Bihulebetændelse

Nasopharynx

Mikrohymorotomi med endoskopisk kontrol er en operation, der udføres for at fjerne patologisk indhold fra maksillære bihuler: pus, cyster, polypper osv. Proceduren involverer introduktion af endoskopisk udstyr i bihulerne, som viser et forstørret billede af det berørte område på skærmen. Dette undgår beskadigelse af sundt væv under proceduren..

Prisen inkluderer: præoperativ undersøgelse, kirurgi, anæstesi, 1 postoperativ undersøgelse.
Udføres under lokalbedøvelse.

Operationen varer ca. 30 minutter.

Vores læger udfører denne operation

Otolaryngologist (børn og voksne)

Indikationer for operationen:

  • manglende resultater af konservativ behandling af bihulebetændelse;
  • sinuscyster;
  • polypper eller tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i maxillary sinus;
  • mycetoma (svampelegeme) i sinus.

Beslutningen om behovet for en operation træffes af den behandlende læge. Interventionen udføres med samtykke fra patienten.

Kontraindikationer:

  • eventuelle akutte infektioner i kroppen
  • kroniske hjertesygdomme, blodkar, lever, nyrer i dekompensationsstadiet;
  • alvorligt forløb med diabetes mellitus
  • krænkelse af blodkoagulation
  • epilepsi
  • ondartede formationer
  • graviditet.

Der kan være andre kontraindikationer. Sørg for at konsultere din læge.

Forberedelse til operation

Før du udfører en mikrohaymorotomi, er det nødvendigt at bestå tests og gennemgå en række kliniske undersøgelser:

  • generel klinisk blodprøve (+ ESR) - resultaterne er gyldige i 7 dage;
  • generel urinanalyse - resultaterne er gyldige i 7 dage;
  • blodpropperstest (PTI, INR, APTT, fibrinogen) - resultaterne er gyldige i 7 dage;
  • blodsukkertest - resultaterne er gyldige i 7 dage;
  • blodprøve for HBsAg (hepatitis B-virusantigen), a-HVC (antistoffer mod hepatitis C-virus), RW, HIV - resultaterne er gyldige i 1 måned;
  • gennemgå en 3D-computertomografi af paranasale bihuler.

En komplet liste over undersøgelser og yderligere konsultationer af snævre specialister (om nødvendigt) ordineres af den behandlende læge.

Forberedelse til den valgte driftsdag

Det er nødvendigt at udelukke fysisk aktivitet 3 dage før operationen.

Undgå at drikke alkohol 3 dage før operationen.

Operationen udføres ikke under menstruation 3 dage før starten og inden for 3 dage efter afslutningen.

På operationsdagen skal du komme til klinikken 20 minutter før det planlagte tidspunkt for proceduren.

Sørg for at have resultaterne af eksamen (analyser) med dig. Vær opmærksom på tidspunktet for testresultaternes gyldighed.

Drik eller spis ikke 3 timer før operationen.

Rygning forbudt 2 timer før operationen.

Mikrohymorotomi: operationens forløb

I området med fremspring af den forreste væg af maxillary sinus i hundens fossa (i området med slimhinden bag overlæben) udføres applikation (overfladisk), derefter infiltration (injektion) anæstesi.

En trocar - et specielt kirurgisk instrument - laver en punktering med en diameter på 7 mm, hvorigennem et endoskop og instrumenter indsættes i bihulen. Cysten punkteres, cyste eller andet patologisk indhold afskæres og fjernes, sinus og den naturlige anastomose i maxillary sinus revideres. Sinussen vaskes med en antiseptisk opløsning.

Fordele ved endoskopisk mikronektomi:

  • sundt væv er ikke beskadiget
  • minimal hævelse efter proceduren
  • minimal risiko for komplikationer
  • kort restitutionsperiode.

Rehabiliteringsperioden er fra flere dage til 4 uger

Det er vigtigt at overholde følgende anbefalinger efter operationen:

  • overhold grundig hygiejne i næse- og mundhulen;
  • skyl munden efter hvert måltid
  • tag ikke skorpen i næsen ud;
  • ikke blæse næsen før 5 dage efter operationen;
  • skyl næse og hals med ordinerede medicinske opløsninger;
  • undgå at besøge bade, saunaer i 14 dage;
  • begrænse tung fysisk aktivitet og sport i 14 dage;
  • opgive seksuelle forhold i 7-14 dage;
  • tag ikke varm, krydret mad i 7 dage;
  • opgive alkohol i 7 dage;
  • tage medicin ordineret af din læge.

Den behandlende læge vil give detaljerede anbefalinger om pleje af næsehulen og de nødvendige forholdsregler i restitutionsperioden.

Gendannelsesperiode

Efter endoskopisk mikronektomi kan patienten frigives hjem. Den behandlende læge foretager en kontrolundersøgelse om få dage.

Efter operationen i flere dage er det muligt, at hævelse af kinder og læber, følelse af følelsesløshed og forstyrrelser i følsomhed, nedsat lugt og næsepustning og næseudflåd fortsætter. Ingen grund til at bekymre sig: dette er midlertidige fænomener, der forsvinder inden for 1-4 uger.

Mikrohymorotomi

Plaget af bihulebetændelse? Dette betyder, at der akkumuleres slim i bihulerne, og bakterierne formere sig. En sådan sygdom skal behandles straks af en ENT, fordi bihulebetændelse får din nasale vejrtrækning til at blive forstyrret, hovedpine forstyrres - dette påvirker ikke kun sundheden, men også livskvaliteten generelt.

  • Indikationer
  • Kontraindikationer
  • Vores specialister
  • Video
  • Priser

Indikationer

Patogene organismer forårsager betændelse og hævelse af slimhinden. På grund af ødem kan slim ikke undslippe fra bihulerne og blokerer de smalle udskillelsesåbninger. Dette gør det vanskeligt for dig at trække vejret. For at eliminere slim fra bihulerne og normalisere nasal vejrtrækning ordineres en mikrohemorotomi. Det er et mildt alternativ til bihulebetændelse.

Indikationer for operation:

  • konservativ behandling hjælper ikke;
  • tilstedeværelsen af ​​cyster i maksillær sinus;
  • polypper, fremmedlegemer i maksillære bihuler;
  • kronisk tilbagevendende bihulebetændelse
  • periodisk forekomst af overbelastning
  • udseendet af en ubehagelig lugt fra næsen

Mikrohymorotomi udføres, hvis vask, antibiotika og fysioterapi ikke hjælper.

Før du ordinerer en mikrohymorotomi, vil du blive konsulteret af en øre-hals-hals-læge. Han ordinerer tests og beslutter, om patienten skal opereres. Standardtest før mikronektomi:

  • generelle kliniske blod- og urinprøver
  • koagulogram (for at udelukke patologien for blodkoagulation);
  • CT-scanning af bihulerne

Proceduren udføres mindst 6 timer efter at have spist.

Med en mikro-hæmorroide foretager lægen ikke snit eller beskadiger knoglen. Operationen udføres gennem næsen med en barbermaskine. Anæstesilægen udfører lokalbedøvelse, og kirurgen indsætter specielt udstyr gennem de naturlige åbninger, nemlig den nedre næsepassage. Lægen gennemborer sinus og renser den for slim, patologisk væv og fremmedlegemer. Mikrohymorotomi varer ca. 20 minutter. Patienten kommer sig inden for en uge.

Kontraindikationer

  • dårlig blodpropper
  • sygdomme i indre organer: hjerte, nyrer, lunger, lever;
  • akutte virale, bakterielle, luftvejsinfektioner;
  • dekompenseret diabetes mellitus.

Mikrohaymorotomi i Krasnoyarsk udføres på effi.LOR-klinikken. Tilmeld dig en konsultation på telefon 205-00-11.

Første gang efter operationen skal du observere sengeleje. Derfor tilbyder vi vores patienter at blive på hospitalet en dag, hvor du bliver passet af venligt og erfarent medicinsk personale..

I løbet af ugen skal patienten omhyggeligt passe på mundhulen, ikke tage et varmt brusebad, ikke gå i saunaen og poolen. Hvis hævelse af næseslimhinden fortsætter, ordinerer lægen smertestillende og vasokonstriktor medicin - dette er nok til at føre et normalt liv. Efter 7 dage vender vejrtrækningen tilbage til normal af sig selv, smerter forsvinder.

Bihulebetændelse

Det komplekse system i de øvre luftveje er det første barriere- og hovedfilter, gennem hvilket luften, der indåndes af en person, passerer. Det er her, bakterier udvikler deres patologiske aktivitet, slim og forskellige affaldsprodukter fra mikrober indsamles. Alt dette forstyrrer den normale vejrtrækningsproces, desuden forårsager det udviklingen af ​​sygdomme i ENT-organer, herunder bihulebetændelse, bihulebetændelse, rhinitis og andre..

Sådanne sygdomme påvirker den menneskelige tilstand negativt og er ikke altid modtagelig for konservativ behandling ved brug af lægemiddelterapi eller fysioterapi. I nogle tilfælde kan den behandlende læge foreslå, at patienten gennemgår bihulebetændelse..

Hvad er bihulebetændelse, hvad er det ordineret til?

Bihulebetændelse udvikler sig gradvist og medfører oprindeligt ikke væsentlig gener for den berørte person. Dens manifestationer er forvekslet med symptomerne på akutte luftvejsinfektioner uden at være opmærksom på behandlingen. Langvarig rhinitis, periostitis, tand- og tandkødssygdom kan betragtes som faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen..

  • Hvad er bihulebetændelse, hvad er det ordineret til?
  • I hvilke tilfælde ordineres bihulebetændelse
  • Forbud mod at tildele en operation
  • Hvilke typer bihulebetændelse udføres af læger
  • Funktioner af forberedende aktiviteter
  • Teknik til udførelse af radikal bihulebetændelse
  • Funktioner ved rehabilitering og mulige komplikationer efter radikal operation
  • Hvordan udføres den endoskopiske procedure?

På baggrund af det igangværende nederlag af patogene mikroorganismer påvirker betændelse paranasale bihuler. Patienten har en konstant næsestop og rigelig sekretion af tykt slim. Efter et stykke tid ændres udledningens art til mucopurulent.

Tegn på bihulebetændelse, som skal advare patienten - en forværring af lugt, en stigning i temperaturen til 38-39 grader, en følelse af tyngde i hovedet, smerter i templerne og i den forreste del af hovedet, øjne, næsehulrum og næse. Hvis behandlingen af ​​sygdommen ikke påbegyndes til tiden, kan der udvikles sekundær meningitis..

Bihulebetændelse er en type bihulebetændelse. Ved behandling af denne infektiøse læsion af de maxillære bihuler foretrækker læger generelt terapeutiske behandlingsmetoder - ordination af medicin fra gruppen af ​​antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler, brug af vasokonstriktordråber, fysioterapi, skylning af næsen.

Men hvis et tilfælde af bihulebetændelse er gået over i et avanceret stadium og ikke reagerer på konservativ behandling, ordinerer læger en kirurgisk operation. Dets essens ligger i implementeringen af ​​rehabilitering af læsionen, genoprettelse af normal næsepustning og eliminering af sygdommens symptomer.

Maxillary sinus er et kirurgisk indgreb, der udføres med åben eller endoskopisk adgang til maxillary sinus, når patologisk indhold, pus og slim, fremmedlegemer fjernes fra det.

I hvilke tilfælde ordineres bihulebetændelse

En operation af denne art kræver en aftale med en øre-halshalslæge, der administrerer patienten. Så indikationer for bihulebetændelse er:

  • akut bihulebetændelse med forværring, hvis den ikke reagerer på lægemiddelbehandling
  • kronisk bihulebetændelse
  • cyster i overkæben;
  • bihulebetændelse forårsaget af tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i tænderne;
  • tilstedeværelsen af ​​knoglerester i bihulerne, fyldstykker, tandrødder efter ukvalificeret tandbehandling;
  • polypose i næsehulen;
  • blodpropper lokaliseret i hulrum;
  • tumorer af enhver art i bihulerne;
  • traumer og beskadigelse af bihulerne.

Hvis der mistænkes en ondartet tumor hos en patient, sendes væv, der fjernes under bihulebetændelse, til cytologisk undersøgelse..

Forbud mod at tildele en operation

Det er umuligt at udføre bihulebetændelse i tilfælde, hvor det kan skade patienten eller forårsage forringelse af eksisterende patologiske tilstande. Så proceduren er ikke tildelt, hvis:

  • patienten har en skarp forværring af kroniske sygdomme;
  • blodcirkulationspatologier og blodpropper blev diagnosticeret;
  • der er komplekse systemiske sygdomme i luftvejene og høreorganerne, kæben og mundhulen, hvor bihulebetændelse kan føre til en kraftig forværring af patientens tilstand.

Gravide kvinder og ammende mødre udfører ikke operationen, medmindre det er absolut nødvendigt, da anæstesi anvendes i processen.

Hvilke typer bihulebetændelse udføres af læger

Bihulebetændelse er differentieret under hensyntagen til metoden til dens implementering. Sådanne operationsteknikker er kendt:

  • endoskopisk;
  • klassisk eller radikal.

Nogle læger overvejer separat mikronektomi.

Endoskopisk kirurgi kaldes også endonasal. Hendes læger ordinerer oftere end andre, da der i processen er minimalt traume for de tilstødende bløde væv sammenlignet med en radikal procedure. Sandsynligheden for at udvikle komplikationer i dette tilfælde er ret lille. Endoskopisk bihulebetændelse indebærer fravær af et stort snit og brug af specielt udstyr - et endoskopisk rør med optik og et kamera.

Den radikale type Caldwell Luke-procedure kræver et dybt snit over overkæben og er mere traumatisk for patienten..

Mikrohemorotomi udføres for at fjerne små fremmedlegemer og blodpropper fra sinushulen. I dette tilfælde indsættes et endoskop og specielle instrumenter gennem næsen i de berørte bihuler..

Funktioner af forberedende aktiviteter

Forberedelsesforanstaltninger inkluderer først og fremmest at fastslå fraværet af kontraindikationer for kirurgi. Derfor instruerer lægen, inden den indstiller datoen for dens gennemførelse, patienten til at tage tests:

  • generel analyse af blod og urin
  • koagulogrammer;
  • blodbiokemi.

Derudover har lægen brug for resultaterne af en røntgenundersøgelse af bihulerne og computertomografi, en oversigt over tænderne.

Da implementering af bihulebetændelse kun er mulig ved brug af anæstesi 6-8 timer før starten, skal du stoppe med at tage væsker og mad.

Teknik til udførelse af radikal bihulebetændelse

Åbningen af ​​sinus finder i dette tilfælde sted under generel anæstesi. Udnævnelsen af ​​en operation er oftest relevant, hvis kilden til betændelse er problemer i mundhulen..

Efter anæstesiens indtræden foretager lægen et trapesformet snit op til 3 centimeter langt under overlæben. Bløde stoffer skubbes tilbage og fastgøres med specielle kroge. I overkæbens ben, i den del, der støder op til den berørte sinus, laver kirurgen et hul ved hjælp af en mejsel og nipper.

Specialværktøjer (skeer, sugning, sprøjter) gør det muligt at rense sinussen fra det patologiske indhold, der er akkumuleret i den. Hvis slimhindedeformiteter, polypper, tumorer og cyster er til stede, fjernes de.

I nærværelse af en betændelsesproces i tænderne undersøger lægen den alveolære tandrygg, om nødvendigt fjerner den syge tand.

Dernæst opretter lægen en forbindelse med den forreste del af næsepassagen - anastomosen. Et afskåret stykke stof i form af en trapezoid påføres det sted, hvorfra det blev fjernet og syet med medicinske tråde.

Funktioner ved rehabilitering og mulige komplikationer efter radikal operation

En af ulemperne ved denne type procedurer er behovet for at blive på et hospital i en medicinsk institution i 2-3 uger efter operationen. I hele denne tid overvåges den opererede patients tilstand konstant af læger. Sygeorlov udstedes til patienten.

Naturlige konsekvenser af operationen er hovedpine, rigelig næseudflåd, forringelse eller fuldstændig lugtforstyrrelse, tab af følsomhed og følelsesløshed i slimhinderne og næsens hud. Sinus smerter og ømhed omkring øret kan forekomme. For at eliminere dem ordineres patienten terapi, som inkluderer brug af antiinflammatoriske og antibakterielle lægemidler, smertestillende midler, tager vitaminer i gruppe B. Fysioterapi hjælper med at lindre ødem og fremskynde helingsprocessen af ​​væv. Efter radikal bihulebetændelse ordineres patienten 8-10 UHF-sessioner, og efter afslutningen af ​​kurset - elektroforese.

Ud over de ubehagelige, men typiske konsekvenser af kirurgisk indgreb i bihulerne, kan radikal bihulebetændelse forårsage komplikationer:

  • kraftig blødning
  • gentagelse af bihulebetændelse
  • beskadigelse af trigeminusnerven
  • udseendet af fistler mellem tyggegummiet og den maxillære sinus.

På grund af denne fare opgiver læger generelt den klassiske type operation og foretrækker endoskopisk bihulebetændelse..

Hvordan udføres den endoskopiske procedure?

Forløbet af operationen i dette tilfælde er noget forskelligt fra teknikken til klassisk bihulebetændelse..

De instrumenter, der anvendes i processen, indsættes i bihulerne gennem næsen, munden eller små punkteringer i vævet. Lille og medium grad af patientens læsion tillader udførelse af operationer med den endoskopiske metode.

Implementeringen af ​​manipulationerne kræver ikke brug af generel anæstesi - inden starten får patienten lokalbedøvelse.

Lægen bruger et specielt endoskop - et hul elastisk rør, der er udstyret med optik, belysning og et kamera. Ud over det faktum, at endoskopet giver kirurgen et billede af det opererede område og viser det på skærmen, kan medicinske instrumenter introduceres gennem rørhulrummet for at udføre alle nødvendige kirurgiske handlinger.

  • Hvorfor du ikke selv kan gå på diæt
  • 21 tip til, hvordan man ikke køber et forældet produkt
  • Sådan holder du grøntsager og frugter friske: enkle tricks
  • Sådan slår du dit sukkerbehov: 7 uventede fødevarer
  • Forskere siger, at ungdommen kan forlænges

Endonasal sinusotomi varer ikke mere end 20-30 minutter. I løbet af denne periode undersøger og renser lægen sinushulen, fjerner cyster og neoplasmer samt skyller hulrummet med en desinfektionsmiddelopløsning.

For at forbedre den naturlige udstrømning af væske fra sinusen kan ballon sinusorinostomi udføres - udvidelse af anastomosen i maxillary sinus. Punkteringer lavet til indsættelse af instrumenter kræver ikke altid sting. Patienten forbliver på hospitalet i 2-3 dage efter operationen.

I dette tilfælde tager rehabilitering cirka 2-3 uger. Komplet vævsrenovering tager ikke mere end en måned. I denne periode anbefales det at begrænse fysisk aktivitet for ikke at fremkalde blødning..

Patienten skal regelmæssigt måle temperaturen efter operationen samt overvåge sine egne følelser. Hvis smerten, der opstår efter interventionen, er alvorlig nok, bør ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler såsom ibuprofen eller paracetamol tages. De forsvinder normalt efter et par dage. Hvis blødningen fra næsen føjes til smerten, skal du straks konsultere en læge.

Hvor lang tid varer ødemet efter operationen? I de fleste tilfælde begynder det at falde efter to eller tre dage. Efter en uge skal hævelsen i næsen og næsepassagerne forsvinde, og næsepusten skal genoprettes.

Det skal bemærkes, at endonasal bihulebetændelse, selvom den passerer med mindre intervention i vævet, også kan forårsage komplikationer i form af blødning, re-dannelse af bihulebetændelse eller fistel.

At dømme efter anmeldelser af patienter er minimalt invasiv endoskopisk kirurgi, selvom det har en højere pris end radikal, mere at foretrække end den klassiske type intervention. Det er hurtigere, lettere at tolerere og kræver ikke et længere ophold på et hospital.

I gennemsnit tager heling af slimhinder og patientens tilbagevenden til normal op til en måned efter endoskopisk bihulebetændelse og op til to måneder, hvis der blev udført en radikal procedure.

Bihulebetændelse, udført i overensstemmelse med alle reglerne for asepsis og kirurgi, giver dig mulighed for at slippe af med bihulebetændelse, ødem og slimhindens neoplasmer med stor sandsynlighed. I processen med at trænge ind i bihulehulen har lægen evnen til at fjerne patologisk indhold, blodpropper, rester af tandrødder, fyldninger og eventuelle fremmedlegemer.

Nogle patienter bemærker, at der efter et stykke tid er en gentagelse af bihulebetændelse, hvorfor operationen skal gentages. I gennemsnit gentages sygdommen i 20-30% af tilfældene..

  1. Demyanik DS, Poberezhnik GA - Arten og tidspunktet for komplikationer efter bihulebetændelse. - 2013.
  2. Babiyak V.I., Nakatis Ya. A. - Klinisk otorhinolaryngology. En guide til læger.

Mere friske og relevante sundhedsoplysninger på vores Telegram-kanal. Abonner: https://t.me/foodandhealthru

Specialitet: specialist i infektionssygdomme, gastroenterolog, pulmonolog.

Samlet erfaring: 35 år.

Uddannelse: 1975-1982, 1MMI, san-gig, højere kvalifikation, smitsomme sygdomslæger.

Videnskabelig grad: læge af den højeste kategori, kandidat til medicinsk videnskab.

Uddannelse:

  1. Infektiøse sygdomme.
  2. Parasitiske sygdomme.
  3. Nødsituationer.
  4. HIV.

Bihulebetændelse: når det udføres, typer og forløb, konsekvenser, rehabilitering

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, MD, ph.d., patolog, lærer ved Department of Pat. anatomi og patologisk fysiologi til Operation.Info ©

Bihulebetændelse er en operation for at åbne den maksimale bihule for at eliminere patologisk indhold fra den (pus, granulering af slimhinden, fremmedlegemer, polypper).

Den maxillære sinus er et parret hulrum i overkæben, som er den største paranasale sinus. Det kommunikerer med næsehulen gennem en lille naturlig anastomose, der åbner ind i den midterste næsepassage. Placeringen af ​​denne anastomose er sådan, at dræning af sinus i tilfælde af betændelse ikke er god nok.

Derfor er betændelse i maksillær sinus (bihulebetændelse) den mest almindelige type bihulebetændelse, både akut og kronisk.

Et andet træk ved maksillær sinus er, at tændernes rødder er placeret i dens nedre væg. Rødderne på 5-7 tænder kan stikke ud selv i bihulen. Med en sygdom i disse tænder kan infektionen trænge ind i bihulerne gennem rødderne, derfor er 10% af bihulebetændelse odontogen bihulebetændelse..

Behandling af bihulebetændelse

Bihulebetændelse kan behandles på flere måder:

  • Konservativt (antibiotika, vasokonstriktordråber, fysioterapi, næseskylning).
  • Punktering af maksillær sinus for at udtrække pus og skylle.
  • Kirurgisk behandling (sidste udvej) - bihulebetændelse.

Når bihulebetændelse er indikeret

Maksillær sinus er et ekstremt mål for behandling af den maksillære bihule. Det ordineres i tilfælde, hvor sygdommen ikke kan helbredes ved andre foranstaltninger. Hovedsagelig:

  1. Kronisk bihulebetændelse, der ikke reagerer på konservativ behandling.
  2. Manglende virkning fra gentagne bihulestik.
  3. Odontogen bihulebetændelse.
  4. Polypoid bihulebetændelse.
  5. Overkæbecyster.
  6. Svulster, mistanke om malignitet.
  7. Fremmedlegemer i sinus (fyldmateriale, fragmenter af tandrødder, tandinstrumenter).
  8. Kompliceret forløb med akut purulent bihulebetændelse.

Sinus sinusitis er klassisk og endoskopisk.

Forberedelse til bihulebetændelse

Drift af bihulebetændelse er normalt en planlagt operation (undtagelsen er bihulebetændelse med komplikationer af purulent bihulebetændelse - meningitis, flegmon i kredsløbet).

Forberedelse til operation inkluderer:

  • Beregnet tomografi af bihulerne.
  • Røntgen af ​​bihulerne.
  • Hymoroskopi (ikke ordineret til alle, ifølge indikationer).
  • Blodprøver, urinprøver.
  • Koagulogram.
  • Mikrobiologisk kultur af slim fra sinus.
  • Fluorografi.
  • Undersøgelse af en terapeut.
  • Tandlægeundersøgelse.
  • EKG til patienter over 40 år.

Kontraindikationer for kirurgi

Operationen udføres ikke, hvis der er:

  1. Akut infektiøs sygdom.
  2. Kroniske sygdomme i hjertet, lungerne, leveren, nyrerne med deres alvorlige forløb.
  3. Dekompenseret forløb af diabetes mellitus.
  4. Blodkoagulationsforstyrrelse.
  5. Forværring af betændelse i sinus (relativ kontraindikation).

Den klassiske metode til bihulebetændelse

Denne metode er radikal, da den giver størst mulig adgang til sinus.

Operationen udføres normalt under generel anæstesi, i sjældne tilfælde er lokalbedøvelse mulig.

Den mest almindelige metode til klassisk bihulebetændelse er Caldwell-Luc bihulebetændelse..

Position - liggende på ryggen. Snittet er lavet i mundhulen lige under overgangsfolden i området for fremspringet på den forreste væg af maxillary sinus 4-5 cm lang. Slimhindeflappen flyttes op. Derefter laves et hul i knoglevæggen med en speciel boremaskine eller mejsel. Hullet er udvidet med bentænger. Huldiameteren er ca. 1-1,5 cm. Dermed opnås en tilstrækkelig bred adgang til sinus.

Caldwell-Luke bihulebetændelse

Det næste trin i operationen er at rense sinus med en speciel ske. Patologisk plak, slim, pus, granulering, ændret slimhinde fjernes. Sinussen vaskes med antiseptiske midler.

Ved hjælp af de samme knogleinstrumenter udføres en delvis ødelæggelse af sinusvæggen, der adskiller den fra den nedre næsepassage. Det vil sige, der oprettes en direkte forbindelse mellem sinus og næsehulen. Iodoform-turuner smurt med vaselin indsættes i dette hul. De tjener som dræning. Enden af ​​tamponen indsættes i næsepassagen.

Kommunikationen med næsehulen, skabt under operationen, tjener til tilstrækkelig dræning og beluftning af bihulerne, og det er også muligt at skylle den maxillære bihule gennem den efter operation med antibiotiske opløsninger.

Såret fra mundens side sys.

Operationen tager cirka en time.

Efter operation

Indlæggelsesbehandling efter åben bihulebetændelse - mindst to uger. Postoperativ smerte, ubehag i ansigtet, hævelse, følelsesløshed og nedsat lugtesans.

Tamponer fra næsehulen fjernes på 3. dag. Stingene i mundhulen fjernes efter en uge.

Efter fjernelse af tamponer vaskes næsehulen med antiseptiske midler, vasokonstriktordråber indpodes. Stingene i munden behandles også dagligt, ordineret skylning med et antiseptisk middel. Til forebyggelse af infektiøse komplikationer ordineres bredspektret antibiotika eller under hensyntagen til den bakterielle inokulering af udledning, der udføres før operationen.

For at reducere ansigts hævelse er det muligt at anvende en trykforbindelse på kindområdet, der praktiseres også is.

Hævelsen af ​​kinden kan vare i op til 10 dage. For at fremskynde resorption ordineres også fysioterapeutiske procedurer (UHF, elektroforese med lægemidler).

De vigtigste fordele ved åben bihulebetændelse:

  • Lavpris.
  • Mulighed for at udføre i enhver ENT-afdeling.
  • Den mest radikale desinficering af sinus.

Ulemper og mulige komplikationer ved klassisk bihulebetændelse:

  1. Skadefunktion.
  2. Lang indlæggelsesperiode.
  3. Tilstrækkelig lang periode med ubehag og gener efter operationen.
  4. Høj risiko for komplikationer (blødning, trigeminusnerveskader, fisteldannelse).

Den mest alvorlige komplikation efter sådan en bihulebetændelse er beskadigelse af trigeminusnerven. Konsekvenser - krænkelse af ansigtsudtryk samt svær smerte i området med den beskadigede nerve.

Video: et eksempel på en åben bihulebetændelse

Endoskopisk bihulebetændelse

Den endoskopiske metode til åbning af maksillær sinus er langt den mest moderne metode til behandling af dens patologi i tilfælde, hvor andre metoder ikke giver effekt.

Endoskopisk adgang er en adgang uden snit fra næsehulen eller (sjældnere) fra mundhulen. En punktering foretages i væggen i den maxillære sinus, gennem hvilken et endoskop indsættes i det. Punktering kan udføres fra flere tilgange: endonasalt - fra den nedre eller midterste næsepassage, fra mundhulen - gennem sinus forreste væg samt gennem en ekstraheret tand eller gennem en eksisterende fistulous åbning.

Valget af adgang bestemmes af lægen efter en grundig undersøgelse, og der tages også hensyn til patientens præferencer. Endonasal adgang betragtes som den mest fysiologiske - ved at udvide den naturlige anastomose i området for den midterste næsepassage.

Punkteringen i diameter er ikke mere end 5 mm. Billedet fra mikroendoskopet overføres til monitoren, og kirurgen kan se sinus interne struktur ved flere forstørrelser.

Ved hjælp af specielle endoskopiske instrumenter i sinussen udføres alle nødvendige manipulationer (rengøring, fjernelse af patologisk indhold, fjernelse af polypper, cyster, fremmedlegemer, tage materiale til histologisk undersøgelse).

Det andet mål med operationen er at udvide sinus naturlige anastomose med næsehulen til normal dræning af sinus i fremtiden..

Hele operationen tager cirka 20-30 minutter. Patientens stilling ligger normalt i en behagelig stol.

Det kan udføres under lokalbedøvelse, og kortvarig generel anæstesi kan også bruges (på patientens anmodning). Til lokalbedøvelse anvendes især tynde nåle, injektionsstedet forbehandles med bedøvelsesgel.

Bliv på hospitalet efter endoskopisk bihulebetændelse - ikke mere end 2-3 dage. Operationen kan også udføres poliklinisk.

De vigtigste fordele ved den endoskopiske metode:

  • Ingen snit.
  • Lavt traume, næsten ingen blødning.
  • Intet behov for generel anæstesi.
  • Hurtig restitutionsperiode.
  • Muligheden for at udføre poliklinisk.
  • Næsten intet ubehag og hævelse efter operationen.

Den største ulempe er behovet for specielt udstyr og de relevante kvalifikationer hos kirurgen, hvilket øger omkostningerne ved operationen.

Operationen kan udføres af både ENT-læger og maxillofacial kirurger uddannet i endoskopisk kirurgi.

Grundlæggende anbefalinger efter bihulebetændelse

Følg disse retningslinjer for at komme sig efter operationen:

  1. Hvil, begrænsning af fysisk aktivitet.
  2. Tager antibakterielle lægemidler i 5-7 dage.
  3. At tage smertestillende medicin efter behov.
  4. Skylning af næsen med saltopløsninger.
  5. På anbefaling af en læge, indpodning af vasokonstriktordråber eller spray med glukokortikoider.
  6. Opretholdelse af god mundhygiejne.
  7. Undgå høje temperaturer (varme, bad, saunaer, varme brusere).
  8. Spis ikke krydret, varm, for salt mad og drikke, ekskluder alkohol.
  9. Undgå at få en virusinfektion.
  10. Observation af en otolaryngolog på det angivne tidspunkt.

Video: et eksempel på endoskopisk bihulebetændelse

Patientvalg

Hvis lægen foreslår bihulebetændelse, har alle andre behandlingsmetoder sandsynligvis ikke længere nogen virkning. Derfor bør operationen ikke udsættes. Ifølge anmeldelserne fra patienter, der allerede har gennemgået bihulebetændelse, er dette stadig den mest radikale metode til behandling af kronisk bihulebetændelse..

Efter operationen forsvinder konstant næsestop, hovedpine, udflåd stopper.

Hvis der er et valg, er det bedre at vælge en endoskopisk bihulebetændelse. Ud over alle de fordele, der er beskrevet ovenfor, er det under endoskopisk kirurgi muligt samtidig at eliminere andre problemer, der forstyrrer normal nasal vejrtrækning (korrektion af kurven i næseseptum, trimning af hypertrofierede turbinater osv.).

Omkostningerne ved radikal bihulebetændelse starter fra 10 tusind rubler (gratis operation er mulig). Omkostningerne ved endoskopisk sinusotomi er fra 25 til 50 tusind rubler.

Hvilke 7 typer bihulebetændelse udføres af otolaryngologer, under hvilke former for sygdommen

Hovedfunktionerne i de maxillære bihuler er syntesen af ​​slim for at beskytte næsehulen mod infektion, støv og fremmedlegemer (komme ind sammen med den inhalerede luft), reguleringen af ​​normalt tryk i nasopharynx (nødvendigt for at taleapparatet fungerer normalt). Maxillary sinus er en kirurgisk operation med perforering og dræning af maxillary sinuses. Der er flere variationer af dens implementering, men operationen ordineres kun i ekstreme tilfælde..

Hvornår er næsebetændelsen indikeret?

Det ordineres til kronisk bihulebetændelse, når andre terapeutiske og ikke-invasive behandlingsmetoder enten slet ikke lindrer patientens tilstand eller ikke medfører den ønskede effekt. Indikationer til proceduren kan også overvejes:

  • tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer for dræning
  • cyster over overkæben
  • bihulebetændelse kombineret med tandsygdomme i infektiøs etiologi;
  • fremmedlegeme (af ukendt art) i bihulerne;
  • hæmatomer i maksillære bihuler, hvor blodpropper frigøres fra dem (ofte fundet hos atleter involveret i kampsport).

En henvisning til kirurgi leveres af en otolaryngolog baseret på patientens kliniske billede.

Hvilke former for sygdommen

Bihulebetændelse ordineres i de kroniske stadier af sygdommen, når andre behandlingsmetoder er ineffektive. Men den endelige beslutning forbliver altid hos den behandlende otolaryngolog. I sjældne tilfælde ordineres det på baggrund af resultaterne af en generel undersøgelse, for eksempel hvis der er klare tegn på mekanisk skade eller indtrængen af ​​fremmedlegemer.

Før operationen henvises patienten til en røntgenundersøgelse af hovedet. Lægerens opgaver inkluderer også undersøgelse af patienten for fravær af kontraindikationer mod bihulebetændelse..

Er der kontraindikationer

Følgende sygdomme og symptomer kan være kontraindikationer for operationen:

  • lidelser i blodkoagulationsprocessen (for eksempel med diabetes mellitus eller anæmi);
  • tilstedeværelsen af ​​systemiske sygdomme i de øvre luftveje, hvor sinusotomi kan fremkalde en komplikation af patientens tilstand;
  • graviditet og amning (amning)
  • tilstedeværelsen af ​​eventuelle kontraindikationer for indførelsen af ​​anæstesi (interventionen udføres under generel anæstesi);
  • nogle sygdomme i det kardiovaskulære system (hvis der er risiko for, at patienten får hjertestop under operationen).

Hvilke typer operationer udføres af læger

Bihulebetændelse er differentieret efter flere kriterier:

  • muligheden for at få adgang til bihulerne og teknikken til udførelse (åben, endoskopisk, intranasal osv.);
  • antallet af bihuler, der opereres (orgelet er parret, det vil sige en person har 2 maksillære bihuler);
  • med eller uden fjernelse af cyster i gaumor-bihulerne.

Den endelige version af det kirurgiske indgreb fastlægges af otolaryngologen efter konsultation med kirurgen eller traumatologen (afhængigt af hvem der nøjagtigt får tildelt operationen). En separat kategori kan tilskrives "kombineret" bihulebetændelse, når f.eks. Adgang til en bihule opnås ved en radikal metode til den anden - ved hjælp af et endoskop. Men sådanne tilfælde er yderst sjældne..

Klassisk - punktering

Denne type klassisk operation kaldes "punktering". Formålet er at få adgang til det indre volumen af ​​de maksillære bihuler i næsen efterfulgt af pumpning af purulent indhold og fyldning med antiseptiske opløsninger. Inden operationen renses patienten for næsehulen fra slim og andre affaldsprodukter, vasokonstriktorlægemidler indgives (for at forhindre kraftig blødning). Selve proceduren involverer introduktionen af ​​en Kulikovsky-nål, ved hjælp af hvilken der er lavet et hul i knoglepladen over overkæben (den er ret tynd), hvorefter pus pumpes ud med en steril sprøjte, og derefter fyldes de med en antiseptisk opløsning.

Endoskopisk (endonasal) bihulebetændelse med fjernelse af cyste

Med denne metode foretages en lille punktering, posens vægge er fastgjort, og derefter indsættes et tyndt endoskoprør i sinussen til efterfølgende intervention eller visuel undersøgelse af hulrummet. Ofte anvendes endonasal teknik til bihulebetændelse med fjernelse af cyste.

En anden mulighed er at udføre en endoskopisk styret sinusrengøring. Det vil sige, når lægen visuelt overvåger operationens forløb, hvis det er nødvendigt, udfører en anden dræning (hvis det ikke er nok til fuldstændigt at ødelægge infektionsfokus ved at vaske med en antiseptisk opløsning). Endoskopisk kontrol er også nødvendig, når det drejer sig om at fjerne en ondartet tumor..

Intranasal

Metoden involverer en operation gennem næsehulen (bihulebetændelse kan også udføres gennem mundhulen, når et tyndt kæbeben bryder igennem). I fremtiden kan både et endoskop og en sprøjtenål ​​bringes til sinus maxillary. Under proceduren er kun den ene side af næsehulen involveret, henholdsvis metoden bruges, hvis det er nødvendigt at dræne en sinus (for eksempel på grund af et hæmatom eller tilstedeværelsen af ​​en cyste, tumor). Det betragtes som en mindre traumatisk metode med en kortere efterfølgende genopretningsperiode. Denne mulighed kan også bruges, hvis det er nødvendigt at få adgang til etmoid eller frontale bihuler (komplikationer af bihulebetændelse). Men på trods af navnet udføres proceduren ikke direkte gennem næseboret, men gennem et snit eller punktering fra det supramaxillære område.

Bilateral

Den type kirurgisk indgreb, når lægen får adgang til to maksillære bihuler på én gang (ofte udføres operationen med en pause på 1-2 dage for at overvåge patientens tilstand). To separate punkteringer foretages (ved en radikal eller minimalt invasiv metode), hver sinus rengøres og behandles separat. Oftest anvendes bilateral til kronisk bihulebetændelse, når simpel vask ikke har nogen virkning, eller betændelsen har nået et stadium, hvor udstrømningen af ​​slim og pus er vanskelig. Sandsynligheden for skade eller efterfølgende komplikationer afhænger direkte af det instrument, som lægen bruger..

Radikal

Den største fordel ved denne metode er omfattende penetration, som gør det muligt for lægen at visuelt undersøge bihulernes tilstand og udføre deres højkvalitetsrengøring, dræning og behandling med antiseptiske lægemidler. Ganske ofte udføres radikal bihulebetændelse, hvis behovet for dens implementering opstod på baggrund af massive tandbetændelser (med suppuration af tandrot og underrodsregion udføres operationen gennem dette hul, resterne af den beskadigede tand og kæbeben fjernes tidligere). Rehabiliteringsperioden er ret lang, men sandsynligheden for at udvikle komplikationer er ekstremt lav.

Caldwell-Luke åben maksillær bihulebetændelse

Ikke en minimalt invasiv metode, men en sådan operation er tilladt under lokalbedøvelse. I øjeblikket betragtes denne type kirurgisk indgreb som den mest almindelige på grund af den enkle teknik til implementering og fraværet af behovet for dyre medicinske instrumenter. Samtidig fjernes en del af slimhinden oprindeligt, der foretages et snit i det bløde væv i området af overkæbebenet, hvilket giver dig mulighed for at få omfattende adgang til bihulerne (udføres gennem mundhulen). Ulemperne ved denne type Caldwell-Luke operation er lang rehabilitering, smerter i den postoperative periode (Analgininjektioner er ordineret), der er risiko for skade på sunde væv (i de første dage efter proceduren har patienten ubehag, når han spiser).

Mikrohymorotomi

Det generelle navn for alle endoskopiske variationer af maxillary sinus, uanset hvordan lægen får adgang til maxillary sinuses (gennem næsehulen, mundhulen, tynd overkæbe periosteum og så videre). Metoden kan bruges til diagnostisk undersøgelse af området med maksillære eller svampede bihuler (i tilfælde af mistanke om en ondartet svulst). Desværre udføres mikrohymorotomi kun i klinikker med avanceret teknisk forsyning. Et miniaturekamera lanceres gennem endoskopet, mens lægen visuelt styrer operationen på monitorskærmen.

Driftens fremskridt

Operationen udføres oftest under generel anæstesi, mindre ofte under lokalbedøvelse. Du skal først få en henvisning fra en otolaryngolog.

Uddannelse

Inkluderer instrumentel undersøgelse af næse- og mundhulen, radiografi. Umiddelbart før operationen rengøres slimhinden, vasokonstriktoropløsninger indføres (reducer sandsynligheden for massiv blødning).

Udførelsesteknik

Kirurgisk indgreb kan deles op i 2 trin:

  • få adgang til området af maksillære bihuler (gennem næsen, mundhulen, direkte fra forsiden)
  • udføre de foreskrevne procedurer (rengøring, diagnostisk undersøgelse, excision, fjernelse af cyste osv.).

Læger vælger den nøjagtige teknik baseret på de instrumentale evner og det kliniske billede af patienten..

Postoperativ periode - rehabilitering efter operation

Den gennemsnitlige restitutionsperiode efter operationen er 2 til 3 dage. På dette tidspunkt er patienten på hospitalet, overvåget af den behandlende læge, før punkteringen heler, udføres en visuel undersøgelse og vask (om nødvendigt). Derudover ordineres patienten antibiotika (for at reducere sandsynligheden for komplikationer). I løbet af perioden på hospitalet kan patienten også sendes til undersøgelse til tandlægen (hvis bihulebetændelse blev udført på grund af en inflammatorisk proces i tandens rodområde).

Om nødvendigt ordineres patienten også smertestillende medicin, men i op til 5 dage.

Vigtige anbefalinger

Yderligere tip til at hjælpe dig med at komme dig hurtigere inkluderer:

  • midlertidig afvisning af fysisk aktivitet
  • afslag på at besøge bade, saunaer og andre vandprocedurer
  • midlertidig afvisning fra varmt brusebad (og du skal endda vaske dit ansigt med vand ved stuetemperatur);
  • midlertidigt skal du opgive krydrede, stegte, for salte retter, krydderier er også forbudt;
  • Brug kun kortikosteroider, vasokonstriktorlægemidler som anvist af en læge.

Hvad kan konsekvenserne være

Den eneste komplikationsmulighed er genopståelsen af ​​den inflammatoriske proces (inklusive ikke-infektiøse). For at forhindre konsekvenserne skal du nøje følge medicinske anbefalinger, gennemføre et komplet forløb af systemiske antibiotika (selvom der ikke er nogen temperatur eller tegn på forværring af sygdommen).

Video

På videoen - hvordan bihulebetændelse udføres:

Resultat

Bihulebetændelse er en operation, der udføres i ekstreme tilfælde. Du skal også fremhæve:

  1. Der er flere muligheder for intervention.
  2. Den optimale kirurgiske teknik fastlægges af den behandlende læge baseret på instrumental undersøgelse og undersøgelse af patienten.
  3. Efter operationen i 2-3 dage forbliver patienten på hospitalet for medicinsk tilsyn med rehabilitering.
  4. I tilfælde af komplikationer er det tilladt at gentage sinusotomi.
  5. Med minimalt invasive metoder er sandsynligheden for skade minimal, men risikoen for komplikationer er større (da lægen muligvis ikke udfører rengøring, dræning og vask af høj kvalitet). Vi anbefaler også, at du gør dig fortrolig med mycetoma af maxillary sinus i dette materiale.