Mastoiditis

Immunitet

Mastoiditis er en patologisk proces, der ledsages af betændelse, der påvirker mastoidprocesens cellulære strukturer.

Det fokuserer på den tidsmæssige knogle bag øret. Strukturen i denne proces er lavet på en sådan måde, at der er knoglehulrum. Deres indhold er luft. Udviklingen af ​​den patologiske proces er forbundet med det faktum, at cellerne påvirkes af en infektion, hvilket resulterer i, at sekundær mastoiditis dannes. Han har mere alvorlige symptomer og lidelser.

Hvis vi overvejer symptomerne på mastoiditis i sidste fase af udviklingen, så har patienten en krænkelse af knogleseptum og oplyste områder. De dannes på grund af dannelsen af ​​hulrum.

Grundene

Du ved allerede, at otitis media er en almindelig årsag til sygdommen. Infektion fra mellemøret (staphylococcus, streptococcus, Pseudomonas aeruginosa og andre bakterier) kommer ind i mastoidprocessens strukturer og forårsager betændelse. Dette er en sekundær mastoiditis - som en komplikation af en anden sygdom.

Primær mastoiditis, dvs. opstår i selve mastoidprocessen, opstår normalt på grund af traume (slag, skudsår). Manglende immunitet bidrager til udviklingen af ​​sygdommen.

Patogenese af mastoiditis

Udbruddet af mastoiditis er kendetegnet ved inflammatoriske ændringer i slimhindelaget af cellerne i mastoidprocessen med udvikling af periostitis og ophobning af væske i cellernes hulrum. På grund af den udtalt ekssudation kaldes denne fase af mastoiditis ekssudativ.

Inflammatorisk hævelse af slimhinden fører til lukning af hullerne, der kommunikerer cellerne med hinanden, såvel som hullerne, der forbinder mastoidprocessen med trommehinden. Som et resultat af en overtrædelse af ventilation i cellerne i mastoidprocessen falder lufttrykket i dem. Transudatet fra de dilaterede blodkar begynder at strømme ind i cellerne langs trykgradienten. Cellerne er fyldt med serøs og derefter serøs-purulent ekssudat. Varigheden af ​​den første fase af mastoiditis hos voksne er 7-10 dage, hos børn er det oftere 4-6 dage. I sidste ende, det eksudative stadium af mastoiditis, hver celle ligner et empyema - et hulrum fyldt med pus.

Yderligere går mastoiditis ind i det andet trin - proliferativ-alterativ, hvor purulent inflammation spredes til knoglevæggene og septa i mastoidprocessen med udvikling af osteomyelitis - purulent fusion af knoglen. Samtidig forekommer dannelsen af ​​granuleringsvæv. Efterhånden ødelægges skillevæggene mellem cellerne, og der dannes et stort hulrum fyldt med pus og granuleringer. Så som et resultat af mastoiditis er der et empyema af mastoidprocessen. Gennembruddet af pus gennem mastoidprocesens ødelagte vægge fører til spredning af purulent betændelse til nabostrukturer og udvikling af komplikationer af mastoiditis.

Klassifikation

Patologi af udviklingsmæssige årsager er opdelt i former:

  • primær;
  • sekundær;
  • otogenisk;
  • hæmatogen;
  • traumatisk.

I henhold til stadierne af den inflammatoriske proces klassificeres mastoiditis:

  • sand;
  • ekssudativ.

I løbet af sygdommen:

  • akut form
  • kronisk form.

Af kursets art skelnes der mellem typiske og atypiske (latente) former for mastoiditis. Den første type vises akut, symptomerne bliver mærkbare hurtigt. Latent mastoiditis er kendetegnet ved et trægt forløb, latente symptomer, som komplicerer diagnosen og behandlingen. Atypisk mastoiditis er karakteristisk for mennesker med kroppens særlige biologiske egenskaber.

De apikale former for sygdommen er inkluderet i en separat gruppe. Disse inkluderer mastoiditten Bezold, Orleans og Moore. Patologi kan være bilateral eller kun påvirke det ene øre (højre eller venstre sidet mastoiditis).

Symptomer

Symptomer på mastoiditis er forskellige, og det manifesterer sig som regel sammen med en gennemsnitlig purulent otitis media (efter 2 eller 3 uger). Mastoiditis hos børn kan udvikle sig selv i fravær af en dannet knogleproces (op til 3 år har processen endnu ikke tid til at danne sig).

Almindelige symptomer hos voksne er:

  • nedsat opfattelse af lyde;
  • øget kropstemperatur
  • hovedpine
  • akut smerte bag øret
  • suppuration, der observeres fra den ydre øregang.

Hvis suppurationsvolumenet overstiger størrelsen på trommehinden, eller den er beskadiget, indikerer dette spredning af sygdommen ud over mellemøret. Hvis mængden af ​​pus er ubetydelig, spreder infektionen sig ikke længere, og integriteten af ​​trommehinden bevares. Patienten kan observere fremspringet i øret, dannelsen af ​​glathed bag øret i stedet for hudfolden, der normalt er placeret der.

Pus kan sprede sig til alle dele af kraniet og forårsage blodpropper, periosteal nekrose og ekstern fisteldannelse.

Komplikationer

De ekstrakranielle konsekvenser af mastoiditis er:

  1. Flebitis,
  2. Tromboflebitis,
  3. Neuritis og lammelse af ansigtsnerven,
  4. Betændelse i det indre øre,
  5. Suppurativ mediastinitis.

Intrakranielle konsekvenser af mastoiditis:

  1. Betændelse i hjernehinderne,
  2. Abscesser,
  3. Meningoencephalitis,
  4. Petrosit - betændelse i pyramiden,
  5. Endophthalmitis og panophthalmitis,
  6. Orbital cellulitis,
  7. Retrofaryngeal byld,
  8. Sepsis.

Hvis pus bryder ud, intensiveres smerten, og der vises en fistel i det berørte område..

Hvis pus bryder ud i det indre øre, udvikler labyrinthitis, svimmelhed, nystagmus i øjnene, ustabil gangart hos patienter.

Indtrængning af pus i kraniehulen fører til udvikling af alvorlige tilstande, der kræver akut pleje - abscess, meningoencephalitis, sigmoid sinus trombose.

Spredningen af ​​den patologiske proces til ansigtsnerven fører til dens betændelse, og i nogle tilfælde - lammelse. Klinisk manifesteres dette af et asymmetrisk masklignende ansigt, der hænger i øjnene og munden på den berørte side.

Diagnostik

For at mistanke om og bekræfte diagnosen mastoiditis er det nødvendigt at konsultere en praktiserende læge eller øre-hals-hals-læge (ENT-læge). Efter undersøgelse og afhøring af patienten modtager patienten henvisninger til en generel blodprøve og røntgenundersøgelse.

En generel blodprøve vil have et billede af en inflammatorisk reaktion, såsom en stigning i ESR og leukocytter.

Røntgenundersøgelse (computertomografi eller røntgen af ​​mastoiden) vil afsløre tegn på inflammatoriske ændringer inde i mastoidprocessen, området for knoglesmeltning og lokalisering af pus gennembrud, hvis nogen. I tilfælde af mistanke om komplikationer af mastoiditis træffes beslutningen om yderligere yderligere undersøgelse på individuel basis.

Behandling af mastoiditis

Omfattende behandling af mastoiditis hos voksne afhænger først og fremmest af dets etymologi, af scenen for den udviklende inflammatoriske proces og af tilstedeværelsen af ​​en komplikation. Hvis lægen ordinerer lægemiddelterapi, involverer dette at tage antibiotika med det bredeste handlingsspektrum, herunder ceftibuten, ceflacor, cefixime, cefotaxime, amoxicillin og andre. Derudover kan antiinflammatoriske, antihistaminer, immunkorrektive og afgiftende lægemidler ordineres.

I tilfælde af mastoiditis af otogen art ordineres en desinficeringsoperation på mellemøret. Ifølge indikationer vil det være en generel hulrumsoperation. Hvis der ikke er nogen åbning i trommehinden, der er nødvendig for at sikre korrekt dræning, vil læger ordinere en paracentese-procedure. I dette tilfælde vaskes mellemøret gennem åbningen af ​​trommehinden ved hjælp af specielle lægemidler. Brug af en konservativ behandling af mastoiditis er heller ikke udelukket..

Hvis mastoiditis har nået det proliferative-alternative stadium, kræves den obligatoriske åbning af mastoidprocessen, hvilket kun er mulig ved kirurgi. Sidstnævnte er nødvendigt for at eliminere pus såvel som postoperativ dræning.

Forebyggelse

Det skal bemærkes, at mastoiditis oftest diagnosticeres hos børn, ældre, patienter med diabetes mellitus og HIV-infektion. Hos børn er mastoidprocessen endnu ikke fyldt med broer og er et enkelt hulrum (antrum), som let er dækket af betændelse under otitis media. Derudover øger ufuldkommen immunitet og hyppige forkølelser sandsynligheden for infektion i mellemøret..

Ældre og dem, der lider af diabetes mellitus, har ofte et sløret billede af sygdommen, nedsat følsomhed, fraværet af de første symptomer eller undervurdering på baggrund af aldersrelateret nedsat immunitet kan føre til komplikationer. Ofte, med alderen, tager ældre patienter regelmæssigt smertestillende medicin, lider af høretab, hvilket komplicerer den indledende diagnose.

Følgende foranstaltninger kan således kaldes forebyggelse af mastoiditis:

  • rettidig og komplet behandling af otitis media med den nøjagtige gennemførelse af anbefalingerne fra den behandlende læge.
  • observation af en specialist giver dig konstant mulighed for at evaluere behandlingen over tid og bemærke begyndelsen af ​​komplikationer i tide
  • brugen af ​​antibiotikabehandling med lægemidler, der anbefales af en læge, og et kursus, der anbefales af en læge.

Vejrudsigt

Hærdningen af ​​mastoiditis er mulig med øjeblikkelig medicinsk intervention.

Derfor er det vigtigt at søge lægehjælp tidligt. Men da antibiotika næppe trænger igennem mastoidprocessens strukturer, er infektionen vanskelig at helbrede; tilbagefald er ikke udelukket. Forskellige komplikationer forbundet med spredning af infektion til nærliggende anatomiske strukturer er mulige. Sandsynligvis udviklingen af ​​hørselshæmning, betændelse i labyrinten af ​​det indre øre (labyrinthitis), der forårsager svimmelhed; ringe i ørerne kan udvikle sig sammen med høretab, hvilket gør kommunikationen vanskelig.

Infektionen kan påvirke ansigtsnerven (kranialnerv VII), hvilket fører til svaghed eller lammelse af ansigtsmusklerne på den berørte side. Andre komplikationer inkluderer Bezolds abscess (akkumulering af pus under sternocleidomastoid muskel i nakken), Chitellis byld, subperiosteal (subperiosteal) mastoid abscess i den tidsmæssige knogle, hvilket typisk fører til forskydning og fremspring af auriklen.

Alvorlige komplikationer opstår, når infektionen spredes til hjernevævet. Disse komplikationer inkluderer meningitis (betændelse i foringen i hjernen), epidural abscess (mellem knoglerne i kraniet og dura mater), sinus trombose i dura mater og hjerne abscess.

Mastoiditis

Mastoiditis er en betændelse i hulen i mastoidprocessen i den temporale knogle. Normalt er dette hulrum pneumatiseret (fyldt med luft), men når en infektion kommer ind, fyldes det med pus.

Sygdommen er farlig, fordi den kan forårsage betændelse i hjernehinden (meningitis).

Udviklingen af ​​mastoiditis afhænger ikke af køn, oftest forekommer sygdommen hos børn i det første leveår.

Generel information om sygdommen

Mastoiditis udvikler sig ofte som en komplikation af mellemøreøre i mellemøret. Infektionen trænger fra trommehinden ind i mastoidprocessen ad den hæmatogene vej (med blodgennemstrømning). Udviklingen af ​​inflammation letter ved:

  • perforering af trommehinden;
  • kroniske sygdomme i ENT-organer
  • sygdomme i indre organer (diabetes mellitus, kronisk hepatitis, pyelonephritis);
  • tuberkulose
  • syfilis;
  • hovedtraume;
  • beskadigelse af mastoidprocessen
  • nedsat immunitet
  • avitaminose.

Skel mellem primær mastoiditis (inflammation oprindeligt udvikler sig i hulen i den temporale knogle) og sekundær (infektionen kommer derfra fra en anden kilde).

Det mest almindelige forårsagende middel til sygdommen er pneumokokker, Staphylococcus aureus, mycobakterier, hæmofile og Pseudomonas aeruginosa.

Kliniske egenskaber

Sygdommen udvikler sig i flere faser:

  1. Ekssudativ: en patogen mikroorganisme trænger ind fra mellemøret ind i cellerne i mastoidprocessen og fremkalder osteomyelitis (betændelse i knoglevævet). Væske akkumuleres i hulrummene - udsondring. På grund af ødem lukkes cellernes åbninger, hvilket forstyrrer luftventilationen. Trykket i hulen aftager. På grund af forskellen i tryk begynder transudat at sive fra blodkarrene ind i cellerne. De fyldes først med serøst indhold, så bliver det purulent på grund af formeringen af ​​bakterier. Som et resultat bliver hver enkelt celle i mastoidprocessen til empyema (purulent hulrum). Dette trin varer ikke mere end 10 dage, hos børn er kurset hurtigt - op til 5 dage;
  2. Proliferativt stadium - en purulent inflammatorisk proces påvirker væggene i mastoidprocessen, som et resultat - osteomyelitis (knoglesmeltning). Parallelt dannes granuleringsvæv. I nogen tid går septaerne i mastoidprocessen i opløsning, og et enkelt rum med pus og granuleringer vises.

Hvis væggene i tillægget ikke tåler og kollapser, trænger pus længere ind i den tidsmæssige knogle og tilstødende strukturer, hvilket forårsager komplikationer af mastoiditis.

Der skelnes mellem en typisk (beskrevet nedenfor) og et atypisk forløb af sygdommen. Sidstnævnte er karakteriseret ved en langsom progression af mastoiditis og et sløret klinisk billede..

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Symptomer på mastoiditis vises 1-2 uger efter udviklingen af ​​otitis media (i sjældne tilfælde samtidig med det). Patientens tilstand forværres kraftigt:

  • temperaturen stiger til 40 ° C;
  • symptomer på generel forgiftning udvikles (svaghed, hovedpine);
  • der er en skarp lyd i ørerne, lumbago;
  • søvnforstyrrelse.

Der er intens ømhed bag øret, hvilket afspejles i den timelige, parietale region, bane eller endda kæben.

Det næste symptom er udledning af pus fra øret. Hos børn kan dette symptom ses af de mørke pletter på puden efter søvn. Pus opfattes som en komplikation af otitis media. Men dens mængde er meget signifikant, meget mere end hulrummets volumen, hvilket indikerer inddragelsen af ​​strukturer, der støder op til øret i processen..

Huden bag øret svulmer op, rødmer, bliver betændt, smertefuld ved palpation. Øret stikker fremad. Hvis pus fra mastoidprocessen bryder gennem huden, udvikler en byld sig. Volumenet af læsionen stiger, de tilstødende væv i parietale og occipitale regioner er involveret.

Hvis behandlingen ikke startes til tiden, kan der dannes en fistel - en passage fra mastoidprocesens hule til ydersiden.

Billeder af manifestationer af mastoiditis:

Hos børn er mastoiditisforløbet ekstremt alvorligt: ​​appetitten aftager, nervøsitet og tåreanhed vises. Muligt bevidsthedstab.

Diagnostik

Diagnosen mastoiditis kan stilles på baggrund af undersøgelse og afhøring. Data om den overførte eller aktuelle otitis media er meget vigtige.

Derudover, hvis du har mistanke om mastoiditis, ordineres CT eller MR.

Disse diagnostiske metoder giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​skade på hulen, mængden af ​​pus og hvor tæt processen er kommet til hjernen eller ansigtsnerven.

Almindelige røntgenstråler bruges sjældent (medmindre der findes alternativer). Derefter har du brug for et øjebliksbillede i flere fremskrivninger..

En kirurg eller en otorhinolaryngolog er involveret i behandlingen og diagnosen af ​​denne sygdom.

Differentiel diagnose af mastoiditis udføres med otitis media, frontal bihulebetændelse, purulent parotid lymfadenitis, kog i øregangen.

Mulige komplikationer

Den anatomiske placering af mastoidprocessen indikerer mulige komplikationer. Hvis væggene i den temporale knogle smelter, og pus bryder ud, udvikles følgende forhold:

Skader på ansigtsnerven (lammelse af ansigtsmusklerne)

  • høretab (høretab, øresus, labyrinthitis)
  • betændelse i hjernens foring
  • epidural byld
  • cerebral sinus trombose;
  • infektion i øjeæblet
  • beskadigelse af ansigtsnerven (lammelse af ansigtsmusklerne)
  • Bezolds byld (purulent betændelse bag sternocleidomastoid muskel, som er placeret på nakken);
  • Citelli abscess (dyb læsion i nakken på grund af gennembrud af pus fra en perisinøs byld);
  • purulent mediastinitis;
  • sepsis.

Mastoiditis er lettere at forhindre end at helbrede. For at gøre dette skal du kontakte en ØNH-læge rettidigt med udvikling af ørelesioner. Antibiotikabehandling ordineres for at forhindre yderligere bakterievækst.

Men selv i dette tilfælde er mastoiditis mulig i to tilfælde: hos børn (på grund af anatomiens særegenheder er udstrømningen af ​​væske fra mellemøret vanskelig) og med mikroorganismernes modstand mod lægemidler.

Sådan helbredes en sygdom?

En patient med mastoiditis kræver hospitalsindlæggelse og konstant overvågning af det medicinske personale.

  1. Den første fase af behandlingen er intravenøs antibiotika. En kombination af lægemidler kan bruges. Grundlæggende: Ceftriaxon, Azithromycin, Cefepim, Cefaclor, Amoxiclav osv. Behandlingen er lang - mindst 2 uger;
  2. Antiinflammatorisk behandling udføres med hormonelle lægemidler: Prednisolon, Dexamethason (5-7 dage);
  3. Behandling med antihistaminer hjælper med at reducere vævsødem: Fenkarol, Suprastin, Claritin.

Hvis lægemiddelterapi ikke virker, er det nødvendigt med operation for at rense det purulente hulrum..

Der er to muligheder:

For det første laves der et hul i trommehinden, gennem hvilken de skylles med antiseptiske midler.

Den anden er trepanation af den tidsmæssige knogle og vask af selve hulen (mastoidotomy). Efter dræningen er placeret.

Vejrudsigt

Terapi for mastoiditis er langvarig, fordi antibiotika dårligt trænger ind i knoglestrukturer. Jo tidligere behandling påbegyndes, jo mere sandsynligt er et positivt resultat..

Mastoiditis

Mastoiditis er en betændelse i slimhinden, periosteum og knoglevæv i mastoidprocessen. Mastoiden er den del af den tidsmæssige knogle, der indeholder luftfyldte celler. Processen grænser op til trommehinden, og det er derfra, at infektionen oftest spreder sig. Sygdommen kan udvikle sig i alle aldre, men børn under 7 år og unge i alderen 20-29 år er mere tilbøjelige til at blive syge.

Årsager til mastoiditis

Hovedårsagen til sygdommens udvikling er mikroorganismernes indtrængning i mastoidprocessen. Mikroflora med mastoiditis er forskellig: hæmolytisk og grønnere streptococcus, Staphylococcus aureus, pneumococcus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa. Indtrængning af infektion kan forekomme på flere måder:

  • otogen - infektionen spreder sig fra mellemøret (med otitis media);
  • hæmatogen - introduktionen af ​​bakterier sker med blodgennemstrømningen fra et andet fokus for inflammation (med sepsis);
  • traumatisk - penetration af infektion gennem knoglesprækker (med slag, blå mærker og brud i den tidsmæssige knogle, skudsår).

De prædisponerende faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​betændelse i mastoidprocessen, inkluderer immunsuppressive tilstande: hyppige infektioner, hypotermi, mangel på proteiner og vitaminer i kosten, kroniske svækkende sygdomme.

Former af sygdommen

På grund af forekomsten er der primære og sekundære former for sygdommen. Sekundær mastoiditis er mere almindelig og udvikler sig som en komplikation af otitis media. I den primære form udvikles den inflammatoriske proces uden forudgående otitis media, for eksempel efter traume.

Af kursets art skelnes der mellem en akut og kronisk form af sygdommen. Akut mastoiditis er meget mere almindelig og kan kompliceres ved overgangen til en kronisk form. Kronisk mastoiditis kan udvikle sig uden forudgående akut betændelse, såsom kronisk otitis media, men dette er sjældent.

Separat skelnes der mellem atypiske former for sygdommen, hvis forekomst er forbundet med særegenhederne i strukturen af ​​mastoidprocessen - mastoiditis fra Bezold, Orleans, Moore, Citelli, petrositis, akut zygomatizitis osv..

Sygdomsstadier

Der er to faser i udviklingen af ​​betændelse i akut mastoiditis - ekssudativ og proliferativ.

Ekssudativ fase

Den ekssudative (indledende) fase er kendetegnet ved overfladiske ændringer og varer 7-10 dage med sygdom. Betændelse i det ekssudative stadium påvirker kun slimhinden og periosteum, knoglen er ikke involveret i den inflammatoriske proces. Slimhinden svulmer op, cellernes åbninger lukkes, og deres hulrum er fyldt med ekssudat. Kommunikationen af ​​cellerne med mastoidhulen og trommehinden er afbrudt, hvilket fører til afslutning af deres ventilation.

Proliferativ fase

Det proliferative stadium begynder normalt på sygdommen 7-10, men hos børn kan det udvikle sig tidligere, dets varighed er 2-3 uger. I det andet trin opstår dannelsen af ​​granuleringer og ødelæggelsen af ​​knoglevæv. Knoglesepta smelter, celler smelter sammen og danner et stort hulrum fyldt med pus.

Processen med nekrotisering af knoglevæv kan ikke kun påvirke septa mellem cellerne, men også væggene i mastoidprocessen. Det er med dette, at udviklingen af ​​komplikationer af mastoiditis er forbundet - spredning af infektion til nærliggende strukturer.

Symptomer på mastoiditis

Symptomer på mastoiditis forekommer oftest 2-3 uger efter udviklingen af ​​akut otitis media. Sygdommens debut er normalt akut, forgiftningssymptomer vises først:

  • øget kropstemperatur
  • forringelse af den generelle tilstand
  • hovedpine;
  • svaghed, sløvhed, træthed.

Derefter vises lokale symptomer, hvoraf de vigtigste er smerter i området med mastoidprocessen. Karakteristika for smertesyndrom ved mastoiditis:

  • smerter er lokaliseret bag auricleen;
  • udstråler til templet, kæbe, øjenstik, kan dække hele halvdelen af ​​ansigtet
  • konstant, ikke værre, når man tygger;
  • har en pulserende karakter.

Med mastoiditis, rødme og hævelse af huden i øreområdet bestemmes fremspring af auriklen. Med dannelsen af ​​en subperiosteal abscess bestemmes udsving og skarp ømhed i mastoidprocessen.

Derudover er høretab og tinnitus karakteristiske for mastoiditis. I nogle tilfælde opstår suppuration fra den ydre øregang..

Funktioner af sygdomsforløbet hos børn

Mastoidprocessen udvikler sig endelig kun 5-6 år af et barns liv. Hos små børn udtrykkes kun hulen (antrum) i appendiksstrukturen, derfor kaldes sygdommen antritis (betændelse i hulen).

Hos børn udvikler sygdommen sig ofte og har ofte et alvorligt forløb. Dette skyldes særegenhederne i den anatomiske struktur i dette område:

  • korte og brede auditive rør;
  • antrumets høje placering
  • myxoid væv i mellemøret;
  • hyppige vejrtrækningsforstyrrelser gennem næsen i barndommen.

Alle disse funktioner skaber forudsætninger for dårlig ventilation, vanskeligheder med væskeudstrømning og hurtig fastgørelse af bakterieflora..

Diagnostiske metoder

Diagnosen af ​​sygdommen er baseret på det kliniske billede og data fra yderligere forskningsmetoder. Ved undersøgelse kan lægen afsløre rødme og hævelse af huden i området med mastoidprocessen, men med en træg proces er disse ændringer ofte fraværende. Efter undersøgelse vises en otoskopi, et patognomonisk tegn på mastoiditis er overhænget af den bageste overlegne væg i øregangen. Også otoskopi afslører hyperæmi af trommehinden, muligvis suppuration.

Yderligere undersøgelse af patienten med mistanke om mastoiditis inkluderer generelle kliniske tests, bakteriologisk udledning af øret, høreundersøgelse og røntgenmetoder.

Resultater, funktioner i

Komplet blodtal (CBC)

I KLA bestemmes tegn på betændelse - en stigning i niveauet af leukocytter på grund af neutrofiler, et skift i leukocytformlen til venstre, en acceleration af ESR.

Bakteriekultur af øreudladning

Bakteriologisk undersøgelse af purulent udledning giver dig mulighed for at identificere det forårsagende middel til mastoiditis, hvilket er vigtigt for korrektion af antibiotikabehandling.

For at bestemme overtrædelser af den auditive funktion anvendes studier af hvisken og tale, tuning af gaffeltest, audiogram. Med mastoiditis bestemmes den ledende type høretab.

Røntgenstråler kan omfatte røntgenstråler fra tidlige knogler, magnetisk resonansbilleddannelse (MR) eller computertomografi (CT). CT er den mest informative, men andre metoder kan bruges..

Behandling af mastoiditis

Behandling af mastoiditis sigter mod at bekæmpe infektion i mastoidprocessen og forhindre spredning af betændelse til nærliggende strukturer. Sygdommen skal nødvendigvis behandles på et hospital. Behandlingen kan udføres ved hjælp af konservative og kirurgiske metoder..

Konservativ behandling

Medicinsk behandling består i at tage antibakterielle midler. I begyndelsen af ​​behandlingen ordineres antibiotika empirisk, efter at have modtaget resultaterne af bakteriologisk kultur, kan terapi justeres.

Antibiotika med et bredt spektrum af handlinger er ordineret, lægemidlerne efter førstevalg er:

  1. Beskyttede penicilliner: Amoxicillin / Clavulanate, Ticarcillin / Clavulanate.
  2. Cephalosporiner: Cefuroxim, Cefotaxime, Ceftriaxone og Cefoperazone.

Parenterale antibiotika foretrækkes.

Andenlinjemedicin er makrolider (Clarithromycin), som ordineres, hvis du er allergisk over for beta-lactam-antibiotika, eller hvis de er ineffektive. Det er muligt at bruge flere antibiotika på én gang, for eksempel en kombination af makrolider og cephalosporiner.

Ud over udnævnelsen af ​​antibiotika udføres afgiftningsterapi; i alvorlige tilfælde kan glukokortikoider ordineres. Med udviklingen af ​​sinustrombose er brugen af ​​antikoagulantia indiceret: Heparin, Fraxiparin, Enoxaparin osv..

Operativ behandling

Hvis lægemiddelterapi er ineffektiv, er kirurgi indiceret. Antibiotika annulleres ikke i dette tilfælde. Kirurgisk behandling tillader udstrømning af purulent indhold fra trommehinden. De mindst invasive metoder er:

  • myringotomi - et lille snit i trommehinden, der gendanner udstrømningen af ​​pus;
  • indsættelse af et tympanostomirør.

Hvis minimalt invasive teknikker er ineffektive, udføres antrotomi. En indikation for antrotomi er også udviklingen af ​​komplikationer. Operationen består i at fjerne en del af knoglen og dræne trommehinden.

Komplikationer og konsekvenser

De fleste komplikationer af mastoiditis er forbundet med spredning af infektion til nærliggende anatomiske strukturer - mellemøret, labyrinten af ​​det indre øre, ansigtsnerven, sternocleidomastoid muskel, hjernens foring og bihulerne i dura labyrinten. Afhængig af hvor infektionen har spredt sig, skelnes mellem følgende komplikationer af sygdommen:

Med ødelæggelsen af ​​perilabyrintceller passerer den inflammatoriske proces til det indre øre, og labyrinthitis udvikler sig. Med labyrinthitis påvirkes receptoren til de vestibulære og auditive analysatorer. Klinisk manifesteres dette ved ubalance og koordination, høretab.

Betændelse i ansigtsnerven

Ødelæggelsen af ​​de perifere celler fører til, at betændelsen går til ansigtsnerven. Som et resultat udvikler neuritis i ansigtsnerven - lammelse eller lammelse af ansigtsmuskler, hvilket fører til ansigtsasymmetri..

Akkumulering af pus under sternocleidomastoid muskel

Pus kan sprænge gennem den indre spidsvæg, dræne ned i nakken og akkumulere under sternocleidomastoid muskel. I dette tilfælde vippes hovedet konstant til den berørte side, smerten er lokaliseret i nakken og udstråler til skulderen.

Hvis processen med knoglesmeltning er rettet mod den bageste eller midterste kraniale fossa, kan pus trænge ind i kraniehulen. Dette fører til udviklingen af ​​farlige komplikationer, hvoraf den ene er meningitis - en betændelse i hjernens foring. Meningitis er kendetegnet ved intens hovedpine, overfølsomhed over for stimuli, manglende evne til at røre hagen til brystbenet.

Sinus trombose af dura mater

Med beskadigelse af den perisinøse gruppe af celler kan betændelse bevæge sig til sigmoid sinus ledsaget af udvikling af flebitis og tromboflebitis.

Hjerneacess

En af de farligste intrakranielle komplikationer er hjerneabscess. En alvorlig sygdomsforløb er karakteristisk, fokale symptomer udvikler sig - kramper, bevægelses- og sensoriske lidelser, nedsat koordination, tale, hørelse eller syn.

Derudover inkluderer sygdommens komplikationer kronisering af processen. Antibakterielle midler trænger næppe ind i knoglestrukturer, derfor er tilbagefald ikke ekskluderet, selv efter et komplet behandlingsforløb..

Vejrudsigt

Med rettidig og tilstrækkelig behandling af mastoiditis er prognosen gunstig - fuldstændig bedring opstår. Med begyndelsen af ​​det proliferative stadium er en komplet kur ikke længere mulig, hvorfor det er så vigtigt at søge lægehjælp ved tidlige tegn på sygdommen..

Hvordan man forhindrer udviklingen af ​​mastoiditis

Forebyggelse af sekundær mastoiditis består i tidlig diagnose og rettidig behandling af otitis media. Tilstrækkelig behandling af ENT-sygdomme og genopretning af næsepusten hos børn hjælper også med at forhindre udviklingen af ​​mastoiditis..

Det er vigtigt at styrke kroppens immunsystem, til dette formål anbefales det at undgå hypotermi, føre en sund livsstil, forbruge en tilstrækkelig mængde proteiner og vitaminer.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarlig!

Hostemedicinen "Terpinkod" er en af ​​de mest solgte, slet ikke på grund af dens medicinske egenskaber.

Det velkendte lægemiddel "Viagra" blev oprindeligt udviklet til behandling af arteriel hypertension.

Når vi nyser, holder vores krop op med at arbejde helt. Selv hjertet stopper.

Ifølge WHO-undersøgelser øger en daglig halv times samtale på en mobiltelefon sandsynligheden for at udvikle en hjernetumor med 40%.

Den menneskelige mave klarer sig godt med fremmedlegemer og uden medicinsk indgriben. Det er kendt, at mavesaft kan opløse selv mønter..

En uddannet person er mindre modtagelig for hjernesygdomme. Intellektuel aktivitet bidrager til dannelsen af ​​yderligere væv, der kompenserer for de syge.

Den menneskelige hjerne vejer ca. 2% af den samlede kropsvægt, men den bruger ca. 20% af iltet, der kommer ind i blodet. Denne kendsgerning gør den menneskelige hjerne ekstremt modtagelig for skader forårsaget af iltmangel..

De fleste kvinder er i stand til at få mere glæde af kontemplationen af ​​deres smukke krop i spejlet end af sex. Så kvinder, stræber efter harmoni.

Den første vibrator blev opfundet i det 19. århundrede. Han arbejdede på en dampmaskine og var beregnet til behandling af kvindelig hysteri.

Ud over mennesker lider kun én levende skabning på planeten Jorden af ​​prostatitis - hunde. Disse er virkelig vores mest loyale venner.

Hvis din lever stoppede med at arbejde, ville døden forekomme inden for 24 timer.

Ifølge forskning har kvinder, der drikker flere glas øl eller vin om ugen, en øget risiko for at udvikle brystkræft..

Den højeste kropstemperatur blev registreret i Willie Jones (USA), der blev indlagt på hospitalet med en temperatur på 46,5 ° C.

At smile to gange om dagen kan sænke blodtrykket og reducere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde..

Ifølge mange forskere er vitaminkomplekser praktisk talt ubrugelige for mennesker..

Delvise manglende tænder eller endda fuldstændig ømhed kan være resultatet af traumer, karies eller tandkødssygdomme. Imidlertid kan mistede tænder erstattes med proteser..

Mastoiditis operation

Behandling af akut mastoiditis i den indledende fase adskiller sig ikke fra behandlingen af ​​akut otitis media og reduceres til anvendelse af varme eller kulde til området med mastoidprocessen og sikrer udstrømning af pus fra trommehinden. Hvis fænomenet mastoiditis øges, viser temperaturen ikke en tendens til at falde, og der vises tegn på knogleskader i form af hævelse eller udsving bag øret, så vises hurtig åbning af tillægget.

I nogle tilfælde er det ekstremt vanskeligt at fastlægge indikationerne og varigheden af ​​interventionen, da der ikke altid er skarpe ændringer fra mastoideprocessens side. Særlige vanskeligheder i denne henseende præsenteres af den latente form for mastoiditis, hvor det eneste tegn på knogleprocessen kan være en stigning i temperaturen. Under sådanne omstændigheder bør hele billedet af sygdommen og kroppens generelle reaktion styres. Lokal termometri gør det i de fleste tilfælde muligt at detektere tilstedeværelsen af ​​et purulent fokus i procesens tykkelse.

Set fra synspunktet for den efterfølgende heling af trepanationssåret tilrådes det at operere 2, 3 og endda 4 uger fra sygdommens indtræden, men ofte tvinger et voldsomt klinisk forløb en tidlig trepanation af mastoidprocessen. Hos ældre mennesker, der lider af purulent otitis media, er det nødvendigt at angive bredere indikationer for kirurgisk indgreb, fordi den ofte observerede knoglehærdning kan maskere symptomerne på mastoiditis i meget lang tid..
I vanskelige tilfælde skal du blive styret af reglen om, at det er bedre at åbne processen med relative indikationer end at tillade udvikling af livstruende komplikationer.

Operationen af ​​mastoiditis udføres som følger: Langs linjen for fastgørelse af auriklen foretages et buet snit, der trænger igennem hele tykkelsen af ​​huden og periosteum. Ved hjælp af en raspator adskilles alt blødt væv, der dækker processen. Trepanation af tillægget udføres med rillede mejsler i området af trekanten afgrænset ovenfra af linea temporalis, foran af ørekanalens bageste kant og bagved sinus omtrentlige placering (der er ingen nøjagtige indikationer til bestemmelse af den bageste kant).
Hvis der er en fistel på overfladen af ​​tillægget, styres de af dets retning og afslører gradvist et purulent fokus.

I mangel af en fistel planlægges processen systematisk i den angivne trekant mod hulen, for hvilken det er nødvendigt at underminere den under spina suprameatum. Antrum er normalt placeret i en dybde på 1-1,5 cm. Undervejs åbnes alle cellerne i tillægget, de forekommende sekvestre fjernes og granuleringen skrabes ud. Sammen med den obligatoriske åbning af appendikshulen er det også nødvendigt omhyggeligt at åbne cellerne i dens spids, hvor der ofte er et purulent fokus.

Under operationen af ​​mastoiditis er det umuligt at trefinere knoglen opad fra den tidlige linje af frygt for at udsætte og skade dura mater. Det er også umuligt at gå for dybt i den forreste del af såret for ikke at beskadige ansigtsnerven, og derudover skal man huske på muligheden for en anden placering af sinus, som i nogle tilfælde kan gå meget tæt på den bageste væg i øregangen.

Med Bezoldovsky mastoiditis åbnes lækager i tykkelsen af ​​halsens bløde væv bredt, og ofte er det nødvendigt at resektere toppen af ​​mastoidprocessen. I tilfælde af spredning af en purulent proces til det zygomatiske område forlænges snittet, opad og fremad, og den berørte knogle fjernes ved roden af ​​den zygomatiske proces, hvilket sikrer korrekt udstrømning af pus.
Ved afslutningen af ​​operationen på mastoidprocessen er knoglesåret løst pakket med strimler af steril gaze.

Den første udskiftning af bandagen foretages normalt den 3-4. Dag, de efterfølgende - hver anden dag eller endda dagligt, afhængigt af mængden af ​​purulent udledning. Suppuration fra øret stopper normalt de næste par dage efter operationen, og hørelsen genoprettes ret hurtigt. Et operationelt sår kræver 6 til 8 uger at helbrede, selv om der er betydelige afvigelser fra disse vilkår.
Nogle forfattere anbefaler at anvende en primær sutur på såret efter operationen, hvilket undertiden giver primær heling (Feldman).

- Gå tilbage til indholdsfortegnelsen i afsnittet "otolaryngology"

Hvad er mastoiditis? Karakteristik af sygdommen, dens symptomer og behandling.

Mastoiditis er en patologi af bakteriel oprindelse, der komplicerer forløbet for otitis media og manifesteres af lokal smerte bag øreklokken, feber og høretab..

Mastoidprocessen eller mastoideus er en knogledannelse, som muskler er fastgjort til, designet til at dreje og vippe hovedet. Dette benede fremspring har et hulrum indeni, der kommunikerer med mellemøret og er adskilt fra kraniet af en tynd knogleplade. Tillægget har en svampet struktur: det består af hulrum fyldt med luft og broer arrangeret som en bikage. Hos børn dannes det endelig kun i en alder af 6 år.

Mastoidprocessen adskiller sig i struktur:

  • Pneumatisk struktur - celler i tillæg er fyldt med luft,
  • Diploetisk struktur - celler indeholder knoglemarv,
  • Sklerotisk - ingen celler.

Den patologiske proces udvikler sig normalt i processerne i den pneumatiske struktur.

Etiologi

De forårsagende stoffer til mastoiditis er opportunistiske og saprofytiske mikroorganismer, der lever i den menneskelige krop. Når de udsættes for ugunstige interne og eksterne faktorer, begynder de at formere sig aktivt, antallet af bakterier stiger, hvilket fører til udviklingen af ​​patologi. Disse inkluderer:

  1. Pyogen streptokokker,
  2. Staphylococcus aureus eller epidermalis,
  3. Haemophilus influenzae,
  4. Pneumokokker,
  5. Moraxella,
  6. Pseudomonas aeruginosa,
  7. Colibacillus,
  8. Nogle enterobakterier.

Ud over bakterier kan vira, svampe, intracellulære mikrober - mycoplasma og chlamydia forårsage patologi.

  • Otogenic - fra trommehinden gennem en særlig åbning. Mastoiditis er den mest almindelige komplikation af otitis media. Dette er den vigtigste infektionsvej i tillægget..
  • Hæmatogen - drift af mikrober med blodstrømmen hos personer, der har haft syfilitiske, septiske, difteri, tuberkuloseinfektioner.
  • Traumatisk - som et resultat af skader, slag, skader.
  • Lymfogen - infektion i tillægget gennem lymfekar med purulent lymfadenitis.

Faktorer, der fremkalder mastoiditis:

  1. Svækkelse af immunitet
  2. Endokrin patologi;
  3. Rheumatoid arthritis;
  4. Kroniske sygdomme i ENT-organer - bihulebetændelse, faryngitis, rhinitis, laryngotracheitis;
  5. Tidligere overført otitis media;
  6. Tuberkuloseinfektion.

Patogenese

Stadier af udvikling af mastoiditis:

  • Ekssudativ - betændelse i slimhindeceller, periostitis - betændelse i periosteum, fylder cellerne med serøs-purulent ekssudat.
  • Destruktiv - udvikling af osteomyelitis - betændelse i knoglen, ødelæggelse af knoglevæv, dannelse af pus og granulering.
  • Stadiet med purulent fusion af knogler ledsages af udviklingen af ​​empyema, nekrose af knoglebroer og fusion af celler med hinanden..

Der er 5 patomorfologiske stadier i udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i mastoiditis:

  1. Slimhindehyperæmi,
  2. Dannelse af transudat og ekssudat,
  3. Nekrotisk knoglesygdom på grund af trombose i små kar,
  4. Hulrumsdannelse,
  5. Infektion af omgivende strukturer.

Klassifikation

En uafhængig patologi, der udvikler sig som et resultat af traumatisk skade på tillægget - primær mastoiditis.

Betændelse i mastoidprocessen, der forekommer på baggrund af sygdomme i mellemøret, septisk eller tuberkuløs infektion - sekundær mastoiditis.

Afhængigt af infektionsmetoden er mastoiditis opdelt i:

  • Otogenic,
  • Hæmatogen,
  • T

  • Lymfogen.
  • I henhold til lokaliseringen af ​​den patologiske proces skelnes mastoiditis:

    1. Venstrehåndet,
    2. Højrehåndet,
    3. Bilateral.
    • Typisk med karakteristiske kliniske manifestationer,
    • Atypisk, langsom og træg uden de klassiske symptomer på patologi.

    Grundene

    Du ved allerede, at otitis media er en almindelig årsag til sygdommen. Infektion fra mellemøret (staphylococcus, streptococcus, Pseudomonas aeruginosa og andre bakterier) kommer ind i mastoidprocessens strukturer og forårsager betændelse. Dette er en sekundær mastoiditis - som en komplikation af en anden sygdom.

    Primær mastoiditis, dvs. opstår i selve mastoidprocessen, opstår normalt på grund af traume (slag, skudsår). Manglende immunitet bidrager til udviklingen af ​​sygdommen.

    Symptomer

    Symptomer på akut mastoiditis er opdelt i generelle og lokale.

    Almindelige kliniske tegn inkluderer følgende:

    1. Feber,
    2. Tegn på beruselse - svaghed, træthed, træthed,
    3. Nedsat appetit,
    4. Søvnløshed,
    5. Muskel- og ledsmerter,
    6. En karakteristisk ændring i blodtal.

    Lokale tegn på patologi:

    • Sprængende og bankende smerter bag øret, værre om natten,
    • Klistret og hævelse af huden over det berørte område,
    • Udjævning af bilagets konturer,
    • Betændelse i trommehinden,
    • Udledning af purulent indhold gennem et perforeret hul,
    • Høretab.

    Hvert stadium af sygdommen svarer til et bestemt symptomkompleks:

    1. På det første trin domineres patienterne af smerte, feber, udseendet af slimudslip fra øret. Hvis mastoiditis efterlades ubehandlet, bliver udflåd tykkere og mere purulent, og smerten og rusen intensiveres..
    2. I det andet trin vises tegn på komplikationer af patologi..

    Kronisk mastoiditis komplicerer forløbet af den akutte form af sygdommen og udvikler sig også hos personer, der har gennemgået kirurgisk behandling af akut mastoiditis. De første manifestationer kan forekomme flere år efter operationen..

    Sygdommen varer normalt mere end tre måneder. Det vigtigste og undertiden det eneste kliniske tegn på kronisk mastoiditis er tilbagevendende sparsom udledning fra øret med en specifik ubehagelig lugt. Hos patienter reduceres hørelsen af ​​typen af ​​ledning, hovedpine bliver konstant.

    Med en forværring af sygdommen vises smerter i øret bag øret, der stråler ud mod bagsiden af ​​hovedet, øvre tænder, parietalregion og kindben. Derefter slutter de resterende tegn på akut betændelse sig. Der er rigelig suppuration med et karakteristisk "reservoir" symptom - mængden af ​​pus overstiger volumenet af mellemørehulen.

    Symptomer

    Symptomer på mastoiditis er forskellige, og det manifesterer sig som regel sammen med en gennemsnitlig purulent otitis media (efter 2 eller 3 uger). Mastoiditis hos børn kan udvikle sig selv i fravær af en dannet knogleproces (op til 3 år har processen endnu ikke tid til at danne sig).

    Almindelige symptomer hos voksne er:

    • nedsat opfattelse af lyde;
    • øget kropstemperatur
    • hovedpine
    • akut smerte bag øret
    • suppuration, der observeres fra den ydre øregang.

    Hvis suppurationsvolumenet overstiger størrelsen på trommehinden, eller den er beskadiget, indikerer dette spredning af sygdommen ud over mellemøret. Hvis mængden af ​​pus er ubetydelig, spreder infektionen sig ikke længere, og integriteten af ​​trommehinden bevares. Patienten kan observere fremspringet i øret, dannelsen af ​​glathed bag øret i stedet for hudfolden, der normalt er placeret der.

    Pus kan sprede sig til alle dele af kraniet og forårsage blodpropper, periosteal nekrose og ekstern fisteldannelse.

    Funktioner af sygdommen hos børn

    Da mastoidprocessen er underudviklet hos spædbørn, trænger pus med otitis media kun ind i hulen i den temporale knogle - antrum og fører til udvikling af purulent antritis.

    Otitis media og antritis diagnosticeres hos børn med nedsat kropsresistens, for tidlig og usikker.

    Et særpræg ved patologi hos babyer er den hurtige udvikling af en subperiosteal byld, ofte uden knogledestruktion.

    Kliniske symptomer på mastoiditis hos børn:

    • Feber,
    • Skrig,
    • Capriciousness,
    • Rastløs søvn,
    • Dårlig appetit,
    • Meningism symptomer,
    • Rigelig purulent udledning.

    Otoskopiske manifestationer: udbuling af trommehinden, misfarvning, ødem, udseendet af en pulserende refleks på perforeringsstedet.

    Kontraindikationer

    Eksterne folkemedicin bør anvendes med forsigtighed i tilfælde af tendens til allergiske reaktioner og forskellige hudsygdomme. Det anbefales at overholde de doser, der er angivet i recepten, ikke misbruge medicinske infusioner og afkog. Hvis tilstanden forværres, opstår der hudreaktioner eller andre ubehagelige symptomer, skal du afbryde behandlingen og søge lægehjælp. Urtepræparatets kompatibilitet med antibiotika og andre lægemidler bør kontrolleres inden indtagelse.

    Bedømmelse 5,00 (1 stemme)

    Komplikationer

    De ekstrakranielle konsekvenser af mastoiditis er:

    1. Flebitis,
    2. Tromboflebitis,
    3. Neuritis og lammelse af ansigtsnerven,
    4. Betændelse i det indre øre,
    5. Suppurativ mediastinitis.

    Intrakranielle konsekvenser af mastoiditis:

    • Betændelse i hjernehinderne,
    • Abscesser,
    • Meningoencephalitis,
    • Petrosit - betændelse i pyramiden,
    • Endophthalmitis og panophthalmitis,
    • Orbital cellulitis,
    • Retrofaryngeal byld,
    • Sepsis.

    Hvis pus bryder ud, intensiveres smerten, og der vises en fistel i det berørte område..

    Hvis pus bryder ud i det indre øre, udvikler labyrinthitis, svimmelhed, nystagmus i øjnene, ustabil gangart hos patienter.

    Indtrængning af pus i kraniehulen fører til udvikling af alvorlige tilstande, der kræver akut pleje - abscess, meningoencephalitis, sigmoid sinus trombose.

    Spredningen af ​​den patologiske proces til ansigtsnerven fører til dens betændelse, og i nogle tilfælde - lammelse. Klinisk manifesteres dette af et asymmetrisk masklignende ansigt, der hænger i øjnene og munden på den berørte side.

    Udviklingsfaser

    Mastoiditis begynder normalt med en akut form, som er karakteriseret ved åbenlyse tegn. Undtagelsen er latente arter.

    Skarp

    Den akutte form starter med infektion i hulrummene, ophobning af serøs væske, der gradvist degenererer i pus. Det ledsages af svær smerte og en stigning i temperaturen.

    Hos voksne varer denne proces cirka 10 dage i barndommen - 5-6. I fremtiden er hullerne fyldt med purulente masser, der leder efter en vej ud, danner ødem under huden.

    Kronisk

    Ubehandlet akut sygdom degenererer til en kronisk form. Vi kan tale om et kronisk forløb, når sygdommen varer mere end 3 måneder. I intervallerne mellem tilbagefald bemærker patienter høretab, tilbagevendende hovedpine. I forværringsfasen øges smerten, bliver pulserende. Forsøg på at helbrede alene og tage anæstetika medfører midlertidig forbedring.

    Vigtigt: udviklingen af ​​en purulent proces i lang tid kan føre til alvorlige komplikationer.

    Diagnostik

    Diagnosen mastoiditis stilles af ENT-lægen efter undersøgelse, interviewer patienten og opnår resultaterne af yderligere forskningsmetoder.

    1. Lægen palperer mastoidprocessen, udfører otoskopi, mikrootoskopi og audiometri.
    2. Røntgenundersøgelse er den vigtigste diagnostiske metode, der giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​skade på tillægget ved intensiteten af ​​pneumatisering af dets celler. Det ekssudative trin er radiologisk karakteriseret ved et fald i pneumatisering og tilslørede celler og antrum. På det destruktive stadium findes oplysningsområder på roentgenogrammet på grund af de dannede hulrum fyldt med pus og ødelæggelsen af ​​knoglevæv.
    3. Mere nøjagtig og pålidelig information kan opnås ved magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi.
    4. Komplet blodtal - leukocytose og øget erytrocytsedimenteringshastighed.
    5. Mikrobiologisk undersøgelse af det aftagelige øre med isolering, fuld identifikation af patogenet og bestemmelse af dets følsomhed over for antibakterielle lægemidler.

    Kirurgi og bedring efter mastoiditis

    Nu er antallet af kirurgiske indgreb faldet mærkbart. En operation for mastoiditis ordineres, hvis antibiotikabehandling ikke gav det ønskede resultat, og sygdommen er gået ind i anden fase. Hasteroperation ordineres til gennembrud af mastoiditis i den intrakraniale kasse, ansigtsnerven.

    Essensen af ​​operationen består i at åbne området bag øret i området med mastoidprocessen, fuldstændig rengøring af det berørte væv og installation af dræning. Yderligere involverer behandling antiinflammatorisk behandling med udnævnelse af antibiotika, her er patientens adfærd den samme som i den postoperative periode efter bihulebetændelse. Det varer 25 dage.

    Genopretningsprocessen er påvirket af den korrekte operation og genopretning fra mastoiditis. I den første periode efter interventionen er det nødvendigt at følge lægens instruktioner, tage vitaminkurser og tage handlinger, der har til formål at hæve kroppens immunforsvar.

    Enhver afvigelse fra lægens recept forårsager en kronisk form for sygdommen..

    Behandling

    Behandling af mastoiditis udføres i ENT-afdelingen under tilsyn af en specialist. Omfanget af terapeutiske foranstaltninger bestemmes af patologistadiet og patientens generelle tilstand.

    Patienter får kraftig antibiotikabehandling med en bred vifte af antimikrobielle midler:

    • Fluoroquinoloner - "Tsifran", "Tsiprolet",
    • Semisyntetiske penicilliner - "Ampicillin",
    • Macrolides - "Azithromycin".

    Til lokal brug ordineres øredråber med en antibakteriel og antiseptisk komponent - "Anauran", "Tsipromed".

    Ud over antibiotikabehandling behandles de med sensibiliserende, afgiftende og immunkorrektive lægemidler, NSAID'er.

    Med mindre beskadigelse af knoglevæv ordineres patienter myringotomi - punktering af trommehinden for at forbedre frigivelsen af ​​indholdet og studere dets bakterielle sammensætning.

    I mangel af det forventede resultat fra antibiotikabehandling skifter de til kirurgisk behandling, som består i adfærd af trækpanel i appendiks - mastoidotomi eller dets komplette fjernelse - mastoidektomi.

    Under mastoidotomi åbnes cellerne og antrummet i den tidsmæssige knogle, det tympaniske hulrum drænes, og patologisk ændrede elementer fjernes. Til mastoidektomi fjernes mastoidprocessen sammen med ambolten, malleus og resterne af membranen.

    Postoperativ styring:

    1. Lokal og systemisk administration af antibiotika,
    2. Vitaminbehandling,
    3. Lokal UFO,
    4. Daglig sårpleje.

    Sådan helbredes en sygdom?

    En patient med mastoiditis kræver hospitalsindlæggelse og konstant overvågning af det medicinske personale.

    1. Den første fase af behandlingen er intravenøs antibiotika. En kombination af lægemidler kan bruges. Grundlæggende: Ceftriaxon, Azithromycin, Cefepim, Cefaclor, Amoxiclav osv. Behandlingen er lang - mindst 2 uger;
    2. Antiinflammatorisk behandling udføres med hormonelle lægemidler: Prednisolon, Dexamethason (5-7 dage);
    3. Behandling med antihistaminer hjælper med at reducere vævsødem: Fenkarol, Suprastin, Claritin.

    Funktioner i behandlingen af ​​små børn og gravide kvinder.

    Hvis lægemiddelterapi ikke virker, er det nødvendigt med operation for at rense det purulente hulrum..

    Der er to muligheder:

    For det første laves der et hul i trommehinden, gennem hvilken de skylles med antiseptiske midler.

    Den anden er trepanation af den tidsmæssige knogle og vask af selve hulen (mastoidotomy). Efter dræningen er placeret.

    Mastoiditis i det ekssudative stadium kan helbredes med medicin, men i andre tilfælde er kirurgens hjælp nødvendig.

    Forebyggelse

    Forebyggende foranstaltninger mod mastoiditis inkluderer:

    • Korrekt, sund kost,
    • En god søvn,
    • Moderat fysisk aktivitet,
    • Tidlig diagnose og behandling af inflammatoriske sygdomme i mellemøret,
    • Eliminering af foci for kronisk infektion i kroppen,
    • Stimulering af immunitet,
    • At føre en sund livsstil,
    • Forebyggelse af sygdomme, hvis komplikation er mastoiditis - otitis media, tuberkulose, diabetes mellitus, rhinitis, bihulebetændelse.

    Prognoser

    Prognosen for forekomsten af ​​mastoiditis vil kun være gunstig i et tilfælde: hvis patienten henvendte sig til behandlingen ansvarligt og bestod den nødvendige diagnostik.

    Når man bruger konservative og kirurgiske metoder til at håndtere sygdommen, er patientens liv og helbred i langt de fleste tilfælde ikke i fare, og terapi giver en positiv prognose.

    Det er vigtigt at forstå, at mastoiditis ikke kan helbredes derhjemme, og ingen metoder til alternativ terapi, opvarmning og gnidning, desværre, vil give et resultat. At vælge din egen behandling kan være fatalt.

    Hvad skal jeg gøre, hvis det gør ondt bag øret, se vores video: