Behandling af parese af stemmebåndene

Bihulebetændelse

Laryngeal parese (lammelse) er et fald i muskelstyrke i det område af åndedrætssystemet, der forbinder svælget med luftrøret, som indeholder stemmeapparatet. Det er kendetegnet ved beskadigelse af nervesystemets motorvej.

Stemmeapparatet er en udvidelse og indsnævring af hullet i strubehovedet mellem stemmebåndene, gennem hvilke luft, der passerer, danner lyde, og stemmebåndets spændingsniveau afhænger af aktiviteten af ​​strubehovedets muskler på grund af nerveimpulser. Hvis en del af dette system er beskadiget, dannes parese af strubehovedet.

Denne sygdom er kendetegnet ved et fald i evnen til at udføre handlinger relateret til strubehovedets aktivitet såsom vejrtrækning, lydgengivelse.

I betragtning af at årsagerne til lammelse af strubehovedet er ret almindelige, indtager det et af de førende steder blandt sygdomme i ØNH (øre, hals, næse).

Årsager til sygdommen

Lammelse fremkaldes af et ret forskelligt antal årsager, påvirker mennesker uanset alder og køn. Ofte dannet som et resultat af andre sygdomme.

  • skjoldbruskkirtelsygdom
  • svulster i strubehovedet, luftrøret, livmoderhalsområdet og deres metastaser
  • led slagtilfælde
  • forskellige betændelser i den serøse membran i lungerne;
  • perifer nervesygdom som en konsekvens af forgiftning, infektiøse sygdomme (tuberkulose, botulisme, SARS osv.), forgiftning;
  • dannelsen af ​​et hæmatom på grund af mekanisk skade på nakken
  • ophobning i væv i kroppen af ​​grundstoffer med en blanding af blod, lymfe i tilfælde af infektiøs betændelse i strubehovedet;
  • udbulning af en arteries eller venes væg forårsaget af dens strækning;
  • immobilitet af arytenoid brusk;
  • sygdomme i hjernen og rygmarven såvel som rygsøjlen
  • postoperative skader i livmoderhalsområdet, hoved, bryst (lammelse af stemmebåndene som en konsekvens af operationen er i de fleste tilfælde karakteristisk for forkert kirurgisk indgreb);
  • skadelige virkninger af kemoterapi.

Laryngeal parese findes ofte hos mennesker, hvis arbejde er forbundet med en høj belastning på vokalapparatet.

Der er også parese af stemmebåndene hos mennesker, hvis årsager var svær stress, rygning, skadelige produktionsbetingelser forbundet med udånding af skadelige og giftige stoffer såvel som kold, røget luft og psykisk sygdom.

Varianter, symptomer, konsekvenser

Interessant nok har lammelse af strubehovedet og parese i ganen (den del af den bløde gane, der adskiller munden fra svælget) det samme kliniske billede..

Symptomer afhænger af sygdommens varighed og af arten af ​​betændelse i strubehovedet.

Lammelse opstår: ensidig, tosidet. Hvis der er en anden, gives sygefravær. Ensidig parese er karakteriseret ved betændelse i halvdelen af ​​strubehovedet, venstre eller højre fold. Med ensidig parese er tegn på sygdommen mindre markante, de kan udvikle nedsat funktion af lunger og bronkier.

I betragtning af at bilateral lammelse, ligesom parese af den bløde gane, har symptomer forbundet med nedsat vejrtrækning, kan de forårsage kvælning og som følge heraf død samt stærke ændringer i stemmen, inklusive dens fuldstændige tab.

Følgende symptomer er mest karakteriseret ved parese af strubehovedet:

  • hæshed, stemmeændring
  • samtale i en hvisken;
  • hurtig træthed i stemmebåndet
  • synkebesvær
  • smerter i nakken
  • lidelser i motorisk aktivitet i tungen, blød gane;
  • åndenød, langsom puls
  • følelse af en klump eller fremmedlegeme i halsen
  • hoste;
  • hovedpine, uregelmæssig søvn, svaghed, øget angst (med lammelse fremkaldt af stressende situationer, psykiske lidelser);
  • blå over overlæben;
  • kvælning;
  • åndedrætssvigt (karakteristisk for bilateral lammelse og kræver hurtig behandling).

De vigtigste eksterne tegn på betændelse i stemmebåndene anses for at være nedsat tale- og åndedrætsfunktion..

Ud over sygdommens natur (ensidig, tosidet) er larynxparese opdelt i typer også ofte afhængigt af dens natur: nærsynethed, neuropatisk, funktionel.

Nærsynet, typisk for bilateral parese med nedsat tale, vejrtrækning, op til kvælning.

Neuropatisk forekommer i de fleste tilfælde ensidig, forbundet med dannelsen af ​​muskelsvækkelse, hvilket øger kløften og gradvist bliver til strubehovedets muskler. Gendannelse af fonering sker efter lang tid. Ved bilateral neuropatisk parese af strubehovedet kan asfyksi forekomme.

Funktionel er typisk for mennesker, der har oplevet stressede situationer eller virussygdomme. Det unikke ved denne art ligger i det faktum, at den er præget af lydens stemme, når man græder, griner eller hoster. Der er ondt i halsen, smerter og smerter i hovedet, irritabilitet, svaghed, søvnforstyrrelser, humørsvingninger.

Diagnostik og behandling

Under hensyntagen til, at dette er en ret farlig sygdom, er dens rettidige diagnose og efterfølgende behandling en vigtig faktor for en persons normale levetid..

Før behandling af en sygdom er det nødvendigt at fastslå diagnosen korrekt. For at etablere det skal du konsultere en læge, gennemgå en ordineret undersøgelse. Det anbefales ikke at diagnosticere dig selv!

Efter at have analyseret de fremlagte klager og en ekstern undersøgelse af halsen og mundhulen vil den behandlende læge ordinere en af ​​følgende undersøgelser: laryngoskopi, som inkluderer undersøgelse af placeringen af ​​stemmebåndene, tilstedeværelsen af ​​betændelse, larynxslimhinden og dens integritet, tomografi, radiografi og elektromyografi, hvilket gør det muligt at vurdere muskeltilstanden. Fonografi, stroboskopi, elektroglottografi kan bruges til at bestemme niveauet af svækkelse af vokalfunktionerne..

Terapien, der udføres direkte, afhænger af årsagerne til sygdommens debut såvel som dens karakter. Dens opgave er at gendanne strubehovedets grundlæggende funktioner: vejrtrækning og lydgengivelse.

Hvis overanstrengelse er blevet en krænkelse af stemmefunktionerne, er behandling ikke nødvendig, men hvile er nødvendig for at gendanne dem.
Lægemiddelterapi, kirurgisk indgreb, fysioterapiprocedurer anvendes, blandt hvilke foniatrisk gymnastik er almindelig for parese af stemmebåndene.

I tilfælde af strubehovedsygdom ordineres medicin ofte (nødvendigvis under hensyntagen til årsagen til sygdommen): decongestanter, antibakterielle, antivirale, vaskulære, forbedring af hjernefunktioner, aktivering af muskelaktivitet, antidepressiva, vitaminkompleks.

Kirurgisk indgreb er påkrævet i nærvær af tumorer, sygdomme i skjoldbruskkirtlen, muskelforlængelighed, begyndelsen af ​​kvælning.

Fysioterapi inkluderer elektroforese, magnetoterapi, akupunktur, hydroterapi, massage, psykoterapi, fonopædi, gymnastik.
Af stor betydning i rehabilitering og terapi af lammelse af strubehovedet og blød gane er vejrtrækningsøvelser, som inkluderer langsomt at blæse ud og trække luft ind, ved hjælp af et harmonika, puste ud af kinderne og langsomt frigive luft, forlænge indånding og træne nakkemusklerne.

For et mere effektivt behandlingsforløb anbefales indlæggelsesbehandling, der sikrer resten af ​​stemmebåndene, et hyggeligt miljø og ernæring i kosten..

Forebyggelse og prognose

Parese af ganen og strubehovedet kan undgås. Til dette er det nødvendigt at udelukke den mulige del af årsagerne til deres forekomst. Dette er for at undgå stressede situationer, genstart af stemmebåndene, virussygdomme, for om muligt at udelukke rygning, indånding af forældet luft. Og også for at forhindre komplikationer af sygdomme, der kan forårsage parese.

For enhver sygdom har opretholdelse af en sund livsstil og opretholdelse af immunitet gavnlige virkninger på kroppen, hvilket øger kroppens modstand mod forskellige inflammatoriske processer.

Laryngeal parese kan behandles fuldstændigt, især hvis den er ensidig og efterfølgende ikke har nogen konsekvenser efter behandlingen.

Faren for bilateral lammelse er primært præget af kvælning, som kan føre til døden, fuldstændigt tab af stemme. For at undgå sådanne konsekvenser er det derfor nødvendigt at konsultere en læge rettidigt for at helbrede.
Under alle omstændigheder, jo hurtigere du starter behandlingen, som nødvendigvis ordineres af en specialist (kun i dette tilfælde kan du håbe på dens effektivitet), jo mere rosenrød er prognosen for en komplet kur..

Denne sygdom har lignende symptomer som andre sygdomme, for eksempel som parese i ganen, i forbindelse med hvilken du har brug for at kunne diagnosticere sygdommen korrekt i tide for at ordinere den korrekte behandling.

Da denne sygdom har en temmelig bred vifte af årsager til forekomsten, medfører den fare for livet og kroppens normale funktion, den skal tages alvorligt nok for ikke at forsinke eller forsømme den behandling, der er ordineret af en specialist..

Lammelse af stemmebåndene og strubehovedet. Polypper og knuder på stemmebåndene og strubehovedet

Typer af stemmeforstyrrelser. Hvad er lammelse af stemmebåndene, strubehovedet

Stemmebåndene (eller foldene) er to områder af væv placeret i det indre af strubehovedet. Bilateral eller ensidig lammelse af stemmebånd er en generisk betegnelse, der henviser til alle former for reduceret eller ingen stemmevolumen på grund af ophør af stemmebåndets bevægelse.

Bilateral lammelse af stemmebånd er et neurologisk symptom forbundet med nedsat følsomhed eller fuldstændig mangel på funktion af vagusnerven eller dens distale gren såvel som den tilbagevendende larynxnerven.

Lammelse (immobilitet) af en fold kan også være et resultat af mekanisk forstyrrelse af strubehovedstrukturer, for eksempel cricoartenoid-krydset.

Figur 1. Typer af stemmebåndlidelser

Stemmeledningslammelse opstår, når transmission af nerveimpulser til strubehovedet forstyrres. Dette fører til nedsat evne til at tale tydeligt. Stemmefoldene gør mere end at producere lyde. De beskytter også luftvejene mod mad, drikke eller spyt, der kommer ind i luftrøret. Dette vigtige organ forhindrer kvælning.

Der er en række grunde til, at stemmebåndslammelse kan forekomme..

Venstre er mere immobiliseret end højre, fordi venstre side af den tilbagevendende nerve generelt er længere og tager et længere afsnit, startende ved hjernestammen og løber til strubehovedet. Derfor er det mere tilbøjeligt til kompression, strækning eller forskellige skader..

Ensidig lammelse af stemmebånd er den mest almindelige. Omkring en tredjedel af ensidig lammelse er af tumoroprindelse, en tredjedel er traumatisk, og en anden tredjedel er idiopatisk. Intrakranielle tumorer, vaskulære neoplasmer, blodpropper og demyeliniserende sygdomme kan forårsage immobilisering af strubehovedet..

Vagus lammelse er oftest forårsaget af tumorer i bunden af ​​kraniet eller nakkeskader.

Lammelse af den tilbagevendende strubehovednerv opstår på grund af skade på thorax eller cervikal rygsøjle, for eksempel på grund af sådanne faktorer:

  • aortaaneurisme;
  • mitral stenose;
  • mediastinal tuberkuløs adenitis;
  • tumorer i skjoldbruskkirtlen, spiserøret, lungerne eller mediastinum;
  • trauma;
  • thyroidektomi;
  • eksponering for neurotoksiner (f.eks. bly, arsen, kviksølv);
  • indflydelsen af ​​neurotoksiske infektioner (for eksempel difteri);
  • skade på livmoderhalsen, skade eller operation
  • Lyme sygdom;
  • virussygdomme;
  • viral neuronitis;
  • idiopatiske årsager.

Bilateral lammelse af stemmebåndene er en livstruende sygdom, der hører til kategorien neuromuskulære sygdomme og kræver rettidig diagnose og behandling.

Årsager til lammelse, polyp og knuder i stemmebåndene og strubehovedet

Årsager til lammelse af stemmebåndene og strubehovedet

  • beskadigelse af stemmebåndene under operationen. Kirurgi eller indgreb i nakke eller øvre bryst kan beskadige nerverne, der forbinder stemmefoldene;
  • nakke- eller brystskade
  • slag;
  • hævelse af nakke, strubehoved, hals;
  • virale infektioner
  • neurologiske lidelser (Parkinsons sygdom, multipel sklerose, hjernelammelse).

Hvad er polypper og knuder i vokalfold og strubehoved

Larynx og stemmefoldknuder er små godartede vækster forårsaget af overbelastning af ledbånd på grund af intens vokaløvelse (sang, skrig osv.). Over tid fører overbelastning af stemmefoldene til udseendet af ødemerøse pletter på deres overflade. Disse pletter bliver til hårde vækster - knuder.

Jo mere ledbåndene er anstrengt, jo større og hårdere bliver knuderne..

Polyps er aflange vækster, der har blødere struktur end knuder. De kan dannes på et eller begge ledbånd såvel som knuder og begynde med hævelse og hævelse. Polypper kaldes undertiden polypoid degeneration. Polypper er ensidige og bilaterale såvel som mediale eller interne. Der er et stort antal blodkar på deres overflade..

Vokalfold polypper fører til følgende komplikationer:

  • sure opstød;
  • hypothyroidisme;
  • kroniske larynx allergiske reaktioner.

Patienter med polypper er primært komplicerede af miljøfaktorer, for eksempel indånding af røg, industriaffald.

Hvis polyppen i strubehovedet er såret, udvikler det sig for eksempel at rive benet, ødem eller kronisk betændelse.

Granulomer er neoplasmer i den bageste glottis. De er ensidige og bilaterale. Er resultatet af intubation, kan traume forværres af reflukssygdom.

Årsager til polypper og knuder i stemmebåndene og strubehovedet

Stemmefold og strubehovedknuder forekommer oftest, hvis stemmen bruges forkert eller med spænding. Denne skade er typisk for folk, der optræder foran et stort publikum (sangere, skuespillere, advokater osv.).

Hovedårsagerne til polypper er som følger:

  • allergi;
  • rygning
  • Forstrækning af muskler;
  • alkoholforbrug;
  • vandpibe rygning.

Det blev bemærket, at strubehovedknuder oftere findes hos patienter i alderen 20 til 50 år.

Symptomer på lammelse, polyp og knuder i stemmebåndene og strubehovedet

Symptomer på lammelse af stemmebåndene og strubehovedet

Lammelse af stemmebåndene fører til tab af stemmefærdighed. Det kan påvirke fonering, vejrtrækning og synke samt lette indtrængen af ​​mad og væsker i luftrøret.

De vigtigste symptomer er som følger:

  • hæshed af stemmen
  • nedsat stemme
  • støjende vejrtrækning
  • tab af vokal evne
  • kvælning
  • hoste;
  • at få væske eller mad i luftrøret;
  • tab af knebet refleks
  • hyppigt ønske om at rense halsen
  • manglende evne til at hæve din stemme
  • hyppig overgang til en hvisken
  • fuldstændig mangel på stemme
  • behovet for at indånde en ekstra del luft under et opkald.

Symptomer på polypper og knuder i stemmebåndene og strubehovedet

De vigtigste symptomer er:

  • hæshed af stemmen
  • grovhed af stemmen
  • skydesmerter fra det ene øre til det andet
  • følelse af en "klump" i nakken;
  • fald i vokalområdet
  • en øm hals;
  • træthedsfornemmelse.

Behandling af lammelse, polypper og knuder i stemmebåndene og strubehovedet

Behandling af lammelse af stemmebåndene og strubehovedet

Kirurgiske procedurer til at fjerne stemmebåndene og placere dem tættere på hinanden er en effektiv behandling for ensidig lammelse..

Bilateral lammelse behandles på lignende måde ved at øge luftvejen.

Ved ensidig lammelse er behandlingen rettet mod at forbedre stemmekvaliteten gennem medialisering og genindføring. Andre almindelige metoder er:

  • introduktion af en pasta fra blødgjorte partikler;
  • kollageninjektioner;
  • injektioner af fedt i de lammede ledbånd, hvorved afstanden mellem dem reduceres.

Under medialisering forskydes ledbåndene til midterlinjen, en justerbar afstandsstykke indsættes mod det berørte ledbånd. Således kan du "tune" patientens stemme.

I bilateral lammelse skal luftvejsfunktionen genoprettes, hvilket kan kræve permanent eller midlertidig trakeotomi.

Behandling af polypper og knuder i stemmebåndene og strubehovedet

Knuder og polypper kan fjernes med kirurgi. Kirurgi involverer fjernelse af knuder eller polypper ved hjælp af forskellige metoder. For børn bruges denne metode sjældent. Efter operationen kræves stemmeterapi for at korrigere tonen, lydstyrken og også for at understøtte vejrtrækningen.

Baseret på materialer:
Joel A Ernster, MD; Chefredaktør: Arlen D Meyers, MD, MBA - © 1994-2016 af WebMD LLC.
© 2016 Merck Sharp & Dohme Corp., et datterselskab af Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, USA.
© 1998-2016 Mayo Foundation for Medical Education and Research.
af Christian Nordqvist - MediLexicon International Ltd, Bexhill-on-Sea, UK.

I efteråret kan russerne blive udsat for narkotikamangel

Parese af stemmebånd og dens behandling

Strupehovedet er en øvre luftveje placeret mellem svælget og luftrøret. Dette organ udfører åndedrætsfunktionen og danner stemmen. Stemmebåndene er placeret i strubehovedet, de strækkes på tværs, og der er et hul mellem dem. Stemmen dannes i den periode, hvor stemmebåndene vibrerer, når luft passerer gennem glottis.

Strupehovedets muskulære apparat udfører sit arbejde gennem nerveimpulser, i tilfælde af betændelse eller beskadigelse af nerverne, der transmitterer impulser til musklerne, opstår parese af stemmebåndene. Parese er et delvis tab af stemmebåndets funktion, det kan forekomme med ensidige eller bilaterale læsioner af den tilbagevendende nerve, ofte under operationer på skjoldbruskkirtlen, kar i nakken eller rygsøjlen.

Denne patologi af stemmebåndene kan observeres med tumorer, når organerne i mediastinum og spiserøret komprimeres med fremspring på aortavæggen, forstørrelse af de nedre hjertekamre og nakkeskader. Symptomer på parese - hæshed, rasling, træthed under kommunikation, tab af stemme, tung vejrtrækning, nedsat stemmehøjde på grund af vibrationer i stemmebåndene ved to forskellige frekvenser, samtidig dannelse af to toner i forskellige højder er mulig.

I medicin er flere typer parese defineret:

Myopatisk parese forårsaget af laryngitis, blødninger med overdreven spænding i stemmen, de opstår i puberteten.

Neuropatisk parese betyder svaghed i de indre larynxmuskler forbundet med en krænkelse af innervering.

· Organisk parese opstår, når vagusnerven og dens grene er beskadiget. Funktionel parese - forårsaget af en forstyrrelse i forholdet mellem processerne med inhibering og excitation i hjernebarken, funktionelle neuroser, neurasteni.

Sådan løses problemet?

Diagnosen udføres på grundlag af klager og resultaterne af laryngoskopi. Der udføres også en tomografi af halsområdet, og strubehovedets tilstand kontrolleres ved hjælp af en fleksibel optisk sonde. Der anvendes en moderne forskningsmetode kaldet stroboskopi, som giver dig mulighed for at observere stemmebåndens funktionelle arbejde i langsom bevægelse.

De mindste afvigelser og patologier i stemmebåndene bestemmes af en computerakustisk metode, hvorunder en digital stemmeoptagelse udføres. Forskellige computerprogrammer hjælper med at bestemme frekvensområdet, stabiliteten af ​​lydekstraktionens styrke, stabiliteten af ​​talefrekvensen. Behandling af parese af strubehovedet er ordineret afhængigt af sygdommens etiologi.

Med den infektiøse og inflammatoriske karakter af stemmebåndens parese anbefales det at udføre antibakteriel og antiviral terapi. Påvisning af neuritis involverer brugen af ​​lægemidler med neurobeskyttende virkning og vitaminer i gruppe B. Den myopatiske form for parese behandles effektivt med biogene stimulanser, såsom ATP, aloe, proserin, en aktivator af muskelaktivitet.

Som et terapeutisk middel til funktionel parese udveksles neuroleptika, antidepressiva, beroligende midler og beroligende lægemidler. I dag er der flere forbedrede behandlingsmetoder, men problemet med stemmegenopretning hos patienter med ensidig lammelse af strubehovedet er stadig et af de sværeste og mest relevante i strubehovedet..

Til behandling af sådanne patienter anvendes en fonopædisk metode, akupunktur. Fremragende resultater, der påvirker den hurtige genopretning af ledbåndene, gives ved elektrisk stimulering af det larynx neuromuskulære apparat ved diadynamiske strømme. I kampen mod betændelse fungerer svingende strømme af resorptive og regenerative egenskaber godt.

Moderne medicin har en fremragende metode, der består i varmebehandling, der forårsager vasodilatation. Dette forbedrer ikke kun mikrocirkulationen, men forbedrer også metaboliske processer. Kirurgiske metoder viste sig at være ineffektive, da de forårsager traume, injektionsimplantater indsat i stemmefoldene, fremstillet af forskellige syntetiske materialer og biopolymerer uden indholdet af giftige stoffer, viste sig at være bedre..

Behandling af parese og lammelse af stemmebåndene

Metoden til behandling af parese bestemmes af årsagen til dens forekomst. Der er flere metoder:

  1. Psykoterapi. Denne behandlingsmetode bruges til at identificere funktionel parese. For at eliminere årsagen til lidelsen kræves et behandlingsforløb fra en psykolog eller psykiater. Men for at opnå gode resultater kombineres denne metode med lægemiddelbehandling..
  2. Fonopædi og gymnastik.For at gendanne stemmebåndets ydeevne er det nødvendigt at tage et kursus hos en foniater og taleterapeut. Denne metode anvendes temmelig vidt og i tilfælde, hvor andre behandlingsmetoder ikke giver de ønskede resultater. Motion fungerer ret godt sammen med andre behandlinger til parese, og specielle øvelser kan hjælpe selv i situationer, hvor stemmebånd ikke kan gendannes. I dette tilfælde læres patienten at tale ved hjælp af spiserøret ved hjælp af en specielt udviklet teknik. Det hjælper mange mennesker med at komme tilbage til deres normale liv..
    Behandling af parese og lammelse af stemmebåndene Øvelse suppleres normalt med gymnastik til musklerne i livmoderhalsen. Alle klasser gennemføres under tilsyn af en foniater og taleterapeut og består i at korrigere udtalen af ​​lyde og stavelser.
  3. Narkotikabehandling.Det indebærer anvendelse af lægemidler med antivirale og antibakterielle virkninger. I tilfælde af forgiftning med giftige stoffer anvendes afgiftningsterapi. Hvis neuropatisk parese påvises, ordineres vitaminkomplekser. Dette er nødvendigt for at normalisere stofskiftet. Hvis du har diabetes, skal du øge dit glukoseniveau. Oftest anvendes stoffer, der stimulerer ledningen af ​​nerveimpulser. Ved hjælp af stoffer behandles også funktionel parese. I dette tilfælde ordineres patienten antidepressiva og beroligende midler..
  4. Kirurgisk indgreb I tilfælde, hvor andre behandlingsmetoder ikke giver resultater, anvendes en kirurgisk metode. Oftest brugt til påvisning af strubehovedtumorer og omfattende blødninger, der ikke reagerer på stoffer.

I øjeblikket er der en anden måde at gendanne stemmebåndene i den ønskede position. For nylig har specialister udviklet materiale til implantation. I dag er en særlig gel meget udbredt. Det indsættes i strubehovedets folder, så stemmebåndene er i den rigtige position. Denne metode giver næsten ingen komplikationer..

Uanset årsagen til parese eller lammelse af stemmebåndene, vil symptomerne være de samme. Men behandlingsmetoden afhænger stort set af, hvad der var grundlaget for forekomsten af ​​denne sygdom. Oftest anvendes en lægemiddelbehandling, men nogle gange er effekten af ​​stoffer ikke nok. I sådanne tilfælde anvendes gymnastik og psykologisk træning. Den kirurgiske metode bruges i de mest ekstreme tilfælde og kun når andre ikke har givet nogen resultater. Https://www.youtube.com/embed/F_OsHJkeHMg

Årsager og typer af parese af stemmefoldene

Med parese (lammelse) af enhver oprindelse forstyrres musklernes arbejde først og fremmest. Hvis den patologiske proces påvirker muskelfibrene selv, kaldes en sådan sygdom myopatisk lammelse..

Hvis transmissionen af ​​en nerveimpuls er nedsat, udvikles neuropatisk lammelse og parese..

Myopatisk lammelse

Med skader på strubehovedets indre muskler med blødninger med spiring af tumorer opstår der en stemmeforstyrrelse. Det samme sker, når muskelfibre ikke er i stand til at trække sig sammen normalt som reaktion på en nerveimpuls - for eksempel når kroppen er forgiftet med bly, tungmetaller, toksiner.

Neuropatisk lammelse og parese

Nerveledernes og hjernens arbejde kan forstyrres af mange grunde. Funktionelle og organiske neuropatiske læsioner skelnes afhængigt af typen af ​​lidelse, skadestedet og mulighederne for bedring..

Funktionel parese

Funktionel parese forekommer i neuroser, neurose-lignende tilstande, hysteri. Dette er primært uoverensstemmelsen mellem inhiberingsprocesserne og stærk excitation i hjernebarken. Psyko-følelsesmæssig stress forårsager dannelsen af ​​et fokus i hjernebarken, som blokerer produktionen af ​​korrekte impulser.

Funktionel parese af stemmebåndene er forbigående, reversibel, behandles. Navnet antyder, at kun nerven eller hjernens arbejde forstyrres, de selv er ikke beskadiget.

Organisk lammelse og lammelse

Organisk parese har en dårligere prognose, da den altid er en konsekvens af en form for skade, og ofte er de irreversible. Organisk neuropatisk parese er opdelt i central og perifer.

Med central lammelse er læsionen placeret i hjernen, hvor impulsproduktion er blokeret. Dette sker med slagtilfælde, hjernetumorer, blødninger på grund af traumatisk hjerneskade, skade på nakke og rygsøjle, neurokirurgiske operationer.

Med perifer parese og lammelse af stemmefoldene er impulsoverførselsstien - den tilbagevendende nerve - beskadiget. Det er ham, der er ansvarlig for hele strubehovedet..

Dette er den mest omfattende og almindelige gruppe af årsagsfaktorer..

Traumatisk tilbagevendende nerveskade

Oftest påvirkes den tilbagevendende nerve under operationer på skjoldbruskkirtlen. Det kan krydses fuldstændigt eller traumatiseres med instrumentering, suturmateriale, dannet af et hæmatom.

Desinfektionsopløsninger kan også skade ham. Der var endda tilfælde af toksiske virkninger af lægemidler til anæstesi.

Forekomsten af ​​postoperativ parese og lammelse af strubehovedet når 3%, hvis interventionen blev udført for første gang. Med en anden operation øges risikoen markant, og komplikationsgraden når 9%.

Den tilbagevendende nerve kan komprimeres af tumorer i nakke og bryst, et forstørret hjerte med dets defekter, fremspring i spiserøret eller luftrøret.

Inflammatoriske processer i selve strubehovedet (laryngitis), især med dannelsen af ​​volumetriske sæler, skader også den tilbagevendende nerve.

Tilbagevendende nerve neuritis

Innerveringen af ​​stemmemusklerne og ledbåndene er nedsat i tilfælde af tilbagevendende neuritis. Det kommer i forskellige oprindelser:

  1. Inflammatorisk. Normalt forårsaget af vira;
  2. Giftig. Udvikler i tilfælde af forgiftning med organiske fosforforbindelser, hypnotika, alkaloider;
  3. Stammer fra metaboliske lidelser eller dysmetaboliske. Nedsatte niveauer af kalium og calcium, diabetes mellitus, øget skjoldbruskkirtelfunktion forstyrrer innerveringen af ​​strubehovedets folder.

Hvorfor lammelse og tale kan gå tabt

Bevægelsen er resultatet af en kommando, der bevæger sig gennem nerverne til musklerne fra den menneskelige hjerne. I tilfælde, hvor transmissionsveje som nerver er beskadiget, modtages hjernens impulser til musklerne ikke, og de er inaktive. Dette kaldes lammelse..

I strid med det centrale eller perifere nervesystem opstår lammelse af stemmebåndene ofte, hvilket direkte påvirker funktionerne ved at synke, trække vejret og tale. Stemmebåndet består af to bundter af muskler placeret ved indgangen til luftrøret. Deres sædvanlige tilstand er afslappet, men når et signal kommer gennem de ledende nerver, begynder de at røre hinanden og vibrere under talen. Øjeblikkelige årsager til lammelse kan være åndedrætsstop, indtagelse af vand eller madelementer i åndedrætsorganerne, lammelse kan skyldes operationer i hjertet og luftvejene, udseendet af tumorer og ar på stemmebåndene

Det er vigtigt, at stemmebåndene ud over talefunktionen er en mekanisme til at beskytte luftvejene, forhindrer stykker mad og spyt i at komme ind i luftrøret. Selv med en midlertidig svækkelse af ledbåndens mobilitet hæmmes processerne med hoste, nysen, synke, hvilket resulterer i vækst af negativ mikroflora i strubehovedområdet og forgiftning

Det er vigtigt at vide, at lammelse af organer er en konsekvens af en anden alvorlig sygdom, dens ledsagende symptom, såsom en tumor, aortaaneurisme, skjoldbruskkirtel dysfunktion. Hvis den tilbagevendende nerve som et resultat af kirurgi i hjertet, hjernen, skjoldbruskkirtlen er beskadiget, kan det resultere i en komplet krænkelse af stemmefunktionen og åndedrætsbesvær. Lammelse forbundet med kirurgi i brystet eller nakken er mere almindelig. Nerverne, der transmitterer signalet, passerer direkte nær hjertet, hvilket øger risikoen for at røre ved dem og efterfølgende forårsage lammelse af stemmebåndene. Halsen er det organ, hvor den tilbagevendende strubehovednerven er placeret, og taletab kan skyldes halsoperationer i strubehovedet eller skjoldbruskkirtlen.

Hvis der er lammelse af stemmebåndene, kan årsagerne være neurologiske, de er nerveskader, multipel sklerose, Parkinsons sygdom, myasthenia gravis.

Årsagerne kan være infektioner og toksiner, alvorlig stress, metalforgiftning, muskelblødninger. Hos kvinder observeres lidelser i stemmebåndene oftere end hos mænd. Dette gælder især for denne type lammelse, såsom lammelse af venstre stemmebånd.

Stemmebåndslammelse kan være ensidig eller bilateral.

Behandling

Metoden til behandling af parese eller lammelse af stemmebåndene bestemmes af årsagerne, der forårsagede sygdommen.

Psykoterapeutiske metoder

De bruges til funktionel parese, når det er nødvendigt at eliminere årsagen til stemmeforstyrrelse. Den behandlende læge i dette tilfælde vil være en psykoterapeut eller psykiater. Psykoterapeutiske metoder i kombination med medicin giver gode resultater i behandlingen af ​​funktionelle lidelser.

Fonopediske øvelser

Fonopædi er et fælles arbejde af en foniater og en taleterapeut. Det er en fremragende metode til gendannelse af stemmefunktion. Det bruges i forbindelse med andre typer behandling og i tilfælde, hvor de er ineffektive, til alle typer parese eller lammelse.

Fonopediske øvelser hjælper selv i tilfælde, hvor ledbåndets arbejde ikke kan gendannes. At lære en person en særlig teknik til at tale ved hjælp af spiserøret vil give ham mulighed for at vende tilbage til et fuldt liv.

Narkotikabehandling

Det inkluderer antibakteriel og antiviral behandling mod laryngitis, afgiftningsterapi for toksiner..

Neuropatiske former for parese kræver neurobeskyttende og vitaminbehandling, dismetabolisk - normalisering af stofskiftet. Det kan være kalium- og calciumpræparater, hormonelle stoffer, B-vitaminer, vaskulære præparater og metabolitpræparater.

Derudover er behandling af den underliggende sygdom obligatorisk - for eksempel normalisering af glukoseniveauer i diabetes mellitus.

Til neuritis anvendes stoffer, der forbedrer nerveledning såvel som antiinflammatorisk behandling.

I dette tilfælde er de behandlende læger otolaryngologer, neurologer, endokrinologer, onkologer og andre specialister..

Funktionel lammelse af stemmebåndene kan også behandles med medicin - beroligende og antidepressiva.

Kirurgiske metoder

Når medicinske og fonopædiske metoder ikke hjælper, kommer kirurger til undsætning.

Der er forskellige teknikker til rekonstruktionskirurgi, foniatere specialiseret i rekonstruktionskirurgi er engageret i dette..

Kirurgisk indgreb bruges, når tumorer vokser ind i strubehovedet, med omfattende blødninger, der ikke reagerer på konventionelle lægemidler, for at ændre ledbåndens position.

Der er også en mere skånsom metode - fastgørelse af stemmebåndene i den ønskede position ved hjælp af et implantat. I løbet af det sidste årti har der været en aktiv udvikling af det mest egnede og sikre materiale til implantation. Der anvendes nu en biokompatibel gel, der indsættes i strubehovedets folder og fikser stemmebåndene pålideligt.

Behandling med implantater bruges til forskellige typer parese og lammelse og giver praktisk talt ikke komplikationer.

Diagnose af parese af strubehovedet

Flere specialister er nødvendige for at diagnosticere larynx parese. Så for eksempel kan en patient ikke klare sig uden øre-hals-halslæge, neurolog, neuropsykiater, thorax-kirurg, endokrinolog, phoniator og psykiater. Det er meget vigtigt at tage anamnese. Det er anamnese, der kan bestemme typen af ​​den underliggende sygdom, som parese af strubehovedet efterfølgende opstod såvel som patientens tendens til en psykogen reaktion. Af stor betydning er også de tidligere overførte operationer udført i brystområdet på skjoldbruskkirtlen, på grund af hvilken den tilbagevendende nerve kan blive beskadiget.

Enhver undersøgelse af en patient med larynx-parese begynder med en mikrolaryngoskopi, som gør det muligt at vurdere stemmebåndenes position samt afstanden mellem dem og deres tilstand. Undersøgelsen hjælper med at bestemme tilstanden af ​​strubehovedslimhinden, tilstedeværelsen af ​​forskellige inflammatoriske processer, herunder blødning.

CT i strubehovedet eller røntgen kan være en effektiv diagnostisk metode. Larynx muskels kontraktilitet kan vurderes ved hjælp af elektromyografi eller elektrononeurografi. Enhver undersøgelse af stemmefunktionen i tilfælde af larynx parese indebærer også stroboskopi, elektroglottografi, fonetografi og andre..

I tilfælde af mistanke om perifer larynx-parese kan der anvendes yderligere CT, røntgen af ​​brystet, ultralyd i hjertet og skjoldbruskkirtlen, røntgen af ​​spiserøret og CT af mediastinum. For at udelukke central lammelse af strubehovedet ordinerer læger en CT-scanning af hjernen og en MR. Hvis undersøgelsen ikke afslører morfologiske ændringer, er larynx-parese sandsynligvis af en funktionel type. For at bekræfte sidstnævnte udføres psykologisk test og undersøgelse af patienten af ​​en psykiater. Under undersøgelsen er lægens opgave også at differentiere larynx parese med kryds, gigt, medfødt stridor eller subluxation.

Terapi

Laryngeal lammelse kræver en seriøs tilgang til behandlingen og kræver en integreret tilgang. Hvis det er muligt at behandle patienter ved hjælp af konservative metoder, prøver læger ikke at ty til kirurgisk indgreb. Konservative behandlingsmetoder inkluderer:

  • eliminering af årsagen til patologien
  • stemme fred;
  • fysioterapi procedurer;
  • åndedrætsøvelser
  • lægemiddelbehandling.

Hovedmålet med behandlingen er at genoprette respiratorisk og vokal funktion ved at bringe strubehovedet tilbage til mobilitet..

Medicin inkluderer decongestanter, antihistaminer, antibiotika, provovirale og antiinflammatoriske lægemidler. Afhængigt af årsagen til sygdommen kan følgende ordineres:

  • biogene stimulanser;
  • nootropiske lægemidler;
  • psykotrope lægemidler;
  • vaskulære fonde;
  • hormonelle lægemidler.

Af de fysioterapeutiske procedurer betragtes elektroforese i strubehovedområdet og elektrisk stimulering af musklerne i det samme organ effektive..

Når konservative metoder ikke er effektive, kræver larynx lammelse kirurgisk behandling. Forskellige typer operationer kan udføres:

  • kirurgisk indgreb i skjoldbruskkirtlen, hvis det er årsagen til parese eller lammelse af strubehovedet;
  • trakeostomi udføres i tilfælde af stenose og behovet for hurtigt at gendanne vejrtrækningen;
  • thyroplastik udføres, når stemmebåndslammelse diagnosticeres, når deres arbejde skal gendannes
  • genindføring af strubehovedet
  • installation af implantater.

Behandlingen skal finde sted i etaper, helingsprocessen er lang. Oprindeligt anvendes lægemiddelbehandling, senere kirurgi og derefter rehabiliteringsbehandling. I rehabiliteringsperioden vises klasser med en fonoped og en foniater. I denne periode er patientens evne til at arbejde begrænset.

Prognosen afhænger af sygdommens form. Hvis der diagnosticeres en ensidig læsion, er prognosen mere gunstig, åndedræts- og vokalfunktionerne gendannes som regel fuldstændigt. Ved bilaterale læsioner kræves et trinvis kirurgisk indgreb med et langt rehabiliteringsforløb. I de fleste tilfælde gendannes respirations- og stemmefunktionerne delvist.

Forebyggende foranstaltninger til lammelse og lammelse er rettidig behandling af inflammatoriske processer i halsen og øvre luftveje. Det anbefales ikke at overbelaste stemmebåndene, hypotermi og arbejde med skadelige stoffer..

Hver sygdom, herunder parese af strubehovedet, kan behandles med rettidig behandling af en medicinsk institution. I tilfælde af lammelse bør lægehjælp ydes straks, da ellers kan larynx stenose efterfulgt af kvælning.

Diagnostik og behandling

Under hensyntagen til, at dette er en ret farlig sygdom, er dens rettidige diagnose og efterfølgende behandling en vigtig faktor for en persons normale levetid..

Før behandling af sygdommen er det nødvendigt at fastslå diagnosen korrekt..

For at etablere det skal du konsultere en læge, gennemgå en ordineret undersøgelse. Det anbefales ikke at diagnosticere dig selv!

Før behandling af en sygdom er det nødvendigt at fastslå diagnosen korrekt. For at etablere det skal du konsultere en læge, gennemgå en ordineret undersøgelse. Det anbefales ikke at diagnosticere dig selv!

Efter at have analyseret de fremlagte klager og en ekstern undersøgelse af halsen og mundhulen vil den behandlende læge ordinere en af ​​følgende undersøgelser: laryngoskopi, som inkluderer undersøgelse af placeringen af ​​stemmebåndene, tilstedeværelsen af ​​betændelse, larynxslimhinden og dens integritet, tomografi, radiografi og elektromyografi, hvilket gør det muligt at vurdere muskeltilstanden. Fonografi, stroboskopi, elektroglottografi kan bruges til at bestemme niveauet af svækkelse af vokalfunktionerne..

Terapien, der udføres direkte, afhænger af årsagerne til sygdommens debut såvel som dens karakter. Dens opgave er at gendanne strubehovedets grundlæggende funktioner: vejrtrækning og lydgengivelse.

Hvis overanstrengelse er blevet en overtrædelse af vokalfunktionerne, er behandling ikke påkrævet, men hvile er nødvendig for at gendanne dem. Lægemiddelterapi, kirurgisk indgreb, fysioterapiprocedurer anvendes, blandt hvilke foniatrisk gymnastik er almindelig for parese af stemmebåndene.

I tilfælde af strubehovedsygdom ordineres medicin ofte (nødvendigvis under hensyntagen til årsagen til sygdommen): decongestanter, antibakterielle, antivirale, vaskulære, forbedring af hjernefunktioner, aktivering af muskelaktivitet, antidepressiva, vitaminkompleks.

Kirurgisk indgreb er påkrævet i nærvær af tumorer, sygdomme i skjoldbruskkirtlen, muskelforlængelighed, begyndelsen af ​​kvælning.

Fysioterapi inkluderer elektroforese, magnetoterapi, akupunktur, hydroterapi, massage, psykoterapi, fonopædi, gymnastik. Af stor betydning i rehabilitering og terapi af lammelse af strubehovedet og blød gane er vejrtrækningsøvelser, som inkluderer langsomt at blæse ud og trække luft ind, ved hjælp af et harmonika, puste ud af kinderne og langsomt frigive luft, forlænge indånding og træne nakkemusklerne.

For et mere effektivt behandlingsforløb anbefales indlæggelsesbehandling, der sikrer resten af ​​stemmebåndene, et hyggeligt miljø og ernæring i kosten..

Diagnose af parese af strubehovedet

Diagnose af larynx parese kræver konsultation af flere specialister: otolaryngologer, psykoneurologer, neurologer, neurokirurger, thorax kirurger, pulmonologer, endokrinologer, psykiatere og phoniators.

Først og fremmest indsamler den behandlende læge patientens historie for at identificere den underliggende sygdom, hvilket fremkaldte udviklingen af ​​larynx parese såvel som hans tendens til psykogene reaktioner.

For at afklare diagnosen ordinerer specialisterne på Yusupov-hospitalet yderligere undersøgelser, såsom:

  • laryngoskopi - for at vurdere placeringen af ​​stemmebåndene, afstanden mellem dem, tilstedeværelsen af ​​betændelse eller blødning
  • MSCT og radiografi af strubehovedet;
  • elektromyografi og elektrononeurografi - for at bestemme kontraktiliteten i strubehovedet og neuromuskulær transmission.

Stemmefunktion undersøges ved at bestemme tidspunktet for maksimal fonering, stroboskopi, fonetografi, elektroglottografi.

Perifer parese og lammelse af strubehovedet påvises ved CT og almindelig røntgen af ​​brystet, ultralyd i skjoldbruskkirtlen, CT i skjoldbruskkirtlen, ultralyd i hjertet, røntgen i spiserøret.

For at udelukke central (bulbar eller kortikal) parese af strubehovedet tillader CT og MR i hjernen, spiral CT.

Hvis patienten som følge af en omfattende undersøgelse ikke afslører visse morfologiske ændringer, diagnosticeres funktionel parese af strubehovedet. Denne diagnose kan bekræftes ved hjælp af psykologisk test af patienten og undersøgelse af en psykiater..

Parese af stemmebånd

Tale er et vigtigt element i menneskelivet. Da det hjælper med at udtrykke tanker, følelser og opbygge forhold til andre mennesker. Strubehovedet deltager i dannelsen af ​​stemmen og udførelsen af ​​åndedrætsfunktionen, som indtager en mellemposition mellem svælget og luftrøret. Stemmebåndene er placeret i strubehovedet, hvis funktion afhænger af nerveimpulser. Men hvis nervefibre er beskadiget eller betændt, udvikler parese af stemmebåndene..

På Yusupov hospitalet behandles parese af stemmebåndene og gendannelsen af ​​stemmen efter sygdom. I en tværfaglig medicinsk institution praktiserer specialister en individuel tilgang til hver patient, hvilket forbedrer kvaliteten af ​​behandlingen.

Parese af stemmebånd: årsager og symptomer

Parese af stemmebåndene, hvis behandling skal startes, når de første symptomer opstår, er karakteriseret ved et fuldstændigt fravær af udsving i strubehovedet, hvilket er forbundet med en krænkelse af nervefibre. Udviklingen af ​​denne patologiske tilstand forekommer med tumorer, der komprimerer spiserørets organer såvel som med nakkeskader, fremspring af aortavæggene.

I medicin er der tre typer parese afhængigt af årsagerne til overtrædelsen:

  • organisk parese udvikler sig, når vagusnerven er beskadiget. I det tilfælde, hvor forholdet mellem excitation og inhibering i hjernebarken er forstyrret, diagnosticeres funktionel parese;
  • myopatisk parese forekommer ofte hos unge under puberteten efter overdreven spænding i stemmebåndene såvel som med blødning;
  • neuropatisk parese diagnosticeres hos patienter med svage larynxmuskler som følge af beskadigelse af nervefibre.

Parese af ledbånd påvirker ikke kun patientens tale, men gør vejrtrækningen vanskelig, hvilket kan være livstruende. Specialister på Yusupov Hospital yder akutbehandling til patienter med alvorlige symptomer.

Parese af stemmebåndene har karakteristiske manifestationer:

  • mangel på stemme
  • hæshed, hæshed af stemmen;
  • dyspnø
  • vanskeligheder med at udtale bestemte lyde;
  • lød ånde
  • krænkelse af bevægelserne i tungen og læberne.

Denne patologi medfører ubehag for patienterne. Højt kvalificerede otolaryngologer og neurologer yder behandling af høj kvalitet, hvorefter specialister fra rehabiliteringscentret på Yusupov-hospitalet arbejder sammen med patienten for at gendanne funktioner.

Parese af stemmebånd: behandling

Hvis en patient får diagnosen stemmebåndparese, afhænger behandlingen af ​​den underliggende årsag og omfanget af lidelsen. For at identificere årsagerne tildeles patienten en konsultation med specialister: en praktiserende læge, otolaryngolog, neurolog, endokrinolog, kirurg og psykiater.

Tværfagligt samarbejde implementeres mellem specialister i forskellige retninger, hvilket gør det muligt at udarbejde den mest komplette undersøgelse og udarbejde et omfattende terapiprogram. På diagnostisk stadium bruger specialister europæisk udstyr til hjernetomografi, ultralyd af skjoldbruskkirtlen og hjertet, røntgenundersøgelse.

Hvis en patient diagnosticeres med parese af stemmebåndene, hvis årsager er en krænkelse af innervering, udføres medicinsk eller kirurgisk behandling. Kirurgisk indgreb anvendes i undtagelsestilfælde, når der er fare for patientens helbred, for eksempel med en tumor eller blødning. For at eliminere funktionel parese ordineres patienten beroligende eller antidepressiva.

I rehabiliteringscentret på Yusupov-hospitalet hjælper specialister patienter med at gendanne deres stemme og tale. Metoderne i rehabiliteringsstadiet gør det muligt at konsolidere det opnåede resultat med brug af medicin.

Fordele ved at gå til Yusupov hospitalet

På Yusupov hospital udføres kompleks behandling af parese af strubehovedet og stemmebåndene, herunder medicin, fysioterapi, psykologisk forebyggelse og fonetiske øvelser.

Fordelene ved at gå til Yusupov hospitalet med parese af stemmebåndene er:

  • højt kvalificerede specialister, der regelmæssigt gennemgår avanceret træning
  • innovative terapimetoder, der er videnskabeligt baserede;
  • udstyr med høj præcision, der giver dig mulighed for at modtage resultaterne af undersøgelsen efter bestået den;
  • tilgængeligheden af ​​omfattende terapi- og rehabiliteringsprogrammer, der opfylder internationale standarder
  • muligheden for at få en konsultation fra den behandlende læge på et passende tidspunkt;
  • venligt personale.

Med rettidig behandling kan parese af stemmebåndene helbredes på kortest mulig tid. For at få råd fra førende specialister og lave en aftale skal du kontakte personalet via telefon på Yusupov Hospital.

Årsager, typer, behandling af parese af stemmefoldene

Menneskelig tale er en vigtig del af livet. Takket være stemmen, udtrykket af tanker og kommunikation er manifestation af følelser mulig. På trods af at tale med succes erstattes af tegnsprog, kun ved at miste din stemme, kan du forstå dens værdi.

En stemme dannes i vores krop takket være stemmebåndenes arbejde.

Anatomi af vokalapparatet

Stemmebåndene er kun en del af det menneskelige stemmeapparat. Dette inkluderer strubehovedet, svælget, næsestrukturer og endda lungerne..

Ledbånd og muskler er en del af de sande folder i strubehovedet - de kaldes vokalfoldninger. Men udtrykket "stemmebånd" bruges fortsat med succes af læger og taleterapeuter..

Styrken og højden af ​​den menneskelige stemme afhænger af tætheden og graden af ​​spænding af stemmebåndene..

Sygdomme i vokalapparatet

Blandt sygdomme i stemmeapparatet findes parese og lammelse af stemmebåndene ofte med hensyn til prævalens er de på andenpladsen efter inflammatoriske processer i strubehovedet.

Paresis henviser til en delvis krænkelse af foldens frivillige bevægelser, som ledbåndene ikke åbner helt under vejrtrækning og ikke lukker nok under fonering (tale). Ved lokalisering er parese ensidig eller bilateral.

Fuld manglende bevægelse kaldes lammelse af stemmebånd.

Kliniske manifestationer

Med parese og lammelse af stemmefoldene lider tale og vejrtrækning, hvilket ikke kun giver en person betydeligt ubehag og forstyrrer kommunikationen, men kan endda true livet. Dette manifesteres ved følgende symptomer:

  • hæshed af stemmen
  • hæshed;
  • mangel på stemme (afoni)
  • raslende;
  • manglende evne til at udtale individuelle lyde;
  • krænkelse af artikulation, bevægelser af tungen (med slagtilfælde, hjernetumorer);
  • lød ånde
  • åndenød, op til kvælning.

Diagnostik

Fra laboratoriediagnosticeringsmetoder, generelle kliniske og biokemiske blodprøver anvendes bakteriekulturer fra svælget.

Blandt de instrumentale anvendes laryngoskopi, radiografi, magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi, ultralydsundersøgelse, elektromyografi, stroboskopi og undersøgelse af stemmefunktion..

Hvilken læge diagnosticerer og behandler denne sygdom?

Paralytiske sygdomme i strubehovedet er ved skæringspunktet mellem neurologi og otolaryngology. Derfor kan den behandlende læge være både ENT-læge (mod laryngitis) og en neurolog (ved slagtilfælde, neuropatier).

Der er en specialitet, der studerer og behandler stemmebåndene direkte - foniatri, og den behandlende læge kaldes en foniater.

Årsager og typer af parese af stemmefoldene

Med parese (lammelse) af enhver oprindelse forstyrres musklernes arbejde først og fremmest. Hvis den patologiske proces påvirker muskelfibrene selv, kaldes en sådan sygdom myopatisk lammelse..

Hvis transmissionen af ​​en nerveimpuls er nedsat, udvikles neuropatisk lammelse og parese..

Myopatisk lammelse

Med skader på strubehovedets indre muskler med blødninger med spiring af tumorer opstår der en stemmeforstyrrelse. Det samme sker, når muskelfibre ikke er i stand til at trække sig sammen normalt som reaktion på en nerveimpuls - for eksempel når kroppen er forgiftet med bly, tungmetaller, toksiner.

Neuropatisk lammelse og parese

Nerveledernes og hjernens arbejde kan forstyrres af mange grunde. Funktionelle og organiske neuropatiske læsioner skelnes afhængigt af typen af ​​lidelse, skadestedet og mulighederne for bedring..

Funktionel parese

Funktionel parese forekommer i neuroser, neurose-lignende tilstande, hysteri. Dette er primært uoverensstemmelsen mellem inhiberingsprocesserne og stærk excitation i hjernebarken. Psyko-følelsesmæssig stress forårsager dannelsen af ​​et fokus i hjernebarken, som blokerer produktionen af ​​korrekte impulser.

Funktionel parese af stemmebåndene er forbigående, reversibel, behandles. Navnet antyder, at kun nerven eller hjernens arbejde forstyrres, de selv er ikke beskadiget.

Organisk lammelse og lammelse

Organisk parese har en dårligere prognose, da den altid er en konsekvens af en form for skade, og ofte er de irreversible. Organisk neuropatisk parese er opdelt i central og perifer.

Med central lammelse er læsionen placeret i hjernen, hvor impulsproduktion er blokeret. Dette sker med slagtilfælde, hjernetumorer, blødninger på grund af traumatisk hjerneskade, skade på nakke og rygsøjle, neurokirurgiske operationer.

Med perifer parese og lammelse af stemmefoldene er impulsoverførselsstien - den tilbagevendende nerve - beskadiget. Det er ham, der er ansvarlig for hele strubehovedet..

Dette er den mest omfattende og almindelige gruppe af årsagsfaktorer..

Traumatisk tilbagevendende nerveskade

Oftest påvirkes den tilbagevendende nerve under operationer på skjoldbruskkirtlen. Det kan krydses fuldstændigt eller traumatiseres med instrumentering, suturmateriale, dannet af et hæmatom.

Desinfektionsopløsninger kan også skade ham. Der var endda tilfælde af toksiske virkninger af lægemidler til anæstesi.

Forekomsten af ​​postoperativ parese og lammelse af strubehovedet når 3%, hvis interventionen blev udført for første gang. Med en anden operation øges risikoen markant, og komplikationsgraden når 9%.

Den tilbagevendende nerve kan komprimeres af tumorer i nakke og bryst, et forstørret hjerte med dets defekter, fremspring i spiserøret eller luftrøret.

Inflammatoriske processer i selve strubehovedet (laryngitis), især med dannelsen af ​​volumetriske sæler, skader også den tilbagevendende nerve.

Tilbagevendende nerve neuritis

Innerveringen af ​​stemmemusklerne og ledbåndene er nedsat i tilfælde af tilbagevendende neuritis. Det kommer i forskellige oprindelser:

  1. Inflammatorisk. Normalt forårsaget af vira;
  2. Giftig. Udvikler i tilfælde af forgiftning med organiske fosforforbindelser, hypnotika, alkaloider;
  3. Stammer fra metaboliske lidelser eller dysmetaboliske. Nedsatte niveauer af kalium og calcium, diabetes mellitus, øget skjoldbruskkirtelfunktion forstyrrer innerveringen af ​​strubehovedets folder.

Behandling

Metoden til behandling af parese eller lammelse af stemmebåndene bestemmes af årsagerne, der forårsagede sygdommen.

Psykoterapeutiske metoder

De bruges til funktionel parese, når det er nødvendigt at eliminere årsagen til stemmeforstyrrelse. Den behandlende læge i dette tilfælde vil være en psykoterapeut eller psykiater. Psykoterapeutiske metoder i kombination med medicin giver gode resultater i behandlingen af ​​funktionelle lidelser.

Fonopediske øvelser

Fonopædi er et fælles arbejde af en foniater og en taleterapeut. Det er en fremragende metode til gendannelse af stemmefunktion. Det bruges i forbindelse med andre typer behandling og i tilfælde, hvor de er ineffektive, til alle typer parese eller lammelse.

Fonopediske øvelser hjælper selv i tilfælde, hvor ledbåndets arbejde ikke kan gendannes. At lære en person en særlig teknik til at tale ved hjælp af spiserøret vil give ham mulighed for at vende tilbage til et fuldt liv.

Narkotikabehandling

Det inkluderer antibakteriel og antiviral behandling mod laryngitis, afgiftningsterapi for toksiner..

Neuropatiske former for parese kræver neurobeskyttende og vitaminbehandling, dismetabolisk - normalisering af stofskiftet. Det kan være kalium- og calciumpræparater, hormonelle stoffer, B-vitaminer, vaskulære præparater og metabolitpræparater.

Derudover er behandling af den underliggende sygdom obligatorisk - for eksempel normalisering af glukoseniveauer i diabetes mellitus.

Til neuritis anvendes stoffer, der forbedrer nerveledning såvel som antiinflammatorisk behandling.

I dette tilfælde er de behandlende læger otolaryngologer, neurologer, endokrinologer, onkologer og andre specialister..

Funktionel lammelse af stemmebåndene kan også behandles med medicin - beroligende og antidepressiva.

Kirurgiske metoder

Når medicinske og fonopædiske metoder ikke hjælper, kommer kirurger til undsætning.

Der er forskellige teknikker til rekonstruktionskirurgi, foniatere specialiseret i rekonstruktionskirurgi er engageret i dette..

Kirurgisk indgreb bruges, når tumorer vokser ind i strubehovedet, med omfattende blødninger, der ikke reagerer på konventionelle lægemidler, for at ændre ledbåndens position.

Der er også en mere skånsom metode - fastgørelse af stemmebåndene i den ønskede position ved hjælp af et implantat. I løbet af det sidste årti har der været en aktiv udvikling af det mest egnede og sikre materiale til implantation. Der anvendes nu en biokompatibel gel, der indsættes i strubehovedets folder og fikser stemmebåndene pålideligt.

Behandling med implantater bruges til forskellige typer parese og lammelse og giver praktisk talt ikke komplikationer.