Krumning af næseseptum

Bihulebetændelse

Hvad er en krumning af næseseptum? Årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder vil blive analyseret i artiklen af ​​Dr. Musaev R.A., ENT med 15 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Krumning (deformation) af næseseptumet er en vedvarende afvigelse af næseseptumet til den ene eller begge sider af midterlinjen, hvilket resulterer i, at næsens vejrtrækning er nedsat, hvilket fører til en række alvorlige sygdomme. Denne patologi er en af ​​de mest almindelige sygdomme i næsehulen. Ifølge statistikker lider halvdelen af ​​den voksne befolkning under krumning i næseseptumet, og det forekommer oftere hos mænd end hos kvinder. [5] [6]

Diagnosen kan kun fastlægges efter konsultation af en otorhinolaryngolog, som inkluderer undersøgelse (anterior rhinoskopi), der tager anamnese, samt yderligere forskningsmetoder.

Der er en række grunde til dannelsen af ​​en krumning i næseseptumet. [3] [4]

Fysiologisk krumning

Denne årsag til krumning er den mest almindelige. Da næseskillevævet består af en knoglet og bruskagtig del, under den konstante vækst af ansigtsskelettet, ofte ikke-samtidig, observeres en ujævn vækst af disse vævsstrukturer, det vil sige den ene del er foran eller hænger bag den anden.

Krumning på grund af traume i næsen

Forekommer på grund af fødselsskader, mikrotraumer under fald, skader med brud på næsens ydre knogler samt arbejdsskader (hovedsagelig hos atleter).

Krumning forårsaget af andre sygdomme

En gradvis krumning af næseseptumet kan forekomme med forskellige sygdomme i de intranasale strukturer, såsom polypper i næsehulen, hypertrofi af de underordnede turbinater, fremmedlegemer (kompenserende krumning). Med forskellige almindelige sygdomme (for eksempel rakitis og syfilis) er blødgøring af knogledelen mulig, hvilket kan føre til overstramning og forsinkelse i væksten af ​​næsens strukturer.

Symptomer på krumning af næseseptum

De vigtigste symptomer på en afvigende næseseptum inkluderer følgende:

  • Besvær med at trække vejret i næsen (delvis eller fuldstændig). Det hele afhænger af, hvilken side skillevæggen er bøjet, og i hvilken afdeling. Meget ofte føler patienterne ikke mangel på næsepust, da der er en gradvis tilpasning af kroppen til dette åndedrætsvolumen.
  • Hyppig betændelse i paranasale bihuler (bihulebetændelse). Dette sker på grund af en overtrædelse af beluftning i næsehulen og i paranasale bihuler, komplikationer af den frie passage af luftstrømmen, forstyrrelse af udstrømningen af ​​sekretion fra bihulerne og dens stagnation, og derved skabes gunstige betingelser for vækst af patogen mikroflora.
  • Snorken og OSA (obstruktiv søvnapnø-hypopnø syndrom). Hvis næses vejrtrækning er svækket, tilpasser en person sig og begynder at åbne munden under den dybe søvnfase, i forbindelse med hvilken den bløde gaves uvula vibrerer, og der opstår en støjeffekt. Snorken i sig selv er ikke så slemt som åndedrætsstop, der kan forekomme..
  • Tørhed i næse og mund. Der er en krænkelse af vigtige processer som rensning af inhaleret luft, opvarmning og befugtning af den..
  • Ændringer i form af hele næsen. Under dannelsen og væksten af ​​ansigtets skelet kan der forekomme en "træk" i næsen (normalt spidsen).
  • Generelle systemiske sygdomme: hypoxi, anæmi, nervøs træthed på grund af søvnmangel.
  • Hyppige forværringer af faryngitis. Deres udseende lettes af problemer med oropharynx og forekomsten af ​​oral oral respiration. Da luften kommer ind i svælget urenset og ikke-fugtet, opstår irritation og tørring af slimhinden gradvist. Det spreder sig også til de nedre luftveje..
  • Næseblod. På den side, hvor der er en bule på næseskillevævet, er slimhinden meget tyndere, derfor selv med en let effekt beskadiges den let.

Patogenese af krumning af næseseptum

Oprindeligt (fra fødslen) er næseseptumet ikke integreret: det består af individuelle øer med bruskvæv. Efter, i vækstprocessen, begynder disse øer at forbenes og kombineres i knoglebruskrammerne, som bliver en støtte til bagsiden af ​​det ydre skelet af næsen. Under dannelsen kan der dog opstå en funktionsfejl forårsaget af traume eller anden årsagssammenhæng: Holmene overlapper hinanden, og krumningen i det dannende næseseptum opstår, hvilket forhindrer fri næsedannelse.

Den resulterende krumning af næseseptumet medfører en ændring i luftens bevægelse gennem næsen (luft strømmer). Dette fører igen til konstant irritation af slimhinden i næsehulen, maxillary bihuler og nasopharynx, hvilket resulterer i hævelse af slimhinden og indsnævring af næseåbningen, maxillary bihuler og Eustachian tube.

Med en langsom og gradvis udvikling af afvigelsen har en person ikke en følelse af at vejrtrækning er vanskelig på grund af afhængighed af denne type krænkelse.

Klassificering og stadier af udvikling af krumning af næseseptum

Der er forskellige klassifikationer af krumning af næseseptum.

I den russiske sædvanlige klassificering skelnes der mellem følgende næsekurver:

  • deformation af næseseptum
  • skillevæggen;
  • septum torn;
  • deformation af den forreste (brusk) eller benede del af næsen.

Der er også en klassifikation foreslået af Dr. Ranko Mladin - en førende europæisk næsehornskirurg (Kroatien, Zagreb). [7] [8] I den er deformationen af ​​næseseptumet opdelt i syv hovedtyper:

  1. let lateral forskydning af næseseptum i ventilområdet, hvilket ikke forringer dets funktion;
  2. let lateral forskydning af næseseptum i ventilområdet med en krænkelse af dets funktion;
  3. afvigelse af næseseptum modsat den forreste ende af den midterste turbinat;
  4. en kombination af anden og tredje type på modsatte sider af næseseptumet;
  5. højderygets placering i de basale sektioner af næseseptum på den ene side, den modsatte side er lige;
  6. højderygets placering i anterobasale regioner på den ene side, "kløften" på den modsatte side;
  7. en kombination af alle ovennævnte typer af deformiteter (den såkaldte kollapsede næseseptum i posttraumatiske deformiteter).

Denne klassificering er den mest bekvemme for operation af rhinologer. Det giver ikke kun mulighed for at bestemme typen af ​​krumning af næseseptumet, men gør det også muligt at vælge den metode til kirurgisk korrektion, der passer bedst.

Ud over de ovennævnte klassifikationer er der en opdeling af krumningen af ​​næseseptum i C-formet afvigelse, S-formet afvigelse såvel som en krans eller torn i næseseptum, deres forskellige kombinationer, komplekse posttraumatiske deformiteter af næseseptum, der ikke passer ind i nogen af ​​de ovennævnte kategorier.

Komplikationer af krumning af næseseptum

Krumningen i næseseptumet kan forårsage udvikling af refleksneuroser hos patienter på grund af irritation af nerveender i næseslimhinden. Dette gælder især for sådanne former for deformation som pigge og kamme, som i nogle tilfælde skærer dybt nok ned i skaller. Refleksændringer kan desuden fremkalde irritation både i næsen og i organer, der er i nabolaget eller fjernt.

Rhinogene reflekslidelser, det vil sige patologiske processer i næsen, fører til udvikling af bronkialastma, hypertension, øjensygdomme, larynxspasmer, hovedpine og andre tilstande.

Diagnostik af krumningen i næseseptumet

For at finde ud af, om en operation på næseseptumet er påkrævet, er det nødvendigt at gennemgå en omfattende diagnose: ekstern undersøgelse af en ENT-læge, rhinoskopi (forreste og bageste) samt yderligere laboratorieundersøgelser og analyser.

En ekstern (fysisk) undersøgelse foretaget af en otorinolaryngolog giver dig mulighed for at vurdere udseendet på patientens næse. Derudover vurderes nasal vejrtrækning: skiftevis bringes bomuldsuld til hvert næsebor, hvis villi vibrerer ved hver indånding og udånding..

Undersøgelsen af ​​hver nozri separat udføres også for at vurdere patientens lugtesans: ved at lukke øjnene skal en person bestemme lugten fra bomuldsuld. Hvis næseseptumet er buet, reduceres lugttærsklen.

Med rhinoskopi (forreste eller bageste) undersøges næsehulen ved hjælp af specielle instrumenter.

Forreste rhinoskopi er nødvendig for at få et bedre overblik over næsehulen og de formationer, der findes der. Til dette anvendes en næsedilator og en speciel sonde. Forreste rhinoskopi kan vise polypper i næsepassagerne, hæmatomer, bylder og tumorer i næsehulen.

Posterior rhinoskopi er en undersøgelse af nasopharynx og næsehulen fra mundens side, som udføres ved hjælp af en spatel og et specielt spejl.

Derudover er følgende forskningsmetoder nu begyndt at udføres:

  • Røntgen af ​​kraniet: at vurdere tilstanden af ​​paranasale bihuler og identificere abnormiteter i udviklingen af ​​knogleskelettet;
  • CT-scanning af kraniet: at detektere / deformere i den bageste næsehule;
  • endoskopi af næsepassager og nasopharynx - i den moderne verden er denne metode begyndt at vinde popularitet.

Behandling af krumning af næseseptum

Behandling er kun mulig med en kirurgisk metode (nødsituation eller planlagt), der er intet alternativ til det.

Operationen kaldes septoplasty. [2] Det udføres endonasalt - uden snit i ansigtets hud. Operationen består i ekstraktion, modellering (straightening) og omvendt genimplantation af den del af næseseptumet, der var buet. I dette tilfælde forbliver slimhinden.

Betingelser for kirurgisk behandling:

  • det er bedst at udføre behandling på et hospital i ca. 4-6 dage, da komplikationer kan opstå både under operationen og efter (blødning);
  • operationen kan kun udføres af en kvalificeret læge, der har erfaring på hospitalet;
  • udnævnelse af anæstesi i henhold til indikationerne - det kan være endotrakealt eller lokalt (injicere næsen med en ultrakainopløsning);
  • patienten skal gennemgå en komplet undersøgelse for at identificere ledsagende sygdomme
  • efter operationen introduceres tamponer i næsepassagerne, som fjernes i 2-3 dage, derfor er det i denne periode nødvendigt at passe omhyggeligt på næsepassagerne for at undgå sammenvoksninger (synechia);
  • børn kan opereres i alderen 14-16, men hvis det er nødvendigt, kan du operere et barn i en tidligere alder; dette skal udføres af en pædiatrisk ØNH-kirurg og kun på et specialiseret pædiatrisk hospital.
  • fysisk aktivitet efter operationen er mulig tidligst en måned, patientens generelle arbejdskapacitet genoprettes fra 5-8 dage; også du kan ikke hypotermere.

For nylig har patienter ofte et spørgsmål om laserkorrektion af krumningen i næseseptumet. Hvad er denne metode, og hvor effektiv er den??

Når man taler om laserteknikken, skal det bemærkes, at den adskiller sig fra septoplastik:

  1. Laserkorrektion udføres ved at skære næseslimhinden med en laserstråle (for at undgå blødning fra såret) og efter operationen udføres på den traditionelle måde. Det er værd at bemærke, at det ikke er nødvendigt at bruge en laser til dette snit, du kan bruge en hvilken som helst koagulator med en skæreudstyr (for eksempel en kirurgitron);
  2. I tilfælde af let deformation af brusk (forreste) del af septum under laserkorrektion foretages der også et snit, løsrivelse af slimhinden sammen med perichondrium fra brusk, isolering af brusk og opvarmning med en laserstråle til tilstanden "plasticine"; efter at brusk er rettet og såret sys. Selvom der ikke blev observeret komplikationer efter en sådan operation, adskiller essensen af ​​teknikken sig ikke fra septoplasty: det er stadig en operation, det er stadig et snit og tamponade.

Det følger heraf, at laserkorrektion i det væsentlige svarer til den klassiske behandlingsmetode. Valget af terapi og taktik til kirurgisk behandling bør dog foretages af en læge med erfaring.

Som med enhver operation er der komplikationer i behandlingen af ​​krumning af næseseptum:

  • dannelsen af ​​septale hæmatomer;
  • næseblod i den tidlige og sene postoperative periode
  • perforering af septum
  • dannelse af septalabscess.

Vejrudsigt. Forebyggelse

Generelt er prognosen med rettidig diagnose og behandling (kirurgi) gunstig. Det anbefales ikke at udsætte behandlingen med henvisning til frygt for operation eller søgen efter alternativ behandling. Bortset fra kirurgisk behandling kan krumningen i septum ikke korrigeres. Og derfor er det bedre at bruge en time på en operation end at lide hele dit liv af mangel på næsedannelse..

Hvad er faren for krumning af næseseptum, årsager, behandling og rehabilitering

En person, der uendeligt kæmper med rhinitis, får forkølelse eller influenza flere gange om året, lider af søvnløshed og lugttab, er muligvis ikke opmærksom på, at problemet ikke kun er i immunitet og nervesystemet. Krumning af næseseptum er en diagnose, der sjældent stilles, men som er til stede i de fleste, selvom der hurtigst muligt er behov for korrektion for svære former: en torn, en kam. Er behandling mulig uden operation, og hvorfor er dette problem farligt??

Hvad er krumningen i næseseptum

En central flad tynd plade, der opdeler luftstrømmen i lige store dele, på grund af hvilken den behandles og leveres harmonisk - dette er et næseseptum, der består af brusk og knoglevæv. Hvis luften begynder at passere ujævnt, kan lægen sige, at der er en forskydning af næseskillevæggen (dens bruskdele) eller dens deformation i form af en spids eller højderyg i knogleområdet. Krumning forekommer hos 95% af mennesker, men med varierende grad af sværhedsgrad, så du ved muligvis ikke om det før slutningen af ​​dit liv.

Symptomer

En buet næseseptum kan mærke sig både eksternt og gennem indre ændringer i kroppen. Hvis der er en deformation af bruskvævet tæt på den forreste del eller øverst på næsebroen (knogledelen), vil den være synlig på grund af tabet af næsens symmetri. Intern krumning udtrykkes hovedsageligt i:

  • hyppige næseblod, provokeret af udtynding af slimhinderne i det indsnævrede næsebor;
  • Vanskeligheder med åndedræt (føler, at luft slet ikke kommer ind)
  • hovedpine
  • snorken, hvis en person sover på ryggen;
  • hyppig overanstrengelse (på grund af hypoxi på grund af besvær med at trække vejret i næsen)
  • nedsat immunitet, hvilket medfører akutte luftvejsinfektioner, influenza og andre sygdomme, der er svære at bære;
  • kroniske sygdomme i ØNH-organer (hovedsagelig læger fokuserer på udseendet af kronisk rhinitis hos patienter med septum krumning).

Hvorfor er krumningen i næseseptum farlig?

Hvis der ikke er nogen rettidig og fuldstændig luftrensning, kommer en tilstrækkelig mængde ilt ikke ind i blodet og hjernen, immunitet og hjerneaktivitet falder gradvist, og karene lider. Dernæst medfører krumningen i septum betændelse i slimhinden og kronisk hypoxi, som kan give anledning til konstant hovedpine og kan forårsage mandlig impotens..

Sygdommens symptomer udvikler sig gradvist til kroniske lidelser, og resultatet er:

  • polypper i næsehulen;
  • problemer med olfaktorisk funktion
  • kronisk bihulebetændelse
  • nedsat hørelse;
  • forekomsten af ​​allergisk rhinitis.

Typer af krumning

Der er 2 klassifikationer af deformationen af ​​næseseptumet - i henhold til forudsætningerne for dets udseende og typen, som pladen tager. Den forreste åbners krumning observeres hovedsageligt, og selvom der er en defekt i den bageste åbner, forbliver dens kant flad. Klassificeringen af ​​septal krumninger, der er mest brugt af læger, er som følger:

  • En torn er udseendet af en knogleproces, den kan være ensidig eller tosidet. Afhængigt af længden og retningen kan det fremkalde irritation af slimhinden i den modsatte væg, skade det.
  • Ridge - en lokal fortykning af næseskillevæggen ved bøjningen kombineret med dens deformation kan også skade næsehulenes skallen og gå ind i den.
  • Den klassiske krumning af næsepladen er en C-formet deformitet, hvor en let afbøjning vises, hovedsageligt i den centrale del. Sådanne mindre krumninger er meget almindelige, men en person ved ikke altid om deres eksistens, da de måske ikke vises på nogen måde..
  • Kombinationen af ​​alle 3 typer er den sværeste variant af krumningen, da han allerede er skyldig ikke kun i åndedrætsbesvær, men ofte i fuldstændig fravær (hvis deformiteten er bilateral, er der en forskydning af den forreste og midterste sektion).
  • Hvordan man tager aktivt kul for at rense kroppen for toksiner
  • Pomelo frugt - fordele og skader, hvordan man vælger en frugt
  • Hvidt kul

Årsager til krumning af næseseptum

Læger opdeler hele listen over forudsætninger for misdannelse i næseseptum i 3 kategorier:

  • Traumatisk. Forårsaget af slag mod kraniets ansigtsområde findes denne grund hovedsagelig hos mænd. Selv med mindre skader er krumningen i næsen ikke udelukket, hvis fusionen af ​​knækkede knogler og bruskvæv er sket forkert.
  • Kompenserende. De er resultatet af patologier i næsehulen, herunder polypper, tumorer og endda vedvarende rhinitis, på grund af hvilken en person, ubemærket af sig selv på grund af overbelastning i en af ​​næsepassagerne, kun lærer at trække vejret og derved fremkalder en krumning af septum. Kompensatorisk hypertrofi skelnes separat, hvor en af ​​turbinaterne på grund af sin øgede størrelse trykker på septum og kan fortrænge den. I kompenserende krumninger ændrer årsag og virkning ofte: selv en læge kan ikke altid fortælle, hvad der opstod tidligere - deformation af pladen eller vejrtrækningsproblemer på grund af en stigning i knogledannelser, der opdeler næsehulen i zoner.
  • Fysiologisk. Forbundet med medfødte træk ved kraniets struktur - hovedsagelig den ujævne udvikling af dens knogler. I sjældne tilfælde er der en sådan fysiologisk krumning af skillevæggen som udviklingen af ​​et rudiment bag den olfaktoriske zone, der presser på næseskillepladen. Denne afvigelse er sjælden..

Barnet har

Næseseptumet hos børn under 10 år er overvejende en bruskplade: mere fleksibel end den ene og mere sårbar. Læger nævner bruskbrud hos børn oftere end hos voksne, og dette bliver ofte årsagen til septumdeformationen. Hvis du ikke lægger vægt på krænkelse af korrekt vejrtrækning efter en skade i tide, forplades pladen over tid (når barnet bliver ældre), og krumningen er ikke længere så let at rette som i barndommen.

Der er dog flere flere forudsætninger for dette problem hos babyer:

  • fødselstraumer
  • ujævn vækst af kraniets knogler (mindre krumninger, elimineret alene);
  • betændelse i bruskvæv.

Diagnostik

Et forsøg på at bekræfte eller benægte diagnosen septumkrumning begynder med en undersøgelse af patienten af ​​en otolaryngolog, der først vurderer udseendet på ansigtsdelen af ​​næsen. Med alvorlige deformiteter i næseseptumet vil de være synlige allerede på dette stadium. Efter vejrtrækning af hvert næsebor er kontrolleret separat, korreleres resultaterne: hvis der ikke er nogen krumning i næseseptumet, er kraften til indånding og udånding den samme for venstre og højre side. Den sidste er lugtprøven.

Hvis mistanken om, at næseseptumet er buet, bliver stærkere, kan lægen ordinere:

  • Rhinoskopi - består i at undersøge næsehulen (venstre og højre) ved hjælp af et specielt instrument, der udvider næseborene. Dernæst introduceres en tynd probe i lumen for at sonde slimhinden for at vurdere neoplasmer (hvis nogen): disse er polypper, tumorer, abscesser. Derudover kan hypertrofi af de bageste ender af turbinaterne detekteres, når krumningen undersøges gennem mundhulen.
  • Endoskopi er en mere informativ undersøgelse, der skal udføres med lokalbedøvelse af næseslimhinden. Evaluering af hendes tilstand udføres gennem en sonde med et "videokamera". Takket være den endoskopiske metode er den nedre skal tydeligt synlig, hvor slim ophobes.
  • Røntgen af ​​kraniet - et øjebliksbillede er nødvendigt for at fortælle, om der er formationer i paranasale bihuler for at bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​traumatisk deformitet, medfødte knogleanomalier i kraniet, der kan fremkalde krumning.
  • Beregnet tomografi - hjælper med at undersøge i detaljer bagsiden af ​​næsehulen, bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af rygsøjler og kamme på septum.

Krumning af næseseptum

Ved hjælp af et septum er næsehulen opdelt i 2 isolerede halvdele, hvorfra næseborene og bageste åbninger (choanae) tjener som udgange. Mere end 2/3 af verdens befolkning har asymmetriske næsepassager, selvom ikke alle mennesker kender til dette anatomiske træk, de har. Krumning af næseseptumet forårsager ofte ikke en person betydeligt ubehag og bidrager ikke til udviklingen af ​​ENT-sygdomme. I dette tilfælde kan det blive et utilsigtet diagnostisk fund og behøver ikke nogen behandling. Men det sker også, at krumningen i næseseptumet bliver en skærpende faktor og kræver kirurgisk korrektion.

Hvordan næseskillevæggen er arrangeret, og hvad er den beregnet til

Næsens septum er en knoglebruskfast trapezformet plade, der blokerer næsehulen og deler den i 2 halvdele. Det er en støtte til bagsiden af ​​næsen og deltager i dannelsen af ​​dens spids. Derfor fører en udtalt krumning af næseseptumet til udvendige ansigtsdeformiteter. En sådan kosmetisk defekt kan også forårsage et besøg hos en læge..

Bagsiden af ​​næseseptumet er en knoglet struktur. En vomer og en vinkelret plade af etmoidbenet deltager i dens dannelse, som forbenes af det tredje år af et barns liv. Mellem dem er en smal bruskkile, der fungerer som en vækstzone. Efter afslutningen af ​​væksten af ​​knoglerne i ansigtsskelettet gennemgår dette område delvis ossifikation. Den forreste bevægelige del af skillevæggen er dannet af en firkantet brusk. Det er dette område, der ofte er beskadiget af direkte næseskader..

De vigtigste funktioner i næseseptum er opdeling af den inhalerede luft i 2 omtrent lige store strømme og gør deres bevægelse lineær. Dette er nødvendigt for tilstrækkelig ventilation af paranasale bihuler, ensartet fugtning, opvarmning og luftrensning.

Hvorfor vises krumningen i septum

Deformiteter i næseseptumet vises i de fleste tilfælde i løbet af livet. Det menes, at de fleste nyfødte ikke har en klar asymmetri af halvdele af næsehulen på grund af vævets høje elasticitet. Selv fødsel i en ansigts- eller frontpræsentation fører ikke til vedvarende deformationer af de bruskstrukturer hos barnet. Afvigelsen af ​​septum fra medianpositionen og dens krumning kan dannes gradvist, når barnet vokser eller vises næsten samtidigt allerede i voksenalderen.

Hovedårsagerne til næsens krumning:

  • beskadigelse af vækstbruskzonen af ​​traumatisk eller inflammatorisk oprindelse (hos børn og unge), som forårsager nedsat vækst i skelettet med knogler og kan føre til dannelse af yderligere kamme og rygsøjler;
  • mekanisk skade på ansigtsskelettet med brud på knoglerne eller brusk i septum, forskydning og forskydning af individuelle strukturer;
  • uforholdsmæssig vækst i knogle- og bruskvæv, hvilket fører til overdreven vækst af brusk med sin gradvise bøjning inde i næsen;
  • pres af patologisk tilgroet væv med tumorer og nogle ENT-sygdomme (nasal polypose, kronisk adenoiditis, hypertrofisk rhinosinusitis), hvilket fører til den såkaldte kompenserende krumning af septum;
  • et individuelt træk i form af hypertrofi af Jacobson vomer-nasal organ, som hører til lugtorganet og er praktisk talt uudviklet hos de fleste mennesker.

Det er også muligt medfødt asymmetri af knoglestrukturer, hvilket fører til forskydning af septum.

Hvad er deformationerne?

Krumningen af ​​næseseptum kan være C-formet (buet) og i form af bogstavet S (med 2 multiretningsfremspring). Derudover har posttraumatiske deformiteter ofte akutte vinkler og kombineres med adskillelsen af ​​brusk fra knogledelen..

Deformationer kan placeres i et vandret og lodret plan foran eller bagpå skillevæggen. Krumninger involverer oftest kun brusk, men involvering af de tilstødende knogler er også mulig. Samtidig opretholder den bageste del af åbneren næsten altid den korrekte position, valgfri asymmetri er sjælden..

Ud over afvigelse (afvigelse) af næseseptum fra midterlinjen henvises udseendet af patologiske knoglevækster: torner, tænder, kamme også til krumninger. De er normalt placeret på skæret.

Hvad fører krumningen i næseseptumet til?

En let krumning af septum betragtes som et individuelt anatomisk træk. En sådan mild deformitet fører normalt ikke til symptomer og påvirker ikke ENT-organernes generelle tilstand væsentligt. Ofte er det et utilsigtet diagnostisk fund under en rutinemæssig undersøgelse..

Moderat til svær krumning i næseseptumet fører til visse symptomer.

  • Vanskeligheder ved nasal vejrtrækning, som opstår med en betydelig indsnævring af de almindelige næsepassager. Med et stort volumen af ​​næsehulen, små turbinater og gradvis udvikling af krumning kan patienten muligvis ikke fremsætte en sådan klage. I nogle tilfælde er vejrtrækningen kun nedsat på den ene side.
  • Tendens til langvarig og tilbagevendende rhinitis, rhinosinusitis, hyppig slimudslip fra næsen.
  • Hovedpine. De er forbundet med nedsat ventilation af paranasale bihuler, langvarig forstyrrelse af næsedannelse, eller de opstår refleksivt på grund af konstant irritation af næseslimhinden.
  • Åndedrætsbesvær, følelse af tørhed eller irritation i næsepassagerne.
  • Snorke.
  • Skift stemmetone.
  • Tendens til høfeber, hvilket forklares ved en krænkelse af barrierefunktionen i næseslimhinden.
  • Synlig krumning af næsen, hvilket er særligt karakteristisk for posttraumatiske deformiteter i septum.

Den forstyrrede nasale vejrtrækning, der skyldes septumets krumning, er en faktor, der bidrager til hyppig bihulebetændelse, halsbetændelse og bronkitis. Samtidig øges risikoen for at udvikle otitis media og bronchial astma hos børn, skolens ydeevne forværres ofte, og søvnforstyrrelser vises.

Selv en moderat krumning af næseseptum er ikke kun et træk ved næsens struktur, men en patologisk tilstand, der kræver korrektion. På klinikken til Dr. Korenchenko kan du få rådgivning fra erfarne højt kvalificerede læger og gennemgå den nødvendige undersøgelse og behandling ved hjælp af moderne udstyr.

Krumning af næseseptum: årsager, konsekvenser, operation

Krumning af næseseptum er en almindelig patologi. Forskellige grader af afvigelse af septum fra medianpositionen kan føre til forskellige komplikationer. Kirurgi for at korrigere kurven i næsens septum er en væsentlig del af kirurgiske indgreb på ENT-hospitaler og hjælper virkelig med at slippe af med mange problemer.

Næseseptum

Næseseptum er en plade med brusk og knogle, der deler næsen i to halvdele. I den forreste del er septum repræsenteret af firkantet brusk og i ryggen - af en vomer og en vinkelret plade på etmoidbenet. Næseseptumet er som sagt indsat i en ramme af frontbenene øverst, den hårde gane i bunden og sphenoid- og etmoidbenene bag.

Faktisk er en sådan multikomponentstruktur ofte en forudsætning for dens krumning, da der er en ujævn vækst af forskellige dele af septum og knogler, der danner en "ramme", hvori septum er indsat.

Den nasale ledeplade er nødvendig for jævnt at fordele luftstrømme. Opdelingen af ​​luftstrømmen i to dele er nødvendig for dens hurtigste opvarmning, befugtning og oprensning.

Årsager til krumning af næseseptum

Krumning af næseseptum er til stede i større eller mindre grad hos 90% af mennesker. Imidlertid forløber det for det meste umærkeligt og medfører ingen gener..

Årsager til dannelsen af ​​krumning af næseseptum:

  • Fysiologiske årsager. Den ujævne vækst af hjernens og ansigtsdelene i kraniet såvel som forskellige dele af septum fører til det faktum, at septumet bøjes i den ene eller den anden retning, nogle dele af det tykner, knoglevækst vises - rygsøjler og rygge. Sådanne defekter dannes mest intensivt i ungdomsårene (12-16 år), men der er også medfødte misdannelser, der er opstået i den prænatale periode..
  • Skader. Dette er den mest almindelige årsag til septumdeformiteter. Oftest er disse næsefrakturer. Af åbenlyse grunde er de mere almindelige hos teenagere og mænd (kampe, sportsskader). Men nogle gange kan endda en mindre skade på næsen uden brud, modtaget i barndommen og passeret næsten umærkeligt, i fremtiden forårsage en betydelig krumning af septum. Årsagen er forskydningen af ​​vækstzoner, der er placeret på grænsen til brusk og skelettet. Hos babyer kan forskydning af septum forekomme under fødslen, især med ansigtspræsentation.
  • Kompenserende grunde. Det sker, at skillevæggen forskydes under indflydelse af en eller anden faktor, der udøver pres på det. Det kan være en tilgroet turbinat, polyp, tumor.

Krumningsformer

Deformiteter i næseseptum er opdelt i flere typer:

  • Forskydning til den ene eller den anden side fra midterpositionen. Bøjningen af ​​næsepladen kan være S-formet eller C-formet i forskellige planer.
  • Rygsøjler - spidse fremspring i skelets knoglede del.
  • Kamme - aflang knoglevækst.
  • En kombination af to eller tre typer af deformationer. Denne type er mest almindelig.

Også krumninger kan være ensidige eller tosidede.

Hvordan krumningen i næseseptumet påvirker vores krop?

Når næseseptumet forskydes, falder næsepassens lumen, luft passerer gennem den indsnævrede næsepassage med vanskeligheder. Derudover tørrer de resulterende patologiske turbulenser af luft slimhinden, det cilierede epitel mister sine cilier og mister dermed sin beskyttende funktion. Sekretionen af ​​slim, rensningen af ​​slimhinden fra mikrober er nedsat. Kronisk rhinitis opstår.

Vores næse kommunikerer også med andre organer. I hver næsepassage åbner de naturlige fistler af de fire paranasale bihuler, hørselsrøret (kommunikation med trommehinden i mellemøret) og tårekanalen. Det sker, at næseseptumet er buet på en sådan måde, at det blokerer disse naturlige åbninger. Udstrømningen af ​​indholdet bliver vanskelig, rensning og beluftning (luftudveksling) af paranasale bihuler og mellemørehulen er nedsat. Der er sygdomme som bihulebetændelse (bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse, sphenoiditis, ethmoiditis), akut og kronisk otitis media, dacryocystitis (betændelse i lacrimal sac).

Kronisk bihulebetændelse er en almindelig konsekvens af en afvigende næseseptum

Forlænget septal krumning kan føre til kompenserende fortykkelse (hypertrofi) af en eller flere turbinater på den modsatte side af krumningen. Dette fører til forværring af problemer med nasal vejrtrækning ikke længere på den ene, men på begge sider..

Næseseptumet kan vrides, så det kan røre ved næsen og forårsage irritation af de følsomme grene af trigeminusnerven. Det forårsager vedvarende hovedpine, refleks luftvejsspasmer, hoste, hyppig nysen.

Indsnævring af næsepassagerne fører til det faktum, at mindre luft trænger ind i luftvejene, ilt sult i vævene i hele organismen opstår. Tilsvarende tegn er kronisk træthed, hovedpine, åndenød, dårlig søvn. Hos børn kan dette føre til en forsinkelse i fysisk og mental udvikling..

På grund af en overtrædelse af vejrtrækningen gennem næsen er en person tvunget til at trække vejret hovedsageligt gennem munden. Dette fører til overdreven tørring af mundslimhinden, udviklingen af ​​kronisk faryngitis og dårlig ånde. Luft, der kommer ind i luftvejene ikke gennem næsen, rengøres eller opvarmes ikke ordentligt, og dette kan forårsage inflammatoriske sygdomme ikke kun i det øvre, men også i de nedre luftveje (bronkitis, lungebetændelse).

Symptomer på krumning af næseseptum

Ved første øjekast er mennesket et symmetrisk væsen. Imidlertid har levende organismer ikke perfekt symmetri; for mange faktorer påvirker deres udvikling. Således er det med næseseptum. 90% af mennesker har krumning af næsepladen i en eller anden grad.

Men de fleste har ikke engang mistanke om, at de har sådan en patologi. For det meste har mennesker med en skæv næseseptum enten ingen klager eller korrelerer ikke deres klager med denne defekt..

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger ikke direkte af krumningsgraden. Det sker, at en person med en svær krumning ikke føler nogen ulempe. Omvendt kan selv en lille afvigelse af septum forårsage komplikationer..

Der er ingen specifikke (patognomoniske) symptomer, der kun er karakteristiske for krumningen i næseseptumet..

Men det er muligt at skelne mellem et antal symptomer, som patienter oftest henvender sig til en læge, under undersøgelsen afslører de en krumning af næseseptumet, og efter at have rettet denne fejl forsvinder disse klager.

  1. Overbelastning i næsen. Dette er måske den mest almindelige klage fra patienter med en afvigende næseseptum. En person kan ikke trække vejret normalt gennem næsen i lang tid, vasokonstriktordråber drypper ned i næsen uendeligt, hvilket kun forværrer situationen på grund af udviklingen af ​​vasomotorisk rhinitis.
  2. Hyppig akut bihulebetændelse eller kronisk betændelse i en eller flere bihuler.
  3. Akut eller kronisk otitis media.
  4. Dacryocystitis. Overtrædelse af udstrømningen af ​​tårevæske gennem næsen fører til en krænkelse af den naturlige rensning af øjet, betændelse i lacrimal sac.
  5. Snorke.
  6. Lugtforstyrrelse. I området med den øvre næsepassage er den olfaktoriske zone. Hvis krumningen er placeret i den øverste del af skillevæggen, kan patienten måske ikke lugte.
  7. Hyppig hovedpine.
  8. Næseblod.
  9. Høretab.

Smerter i næseseptum er ikke typisk for ukompliceret krumning, medmindre det er en nylig skade. Så hvis næseseptumet gør ondt, skal du kigge efter andre grunde - bihulebetændelse, kog, nasal ciliær neuralgi.

Det er altid ret vanskeligt, selv for en læge at forbinde disse symptomer med krumning af næseseptum, især hos patienter med samtidig patologi (kronisk vasomotorisk rhinitis, allergisk rhinitis), hypertrofi af turbinaterne. Kirurgi for at korrigere krumningen i næseseptum tilbydes normalt efter mislykket konservativ behandling af disse sygdomme.

Behandling af krumning af næseseptum

En skæv næseseptum er en anatomisk defekt og kan kun korrigeres kirurgisk. Kirurgisk behandling af krumning er kun indiceret, hvis der er klager. I nærværelse af en krumning uden kliniske symptomer er kirurgi normalt ikke indiceret..

En operation for at korrigere næseskillevæggen foreslås i tilfælde af en kombination af denne defekt med en langvarig krænkelse af næsedannelse, hyppig bihulebetændelse, otitis media.

Kirurgi for at rette næseseptum kaldes septoplasty. Septoplastik er af to typer:

  • Konventionel standard septoplasty (eller submukøs resektion, den ældste metode til septal kirurgi). I næsehulen skæres slimhinden bueformet, en sektion af den firkantede brusk isoleres og afskæres, hvorefter den buede benede del af skillevæggen fjernes (til dette anvendes en hammer og mejsel). Slimhinderne, sammen med perichondrium og periosteum, bringes sammen, fikseret med tamponer i midterpositionen.
  • Blid endoskopisk septoplasty er en mere moderne metode og udføres ved hjælp af endoskopisk udstyr. Under denne operation udføres under den visuelle kontrol af endoskopet en grundig revision af næsehulen, og kun de områder, der indsnævrer næsepassagen, fjernes med specielle blide mikroinstrumenter..

Der er forskellige ændringer af begge operationer. For eksempel kan det resekterede brusk rettes på en speciel måde og placeres på plads mellem lagene i perichondrium. Efter heling optager dette modulerede septum en normal fysiologisk position..

Ofte, samtidig med septoplasty, udføres andre kirurgiske manipulationer i næsehulen: conchotomi - trimming af en fortykket turbinat, fjernelse af polypper, vasotomi - resektion af choroid i kronisk vasomotorisk rhinitis.

Operationen til at rette næseseptum udføres på et hospital. En undersøgelse er påkrævet inden operationen. Generelle blodprøver, urinprøver, biokemiske blodprøver, EKG, fluorografi er ordineret, koagulationssystemets tilstand bestemmes, du skal undersøges af en terapeut.

Der er kontraindikationer for en sådan operation: akutte infektionssygdomme, alvorlige kroniske sygdomme, blodpropper, alderdom, psykisk sygdom.

Det anbefales ikke at korrigere næseseptumet hos børn under 18 år, men med en skarp obstruktion af næsepusten hos et barn er det muligt at udføre denne operation i en tidligere alder fra 5-6 år.

Kvinder anbefales at gennemgå septoplasty 2 uger efter menstruation..

Operationen til at rette næseseptum kan udføres gratis under den obligatoriske lægeforsikringspolice. Omkostningerne ved septoplasty i betalte klinikker varierer fra 20 til 100 tusind rubler. Prisen afhænger af operationens omfang, kirurgens kvalifikationer, klinikkategorien, typen af ​​anæstesi, længden af ​​hospitalsopholdet efter operationen.

Efter operationen indsættes tamponer i næsen for at holde skillevæggen i den rigtige position. Tamponer fjernes efter 1-2 dage. På dag 5-6 udskrives patienten, men fuldstændig helbredelse sker normalt efter 2 uger. Hele denne tid er det nødvendigt at overvåge en ENT-læge, daglig behandling af næsehulen med antiseptiske midler og skylning med rengøring af sterile opløsninger. Efter 2 uger opstår fuldstændig heling og gendannelse af næsepusten.

Komplikationer af septoplasty

Som med enhver anden operation kan der opstå komplikationer efter septoplastik:

  1. Blødende. Let blødning er tilladt, inden for 1-2 dage efter operationen er der udledning af ichor - slimudslip med blod.
  2. Septalhæmatom - en ophobning af blod mellem lag af væv.
  3. Perforering af næseseptum. Ganske sjælden, men ubehagelig komplikation. Opstår, når stoffer skæres igennem. Helbreder som regel dårligt. Kræver yderligere genoperation for at genoprette næseskillevæggen.
  4. Sadeltrækning af næsedorsum.
  5. Suppuration.

Andre behandlinger for septal krumning

For nylig er laserretning af næseseptum i stigende grad blevet annonceret. Annoncering er virkelig fristende: operationen er næsten smertefri, blodfri, udføres poliklinisk, varer 15 minutter, restitutionsperioden er 1-2 dage.

Fjernelse af krumning med en laser udføres ved at opvarme den buede del af brusk og give den den ønskede form. Omkostningerne ved laserretning af skillevæggen - fra 20 til 50 tusind rubler.

På trods af alle fordelene i forhold til konventionel kirurgisk indgreb er den udbredte anvendelse af laserkorrektion af næseseptum imidlertid begrænset. Faktum er, at deformationer af kun den bruskagtige del af septum er tilgængelige for laseren, hvilket er meget sjældent. Den mest almindelige form for krumning er en kombination af deformitet af både knogler og bruskdele..

Skal jeg rette et afvigende næseskillevæv?

Mange patienter kan i lang tid ikke beslutte en operation for at fjerne krumningen i septum. Mange mennesker vænner sig til en permanent tilstoppet næse, kronisk bihulebetændelse og andre konsekvenser af krumning. Ja, patologien er ikke dødelig, du kan leve sådan. Og enhver operation er en risiko.

Men der er også sådan noget som livskvaliteten. Ifølge anmeldelserne fra patienter, der gennemgik septaljustering, var det først efter operationen, at de indså, at denne kvalitet kunne være anderledes. Når du trækker vejret som en normal person, begynder du at mærke alle lugte, konstant hovedpine, depression forsvinder, livet begynder at lege med nye farver.

Et par ord om forebyggelse

Den eneste metode, der er tilgængelig for nogen til at forhindre septal krumning, er at konsultere en læge i tide for enhver skade på næsen. Dette er nødvendigt for at udelukke eller bekræfte en brud på skillevæggen (til dette anbefales det at foretage en CT-scanning), og hvis skillevæggen er brudt, skal de brækkede knogler rettes om.