BESTEMMELSE AF ANTIBIOTISK SENSITIVITET:
METODER, RESULTATER, EVALUERING

Kold

Reshedko Galina Konstantinovna,
Kandidat for lægevidenskab, assistent ved Institut for Klinisk Farmakologi
Smolensk State Medical Academy
214019, Smolensk, Krupskaya st., 28, postboks nr. 5.
Tlf.: +7 (0812) 61 13 01, 61 13 27, Fax: (0812) 61 12 94,
E-mail: [email protected]

Indhold

  • Resumé
  • Testmetoder for antibiotikafølsomhed
  • Fortolkning af følsomhedsresultater
    • Følsomme mikroorganismer (modtagelige)
    • Modstandsdygtige mikroorganismer
    • Mikroorganismer med mellemliggende resistens
  • Litteratur

Resumé

Foredraget diskuterer de vigtigste metoder til bestemmelse af følsomheden af ​​mikroorganismer in vitro over for antimikrobielle lægemidler (diskdiffusion, E-test, fortyndingsmetoder). Tilgange til empirisk og etiotropisk recept på antibiotika i klinisk praksis afspejles. Spørgsmålene til fortolkning af resultaterne af bestemmelse af følsomheden ud fra de kliniske og mikrobiologiske synspunkter diskuteres..

I øjeblikket er der i klinisk praksis to principper for ordination af antibakterielle lægemidler: empirisk og etiotropisk. Empirisk recept på antibiotika er baseret på viden om bakteriers naturlige modtagelighed, epidemiologiske data om resistens hos mikroorganismer i regionen eller hospitalet samt resultaterne af kontrollerede kliniske forsøg. Den utvivlsomme fordel ved empirisk administration af kemoterapimedicin er muligheden for en hurtig start af behandlingen. Derudover eliminerer denne tilgang omkostningerne ved yderligere forskning..

Empirisk recept på antibiotika er baseret på viden om bakteriers naturlige følsomhed, epidemiologiske data om resistens hos mikroorganismer i regionen eller hospitalet og resultaterne af kontrollerede kliniske forsøg.

Men med ineffektiviteten af ​​antibiotikabehandlingen med nosokomiale infektioner, når det er vanskeligt at antage patogenet og dets følsomhed over for antibiotika, forsøger de at udføre etiotropisk behandling. Etiotropisk recept på antibiotika indebærer ikke kun isolering af det forårsagende middel fra klinisk materiale, men også bestemmelse af dets følsomhed over for antibiotika. Indhentning af korrekte data er kun mulig med kompetent implementering af alle links til bakteriologisk forskning: fra at tage klinisk materiale, transportere det til et bakteriologisk laboratorium, identificere patogenet til at bestemme dets følsomhed over for antibiotika og fortolke de opnåede resultater.

Etiotropisk recept på antibiotika er baseret på isoleringen af ​​det infektiøse middel fra infektionsfokus og bestemmelse af dets følsomhed over for antibiotika

Den anden grund til behovet for at bestemme mikroorganismers følsomhed over for antibakterielle lægemidler er at opnå epidemiologiske data om resistensstrukturen hos patogener fra samfundserhvervede og nosokomiale infektioner. I praksis bruges disse data til empirisk ordination af antibiotika såvel som til dannelse af hospitalsformer..

Testmetoder for antibiotikafølsomhed

Metoder til bestemmelse af bakteriers følsomhed over for antibiotika er opdelt i 2 grupper: diffusions- og fortyndingsmetoder.

Bestemmelse af bakteriers følsomhed over for antibiotika:
    diffusionsmetoder
  • ved hjælp af antibiotiske diske
  • ved hjælp af E-tests
    avlsmetoder
  • fortynding i et flydende næringsmedium (bouillon)
  • agaravl

Når man bestemmer følsomheden ved hjælp af diskdiffusionsmetoden, påføres en bakteriesuspension med en vis densitet (normalt svarende til en McFarland-turbiditetsstandard på 0,5) på agaroverfladen i en petriskål, og derefter placeres diske indeholdende en vis mængde antibiotika. Diffusion af antibiotikumet i agar fører til dannelsen af ​​en zone med undertrykkelse af væksten af ​​mikroorganismer omkring skiverne. Efter inkubering af pladerne i en termostat ved en temperatur på 35 ° -37 ° C natten over skal du tage højde for resultatet ved at måle diameteren af ​​zonen omkring skiven i millimeter (fig. 1).

Figur 1. Bestemmelse af følsomheden af ​​mikroorganismer ved hjælp af diskdiffusionsmetoden.

Bestemmelse af følsomheden af ​​en mikroorganisme ved anvendelse af E-testen udføres på samme måde som test ved hjælp af diskdiffusionsmetoden. Forskellen er, at i stedet for en disk med et antibiotikum anvendes en E-teststrimmel, der indeholder en gradient af antibiotikakoncentrationer fra maksimalt til minimum (fig. 2). Ved krydset mellem den elliptiske vækstinhiberingszone og E-teststrimlen opnås værdien af ​​den mindste inhiberende koncentration (MIC).

Figur 2. Bestemmelse af følsomheden af ​​mikroorganismer ved anvendelse af E-test.

Den utvivlsomt fordel ved diffusionsmetoder er enkelheden ved testning og tilgængeligheden af ​​udførelse i ethvert bakteriologisk laboratorium. I betragtning af de høje omkostninger ved E-tests bruges diskdiffusionsmetoden dog normalt til rutinearbejde..

Fortyndingsmetoder er baseret på brugen af ​​dobbelt serielle fortyndinger af antibiotikakoncentrationer fra maksimalt til minimum (for eksempel fra 128 μg / ml, 64 μg / ml osv. Til 0,5 μg / ml, 0,25 μg / ml og 0,125 μg / ml). I dette tilfælde introduceres antibiotika i forskellige koncentrationer i et flydende næringsmedium (bouillon) eller i agar. Derefter placeres en bakteriesuspension med en vis tæthed svarende til en uklarhedsstandard på 0,5 McFarland i en antibiotisk bouillon eller på overfladen af ​​en agarplade. Efter inkubation natten over ved en temperatur på 35 ° -37 ° C registreres resultaterne. Tilstedeværelsen af ​​mikroorganismens vækst i bouillon (uklarhed i bouillon) eller på overfladen af ​​agaren indikerer, at denne koncentration af antibiotikumet er utilstrækkelig til at undertrykke dets levedygtighed. Efterhånden som antibiotikakoncentrationen øges, forværres væksten af ​​mikroorganismen. Den første laveste koncentration af et antibiotikum (fra en række serielle fortyndinger), hvor bakterievækst ikke bestemmes visuelt, betragtes som den mindste inhiberende koncentration (MIC). MIC måles i mg / l eller μg / ml (fig. 3).

Minimum hæmningskoncentration (MIC) - den laveste koncentration af antibiotika (mg / L eller μg / ml), som in vitro fuldstændigt hæmmer den synlige vækst af bakterier

Figur 3. Bestemmelse af MIC-værdien ved fortynding i et flydende næringsmedium.

Fortolkning af følsomhedsresultater

På basis af de opnåede kvantitative data (diameter af den antibiotiske vækstinhiberingszone eller MIC-værdier) opdeles mikroorganismer i følsomme, moderat resistente og resistente (fig. 4). For at skelne mellem disse tre kategorier af følsomhed (eller resistens) anvendes de såkaldte breakpoint-koncentrationer af antibiotikumet (eller grænseværdier for diameteren af ​​zonen for inhibering af mikroorganismevækst)..

Figur 4. Fortolkning af resultaterne af bestemmelse af bakteriers følsomhed i overensstemmelse med MIC-værdierne.

Grænsekoncentrationer er ikke konstante værdier. De kan revideres afhængigt af ændringer i følsomheden hos befolkningen i mikroorganismer. Udviklingen og revisionen af ​​fortolkningskriterierne udføres af førende eksperter (kemoterapeuter og mikrobiologer), der er medlemmer af særlige komiteer. En af disse er US National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS). På nuværende tidspunkt anerkendes NCCLS-standarder i verden og bruges som internationale til at vurdere resultaterne af bestemmelse af bakteriers følsomhed i mikrobiologiske og kliniske studier med flere centre..

Der er to tilgange til fortolkning af resultaterne af bestemmelse af følsomhed: mikrobiologisk og klinisk. Mikrobiologisk fortolkning er baseret på en analyse af fordelingen af ​​antibiotiske koncentrationsværdier, der undertrykker bakteriens levedygtighed. Klinisk fortolkning er baseret på evaluering af effektiviteten af ​​antibiotikabehandling.

Følsomme mikroorganismer (modtagelige)

Bakterier er klinisk modtagelige (under hensyntagen til parametrene opnået in vitro), hvis der observeres en god terapeutisk virkning ved behandling af infektioner forårsaget af disse mikroorganismer med standarddoser af et antibiotikum..

I mangel af pålidelig klinisk information er opdeling i kategorier af følsomhed baseret på den kombinerede overvejelse af in vitro-data og farmakokinetik, dvs. på antibiotikakoncentrationer, der kan opnås på infektionsstedet (eller i serum).

Modstandsdygtige mikroorganismer

Resistente (resistente) bakterier er bakterier, når der ved behandling af en infektion forårsaget af disse mikroorganismer ikke er nogen effekt fra terapi, selv når man bruger de maksimale doser af antibiotika. Sådanne mikroorganismer har resistensmekanismer.

Mikroorganismer med mellemliggende resistens (mellemliggende)

Klinisk antydes mellemliggende resistens i bakterier, hvis infektionen forårsaget af sådanne stammer kan have forskellige terapeutiske resultater. Imidlertid kan behandling være vellykket, hvis antibiotikumet anvendes ud over standarddosis, eller infektionen er lokaliseret på et sted, hvor antibiotikumet akkumuleres i høje koncentrationer..

Fra et mikrobiologisk synspunkt inkluderer bakterier med mellemliggende resistens en underpopulation, der er i overensstemmelse med værdierne for MIC eller zonenes diameter mellem følsomme og resistente mikroorganismer. Undertiden kombineres stammer med mellemliggende resistens og resistente bakterier i en kategori af resistente mikroorganismer.

Det skal bemærkes, at den kliniske fortolkning af bakteriernes følsomhed over for antibiotika er betinget, da resultatet af behandlingen ikke altid kun afhænger af aktiviteten af ​​det antibakterielle lægemiddel mod patogenet. Klinikere er opmærksomme på tilfælde, hvor en god klinisk effekt blev opnået med resistens fra mikroorganismer, ifølge in vitro-undersøgelser. Omvendt kan terapien være ineffektiv med patogenets følsomhed..

I visse kliniske situationer, når der er utilstrækkelige resultater af en følsomhedsundersøgelse ved hjælp af konventionelle metoder, bestemmes den minimale bakteriedræbende koncentration.

Minimum bakteriedræbende koncentration (MBC) - den laveste koncentration af et antibiotikum (mg / l eller μg / ml), der, når det testes in vitro, forårsager død af 99,9% af mikroorganismer fra det oprindelige niveau inden for en bestemt periode.

Den mindste bakteriedræbende koncentration (MBC) er den laveste koncentration af et antibiotikum (mg / L eller μg / ml), der, når det testes in vitro, forårsager død af 99,9% af mikroorganismer fra det oprindelige niveau inden for en bestemt tidsperiode

MBC-værdien bruges i terapi med antibiotika med bakteriostatisk virkning eller i fravær af effekten af ​​antibiotikabehandling i en særlig kategori af patienter. Særlige tilfælde til bestemmelse af MBC kan for eksempel være bakteriel endocarditis, osteomyelitis eller generaliserede infektioner hos patienter med immundefekttilstande..

Afslutningsvis vil jeg bemærke, at der i dag ikke er nogen metoder, der gør det muligt med absolut sikkerhed at forudsige den kliniske virkning af antibiotika i behandlingen af ​​smitsomme sygdomme. Følsomhedsdataene kan dog tjene som en god retningslinje for klinikere til at vælge og rette antibiotikabehandling..

Tabel 1. Kriterier for fortolkning af bakteriers følsomhed

Bestemmelse af antibiotikafølsomhed

Bestemmelse af florafølsomhed

Bakterier, der udskilles fra patienter, testes for følsomhed over for antibakterielle lægemidler.

I dette tilfælde bliver det muligt at gennemføre mere rationel antibiotikabehandling. Der er to hovedgrupper, i hvilke metoder til bestemmelse af bakteriers følsomhed over for antibiotika er opdelt:

  • Diffusionsmetoder;
  • Avlsmetoder.

Der er også accelererede metoder til at reducere tiden til at bestemme følsomheden..

Diskdiffusionsmetode

Diffusionsmetoden for diske mættet med antibiotika er blevet udbredt på grund af dens enkelhed. Med denne metode bestemmes følsomheden som følger:

En petriskål (et laboratoriefar i form af en flad cylinder) er delvist fyldt med et næringsstof - mesopatamia agar.

Oven på det påføres en suspension af bakterier (podet) med en vis tæthed.

Petriskålen placeres i en termostat ved 37 ° C. Flora inkuberet i 18 timer.

Resultatet bestemmes ved at måle diameteren af ​​zonen, der er opstået omkring disken, i millimeter.

Denne undersøgelse udføres på samme måde som diskdiffusionstestmetoden. I dette tilfælde anvendes i stedet for en disk en test i form af en strimmel, hvorpå antibiotika påføres med en stigning i koncentration i overensstemmelse med gradueringen fra minimum til maksimum.

Den zone, hvor væksten af ​​bakterier hæmmes, er elliptisk. Det sted, hvor kontakten mellem denne zone og strimlen opstår, er defineret som IPC. Afkodning af forkortelsen - den mindste undertrykkende koncentration, som læses kvantitativt i henhold til gradueringsnumrene.

Avlsmetode

Fortyndingsmetoder er baseret på den dobbelte serielle fortyndingsalgoritme. I denne metode er hver efterfølgende koncentration af antibiotika to gange lavere end den foregående. Disse fortyndinger tilsættes til bouillon eller agar, som er et næringsmedium. Flora er sået på toppen.

Efter opbevaring i en termostat og slutningen af ​​inkubationsperioden (18-20 timer) bestemmes de opnåede resultater udtrykt i μg / ml enheder, hvor MIC måles.

En mærkbar vækst af mikroorganismer manifesteres i form af uklarhed i næringsmediet. Dette indikerer utilstrækkelig koncentration af antibiotikumet. MIC er det mindste antibiotikumindhold i en beholder, hvor uklarhed ikke bestemmes synligt, hvilket indikerer den vitale aktivitet af bakterier.

Fremskyndede metoder

Det mindste tidsinterval, hvorefter resultatet af en bakteriel modtagelighedstest ved anvendelse af ovenstående metoder kan opnås, er ca. 18 timer. Men med et alvorligt forløb af en infektiøs sygdom er dette en lang periode.

De er baseret på følgende forskningsprincipper:

  1. Antibiotisk undertrykkelse af enzymatisk (reguleret af både acceleratorer og retardatorer) mikrobiel aktivitet. I denne test ændrer indikatoren sin farve afhængigt af hvor følsom floraen dyrkes på glukose. Når der tilsættes gærekstrakt til mediet, er tiden til opnåelse af resultatet ca. 2,5 timer.
  2. Ændring i kvantitative termer af redoxpotentialet (Eh) under dyrkning af mikroorganismer i et næringsmedium til dem. Under denne test ændrer de specielle indikatorer, der føjes til miljøet, deres farve. Metoden er teknisk enkel. Forskningsresultater kan opnås på to timer.
  3. Påvisning ved metoden til fasekontrastmikroskopi af de dannede involutionelle (i omvendt udvikling) former for mikroorganismer. Samtidig registreres koncentrationen af ​​det antibiotikum, der forårsagede en sådan ændring..

Hvad er kolonidannende enheder CFU

Kolonidannende
enhed (kolonidannende enhed - CFU) - en levende mikrobiel celle, hvorfra en koloni vokser, ifølge andre definitioner - en synlig koloni af mikroorganismer, der er vokset fra en celle eller fra en gruppe celler Definitionen af ​​CFU giver dig teoretisk mulighed for at bestemme koncentrationen (antallet) af mikroorganismer pr. enhed volumen Hvis bestemmelsen af ​​antallet af mikroorganismer, for eksempel i 1 ml urin eller i 1 ml sæd, ikke forårsager indvendinger og kan tages i betragtning ved bestemmelse af behandlingstaktik
sygdomme, så rejser den kvantitative bestemmelse af mikroorganismer i udslippet fra kønsorganerne (vagina, urinrør) stor tvivl - så under alle omstændigheder, uanset tællemetoderne, bestemmes antallet af mikroorganismer kun i prøven taget fra kønsorganerne og ikke i skeden, livmoderhalskanalen eller urinrøret generelt

Bestemmelsen af ​​forskellige "titere", "grader", "mængde" mikroorganismer i prøver taget fra vaginal udflåd og urinrør har derfor ingen praktisk værdi hverken til diagnosticering af urinvejsinfektioner eller til udnævnelse af behandling eller til overvågning af deres kur.

CFU-tælling udføres
ved flere metoder:

Seriefortyndingsmetode

Fra transportmediet, der indeholder biomaterialet, tages 1 ml, der efterfølgende fortyndes 10 gange med inokulering i nummererede rør med et dyrkningsmedium. Det rør, hvor væksten af ​​mikroorganismer stopper, betragtes som den maksimale grænse for antallet af mikroorganismer i prøven. F.eks. Er antallet af mikroorganismer i nedenstående tabel 10x 6

Den samme seriefortyndingsmetode
bruges til at bestemme antibiotikafølsomhed (minimumsinhiberende koncentration bestemmes)

Metode til kolonitælling under mikroskopet

Metoden er vejledende og består i at tælle kolonier under et mikroskop med en forstørrelse på 10 x i synsfeltet, efterfulgt af fortolkning ifølge en sammenligningstabel.

Antal kolonier

Koncentration i CFU / ml

Sektormetode (Gould-metode)

Det er i det væsentlige en variant af den serielle fortyndingsmetode. Den bruges til mikrobiologisk undersøgelse af urin. En dråbe urin tages med en platin løkke med en diameter på 2 mm, med en kapacitet på 0,005 ml, og der foretages 30-40 slag på petriskålens sektor A. Loop igennem og producer 4
strøg gennem sektor A til sektor I. Ligeledes sås sektor II fra sektor I og sektor III fra sektor II. Kopene inkuberes ved 37 ° C i 24 timer. I mangel af vækst på blodagar forlænges inkubationen op til 3 dage. Resultaterne registreres i henhold til en speciel tabel.

mængde i 1 ml

Populære artikler om saprofytiske bakterier

Antibiotisk historieundervisning

I det tyske udtryk omdannede et behov til en dyd, historien om udviklingen af ​​antibiose som en teori var i stand til at udvinde og finpudse dets biologiske og dialektiske fordel fra empiriske observationer og synspunkter til perfektion..

Mycoser i lungerne

Mykoser - sygdomme forårsaget af eukaryote mikroorganismer, der tilhører svampen.

Fødselslæge, gynækologi, reproduktiv medicin

Brug af Mikogal til behandling af vulvovaginitis hos gravide kvinder

Vulvovaginitis hos gravide kvinder registreres i øjeblikket ret ofte - i 12-58% af tilfældene ifølge forskellige forfattere..

Antibiotisk associeret diarré: et moderne perspektiv på problemet

På grund af den udbredte anvendelse af antimikrobielle lægemidler i klinisk praksis er der på nuværende tidspunkt mere og mere opmærksomhed på rationelle tilgange til udnævnelse af antibiotikabehandling. Læs mere

Antibiotikabehandling: problemer og løsninger

Antibiotikabehandling: problemer og løsninger

Den 12.-13. Februar 2004 var Kharkiv vært for deltagerne i VII International Conference "Clinical Microbiology and Antibacterial Therapy: Problems and Solutions". Taler af førende eksperter fra Rusland, Hviderusland og Ukraine..

Effektiviteten af ​​lægemidlet Azimed hos patienter med lokal erhvervet lungebetændelse

Lungebetændelse er en af ​​de mest almindelige sygdomme hos mennesker og er stadig et alvorligt medicinsk og socialt problem. Således var forekomsten af ​​lungebetændelse blandt den voksne befolkning i Ukraine i 1998-2000 4,3-4,7 pr...

Antibiotikabehandling. Baseret på materialerne fra I International Medical and Pharmaceutical Congress "Antibiotic Therapy - 2007"

Antibiotika er den mest talrige gruppe medicin. Imidlertid er der hvert år i medicinske publikationer oplysninger om et fald i mikroorganismernes følsomhed over for antibakterielle lægemidler..

Fødselslæge, gynækologi, reproduktiv medicin

Kagocel til behandling af inflammatoriske sygdomme i kvindelige kønsorganer med blandet ætiologi

Inflammatoriske sygdomme i de kvindelige kønsorganer er fortsat et presserende problem med moderne obstetrik og gynækologi. På trods af en betydelig mængde videnskabelig forskning og introduktionen af ​​nye antibakterielle midler har deres hyppighed ikke.

Principper for antibiotikaprofylakse og antibiotikabehandling ved pancreasnekrose

Tilstrækkelig behandling af kirurgisk infektion involverer løsning af to diagnostiske problemer: differentieret diagnose af lokale og generaliserede former for infektion.

Hvad er indikationerne for bakteriologisk podning

I moderne venereologi er det sjældent nødvendigt at ty til den bakteriologiske forskningsmetode. Efter min mening er der noget misbrug af denne metode i Rusland, der er forbundet med laboratoriers kommercielle interesser og lægenes uvillighed eller uvidenhed om metoder til syndromisk diagnose og behandling af kønsinfektioner.
indikationer for bakteriologisk undersøgelse er to sygdomme: bækkenbetændelsessygdom hos kvinder og prostatitis hos mænd. Fra et juridisk synspunkt kræves bakteriologisk bekræftelse af diagnosen gonokokinfektion, hvis der findes gramnegative diplokokker i udstrygning hos piger, ældre kvinder og gravide kvinder. I nogle tilfælde er undersøgelsen nødvendig.
med kronisk, torpid urethritis hos mænd og tilbagevendende vulvovaginitis hos kvinder.

Halspindel for mikroflora og antibiotisk følsomhed

Tanksåning af slim fra hals og næse giver mulighed for en kvalitativ og kvantitativ vurdering af sammensætningen af ​​mikroflora og identificere:

  • forårsagende stoffer til akutte og kroniske sygdomme (tonsillitis, pharyngitis, rhinosinusitis osv.);
  • klinisk signifikant kronisk transport af stafylokokker, pneumokokker osv..

Normalt bestemmes saprofytisk eller betinget patogen flora hos raske mennesker i lave titere (mindre end 103 CFU / ml). Værdier større end 104 CFU betragtes som klinisk signifikante.

I mangel af kolonivækst anbefales det at tage analysen igen, da sådanne resultater kan være falsk-negative (hvis reglerne for forberedelse til indsamling af materiale blev overtrådt).

En vatpind fra halsen og næsen til flora og følsomhed over for antibiotika giver dig mulighed for ikke kun at identificere det forårsagende middel til en infektiøs og inflammatorisk sygdom, men også at bestemme, hvilke antibakterielle lægemidler der er mest skadelige for det.

Det skal huskes, at det to dage før såning af slim er forbudt at bruge antimikrobielle sprayer, skylninger og næsesalver. Det er også forbudt at behandle mandlerne med Lugols opløsning..

Materialet skal tages om morgenen på tom mave. Det anbefales ikke at børste tænder eller skylle munden for at opnå pålidelige resultater.

Når du tager materiale (tager en vatpind fra halsen), er det nødvendigt, at den sterile vatpind, der bruges til at tage prøven, ikke kommer i kontakt med tunge og læber. For at gøre dette bliver patienten bedt om at åbne munden bredt og trykke på tungen med en spatel. Skrabning tages kun fra svælget, fra begge mandler. Hvis der er synlige plaques på mandlerne, tages skrabning primært fra det betændte område..

Såning fra svælget til mikrofloraen

Afkodning af podning fra svælget til flora og følsomhed over for antibiotika inkluderer en konklusion fra det bakteriologiske laboratorium med den etablerede type patogen, dens titere og resultaterne af et antibiotikogram (udført hvis væksten af ​​bakteriekolonier i podningen var diagnostisk signifikant).

Levering af analyser

Moderne medicin i sit arsenal har et stort antal teknikker, der muliggør rettidig påvisning af de mest alvorlige sygdomme og i rette tid starter deres behandling. Gynækologi har også sine egne diagnostiske principper, der betragtes som en af ​​de mest pålidelige udstrygningscytologier. Den cervikale kanalprocedure er en cervikal vatpind til vurdering af det vaginale miljø og påvisning af bakterier såsom:

  • enterobakterier;
  • klebsiella;
  • svampe osv..

Prøveudtagningen fra livmoderhalskanalen udføres ved hjælp af en speciel steril pind. Lægen ekstraherer slim produceret af lokale kirtler og stykker af afskallede celler fra slimhinden i livmoderhalskanalen. Efter fjernelse af biomaterialet anbringes det i et specielt fremstillet reagensglas med et næringsmedium til bakterier.

Escherichia coli og andre repræsentanter for patogen mikroflora vil absorbere nyttige stoffer, der er nødvendige for dem fra et kunstigt oprettet miljø og formere sig. Dette giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme typen af ​​koloni og vælge et lægemiddel, som en bestemt stamme af mikroorganismer er følsom over for.

Det er vigtigt ikke at skabe destruktive forhold i reagensglas, der vil føre til død af mikroorganismer, ellers vil lægen ikke være i stand til at identificere sygdommens provokatør og helbrede ikke kvinden

Slimet, der sendes til cytologisk undersøgelse efter opsamling, placeres i et lukket rør og indsættes i en termostat. Derefter leverer sygeplejersken eller patienten selv til laboratoriet. Under laboratorieforhold åbnes reagensglas, og biomaterialet overføres til et andet næringsmedium, der er i petriskålen. Det indeholder slim i 3-5 dage, kun efter dette tidspunkt er det muligt at isolere alle repræsentanter for det patogene handicap, der er i smearen separat..

Hvilke indikatorer skal være normale

Bakteriologisk analyse af flora hos en sund person vil vise tilstedeværelsen af ​​gavnlige mikroorganismer, der udfører beskyttende funktioner, der forhindrer penetration af patogener i slimhinderne i nasopharynx.

Med en korrekt udført analyse bestemmes en ubetydelig koncentration af opportunistisk mikroflora i svælget hos en sund person. Dens indikatorer bør ikke overstige resultatet fra 103 til 104 CFU / ml.

Hvis analysen viser et overskud af det tilladte antal opportunistiske mikroorganismer, indikerer dette, at en person har mikroflora i nasopharynx, hvilket er årsagen til udviklingen af ​​sygdomme i ENT-organer.

Staphylococcus

Staphylococcus aureus, hvis norm ikke bør overstige 104 CFU / ml, er en betinget patogen mikroorganisme. Dette betyder, at det er indeholdt i en minimal mængde på nasopharyngeal slimhinde og ikke provokerer udviklingen af ​​sygdomme i ENT-systemet..

Overskridelse af normen indikerer infektion med stafylokokker, som er årsagen til udviklingen af ​​følgende sygdomme:

  • angina og faryngitis;
  • stomatitis, tonsillitis;
  • bihulebetændelse
  • tandkødsbetændelse.

Den aktive vækst af stafylokokker er forbundet med et fald i immunsystemets beskyttende funktioner. Børn, ældre mennesker er i fare. Behandlingen udføres med lægemidler med antibakterielt virkningsspektrum.

Streptococcus

Streptococcus er en betinget patogen mikroorganisme. I en minimal mængde findes det på slimhinderne i nasopharynx. Er en provokatør af ondt i halsen og skarlagensfeber. Tilstedeværelsen af ​​en øget koncentration af patogen mikroflora i næsen kan forårsage udvikling af bakteriel bihulebetændelse..

Udviklingen af ​​en infektiøs proces i nasopharynx er indikeret med en indikator for streptokokker på 105 CFU / ml. Diagnosen stilles ved tilstedeværelsen af ​​et specifikt symptomatisk billede hos en person..

Candida svampe

Bestemmelse af koncentrationen af ​​Candida-svamp i halsen på 105 CFU / ml eller mere indikerer infektion hos patienten med candidiasis. Sygdommen udvikler sig hurtigt, har et udtalt og intens symptomatisk billede og kan provokere udviklingen af ​​komplikationer i åndedrætsorganerne. Normen er det fuldstændige fravær af svamp i en udtværing fra halsen, eller den maksimalt tilladte mængde er ikke højere end 104 CFU / ml.

Neisseria og pneumokokker

Neisseria eller Escherichia coli, som pneumokokker, er indeholdt i en lille mængde i et udstrygning fra nasopharyngeal slimhinde.

Pneumokokker er årsagen til følgende sygdomme:

  • lungebetændelse;
  • bronkitis;
  • sepsis i luftvejene
  • laryngitis, faryngitis, tracheitis;
  • mellemøreøre i mellemøret;
  • osteomyelitis.

Forårsager en overdreven koncentration af Neisseria og pneumokokker en række forskellige infektiøse og inflammatoriske sygdomme i luftvejene.

Afhængig af mængden af ​​patogen mikroflora i nasopharyngeal udstrygning ordineres passende behandling eller forebyggende foranstaltninger for at reducere patogenens koncentration og reducere risikoen for at udvikle sygdomme. Terapi består i brugen af ​​lægemidler med et antibakterielt handlingsspektrum.

Såningstank til flora med bestemmelse af afkodning af antibiotisk følsomhed, normer.

Den enkleste at gennemføre og almindelig i klinisk praksis er metoden til diffusion af standardpapirskiver fugtet med antibakterielle lægemidler i en petriskål fyldt med næringsmedium. Skiverne er lagt ud på overfladen af ​​agaren og holder en afstand på to centimeter fra kanten af ​​pladen og fra hinanden..

Når skålen har stået ved stuetemperatur, flyttes den til termostaten..

Holdetiden i termostaten er forskellig for hver flora. Standardinkubationsperioden er tre til fem dage..

Yderligere evalueres undertrykkelsen af ​​væksten af ​​de testede bakterier:

  • fraværet af væksthæmning indikerer den fuldstændige modstand af mikroben over for det anvendte middel;
  • en ring omkring en papirskive, op til 1,5 cm i diameter, indikerer en svag reaktion. Dette lægemiddel vil heller ikke være effektivt til behandling;
  • zone fra 1,5 til 2,5 cm, indikerer standardfølsomhed og moderat klinisk effekt;
  • overfølsomhed over for lægemidlet, kendetegnet ved et område på mere end 2,5 cm.

Eksempel

Patienten blev diagnosticeret med chlamydial cervicitis. Til empirisk behandling anbefales i dette tilfælde azithromycin eller doxycyclin. Valget blev taget på det første lægemiddel. Behandlingen startede. Patientens kliniske tilstand er forbedret.

I såningsresultaterne:

MedicinRingens diameter omkring skiven, cmFølsomhedsgrad
Doxycyclin monohydrat1.8+
Azithromycin2.9++
Erythromycin2.7++
Levofloxacin1.3-
Ofloxacin1.4-
Josamycin2.4++
Amoxicillin / clavulanat1.0-
Moxifloxacin1.4-
Ceftriaxon0,3-

Afkodning af kultur til mikroflora og følsomhed over for antibiotika:

Disse resultater viser, at behandlingen blev valgt korrekt..

  • patogenet har en høj følsomhed over for azithromycin; Erythromycin og Josamycin kan også bruges til behandling;
  • moderat følsomhed over for doxycyclin er acceptabel at bruge;
  • resistens over for Levofloxacin, Ofloxacin, Moxifloxacin, Amoxicillin / clavulanat;
  • absolut resistens over for ceftriaxon.

E-test

Bestemmelsen af ​​modtagelighed over for antimikrobielle midler svarer til diskdiffusionsmetoden, men i stedet for diske fugtet med antibakterielle midler placeres en E-teststrimmel i agaren. Forskellige niveauer af antibiotikakoncentration er markeret på det, der spænder fra maksimalt til minimum..

Indikatoren for den mindste koncentration af inhibering bestemmes ved skæringspunktet mellem teststrimlen og zonen med vækstinhibering.

Denne metode er enkel, men ret dyr; derfor anvendes diskdiffusion oftere..

Bakteriologisk podningsteknik

Der er flere teknikker i alt. De fleste af dem udføres ved hjælp af følgende værktøjer:

  • Mikrobiologisk sløjfe.
  • petriskål.
  • Dedikeret pipettestrop,.
  • Spatler.
  • Nåle.

Den mikrobiologiske bakteriesløjfe er universel, da den bruges i alle teknikker. Brug en pipettestrop til flydende materialer.

De sidste to instrumenter bruges til podning på en petriskål. Det betragtes som specielt. Det bruges specifikt til såning på et tæt medium. Koppen er et specielt fladt laboratoriefartøj med lille højde. Den er lavet af gennemsigtig polystyren eller glas. Diameteren på en petriskål kan være 50-100 ml. Dens højde er altid ca. 15 ml. En petriskål kan være af to typer: glas og plast. Den første kan genbruges, og den anden kan kun bruges én gang. En plastkop er mere steril, da den leveres til laboratoriet i en særlig tæt lukket pakke. Steriliser altid glasskålen grundigt inden bakteriologisk testning..

Bakteriekultur kontrolleres i specielle medier, der kan være faste eller flydende. Hvis flydende materiale formerer sig, bruger laboratorieteknikere reagensglas.

Teknikken med bakteriologisk forskning er som følger: Petriskålen åbnes let, derefter påføres et biologisk materiale på et tæt medium. Så begynder de at observere væksten af ​​dette materiale. Bakterier begynder at vokse jævnt i antal og bliver til en tæt, fuldgyldig kultur. Derefter begynder de at opdele sig i kolonier. Efter et bestemt antal dage identificerer laboratorieassistenten patogenet. Parallelt med disse, test for antibiotikafølsomhed.

Hvad giver dig mulighed for at identificere UPF

Det er designet til at detektere elementer som stafylokokker, streptokokker, klebsiella og andre ikke mindre farlige mikroorganismer. Men ud over skadelige mikroorganismer inkluderer det afkodning og tilstedeværelsen af ​​gunstige bakterier

Der lægges særlig vægt ikke kun på deres tilstedeværelse, men også på mængden

BifidobakterierNyttige beboere, deres optimale antal skal bestå af mindst 95%, et fald i antallet til 10 * 9 grader betyder tilstedeværelsen af ​​dysbiose.Deres formål er at sikre, at tarmene fungerer fuldt ud..
LactobacillusEn god indikator er deres tilstedeværelse på ca. 5%. Med et fald i denne procentdel vises forstoppelse fremkaldt af mangel på lactose..Designet til at producere mælkesyre for at hjælpe med at normalisere tarmfunktionen.
ColibacillusOptager 1% af mikrofloraen. Hvis indikatorerne er under eller over normen, indikerer det dysbiose og orme.Forhindrer reproduktion af opportunistiske mikroorganismer, absorberer ilt og sikrer dermed eksistensen af ​​bifidobakterier og lactobaciller.
Coccal bakterierDet optimale forhold når 25%. En stigning i forholdet indikerer en krænkelse af mikrofloraen og den mulige udvikling af infektion i urogenitale systemet.De er altid til stede i tarmene.

Hæmolytisk Escherichia coli
Normalt er det ikke tilgængeligt. Hvis til stede, angiver tilstedeværelsen af ​​krænkelser i mikrofloraen. Fremkalder hudproblemer, allergier.
Er en konkurrent til bifido og latcobakterier.
Staphylococcus aureus
Bør ikke detekteres. Selv et minimalt beløb kan forårsage opkastning, diarré.
Kan forekomme på grund af et fald i mikrofloraen af ​​gode mikroorganismer.
Patogene bakterier
De er skadelige, på grund af deres udseende udvikler en infektiøs sygdom. Under normale forhold kan de stadig være til stede, men har en træg form.
Når man analyserer afføring for dysbiose, er de de første på listen over resultater.

Det er værd at bemærke, at det er ved hjælp af UPF, at den nøjagtige type bakterier, der fremkalder udviklingen af ​​infektion, bestemmes.

Formålet med bakteriekultur og datadekodning

Bakteriologisk kultur på flora og antibiotikogram spiller en vigtig rolle i identifikationen af ​​patogene bakterier, deres variation og følsomhed over for antimikrobielle lægemidler. På trods af at disse undersøgelser supplerer hinanden, har de forskellige principper og måder at afkode resultaterne på. Lad os først finde ud af, hvordan man udfører bakteriesåning.

Essensen af ​​proceduren

Såning efter flora og ACh er to tæt forbundne procedurer, så den første følges som regel straks af den anden. Den eneste undtagelse er de tilfælde, hvor der ikke blev fundet patogene mikroorganismer i det biologiske materiale, der blev undersøgt..

Det er deres påvisning, at bakteriel inokulation er rettet mod.

Hvordan forskningen udføres?

Inokuleringstank til flora indebærer kulturinokulering af en prøve af biologisk materiale på et næringsmedium. Dette tager højde for den omtrentlige gruppe mikroorganismer, som ifølge lægen førte til udviklingen af ​​sygdommen hos patienten..

For eksempel, når det kommer til herpesvirusinfektion, implanteres en skrabning med vesikulært udslæt i et kyllingembryo. Hvis der ikke observeres nogen positiv dynamik af virusvækst i flere dage, betragtes resultatet som negativt..

Det samme gælder for andre patogene mikroorganismer og svampe. Hver gruppe bruger et specielt miljø, der vil fremme væksten af ​​bakterier.

Det næste trin i analysen af ​​urin (eller anden biologisk væske) til mikroflora er placeringen af ​​dyrkningsmediet med den spirede kultur i et specielt apparat - en termostat. Der er kapaciteten i en bestemt periode..

Efter afslutningen af ​​den foreskrevne periode fjernes beholderen fra termostaten, hvorefter laboratorieassistenten foretager en visuel vurdering af bakteriens koloniers farve, antal og tæthed. Ved afkodning og registrering af de opnåede data anvendes et sådant koncept som en kolonidannende enhed eller CFU (1 bakteriecelle). Det er ved dette kriterium, at antallet af mikroorganismer i en prøve af en patients biologiske materiale beregnes..

Sådan læses de modtagne data?

Dechifrering af såning til flora og ACh spiller en primær rolle i diagnosen af ​​forskellige sygdomme. Der er 4 grader bakteriel forurening i en prøve af biologisk materiale.

  1. I den første grad er væksten af ​​mikroflora meget langsom, næsten umærkelig. Dens vækst sker udelukkende i et flydende miljø..
  2. Den anden grad er kendetegnet ved væksten af ​​mikroorganismer, der kun tilhører en bestemt art. Desuden overstiger deres antal ikke 10 kolonier, og de vokser kun i et ret tæt miljø..
  3. I tredje grad vokser patogen mikroflora i et tæt fast medium, men deres antal overstiger ikke 100 kolonier.
  4. Ved den fjerde grad overstiger antallet af kolonier 100 bakterieceller, der vokser på et fast næringsmedium.

Hvordan forstå disse data? Den første og anden grad indikerer, at mikrofloraen er noget forurenet, men dette er ikke en kritisk indikator. Den tredje og fjerde grad indikerer tilstedeværelsen af ​​en åbenbar inflammatorisk eller infektiøs proces i menneskekroppen. I dette tilfælde skyldtes patologien netop af de mikroorganismer, der spirede i et miljø, der kunstigt blev skabt af laboratorieassistenter..

Halspind - hvordan man læser resultatet?

Afkodningen af ​​en udstrygning fra svælget til mikrofloraen er noget forskellig fra den, der er designet til andet biologisk materiale (sædceller, udflåd, urin osv.). For at forstå de data, der er registreret på en særlig medicinsk form, skal du vide, hvilke indikatorer der betragtes som de mest optimale..

Hvis laboratorieassistenten angav på arket, at antallet af visse bakterier ikke overstiger 10 til 4. effekt, betyder det, at der ikke er noget at bekymre sig om. Dette er en acceptabel norm for enhver patient..

Hvis antallet af kolonier overstiger 10 til 5. grad, betragtes dette som et alarmerende opkald, der underretter om aktiv vækst af opportunistisk mikroflora i mund- eller næsehulen (afhængigt af hvilken diagnose blev bekræftet af en vatpind fra halsen). Det er yderst sjældent, at en laboratorieassistent kan angive antallet af mikroorganismer 10 til 1 grad. Dette antyder, at niveauet af bakterier er for lavt til at forårsage denne eller den anden ENT-patologi..

Antibiotikafølsomhedstest, hvordan man tager, fortolkning af resultater

Generel information om den igangværende undersøgelse

Denne undersøgelse er en laboratoriemetode til bestemmelse af det lægemiddel, der har størst effekt på patogenerne, der forårsagede udviklingen af ​​denne særlige sygdom..

Lægemiddelmarkedet tilbyder et stort udvalg af lægemidler, både hvad angår effektiv effekt og med hensyn til omkostninger. Derfor ordineres bakteriologisk kultur for at vælge det mest effektive antibakterielle middel.

Indikationer med henblik på analysen

Derudover er det nødvendigt at bestemme følsomheden for at undgå udvikling af resistens hos mikroorganismer over for antibiotika. Hvis patienten allerede har taget antibiotika før, og nu er det nødvendigt at udføre et andet behandlingsforløb, skal lægemidlet udskiftes med et andet. Denne virkemåde giver dig mulighed for at bruge en lavere dosis af lægemidlet og forhindre mutationen af ​​patogenet. I afdelingerne for purulent kirurgi skiftes antibiotika hvert par måneder.

En bakteriefølsomhedstest er nødvendig, når en patient har allergiske reaktioner på en bestemt gruppe lægemidler..

Urinanalyse for antibiotikafølsomhed er også meget almindelig..

Diskdiffusionsmetode

I dag er der flere grundlæggende metoder til bestemmelse af følsomheden af ​​mikroorganismer over for et antibiotikum. Den mest almindelige og enkleste er diskdiffusionsmetoden eller diskmetoden.

E-test

Fordelen ved diffusionsmetoder er tilgængelighed for ethvert bakteriologisk laboratorium og let testning. Omkostningerne ved E-tests er imidlertid høje, derfor er den mest anvendte diskdiffusionsmetode.

Hvordan testen udføres - antibiotikafølsomhedskultur?

Avlsmetoder

Uklarhed af bouillon (bakterievækst) eller agaroverfladen indikerer, at denne koncentration af antibiotika ikke er tilstrækkelig til at undertrykke mikroorganismernes levedygtighed. En stigning i koncentrationen af ​​antibiotikum hæmmer væksten af ​​bakterier. Efter en række fortløbende fortyndinger af antibiotika betragtes den første laveste koncentration, hvor der ikke observeres bakterievækst, den mindste inhiberende koncentration (MIC), det vil sige tilstrækkelig til behandling.

Dechifrering af en antibiotikafølsomhedstest

Disse værdier er ikke konstante og revideres afhængigt af ændringer i bakteriers følsomhed. Kriterier revideres og udvikles af mikrobiologer og kemoterapeuter, der er medlemmer af særlige komitéer.

Sådan testes for antibiotikafølsomhed?

Følsomme bakterier

Hvad betyder dette interessante koncept??

Klinisk betragtes mikroorganismer som modtagelige, hvis der under behandling med en standarddosis af et antibiotikum en infektion forårsaget af disse bakterier observeres en god terapeutisk virkning.

Hvis der ikke er pålidelige kliniske oplysninger tilgængelige, er kategoriseringen af ​​resistens baseret på aggregatet af in vitro-resultater såvel som serumantibiotikakoncentrationen..

Hvilke er resistente?

At tage en urintest for antibiotikafølsomhed er ret enkel.

Mellemliggende resistens af mikroorganismer

Nogle gange kombineres resistente mikroorganismer og stammer med mellemliggende resistens i en kategori af resistente bakterier.

I visse situationer, med manglende følsomhedstestresultater ved hjælp af almindelige metoder, anvendes definitionen af ​​den minimale bakteriedræbende koncentration.

Afkodning af en urintest for antibiotikafølsomhed er af interesse for mange.

Minimum bakteriedræbende koncentration (MBC)

Når vi taler om den minimale bakteriedræbende koncentration (MBC), mener vi den laveste koncentration af et antibiotikum, der i en in vitro-undersøgelse forårsager ødelæggelse af 99,9% af bakterierne fra den oprindelige indikator inden for et bestemt tidsinterval.

Som bruges som en prøve til tanken. antibiotikafølsomhedstest?

Antibiotikafølsomhedstest af bakterier udføres ved hjælp af følgende biologiske væsker:

For at finde ud af lokal følsomhed tages der desuden materiale fra urinrøret, øvre luftveje eller livmoderhalskanalen.

Hvordan resultaterne beregnes

Fortolkning af mikrobiologiske resultater
undersøgelsen af ​​materialer opnået under undersøgelsen af ​​kønsorganerne giver visse vanskeligheder og afhænger i vid udstrækning af laboratorielægernes erfaring og rigtigheden af ​​forskningsteknikken. er årsagen til patologiske ændringer i kønsorganerne. I de fleste tilfælde udover den kvalitative bestemmelse (navnet på mikroorganismen), kvantitativ
kulturvurdering Den enkleste vurderingsmetode er at bestemme graden af ​​vækst:

Egenskab

jegMeget mager vækst - kun vækst
på flydende medier; ingen vækst på tæt næringsmedium.II

Vækst på op til 10 kolonier af mikroorganismer af en bestemt type på et tæt næringsmedium.

Vækst fra 10 til 100 kolonier på fast næringsmedium.

På et tæt næringsmedium er væksten mere
100 kolonier.

I tilfælde af vækst af betinget patogene mikroorganismer af I og II vækstgrader indikerer de oftest forurening, III og IV grader af vækst - om den etiologiske rolle af denne mikroorganisme i den inflammatoriske proces.

Procedure

Udtværing til bakteriologisk analyse udføres i et laboratorium:

  1. Patienten sidder på en sofa eller stol.
  2. Til direkte indsamling af vatpind fra mundhulen åbner patienten munden bredt.
  3. En medicinsk arbejdstager med en speciel spatel presser tungen mod underkæben. Tager en prøve af mikroflora med en vatpind.
  4. Pinden placeres straks i et sterilt rør, der lukkes tæt med en hætte.

Proceduren for at tage en halspind er ikke smertefuld, men det kan provokere en gagrefleks. For at minimere processen med omvendt peristaltik skal en person forberede sig ordentligt på proceduren - ikke spise eller drikke noget.

En prøve af biologisk materiale tages fra næsen på følgende måde: patienten sidder i sofaen og kaster hovedet tilbage. Næsenes hud desinficeres med medicinsk alkohol inden proceduren. For det første indsætter laboratorieassistenten en vatpind i det ene næsebor, ruller den over slimhindens overflade. Derefter gentages proceduren med en anden steril vatpind fra det næste næsebor.

Antibiotikafølsomhedstest: testtyper, opnåede resultater og fortolkning

Oversigt over analyse

En antibiotikafølsomhedstest er en laboratorietest, der bestemmer typen af ​​patogen, det samlede volumen af ​​patogene miljøer. Før du tager analysen, skal du forberede dig. Normalt er undersøgelsen planlagt om morgenen. Patienter anbefales ikke at vaske, skylle næsepassagerne, vaske deres ansigt. Antibiotika bør ikke tages på grund af risikoen for falske resultater. Din læge vil fortælle dig, hvordan du bliver testet korrekt.

En antibiotikafølsomhedstest er indiceret til undersøgelse af typen af ​​bakterier, bestemmelse af lægemiddelterapi.

Hovedmålet er at bestemme typen af ​​bakterier, dens resistens eller følsomhed over for forskellige grupper af antibiotika.

Indikationer og testprøver

Hovedindikationerne til analysens formål er akutte inflammatoriske processer af bakteriel art og udarbejdelse af en plan til videre styring af patienten. Analysen bruges i kirurgi, urologi, nefrologi, onkologi og andre grene af medicin.

Det undersøgte biologiske materiale afhænger af patientens aktuelle kliniske historie og lokaliseringen af ​​det inflammatoriske fokus. Med omfattende sepsis anbefales en detaljeret undersøgelse af alle biologiske materialer. Velegnet til forskning:

  1. Blod. En detaljeret biokemisk hæmotest hjælper med at bestemme ikke kun typen af ​​patogen, men også kroppens generelle tilstand som helhed.
  2. Urin. Urinkultur udføres for at afklare kønsinfektioner, betændelse i nyrerne, organer i urogenitalkanalen.
  3. Afføring analyse. Det bruges til patienter med betændelse i tarmkanalen, komplikationer af akutte tarminfektioner, mistanke om parasitinfektioner. Undersøg samtidig afføringens fysiske og kemiske parametre.
  4. Cervikal vatpind hos kvinder. Forskningsmetoden hjælper med at identificere infektioner i kønsorganerne.
  5. Sædundersøgelse, urinrørsudstrygning, prostata sekretion. Bakteriekulturstest bruges til at afklare infektioner af forskellig lokalisering hos mænd.
  6. Sputum analyse. Hjælper med diagnosen respiratoriske sygdomme, lungetuberkulose, lungebetændelse. Samtidig vurderes mængden af ​​urenheder - pus, blod, slim.

Med kroniske patologier i luftvejene og luftvejene er det muligt at tage en vatpind fra næsepassagerne og strubehovedet. Analysen er udbredt i pædiatri på grund af den lette indsamling af biologisk materiale.

Metoder til materialestudie

Bakteriekultur udføres på flere måder, herunder diskdiffusionsmetoden, E-test og fortyndingsmetoden. I begge tilfælde udføres en bestemt type test.

Diskmetode

En almindelig og enkel måde at bestemme typen af ​​bakteriel mikroflora på. Testmaterialet anbringes i en petriskål over hele overfladen, der placeres små papskiver fugtet med en bestemt type antibiotika. Efter skålen er tæt lukket og anbragt i en termostat ved menneskelig kropstemperatur i 12 timer.

Urinkultur ordineres til mistanke om infektioner i urinvejen og urogenitale kanaler.

Under indflydelse af diffuse processer af det antibakterielle lægemiddel dannes en zone med undertrykkelse af patogen mikroflora. I slutningen af ​​analysen måles diameteren på den identificerede undertrykkelseszone.

E-test

Bakteriesåemetoden svarer til den disco-diffuse metode, men i stedet for papskiver placeres en speciel strimmelskala i skålen med forskellig intensitet af antibiotisk imprægnering. Inokuleringen inkuberes i ca. 12 timer, hvorefter effektiviteten af ​​hver imprægnerede zone i strimlen vurderes. Valget af antibiotikum i henhold til testresultatet afhænger af sværhedsgraden af ​​hæmningszonen i et bestemt område af strimlen. E-test er en enkel og overkommelig testmetode, men den har høje omkostninger.

Avlsmetoder

Analysen er baseret på en dobbelt dobbelt fortynding af antibiotika fra maksimal til minimal koncentration. 1 ml biomateriale fortyndes 10 gange i 10 rør med et næringsmedium. I reagensglas, hvor væksten af ​​patogen mikroflora stopper, angiver de den maksimale grænse for antallet af patogener i prøven. Den samme metode bruges til at detektere antibiotikafølsomhed..

Minimum bakteriedræbende koncentration (MBC)

Minimum bakteriedræbende koncentration - den laveste koncentration af et antibakterielt stof, der ødelægger patogene bakterier med 100%. MBC-indikatoren tages også i betragtning ved behandlingen af ​​de patienter, der mangler effektiviteten af ​​den tidligere ordinerede etiotropiske behandling. Analysen for flora og MBC anvendes især på baggrund af osteomyelitis, generaliseret sepsis eller betændelse, bakteriel myocarditis, endocarditis.

Moderne laboratorier er udstyret med det nødvendige udstyr til at bestemme typen og følsomheden af ​​bakterier. At opnå resultaterne tager 1-2 dage afhængigt af transporten af ​​det opnåede materiale og typen af ​​forskning.

Afkodning af resultaterne

For at bestemme antibiotikas følsomhed vurderes inhiberingszonerne for væksten af ​​kolonier af patogene stammer. Modstandskategorier er inkonsekvente og gennemgås regelmæssigt på grund af ændringer i antibakteriel følsomhed.

Flora-analysen anvendes konstant inden for forskellige medicinske områder.

Mutationen af ​​patogener er også forårsaget af vilkårlig anvendelse af et antibiotikum uden yderligere forskning. Klinikere skelner mellem forskellige typer fortolkninger:

  • klinisk;
  • mikrobiologisk.

Evaluering af en klinisk metode er baseret på effektiviteten af ​​et bestemt lægemiddel. Mikrobiologisk fortolkning er baseret på fordelingen af ​​antibiotikakoncentration og graden af ​​undertrykkelse af patogen aktivitet ved hver koncentration. Takket være mikrobiologisk fortolkning vælges dosis af lægemidlet for at opnå høje terapeutiske resultater.

Afkodning efter type patogen

En analyse for antibiotikafølsomhed er også nødvendig, når arten af ​​den inflammatoriske proces er uklar. I betragtning af at efter indtagelse af antibakterielle lægemidler kan patogene stammer mutere, ændre deres tilstand, mikroorganismer klassificeres i resistente, følsomme, betinget følsomme.

Bæredygtig

Resistente eller resistente bakterier er kendetegnet ved yderligere vækst og patogen aktivitet, selv når de maksimale doser af lægemidlet tages. I dette tilfælde kræves langvarig behandling, udnævnelse af kombinerede antibiotika med forskellige koncentrationer.

Betinget følsom

Betinget følsomme eller mellemresistente bakterier fremkalder forskellige terapeutiske resultater. Den terapeutiske virkning opnås på grund af en stigning i den daglige dosis af lægemidlet, en konstant korrektion af antibiotikakoncentrationen.

I nogle tilfælde kombineres resistente og mellemfølsomme bakterier i en gruppe resistente stammer. Behandling i dette tilfælde er empirisk. Ordinering af minimumsdosis med en gradvis stigning. Disse patogener inkluderer klamydia, ureaplasma, mycoplasma.

Følsom

Bakteriers følsomhed over for et antibiotikum er kendetegnet ved en hurtig undertrykkelse af patogen aktivitet under påvirkning af minimale eller standard aldersspecifikke doser af lægemidlet. Til helbredelse er et medicinforløb nok.

Baseret på denne klassificering er udnævnelsen af ​​antibiotika ikke kun berettiget på baggrund af klager og klinisk præsentation. Det er derfor, der er angivet bagning..

De opnåede resultater af forskningen om bakteriekultur er kun af klinisk betydning i øjeblikket af den akutte periode med den inflammatoriske proces. Således, hvis infektionen gentager sig efter et bestemt tidsrum, kan billedet ændre sig markant, og det tidligere ordinerede antibiotikum bliver ineffektivt. Ved hver forværring af en kronisk infektion er en ny test indikeret..