Meniere's sygdom

Bihulebetændelse

Meniere's sygdom er en ikke-inflammatorisk sygdom i det indre øre, der manifesteres ved gentagne anfald af labyrint svimmelhed, støj i det berørte øre og progressivt høretab. Listen over diagnostiske tiltag for Meniere's sygdom inkluderer otoskopi, studier af den auditive analysator (audiometri, elektrokochleografi, akustisk impedansmåling, promontoriel test, otoakustisk emission) og vestibulær funktion (vestibulometri, stabilografi, indirekte otolitometri, elektronystagmografi), MRI i hjernen, EEG, EEG, REG, USDG af hjerneskibe. Behandling af Meniere's sygdom består i kompleks lægemiddelterapi, hvis den er ineffektiv, anvender de kirurgiske behandlingsmetoder, høreapparater.

ICD-10

  • Årsager til Meniere's sygdom
  • Klassificering af Meniere's sygdom
  • Meniere's sygdom symptomer
  • Diagnose af Meniere's sygdom
  • Behandling af Meniere's sygdom
  • Meniere's sygdomsprognose
  • Behandlingspriser

Generel information

Meniere's sygdom er opkaldt efter en fransk læge, der først beskrev symptomerne på sygdommen i 1861. Svimmelhedsangreb svarende til dem, der er beskrevet af Meniere, kan også observeres med vegetativ-vaskulær dystoni, kredsløbsinsufficiens i hjernen i det vertebro-basilære bassin, nedsat venøs udstrømning, traumatisk hjerneskade og andre sygdomme. I sådanne tilfælde taler de om Meniere's syndrom..

Den højeste forekomst af Meniere's sygdom bemærkes blandt mennesker 30-50 år, selv om de syges alder kan variere fra 17 til 70 år. I pædiatrisk otolaryngologi er sygdommen ekstremt sjælden. I de fleste tilfælde af Meniere's sygdom er processen ensidig, kun 10-15% af patienterne har bilaterale læsioner. Men over tid kan en ensidig proces i Meniere's sygdom omdannes til en bilateral.

Årsager til Meniere's sygdom

På trods af at der er gået mere end 150 år siden den første beskrivelse af Meniere's sygdom, er spørgsmålet om dens årsagsfaktorer og udviklingsmekanisme stadig åbent. Der er flere antagelser om de faktorer, der fører til starten af ​​Meniere's sygdom. Viral teorien antyder den provokerende virkning af en virusinfektion (for eksempel cytomegalovirus og herpes simplex-virus), som kan udløse en autoimmun mekanisme, der fører til sygdommen. Til fordel for den arvelige teori er der familiære tilfælde af Meniere's sygdom, der indikerer en autosono-dominerende arv af sygdommen. Nogle forfattere peger på forbindelsen mellem Meniere's sygdom og allergier. Andre udløsende faktorer inkluderer vaskulære lidelser, øreskader, østrogenmangel og vand-salt metabolisme lidelser..

For nylig har den mest udbredte teori været forekomsten af ​​Meniere's sygdom som et resultat af en krænkelse af den autonome innervering af det indre øre. Det er muligt, at årsagen til vaskulære lidelser er en ændring i den sekretoriske aktivitet af labyrintceller, der producerer adrenalin, serotonin, noradrenalin..

De fleste forskere, der studerer Meniere's sygdom, mener, at den er baseret på en stigning i det intra-labyrint tryk på grund af ophobning af en overdreven mængde endolymfe i labyrinten. Overdreven endolymf kan skyldes dens øgede produktion, nedsat absorption eller cirkulation. Under betingelser med øget tryk af endolymfen er det vanskeligt at udføre lydvibrationer, og trofiske processer i de sensoriske celler i labyrinten forværres også. En kraftig stigning i intra-labyrint pres forårsager et angreb af Meniere's sygdom.

Klassificering af Meniere's sygdom

I henhold til de kliniske symptomer, der er fremherskende ved sygdommens begyndelse, adskiller otolaryngology 3 former for Meniere's sygdom. Cirka halvdelen af ​​tilfældene med Meniere's sygdom er i cochlear form, der begynder med hørelidelser. Den vestibulære form begynder henholdsvis med vestibulære lidelser og er ca. 20%. Hvis starten på Meniere's sygdom manifesteres af en kombination af auditiv og vestibulær lidelse, henvises det til den klassiske form af sygdommen, der tegner sig for 30% af alle tilfælde af sygdommen.

I løbet af Meniere's sygdom er der en forværringsfase, hvor anfald gentages og en remissionsfase - en periode med fravær af anfald.

Afhængig af varigheden af ​​angrebene og tidsintervaller mellem dem klassificeres Meniere's sygdom efter sværhedsgraden. En mild grad er kendetegnet ved korte hyppige angreb, der skifter med lange pauser på flere måneder eller endog år; i den interiktale periode bevares patientens brugbarhed fuldt ud. Meniere's sygdom af moderat sværhedsgrad manifesteres ved hyppige angreb, der varer op til 5 timer, hvorefter patienter bliver handicappede i flere dage. Ved en alvorlig grad af Meniere's sygdom varer et angreb mere end 5 timer og forekommer med en frekvens fra 1 gang om dagen til 1 gang om ugen, patienternes arbejdskapacitet genoprettes ikke.

Mange indenlandske klinikere bruger også klassificeringen af ​​Meniere's sygdom, som blev foreslået af IB Soldatov. Ifølge denne klassificering skelnes der mellem et reversibelt og irreversibelt stadium i løbet af sygdommen. I det vendbare stadium af Meniere's sygdom er der lette huller mellem angreb, høretab skyldes hovedsageligt en overtrædelse af den lydledende mekanisme, vestibulære lidelser er forbigående. Den irreversible fase af Meniere's sygdom udtrykkes ved en stigning i hyppigheden og varigheden af ​​angreb, et fald og en fuldstændig forsvinden af ​​lyse huller, vedvarende vestibulære lidelser, et signifikant og permanent høretab på grund af skader ikke kun på den lydledende, men også til det lydopfattende apparat i øret.

Meniere's sygdom symptomer

Den vigtigste manifestation af Meniere's sygdom er et angreb af svær systemisk svimmelhed ledsaget af kvalme og gentagen opkastning. I denne periode oplever patienterne en følelse af forskydning eller rotation af objekter omkring dem eller en følelse af sammenbrud eller rotation af deres egen krop. Svimmelhed under et angreb af Meniere's sygdom er så stærk, at patienten ikke kan stå eller endda sidde. Oftest forsøger han at lægge sig ned og lukke øjnene. Når du prøver at ændre kroppens position, forværres tilstanden, der er en stigning i kvalme og opkastning.

Under et angreb af Meniere's sygdom bemærkes også overbelastning, udspilning og støj i øret, nedsat koordination og balance, høretab, åndenød, takykardi, bleg ansigt og øget svedtendens. Objektivt observeres rotator nystagmus under et angreb. Det er mere udtalt, når en patient med Meniere's sygdom ligger på det berørte øre.

Varigheden af ​​et angreb kan variere fra 2-3 minutter til flere dage, men oftest varierer det fra 2 til 8 timer. Forekomsten af ​​det næste angreb i Meniere's sygdom kan provokere overanstrengelse, stressende situationer, overspisning, tobaksrøg, alkoholindtag, stigning i kropstemperatur, støj, medicinske manipulationer i øret. I nogle tilfælde føler patienter med Meniere's sygdom tilgangen til et angreb fra auraen forud for det, hvilket manifesterer sig i udseendet af en let ubalance eller øget støj i øret. Nogle gange inden angrebet bemærker patienterne en forbedring af hørelsen.

Efter et angreb af Meniere's sygdom bevarer patienterne i et stykke tid høretab, støj i øret, tyngde i hovedet, let manglende koordination, en følelse af ustabilitet, ændring i gangart, generel svaghed. Over tid som følge af progressionen af ​​Meniere's sygdom bliver disse fænomener mere udtalt og langvarige. I sidste ende fortsætter de i hele perioden mellem angreb..

Hørehæmning ved Meniere's sygdom er støt progressiv. I begyndelsen af ​​sygdommen er der en forværring i opfattelsen af ​​lavfrekvente lyde, derefter hele lydområdet. Høretab stiger med hvert nye angreb af Meniere's sygdom og bliver gradvist til fuldstændig døvhed. Ved begyndelsen af ​​døvhed stopper normalt svimmelhedsangreb.

Ved sygdommens begyndelse med mild og moderat Meniere's sygdom hos patienter spores procesens fase godt: vekslen mellem forværringer med perioder med remission, hvor patientens tilstand er fuldstændig normaliseret, og deres arbejdskapacitet genoprettes. I fremtiden forværres det kliniske billede af Meniere's sygdom, i perioden med remission bevarer patienter tyngde i hovedet, generel svaghed, vestibulære lidelser og nedsat ydeevne.

Diagnose af Meniere's sygdom

Det karakteristiske billede af angreb af systemisk svimmelhed kombineret med støj i øret og høretab giver normalt otolaryngologen mulighed for let at diagnosticere Meniere's sygdom. For at bestemme graden af ​​hørselshæmning udføres funktionelle undersøgelser af den auditive analysator: audiometri, tuning gaffelstudie, akustisk impedansmåling, elektrokochleografi, otoakustisk emission, promontorial test.

Under audiometri diagnosticeres patienter med Meniere's sygdom med en blandet hørelsestab. Tonetærskel-audiometri i de indledende faser af Meniere's sygdom bemærker høretab i det lave frekvensområde ved frekvenser på 125-1000 Hz, detekteres knogleluftspalten. Med sygdommens progression er der en sensorisk stigning i tonetærsklerne for hørelse ved alle undersøgte frekvenser..

Akustisk impedansmåling gør det muligt at vurdere mobiliteten af ​​de auditive knogler og den funktionelle tilstand af de intra-aurale muskler. Den forbryderiske test er rettet mod at identificere patologien i hørselsnerven. Derudover er MR i hjernen nødvendigt for alle patienter med Meniere's sygdom at udelukke akustisk neurom. Når man udfører otoskopi og mikrootoskopi hos patienter med Meniere's sygdom, er der ingen ændringer i den ydre øregang og trommehinde, hvilket gør det muligt at udelukke inflammatoriske øresygdomme.

Diagnose af vestibulære lidelser i Meniere's sygdom udføres ved hjælp af vestibulometri, indirekte otolitometri, stabilografi. Når man undersøger den vestibulære analysator, observeres hyporefleksi i perioden med et angreb - hyperrefleksi. Undersøgelser af spontan nystagmus (videookulografi, elektronystagmografi) afslører dens vandret-roterende udseende. I perioden mellem angreb af Meniere's sygdom bemærkes den hurtige komponent af nystagmus i den sunde retning og i angrebet - i retning af læsionen.

Tilfælde af svimmelhed, der ikke ledsages af høretab, kaldes Meniere's syndrom. På samme tid er det nødvendigt at konsultere en neurolog, foretage en neurologisk undersøgelse, elektroencefalografi, måle intrakranielt tryk ved hjælp af ECHO-EG, studere hjerneskarene (REG, transkraniel og ekstrakranial ultralyd, duplex scanning) for at diagnosticere den underliggende sygdom, der er forbundet med anfald. Hvis der er mistanke om en central karakter af høretab, udføres en undersøgelse af auditive fremkaldte potentialer.

Diagnosen af ​​det øgede endolymfatiske tryk, der ligger til grund for Meniere's sygdom, udføres ved hjælp af glyceroltesten. Til dette tager patienten en blanding af glycerin, vand og frugtjuice med en hastighed på 1,5 g glycerol pr. 1 kg vægt. Testresultatet betragtes som positivt, hvis et fald i auditive tærskler efter 2-3 timer under tærskel-audiometrien afsløres mindst ved tre lydfrekvenser eller med 5 dB ved alle frekvenser. Hvis der er en stigning i auditive tærskler, betragtes testresultatet som negativt og indikerer irreversibiliteten af ​​den patologiske proces, der forekommer i labyrinten.

Differentiel diagnose af Meniere's sygdom udføres med akut labyrinthitis, eustachitis, otosklerose, otitis media, tumorer i hørselsnerven, labyrintfistel, vestibulær neuronitis, psykogene lidelser.

Behandling af Meniere's sygdom

Lægemiddelterapi for Meniere's sygdom har to retninger: langvarig behandling og lindring af et angreb, der er opstået. Kompleks behandling af Meniere's sygdom inkluderer medicin, der forbedrer mikrocirkulationen af ​​de indre ørestrukturer og reducerer kapillærpermeabilitet, diuretika, venotonika, atropinpræparater, neurobeskyttere. Betahistin, som har en histaminlignende virkning, har vist sig godt til behandling af Meniere's sygdom..

Lindringen af ​​et angreb udføres af en anden kombination af følgende lægemidler: antipsykotika (trifluoperazinhydrochlorid, chlorpromazin), scopolamin og atropinlægemidler, vasodilatatorer (nikotinsyre, drotaverin), antihistaminer (chloropyramin, diphenhydramin, promethazin), diuretika. Som regel kan behandlingen af ​​et angreb af Meniere's sygdom udføres poliklinisk og kræver ikke hospitalsindlæggelse af patienten. Ved gentagen opkastning er intramuskulær eller intravenøs administration af lægemidler imidlertid nødvendig..

Behandling af Meniere's sygdom skal udføres på baggrund af tilstrækkelig ernæring, ordentlig behandling og psykologisk støtte til patienten. Med Meniere's sygdom anbefales det ikke at begrænse fysisk aktivitet i perioderne mellem angreb, regelmæssigt at udføre øvelser for at træne koordination og det vestibulære apparat. Narkotikabehandling af Meniere's sygdom hjælper i de fleste tilfælde med at reducere støj i øret, reducere tiden og hyppigheden af ​​angreb, reducere deres sværhedsgrad, men det er ikke i stand til at stoppe udviklingen af ​​høretab..

Manglen på effekt af den igangværende lægemiddelterapi er en indikation for kirurgisk behandling af Meniere's sygdom. Kirurgiske indgreb for Meniere's sygdom er opdelt i dræning, destruktiv og operation på det autonome nervesystem. Afvandingsinterventioner omfatter forskellige dekompressionsoperationer, der sigter mod at øge udstrømningen af ​​endolymf fra det indre ørehulrum. De mest almindelige blandt dem er: dræning af labyrinten gennem mellemøret, perforering af stiftbasen, fenestrering af den halvcirkelformede kanal, dræning af den endolymfatiske sæk. Destruktive operationer i Meniere's sygdom er: intrakraniel transektion af vestibulær gren af ​​VIII-nerven, fjernelse af labyrinten, laserdestruktion af labyrinten og ødelæggelse af dens celler ved ultralyd. Interventioner på det autonome nervesystem i Meniere's sygdom kan omfatte cervikal sympatektomi, resektion eller transektion af trommehinde streng eller trommehinde plexus.

Alternative behandlinger for Meniere's sygdom inkluderer kemisk ablation, som involverer injektion af alkohol, gentamicin eller streptomycin i labyrinten. Med en bilateral karakter af høretab har patienter med Meniere's sygdom brug for høreapparater.

Meniere's sygdomsprognose

Meniere's sygdom udgør ikke en trussel mod patientens liv. Men det voksende høretab og forstyrrelser i den vestibulære analysators arbejde pålægger patientens professionelle aktivitet visse begrænsninger og fører til sidst til hans handicap. Kirurgisk behandling i de tidlige stadier af Meniere's sygdom kan forbedre prognosen hos de fleste patienter, men det giver ikke mulighed for høregendannelse.

Meniere's sygdom

Meniere's sygdom er en sygdom i det indre øre af ukendt etiologi. Tinnitus, svimmelhed og høretab observeres under et angreb. Varigheden af ​​vestibulære kriser varierer fra flere minutter til flere dage og kan ledsages af kvalme, opkastning, øget svedtendens og ubalance. Prognosen er gunstig, men gentagne angreb er smertefulde for patienten og fører til et fald i arbejdskapaciteten.

Hovedmålet med Meniere's sygdomsbehandling er at kontrollere og forhindre angreb. Hvis konservativ terapi er ineffektiv, får patienter vist kirurgisk indgreb.

Epidemiologi

Meniere's sygdom begynder normalt mellem 30 og 50 år. Det er noget mindre almindeligt hos mænd end hos kvinder. Sygdommen skrider uundgåeligt frem: angreb bliver hyppigere, høretab øges. I sjældne tilfælde stopper angreb fuldstændigt, og der er kun en resterende høretab. Hos ca. halvdelen af ​​patienterne med Meniere's sygdom bliver den ensidige proces bilateral. Høretab udvikler sig støt, men efterfølgende dannes en stabil defekt.

Anatomi og fysiologi i det indre øre

Grundene

Klassifikation

Meniere's sygdom skal skelnes fra syndromet med samme navn. Meniere syndrom er en samtidig faktor for en bestemt sygdom, BM er en uafhængig nosologisk enhed.

Meniere's sygdom svarer ifølge ICD-10 til klasse H81 - lidelser i vestibulære funktioner, kode H81.0.

Nedstrøms endolymfatiske hydrops er:

  • klassisk, når auditive og vestibulære lidelser vises på samme tid;
  • hvis balancen først forstyrres - vestibular;
  • i cochlear form forekommer hørelidelser primært.
Ifølge sværhedsgraden klassificeres BM i milde (korte angreb med en pause på mindst en måned), medium (kriser op til 6 timer) og svære (forværringer 1 gang om dagen med handicap). Der skelnes også mellem reversible og irreversible former for sygdommen. Hvis den er reversibel, er det muligt at gendanne funktionerne i den auditive analysator.

Symptomer

Sygdommen er opkaldt efter den franske læge Prosper Ménière. Han var i stand til at bevise forbindelsen mellem hørselshæmning og høresystemets patologi og ikke hjernen..

Meniere's sygdom opstår med perioder med forværring og remission. Processen er ofte ensidig, med undtagelse af autoimmune læsioner. De primære tegn på et angreb af endolymfatiske hydrops er pludselig (labyrintangreb) svimmelhed, tinnitus og gradvist stigende høretab.

Sekundære symptomer på en endolymfatisk hydrops-krise:

  • kvalme, opkastning
  • øget følsomhed over for høje lyde;
  • nystagmus - hyppige udsving i øjenkuglerne
  • diarré;
  • øget vandladning
  • øget spytdannelse
  • øget svedtendens
  • blodtrykket er normalt lavt
  • tyngde, følelse af tryk på siden af ​​det berørte øre.
Labyrintangreb forekommer pludseligt, ofte om natten eller om dagen. Angreb vises på baggrund af normal sundhed, men de kan fremkaldes af stress, underernæring, forgiftning, allergiske reaktioner og fysisk overbelastning. Nogle gange føler patienter starten på et angreb om få timer eller endda dage. Angreb med BM er opdelt i:
  • hyppige (1-2 gange om dagen, ugen, måneden);
  • sjælden (flere gange om året)
  • episodisk (en gang hvert par år).
Vestibulære lidelser i perifert BM. Denne type ubalance er kendetegnet ved systemisk svimmelhed og vandret nystagmus. Systemisk (ægte) svimmelhed opstår, når receptorerne i balanceorganet er irriteret. Brug Dix-Hallpike-testen til differentiel diagnose af typen af ​​svimmelhed.

Varigheden af ​​angreb varierer fra flere timer til flere dage. Efter en krise i de første 48 timer føler patienten træthed, nedsat arbejdskapacitet. Med en alvorlig og moderat kursus er der ingen arbejdskapacitet. Under remissioner er tilstanden tilfredsstillende.

Svimmelhed

Høretab

Støj i ørerne

Tinnitus er lav til middel frekvens. Styrker sig foran og når et maksimum på tidspunktet for angreb. Ringning ledsages undertiden af ​​smerter i det berørte øre.

Meniere's sygdom forekommer i tre faser:

  1. Indledende (reversibel) fase. Patienter er bekymrede over sjældne (flere gange om året, nogle gange om to år) angreb, der gennemsnitligt varer 2 timer. I denne periode klager patienterne over tinnitus, vestibulær svimmelhed, en følelse af fylde og tryk i øret, kvalme og opkastning. Tinnitus er ustabil, intensiveres før et angreb, når maksimal styrke under en vestibulær krise. Den første fase er kendetegnet ved svingende høretab, når høretab er ustabil. Høretab under de første angreb kan være fraværende. Men i fremtiden øges høretab under angrebet og genoprettes efter dets afslutning. Undertiden forsvinder høretabet straks efter en vestibulær krise og dukker op igen et par dage senere. Oprindeligt forringes høretærsklen med opfattelsen af ​​lyd med lave og mellemstore frekvenser. Nystagmus er kun løst under angreb og kan vare i flere dage..
  2. Den anden er fasen af ​​udtalt kliniske manifestationer. I denne periode observeres alle symptomerne på Meniere's sygdom. Angreb registreres hver dag eller flere gange om måneden. Vestibulære angreb ledsages af svær svimmelhed, opkastning, øget svedtendens og andre autonome lidelser. Tinnitus bemærkes konstant, den kan øges under vestibulære angreb. Også hele tiden er patienter bekymrede over følelsen af ​​tryk, øregang og høretab på den berørte side. I henhold til resultaterne af audiometri er høretab normalt I-III grad. Dehydreringstesten i anden fase af Meniere's sygdom viser et konstant højt tryk inde i labyrinten. Ved vestibulometri bemærkes hyporefleksi af labyrinten, og under anfald - hyperrefleksi.
  3. Den tredje sidste fase, også kaldet ”udbrændt”. I denne periode giver dehydreringstest ikke symptomer, den syge er fuldstændig handicappet. Svimmelhedsangreb bliver mindre hyppige, og balanceforstyrrelser tværtimod bliver hyppigere. Fluktuerende høretab erstattes af vedvarende, permanent høretab på den berørte side op til fuldstændigt tab. På tredje trin udvikler sygdommen sig, og det andet øre er involveret i den patologiske proces. Vestibulometri viser hypo-, i avancerede stadier og areflexia i labyrinten. Med Meniere's sygdom i sidste fase kan Tumarkins kriser forekomme - et øjeblikkeligt fald uden bevidsthedstab. Tumarkins kriser opstår som et resultat af beskadigelse af receptoren i den vestibulære analysator.

Meniere's sygdom rammer oftest mennesker i alderen 20-50 år. Forholdet til køn er tvetydigt: nogle forfattere peger på en hyppigere forekomst hos kvinder, andre hos mænd. Blandt børn er sygdommen ekstremt sjælden..

Diagnostik

Diagnosen af ​​Meniere's sygdom er etableret under hensyntagen til de specifikke symptomer og resultaterne af instrumentelle undersøgelser. American Academy of Otolaryngologists skelner på basis af kliniske manifestationer tre grader af BM-pålidelighed: mulig, sandsynlig og pålidelig BM. Et vigtigt diagnostisk kriterium er triaden af ​​symptomer:

  • svimmelhed
  • støj i ørerne
  • høretab.
Diagnosen bekræftes af gradvis høretab og tilbagevendende episoder af vestibulære angreb..

Følgende instrumentelle metoder bruges til at diagnosticere Meniere's sygdom:

  • Tonetærskel-audiometri er den vigtigste metode i henhold til internationale diagnostiske kriterier. Resultatet af en sådan undersøgelse vil være et audiogram, der grafisk viser funktionen af ​​høreorganet;
  • Otoskopi udføres for at udelukke patologi i mellemøret;
  • Ekstratympanisk elektrokochleografi evaluerer ydeevnen af ​​hørselsnerven;
  • Tuninggaffelen bestemmer typen af ​​høretab. I dette tilfælde ledende høretab.
Disse metoder gør det muligt at analysere graden af ​​nedsat hørelse. Audiometri er hovedkriteriet, når du vælger en behandlingsstrategi. Læger bruger elektrokochleografi og en dehydreringstest til at detektere endolymfatiske hydrops..

Audiogram for Meniere's sygdom

Elektrokochleografi

Dehydreringstest

Bone labyrinth multispiral computertomografi

MSCT giver dig mulighed for at opdage de mindste ændringer i alle organer. Billederne viser patognomoniske processer i det indre øre med BM.

Følgende undersøgelser bruges til at vurdere lidelser i balanceorganet:

  • videonystagmografi til påvisning af vandret nystagmus;
  • videoimpulstest viser den vestibulo-okulære refleks og tilstedeværelsen af ​​asymmetri;
  • stabilometri;
  • bitermal bitemporal kalorisering udføres for at vurdere funktionen af ​​de halvcirkelformede kanaler;
  • rotationsprøver.
Differentiel diagnose af Meniere's sygdom udføres med følgende sygdomme:
  • kraniocerebralt traume;
  • iskæmiske angreb. Sådanne angreb varer i minutter, observeres hos ældre mennesker med vaskulær patologi;
  • andre vestibulopatier, de kan forekomme som et resultat af purulent otitis media, otosklerose, labyrinthitis;
  • tumorer i cerebellopontin fossa;
  • vestibulær migræne
  • otosklerose. Sygdommen er ofte bilateral, de vigtigste symptomer er cochlea;
  • godartet paroxysmal positionssvimmelhed. Angrebet er intenst, forekommer i en bestemt position af kroppen;
  • osteochondrose.
For at udelukke neoplasmer i hjernen er skader, abnormiteter i strukturen af ​​den tidsmæssige knogle, CT og MR meget informative.

For at vælge den rigtige behandlingstaktik kræves rettidig og nøjagtig diagnose. På Yusupov hospitalet kan du få de nødvendige undersøgelser og rådgivning fra en højt kvalificeret specialist. Klinikken har moderne udstyr af høj kvalitet og diagnostiske laboratorier.

Behandling

Behandling af et angreb af Meniere's sygdom

For at stoppe et angreb af Meniere's sygdom placeres patienten på en hård overflade. Øjnene skal være åbne og faste på et fast punkt, en varmepude kan påføres benene, det er nødvendigt at fjerne virkningerne af høje lyde og stærkt lys.

For at lindre et angreb af Meniere's sygdom anvendes stoffer, der kan fjerne endolymfatiske hydrops (diuretika), hvilket fører til et fald i intra-labyrinttrykket. Symptomatisk terapi sigter mod at normalisere mental status, lindre opkastning, svimmelhed.

  • Under et angreb er indgivelsen af ​​atropin (subkutant 1 ml 0,1% opløsning) effektiv til at lindre impulser fra en irriteret labyrint, 40% glucoseopløsning;
  • Til eliminering anvendes dimensionhydrat - en blokkering af vestibulære receptorer. Effektiviteten af ​​betahistin er nu bevist. Lægemidlet kan forårsage vasodilatation i det indre øre, hvilket fører til bedre blodforsyning, reabsorption og et fald i mængden af ​​endolymf. Også blandt vasodilatatorer anvendes papaverin undertiden;
  • For at eliminere opkastning anvendes antiemetiske (antiemetiske) lægemidler med central og perifer virkning. De mest populære stoffer med former for frigivelse til intramuskulær og rektal administration, da indtagelse under et angreb ofte er umulig på grund af kraftig opkastning. Disse lægemidler inkluderer metoclopramid og thiethylperazin. Blandt stofferne i den orale frigivelsesform anvendes Bonin, Aviamarin, Ciel;
  • For at normalisere patientens mentale tilstand administreres beroligende midler. Diazepam, Lorazepam, Mexidol har en udtalt angstdæmpende virkning;
  • Anvendelsen af ​​diuretika i Meniere's sygdom er rettet mod at øge diurese, lindre øreprop og som et resultat reducere volumenet af endolymph (Manit, Diacarb). Brug af diuretika skal kombineres med kaliumpræparater (Asparkam, Panangin).
Forløbet af intravenøst ​​natriumbicarbonat hjælper med at normalisere den alkaliske blodreserve.

Behandling i den interictal periode

Behandling i den interiktale periode består i kompleks terapi: en saltfri diæt, der tager diuretika og lange kurser af betahistinhydrochlorid. En saltfri diæt sigter mod at ændre plasmaets og endolymfens osmolaritet. Patienter skal begrænse forbruget af bordsalt til 2 g pr. Dag. Et kursus med intravenøs natriumbicarbonatinjektioner er påkrævet for at opretholde syre-base-balance i blodet. For at forbedre den terapeutiske effekt ordineres lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen i hjernen og det indre øre (Polyglukin, Reopoliglukin, Cavinton), B-vitaminer, venotonics (Detralex), antispasmodics (Euphyllin, Dibazol), beroligende midler.

For at reducere hyppigheden af ​​anfald tilrådes patienter at begrænse provokerende faktorer: stress, rygning, alkoholindtag, dykning, koffeinforbrug; arbejde i højden med genstande i bevægelse er kontraindiceret. I øjeblikket er der en god terapeutisk virkning af at tage glukokortikoider gennem munden eller i form af injektioner i trommehinden.

Kirurgi

Kirurgiske indgreb i nerverne og deres plexus er effektive i den første fase af Meniere's sygdom i de første to år. Disse inkluderer:

  • Transektion af vestibulær nerve er en kompleks neurokirurgisk operation. Tillader at bevare hørelsen, da kun den vestibulære del af den vestibulære del af den vestibulære cochlea nerve fjernes. Imidlertid er følgende komplikationer mulige: intrakranielle infektioner, hovedpine, liquorrhea;
  • Ødelæggelse af cervikal knude
  • På ethvert stadium af sygdommen er laserdestruktion af den halvcirkelformede kanalreceptor mulig. Dette bevarer lydfunktionen;
  • Operationer, der sigter mod at genoprette trykket i den membranøse labyrint, er vist med konstante vandløb i trin II-III:
  • Dræning af cochlea-kanalen udføres ved at dissekere den;
  • Omgå podning af den endolymfatiske pose;
  • Åbning af forhalssækkene.
Sådanne kirurgiske procedurer har en høj terapeutisk virkning og ledsages ikke af komplikationer fra auditiv opfattelse..

Intratympaniske antibiotika, især gentamicin, udføres normalt med ensidige læsioner og kan ledsages af progression af høretab.

Omfattende behandling

Prognose og forebyggelse

Hver patient har personlige særpræg, der ligger i karakteren af ​​sygdomsforløbet, så det er ikke let at give en nøjagtig prognose. Dette har stor indflydelse på patienters ydeevne. Ofte er der brug for konventionelle lægemidler til at lindre sygdommen; i særlige situationer skal læger prøve forskellige helbredelsesmetoder, indtil patientens trivsel kan forbedres.

Der er ingen profylakse for Meniere's sygdom. Men sygdommen kan være forårsaget af hovedskader, så det er nødvendigt med en hjelm, når du kører nogle køretøjer. Begrænsning af saltindtag kan også reducere hyppigheden af ​​angreb. Det er også vigtigt at undgå stress, tobak, alkohol.

For at lave en aftale og få rådgivning fra en kvalificeret specialist skal du ringe til Yusupov hospitalets callcenter.