Symptomer og behandling af mononukleose hos børn

Immunitet

Oprindeligt skal du forstå, hvad infektiøs mononukleose er, hvordan kroppen lider af den, og hvilke organer den stadig kan påvirke.

Lidt om smitsom mononukleose

Infektiøs mononukleose er en viral akut luftvejssygdom. Dens forårsagende middel er [Epstein-Barr-virus (EBV)], som tilhører gruppen af ​​herpesvira. Virussen er meget almindelig.

I de fleste tilfælde (85%) fortsætter infektiøs mononukleose uden symptomer, hvorefter der dannes antistoffer mod EBV i blodet..

Den eneste bærer af virussen er mennesker.

Et barn kan blive smittet med Epstein-Barr-virus fra en person, i hvis spyt EBV findes.

Derfor kan det overføres af luftbårne dråber gennem nysen og hosten, ved kontakt med et kys, brugen af ​​almindelige redskaber osv. Også infektion af et barn kan forekomme gennem blodtransfusion.

Når et barn kommer ind i et barns krop, forårsager Epstein-Barr-virus betændelse i mundhulen og svælget. Som et resultat bliver nasopharyngeal og palatin mandler betændt hos børn..

Derefter, med blodbanen, spreder virussen sig gennem kroppen og sætter sig i lymfeknuderne, i leveren og i milten..

Reproduktion i disse organer forårsager inflammatoriske processer i dem, hvorfor deres intense stigning observeres.

Derudover ændres blodsammensætningen under infektiøs mononukleose - atypiske mononukleære celler vises i den (en klar indikator for sygdommen).

Sygdomsymptomer

Som enhver sygdom har infektiøs mononukleose hos børn sine egne karakteristiske symptomer. Det er bemærkelsesværdigt, at symptomerne i løbet af sygdommen erstatter hinanden. Sygdommen udvikler sig i fire faser.

Inkubationsperioden er kendetegnet ved svaghed, sløvhed, lav temperatur. Varigheden af ​​inkubationsperioden varierer meget fra 5 til 45 dage.

Efter sygdommens indtræden, som kan gå akut eller gradvist. Akut debut er karakteriseret ved høj feber, løbende næse, alle tegn på forgiftning: hovedpine, ledsmerter, muskelsmerter, kvalme.

Med en gradvis indtræden er der hævelse i ansigtet og øjenlågene, lav temperatur, svag tilstand.

Så kommer turen til toppen af ​​infektiøs mononukleose. Børn viser følgende symptomer:

  • Ondt i halsen skrider frem, en intens smerte vises i halsen, forværret ved at synke, der dannes en plak på mandlerne i 80%, som let kan fjernes;
  • Meget høj temperatur (op til 40 ° C), som kan vare op til 2 uger;
  • Udvidelse af alle lymfeknuder. De bageste cervikale lymfeknuder er især forstørrede;
  • Snorken på grund af stærkt ødematøs nasopharyngeal og palatin lymfeknuder;
  • Forstørrelse af lever og milt. På baggrund af leverbetændelse kan barnet opleve hudens gulhed;
  • Udseendet af et hududslæt i hvert fjerde tilfælde. Udslæt bør ikke behandles, da det ikke klør og forsvinder sporløst efter 3 dage;
  • Blodsammensætning ændres.

Spidsperioden varer 2-4 uger. Dette efterfølges af en restitutionsperiode på 3-4 uger..

Gendannelse er kendetegnet ved, at alle blodtal tæller tilbage til normal, lever, milt og lymfeknuder falder og vender tilbage til deres fysiologiske størrelse. Barnet kan dog stadig føle sig søvnig og træt..

Typer af konsekvenser og komplikationer af sygdommen

Komplikationer og konsekvenser efter infektiøs mononukleose hos børn vises i isolerede tilfælde. Forældre skal dog være opmærksomme på dem og træffe alle foranstaltninger for at forhindre lignende tilfælde med deres børn..

Glem ikke, at [Epstein-Barr-virus] undertrykker immunsystemet (påvirker lymfeknuder, lever og milt, inficerer B-lymfocytter).

Derfor er barnets immunitet efter genopretning fra infektiøs mononukleose stadig følsom over for forskellige virale forkølelser..

Derfor bør du, hvis det er muligt, begrænse barnets kontakter med andre børn og forhindre hypotermi, da komplikationer kan opstå på baggrund af forkølelse..

Konventionelt kan alle komplikationer af infektiøs mononukleose opdeles i tidligt og sent.

Tidlige komplikationer inkluderer:

  1. Asfyksi er en temmelig alvorlig komplikation, hvor luftvejene i luftvejene er blokeret på grund af hyperforøget nasopharyngeal og palatin lymfeknuder. For at forhindre denne tilstand hos børn i behandlingen af ​​infektiøs mononukleose er det nødvendigt at bruge "Prednisalon", "Dexamethason".
  2. En sprængt milt er meget farlig og kan være dødelig. Der er sjældne tilfælde, hvor miltens vækst viste sig at være så intens, at dens ydre væv ikke kunne modstå og briste. I dette tilfælde er akut kirurgisk indgreb nødvendig..

For at forhindre en sådan komplikation bør barnet være begrænset fra al slags fysisk anstrengelse, det er bedre at lægge et bandage på ham. Efter helbredelse er barnet fritaget for lektioner i fysisk træning i mindst 6 måneder.

  1. Angina. Hos 10% af patienterne opstår streptokokangina efter ondt i halsen med infektiøs mononukleose, hvilket indebærer brug af antibiotika, som igen lider af barnets allerede svækkede immunitet.
  2. Der er sådanne konsekvenser af infektiøs mononukleose som suppuration af lymfeknuder og omgivende væv. Som et resultat kan lymfadenitis og paratonsillar abscess udvikle sig..
  3. Sygdomme i centralnervesystemet: hovedpine, cerebellar atoxi (nedsat bevægelseskoordination og motoriske færdigheder), meningitis (betændelse i rygmarven og hjernens membraner), encephalitis (betændelse i hjernen), psykose osv..

Senere komplikationer inkluderer:

  1. [Hæmolytisk anæmi] forekommer som en konsekvens i 2% af tilfældene efter infektiøs mononukleose. Dette er en lidelse, hvor røde blodlegemer ødelægges intenst. Sygdommen varer normalt 1-2 måneder. Anæmi er normalt mild, selvom der er mere alvorlige tilfælde med gulsot og hæmoglobinuri.
  2. Hepatitis er en sjælden komplikation af infektiøs mononukleose hos børn. Hepatitis er betændelse i levervævet. Samtidig bliver huden og det hvide i øjnene gul, trækkende smerter vises i højre side i leverområdet.
  3. Hjertesygdomme: perikarditis - betændelse i hjertetasken, myocarditis - betændelse i hjertemusklen. Ændringer i elektrokardiogrammet observeres.
  4. Pankreatitis er betændelse i bugspytkirtlen. Enzymerne, der produceres af det, udskilles ikke i tolvfingertarmen, men viser deres aktivitet i selve kirtlen. Samtidig reduceres barnets kropsvægt mærkbart..

Så konsekvenserne efter infektiøs mononukleose kan være meget forskellige og påvirke helt forskellige organer. Men det er godt, at disse konsekvenser sker meget sjældent..

Vi ønsker dine børn kun at vide om smitsom mononukleose fra historier.

Infektiøs mononukleose hos børn - symptomer, behandling, komplikationer

En sygdom kaldet infektiøs mononukleose blev først beskrevet af N.F. Filatov i 1885 og blev kendt som idiopatisk lymfadenitis. Dette er en akut infektiøs virussygdom, der er kendetegnet ved en stigning i milt og leverstørrelse, ændringer i hvidt blod og lidelser i retikuloendotel-systemet, kompliceret af lymfadenopati.

Det er blevet fastslået, at denne lidelse er forårsaget af en speciel herpesvirus Epstein-Barr (4 typer), som påvirker lymfoid-retikulært væv. At komme ind i kroppen med luftbårne dråber, påvirker det oropharynx epitel, derefter med blodstrømmen og regionale lymfeknuder. Epstein-Barr-virus forbliver i menneskekroppen hele livet, og med et fald i immunitet kan det med jævne mellemrum gentage sig.

Årsager til infektiøs mononukleose hos børn

Mest af alt er børn under 10 år disponeret for denne sygdom. Som regel er barnet ofte i en lukket gruppe, for eksempel i en børnehave eller skole, hvor overførsel af virussen i luften er mulig. Virussen dør meget hurtigt, når den kommer ind i miljøet, så infektion sker kun ved tæt kontakt, så det kan ikke kaldes meget smitsom. Epstein-Barr-viruset hos en syg person er i spytpartikler, derfor kan smitsom mononukleose overføres fra person til person, når:

  • kys
  • hoste
  • nyse
  • delingsredskaber

Det er bemærkelsesværdigt, at drenge lider af infektiøs mononukleose dobbelt så ofte som piger. Det er således muligt let at blive smittet ved nysen eller hosten, især om foråret og i løbet af efteråret-vinterperioden. Nogle mennesker oplever ingen symptomer på sygdommen, men de er virusbærere og udgør en potentiel fare for andre. Virussen kommer ind i kroppen gennem luftvejene, og sygdommens inkubationsperiode er ca. 5-15 dage. I nogle tilfælde kan det vare op til en og en halv måned..

Epstein-Barr-virus er en meget almindelig infektion, op til 5 år, over 50% af børnene bliver inficeret med denne type, og i de fleste tilfælde forårsager det ikke alvorlige symptomer og sygdomme. Desuden er infektionen i den voksne befolkning ifølge forskellige kilder 85-90%, og kun hos nogle børn eller voksne udtrykkes denne virus af symptomer, der almindeligvis kaldes infektiøs mononukleose..

Symptomer på mononukleose hos et barn

Siden i dag er der praktisk talt ingen forebyggelse fra infektion med vira, hvis barnet har været i kontakt med en patient med infektiøs mononukleose, skal forældre nøje overvåge barnets helbred i de næste 2-3 måneder. Hvis symptomer på mononukleose ikke vises, er enten barnet ikke blevet inficeret, eller immunsystemet har håndteret virussen, og infektionen er gået sikkert.

Hvis barnet har symptomer på generel forgiftning - kulderystelser, feber, svaghed, udslæt, forstørrede lymfeknuder - hvilken læge skal jeg gå til? Først til den lokale børnelæge eller familielæge og derefter til den smitsomme sygdoms specialist.

Symptomerne på infektiøs mononukleose er forskellige. Nogle gange er der generelle fænomener af prodromal art, såsom utilpashed, svaghed og katarralsymptomer. Gradvist forværres sundhedstilstanden, temperaturen stiger til subfebril, der er konstant ondt i halsen og vejrtrækningsbesvær på grund af næsestop. Et karakteristisk fænomen kan også kaldes hyperæmi i slimhinden i oropharynx såvel som patologisk spredning af mandlerne.

Nogle gange begynder sygdommen pludselig, og dens symptomer udtages. I en sådan situation er det muligt:

  • feber, det fortsætter på forskellige måder (normalt 38 -39C) og varer i flere dage eller endda en måned
  • øget svedtendens, kulderystelser, døsighed, svaghed
  • tegn på forgiftning - hovedpine, muskelsmerter og smerter ved indtagelse

Dernæst kommer kulminationen af ​​sygdommen, det vil sige de vigtigste træk ved det kliniske billede af infektiøs mononukleose vises, herunder:

  • angina - der er granularitet af den bageste væg af svælgslimhinden, dens hyperæmi, follikulær hyperplasi, muligvis slimhindeblødning
  • hepatosplenomegali - forstørrelse af lever og milt
  • lymfadenopati - hævede lymfeknuder
  • generel forgiftning af kroppen
  • udseendet af udslæt på kroppen

Udslæt med mononukleose forekommer oftest ved sygdommens begyndelse, samtidig med feber og lymfadenopati, mens det kan være ret intens, lokaliseret på ben, arme, ansigt, mave og ryg i form af små røde eller lyserøde pletter. Udslætet kræver ikke behandling, da det ikke klør, det kan ikke smøres med noget, det elimineres alene, da kampen mod virussen intensiveres. Men hvis barnet fik ordineret et antibiotikum, og udslæt begyndte at klø, indikerer dette en allergisk reaktion på antibiotikumet (oftest er det penicillinserien af ​​antibiotika - ampicillin, amoxicillin), da udslæt med mononukleose ikke klør.

Imidlertid betragtes polyadenitis traditionelt som det vigtigste symptom på infektiøs mononukleose. Det forekommer som et resultat af hyperplasi af lymfoid væv. I de fleste tilfælde udvikler sig mandler i nasopharynx og gane insulære overlays af en grå eller hvidlig-gul nuance. Deres konsistens er løs og ujævn, de kan let fjernes.

Derudover forstørres perifere lymfeknuder. Den aktivt multiplicerende virus er forsinket i dem. Lymfeknuder bag på nakken vokser særligt intensivt: de bliver meget mærkbare, når barnet vender hovedet til siderne. Nærliggende lymfeknuder er sammenkoblet, og næsten altid er deres nederlag bilateralt.

Palpation af lymfeknuderne er ikke særlig smertefuld, de er mobile og ikke tæt i kontakt med huden. Undertiden forstørres også lymfeknuderne i bughulen - de klemmer nerveender i dette område og fremkalder fremkomsten af ​​tegn på en akut mave. Dette kan føre til unøjagtig diagnose og operation..

For infektiøs mononukleose er hepatosplenomegali karakteristisk, det vil sige en patologisk forstørrelse af milten og leveren. Disse organer er meget følsomme over for sygdom, så ændringer i dem begynder at forekomme i de første dage efter infektion. Milten kan forstørres så meget, at dets væv ikke kan modstå tryk, og det brister.

De første 2-4 uger er der en kontinuerlig vækst i størrelsen af ​​disse organer, til en vis grad fortsætter den, når barnet kommer sig. Når kropstemperaturen vender tilbage til fysiologiske værdier, normaliseres milten og leveren.

Diagnose af sygdommen

Til at begynde med for at bekræfte diagnosen infektiøs mononukleose hos et barn ordinerer lægen normalt følgende tests:

  • Blodprøve for IgM-antistoffer, IgG til Epstein-Barr-virus
  • Generel og biokemisk blodprøve
  • Ultralyd af indre organer, primært lever og milt

Diagnosen af ​​infektiøs mononukleose hos børn er ret vanskelig. De vigtigste tegn på sygdommens udvikling betragtes som tonsillitis, forstørrede lymfeknuder, lever og milt, feber. I øjet kan lægen ikke bestemme angina hos et barn eller infektiøs mononukleose, derfor kræves serologiske undersøgelser. Hæmatologiske ændringer er et sekundært symptom på infektiøs mononukleose.

Blodprøve for mononukleose hos børn:

  • Baseret på resultaterne af en generel blodprøve kan man bedømme efter antallet af leukocytter, lymfocytter og monocytter.
  • ESR øges også.
  • Selvfølgelig er indikatoren for tilstedeværelsen af ​​atypiske mononukleære celler - celler med et stort basofilt cytoplasma - også vigtigt. Udviklingen af ​​infektiøs mononukleose er indikeret af en stigning i deres indhold i blodet op til 10%. Det skal huskes, at atypiske elementer ikke vises i blodet straks og undertiden kun 2-3 uger efter infektion. Atypiske mononukleære celler er ovale eller runde elementer, hvis størrelse kan nå størrelsen af ​​en stor monocyt. Disse atypiske elementer kaldes også "monolymfocytter" eller "brede plasmalymfocytter".

Ved differentiering af diagnosen er det først og fremmest nødvendigt at skelne tonsillitis fra angina for at udelukke Botkins sygdom, akut leukæmi, lymfogranulomatose og pharyngeal difteri, som har lignende symptomer. For at få den mest nøjagtige diagnose i vanskelige tilfælde udføres en analyse for at bestemme antistoffets titer til et specifikt Epstein-Barr-virus. Der er også hurtige moderne laboratorieforskningsmetoder, der giver dig mulighed for at få resultatet på kortest mulig tid, for eksempel PCR.

Personer med infektiøs mononukleose gennemgår flere serologiske tests udført hvert par måneder for at bestemme tilstedeværelsen af ​​HIV-infektion, da det også provokerer et øget niveau af mononukleære celler i blodet.

Når symptomer på angina vises, er det også nødvendigt at besøge en otolaryngolog og foretage en pharyngoscopy for korrekt at bestemme årsagen til denne sygdom, da den kan være af forskellig ætiologi..

Hvordan man ikke bliver smittet fra et sygt barn til voksne og andre børn?

Hvis der er et barn eller en voksen i familien, der har pådraget sig infektiøs mononukleose, vil det være ret vanskeligt ikke at blive smittet med resten af ​​familien, ikke fordi virussen er meget smitsom, men fordi det syge barn eller den voksne også periodisk kan udskille virussen med spytpartikler efter restitution. miljøet og forbliver en virusbærer hele livet.

Derfor er der ikke behov for karantæne i tilfælde af infektiøs mononukleose, selvom raske familiemedlemmer ikke bliver smittet i løbet af barnets sygdom, vil infektionen helt sikkert forekomme senere i den periode, hvor patienten allerede er kommet sig og vender tilbage til sin sædvanlige rutine. Ved et mildt forløb af sygdommen skal du ikke isolere barnet og etablere karantæne, han kan vende tilbage til skolen, så snart han kommer sig.

Sådan behandles infektiøs mononukleose hos børn

Til dags dato er der ingen specifik behandling for infektiøs mononukleose hos børn, der er ikke et enkelt behandlingsregime, der er intet antiviralt lægemiddel, der effektivt ville undertrykke virussens aktivitet. Normalt behandles sygdommen derhjemme, i alvorlige tilfælde på et hospital, og kun sengeleje anbefales..

Kliniske indikationer for indlæggelse:

  • Høj feber 39,5 og derover
  • alvorlige symptomer på forgiftning
  • udvikling af komplikationer
  • kvælningstrussel

Der er flere behandlingsområder for mononukleose hos børn:

  • Terapi er primært rettet mod at lindre symptomerne på infektiøs mononukleose
  • Patogenetisk terapi i form af antipyretika til børn (Ibuprofen, Paracetamol i sirup)
  • Antiseptiske lokale præparater til lindring af angina såvel som lokal uspecifik immunterapi, lægemidler Imudon og IRS ordineres 19.
  • Desensibiliserende stoffer
  • Generel styrkende terapi - vitaminterapi, herunder vitaminer i gruppe B, C og P.
  • Hvis der opdages ændringer i leverfunktionen, ordineres en særlig diæt, koleretiske lægemidler, hepatoprotektorer
  • Immunomodulatorer sammen med antivirale lægemidler har den største effekt. Imudon, Anaferon til børn, Viferon såvel som Cycloferon i en dosis på 6-10 mg / kg kan ordineres. Nogle gange har metronidazol (Trichopolum, Flagil) en positiv effekt.
  • Da den sekundære mikrobielle flora ofte slutter sig til, angives antibiotika, som kun ordineres i tilfælde af komplikationer og en intens inflammatorisk proces i oropharynx (undtagen antibiotika i penicillinserien, som i tilfælde af infektiøs mononukleose forårsager alvorlige allergiske reaktioner i 70% af tilfældene)
  • Med antibiotikabehandling ordineres probiotika samtidigt (Acipol, Narine, Primadophilus Children's osv. Se hele listen over probiotiske præparater med priser og sammensætning)
  • I alvorligt hypertoksisk forløb vises et kortvarigt forløb af prednisolon (20-60 mg pr. Dag i 5-7 dage), det bruges med risiko for kvælning
  • Installation af en trakeostomi og overførsel til kunstig ventilation af lungerne udføres med svær ødem i strubehovedet og med åndedrætsbesvær hos børn
  • I tilfælde af bristet milt udføres en nødsplenektomi.

Prognose og konsekvenser af mononukleose

Infektiøs mononukleose hos børn har normalt en ret gunstig prognose. Imidlertid er den vigtigste betingelse for fravær af konsekvenser og komplikationer rettidig diagnose af leukæmi og regelmæssig overvågning af ændringer i blodsammensætningen. Derudover er det meget vigtigt at overvåge børnenes tilstand indtil deres endelige bedring..

En klinisk undersøgelse, der blev udført for at bestemme varigheden af ​​genopretningsprocessen hos børn og voksne med mononukleose, involverede 150 personer. I seks måneder efter overførslen af ​​virussen blev patienterne overvåget af læger, deres helbredstilstand. Forskningsresultaterne er som følger:

  • Det er normalt, hvis kropstemperaturen med infektiøs mononukleose er over 37,5, de første par uger efter sygdommens begyndelse. Temperaturen er også mindre end 37,5, dvs. subfebril kan betragtes som normal.
  • Angina med infektiøs mononukleose eller ondt i halsen varer i gennemsnit 1-2 uger
  • Lymfeknuder vender tilbage til det normale i den første måned af sygdommen
  • Døsighed, øget træthed, svaghed vedvarer efter en sygdom i lang tid - fra flere måneder til seks måneder.

Derfor har børn, der er kommet sig, brug for en apoteksundersøgelse i de næste 6-12 måneder for at kontrollere resterende virkninger i blodet..

Komplikationer af infektiøs mononukleose er sjældne, men den mest almindelige blandt dem er leverbetændelse, som forårsager gulsot og er karakteriseret ved urinfarvning og gulfarvning af huden.

En af de mest alvorlige konsekvenser af mononukleose hos børn er miltbrud, men det forekommer hos 1 ud af tusind. Dette sker, når trombocytopeni udvikler sig og overstrækker den lienale kapsel, hvilket resulterer i brud på milten. Dette er en ekstremt farlig tilstand, hvor et barn kan dø af intern blødning..

Andre komplikationer, konsekvenser er hovedsageligt forbundet med udviklingen af ​​en sekundær infektion på baggrund af mononukleose, hovedsageligt streptokok og stafylokok. Meningoencephalitis kan også forekomme, manifesteret i luftvejsobstruktion og mandelforstørrelse, svær hepatitis og bilateral interstitiel lungeinfiltration.

Der er en række videnskabelige undersøgelser, der har etableret en forbindelse mellem Epstein-Barr-virussen og udviklingen af ​​nogle kræftformer, der er ret sjældne - disse er forskellige typer lymfom. Dette betyder dog slet ikke, at hvis et barn har haft infektiøs mononukleose, som følge heraf, kan han udvikle kræft. Lymfomer er en sjælden sygdom, og for udviklingen af ​​onkologi er et kraftigt fald i immunitet af forskellige årsager normalt en provokerende faktor.

Det skal bemærkes, at der i øjeblikket ikke er nogen foranstaltninger til specifik og effektiv forebyggelse af infektiøs mononukleose..

Symptomer og behandling af infektiøs mononukleose hos børn. Kost til Filatovs sygdom

Infektiøs mononukleose (ICD-10-kode - B27.0) kan diagnosticeres hos små børn, unge og voksne, symptomerne på sygdommen ligner ofte angina eller influenza. Denne sygdom, forårsaget af Epstein-Barr-virus (EBV), blev først beskrevet i 1885 af den berømte russiske børnelæge N.F. Filatov. Kirtelfeber, monocytisk tonsillitis, Filatovs sygdom - disse er alle forskellige navne for mononukleose.

Årsagerne til sygdommen

Oftest rammer sygdommen børn i børnehaven og grundskolen. Virussen overføres ved tæt kontakt, derfor forekommer infektion i en lukket type kollektiv, som er iboende i børnehaver og skoler, oftere. En virus, der kommer ind i det ydre miljø, dør meget snart. Årsagen til infektionen er indeholdt i human spyt, så infektionen overføres undertiden af ​​luftbårne dråber gennem nysen og hosten, men oftere ved brug af delt bestik og redskaber samt kysse.

Statistikker viser, at drenge er mere modtagelige for infektion end piger, og den højeste forekomst observeres hos unge. Sandsynligheden for infektion øges i efterårs-vinterperioden og med forårets begyndelse. Kun medfødt immunitet hjælper med at beskytte mod infektion. Derfor bliver spædbørn under 1,5 år (især ammet) ikke ofte syge, men selv hvis de bliver syge, så i en mild form. Interessant nok kan en person være bærer af virussen uden at opleve alvorlige symptomer. Inkubationsperioden for mononukleose er fra en uge til to måneder. Epstein-Barr-virussen er så almindelig, at mere end halvdelen af ​​babyer under 5 år har tid til at blive syg med monocytisk angina. Derfor er spørgsmålet om, hvad der er de første symptomer og behandling af infektiøs mononukleose hos børn, meget bekymret for enhver forælder..

Former for mononukleose

Der er sådanne former for sygdommen:

  • Typisk. Det er kendetegnet ved udtalte symptomer. Barnet har en stigning i kropstemperatur, tegn på angina, hoste, ødem i adenoiderne, en stigning i størrelsen af ​​indre organer (milt, lever), udseendet af virocytter (karakteristiske mononukleære celler) i blodet. Den største forskel mellem sygdommen er en stigning i alle grupper af lymfeknuder, fordi virussen inficerer det lymfoide væv..
  • Atypisk. Det kliniske billede slettes, nogle gange er sygdommen asymptomatisk, men der kan opstå problemer med hjertet, nyrerne, lungerne eller nervesystemet.

Mononukleose med hensyn til sværhedsgrad hos et barn kan være: mild, moderat eller svær. Af karakteren af ​​sygdomsforløbet skelnes der mellem følgende former:

  • akut - symptomerne er udtalt, mononukleære celler i blodet vedvarer op til maksimalt tre måneder,
  • langvarig - resterende virkninger i form af sekundære infektioner og CFS (kronisk træthedssyndrom) varer op til seks måneder,
  • kronisk - det kliniske billede og ændrede blodtal tæller i mere end seks måneder.

Det er værd at bemærke, at 85% af børnene er asymptomatiske med mononukleose uden selv at vide det..

Symptomer på mononukleose

Efter kontakt med et barn med en bærer af infektionen er reaktionen tvetydig. Immunitet kan klare patogenet, så tegn på sygdommen vil ikke være synlige. Ellers kan symptomerne være som følger:

  • øget kropstemperatur (op til 39C),
  • kulderystelser,
  • hovedpine,
  • næsestop,
  • ømme muskler og led,
  • ondt i halsen, smertefulde fornemmelser ved indtagelse,
  • vejrtrækningsbesvær, snorken om natten,
  • svaghed, træthed, overdreven svedtendens.

Når sygdommen når sit højdepunkt, vises yderligere symptomer på mononukleose hos børn:

  • udslæt på forskellige dele af kroppen,
  • beruselse af kroppen,
  • forstørrede lymfeknuder, mandler,
  • hepatosplenomegali - forstørrelse af leveren, milt,
  • ondt i halsen - plak vises på bagsiden af ​​strubehovedet, slimhinden bliver rød, det kan forekomme
  • blødning.

Udslæt, som ofte kan være fraværende, findes på barnets krop i begyndelsen af ​​sygdommen, når lymfadenopati og feber optræder. Det ligner små pletter med en rødlig eller lyserød farvetone. Udslætets intensitet varierer, ligesom dets placering. Normalt påvirkes ansigt, ryg, mave og lemmer. Det er ikke nødvendigt at behandle udslæt separat, da de ikke klør. Kløe kan kun manifestere sig som en allergi over for et antibakterielt middel. Polyadenitis er et andet tydeligt tegn på infektion. Hyperplasi af lymfoid væv fremkalder sit udseende. I denne periode dannes en grå, gul eller hvid blomst på mandlerne. Det er let at fjerne og har en løs struktur.

Med en viral læsion begynder perifere lymfeknuder at stige. Når en baby vender hovedet, er lymfeknuderne bag på halsen synlige for det blotte øje, de behøver ikke engang at mærke. Leveren og milten er også følsomme over for sygdommen, deres stigning begynder den første dag efter virussen kommer ind i babyens krop. Patologien kan endda føre til brud på milten. Med normaliseringen af ​​patientens tilstand vender de indre organer også tilbage til det normale.

Diagnose af sygdommen

Din læge vil bestille en række tests for at bekræfte den mistænkte diagnose af mononukleose. Blandt dem:

  • klinisk (generel) blodprøve (CBC),
  • blodkemi,
  • påvisning af antistoffer mod det forårsagende middel - herpesvirus,
  • ultralydsundersøgelse af maveorganerne.

Det er ofte svært at diagnosticere mononukleose hos børn, fordi dets symptomer ligner andre sygdomme. Serologiske tests hjælper med at identificere patogenet og stille en nøjagtig diagnose.

Hvad vil afkodningen af ​​en blodprøve vise for denne virussygdom? En smitsom læge kan dechiffrere forskningsresultaterne. KLA (komplet blodtælling) vil demonstrere antallet af indeholdte monocytter, lymfocytter, leukocytter. Disse indikatorer stiger med EBV-infektion. Koncentrationen af ​​leukocytter stiger typisk med 80%, lymfocytter med 40% og monocytter med 10%. ESR-indikatoren vil også have en moderat stigning. Hvad angår atypiske mononukleære celler, vil en stigning på ti procent i antallet af virocytter bekræfte udviklingen af ​​monocytisk angina. Det skal dog bemærkes, at udseendet af disse komponenter i blodet falder på den tredje uge efter kontakt med bæreren..

For at bekræfte infektion med Epstein-Barr-virus ordineres en blodprøve, hvor specifikke antistoffer mod patogenet påvises. Det mest anvendte enzymimmunoanalyse (ELISA). Tilstedeværelsen af ​​klasse M og G immunoglobuliner vil bekræfte EBV-infektion. Desuden indikerer et positivt resultat for IgG, at patienten har været bærer af virussen i lang tid og for IgM - om det akutte stadium af sygdommen. Aviditet (fitness) test af antistoffer viser, hvor længe siden de blev syntetiseret. Med en nylig infektion vil procentdelen af ​​stærkt ivrige immunglobuliner være lav.

Differentiel diagnose udføres først og fremmest for at udelukke tonsillitis, akut leukæmi, difteri, hepatitis A og lymfogranulomatose. Disse sygdomme har et meget lignende klinisk billede. Hvis et barn har symptomer på ondt i halsen, er det vigtigt at se en øjenlæge og bestemme dets ætiologi. Ofte er der situationer, hvor et typisk stafylokok ondt i halsen i stedet for mononukleose fejlagtigt diagnosticeres, og antibiotikumet ampicillin eller amoxicillin ordineres til dets behandling. I 95% af tilfældene fører dette til udslæt over hele hudoverfladen, som undertiden vedvarer i op til 3 måneder. Patienter med mononukleose anbefales desuden at blive testet for HIV, fordi antallet af mononukleære celler i blodet også er højt med det..

Behandlingsfunktioner

Mononukleose hos små børn har ikke et enkelt behandlingsregime i pædiatri. Normalt kan sygdommen helbredes derhjemme. Sjældnere skal patienten indlægges. Det alvorlige forløb af sygdommen kræver streng overholdelse af sengeleje.

Hospitalisering er berettiget i følgende tilfælde:

  • temperaturen stiger over 39,5 ° C og varer lang tid,
  • der er tegn på kropsforgiftning,
  • komplikationer begynder at udvikle sig,
  • der er en trussel om kvælning.

En integreret tilgang til behandling af mononukleose inkluderer følgende områder:

  • Eliminering af symptomerne på en infektiøs sygdom (brug isoprinosin og det antivirale lægemiddel Acyclovir, men oftere i svære former og kun til strenge indikationer).
  • Patogenetisk terapi, herunder antipyretiske lægemidler (Ibuprofen og Paracetamol sirupper).
  • Lokale antiseptika, der lindrer tegn på angina (Imudon).
  • Antiallergiske lægemidler.
  • Generel styrkelsesteknik - vitaminterapi, der lægges særlig vægt på indtagelsen af ​​vitamin P, C og tilhører gruppe B.
  • I tilfælde af leverdysfunktion anbefales en særlig diæt, hapatoprotektorer og koleretiske lægemidler.
  • Fremragende effektivitet vises ved den fælles virkning af antivirale stoffer og lægemidler, der stimulerer immunsystemet. Cycloferon, Viferon, børns Anaferon eller Imudon tages oftere end normalt.
  • Sekundær mikrobiel infektion er en almindelig begivenhed, der ledsager monocytisk angina, så der er behov for antibiotika. (Sumamed, Suprax, Ceftriaxone).
  • Probiotika, der konstant ordineres parallelt med at tage antibiotika (børns Primadophilus, Narine).
  • Den alvorlige form for sygdommens hypertoksiske forløb er farlig med muligheden for at udvikle kvælning. I dette tilfælde ordineres prednisolon i 5-7 dage.
  • For at genoprette åndedrætsfunktionen med svær hævelse af strubehovedet er der installeret en trakeostomi.
  • Miltbrud kræver presserende splenektomi.

Terapeutisk diæt

Korrekt ernæring har stor indflydelse på, hvor længe behandlingen og rehabiliteringen efter en sygdom varer. Ved infektiøs mononukleose er det vigtigt at sikre en afbalanceret diæt.

Hovedkravet for mad er, at det skal være rig på vitaminer og mineraler, have et stort antal kalorier, mens det forbliver magert. For at reducere byrden for leveren vælges lette fødevarer..

Diæten til et sygt barn inkluderer: halvflydende korn, diæt supper, friske mejeriprodukter, magre sorter af fisk og kød kogt af kogende, søde frugter. Sur, salt og krydret mad såvel som løg og hvidløg bør udelukkes fra forbrug under sygdom. Der lægges særlig vægt på vandbalancen i det inficerede barns krop. Du bør øge dit indtag af væske (kompotter, vand, grøn te, urteafkog). Denne tilgang vil hjælpe med at undgå dehydrering og bidrage til den tidlige eliminering af giftige stoffer i urinen..

Prognose og konsekvenser

I det overvældende flertal af tilfælde er sygdommen karakteriseret ved en fuldstændig gunstig prognose. Den vigtigste betingelse, der hjælper med at undgå komplikationer og ubehagelige konsekvenser, er kontrol med blodsammensætningen. Derudover er det nødvendigt at overvåge barnets tilstand, indtil det endelig kommer sig. For nylig overført mononukleose trækker sig tilbage fra vaccinationer i et år. Efter bedring kan kroppen opføre sig på forskellige måder. Smertefulde fornemmelser i halsen generer de syge i gennemsnit i ca. 7-15 dage. Den øgede temperatur bemærkes ofte op til en måned, derefter enten falder den til normal, eller subfebril vedvarer i nogen tid.

Normaliseringen af ​​størrelsen på lymfeknuderne forekommer allerede inden udgangen af ​​den første måned af sygdommen, men svaghed, døsighed og en følelse af træthed kan forårsage ubehag for en baby op til 6 måneder. Dette nødvendiggør periodiske blodprøver af syge børn hele året for at holde resterende virkninger under kontrol. Komplikationer

EBV-infektioner hos børn er ekstremt sjældne, oftere er der en glat form - ukompliceret. Måske er det mest almindelige problem betændelse i leveren, der forårsager gulsot. Denne tilstand er karakteriseret ved mørkfarvning af urin og erhvervelse af en gullig farvetone af huden. Den mest alvorlige konsekvens af den overførte mononukleose er miltens brud. Imidlertid er sandsynligheden for et sådant resultat meget lille. Denne situation forekommer kun i et tilfælde ud af tusinder af akutte infektioner. Tilstanden er yderst farlig, da der er en trussel om død på grund af indre blødninger.

Komplikationer af en anden plan er ofte forbundet med sekundær infektion, der opstår på baggrund af et fald i immunforsvaret. Det er normalt en stafylokok- eller streptokokinfektion. I sjældne tilfælde kan meningoencephalitis forekomme. Dens karakteristiske træk er: udvidelse af mandlerne, lungeinfiltration, hepatitis, obstruktion af luftvejene. Forskere har identificeret en sammenhæng mellem Epstein-Barr-virussen og udviklingen af ​​lymfom. Imidlertid udvikler tumorprocesser efter den udsatte mononukleose sjældent, og de provokeres af et kraftigt fald i immunitet.

Præventive målinger

Selv efter helbredelse bærer et sygt barn virussen resten af ​​sit liv. Han kan fra tid til anden sprede det i det omgivende rum med spyt. Derfor kan andre familiemedlemmer og børneteam til enhver tid blive syge. Karantæne for mononukleose meddeles ikke på grund af dets ubrugelighed, fordi infektion kan forekomme når som helst, mange måneder efter barnets sygdom.

For at ikke blive smittet og ikke lide af EBV-infektion igen anbefales det at forebygge immunforsvaret. For at gøre dette skal du gå mere, fokusere på en sund livsstil, temperament og tage vitaminer. Der er ingen andre hundrede procent måder at beskytte dig mod tilbagefald på. Der er kun en anbefaling fra læger - at blive behandlet straks for luftvejsinfektioner og være mindre på offentlige steder i perioder med forskellige epidemier.

Dr. Komarovsky om symptomer og behandling af mononukleose hos børn

  • Om sygdommen
  • Symptomer
  • Komarovsky om behandling
  • Læge Komarovskys anbefalinger
  • Patientanmeldelser

Når et barn er født, begynder hans immunitet at "undersøge" alle de omkringliggende farer. Så gradvist, over for visse vira, hvoraf der er flere hundrede på planeten, udvikles beskyttelse i form af antistoffer mod vira.

Infektion med nogle stoffer er svært ikke at lægge mærke til, og nogle sygdomme går ubemærket hen eller næsten umærkeligt for babyens forældre. Ofte har mange mødre og far ikke engang mistanke om, at barnet har haft infektiøs mononukleose. Den autoritative læge Evgeny Komarovsky fortæller, om det er muligt at bestemme symptomerne på denne sygdom hos et barn, og hvad man skal gøre, hvis diagnosen bekræftes.

Om sygdommen

Infektiøs mononukleose er en virussygdom. Det er forårsaget af Epstein-Barr-virussen, der tilhører almindelige stoffer og faktisk er et herpesvirus af den fjerde type. Denne "undvigende" virus er meget mere tilbøjelig til at komme i kontakt med verdens befolkning, end det kan synes for folk selv, og som et resultat er mere end 90% af de voksne nogensinde blevet smittet med den. Dette fremgår af tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet..

Lignende antistoffer, der indikerer, at der var en infektion, immunitet blev udviklet, findes hos ca. 45-50% af børn i alderen 5-7 år.

Virussen føles godt i visse celler i menneskekroppen - lymfocytter. Der replikerer han hurtigt under passende omstændigheder, der er gunstige for sig selv, hvilket inkluderer et svækket immunsystem. Ofte overføres virussen med fysiologiske væsker - spyt, for eksempel, for dens infektiøse mononukleose kaldes det ofte "kysse sygdom." Mindre almindeligt overføres virussen af ​​luftbårne dråber.

Patogenet overføres gennem blodtransfusioner, organ- og knoglemarvstransplantationsoperationer såvel som fra en gravid mor til et foster gennem den generelle blodbane.

Infektiøs mononukleose refererer til akutte virussygdomme, den har ikke en kronisk form. Fra de berørte lymfeknuder spredes virussen hurtigt i hele kroppen og påvirker indre organer, der har lymfoide væv i deres struktur.

Symptomer

I 90% af tilfældene er infektiøs mononukleose hos børn mild, siger Evgeny Komarovsky, og det er derfor sjældent muligt at diagnosticere det. Børn under 2 år bliver sjældent syge af denne sygdom, og i langt de fleste tilfælde forløber sygdommen let. Børn fra 3 år og ældre tolererer sygdommen meget hårdere, og drenge er oftere syge end piger. Hvorfor dette er tilfældet, kan medicin ikke svare på, men faktum er indlysende.

Efter mononukleosevirussen kommer ind i barnets krop, kan en udenlandsk agent opføre sig fredeligt i ganske lang tid. Her bestemmes alt af tilstanden af ​​babyens immunitet. Hvis det naturlige forsvar er stærkt, kan det tage en og en halv eller to måneder. Hvis kroppen er svækket, kan symptomerne på en begyndende sygdom forekomme efter 5-6 dage.

Ifølge Evgeny Komarovsky er det allerførste tegn på en stigning i lymfeknuder. Alle grupper af knuder stiger i varierende grad, men mest af alt - cervikal, submandibular, occipital. En ultralydsscanning på dette tidspunkt kan afsløre en stigning i milt og leverstørrelse (disse organer er sammensat af lymfoidt væv). Og i kliniske blodprøver afsløres en ændret lymfocytisk formel.

Umiddelbart efter dette begynder lymfoide væv i næsen at blive betændt og stige i størrelse (kvældning), mandlerne bliver betændte. Barnets næsepustning er forstyrret, han trækker vejret hovedsageligt gennem munden, og der er en stærk nattsnorken. Barnet kan klage over ondt i halsen.

Almindelige symptomer, der er vildledende for både forældre og læger, er ikke-specifikke:

  • Manglende eller nedsat appetit.
  • Tåre, humørhed, sløvhed.
  • Øget kropstemperatur.
  • Smerter ved indtagelse.
  • Følelse af "smerter" i kroppen.

Alle disse symptomer sammen og nogle af dem individuelt kan forårsage mistanke hos opmærksomme forældre og hos en kaldet børnelæge. En blodprøve skal udføres. Lymfocytter, der er påvirket af virussen, ophører med at være sådanne og bliver til nye celler, som et sundt barn ikke har i blodet og ikke kan være. Disse ændrede celler kaldes atypiske mononukleære celler. Hvis laboratorieassistenten finder dem i barnets blod, bekræftes diagnosen fuldt ud. Derudover øges antallet af leukocytter og monocytter i blodet..

Faren ved sygdommen ligger ikke engang i selve sygdommen, men i mulige samtidige infektioner. Når lymfoidvæv, som spiller en vigtig rolle i funktion af barnets immunitet, påvirkes, bliver kroppen mere sårbar end normalt for forskellige vira og bakterier. Dette kan være farligt fra den position, at en sekundær sygdom let kan begynde, hvilken som helst, afhængigt af den mikrobe eller det virale middel, der "sluttede sig". Oftere er komplikationer bakterielle: tonsillitis, otitis media, lungebetændelse.

Komarovsky om behandling

Sygdommen kan ikke kaldes flygtig. Den akutte fase varer 2 til 3 uger, hvoraf nogle er lidt længere. Barnets velbefindende vil selvfølgelig ikke på dette tidspunkt være det bedste og nogle gange ret vanskeligt. Du skal være tålmodig, fordi infektiøs mononukleose passerer hos alle børn uden undtagelse..

Ukompliceret mononukleose kræver ikke nogen specifik behandling. Hvis barnet ikke har det dårligt, bør der ikke gives noget, undtagen at drikke rigeligt. Hvis krummernes tilstand er skuffende, kan lægen ordinere hormonelle antiinflammatoriske lægemidler. Der er ingen kur mod mononukleose som sådan, så behandlingen skal være yderst symptomatisk: ondt i halsen - skyl, næsen trækker ikke vejret - indgive en saltopløsning, fugter slimhinderne i bronkierne for at undgå komplikationer fra åndedrætssystemet.

Komarovsky ser ikke hensigtsmæssigt at tage antivirale lægemidler, da de ikke vil have nogen virkning på herpesvirus type 4, men de vil "ramme" forældrenes lomme betydeligt. Derudover er alt ret beklageligt med den klinisk dokumenterede virkning af antivirale lægemidler. Af samme grund giver det ingen mening at give barnet homøopatiske lægemidler med den erklærede antivirale effekt. Selvfølgelig vil der ikke være nogen skade fra dem, men du bør heller ikke forvente nogen fordel..

Behandlingen skal baseres på skabelsen af ​​gunstige forhold, der fremmer barnets tidlige uafhængige helbredelse:

  • I det akutte stadium af sygdommen har babyen brug for hvile, sengeleje;
  • Barnet skal trække vejret luft (luftfugtighed i rummet - 50-70%);
  • Det er nødvendigt at give en rigelig varm drink i hele den akutte periode;
  • Gør oftere vådrengøring på barnets værelse, mens du ikke bruger husholdningskemikalier, der indeholder klor;
  • Ved høje temperaturer kan barnet få "Paracetamol" eller "Ibuprofen".

Når temperaturen bliver normal, er det muligt og nødvendigt at gå i den friske luft oftere og afholde sig fra at besøge legepladser, overfyldte steder, så barnet ikke inficerer andre og ikke "fanger" en anden infektion på selve den svækkede immunitet.

Under behandlingen er det værd at overholde en terapeutisk diæt, undtagen alle fede, stegte, røget og salt mad samt krydret, sur og sød fra barnets kost. I det akutte stadium med sværhedsbesvær er det bedst at give grøntsagssupper, kartoffelmos, mælkegrødespredning, hytteost. Under genopretningsfasen er det ikke nødvendigt at omdanne al mad til kartoffelmos, men forbuddet mod ovennævnte produkter forbliver i kraft.

Hvis bakteriekomplikationer "sluttede" sig til mononukleose, kan og bør de udelukkende behandles med antibiotika. Forældre skal vide, at hvis lægen ordinerer "Ampicillin" eller "Amoxicillin", som er populær i pædiatri, så har barnet en 97% chance for at udvikle udslæt. Hvorfor en sådan reaktion opstår, er medicin ukendt i dag. Vi kan kun med sikkerhed sige, at dette udslæt ikke vil være en allergi over for et antibiotikum eller et symptom på en separat sygdom eller en komplikation. Det vises bare og forsvinder derefter alene. Det burde ikke være skræmmende.

Læge Komarovskys anbefalinger

Forældre skal rapportere om infektionen med infektiøs mononukleose til den børnehaveinstitution, som barnet går på, eller til skolen. Men denne lidelse kræver ikke indførelse af karantæne. Det er bare, at lokalerne vil kræve hyppigere vådrensning..

Genopretning efter en infektiøs mononukleose er en ret lang proces, immuniteten er stærkt svækket. I det næste år (undertiden seks måneder) annullerer den behandlende børnelæge alle kalendervaccinationer for et sådant barn. Barnet anbefales ikke at blive i tæt børnegrupper i lang tid. Drengen skal ikke føres til havet for at "korrigere" sin immunitet, da alvorlig akklimatisering efter en virussygdom er garanteret. I løbet af året anbefales det ikke at gå i solen, besøge sektioner, hvor der er en stærk fysisk aktivitet.

For at støtte kroppen i genopretningsprocessen bør der være vitaminkomplekser, der er tilladt efter alder.

Et barn efter en tidligere sygdom skal ses af en læge oftere. Virussen har onkogen aktivitet, det vil sige, den kan bidrage til udviklingen af ​​onkologiske tumorsygdomme. Hvis de samme modificerede mononukleære celler efter en sygdom i lang tid fortsat findes i barnets blodprøver i lang tid, skal barnet helt sikkert blive vist og registreret hos en hæmatolog.

Vedvarende livslang immunitet er udviklet over for den virus, der forårsager infektiøs mononukleose. Det er umuligt at blive syg en anden gang. De eneste undtagelser er hiv-inficerede, de kan have så mange episoder af akut sygdom, som de vil..

Patientanmeldelser

De fleste forældre, hvis børn har haft denne lidelse, hævder, at den længste og mest smertefulde periode var netop diagnosen, da læger ikke har travlt med at stille en nøjagtig diagnose. Mange patienter, der ikke henvises til behandling på et infektionssygdomme hospital på grund af det milde stadium af sygdommen, læger anbefalede at tage antivirale lægemidler.

Patienter, der blev behandlet derhjemme ved hjælp af Komarovsky-metoden, hævder, at komplikationer ikke opstod, sygdommen gik ganske hurtigt og blev tolereret af barnet relativt let.

Nedenfor er en video med anbefalinger fra læge Komarovsky selv.

  • Epstein-Barr-virus
  • Komarovsky om Epstein-Barr-virussen
  • Infektiøs mononukleose
  • Dr. Komarovsky om mononukleose
  • Kost til mononukleose
  • Blodprøve

medicinsk anmelder, specialist i psykosomatik, mor til 4 børn