Kusma (B26)

Kold

Inkluderet: fåresyge:

  • epidemi
  • smitsom

Kusma:

  • gigt † (M01,5 *)
  • myokarditis † (I41.1 *)
  • jade † (N08.0 *)
  • polyneuropati † (G63.0 *)

Parotitis:

  • NOS
  • fåresyge NOS

Søg i MKB-10

Indekser ICD-10

Eksterne årsager til skade - vilkårene i dette afsnit er ikke medicinske diagnoser, men beskrivelser af de omstændigheder, hvorunder hændelsen opstod (klasse XX. Eksterne årsager til sygelighed og dødelighed. Kolonnekoder V01-Y98).

Medicin og kemikalier - Tabel over medicin og kemikalier, der forårsagede forgiftning eller andre bivirkninger.

I Rusland er den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) blevet vedtaget som et enkelt normativt dokument for at tage højde for forekomsten, årsagerne til, at befolkningen appellerer til medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager..

ICD-10 blev introduceret i sundhedspleje i hele Den Russiske Føderation i 1999 efter kendelse fra Ruslands sundhedsministerium dateret 27. maj 1997, nr. 170

En ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i 2022.

Forkortelser og symboler i den internationale klassifikation af sygdomme, revision 10

NOS - ingen yderligere afklaringer.

NCDR - ikke klassificeret (e) andetsteds.

† - koden for den underliggende sygdom. Hovedkoden i et dobbeltkodningssystem indeholder information om den vigtigste generaliserede sygdom.

* - valgfri kode. Yderligere kode i dobbeltkodningssystemet indeholder information om manifestationen af ​​den vigtigste generaliserede sygdom i et separat organ eller område af kroppen.

B26 fåresyge

Kusma eller fåresyge er en mild virussygdom, der manifesterer sig som hævelse af spytkirtlerne på den ene eller begge sider af underkæben..

De fleste uvaccinerede skolebørn og unge er syge. Sex, genetik, livsstil betyder ikke noget. Kusma-virus kommer ind i spyt hos syge mennesker, så det kan sprede sig i luftbårne dråber gennem hoste og nysen.

Virussen forårsager hævelse af en eller begge parotidkirtler, der er placeret under og foran øregangen. Når begge kirtler påvirkes, får barnet det karakteristiske udseende af en hamster. Hos unge drenge og unge mænd (ca. 1 ud af 4) kan denne virus forårsage smertefuld betændelse i en eller begge testikler, og i sjældne tilfælde kan infertilitet være resultatet..

Cirka halvdelen af ​​alle inficerede mennesker har fåresyge uden symptomer, og det meste af resten har milde symptomer. De vigtigste symptomer på fåresyge vises 2-3 uger efter infektion og er som følger:

  • ømhed og hævelse på den ene eller begge sider af ansigtet, under og foran ørerne i mindst 3 dage
  • smerter ved indtagelse.

Barnet kan udvikle ondt i halsen og feber, og spytkirtlerne under kæben bliver smertefulde. Syge fåresyge bliver smitsom så tidligt som 7 dage før symptomerne opstår og forbliver det i 10 dage efter symptomerne forsvinder.

Lægen diagnosticerer sygdommen ved den karakteristiske hævelse af parotid spytkirtler. Der er ingen specifik behandling, men at drikke rigeligt med kølige væsker og tage receptfri analgetika som paracetamol for at lindre ubehag.

De fleste mennesker, der bliver syge, kommer sig uden behandling, selvom stærke analgetika ordineres til unge og unge mænd med svær betændelse i testiklerne. Hvis der opstår komplikationer, anbefales speciel behandling..

Små børn immuniseres straks mod mæslinger, fåresyge og røde hunde, første gang efter 12-15 måneder og derefter 4-6 år.

Komplet medicinsk reference / pr. fra engelsk E. Makhiyanova og I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006. - 1104 s.

Epidemisk parotitis (fåresyge). Årsager, symptomer, behandling og forebyggelse

Synonymer - fåresygeinfektion, parotitis epidemica, fåresyge, fåresyge, grøftesygdom, soldats sygdom.

Kusma er en akut antroponøs luftbåren infektiøs sygdom, der er karakteriseret ved en fremherskende læsion i spytkirtlerne og andre kirtelorganer (bugspytkirtel, kirtler, oftere testikler osv.) Såvel som centralnervesystemet.

ICD-koder -10

B26. Parotitis.
B26.0 †. Kusma orchitis.
B26.1 †. Mumps meningitis.
B26.2 †. Kusma encephalitis.
B26.3 †. Kusma pancreatitis.
B26.8. Kusma med andre komplikationer.
B26.9. Epidemisk parotitis, ukompliceret.

Årsager og ætiologi af fåresyge

Det forårsagende middel til fåresyge - Pneumophila parotiditis virus, patogen for mennesker og aber. Det tilhører paramyxovirus (familie Paramyxoviridae, slægt Rubulavirus), antigenisk tæt på parainfluenzavirus. Genomet af fåresyge-virussen er repræsenteret af et enkeltstrenget spiralformet RNA omgivet af et nukleokapsid. Virussen er kendetegnet ved udtalt polymorfisme: i form er den rund, sfærisk eller uregelmæssig, og størrelsen kan variere fra 100 til 600 nm. Har hæmolytisk, neuraminidase og hæmagglutinerende aktivitet associeret med glycoproteiner HN og F. Virussen dyrkes godt i kyllingembryoner, marsvinrenekultur, aber, syrisk hamster såvel som humane amnionceller, ustabile i miljøet, inaktiveret ved udsættelse for høje temperaturer, med ultraviolet bestråling, tørring, nedbrydes hurtigt i desinfektionsopløsninger (50% ethylalkohol, 0,1% formalinopløsning osv.). Ved lave temperaturer (-20 ° C) kan den vedblive i miljøet i op til flere uger. Virusens antigene struktur er stabil.

Kun en serotype af virussen er kendt, som har to antigener: V (viral) og S (opløselig). Den optimale pH-værdi for mediet for virussen er 6,5-7,0. Blandt forsøgsdyr er aber mest følsomme over for fåresyge-virussen, hvor det er muligt at reproducere sygdommen ved at introducere et virusholdigt materiale i kanalen i spytkirtlen.

Epidemiologi af fåresyge

Kusma kaldes traditionelt infektioner hos børn. Samtidig er fåresyge hos spædbørn og under 2 år sjælden. Fra 2 til 25 år er sygdommen meget almindelig, den bliver sjælden igen efter 40 år. Mange læger henviser til fåresyge som en sygdom i skolealderen og militærtjeneste. Forekomsten i det amerikanske militær under Anden Verdenskrig var 49,1 pr. 1.000 tropper.

I de senere år har kusma været mere almindelig hos voksne på grund af massevaccination af børn. I de fleste af de vaccinerede reduceres koncentrationen af ​​beskyttende antistoffer signifikant efter 5-7 år. Det bidrager til en øget modtagelighed for sygdommen hos unge og voksne.

Kilde til sygdommens forårsagende middel - en person med fåresyge, der begynder at udskille virussen 1-2 dage før de første kliniske symptomer opstår, og før den 9. sygdomsdag. Desuden forekommer den mest aktive frigivelse af virussen i miljøet i de første 3-5 dage af sygdommen..

Virussen udskilles fra patientens krop med spyt og urin. Det er fastslået, at virussen kan findes i andre biologiske væsker hos patienten: blod, modermælk, cerebrospinalvæske og i det berørte kirtelvæv.

Virussen overføres af luftbårne dråber. Intensiteten af ​​frigivelsen af ​​virussen i miljøet er lav på grund af fraværet af katarrale fænomener. En af de faktorer, der fremskynder spredningen af ​​fåresyge-virussen, er tilstedeværelsen af ​​samtidig akutte luftvejsinfektioner, hvor frigivelsen af ​​patogenet i miljøet på grund af hoste og nysen øges. Muligheden for infektion gennem husholdningsartikler (legetøj, håndklæder) inficeret med patientens spyt er ikke udelukket.

Den lodrette overførselsvej for fåresyge fra et sygt gravid foster er beskrevet. Efter at symptomerne på sygdommen forsvinder, er patienten ikke smitsom.

Modtageligheden for infektion er høj (op til 100%). Den "langsomme" mekanisme til transmission af patogenet, lang inkubation, et stort antal patienter med slettede former for sygdommen, hvilket gør det vanskeligt at identificere og isolere, fører til, at udbrud af kusma hos børn og unge fortsætter i lang tid i bølger i flere måneder. Drenge og voksne mænd lider af denne sygdom 1,5 gange oftere end kvinder. Sæsonbestemthed er karakteristisk: den maksimale forekomst forekommer i marts - april, minimum - i august - september. Blandt den voksne befolkning registreres epidemiske udbrud oftere i lukkede og halvlukkede kollektiver - kaserner, vandrerhjem, skibsbesætninger. Stigning i forekomst bemærkes med en hyppighed på 7-8 år.

Kusma er klassificeret som en infektion, der kan forebygges. Efter introduktionen i immuniseringspraksis er forekomsten faldet markant, men kun 42% af lande i verden inkluderer vaccine med fåresyge i de nationale vaccinationsplaner. På grund af den konstante cirkulation af virussen har 80-90% af mennesker over 15 år anti-parotitis antistoffer. Dette indikerer en bred spredning af denne infektion, og det antages, at i 25% af tilfældene af fåresyge forekommer utilsigtet..

Efter en tidligere sygdom udvikler patienter en stabil livslang immunitet, gentagne sygdomme er ekstremt sjældne.

Patogenesen af ​​fåresyge

Kusma-virussen kommer ind i kroppen gennem slimhinden i de øvre luftveje og bindehinden. Det er blevet vist eksperimentelt, at påføringen af ​​virussen på slimhinden i næsen eller kinden fører til udviklingen af ​​sygdommen. Efter at have trængt ind i kroppen, formeres virussen i cellerne i luftvejens epitel og spreder sig med blodgennemstrømningen til alle organer, hvoraf spyt, kønsorganer og bugspytkirtlen såvel som centralnervesystemet er mest følsomme over for det. Tidlig viræmi og skader på forskellige organer og systemer, der er fjernt fra hinanden, indikerer hæmatogen spredning af infektion..

Viræmi-fasen overstiger ikke fem dage. Skader på centralnervesystemet og andre kirtelorganer kan forekomme ikke kun efter, men også samtidigt, tidligere og endda uden skader på spytkirtlerne (sidstnævnte observeres meget sjældent). Arten af ​​morfologiske ændringer i de berørte organer er ikke blevet undersøgt tilstrækkeligt. Det blev fundet, at bindevævsskade hersker, men ikke kirtelceller. Samtidig er udviklingen af ​​ødem og lymfocytisk infiltration af det interstitielle rum i kirtelvævet typisk i den akutte periode, men fåresyge-virus kan samtidig inficere selve kirtelvævet. En række undersøgelser har vist, at foruden ødem påvirkes testiklernes parenkym også. Dette fører til et fald i produktionen af ​​androgener og fører til en krænkelse af spermatogenese. En lignende karakter af læsionen er blevet beskrevet for læsioner i bugspytkirtlen, hvilket kan resultere i atrofi af ø-apparatet med udvikling af diabetes mellitus..

Symptomer og klinisk billede af fåresyge

Der er ingen almindeligt accepteret klassificering af fåresyge. Dette forklares af forskellene i fortolkningen af ​​sygdommens manifestationer af specialister. Et antal forfattere betragter kun spytkirtlenes nederlag som en karakteristisk manifestation af sygdommen og skade på nervesystemet og andre kirtelorganer som komplikationer eller manifestationer af et atypisk forløb af sygdommen.

Positionen er patogenetisk underbygget, ifølge hvilken læsioner ikke kun i spytkirtlerne, men også af anden lokalisering forårsaget af fåresyge-virussen, skal betragtes nøjagtigt som manifestationer og ikke komplikationer af sygdommen. Desuden kan de manifestere sig isoleret uden at påvirke spytkirtlerne. Samtidig observeres sjældent læsioner i forskellige organer som isolerede manifestationer af fåresyge (atypisk form af sygdommen).

På den anden side kan den slettede form af sygdommen, som blev diagnosticeret inden starten af ​​rutinemæssig vaccination, praktisk talt under hvert udbrud af sygdommen hos børn og unge og under rutinemæssige undersøgelser, ikke betragtes som atypisk. Asymptomatisk infektion betragtes ikke som en sygdom. Klassificeringen skal også afspejle de hyppige ugunstige langsigtede konsekvenser af fåresyge. Alvorlighedskriterierne er ikke inkluderet i denne tabel, da de er helt forskellige for forskellige former for sygdommen og ikke har nosologisk specificitet. Komplikationer er sjældne og har ikke specifikke træk, derfor betragtes de ikke i klassificeringen. Den kliniske klassificering af fåresyge inkluderer følgende kliniske former.

• Typisk.
- Med isolerede læsioner i spytkirtlerne:
- klinisk udtalt
- slettet.
- Kombineret:
- med skader på spytkirtlerne og andre kirtelorganer
- med skader på spytkirtlerne og nervesystemet.
• Atypisk (uden skader på spytkirtlerne).
- Med beskadigelse af kirtelorganer.
- Med skade på nervesystemet.

Resultater af sygdommen.
• Komplet opsving.
• Genopretning efter resterende patologi:
- diabetes;
- infertilitet
- CNS-beskadigelse.

Inkubationsperioden er 11 til 23 dage (normalt 18-20). Ofte er det udvidede billede af sygdommen forud for en prodromal periode.

Hos nogle patienter (oftere hos voksne), 1-2 dage før udviklingen af ​​et typisk billede, observeres prodromale fænomener i form af svaghed, utilpashed, hyperæmi i oropharynx, muskelsmerter, hovedpine, søvn og appetitforstyrrelser.

Typisk akut debut, kulderystelser og feber op til 39-40 ° C.

Et af de tidlige tegn på sygdommen er ømhed bag øreflippen (Filatovs symptom).

Hævelse af parotidkirtlen vises ofte ved slutningen af ​​dagen eller på anden dag af sygdommen, først på den ene side og efter 1-2 dage hos 80-90% af patienterne - på den anden. I dette tilfælde bemærkes normalt tinnitus, smerter i øreområdet, forværret af tygge og tale, trismus er mulig. Forstørrelsen af ​​parotidkirtlen er tydelig. Kirtlen fylder fossa mellem mastoidprocessen og underkæben. Med en signifikant stigning i parotidkirtlen stikker auricleen ud, og øreflippen stiger opad (deraf det populære navn "fåresyge"). Ødemet spredes i tre retninger: anteriort mod kinden, nedad og bagud til halsen og opad til området med mastoidprocessen. Hævelse er især mærkbar, når patienten undersøges bagfra på hovedet. Huden over den berørte kirtel er anspændt, med normal farve, ved palpering har kirtlen en testkonsistens, moderat smertefuld. Den maksimale grad af ødem når den 3-5. Dag af sygdommen og falder derefter gradvist og forsvinder som regel den 6-9. Dag (hos voksne på den 10-16. Dag). I løbet af denne periode reduceres spytningen, mundslimhinden er tør, patienter klager over tørst. Stenons kanal er tydeligt synlig på bugslimhinden i form af en hyperæmisk ødematøs ringlet (Mursus symptom). I de fleste tilfælde involverer processen ikke kun parotid, men også de submandibulære spytkirtler, der er defineret som svagt smertefulde spindelformede hævelser med en testkonsistens; i tilfælde af skade på hyoidkirtlen bemærkes hævelse i hagen og under tungen. Nederlaget for kun den submandibulære (submaxillitis) eller sublinguale kirtler er ekstremt sjælden. Indvendige organer med isolerede fåresyge ændres som regel ikke. I nogle tilfælde har patienter takykardi, en murmur i spidsen og dæmpning af hjertelyde, hypotension.

Symptomer på fåresyge hos børn og voksne

Centralnervesystemets nederlag manifesteres af hovedpine, søvnløshed, adynami. Den samlede varighed af feberperioden er oftere 3-4 dage, i alvorlige tilfælde - op til 6-9 dage.

Et almindeligt symptom på fåresyge hos unge og voksne er testikelskader (orchitis). Hyppigheden af ​​fåresyge orchitis afhænger direkte af sygdommens sværhedsgrad. I svære og moderate former forekommer det i ca. 50% af tilfældene. Orchitis er mulig uden at påvirke spytkirtlerne. Tegn på orchitis bemærkes på sygdommen 5-8. Dag på baggrund af et fald og en normalisering af temperaturen.

Samtidig forværres patienternes tilstand igen: kropstemperaturen stiger til 38-39 ° C, kulderystelser, hovedpine vises, kvalme og opkastning er mulig. Der er svær smerte i pungen og testiklen, somme tider udstråler til underlivet. Testiklen øges 2-3 gange (til størrelsen af ​​et gåseæg), bliver smertefuldt og tæt, pungenes hud er hyperæmisk, ofte med en blålig nuance. En testikel er oftest påvirket. Alvorlige kliniske manifestationer af orchitis vedvarer i 5-7 dage. Derefter forsvinder smerterne, testiklen falder gradvist i størrelse. I fremtiden kan tegn på hans atrofi bemærkes..

Hos næsten 20% af patienterne kombineres orchitis med epididymitis. Epididymis er håndgribelig som en aflang, smertefuld hævelse. Denne tilstand fører til nedsat spermatogenese. Der er opnået data om den slettede form for orchitis, som også kan være årsagen til mandlig infertilitet. Med fåresyge orchitis er lungeinfarkt på grund af trombose i venerne i prostata og bækkenorganer blevet beskrevet. En endnu sjældnere komplikation af fåresyge orchitis er priapisme. Kvinder kan udvikle oophoritis, bartholinitis, mastitis. Ikke almindelig hos kvindelige patienter i den post-pubertale periode, oophoritis, som ikke påvirker fertiliteten og ikke fører til sterilitet. Det skal bemærkes, at mastitis også kan udvikle sig hos mænd..

En hyppig manifestation af fåresyge er akut pancreatitis, ofte asymptomatisk og diagnosticeret kun på basis af en stigning i amylase- og diastaseaktivitet i blod og urin. Forekomsten af ​​pancreatitis varierer ifølge forskellige forfattere meget - fra 2 til 50%. Det udvikler sig oftere hos børn og unge. Denne spredning af data er forbundet med brugen af ​​forskellige kriterier til diagnose af pancreatitis. Pankreatitis udvikler sig normalt på sygdommen 4-7. Kvalme, gentagen opkastning, diarré og smerter i en helvedesild i midten af ​​maven observeres. Med svær smertsyndrom bemærkes undertiden spændinger i mavemusklerne og symptomer på peritoneal irritation. Karakteriseret ved en signifikant stigning i amylase (diastase) aktivitet, der varer op til en måned, mens andre symptomer på sygdommen forsvinder efter 5-10 dage. Skader på bugspytkirtlen kan føre til holmeatrofi og diabetes.

I sjældne tilfælde er skader på andre kirtelorganer mulige, normalt i kombination med spytkirtlerne. Thyroiditis, parathyroiditis, dacryoadenitis, thymoiditis er beskrevet.

Skader på nervesystemet er en af ​​de hyppigste og mest betydningsfulde manifestationer af fåresygeinfektion. Serøs meningitis observeres oftest. Mulig meningoencephalitis, kranial neuritis, polyradiculoneuritis.

Det kliniske billede af fåresygebetændelse er polymorf, derfor kan det diagnostiske kriterium kun være identifikation af inflammatoriske ændringer i CSF.

Tilfælde af fåresyge, der forekommer med meningism syndrom, er mulige med intakt CSF. Tværtimod ofte uden tilstedeværelsen af ​​meningeal symptomer bemærkes inflammatoriske ændringer i CSF, derfor varierer dataene om hyppigheden af ​​meningitis ifølge forskellige forfattere fra 2-3 til 30%. I mellemtiden påvirker rettidig diagnose og behandling af meningitis og andre læsioner i centralnervesystemet signifikant de langsigtede konsekvenser af sygdommen..

Meningitis er mere almindelig hos børn i alderen 3-10 år. I de fleste tilfælde udvikler den sig på den 4-9 dag i sygdommen, dvs. midt i spytkirtlenes nederlag eller på baggrund af sygdommens aftagelse. Det er dog muligt, at symptomer på meningitis vises samtidigt med skader på spytkirtlerne og endnu tidligere..

Tilfælde af meningitis uden at påvirke spytkirtlerne er i sjældne tilfælde mulige - i kombination med pancreatitis. Begyndelsen af ​​meningitis er kendetegnet ved en hurtig stigning i kropstemperaturen til 38–39,5 ° C, ledsaget af intens diffus hovedpine, kvalme og hyppig opkastning og hudhyperæstesi. Børn bliver sløv, adynamisk. Allerede på den første dag af sygdommen bemærkes meningeal symptomer, som er moderat udtrykt, ofte ikke fuldt ud, for eksempel kun et symptom på landing ("stativ").

Små børn kan opleve kramper, bevidstløshedstab, og ældre børn kan opleve psykomotorisk agitation, delirium og hallucinationer. Generelle hjernesymptomer går normalt tilbage inden for 1-2 dage. Bevaring i længere tid indikerer udviklingen af ​​encefalitis. En væsentlig rolle i udviklingen af ​​meningeal og cerebrale symptomer spilles af intrakraniel hypertension med en stigning i LD op til 300–600 mm vandsøjle. Omhyggelig dråbevis evakuering af CSF under lændepunktur til det normale niveau af LD (200 mm vandsøjle) ledsages af en markant forbedring af patientens tilstand (ophør med opkastning, bevidsthedsafklaring, nedsat intensitet af hovedpine).

CSF med fåresyge meningitis er gennemsigtig eller opaliserende, pleocytose er 200-400 pr. 1 µl. Proteinindholdet øges til 0,3-0,6 / l, nogle gange op til 1,0-1,5 / l; et reduceret eller normalt proteinniveau observeres sjældent. Cytose er som regel lymfocytisk (90% og mere), på dag 1-2 af sygdommen kan den blandes. Koncentrationen af ​​glukose i blodplasma er inden for det normale interval eller øget. Rehabilitering af cerebrospinalvæske forekommer senere end regression af meningeal syndrom i 3. uge af sygdommen, men det kan forsinkes, især hos ældre børn, op til 1-1,5 måneder.

Med meningoencefalitis, 2-4 dage efter udviklingen af ​​et billede af meningitis, på baggrund af en svækkelse af meningeal symptomer, cerebrale symptomer øges, fokale symptomer optræder: glathed i nasolabial fold, afvigelse af tungen, revitalisering af senereflekser, anisoreflexia, muskuløs hypertonicitet, pyramidale tegn, klon af fødderne ataksi, forsætlig tremor, nystagmus, forbigående hemiparesis. Hos små børn er cerebellære lidelser mulige. Mumps meningitis og meningoencephalitis er godartede. Som regel forekommer fuldstændig gendannelse af centralnervesystemets funktioner, men undertiden kan intrakraniel hypertension, astenisering, hukommelsestab, opmærksomhed, høretab fortsætte.

På baggrund af meningitis kan meningoencephalitis, undertiden isoleret, udvikle sig neuritis i kranienerverne, ofte i VIII-parret. På samme tid bemærkes svimmelhed, opkastning, forværret af en ændring i kropsposition, nystagmus.

Patienter prøver at ligge ubevægelige med lukkede øjne. Disse symptomer er forbundet med skader på det vestibulære apparat, men cochlear neuritis er også mulig, som er kendetegnet ved udseendet af støj i øret, høretab, hovedsageligt i højfrekvenszonen. Processen er normalt ensidig, men ofte hører høringen ikke helt op igen. Det skal huskes, at med svær parotitis er et kortvarigt høretab muligt på grund af ødem i den ydre øregang..

Polyradiculoneuritis udvikler sig på baggrund af meningitis eller meningoencephalitis, det er altid forud for spytkirtlenes nederlag. I dette tilfælde er udseendet af radikulær smerte og symmetrisk parese af overvejende distale ekstremiteter karakteristisk, processen er normalt reversibel, og åndedrætsmusklerne kan også blive beskadiget.

Nogle gange udvikles polyartritis normalt på den 10.-14. Dag i sygdommen, ofte hos mænd. Store led (skulder, knæ) påvirkes hovedsageligt. Processen er som regel reversibel og slutter med fuldstændig bedring inden for 1-2 uger..

Komplikationer (tonsillitis, otitis media, laryngitis, nefritis, myocarditis) er ekstremt sjældne. Ændringer i blodet under fåresyge er ubetydelige og er kendetegnet ved leukopeni, relativ lymfocytose, monocytose, øget ESR; hos voksne bemærkes undertiden leukocytose.

Diagnose af fåresyge

Diagnosen er hovedsageligt baseret på det karakteristiske kliniske billede og den epidemiologiske historie og forårsager i typiske tilfælde ikke vanskeligheder. Af laboratoriemetoderne til bekræftelse af diagnosen er den mest overbevisende isoleringen af ​​fåresyge-viruset fra blodet, sekretionen af ​​parotidkirtlen, urinen, CSF og svælget, men i praksis bruges dette ikke.

I de senere år er serologiske diagnostiske metoder begyndt at blive brugt oftere, de mest anvendte er ELISA, RSK og RTGA. En høj IgM-titer og en lav IgG-titer i den akutte infektionsperiode kan være tegn på fåresyge. Diagnosen kan endelig bekræftes på 3-4 uger ved at genoverveje antistoftiteren, mens en stigning i IgG-titer med 4 gange eller mere har en diagnostisk værdi. Krydsreaktioner med parainfluenzavirus er mulige, når man bruger RSK og RTGA.

For nylig er der udviklet diagnostiske metoder ved hjælp af PCR-fåresyge-virus. Til diagnose bestemmes ofte aktiviteten af ​​amylase og diastase i blodet og urinen, hvis indhold stiger hos de fleste patienter. Dette er især vigtigt ikke kun for diagnosen pancreatitis, men også for indirekte bekræftelse af fåres etiologi af serøs meningitis..

Differential diagnose

Differentiel diagnose af fåresyge skal primært udføres med bakteriel parotitis, spytsten sygdom. En forstørret spytkirtel ses også i sarkoidose og tumorer. Mumps meningitis er differentieret fra serøs meningitis af enteroviral etiologi, lymfocytisk choriomeningitis og undertiden tuberkuløs meningitis. I dette tilfælde er en stigning i aktiviteten af ​​pancreasenzymer i blod og urin med fåresyge-meningitis af særlig betydning..

De farligste er tilfælde, hvor ødem i det subkutane væv i nakken og lymfadenitis, som forekommer i toksiske former for difteri i oropharynx (undertiden med infektiøs mononukleose og herpesvirusinfektioner), forveksles af lægen for fåresyge. Akut pancreatitis skal skelnes fra akutte kirurgiske sygdomme i bukhulen (blindtarmsbetændelse, akut cholecystitis).

Mumps orchitis er differentieret fra tuberkuløs, gonoré, traumatisk og brucellosis orchitis.

Algoritme til diagnose af fåresygeinfektion hos voksne.

Symptomer på forgiftning - Ja - Smerter ved tygning og åbning af munden i spytkirtlerne - Ja - Forøgelse af en eller flere spytkirtler (parotid, submandibulær) - Ja - Samtidig skade på spytkirtler og bugspytkirtel, testikler, brystkirtler, udvikling af serøs meningitis - Ja - Undersøgelse afsluttet, diagnose: fåresyge

Tabel Differentialdiagnose af fåresyge

TegnNosologisk form
parotitisbakteriel parotitissialolithiasis
StartKrydretKrydretGradvis
FeberForud for lokale ændringerVises på samme tid eller senere end lokale ændringerIkke typisk
Ensidet nederlagBilateral, muligvis påvirker andre spytkirtlerTypisk ensidigNormalt ensidig
SmerteIkke typiskEr karakteristiskeSyning, paroxysmal
Lokal ømhedMindreGav udtryk forMindre
Hud over kirtelAlmindelig farve, anspændtHyperæmiskIkke ændret
KonsistensTætTæt, herefter - udsvingTæt
Stenons kanalMursus symptomHyperæmi, purulent udflådSlimudslip
BlodbilledeLeukopeni, lymfocytose, ESR - ingen ændringerNeutrofil leukocytose med et skift til venstre, øget ESRIngen karakteristiske ændringer

Indikationer for høring af andre specialister

I nærvær af neurologiske symptomer er konsultation med en neurolog indiceret med udvikling af pancreatitis (mavesmerter, opkastning) - en kirurg med udvikling af orchitis - en urolog.

Et eksempel på en diagnoseformulering

B26, B26.3. Kusma, pancreatitis, moderat sygdom.

Behandling af fåresyge

Patienter fra lukkede børnegrupper (børnehjem, kostskoler, militære enheder) er indlagt. Som regel behandles patienter derhjemme. Hospitalisering er indiceret til svær sygdom (hypertermi over 39,5 ° C, tegn på beskadigelse af centralnervesystemet, pancreatitis, orchitis). For at reducere risikoen for komplikationer, uanset sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet, bør patienter opbevares i sengen i hele feberperioden. Det blev vist, at orchitis udviklede sig 3 gange oftere hos mænd, der ikke observerede sengeleje i de første 10 dage af sygdommen.

I den akutte periode af sygdommen (op til 3-4 dage med sygdom) bør patienter kun modtage flydende og halvflydende mad. I betragtning af forstyrrelser i spytdannelse skal der lægges stor vægt på oral pleje, og i løbet af restitutionsperioden er det nødvendigt at stimulere udskillelsen af ​​spyt ved især at bruge citronsaft.

Til forebyggelse af pancreatitis tilrådes en diæt med mejeriprodukter og grøntsager (tabel nummer 5). Vist rigelig drink (frugtdrikke, juice, te, mineralvand).

Til hovedpine ordineres metamizolnatrium, acetylsalicylsyre, paracetamol. Det tilrådes at ordinere desensibiliserende stoffer.

For at reducere lokale manifestationer af sygdommen i spytkirtlerne, er lys- og varmeterapi (lamp-sollux) ordineret.

Ved orchitis anvendes prednison i 3-4 dage i en dosis på 2-3 mg / kg pr. Dag efterfulgt af en dosisreduktion på 5 mg dagligt. Det er obligatorisk at bære suspensoren i 2-3 uger for at sikre testiklernes hævede position.

Ved akut pancreatitis ordineres en sparsom diæt (den første dag - en sult diæt). Vist koldt på maven. For at reducere smerte administreres analgetika, aprotinin anvendes.

Hvis der er mistanke om meningitis, angives en lændepunktur, som ikke kun har diagnostisk, men også terapeutisk værdi. Samtidig ordineres også analgetika, dehydreringsterapi ved anvendelse af furosemid (lasix) i en dosis på 1 mg / kg pr. Dag, acetazolamid.

Med svær cerebralt syndrom ordineres dexamethason med 0,25-0,5 mg / kg pr. Dag i 3-4 dage med meningoencephalitis - nootropiske lægemidler i løbet af 2-3 uger.

Vejrudsigt

Gunstige, dødelige resultater er sjældne (1 pr. 100 tusind mennesker med fåresyge). Nogle patienter kan udvikle epilepsi, døvhed, diabetes mellitus, nedsat styrke, testikelatrofi med den efterfølgende udvikling af azospermi..

Omtrentlige vilkår for uarbejdsdygtighed

Handicapbetingelserne bestemmes afhængigt af det kliniske forløb af fåresyge, tilstedeværelsen af ​​meningitis og meningoencephalitis, pancreatitis, orchitis og andre specifikke læsioner.

Klinisk undersøgelse

Ikke reguleret. Det udføres af en smitsom sygdomslæge afhængigt af det kliniske billede og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Om nødvendigt er specialister fra andre specialiteter involveret (endokrinologer, neurologer osv.).

Forebyggelse af fåresyge

Patienter med fåresyge isoleres fra børnegrupper i 9 dage. Kontaktpersoner (børn under 10 år, der ikke har haft fåresyge og ikke er vaccineret) udsættes for adskillelse i en periode på 21 dage og i tilfælde af nøjagtig kontaktdato - fra den 11. til den 21. dag. Udfør våd rengøring af rummet ved hjælp af desinfektionsmidler og luft ud i rummet. For børn, der havde kontakt med patienten, i løbet af isolationsperioden, er der etableret lægeligt tilsyn. Grundlaget for forebyggelse er vaccination inden for rammerne af den nationale kalender for forebyggende vaccinationer i Rusland.

Vaccination udføres med en kultiv levende tør vaccine af indenlandsk produktion under hensyntagen til kontraindikationer efter 12 måneder og revaccination efter 6 år. Vaccinen injiceres subkutant i et volumen på 0,5 ml under scapulaen eller i skulderens ydre overflade. Efter indførelsen af ​​vaccinen er kort feber, katarrale fænomener i 4-12 dage meget sjældne mulige - en stigning i spytkirtlerne og serøs meningitis. Ved akut profylakse indgives vaccinen til dem, der ikke er vaccineret mod fåresyge og ikke syge senest 72 timer efter kontakt med patienten. Også certificeret er den levende levende tørre vaccine mod mæslinger-mæslinger (fremstillet i Rusland) og vaccinen mod mæslinger, fåresyge og røde hunde svækket lyofiliseret (fremstillet i Indien).

Epidemisk parotitis, ukompliceret

ICD-10-overskrift: B26.9

Indhold

  • 1 Definition og generel information
  • 2 Etiologi og patogenese
  • 3 Kliniske manifestationer
  • 4 Epidemiske fåresyge, ukompliceret: Diagnose
  • 5 Differentialdiagnose
  • 6 Ukomplicerede fåresyge: Behandling
  • 7 Forebyggelse
  • 8 Andet
  • 9 Kilder (links)
  • 10 Yderligere læsning (anbefales)
  • 11 Aktive ingredienser

Definition og baggrund [rediger]

Synonymer - fåresygeinfektion, parotitis epidemica, fåresyge, fåresyge, grøftesygdom, soldats sygdom.

Kusma er en akut antroponøs luftbåren infektiøs sygdom, der er karakteriseret ved en fremherskende læsion i spytkirtlerne og andre kirtelorganer (bugspytkirtel, kirtler, oftere testikler osv.) Såvel som centralnervesystemet.

Epidemiologi

Kusma kaldes traditionelt infektioner hos børn. Samtidig er fåresyge hos spædbørn og under 2 år sjælden. Fra 2 til 25 år er sygdommen meget almindelig, den bliver sjælden igen efter 40 år. Mange læger henviser til fåresyge som en sygdom i skolealderen og militærtjeneste. Forekomsten af ​​amerikanske tropper under Anden Verdenskrig var 49,1 pr. 1.000 tropper. I de senere år har kusma været mere almindelig hos voksne på grund af massevaccination af børn. I de fleste af de vaccinerede er koncentrationen af ​​beskyttende antistoffer signifikant reduceret efter 5-7 år. Det bidrager til en øget modtagelighed for sygdommen hos unge og voksne.

Kilden til sygdommens årsagsmiddel er en person med fåresyge, der begynder at udskille virussen 1-2 dage før de første kliniske symptomer opstår og inden den 9. sygdomsdag. Desuden forekommer den mest aktive frigivelse af virussen i miljøet i de første 3-5 dage af sygdommen. Virussen udskilles fra patientens krop med spyt og urin. Det er blevet fastslået, at virussen kan findes i andre biologiske væsker hos patienten: blod, modermælk, cerebrospinalvæske og i det berørte kirtelvæv. Virussen overføres af luftbårne dråber. Intensiteten af ​​frigivelsen af ​​virussen i miljøet er lav på grund af fraværet af katarrale fænomener. En af de faktorer, der fremskynder spredningen af ​​fåresyge-virussen, er tilstedeværelsen af ​​samtidige akutte luftvejsinfektioner, hvor frigivelsen af ​​patogenet i miljøet på grund af hoste og nysen øges. Muligheden for infektion gennem husholdningsartikler (legetøj, håndklæder) inficeret med patientens spyt er ikke udelukket. Den lodrette overførselsvej for fåresyge fra et sygt gravid foster er beskrevet. Efter at symptomerne på sygdommen forsvinder, er patienten ikke smitsom. Modtageligheden for infektion er høj (op til 100%). Den "trægte" mekanisme til transmission af patogenet, langvarig inkubation, et stort antal patienter med slettede former for sygdommen, som komplicerer deres identifikation og isolering, fører til det faktum, at udbrud af fåresyge i børne- og ungdomsgrupper fortsætter i lang tid i bølger i flere måneder. Mænd lider af denne sygdom 1,5 gange oftere end kvinder. Sæsonbestemthed er karakteristisk: den maksimale forekomst forekommer i marts-april, minimum - i august-september. Blandt den voksne befolkning registreres epidemiske udbrud oftere i lukkede og halvlukkede kollektiver - kaserner, vandrerhjem, skibsbesætninger. Stigning i forekomst noteres med en hyppighed på 7-8 år. Kusma er klassificeret som en infektion, der kan forebygges. Efter introduktionen i immuniseringspraksis er forekomsten faldet markant, men kun 42% af lande i verden inkluderer vaccine med fåresyge i de nationale vaccinationsplaner. På grund af den konstante cirkulation af virussen findes anti-parotitis antistoffer hos 80-90% af mennesker over 15 år. Dette indikerer en bred spredning af denne infektion, og det antages, at i 25% af tilfældene af fåresyge forekommer utilsigtet. Efter en tidligere sygdom udvikler patienter en stabil livslang immunitet, gentagne sygdomme er ekstremt sjældne.

Etiologi og patogenese [rediger]

Det forårsagende middel til fåresyge er Pneumophila parotiditis-virus, patogen for mennesker og aber. Det tilhører paramyxovirus (familie Paramyxoviridae, slægt Rubulavirus), antigenisk tæt på parainfluenzavirus. Genomet af fåresyge-virussen er repræsenteret af et enkeltstrenget spiralformet RNA omgivet af et nukleokapsid. Virussen er kendetegnet ved udtalt polymorfisme: i form er den rund, sfærisk eller uregelmæssig, og størrelsen kan variere fra 100 til 600 nm. Har hæmolytisk, neuraminidase og hæmagglutinerende aktivitet associeret med glycoproteiner HN og F. Virussen dyrkes godt i kyllingembryoner, marsvinrenekultur, aber, syrisk hamster såvel som humane amnionceller, ustabile i miljøet, inaktiveret ved udsættelse for høje temperaturer, med ultraviolet bestråling, tørring, nedbrydes hurtigt i desinfektionsopløsninger (50% ethylalkohol, 0,1% formalinopløsning osv.). Ved lave temperaturer (-20 ° C) kan den opbevares i miljøet i op til flere uger. Virusens antigene struktur er stabil. Kun en serotype af virussen er kendt, som har to antigener: V (viral) og S (opløselig). Den optimale pH-værdi for mediet for virussen er 6,5-7,0. Blandt forsøgsdyr er aber mest følsomme over for fåresyge-virussen, hvor det er muligt at reproducere sygdommen ved at introducere et virusholdigt materiale i kanalen i spytkirtlen.

Kusma-virussen kommer ind i kroppen gennem slimhinden i de øvre luftveje og bindehinden. Det er blevet vist eksperimentelt, at påføringen af ​​virussen på slimhinden i næsen eller kinden fører til udviklingen af ​​sygdommen. Efter at have trængt ind i kroppen, formeres virussen i epitelcellerne i luftvejene og spreder sig med blodstrømmen til alle organer, hvoraf spyt, kønsorganer og bugspytkirtlen såvel som centralnervesystemet er mest følsomme over for det. Tidlig viræmi og beskadigelse af forskellige organer og systemer, der er fjernt fra hinanden, vidner om den hæmatogene infektionsspredning. Viræmi-fasen overstiger ikke fem dage. Skader på centralnervesystemet og andre kirtelorganer kan forekomme ikke kun efter, men også samtidigt, tidligere og endda uden skader på spytkirtlerne (sidstnævnte observeres meget sjældent). Arten af ​​morfologiske ændringer i de berørte organer er ikke blevet undersøgt tilstrækkeligt. Det blev fundet, at bindevævsskade hersker, men ikke kirtelceller. Samtidig er udviklingen af ​​ødem og lymfocytisk infiltration af det interstitielle rum i kirtelvævet typisk i den akutte periode, men fåresyge-virus kan samtidig inficere selve kirtelvævet. En række undersøgelser har vist, at foruden ødem påvirkes testiklernes parenkym også. Dette fører til et fald i produktionen af ​​androgener og fører til en krænkelse af spermatogenese. En lignende karakter af læsionen er blevet beskrevet for læsioner i bugspytkirtlen, hvilket kan resultere i atrofi af ø-apparatet med udvikling af diabetes mellitus..

Kliniske manifestationer [rediger]

Der er ingen almindeligt accepteret klassificering af fåresyge. Dette forklares af forskellene i fortolkningen af ​​sygdommens manifestationer af specialister. Et antal forfattere betragter kun læsionen i spytkirtlerne som en karakteristisk manifestation af sygdommen og skader på nervesystemet og andre kirtelorganer som komplikationer eller manifestationer af et atypisk forløb af sygdommen.

Positionen er patogenetisk underbygget, ifølge hvilken læsioner ikke kun i spytkirtlerne, men også af anden lokalisering forårsaget af fåresyge-virussen, skal betragtes nøjagtigt som manifestationer og ikke komplikationer af sygdommen. Desuden kan de manifestere sig isoleret uden at påvirke spytkirtlerne. Samtidig observeres sjældent læsioner i forskellige organer som isolerede manifestationer af fåresygeinfektion (atypisk form af sygdommen). På den anden side kan den slettede form af sygdommen, som blev diagnosticeret inden starten af ​​rutinemæssig vaccination, praktisk talt under hvert udbrud af sygdommen hos børn og unge og under rutinemæssige undersøgelser, ikke betragtes som atypisk. Asymptomatisk infektion betragtes ikke som en sygdom. Klassificeringen skal også afspejle de hyppige ugunstige langsigtede konsekvenser af fåresyge. Alvorlighedskriterierne er ikke inkluderet i denne tabel, da de er helt forskellige for forskellige former for sygdommen og ikke har nosologisk specificitet. Komplikationer er sjældne og har ikke specifikke træk, derfor betragtes de ikke i klassificeringen. Den kliniske klassificering af fåresyge inkluderer følgende kliniske former.

Med isolerede læsioner i spytkirtlerne:

Kombineret:

-med beskadigelse af spytkirtlerne og andre kirtelorganer;

-med beskadigelse af spytkirtlerne og nervesystemet.

• Atypisk (uden skader på spytkirtlerne).

-Med beskadigelse af kirtelorganer.

-Med skade på nervesystemet.

Resultater af sygdommen.

• Genopretning efter resterende patologi:

Inkubationsperioden varierer fra 11 til 23 dage (normalt 18-20). Ofte er det udvidede billede af sygdommen forud for en prodromal periode.

Hos nogle patienter (oftere hos voksne), 1-2 dage før udviklingen af ​​et typisk billede, observeres prodromale fænomener i form af svaghed, utilpashed, hyperæmi i oropharynx, muskelsmerter, hovedpine, søvnforstyrrelser og appetit. Typisk akut debut, kulderystelser og feber op til 39-40 ° C. Et af de tidlige tegn på sygdommen er ømhed bag øreflippen (Filatovs symptom). Hævelse af parotidkirtlen forekommer ofte ved slutningen af ​​dagen eller på anden dag af sygdommen, først på den ene side og efter 1-2 dage hos 80-90% af patienterne på den anden. I dette tilfælde bemærkes normalt tinnitus, smerter i øreområdet, forværret af tygge og tale, trismus er mulig. Forstørrelsen af ​​parotidkirtlen er tydelig. Kirtlen fylder fossa mellem mastoidprocessen og underkæben. Med en signifikant stigning i parotidkirtlen stikker auriklen ud, og øreflippen stiger opad (deraf det populære navn "fåresyge"). Ødemet spredes i tre retninger: anteriort mod kinden, nedad og bagud til halsen og opad til området med mastoidprocessen. Hævelse er især mærkbar, når patienten undersøges bagfra på hovedet. Huden over den berørte kirtel er anspændt, med normal farve, ved palpering har kirtlen en testkonsistens, moderat smertefuld. Den maksimale grad af ødem når på den 3-5. dag af sygdommen, derefter falder gradvist og forsvinder som regel på den 6-9. Dag (hos voksne på den 10-16. Dag). I løbet af denne periode reduceres spytningen, mundslimhinden er tør, patienter klager over tørst. Stenons kanal er tydeligt synlig på bugslimhinden i form af en hyperæmisk ødematøs ringlet (Mursus symptom). I de fleste tilfælde involverer processen ikke kun parotid, men også de submandibulære spytkirtler, der er defineret som svagt smertefulde spindelformede hævelser med en testkonsistens; i tilfælde af skade på hyoidkirtlen bemærkes hævelse i hagen og under tungen. Nederlaget for kun den submandibulære (submaxillitis) eller sublinguale kirtler er ekstremt sjælden. Indvendige organer med isolerede fåresyge ændres som regel ikke. I nogle tilfælde har patienter takykardi, støj i spidsen og dæmpning af hjertelyde, hypotension. Centralnervesystemets nederlag manifesteres af hovedpine, søvnløshed, adynami. Den samlede varighed af feberperioden er oftere 3-4 dage, i alvorlige tilfælde - op til 6-9 dage.

I sjældne tilfælde er skader på andre kirtelorganer mulige, normalt i kombination med spytkirtlerne. Thyroiditis, parathyroiditis, dacryo-adenitis, thymoiditis er beskrevet.

Ukomplicerede fåresyge: Diagnose [rediger]

Diagnosen er hovedsageligt baseret på det karakteristiske kliniske billede og den epidemiologiske historie og forårsager i typiske tilfælde ikke vanskeligheder. Af laboratoriemetoderne til bekræftelse af diagnosen er den mest overbevisende isoleringen af ​​fåresyge-viruset fra blodet, sekretionen af ​​parotidkirtlen, urinen, CSF og svælget, men i praksis bruges dette ikke.

I de senere år er serologiske diagnostiske metoder begyndt at blive brugt oftere, de mest anvendte er ELISA, RSK og RTGA. En høj IgM-titer og en lav IgG-titer i den akutte infektionsperiode kan være tegn på fåresyge. Diagnosen kan endelig bekræftes på 3-4 uger ved at genoverveje antistoftiteren, mens en stigning i IgG-titer med 4 gange eller mere har en diagnostisk værdi. Krydsreaktioner med parainfluenzavirus er mulige, når man bruger RSK og RTGA.

For nylig er der udviklet diagnostiske metoder ved hjælp af PCR-fåresyge-virus. Til diagnose bestemmes ofte aktiviteten af ​​amylase og diastase i blodet og urinen, hvis indhold stiger hos de fleste patienter. Dette er især vigtigt ikke kun for diagnosen pancreatitis, men også for indirekte bekræftelse af fåres etiologi af serøs meningitis..

Differentialdiagnose [rediger]

Differentiel diagnose af fåresyge skal primært udføres med bakteriel parotitis, spytsten sygdom. En forstørret spytkirtel ses også i sarkoidose og tumorer. Mumps meningitis er differentieret fra serøs meningitis af enteroviral etiologi, lymfocytisk choriomeningitis og undertiden tuberkuløs meningitis. Samtidig er en særlig stigning i aktiviteten af ​​bugspytkirtlenzymer i blod og urin med fåresyge-meningitis. De farligste er tilfælde, hvor ødem i det subkutane væv i nakken og lymfadenitis, som forekommer i toksiske former for difteri i oropharynx (undertiden med infektiøs mononukleose og herpesvirusinfektioner), forveksles af lægen for fåresyge. Akut pancreatitis skal skelnes fra akutte kirurgiske sygdomme i bukhulen (blindtarmsbetændelse, akut cholecystitis).

Ukomplicerede fåresyge: Behandling [rediger]

Patienter fra lukkede børnegrupper (børnehjem, kostskoler, militære enheder) er indlagt. Som regel behandles patienter derhjemme. Hospitalisering er indiceret til svær sygdom (hypertermi over 39,5 ° C, tegn på beskadigelse af centralnervesystemet, pancreatitis, orchitis). For at reducere risikoen for komplikationer, uanset sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet, bør patienter opbevares i sengen i hele feberperioden. Det blev vist, at orchitis udviklede sig 3 gange oftere hos mænd, der ikke fulgte sengeleje i løbet af de første 10 dage af sygdommen. I den akutte periode af sygdommen (op til den 3-4. Dag i sygdommen) bør patienter kun modtage flydende og halvflydende mad. I betragtning af forstyrrelser i spytdannelse skal der lægges stor vægt på oral pleje, og i løbet af rekonvalescensperioden er det nødvendigt at stimulere udskillelsen af ​​spyt ved især at bruge citronsaft. Til forebyggelse af pancreatitis tilrådes en diæt med mejeriprodukter og grøntsager (tabel nummer 5). Vist rigelig drink (frugtdrikke, juice, te, mineralvand). Til hovedpine ordineres metamizolnatrium, acetylsalicylsyre, paracetamol. Det tilrådes at ordinere desensibiliserende stoffer. For at reducere de lokale manifestationer af sygdommen ordineres lys- og varmeterapi (lamp-sollux) til spytkirtlerne. Ved orchitis anvendes prednison i 3-4 dage i en dosis på 2-3 mg / kg pr. Dag efterfulgt af et fald i dosis med 5 mg dagligt. Det er bydende nødvendigt at bære suspensoren i 2-3 uger for at sikre testiklernes hævede position. Ved akut pancreatitis ordineres en sparsom diæt (den første dag - en sult diæt). Vist koldt på maven. For at reducere smerte administreres analgetika, aprotinin anvendes. Hvis der er mistanke om meningitis, angives en lændepunktur, som ikke kun har diagnostisk, men også terapeutisk værdi. I dette tilfælde ordineres også analgetika, dehydreringsterapi ved anvendelse af furosemid (lasix) i en dosis på 1 mg / kg dagligt, acetazolamid. Med svær cerebralt syndrom ordineres dexamethason med 0,25-0,5 mg / kg pr. Dag i 3-4 dage med meningoencephalitis - nootropiske lægemidler i løbet af 2-3 uger.

Gunstige, dødelige resultater er sjældne (1 pr. 100 tusind mennesker med fåresyge). Nogle patienter kan udvikle epilepsi, døvhed, diabetes mellitus, nedsat styrke, testikelatrofi med den efterfølgende udvikling af azospermi..

Omtrentlige vilkår for uarbejdsdygtighed

Handicapbetingelserne bestemmes afhængigt af det kliniske forløb af fåresyge, tilstedeværelsen af ​​meningitis og meningoencephalitis, pancreatitis, orchitis og andre specifikke læsioner.

Klinisk undersøgelse

Ikke reguleret. Det udføres af en smitsom sygdomslæge afhængigt af det kliniske billede og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Om nødvendigt er specialister fra andre specialiteter involveret (endokrinologer, neurologer osv.).

Forebyggelse [rediger]

Patienter med fåresyge isoleres fra børnegrupper i 9 dage. Kontaktpersoner (børn under 10 år, som ikke har haft fåresyge, og som ikke er vaccineret) udsættes for adskillelse i en periode på 21 dage og i tilfælde af nøjagtig kontaktdato - fra den 11. til den 21. dag. Udfør våd rengøring af rummet ved hjælp af desinfektionsmidler og luft ud i rummet. For børn, der havde kontakt med patienten, i løbet af isolationsperioden, er der etableret lægeligt tilsyn. Grundlaget for forebyggelse er vaccination inden for rammerne af den nationale kalender for forebyggende vaccinationer i Rusland. Vaccination udføres med en kultiv levende tør vaccine af indenlandsk produktion under hensyntagen til kontraindikationer efter 12 måneder og revaccination efter 6 år. Vaccinen injiceres subkutant i et volumen på 0,5 ml under scapulaen eller i skulderens ydre overflade. Efter indførelsen af ​​vaccinen er kort feber, katarrale fænomener i 4-12 dage meget sjældne mulige - en stigning i spytkirtlerne og serøs meningitis. Ved akut profylakse indgives vaccinen til dem, der ikke er vaccineret mod fåresyge og ikke syge senest 72 timer efter kontakt med patienten. Også certificeret er den levende levende tørre vaccine mod mæslinger-mæslinger (fremstillet i Rusland) og vaccinen mod mæslinger, fåresyge og røde hunde svækket lyofiliseret (fremstillet i Indien).

Andet [rediger]

Komplikationer (tonsillitis, otitis media, laryngitis, nefritis, myocarditis) er ekstremt sjældne. Ændringer i blodet under fåresyge er ubetydelige og er kendetegnet ved leukopeni, relativ lymfocytose, monocytose, øget ESR; hos voksne bemærkes undertiden leukocytose.

Indikationer for høring af andre specialister

I nærvær af neurologiske symptomer er konsultation med en neurolog indiceret med udvikling af pancreatitis (mavesmerter, opkastning) - en kirurg med udvikling af orchitis - en urolog.

Kilder (links) [rediger]

Infektionssygdomme hos børn: Oversat fra engelsk. / Ed. D. Marie. - M.: Øvelse, 2006.

Uchaikin V.F., Nisevich N.I., Shamsheva O.V. Infektionssygdomme og vaccineforebyggelse hos børn: lærebog. - M.: GEOTAR-Media, 2006.

Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya. Forelæsninger om smitsomme sygdomme. - M.: Medicin, 2007. - 1032 s.