Symptomer og behandling af infektiøs mononukleose hos børn. Kost til Filatovs sygdom

Bihulebetændelse

Infektiøs mononukleose hos børn er en akut infektiøs sygdom, der påvirker lymfesystemet og retikuloendotelsystemet og manifesterer sig med feber, polyadenitis, tonsillitis, hepatosplenomegali, leukocytose med overvejende basofile mononukleære celler.

Infektionen er udbredt, sæsonbestemthed er ikke blevet identificeret. Infektiøs mononukleose observeres praktisk talt ikke hos børn i de første to leveår. Med alderen øges forekomsten og når et maksimum i puberteten og falder derefter gradvist igen. Drenge bliver syge dobbelt så ofte som piger.

Død i infektiøs mononukleose er ekstremt sjælden. Det kan skyldes miltbrud og obstruktion af luftvejene..

Synonymer: kirtelfeber, Filatovs sygdom, godartet lymfoblastose, "kyssesygdom".

Årsager og risikofaktorer

Det forårsagende middel til infektiøs mononukleose er Epstein-Barr-virus (EBV), et af medlemmerne af herpevirusfamilien. I modsætning til andre herpesviraer stimulerer det væksten af ​​værtsceller (hovedsageligt B-lymfocytter) og forårsager ikke deres død. Det er denne faktor, som eksperter forklarer kræftfremkaldende virkning af Epstein-Barr-viruset, dvs. dets evne til at provokere udviklingen af ​​onkologiske sygdomme, for eksempel nasopharyngeal carcinom eller Burkitt's lymfom..

Det eneste infektionsreservoir er infektionsbæreren eller den syge person. Virussen udgydes en forår onsdag inden for 18 måneder efter den oprindelige infektion. Hovedoverførselsvejen er luftbåren (med hoste, nysen, kysse), desuden er seksuel, intrapartum (fra mor til barn) og overførbar (med blodtransfusion) mulig.

Naturlig modtagelighed for infektion er høj, men infektion udvikler normalt en slettet eller mild form af sygdommen. Den lave forekomst af infektiøs mononukleose hos børn i de første to leveår forklares med passiv immunitet modtaget fra moderen under intrauterin udvikling og amning..

Infektiøs mononukleose hos børn med immundefekt kan være vanskelig med generalisering af den infektiøse proces.

En gang i menneskekroppen inficerer virussen epitelcellerne i de øvre luftveje og oropharynx, hvilket bidrager til starten af ​​moderat betændelse. Derefter trænger den med lymfestrømmen ind i de nærmeste lymfeknuder, hvilket fører til udviklingen af ​​lymfadenitis. Derefter kommer den ind i blodbanen og introduceres i B-lymfocytter, hvor den replikeres (multipliceres), hvilket fører til celledeformation. Epstein-Barr-virus vedvarer længe i kroppen, med et fald i generel immunitet genaktiveres det.

Forebyggelsesforanstaltninger, der sigter mod at reducere forekomsten af ​​infektiøs mononukleose hos børn, svarer til dem i akutte luftvejsinfektioner..

Symptomer på infektiøs mononukleose hos børn

Inkubationsperioden kan variere meget (fra 3 til 45 dage), men oftere er det 4-15 dage.

I de fleste tilfælde begynder sygdommen akut, men nogle gange kan et detaljeret klinisk billede være forud for en prodromal periode, hvis tegn er:

  • ondt i halsen;
  • næsestop
  • generel utilpashed, svaghed
  • subfebril temperatur;
  • hovedpine.

Gradvist intensiveres forgiftningssymptomerne og når maksimalt 2-4 dage fra sygdommens indtræden. Temperaturen kan nå 39-40 ° C. Varigheden af ​​feberperioden varierer fra flere dage (oftere) til flere måneder.

Et af de vigtigste symptomer på infektiøs mononukleose hos børn er tonsillitis, der opstår fra de første dage af sygdommen. Betændelse i mandlerne kan være catarrhal, lacunar eller ulcerativ-nekrotisk, når der dannes fibrøse film på deres overflade.

Et karakteristisk tegn på infektiøs mononukleose hos børn er lymfadenopati. De bageste cervikale og kæbe lymfeknuder er oftere påvirket, sjældnere - kubital, lyske og aksillær. Med svær lymfadenopati forstyrres lymfeudstrømning, hvilket kan føre til en ændring i halsens kontur, ødemer i ansigtet og periorbitalt ødem. I alvorlige tilfælde af infektiøs mononukleose hos børn øges undertiden bronchiale lymfeknuder, mesenterisk adenitis udvikles.

Hos ca. 25% af børnene optræder den 3-5. dag i sygdommen petiske, roseoløse eller makulopapulære udslæt på huden. De ledsages ikke af subjektive fornemmelser (brændende, kløe) og forsvinder efter 1-2 dage uden at efterlade spor..

Hepatosplenomegali (en stigning i størrelsen på leveren og milten) med infektiøs mononukleose hos børn er ret udtalt og varer op til 3-4 uger. Hos en lille del af patienterne er der en mørkfarvning af urinen, ister farvning af huden, icterus af sclera, dyspeptiske symptomer.

Den farligste komplikation er miltbrud. Det observeres i ca. 0,5% af tilfældene ledsaget af massiv indre blødninger.

Topfasen varer i gennemsnit 2-3 uger, hvorefter kropstemperaturen falder, størrelsen af ​​leveren og milten vender tilbage til normal, symptomerne på tonsillitis forsvinder. Subfebril tilstand og adenopati vedvarer i flere uger.

I nogle tilfælde kan akut infektiøs mononukleose hos børn blive kronisk. Oftest observeres sygdommens kroniske aktive forløb hos børn med svækket immunitet (transplantationsmodtagere, HIV-inficerede patienter). Sygdommens kroniske aktive forløb er kendetegnet ved en høj titer af antistoffer mod kapsidantigener af Epstein-Barr-virus og histologisk bekræftede ændringer i et antal organer (vedvarende hepatitis, lymfadenopati, uveitis, hypoplasi af knoglemarvselementer, interstitiel lungebetændelse).

Symptomer på kronisk infektiøs mononukleose hos børn:

  • leukopeni;
  • eksantem;
  • subfebril temperatur;
  • tegn på beskadigelse af centralnervesystemet.

Den medfødte form for infektiøs mononukleose hos børn er kendetegnet ved flere udviklingsmæssige defekter (cryptorchidism, micrognathia osv.).

Diagnostik

Laboratoriediagnose af infektiøs mononukleose hos børn inkluderer følgende metoder:

  • generel blodprøve - leukocytose, lymfocytose, monocytose, trombocytopeni, udseendet af atypiske mononukleære celler (lymfoblaster, forløbere for cytotoksiske T-celler, der aktivt deltager i fjernelsen af ​​B-lymfocytter påvirket af Epstein-Barr-virus) påvises;
  • biokemisk blodprøve - hypergammaglobulinæmi, hyperbilirubinæmi, udseendet af cryoglobuliner i serumet;
  • påvisning af specifikke antistoffer mod virale proteiner (reaktion af indirekte immunfluorescens, drop test);
  • virologisk forskning - påvisning af Epstein-Barr-virus i skylningen fra oropharynx. I klinisk praksis bruges det ekstremt sjældent på grund af kompleksiteten og de høje omkostninger ved denne undersøgelse..

Acetylsalicylsyre bør ikke ordineres til børn for at sænke temperaturen, da indtagelsen ledsages af en høj risiko for Reye's syndrom..

Tilstedeværelsen af ​​infektiøse mononukleære celler i blodet kan påvises hos børn ikke kun med infektiøs mononukleose, men også med HIV-infektion. Derfor, når de opdages, skal barnet få et enzymimmunoanalyse til hiv-infektion, og derefter gentages denne analyse to gange mere med et interval på tre måneder..

Infektiøs mononukleose hos børn kræver differentieret diagnose med listeriose, leukæmi, lymfom, toxoplasmose, viral hepatitis, viral tonsillitis af en anden etiologi, streptokokfaryngitis, adenovirusinfektion, rubella, difteri, cytomegalovirusinfektion, bivirkninger fra lægemidler.

Behandling af infektiøs mononukleose hos børn

I de fleste tilfælde behandles sygdommen poliklinisk. I den akutte fase ordineres sengestøtte, da tilstanden for det syge barn forbedres og sværhedsgraden af ​​forgiftning falder, regimet udvides gradvist.

Da den etiotropiske behandling af infektiøs mononukleose ikke er blevet udviklet hos børn, udføres symptomatisk behandling. Ved høj feber ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Acetylsalicylsyre bør ikke ordineres til børn for at sænke temperaturen, da indtagelsen ledsages af en høj risiko for Reye's syndrom..

Når en sekundær bakteriel infektion er knyttet, ordineres antibiotika i penicillinserien (penicillin, oxamp, ampicillin, oxacillin). Levomycetin og sulfa-lægemidler ordineres ikke til børn med infektiøs mononukleose, da de har en deprimerende virkning på den røde knoglemarv.

Med udviklingen af ​​specifikke komplikationer af infektiøs mononukleose (obstruktion af luftveje med hyperplastiske mandler) vises glukokortikosteroider i et kort forløb.

Et af de vigtigste symptomer på infektiøs mononukleose hos børn er tonsillitis, der opstår fra de første dage af sygdommen..

I tilfælde af en bristet milt er en nødoperation påkrævet - splenektomi.

I den komplekse behandling af infektiøs mononukleose hos børn er diætterapi ikke af ringe betydning. Da sygdommen fortsætter med nedsat lever- og miltfunktion, er den optimale diæt tabel nr. 5 ifølge Pevzner. De vigtigste egenskaber ved denne diæt er:

  • indholdet af proteiner og kulhydrater opfylder barnets krops behov
  • begrænsning i kosten af ​​fedtstoffer, især af animalsk oprindelse;
  • diæt madlavning: madlavning, bagning, stewing;
  • udelukkelse fra kosten af ​​fødevarer rig på oxalsyre, puriner, ekstraktiver, grove fibre;
  • spiser 5-6 gange om dagen i små portioner med jævne mellemrum.

Eksempelmenu i en dag

  • første morgenmad - havregryn, hytteost budding, mælke te;
  • anden morgenmad - frugt, revet gulerødder med et æble, te med citron;
  • frokost - vegetar kartoffelsuppe med en teskefuld creme fraiche, bagt kød med hvid sauce, stuet courgette, rugbrød, æblegelé;
  • eftermiddagste - kiks kiks, hyben bouillon;
  • middag - kartoffelmos med kogt fisk, hvidt brød, te med citron.

Mulige komplikationer og konsekvenser af infektiøs mononukleose hos børn

Den farligste komplikation er miltbrud. Det observeres i ca. 0,5% af tilfældene, ledsages af massiv indre blødninger og kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben af ​​sundhedsmæssige årsager.

Andre konsekvenser af infektiøs mononukleose hos børn kan være:

  • monoartritis;
  • mild hæmolytisk anæmi;
  • kusma;
  • thrombocytopenisk purpura;
  • orchitis;
  • koagulationsforstyrrelser;
  • meningitis;
  • aplastisk anæmi;
  • uveitis;
  • hæmolytisk uræmisk syndrom
  • episcleritis;
  • krampeanfald
  • erythema multiforme;
  • cerebellare syndromer
  • hepatitis med levernekrose;
  • meningoencefalitis;
  • tværgående myelitis.

Tilstedeværelsen af ​​infektiøse mononukleære celler i blodet kan påvises hos børn ikke kun med infektiøs mononukleose, men også med HIV-infektion.

Vejrudsigt

Prognosen er gunstig. I de fleste tilfælde forsvinder feberen inden for 10-14 dage. Splenomegali og lymfadenopati vedvarer i op til 4-5 uger. Død i infektiøs mononukleose er ekstremt sjælden. Det kan skyldes miltbrud og obstruktion af luftvejene..

Forebyggelse

Forebyggelsesforanstaltninger, der sigter mod at reducere forekomsten af ​​infektiøs mononukleose hos børn, ligner dem i akutte respiratoriske virusinfektioner. Det syge barn isoleres i et separat rum. Våd rengøring med desinfektionsmidler udføres dagligt, rummet ventileres ofte.

Der er ikke udviklet en vaccine til specifik forebyggelse af Filatovs sygdom. Uspecifikke foranstaltninger til forebyggelse af infektiøs mononukleose hos børn er at øge de generelle beskyttende kræfter (udnævnelse af adaptogener, milde immunregulatorer, sundhedsforanstaltninger).

Nødprofylakse af infektiøs mononukleose hos børn i kontakt med patienter er sjælden. Indikationer for udnævnelsen af ​​et specifikt immunglobulin er immundefekttilstande.

Infektiøs mononukleose

Generel information

Infektiøs mononukleose - hvad er det??

Denne artikel er afsat til, hvilken type sygdom det er, hvordan det fortsætter og behandles. Mononukleose er en akut viral lidelse (ICD-kode 10: B27), der ledsages af forstørrelse af milt og lever, forstyrrelse af retikulo-endotel-systemet, ændringer i leukocytter og lymfadenopati.

Hvilken sygdom er mononukleose, som Wikipedia påpeger, blev først fortalt til verden i 1885 af den russiske videnskabsmand N.F. Filatov og kaldte det oprindeligt idiopatisk lymfadenitis. Det vides for tiden at være forårsaget af herpes simplex-virus type 4 (Epstein-Barr-virus), som påvirker lymfoidvæv.

Hvordan overføres mononukleose?

De fleste pårørende og patienterne selv har ofte spørgsmål: "Hvor smitsom er mononukleose, er det overhovedet smitsom, og hvordan kan man blive smittet?" Infektionen overføres af luftbårne dråber, der oprindeligt er fikseret på epiteliet i oropharynx og derefter kommer ind i de regionale lymfeknuder efter transit gennem blodbanen. Virussen vedvarer i kroppen gennem hele livet, og med et fald i det naturlige forsvar kan sygdommen gentage sig.

Hvad er infektiøs mononukleose, og hvordan det behandles hos voksne og børn kan findes mere detaljeret efter at have læst denne artikel fuldt ud.

Er det muligt at få mononukleose igen?

Et af de ofte stillede spørgsmål er "Kan en mononukleose-infektion gentage sig?" Det er umuligt at blive smittet med mononukleose igen, da efter det første møde med en infektion (det betyder ikke noget, om sygdommen er opstået eller ej), bliver en person dens bærer for livet.

Årsager til udseendet af infektiøs mononukleose hos børn

Børn under 10 år er mest modtagelige for denne sygdom. Epstein-Barr-virus cirkulerer oftest i et lukket kollektiv (børnehave, skole), hvor luftbåren infektion opstår. Når den kommer ind i et åbent miljø, dør virussen hurtigt, så infektion forekommer kun med tilstrækkeligt tætte kontakter. Det forårsagende middel til mononukleose bestemmes hos en syg person i spyt, så det kan også overføres ved nysen, hoste, kysse ved hjælp af almindelige redskaber.

Infektiøs mononukleose hos børn, foto

Det er værd at nævne, at denne infektion registreres 2 gange oftere hos drenge end hos piger. Nogle patienter bærer viral mononukleose asymptomatisk, men de bærer virussen og er potentielt farlige for andres sundhed. De kan kun identificeres ved at udføre en særlig analyse for mononukleose..

Viruspartikler kommer ind i blodbanen gennem luftvejene. Inkubationsperioden har en gennemsnitlig varighed på 5-15 dage. I nogle tilfælde kan det, som rapporteret af internetforummet og nogle patienter, vare op til en og en halv måned (årsagerne til dette fænomen er ukendte). Mononukleose er en ret almindelig sygdom: op til 5 år er mere end halvdelen af ​​børnene inficeret med Epstein-Barr-viruset, men i flertallet fortsætter det uden alvorlige symptomer og manifestation af sygdommen. Infektion blandt den voksne befolkning varierer i forskellige populationer i intervallet 85-90%, og kun hos nogle patienter manifesterer denne virus sig med symptomer, på baggrund af hvilken infektiøs mononukleose diagnosticeres. Følgende særlige former for sygdommen kan forekomme:

  • atypisk mononukleose - dets tegn hos børn og voksne er forbundet med en stærkere sværhedsgrad af symptomer end normalt (for eksempel kan temperaturen stige til 39,5 grader, eller sygdommen kan fortsætte uden temperatur overhovedet); diæt bør være en obligatorisk komponent i behandlingen af ​​denne form på grund af det faktum, at atypisk mononukleose har tendens til at forårsage alvorlige komplikationer og konsekvenser hos børn;
  • kronisk mononukleose, beskrevet i afsnittet med samme navn, betragtes som en konsekvens af forringelsen af ​​patientens immunsystem.

Forældre har ofte spørgsmål om, hvor længe temperaturen varer under den beskrevne infektion. Varigheden af ​​dette symptom kan variere betydeligt afhængigt af individuelle egenskaber: fra flere dage til en og en halv måned. I dette tilfælde bør spørgsmålet om, hvorvidt man skal tage antibiotika til hypertermi, afgøres af den behandlende læge..

Der er også et ret almindeligt spørgsmål: "skal jeg tage Acyclovir eller ej?" Acyclovir er inkluderet i mange officielt godkendte behandlingsregimer, men nylige undersøgelser viser, at sådan behandling ikke påvirker sygdomsforløbet og ikke forbedrer patientens tilstand på nogen måde.

Behandling og symptomer hos børn (hvordan man behandler mononukleose og hvordan man behandler børn) er også detaljeret i transmissionen af ​​E.O. Komarovsky "Infektiøs mononukleose". Video fra Komarovsky:

Mononukleose hos voksne

Hos personer over 35 år udvikler denne sygdom sjældent. Men atypiske tegn på sygdommen og kronisk mononukleose, der tværtimod har potentielt farlige konsekvenser, er mere almindelige i procent.

Behandling og symptomer hos voksne adskiller sig ikke fundamentalt fra dem hos børn. Flere detaljer om hvordan man behandler og hvordan man behandler voksne er beskrevet nedenfor..

Infektiøs mononukleose, symptomer

Symptomer på mononukleose hos børn

Indtil nu er metoder til specifik forebyggelse af infektion med den beskrevne virus ikke blevet udviklet, og hvis barnet ikke formåede at undgå kontakt med de inficerede, skal forældrene nøje overvåge barnets tilstand i løbet af de næste 3 måneder. I mangel af forekomsten af ​​tegn på sygdommen inden for den specificerede periode kan det hævdes, at infektionen enten ikke fandt sted, eller at virussen undertrykte immunsystemet, og infektionen var asymptomatisk. Hvis der er tegn på generel forgiftning (feber, kulderystelser, udslæt, svaghed, forstørrede lymfeknuder, skal du straks kontakte en børnelæge eller en smitsom sygdomsspecialist (til spørgsmålet om, hvilken læge der behandler mononukleose).

Tidlige symptomer på Epstein-Barr-virus hos børn inkluderer generel utilpashed, katarralsymptomer og svaghed. Derefter er der ondt i halsen, lavgradig feber, rødme og hævelse af slimhinderne i oropharynx, næsestop, forstørrede mandler. I nogle tilfælde er der en fulminant form for infektion, når symptomerne optræder pludselig, og deres sværhedsgrad øges hurtigt (døsighed, feber op til 39 grader i flere dage, kulderystelser, øget svedtendens, svaghed, muskelsmerter og hals, hovedpine). Derefter kommer perioden med de vigtigste kliniske manifestationer af infektiøs mononukleose, hvor der er:

  • en stigning i leverens og miltens størrelse
  • udslæt på kroppen
  • granularitet og hyperæmi i den periofaryngeale ring;
  • generel forgiftning
  • hævede lymfeknuder.

Udslæt med mononukleose, foto

Udslæt med mononukleose vises normalt i den indledende periode af sygdommen samtidig med lymfadenopati og feber og er placeret på arme, ansigt, ben, ryg og underliv i form af små rødlige pletter. Dette fænomen ledsages ikke af kløe og kræver ikke behandling; det forsvinder af sig selv, når patienten kommer sig. Hvis udslæt begynder at klø hos en patient, der tager antibiotika, kan dette indikere udviklingen af ​​en allergi, da hududslæt ikke klør ved mononukleose.

Det vigtigste symptom på den beskrevne infektion betragtes som polyadenitis, der opstår på grund af hyperplasi af lymfeknudevævet. Ofte på mandlerne vises ø-overlays af en lys plak, som let kan fjernes. Perifere lymfeknuder, især de cervikale, øges også. Når hovedet drejes til siden, bliver de ganske mærkbare. Palpation af lymfeknuderne er følsom, men ikke smertefuld. Mindre ofte forstørres de abdominale lymfeknuder, og ved at klemme de regionale nerver provokerer de udviklingen af ​​det akutte abdominalsymptomekompleks. Dette fænomen kan føre til fejldiagnose og diagnostisk laparotomi..

Symptomer på mononukleose hos voksne

Viral mononukleose forekommer praktisk talt ikke hos personer over 25-30 år, da denne underpopulation som regel allerede har en dannet immunitet over for sygdommens årsagsmiddel. Symptomer på Epstein-Barr-virus hos voksne, hvis sygdommen udvikler sig, adskiller sig ikke fra dem hos børn.

Hepatosplenomegali hos børn og voksne

Som nævnt ovenfor er den beskrevne sygdom karakteriseret ved hepatosplenomegali. Leveren og milten er ekstremt følsomme over for virussen, og som følge heraf observeres en forstørret lever og milt hos et barn og en voksen allerede i de første dage af sygdommen. Generelt inkluderer årsagerne til hepatosplenomegali hos et barn og en voksen en række virale, onkologiske sygdomme såvel som blodsygdomme og systemisk lupus erythematosus, derfor er en omfattende undersøgelse i denne situation nødvendig.

Symptomer på en syg milt hos mennesker:

  • en stigning i organets størrelse, som kan detekteres ved palpation og ultralyd;
  • ømhed, følelse af tyngde og ubehag i venstre underliv.

Miltsygdom provokerer dens udvidelse så meget, at organparenkymet er i stand til at sprænge sin egen kapsel. De første 15-30 dage er der en kontinuerlig stigning i leverens og miltens størrelse, og når kropstemperaturen vender tilbage til normal, vender deres størrelse tilbage til normal.

Symptomer på bristet milt hos voksne og børn, baseret på analysen af ​​patienthistorier:

  • mørkere i øjnene
  • kvalme og opkast;
  • lysglimt;
  • svaghed;
  • svimmelhed
  • stigende mavesmerter af diffus karakter.

Hvordan man behandler milten?

Med en stigning i milten er begrænsning af fysisk aktivitet og sengeleje indikeret. Hvis der alligevel blev diagnosticeret et organbrud, er det nødvendigt med hurtig fjernelse..

Kronisk mononukleose

Langvarig persistens af virussen i kroppen er sjældent asymptomatisk. I betragtning af at der med en latent virusinfektion er udseendet af en lang række sygdomme muligt, er det nødvendigt at tydeligt fremhæve de kriterier, der tillader diagnosticering af kronisk viral mononukleose.

Kroniske symptomer:

  • en alvorlig form for primær infektiøs mononukleose eller forbundet med høje titre af antistoffer mod Epstein-Barr-virus, overført inden for seks måneder;
  • en stigning i indholdet af viruspartikler i det berørte væv, bekræftet ved metoden til anti-komplementær immunfluorescens med patogenantigenet;
  • læsion i nogle organer bekræftet ved histologiske undersøgelser (splenomegali, interstitiel lungebetændelse, uveitis, knoglemarvshypoplasi, vedvarende hepatitis, lymfadenopati).

Diagnose af sygdommen

For at bekræfte mononukleose ordineres normalt følgende undersøgelser:

  • en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​Epstein-Barr-antistoffer;
  • biokemiske og generelle blodprøver;
  • Ultralyd af indre organer, primært lever og milt.

De vigtigste symptomer på sygdommen, på basis af hvilken diagnosen stilles, er forstørrede lymfeknuder, halsbetændelse, hepatosplenomegali og feber. Hæmatologiske ændringer er et sekundært symptom på sygdommen. Blodbilledet er kendetegnet ved en stigning i ESR, udseendet af atypiske mononukleære celler og bredplasma-lymfocytter. Det skal dog huskes, at disse celler kan vises i blodet kun 3 uger efter infektion..

Ved udførelse af differentieret diagnose er det nødvendigt at udelukke akut leukæmi, Botkins sygdom, angina, pharyngeal difteri og lymfogranulomatose, som kan have lignende symptomer..

Brede plasmalymfocytter og atypiske mononukleære celler

Mononukleære celler og brede plasmalymfocytter - hvad er det og er det et og det samme?

Brede plasmalymfocytter hos et barn, foto

Ofte sættes der et lige tegn mellem disse begreber, men set fra cellemorfologiens synspunkt er der betydelige forskelle mellem dem..

Bredplasma-lymfocytter er celler med et stort cytoplasma og en tæt kerne, der vises i blodet under virusinfektioner..

Mononukleære celler i den generelle blodprøve vises hovedsageligt med viral mononukleose. Atypiske mononukleære celler i blodet er store celler med en delt cytoplasma og en stor kerne, der indeholder små nucleoli.

Mononukleære celler i et barns blod, foto

Således er et specifikt symptom for den beskrevne sygdom kun udseendet af atypiske mononukleære celler, og der er muligvis ikke brede plasmalymfocytter med det. Det er også værd at huske, at mononukleære celler kan være et symptom på andre virussygdomme..

Yderligere laboratoriediagnostik

Til den mest nøjagtige diagnose i vanskelige tilfælde anvendes en mere nøjagtig analyse for mononukleose: værdien af ​​antistoffens titer til Epstein-Barr-virus undersøges, eller en PCR-undersøgelse (polymerasekædereaktion) ordineres. Dechifrering af en blodprøve for mononukleose og en generel analyse (hos børn eller voksne har lignende vurderingsparametre) blod med den specificerede relative mængde atypiske mononukleære celler giver dig mulighed for at bekræfte eller nægte diagnosen med en høj grad af sandsynlighed.

Patienter med mononukleose ordineres også et antal serologiske tests til påvisning af HIV-infektion (blod mod HIV), da det kan provokere en stigning i koncentrationen af ​​mononukleære celler i blodet. Hvis der opdages symptomer på angina, anbefales det at besøge en ENT-læge og foretage en pharyngoscopy for at bestemme etiologien af ​​lidelsen.

Hvordan man ikke bliver smittet fra et sygt barn til voksne og andre børn?

Hvis der er inficeret med viral mononukleose i familien, vil det være vanskeligt ikke at blive smittet med andre familiemedlemmer på grund af det faktum, at patienten fortsætter med regelmæssigt at frigive virussen i miljøet og forbliver dens bærer resten af ​​sit liv. Derfor er der ikke behov for at placere patienten i karantæne: hvis resten af ​​familien ikke bliver smittet under sygdommen hos en pårørende, er det meget sandsynligt, at infektion vil forekomme senere.

Infektiøs mononukleose, behandling

Hvordan man behandler og hvordan man behandler Epstein-Barr-virus hos voksne og børn?

Behandling af infektiøs mononukleose hos børn såvel som symptomer og behandling af Epstein-Barr-virus hos voksne adskiller sig ikke fundamentalt. De metoder og lægemidler, der anvendes til terapi, er i de fleste tilfælde identiske.

Symptomer på Epstein-Barr-virus

Der er ingen specifik behandling for den beskrevne sygdom; der er heller ikke noget generelt behandlingsregime eller antiviralt lægemiddel, der effektivt kan bekæmpe virussen. Som regel behandles sygdommen poliklinisk, i alvorlige kliniske tilfælde placeres patienten på et hospital, og sengelæge ordineres..

Indikationerne for indlæggelse inkluderer:

  • udvikling af komplikationer
  • temperatur over 39,5 grader;
  • truslen om kvælning
  • tegn på beruselse.

Behandling af mononukleose udføres i følgende områder:

  • udnævnelse af antipyretiske lægemidler (til børn anvendes paracetamol eller Ibuprofen);
  • brugen af ​​topiske antiseptiske lægemidler til behandling af mononukleose ondt i halsen;
  • lokal ikke-specifik immunterapi med IRS 19 og Imudon;
  • udnævnelse af desensibiliserende midler
  • vitamin terapi;
  • når der opdages leverskade, anbefales koleretiske lægemidler og hepatoprotektorer, ordineres en særlig diæt (medicinsk borddiet nr. 5);
  • det er muligt at ordinere immunmodulatorer (Viferon, Anaferon, Imudon, Cycloferon) sammen med antivirale lægemidler for at opnå den største effekt;
  • antibiotika til mononukleose (Metronidazol tabletter) ordineres som forebyggelse af udviklingen af ​​mikrobielle komplikationer i nærvær af intens betændelse i oropharynx (penicillinserien af ​​antibiotika til infektiøs mononukleose er ikke ordineret på grund af den høje sandsynlighed for alvorlige allergier);
  • mens du tager antibiotika, anvendes probiotika sammen (Narine, Acipol, Primadophilus);
  • i tilfælde af udvikling af en alvorlig hypertoksisk form af sygdommen med risiko for kvælning er et 7-dages forløb med Prednisolon indiceret;
  • med udtalt larynxødem og udvikling af åndedrætsbesvær anbefales det at placere en trakeostomi og overføre patienten til kunstig ventilation;
  • hvis en brudt milt diagnosticeres, udføres en nødsplenektomi (konsekvenserne af en bristet milt uden kvalificeret hjælp kan være fatale).

Symptomer og behandling af infektiøs mononukleose hos børn

  • Hvad er det?
  • Årsager til forekomst
  • Klassifikation
  • Symptomer
  • Diagnostik
  • Konsekvenser og komplikationer
  • Behandling
  • Kost
  • Rehabilitering
  • Forebyggelse af sygdomme

For første gang lærte de om infektiøs mononukleose i 1887. Beskrivelsen af ​​feberpatologi hos babyer blev udarbejdet af den russiske videnskabsmand N.F. Filatov. Og den dag i dag forsvinder ikke interessen for Filatovs sygdom.

Hvad er det?

I lang tid, især i russisk medicinsk praksis, blev infektiøs mononukleose kaldet Filatovs sygdom. Denne zemstvo-læge gjorde opmærksom på, at mange babyer har lignende kliniske tegn: forstørrelse af perifere lymfeknuder, hyppig hovedpine eller svimmelhed, smerter i led og muskler, når de går. Filatov kaldte denne tilstand kirtelfeber.

På nuværende tidspunkt har videnskaben taget store fremskridt. Ved hjælp af forskellige diagnostiske tests og enheder med høj præcision har forskere modtaget moderne information om, hvad der forårsager sygdommen. I den medicinske verden blev det besluttet at ændre sygdommens navn. Nu kaldes det simpelthen - infektiøs mononukleose.

Der er en pålidelig hypotese om, at sygdommen har en viral årsag. Virus fører til udviklingen af ​​denne patologi. Dette fører til det faktum, at en person med infektiøs mononukleose er potentielt farlig og smitsom for andre. I løbet af hele den akutte periode af sygdommen kan han inficere andre mennesker med infektionen..

Oftest forekommer denne infektiøse patologi hos unge såvel som hos babyer. Forskere bemærker, at sporadiske tilfælde kan forekomme. Store og massive udbrud af infektiøs mononukleose er ekstremt sjældne. Dybest set forekommer alle epidemier forbundet med denne sygdom i den kolde årstid. Den højeste forekomst er efterår.

Normalt bosætter vira, der kommer ind i slimhinderne i kroppen og udløser den inflammatoriske proces. Deres foretrukne primære lokalisering er epitelcellerne, der ligger på den ydre overflade af næsepassagerne og mundhulen. Over tid trænger patogene mikrober ind i lymfe og spredes hurtigt gennem kroppen sammen med blodbanen..

Hos et barn forløber alle processer i kroppen hurtigt. Denne funktion skyldes særegenhederne i barnets krops fysiologiske struktur..

Barnet har brug for hurtige processer for aktiv vækst og udvikling. Blodgennemstrømningen hos babyer er ret hurtig. Patogene vira, der kommer ind i kroppen, spredes normalt inden for få timer eller dage og aktiverer den inflammatoriske infektiøse proces.

Infektiøs mononukleose kan være farlig. Sygdommen er kendetegnet ved udvikling af langsigtede komplikationer eller ugunstige konsekvenser. Nogle babyer, især dem, der ofte er syge eller lider af immundefektsygdomme, er i fare for et mere alvorligt forløb. Det vil ikke være muligt at forudsige, hvordan sygdommen vil udvikle sig hos et bestemt barn. For at forhindre potentielle langsigtede konsekvenser af sygdommen bør barnet overvåges nøje i hele den akutte periode af sygdommen og under bedring..

Årsager til forekomst

Herpesvirus fører til udviklingen af ​​sygdommen. Det har sit eget navn - Epstein - Barr. Den foretrukne lokalisering til gengivelse af dens destruktive virkning for disse vira er lymfoid-retikulært væv. De påvirker aktivt lymfeknuder og milt. Trænger ind i kroppen, kan vira også forårsage skade på indre organer..

Infektion med patogene mikrober kan være på forskellige måder:

  • Kontakt og husstand. Ofte bliver babyer smittet, når de overtræder reglerne for personlig hygiejne. Udenlandske retter, især dem, der ikke er godt behandlet og forrenset, kan blive en kilde til infektion. De mindste komponenter i en syg persons spyt kan forblive på en tallerken eller et krus i ganske lang tid. Overtrædelse af hygiejnebestemmelser og spisning fra samme skål med en inficeret person kan let blive smittet.
  • Luftbårne dråber. Ganske almindelig variant af overførsel af vira fra et sygt barn til et sundt. Virus er de mindste mikroorganismer. De kommer let ind i en sund krop fra værten gennem luften. Infektion opstår normalt under snak og nysen.
  • Parenteral. I børns praksis er denne type infektion ekstremt sjælden. Det er mere typisk for voksne. I dette tilfælde er infektion mulig under forskellige kirurgiske operationer eller under blodtransfusion. Overtrædelse af sikkerhedsforanstaltninger for medicinsk manipulation fører til infektion.
  • Transplacental. I dette tilfælde er moderen infektionskilden for barnet. Barnet bliver smittet af det selv i livmoderen. Under graviditet kan en inficeret mor overføre vira, der kan krydse moderkagen til hendes baby. Hvis en gravid kvinde har forskellige anomalier og patologier forbundet med placentainsufficiens, øges risikoen for infektion hos babyen med infektiøs mononukleose flere gange.

Udviklingen af ​​denne sygdom letter ved et stærkt fald i immunitet. Dette sker normalt efter hyppige forkølelser eller som følge af udsættelse for alvorlig psyko-følelsesmæssig stress.

Alvorlig hypotermi reducerer også immunsystemets funktion markant. Babyens krop bliver meget følsom over for penetration af eventuelle patogene mikroorganismer, herunder herpesvirus Epstein-Barr.

Normalt vises kliniske tegn på sygdommen hos babyer over et år gamle. Hos spædbørn er denne smitsomme patologi ekstremt sjælden. Denne funktion skyldes tilstedeværelsen af ​​specifikke passive immunglobuliner. De beskytter barnets krop mod forskellige infektioner, herunder farlige herpesvira. Babyer modtager disse beskyttende immunglobuliner fra deres mødre med modermælk under amning.

Mange forældre stiller spørgsmål om, hvorvidt et barn kan have infektiøs mononukleose flere gange i løbet af livet. Meningerne fra forskere og læger er delte. Nogle eksperter mener, at babyen udvikler stærk immunitet efter en sygdom. Deres modstandere siger, at herpesvira ikke kan helbredes. Mikrober forbliver i barnets krop og kan forblive der gennem hele livet, og med et fald i immunitet kan sygdommen vende tilbage igen.

Hvor mange dage varer sygdommens inkubationsperiode? Det varierer normalt fra 4 dage til en måned. På dette tidspunkt er barnet næsten ikke bekymret for noget. Nogle meget opmærksomme forældre bemærker måske små ændringer i deres barns opførsel. I inkubationsperioden kan barnet opleve en træghed og distraktion af opmærksomheden, undertiden forstyrres søvn. Disse tegn er dog så milde, at de ikke giver far og mødre nogen bekymring..

Klassifikation

Der er forskellige kliniske varianter af sygdommen. Dette tjente til at skabe en separat klassificering af infektiøs mononukleose. Det indikerer alle de vigtigste kliniske varianter af sygdommen og giver også en beskrivelse af de patologiske symptomer, der er udviklet hos barnet..

Læger skelner mellem forskellige former for infektiøs mononukleose:

  • Manifest. Opstår normalt med udviklingen af ​​forskellige ugunstige symptomer. Det manifesterer sig ganske tydeligt. For at eliminere ugunstige symptomer er der behov for særlig behandling.
  • Subklinisk. Nogle forskere kalder også denne form for en transportør. I dette tilfælde vises ugunstige symptomer på sygdommen ikke. Et barn kan være en bærer af infektiøs mononukleose, men ikke engang mistanke om det. Normalt kan sygdommen kun påvises i denne situation efter brug af specielle diagnostiske tests..

Under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​manifestationen af ​​symptomer skelnes der mellem forskellige typer af sygdommen:

  • Let eller ukompliceret. Nogle eksperter kalder det også glat. Denne kliniske variant er relativt mild. Det er ikke karakteriseret ved komplikationer. Normalt er den rigtige behandling nok til, at barnet kan komme sig..
  • Kompliceret. I dette tilfælde kan barnet udvikle farlige konsekvenser af sygdommen. For deres behandling kræves obligatorisk indlæggelse af barnet. Terapi i dette tilfælde er kompleks med udnævnelsen af ​​forskellige grupper af lægemidler..
  • Langvarig. Det er kendetegnet ved et vedvarende og langsigtet forløb. Normalt er denne kliniske variant vanskelig at behandle med lægemidler..

Symptomer

Udviklingen af ​​infektiøs mononukleose er normalt gradvis. Et klinisk stadium erstatter successivt et andet. Normalt forekommer dette kursus hos de fleste syge babyer. Kun i nogle tilfælde er en hurtig akut udvikling af sygdommen mulig med udviklingen af ​​adskillige komplikationer.

Den allerførste periode med sygdommen er den første. I gennemsnit varer den 1-1,5 måneder. De fleste kliniske tilfælde ledsages af en stigning i kropstemperaturen op til 39,5-40 grader. Alvorligheden af ​​tilstanden forårsager hovedpine. Det kan være af forskellig intensitet: fra mild til uudholdelig. På baggrund af høj feber og hovedpine udvikler barnet svær kvalme og kaster endda op en gang..

I den akutte periode med sygdommen føler barnet sig ekstremt dårlig. Han udvikler svær ledsmerter og muskelsvaghed. Han bliver træt meget hurtigt. Selv dagligdags aktiviteter, som barnet kender, fører til hans hurtige træthed. Barnet spiser dårligt, nægter sine mest foretrukne godbidder. Tilstedeværelsen af ​​svær kvalme forværrer også faldet i appetit.

Disse tegn er lette at identificere alene. Deres udseende er et ægte chok for mødre. Gå ikke i panik! Hvis du oplever uønskede symptomer på sygdommen, skal du kontakte en læge. Du skal ikke gå på klinikken med dit barn. Babyens alvorlige tilstand kræver en specialistkonsultation derhjemme.

I nogle tilfælde har børn mindre alvorlige symptomer. I dette tilfælde stiger kropstemperaturen ikke så hurtigt. Det stiger normalt til subfebrilt eller febertal om få dage. Typiske symptomer i denne periode: generel utilpashed, svær svaghed, næsestop og nedsat vejrtrækning, ødem i øjenlåget samt en vis hævelse og hævelse i ansigtet.

Hos 10% af babyerne kan sygdommen begynde med begyndelsen af ​​tre karakteristiske symptomer på én gang. Disse inkluderer: feber op til febertal, lymfeknudeinddragelse og tegn på akut tonsillitis. Dette kursus er normalt ret alvorligt..

Varigheden af ​​den indledende periode af sygdommen er normalt 4 dage til en uge.

Den næste fase af sygdommen er spids tid. Normalt kommer toppen om en uge efter de første uønskede symptomer vises. Barnets generelle sundhed på dette tidspunkt forværres mærkbart. Han har også feber. Et ekstremt specifikt symptom på dette tidspunkt er mononukleose angina.

Den mononukleære form for akut tonsillitis (tonsillitis) er ret vanskelig. Det ledsages af forekomsten af ​​mange symptomer i halsen. Normalt er tonsillitis catarrhal. Mandlerne bliver lyse røde, hyperæmiske. I nogle tilfælde vises der plak på dem. Det er normalt hvidt eller gråt. Oftere er overlays på mandlerne ret løse og kan fjernes relativt godt med en spatel eller en almindelig ske..

Varigheden af ​​akut tonsillitis med infektiøs mononukleose overstiger normalt ikke 10-14 dage. Over tid renses mandlerne for plak, og alle de ugunstige tegn på sygdommen forsvinder.

Forløbet af sygdommens højde ledsages ofte af svære symptomer på forgiftning. Barnet har svær eller moderat hovedpine, nedsat appetit og forstyrret søvn. En syg baby bliver mere humørsyg. Barnets søvnvarighed er forstyrret. Syge babyer sover normalt længere om dagen og har betydelige problemer med at falde i søvn om natten..

Et af de karakteristiske tegn på sygdommens højde er forekomsten af ​​symptomer på lymfadenopati. Normalt er de nærmeste perifere lymfesamlere involveret i denne inflammatoriske proces. Med denne sygdom er disse de cervikale lymfeknuder. De øges i størrelse flere gange. Nogle gange når hævede lymfeknuder størrelsen på en valnød.

Når de er palperet, er de ret smertefulde og mobile. Enhver bevægelse af hoved og nakke fører til øget smerte. Overophedning af lymfeknuderne i den akutte periode af sygdommen er uacceptabelt! Påføringen af ​​opvarmningskompresser på nakken kan kun forværre sygdomsforløbet og bidrage til udviklingen af ​​farlige komplikationer.

Cervikal lymfadenopati ved infektiøs mononukleose er normalt symmetrisk. Det er let at se udefra med det blotte øje. Babyens udseende ændres. Alvorligt ødem i det subkutane fedt, der omgiver de betændte lymfeknuder, fører til udviklingen af ​​en "tyrehals" hos barnet. Dette symptom er forbundet med en krænkelse af den generelle konfiguration af nakken og er ugunstig.

Ved udgangen af ​​12-14 dage efter sygdommens debut har barnet kliniske tegn på involvering i miltens inflammatoriske proces. Dette manifesteres ved en stigning i dens størrelse. Læger kalder denne tilstand splenomegali. Med et ukompliceret forløb af sygdommen vender miltens størrelse helt tilbage til normal ved udgangen af ​​den tredje uge fra sygdommens begyndelse.

I slutningen af ​​den anden uge viser babyen også tegn på leverskade. Hepatitis manifesteres af en stigning i størrelsen af ​​dette organ. Visuelt manifesteres dette ved udseendet af gulfarvning af huden - gulsot udvikler sig. Hos nogle babyer bliver øjnets sclera også gule. Normalt er dette symptom forbigående og forsvinder ved slutningen af ​​sygdommens top..

På den 5-7 dag efter sygdommens debut udvikler børn et andet karakteristisk symptom - udslæt. Det forekommer i ca. 6% af tilfældene. Udslæt er makulopapulært. Der er ingen klar lokalisering af forekomsten af ​​hududslæt. De kan vises på næsten hele kroppen. Løse elementer klør ikke og giver praktisk talt ingen bekymring for barnet.

Udslæt forsvinder normalt alene. Hudelementerne forsvinder konsekvent og efterlader ingen spor af hyper- eller depigmentering på huden. Efter udslæt forsvinder, bliver babyens hud sin sædvanlige fysiologiske farve og ændres ikke på nogen måde. Der er heller ingen resterende skrælning på huden. Ved slutningen af ​​højsæsonen begynder babyen at føle sig meget bedre..

Ved udgangen af ​​anden uge af sygdommen forsvinder hans næsestop og vejrtrækningen normaliseres, den øgede kropstemperatur falder, og hævelsen i ansigtet forsvinder. I gennemsnit er den samlede varighed af denne sygdomsperiode 2-3 uger. Denne tid kan være anderledes og afhænger af babyens oprindelige tilstand..

Babyer, der har flere kroniske sygdomme i indre organer, tåler varmetiden meget værre. De kan have det i mere end en måned.

Den sidste periode af sygdommen er rekonvalescens. Denne tid er kendetegnet ved fuldstændig afslutning af sygdommen og forsvinden af ​​alle ugunstige symptomer. Hos babyer normaliseres kropstemperaturen, plaketten på mandlerne forsvinder helt, de normale størrelser på livmoderhals lymfeknuder gendannes. Barnet føler sig meget bedre på dette tidspunkt: appetitten vender tilbage og svagheden falder. Barnet begynder at komme sig.

Det tager normalt lang tid, før alle symptomer forsvinder helt. Så rekonvalescensperioden hos babyer er normalt 3-4 uger. Efter dette kommer opsving. Nogle børn, der har haft infektiøs mononukleose, kan have resterende symptomer i længere tid. I denne periode er det meget vigtigt at foretage regelmæssig medicinsk overvågning af babyens velbefindende, så sygdommen ikke bliver til en langvarig form..

Diagnostik

Når de første tegn på sygdommen dukker op, skal du sørge for at vise barnet til lægen. Lægen vil gennemføre den nødvendige kliniske undersøgelse, hvorunder han nødvendigvis vil undersøge den betændte hals, mærke lymfeknuderne og også være i stand til at bestemme størrelsen på leveren og milten. Efter en sådan undersøgelse ordinerer børnelægen normalt flere yderligere laboratorietests for yderligere at afklare diagnosen..

For at fastslå sygdommens kilde griber lægerne til en blodprøve for at bestemme de specifikke immunglobuliner i M- og G-klasser for Epation-Barr-virus. Denne enkle test kan skelne mononukleose ondt i halsen fra andre virale eller bakterielle ondt i halsen. Denne analyse er meget følsom og giver i de fleste tilfælde en reel ide om, hvorvidt der er en virus i blodet.

For at fastslå funktionelle lidelser, der forekommer i indre organer, kræves en biokemisk blodprøve. Hvis barnet har tegn på mononukleose hepatitis, vil hepatiske transaminaser og bilirubinniveauer blive forhøjet i blodet. En komplet blodtælling hjælper med at identificere alle de abnormiteter, der opstår i virussygdomme. Alvorligheden af ​​disse ændringer kan være forskellig..

I den generelle analyse af blod stiger det samlede antal leukocytter, monocytter, lymfocytter. Accelereret ESR indikerer tilstedeværelsen af ​​en udtalt inflammatorisk proces. En ændring i leukocytformlen indikerer tilstedeværelsen af ​​en virusinfektion i kroppen. På forskellige stadier af sygdommens udvikling optræder forskellige patologiske ændringer i den generelle blodprøve, som ændrer sig med sygdomsforløbet.

Et karakteristisk træk er udseendet i analysen af ​​specifikke celler - atypiske mononukleære celler. De har en stor cytoplasma indeni. Hvis antallet overstiger 10%, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​en sygdom. Normalt vises disse celler ikke umiddelbart efter sygdommens begyndelse, men efter et par dage eller endda uger. I størrelse ligner de store monocytter med en ændret struktur..

Laboratorieundersøgelser gør det muligt at udføre differentieret diagnose relativt nøjagtigt. Infektiøs mononukleose kan skjule sig som difteri, forskellige typer akut tonsillitis, akut leukæmi, lymfogranulomatose og andre farlige barnesygdomme. I nogle vanskelige kliniske tilfælde kræves et helt kompleks af diagnostiske foranstaltninger, herunder udførelse af forskellige laboratorietests..

For at nøjagtigt bestemme størrelsen på indre organer anvendes ultralyd. Ved hjælp af en speciel sensor undersøger specialisten overfladen af ​​organerne og bestemmer deres parametre. Ultralyddiagnostik hjælper med at identificere alle de ændringer, der opstår i leveren og milten under udviklingen af ​​infektiøs mononukleose. Metoden er ret nøjagtig og meget informativ.

Det utvivlsomt plus ved forskningen er sikkerheden og fraværet af smerter hos barnet under dets adfærd.

Konsekvenser og komplikationer

Forløbet af sygdommen er måske ikke altid let. I nogle tilfælde er der helbredsskadelige komplikationer. De kan forstyrre barnets trivsel betydeligt og føre til en forringelse af hans tilstand. Hvis der ikke ydes rettidig hjælp, har sådanne konsekvenser af infektiøs mononukleose en væsentlig indvirkning på babyens livskvalitet i fremtiden..

Sygdommen kan være farlig ved udviklingen af ​​følgende negative komplikationer:

  • Brudt milt. Ganske sjælden mulighed. Det forekommer i ikke mere end 1% af tilfældene. Alvorlig splenomegali får miltens ydre kapsel til at briste og briste organet. Hvis den kirurgiske operation ikke udføres til tiden, kan der forekomme koma og endda død..
  • Anæmisk tilstand. En sådan hæmoragisk anæmi er forbundet med en miltfejl. Der er også tegn på immun trombocytopeni i blodet. Denne tilstand opstår på grund af det forstyrrede arbejde i milten som et hæmatopoietisk organ..
  • Neurologiske patologier. Disse inkluderer: forskellige kliniske varianter af meningitis og encephalitis, akutte psykotiske tilstande, pludselig cerebellært syndrom, parese af de perifere nervestammer, Guillain-Barré syndrom (polyneuritis).
  • Forskellige hjertesygdomme. De manifesteres ved en ændret hjerterytme. Barnet har forskellige muligheder for arytmi eller takykardi. Når hjertemusklen og dens membraner er involveret i den inflammatoriske proces, opstår der en meget farlig tilstand - infektiøs perikarditis.
  • Betændelse i lungerne - lungebetændelse. Det udvikler sig som et resultat af vedhæftning af en sekundær bakteriel infektion. De mest almindelige syndere for lungebetændelse er stafylokokker eller streptokokker. Meget sjældnere fører anaerobe mikroorganismer til udviklingen af ​​sygdommen..
  • Levercellennekrose. Dette er en yderst ugunstig tilstand. Levercellernes død fører til en krænkelse af dens funktioner. I kroppen forstyrres mange processer: hæmostase, dannelse af kønshormoner, bortskaffelse af affaldsprodukter med stofskifte og giftige stoffer, dannelse af galde. Der dannes leversvigt. Tilstanden kræver øjeblikkelig intensiv behandling.
  • Udvikling af akut nyresvigt. Denne komplikation er sjælden. Normalt forekommer krænkelser i nyrearbejdet hos babyer med anatomiske defekter i urinorganernes struktur eller kroniske sygdomme i kønsorganet. Denne tilstand manifesteres ved en krænkelse af urinudskillelse. Behandling af denne kliniske tilstand udføres kun på hospitaler..
  • Kvælning. I denne akutte tilstand forstyrres vejrtrækningen fuldstændigt. Alvorlig akut mononukleøs tonsillitis fører ofte til udviklingen af ​​kvælning. Den overflod af plaque på mandlerne bidrager også til åndedrætssvigt. Denne tilstand kræver akut lægehjælp..

Behandling

Infektiøs mononukleose skal behandles, så snart de første kliniske tegn vises. Sen terapi bidrager kun til udviklingen af ​​komplikationer i fremtiden. Målet med behandlingen: at eliminere alle ugunstige symptomer på sygdommen samt at forhindre mulig sekundær infektion med en bakteriel infektion.

Indlæggelse af et barn på et hospital udføres under hensyntagen til strenge indikationer. Alle babyer med alvorlige symptomer på forgiftning, feber med trussel om forskellige komplikationer skal føres til hospitalsafdelingen. Hjemmebehandling er uacceptabel for dem. Beslutningen om indlæggelse træffes af den behandlende læge efter at have undersøgt barnet og gennemført en undersøgelse.

Ved behandlingen af ​​sygdommen anvendes følgende:

  • Ikke-lægemiddelprodukter. Disse inkluderer: overholdelse af sengeleje i den akutte sygdomsperiode og medicinsk ernæring. Den daglige rutine for et sygt barn skal være klart planlagt. Barnet skal sove mindst tre timer om dagen. Forældres vidnesbyrd viser, at overholdelse af en diæt og et korrekt dagligt regime hjælper barnet med at komme sig hurtigere og forbedre barnets velbefindende markant.
  • Lokal behandling. For at udføre det anvendes forskellige skylninger. Som medicin kan du bruge en opløsning af furacilin, bagepulver samt forskellige urter (salvie, calendula, kamille). Skylning skal ske 30-40 minutter før eller efter et måltid. Alle løsninger og afkog til disse procedurer skal have en behagelig, varm temperatur.
  • Antihistaminer. De hjælper med at eliminere udtalt vævsødem, eliminerer betændelse og hjælper med at normalisere størrelsen på lymfeknuderne. Som antihistaminer anvendes: Tavegil, Suprastin, Peritol, Claritini og andre. Narkotika ordineres til en kursusaftale. Dosering, hyppighed og varighed af behandlingen indstilles af den behandlende læge.
  • Antipyretisk. Hjælper med at normalisere feber. Varigheden af ​​at tage disse lægemidler skal diskuteres med den behandlende læge, da de ved langvarig brug kan forårsage adskillige bivirkninger. I pædiatrisk praksis anvendes medicin baseret på paracetamol eller ibuprofen.
  • Antibakteriel terapi. Det ordineres kun i tilfælde af en bakteriel infektion. Valget af antibiotika afhænger af det patogen, der forårsagede infektionen. I øjeblikket foretrækker læger moderne antibakterielle midler med et bredt spektrum af handlinger. De forsøger ikke at bruge penicillinlægemidler til babyer, da indtagelse af disse lægemidler ledsages af udviklingen af ​​adskillige bivirkninger.
  • Hormonelle lægemidler. Dybest set anvendes stoffer baseret på prednisolon eller dexamethason. De bruges i korte kurser, op til 3-4 dage. Den gennemsnitlige dosis pr. Kursus er 1-1,5 mg / kg og beregnes individuelt af den behandlende læge. Selvbrug af hormoner er uacceptabelt! Midlerne bruges kun efter udnævnelse af den behandlende læge.
  • Multivitaminkomplekser. De biologisk aktive komponenter, der er inkluderet i disse lægemidler, hjælper med at forbedre sygdomsforløbet og hjælper også barnet med at komme sig hurtigere efter infektion. Vitaminer skal tages i flere måneder. Normalt er forløbet af multivitaminbehandling 60-90 dage..
  • Kirurgi. Det er ordineret til faren for brud på milten. Sådanne operationer udføres udelukkende af sundhedsmæssige årsager..

Det er vigtigt at bemærke, at der i øjeblikket ikke er nogen specifik antiviral behandling for infektiøs mononukleose. Antivirale midler kan kun have en indirekte virkning på Epstein-Barr-vira. Desværre fører indtagelse af disse stoffer ikke til en komplet kur mod en virusinfektion. Dybest set er terapien af ​​sygdommen symptomatisk og patogenetisk.

Med udviklingen af ​​komplikationer ordineres antibiotika og hormonelle midler. Hormoner gør det muligt at eliminere svær hyperplasi af betændte lymfeknuder. Alvorlig lymfoide hyperplasi (forstørrelse) af lymfeknuderne i nasopharynx og strubehovedet kan føre til udvikling af blokering af luftvejslumen, hvilket vil føre til kvælning. Udnævnelsen af ​​hormonelle midler hjælper med at eliminere dette ugunstige og meget farlige symptom. Behandlingskomplekset vælges af den behandlende læge. Under udviklingen af ​​sygdommen kan den ændre sig under hensyntagen til babyens trivsel..

Alvorligheden af ​​uønskede symptomer afhænger af sygdommens oprindelige sværhedsgrad. For at eliminere dem kræves et passende valg af doser af lægemidler og bestemmelse af den korrekte behandlingsvarighed..

Kost

Ernæring af babyer i den akutte periode af sygdommen skal være nærende og afbalanceret. At følge anbefalingerne kan forhindre mange komplikationer af sygdommen. En forstørret lever fremkalder en krænkelse af galdens udstrømning og bidrager til udviklingen af ​​fordøjelsesforstyrrelser. Overholdelse af en diæt i dette tilfælde giver dig mulighed for at reducere sværhedsgraden af ​​alle negative manifestationer.

Medicinsk ernæring inkluderer obligatorisk anvendelse af proteinprodukter. Magert oksekød, kylling, kalkun og hvid fisk er gode proteinindstillinger. Alle måltider skal tilberedes på en skånsom måde. En sådan ernæring er vigtig især i højden af ​​infektiøs mononukleose, når der udvikles betændelse i mundhulen. Hakkede fødevarer vil ikke have en traumatisk virkning på mandlerne og vil ikke fremkalde en stigning i smerter ved indtagelse.

Enhver korn kan bruges som komplekse kulhydrater. Prøv at holde den kogte grød så kogt som muligt. Diæten skal suppleres med forskellige grøntsager og frugter. En sådan varieret diæt bidrager til mætning af kroppen med alle de nødvendige stoffer, der er nødvendige i kampen mod infektion..

Rehabilitering

Genopretning fra infektiøs mononukleose er en ret langvarig proces. Det tager mindst seks måneder at bringe barnet tilbage til den sædvanlige livsstil. Som rehabiliteringsforanstaltninger skal du overholde postulaterne om en sund livsstil. En komplet afbalanceret diæt, regelmæssig fysisk aktivitet, optimal veksling af aktivt tidsfordriv og hvile hjælper med at forbedre immuniteten, svækket i den akutte periode af sygdommen.

I flere måneder efter den overførte smitsomme mononukleose skal barnet overvåges af læger. Dispensær observation giver dig mulighed for rettidigt at opdage de langsigtede konsekvenser af sygdommen. For en baby, der har haft en alvorlig infektion, skal der være lægeligt tilsyn.

Forældre skal også være forsigtige. Enhver mistanke om en ændring i babyens velbefindende bør være en god grund til at se en læge..

Forebyggelse af sygdomme

Der er i øjeblikket ingen universel vaccination mod infektiøs mononukleose. Specifik profylakse er endnu ikke udviklet. Ikke-specifikke forebyggende foranstaltninger til at forhindre denne sygdom er at undgå enhver kontakt med feber eller syge børn. Barnets krop af en baby, der lige er kommet sig efter infektiøs mononukleose, er meget modtagelig for infektion med forskellige infektioner.

God personlig hygiejne hjælper også med at reducere risikoen for mulig infektion. Hver baby skal have deres egne retter. Brug af andres er strengt forbudt! Ved opvask er det meget vigtigt at bruge varmt vand og specielle rengøringsmidler, der er godkendt til brug på børn..

I den akutte periode af sygdommen skal alle syge babyer blive hjemme. Besøg på uddannelsesinstitutioner på dette tidspunkt er strengt forbudt!

Overholdelse af karantæne vil hjælpe med at forhindre masseudbrud af sygdomme i børnegrupper. Hvis barnet har haft kontakt med en baby med infektiøs mononukleose, er det under obligatorisk lægeligt tilsyn i 20 dage. Hvis der opdages tegn på en sygdom, ordineres han den nødvendige behandling.

For hvad infektiøs mononukleose er, og hvordan man behandler den, se den næste video.