Macropen - brugsanvisning, analoger, anmeldelser og frigivelsesformer (granuler til fremstilling af en suspension, 400 mg tabletter) af et lægemiddel til behandling af angina, bihulebetændelse og andre infektioner hos voksne, børn og graviditet. Sammensætning

Kold

I denne artikel kan du læse instruktionerne til brug af lægemidlet Macropen. Anmeldelser af webstedsbesøgende - forbrugere af dette lægemiddel samt udtalelser fra læger fra specialister om brugen af ​​Macropen i deres praksis præsenteres. En stor anmodning om aktivt at tilføje dine anmeldelser om lægemidlet: hjalp medicinen eller hjalp ikke med at slippe af med sygdommen, hvilke komplikationer og bivirkninger der blev observeret, som muligvis ikke er blevet erklæret af producenten i kommentaren. Macropen-analoger i nærværelse af tilgængelige strukturelle analoger. Anvendes til behandling af angina, bihulebetændelse og andre infektionssygdomme hos voksne, børn såvel som under graviditet og amning. Sammensætning af præparatet.

Macropen er et antibiotikum fra makrolidgruppen. Hæmmer proteinsyntese i bakterieceller. Binder reversibelt til 50S-underenheden af ​​den bakterielle ribosomale membran. I lave doser har lægemidlet en bakteriostatisk virkning, i høje doser er det bakteriedræbende..

Aktiv mod intracellulære mikroorganismer: Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp., Ureaplasma urealyticum; gram-positive og gram-negative bakterier.

Sammensætning

Midecamycin + hjælpestoffer.

Farmakokinetik

Efter oral administration absorberes Macropen hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen. Høje koncentrationer af midecamycin og midecamycinacetat dannes i indre organer (især i lungevæv, parotid og submandibulære kirtler) og hud. Midecamycin udskilles i galden og i mindre grad (ca. 5%) i urinen.

Indikationer

Infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for lægemidlet:

  • luftvejsinfektioner: tonsillopharyngitis, akut otitis media, bihulebetændelse, forværring af kronisk bronkitis, samfunds erhvervet lungebetændelse (inklusive dem, der er forårsaget af atypiske patogener Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp. og Ureaplasma urealyticum);
  • infektioner i kønsorganet forårsaget af Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp. og Ureaplasma urealyticum;
  • infektioner i huden og subkutant væv;
  • behandling af enteritis forårsaget af Campylobacter spp.
  • behandling og forebyggelse af difteri og kighoste.

Slip formularer

Filmovertrukne tabletter 400 mg.

Orale suspensionskorn (ideel til børn).

Brugsanvisning og dosering

Lægemidlet skal tages før måltider..

Voksne og børn, der vejer mere end 30 kg Macropen, ordineres 400 mg (1 tablet) 3 gange dagligt. Den maksimale daglige dosis for voksne er 1,6 g.

For børn, der vejer mindre end 30 kg, er den daglige dosis 20-40 mg / kg kropsvægt i 3 opdelte doser eller 50 mg / kg kropsvægt i 2 doser til svære infektioner - 50 mg / kg kropsvægt i 3 doser.

Ordination af Macropen i form af en suspension til børn (daglig dosis på 50 mg / kg legemsvægt i 2 opdelte doser) er vist nedenfor:

  • op til 5 kg (ca. 2 måneder) - 3,75 ml (131,25 mg) 2 gange dagligt
  • op til 10 kg (ca. 1-2 år) - 7,5 ml (262,5 mg) 2 gange om dagen
  • op til 15 kg (ca. 4 år) - 10 ml (350 mg) 2 gange om dagen;
  • op til 20 kg (ca. 6 år) - 15 ml (525 mg) 2 gange dagligt
  • op til 30 kg (ca. 10 år) - 22,5 ml (787,5 mg) 2 gange om dagen.

Behandlingsvarigheden er fra 7 til 14 dage til behandling af klamydiale infektioner - 14 dage.

For at forhindre difteri ordineres lægemidlet i en dosis på 50 mg / kg pr. Dag opdelt i 2 doser i 7 dage. En opfølgende bakteriologisk undersøgelse anbefales efter behandlingens afslutning..

For at forhindre kighoste ordineres lægemidlet i en dosis på 50 mg / kg pr. Dag i 7-14 dage i de første 14 dage fra kontakttidspunktet.

Tilberedelse af suspensionen tilsættes 100 ml kogt eller destilleret vand til flaskens indhold og rystes godt. Det anbefales at ryste den tilberedte suspension inden brug..

Side effekt

  • nedsat appetit
  • stomatitis;
  • kvalme, opkastning
  • diarré;
  • følelse af tyngde i epigastrium;
  • øget aktivitet af levertransaminaser og gulsot;
  • svær og langvarig diarré, hvilket kan indikere udviklingen af ​​pseudomembranøs colitis;
  • udslæt;
  • nældefeber
  • kløende hud
  • eosinofili;
  • bronkospasme;
  • svaghed.

Kontraindikationer

  • alvorlig leversvigt
  • børn under 3 år (til tabletter)
  • overfølsomhed over for midecamycin / midecamycinacetat og andre komponenter i lægemidlet.

Påføring under graviditet og amning

Brug af Macropen under graviditet er kun mulig, hvis den tilsigtede fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret.

Midecamycin udskilles i modermælken. Stop med amning, når du bruger Macropen under amning..

Anvendelse til børn under 12 år

Lægemidlet anvendes i henhold til indikationer i den anbefalede doseringsform og i doser, der tager højde for patienternes alder.

specielle instruktioner

Som med brugen af ​​andre antimikrobielle lægemidler er det muligt med overdreven vækst af resistente bakterier ved langvarig behandling med Macropen. Langvarig diarré kan indikere udviklingen af ​​pseudomembranøs colitis..

Ved langvarig behandling bør leverenzymernes aktivitet overvåges, især hos patienter med nedsat leverfunktion.

Mannitol i suspensionskorn kan forårsage diarré.

Hvis du tidligere har haft en allergisk reaktion over for acetylsalicylsyre, kan azofarvestof E110 (solnedgangsgult farvestof) forårsage en allergisk reaktion op til bronkospasme.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og bruge mekanismer

Det blev ikke rapporteret om effekten af ​​Macropen på hastigheden af ​​psykomotoriske reaktioner og evnen til at køre bil og andre mekanismer.

Lægemiddelinteraktioner

Ved samtidig anvendelse af Macropen med ergotalkaloider, carbamazepin, falder deres metabolisme i leveren, og koncentrationen i serum øges. Derfor skal der udvises forsigtighed ved samtidig udnævnelse af disse lægemidler.

Ved samtidig anvendelse af Macropen med cyclosporin, antikoagulantia (warfarin), nedsættes udskillelsen af ​​sidstnævnte.

Macropen påvirker ikke de farmakokinetiske parametre for theophyllin.

Analoger af lægemidlet Macropen

Macropen har ingen strukturelle analoger med hensyn til det aktive stof.

Farmakologiske gruppe-analoger (makrolider og azalider):

  • Azivok;
  • Azimycin;
  • Azitral;
  • Azitrox;
  • Azithromycin;
  • AzitRus;
  • Azicid;
  • Arvicin;
  • Arvicin-retard;
  • Benzamycin;
  • Kikkert
  • Brilid;
  • Wilprafen;
  • Wilprafen solutab;
  • Grunamycinsirup;
  • Dinabak;
  • Zetamax retard;
  • Zimbaktar;
  • Zitnob;
  • Zitrolide;
  • Zitrocin;
  • Ilozon;
  • Kispar;
  • Klabaks;
  • Clarbact;
  • Clarithromycin;
  • Clarithrosin;
  • Claricin;
  • Claricitis;
  • Claromine;
  • Klasine;
  • Klacid;
  • Clerimede;
  • Coater;
  • Kriksan;
  • Xitrocin;
  • Oleandomycin-phosphat;
  • Rovamycin;
  • Roxid;
  • Roxylor;
  • Roximizan;
  • Roxithromycin;
  • Rulid;
  • Rulicin;
  • Sumazid;
  • Sumaclid;
  • Sumamed;
  • Sumamed forte;
  • Sumamecin;
  • Sumamecin forte;
  • Sumamox;
  • Sumatrolide opløst stof;
  • Fromilid;
  • Hæmomycin;
  • Ecositrin;
  • Kom;
  • Elrox;
  • Erythromycin;
  • Erifluid;
  • Hermitseed;
  • Esparoxy.

Macropen® (tabletter)

Instruktioner

  • Russisk
  • қazaқsha

Handelsnavn

Internationalt ikke-proprietært navn

Filmovertrukne tabletter 400 mg

Sammensætning

En tablet indeholder

aktivt stof - midecamycin 400 mg,

hjælpestoffer: kaliumpolacrilin, talkum, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat,

filmskal: copolymer af basisk butyleret methacrylat, polyethylenglycol, titandioxid (E 171), talkum

Runde tabletter, filmovertrukne, hvide, let bikonvekse, med affasning og en skår på den ene side.

Farmakoterapeutisk gruppe

Antibakterielle lægemidler til systemisk brug. Makrolider, lincosamider og streptograminer. Macrolides. Midecamycin.

ATX-kode JO1FAO3

Farmakokinetik

Medicamycin absorberes hurtigt og relativt godt og når en maksimal serumkoncentration inden for 1 til 2 timer fra 0,5 μg / ml til 2,5 μg / ml. Spise reducerer spids koncentrationer let, især hos børn (4 til 16 år). Derfor anbefales det at tage midecamycin før måltider..

Midecamycin trænger godt ind i væv, hvor det når mere end 100% koncentration end i blod. Høje koncentrationer blev fundet i bronchiale sekreter og i huden.

47% af midecamycin og 3 - 29% af metabolitter binder til proteiner.

Midecamycin metaboliseres primært til aktive metabolitter i leveren. Det udskilles hovedsageligt i galden og kun ca. 5% i urinen.

Signifikante stigninger i maksimale serumkoncentrationer, areal under kurven og eliminationshalveringstid kan observeres hos patienter med cirrose.

Farmakodynamik

Midecamycin hæmmer RNA-afhængig proteinsyntese på stadium af proteinkædeforlængelse. Midecamycin binder reversibelt til 50S-undergruppen og blokerer transpeptidations- og / eller translokationsreaktionen. På grund af den forskellige struktur af ribosomer forekommer der ikke kommunikation med ribosomerne i den eukaryote celle; derfor er toksiciteten af ​​makrolider for humane celler lav.

Ligesom andre antibiotika i makrolidgruppen er midecamycin hovedsagelig bakteriostatisk, men det kan også have en bakteriedræbende virkning, som afhænger af typen af ​​bakterier, koncentrationen af ​​lægemidlet på virkningsstedet, størrelsen af ​​podestoffet og mikroorganismens reproduktionstrin. In vitro-aktivitet falder i et surt miljø. Hvis pH-værdien i dyrkningsmediet af Staphylococcus aureus eller Streptococcus pyogenes stiger fra 7,2 til 8,0, er MIC (minimum hæmmende koncentration) for midecamycin to gange lavere. Hvis pH falder, vendes situationen.

Høje intracellulære koncentrationer af makrolider opnås som et resultat af deres gode lipidopløselighed. Dette er især vigtigt i behandlingen af ​​infektioner forårsaget af mikroorganismer med en cyklus med intracellulær udvikling, såsom chlamydia, legionella og listeria. Det er bevist, at midecamycin akkumuleres i humane alveolære makrofager. Makrolider akkumuleres også i neutrofiler. Mens forholdet mellem ekstracellulær og intracellulær koncentration er 1 til 10 for erythromycin, er det over 10 for nyere makrolider, inklusive midecamycin. Akkumuleringen af ​​neutrofiler på infektionsstedet kan yderligere øge koncentrationen af ​​makrolider i inficeret væv. In vitro-undersøgelser har vist, at midecamycin også påvirker immunforsvaret. Således blev der fundet en stigning i kemotaxis under behandlingen sammenlignet med erythromycin..

Medicamycin ser ud til at stimulere in vivo-aktiviteten af ​​naturlige dræberceller. Alle disse undersøgelser viser, at midecamycin virker på immunsystemet, hvilket kan være vigtigt for mid vecamycins in vivo antibiotiske virkning..

Midecamycin er et bredspektret makrolidantibiotikum, hvis aktivitet svarer til erythromycins. Det er aktivt mod grampositive bakterier (stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae og Listeria monocytogenes) mod nogle gramnegative bakterier (Bordetella pertussis, Campylobacter spp., Moraxella catarserhalis og spp., Moraxella sars.. og Bacteroides spp.) og andre bakterier, såsom mycoplasma, ureaplasma, chlamydia og legionella.

In vitro bakteriel modtagelighed for midecamycin (MDM):

Gennemsnitlig MIC90 (μg / ml)

Macropen

Macropen: brugsanvisning og anmeldelser

Latinsk navn: Macropen

ATX-kode: J01FA03

Aktiv ingrediens: midecamycin (midecamycin)

Producent: KRKA (Slovenien)

Beskrivelse og fotoopdatering: 16.08.2019

Priser på apoteker: fra 160 rubler.

Macropen er et antibiotikum fra makrolidgruppen, i høje doser har det en bakteriedræbende virkning, i lave doser er den bakteriostatisk.

Frigør form og sammensætning

  • Filmovertrukne tabletter: runde, let bikonvekse, med skrå kanter og en skillelinje på den ene side, har en hvid farve ved bruddet - en ru hvid struktur (8 stk. I blisterpakninger, i en papkasse 2 blisterpakninger)
  • Granulater til fremstilling af en suspension til oral administration: orange, lille uden synlige urenheder med en let bananluft, den færdige vandige suspension har en orange farve og en lys bananaroma (20 g hver i mørke glasflasker, i en papæske 1 flaske komplet med doseringsske).

Macropen aktiv ingrediens:

  • Tabletter: midecamycin, i 1 tablet - 400 mg;
  • Granulater: midecamycinacetat i 5 ml af den færdige suspension - 175 mg.
  • Tabletter: magnesiumstearat, kaliumpolacrilin, mikrokrystallinsk cellulose, talkum;
  • Granulater: propylparahydroxybenzoat, methylparahydroxybenzoat, citronsyre, vandfri natriumhydrogenphosphat, solfarvet farvestof FCF (E110), pulver, banansmag, mannitol, hypromellose, natriumsaccharinat, silikondefoamer.

Derudover, som en del af tabletskallen: macrogol, methacrylsyre-copolymer, titandioxid, talkum.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Macropen er et makrolidantibiotikum, hvis virkning er at hæmme syntesen af ​​proteiner i bakterieceller. I lave doser har lægemidlet en bakteriostatisk virkning, i store doser er det bakteriedræbende. I stand til reversibelt at binde til 50S-underenheden af ​​den ribosomale membran af bakterier. Det er effektivt mod følgende intracellulære mikroorganismer: Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Ureaplasma urealyticum, Legionella spp., Gram-positive bakterier (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Listeria monocytogenes, Corynebacterium diphria spp). Moraxella catarrhalis, Neisseria spp., Helicobacter spp., Bordetella pertussis, Bacteroides spp., Campylobacter spp.).

Farmakokinetik

Efter oral administration absorberes Macropen tilstrækkeligt fuldstændigt og hurtigt fra mave-tarmkanalen..

Tiden til at nå maksimale serumkoncentrationer af midecamycin og midecamycinacetat efter oral administration af lægemidlet er 1-2 timer. Den maksimale koncentration af midecamycin er 0,5-2,5 μg / l, midecamycinacetat er 1,31-3,3 μg / l.

Høje koncentrationer af disse stoffer registreres i huden og indre organer (især i parotis, submandibulære kirtler og lungevæv). Den mindste inhiberende koncentration opretholdes i 6 timer. Halveringstiden er ca. 60 minutter. Ca. 47% af midecamycin og 3-29% af dets metabolitter binder til proteiner.

Midecamycin metaboliseres i leveren. Der dannes 2 aktive metabolitter med antimikrobiel aktivitet. Udskillelse udføres hovedsageligt med galde såvel som gennem nyrerne (ca. 5%).

Med skrumpelever er der en signifikant stigning i plasmakoncentrationer, området under den farmakokinetiske kurve "koncentration - tid" og halveringstid.

Indikationer for brug

  • Community-erhvervet lungebetændelse, kronisk bronkitis (i det akutte stadium), akut otitis media, tonsillopharyngitis, bihulebetændelse, herunder atypiske luftvejsinfektioner forårsaget af Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Ureaplasma urealyticum og Legionella spp.
  • Forebyggelse og behandling af kighoste og difteri;
  • Infektiøse og inflammatoriske sygdomme i kønsorganet forårsaget af patogenerne Legionella spp., Chlamydia spp., Ureaplasma urealyticum og Mycoplasma spp.;
  • Terapi af enteritis forårsaget af Campylobacter spp.
  • Infektiøse patologier i subkutant væv og hud forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for lægemidlet.

Kontraindikationer

  • Alvorlig leversvigt
  • Amningsperiode;
  • Overfølsomhed over for lægemiddelkomponenter.

I henhold til instruktionerne anbefales det, at Macropen ordineres med forsigtighed til patienter med overfølsomhed over for acetylsalicylsyre..

Under graviditet er brugen af ​​lægemidlet indiceret i et presserende behov, forudsat at den forventede kliniske effekt for moderen er meget højere end den potentielle trussel mod fosteret.

Brug af tabletter er kontraindiceret under en alder af 3 år..

Instruktioner til brug af Macropen: metode og dosering

Tabletter og Macropen-suspension fremstillet af granulat tages oralt inden måltiderne.

Suspensionen fremstilles ved at opløse flaskens indhold med 100 ml destilleret eller kogt vand. Suspensionen er egnet til brug inden for 7 dage ved opbevaring ved stuetemperatur og 14 dage, når den opbevares i køleskab. Ryst godt inden hver brug..

Dosis og brugsperiode ordineres af den behandlende læge baseret på kliniske indikationer..

Anbefalet dosering til Macropen-tabletter:

  • Patienter, der vejer mere end 30 kg: 1 tablet 3 gange dagligt, den daglige dosis for voksne bør ikke overstige 4 tabletter;
  • Børn, der vejer op til 30 kg: udnævnelse af en daglig dosis foretages med en hastighed på 20-40 mg pr. 1 kg af barnets kropsvægt med en hyppighed af indtag 3 gange om dagen eller 50 mg pr. 1 kg legemsvægt i 2 opdelte doser. Til behandling af svære infektioner: 50 mg pr. 1 kg kropsvægt i 3 opdelte doser.

Den daglige dosis Macropen-suspension til børn ordineres med en hastighed på 50 mg pr. 1 kg af barnets vægt og tages i 2 doser ved hjælp af en måleske.

En enkelt dosis af suspensionen har vægtbegrænsninger:

  • Børn, der vejer op til 5 kg - 3,75 ml;
  • Fra 5 til 10 kg - 7,5 ml hver;
  • 10 til 15 kg - 10 ml;
  • Fra 15 til 20 kg - hver 15 ml;
  • Fra 20 til 30 kg - hver 22,5 ml.

Behandlingsforløbet er 7-14 dage for klamydiale infektioner - 14 dage.

Den daglige dosis Macropen til forebyggelse af difteri bestemmes med en hastighed på 50 mg pr. 1 kg af patientens vægt og tages i 2 doser. Behandlingsvarigheden er 7 dage, så det anbefales at gennemføre en bakteriologisk kontrolundersøgelse.

Pertussis-profylakse udføres i løbet af de første 14 dage efter kontakt med en inficeret person i en dosis på 50 mg pr. 1 kg kropsvægt pr. Dag, behandlingsforløbet er 7-14 dage.

Bivirkninger

  • Allergiske reaktioner: kløe og udslæt, eosinofili, urticaria, bronkospasme;
  • Fordøjelsessystemet: kvalme, nedsat appetit, opkastning, diarré, følelse af tyngde i epigastrium, stomatitis, øget aktivitet af leverenzymer, gulsot; i nogle tilfælde langvarig og svær diarré, der er karakteristisk for udviklingen af ​​pseudomembranøs colitis;
  • Andre: svaghed.

Overdosis

Der er ingen data om alvorlig overdosis af Macropen.

Følgende symptomer er mulige: kvalme, opkastning.

specielle instruktioner

Langvarig brug af Macropen kan føre til tilvækst af resistente bakterier og udvikling af pseudomembranøs colitis, hvis symptom er alvorlig, langvarig diarré..

Langvarig terapi kræver regelmæssig overvågning af aktiviteten af ​​leverenzymer, især hos patienter med funktionelle leverforstyrrelser.

Mannitol i granulat kan forårsage diarré.

Patienter med overfølsomhed over for acetylsalicylsyre skal være opmærksomme på, at årsagen til en allergisk reaktion, inklusive bronkospasme, kan være det solnedgangs gule farvestof (E110) i granulatet..

At tage stoffet påvirker ikke patientens evne til at føre køretøjer og mekanismer.

Påføring under graviditet og amning

Under graviditet og amning skal Macropen tages med forsigtighed. Brug af lægemidlet til gravide er kun indiceret i tilfælde, hvor den potentielle risiko for fosteret er mindre end den tilsigtede fordel for moderen.

Ammende mødre bør stoppe med at amme i behandlingsperioden med Macropen, da lægemidlet overføres til modermælk.

Brug af barndommen

Macropen tabletter er forbudt til behandling af patienter under 3 år.

Til krænkelser af leverfunktionen

Ved alvorlig leverinsufficiens er lægemidlet kontraindiceret.

Lægemiddelinteraktioner

Der skal udvises forsigtighed ved kombination af lægemidlet med carbamazepin og ergotalkaloider, da virkningen af ​​Macropen reducerer hastigheden af ​​deres metabolisme i leveren og øger niveauet af koncentration i blodserumet.

Samtidig modtagelse med cyclosporin, warfarin og andre antikoagulantia nedsætter hastigheden for deres eliminering.

Lægemidlet overtræder ikke farmakokinetikken for theophyllin.

Analoger

Macropen-analoger er: Clarithromycin, Azithromycin, Josamycin.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Holde utilgængeligt for børn.

Opbevares ved temperaturer op til 25 ° C, tabletter på et tørt sted.

Holdbarhed - 3 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Macropen

Anmeldelser af Macropen er overvejende positive: med rettidig optagelse giver det dig mulighed for hurtigt at helbrede bihulebetændelse og undvære punktering. Hovedpointen er nøje overholdelse af den behandlingsperiode, der er ordineret af lægen (normalt 7-14 dage).

Forældre, der brugte Macropen til behandling af børn, bemærker også dets effektivitet (for eksempel eliminerer stoffet hurtigt og effektivt en langvarig hoste). Da løsningen normalt tages i mere end 10 dage, får børn probiotika parallelt. Nogle anmeldelser indeholder oplysninger om forekomsten af ​​bivirkninger hos børn (opkastning, kvalme, sløvhed).

Prisen på Macropen på apoteker

Den omtrentlige pris for Macropen for en pakke indeholdende 16 tabletter er 300 rubler, for en flaske på 115 ml med granulater til fremstilling af en suspension - 360 rubler.

Macropen: priser på onlineapoteker

Macropen 400 mg filmovertrukne tabletter 16 stk.

Macropen 175 mg / 5 ml granulat til fremstilling af oral suspension 20 g 1 stk.

Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I.M. Sechenov, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarlig!

Den person, der tager antidepressiva, vil i de fleste tilfælde være deprimeret igen. Hvis en person takler depression alene, har han enhver chance for at glemme denne tilstand for evigt..

Hostemedicinen "Terpinkod" er en af ​​de mest solgte, slet ikke på grund af dens medicinske egenskaber.

Den sjældneste sygdom er Kurus sygdom. Kun repræsentanter for pelsstammen i Ny Guinea er syge med det. Patienten dør af latter. Det menes, at spisning af den menneskelige hjerne er årsagen til sygdommen..

Den første vibrator blev opfundet i det 19. århundrede. Han arbejdede på en dampmaskine og var beregnet til behandling af kvindelig hysteri.

Forventede levealder for kortere er kortere end for højrehåndede.

Den menneskelige hjerne vejer ca. 2% af den samlede kropsvægt, men den bruger ca. 20% af iltet, der kommer ind i blodet. Denne kendsgerning gør den menneskelige hjerne ekstremt modtagelig for skader forårsaget af iltmangel..

Menneskeligt blod "løber" gennem karene under enormt pres, og hvis deres integritet krænkes, kan det skyde i en afstand på op til 10 meter.

Amerikanske forskere gennemførte eksperimenter på mus og kom til den konklusion, at vandmelonsaft forhindrer udviklingen af ​​vaskulær aterosklerose. Den ene gruppe mus drak almindeligt vand, og den anden drak vandmelonsaft. Som et resultat var beholderne i den anden gruppe fri for cholesterolplaques..

Mange stoffer blev oprindeligt markedsført som stoffer. Heroin blev for eksempel oprindeligt markedsført som hostemedicin. Og kokain blev anbefalet af læger som anæstesi og som et middel til at øge udholdenhed..

Det antidepressive middel Clomipramin inducerer en orgasme hos 5% af patienterne.

Karies er den mest almindelige smitsomme sygdom i verden, som selv influenza ikke kan konkurrere med..

Det velkendte lægemiddel "Viagra" blev oprindeligt udviklet til behandling af arteriel hypertension.

Folk, der er vant til at spise morgenmad regelmæssigt, er meget mindre tilbøjelige til at være overvægtige..

Den menneskelige mave klarer sig godt med fremmedlegemer og uden medicinsk indgriben. Det er kendt, at mavesaft kan opløse selv mønter..

Menneskelige knogler er fire gange stærkere end beton.

Hver af os har hørt historier om mennesker, der aldrig børstede tænderne og ikke havde nogen problemer. Så sandsynligvis vidste disse mennesker heller ikke, at de havde det.

Macropen

Sammensætning

Tabletterne indeholder 400 mg af den aktive ingrediens midecamycin. Hjælpestoffer: magnesiumstearat, kaliumpolacrilin, talkum og MCC.

Granulatet indeholder 175 mg midecamycinacetat og hjælpestoffer.

Frigør formular

  • overtrukne tabletter 400 mg;
  • granulater i et hætteglas til præparat til suspension 175 mg / 5 ml.

farmakologisk virkning

Farmakodynamik og farmakokinetik

Farmakodynamik

Antibiotikumet Macropen tilhører makrolidgruppen. Ved at hæmme syntesen af ​​proteiner i cellerne i mikroorganismer har den en bakteriostatisk virkning i små doser og bakteriedræbende i store doser. Dens effektivitet mod grampositive (clostridia, streptococci, listeria, staphylococcus, corynobacterium), gram-negative (campylobacter, moraxella, haemophilus bacillus, Helicobacter, bacteroids) bakterier såvel som intracellulære mikroorganismer (mycoplasma, chlamydia).

Farmakokinetik

Efter indtagelse absorberes det hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen. Den maksimale koncentration af lægemidlet i serum efter 1-2 timer. På dette niveau forbliver koncentrationen op til 6 timer. Ved at spise lidt reduceres koncentrationen af ​​lægemidlet i blodet, så det anbefales at tage det før måltiderne. De højeste koncentrationer findes i lungerne, parotidkirtlen og huden.

Lægemidlet metaboliseres i leveren, udskilles i galden og nyrerne (i mindre grad).

Indikationer for brug

Infektioner forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for lægemidlet:

  • infektioner i luftvejene (tonsillitis, faryngitis, otitis media, bihulebetændelse, bronkitis, lungebetændelse);
  • infektioner i urinvejene forårsaget blandt andet af mycoplasma, ureaplasma, chlamydia;
  • infektioner i slimhinder og hud;
  • enteritis forårsaget af campylobacter;
  • difteri og kighoste
  • behandling af patienter, der ikke tåler penicillin-antibiotika.

Kontraindikationer

  • følsomhed over for midecamycin;
  • alvorlig leversvigt
  • alder op til 3 år (til at tage piller).

Bivirkninger

  • epigastriske smerter, kvalme, opkastning, appetitløshed, diarré, gulsot;
  • pseudomembranøs colitis;
  • hududslæt, nældefeber, kløende hud;
  • eosinofili;
  • bronkospasme;
  • svaghed.

Instruktioner til anvendelse af Macropen (metode og dosering)

Macropen har to former for frigivelse - tabletter og suspension, som fremstilles af granulater ved tilsætning af vand.

Macropen tabletter, brugsanvisning

Macropen ordineres hver 8. time.

Voksne og børn (med en kropsvægt på 30 kg eller mere) - 400 mg 3 gange. For voksne er den daglige dosis (maksimum) 1600 mg.

Børn med en kropsvægt mindre end 30 kg - 20-40 mg / kg, divideret den daglige dosis med 3 gange. Den daglige dosis for svære infektioner kan være 50 mg / kg, også divideret med 3 gange.

Suspension Macropen, brugsanvisning

Denne form for frigivelse bruges i barndommen. Afhængigt af barnets kropsvægt beregnes doseringen og tages 2 gange om dagen:

  • fra 0 til 5 kg - 3,75 ml suspension 2 r / s;
  • fra 5 til 10 kg - 7,5 ml af en suspension 2 r / s;
  • fra 10 til 15 kg —10 ml suspension 2 r / s;
  • fra 15 til 20 kg —15 ml suspension 2 r / s;
  • fra 20 til 25 kg - 22,5 ml suspension 2 r / s.

For at fremstille suspensionen tilsættes 100 ml vand til granulatet i hætteglasset. Behandlingsforløbet med Macropen er 7-10 dage, og i tilfælde af klamydial infektion 14 dage.

På spørgsmålet om, hvad Macropen-tabletter er fra, kan du svare - dette antibiotikum er ordineret til enhver infektion, men oftest til luftvejsinfektioner. Det er effektivt hos 90% af patienterne med tonsillopharyngitis, akut otitis media og bihulebetændelse, kronisk bronkitis og lungebetændelse. På grund af dets lave toksicitet og høje effektivitet anvendes Macropen til nyfødte til behandling af klamydial luftvejsinfektion.

Der er en høj effektivitet ved brugen af ​​dette lægemiddel til angina. Da antibiotikumet har et bredt spektrum af handlinger, undertrykkes infektionen i nasopharynx derfor hurtigt, symptomerne på sygdommen stoppes. Macropen til angina ordineres 400 mg 3 gange dagligt.

Macropen er også meget brugt til bihulebetændelse. Og afhængigt af sværhedsgraden af ​​denne sygdom kan dosis hos voksne være 1200 mg - 1600 mg pr. Dag. Med rettidig udnævnelse af Macropen med bihulebetændelse falder sandsynligheden for komplikationer, og i mange tilfælde kan terapeutisk punktering af maxillær sinus undgås.

Macropen til børn

I pædiatrisk praksis betragtes dette lægemiddel som et effektivt og sikreste antibiotikum. Børnelæger har næsten ingen bivirkninger.

Macropen forårsager ikke dysbiose, som ofte findes ved udnævnelse af andre antibiotika. Antifungale midler ordineres ikke med dette lægemiddel (kun svækkede spædbørn). Macropen til børn fås i en let at tage form - den tilberedte suspension har en behagelig smag, så der er ingen problemer under behandlingen. Dette er også angivet af anmeldelser fra forældre, der bemærker effekten af ​​behandlingen i tilfælde, hvor antibiotika i penicillinserien ikke længere er effektive.

Overdosis

Der er ingen rapporter om tilfælde af overdosering. Mulige symptomer er kvalme, opkastning.

Interaktion

Ved brug af lægemidlet med carbamazepin falder dets transformation i leveren, og koncentrationen i serum stiger følgelig, hvilket øger risikoen for toksiske virkninger af sidstnævnte: urinretention, ataksi, kramper.

Når du bruger Macropen med warfarin, øges risikoen for blødning med cyclosporin - risikoen for nefrotoksicitet med ergometrin og ergotamin - krampe i perifere kar (iskæmi og mulig gangren i ekstremiteterne).

Salgsbetingelser

Udleveres efter recept.

Opbevaringsforhold

Tabletter og granulater i en flaske opbevares på et tørt sted, temperaturen bør ikke være højere end 25 ° C. Den færdige suspension opbevares i 7 dage ved stuetemperatur og 14 dage i køleskabet..

Macropen

Macropen er et bredspektret antibiotikum fra makrolidgruppen. Den aktive ingrediens i dette lægemiddel, midecamycin, forstyrrer dannelsen af ​​proteiner i cellerne i mikroorganismer.

Ind i kroppen i små mængder har det en immobiliserende virkning på bakterier i høje koncentrationer - dræber patogen mikroflora.

I denne artikel vil vi overveje, hvorfor læger ordinerer Macropen, herunder brugsanvisning, analoger og priser for dette lægemiddel på apoteker. Ægte ANMELDELSER af personer, der allerede har brugt Macropen, kan læses i kommentarerne.

Sammensætning og form for frigivelse

Lægemidlet fremstilles i form af overtrukne Macropen-tabletter og granulater til fremstilling af en suspension til oral administration..

  • Den aktive ingrediens i dette lægemiddel er midecamycin.

Klinisk og farmakologisk gruppe: antibiotikum fra makrolidgruppen.

Hvad Macropen hjælper med?

Lægemidlet ordineres til behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme, der er forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for de aktive komponenter i lægemidlet. Disse inkluderer:

  1. Difteri og kighoste
  2. Enteritis forårsaget af Campylobacter spp.
  3. Subkutant væv og hudinfektioner;
  4. Community-erhvervet lungebetændelse, kronisk bronkitis i den akutte fase, bihulebetændelse, otitis media, tonsillopharyngitis.

Anvendes også til sygdomme i kønsorganet forårsaget af Ureaplasma urealyticum, Legionella spp., Chlamydia spp., Mycoplasma spp..

Farmakologiske egenskaber

Macropen er et antibiotikum fra makrolidgruppen. Lægemidlet hæmmer syntesen af ​​proteiner i cellerne i infektiøse stoffer. I lave doser har lægemidlet en bakteriostatisk virkning (stopper væksten og reproduktionen af ​​patologiske mikroorganismer), i højere doser har den en bakteriedræbende virkning (ødelægger patogenet fuldstændigt).

I overensstemmelse med brugsanvisningen anvendes det pågældende antibiotiske lægemiddel i tilfælde, hvor disse sygdomme er forårsaget af sådanne bakterier:

  • Staphylococcus;
  • Corynebacterium diphtheriae;
  • Listeria monocytogenes;
  • Clostridium;
  • Neisseria;
  • Mycoplasma;
  • Chlamydia;
  • Legionella;
  • Ureaplasma urealyticum;
  • Stretococcus;
  • Moraxella catarrhalis;
  • Bordetella pertussis;
  • Helicobacter;
  • Campylobacter;
  • Bacteroides.

Afhængig af den dosis, der er ordineret af den behandlende læge, kan Macropen have både bakteriostatiske og bakteriedræbende virkninger på de anførte patogener..

Brugsanvisning

I henhold til brugsanvisningen tages Macropen oralt før måltiderne eller 1 time efter et måltid, hvis nødvendigt knuses eller tygges tabletten med en tilstrækkelig mængde væske.

  • Voksne og børn, der vejer mere end 30 kg Macropen, ordineres 400 mg (1 tab.) 3 gange om dagen. Den maksimale daglige dosis for voksne er 1,6 g.
  • For børn, der vejer mindre end 30 kg, er den daglige dosis 20-40 mg / kg kropsvægt i 3 opdelte doser eller 50 mg / kg kropsvægt i 2 doser til svære infektioner - 50 mg / kg kropsvægt i 3 doser.

Ordination af Macropen i form af en suspension til børn (daglig dosis på 50 mg / kg legemsvægt i 2 opdelte doser) er vist nedenfor:

Varigheden af ​​lægemiddelterapi bør ikke overstige 7 dage. I mangel af den forventede terapeutiske virkning anbefales patienten at konsultere en læge igen for at afklare følsomheden af ​​det infektiøse middel over for lægemidlet.

Den daglige dosis Macropen til forebyggelse af difteri bestemmes med en hastighed på 50 mg pr. 1 kg af patientens vægt og tages i 2 doser. Behandlingsvarigheden er 7 dage, så det anbefales at gennemføre en bakteriologisk kontrolundersøgelse.

Pertussis-profylakse udføres i løbet af de første 14 dage efter kontakt med en inficeret person i en dosis på 50 mg pr. 1 kg kropsvægt pr. Dag, behandlingsforløbet er 7-14 dage.

Kontraindikationer

Brugsanvisning forbyder brugen af ​​et antibiotikum, hvis:

  • der er en udtalt leversvigt;
  • individuel intolerance eller overfølsomhed over for lægemidlet.

Antibiotikumet Macropen kan ordineres til børn fra 1,5-2 måneder. Macropen tabletter, i modsætning til suspension, kan kun bruges i forhold til børn fra 3 år.

Bivirkninger

Mulige bivirkninger af lægemidlet:

  1. Allergiske reaktioner: urticaria, udslæt, kløe, bronkospasme, eosinofili;
  2. Fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning, følelse af tyngde i epigastrium, stomatitis, diarré, nedsat appetit, øget aktivitet af levertransaminaser og gulsot; i individuelle tilfælde - langvarig svær diarré (kan indikere udviklingen af ​​pseudomembranøs colitis);
  3. Andre: svaghed.

At tage en dosis af lægemidlet ud over den terapeutiske dosis kan forårsage kvalme og opkastning, og der gives ingen specifik behandling. Sorbenter skal tages for at fremskynde eliminering af lægemidlet, og symptomatisk behandling bør udføres.

Analoger Macropen

Der er ingen analoger til det aktive stof. Macropen-analoger, der tilhører den samme farmakologiske gruppe (makrolider af anden generation): Clarithromycin, Azithromycin, Josamycin.

Den gennemsnitlige pris på Macropen 400 mg tabletter på apoteker (Moskva) 425 rubler.

MAKROPEN

Aktivt stof

Sammensætning og frigivelsesform af lægemidlet

Filmovertrukne tabletter, hvide, runde, let bikonvekse, med skrå kanter og et hak på den ene side; ved bruddet - hvid masse med en ru overflade.

1 fane.
midecamycin400 mg

Hjælpestoffer: kaliumpolacrilin, magnesiumstearat, talkum, mikrokrystallinsk cellulose.

Skalsammensætning: methacrylsyre-copolymer, macrogol, titandioxid, talkum.

8 stk. - blærer (2) - pappakninger.

farmakologisk virkning

Antibiotikum fra makrolidgruppen. Virkningsmekanismen er forbundet med inhibering af proteinsyntese i bakterieceller. I lave doser har det en bakteriostatisk virkning, i høje doser er den bakteriedræbende..

Aktiv mod grampositive bakterier: Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium diphtheriae; gramnegative bakterier: Listeria monocytogenes, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis, nogle stammer af Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila; anaerobe bakterier: Clostridium spp.

Aktiv mod Mycoplasma pneumoniae, Erysipelothrix spp., Ureaplasma urealyticum, Chlamydia (inklusive Chlamydia trachomatis), Mycoplasma hominis.

Macropen (tabletter): brugsanvisning

Doseringsform

Filmovertrukne tabletter 400 mg

Sammensætning

En tablet indeholder

aktivt stof - midecamycin 400 mg,

hjælpestoffer: kaliumpolacrilin, talkum, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat,

filmskal: copolymer af basisk butyleret methacrylat, polyethylenglycol, titandioxid (E 171), talkum

Beskrivelse

Runde tabletter, filmovertrukne, hvide, let bikonvekse, med affasning og en skår på den ene side.

Farmakoterapeutisk gruppe

Antibakterielle lægemidler til systemisk brug. Makrolider, lincosamider og streptograminer. Macrolides. Midecamycin.

ATX-kode JO1FAO3

Farmakologiske egenskaber

Medicamycin absorberes hurtigt og relativt godt og når en maksimal serumkoncentration inden for 1 til 2 timer fra 0,5 μg / ml til 2,5 μg / ml. Spise reducerer spids koncentrationer let, især hos børn (4 til 16 år). Derfor anbefales det at tage midecamycin før måltider..

Midecamycin trænger godt ind i væv, hvor det når mere end 100% koncentration end i blod. Høje koncentrationer blev fundet i bronchiale sekreter og i huden.

47% af midecamycin og 3 - 29% af metabolitter binder til proteiner.

Metabolisme og udskillelse

Midecamycin metaboliseres primært til aktive metabolitter i leveren. Det udskilles hovedsageligt i galden og kun ca. 5% i urinen.

Signifikante stigninger i maksimale serumkoncentrationer, areal under kurven og eliminationshalveringstid kan observeres hos patienter med cirrose.

Midecamycin hæmmer RNA-afhængig proteinsyntese på stadium af proteinkædeforlængelse. Midecamycin binder reversibelt til 50S-undergruppen og blokerer transpeptidations- og / eller translokationsreaktionen. På grund af den forskellige struktur af ribosomer forekommer der ikke kommunikation med ribosomerne i den eukaryote celle; derfor er toksiciteten af ​​makrolider for humane celler lav.

Ligesom andre antibiotika i makrolidgruppen er midecamycin hovedsagelig bakteriostatisk, men det kan også have en bakteriedræbende virkning, som afhænger af typen af ​​bakterier, koncentrationen af ​​lægemidlet på virkningsstedet, størrelsen af ​​podestoffet og mikroorganismens reproduktionstrin. In vitro-aktivitet falder i et surt miljø. Hvis pH-værdien i dyrkningsmediet af Staphylococcus aureus eller Streptococcus pyogenes stiger fra 7,2 til 8,0, er MIC (minimum hæmmende koncentration) for midecamycin to gange lavere. Hvis pH falder, vendes situationen.

Høje intracellulære koncentrationer af makrolider opnås som et resultat af deres gode lipidopløselighed. Dette er især vigtigt i behandlingen af ​​infektioner forårsaget af mikroorganismer med en cyklus med intracellulær udvikling, såsom chlamydia, legionella og listeria. Det er bevist, at midecamycin akkumuleres i humane alveolære makrofager. Makrolider akkumuleres også i neutrofiler. Mens forholdet mellem ekstracellulær og intracellulær koncentration er 1 til 10 for erythromycin, er det over 10 for nyere makrolider, inklusive midecamycin. Akkumuleringen af ​​neutrofiler på infektionsstedet kan yderligere øge koncentrationen af ​​makrolider i inficeret væv. In vitro-undersøgelser har vist, at midecamycin også påvirker immunforsvaret. Således blev der fundet en stigning i kemotaxis under behandlingen sammenlignet med erythromycin..

Medicamycin ser ud til at stimulere in vivo-aktiviteten af ​​naturlige dræberceller. Alle disse undersøgelser viser, at midecamycin virker på immunsystemet, hvilket kan være vigtigt for mid vecamycins in vivo antibiotiske virkning..

Midecamycin er et bredspektret makrolidantibiotikum, hvis aktivitet svarer til erythromycins. Det er aktivt mod grampositive bakterier (stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae og Listeria monocytogenes) mod nogle gramnegative bakterier (Bordetella pertussis, Campylobacter spp., Moraxella catarserhalis og spp., Moraxella sars.. og Bacteroides spp.) og andre bakterier, såsom mycoplasma, ureaplasma, chlamydia og legionella.

In vitro bakteriel modtagelighed for midecamycin (MDM):

Macropen: brugsanvisning

Sammensætning

En filmovertrukken tablet indeholder 400 mg midecamycin.

Hjælpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose, kaliumpolacrylin, magnesiumstearat, talkum, methacrylsyre-copolymer, polyethylenglycol, titandioxid.

Filmovertrukne tabletter.

Kode for klassificering af lægemidler

Antibakterielle midler til systemisk brug. Macrolides.

ATX-kode [J01FA03].

Farmakodynamiske egenskaber

Handlingsmekanisme

Midecamycin hæmmer RNA-afhængig proteinsyntese på stadium af proteinkædeforlængelse. Binder reversibelt til 50S-undergruppen og blokerer transpeptidering og / eller translokationsreaktion. På grund af den forskellige struktur af ribosomer forekommer ikke binding til ribosomerne i den eukaryote celle. Derfor er toksiciteten af ​​makrolider til humane celler lav..

Midecamycin er ligesom andre makrolidantibiotika hovedsagelig bakteriostatisk. Det er imidlertid også i stand til at udøve en bakteriedræbende virkning, som afhænger af typen af ​​bakterier, koncentrationen af ​​det aktive stof på virkningsstedet, podestørrelsen og mikroorganismens reproduktionstrin. In vitro-aktivitet falder i et surt miljø. Hvis pH-værdien i dyrkningsmediet af Staphylococcus aureus eller Streptococcus pyogenes stiger fra 7,2 til 8,0, så er MIC for midecamycin 2 gange lavere; hvis pH falder, så øges MIC. Med et fald i pH observeres det modsatte billede..

Høje intracellulære koncentrationer af makrolider opnås som et resultat af deres gode lipidopløselighed. Dette er især vigtigt i behandlingen af ​​infektioner forårsaget af mikroorganismer med en cyklus med intracellulær udvikling, såsom chlamydia, legionella og listeria. Det er bevist, at midecamycin akkumuleres i humane alveolære makrofager. Makrolider akkumuleres også i neutrofiler. Mens forholdet mellem ekstracellulær og intracellulær koncentration for erythromycin er 1 til 10, kan nyere makrolider, inklusive midecamycin, være større end 10. Akkumulering af neutrofiler på infektionsstedet kan yderligere øge koncentrationen af ​​makrolider i inficeret væv. In vitro-undersøgelser har vist, at midecamycin også påvirker immunforsvaret. Således blev øget kemotaxi etableret i sammenligning med erythromycin. Midecamycin stimulerer sandsynligvis in vivo-aktiviteten af ​​naturlige dræberceller. Alle disse undersøgelser viser, at midecamycin virker på immunsystemet, hvilket kan være vigtigt for mid vecamycins in vivo antibiotiske virkning..

Antibakteriel effektivitet

Midecamycin er et bredspektret antibiotikum fra makrolidgruppen, der ligner erythromycin i aktivitet. Lægemidlet er aktivt mod grampositive bakterier (stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae og Listeria monocytogenes), nogle gramnegative bakterier (Bordetella pertussis, Campylobacter spp., Moraxella spp., Moraxella spp. Catarrr..) og andre bakterier såsom mycoplasma, ureaplasma, chlamydia og legionella.

In vitro følsomhed af bakterier over for midecamiyin (MDM)

Gennemsnitlig MIC90 (μg / ml)
Bakteriemidecamycin
Streptococcus pneumoniae0,10
Streptococcus pyogenes0,20
Streptococcus viridans0,39
Staphylococcus aureus1.5
Listeria monocytogenes1.5
Bordetella pertussis0,20
Legionella pneumophila0,12-1
Moraxella catarrhalis-
Helicobacter pylori-
Propionibacterium acnes-
Bacteroides fragilis3.13
Mycoplasma pneumoniae0,0078
Ureaplasma urealyticum1.56
Mycoplasma hominis---
Gardnerella vaginalis--
Chlamydia trachomatis--
Chlamydia pneumoniae-

Kriterierne for midecamycin til fortolkning af MIC er de samme som for andre makrolider, ifølge NCCLS (National Committee for Clinical Laboratory Standards) standarder. Bakterier defineres som modtagelige, hvis deres M1C90 ≤ 2 μg / ml, som resistente, hvis deres M1C90 ≤ 8 μg / ml.

Antibakteriel effektivitet af metabolitter

Metabolitterne i midecamycin har et lignende antibakterielt spektrum som midecamycin, men deres virkning er noget svagere. Flere dyreforsøg har vist, at effekten af ​​midecamycin og myokamycin er bedre in vivo end in vitro. Dette skyldes delvis høje vævskoncentrationer af aktive metabolitter.

Bæredygtighed

Makrolidresistens udvikler sig af følgende årsager: nedsat permeabilitet af den ydre cellemembran (enterobakterier), lægemiddelinaktivering (S. aureus, E. coli) og vigtigst af alt en ændring i virkningsstedet.

Geografisk er forekomsten af ​​bakteriel resistens over for makrolider meget variabel. Resistens over for methicillin-modtagelige S.aureus-stammer varierer fra 1% til 50%, mens de fleste methicillin-resistente S.aureus-stammer også er makrolidresistente. Resistensen af ​​pneumokokker er generelt under 5%, men i nogle dele af verden overstiger den 50% (Japan). Streptococcus pyogenes-bakteriers makrolidresistens varierer fra 1% til 40% i Europa. Modstand er meget sjælden i Mycoplasma, Legionella og C. diphteriae.

Farmakokinetiske egenskaber

Sugning

Efter oral administration absorberes midecamycin hurtigt og fuldstændigt. Den maksimale serumkoncentration er 0,5 μg / ml - 2,5 μg / ml og opnås inden for 1-2 timer efter indtagelse. Madindtagelse reducerer den maksimale koncentration let, især hos børn i alderen 4-16 år. Derfor anbefales det at tage midecamycin før måltider..

Fordeling

Midecamycin trænger godt ind i væv, hvor det når en koncentration, der er mere end 100% højere end i blodet. Høje koncentrationer af midecamycin skabes i bronchiale sekreter såvel som i huden.

Binding af midecamycin til plasmaproteiner er 47%, metabolitter - 3-29%.

Metabolisme og udskillelse

Midecamycin metaboliseres hovedsageligt i leveren til dannelse af de tre vigtigste aktive metabolitter Mb9a, MB 12 og MeB6.

Nyresekretion af de 3 hovedmetabolitter er meget lav. Midecamycin udskilles i galden og i mindre grad (ca. 5%) i urinen. Efter en enkelt dosis er eliminationshalveringstiden ca. 1 time før afslutningen af ​​antibakteriel aktivitet; fra 1,3 til 1,7 og 2,2 timer for hver af de tre metabolitter Mb9a, MB 12 og MeB6. Efter gentagen administration øges halveringstiden let - op til 1,5 timer, især for MeB6 (2,2 timer), er akkumuleringskoefficienten ca. 2.

Patienter med nedsat nyrefunktion

Kliniske studier har ikke vist signifikante ændringer i farmakokinetikken.

Patienter med nedsat leverfunktion

Hos patienter med alvorligt nedsat leverfunktion er der en langsommere udskillelse og en stigning i koncentrationen af ​​metabolitter. Hos patienter med levercirrose er en signifikant stigning i lægemidlets maksimale koncentration i serum, AUC og halveringstid mulig.

For sådanne patienter er udnævnelsen af ​​midecamycin kontraindiceret..

Ældre patienter

Sammenlignet med unge voksne patienter reduceres eliminationshastigheden for de tre hovedmetabolitter hos ældre, mens halveringstiden og AUC øges.

Disse data er utilstrækkelige til at retfærdiggøre dosisændringer hos ældre.

Indikationer for brug

Behandling af infektioner forårsaget af følsomme mikroorganismer:

Øvre luftvejsinfektioner: tonsillitis - faryngitis, nasopharyngitis, akut bihulebetændelse

Akut otitis media

Infektioner i nedre luftveje: akut bakteriel bronkitis, forværring af kronisk bronkitis, erhvervet lungebetændelse (mild til moderat sværhedsgrad)

Hud- og subkutane vævsinfektioner: pyoderma, bylder, furunkulose,

erysipelas, phlegmon, erythrasma

Akutte tandinfektioner

Urogenitale infektioner (ikke-gonokok)

Galdevejsinfektioner

I tilfælde af overfølsomhed over for penicillin

Overvej officielle lokale retningslinjer for korrekt brug af antibakterielle midler

Administration og dosering

Lægemidlet skal tages sammen med måltiderne eller 30 minutter før måltiderne..

Voksne og børn, der vejer mere end 35 kg, skal tage en 400 mg tablet tre gange om dagen. Ved mere alvorlige infektioner kan den daglige dosis øges til 1600 mg (maksimal daglig dosis) opdelt i to doser.

Behandlingsvarigheden er typisk 7 til 14 dage, men kan forøges. Behandlingsforløbet for infektioner forårsaget af klamydia er 14 dage.

Dosis og varighed af behandlingen afhænger af typen og sværhedsgraden af ​​infektionen.

Farmakokinetiske studier har vist, at dosisjustering ikke er nødvendig for patienter med nedsat nyrefunktion..

Patienter med dysfunktion i det hepatobiliære system

Ved milde og moderate lidelser er dosis af lægemidlet

individuelt justerbar efter behov.

Brug af midecamycin er kontraindiceret hos patienter med alvorlig leverskade.

Ældre patienter

Sammenlignet med unge voksne har ældre patienter en lavere udskillelsesrate for de tre hovedmetabolitter. Disse data er utilstrækkelige til at retfærdiggøre dosisjustering hos disse patienter..

Anvendelsesmåde

Tabletterne skal sluges hele, ikke knuses eller tygges med vand eller anden væske.

Hvis du går glip af tidspunktet for at tage stoffet, skal du tage den glemte dosis hurtigst muligt. Men hvis tiden er inde til den næste dosis, skal du ikke fordoble dosis af lægemidlet for at: kompensere for den glemte dosis

Side effekt

Bivirkninger, der kan forekomme under behandling med Macropen, klassificeres efter hyppighed af forekomsten som følger:

meget hyppig (≥ 1/10),

-hyppige (≥1 / 100 til 1/1000 til

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for makrolidantibiotika (midecamycin) eller et eller flere af hjælpestofferne.

Alvorlige krænkelser af lever og galdeveje.

Kombination med ergot vasokonstriktormedicin (ergotamin, dihydroergotamin).

Kombination med cisaprid.

Overdosis

Der er ingen rapporter om tilfælde af overdosering.

Med en enkelt dosis af lægemidlet, der overstiger den anbefalede mængde, kan kvalme og opkast forekomme. Behandlingen består af symptomatisk behandling..

Forholdsregler

Ved langvarig behandling bør leverenzymernes aktivitet overvåges, især hos patienter med nedsat leverfunktion og galdeveje. I tilfælde af dekompensation af leverens funktionelle tilstand anbefales det ikke at bruge midecamycin. Om nødvendigt bør klinisk og biologisk overvågning af leverfunktion og mulig dosisreduktion udføres.

I tilfælde af nedsat nyrefunktion er dosisjustering ikke påkrævet.

Klinisk erfaring med lægemidlet ved kronisk nyresvigt er meget begrænset. Derfor, i tilfælde af udnævnelse af midecamycin, skal klinisk monitorering og laboratorieovervågning af leverens funktionelle tilstand udføres..

Som med brugen af ​​andre antimikrobielle lægemidler med langvarig behandling med Macropen er overdreven vækst af resistente bakterier og svampe mulig, hvilket kræver afbrydelse af behandlingen og den nødvendige terapi. Langvarig diarré kan indikere udviklingen af ​​pseudomembranøs colitis..

Graviditet og amning

Der er ingen rapporter om stoffets skadelige virkninger på fosteret. Brug af lægemidlet under graviditet er kun indiceret i tilfælde, hvor den potentielle fordel for moderen opvejer risikoen for fosteret.

Ammende mødre bør stoppe med at amme under behandling med Macropen. stoffet udskilles i modermælk.

Effekt på evnen til at føre motorkøretøj eller betjene maskiner

Der er ingen data om effekten på evnen til at køre. Når du kører køretøjer eller andre mekanismer, skal du huske på, at midecamycin kan forårsage opkastning og hovedpine.

Interaktion med andre lægemidler

Det vides om interaktionen mellem makrolider og andre lægemidler. Makrolidantibiotika påvirker levermetabolismen ved at hæmme isoenzymer i cytochrom P450-systemet. I modsætning til erythromycin binder midecamycin ikke til mikrosomale oxidaser i leverceller og danner ikke et stabilt kompleks med cytochrom P450. Derfor påvirker lægemidlet ikke farmakokinetikken for theophyllin..

Kombinationer, der er kontraindiceret

Erotiske vasokonstriktorlægemidler (dihydroergotamin, ergotamin) Risiko for at udvikle ergotisme med mulighed for nekrose i ekstremiteterne (på grund af et fald i udskillelsen af ​​ergotalkaloider i leveren).

Øget risiko for ventrikulær arytmi, inklusive atrieflimren (på grund af nedsat levermetabolisme af zaprida).

Kombinationer, der ikke anbefales:

Carbamazepin

I forbindelse med en stigning i plasmakoncentrationen af ​​carbamazepin med tegn på overdosering (nedsat leverclearance af carbamazepin).

Klinisk observation med kontrol af plasmakoncentrationer af carbamazepin er ønskelig.

Bromocriptin, cabergolin:

En stigning i plasmakoncentrationen af ​​bromocriptin eller cabergolin med en mulig stigning i antiparkinsonvirkning eller forekomsten af ​​tegn på overdosering.

Kombinationer, der kræver forsigtighed, når du bruger: Cyclosporin

Forøgelse af plasmakoncentrationen af ​​cyclosporin (to gange) og kreatinin ved at hæmme metabolismen af ​​cyclosporin i leveren.

Risiko for blødning. Forøgelse af den antikoagulerende virkning af warfarin på grund af begrænsningen af ​​dets levermetabolisme.

Specifikke problemer med INR-ubalance:

Mange tilfælde af øget aktivitet af orale antikoagulantia er rapporteret hos patienter, der får antibiotika. Risikofaktorer: inflammatoriske eller infektiøse sygdomme, alder og alvorlig generel tilstand hos patienten. Under disse forhold er det vanskeligt at skelne mellem en infektiøs sygdoms rolle og dens behandling i forekomsten af ​​en INR-ubalance. Imidlertid er visse klasser af antibiotika mere involveret i denne proces: disse inkluderer fluoroquinoloner, makrolider, tetracycliner, cotrimoxazol og nogle cephalosporiner. Hyppigere monitorering af protrombintid og monitorering af INR anbefales, dosisjustering af oralt antikoagulant under behandling med makrolid og 8 dage efter dets annullering.

Bør ikke administreres samtidigt med beta-lactam-antibiotika, hvilket kan reducere effektiviteten af ​​behandlingen på grund af antagonisme i virkningsmekanismen..

Opbevaringsforhold

Opbevares ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C. Opbevares i original emballage for at beskytte mod fugt.

Opbevares utilgængeligt for børn.

Opbevaringstid 3 år.

Brug ikke senere end den dato, der er trykt på pakken.