Orgelet af hørelse og balance

Bihulebetændelse

L. Etingen, MD

Du har ikke brug for øjne for at se forløbet. Se med dine ører.
W. Shakespeare. Kong Lear


En gang ved civilisationens begyndelse fik folk meget mere information gennem hørelse end gennem syn. Øret var den vigtigste "kommunikationslinje" med omverdenen. For en moderne læsning og overvejende person er dette ikke helt sandt, men hørelsens rolle bør ikke undervurderes - vi opfatter altid lyde: dag og nat, med og uden lys. I modsætning til synet fungerer høreorganerne selv i det menneskelige embryo. Umiddelbart efter fødslen hører babyer godt og foretrækker kvindelige stemmer, og i de første uger af livet genkender barnet allerede sin mors stemme.

Ørets enhed er slående i sin kompleksitet og skønhed. Det er et ægte mirakel af naturen - et værktøj til at konvertere luftvibrationer til nerveimpulser og en enhed til at opretholde balance.

Auricle er en slags tragt, der samler og forstærker lydbølger. I gamle tider fik formen på auricleen en særlig, endda magisk betydning. Den romerske forfatter Plinius mente: den, der har store ører, er dum, men når den dybeste alderdom, og Aristoteles betragtede en stor skal som et tegn på en god hukommelse. Buddhister lægger mærke til mængden af ​​fremspring i auricleen, når de vælger et barn, der ikke kun skal være udførelsesformen for en bodhisattva, men også Dalai Lama.

Auriklen er meget kompleks - den har sved og talgkirtler, forskellige højder og fordybninger, hvoraf nogle har morsomme anatomiske navne: "krølle" og "antihelix", "tuberkel", "båd", "tragus" og "antigus"... I den øverste del af auriklen finder folk undertiden den såkaldte satyr tuberkel. Alle disse kamme og dale er nødvendige for at forbedre lydkvaliteten. Især sænker "tragus" resonansfrekvensen og øger lydstyrken.

Skallen på øret er et bruskvæv. Der er ingen brusk i den nederste del, den såkaldte lap. Det er interessant, at lappen er en udelukkende menneskelig del af kroppen, ingen af ​​dyreloberne. Fuldt vedhængende øreflip forekommer hos 10% af drengene og 21% af pigerne.

Forskellige nerver "konvergerer" på det ydre øre: trigeminus-, mellem-, glossopharyngeal-, vagus- og cervical plexus-processer. Derfor er auricleen ekstremt følsom, som om de indre organer projiceres på den. Det er ikke overraskende, at det ydre øre allerede i det 3. århundrede e.Kr. begyndte at blive brugt som en zone med terapeutiske virkninger på kroppen - til akupunktur. Kun på lappen har akupunktører 11 point forbundet med tænder, øjne, tunge, ansigtsmuskler, kønsorganer.

Auraens form er individuel: mennesker med de samme ører eksisterer ikke. Men temperaturen i alles ører er normalt 1,5-2 grader under kropstemperaturen. Aurikelmusklerne er dårligt udviklede, så kun få kan flytte dem: 19,9% af mændene og 9,6% af kvinderne. Blandt dem er den franske dronning Marie Antoinette og den russiske kejserinde Catherine II. Men dette er naturligvis ikke et kendetegn for royalty. Han vidste, hvordan man bevæger sine ører og Robespierre.

Hulrummet i auriklen passerer ind i en tragtformet, bøjelig ekstern auditiv kanal, der overlapper trommehinden. Passagens længde er ca. 24 mm, og diameteren er i gennemsnit 7 mm. I den ydre passage forstærkes det indgående lydsignal på grund af væggens resonans. Passagen beskytter ikke kun trommehinden mod mekaniske og termiske effekter, men bidrager også (uanset atmosfæriske forhold) til at opretholde en konstant temperatur og fugtighed i øret. I væggene i denne passage er der ceruminøse (fra det latinske ord "cera" - voks) kirtler, der udskiller ørevoks. Trommehinden, som er ca. 0,1 mm tyk, er en plade af bindevæv.

Mellemøret er næsten udelukkende placeret i den tidsmæssige knogelpyramide. Dette er et uregelmæssigt formet hulrum med et volumen på 0,8-1,0 cm3. Den er fyldt med luft og forbundet til nasopharynx ved hjælp af en speciel kanal 30-40 mm lang og 1-2 mm i diameter, beskrevet i 1564 af den italienske læge og anatomist Eustachius. Kanalen udfører ventilation, dræning (fjerner unødvendige væsker fra mellemøret) og beskyttelsesfunktioner. Derudover opretholder det lige pres på begge sider af trommehinden.

I mellemørehulrummet ligger de auditive knogler: "hammeren", "incus" og "stapes" - den mindste knogle i vores krop. Det er interessant, at de endelig dannes i fosteret, og efter en persons fødsel vokser de ikke længere. Hammeren er som en hammer. "Anvil" ligner en molartand. Hammeren er i stand til at slå ambolten. Disse tre små knogler er forbundet med lige små led, hvilket resulterer i en bevægelig kæde mellem trommehinden og et specielt vindue i det indre øre. Takket være denne håndtagsmekanisme øges trykket, der transmitteres til det indre øre, cirka halvanden til to gange..

Lad os nu tale om det indre øre. "Streameren" virker på væsken i det indre øre og skubber den i tide med dens bevægelse. Skel mellem ydre (knogle) og liggende inde i det (de såkaldte membranøse) labyrinter. Selv i det indre øre er der et system med halvcirkelformede kanaler, der er designet til at reagere på ændringer i kroppens position i rummet og vestibulen (som en fælles indgang, hvorfra den forreste del af knoglelabyrinten begynder - "cochlea"). Så hos mennesker er høreorganet anatomisk justeret med balanceorganet. Derfor er der tre halvcirkelformede kanaler, og de er placeret vinkelret i forskellige plan i forhold til hinanden..

Anatomiske labyrinter i øret ligger i tykkelsen af ​​den petrale del af den temporale knogle. Meget komplekse processer finder sted i dem, da væskestrømmen, der fylder labyrinten, ændres afhængigt af kraften i "stigbøjlen". "Sneglen" ligner virkelig skallen på en havensnegl: en bred knoglekanal, hvis forløb, snævrende, drejer, hvilket gør lidt mindre end to og et halvt omdrejning rundt om den benede akse - stangen, hvor nervefibre passerer.

Inde i benet "cochlea" er der en membranøs "cochlea", mellem dem er der to hulrum kaldet stiger: vestibulen og trommehinden. Dette udtryk er ikke helt nøjagtigt: der er ingen trin i disse trapper. De er fyldt med væske - perilymph, og mellem dem ligger cochlea-kanalen fyldt med endolymf. Takket være perilymfens bevægelser vibrerer "sneglens" bløde vægge. Vibrationerne overføres derefter til den membranøse labyrint inde i "cochlea". Endolymfevibrationer påvirker cellerne i det såkaldte Corti-organ.

Dette organ, der ligger i cochleapassagen og repræsenterer en slags bånd snoet i en spiral, blev beskrevet af den italienske anatom Marquis A. Corti (1822-1876). Orgelet af Corti er placeret i slutningen af ​​grenen af ​​hørselsnerven. Dens struktur blev opdaget af en amerikansk fysiker af ungarsk oprindelse Gyord Bekeshi. I 1961 blev han tildelt Nobelprisen for dette arbejde. Det viste sig, at Cortis organ er en overfølsom mekanoelektrisk transmitter, der omdanner mekanisk stimulering af hår til en elektrisk nerveimpuls. Der er ingen blodkar i Cortis organ, så hjertesammentrækninger påvirker ikke dets arbejde.

Mekaniske vibrationer, der spredes gennem væsken fra "sneglen", ophidser de auditive receptorer på nerveender (vi har omkring 17.000 af dem), så overføres impulser til hjernebarken.

Området, hvor det elektriske signal fra Cortis organ modtages, den såkaldte auditiv analysator, er placeret i hjernebarkens temporale lap. Med sin hjælp opfatter vi forskellige toner, lyde, danner musikalske melodier, vurderer lyden af ​​ord, sætninger, sange.

I dag er der udviklet et implantat til døve, som er en miniature elektronisk protese af det indre øre. En tynd elektrisk ledning indsættes i den, som afhængigt af frekvensen og niveauet af luftsvingninger exciterer hørselsnerven på forskellige måder. Oversættelsen af ​​nervesignalet til den auditive analysator udføres i en elektronisk processor på størrelse med en cigaretpakke, indbygget i protesen. En person er i stand til at opfatte lydvibrationer med en frekvens på 16-20 Hz til 20 kHz. Men vi er ikke i stand til at høre hverken infra- eller ultralyd. Dyr (for eksempel flagermus, gnavere, kødædende pattedyr) er ofte i stand til at detektere akustiske vibrationer både over og under disse værdier..

Salvador Dali havde ret, da han kaldte øret "den mest perfekte del på en kvindes hoved." Men den store catalanske var lidt forkert: øret er uden tvivl den mest perfekte del og på mandens hoved.

Malleus, incus og stapes

De tre små øreben, der er placeret i trommehinden, er opkaldt efter malleus, incus og stapes..

1. Malleus, malleus, er udstyret med et afrundet hoved, caput mallei, som gennem halsen, collum mallei, forbinder til håndtaget, manubrium mallei.

2. Incus, incus, har en krop, corpus incudis og to divergerende processer, hvoraf den ene er kortere, crus breve, rettet bagud og ligger an mod fossa, og den anden - en lang proces, crus longum, løber parallelt med hammerens håndtag medialt og bagud den har i slutningen en lille oval fortykning, processus lenticularis, der artikulerer med stigbøjlen.

3. Bøjlen, hæfter, i sin form retfærdiggør sit navn og består af et lille hoved, caput stapedis, der bærer ledfladen til processus lenticularis af incus og to ben: den forreste, mere lige, crus anterius og den bageste, mere buede, crus posterius, som forbundet til en oval plade, basis stapedis, indsat i vinduet på forhallen.
Ved leddene i de auditive knogler dannes to reelle led med begrænset mobilitet: articulatio incudomallearis og articulatio incudostapedia. Klammerpladen forbinder kanterne af fenestra vestibuli gennem bindevæv, syndesmosis tympano-stapedia.

De auditive knogler styrkes desuden af ​​flere flere separate ledbånd. Generelt repræsenterer alle tre knogler en mere eller mindre mobil kæde, der løber over trommehinden fra trommehinden til labyrinten. Knoglernes mobilitet falder gradvist i retning fra malleus til stapes, hvilket beskytter spiralorganet i det indre øre mod overdreven rysten og barske lyde.

Frøkæden har to funktioner:
1) knogle ledning af lyd og
2) mekanisk transmission af lydvibrationer til det ovale vindue i vestibulen, fenestra vestibuli.

Auditive knogler: Malleus, malleus; Vilje, incus; Stigbøjle, hæfteklammer. Knoglernes funktion.

De tre små øreben, der er placeret i trommehinden, er opkaldt efter malleus, incus og stapes..

1. Malleus, malleus, er udstyret med et afrundet hoved, caput mallei, som gennem halsen, collum mallei, forbinder til håndtaget, manubrium mallei.

2. Incus, incus, har en krop, corpus incudis og to divergerende processer, hvoraf den ene er kortere, crus breve, rettet bagud og ligger an mod fossa, og den anden - en lang proces, crus longum, løber parallelt med hammerens håndtag medialt og bagud den har i slutningen en lille oval fortykning, processus lenticularis, der artikulerer med stigbøjlen.

3. Bøjlen, hæftestifter, retfærdiggør i sin form sit navn og består af et lille hoved, caput stapedis, der bærer ledfladen til processus lenticularis af incus og to ben: den forreste, mere lige, crus anterius og den bageste, mere buede, crus posterius, som forbundet til en oval plade, basis stapedis, indsat i vinduet på forhallen. Ved leddene i de auditive knogler dannes to reelle led med begrænset mobilitet: articulatio incudomallearis og articulatio incudostapedia. Klammerpladen forbinder kanterne af fenestra vestibuli gennem bindevæv, syndesmosis tympano-stapedia.

De auditive knogler styrkes desuden af ​​flere flere separate ledbånd. Generelt repræsenterer alle tre knogler en mere eller mindre mobil kæde, der løber over trommehinden fra trommehinden til labyrinten. Knoglernes mobilitet falder gradvist i retning fra malleus til stapes, hvilket beskytter spiralorganet i det indre øre mod overdreven rysten og barske lyde.

Knoglekæden udfører to funktioner: 1) knogledannelse af lyd og 2) mekanisk transmission af lydvibrationer til det ovale vindue i vestibulen, fenestra vestibuli.

Muskel, der spænder trommehinden, m. tensor tympani. Former muskler, m. stapedius. Mellemøre muskelfunktion.

Knoglekæden udfører to funktioner: 1) knogledannelse af lyd og 2) mekanisk transmission af lydvibrationer til det ovale vindue i vestibulen, fenestra vestibuli.

Den sidstnævnte funktion udføres takket være to små muskler, der er forbundet med de auditive knogler og er placeret i trommehinden, som regulerer bevægelsen af ​​kæbben..

En af dem, m. tensor tympani, indlejret i semicanalis m. tensoris tympani, som danner den øvre del af canalis musculotubarius af den tidsmæssige knogle; hendes sene er fastgjort til malleusens håndtag nær halsen. Denne muskel trækker trommehinden i hammerens håndtag. I dette tilfælde forskydes hele knoglesystemet indad, og stigbøjlen trykkes ind i forhallen. Muskelen er innerveret fra den tredje gren af ​​trigeminusnerven gennem n-grenen. tensoris tympani.

En anden muskel, m. stapedius, anbragt i eminentia pyramidalis og fastgjort til bagbenet på stigbøjlen ved hovedet. Efter funktion er denne muskel antagonisten til den foregående og producerer en omvendt bevægelse af knoglerne i mellemøret i retning fra vinduet i forhallen. Muskelen modtager sin innervering fra n. facialis, som passerer i nabolaget og giver en lille kvist, n. stapedius.

Generelt er funktionen af ​​mellemørens muskler forskellig: 1) opretholdelse af den normale tone i trommehinden og knoglekæden; 2) beskyttelse af det indre øre mod overdreven lydstimuli og 3) tilpasning af det lydledende apparat til lyde med forskellig styrke og tonehøjde. Det grundlæggende princip for mellemøret som helhed er lydoverførslen fra trommehinden til det ovale vindue i vestibulen, fenestra vestibuli.

Auditive tube, eller eustachian, tube, tuba auditiva. Fartøjer og nerver i mellemøret. Blodforsyning til mellemøret.

Auditiv eller eustakisk rør, tuba auditiva (Eustachii; deraf navnet på rørbetændelse - Eustachitis) tjener til at få adgang til luft fra svælget i trommehinden og derved opretholde en ligevægt mellem trykket i dette hulrum og det ydre atmosfæriske tryk, hvilket er nødvendigt for en korrekt ledning af trommehindens vibrationer til labyrinten. Hørselsrøret består af knogler og bruskdele, der er forbundet med hinanden. Ved deres kryds (isthmus tubae) er rørkanalen smalest. Den knoklede del af røret, der starter i trommehinden med en åbning, ostium tympanicum tubae auditivae, optager den nedre, større del af den muskulære rørkanal (semicanalis tubae auditivae) i den tidsmæssige knogle. Den bruskdel, som er en fortsættelse af knoglen, er dannet af elastisk brusk.

Nedad slutter røret på sidevæggen i nasopharynx med en svælgåbning, ostium pharyngeum tubae auditivae, og bruskens kant, der går ind i svælget, danner en torus tubarius. Slimhinden, der er beklædt hørselsrøret, er dækket af cilieret epitel og indeholder slimhindekirtler, kirtler tubariae og lymfefollikler, som akkumuleres i stort antal ved svælgåbningen (tubal tonsil). Fibrene m stammer fra den bruskagtige del af røret. tensor veli palatini, som et resultat, når rørets lumen når denne muskel trækker sig sammen, kan ekspandere, hvilket letter indtrængen af ​​luft i trommehinden.

Fartøjer og nerver i mellemøret. Arterier kommer hovedsageligt fra en. carotis externa. Talrige skibe trænger ind i trommehinden fra dets grene: fra en. auricularis posterior, a. maxillaris, en pharyngea ascendens såvel som fra stammen af ​​en. carotis interna, når den passerer gennem sin kanal. Vener ledsager arterier og strømmer ind i plexus pharyngeus, vv. meningeae mediae og v. auricularis profunda. Lymfekarrene i mellemøret går dels til knuderne på svælgets laterale væg, dels til lymfeknuderne bag auriklen.

Nerver: slimhinden i trommehinden og hørselsrøret forsynes med følsomme grene fra n. tympanicus, der strækker sig fra ganglion inferius af glossopharyngeal nerve. Sammen med grene af den sympatiske pleksus i den indre halspulsårer danner de trommehinden, plexus tympanicus. Dens øvre fortsættelse er n. petrosus minor, går til ganglion oticum. Motornerven i de små muskler i trommehinden blev angivet i deres beskrivelse.

Indre øre, labyrint. Knogle labyrint, labyrinthus osseus. Vestibule, vestibulum.

Det indre øre eller labyrint er placeret i tykkelsen af ​​den tidsmæssige knogelpyramide mellem trommehinden og den indvendige øregang, hvorigennem emnet vestibulocochlearis forlader labyrinten. Skel mellem knogle- og membranformede labyrinter, hvor sidstnævnte ligger inde i den første.

Den benede labyrint, labyrinthus osseus, er en række små sammenkoblede hulrum, hvis vægge er sammensat af kompakt knogle. Tre sektioner skelnes i det: vestibule, halvcirkelformede kanaler og cochlea; sneglebladet ligger foran, medialt og lidt nedad fra forhallen og de halvcirkelformede kanaler - bagud, lateralt og opad fra det.

1. Vestibulen, vestibulum, der danner den midterste del af labyrinten, er et lille, omtrent ovalt hulrum, der kommunikerer bag fem åbninger med halvcirkelformede kanaler og foran med en bredere åbning med cochlea-kanalen. På vestibulens sidevæg, der vender mod trommehinden, er der en åbning, som vi allerede har kendt, fenestra vestibuli, optaget af en stigbøjleplade. Et andet hul, fenestra cochleae, som er lukket af membrana tympani secundaria, er placeret i begyndelsen af ​​sneglen. Ved hjælp af en kam, crista vestibuli, der passerer på den indre overflade af vestibulens mediale væg, er hulrummet i sidstnævnte opdelt i to fordybninger, hvoraf den bageste, der forbinder halvcirkelformede kanaler, kaldes recessus ellipticus, og den forreste, nærmest cochlea, kaldes recessus sphericus. I recessus ellipticus begynder det med et lille hul, apertura interna aqueductus vestibuli, akvædukten i vestibulen, der passerer gennem pyramidens knoglesubstans og slutter på dens bageste overflade. Under kammuslingens bageste ende, på den nedre væg af forhallen, er der en lille fossa, recessus cochledris, svarende til begyndelsen på sneglens membranforløb.

Ben halvcirkelformede kanaler, canales halvcirkelformede ossei. Snegl, cochlea.

2. Knogles halvcirkelformede kanaler, canales semicirculares ossei, - tre buede knoglede passager placeret i tre indbyrdes vinkelrette planer. Den forreste halvcirkelformede kanal, canalis semicircularis anterior, er placeret lodret vinkelret på aksen af ​​pyramidet i den tidsmæssige knogle, den bageste halvcirkelformede kanal, canalis semicircularis posterior, også lodret, er placeret næsten parallelt med den bageste overflade af pyramiden, og den laterale kanal, canalis semicircularis lateral, lateral, lateral, lateral side af trommehinden. Hver kanal har to ben, som dog åbner lige før fem huller, da de tilstødende ender af de forreste og bageste kanaler er forbundet med et fælles ben, cms kommune. Et af benene på hver kanal danner en forlængelse kaldet ampulla før dens sammenløb i vestibulen. Benet med ampul kaldes crus ampullare, og benet uden forlængelse kaldes crus simplex.

3. Cochlea, cochlea, er dannet af en spiralbenkanal, canalis spiralis cochleae, der fra vestibulen koagulerer som en cochlea-skal og danner 2 1 2 cirkulære passager. Knoglestangen, omkring hvilken cochleapassagerne ruller, ligger vandret og kaldes modiolus. En spiralbenplade, lamina spiralis ossea, afgår fra modiolus i hulrummet i cochlea-kanalen gennem dens omdrejninger. Denne plade opdeler sammen med cochlea-kanalen hulrummet i cochlea-kanalen i to sektioner: vestibeltrappen, scala vestibuli, kommunikerer med vestibulen og den trommehinde trappe, scala tympani, der åbner på skeletbenet ind i trommehinden gennem cochlearvinduet. Nær dette vindue i trommehinden er en lille indre åbning af sneglekvædukten, aqueductus cochleae, hvis ydre åbning, apertura externa canaliculi cochleae, ligger på den nedre overflade af den tidsmæssige knoglepyramide.

Membranøs labyrint, labyrinthus membranaceus.

Den membranøse labyrint, labyrinthus membranaceus, ligger inde i knoglen og gentager mere eller mindre nøjagtigt dens konturer. Den indeholder de perifere sektioner af høre- og tyngdekraftsanalysatorerne. Dens vægge er dannet af en tynd gennemskinnelig bindevævsmembran. Inde er den membranøse labyrint fyldt med en gennemsigtig væske - endolymf. Da den membranøse labyrint er noget mindre end knoglelabyrinten, er der mellem begge væggene et hul - det perilymfatiske rum, spatium perilymphaticum, fyldt med perilymph. På tærsklen til knoglelabyrinten lægges to dele af den membranøse labyrint: utriculus (elliptisk sac) og sacculus (sfærisk sac). Utriculus, i form af et lukket rør, optager vestibulens recessus ellipticus og forbinder bagfra med tre membranøse halvcirkelformede kanaler, ductus semicirculares, der ligger i de samme knoglekanaler og gentager nøjagtigt formen på sidstnævnte. Derfor skelnes der mellem anterior, posterior og lateral membrankanal, ductus semicircularis anterior, posterior et lateralis, med de tilsvarende ampuller: ampulla membranacea anterior, posterior et lateralis.

Sacculus - en pæreformet sæk, ligger i vestibulens recessus sphericus og er i forbindelse med utriculus såvel som med en lang smal ^ kanal, ductus endolymphaticus, der passerer gennem aqueductus vestibuli og ender i en lille blind ekspansion, saccus endolymphaticus, i tykkelsen af ​​den hårde skal på den bageste overflade af den temporale knogelpyramide. Den lille tubuli, der forbinder den endolymfatiske kanal med utriculus og sacculus, kaldes ductus utriculosaccularis. Dens nedre indsnævrede ende, der passerer ind i en smal ductus reuniens, er sacculus forbundet med cochlea's membranrør. Begge forhalssække er omgivet af perilymfatisk rum.

Den membranøse labyrint i området med de halvcirkelformede kanaler er suspenderet på den tætte væg af knoglelabyrinten af ​​et komplekst system af tråde og membraner. Dette forhindrer forskydning af den membranøse labyrint under betydelige bevægelser..

Hverken de perilymfatiske eller endolymfatiske rum er "tæt lukket" fra miljøet. Det perilymfatiske rum har forbindelse med mellemøret gennem vinduerne på cochlea og vestibules, som er elastiske og smidige. Det endolymfatiske rum er forbundet gennem den endolymfatiske kanal med den endolymfatiske sæk, der ligger i kraniehulen; det er et mere eller mindre elastisk reservoir, der kommunikerer med det indre rum i de halvcirkelformede kanaler og resten af ​​labyrinten.

Opbygningen af ​​den auditive analysator. Spiralorgan, organon spirale. Helmholtz teori.

Den auditive analysators struktur. Den forreste del af den membranøse labyrint er cochlea-kanalen, ductus cochlearis, indesluttet i den udbenede cochlea, er den mest essentielle del af høreorganet. Ductus cochlearis begynder med en blind ende i recessus cochlearis vestibule noget bageste til ductus reuniens, som forbinder cochlear kanal til sacculus. Derefter passerer ductus cochlearis langs hele spiralkanalen i knoglesneglen og ender blindt på toppen. I tværsnit har cochlea-kanalen en trekantet omrids. Den ene af dens tre vægge smelter sammen med den udvendige væg af den cochlære knoglekanal, den anden, membrana spiralis, er en fortsættelse af den knoglede spiralplade, der strækker sig mellem sidstens frie kant og den ydre væg. Sneglens tredje, meget tynde væg, paries vestibularis ductus cochlearis, strækker sig skråt fra spiralpladen til den ydre væg.

Membrana spiralis på basilarpladen indlejret i den, lamina basilaris, bærer et apparat, der opfatter lyde - et spiralorgan. Gennem ductus cochlearis adskilles scala vestibuli og scala tympani fra hinanden, bortset fra stedet i sneglens kuppel, hvor der er en kommunikation mellem dem, kaldet cochlea åbning, helicotrema. Scala vestibuli kommunikerer med det perilymfatiske rum i vestibulen, mens scafa tympani ender blindt ved sneglevinduet.

Spiralorganet, organon spirale, er placeret langs hele cochlea-kanalen på basilarpladen og optager den del af den, der er tættest på lamina spiralis ossea. Den basilære plade, lamina basilaris, består af et stort antal (24.000) fibrøse fibre i forskellige længder, strakt som strenge (auditive strings). Ifølge den velkendte teori fra Helmholtz (1875) er de resonatorer, der forårsager opfattelsen af ​​toner i forskellige højder ved deres vibrationer, men ifølge elektronmikroskopi danner disse fibre et elastisk netværk, der generelt resonerer med strengt graduerede vibrationer. Selve spiralorganet er sammensat af flere rækker af epitelceller, blandt hvilke man kan skelne følsomme auditive celler med hår. Det fungerer som en "omvendt" mikrofon, der omdanner mekaniske vibrationer til elektriske.

Fartøjer i det indre øre (labyrint). Blodforsyning til det indre øre (labyrint).

Arterien i det indre øre kommer fra en. labyrinthi, grene af en. basilaris. Gå sammen med n. vestibulocochlearis i den indvendige øregang, a. labyrinthi gafler i øre labyrinten.

Vener fører blod ud af labyrinten hovedsageligt på to måder: v. aqueductus vestibuli, der ligger i kanalen med samme navn sammen med ductus endolymphaticus, opsamler blod fra utriculus og halvcirkelformede kanaler og strømmer ind i sinus petrosus superior, v. canaliculi cochleae, der passerer sammen med ductus perilymphaticus i sneglens akvæduktkanal, bærer hovedsageligt blod fra sneglen såvel som fra vestibulen fra sacculus og utriculus og flyder ind i v. jugularis interna.

MedGlav.com

Medicinsk oversigt over sygdomme

Anatomisk struktur og funktion af øret.


EN ØRE.

Et øre - høreorgan og balance mellem hvirveldyr og mennesker.
Øre - den perifere del af den auditive analysator.


Anatomisk skelnes det menneskelige øre tre afdelinger.

  • det ydre øre, der består af øreuret og den ydre øregang;
  • mellemøret, sammensat af trommehinden og med vedhæng - Eustachianrøret og cellerne i mastoidprocessen;
  • indre øre (labyrint), der består af cochlea (del af det auditive), vestibule og halvcirkelformede kanaler (balanceorgan).

Hvis du binder til dette den auditive nerve fra periferien til cortex i hjernens temporale lapper, så kaldes hele komplekset auditiv analysator.

Auricle menneske består af et skelet - brusk, dækket af perichondrium og hud. Skalens overflade har en række fordybninger og højder.
Auricle muskler hos mennesker tjener til at opretholde auricle i sin normale position. Den ydre øregang er et blindrør (ca. 2,5 cm langt), noget buet, lukket ved sin indre ende af trommehinden. Hos en voksen regnes den bruskdeles ydre tredjedel af den auditive meatus, og de indre to tredjedele er knogler, som er en del af den timelige knogle. Væggene i den ydre øregang er foret med hud, som i sin brusk og den indledende del af knoglen har hår og kirtler, der udskiller en tyktflydende sekretion (ørevoks) såvel som talgkirtler.

Auricle:
1 - trekantet fossa; d - Darwins tuberkel; 3 - tårn; 4 - krøllebenet; 5 - vaskeskål; 6 - skalhulrum; 7 - anti-krølle
8 - krølle; 9 - antigras 10 - lap; 11 - mellemgranulær mørbrad; 12 - tragus; 13 - supraglottisk tuberkel; 14 - supraglottisk hak 15 - anti-krølleben.


Trommehinde hos en voksen (10 mm høj og 9 mm bred) isolerer det fuldstændigt det ydre øre fra midten, det vil sige fra trommehinden. Hammerhåndtaget drejes ind i trommehinden - en del af en af ​​de øreben.

Tympanisk hulrum en voksen har et volumen på ca. 1 cm ^; foret med slimhinde dens øvre knoglevæv grænser op til kraniehulen, den forreste i den nedre sektion passerer ind i det Eustachiske rør, den bageste i den øvre sektion - i en depression, der forbinder trommehinden med hulrummet (hulen) i mastoidprocessen. Det tympaniske hulrum indeholder luft. Den indeholder de auditive knogler (malleus, incus, stapes) forbundet med leddene samt to muskler (stapedius og trommehinden strækning) og ledbånd.

Der er to huller på den indvendige væg; en af ​​dem er oval, dækket af en stigbøjleplade, hvis kanter er fastgjort til knoglerammen med fibrøst væv, der gør det muligt for stigbøjlen at bevæge sig; den anden er rund, dækket med en membran (den såkaldte sekundære trommehinde).

Det eustakiske rør forbinder trommehinden til nasopharynx. Det er normalt i sammenbrudt tilstand, når det sluges, åbnes røret, og luft passerer gennem det i trommehinden..

Diagram over strukturen af ​​det menneskelige højre orgel (sektion langs den ydre øregang):
1 - auricle; 2 - ekstern auditiv kanal 3 - trommehinde 4 - tympanisk hulrum; o -. hammer;
6 - ambolt; 7 - stigbøjle; 8 - eustakisk rør; 9 - halvcirkelformede kanaler; 10 - snegl; 11 - hørselsnerven 12 - tidsmæssig knogle.

I inflammatoriske processer i nasopharynx svulmer slimhinden i røret, rørets lumen lukker, luftstrømmen ind i trommehinden stopper, hvilket forårsager en følelse af ørepropper og høretab.

Bag trommehinden og den ydre øregang er cellerne i mastoidprocessen i den tidlige knogle, der kommunikerer med mellemøret, normalt fyldt med luft. Med purulent betændelse i trommehinden (se otitis) kan den inflammatoriske proces gå til cellerne i mastoidprocessen (mastoiditis).

Enheden til det indre øre er meget kompleks, hvorfor det kaldes labyrint.
Den skelner mellem den auditive del (cochlea), som har formen af ​​en havsnegl og danner 2 1/2 krøller, og den såkaldte vestibulære del, der består af en cisterne eller vestibule og tre halvcirkelformede kanaler placeret i tre forskellige plan. Inde i knoglelabyrinten er der en membran membran lavet af gennemsigtig væske. På tværs af lumen af ​​cochlea's krøller er der en plade, der kan svinge, og på den er der en cochlear eller Cortis organ, der indeholder auditive celler - den del af den auditive analysator, der opfatter lyd.

Hørefysiologi.

Funktionelt kan øret deles i to dele:

  • lydledende (skal, ekstern øregang, trommehinde og trommehinde, labyrintvæske) og
  • lydopfattelse (auditive celler, enderne af den auditive nerve); hele lydnerven, de centrale ledere og en del af hjernebarken hører også til lydoptagelsesapparatet.
    Fuldstændig beskadigelse af det lydopfattende apparat fører til fuldstændigt høretab i det givne øre - døvhed og et lydledende udstyr - kun til delvis (høretab).

Auricle i hørelsens fysiologi spiller ikke en stor rolle, selvom det tilsyneladende hjælper orientering i forhold til lydkilden i rummet. Den eksterne lydkanal er hovedkanalen, gennem hvilken lyden passerer gennem luften under den såkaldte. luftledning; det kan brydes af en hermetisk blokering (for eksempel en svovlpropp) af lumen. I sådanne tilfælde transmitteres lyden til labyrinten primært gennem kraniet (såkaldt transmission af knoglelyd).

Trommehinde, Ved at hermetisk adskille mellemøret (trommehinden) fra omverdenen beskytter det det mod bakterier i den omgivende luft såvel som mod afkøling. I hørefysiologien er trommehinden (såvel som hele den auditive kæde der er forbundet med den) af stor betydning for transmission af lave, dvs. bas, lyde; når membranen eller knoglerne ødelægges, opfattes lave lyde dårligt eller slet ikke, mellem- og høje lyde høres tilfredsstillende. Luften indeholdt i det trommehindehulrum bidrager til bevægelsen af ​​den auditive knoglekæde, derudover leder den også lyden af ​​mellem- og lave toner direkte til hæftepladen og måske til det sekundære membran i det runde vindue. Musklerne i trommehinden tjener til at regulere trommehinden og knoglekæden (tilpasning til lyde af en anden art) afhængigt af lydens styrke. Det ovale vindues rolle er den vigtigste transmission af lydvibrationer til labyrinten (dens væske).

En velkendt rolle i transmission af lyd spilles af sig selv den indre (labyrint) væg i mellemøret (tympanisk hulrum).

igennem eustakisk rør luften i det tympaniske hulrum fornyes konstant, hvilket opretholder det atmosfæriske tryk fra miljøet i det; denne luft absorberes gradvist. Derudover tjener røret til at fjerne visse skadelige stoffer fra trommehinden i nasopharynx - akkumuleret udledning, utilsigtet infektion osv. Når munden er åben når en del af lydbølgerne trommehinden gennem røret; dette forklarer det faktum, at nogle døve åbner deres mund for at høre bedre.

Af stor betydning i hørelsens fysiologi er labyrint. Lydbølger, der går gennem det ovale vindue og på andre måder, transmitterer vibrationer fra vestibulens labyrintvæske, hvilket igen overfører dem til sneglen. Lydbølger, der passerer gennem labyrintvæsken, får den til at svinge, hvilket irriterer enderne af hårene i de tilsvarende høreceller. Denne irritation, der overføres til hjernebarken, forårsager en auditiv fornemmelse.

Vestibule og halvcirkelformede kanaler i øret er et sanseorgan, der opfatter ændringer i hovedets og kroppens position i rummet såvel som kroppens bevægelsesretning. Som et resultat af rotation af hovedet eller bevægelse af hele kroppen er væskebevægelsen i de halvcirkelformede kanaler placeret i tre indbyrdes vinkelret! planer, afbøjer håret på følsomme celler i de halvcirkelformede kanaler og irriterer derved nerveenderne; disse stimuli overføres til nervecentrene i medulla oblongata og forårsager reflekser. Stærk irritation af vestibulær vestibule og halvcirkelformede kanaler (for eksempel når kroppen roterer, ruller på skibe eller fly) forårsager en følelse af svimmelhed, bleghed, sved, kvalme, opkastning. Undersøgelsen af ​​det vestibulære apparat er af stor betydning i udvælgelsen af ​​fly- og maritimtjenester.

Enhed til menneskelig øre

Fundamentals of Hearing Anatomy.

Høreorgan

  • øre;
  • afferente (førende) hørselsveje;
  • auditive centre i hjernen.

I høreorganet skelnes mellem perifere og centrale dele, hvis grænse er mellem cerebellopontin vinkel, dvs. det sted, hvor den vestibulære cochlea nerve kommer ind i hjernestammen.

Den perifere del af høreorganet inkluderer det ydre, mellem- og indre øre såvel som den auditive del af den vestibulære cochlea nerve (fig. 1).

Den centrale del er repræsenteret af de centrale auditive stier samt subkortikale og kortikale auditive centre.

Ydre øre (auris externa)

  • auricle;
  • ekstern auditiv kanal.

Auriklen er en modelleret elastisk brusk med et antal fordybninger og fremspring, dækket af hud, bortset fra øreflippen dannet af en hudfold. Huden klæber tæt til brusk på forsiden og noget løsere på bagsiden. Auricleen er placeret mellem det temporomandibulære led foran og mastoidprocessen i den temporale knogle i ryggen. Auricleen er udstyret med et muskulært apparat, der består af et antal små muskler, hvis sammentrækning hos nogle individer kan få concha til at bevæge sig. De enkelte dele af auriklen og deres navne er vist i figur 2.

Den ydre øregang har normalt en længde på ca. 3 cm. Skelner mellem de ydre brusk og indre knogledele, der dannes en indsnævring ved deres krydsning - ismus (denne indsnævring i høreapparatets terminologi kaldes rotation af den ydre øregang).

Den bruskformede ydre passage har en snoet form og er forbundet med knogledelen ved hjælp af en kraftig bindevævstilslutning. Den bruskagtige del af passagen er foret med hud med adskillige hårsække, talgkirtler og svedkirtler; sidstnævnte danner ørevoks og kaldes derfor svovlkirtler. Svovl, der består af talgstof og pigment, indeholder også celler i det keratiniserende epitel. Brusk i passagen danner en rille, suppleret øverst med fibrøst bindevæv. Derfor er den ydre øregang i stand til at udvide sig i den bruskagtige del, når øretragten introduceres. Den benede del er foret med tyndere hud, blottet for hår og kirtler, der passer tæt til passageens vægge. Passagens lumen ender blindt med trommehinden. Den ydre øregang indsnævres i retning af trommehinden, derfor forbliver fremmedlegemer oftest ved grænsen til dens brusk- og knogledele. Både formen på den ydre øregang og beskyttelseselementerne (hår, svovl) er designet til at beskytte trommehinden mod skader, temperaturændringer, tørring, tab af elasticitet og elasticitet.

Sensorisk innervering af det ydre øre kommer fra trigeminusnerven (V kranialnerven), det store øre, vagus (X kranialnerven) og sensoriske fibre i ansigtsnerven (VII kranialnerven). Innervation med deltagelse af vagusnerven kan forklare forekomsten af ​​en hostefleks, når man rører bagvæggen i den ydre øregang.

Ydre ørefunktioner:

  • beskyttende;
  • forstærkning af højfrekvente toner;
  • bestemmelse af forskydningen af ​​lydkilden i det lodrette plan
  • lydkildelokalisering.

Mellemøre (auris media)

  • trommehinde;
  • tympanisk hulrum med en kæde af auditive knogler (trommehinde sektion);
  • det auditive rør (tubotympanic afdeling);
  • mastoid (mastoid).

Trommehinden er 0,1 mm tyk, oval og 9x11 mm i størrelse. Den består af tre lag: kutan, fibrøs og slimhindet. Hudlaget er en fortsættelse af huden i den ydre øregang. Det fibrøse lag består af bundter af kollagenfibre placeret cirkulært og radialt. Radiale fibre er placeret omkring membranens centrale punkt - navlen. Bundter af radiale fibre stråler fra navlen på trommehinden til dens periferi, der ligner egerne på et hjul. Ved periferien bliver de til en fibrøs-bruskholdig ring, der fastgør skallen til knoglen. Radialt placerede fibre er tæt forbundet med hammerens håndtag, der passerer ind i dets periosteum. Hammerhåndtaget danner et fremspring på membranen, der ender i en tragtformet fordybning - navlen på trommehinden. Fra malleusens konturer rettes folder af trommehindehinden opad i en næsten ret vinkel, der adskiller den afslappede del af membranen, blottet for det fibrøse lag og fastgjort direkte til trommehinden i skævbenet. De resterende 2/3 af trommehinden er en tæt oscillerende overflade, der danner en strakt del af trommehinden, fastgjort til den fibrocartilaginøse ring. Slimhinden er en fortsættelse af slimhinden i mellemøret.

Linjer trukket langs konturerne af malleushåndtaget og vinkelret på det opdeler trommehinden i kvadranter: anteroposterior, anteroposterior, posterior inferior og posterior superior.

Trommehinden er sidevæggen i trommehinden. Den mediale væg er dannet af den laterale væg af knogle labyrinten med fremspring af cochlea hovedkrølle - promontorium. På den mediale væg er der to labyrintvinduer - ovale (vestibulevindue) og runde (cochlear vindue), lukket af en elastisk bindevævskappe, den såkaldte. sekundær membran.

Det trommehindehulrum er et luftfyldt hulrum placeret mellem det ydre og det indre øre, hvori de skelnes:

  • det øverste afsnit er trommehinden eller loftet (epitympanum);
  • midterste sektion (mesotympanum);
  • nedre sektion - konkavt rum (hypotympanum).

Der er tre knogler i trommehinden:

  • malleus delvist fusioneret med trommehinden;
  • incus, forbundet af kroppen gennem et led til malleusens hoved og ved en lang proces med stigbøjlens hoved;
  • stigbøjle, der lukker det ovale vindue gennem det cirkulære ledbånd (vinduet i vestibulen).

De auditive knogler er en kæde, der forbinder trommehinden til det indre øre (fig. 3).

I mellemøret er det muskulære apparat i trommehinden, som beskytter det indre øre mod lyde af overdreven intensitet, og musklerne trækker sig sammen refleksivt. Den mindste lydintensitet, der forårsager refleksen af ​​hæftemuskulaturen eller musklen, der strækker trommehinden, er 92 dB over høretærsklen uanset hyppighed. Muskelen, der strækker trommehinden, er placeret i den øverste del af den auditive rørkanal, og dens sene er fastgjort til hammerens håndtag. Stapes muskler er placeret på bagvæggen i trommehinden, dens sene er fastgjort til bagbenet i stapes. Sammentrækning af musklerne i trommehinden begrænser svingningerne i de øreben og trækker trommehinden; konsekvensen af ​​dette er en lyddæmpning på 15-20 dB.

Hørselsrøret består af en bevægelig brusk (2/3 længde) og knogledele (1/3 længde), der er ophængt fra bunden af ​​kraniet. Den knoklede del med muskelen, der strækker trommehinden, danner den muskulokutane kanal i den tidsmæssige knogle. Den tragtformede svælgåbning af den bruskdel af røret er placeret i næsens del af svælget. Den udbenede del af røret åbner ind i trommehinden; denne mund er konstant åben. Gennem det auditive rør udlignes trykket mellem luftrummene i mellemøret og næsedelen af ​​svælget. Stigningen i tryk i trommehinden kompenseres passivt af det auditive rør, men faldet i tryk kræver aktiv ventilation fra siden af ​​røret. Fra siden af ​​nasopharynx åbnes røret på grund af sammentrækning af muskler, der strækker sig og løfter den bløde gane, og denne mekanisme styres delvist af personens vilje. Reflekser som gaben, nysen eller synke ledsaget af åbningen af ​​rørets svælgåbning er under kontrol af det autonome nervesystem og afhænger ikke af vores vilje. Hvis hørselsrøret fungerer korrekt, er det umuligt at lytte til din egen stemme direkte fra svælget (såkaldt autofoni) såvel som andre lydfænomener, der forekommer i dette område. Hørselsrøret fungerer også som en kanal, der dræner mellemøret under patologiske processer og efter ørekirurgi.

Mastoidprocessen (pneumatisk system i den tidsmæssige knogle) er repræsenteret af adskillige lufthulrum, der er forbundet med hinanden, den største af dem er hulen - antrum. Det pneumatiske system adskiller sig fra person til person i graden af ​​pneumatisering. Et veludviklet pneumatisk system kan strække sig til skalaerne i den temporale knogle, den occipitale knogle eller bunden af ​​den zygomatiske bue. Den dårligt pneumatiserede mastoidproces kan være tæt knogle med enkeltceller omkring et lille antrum. Mastoide pneumatiske celler giver termisk og akustisk beskyttelse til både mellem- og indre øre. Fuldstændig pneumatisering af mastoidprocessen sker mellem 6 og 12 år.

Indre øre (auris interna)

Det er placeret i den temporale knogle, anatomisk repræsenteret af en labyrint og er traditionelt opdelt i funktionelt forskellige receptorenheder:

  • vestibuleorgan - vestibule og halvcirkelformede kanaler;
  • den perifere del af høreorganet - cochlea.

Morfologisk, under hensyntagen til den anatomiske struktur, skelnes knoglen og den membranøse labyrint. Knoglelabyrinten er en knoglemembran med betydelig tæthed, den eneste knoglestruktur i kroppen, hvor mekanismen til knoglerestrukturering ikke stopper. I cochlea er den knoglede del repræsenteret af spindlen og cochlea spiralkanalen, der omgiver spindlen 2,5 gange. Fra spindlen afgår en knoglet spiralplade sammen med hovedmembranen i den spiralformede cochleapassage, der deler kanalens lumen til vestrappen, der er forbundet med det ovale vindue, og sammen med Reissner-membranen i cochleapassagen - til trommehinden, der er lukket af det sekundære membran i det runde vindue (fig. 8). Tromletrappen og trappen til vestibulen er lavet med en væske kaldet perilymph, de er forbundet øverst i helicotreme sneglen.

Den membranøse del af cochlea danner en spiral cochlea passage, som i tværsnit har form af en trekant dannet af de nævnte skaller: nedenfra - af hovedmembranen, ovenfra - af Reissners membran. Den cochlea-passage, der er placeret mellem forhallen og trommehinden, danner den såkaldte. mellemtrappe fyldt med endolymfe. Det ender på begge sider med blinde ender: øverst ved siden af ​​Helicotreme og i bunden - ved forhallen.

Cochlea-organet i cochlea eller Corti-organ er placeret på hovedmembranen med hårreceptorceller og understøttende celler. De følsomme cellers cilier trænger ind i retikulær membran, der dækker det oprullede organ. Fibrene i ganglioncellerne er rettet mod receptorcellerne i Corti-organet, hvis processer til gengæld danner den auditive nerve og når hjernestammens cochlea-kerner. Hårreceptorcellerne er klassificeret som interne og eksterne. De indre celler er placeret i en række: hver af dem er forbundet med en afferent fiber, der fører stimulansen til hjernecentrene. Disse fibre udgør 95% af alle afferente fibre i hørselsnerven. De ydre hårceller er arrangeret i tre rækker; en bestemt gruppe af disse celler leveres af en enkelt fiber. Afferente fibre, der kommer fra de ydre hårceller, udgør kun 5% af hørernervens fibre. Sammentrækning af de ydre celler forårsager fænomenet otoakustisk emission - signaler fra det indre øre (oftest efter lydstimulering).