Hvad skal jeg gøre, hvis skjoldbruskkirtlen forstørres, af hvilke grunde det sker, mulige symptomer

Influenza

Skjoldbruskkirtlen er et organ, der kan føre til ubalancer i hele menneskekroppen. En forstørret skjoldbruskkirtel er en almindelig patologi i vores tid, som rammer mere end 50% af verdens befolkning. Desværre løses problemet i de fleste tilfælde ikke i den indledende fase, men patienten bringes til komplikationer, der er fyldt med ubehagelige konsekvenser..

Årsager til forstørret skjoldbruskkirtel

En forstørret skjoldbruskkirtel har sit eget navn - struma. En sådan patologi kan udvikle sig hos mennesker uanset alder, køn, og følgende årsager kan være årsagerne til overtrædelsen:

Der er mange grunde til patologi

  • Alkoholmisbrug og rygning. Dårlige vaner rammer immunforsvaret, som svækker kroppen alvorligt og modstår næppe vira og bakterier.
  • Kroniske sygdomme i akut form kan forårsage komplikationer på ethvert organ hos en person, herunder skjoldbruskkirtlen..
  • Dårlig økologi.
  • Arbejd i farlig produktion.
  • Overtrædelse af madregler. Hyppig spisning af junkfood, halvfabrikata påvirker skjoldbruskkirtlen negativt.
  • Mangel på jod i kroppen.
  • Utilstrækkeligt arbejde i hypothalamus og hypofysen. Overtrædelse af signalet fra disse organer påvirker destruktivt hele organismens arbejde.
  • Svulster.
  • Ændring i hormonelle niveauer. Denne vare inkluderer oftest kvindelige repræsentanter, da deres krop gennemgår en sådan ændring mere end en gang i livet, disse er: puberteten (menstruationens begyndelse), graviditet, fødsel, overgangsalderen.
  • Nervøs belastning, stress.
  • Ændringer i kirtlen af ​​forskellige årsager.
  • De negative virkninger af medicin, der kan hæmme skjoldbruskkirtelhormoner.

Skjoldbruskkirtlen producerer vitale hormoner, der er ansvarlige for alle metaboliske processer i kroppen. Overtrædelser i dette organs arbejde fører til irreversible processer..

Endokrinologer bemærker, at hovedårsagen til forstørrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er langvarig jodmangel. På jagt efter denne komponent begynder organet at øge dets volumen og kan nå imponerende størrelser, som er farlige for hele organismen..

Symptomer

Symptomer på abnormiteter i skjoldbruskkirtelens størrelse bemærkes ikke med det samme af patienten, oftest vises synlige patologier afhængigt af scenen. Det er muligt at identificere en stigning i et organ ved hjælp af sondering (palpation), ultralyd, røntgen. De vigtigste symptomer inkluderer følgende:

Smerter ved indtagelse

  1. I den indledende fase er det umuligt at bemærke en stigning alene, men når man sluger spyt eller mad, bemærker patienten ubehag..
  2. På anden fase er det muligt at mærke nogle lapper i den forstørrede kirtel og landtangen.
  3. I tredje fase kan en stigning ses visuelt, når halsen tykner og får unormale konturer.
  4. Den fjerde grad opstår, når skjoldbruskkirtlen stikker ud på siderne og forstyrrer synke.
  5. Den femte etape er en af ​​de sværeste. I denne periode er halsen vansiret, der er stærkt pres på spiserøret og luftrøret. Personen har vejrtrækningsbesvær, sluger dårligt, bemærker ændringer i stemmeens klangfarve og oplever konstant smerte.

Også sekundære symptomer indikerer et problem med skjoldbruskkirtlen:

  • kropsvægt bliver mindre eller mere uden nogen åbenbar grund
  • arytmi udvikles (øget puls)
  • tegnændringer, irritabilitet vises
  • søvnløshed
  • hår mister sit sunde udseende og begynder at falde ud
  • sveden øges
  • der er uregelmæssigheder i menstruationscyklussen
  • syn falder
  • hoste, der ikke er årsag til forkølelse eller manifestation af lungeproblemer
  • forstoppelse eller diarré
  • hånd tremor

Hvor manifesteres smerte med en forstørret skjoldbruskkirtel

Udvidelsen af ​​kirtlen fremkalder ubehagelige fornemmelser, som specialister ikke kan kalde smerte. Men mange patienter klager over, at de oplever smerter i nakken. Ofte bemærker patienter følgende manifestationer af ubehag:

  • brændende
  • tryk
  • krave, tørklæde interfererer konstant
  • en ubehagelig følelse i nakken

Smerter manifesterer sig med følgende diagnoser:

  • kræft i kirtlen
  • thyroiditis
  • hypothyroidisme
  • adenom i kirtlen
  • thyrotoksikose
  • skjoldbruskkirtlenoder

Smerten opstår i halsen, spiserøret, luftrøret og kan forårsage feber. Parallelt med smertefulde fornemmelser opstår der også svær svaghed, ledsmerter og hovedpine..

I tilfælde af smerter i skjoldbruskkirtlen anbefales det omgående at konsultere en endokrinolog. Da sådanne manifestationer af sygdommen kan føre til alvorlige konsekvenser, endda død.

Processfaser

Patologi udvikler sig gradvist, først symptomer på sygdommen ligner kronisk træthed eller forkølelse og udgør ikke en fare for patientens liv.

Skjoldbruskkirtlen forstørres med følgende sygdomme:

Eksperter deler udseendet af struma i flere faser. WHO-klassificeringen har tre, og russiske endokrinologer fem:

  1. Den indledende fase eller nul, når der ikke er nogen synlige manifestationer og ubehag.
  2. Første fase. I dette tilfælde er kirtlens lapper lidt forstørret, der er ulejlighed under synkeprocessen.
  3. Anden fase. Tegn på forstørrelse er synlige med let tryk og visuelt.
  4. Trin tre. En forstørret skjoldbruskkirtel er synlig med det blotte øje.
  5. Trin fire. Den asymmetriske form af kirtlen er synligt synlig, landtangen er synlig uden specielle enheder. I denne periode vises svær åndenød, fødeindtagelse er vanskelig..
  6. Femte etape. Dette trin er kendetegnet ved udseendet af en stor fortykkelse i nakken, som forårsager smerte og kan være dødelig..

Forstørrelsesformularer

Goiter-formularer er opdelt i følgende patologier:

  • endemisk, karakteriseret ved jodmangel
  • sporadisk
  • diffus giftig struma, også kaldet thyrotoksikose, Graves sygdom
  • hypothyroidisme på grund af et fald i kirtelfunktion
  • thyroiditis eller betændelse i skjoldbruskkirtlen
  • svulster, skader
  • hyperthyroidisme på grund af øget kirtelfunktion

Diffuse ændringer

I dette tilfælde øges kirtelens funktion, og den øges på grund af autoimmune ændringer i kroppen. Anomali er typisk for kvinder fra 20 til 50 år. Den mest almindelige årsag til denne form er arvelighed, som er forbundet med en defekt i immunsystemet. Denne proces påvirker udseendet af proteiner negativt - autoantistoffer, der stimulerer produktionen af ​​hormoner eller forstørrer skjoldbruskkirtlen..

I de indledende faser af processen klager patienterne over humørsvingninger, søvnløshed, arytmi, diarré, vægttab med øget appetit. Efterhånden som sygdommen skrider frem, vises rysten i fingrene. I nogle tilfælde bemærker eksperter udvidelsen af ​​patientens pupiller og udseendet af en særlig glans.

Forstørrelse af kirtelknude

Den mest almindelige manifestation af struma. En knude er et stykke væv afgrænset af en bestemt kapsel. Ved palpering mærkes et komprimeret område, og sådanne manifestationer er også tydeligt synlige ved hjælp af ultralyd. Knuder kan forekomme både i ental og flertal og er ikke altid resultatet af hormonelle lidelser:

  1. Knuder kan være ondartede eller godartede.
  2. Der er tidspunkter, hvor knudepunkterne er placeret bag brystbenet.
  3. Hvis der vises væske inde i knuden, diagnosticerer specialister en organcyste.

Årsagerne til udseendet af noder inkluderer:

  • arvelighed
  • øget stråling
  • jodmangel
  • virusinfektioner
  • ugunstig økologi
  • stress, nervøs belastning
  • mangel på mineraler, vitaminer

Symptomerne på patologi inkluderer:

  • hoste
  • åndedrætsbesvær
  • ubehag ved indtagelse
  • følelse af en klump i halsen
  • ondt i halsen

Øget skjoldbruskkirtel

Denne sygdom påvirker oftest hele det endokrine system. Orgelet er placeret ved halsens forreste væg og er opdelt i to lapper: højre og venstre.

Den højre lap af skjoldbruskkirtlen er oftest større end den venstre, det er normale værdier.

En stigning i andelen af ​​kirtlen signalerer en inflammatorisk proces eller en godartet cyste. Cyster kan forekomme i begge lapper. Men på samme tid til højre og venstre sker dette som en undtagelse. Med en stigning i venstre lap kan endokrinologen efter undersøgelse diagnosticere onkologi eller diffus struma.

Isthmus udvidelse

En sådan patologi sker i sjældne tilfælde og taler om hormonelle lidelser eller onkologi hos en af ​​lapperne. Landtangen er en forbindende tråd mellem skjoldbruskkirtlens højre og venstre lober og er placeret i regionen af ​​luftrørets anden og tredje brusk.

Øget kirtelvolumen

Indikatorer for den normale masse af skjoldbruskkirtlen er 20-30 gram, hvor højre og venstre lober er i en blød tilstand, forårsager ikke smertefulde fornemmelser og ubehag ved indtagelse. Hvis kirtlen øges, indikerer dette organsygdomme.

Hos en sund person bør hver lap ikke være større end en miniaturebillede. For at beregne de normale indikatorer for et organ er der en formel:

Højde * bredde * længde * 0,479 = delingsvolumen

Komplikationer og konsekvenser af patologi

Udvidelsen af ​​kirtlen påvirker ikke kun selve organets aktivitet negativt, men deaktiverer også mange funktioner i hele organismen. Disse overtrædelser inkluderer:

  • vægtproblemer
  • søvnløshed
  • problemer med fordøjelsessystemet
  • reaktion på en ændring i temperaturindikatorer

Hvis forløbet med tilstrækkelig behandling ikke udføres i tide, kan struma føre til tyrotoksisk krise og hypothyroid koma. Det kan være fatalt.

I oldtiden blev struma hovedårsagen til udviklingen af ​​massekretinisme..

Hyperthyroidisme kan føre til:

  • feber
  • forhøjet blodtryk
  • tab af klarhed af bevidsthed, begyndelsen af ​​delirium
  • takykardier
  • vægttab
  • hjertefejl

Med hypothyroidisme kan patienten observere følgende lidelser i tilstanden:

  • vægtøgning
  • lidelser i centralnervesystemet
  • kronisk træthed og tab af styrke
  • forvirring
  • hævelse
  • hukommelsesproblemer
  • dysfunktion i hjertesystemets og åndedrætsorganernes arbejde

Skjoldbruskkirtlen er et meget vigtigt organ, der er ansvarlig for hele kroppens funktion. Sygdomme i kirtlen kan føre til forstyrrelser i alle metaboliske processer, kardiovaskulære patologier, nedsat mental aktivitet, nervøse tilstande, diabetes mellitus og andre ubehagelige konsekvenser.

Diagnostik

Goiter-diagnostik har to grupper.

Den første gruppe betyder anatomiske ændringer i orgelet, som kan defineres som følger:

  • Ultralyd
  • palpation
  • biopsi, dvs. undersøgelse af materialet
  • MR
  • termografi
  • test for niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner
  • radioisotopscanning

Den mest grundlæggende og enkleste måde at studere en struma på er palpation. Med denne metode er lægen i stand til at bestemme graden af ​​forstørrelse af kirtlen, form, ømhed og knuder. Hvis der blev fundet en stigning efter den indledende undersøgelse, sendes patienten til de næste undersøgelser.

Ultralyd er en af ​​de mest overkommelige og billige forskningsmetoder, der har vist sig at være pålidelige. Proceduren er hurtig nok og kræver ingen særlig forberedelse. Undersøgelsen er fuldstændig smertefri og forårsager ingen skade for mennesker. Du behøver ikke vente på resultaterne af undersøgelsen, da de vil være klar efter 10-20 minutter.

Ved hjælp af en ultralydsundersøgelse har en specialist mulighed for visuelt at vurdere kirtlen, tilstødende kar og lymfeknuder. Enheden har også evnen til at vise orgelets placering og angive dens parametre. Dekryptering hjælper med at opdage:

  • cyster
  • tumorer
  • blodpropper
  • sæler
  • størrelse på svulster
  • og andre afvigelser fra de etablerede standarder

Biopsi

En biopsi af skjoldbruskkirtlen giver dig mulighed for at bestemme, hvilke celler der er en del af organet og knuden (hvis nogen). Med et negativt resultat viser undersøgelsen: dannelse på orgelet henviser til en godartet eller ondartet manifestation af sygdommen.

Processen ligner at tage blod fra en vene, kun en tynd nål indsættes i skjoldbruskkirtlen, hvorfra det krævede materiale tages. Der kræves ingen særlig forberedelse inden testen.

Magnetisk resonansbilleddannelse giver dig mulighed for at se orgelet i et tredimensionelt billede, som viser tilstedeværelsen af ​​en ændring i kirtlen, svulster, forstørrede lymfeknuder, kompression af spiserøret og luftrøret. Specialisten modtager resultaterne af undersøgelsen meget hurtigt, og på undersøgelsesdagen har han mulighed for at studere de modtagne oplysninger.

Termografi

Termografi er en teknik, der giver dig mulighed for at bestemme sygdommen i skjoldbruskkirtlen ved at bestemme temperaturindikatorerne for hver del af menneskekroppen ved hjælp af en speciel termisk billeddannelse.

Infrarød stråling hjælper med at bestemme knudens oprindelse på grund af selv små temperaturændringer. Proceduren er fuldstændig harmløs og kan udføres mere end én gang..

Termografi kræver særlig træning:

  • det anbefales ikke at tage hormonelle præparater i ti dage
  • stop med at bruge salver i skjoldbruskkirtlen

Blodprøve for hormonniveauer

Blodprøve for hormoner

Patienten donerer blod til skjoldbruskkirtelhormoner, så specialisten kan bestemme niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner (triiodothyronin, thyroxin) såvel som skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. For at analysen skal give de mest korrekte resultater, tages den på tom mave tidligt om morgenen. Det anbefales ikke at tage alkohol i flere dage, før du tager testen. Hormonelle lægemidler tages efter blodopsamling. Før analysen anbefales det ikke at foretage ultralyd, EKG, røntgen eller fysioterapiprocedurer.

Radioisotopscanning

Radioisotopscanning er brugen af ​​kirtelens egenart for at tiltrække technetium og radioaktivt iodmolekyler til sig selv og akkumulere dem. Disse molekyler udsender gammastråling, der kan fanges af en speciel enhed..

For at gennemføre en undersøgelse over orgelet installeres en sensor, der måler og viser intensiteten af ​​absorptionen af ​​technetium eller iod. Dette giver dig mulighed for at få et billede af formen, størrelsen, placeringen af ​​orgelet og andre afvigelser. Du bliver nødt til at forberede dig på denne procedure:

  • stop med at tage iodholdige lægemidler og produkter om en måned
  • du kan ikke lave en røntgen med kontrast i tre måneder
  • annulleret i tre måneder før proceduren, idet man tager cordarone
  • i syv dage udelukker indtagelse af aspirin, antihistaminer, hostesirup
  • scanning udføres om morgenen på tom mave

Alle ovenstående forskningsmetoder ordineres af en læge, ofte er en blodprøve, ultralyd, palpation nok til at stille en nøjagtig diagnose.

Behandlingsmetoder

Goiter-behandlingsmetoder består af tre metoder, der anvendes på et eller andet trin:

  1. Konservativ metode, der er baseret på at tage medicin.
  2. Den operationelle metode er, når man ved hjælp af et kirurgisk indgreb fjerner en orgel, knuder eller hele skjoldbruskkirtlen.
  3. Behandling med radioaktivt iod, som maksimalt hæmmer kirtelens funktioner.

Terapi vælges ud fra årsagen til problemet, på hvordan sygdommen forløber, i hvilken tilstand organet er.

Hvis der er diagnosticeret hypothyroidisme, ordinerer endokrinologen erstatningsterapi, i tilfælde af hyperthyroidisme anbefales lægemidler, der reducerer den overdreven udskillelse af hormoner.

En forstørret skjoldbruskkirtel: hvordan den truer?

Skjoldbruskkirtlen er et vigtigt organ i det endokrine system, der er ansvarlig for produktionen af ​​iodholdige hormoner. Når hun er i orden, generer intet en person, men de mindste ændringer i hendes arbejde påvirker straks hele organismen. Hvorfor er en forstørret skjoldbruskkirtel farlig? Og den reducerede? På hvilke grunde kan du diagnosticere problemet selv, og hvem du skal kontakte, hvis skjoldbruskkirtlen forstørres?

Placering og struktur

Skjoldbruskkirtlen er placeret foran halsen nær luftrøret. Den består af to lige lapper, den venstre lap er forbundet med den højre lille landtange. Normalt har skjoldbruskkirtlen et moderat volumen, buler ikke på overfladen af ​​nakken og er ikke sunket. For mænd er volumenet 25 ml, for kvinder er det mindre - 18 ml. Hos et nyfødt barn vejer det 2-3 g, men det vokser, når hele kroppen vokser, og i en alder af 20 kan vægten nå 25-30 g.

Cellerne i bindevævet i skjoldbruskkirtlen producerer hormoner indeholdende jod - triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4), som er aktivt involveret i arbejdet i mave-tarmkanalen, nervesystemet, det kardiovaskulære system og genitourinære systemer.

En ændring i skjoldbruskkirtelens volumen er det første signal om en funktionsfejl i dets arbejde. Det kan øges (hvilket er mere almindeligt) eller formindskes. Det skal bemærkes, at skjoldbruskkirtelforstørrelse er mere typisk for kvinder end for mænd. Denne dysfunktion er især almindelig hos unge og pensionister..

Hvilken ændring truer?

En forstørret skjoldbruskkirtel er et fysisk symptom på dens unormale funktion. En lille stigning i størrelse observeres hos 40% af befolkningen, og kun i 5% kræver det medicinsk intervention. En forstørret skjoldbruskkirtel kan være et tegn på sådanne sygdomme:

  • hyperthyreoidisme - overdreven produktion af T3 og T4 hormoner. Dette fører til en mærkbar stigning i stofskiftet. Årsagen kan være en tumor i skjoldbruskkirtlen, hypofysen eller hypothalamus, betændelse i kirtlen eller Graves sygdom (Graves sygdom);
  • hypothyroidisme - utilstrækkelig produktion af iodholdige hormoner. Det kan være forårsaget af mangel på jod i kosten, en funktionsfejl i både kirtlen og hypofysen eller hypothalamus. Det mest almindelige tilfælde;
  • euthyroidisme - der er en stigning i volumenet af skjoldbruskkirtlen, men niveauet af hormoner, der produceres i kroppen, forbliver normalt på grund af hypofysens øgede produktion af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Ofte er det ikke et klinisk tilfælde og forekommer i puberteten, og en sådan stigning i skjoldbruskkirtlen hos kvinder er mulig under graviditet, overgangsalder.

Hvis skjoldbruskkirtlen forstørres, forstyrres stofskiftet i kroppen, hvilket medfører konsekvenser som kronisk træthed, irritabilitet, distraktion, nedsættelse af tænkningsprocesser samt problemer med styrke. For at kompensere for jodmangel vokser skjoldbruskkirtlen i størrelse - først lidt og derefter markant. Men ofte er dette ikke nok, og terapi er nødvendig. Konsekvenserne af en forstørret skjoldbruskkirtel er helt reversible, hvis du handler rettidigt. Men hvis det med et besøg hos en læge og undersøgelse er forsinket, kan struma øges til en kritisk størrelse - i dette tilfælde kræves brug af kunstige hormoner gennem hele livet.

Dysfunktionsårsager

Hvis skjoldbruskkirtlen forstørres, ligger grundene til dette sandsynligvis i følgende:

  • ubalanceret ernæring (jodmangel i kroppen) - derfor er det vigtigt at spise havfisk og anden fisk og skaldyr, iodiseret salt, nødder;
  • ugunstige miljøforhold - skadelige stoffer, der kommer ind i kroppen, kan føre til en stigning i skjoldbruskkirtlen;
  • mangel på D-vitamin - i den varme årstid anbefales det at være i solen oftere (i sikre timer) i kulden - at tage dette vitamin yderligere;
  • arvelig disposition - hvis en stigning i denne kirtel observeres hos nære slægtninge, kan dette overføres;
  • dysfunktion af hypofysen eller hypothalamus - arbejdet i disse dele af hjernen er tæt forbundet med arbejdet i skjoldbruskkirtlen;
  • kronisk stress, angst - skjoldbruskkirtlen er meget følsom over for den følelsesmæssige tilstand;
  • mangel på fysisk aktivitet
  • tilstedeværelsen af ​​bakterielle infektioner, der undertrykker kirtelens aktivitet.

Der kan være en grund, men oftere er der flere. Og det er ikke altid muligt at trække en direkte forbindelse mellem årsagen og den progressive sygdom..

Det er vigtigt at være opmærksom på din diæt, dyrke sport og bare føre en aktiv livsstil, tage sig af dit helbred og også have en god hvile - hvis du gør dette, er der ingen grund til vækst af skjoldbruskkirtlen, undtagen måske kun arvelighed.

Symptomer og diagnose

En forstørret skjoldbruskkirtelsymptomer (ud over fysisk vækst) kan have følgende:

  • en skarp ændring i kropsvægt - både en stigning og et fald;
  • ændring i puls
  • krænkelse af termoregulering - sveden øges, kulderystelser eller feber kan mærkes;
  • gastrointestinale lidelser;
  • øget træthed, apati
  • irritabilitet, nervøse sammenbrud
  • klemme halsen som et tæt bundet slips.

Men her er det vigtigt ikke at forveksle årsager og konsekvenser. For eksempel kan en person i en lederposition blive meget irritabel over tid, og dette tilskrives arbejdsforholdene og en stigning i skjoldbruskkirtlen - til konsekvenserne af en nervøs følelsesmæssig tilstand. Men faktisk vil alt være omvendt: tilstedeværelsen af ​​en infektion i kroppen fører til dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, og mangel på jod fremkalder en nervøs tilstand.

Symptomer og behandling er naturligvis relateret, men årsagerne er lige så vigtige. Derfor bør du ikke tage diagnosen i dine egne hænder - det er bedre at kontakte fagfolk straks, når symptomer opstår. Det eneste, der kan gøres derhjemme, er at teste jodniveauet i kroppen. For at gøre dette, inden du går i seng, skal du anvende et jodnet på benet, armen eller maven med en vatpind. Hvis der ikke er spor af jodgitteret om morgenen, betyder det, at der er jodmangel i kroppen. Hvis masken ikke bliver bleg på en dag eller kun lidt bleg, er der et overskud af jod i kroppen.

Hvis skjoldbruskkirtlen forstørres, skal du konsultere en endokrinolog. Diagnostik i dette tilfælde finder sted i følgende rækkefølge:

  1. fysisk undersøgelse, patientinterview
  2. en blodprøve til bestemmelse af antistoffer og hormonniveauer;
  3. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
  4. scintigrafi (valgfrit - introduktion af en radioaktiv isotop og scanning);
  5. histologi (valgfri - laboratorieundersøgelse af en vævsprøve).

Hvordan går behandlingen

Først efter at have gennemført den nødvendige forskning og fået alle de nødvendige oplysninger, kan lægen bestemme, hvorfor skjoldbruskkirtlen er steget og derfor ordinere behandling. Hvis stigningen i skjoldbruskkirtlen er ubetydelig, kan du bare ændre den daglige behandling og diæt - og ikke behandle med medicin.

Hvis stigningen i skjoldbruskkirtlen er mere signifikant, ordineres hormonet torixin eller thyreostatika afhængigt af den nøjagtige diagnose (doseringen ordineres af lægen individuelt). Over tid normaliserer hormoner skjoldbruskkirtelstørrelse og funktion.

I særligt vanskelige tilfælde - hvis skjoldbruskkirtlen forstørres for meget og i lang tid - kan det være nødvendigt med operation med delvis eller fuldstændig fjernelse af den. Kirurgisk indgreb er indiceret, hvis det efter lægemiddelbehandling fortsætter med at stige, hvilket betyder, at hormoner ikke er effektive nok. Derudover er indikationer for kirurgi tilstedeværelsen af ​​store knuder og cyster (mere end 3 cm i diameter), placeringen af ​​den nodulære struma bag brystbenet, tilstedeværelsen af ​​en tumor - både godartet og ondartet. Med fuldstændig resektion er kroppen ikke længere i stand til uafhængigt at producere iodholdige hormoner T3 og T4, derfor er deres livslang anvendelse i form af tabletter nødvendig.
En anden metode, der anvendes til behandling af denne sygdom, er introduktionen af ​​radioaktivt iod. Denne metode bruges til patienter over 40 år. Dette er en kontroversiel metode, da det er ekstremt vanskeligt at vælge doseringen af ​​radioaktivt iod og forudsige kroppens respons på en sådan behandling. Ofte, som en konsekvens af behandling af hyperthyroidisme på denne måde, erhverver patienten hypothyroidisme og omvendt..

En forstørret skjoldbruskkirtel er ikke en dødsdom. For at undgå tæt kommunikation med en endokrinolog er det i de fleste tilfælde nok at vide, hvad der forårsager dette og forsøge at fjerne alle disse grunde. En let forstørret skjoldbruskkirtel kan ikke forårsage problemer. Ikke desto mindre, hvis der er mistanke og symptomer, bør du ikke udsætte konsultationen: det er bedre at gennemgå en undersøgelse og sørge for, at alt er i orden. Eller du kan identificere problemet og få behandling på et tidligt tidspunkt. I dette tilfælde behøver du ikke tænke over, hvad du skal gøre, hvis skjoldbruskkirtlen forstørres til en kritisk størrelse..

Hvorfor forstørres skjoldbruskkirtlen?

En forstørret skjoldbruskkirtel kaldes ellers hyperplasi eller struma. Det er muligt at gendanne den normale størrelse af skjoldbruskkirtlen og kun genoptage dens funktioner ved at fjerne grundårsagen. En struma kan dannes på baggrund af jodmangel på grund af funktionsfejl i immunsystemet og sygdomme i indre organer. Behandlingsregimen er lavet på basis af resultaterne af blodbioanalyse, ultralyd og punkteringsbiopsi.

  1. Hvad er skjoldbruskkirtelhyperplasi
  2. Årsager til en forstørret skjoldbruskkirtel og deres egenskaber
  3. Diffus giftig struma eller Graves sygdom
  4. Autoimmun thyroiditis eller Hashimotos sygdom
  5. Endemisk struma
  6. Skjoldbruskkirtelneoplasmer
  7. Andre grunde
  8. Størrelsen og graden af ​​forstørrelse af skjoldbruskkirtlen
  9. Ifølge Nikolaev
  10. Af hvem
  11. Ved ultralyd
  12. Hvordan man forstår, at skjoldbruskkirtlen er forstørret: symptomer og synlige tegn
  13. Hormonal status i skjoldbruskkirtelhyperplasi
  14. Euthyroidisme
  15. Hypothyroidisme
  16. Hyperthyroidisme
  17. Yderligere diagnostiske metoder
  18. Sådan krymper du skjoldbruskkirtlen: terapeutisk taktik
  19. Ernæring og generelle anbefalinger
  20. Narkotikabehandling
  21. Kirurgi
  22. Fysioterapi
  23. Hvorfor er en forstørret skjoldbruskkirtel farlig?
  24. Forebyggelse af skjoldbruskkirtelhyperplasi

Hvad er skjoldbruskkirtelhyperplasi

Skjoldbruskkirtlen øges på grund af hyperplasi (proliferation) af sine egne celler. Hvis de vokser jævnt, dannes en diffus (endemisk) struma. Ved ujævn hyperplasi dannes sæler i tyroidea af skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til udseendet af knuder. Oftest diagnosticeres diffus nodulær (blandet) struma. Endokrinologen kan bestemme typen af ​​hyperplasi i et tidligt udviklingsstadium ved palpation (sondering) af kirtlen.

En struma med knuder kan have en onkologisk oprindelse, derfor kræver det mere opmærksomhed fra en endokrinolog end diffus.

Årsager til en forstørret skjoldbruskkirtel og deres egenskaber

Hovedårsagerne til tilvækst af skjoldbruskkirtelceller er:

  • Jodmangel. Denne tilstand provokerer endemisk struma. I fare er de, der bor i jodmangel og spiser mad med et lavt sporstofindhold.
  • At tage medicin, der bremser produktionen af ​​iodinerede hormoner i skjoldbruskkirtlen (sulfonamider, resorcinol, aminosalicylsyre).
  • Genetisk disposition. En tilbøjelighed til autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom overføres til børn fra forældre.
  • Tumorer i hjernen - forårsager dysfunktion i hypofysen og hypothalamus. Sidstnævnte regulerer skjoldbruskkirtlens arbejde.
  • Infektion i kroppen med et bakterielt / viralt patogen (ARI, herpes, staphylococcus aureus). Infektion undertrykker cellefunktion, smelter væv, inducerer tykkelse i skjoldbruskkirtlen.

De nævnte årsager fører skjoldbruskkirtlen til en af ​​de patologiske tilstande, blandt hvilke er hypothyroidisme, euthyroidisme og hyperthyroidisme..

Diffus giftig struma eller Graves sygdom

Skjoldbruskkirtlen forstørres jævnt, har ingen knuder og andre neoplasmer. Symptomer på skjoldbruskkirtelsygdom ligner ikke-toksisk struma - skjoldbruskkirtlen vokser også jævnt. Men udviklingsstadierne for Graves sygdom er kendetegnet ved følgende triade:

  • hyperthyreoidisme (skjoldbruskkirtelhyperfunktion);
  • struma (overvækst af skjoldbruskkirtelceller)
  • exophthalmos (udbulende øjne).
Diffus giftig struma er en arvelig autoimmun sygdom. Forskellige faktorer kan aktivere en genetisk disposition, for eksempel en infektiøs sygdom i nasopharynx, en neuropsykiatrisk lidelse og traumatisk hjerneskade

Autoimmun thyroiditis eller Hashimotos sygdom

En forstørret skjoldbruskkirtel opstår under påvirkning af immunitetsantistoffer. De ødelægger follikulære celler (thyrocytter), hvilket fører til et fald i organfunktion og betændelse i dets væv. Fænomenet kaldes lymfoplasmacytisk infiltration. Mindre almindeligt inficerer antistoffer skjoldbruskkirtelstimulerende hormonreceptorer (placeret på overfladen af ​​thyrocytter), som et resultat stopper stimuleringen af ​​skjoldbruskkirtlen. Dens celler dør og erstattes af fibrøst væv..

  • Kronisk - en almindelig patologi, hvor både hypo- og hyperthyroidisme kan udvikle sig.
  • Hypertrofisk - karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​sæler, den er diffus, nodulær, blandet.
  • Atrofisk - skjoldbruskkirtlen falder i størrelse. Før det var hun enten let forstørret eller havde en normal størrelse..

Listen over faktorer, der fremkalder debut af autoimmun thyroiditis, inkluderer inflammatoriske processer og infektiøse sygdomme. De fører til afbrydelse af kirtelcellernes beskyttende membran.

Endemisk struma

Den mest almindelige årsag til forstørret skjoldbruskkirtel hos voksne og børn er jodmangel. Ikke-toksisk diffus struma, den er også endemisk (karakteristisk for et bestemt område), påvirker ikke skjoldbruskkirtlen. Orgelet vokser og forsøger at udtrække så meget jod fra blodet som muligt og gennem det for at udvikle de jodholdige hormoner, der er nødvendige for stofskifte..

På baggrund af diffus struma kan nodulære neoplasmer og medullær kræft udvikle sig.

Skjoldbruskkirtelneoplasmer

I de fleste kliniske tilfælde dannes cyster og adenomer i skjoldbruskkirtlen. De er godartede. Deres udseende fremkaldes af forskellige faktorer:

  • blødning fra små kar (hæmoragisk cyste);
  • dystrofiske ændringer i kolloide knuder;
  • tilvækst af en follikulær celle.

Onkologiske neoplasmer i skjoldbruskkirtlen endokrine kirtler er papillære, follikulære og medullære. De to første har en mere gunstig prognose for bedring. En papillær tumor (carcinom) er dannet af talrige papillære fremspring. En follikulær tumor er et adenom med kræftceller.

Sjældne former for ondartede tumorer:

  • Medullær kræft. Patologi udvikler sig fra parafollikulære celler, er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​bindevæv og en høj koncentration af amyloid (specifikt proteinkompleks).
  • Anaplastisk (udifferentieret) kræft. Dannet af kronisk struds.
  • Diffus kræft (lymfom). Kan karakteriseres som en uafhængig sygdom eller som en tumor på baggrund af autoimmun thyroiditis.

Hovedårsagen til forekomsten af ​​godartede svulster i skjoldbruskkirtlen er en genetisk disposition. En stigning og degeneration af knuder til ondartet forekommer under påvirkning af stråling, kronisk jodmangel, forgiftning af kroppen og en række andre faktorer.

Andre grunde

Behovet for skjoldbruskkirtelhormoner kan øges og formindskes. Skjoldbruskkirtlen lærer, hvor mange skjoldbruskkirtelhormoner, der i øjeblikket er nødvendige for den menneskelige krop takket være andre organer i det endokrine system - hypothalamus og hypofysen. De er placeret i hjernen og danner sammen med skjoldbruskkirtlen skjoldbruskkirtelaksen. Patologier i hypofysen og hypothalamus (cyste, adenom, traume, medfødte lidelser) fører til funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen og spredning af dens celler.

Størrelsen og graden af ​​forstørrelse af skjoldbruskkirtlen

Endokrinologen kan vælge en diagnostisk metode, vælge en effektiv behandlingsretning og bestemme behovet for kirurgisk indgreb med fokus på graden af ​​skjoldbruskkirtelhyperplasi.

Ifølge Nikolaev

Nogle moderne endokrinologer følger stadig Nikolaevs seks-trins klassificering af skjoldbruskkirtelhyperplasi:

  • 0 grader. Orgelet har ingen udtalt visuelle og palpatoriske symptomer.
  • Personen føler en klump i halsen. I klasse 1 mærkes skjoldbruskkirtlen meget.
  • Den forstørrede kirtel er synlig udefra ved indtagelse. Føles let i en rolig tilstand.
  • For klasse 3 er effekten af ​​en tyk hals karakteristisk. Orgelet er håndgribeligt og synligt synligt.
  • En stor struma deformerer kraftigt halsens konturer. Hvis der er knuder, mærkes de tydeligt.
  • Orgelet får en meget stor størrelse, vægten kan overstige 150 g. Det er svært for en person at trække vejret, sluge.

Af hvem

Verdenssundhedsorganisationen anbefaler følgende klassificering:

  • Nul grad - visuelt og når palpering struma er fraværende.
  • Første grad - patologiske ændringer er håndgribelige, men ikke synlige. Goiterens størrelse er større end tommelfingeren.
  • Tredje grad - organ hyperplasi er udadtil mærkbar, let håndgribelig.

Hvordan ser en forstørret skjoldbruskkirtel ud, hvilken størrelse og volumen, læger bestemmer ved hjælp af ultralyd.

Ved ultralyd

Graden af ​​patologiske ændringer i skjoldbruskkirtlen er fastlagt ud fra tabellen med standardværdier. Et organ hos voksne er normalt, hvis det:

  • længde - fra 25 til 40 mm;
  • bredde - fra 15 til 20 mm;
  • tykkelse - fra 10 til 15 mm.
Ultralydsmaskinen beregner automatisk volumenet af skjoldbruskkirtlen. Goiter diagnosticeres hos mænd, hvis skjoldbruskkirtelvolumenet er mere end 25,0 ml hos kvinder - mere end 18,0 mm.

Hos børn vokser jern konstant og stiger i puberteten. Skjoldbruskkirtelens volumen op til 2 år er ikke mere end 0,84 ml, op til 6 år - gennemsnitsværdien er 2,9 ml ved 13 år - 6-8,7 mm hos drenge, hos piger - 7-9,5 ml. I en alder af 15 kan kirtelvolumenet nå 11,1 ml hos drenge og 12,4 ml hos piger..

Hvordan man forstår, at skjoldbruskkirtlen er forstørret: symptomer og synlige tegn

Hjemme kan du bestemme tegn på en forstørret skjoldbruskkirtel:

  • Jodmangel. Den følgende test hjælper med at bestemme manglen på et sporstof i kroppen. Dyp en vatpind i jod, inden du går i seng. Tegn 3 striber på indersiden af ​​håndleddet. Den ene er tykkere end den anden, den tredje bør ikke være smallere end 1 cm. Om morgenen forsvinder den smaleste strimmel - det betyder, at der er nok jod i kroppen. Alle strimler forsvinder - du skal straks kontakte en endokrinolog.
  • Klumper på forsiden af ​​nakken. Drik små slurke vand foran spejlet. Hvis der er hævelse over kravebenet, når det sluges, er der et problem..
  • Klump i halsen. Bemærk, hvis der opleves ubehag i halsen efter angst, fysisk arbejde eller brug af husholdningskemikalier.

Normalt er skjoldbruskkirtlen fast til berøring, mobil og smertefri.

Hormonal status i skjoldbruskkirtelhyperplasi

Euthyroidisme

Sygdommen er vanskelig at genkende. Skjoldbruskkirtlen producerer sine hormoner i den rigtige mængde, men samtidig udvikler sig allerede en patologisk proces i den. Lægen stiller en foreløbig diagnose af euthyroidisme, når niveauet af thyroidestimulerende (TSH) og skjoldbruskkirtel (T4, T3) hormoner er normalt, men ultralyd viser noder i vævet.

Yderligere symptomer på euthyroidisme hos en kvinde kan manifestere sig ved menstruations uregelmæssigheder, hos en mand, en forværring af erektion.

Hypothyroidisme

Det er kendetegnet ved en lav koncentration af iodholdige hormoner (T4 og T3) i skjoldbruskkirtlen i blodbanen. Hovedårsagerne til hypothyroidisme er jodmangel i kroppen eller angreb af immunantistoffer på kirtelcellerne. De første tegn på patologi er pludselig vægtøgning hos kvinder - krænkelser af den månedlige cyklus hos mænd - et fald i erektil funktion.

Hyperthyroidisme

Thyrotoksikose (hyperthyreoidisme) er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​høje niveauer af T4 og T3 i blodbanen. Hovedårsagerne til hyperaktivitet i skjoldbruskkirtlen er giftig struma og subakut betændelse. Ukontrolleret behandling med skjoldbruskkirtellægemidler fører også til en stigning i blodet af iodholdige hormonelle stoffer.

De første symptomer på sygdommen:

  • varmeintolerance
  • kraftig sveden
  • takykardi, bradykardi.

Yderligere diagnostiske metoder

Efter palpering og undersøgelse af testresultaterne for skjoldbruskkirtelhormoner kan endokrinologen ordinere følgende diagnostiske metoder til patienten:

  • Doppler ultralyd - løser spørgsmålet om, hvordan man bestemmer størrelsen og volumenet af kirtelens højre og venstre lober. Hjælper med at opdage svulster i organets tykkelse til at vurdere tilstanden af ​​lymfeknuder og blodkar.
  • Punktionsbiopsi - for at bestemme arten af ​​den eksisterende neoplasma.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse - et 3D-billede af skjoldbruskkirtlen vises på skærmen, hvor strukturelle ændringer er tydeligt synlige.
  • Radioisotopscanning - hjælper med at identificere varme (ukontrollabelt akkumuleret jod) og kolde (udsat for ondartet degeneration) neoplasmer.

Sådan krymper du skjoldbruskkirtlen: terapeutisk taktik

På spørgsmålet om, hvad man skal gøre, hvis skjoldbruskkirtlen forstørres, er det mest korrekte svar at kontakte en endokrinolog. Uden at konsultere en læge er skjoldbruskkirtelterapi livstruende.

Ernæring og generelle anbefalinger

Behandling af en forstørret skjoldbruskkirtel understøttes af korrekt ernæring. For forskellige typer struma vises en passende diæt:

  • Hypothyroidisme - den daglige menu indeholder jodholdige (havfisk, oksekød, grønne, nødder, havregryn) og proteinprodukter (linser, boghvede, fjerkræ, asparges, kartofler).
  • Thyrotoksikose (hyperthyreoidisme) - en række sunde fødevarer anbefales. Menuen skal indeholde salater fra rå grøntsager, frisk frugtsaft. Anvendelsen af ​​iodholdige produkter er begrænset.

Med nodulær struma nægter de mad med et højt jodindhold såvel som goitrogene fødevarer (kål, soja, ferskner, jordbær), hvilket kan provokere en stigning i svulster.

Narkotikabehandling

Baseret på de diagnostiske resultater udarbejder endokrinologen en ordning til behandling af forstørret skjoldbruskkirtel:

  • Hypothyroidisme - substitutionsbehandling ordineres, patienten ordineres individuelt til at tage skjoldbruskkirtelhormoner i alvorlige tilfælde livstid.
  • Hyperthyroidisme - lægemidler ordineres, der undertrykker funktionen af ​​skjoldbruskkirtelfollikulære celler (Mercazolil, Tyrozol). Betablokkere (Propranolol, Metoprolol) lindrer sådanne manifestationer af tyrotoksikose som overdreven svedtendens, irritabilitet, hjertebanken.
  • Kolloid struma - indtagelse af skjoldbruskkirtelmedicin er angivet, hvilket hjælper med at påvirke kirtelstørrelsen. Kaliumiodid, Iodomarin ordineres for at udfylde jodmangel.

Kirurgi

Skjoldbruskkirtelresektion er indiceret til patienter med hyperthyreoidisme, som ikke kan korrigeres. Indikationer for kirurgi er ondartede svulster og store godartede tumorer. Fjernelse af skjoldbruskkirtlen udføres, hvis det gør vejrtrækningen vanskelig.

Fysioterapi

I kombination med lægemiddelterapi kan hypothyroidisme forbedres ved:

  • jodelektroforese;
  • UHF-procedurer;
  • UHF-sessioner;
  • terapeutisk massage og fysisk træning.

Det er muligt at undertrykke skjoldbruskkirtel hyperaktivitet ved hjælp af transcerebral ultrahøjfrekvent terapi.

Det er farligt at bruge alternative behandlingsmetoder uden at kende årsagerne til stigningen i det endokrine organ. Hvis diagnosen er kendt, er det bedre at konsultere din læge før du begynder at drikke noget afkog eller tinktur baseret på medicinske urter..

Hvorfor er en forstørret skjoldbruskkirtel farlig?

En kvinde, der planlægger at få børn og har en historie med problemer med skjoldbruskkirtelens endokrine kirtel, bør vide, hvad hyperplasi truer under graviditeten:

  • Tidlig toksikose - dårligt modtagelig for behandling og derfor mulig graviditetsafbrydelse.
  • For tidlig fødsel - er en konsekvens af en vanskelig graviditet.
  • Hyperthyroidisme - fører til en forsinkelse i fostrets udvikling og fødslen af ​​et defekt barn.

Mangel på behandling af en forstørret skjoldbruskkirtel hos voksne og børn kan fremkalde åndenød, vedvarende udbulning i øjnene, kretinisme, hjerte- og nervesygdomme.

Forebyggelse af skjoldbruskkirtelhyperplasi

Ikke-specifikke regler til forebyggelse af primære skjoldbruskkirtelsygdomme:

  • Overholdelse af det korrekte regime (arbejde, hvile, afbalanceret ernæring, sport).
  • Daglige vandreture i den friske luft.
  • Evne til at modstå psyko-følelsesmæssig stress.
  • Stop med alkohol og ryge.
  • Periodiske kontrol med læge.

Hvis der findes hyperplasi, reduceres forebyggende foranstaltninger til at forhindre komplikationer. Disse inkluderer rutinemæssig endokrin screening, receptpligtig medicin og sund kost..

Årsager, symptomer, grader og behandling af en forstørret skjoldbruskkirtel

Skjoldbruskkirtlen er et organ, der tilhører de endokrine kirtler. Det er placeret på forsiden af ​​halsen og består af to lapper placeret på siderne af luftrøret og forbundet med en landtange. Størrelsen af ​​hver lap er ca. 3 × 2 × 1,5 cm. Skjoldbruskkirtlen hos et nyfødt barn vejer 2-3 g, en voksen - 12-25 g. Det normale volumen af ​​skjoldbruskkirtlen er inden for 25 ml hos mænd og 18 ml hos kvinder..

Bindevævet i skjoldbruskkirtlen indeholder follikler, hvis celler (thyrocytter) producerer skjoldbruskkirteljod indeholdende hormoner: triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4). Disse hormoner er involveret i reguleringen af ​​fedt-, protein- og kulhydratmetabolisme, funktion af mave-tarmkanalen, kardiovaskulære, nervøse og reproduktive systemer. Normalt er skjoldbruskkirtlen praktisk talt usynlig..

Hvad er en forstørret skjoldbruskkirtel

En forstørret skjoldbruskkirtel er et klinisk symptom på en række sygdomme i dette organ med forskellige etiologier. Folk kalder normalt en forstørret skjoldbruskkirtel "struma", fordi i dette tilfælde vises en mærkbar konveks formation på nakken, svarende til en fugles struma..

Den mest almindelige årsag til struma er et fald i kirtelens funktion på grund af mangel på jod, der kommer ind i kroppen (hypothyroidisme). Alvorlig hypothyroidisme diagnosticeres hos 2-5% af den russiske befolkning, mindre symptomer observeres hos yderligere 20-40%. Hos kvinder forekommer skjoldbruskkirtelpatologi 5 gange oftere end hos mænd, unge mennesker lider mindre sjældent af dette end ældre. Ofte forbliver hypothyroidisme ikke opdaget, da dens symptomer såsom et generelt fald i vitalitet, sløvhed, chilliness, skrøbelighed og hårtab osv. Ikke er specifikke, men kan være tegn på mange sygdomme..

Årsager til forstørret skjoldbruskkirtel

Almindelige årsager til forstørrelse af skjoldbruskkirtlen inkluderer:

Mangel på mad og vand af jod og nogle andre mikroelementer (fluor, selen);

Dårlig miljøsituation, når giftige stoffer fra miljøet kommer ind i kroppen, hvilket påvirker skjoldbruskkirtlens funktion;

Tilstedeværelsen i blodet af hæmmere af syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, som inkluderer sulfonamider, aminosalicylsyre, resorcinol. Det antages, at stoffer, der interfererer med produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, findes i majroe og sojaprodukter;

Tilstedeværelsen i kroppen af ​​visse bakterielle infektioner, der undertrykker skjoldbruskkirtlens aktivitet;

Mangel på fysisk aktivitet

Medfødt arvelig disposition;

Patologier i hypofysen og hypothalamus, hvis hormoner regulerer og styrer skjoldbruskkirtlens funktion.

Ovenstående årsager kan føre til udviklingen af ​​et af tre syndromer, der er kendetegnet ved en forstørret skjoldbruskkirtel:

Hypothyroidisme En utilstrækkelig mængde jod i kosten fører til utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket resulterer i, at skjoldbruskkirtlen begynder at arbejde intensivt og vokse i størrelse. Hypothyroidisme er primær og sekundær. Primær på grund af dysfunktion i selve skjoldbruskkirtlen er sekundær forbundet med patologier i hypofysen og hypothalamus med en mangel på skjoldbruskkirtelstimulerende hormon produceret af hypofysen.

Hyperthyroidisme. I dette tilfælde produceres en overskydende mængde skjoldbruskkirtelhormoner, der overstiger normen. Årsagen til dette kan være Graves sygdom (diffus giftig struma), thyroiditis (betændelse i skjoldbruskkirtlen), forskellige tumorneoplasmer i selve kirtlen, hypofysen og hypothalamus. Med hyperthyreoidisme accelereres metaboliske processer i kroppen.

Euthyroidisme. Med denne patologi forstørres skjoldbruskkirtlen, men niveauet af hormoner i blodet ændres ikke i henhold til testresultaterne. Ved hjælp af kompenserende mekanismer takler kroppen jodmangel: skjoldbruskkirtelstimulerende hormon produceres af hypofysen i en forbedret tilstand og understøtter dermed skjoldbruskkirtlen. Euthyroid goiter udvikler sig ofte i puberteten, graviditeten eller postmenopausen.

Goiter kan være diffust, når skjoldbruskkirtlen forstørres jævnt og nodulær med lokale autonome formationer i kirtlen. I sidstnævnte tilfælde kommer nogle thyrocytter på baggrund af jodmangel ud af den regulatoriske indflydelse af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon produceret af hypofysen, der ledsages af dannelsen af ​​knuder i kirtelvævet. Nodulær struma er mere almindelig hos mennesker over 50 år.

Afhængigt af årsagerne til forekomsten af ​​en forstørret skjoldbruskkirtel er den også opdelt i endemisk og sporadisk struma. Udseendet af endemisk struma skyldes mangel på jod i miljøet: i mad, jord osv. Sporadisk struma udvikler sig hos mennesker, der bor i regioner med en tilstrækkelig mængde jod. Ligesom endemisk kan det være diffust eller nodulært såvel som blandet. I dette tilfælde kan de provokerende faktorer være dårlig økologi, udsættelse for stråling, ugunstig arvelighed, tage visse lægemidler.

Symptomer på forstørret skjoldbruskkirtel

Almindelige symptomer på skjoldbruskkirteldysfunktion er:

Vægtændring i retning af stigning eller fald i fravær af ændringer i volumen og diæt;

Hjerterytmeforstyrrelse

Progressivt hårtab

Termoregulerende lidelser: kulderystelser eller en følelse af varme;

Træthed, konstant træthed

Øget irritabilitet, søvnforstyrrelse;

Menstruations uregelmæssigheder hos kvinder og problemer med styrke hos mænd;

Problemer med synet

Som nævnt ovenfor kan dysfunktion i skjoldbruskkirtlen have to former: dens fald (hypothyroidisme), der er karakteriseret ved et lavt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner og overdreven aktivitet (hyperthyroidisme eller tyrotoksikose), der manifesteres i overdreven produktion af hormoner. Afhængigt af dette kan symptomerne på en forstørret skjoldbruskkirtel variere..

En stigning i kropsvægt på grund af en afmatning i metaboliske processer i kroppen;

Tør, skør og hårtab

Tendens til chilliness, kulderystelser, dårlig kulde tolerance;

Hævelse af ansigt og øjenlåg såvel som lemmer

Langsom puls: puls under 60 slag i minuttet;

Kvalme, opkastning, forstoppelse, flatulens;

Generel svaghed, sløvhed, døsighed;

Vejrtrækningsbesvær, hæshed, hørehæmning

Tørhed, afskalning, bleghed eller gulhed af huden

Prikken i hænderne

Overtrædelse af menstruationscyklussen hos kvinder;

Hukommelseshæmning, nedsat ydeevne.

Vægttab med tilstrækkelig ernæring og øget appetit;

Acceleration af puls: puls mere end 90 slag i minuttet;

Tyndt hår og skøre negle, tidligt gråt hår;

Hudfugtighed, i nogle tilfælde - krænkelser af pigmenteringen;

Følelse af tørst, hyppig vandladning

Gastrointestinale lidelser: opkastning, diarré, forstoppelse;

Muskelsvaghed og træthed

Visionsproblemer: fotofobi, lakrimation, udvikling af udbulende øjne;

Seksuel dysfunktion

Øget ophidselse, nervøsitet, irritabilitet, angst, frygt;

Normalt observeres kun nogle af de anførte symptomer. I alderdommen kan alvorlige symptomer helt fraværende. Hørehæmning med hypofunktion i skjoldbruskkirtlen opstår på grund af hævelse af Eustachian-røret. Med euthyroid goiter (når indholdet af hormoner i blodet er inden for normale grænser) er den førende klage en kosmetisk defekt, en følelse af ubehag og tyngde i nakken. En betydelig forstørrelse af kirtlen kan lægge pres på nærliggende blodkar og organer. Når luftrøret er klemt, opstår hoste, åndenød, når spiserøret klemmes, vanskeligheder og smertefulde fornemmelser ved indtagelse af mad, især hård mad. Ubehag opstår, når man bærer tørklæder og tøj med høj hals.

Med betændelse i kirtlen eller blødning i den nodulære struma, vises smerter i nakkeområdet, temperaturen stiger, struma begynder at stige hurtigt i størrelse.

Symptomer relateret til nervesystemet observeres næsten altid. En person bliver irritabel, nervøs, lynhurtig, tilbøjelig til humørsvingninger. I hyperthyreoidisme ledsages dette af øget fysisk aktivitet og aggression. Et almindeligt symptom er en lille rysten i fingrene, som øges med strækning af armene. Børn har tics - voldelige bevægelser af ansigts- og lemmernes muskler.

Et andet karakteristisk symptom er ændringer i det kardiovaskulære systems arbejde. En stigning i skjoldbruskkirtlens funktion ledsages af takykardi, et fald - af bradykardi. Ofte går disse tegn forud for visuel forstørrelse af kirtlen. Åndenød med hyperthyreoidisme er normalt ikke forbundet med hjerteaktivitet, men med en konstant følelse af varme. En stigning i systolisk (øvre) tryk er typisk, mens diastolisk (nedre) tryk kan forblive normalt. Ved langvarig hyperthyreoidisme og ubehandlet er der en risiko for osteoporose.

En overaktiv skjoldbruskkirtel ledsages altid af svær sved i hele kroppen. Huden bliver tynd, fugtig, udsat for rødme, kløe er mulig. Muskelsvaghed påvirker hovedsageligt musklerne i arme og skulderbælte.

Endokrin oftalmopati, som er en konsekvens af autoimmun skade på skjoldbruskkirtlen (Basedows sygdom), betragtes som et karakteristisk tegn på diffus struma. I de tidlige stadier af processen bemærkes tørre øjne, fotofobi og hævelse af øjenlågene. I fremtiden observeres fremspring af øjenkugler og begrænsning af deres mobilitet, der kan udvikles eksophthalmos (ufuldstændig lukning af de øvre og nedre øjenlåg).

Sådan identificeres en forstørret skjoldbruskkirtel?

Den normale størrelse af skjoldbruskkirtlen er 25 ml hos mænd og 18 ml hos kvinder. Med udviklingen af ​​sygdomme øges kirtelvolumenet, da det begynder at arbejde i en forbedret tilstand, producerer en overskydende mængde hormoner eller forsøger at opretholde deres produktion på det krævede niveau.

Hvis du lægger din hånd foran nakken, så tommelfingeren er på den ene side af brusk, og de andre fire er på den anden, så kan du føle en blød formation. Dette er skjoldbruskkirtlen. Normalt er dens længde lig med længden af ​​den ekstreme falanks af tommelfingeren (hvorpå neglen er placeret). Kirtlen skal have en blød og elastisk konsistens og bevæge sig med brusk under synkebevægelser. Hvis det ser ud til, at kirtelstørrelsen er større, og dens struktur er for tæt, eller der findes lokale knuder i den, anbefales det at besøge en endokrinolog for en undersøgelse..

Test for at bestemme niveauet af jod i kroppen

Du er nødt til at tage det sædvanlige 3-5% jod og ved hjælp af en vatpind påføre et jodnet på enhver del af kroppen (undtagen skjoldbruskkirtlen) om natten. Dette kan være bryst, underliv eller lår. Hvis masken om morgenen forsvinder eller bliver helt bleg, indikerer dette en jodmangel. Hvis maskefarven forbliver praktisk talt uændret i løbet af dagen, indikerer dette et overskud af jod i kroppen..

Du kan gøre denne test mere præcis. Før du går i seng, skal du anvende tre linjer på underarmen med jodopløsning: tynd, lidt tykkere og tyk. Hvis den første linje forsvinder om morgenen, er alt normalt med jodindholdet i kroppen. Hvis to tykkere forsvinder, anbefales det at kontrollere skjoldbruskkirtlen. Hvis der ikke er nogen mærker tilbage på huden, er der en klar mangel på jod..

Skjoldbruskkirtelforstørrelse

Normalt er skjoldbruskkirtlen ikke synlig og kan praktisk talt ikke mærkes.

Den simpleste klassificering af struma størrelse anvendes af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) og inkluderer tre grader af skjoldbruskkirtelforstørrelse:

Nul grad: der er ingen struma, kirtlen er håndgribelig, lappernes størrelse svarer til længden af ​​tommelfingerenes neglefalanger;

Første grad: forstørrelse af kirtlen er håndgribelig, men struma er ikke synlig i hovedets normale position;

Anden grad: struma er håndgribelig og synlig for øjet.

I Rusland er den mest almindelige klassificering af professor O.V. Nikolaeva.

Ifølge dette klassificeringssystem er der fem faser af strumaudvikling, som hver har sine egne kliniske tegn:

Første grad: Skjoldbruskkirtlen ændres ikke visuelt, ændringer er ikke håndgribelige, men på tidspunktet for indtagelse er en isthmus synlig, der forbinder kirtlens lapper.

Anden grad: Kirtlens lapper er godt palperede og synlige under indtagelse. Samtidig forbliver halsens konturer de samme..

Tredje grad: Goiter og isthmus i kirtlen bliver tydeligt synlige, halsen tykner, men dette medfører ikke nogen udtalt fysisk ubehag.

Fjerde grad: Goiter fortsætter med at vokse, konturerne af nakken ændrer sig meget, konturerne af kirtlens lapper er trukket på den, synlige selv i en tilstand af immobilitet og hvile.

Femte grad: Goiter bliver stor og begynder at klemme nærliggende organer: luftrør, spiserør, blodarterier, stemmebånd, som kan ledsages af åndenød, vanskeligheder med at tygge og synke, en følelse af tyngde i brystet, hovedpine, stemmeændringer.

Den mest nøjagtige bestemmelse af skjoldbruskkirtelens størrelse muliggør ultralyd, da der under en visuel undersøgelse er mulige fejl, der afhænger af udviklingen af ​​livmoderhalsmusklerne, tykkelsen af ​​fedtlaget og placeringen af ​​kirtlen. Dens værdi beregnes ved hjælp af formlen:

Volumen af ​​en lap = (længde) × (bredde) × (tykkelse) × 0,48.

Derefter opsummeres volumenindikatorerne for de to aktier. Isthmusens dimensioner er ikke af væsentlig diagnostisk værdi.

Hvad der truer en stigning i skjoldbruskkirtlen?

Skjoldbruskkirtelpatologier forårsager lidelser i alle former for stofskifte: protein, kulhydrat, fedt; påvirker aktiviteten i nervesystemet og det kardiovaskulære system negativt.

Manglende behandling kan føre til alvorlige og livstruende konsekvenser:

En forstørret skjoldbruskkirtel lægger pres på nærliggende organer, som ledsages af nedsat blodcirkulation, åndedræts- og synkeprocesser;

Fra det kardiovaskulære system opstår hjertearytmier (takykardi, bradykardi, arytmi), stigninger i blodtrykket;

Fra nervesystemets side vises en ubalance, en manglende evne til at kontrollere ens følelser, en tendens til depressive tilstande;

En stor struma er en stor kosmetisk defekt;

Med hyperthyreoidisme (thyrotoksikose) er en komplikation som en tyrotoksisk krise (en skarp frigivelse af en stor mængde skjoldbruskkirtelhormoner i blodbanen) mulig. I dette tilfælde kræves øjeblikkelig indlæggelse, da en alvorlig krise kan være dødelig.

Diagnosticering af forstørret skjoldbruskkirtel

De vigtigste procedurer, der kræves for at stille en diagnose, inkluderer:

Lægeundersøgelse. Endicrinologen lytter til klager og palperer organet. Med overfladisk palpation bestemmes den samlede størrelse af kirtlen og arten af ​​stigningen (diffus eller nodulær). Ved dyb palpation, organets konsistens (blød eller tæt), ømhed, pulsation (normalt er smerte og pulsation fraværende), mobilitet analyseres. En sund skjoldbruskkirtel er blød, mobil, har en ensartet konsistens og en glat overflade, der er ingen vedhæftning til det omgivende væv.

Blodprøve for hormoner. For at diagnosticere sygdomme i skjoldbruskkirtlen detekteres niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), hormoner T4 og T3. Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon produceres af hypofysen og regulerer skjoldbruskkirtelfunktionen. En høj koncentration af dette hormon indikerer dets nedsatte funktion. Skjoldbruskkirtelens egne hormoner, thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3) findes hovedsageligt i blodet i en bundet tilstand og afhænger af serumproteiner. Skjoldbruskkirtlens hormonelle aktivitet bestemmes af koncentrationen af ​​fri T3 og T4. Generelt observeres dog et øget niveau af thyroxin og triiodothyronin med hyperfunktion i kirtlen (hyperthyroidisme og thyroiditis), et nedsat niveau - med hypothyroidisme.

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Ultralydundersøgelse bestemmer kirtelstørrelsen, forstørrelsesgraden, fraværet eller tilstedeværelsen af ​​knuder.

Hvis der opdages knuder, der er større end 1 cm i diameter i skjoldbruskkirtlen, kan yderligere undersøgelser ordineres:

Punkteringsbiopsi. Det udføres, hvis der er mistanke om en tumor. I dette tilfælde udføres en cytologisk og histologisk analyse af cellerne i vævet fjernet fra forseglingen i kirtlen..

Magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi. Disse metoder er mere informative end ultralyd. Placering, størrelse, konturer, skjoldbruskkirtelens struktur, tætheden af ​​de eksisterende knudepunkter vurderes.

Radioisotopforskning (scanning). Med dets hjælp bestemmes størrelsen og formen på organet, knudernes aktivitet. Det menes, at man på basis af resultaterne af denne metode kan antage tilstedeværelsen eller fraværet af en ondartet proces i kirtlen..

Undersøgelse af absorptionen af ​​radioaktivt jod i skjoldbruskkirtlen (anvendes i sjældne tilfælde).

Generelle studier og analyser er også tildelt:

Generel urinanalyse

Biokemisk blodprøve til bestemmelse af niveauet af bilirubin, leverenzymer, urinstof, kreatinin, serumproteiner osv.;

Bestemmelse af kolesterolniveau: med hyperfunktion i kirtlen sænkes kolesterol normalt med hypofunktion - øget. Imidlertid kan høje kolesterolniveauer være forårsaget af mange andre sygdomme (den mest informative anvendelse af denne indikator ved diagnose hos børn);

Røntgen af ​​brystet. Med en stor struma og dens retrosternal placering kan røntgenstråler afsløre graden af ​​forstørrelse af kirtlen, vurdere tilstanden af ​​spiserøret og luftrøret;

Elektrokardiogram osv..

I begge tilfælde vælges diagnostiske metoder individuelt afhængigt af patologiens historie og egenskaber.

Behandling for en forstørret skjoldbruskkirtel

Med rettidig og tilstrækkelig behandling er det muligt at reducere kirtlen til sin naturlige størrelse og gendanne dens normale funktion. Den første prioritet er at normalisere niveauet af skjoldbruskkirtelhormon.

Hypothyroidism behandling

Skjoldbruskkirtelhormonpræparater tages som substitutionsbehandling. Disse inkluderer Levothyroxinnatrium, Eutirox, Liothyronin, Triiodothyronin. Doseringen tildeles individuelt i henhold til resultaterne af undersøgelsen. Disse lægemidler bruges også til svulster i skjoldbruskkirtlen, som undertrykkere for diffus, ikke-toksisk struma, for at forhindre tilbagefald efter fjernelse af en del af kirtlen.

Ved primær hypofunktion og endemisk struma under behandling med hormoner er det nødvendigt at overvåge niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon; med sekundær hypothyroidisme - overvåg niveauet af fri T4.

Med ekstrem forsigtighed skal skjoldbruskkirtelhormoner anvendes af patienter med hjerte-kar-sygdomme (iskæmi, angina pectoris, hypertension) og nedsat lever- og nyrefunktion. Under graviditet øges behovet for hormoner med 30-45%.

Behandling af hyperthyreoidisme

Der er tre hovedmetoder til behandling af hyperthyroidisme: lægemiddelbehandling, kirurgisk fjernelse af hele eller en del af kirtlen og terapi med radioaktivt iod, som ødelægger overskydende skjoldbruskkirtelvæv og knuder.

Medicinbehandling består i brugen af ​​thyrostatiske midler, der undertrykker skjoldbruskkirtlen overdreven aktivitet. Disse inkluderer Propylthiouracil, Propicil, Mercazolil, Tiamazole, Tyrozol, lithiumpræparater. Jodpræparater forhindrer frigivelse af T3 og T4 fra skjoldbruskkirtlen, undertrykker deres syntese, indfangning af jod ved kirtlen og overgangen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner til en aktiv form. Kontraindikationer for deres udnævnelse er svær leverskade, leukopeni, amning.

Behandling med radioaktivt iod er indiceret til patienter over 40 år. Vanskeligheden ved denne metode er, at det er meget vanskeligt at vælge den rigtige dosis og forudsige reaktionen i skjoldbruskkirtlen. Der er hyppige tilfælde, hvor hypothyroidisme begynder at udvikle sig i fremtiden, og der kræves vedligeholdelsesbehandling, efter at det var muligt at normalisere skjoldbruskkirtlen..

Kirurgisk indgreb udføres i følgende tilfælde:

Tilstedeværelsen af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen, hvis størrelse overstiger 2,5-3 cm;

Tilstedeværelsen af ​​cyster over 3 cm i størrelse;

Skjoldbruskkirtlen adenom;

Retrosternal placering af den nodulære struma;

Mistænkt ondartet tumor.

Forebyggelse af en forstørret skjoldbruskkirtel

Når du bor i regioner, der er relateret til jodmangel, anbefales det at tage jodpræparater, spise mad med et højt jodindhold, udskifte almindeligt bordsalt med iodiseret salt. Jodpræparater skal tages systematisk på kurser, og det er bedre at gøre dette under tilsyn af en læge, da en overdosis af jod er lige så farlig som manglen. De ældre med en forstørret skjoldbruskkirtel og personer med knudeband skal behandles med ekstrem forsigtighed..

Fødevarer rig på jod:

Tang (tørret, frossent, dåse);

Alle skaldyr: rejer, blæksprutter, muslinger, skaldyr;

Fostre af korn; lavkvalitets mel og klidbrød.

For at genopbygge manglen på jod skal disse produkter spises regelmæssigt og ikke fra tid til anden. Langvarig madlavning reducerer madens jodindhold.

Nogle grøntsager og bælgfrugter indeholder også stoffer, der påvirker absorptionen af ​​jod i kroppen: de forhindrer det i at komme ind i skjoldbruskkirtlen eller hæmmer aktiviteten af ​​enzymer, der er involveret i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Disse inkluderer majroe, rutabagaer, radiser, dild, bønner.

Ernæring til hypothyroidisme

I hypothyroidisme anbefales det at reducere kalorieindtaget, især kulhydrater og mættede fedtstoffer med højt kolesteroltal. Forbruget af proteinfødevarer skal overholde fysiologiske normer. Den korrekte tilrettelæggelse af hvile er også nødvendig, en ferie til søs er nyttig.

Ernæring til hyperthyreoidisme

Med tyrotoksikose accelereres den basale metaboliske hastighed, hvilket fører til øget energiforbrug, derfor anbefales det i dette tilfælde en højt kalorieindhold, hvor indholdet af proteiner, kulhydrater og fedt skal være afbalanceret. Du bør foretrække letfordøjelige proteiner, hvor du i første omgang kan lægge mejeriprodukter. Også mejeriprodukter er en glimrende kilde til calcium, hvis behov øges hos mennesker med hyperthyreoidisme..

Af stor betydning for hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen er et tilstrækkeligt indhold af vitaminer og mikroelementer i mad. Du bør begrænse brugen af ​​mad og drikkevarer, der stimulerer det kardiovaskulære system og centralnervesystemet: stærk kaffe og te, chokolade, kakao, krydderier, rig kød og fiskebuljong. Bedre at skifte til brøkmåltider 4-5 gange om dagen, drik nok vand. Fra drinks er afkog af vild rose og hvedeklid, fortyndet frugtsaft (med undtagelse af blomme, abrikos, drue) nyttige.

Skjoldbruskkirtlen er et symmetrisk parret organ placeret under Adams æble (Adams æble) foran luftrøret. Formen ligner en sommerfugl, består af højre og venstre del-lapper og en isthmus. Landtangen støder op til luftrøret, og lapperne danner sommerfuglens "vinger", den øverste del.

Behandlingen skal udføres med en infusion, der kaldes sundhedens eliksir. Takket være ham kan du bevare dit helbred. Hæld et glas gulerodssaft, rødbeder, sort radise, et glas varm honning og 1 liter vodka i en tre-liters krukke. Omrør alt og.

Forekomsten af ​​sygdomme forbundet med skjoldbruskkirtlen og endemisk struma kan undgås ved hjælp af præparater, der indeholder jod. Den præsenterede mikroelements hovedrolle er deltagelse i dannelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Alternative midler, der reducerer sandsynligheden for dannelse af sådan.

For at udføre diagnostik ved hjælp af ultralydsmetoden anvendes moderne enheder udstyret med yderligere funktioner (dopplerografi). Sensorer med høj præcision tillader maksimal detalje og effektiv vurdering af skjoldbruskkirtlens tilstand og de omgivende anatomiske strukturer.

I øjeblikket er Internettet fyldt med materialer om medicinske emner. Især er der materialer om blodprøver til vurdering af produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. De fleste af disse artikler blev ikke skrevet af læger og er derfor analfabeter og indeholder mange faktiske fejl. Denne slags ting vil ikke svare.

En knude i skjoldbruskkirtlen er en fysiologisk endokrin proces til transformation og komprimering af individuelle dele af skjoldbruskkirtlen uden synlig vækst af hele organet. I modsætning til hvad mange tror er dannelsen af ​​knudeforandringer ikke ualmindelig. Det mødes.