Kronisk tonsillitis: symptomer, behandling

Nasopharynx

Tonsillitis, en af ​​de mest almindelige ENT sygdomme, er et reelt socialt problem sammen med bihulebetændelse. Det består i akkumulering af purulent indhold i palatin mandler, der dannes som et resultat af mad og bakterier, der er kommet ind i deres lakuner. Fødevarer nedbrydes, antallet af mikroorganismer øges, og med dem produkterne af deres vitale aktivitet, hvilket fører til den inflammatoriske proces.

Hvordan udvikler den kroniske form sig? ↑

Sygdommen har to former - kronisk og akut (ondt i halsen). Kronisk tonsillitis har mange grunde til dens udvikling, de vigtigste er:

  • ubehandlet angina, der forårsager tilbagefald
  • hyppige andre infektiøse og virale halssygdomme
  • rakitis;
  • konsekvenserne af den overførte skarlagensfeber eller mæslinger
  • tilstedeværelsen af ​​karies og infektioner i tandkødet
  • adenoider;
  • systematisk hypotermi er også årsager til den kroniske form;
  • inflammatoriske processer i maksillær sinus;
  • krumning af næseseptum, en sjælden, men stadig mulig årsag til halsbetændelse.

Indirekte årsager til kronisk tonsillitis inkluderer også infektioner i mave-tarmkanalen og et fald i immunsystemets funktioner..

Klinisk billede ↑

Tonsillitis blev klassificeret efter forskellige former i forskellige år gentagne gange. Men klassificeringen af ​​L.A. Lukovsky, som han ændrede i forskellige år, er det i dag almindeligt at bruge den nyeste version fra 1966. Han skelner mellem tre former:

  • Kompenseret;
  • subkompenseret;
  • dekompenseret.

Symptomerne på kronisk tonsillitis er direkte relateret til dens form.

Den kompenserede form kaldes et sovende fokus for infektion i mandlerne, scenen er ikke karakteriseret ved nogen manifestation fra kroppens side, forværringer forekommer ikke.

Subkompenseret har fasen ingen alvorlige konsekvenser for kroppen, men der er periodiske udbrud af den inflammatoriske proces, det vil sige angina.

Den dekompenserede form er vanskelig, har både lokale og generelle symptomer på komplikationer.

Symptomerne på kronisk halsbetændelse kan figurativt opdeles i to grupper, som er synlige for patienten selv og de tegn, der er tildelt af medicinsk arbejdstager..

De første er:

  • ondt i halsen, især ved indtagelse
  • fornemmelser af kildende og "koma" i halsen;
  • øget kropstemperatur
  • kulderystelser og smerter i kroppen
  • dårlig ånde;
  • hovedpine
  • signifikant stigning i cervikale lymfeknuder;
  • purulent plak på mandlerne;
  • parallelt kan hoste eller løbende næse udvikle sig.

Det officielle medicinske kliniske billede af sygdommen inkluderer:

  • Gieses symptom (hyperæmi i mandlerne i de forreste buer);
  • mandlernes løse struktur, tilstedeværelsen af ​​purulente follikler på dem;
  • Zachs symptom (hævelse af palatine buer);
  • fusion af kirtler med buer;
  • Preobrazhenskys symptom (infiltration af buernes kanter);
  • hals abscess
  • smerter ved palpering af cervikale lymfeknuder.

Dekompenseret kronisk tonsillitis, har symptomer i højere grad alt ovennævnte og betragtes som den sværeste form for behandling.

Terapi ↑

Kronisk tonsillitis, dens symptomer og årsager afhænger af formen af ​​patologi, behandling ordineres direkte baseret på det kliniske billede og sygdommens sværhedsgrad. For at bestemme det stadium, hvor sygdommen er placeret, undersøger otolaryngolog patientens nasopharynx. Diagnosen er baseret på sygdommens historie, patientens klager og generelle undersøgelse, disse procedurer er ret nok til at stille en diagnose. For at bestemme tilstedeværelsen af ​​mulige, samtidig sygdomme og komplikationer ordineres blodprøver, som hjælper med at bestemme niveauet af forgiftning og betændelse i kroppen.

Behandling af kronisk tonsillitis har en ret lang proces, den kombinerer et kompleks af forskellige procedurer og lægemiddelterapi.

Ved kronisk tonsillitis bestemmer symptomerne behandlingen, hvis de gentager sig ofte (forværring opstår 2-3 gange om året), og symptomerne har et udtalt billede og forstyrrer hele kroppens arbejde, er det nødvendigt med kirurgisk indgreb. I tilfælde, hvor konservative behandlingsmetoder er mulige, forsøger de ikke at ty til kirurgisk indgreb.

Konservative terapimetoder ↑

Vask mandlernes mangler. Lacunae er canaliculi mellem væv i kirtlerne, som tjener som en hæmmende barriere for mikrober, de holder dem ved at akkumulere i sig selv, så de ikke kommer ind i kroppen. Med en korrekt funktion af mandlerne og det menneskelige immunsystem dør bakterierne, der kommer ind i dem, og formerer sig ikke, men hvis beskyttelsesfunktionen er nedsat, akkumuleres de og bidrager til udviklingen af ​​henholdsvis purulente sekreter, de bliver selv årsagen til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Skylning betragtes som en effektiv metode, der kan fjerne ophobet væske og hærdede purulente stik. Der er mange grunde til, at du skal henvende dig til skylning, her er nogle af dem:

  • sikkerhed;
  • ikke allergifremkaldende
  • mangel på dysbiose
  • overkommelig prispolitik
  • har ingen aldersrelaterede kontraindikationer.

To metoder kan bruges til vask, ved hjælp af en speciel sprøjte eller apparat med en Tonsillor vedhæftet fil, den anden metode betragtes som mere alsidig og moderne. Proceduren udføres med antiseptiske lægemidler, behandlingsforløbet er 10 procedurer.

Ultralydsvanding, proceduren udføres, efter at mandlerne er blevet vasket. Til metoden anvendes antibakterielle midler, oftere Miramistin eller Chlorhexedin. Fordele:

  • renser mere grundigt lakuner fra ophobning af pus;
  • danner en bakteriedræbende virkning
  • fremskynder helingsprocessen
  • frygtløs for patienten.

Det tredje trin i eliminering af årsagerne og forstyrrende symptomer i behandlingen af ​​kronisk tonsillitis er smøring af mandlerne; denne procedure kan udføres hjemme, hvis det er umuligt at besøge ENT-kontoret. Naturligvis vil proceduren være mere effektiv, hvis den udføres i kombination med de tidligere metoder, som kun kan bruges i en ambulant klinik. Derhjemme skal smøring udføres efter grundig skylning med en vatpind gennemblødt med medicin..

Af stofferne foretrækkes:

  • Lugols løsning;
  • Jodglycerin;
  • ferskenolie;
  • tinktur af propolis.

Det er bedre at skifte mellem midlerne, men du kan bruge en af ​​dine valg. Gentag proceduren, helst flere gange om dagen..

Fysioterapibehandlinger bekæmper symptomerne på kronisk tonsillitis og gør behandlingen mere effektiv. Faktisk er de et must for dem, der ønsker at undgå operation..

Efter lægens skøn kan følgende ordineres:

  • ultraviolet bestråling (UFO) i halsen;
  • mikrobølgeterapi;
  • opvarmning ved hjælp af UHF, mikrobølgeovn;
  • magnetoterapi;
  • elektroforese.

For alle de anførte procedurer med konservativ behandling ordineres et antal lægemidler med antibakterielle, antihistamin og immunstimulerende virkninger. Det er vigtigt at bruge antibiotika til at fjerne årsagen - en infektion, der har spredt sig fra det betændte fokus i hele kroppen og for at forhindre komplikationer. Ved ENT-infektioner anvendes en penicillingruppe i kombination med cephalosporiner, det er muligt at ordinere en eller anden type separat.

Bredspektret antibiotika:

  • Suprax;
  • Ceforal;
  • Erythromycin;
  • Ceftriaxon;
  • Azithromycin;
  • Augmentin;
  • Macropen.

Vigtig! Penicillinlægemidler er mere tilbøjelige end andre til at forårsage en allergisk reaktion, vær forsigtig!

I tilfælde af allergi skal du straks tage et antihistamin (Suprastin, Cetrin, Diazolin).

Ud over brugen af ​​antibakteriel terapi bør der tages medicin, der hjælper med at forbedre kroppens generelle forsvar, immunmodulatorer inkluderer:

  • Immunale;
  • Interferon;
  • Timalin;
  • Aflubin;
  • Anaferon.

Ud over den beskrevne behandling med kronisk tonsillitis er det vigtigt at forhindre forværringer. Til dette er det vigtigt at udføre de anførte behandlingsmetoder (uden brug af antibiotika) i form af forebyggelse to gange om året uden at vente på en forværret inflammatorisk proces.

Kronisk tonsillitis

I udviklingen af ​​kronisk tonsillitis spiller beta-hæmolytisk streptokokker af gruppe A og B samt andre mikroorganismer, for eksempel grøn streptokokker, en væsentlig rolle. Staphylococcal flora findes ofte. Influenza- og parainfluenzavirus (en virussygdom i luftvejene) og nogle andre mikroorganismer såvel som klamydia, membran og intracellulære parasitter bidrager også til forekomsten af ​​kronisk tonsillitis.

Årsagerne og forløbet af sygdommen

Virus er i stand til at genopbygge metabolismen (metabolisme) af celler og syntetisere specifikke proteinkomponenter, enzymer (enzymer) og nukleinsyrer. Efter et stykke tid fra tidspunktet for forværring af kronisk tonsillitis ødelægges en bestemt barriere, og der åbnes en vej for penetrering af bakterieflora i tykkelsen af ​​palatinestanden. Derefter er der en svækkelse af den antimikrobielle beskyttelse, og under påvirkning af mikrober opstår et nyt udbrud af betændelse i palatin mandler..

Processen med betændelse i palatin mandler bliver kronisk på grund af den overførte ondt i halsen, endda en enkelt. Under ondt i halsen, virulens (skadelighed) af floraen, som saprofierer (lever af dødt organisk materiale) på mandlerne og trænger ind i parenkymet (indre væv) i mandelvævet, hvilket fører til en smitsom og inflammatorisk proces. Derefter er der en hæmning af specifikke og ikke-specifikke faktorer for kroppens naturlige resistens, øget permeabilitet af væggene i blodkarrene, lokale kredsløbssygdomme, lokal immunsuppression af mandlerne manifesteres.

Med langvarig interaktion mellem et infektiøst middel og en makroorganisme (menneskekroppen) dannes et kronisk inflammatorisk fokus i mandlerne. Langvarig eksponering for væv fra mandlerne i den patogene flora, der kombineres med et generelt fald i kroppens reaktivitet, forårsager specifikke og ikke-specifikke immunreaktioner.

Antigen-antistof immunkomplekser med kemotaktisk aktivitet øger den proteolytiske (proteinnedbrydnings) evne af makrofager. Dette fører til lysis (ødelæggelse) af mandlernes væv, denaturering (fjernelse) af deres egne proteiner. Når de absorberes i blodet, fremmer de produktionen af ​​autoantistoffer, som igen er i stand til at fiksere celler og beskadige dem..

Ved kronisk betændelse i mandlerne manifesteres en forsinket type sensibilisering (øget følsomhed af væv og celler) over for antigener fra mikrober, som ofte vegeterer (vokser og udvikler sig) i mandlerne. Generel sensibilisering af ikke-specifik karakter kan gøre forløbet af kronisk tonsillitis mere alvorlig.

Mandlernes nerveapparat er også involveret i den patologiske proces. Som et resultat af ændringer i nerveelementerne er mandlens receptorfunktion perverteret, neuro-refleksforbindelserne med individuelle indre organer forstyrres.

Patienter klager ofte over sløvhed, nedsat evne til at arbejde og hurtig træthed, kropstemperatur af lav kvalitet (37-38 grader).

Lokale manifestationer af en langvarig betændelse i mandlerne er faryngoskopiske tegn på udvikling af kronisk tonsillitis. De mest almindelige symptomer er følgende ved diagnosticering af kronisk tonsillitis:

  • Giese's tegn - hyperæmi (overflod) af kanterne af palatine buer;
  • tegn på Preobrazhensky - kanterne af de forreste og bageste buer som et resultat af hyperplasi og infiltration har en ryglignende fortykning;
  • tegn på Zach - de øverste sektioner af bag- og forreste buer svulmer op.

Ofte er der vedhæftning og fusion af mandlerne med buer og en trekantet fold.

Med hensyn til diagnose er mandlernes størrelse ikke af stor betydning. Runde, gullige formationer kan vise sig gennem laget af epitel, der dækker palatin mandlen. De indeholder rådnende leukocytter, lymfocytter og nekrotisk væv.

Tilstedeværelsen af ​​purulent indhold i mandlerne i mandlerne, som undertiden har en ubehagelig lugt, kan betragtes som et af de vigtigste tegn på kronisk tonsillitis. Regionale lymfeknuder er ofte forstørrede og smertefulde ved palpation.

Ved kronisk tonsillitis kan morfologiske ændringer findes i forskellige tonsiller. Generelt svarer de til stadierne af udviklingen af ​​denne sygdom. I den indledende fase af processen, når kronisk tonsillitis opstår, som har en lacunar- eller lacunar-parenkymform, er processen med afskalning (skællet eksfoliering) eller keratinisering af lacunepitelet såvel som skader på tæt placerede områder af parenchymet karakteristisk.

En aktiv ændring i cellestrukturen (ændring), dannelsen af ​​inflammatoriske infiltrater i parenkymet indikerer starten på den næste fase af sygdommen - kronisk parenkymal tonsillitis.

I det sidste trin, hvor kronisk tonsillitis har en parenkym sklerotisk form, er en øget vækst af bindevæv karakteristisk.

Klinisk billede

Oftest klager patienter over hyppige ondt i halsen såvel som en ubehagelig lugt fra mundhulen, tør hals, en fornemmelse af en fremmedlegeme i halsen, forværret ved at synke. Pålidelige symptomer på denne sygdom anses for at være: løsnelse og fortykning af mandlerne, caseus-purulente propper, hyperæmi, flydende pus, der dannes i mandlerne i mandlerne, cikatricial adhæsioner mellem buerne og mandlerne, forstørrelse af de submandibulære lymfeknuder. Hvis der er to eller flere tegn, har ØNH-lægen ret til at diagnosticere kronisk tonsillitis.

I overensstemmelse med BS Preobrazhenskys klassificering er kronisk ikke-specifik tonsillitis opdelt i kompenserede, subkompenserede og dekompenserede former. I kompenseret form vises lokale tegn på kronisk betændelse i mandlerne, men den generelle reaktion forekommer ikke. Den subkompenserede form står mellem den kompenserede og den dekompenserede tilstand, og dens klinik er ret forståelig. I dekompenseret form deltager ofte tilbagevendende tonsillitis, paratonsillitis, paratonsillar abscesser, forskellige patologiske reaktioner og sygdomme i organer og systemer i menneskekroppen, nemlig hjertet, nyrerne og leddene, til lokale manifestationer.

Venner! Rettidig og korrekt behandling vil sikre dig en hurtig bedring!

I de senere år er det almindeligt at bruge en nyere klassifikation, som blev foreslået af VT Palchun og AI Kryukov. De identificerede tre former for kronisk tonsillitis: enkel, toksisk-allergisk 1 (TAF-1) og toksisk-allergisk 2 (TAF-2). I en simpel form vises kun lokale tegn på kronisk tonsillitis..

Med TAF-1 diagnosticeres tegn, der er karakteristiske for en simpel form, såvel som subfebril temperatur og sådanne tegn på forgiftning som svaghed, træthed, utilpashed, ledsmerter, der opstår periodisk.

For TAF-2 er de samme manifestationer karakteristiske som for TAF-1, kun toksisk-allergiske reaktioner, som er mere markante på grund af tilstedeværelsen af ​​en anden sygdom. Blandt ENT-sygdomme, der komplicerer kronisk tonsillitis, kan der være: parafaryngitis, paratonsillar abscess, tonsillogen sepsis i akut eller kronisk form. Af de almindelige sygdomme fremkalder kronisk tonsillitis sygdomme i de associerede organer: sygdomme i nyrerne (glomerulonephritis), hjerte (myocarditis), led (arthritis) samt nogle andre systemer og organer af infektiøs-allergisk karakter.

Diagnostik

Diagnosen kronisk tonsillitis forårsager ikke særlige vanskeligheder. Men hvis der er visse tvivl, er det nødvendigt at undersøge indholdet af palatin mandler, mikrofloraen af ​​palatin mandler, de immunologiske parametre i blodserum og hæmogrammet (skematisk registrering af blodsammensætningen).

Behandling

Når du vælger en metode til behandling af kronisk tonsillitis, er det nødvendigt at tage højde for den kliniske form af sygdommen og typen af ​​dekompensation efter at have udført sanering af mundhulen.

Konservativ behandling ordineres til kompenserende (enkel) form og til dekompenseret (TAF-1 og TAF-2) med tilbagefald af tonsillitis såvel som i tilfælde, hvor kirurgisk indgreb har absolutte og relative kontraindikationer.

Til behandling af kronisk tonsillitis ordineres midler, der øger kroppens naturlige modstand: vævsterapi, gammaglobulin, jernpræparater, plasmainfusion, vitaminer osv. Anvendelsen af ​​desensibiliserende midler kan reducere følsomheden over for allergenet. For at korrigere immunsystemet anvendes immunstimulerende lægemidler (Imudon) samt bestråling af mandlerne med en terapeutisk helium-neonlaser. Sørg for at ordinere midler, der har en desinficerende virkning på palatin mandler og regionale lymfeknuder. Blandt dem er antiseptika og antibiotika, der kan bruges til vask (Miramistin, Dioxidin).

Fysioterapibehandling er meget effektiv: UV-bestråling (UFO), vibroakustisk terapisession, ultralydsmedicinsk kunstvanding af mandlerne og den bageste svælgvæg med antiseptiske opløsninger.

Patienter med kronisk betændelse i mandlerne skal vaske (sanitet) vask af palatinens mandler. Til dato er den mest effektive metode at vaske mandlerne med TONZILOR-dysen. Antallet af procedurer afhænger af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces, men som regel udføres mindst 5 og højst 10 behandlingssessioner. Det tilrådes at vaske det dagligt eller hver anden dag. Dette øger effektiviteten af ​​behandlingen, da der i løbet af behandlingen skabes det nødvendige tryk dagligt i tykkelsen af ​​palatin tonsillerne, og med hver ny vask skylles en ny, dybt liggende del af kaseøse masser og patologisk slim ud..

Vask med TONZILOR-apparatet er ikke effektivt som monoterapi til kronisk tonsillitis, men i kombination med laserterapi, ultraviolet bestråling, sessioner med vibroakustisk eksponering og ultralydsmedicinsk kunstvanding. Dette giver de højeste behandlingsresultater og en stabil klinisk remission fra 6 til 12 måneder..

Konservativ behandling af kronisk betændelse i mandlerne bør udføres i foråret og efteråret, i tilfælde af hyppige tilbagefald af betændelse i mandlen bør antallet af forløb øges op til 4 gange om året.

Hvis konservativ behandling i tilfælde af dekompenseret (TAF-1 og TAF-2) ikke giver den ønskede effekt, udføres der en planlagt kirurgisk operation i ENT-afdelingen på hospitalet - bilateral tonsillektomi.

Vejrudsigt

Hvis alle reglerne for diagnose overholdes såvel som rettidig og komplet behandling af en ENT-læge, er prognosen ret gunstig..

Kroniske tonsillitis symptomer

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Et af de mest pålidelige tegn på sygdommen er tilstedeværelsen af ​​tonsillitis og anamnese. Samtidig skal patienten helt sikkert finde ud af, hvilken stigning i kropstemperatur der ledsages af smerter i halsen og i hvilken periode.

Halsbetændelse i kronisk betændelse i mandlen kan udtages (svær ondt i halsen ved indtagelse, signifikant hyperæmi i slimhinden i svælget med purulente egenskaber på palatinemandlerne i henhold til formerne, feberkropstemperatur osv.), Men ofte hos voksne sker sådanne klassiske symptomer på angina ikke. I sådanne tilfælde forværres forværring af kronisk tonsillitis uden en udtalt sværhedsgrad af alle symptomer: temperaturen svarer til lave subfebrile værdier (37,2-37,4 C), ondt i halsen ved indtagelse er ubetydelig, og en moderat forringelse af det generelle trivsel observeres. Varigheden af ​​sygdommen er normalt 3-4 dage. Dette billede af angina er typisk for patienter med gigt. I andre tilfælde bemærker patienten kun en let ondt i halsen med en forringelse af trivsel i flere dage. Imidlertid reducerer den ikke-udtrykte manifestation af forværringer af kronisk tonsillitis ikke i det mindste aggressiviteten af ​​den patologiske proces i forhold til forekomsten af ​​toksisk-allergiske komplikationer. Efter sådanne "milde" ondt i halsen øges antallet af forværringer af gigt flere gange, udviklingen af ​​gentagen deformation af mitralventilen forekommer ofte.

Det kliniske billede af kronisk tonsillitis er kendetegnet ved gentagelse af angina, oftere 2-3 gange om året, ofte 1 gang i flere år, og kun 3-4% af patienterne har slet ikke angina. Angina af anden etiologi (ikke som en forværring af kronisk tonsillitis) er kendetegnet ved fraværet af deres gentagelse.

Ved kronisk betændelse i mandlerne observeres moderat udtrykte symptomer på generel forgiftning, såsom periodisk eller konstant kropstemperatur med lav grad, svedtendens, øget træthed, herunder mental træthed, søvnforstyrrelser, moderat svimmelhed og hovedpine, nedsat appetit osv..

Kronisk tonsillitis forårsager ofte udviklingen af ​​andre sygdomme eller forværrer dem. Talrige undersøgelser udført i løbet af de sidste årtier bekræfter forbindelsen af ​​kronisk tonsillitis med gigt, polyarthritis, akut og kronisk glomerulonephritis, sepsis, systemiske sygdomme, dysfunktion i hypofysen og binyrebarken, neurologiske sygdomme, akutte og kroniske sygdomme i det bronchopulmonale system osv..

Hovedtræk ved symptomerne på kronisk tonsillitis er, at nogle af dem ikke er specifikke. Så subjektive symptomer falder stort set sammen med dem i forskellige former for kronisk faryngitis. I henhold til deres størrelse klassificeres palatinemandlerne i tre grader, men mandlernes størrelse og udseende afspejler heller ikke deres sande tilstand: der er mandler med et helt normalt udseende, og alligevel kan de indeholde en kilde til kronisk infektion, der forårsager forskellige komplikationer i metatonsillar. Fjernelse af sådanne mandler bekræfter ofte denne holdning. Og alligevel afsløres i de fleste tilfælde af kronisk tonsillitis et antal subjektive (fra historien) og objektive symptomer, der giver anledning til diagnosen kronisk tonsillitis og differentierer den i to kliniske former - kompenseret og dekompenseret kronisk tonsillitis og afhængigt af dette bestemmer patientens taktik og strategi for behandlingen.

Med kompenseret kronisk tonsillitis afsløres nogle tegn på kronisk betændelse makroskopisk, men denne proces er begrænset til palatinens mandler, strækker sig ikke ud over dets grænser, manifesterer sig ikke som anginal forværring og desuden paratonsillar komplikationer. Denne tilstand af mandlerne skyldes den eksisterende balance mellem lokal vævsimmunitet og kroppens generelle reaktivitet på den ene side og den inflammatoriske proces i mandlerne. Med dekompenseret kronisk tonsillitis er lokale tegn på kronisk tonsillitis som regel tydeligt udtalt, nogle af dem er kun typiske for denne form og er fraværende i kompenseret kronisk tonsillitis, med denne form forekommer forværringer ofte i form af tonsillitis, peritonsillitis, paratonsillar abscesser, regional lymfadenitis og i klinisk avancerede tilfælde - metatonsillar komplikationer på afstand (ifølge BS Preobrazhensky forekommer det angineøse forløb af kronisk tonsillitis kun i 2% af tilfældene med denne sygdom).

Subjektive symptomer på kronisk tonsillitis

De subjektive symptomer på kronisk tonsillitis er kendetegnet ved tilbagevendende smerter i mandlerne, når de sluges og taler, prikken i dem, brændende, tørhed, ubehag og fornemmelse af en fremmedlegeme i halsen. Som regel ledsages disse tegn med kompenseret kronisk tonsillitis ikke af en stigning i kropstemperaturen, men i nogle tilfælde, især med dekompenserede former, kan der være en konstant eller tilbagevendende subfebril tilstand. I denne periode opstår svaghed, utilpashed og øget træthed, som ofte ledsages af smerter i leddene og i hjertets område. Udseendet af subjektive symptomer på afstand indikerer overgangen af ​​den kompenserede form for kronisk tonsillitis til den dekompenserede. I andre tilfælde føler patienterne en udtalt brændende fornemmelse og sved i svælget, hvilket får dem til at få anfald af svær hoste (irritation af svælgnervens svælggrene) - et af symptomerne på lakunformen af ​​kronisk mandelbetændelse, hvorunder kaseøse masser frigives i mundhulen fra de forstørrede lakuner. Ofte klemmer patienterne dem ud af mandlerne med en finger eller en teskefuld. Duften af ​​disse "festende stik" er ekstremt ubehagelig; dens forrådnende natur indikerer tilstedeværelsen af ​​fusospirokeløse mikroorganismer i krypterne i mandlerne. Et antal patienter observerer et symptom på reflekssmerter i øret - snurren og "skyder" i det.

Objektive symptomer på kronisk tonsillitis

Objektive symptomer på kronisk tonsillitis påvises under endoskopisk undersøgelse af svælget og ekstern undersøgelse af regionen med regionale lymfeknuder. I dette tilfælde, undersøgelse, palpation, en test med "dislokation" af mandlen, en test med at klemme ud af lakunerne af kaseøse masser, sondering af lakunerne, tage materiale til bakteriologisk forskning, herunder aspirationspunktering af amygdala.

Når du undersøger, skal du først og fremmest være opmærksom på palatinestørrelsens størrelse, slimhindens farve, overfladens tilstand og omgivende væv. Objektive tegn på selve XT bestemmes ikke tidligst 3-4 uger efter afslutningen af ​​forværringsprocessen eller tonsillitis. Ifølge beskrivelserne af B.S. Preobrazhensky (1963), med den follikulære form af parenkymal kronisk tonsillitis på overfladen af ​​mandlerne under epitelet, findes "gule bobler", hvilket indikerer degeneration af folliklerne og deres erstatning med små cyste-lignende formationer fyldt med "døde" leukocytter og døde mikrobielle legemer. I tilfælde af lakunform bestemmes dilaterede udløbsåbninger i lakunerne, som indeholder hvide kasserede masser. Når der presses med en spatel på den laterale del af den forreste palatinbue og på området af mandelens øvre pol, frigøres kasseformede masser eller flydende pus fra den, som hakket kød fra en kødkværn.

Når man undersøger området med palatin tonsiller, kan man ofte finde et antal tegn på kronisk tonsillitis, der afspejler involveringen af ​​de omgivende anatomiske strukturer i den inflammatoriske proces:

  1. Giese's symptom [Guisez, 1920] - hyperæmi i de forreste buer;
  2. Zaks symptom [Zak VN, 1933] - hævelse af slimhinden over den øverste pol af mandlerne og de øvre dele af palatinebuerne;
  3. symptom på Preobrazhensky [Preobrazhensky BS, 1938] - buet infiltration og hyperæmi i de øvre halvdele af buerne og den interzoneale vinkel.

Ved kronisk tonsillitis udvikler sig som regel regional lymfadenitis bestemt ved palpation bag underkæben og langs den forreste kant af sternocleidomastoid muskel. Lymfeknuder ved palpation kan være smertefulde, og ved palpation af retromandibulære knuder - smerter udstråler til det tilsvarende øre.

Modtagelse af palpation og dislokation af palatin mandler er af stor diagnostisk værdi. Ved fingerpalmering (der er også palpation med et instrument) vurderes tonsilens elasticitet, overholdelse (blødhed) eller tværtimod dens densitet, stivhed og indholdet af parenkymet. Derudover kan digital palpation bestemme tilstedeværelsen af ​​et stort pulserende arteriekar i amygdalas parenkym eller i umiddelbar nærhed af dets niche, hvilket skal betragtes som en risikofaktor for blødning i tonsillotomi og tonsillektomi. Hvis amygdala ikke stikker ud fra sin niche, men der føles tæt væv under spatlen, indikerer dette amygdalas adhæsion med vævet i sengen, dvs. om kronisk sklerotisk tonsillitis såvel som vanskeligheder udryddelse af amygdala med ekstrakapsulær fjernelse.

Sondering af krypter, udført ved hjælp af en speciel buet pæresonde G.G. Kulikovsky (med et håndtag eller separat, indsat i en speciel holder, der fastgør sonden med en skrue), giver dig mulighed for at bestemme dybden af ​​krypter, deres indhold, tilstedeværelsen af ​​strenge osv..

Således betragtes grundlaget for det kliniske billede af kronisk tonsillitis som et symptomkompleks forbundet med dannelsen af ​​et fokus for kronisk infektion i mandlerne. Denne proces har visse mønstre for lokal udvikling og distribution i kroppen. Fokus for kronisk infektion i mandlerne påvirker arbejdet i alle organer og funktionelle systemer, forstyrrer deres vitale aktivitet på den ene side og på den anden side bliver det ofte den etiologiske faktor for en ny, normalt alvorlig sygdom og forværrer i alle tilfælde sygdomme, der forekommer i kroppen.

Klassificering af kronisk tonsillitis

Mange forfattere tilbyder forskellige muligheder for klassificering af kronisk tonsillitis. Ifølge disse klassifikationer betragtes sygdommen hovedsageligt ud fra graden af ​​beskyttelsesgrad af kroppen mod tonsillær forgiftning ved anvendelse af udtrykkene "kompenseret" og "dekompenseret" inflammatorisk infektiøs proces i mandlerne i forhold til hele kroppen. Baseret på de tidligere klassifikationer og nye data er klassificeringen efter K.S. Preobrazhensky og V.T. Palchun, ifølge hvilken kliniske former for sygdommen er differentierede og fra moderne videnskabelige og praktiske positioner, der bestemmer behandlingstaktikken.

I de fleste tilfælde har patienten alle tegn på kronisk tonsillitis. karakteristisk for en bestemt form, men i nogle tilfælde afsløres kun få eller endda et tegn. Ifølge denne klassificering er vurderingen af ​​et eller andet tegn eller tegn på et infektiøst fokus i mandlerne og i kroppens generelle tilstand af diagnostisk værdi.

Der er 2 kliniske former for kronisk tonsillitis: enkel og toksisk-allergisk to sværhedsgrader.

En simpel form for kronisk tonsillitis

Det er kun karakteriseret ved lokale tegn og hos 96% af patienterne - en historie med tonsillitis.

  • flydende pus eller kasse-purulente propper i mandlerne (kan være lugtfri);
  • mandler hos voksne er ofte små, kan være glatte eller med en løs overflade;
  • vedvarende hyperæmi i kanterne af paletbuerne (tegn på Hiee);
  • hævelse af kanterne på de øverste dele af paletbuerne (tegn på Zach);
  • rygglignende fortykning af kanterne på forklædet til de palatinske buer (tegn på Preobrazhensky);
  • fusion og adhæsioner af mandlerne med buer og en trekantet fold;
  • udvidelse af individuelle regionale lymfeknuder, undertiden smertefuldt ved palpation (i fravær af andre infektionsfoci i regionen).

Samtidige sygdomme inkluderer sygdomme, der ikke har en enkelt infektiøs basis med kronisk tonsillitis, det patogenetiske forhold mellem træk, generel og lokal reaktivitet.

Behandlingen er konservativ. Tilstedeværelsen af ​​purulent indhold i hullerne efter 2-3 behandlingsforløb er en indikation for tonsillitis.

Giftig-allergisk form I grad

Det er kendetegnet ved lokale tegn på en simpel form og generelle toksisk-allergiske reaktioner.

  • periodiske episoder af subfebril kropstemperatur;
  • episoder af svaghed, svaghed, utilpashed;
  • hurtig træthed, nedsat evne til at arbejde, dårligt helbred
  • tilbagevendende ledsmerter
  • forøgelse og ømhed ved palpation af regionale lymfeknuder (i fravær af andre infektionsfoci);
  • funktionelle lidelser i hjerteaktivitet er ustabile, kan manifestere sig under anstrengelse og i hvile under en forværring af kronisk tonsillitis;
  • unormale laboratoriedata kan være flygtige og inkonsekvente.

Samtidige sygdomme er de samme som i den enkle form. Har ikke en enkelt smitsom basis med kronisk tonsillitis.

Behandlingen er konservativ. Manglende forbedring (pus i huller, toksisk-allergiske reaktioner) efter 1-2 behandlingsforløb - en indikation for tonsillektomi.

Toksisk-allergisk form II grad

Det er kendetegnet ved lokale tegn på en simpel form og generelle toksisk-allergiske reaktioner.

  • periodiske funktionelle forstyrrelser af hjerteaktivitet (patienten fremsætter klager, overtrædelser registreres på et EKG);
  • hjertebanken, hjerterytmeforstyrrelser;
  • smerter i hjertet eller leddene forekommer både under angina og udvendig forværring af kronisk tonsillitis;
  • subfebril kropstemperatur (kan være forlænget)
  • funktionelle lidelser af infektiøs art i nyrerne, hjertet, det vaskulære system, led, lever og andre organer og systemer, registreret klinisk og ved hjælp af laboratoriemetoder.

Samtidige sygdomme kan være de samme som i den enkle form (ikke forbundet med infektion).

Associerede sygdomme har almindelige infektiøse årsager med kronisk tonsillitis.

  • paratonsillar abscess;
  • parafaryngitis.
  • akut og kronisk (ofte med tilslørede symptomer) tonsillogen sepsis;
  • gigt:
  • gigt;
  • erhvervede hjertefejl:
  • infektiøs og allergisk karakter af sygdomme i urinvejene, led og andre organer og systemer.

Kirurgisk behandling (tonsillektomi).

Faryngoskopiske tegn opstår en anden gang: purulent indhold frigivet fra krypterne på overfladen af ​​amygdalaen, der er stærkt irriterende, forårsager lokal betændelse, derfor er kanterne af palatinbuerne hyperæmiske, infiltrerede og ødematøse. Af samme grund er der i kronisk halsbetændelse som regel catarrhal eller granulær faryngitis. Regional lymfadenitis i form af en stigning i lymfeknuder i hjørnerne af underkæben og langs sternocleidomastoid muskel indikerer også infektion i de overliggende regioner, ofte i mandlerne. Selvfølgelig kan infektionen i alle disse tilfælde ikke kun komme fra palatin mandler, men også fra syge tænder, tandkød, svælget osv. I denne henseende er det nødvendigt at tage højde for den differentielle diagnose alle mulige årsager til faryngoskopiske tegn på betændelse..

Tonsillitis symptomer

Tonsillitis er en almindelig infektion, der inflammerer mandlerne (lymfevævet, der ligger på begge sider af mundens bagside for at bekæmpe infektion).

Tonsillitis er mest almindelig hos børn mellem fem og femten år (selvom det kan forekomme i alle aldre) og er karakteriseret ved svær ondt i halsen. Man plejede at tro, at mandlerne kun forårsagede problemer, og de blev ofte fjernet kirurgisk. Mandlerne er nu kendt for at have en bestemt, omend noget begrænset rolle, i immunsystemet. De er den første forsvarslinje i åndedrætssystemet, der fanger og neutraliserer smitsomme stoffer, før de kan komme ind i bronchial passager..

Hos børn er mandlerne normalt store; de når deres maksimale størrelse i en alder af seks eller syv og begynder derefter at krympe. Fordi de kontinuerligt udsættes for smitsomme stoffer, bliver de undertiden overvældet af infektion, hvilket fører til halsbetændelse. Selvom tonsillitis normalt forsvinder af sig selv efter en uge, er en lægeundersøgelse stadig nødvendig for at identificere årsagen til infektionen. Bakterielle infektioner, især streptokokinfektion i halsen, kræver et bestemt behandlingsforløb, da en immunologisk reaktion på stoffer produceret af streptokokker i gruppe A forårsager glomerulonephritis eller gigt. Alvorlig infektion kan også føre til peritonsillar abscess - en ophobning af pus i vævene omkring mandlerne.

Kronisk tonsillitis er en almindelig infektiøs-allergisk sygdom med lokale manifestationer i form af vedvarende kronisk betændelse i palatinemandillerne, der er kendetegnet ved et tilbagevendende forløb og opstår oftere som en komplikation af infektiøs patologi (tonsillitis, karies osv.).

Kronisk tonsillitis påvirker i gennemsnit 5-6% af den voksne befolkning og 10-12% af børnene. Interessen for dette problem i otorhinolaryngology forklares ikke kun af den høje forekomst af kronisk tonsillitis, men også af det faktum, at ifølge WHO kan mere end 100 somatiske sygdomme være etiologisk forbundet med kronisk tonsillitis.

Den vigtigste etiologiske faktor i udviklingen af ​​kronisk tonsillitis og dens komplikationer til dato forbliver den P-hæmolytiske streptokok i gruppe A. Efterfulgt af Staphylococcus aureus, hæmolytisk stafylokokker og obligatoriske anaerobe mikroorganismer er der også adenovirus, influenza- og parainfluenzavirus, Epstein-Barr-virus osv. En af de vigtigste faktorer i patogenesen af ​​kronisk tonsillitis er en krænkelse af tømning af lakuner fra patologisk indhold.

Udviklingen af ​​kronisk tonsillitis og dens komplikationer synes at være en alsidig proces, hvor en vigtig rolle hører til interaktionen mellem et infektiøst middel og hele organismen, hvilket resulterer i, at palatin mandler fra et organ med immunforsvar bliver til et kronisk fokus for infektion med en kontraproduktiv immunfunktion.

Kronisk tilbagevendende tonsillitis kan kræve kirurgisk fjernelse af mandlerne (tonsillektomi).

Grundene

• Virus er den mest almindelige årsag; bakterier er ansvarlige for omkring 40 procent af tonsillitis tilfælde. De bakterier, der forårsager tonsillitis, spredes normalt gennem hånd-til-hånd- eller hånd-til-mund-kontakt.

Symptomer

• Sår, rød, fugtig hals synkebesvær.

• Grå eller hvide pletter på mandlerne eller den bløde gane.

• Hævede lymfeknuder i kæben og nakken.

• Kvalme, opkastning og mavesmerter (normalt hos børn).

Ofte klager patienter over ubehag i svælget - prikken, tørhed, sved, ømhed osv. Klager over dårlig ånde er karakteristiske, primært på grund af tilstedeværelsen af ​​purulent-caseøse propper i mandlernes mangler.

Lokale faryngoskopiske tegn på sygdommen er af stor betydning:

  • purulent eller caseous-purulent indhold i krypterne af mandlerne i form af flydende pus eller propper er resultatet af kronisk infektiøs betændelse, den vitale aktivitet af patogen mikroflora, sloughing kryptepitel, ødelæggelse af leukocytter. Lokale tegn på kronisk tonsillitis er også:
  • hyperplasi og infiltration af kanterne på de øvre dele af palatine buerne er et tegn på Preobrazhensky;
  • hævelse og hyperæmi i de palatinale sproglige buer er tegn på Zack og Giese;
  • fusion og sammenhæng mellem palatinbuerne og selve amygdalaen;
  • udvidelse og ømhed af regionale lymfeknuder langs den forreste kant af sternocleidomastoid muskel og i vinklen på underkæben.

Fra anatomi

I kroppen er der grupper af celler, der udfører visse fælles og lignende funktioner, disse celler kaldes væv. Der er celler, der er ansvarlige for produktionen af ​​immunitet og danner lymfevæv. Mandlerne, de vigtigste organer i lymfesystemet, består af lymfoide væv. Disse mandler kaldes palatin.

Palatin mandler er placeret på oropharynxens laterale vægge ved skæringspunktet mellem luftvejene og fordøjelseskanalen. I en sund tilstand er deres størrelse: 20-25 mm i højden, 12-15 mm i diameter, 15-20 mm - anteroposterior afstand.

På den midterste overflade af amygdalaen er der op til tyve fordybninger eller lakuner, i hvilke krypter åbnes eller spaltelignende poser nedsænket i dybden af ​​mandlerne.

Palatin mandler producerer selv aktivt lymfocytter, det vil sige, de udfører en hæmatopoietisk funktion, især udtalt i en tidlig alder. Mandlernes beskyttende funktion er aktiv deltagelse i dannelsen af ​​lokal og generel immunitet.

I en alder af 6-7 år slutter den morfologiske reorganisering af palatin mandler, der optager det maksimale overfladeareal på grund af den fulde udvikling af lakuner og krypter, og allerede på dette stadium er en krænkelse af dræningen af ​​lakuner, stagnation af deres indhold er mulig.

Normalt, når de sluges, fjernes fagocytoseprodukterne og afskalket epitel fra krypterne. Med betændelse er dette hæmmet af forgrening af krypter, tilstedeværelsen af ​​palatine buer og nogle andre faktorer.

Hvordan kom mikroben ind i korken?

Når en infektion kommer ind i dem, påvirkes det bløde lymfoide væv, ar vises, nogle mandler i mandlerne indsnævres og tæt, lukkede purulente foci eller propper dannes i dem. Og i dem er der en ophobning af dødt epitel af slimhindens slimhinde, hvilket i princippet ikke er så skræmmende, fordi det gamle epitel skal skrælle af, og det nye vokser. Men den dårlige ting er, at den aldrig forlader de lukkede lakuner. Her akkumuleres fødevarepartikler, levende og døde mikrober, leukocytter. Det er vanskeligt at forestille sig en jord, der er mere gunstig for reproduktion af patogene mikrober. Ikke overraskende bliver mandlerne undertiden dækket af flydende pus..

På samme tid kan de øges, men de kan forblive små. Det betyder ikke noget. I begge tilfælde gør halsen ondt, en obsessiv hoste lider, dårlig ånde ødelægger livet, og hurtig træthed er udmattende.

Inkubationsperioden for akut tonsillitis varierer fra flere timer til 2-4 dage. Sygdommen begynder som regel akut: temperaturen springer til 37,5-39 ° C, patienten har kulderystelser, halsen er øm og ond, hovedet, musklerne og leddene gør ondt. Derudover har børn mavesmerter, kvalme kommer, opkast.

Varigheden af ​​sygdommen (uden behandling) er ca. 5-7 dage. Hævede lymfeknuder kan vedvare i op til 10-12 dage. Senere, hvis der ikke er komplikationer, forsvinder feberen, betændelsen i mandlerne forsvinder.

Det akutte forløb for mange sygdomme med utilstrækkelig behandling, svækket immunitet, tilstedeværelsen af ​​samtidige lidelser kan blive kronisk. Dette gælder også for tonsillitis, som også kan være akut og kronisk..

Det mest betydningsfulde bakterielle årsagsmiddel for akut tonsillitis er hæmolytisk streptokokker i gruppe A. Mindre almindeligt er akut tonsillitis forårsaget af vira og andre streptokokker, yderst sjældent - af mycoplasma og klamydia. Patogenet overføres af luftbårne dråber. Kilder til infektion er patienter, mindre ofte asymptomatiske bærere.

Ofte lettes udviklingen af ​​kronisk betændelse i mandlen af ​​hyppige ondt i halsen, adenoider, på grund af hvilken næsepusten forstyrres, sygdomme i paranasale bihuler, karies tænder - det vil sige eventuelle inflammatoriske processer i øre-næse-hals.

Udad manifesterer kronisk tonsillitis sig næsten ikke. Nogle gange gør hovedet ondt, og temperaturen springer, svagheden overvinder, men hvem vil være opmærksom på sådanne bagateller? Det sker, at fra tid til anden, når det sluges, ondt i halsen, hoste plager. Men det sker, at processen næsten er asymptomatisk. Og dette er især dårligt, fordi patienten ikke ved, at et infektionsfokus har slået sig ned i hans krop og er frit placeret, hvilket gradvist underminerer hans styrke og spreder sig til andre organer.

I øjeblikket kendes mere end hundrede forskellige sygdomme, som skylder deres udseende kronisk tonsillitis. De påvirker organer, der er så langt fra halsen, hvor tonsillitis "lever", at det er svært at tro på forbindelsen mellem de to sygdomme. De mest markante ændringer i indre organer i dekompenseret form af kronisk tonsillitis.

Diagnostik

• Sygehistorie og fysisk undersøgelse er påkrævet. Af kliniske egenskaber kan streptokok tonsillitis ikke skelnes fra en virussygdom.

• Kultur af halspindepinde udføres for at identificere infektionsbæreren og bestemme den korrekte behandling.

• Hurtige test kan udføres for at identificere gruppe A streptokokker.

Ved diagnosticering af kronisk halsbetændelse tages der i betragtning en hyppighed af hyppige ondt i halsen: 2-3 gange og ofte 4-6 gange om året, men en gang hvert par år er det også ofte. Ved diagnosen kronisk tonsillitis er det nødvendigt at stole på en kombination af lokale og generelle symptomer på sygdommen. De mest informative blandt andre lokale tegn på kronisk tonsillitis er tilstedeværelsen af ​​patologiske sekreter i tonsillarlacunerne og submandibulær lymfadenitis..

Klassificering af kronisk tonsillitis

På forskellige tidspunkter har mange førende otorinolaryngologer foreslået forskellige klassifikationer af kronisk tonsillitis. Imidlertid er aktuelle kliniske data og ideer om kronisk tonsillitis mest i overensstemmelse med klassificeringen af ​​B.S. Preobrazhensky, suppleret og noget modificeret af V.T. Palchunom.

Klassificering af kronisk tonsillitis ifølge Preobrazhensky - Palchun.

Med alle former for kronisk tonsillitis kan der observeres samtidige sygdomme, der ikke har et enkelt etiologisk og patogenetisk grundlag med kronisk tonsillitis, det patogenetiske forhold mellem disse sygdomme udføres gennem generel og lokal reaktivitet.

I en simpel form kan patienten have hyppig betændelse i mandlen (96% af patienterne har tidligere haft betændelse i mandlen), lokale tegn på kronisk betændelse i mandlen er til stede.

Toksisk-allergisk form I grad er karakteriseret ved tegn på en simpel form for kronisk tonsillitis og generelle toksisk-allergiske fænomener.

Toksisk-allergiske tegn inkluderer:

intermitterende subfebril temperatur

tonsillogen forgiftning (periodisk eller konstant svaghed, svaghed, utilpashed, træthed, nedsat evne til at arbejde, utilpashed) tilbagevendende ledsmerter

funktionelle lidelser i hjerteaktivitet (som kun forekommer i perioden med forværringer og ikke bestemmes af objektiv forskning uden for forværringer);

Der kan også være afvigelser i laboratoriedata (blod og immunologiske indikatorer), men de er ustabile og kan ikke tilskrives antallet af karakteristiske tegn.

I tilfælde af toksisk-allergisk form af II-graden bliver disse ændringer permanente og forbliver uden forværring. Tilstedeværelsen af ​​lokale og generelle sygdomme forbundet med kronisk tonsillitis er karakteristisk..

Sygdomme forbundet med kronisk tonsillitis

• Lokalt tilknyttede sygdomme: paratonsillitis, parapharyngitis, kronisk pharyngitis osv..

• Almindelig associerede sygdomme: tonsillogen sepsis, reumatisk feber, infektiøs polyartritis, erhvervede sygdomme i hjertet, urinvejene, leddene samt infektiøs-allergiske sygdomme i andre organer og systemer.

Den infektiøs-allergiske proces, der ligger til grund for disse sygdomme, er tæt forbundet med fokal, torpid streptokokinfektion, som oftest er lokaliseret i mandlerne. Hyppige forværringer af kronisk tonsillitis forårsager den allergiske baggrund, som er en udløsende faktor i udviklingen af ​​associerede sygdomme.

Behandling

• Antibiotika ordineres til behandling af streptokokker og andre bakterielle infektioner; de skal tages i mindst 10 dage.

• Acetaminophen eller andre over-the-counter smertestillende midler og febermedicinering anbefales for at reducere ubehag. Giv ikke aspirin til børn under 16 år, da det kan forårsage potentielt livstruende sygdom.

• Gurgling med en saltopløsning flere gange om dagen kan reducere ondt i halsen.

Aktuelle behandlinger inkluderer:

  • skylning af mandlerne;
  • vask af mandlernes mangler;
  • introduktion af antibakterielle og antiseptiske lægemidler i mandlerne;
  • fysioterapi, laserterapi, magnetoterapi;
  • aromaterapi i form af skylning og indånding;
  • hygiejne i mundhulen
  • sanitet af næsehulen og paranasale bihuler;
  • generel terapi.

Effektiviteten af ​​hver af disse metoder varierer afhængigt af sygdommens udviklingsgrad og tilstanden af ​​kroppens forsvar. Så gurgling med antiseptiske opløsninger, medicinske urter og andre midler til kronisk tonsillitis er ikke så effektiv som i behandlingen af ​​tonsillitis eller pharyngitis. Dette skyldes det faktum, at kun mandlenes svælgoverflade bliver skyllet under skylning, og lakunerne, hvor mikroberne er placeret, forbliver utilgængelige. Men du bør ikke forsømme skylning, i det mindste kan en del af infektionen fjernes fra kroppen.

Vask af lakoner med en speciel sprøjte er en af ​​de mest pålidelige metoder til mandelsanitering, især hvis den udføres i kurser fra 2 til 4 gange om året. Ud over det faktum, at pus fjernes under vask, går medicinen også direkte til mandlerne. Vanskeligheden her er, at selvom proceduren er smertefri, kan både børn og voksne ikke rigtig lide det, når der udføres en slags manipulation i halsen. Men du skal samle kræfter og opfylde alle lægens recepter, slippe af med den kroniske proces og derefter gøre alt, hvad der er nødvendigt for aldrig at blive syg med noget..

• Hvis der udvikles en byld, kan det være nødvendigt med kirurgisk dræning.

Konservativ behandling af kronisk tonsillitis udføres for at eliminere eller reducere antallet af forværringer af den patologiske proces for at opnå forsvinden eller faldet i sværhedsgraden af ​​objektive tegn på sygdommen og dens toksisk-allergiske manifestationer. Behandling inkluderer metoder til lokal eksponering for mandlerne og genoprettende terapi.

Den mest effektive metode til lokal handling er at vaske mandler i lakuner med forskellige antiseptiske opløsninger: dioxidin, miramistin, octanisept, ektericid, furacilin osv..

Metoden er baseret på rent mekanisk skylning af lacunernes patologiske indhold, deres sanitet og genopretning af dræningsfunktionen. Behandlingsforløbet består af 12 - 15 vasker af mandellakoner, der udføres hver anden dag; i løbet af året anbefales det at gennemføre 2-3 vaskekurser.

Blandt metoderne til konservativ behandling indtager forskellige fysioterapeutiske procedurer et vigtigt sted. Mikrobølgeovnsterapi, UHF for den submandibulære region, UFO for mandlerne, laserterapi, magnetoterapi, mudderterapi osv. En obligatorisk komponent i konservativ behandling er brugen af ​​midler, der øger kroppens modstand: vitaminer (C, gruppe B, E, K); immunkorrektorer (polyoxidonium, gepona, derinat osv.), vacciner (imudon, IRS-19, ribomunyl osv.).

Ved kronisk betændelse i mandlerne anvendes også semi-kirurgiske behandlingsmetoder: kryotonsillotomi, laser dissektion af munden på mandler i mandler, galvanokustik i mandlerne osv..

• Hvis tonsillitis bliver kronisk, eller hvis mandelens størrelse forstyrrer vejrtrækning eller synke, kan en tonsillektomi anbefales. Denne procedure udføres ofte på ambulant basis..

Med en simpel form for sygdommen anbefales det at udføre det i tilfælde, hvor konservativ behandling, udført i et kompleks af 2-3 kurser, viste sig at være ineffektiv. I tilfælde af toksisk-allergisk form af sygdommen i 1. grad er operationen også indiceret, hvis det efter 1-2 behandlingsforløb ikke var muligt at opnå en tilstrækkelig effekt. I tilfælde af toksisk-allergisk form II-grad er tonsillektomi indiceret med det samme.

Med henblik på anæstesi anvendes lokalbedøvelse med en 1% opløsning af novokain eller lidokain eller anæstesi. Amygdala tages på en klemme langs rillen mellem amygdalaen og den forreste bue, der laves et buet snit i slimhinden på 1 - 1,5 cm. Gennem snittet med en raspator eller en elevator, den forreste bue og den øverste pol af amygdala adskilles ekstrakapsulært langs hele længden, de tages med en klemme og med den samme (eller med en hindbær) adskiller rygbuen. Dernæst med en stor skarp ske adskilles amygdala til den nederste pol. I nærværelse af cicatricial adhæsioner, der ikke er modtagelige for stump adskillelse, dissekeres sidstnævnte med en saks. En skærebøjle placeres på palatinemandillen og skal afskæres, ikke adskilles.

Den mest almindelige komplikation af tonsillektomi er blødning - arteriel, venøs eller parenkymal. Skel mellem primær blødning, der opstod direkte under tonsillektomi, og sekundær, som kan forekomme både i de første timer i den postoperative periode og på 2.-5. Dag og på et senere tidspunkt..

Der var en tid, hvor det blev anset, at dette er den hurtigste, mest pålidelige og effektive metode til bekæmpelse af tonsillitis, otitis media og andre sygdomme, der venter på øre, næse og hals. Inficerede og betændte mandler bliver i første omgang producenter og ynglepladser for bakterier, der stræber efter at krybe gennem kroppen og endda til de organer og systemer, der er i nærheden. Så ønsket om at afslutte eksistensen af ​​mandlerne som en beholder og spredning af infektion er ret berettiget.

Men her skal du tænke over, at der ikke er noget tilfældigt i naturen. Hvis mandlerne findes, så har de en bestemt funktion. Er det let for kroppen at klare sig uden hjælp fra mandler, hvis de fjernes? Det er ikke engang let.

Mandlerne er en barriere for patogene mikroorganismer. Og hvis de ikke er der, vil der være en mindre barriere i vejen for bakterier. Dette betyder, at infektionen straks vil trænge dybere gennem luftvejene. Derudover fører inflammatoriske processer i mandlerne, især i barndommen, til udviklingen af ​​stærk immunitet. De bliver en slags testplads, hvorpå kroppen udarbejder midlerne til at bekæmpe infektion. Der vil ikke være denne "testplads" for styrke, kroppen vil ikke lære at modstå infektioner i alle striber.

Så når man beslutter, om det er tilrådeligt eller ikke at fjerne mandlerne, skal man gå ud fra, om der er en chance for at genoprette deres beskyttende funktion eller ej. Hvis der er håb, skal mandlerne behandles. Hvis de purulente mandler ikke længere beskytter kroppen, men tværtimod i sig selv er en kilde til infektion og ikke kan behandles, skal de fjernes.

Konsekvenserne af tonsillitis

Det er bevist, at kronisk tonsillitis:

  • fører til dannelsen af ​​patologi i hjertet, led og nyrer;
  • skaber reelle forudsætninger for udvikling af dermatoser;
  • reducerer immunitet
  • påvirker leveren, galdevejen;
  • komplicerer forløbet af cerebrale lidelser
  • fremkalder neuroendokrine lidelser: fedme eller vægttab, manglende appetit, tørst, menstruations uregelmæssigheder, nedsat seksuel styrke;
  • forværrer forløbet af skizofreni;
  • svækker funktionerne i bugspytkirtlen og frigivelsen af ​​et enzym, der ødelægger insulin;
  • påvirker skjoldbruskkirtlen
  • har en negativ indvirkning på dannelsen af ​​reproduktionssystemet hos piger.

Af alt det ovenstående kan vi konkludere, at kronisk tonsillitis ikke er en harmløs sygdom..

En kronisk inflammatorisk proces i den pharyngeale lymfoepitel ring og palatin mandler påvirker hele kroppen, forstyrrer dens beskyttende funktioner og fremkalder udviklingen af ​​en række sygdomme. Derfor bør kronisk tonsillitis betragtes som en fokal infektion, hvis eliminering (fra latin eliminere - at udvise) er en yderst vigtig del af at opretholde menneskers sundhed generelt såvel som en vellykket behandling af samtidige sygdomme.

Forebyggelse

• Rutinemæssige infektionskontrolforanstaltninger kan hjælpe med at reducere forekomsten af ​​tonsillitis.

• Hyppig håndvask er nøglen, især om vinteren, når bakterier spredes lettere på grund af indendørs kontakt.

• Hurtig behandling begrænser transmission.

• Se din læge, hvis ondt i halsen fortsætter efter 48 timer, især hvis den ledsages af feber.

• Kontakt lægen, hvis ondt i halsen forværres, især på den ene side på trods af antibiotikabehandling.

For at afslutte de tilbagevendende forværringer af kronisk tonsillitis er det nødvendigt, som med enhver kronisk sygdom, to gange om året, om foråret og efteråret, at udføre sygdomsforebyggelse. Til dette kan anbefalingerne fra lægen suppleres med følgende midler.

Gurgle halsen 2-3 gange om dagen i en måned med følgende formuleringer.

Knus to store fed hvidløg uden grønne spirer, hæld 1 kop kogt varm mælk, sil og gurgle indtil sammensætningen er afkølet.

Tilsæt 1 tsk æblecidereddike til et glas varmt kogt vand, gurgle indtil opløsningen er afkølet.

Tilsæt 1 spsk. en skefuld celandine urt i et glas kogende vand, kog i 5-10 minutter i et dampbad, lad det sætte sig i en halv time, sil, gurgle, mens opløsningen er varm.

Du kan bruge en hvilken som helst af disse formuleringer, du kan skifte dem hele dagen eller hver tiende dag - det er din forretning..

Derefter opløses de antiseptiske tabletter inden for en uge 4 gange om dagen (for børn, to gange vil det være nok).

Hvis du af en eller anden grund ikke ønsker at bruge medicin, skal du forberede en sammensætning til resorption fra naturlige ingredienser. For at gøre dette skal du blande 2 spsk. spiseskefulde fint revne gulerødder, 1 spsk. en skefuld honning, 5-10 dråber apoteksalkoholisk tinktur af propolis, 3-5 dråber Lugols opløsning, 0,5 ml af en 5% opløsning af ascorbinsyre fra en ampul. Du får en del, der er tilstrækkelig til en procedure, som skal udføres som følger. Sæt en lille mængde af blandingen på din tunge med en lille ske, tryk den mod ganen, sug den ind og slug den derefter. Brug hele serveringen ad gangen (til børn, halver dosis). Gentag 2 gange om dagen i 2-3 uger. Hvordan man bruger folkemedicin til denne lidelse, se her.

For at øge kroppens forsvar er sådanne sammensætninger egnede.

Bland 2 spsk. spiseskefulde rødbedsaft, en kvart liter kefir, 1 tsk hyben sirup, juice af en halv citron. Tag hele serveringen på én gang. Lav 3 kurser på 10 dage hver med en 10-dages pause imellem. Til behandling af småbørn og førskolebørn skal du opdele delen i to dele og give denne lækre medicin om morgenen og om aftenen..

Denne blanding stimulerer immunsystemet godt.

I et glas kogt vand tilsættes 1 tsk honning og 1 dråbe Lugols opløsning. Tag en gang dagligt efter måltider i 10 dage.

Til orientering for dem, der ikke ved: Lugols opløsning er et antimikrobielt middel, der indeholder 1 del iod, 2 dele kaliumiodid, 17 dele vand.

En blanding af brændenældeblade, kamilleblomster, rødblomsturt har stimulerende og tonende egenskaber. Bland urterne i lige store dele, tag 1 teskefuld af samlingen, hæld 1 kop kogende vand, tilsæt 1 tsk honning og drik i stedet for te i 10 dage.

Denne metode til behandling af ondt i halsen mod forkølelse er velkendt for enhver operasanger..

Hæld 1 glas vand i en gryde, hæld et halvt glas solsikkefrø i det, kog i 15 minutter. Kasser derefter frøene og kog bouillon igen, tilsæt 1/4 kop honning (helst kalk) og 1 spsk. en skefuld brandy. Drik 1 spsk. ske hver halve time. Om en dag vil der ikke være spor af sygdommen.

Tag et glas varmt vand, 7 teskefulde æblecidereddike, 1 tsk honning, bland godt, drik i små slurke uden at lade væsken køle af. Tag så ofte som muligt hele dagen.

Det faktum, at det er nødvendigt at behandle en kold hals ikke med grimme piller og alle mulige andre stoffer, men med lækker mad og drikke eller med andre ord en diæt, var velkendt for vores fjerne forfædre..

Så anbefalede domstolslægen i Louis XV deres majestæt at spise fem rå æg om dagen som medicin mod en hæsen hals eller drikke varm vagtelbouillon med varm rødvin..

Flanders healere foretrak smeltet kapon (hane) fedt, som burde drikkes af alle borgere med forkølelse. Logikken i deres anbefalinger er ret forståelig: mad, der passerer gennem svælget, har en termisk og kemisk effekt på slimhinden, som kan være anderledes. Krydret, salt, stegt, ru vil irritere den løse overflade af oropharynx og øge dets ødem, og gnidnet, slimet mad tværtimod blødgør membranen, beroliger den.

Derfor skal du med ondt i halsen drikke så meget væske som muligt, det fugter slimhinden og skyller også resterne af ødelagte celler og giftige stoffer, der frigøres af mikroorganismer, ud. 2-2,5 liter varm (og ikke varm, som mange tror) væske om dagen er ikke overflødig.

Surheden af ​​det, du drikker, betyder også noget. Stærkt surt miljø (tranebærjuice, citrus- og ananasjuice, kulsyreholdige drikkevarer) fremmer reproduktion af mikroorganismer. Dette betyder, at alkaliske drikkevarer skal foretrækkes: vand, te, kakao, afkog af lægeplanter eller bærnektar.

Først og fremmest skal du styrke kroppen.

Til dette er alle traditionelle sundhedsmidler gode. Vi kender dem alle meget godt:

  • rimelig måde at arbejde på og hvile
  • får nok søvn
  • går i det fri
  • gennemførlig fysisk aktivitet
  • fysisk træning og sport;
  • afbalanceret kost
  • hærdning
  • afvisning af dårlige vaner (og det er ikke kun alkohol og rygning, men også lange timer brugt på tv, rigelige måltider til den kommende søvn, bekymringer om bagateller osv.);
  • rettidig behandling af kroniske sygdomme og foci af infektion i kroppen (blandt hvilke carious tænder er i første omgang).