Infektiøs mononukleose hos børn, tegn og behandling

Influenza

Børns infektiøse mononukleose er en sygdom, der ligner symptomer på influenza eller ondt i halsen og med farlige konsekvenser: mulig betændelse i leveren og miltbrud. I henhold til den statistiske klassifikation af ICD-10 er dens kode B27. Det er vigtigt at genkende de første symptomer på infektiøs mononukleose hos børn til rettidig behandling og forebyggelse af komplikationer.

Årsagerne til sygdommen

Denne smitsomme sygdom kaldes også kirtelfeber på grund af dens karakteristiske symptom - svær hævelse af lymfeknuder. Sygdomsfremkaldende stoffer er herpesvira af forskellige typer, ofte Epstein-Barr-virussen. Men udviklingen af ​​sygdommen kan også fremkalde infektion med cytomegalovirus. Hos børn under to år observeres sygdommen praktisk talt ikke. Men jo ældre krummen bliver, jo højere er modtageligheden for sygdom. Det topper under puberteten. Drenge er dobbelt så mange piger. Måder til transmission af mononukleose:

  • Luftbårne;
  • Seksuel;
  • Til en nyfødt fra mor;
  • Med blodtransfusion.

Udviklingen af ​​sygdommen begynder i slimhinden i munden, mandlerne og nasopharynx påvirkes. Patogener kommer ind i lymfeknuder, hjerte, lever, milt gennem blod og lymfekar. Oftest forekommer sygdommen i en akut form. Inkubationsperioden er fra fem dage til tre uger. Det akutte stadium løses normalt om to til fire uger. Med en betydelig koncentration af vira og utidig behandling kan sygdommen blive kronisk.

Symptomer på en farlig sygdom

Hos børn ligner infektiøs mononukleose i starten af ​​udviklingen symptomer på ARVI: den unge patient plages af smerter i hovedet og muskler, led og en let temperaturstigning. For hver time der går, intensiveres utilpashed. Dette udtrykkes af følgende funktioner:

  • Ondt i halsen, hævede kirtler og plak på dem;
  • Dårlig ånde;
  • Vejrtrækningsbesvær gennem næsen, snorken
  • Løbende næse;
  • Kronisk træthedssyndrom;
  • Kuldegysninger og voldsom svedtendens;
  • Overvækst af lever og milt med symptomer på gulsot.

Der er en anden symptomatisk manifestation af infektiøs mononukleose - manifestationen af ​​et lille lyserødt udslæt på patientens krop og lemmer. Efter et par dage forsvinder udslættet.

Funktioner af den kroniske og atypiske lidelse

Langvarig tilstedeværelse af patogenet i kroppen forekommer undertiden uden symptomer. Uden behandling udvikler sig en kronisk lidelse gradvist. Symptomer på denne form for sygdommen er forskellige. Normalt er der en let stigning i milten, lymfeknuder, manifestationer af hepatitis. Der er ingen feber, men hovedet, musklerne gør konstant ondt, der er problemer med tarmene og søvnforstyrrelser.

Der er også atypisk mononukleose i barndommen, som ifølge de fleste læger ikke betragtes som en separat sygdom..

En masse atypiske mononukleære celler vises i babyens blod. Udbrud af denne sygdom, der er næsten identiske i symptomatologi og terapi med almindelig mononukleose, er mest bemærket i det tidlige forår..

Diagnostik og differentiering af infektiøs mononukleose hos børn fra andre sygdomme

Infektiøs mononukleose adskiller sig fra ondt i halsen ved forekomsten af ​​næsestop og løbende næse ud over halssygdomme. Det andet kendetegn er spredning af milt og lever. Det tredje symptom er en øget hastighed af mononukleære celler, som er fastslået under laboratorieblodprøvning..

Op til tre år er det sværere at bestemme mononukleose ved blodprøver, da det ikke altid er muligt for en baby at få korrekte data om reaktioner på antigener.

Hos børn fra seks til femten år er symptomerne på mononukleose mere udtalt. Hvis kun feber bemærkes, betyder det, at kroppen med held bekæmper infektioner. Svaghed forbliver i fire måneder efter forsvinden af ​​andre symptomer på sygdommen. For at bekræfte diagnosen og differentiere mononukleose fra andre lidelser hos børn udføres en blodprøve i henhold til fire ordninger:

  • Generel;
  • Biokemisk;
  • Immunoanalyse (immunoglobuliner M - akut infektion og E - tidligere infektion);
  • PCR.

For at kontrollere miltens og leverens tilstand ordineres en ultralydsundersøgelse af maveorganerne

Behandling af infektiøs mononukleose hos børn

Hvordan behandles infektiøs mononukleose? Der er ingen lægemidler, der fuldstændigt eliminerer smitsomme stoffer i denne sygdom. Den terapeutiske teknik er rettet mod at lindre symptomer og forhindre alvorlige konsekvenser. Den berømte læge Komarovsky mener, at der ikke kræves nogen speciel terapi med en mild form for sygdommen. Hvis krummernes tilstand er normal, kan du begrænse dig til at drikke rigeligt med væske, sengeleje. Da det syge barn er smitsom over for andre småbørn, er førskole- og skolebesøg ikke muligt. Walking bør også annulleres indtil bedring. Hospitalisering er påkrævet for en alvorlig form for sygdommen med sådanne komplikationer: høj feber, gentagen opkastning, fare for kvælning og dysfunktion i indre organer.

Terapi mod moderat sygdom

Mononukleoseterapi er rettet mod:

  • Brug af antivirale midler og lægemidler for at reducere feber (børn får "Paracetamol" eller "Ibuprofen");
  • Anvendelse af lokale antiseptika;
  • Ikke-specifik immunmodulerende terapi med lægemidler "Viferon", "Anaferon", "Cycloferon", "Ergoferon" og "Imudon";
  • Anvendelse af antiallergiske og antihistaminprodukter;
  • Vitaminterapi;
  • Når der registreres leverskade, tager man koleretiske lægemidler og hepatoprotektorer.

Antibiotiske lægemidler ordineres for at forhindre tilsætning af en bakteriologisk infektion med svær betændelse i svælget. Når du bruger antibiotika, anvendes der desuden probiotiske præparater ("Narine", "Acipol", "Primadophilus"). Hvis en alvorlig hypertoksisk form af sygdommen manifesterer sig med risiko for kvælning, kan lægen anbefale Prednisolon. Kosten til infektiøs mononukleose hos børn involverer flydende mad, rig på værdifulde elementer, fedtfattig for at lette leverfunktionen. Hvis skaden på leveren og milten er stor, er det nødvendigt at bruge diætetabel nr. 5. Befugtning af luften i dit barns værelse er et andet vigtigt tip..

Prognose og konsekvenser

Der dannes en stærk immunitet over for virussen, der bidrager til udseendet af kirtelfeber. Hvis et barn har haft infektiøs mononukleose, vil det ikke være i stand til at fange det igen. Undtagelsen er HIV-smittede patienter. Overførslen af ​​sygdommen er altid angivet i medicinsk historie. Infektiøs mononukleose under graviditet er en smitsom sygdom, der er farlig for den forventede mor og foster. En komplikation af kirtelfeber kan være et abort eller udviklingen af ​​patologier hos en baby. Denne lidelse påvirker en kvindes forsvar negativt, og hun kan let opfange en anden, endnu farligere infektion efter infektiøs mononukleose.

Babyer, der har haft sygdommen, har brug for en systematisk undersøgelse af en specialist i infektionssygdomme i seks måneder.

Komplikationer af infektiøs mononukleose er ret sjældne og forekommer, når den sekundære virulente mikroflora aktiveres på baggrund af svækket immunitet. Konsekvenserne manifesteres i form af betændelse i lungerne, leveren, mellemøret, maksillære bihuler og andre organer. Ved udtalt hævelse af strubehovedet og vejrtrækningsbesvær tilrådes det at bruge en trakeostomi og forbinde patienten med ventilatoren. Den største fare for mononukleose er miltens brud, som vises på grund af et fald i antallet af blodplader og overdreven strækning af organkapslen. Her kræves en hastende operation: denne tilstand uden specialhjælp kan forårsage død. Hvis en brudt milt bestemmes, foretages en splenektomi hurtigst muligt. I tilfælde af svær smerte i den øverste venstre del af maven, øget hjertefrekvens, åndedrætsbesvær, er det nødvendigt at kalde en "ambulance". Hvis nogen i familien er inficeret med mononukleose, øges risikoen for infektion af pårørende. Forebyggelsen af ​​utilpashed er endnu ikke udviklet. De eneste mulige forebyggende foranstaltninger er at styrke immunforsvaret og undgå potentielt farlige situationer. For eksempel bør du ikke besøge overfyldte steder under epidemier..

Symptomer og behandling af mononukleose hos børn

Funktioner i løbet af mononukleose hos børn

Hovedårsagen til sygdommen er Epstein-Barr-virus, der kommer ind i kroppen gennem hverdagsgenstande (tallerkener, håndklæder) gennem kys. Mindre almindeligt diagnosticeret patologi af cytomegalovirus etiologi.

Virussen begynder at udvikle sig på overfladen af ​​oropharynx, hvorfra den kommer ind i blodbanen og spredes gennem kroppen med blodstrømmen og påvirker hjertemusklen, lymfeknuderne, leveren og andre organer.

Infektiøs mononukleose hos børn behandles under lægeligt tilsyn

Mononukleose hos børn forekommer med et udtalt klinisk billede. Forårsager kun komplikationer med tilsætning af bakteriel eller svampemikroflora på baggrund af et fald i immunitet, manifesteret i form af betændelse i lungerne, mellemøret, bihulerne eller andre organer.

Varigheden af ​​inkubationsperioden afhænger af barnets immunitet og varierer fra 5 dage til 3 uger, hvorefter den akutte fase begynder (fra 2 til 4 uger), hvilket ledsages af udviklingen af ​​alvorlige symptomer. I mangel af korrekt behandling bliver det til en kronisk form, der er kendetegnet ved spredning af infektion og beskadigelse af andre organer. Et barn efter bedring bliver bærer af Epstein-Barr-virus.

Former for mononukleose hos børn

Mononukleose hos børn er typisk og atypisk. Den første form er kendetegnet ved udviklingen af ​​alvorlige symptomer med feber, betændelse i mandlerne, forstørrelse af milten og leveren. I dette tilfælde diagnosticeres væksten af ​​en særlig type leukocytter - mononukleære celler i blodet.

Den atypiske form for en virusinfektion har ingen karakteristiske tegn på sygdommen. Sjældent kan diagnosticeres viscerale læsioner i centralnervesystemet, hjertemusklen, bronkopulmonært system.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​patologien kan mononukleose være mild, moderat eller svær..

Det kliniske billede af mononukleose

Symptomer på mononukleose hos børn - feber, rødme i halsen

Efter afslutningen af ​​inkubationsperioden udvikler de første symptomer på sygdommen:

  • catarrhal manifestationer i form af hævelse og rødme i slimhinderne i næsepassagerne, oropharynx;
  • subfebril kropstemperatur;
  • generel utilpashed.

I den akutte fase af patologien forværres barnets tilstand sammen med de beskrevne symptomer, følgende symptomer begynder at gener:

  • feber;
  • kulderystelser
  • svimmelhed
  • hævelse af ansigtet
  • rigelig sved
  • en stigning i kropstemperatur til kritiske niveauer (op til 39 ° C);
  • muskler og hovedpine
  • søvnløshed;
  • smerter og ubehag i halsen, som forværres ved at synke eller tale.

Et træk ved mononukleose hos børn er en stigning i de occipitale, submandibulære, posteriore cervikale lymfeknuder. Under palpation oplever patienten smerte og ubehag. Barnet udvikler også tegn på tonsillitis: hævelse og rødme i mandlerne, granularitet af overfladelagene i oropharynx, smertesyndrom. Ved fastgørelse af bakterieflora er dannelsen af ​​en hvid eller gul plak mulig.

Hos voksne patienter er der en stigning i størrelsen på leveren og milten.

Et karakteristisk symptom på sygdommen er et mononukleøst udslæt, der vises på den 3-5. Dag i den akutte periode. Det præsenteres som pletter af lyserød, rød eller burgunderfarve, der spredes gennem kroppen. Ikke ledsaget af kløe, tilsætter dets tilsætning en allergisk reaktion på medicin. Med korrekt terapi passerer det af sig selv.

Derudover er det muligt at tilføje symptomer på bronkitis, lungebetændelse, gulsot, forgiftning og andre sygdomme, hvis udvikling afhænger af stabiliteten af ​​barnets immunitet. Genopretning sker efter 2-4 uger, sjældnere bliver det kronisk, som varer op til et og et halvt år.

Diagnostik

Diagnose og behandling af mononukleose hos børn udføres af en læge, selvmedicinering er farlig

Kompleksiteten af ​​diagnosen ligger i et lignende klinisk billede med ARVI, ondt i halsen, bronkitis og andre sygdomme. I barndommen ledsages sygdommen af ​​ARVI-symptomer med hoste, nysen, rhinitis og hvæsende vejrtrækning ved vejrtrækning. De mest markante kliniske symptomer hos patienter i alderen 6 til 15 år.

En blodprøve ordineres for at stille en diagnose.

  • Generel klinisk analyse for at identificere den inflammatoriske proces i kroppen. Med mononukleose er der en stigning i ESR, leukocytter, lymfocytter, monocytter. Atypiske mononukleære celler i blodet vises kun 2-3 uger efter infektion.
  • Biokemisk analyse for at detektere niveauet af sukker, proteiner, urinstof og andre indikatorer, hvormed funktion af nyrer, lever og andre indre organer vurderes.
  • En enzymbundet immunosorbentanalyse for mononukleose til bestemmelse af antistoffer mod herpesvira, hvis udseende hjælper med at bekræfte diagnosen. Det er obligatorisk og giver dig mulighed for at skelne mellem mononukleose og HIV.
  • Polymerasekædereaktion er ordineret til bestemmelse af patogeners DNA.

Om nødvendigt udføres en ultralydsundersøgelse af de indre organer inden behandlingen..

Komplikationer

Mononukleose hos børn i fravær af korrekt terapi og hos patienter med svag immunitet kan forårsage følgende komplikationer:

  • brud på milten opstår med en skarp ændring i kropsposition, påvirkning eller med stærkt tryk under palpering af abdominalområdet;
  • betændelse i de endokrine kirtler: skjoldbruskkirtlen, bugspytkirtlen, spyt, hos drenge, testiklerne er ofte påvirket;
  • inflammatoriske processer i hjertemusklen og bursa;
  • autoimmune patologier;
  • et fald i niveauet af hæmoglobin i blodet;
  • sekundære inflammatoriske processer, når bakteriefloraen slutter sig til det bronchopulmonale system, membranerne i hjernen, leveren, nyrerne og andre indre organer;
  • autoimmune reaktioner.

Den infektiøse proces øger også risikoen for dannelse af lymfomer - tumorer i lymfesystemet med et kraftigt fald i immunitet.

Oftest i medicinsk praksis er der konsekvenser i form af øget træthed, derfor har børn i rehabiliteringsperioden brug for lang søvn, hyppig hvile, minimal fysisk og psyko-følelsesmæssig stress samt en mild diæt..

Behandling af mononukleose hos børn

Specifik terapi for patogenet er ikke udviklet, derfor anvendes symptomatisk og støttende terapi.

Behandlingen udføres poliklinisk. Hospitalisering er nødvendig i tilfælde af langvarig feber med en kropstemperatur på 40 ° C, besvimelse, udtalt tegn på forgiftning, udvikling af komplikationer eller kvælning.

Ved mononukleose er brugen af ​​aspirin strengt kontraindiceret, hvilket kan fremskynde spredningen af ​​virussen og udviklingen af ​​komplikationer fra leveren og andre indre organer.

Sådan behandles sygdommen:

  • antivirale midler med interferon;
  • antipyretiske lægemidler med ibuprofen eller paracetamol;
  • kunstvanding af halsen med opløsninger med chlorhexidin, kamille, furacilin for at lindre smerter og antiseptisk virkning;
  • antihistaminer, når der vises tegn på allergiske reaktioner;
  • hepatoprotektorer for at genoprette leverfunktion og forhindre komplikationer
  • koleretisk for at forhindre leverkomplikationer
  • glukokortikosteroider for at lindre hævelse af svælget og forhindre kvælning
  • immunterapi med ikke-specifikke midler;
  • vitamin- og mineralkomplekser for at styrke immunforsvaret;
  • probiotika og præbiotika for at gendanne tarmens mikroflora.

Med tilføjelsen af ​​en sekundær bakteriel infektion og udviklingen af ​​komplikationer suppleres behandlingen med antibakterielle lægemidler.

Børn har brug for særlig, mild ernæring under og efter behandlingen

Daglig behandling og ernæringsmæssige træk ved mononukleose hos børn

Under sygdom skal barnet overholde sengeleje med fuldstændig udelukkelse af fysisk aktivitet og følelsesmæssig stress.

Medicin kan suppleres med traditionel medicin, for eksempel ved at bruge en afkogning af kamille til at skylle halsen, vil citronmelisse blade til behandling af udslæt eller indtagelse for en beroligende virkning være nyttig. Du skal også følge en særlig diæt. Dåse, krydret, salt, syltede, fede fødevarer, svampe og halvfabrikata, der irriterer tarmene og kræver høje energiomkostninger til fordøjelsen, bør udelukkes. Barnets kost bør omfatte mejeriprodukter, korn, fjerkræ eller fedtfattig fisk, grøntsagssupper, kornsupper i sekundær kød bouillon. Rigelig drikke er også vist (vand, naturlig juice og kompotter, hyben afkog, urtete).

Forebyggelse af mononukleose hos børn

Forebyggelse af sygdommen består i at styrke kroppens beskyttende egenskaber ved hjælp af følgende foranstaltninger:

  • vaccination i overensstemmelse med vaccinationsplanen
  • hyppige gåture i den friske luft;
  • moderat fysisk aktivitet
  • hærdning
  • korrekt ernæring
  • regelmæssig rengøring og luftning af barnets værelse
  • forebyggende undersøgelser foretaget af specialister.

Viral mononukleose er en sygdom, der kan forekomme med alvorlige eller udslettede symptomer. Det er kendetegnet ved en stigning i kropstemperatur, betændelse i lymfeknuder, mandler og en forringelse i generel tilstand. Behandlingen er symptomatisk og har til formål at ødelægge patogen mikroflora og stoppe tegn på sygdommen.

Infektiøs mononukleose hos børn

Infektiøs mononukleose hos børn er en akut infektiøs sygdom, der påvirker lymfesystemet og retikuloendotelsystemet og manifesterer sig med feber, polyadenitis, tonsillitis, hepatosplenomegali, leukocytose med overvejende basofile mononukleære celler.

Infektionen er udbredt, sæsonbestemthed er ikke blevet identificeret. Infektiøs mononukleose observeres praktisk talt ikke hos børn i de første to leveår. Med alderen øges forekomsten og når et maksimum i puberteten og falder derefter gradvist igen. Drenge bliver syge dobbelt så ofte som piger.

Død i infektiøs mononukleose er ekstremt sjælden. Det kan skyldes miltbrud og obstruktion af luftvejene..

Synonymer: kirtelfeber, Filatovs sygdom, godartet lymfoblastose, "kyssesygdom".

Årsager og risikofaktorer

Det forårsagende middel til infektiøs mononukleose er Epstein-Barr-virus (EBV), et af medlemmerne af herpevirusfamilien. I modsætning til andre herpesviraer stimulerer det væksten af ​​værtsceller (hovedsageligt B-lymfocytter) og forårsager ikke deres død. Det er denne faktor, som eksperter forklarer kræftfremkaldende virkning af Epstein-Barr-viruset, dvs. dets evne til at provokere udviklingen af ​​onkologiske sygdomme, for eksempel nasopharyngeal carcinom eller Burkitt's lymfom..

Det eneste infektionsreservoir er infektionsbæreren eller den syge person. Virussen udgydes en forår onsdag inden for 18 måneder efter den oprindelige infektion. Hovedoverførselsvejen er luftbåren (med hoste, nysen, kysse), desuden er seksuel, intrapartum (fra mor til barn) og overførbar (med blodtransfusion) mulig.

Naturlig modtagelighed for infektion er høj, men infektion udvikler normalt en slettet eller mild form af sygdommen. Den lave forekomst af infektiøs mononukleose hos børn i de første to leveår forklares med passiv immunitet modtaget fra moderen under intrauterin udvikling og amning..

Infektiøs mononukleose hos børn med immundefekt kan være vanskelig med generalisering af den infektiøse proces.

En gang i menneskekroppen inficerer virussen epitelcellerne i de øvre luftveje og oropharynx, hvilket bidrager til starten af ​​moderat betændelse. Derefter trænger den med lymfestrømmen ind i de nærmeste lymfeknuder, hvilket fører til udviklingen af ​​lymfadenitis. Derefter kommer den ind i blodbanen og introduceres i B-lymfocytter, hvor den replikeres (multipliceres), hvilket fører til celledeformation. Epstein-Barr-virus vedvarer længe i kroppen, med et fald i generel immunitet genaktiveres det.

Forebyggelsesforanstaltninger, der sigter mod at reducere forekomsten af ​​infektiøs mononukleose hos børn, svarer til dem i akutte luftvejsinfektioner..

Symptomer på infektiøs mononukleose hos børn

Inkubationsperioden kan variere meget (fra 3 til 45 dage), men oftere er det 4-15 dage.

I de fleste tilfælde begynder sygdommen akut, men nogle gange kan et detaljeret klinisk billede være forud for en prodromal periode, hvis tegn er:

  • ondt i halsen;
  • næsestop
  • generel utilpashed, svaghed
  • subfebril temperatur;
  • hovedpine.

Gradvist intensiveres forgiftningssymptomerne og når maksimalt 2-4 dage fra sygdommens indtræden. Temperaturen kan nå 39-40 ° C. Varigheden af ​​feberperioden varierer fra flere dage (oftere) til flere måneder.

Et af de vigtigste symptomer på infektiøs mononukleose hos børn er tonsillitis, der opstår fra de første dage af sygdommen. Betændelse i mandlerne kan være catarrhal, lacunar eller ulcerativ-nekrotisk, når der dannes fibrøse film på deres overflade.

Et karakteristisk tegn på infektiøs mononukleose hos børn er lymfadenopati. De bageste cervikale og kæbe lymfeknuder er oftere påvirket, sjældnere - kubital, lyske og aksillær. Med svær lymfadenopati forstyrres lymfeudstrømning, hvilket kan føre til en ændring i halsens kontur, ødemer i ansigtet og periorbitalt ødem. I alvorlige tilfælde af infektiøs mononukleose hos børn øges undertiden bronchiale lymfeknuder, mesenterisk adenitis udvikles.

Hos ca. 25% af børnene optræder den 3-5. dag i sygdommen petiske, roseoløse eller makulopapulære udslæt på huden. De ledsages ikke af subjektive fornemmelser (brændende, kløe) og forsvinder efter 1-2 dage uden at efterlade spor..

Hepatosplenomegali (en stigning i størrelsen på leveren og milten) med infektiøs mononukleose hos børn er ret udtalt og varer op til 3-4 uger. Hos en lille del af patienterne er der en mørkfarvning af urinen, ister farvning af huden, icterus af sclera, dyspeptiske symptomer.

Den farligste komplikation er miltbrud. Det observeres i ca. 0,5% af tilfældene ledsaget af massiv indre blødninger.

Topfasen varer i gennemsnit 2-3 uger, hvorefter kropstemperaturen falder, størrelsen af ​​leveren og milten vender tilbage til normal, symptomerne på tonsillitis forsvinder. Subfebril tilstand og adenopati vedvarer i flere uger.

I nogle tilfælde kan akut infektiøs mononukleose hos børn blive kronisk. Oftest observeres sygdommens kroniske aktive forløb hos børn med svækket immunitet (transplantationsmodtagere, HIV-inficerede patienter). Sygdommens kroniske aktive forløb er kendetegnet ved en høj titer af antistoffer mod kapsidantigener af Epstein-Barr-virus og histologisk bekræftede ændringer i et antal organer (vedvarende hepatitis, lymfadenopati, uveitis, hypoplasi af knoglemarvselementer, interstitiel lungebetændelse).

Symptomer på kronisk infektiøs mononukleose hos børn:

  • leukopeni;
  • eksantem;
  • subfebril temperatur;
  • tegn på beskadigelse af centralnervesystemet.

Den medfødte form for infektiøs mononukleose hos børn er kendetegnet ved flere udviklingsmæssige defekter (cryptorchidism, micrognathia osv.).

Diagnostik

Laboratoriediagnose af infektiøs mononukleose hos børn inkluderer følgende metoder:

  • generel blodprøve - leukocytose, lymfocytose, monocytose, trombocytopeni, udseendet af atypiske mononukleære celler (lymfoblaster, forløbere for cytotoksiske T-celler, der aktivt deltager i fjernelsen af ​​B-lymfocytter påvirket af Epstein-Barr-virus) påvises;
  • biokemisk blodprøve - hypergammaglobulinæmi, hyperbilirubinæmi, udseendet af cryoglobuliner i serumet;
  • påvisning af specifikke antistoffer mod virale proteiner (reaktion af indirekte immunfluorescens, drop test);
  • virologisk forskning - påvisning af Epstein-Barr-virus i skylningen fra oropharynx. I klinisk praksis bruges det ekstremt sjældent på grund af kompleksiteten og de høje omkostninger ved denne undersøgelse..

Acetylsalicylsyre bør ikke ordineres til børn for at sænke temperaturen, da indtagelsen ledsages af en høj risiko for Reye's syndrom..

Tilstedeværelsen af ​​infektiøse mononukleære celler i blodet kan påvises hos børn ikke kun med infektiøs mononukleose, men også med HIV-infektion. Derfor, når de opdages, skal barnet få et enzymimmunoanalyse til hiv-infektion, og derefter gentages denne analyse to gange mere med et interval på tre måneder..

Infektiøs mononukleose hos børn kræver differentieret diagnose med listeriose, leukæmi, lymfom, toxoplasmose, viral hepatitis, viral tonsillitis af en anden etiologi, streptokokfaryngitis, adenovirusinfektion, rubella, difteri, cytomegalovirusinfektion, bivirkninger fra lægemidler.

Behandling af infektiøs mononukleose hos børn

I de fleste tilfælde behandles sygdommen poliklinisk. I den akutte fase ordineres sengestøtte, da tilstanden for det syge barn forbedres og sværhedsgraden af ​​forgiftning falder, regimet udvides gradvist.

Da den etiotropiske behandling af infektiøs mononukleose ikke er blevet udviklet hos børn, udføres symptomatisk behandling. Ved høj feber ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Acetylsalicylsyre bør ikke ordineres til børn for at sænke temperaturen, da indtagelsen ledsages af en høj risiko for Reye's syndrom..

Når en sekundær bakteriel infektion er knyttet, ordineres antibiotika i penicillinserien (penicillin, oxamp, ampicillin, oxacillin). Levomycetin og sulfa-lægemidler ordineres ikke til børn med infektiøs mononukleose, da de har en deprimerende virkning på den røde knoglemarv.

Med udviklingen af ​​specifikke komplikationer af infektiøs mononukleose (obstruktion af luftveje med hyperplastiske mandler) vises glukokortikosteroider i et kort forløb.

Et af de vigtigste symptomer på infektiøs mononukleose hos børn er tonsillitis, der opstår fra de første dage af sygdommen..

I tilfælde af en bristet milt er en nødoperation påkrævet - splenektomi.

I den komplekse behandling af infektiøs mononukleose hos børn er diætterapi ikke af ringe betydning. Da sygdommen fortsætter med nedsat lever- og miltfunktion, er den optimale diæt tabel nr. 5 ifølge Pevzner. De vigtigste egenskaber ved denne diæt er:

  • indholdet af proteiner og kulhydrater opfylder barnets krops behov
  • begrænsning i kosten af ​​fedtstoffer, især af animalsk oprindelse;
  • diæt madlavning: madlavning, bagning, stewing;
  • udelukkelse fra kosten af ​​fødevarer rig på oxalsyre, puriner, ekstraktiver, grove fibre;
  • spiser 5-6 gange om dagen i små portioner med jævne mellemrum.

Eksempelmenu i en dag

  • første morgenmad - havregryn, hytteost budding, mælke te;
  • anden morgenmad - frugt, revet gulerødder med et æble, te med citron;
  • frokost - vegetar kartoffelsuppe med en teskefuld creme fraiche, bagt kød med hvid sauce, stuet courgette, rugbrød, æblegelé;
  • eftermiddagste - kiks kiks, hyben bouillon;
  • middag - kartoffelmos med kogt fisk, hvidt brød, te med citron.

Mulige komplikationer og konsekvenser af infektiøs mononukleose hos børn

Den farligste komplikation er miltbrud. Det observeres i ca. 0,5% af tilfældene, ledsages af massiv indre blødninger og kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben af ​​sundhedsmæssige årsager.

Andre konsekvenser af infektiøs mononukleose hos børn kan være:

  • monoartritis;
  • mild hæmolytisk anæmi;
  • kusma;
  • thrombocytopenisk purpura;
  • orchitis;
  • koagulationsforstyrrelser;
  • meningitis;
  • aplastisk anæmi;
  • uveitis;
  • hæmolytisk uræmisk syndrom
  • episcleritis;
  • krampeanfald
  • erythema multiforme;
  • cerebellare syndromer
  • hepatitis med levernekrose;
  • meningoencefalitis;
  • tværgående myelitis.

Tilstedeværelsen af ​​infektiøse mononukleære celler i blodet kan påvises hos børn ikke kun med infektiøs mononukleose, men også med HIV-infektion.

Vejrudsigt

Prognosen er gunstig. I de fleste tilfælde forsvinder feberen inden for 10-14 dage. Splenomegali og lymfadenopati vedvarer i op til 4-5 uger. Død i infektiøs mononukleose er ekstremt sjælden. Det kan skyldes miltbrud og obstruktion af luftvejene..

Forebyggelse

Forebyggelsesforanstaltninger, der sigter mod at reducere forekomsten af ​​infektiøs mononukleose hos børn, ligner dem i akutte respiratoriske virusinfektioner. Det syge barn isoleres i et separat rum. Våd rengøring med desinfektionsmidler udføres dagligt, rummet ventileres ofte.

Der er ikke udviklet en vaccine til specifik forebyggelse af Filatovs sygdom. Uspecifikke foranstaltninger til forebyggelse af infektiøs mononukleose hos børn er at øge de generelle beskyttende kræfter (udnævnelse af adaptogener, milde immunregulatorer, sundhedsforanstaltninger).

Nødprofylakse af infektiøs mononukleose hos børn i kontakt med patienter er sjælden. Indikationer for udnævnelsen af ​​et specifikt immunglobulin er immundefekttilstande.

Korrekt behandling af infektiøs mononukleose hos børn - vigtige anbefalinger

Infektiøs mononukleose er en sygdom i viral ætiologi, der hovedsageligt overføres af luftbårne dråber. Børn i alderen 3 til 10 år er oftest smittet. Med den ydre lighed mellem symptomer med forkølelse har mononukleose sine egne egenskaber. Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​infektiøs mononukleose hos børn afhænger i høj grad af den korrekte diagnose af sygdommen, tilstanden af ​​barnets immunsystem og overholdelse af en særlig diæt..

Hvilken læge behandler infektiøs mononukleose hos et barn

I de fleste tilfælde udføres behandling af mononukleose hos børn på ambulant basis under tilsyn af en lokal børnelæge. For en nøjagtig diagnose kræves et antal tests, normalt er disse:

  1. Generel eller klinisk blodprøve.
  2. PCR (polymerasekædereaktion) - til identifikation af et specifikt patogen.
  3. Biokemisk blodprøve - dens resultater giver dig mulighed for at bestemme, hvor godt barnets indre organer fungerer.
  4. ELISA (enzymbundet immunosorbent assay) - bestemmer tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet mod patogenviruset.

I et hospital kan en børnelæge, en smitsom sygdomsspecialist eller en anden specialiseret specialist håndtere behandlingen afhængigt af karakteristika for sygdomsforløbet.

Medicinsk praksis viser, at distriktsbørnelægen ikke altid diagnosticerer korrekt mononukleose, hvilket afskriver symptomerne for almindelig ondt i halsen, forkølelse (ARI, ARVI). Men sygdommen er mere kompliceret: infektionen påvirker de indre organer (milt, lever), luftvejene, fremkalder en stigning i lymfeknuder i bughulen og nakken, udslæt på huden.

Forkert behandling kan føre til en forringelse af barnets tilstand og udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Hvis der ikke er nogen forbedring, og der er tvivl om rigtigheden af ​​diagnosen, tilrådes det at kræve tests, ringe til et ambulanceteam eller søge råd hos en smitsom læge.

Mononukleose, i modsætning til angina, fortsætter med specielle symptomer. En forstørret lymfeknude er et visuelt identificerbart tegn. Ændringer i barnets tilstand bliver mærkbare et par dage eller uger efter infektionen. Diagnose er kompliceret af det faktum, at der er typiske og atypiske former for infektiøs mononukleose. I det andet tilfælde er et eller flere karakteristiske tegn på patologi helt fraværende i det kliniske billede..

Foto nr. 1 - betændelse i lymfeknuder med mononukleose, foto nr. 2 - udslæt med mononukleose

Hvornår er hospitalsindlæggelse nødvendig?

Muligheden for ambulant behandling af mononukleose hos børn afhænger af sygdommens form. Indikation for akut indlæggelse er en alvorlig tilstand hos patienten:

  • svær hævelse i luftvejene (kan føre til død ved kvælning);
  • alvorlig forgiftning - ledsaget af opkastning, diarré, langvarig feber og besvimelse
  • høj temperatur - 390 C og mere;
  • udvikling af komplikationer, herunder udtalt lidelse i arbejdet med indre organer, sekundære bakterielle og virusinfektioner.

Hvis der diagnosticeres infektion med infektiøs mononukleose hos et barn i det første leveår, anbefales også behandling på et hospital. Dette giver dig mulighed for at modtage lægehjælp i rette tid i tilfælde af en kraftig forværring af babyens tilstand for at forhindre udvikling af alvorlige komplikationer og konsekvenser..

Sådan behandles mononukleose hos børn

Sygdomsfremkaldende middel er Epstein-Barr-virus (EBV) eller cytomegalovirus. Der er ingen effektive lægemidler til at undertrykke aktiviteten af ​​disse smitsomme stoffer, så terapi er rettet mod at lindre symptomer og reducere den akutte periode af sygdommen. Infektiøs mononukleose hos børn bør behandles ved at vælge stoffer i henhold til aldersbegrænsninger. Ingen af ​​de tilgængelige metoder eliminerer tilstedeværelsen af ​​denne virus i kroppen. En syg person forbliver smittebærer indtil slutningen af ​​sit liv.

Dr. Komarovsky - hvordan man behandler mononukleose

Generelt behandlingsregime

Infektiøs mononukleose påvirker samtidigt forskellige organer og systemer, derfor kræver kampen mod det en integreret tilgang. Behandlingsregimet inkluderer normalt:

  • sengeleje, hvile;
  • lægemiddellindring af symptomer (antipyretisk, vasokonstriktor, antihistaminer);
  • speciel diæt;
  • styrkelse og stimulering af immunsystemet
  • normalisering og vedligeholdelse af de indre organers arbejde
  • med alvorlige komplikationer kan det være nødvendigt med kirurgisk indgreb (især fjernelse af milten i tilfælde af brud).

Den akutte sygdomsperiode er 14-20 dage; hos nogle babyer kan den vare længere. Efter afslutningen af ​​terapiforløbet kommer tiden til rehabilitering, det kan vare op til et år.

Narkotikabehandling

Moderne farmakologi har ikke lægemidler til destruktion af det virus-forårsagende middel til mononukleose, men det gør det muligt at lindre patientens tilstand og fremskynde helbredelsen. Afhængigt af det individuelle kliniske billede af sygdommen anvendes følgende til disse formål:

  1. Antipyretiske lægemidler baseret på paracetamol eller ibuprofen - ved forhøjede temperaturer.
  2. Vitaminkomplekser for at styrke kroppen.
  3. Furacilin, sodavand, urter - til gurgling (for at lindre betændelse og lindre smerter).
  4. Vasokonstriktor dråber for næsestop.
  5. Antiallergiske lægemidler (inklusive glukokortikosteroider) ifølge indikationer. De hjælper med at forhindre bronkospasme, klare hududslæt og reducere reaktioner på toksiner og stoffer..
  6. For at stimulere kroppens immunitet skal du udpege "Anaferon", "Imudon", "Cycloferon" og andre immunmodulatorer.
  7. I tilfælde af udvikling af en sekundær bakteriel infektion, i nærvær af en udtalt inflammatorisk proces, anvendes antibiotika.
  8. For at gendanne tarmmikrofloraen ordineres probiotika samtidigt ("Normobact", "Linex", "Bifiform").
  9. For at beskytte indre organer og forbedre deres arbejde ordineres medicin med en hepatobeskyttende virkning ("Karsil") og koleretiske lægemidler.

Det er kun tilladt at behandle mononukleose under vejledning af en kvalificeret læge; selvmedicinering kan fremkalde alvorlige konsekvenser for barnets liv og sundhed.

etnovidenskab

Traditionelle metoder til behandling af mononukleose hos et barn kan give gode resultater, men kun som en tilføjelse til hovedretten. Deres brug skal aftales med den behandlende læge. Som en del af kompleks terapi fremskynder brugen af ​​urteinfusioner genopretning og styrker kroppens forsvar. Det anbefales at tage afkog af følgende planter:

  • calendula blomster;
  • ryllik
  • blade af mor og stedmor;
  • kamille blomster;
  • drejninger;
  • elecampane;
  • Echinacea purpurea.

Effekten er baseret på de antibakterielle, immunstimulerende og toniske egenskaber af disse urter. De kan brygges enten individuelt eller i forskellige kombinationer. Et vigtigt krav er fraværet af en allergisk reaktion på komponenterne i urteopsamlingen.

Hvor længe varer behandlingen

Varigheden af ​​terapiforløbet afhænger af karakteristika for sygdomsforløbet, immunsystemets tilstand. I gennemsnit varer behandlingen af ​​infektiøs mononukleose hos et barn 2-3 uger indtil slutningen af ​​den akutte fase. I denne periode er det nødvendigt:

  • observer sengeleje
  • begrænse kontakten med raske mennesker så meget som muligt;
  • drik mere væske, følg den ordinerede diæt;
  • følg nøje den henvendende læges anbefalinger og recepter.

Med et alvorligt sygdomsforløb kan det tage længere tid for lindring af de vigtigste symptomer.

Akut mononukleose kan helbredes, men fuldstændig genopretning af et barns krop efter en tidligere sygdom tager fra flere måneder til et år. I denne periode er det nødvendigt nøje at overvåge barnets tilstand, overholde den ordinerede diæt, være opmærksom på at styrke immunforsvaret.

Kost til mononukleose hos børn

I kampen mod infektion er overholdelse af en bestemt diæt vigtig. Epstein-Barr-viruset inficerer milten, leveren og andre organer, hvilket gør det vanskeligt for dem at fungere. Dette forklarer behovet for en diæt til mononukleose - både i den akutte fase af sygdommen og i rehabiliteringsperioden..

Patientens diæt skal være komplet, men på samme tid blid og ikke belaste leveren med yderligere arbejde. Du skal overholde følgende regler:

  1. Måltiderne skal være "brøkdelte" - 4-6 gange om dagen i små portioner.
  2. Patienten har brug for at drikke mere væske, dette hjælper med at reducere beruselsen af ​​kroppen.
  3. Reducer forbruget af fedt til et minimum - deres nedbrydning skaber en yderligere byrde for leveren. Foretrækkelse af vegetabilske olier (oliven, solsikke) bør foretrækkes, og brugen af ​​smør bør begrænses. En lille creme fraiche, mild ost er tilladt. Æggeblomme - 1-2 gange om ugen.
  4. Menuen skal indeholde gæret mælk og mejeriprodukter, grøntsager og frugter, fedtfattigt kød og fisk. Supper, korn og ikke-rig hvedebrød er nyttige. Bær og frugt er tilladt ikke sure.
  5. Konfekture, fede, stegte, røget mad, syltede fødevarer bør kategorisk udelukkes. Forbudte varme krydderier, konserves, fedt kød og fjerkræ (inklusive bouillon), svampe, kakao og kaffe.

Overholdelse af disse anbefalinger vil fremskynde bedring og hjælpe kroppen hurtigere med at komme sig efter sygdom. Det er nødvendigt at overholde en diæt under behandlingen af ​​infektiøs mononukleose og i rehabiliteringsperioden, da gendannelsen af ​​normal leverfunktion kan tage op til seks måneder.

Hvis der diagnosticeres infektiøs mononukleose, er det muligt at helbrede barnet. Virussen forbliver i kroppen, selv efter afsluttet behandling, men normalt er den medicinske prognose for denne sygdom positiv. Med tilstrækkelig behandling og overholdelse af alle anbefalinger genoprettes barnets helbred fuldt ud, og han vil være i stand til at leve et normalt liv uden begrænsninger.

Andrey Duiko - behandling, symptomer og forebyggelse af mononukleose

Symptomer og behandling af infektiøs mononukleose hos børn

  • Hvad er det?
  • Årsager til forekomst
  • Klassifikation
  • Symptomer
  • Diagnostik
  • Konsekvenser og komplikationer
  • Behandling
  • Kost
  • Rehabilitering
  • Forebyggelse af sygdomme

For første gang lærte de om infektiøs mononukleose i 1887. Beskrivelsen af ​​feberpatologi hos babyer blev udarbejdet af den russiske videnskabsmand N.F. Filatov. Og den dag i dag forsvinder ikke interessen for Filatovs sygdom.

Hvad er det?

I lang tid, især i russisk medicinsk praksis, blev infektiøs mononukleose kaldet Filatovs sygdom. Denne zemstvo-læge gjorde opmærksom på, at mange babyer har lignende kliniske tegn: forstørrelse af perifere lymfeknuder, hyppig hovedpine eller svimmelhed, smerter i led og muskler, når de går. Filatov kaldte denne tilstand kirtelfeber.

På nuværende tidspunkt har videnskaben taget store fremskridt. Ved hjælp af forskellige diagnostiske tests og enheder med høj præcision har forskere modtaget moderne information om, hvad der forårsager sygdommen. I den medicinske verden blev det besluttet at ændre sygdommens navn. Nu kaldes det simpelthen - infektiøs mononukleose.

Der er en pålidelig hypotese om, at sygdommen har en viral årsag. Virus fører til udviklingen af ​​denne patologi. Dette fører til det faktum, at en person med infektiøs mononukleose er potentielt farlig og smitsom for andre. I løbet af hele den akutte periode af sygdommen kan han inficere andre mennesker med infektionen..

Oftest forekommer denne infektiøse patologi hos unge såvel som hos babyer. Forskere bemærker, at sporadiske tilfælde kan forekomme. Store og massive udbrud af infektiøs mononukleose er ekstremt sjældne. Dybest set forekommer alle epidemier forbundet med denne sygdom i den kolde årstid. Den højeste forekomst er efterår.

Normalt bosætter vira, der kommer ind i slimhinderne i kroppen og udløser den inflammatoriske proces. Deres foretrukne primære lokalisering er epitelcellerne, der ligger på den ydre overflade af næsepassagerne og mundhulen. Over tid trænger patogene mikrober ind i lymfe og spredes hurtigt gennem kroppen sammen med blodbanen..

Hos et barn forløber alle processer i kroppen hurtigt. Denne funktion skyldes særegenhederne i barnets krops fysiologiske struktur..

Barnet har brug for hurtige processer for aktiv vækst og udvikling. Blodgennemstrømningen hos babyer er ret hurtig. Patogene vira, der kommer ind i kroppen, spredes normalt inden for få timer eller dage og aktiverer den inflammatoriske infektiøse proces.

Infektiøs mononukleose kan være farlig. Sygdommen er kendetegnet ved udvikling af langsigtede komplikationer eller ugunstige konsekvenser. Nogle babyer, især dem, der ofte er syge eller lider af immundefektsygdomme, er i fare for et mere alvorligt forløb. Det vil ikke være muligt at forudsige, hvordan sygdommen vil udvikle sig hos et bestemt barn. For at forhindre potentielle langsigtede konsekvenser af sygdommen bør barnet overvåges nøje i hele den akutte periode af sygdommen og under bedring..

Årsager til forekomst

Herpesvirus fører til udviklingen af ​​sygdommen. Det har sit eget navn - Epstein - Barr. Den foretrukne lokalisering til gengivelse af dens destruktive virkning for disse vira er lymfoid-retikulært væv. De påvirker aktivt lymfeknuder og milt. Trænger ind i kroppen, kan vira også forårsage skade på indre organer..

Infektion med patogene mikrober kan være på forskellige måder:

  • Kontakt og husstand. Ofte bliver babyer smittet, når de overtræder reglerne for personlig hygiejne. Udenlandske retter, især dem, der ikke er godt behandlet og forrenset, kan blive en kilde til infektion. De mindste komponenter i en syg persons spyt kan forblive på en tallerken eller et krus i ganske lang tid. Overtrædelse af hygiejnebestemmelser og spisning fra samme skål med en inficeret person kan let blive smittet.
  • Luftbårne dråber. Ganske almindelig variant af overførsel af vira fra et sygt barn til et sundt. Virus er de mindste mikroorganismer. De kommer let ind i en sund krop fra værten gennem luften. Infektion opstår normalt under snak og nysen.
  • Parenteral. I børns praksis er denne type infektion ekstremt sjælden. Det er mere typisk for voksne. I dette tilfælde er infektion mulig under forskellige kirurgiske operationer eller under blodtransfusion. Overtrædelse af sikkerhedsforanstaltninger for medicinsk manipulation fører til infektion.
  • Transplacental. I dette tilfælde er moderen infektionskilden for barnet. Barnet bliver smittet af det selv i livmoderen. Under graviditet kan en inficeret mor overføre vira, der kan krydse moderkagen til hendes baby. Hvis en gravid kvinde har forskellige anomalier og patologier forbundet med placentainsufficiens, øges risikoen for infektion hos babyen med infektiøs mononukleose flere gange.

Udviklingen af ​​denne sygdom letter ved et stærkt fald i immunitet. Dette sker normalt efter hyppige forkølelser eller som følge af udsættelse for alvorlig psyko-følelsesmæssig stress.

Alvorlig hypotermi reducerer også immunsystemets funktion markant. Babyens krop bliver meget følsom over for penetration af eventuelle patogene mikroorganismer, herunder herpesvirus Epstein-Barr.

Normalt vises kliniske tegn på sygdommen hos babyer over et år gamle. Hos spædbørn er denne smitsomme patologi ekstremt sjælden. Denne funktion skyldes tilstedeværelsen af ​​specifikke passive immunglobuliner. De beskytter barnets krop mod forskellige infektioner, herunder farlige herpesvira. Babyer modtager disse beskyttende immunglobuliner fra deres mødre med modermælk under amning.

Mange forældre stiller spørgsmål om, hvorvidt et barn kan have infektiøs mononukleose flere gange i løbet af livet. Meningerne fra forskere og læger er delte. Nogle eksperter mener, at babyen udvikler stærk immunitet efter en sygdom. Deres modstandere siger, at herpesvira ikke kan helbredes. Mikrober forbliver i barnets krop og kan forblive der gennem hele livet, og med et fald i immunitet kan sygdommen vende tilbage igen.

Hvor mange dage varer sygdommens inkubationsperiode? Det varierer normalt fra 4 dage til en måned. På dette tidspunkt er barnet næsten ikke bekymret for noget. Nogle meget opmærksomme forældre bemærker måske små ændringer i deres barns opførsel. I inkubationsperioden kan barnet opleve en træghed og distraktion af opmærksomheden, undertiden forstyrres søvn. Disse tegn er dog så milde, at de ikke giver far og mødre nogen bekymring..

Klassifikation

Der er forskellige kliniske varianter af sygdommen. Dette tjente til at skabe en separat klassificering af infektiøs mononukleose. Det indikerer alle de vigtigste kliniske varianter af sygdommen og giver også en beskrivelse af de patologiske symptomer, der er udviklet hos barnet..

Læger skelner mellem forskellige former for infektiøs mononukleose:

  • Manifest. Opstår normalt med udviklingen af ​​forskellige ugunstige symptomer. Det manifesterer sig ganske tydeligt. For at eliminere ugunstige symptomer er der behov for særlig behandling.
  • Subklinisk. Nogle forskere kalder også denne form for en transportør. I dette tilfælde vises ugunstige symptomer på sygdommen ikke. Et barn kan være en bærer af infektiøs mononukleose, men ikke engang mistanke om det. Normalt kan sygdommen kun påvises i denne situation efter brug af specielle diagnostiske tests..

Under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​manifestationen af ​​symptomer skelnes der mellem forskellige typer af sygdommen:

  • Let eller ukompliceret. Nogle eksperter kalder det også glat. Denne kliniske variant er relativt mild. Det er ikke karakteriseret ved komplikationer. Normalt er den rigtige behandling nok til, at barnet kan komme sig..
  • Kompliceret. I dette tilfælde kan barnet udvikle farlige konsekvenser af sygdommen. For deres behandling kræves obligatorisk indlæggelse af barnet. Terapi i dette tilfælde er kompleks med udnævnelsen af ​​forskellige grupper af lægemidler..
  • Langvarig. Det er kendetegnet ved et vedvarende og langsigtet forløb. Normalt er denne kliniske variant vanskelig at behandle med lægemidler..

Symptomer

Udviklingen af ​​infektiøs mononukleose er normalt gradvis. Et klinisk stadium erstatter successivt et andet. Normalt forekommer dette kursus hos de fleste syge babyer. Kun i nogle tilfælde er en hurtig akut udvikling af sygdommen mulig med udviklingen af ​​adskillige komplikationer.

Den allerførste periode med sygdommen er den første. I gennemsnit varer den 1-1,5 måneder. De fleste kliniske tilfælde ledsages af en stigning i kropstemperaturen op til 39,5-40 grader. Alvorligheden af ​​tilstanden forårsager hovedpine. Det kan være af forskellig intensitet: fra mild til uudholdelig. På baggrund af høj feber og hovedpine udvikler barnet svær kvalme og kaster endda op en gang..

I den akutte periode med sygdommen føler barnet sig ekstremt dårlig. Han udvikler svær ledsmerter og muskelsvaghed. Han bliver træt meget hurtigt. Selv dagligdags aktiviteter, som barnet kender, fører til hans hurtige træthed. Barnet spiser dårligt, nægter sine mest foretrukne godbidder. Tilstedeværelsen af ​​svær kvalme forværrer også faldet i appetit.

Disse tegn er lette at identificere alene. Deres udseende er et ægte chok for mødre. Gå ikke i panik! Hvis du oplever uønskede symptomer på sygdommen, skal du kontakte en læge. Du skal ikke gå på klinikken med dit barn. Babyens alvorlige tilstand kræver en specialistkonsultation derhjemme.

I nogle tilfælde har børn mindre alvorlige symptomer. I dette tilfælde stiger kropstemperaturen ikke så hurtigt. Det stiger normalt til subfebrilt eller febertal om få dage. Typiske symptomer i denne periode: generel utilpashed, svær svaghed, næsestop og nedsat vejrtrækning, ødem i øjenlåget samt en vis hævelse og hævelse i ansigtet.

Hos 10% af babyerne kan sygdommen begynde med begyndelsen af ​​tre karakteristiske symptomer på én gang. Disse inkluderer: feber op til febertal, lymfeknudeinddragelse og tegn på akut tonsillitis. Dette kursus er normalt ret alvorligt..

Varigheden af ​​den indledende periode af sygdommen er normalt 4 dage til en uge.

Den næste fase af sygdommen er spids tid. Normalt kommer toppen om en uge efter de første uønskede symptomer vises. Barnets generelle sundhed på dette tidspunkt forværres mærkbart. Han har også feber. Et ekstremt specifikt symptom på dette tidspunkt er mononukleose angina.

Den mononukleære form for akut tonsillitis (tonsillitis) er ret vanskelig. Det ledsages af forekomsten af ​​mange symptomer i halsen. Normalt er tonsillitis catarrhal. Mandlerne bliver lyse røde, hyperæmiske. I nogle tilfælde vises der plak på dem. Det er normalt hvidt eller gråt. Oftere er overlays på mandlerne ret løse og kan fjernes relativt godt med en spatel eller en almindelig ske..

Varigheden af ​​akut tonsillitis med infektiøs mononukleose overstiger normalt ikke 10-14 dage. Over tid renses mandlerne for plak, og alle de ugunstige tegn på sygdommen forsvinder.

Forløbet af sygdommens højde ledsages ofte af svære symptomer på forgiftning. Barnet har svær eller moderat hovedpine, nedsat appetit og forstyrret søvn. En syg baby bliver mere humørsyg. Barnets søvnvarighed er forstyrret. Syge babyer sover normalt længere om dagen og har betydelige problemer med at falde i søvn om natten..

Et af de karakteristiske tegn på sygdommens højde er forekomsten af ​​symptomer på lymfadenopati. Normalt er de nærmeste perifere lymfesamlere involveret i denne inflammatoriske proces. Med denne sygdom er disse de cervikale lymfeknuder. De øges i størrelse flere gange. Nogle gange når hævede lymfeknuder størrelsen på en valnød.

Når de er palperet, er de ret smertefulde og mobile. Enhver bevægelse af hoved og nakke fører til øget smerte. Overophedning af lymfeknuderne i den akutte periode af sygdommen er uacceptabelt! Påføringen af ​​opvarmningskompresser på nakken kan kun forværre sygdomsforløbet og bidrage til udviklingen af ​​farlige komplikationer.

Cervikal lymfadenopati ved infektiøs mononukleose er normalt symmetrisk. Det er let at se udefra med det blotte øje. Babyens udseende ændres. Alvorligt ødem i det subkutane fedt, der omgiver de betændte lymfeknuder, fører til udviklingen af ​​en "tyrehals" hos barnet. Dette symptom er forbundet med en krænkelse af den generelle konfiguration af nakken og er ugunstig.

Ved udgangen af ​​12-14 dage efter sygdommens debut har barnet kliniske tegn på involvering i miltens inflammatoriske proces. Dette manifesteres ved en stigning i dens størrelse. Læger kalder denne tilstand splenomegali. Med et ukompliceret forløb af sygdommen vender miltens størrelse helt tilbage til normal ved udgangen af ​​den tredje uge fra sygdommens begyndelse.

I slutningen af ​​den anden uge viser babyen også tegn på leverskade. Hepatitis manifesteres af en stigning i størrelsen af ​​dette organ. Visuelt manifesteres dette ved udseendet af gulfarvning af huden - gulsot udvikler sig. Hos nogle babyer bliver øjnets sclera også gule. Normalt er dette symptom forbigående og forsvinder ved slutningen af ​​sygdommens top..

På den 5-7 dag efter sygdommens debut udvikler børn et andet karakteristisk symptom - udslæt. Det forekommer i ca. 6% af tilfældene. Udslæt er makulopapulært. Der er ingen klar lokalisering af forekomsten af ​​hududslæt. De kan vises på næsten hele kroppen. Løse elementer klør ikke og giver praktisk talt ingen bekymring for barnet.

Udslæt forsvinder normalt alene. Hudelementerne forsvinder konsekvent og efterlader ingen spor af hyper- eller depigmentering på huden. Efter udslæt forsvinder, bliver babyens hud sin sædvanlige fysiologiske farve og ændres ikke på nogen måde. Der er heller ingen resterende skrælning på huden. Ved slutningen af ​​højsæsonen begynder babyen at føle sig meget bedre..

Ved udgangen af ​​anden uge af sygdommen forsvinder hans næsestop og vejrtrækningen normaliseres, den øgede kropstemperatur falder, og hævelsen i ansigtet forsvinder. I gennemsnit er den samlede varighed af denne sygdomsperiode 2-3 uger. Denne tid kan være anderledes og afhænger af babyens oprindelige tilstand..

Babyer, der har flere kroniske sygdomme i indre organer, tåler varmetiden meget værre. De kan have det i mere end en måned.

Den sidste periode af sygdommen er rekonvalescens. Denne tid er kendetegnet ved fuldstændig afslutning af sygdommen og forsvinden af ​​alle ugunstige symptomer. Hos babyer normaliseres kropstemperaturen, plaketten på mandlerne forsvinder helt, de normale størrelser på livmoderhals lymfeknuder gendannes. Barnet føler sig meget bedre på dette tidspunkt: appetitten vender tilbage og svagheden falder. Barnet begynder at komme sig.

Det tager normalt lang tid, før alle symptomer forsvinder helt. Så rekonvalescensperioden hos babyer er normalt 3-4 uger. Efter dette kommer opsving. Nogle børn, der har haft infektiøs mononukleose, kan have resterende symptomer i længere tid. I denne periode er det meget vigtigt at foretage regelmæssig medicinsk overvågning af babyens velbefindende, så sygdommen ikke bliver til en langvarig form..

Diagnostik

Når de første tegn på sygdommen dukker op, skal du sørge for at vise barnet til lægen. Lægen vil gennemføre den nødvendige kliniske undersøgelse, hvorunder han nødvendigvis vil undersøge den betændte hals, mærke lymfeknuderne og også være i stand til at bestemme størrelsen på leveren og milten. Efter en sådan undersøgelse ordinerer børnelægen normalt flere yderligere laboratorietests for yderligere at afklare diagnosen..

For at fastslå sygdommens kilde griber lægerne til en blodprøve for at bestemme de specifikke immunglobuliner i M- og G-klasser for Epation-Barr-virus. Denne enkle test kan skelne mononukleose ondt i halsen fra andre virale eller bakterielle ondt i halsen. Denne analyse er meget følsom og giver i de fleste tilfælde en reel ide om, hvorvidt der er en virus i blodet.

For at fastslå funktionelle lidelser, der forekommer i indre organer, kræves en biokemisk blodprøve. Hvis barnet har tegn på mononukleose hepatitis, vil hepatiske transaminaser og bilirubinniveauer blive forhøjet i blodet. En komplet blodtælling hjælper med at identificere alle de abnormiteter, der opstår i virussygdomme. Alvorligheden af ​​disse ændringer kan være forskellig..

I den generelle analyse af blod stiger det samlede antal leukocytter, monocytter, lymfocytter. Accelereret ESR indikerer tilstedeværelsen af ​​en udtalt inflammatorisk proces. En ændring i leukocytformlen indikerer tilstedeværelsen af ​​en virusinfektion i kroppen. På forskellige stadier af sygdommens udvikling optræder forskellige patologiske ændringer i den generelle blodprøve, som ændrer sig med sygdomsforløbet.

Et karakteristisk træk er udseendet i analysen af ​​specifikke celler - atypiske mononukleære celler. De har en stor cytoplasma indeni. Hvis antallet overstiger 10%, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​en sygdom. Normalt vises disse celler ikke umiddelbart efter sygdommens begyndelse, men efter et par dage eller endda uger. I størrelse ligner de store monocytter med en ændret struktur..

Laboratorieundersøgelser gør det muligt at udføre differentieret diagnose relativt nøjagtigt. Infektiøs mononukleose kan skjule sig som difteri, forskellige typer akut tonsillitis, akut leukæmi, lymfogranulomatose og andre farlige barnesygdomme. I nogle vanskelige kliniske tilfælde kræves et helt kompleks af diagnostiske foranstaltninger, herunder udførelse af forskellige laboratorietests..

For at nøjagtigt bestemme størrelsen på indre organer anvendes ultralyd. Ved hjælp af en speciel sensor undersøger specialisten overfladen af ​​organerne og bestemmer deres parametre. Ultralyddiagnostik hjælper med at identificere alle de ændringer, der opstår i leveren og milten under udviklingen af ​​infektiøs mononukleose. Metoden er ret nøjagtig og meget informativ.

Det utvivlsomt plus ved forskningen er sikkerheden og fraværet af smerter hos barnet under dets adfærd.

Konsekvenser og komplikationer

Forløbet af sygdommen er måske ikke altid let. I nogle tilfælde er der helbredsskadelige komplikationer. De kan forstyrre barnets trivsel betydeligt og føre til en forringelse af hans tilstand. Hvis der ikke ydes rettidig hjælp, har sådanne konsekvenser af infektiøs mononukleose en væsentlig indvirkning på babyens livskvalitet i fremtiden..

Sygdommen kan være farlig ved udviklingen af ​​følgende negative komplikationer:

  • Brudt milt. Ganske sjælden mulighed. Det forekommer i ikke mere end 1% af tilfældene. Alvorlig splenomegali får miltens ydre kapsel til at briste og briste organet. Hvis den kirurgiske operation ikke udføres til tiden, kan der forekomme koma og endda død..
  • Anæmisk tilstand. En sådan hæmoragisk anæmi er forbundet med en miltfejl. Der er også tegn på immun trombocytopeni i blodet. Denne tilstand opstår på grund af det forstyrrede arbejde i milten som et hæmatopoietisk organ..
  • Neurologiske patologier. Disse inkluderer: forskellige kliniske varianter af meningitis og encephalitis, akutte psykotiske tilstande, pludselig cerebellært syndrom, parese af de perifere nervestammer, Guillain-Barré syndrom (polyneuritis).
  • Forskellige hjertesygdomme. De manifesteres ved en ændret hjerterytme. Barnet har forskellige muligheder for arytmi eller takykardi. Når hjertemusklen og dens membraner er involveret i den inflammatoriske proces, opstår der en meget farlig tilstand - infektiøs perikarditis.
  • Betændelse i lungerne - lungebetændelse. Det udvikler sig som et resultat af vedhæftning af en sekundær bakteriel infektion. De mest almindelige syndere for lungebetændelse er stafylokokker eller streptokokker. Meget sjældnere fører anaerobe mikroorganismer til udviklingen af ​​sygdommen..
  • Levercellennekrose. Dette er en yderst ugunstig tilstand. Levercellernes død fører til en krænkelse af dens funktioner. I kroppen forstyrres mange processer: hæmostase, dannelse af kønshormoner, bortskaffelse af affaldsprodukter med stofskifte og giftige stoffer, dannelse af galde. Der dannes leversvigt. Tilstanden kræver øjeblikkelig intensiv behandling.
  • Udvikling af akut nyresvigt. Denne komplikation er sjælden. Normalt forekommer krænkelser i nyrearbejdet hos babyer med anatomiske defekter i urinorganernes struktur eller kroniske sygdomme i kønsorganet. Denne tilstand manifesteres ved en krænkelse af urinudskillelse. Behandling af denne kliniske tilstand udføres kun på hospitaler..
  • Kvælning. I denne akutte tilstand forstyrres vejrtrækningen fuldstændigt. Alvorlig akut mononukleøs tonsillitis fører ofte til udviklingen af ​​kvælning. Den overflod af plaque på mandlerne bidrager også til åndedrætssvigt. Denne tilstand kræver akut lægehjælp..

Behandling

Infektiøs mononukleose skal behandles, så snart de første kliniske tegn vises. Sen terapi bidrager kun til udviklingen af ​​komplikationer i fremtiden. Målet med behandlingen: at eliminere alle ugunstige symptomer på sygdommen samt at forhindre mulig sekundær infektion med en bakteriel infektion.

Indlæggelse af et barn på et hospital udføres under hensyntagen til strenge indikationer. Alle babyer med alvorlige symptomer på forgiftning, feber med trussel om forskellige komplikationer skal føres til hospitalsafdelingen. Hjemmebehandling er uacceptabel for dem. Beslutningen om indlæggelse træffes af den behandlende læge efter at have undersøgt barnet og gennemført en undersøgelse.

Ved behandlingen af ​​sygdommen anvendes følgende:

  • Ikke-lægemiddelprodukter. Disse inkluderer: overholdelse af sengeleje i den akutte sygdomsperiode og medicinsk ernæring. Den daglige rutine for et sygt barn skal være klart planlagt. Barnet skal sove mindst tre timer om dagen. Forældres vidnesbyrd viser, at overholdelse af en diæt og et korrekt dagligt regime hjælper barnet med at komme sig hurtigere og forbedre barnets velbefindende markant.
  • Lokal behandling. For at udføre det anvendes forskellige skylninger. Som medicin kan du bruge en opløsning af furacilin, bagepulver samt forskellige urter (salvie, calendula, kamille). Skylning skal ske 30-40 minutter før eller efter et måltid. Alle løsninger og afkog til disse procedurer skal have en behagelig, varm temperatur.
  • Antihistaminer. De hjælper med at eliminere udtalt vævsødem, eliminerer betændelse og hjælper med at normalisere størrelsen på lymfeknuderne. Som antihistaminer anvendes: Tavegil, Suprastin, Peritol, Claritini og andre. Narkotika ordineres til en kursusaftale. Dosering, hyppighed og varighed af behandlingen indstilles af den behandlende læge.
  • Antipyretisk. Hjælper med at normalisere feber. Varigheden af ​​at tage disse lægemidler skal diskuteres med den behandlende læge, da de ved langvarig brug kan forårsage adskillige bivirkninger. I pædiatrisk praksis anvendes medicin baseret på paracetamol eller ibuprofen.
  • Antibakteriel terapi. Det ordineres kun i tilfælde af en bakteriel infektion. Valget af antibiotika afhænger af det patogen, der forårsagede infektionen. I øjeblikket foretrækker læger moderne antibakterielle midler med et bredt spektrum af handlinger. De forsøger ikke at bruge penicillinlægemidler til babyer, da indtagelse af disse lægemidler ledsages af udviklingen af ​​adskillige bivirkninger.
  • Hormonelle lægemidler. Dybest set anvendes stoffer baseret på prednisolon eller dexamethason. De bruges i korte kurser, op til 3-4 dage. Den gennemsnitlige dosis pr. Kursus er 1-1,5 mg / kg og beregnes individuelt af den behandlende læge. Selvbrug af hormoner er uacceptabelt! Midlerne bruges kun efter udnævnelse af den behandlende læge.
  • Multivitaminkomplekser. De biologisk aktive komponenter, der er inkluderet i disse lægemidler, hjælper med at forbedre sygdomsforløbet og hjælper også barnet med at komme sig hurtigere efter infektion. Vitaminer skal tages i flere måneder. Normalt er forløbet af multivitaminbehandling 60-90 dage..
  • Kirurgi. Det er ordineret til faren for brud på milten. Sådanne operationer udføres udelukkende af sundhedsmæssige årsager..

Det er vigtigt at bemærke, at der i øjeblikket ikke er nogen specifik antiviral behandling for infektiøs mononukleose. Antivirale midler kan kun have en indirekte virkning på Epstein-Barr-vira. Desværre fører indtagelse af disse stoffer ikke til en komplet kur mod en virusinfektion. Dybest set er terapien af ​​sygdommen symptomatisk og patogenetisk.

Med udviklingen af ​​komplikationer ordineres antibiotika og hormonelle midler. Hormoner gør det muligt at eliminere svær hyperplasi af betændte lymfeknuder. Alvorlig lymfoide hyperplasi (forstørrelse) af lymfeknuderne i nasopharynx og strubehovedet kan føre til udvikling af blokering af luftvejslumen, hvilket vil føre til kvælning. Udnævnelsen af ​​hormonelle midler hjælper med at eliminere dette ugunstige og meget farlige symptom. Behandlingskomplekset vælges af den behandlende læge. Under udviklingen af ​​sygdommen kan den ændre sig under hensyntagen til babyens trivsel..

Alvorligheden af ​​uønskede symptomer afhænger af sygdommens oprindelige sværhedsgrad. For at eliminere dem kræves et passende valg af doser af lægemidler og bestemmelse af den korrekte behandlingsvarighed..

Kost

Ernæring af babyer i den akutte periode af sygdommen skal være nærende og afbalanceret. At følge anbefalingerne kan forhindre mange komplikationer af sygdommen. En forstørret lever fremkalder en krænkelse af galdens udstrømning og bidrager til udviklingen af ​​fordøjelsesforstyrrelser. Overholdelse af en diæt i dette tilfælde giver dig mulighed for at reducere sværhedsgraden af ​​alle negative manifestationer.

Medicinsk ernæring inkluderer obligatorisk anvendelse af proteinprodukter. Magert oksekød, kylling, kalkun og hvid fisk er gode proteinindstillinger. Alle måltider skal tilberedes på en skånsom måde. En sådan ernæring er vigtig især i højden af ​​infektiøs mononukleose, når der udvikles betændelse i mundhulen. Hakkede fødevarer vil ikke have en traumatisk virkning på mandlerne og vil ikke fremkalde en stigning i smerter ved indtagelse.

Enhver korn kan bruges som komplekse kulhydrater. Prøv at holde den kogte grød så kogt som muligt. Diæten skal suppleres med forskellige grøntsager og frugter. En sådan varieret diæt bidrager til mætning af kroppen med alle de nødvendige stoffer, der er nødvendige i kampen mod infektion..

Rehabilitering

Genopretning fra infektiøs mononukleose er en ret langvarig proces. Det tager mindst seks måneder at bringe barnet tilbage til den sædvanlige livsstil. Som rehabiliteringsforanstaltninger skal du overholde postulaterne om en sund livsstil. En komplet afbalanceret diæt, regelmæssig fysisk aktivitet, optimal veksling af aktivt tidsfordriv og hvile hjælper med at forbedre immuniteten, svækket i den akutte periode af sygdommen.

I flere måneder efter den overførte smitsomme mononukleose skal barnet overvåges af læger. Dispensær observation giver dig mulighed for rettidigt at opdage de langsigtede konsekvenser af sygdommen. For en baby, der har haft en alvorlig infektion, skal der være lægeligt tilsyn.

Forældre skal også være forsigtige. Enhver mistanke om en ændring i babyens velbefindende bør være en god grund til at se en læge..

Forebyggelse af sygdomme

Der er i øjeblikket ingen universel vaccination mod infektiøs mononukleose. Specifik profylakse er endnu ikke udviklet. Ikke-specifikke forebyggende foranstaltninger til at forhindre denne sygdom er at undgå enhver kontakt med feber eller syge børn. Barnets krop af en baby, der lige er kommet sig efter infektiøs mononukleose, er meget modtagelig for infektion med forskellige infektioner.

God personlig hygiejne hjælper også med at reducere risikoen for mulig infektion. Hver baby skal have deres egne retter. Brug af andres er strengt forbudt! Ved opvask er det meget vigtigt at bruge varmt vand og specielle rengøringsmidler, der er godkendt til brug på børn..

I den akutte periode af sygdommen skal alle syge babyer blive hjemme. Besøg på uddannelsesinstitutioner på dette tidspunkt er strengt forbudt!

Overholdelse af karantæne vil hjælpe med at forhindre masseudbrud af sygdomme i børnegrupper. Hvis barnet har haft kontakt med en baby med infektiøs mononukleose, er det under obligatorisk lægeligt tilsyn i 20 dage. Hvis der opdages tegn på en sygdom, ordineres han den nødvendige behandling.

For hvad infektiøs mononukleose er, og hvordan man behandler den, se den næste video.