Brækket næse - hvad skal man gøre?

Immunitet

Brudt næse er den mest almindelige ansigtsskade. Nasestrukturen er ret skrøbelig, og det olfaktoriske organ er en udbulende del i ansigtet. Af denne grund er ingen faktisk forsikret mod dens skade. I nogle tilfælde vokser knoglen sammen inden for en måned, i andre er næseplastik uundværlig. Konsekvenserne og komplikationerne ved en fraktur varierer også: fra mild snorken til livslange alvorlige helbredsproblemer. Vi taler detaljeret om, hvad du skal gøre, hvis du knækker næsen, og hvad symptomerne på en knækket næse er.

Anatomisk struktur og funktion

Næsen er det første led i åndedrætsorganerne og det vigtigste olfaktoriske organ hos mennesker. Dens anatomi har tre strukturelle dele:

  • ydre del
  • indre hulrum
  • paranasale bihuler.

Den ydre del er benede og bløde vævsstrukturer, der generelt ligner en trekantet pyramide med uregelmæssig form. Dens øverste del er bagsiden, den smaleste del mellem panden. Den består af en knoglerot og en midten, og i bunden (kranialben) er dens væv brusk. På siderne er vinger - næsebor, der supplerer næsespidsen - toppen.

Det indre hulrum og de paranasale bihuler er forbundet med hinanden ved en fælles muskuløs væg i halsen og er direkte forbundet med det indre øre. Disse er tre turbinater (choanas), adskilt af næsepassagerne: øvre, midterste og nedre.

Den øvre passage indtager rummet mellem de øverste og midterste skaller af ethmoidbenet og repræsenterer den olfaktoriske zone med en udgang gennem den olfaktoriske nerve ind i kraniehulen.

Mellemløbet er placeret mellem de midterste og ringere etmoideskaller. Opdeler området i sagittale og basale dele, regulerer retningen af ​​luftstrømme.

Den nederste passage er placeret langs bunden af ​​næsehulen og den nederste kant af etmoidskallen. Området forbinder med palatinebenet og maxillaryryggen. Zonen er en nasolakrimalkanal med overgang til Eustachian-røret.

De paranasale bihuler er hule, luftfyldte rum placeret i ansigtsbenene. De skelnes i fire typer: kileformet, maxillary, frontal (frontal) og gitter (gitter labyrint).

Sphenoid sinus er dannet af de nedre, øvre, bageste og laterale vægge. Den nederste væg består af cancelløs knogle - dette er nasopharynx's hvælving. Den øverste støder op til hypofysen og regionen til frontallappen og fungerer som den nedre overflade af sella turcica. Den bageste væg er den mest tætte og er den basilære region af occipitalbenet. Lateral - afgrænset af halspulsåren og hulhulen. Blokken, oculomotoriske og bortførte nerver såvel som den første gren af ​​trigeminusnerven passerer langs sidevæggen..

Den frontale sinus (dampbad) har trekantet form og er placeret i skalaen på frontbenet. Består af orbital (nedre), ansigts (anterior), cerebral (posterior) og medial væg. Bihulerne er adskilt af en løs knogleskille, som kan forskydes i forskellige retninger. Størrelsen af ​​de frontale bihuler er forskellig: det er muligvis slet ikke på den ene side, og i andre tilfælde kan det sprede sig til hele frontvægten, inklusive etmoidpladen.

Den forreste sinusvæg er udgangen af ​​orbitalnerven gennem det supraorbitalhak. Den nederste væg er den tyndeste, hvorfor infektionen let trænger fra sinus ind i øjenbanen. Cerebral - adskiller de frontale bihuler fra hjernens frontflader og udgør potentielt en fare som infektionsstedet trænger ind i den forreste fossa i kraniet.

Den frontale sinus er justeret med næsehulen ved frontal-nasal kanal og fortsætter den etmoid labyrint. På grund af dette findes ofte kombinerede betændelser og tumorer i den fremre lap i den ethmoid labyrint og de frontale bihuler..

Etmoid labyrinten er en enkelt knogle, der støder op til frontbenet ovenfra, fra bagsiden til sphenoid og fra siden til maxillary. Undertiden grænser den etmoid labyrint til den forreste kraniale fossa afhængigt af de individuelle anatomiske træk hos en person.

Maxillary (maxillary) er den største parrede bihule, placeret i tykkelsen af ​​overkæbebenet. Dens indre væg er den laterale væg i næsehulen. Væggen er tynd nok med undtagelse af de nedre områder, som muliggør punkteringer til terapeutiske eller diagnostiske formål.

Dens øvre (orbitale) væg er den tyndeste og især i den bageste del, hvilket skyldes tilstedeværelsen af ​​knoglesplitter eller det fuldstændige fravær af knogler. Kanalen i den ringere orbitale nerve er placeret inde i væggen, men nogle gange er den fraværende. I dette tilfælde støder den menneskelige ringere orbitale nerve op til sinus slimhinden, hvilket øger risikoen for intrakranielle komplikationer under betændelse..

Den ringere væg er placeret nær den bageste del af den maxillære alveolære proces. Som regel går det ikke ud over grænserne for hullerne i de fire øverste tænder, hvor rødderne ofte afgrænses fra sinus af ekstremt blødt væv. En sådan nærhed til rødderne af disse tænder forårsager ofte udviklingen af ​​odontogen bihulebetændelse..

I fødselsøjeblikket udvikles kun to bihuler i en person - den maxillære og etmoid labyrint. Frontal og kileformet begynder at dannes hos et barn kun fra 3-4 år og fuldstændig fuldstændig udvikling efter 22-23 år.

På grund af denne komplekse struktur opfylder næsen fire vigtigste naturlige funktioner..

Olfaktorisk. Næsen giver alle de forskellige omgivende lugte som de vigtigste sanser. Helt eller delvis tab af lugt medfører ikke kun en markant mager palet af opfattede lugte, men også andre negative konsekvenser forbundet med menneskets livskvalitet..

Åndedrætsorganer. Hovedfunktionen, som et resultat af, at kroppens væv er mættet med ilt, og der forekommer gasudveksling i blodet. Hvis vejrtrækning gennem næsen er vanskelig, ændres forløbet for oxidative processer. Dette fører til forstyrrelse af nervesystemet, hjerte-kar, dysfunktion i de nedre luftveje, øget intrakranielt tryk og funktionsfejl i mave-tarmkanalen..

Resonator. Næsehulen i kombination med paranasale bihuler svarer til det akustiske system: lyden forstærkes ved kontakt med væggene. Således spiller næsen en førende rolle i udtalen af ​​nasale konsonanter. Med en tilstoppet næse opstår nasalisme, som påvirker kvaliteten af ​​udtalen.

Beskyttende. Indåndet luft renser næsehulen fra støv. Hårene holder sine store partikler, og nogle af bakterierne med de mindste støvpartikler lægger sig på slimhinden. På grund af den konstante oscillation af cilierne i det cilierede epitel går slim ind i nasopharynx fra næsehulen, og derfra sluges det eller hoster op. Derudover indeholder sammensætningen af ​​næseslim afgiftende stoffer, der stopper farlige bakterier..

På vej gennem de snoede og smalle næsepassager opvarmes den kolde indåndede luft ikke kun markant, men fugtes også af slimhinden, der er rigeligt mættet med blod.

Grundene

Du kan beskadige knoglernes eller bruskets integritet af forskellige årsager. Oftest er der tale om alle mulige skader og banal forsømmelighed på grund af manglende overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger. Voksenskader inkluderer:

  • vejtrafikulykker;
  • arbejdsskader;
  • slå i ansigtet under en kamp og deltagelse i væbnede konflikter
  • forskellige sportsaktiviteter: kampsport, kunstskøjteløb, hockey, fodbold, basketball, hestesport;
  • falder af forskellige årsager.

Ofrene er hovedsageligt aktive mægtige mænd i alderen 16 til 40 år. Brud på næsen opstår i de fleste tilfælde med en forskydning til højre side.

Klassifikation

Næse skader er af en anden karakter på grund af dens komplekse struktur. For at sammenligne en brud med en bestemt kategori tages der hensyn til enhver nuance for den korrekte behandlingstaktik.

  • Fissur i knoglen - ingen forskydning og deformation af den ydre del.
  • Lukket brud - periosteum og hud er ikke beskadiget.
  • Åben næsefraktur - på skadestedet er huden revet, udsat knogle og fragmenter er synlige.
  • Enkel eller kompleks afhængigt af antallet af fejllinjer.
  • Dobbeltsidet eller ensidet.

Hvad angår arten og de specifikke skader i næsestrukturen, kan brud være med eller uden forskydning samt en separat brud i næseseptum og næsebrusk.

Forskudt brud

En skade, der får knoglerne i næsen til at ændre deres position kaldes en forskudt brud på næsebenene. Dette er en ret alvorlig skade, der forårsager visse komplikationer i genopretningsperioden..

På grund af de karakteristiske manifestationer kan denne type brud endda genkendes uafhængigt. Almindelige typiske tegn:

  • personen føler sig lokaliseret alvorlig smerte;
  • vanskeligheder med udånding og indånding på grund af fordrevne knogler;
  • næsen bløder
  • formen og placeringen af ​​næseseptumet ændres;
  • symmetriske blå mærker vises under øjnene;
  • hævelse af blødt væv er udtalt;
  • næsens form er deformeret.

Sidstnævnte symptom er den mest overbevisende grund til at mistanke om en lukket fordrevet brud.

Brud uden forskydning

Ofte fører en brud på næsebenet ikke til en ændring i dens form. Tegn på en brækket næse varierer, alt afhænger af sværhedsgraden, men hvis næsebenet er brudt:

  • når du rører ved næsen, øges smerten;
  • i det periorbitale område akkumuleres luftbobler, som let opdages ved palpation;
  • blødning fra næsen med varierende intensitet
  • hævelse af paranasale bihuler og næse
  • i næsen - ubehag;
  • mindre subkutan blødning
  • skader på næsen
  • penetration af blod i et af øjeæblets kamre;
  • let nedsænkning af knoglen (fordybning) hos berørte børn.

Som i tilfælde af andre brud, er en brud i næsebenene uden forskydning desuden opdelt i lukkede og åbne skader..

Bruskbrud

Bruskvævet er ret tæt og fleksibelt, så det kan overleve selv under stærkt tryk. Med brud på næsebenet deformeres brusk automatisk, men når knoglens tilstand er gendannet, får brusk ligeledes sin tidligere form.

På samme tid, med overdreven tryk, bryder næseseptumet stadig. Et imponerende hæmatom dannes på skadestedet, som endda spreder sig til området under øjnene.

Hvis bruddet i næsens brusk ikke sker for første gang, bøjes det med hver efterfølgende skade i samme retning. Korrektion er mulig ved hjælp af kirurgi. Ellers risikerer offeret at opleve kronisk rhinitis og bihulebetændelse på grund af bruskblokering af normal lufttilgang til et af næseborene..

Brud symptomer

Symptomer vises altid afhængigt af skadens art og art. Der er dog en liste over almindelige tegn på en knækket næse, mod hvilken de antyder beskadigelse af knoglerne i næsen eller dens septum.

  • Afhængig af sværhedsgraden af ​​skaden, svær smerte, nogle gange op til en tilstand af chok eller besvimelse.
  • Epistaxis af forskellig intensitet. I nogle tilfælde stopper blødningen alene, i andre kræver det tamponade, ellers fører det til betydeligt blodtab.
  • Slimudslip kommer ud af næsen sammen med blodet.
  • Omfattende blå mærker i kindben og øjenlåg.
  • Blødninger i øjenlåg og bindehinde, udtrykt i varierende grad.
  • Subkutan luftemfysem i det overfladiske fedtlag, hvis der er et brud på slimhinden i næsehulen.
  • Deformation af den ydre næse.
  • Fragmentet knuses bestemmes af palpation.
  • Næsens vejrtrækning er vanskelig på grund af ødem, deformation af septum og forskydning af knoglefragmenter.

I tilfælde af en sekundær infektion udvikler offeret processen med abscessdannelse, og temperaturen stiger.

Hvordan man fortæller en brud fra et blå mærke

Epistaxis (blødning fra det indre hulrum) med næseskader indikerer ikke i alle tilfælde en brud. For eksempel kan en lukket brud uden forskydning være vanskelig at uafhængigt skelne fra en kontusion..

Hvordan ser næsen ud efter en almindelig svær blå mærke:

  • moderat smerte i næsebroen
  • blødning stopper hurtigt nok efter et par kolde komprimeringer;
  • vejrtrækning med en brækket næse er let vanskelig;
  • deformation af bagsiden af ​​næsen og septum er fraværende
  • komplikationer observeres ikke.

Gendannelse sker alene uden medicin..

I dette tilfælde kan bruddet i offeret bestemmes af følgende tegn:

  • moderat til svær blødning
  • syndrom af "briller" på grund af svær hævelse;
  • ændret næseform
  • vejrtrækning gennem næsen er enten meget vanskelig eller umulig overhovedet;
  • rødme af det hvide i øjet
  • hæmatom i næsen.

I dette tilfælde kan fuld bedring tage fra en til flere måneder..

Diagnostik

Det er muligt at diagnosticere en skade efter at have undersøgt offeret, en detaljeret undersøgelse af, hvad der skete, og også på baggrund af karakteristiske symptomer på næsefraktur.

Traumatologen finder ud af næseblodens varighed, palperer næsen, registrerer tilstedeværelsen af ​​ødem og hæmatomer.

En foreløbig diagnose kan allerede stilles som et resultat af den typiske knas af fragmenter og smerter hos patienten. Ved hjælp af et rhinoskop bestemmes blødningskilden, og tilstanden af ​​det indre hulrum vurderes. Men en pålidelig diagnose kan kun bekræftes af resultaterne af en røntgen, endoskopi eller tomogram..

Komplekse næseskader med kraftigt blodtab kræver desuden en generel analyse af blod og urin og i nogle tilfælde et EKG. Glukosen, der findes i det udskilte slim, er årsagen til, at patienten overføres til neurokirurgisk afdeling på grund af lækage af cerebrospinalvæske.

Førstehjælp

Det er under ingen omstændigheder forbudt at justere en brækket næse alene. Dette er fyldt med forskydning af fragmenterne, alvorlig deformation af næsens form og intens blødning. Før det transporteres til hospitalet i tilfælde af en knækket næse, er det altid nødvendigt at yde førstehjælp.

  • Sæt offeret ned med en let fremadbøjning for at forhindre blødning i luftvejene.
  • Påfør forkølelse på det berørte område i 15-20 minutter. Gentag proceduren efter 10 minutter.
  • Gausturbaner fugtet med hydrogenperoxid for at tilslutte næseborene i tilfælde af alvorlig blødning.
  • Tag et bedøvelsesmiddel mod intens smerte: Paracetamol, Ibuprofen osv..

Hvis en person er bevidstløs, skal han lægges på den ene side, og nakken skal fastgøres på forhånd.

Det er nødvendigt at transportere offeret i en siddende stilling. I dette tilfælde er det bedre at vælge et hospital som en akut lægehjælp og ikke et akutrum..

Sådan hjælper du hjemme

I de første minutter efter skaden opstod, lindrede et par enkle handlinger ofrets tilstand, selv derhjemme.

For at mindske smerter og forhindre øget hævelse skal is indpakket i klud påføres den beskadigede næse i 15 minutter. I løbet af de første 48 timer efter skade skal sådanne komprimeringer udføres gentagne gange hele dagen. Af smertestillende midler er følgende effektive: Ketorol, Ibuprofen og Nurofen. For at forhindre hævelse omkring næsen i at stige, skal sengens hoved hæves i 7-10 dage.

Behandling

Taktikken til behandling af næsefraktur er opbygget afhængigt af skadens art og sværhedsgrad. Det er meget vigtigt at udføre den nødvendige behandling så tidligt som muligt, så hovedbetingelsen her er at søge hjælp så hurtigt som muligt..

Konservativ behandling

Behandling af en ikke-fortrængt næsefraktur begynder med at stoppe intens blødning med gennemblødte tamponer. Sårkontaminering kræver desuden øjeblikkelig behandling. I nogle tilfælde er et anti-tetanus serum nødvendigt. Den vigtigste medicinske behandling i første fase er smertelindring og reduktion, hvis næsen er deformeret. Dette gør det muligt for offeret at bringe næsen tilbage til sin tidligere form og trække vejret så fuldt som muligt..

Dog er lukket reduktion (manuel placering af knogler) mulig, hvis skaden er mindre end 7-10 dage gammel. Lokalbedøvelse udføres i form af slimhindevanding og subkutan injektion.

I en simpel brud er et par bevægelser nok til, at lægen kan erstatte den beskadigede knogle. Men hvis der opstår en vask, hæves det sunkne fragment ved hjælp af en elevator eller en pincet, der introduceres i næsehulen. Derefter indsættes en vatpind gennemblødt med et antibiotikum i patientens næsebor og kontrollerer et tæt tryk. Tamponerne skal være i næsehulen i flere dage. Til pålidelig fiksering anvendes specielle trykforbindelser og skinner, der holder knoglerne i den rigtige position.

Hvis kun næsebrusk er beskadiget, er reduktionen irrelevant. Hvis der er dannet et omfattende hæmatom i septumområdet, drænes det for at forhindre infektion og efterfølgende dannelse af abscess i brusk.

Ved ambulant behandling tager patienten:

  • hæmostatisk medicin - Vikasol, Ditsinon;
  • vasokonstriktordråber (strengt doseret) - Xylometazolin, Nazivin, Tizin;
  • vitamin- og mineralkomplekser til regenerering af knoglevæv;
  • geler og salver til fjernelse af ødem og hæmatomer - Bodyaga forte, redder, Troxevasin.

Til behandling af enkle frakturer kan indledende behandling og reduktion efterfulgt af fysioterapi og et antibiotikakur være tilstrækkelig. Men i andre tilfælde involverer traumekorrektion kirurgisk indgriben fra en ENT-specialist samt konsultationer med en neurokirurg, øjenlæge eller neurolog..

Kirurgi

Operationer for brud på næsens knoglebase udføres i fire retninger: åben reduktion, rhinoplastik, septoplasty og rhinoseptoplasty.

Åben reduktion i dette tilfælde er den vigtigste behandlingsmetode. Operationen finder sted under generel anæstesi på et hospital og består i sammenføjning af knoglefragmenter. Relevant for åbne brud, svær forskydning, beskadigelse af kredsløbets væg og etmoidben. Hvis knoglerne er fragmenteret i flere fragmenter, erstattes de med et bruskgraft. Næsen er godt forsynet med blod, så tamponer kan fjernes allerede 2 eller 3 dage efter operationen, men fikseringsstrukturen på næsens bagside skal være op til 10 dage.

Men operationen udføres ikke, hvis patienten har:

  • signal næseblod;
  • nasal liquorrhea;
  • traumatisk chok
  • hjernerystelse med TBI.

Rhinoplasty udføres på et senere stadium af behandlingen og hjælper med at gendanne den tidligere anatomiske form af næsen. Således er operationen primært et æstetisk fokus og er relevant i tilfælde af forkert knoglesmeltning..

Benet genoprettes ved at implantere silikone såvel som dets eget bruskvæv eller doneres. Efter operationen bærer patienten en gipsstøbning og er på hospitalet under observation i op til to uger.

Septoplastik er nødvendig i tilfælde, hvor brusk er brudt, når knoglen er beskadiget. Et afvigende næseseptum tillader ikke åndedræt frit, og defekten kræver tilstrækkelig korrektion. Septumets position ændres til patienten under intubationsanæstesi. Operationens varighed overstiger sjældent 40 minutter og udføres ved hjælp af den klassiske eller endoskopiske metode.

I nogle tilfælde er septoplasty mulig med en laser. Operationen tager ikke længere end en halv time på ambulant basis.

Rhinoseptoplasty er en af ​​de sværeste operationer inden for maxillofacial kirurgi. Det er indiceret til patienten, hvis det ud over at korrigere næseformen er nødvendigt at genoprette det afvigende næseseptum. Åben, lukket, laser og endoskopisk.

Rehabilitering

Den hurtigste og mest smertefri opsving efter en brækket næse er mulig, hvis patienten samvittighedsfuldt overholder alle aftaler. Samtidig betyder det slet ikke noget, hvor tidligt eller fjernt hans postoperative stadium er..

Fysioterapi

Fysioterapi på genopretningsstadiet er det vigtigste behandlingsstadium. Lægen for hver patient ordinerer specifikke procedurer og deres samlede antal.
Elektroforese med lidase og hydrokortison er den mest populære metode. Eliminerer hævelse, intens smerte, gendanner kapillærcirkulationen, lindrer betændelse og aktiverer immunsystemet. Lidase forhindrer forekomsten af ​​postoperative ar, styrker blodkar og blødt væv, letter passagen af ​​væskestrøm i det interstitielle rum.
Mikrostrømsterapi - aktiverer regenerering på celleniveau, forbedrer gasudveksling og blodcirkulation i væv. Teknikken er især relevant for patienter med nedsat følsomhed i den nasolabiale trekant med følelsesløshed i næsespidsen og overlæben.
UHF - antiinflammatorisk virkning opnås ved virkningen af ​​ultrakorte bølger. Denne terapeutiske teknik gendanner og nærer væv, aktiverer forsvarsmekanismer og lindrer smertesyndrom signifikant. Varer ikke mere end 20 minutter, og det generelle kursus er fra 6 til 12 procedurer.
Infrarøde stråler - smertestillende og antibakteriel virkning. Proceduren forbedrer blodcirkulationen betydeligt og fremskynder stofskiftet. Varigheden af ​​hver session er op til en halv time, og kurset er vigtigt at gennemgå mindst 10-12 procedurer.

Varighed af behandling og helbredelse

Hvor lang tid heler en brækket næse? Vilkårene for behandling og genopretning efter brud på næseknoglen er forskellige for hvert offer. Meget direkte afhænger af, hvilke tilstødende områder der blev berørt, og hvilken grad af skader generelt. Den dannede callus bliver stærkere allerede 14-21 dage efter skaden, men knoglen vokser helt sammen i intervallet fra 2 måneder til seks måneder. Først når fejllinjen forsvinder helt, kan man tale om genopretning..

Mulige komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne af en brækket næse kan i væsentlig grad påvirke livskvaliteten i fremtiden. Sent diagnosticering eller selvmedicinering bliver ofte til en række alvorlige problemer..

  • I en situation, hvor knoglerne eller brusk ikke er smeltet korrekt, er skillevæggen bøjet, og der dannes en pukkel på ryggen.
  • Hvis der er dannet ar indeni, eller bindevævet er vokset for meget, er respirationsrytmeforstyrrelser (apnø) mulige under søvn. I nogle tilfælde er dette fatalt..
  • Hyppig blødning fører til ophobning af blod inde i næsehulen og den efterfølgende dannelse af et hæmatom på septum. Uden rettidig pumpning af overskydende væske dannes der ofte en purulent byld. Situationen er potentielt farlig med risiko for at udvikle sepsis.
  • Konstant næsestop gør vejrtrækningen vanskelig. Vasokonstriktordråber giver ikke resultater, personen lider af kronisk rhinitis. I sådanne tilfælde er der normalt behov for yderligere undersøgelse for at bekræfte eller udelukke forskydning af septum..
  • Puffiness inde i næsepassagerne og kronisk overbelastning af organet forstyrrer den naturlige udstrømning af slim. Hemmeligheden akkumuleres regelmæssigt i bihulerne og fremkalder konstant betændelse.
  • Tab af lugt er i dette tilfælde fyldt med migræne og endda astmatiske anfald..

I nogle situationer med en åben brud med forskydning, når nærliggende organer blev påvirket, bliver offerets tilstand mere kompliceret:

  • neuritis i ansigtsnerven
  • forskydning af øjeæblet
  • subluxation eller dislokation af kæben
  • dysfunktion af sekretionen af ​​nasopharyngeal slimhinde.

Under helingsprocessen dannes der ofte hårde eller bløde områder af adhæsion af bindevæv med normal - synechia - i det indre hulrum. Uden at stoppe deres vækst er de over tid i stand til helt at stoppe rummet i næseboret. På grund af dette skal synechia fjernes hurtigt og hurtigt.

Gendannelsesprognose

For lukkede næsefrakturer uden forskydning er prognosen for det meste gunstig. Vanskeligheder ved bedring præsenteres oftest ved findelte skader, og det afhænger altid af hastigheden for at søge lægehjælp..
Hvis offeret blev hjulpet på en kvalificeret måde, vender det beskadigede organ tilbage til det normale efter 1,5-2 måneder. Ellers er sådanne negative konsekvenser efter næsefraktur som gentagne operationer, resterende kosmetiske defekter og forskellige sundhedsvanskeligheder ikke udelukket..

Brækket næse: hvilke fejl er vigtige at undgå i tilfælde af skade

Vores ekspert er en otolaryngolog, leder af den rådgivende og diagnostiske afdeling for Moskva Research Institute of Pediatrics and Pediatric Surgery, kandidat til medicinsk videnskab Vladimir Belov.

Mislykkede fald fører ofte til denne skade, hvilket er en almindelig ting med is. Nogle gange får folk en brækket næse uden engang at forlade huset - når de glider og rammer det mest fremtrædende sted i ansigtet mod siden af ​​badeværelset eller vasken. Ofte med en knækket næse, symptomer såsom smerter og hævelse i området med skader, blå mærker under øjnene, vanskeligheder med at trække vejret i næsen, en ændring i næsen, blødning.

For at eliminere en næseskade meget hurtigere og mere vellykket er det vigtigt at vælge den rigtige strategi. Desværre begår folk ofte fejl. Her er de mest almindelige.

Fejl nr. 1

Prøv selv at finde ud af, om det er et blå mærke eller et brud. Du skal ikke mærke den hævede og blødende næse og tage andre forholdsregler (prøv for eksempel at flytte den til højre og venstre, og prøv endnu mere at rette den op) - dette kan kun skade endnu mere. Der er en fare, når man føler, at fortrænge knoglefragmenter, og derefter vil et brud uden forskydning blive et brud med forskydning. Forresten er det ikke kun farligt, men også meningsløst at engagere sig i diagnostisk forskning om det traume, der er opstået. Som praksis viser, er en brud ikke altid farligere end et blå mærke. Når alt kommer til alt, hvis næsen er brudt uden forskydning af knoglerne, er der ikke behov for behandling - tiden vil helbrede sig selv. Omvendt med alvorlig skade, selvom knoglerne forbliver intakte, kan der forekomme deformiteter i den ydre næse, som skal rettes kirurgisk. Men kun en ØNH-læge kan håndtere dette..

Fejl nr. 2

Vent til det heler sig selv. Tværtimod skal du skynde dig på hospitalet. Når alt kommer til alt er det vigtigste i en brækket næse at vinde så meget tid som muligt. Dette er især vigtigt for børn og unge, hvis vævsheling fortsætter meget hurtigt, så om en uge vil det være for sent at samle et "puslespil" fra knækkede knogler - på det tidspunkt vil de allerede vokse sammen (naturligvis forkert). Og så er du nødt til at bryde dem igen for at få dem på plads, som de burde. For at gøre dette skal du foretage næseplastik. Dette er en meget mere kompliceret, dyr og traumatisk operation..

Generelt er det bydende nødvendigt at søge lægehjælp med enhver næseskade. Først og fremmest for at udelukke den farligste komplikation af en fraktur - et hæmatom i næseseptumet. Hvis alt sammen med denne komplikation efterlades, som det er, vil suppuration, byld og yderligere smeltning af næsens brusk uundgåeligt forekomme, hvilket efterfølgende får en grim form. De mest almindelige konsekvenser af en ubehandlet næsefraktur er kronisk rhinitis med nedsat næsedannelse..

Fejl nr. 3

Gå til skadestuen. Det er bedre at tage offeret til skadestuen på akuthospitalet. Bedre hvor der er ENT-afdelinger. Der vil offeret modtage mere kvalificeret hjælp..

Fejl nr. 4

Bær offeret liggende. Patienten på vejen skal holdes halvt siddende med hovedet kastet tilbage. Sterile vatpinde kan hjælpe med at stoppe blødningen fra næsen, eller du kan forsigtigt trykke næseboret mod næseskillevæggen. En ispose skal være fastgjort til næsen.

Tegn på en brækket næse - førstehjælp, rehabilitering

Næsen er den mest fremtrædende del af ansigtet, og det betragtes derfor som den mest traumatiske. Mere end 30% af skader på ansigtsdelen af ​​skeletet hos voksne og pædiatriske patienter forekommer i dette område. Tegnene på en brækket næse er ret tydelige, så hvis en patologi opdages, skal du straks kontakte den nærmeste medicinske institution.

Tegn på en brækket næse

Hvordan kan du se, om din næse er brækket for at undgå yderligere komplikationer? Kan du diagnosticere dig selv? For at gøre dette skal du huske tegn på en brækket næse:

  1. Blødende. Overtrædelse af integriteten af ​​knogleskelet eller brusk ledsages altid af kraftig blødning.
  2. Asymmetri. Hvis næsen udad har ændret sin form, der er opstået en pukkel på den, eller dens spids er bøjet i nogen af ​​siderne, kan man helt sikkert tale om en alvorlig skade.
  3. Smertsyndrom. Alvorlige smerter under skade kan være resultatet af både brud og blå mærker, så du skal være opmærksom på andre tegn..
  4. Åndedrætsbesvær. Hvis det efter skade bliver vanskeligt eller umuligt at trække vejret gennem næsen, kan der være mistanke om brud.
  5. Ødem. Ansigts traumer ledsages næsten altid af svær hævelse. Resultatet er blå mærker omkring øjnene.
  6. Krænkelse af hudens integritet. Et åbent næsebrud kan beskadige blødt væv og hud.


Alle de anførte symptomer på en brækket næse kan kun indirekte indikere dens tilstedeværelse. Men hvis de opstår, skal du snarest muligt se din læge for at identificere den virkelige årsag til problemet. Det er især vigtigt at besøge et medicinsk anlæg, hvis patienten har svimmelhed, kvalme eller akut hovedpine efter en skade eller slagtilfælde, da hjernerystelse i hjernen er mulig.

Hvordan man fortæller, om næsen ikke er brudt?

Blødning fra næsen er ikke altid et symptom på en brud. I mangel af synlige tegn på forskydning er det nødvendigt at føle vævet forsigtigt i området med skade. Hvis knogle- eller bruskvævet er beskadiget, kan der mærkes en ujævnhed (pukkel) ved palpation. Hvis der ikke er uregelmæssigheder, og der ikke observeres nogen krumning, er dette sandsynligvis ikke en brud..

I mangel af et udtalt smertesyndrom, svær ødem, forskydning af knogleskelet, skal patienten stadig sendes til en røntgenundersøgelse for at afgøre, om næsen virkelig er brudt eller ej. Først da kan der etableres en nøjagtig diagnose..

Hvordan man fortæller en brækket næse fra et blå mærke?

Med en blå mærket næse er blødning også mulig. Det stopper dog hurtigt nok efter påføring af kolde komprimeringer og vasokonstriktordråber. Et blå mærke er også kendetegnet ved smerter på skadestedet, men når de berøres, er de smertefulde fornemmelser ikke så intense. Åndedrætsfunktionen er praktisk talt ikke nedsat..

I de fleste tilfælde ledsages en blå mærket næse ikke af komplikationer. Genopretning sker om et par uger, og der kræves ingen særlig medicin. Den første dag er det ud over vasokonstriktormidler muligt at bruge antiseptiske næsedråber for at minimere risikoen for infektion gennem beskadigede kapillærer.

Hvad skal jeg gøre, hvis din næse er brudt - førstehjælp

Offeret har brug for presserende hjælp med en brækket næse:

  1. Patienten skal sidde, så det flydende blod ikke kommer ind i luftvejene. Hoved og krop skal vippes fremad..
  2. Dernæst på området for den påståede brud er det nødvendigt at lægge noget koldt (is, osteklud dyppet i koldt vand). Dette hjælper med at reducere hævelse i området med den brækkede næse og stoppe blødningen..
  3. For at lindre tilstanden kan patienten få smertestillende midler. I dette tilfælde "Ibuprofen", "Paracetamol".
  4. Du kan også bruge vasokonstriktordråber, de gør vejrtrækningen lidt lettere..
  5. Hvis blødningen fortsætter, skal du indsætte en gasbind i hvert næsebor og ringe til en ambulance.

Vigtig! Det er strengt forbudt at justere næsen selv. En forkert bevægelse kan føre til øget deformitet og yderligere komplikationer.

Behandling og rehabilitering

Den første medicinske hjælp til en brækket næse består i behandling af eksisterende slid. I nærvær af store sår påføres suturer. Derudover kræves administration af stivkrampe-vaccinen, hvis der er gået mere end 10 år siden introduktionen.

Hvis næsen går i stykker med en forskydning, er det nødvendigt at rette den ud. Det tilrådes, hvis proceduren udføres samme dag, som skaden blev modtaget. I tilfælde af hjernerystelse skal manipulationen udsættes i flere dage. Den maksimale periode, i hvilken udretning kan udføres, er to uger. Efter længere tid vil det kun være muligt at korrigere krumningen ved hjælp af operation på en brækket næse..

Afhængigt af patientens tilstand udføres rettelsesproceduren, mens du sidder eller ligger. Lokalbedøvelse skal udføres. Til dette bruger de normalt "Lidocain" eller "Novocaine". Hvis der er en krumning på siden, udfører lægen reduktionen simpelthen med hænderne. Når du skifter tilbage eller fremad, bruges et specielt værktøj - en elevator.

Efter reduktion indsættes tætte gaze-tamponer i patientens næsepassager, som i nogle tilfælde er gennemblødt i paraffin. Denne tamponade hjælper med at fikse de fordrevne fragmenter. Hvis bruddet er åbent, kræves der specielle skinner udenfor.

Gaspinde skal udskiftes hver 2-3 dag. Afhængigt af brudets kompleksitet går patienten med dem i 5-7 dage. Udendørs dæk installeres i op til 12 dage.

Mulige komplikationer ved en brækket næse

I de fleste tilfælde er konsekvenserne af en næsefraktur vanskeligere at eliminere end selve frakturen. Utilstrækkelig adgang til en læge, selvmedicinering kan føre til udvikling af alvorlige patologier:

  1. Hæmatom på næseseptum. Ved blødning akkumuleres ofte blod inde i næsehulen, hvilket kan føre til udvikling af et hæmatom. Hvis du ikke pumper overskydende væske ud i tide, kan der dannes en byld, inden i hvilken pus vises. Denne tilstand kan føre til udvikling af sepsis eller blodforgiftning..
  2. Kronisk rhinitis. Efter en brækket næse lider offeret konstant. Patienten har vejrtrækningsbesvær, og almindelige vasokonstriktordråber hjælper ikke. I dette tilfælde er der behov for yderligere undersøgelse for beskadigelse eller forskydning af slimhinderne og næseskillevæggen..
  3. Apnø (stopper vejrtrækningen under søvn). Efter en brækket næse er vejrtrækningsproblemer under søvn mulig, hvilket endda kan føre til døden. Dette skyldes ofte ar dannet inde i næsepassagerne eller patologisk spredning af bindevæv..
  4. Bihulebetændelse. På grund af den konstante overbelastning og hævelse inde i næsepassagerne er der en krænkelse af slimstrømmen. Som et resultat akkumuleres sekretionen i bihulerne og forårsager betændelse..
  5. Ændring af form. Hvis knoglerne og brusk efter en brud blev forkert foldet, kan der dannes en pukkel på næsebroen eller en krumning i septum.


Hvis næsen er skadet, kan nærliggende organer blive påvirket. Komplikationer af bruddet kan også være:

  • forskydning af øjeæblet
  • skade på slimhinden i hjernen med fragmenter af knoglevæv;
  • neuritis i ansigtsnervene
  • krænkelse af sekretionen af ​​slimhinderne i nasopharynx;
  • dislokation eller subluxation af kæben.

For at undgå alvorlige konsekvenser, hvis du har mistanke om en brækket næse, skal du straks konsultere en læge. Rettidig og korrekt behandling minimerer udviklingen af ​​komplikationer.

Behandling for en brækket næse

Forskellige årsager til næsefraktur kan navngives: at falde fra en højde, stød, ulykke, skade. Men så snart chokket går, opstår der straks spørgsmål: hvordan man behandler en brækket næse, hvilke konsekvenser kan skaden blive til, og hvordan man kan forhindre dem? Derfor er det fornuftigt at overveje, hvad en næsefraktur er, at undersøge metoder til behandling af denne skade og prognose.

Indholdet af artiklen

Typer af skade

Det er ikke nok at sige, at vi kan tale om en begravet eller åben brud, da hver af disse typer skader har sine egne sorter:

  • lukket næsefraktur uden forskydning (undertiden ledsaget af knoglesænkning, adskillelse af næsesuturen);
  • åben brud uden forskydning
  • en lukket brud med en forskydning (sådan kan du bryde næsen ved at slå med din hånd i enhver halvdel af næsen);
  • åben brud med forskydning (forekommer blandt fodboldspillere, boksere, hockeyspillere).

Som et resultat af stærk ydre indflydelse kan næseseptumet brydes. På trods af at brusk på grund af sin fleksibilitet og densitet er i stand til at modstå et betydeligt tryk udefra og forblive intakt, når knoglen deformeres, ændrer den sig også.

Når man undersøger og analyserer skaden, kan det også konstateres, at ikke kun næsebenene er brudt som et resultat af et stærkt slag, men også overkæbens frontprocesser. Derudover er den konvekse del af næsen skadet i tilfælde af et slag ovenfra. I dette tilfælde opstår bruddet samtidigt lodret og vandret, og i det andet tilfælde synker knoglefragmentet. Huden kan forblive intakt, kun næsens form ændres, og fremspringende stykker mærkes ved palpering.

Hvis en forskydning opstår med en lukket skade, forstyrres næsepladens fastgørelse til panden, og dette bestemmes straks visuelt: en krumning bliver synlig, og ved palpation findes zigzags og uregelmæssigheder. Det kan også fastslås ved synet, at den ødelagte del ser bredere ud end den sunde..

Som et resultat af enhver form for traume i septumområdet forstyrres næsens symmetri, der vises en pukkel, og der opstår helbredsproblemer.

På grund af det faktum, at nasal vejrtrækning bliver defekt, bliver bihulebetændelse, rhinitis en hyppig forekomst hos mennesker med en brækket næse, og hver af disse sygdomme bliver som regel kronisk. Derfor, når man bliver spurgt, hvad man skal gøre med en brækket næse, er svaret ofte kun ét: at blive betjent.

Symptomer

Ud over det faktum, at der med en brud er nogle ændringer synlige, observeres karakteristiske symptomer:

  • smerter i næsen og ikke kun i påvirkningszonen;
  • rødme og hævelse på skadestedet
  • snavs crepitus;
  • ophobning af luft i det subkutane væv under øjet, som kan sprede sig til andre områder;
  • lokal temperaturstigning
  • blødning under skade.

Hvis skaden på knogler og væv er alvorlig, stopper blødningen muligvis ikke i lang tid, hvilket truer med blodtab. Derfor er det vigtigt, at førstehjælp til en brækket næse ydes rettidigt. Men hvis skaden er alvorlig, kan blødningen vende tilbage med jævne mellemrum..

Et farligt symptom er blødgøring af væv, da dette indikerer starten på en byld. Der dannes undertiden et hulrum i det beskadigede væv, hvor pus begynder at ophobes. Det kan komme ud af sig selv gennem næsen. Hvis der er et gennembrud af purulente masser inde i næsen, og der udvikles en infektion, fører en purulent proces i brudzonen til hjerneabscess. Dette kan forhindres ved at åbne abscessen og fjerne den..

Undertiden trænger infektionen ind i slimhinden, men dette symptom er meget sjældent. Infektion kan forekomme hos en person med aktiv blodgennemstrømning i næseområdet eller i tilfælde af, at mange bakterier er akkumuleret i sekretoriske sekreter..

Som et resultat af et slag kan der ikke kun opstå brud, men også hævelse af næseseptum. Tumoren er placeret direkte under slimhinden og kræver kirurgisk indgreb. Det gør det meget sværere at trække vejret ind. Hvis tumoren ikke fjernes, vil bruskvæv begynde at forværres..

Offeret kan helt eller delvis miste evnen til at skelne mellem lugte. Dette symptom udvikler sig ofte som et resultat af en sådan konsekvens af traume som synechia, når bindevæv, knogle / brusk er sammensmeltet, er de modsatte vægge af slimhinden forbundet. Derefter forårsager dette en indsnævring af næsepassagen, fører til migræne, astmalignende astmaanfald.

Hvad er førstehjælp

Meget afhænger af, om en person ved, hvad en brækket næse er, og hvad man skal gøre. I tilfælde af personskader skal du straks påføre koldt på det beskadigede område. Du kan bruge en klud gennemblødt i koldt vand eller stykker is pakket ind i et bomuldshåndklæde, og om vinteren er sne det mest tilgængelige middel. Hvis der anvendes is, kan den ikke holdes i stedet for skade i lang tid; den optimale varighed af proceduren er ikke mere end 20 minutter med en pause på 20 minutter. Kolde komprimerer hjælper med at reducere hævelse og hæmatom, lindre smerter.

Hvad skal jeg gøre, hvis din næse er brudt, og der opstår blødning? I dette tilfælde sparer brugen af ​​kulde også. For at stoppe blødningen skal du:

  • Sid ret op;
  • læn dig lidt fremad;
  • klem næsen med fingrene, tryk kun på næseborene og berør ikke skadestedet.

Blæs ikke næsen, for på dette tidspunkt kan luft komme ind under huden gennem de revne slimhinder. Det er også kontraindiceret at tage medicin, der normalt hjælper med næsestop. Det er strengt forbudt at prøve at sætte affaldet på plads selv. Knækkede dele af knoglen kan kun repareres af en specialist.

Smertestillende midler kan tages, inden der gives lægehjælp. I sådanne tilfælde anvendes "Acetaminophen", "Paracetamol", "Tylenol", "Ibuprofen" eller "Motrin". Men selv med svær smerte anbefales det ikke at overtræde doseringen; det er bedre at følge instruktionerne for lægemidlet. At vide, hvornår en næse er brudt, og hvad man skal gøre i dette tilfælde, vil altid hjælpe med at yde førstehjælp korrekt..

Diagnostiske metoder

Først udføres en rutinemæssig undersøgelse, hvor lægen finder ud af patienten, hvordan skaden blev modtaget, føler brudstedet. Derefter udføres en røntgenstråle, en røntgenbillede af næsen og paranasale bihuler er nødvendige for enhver form for skade. Det er muligt, at denne metode ikke giver fuldstændig information; yderligere undersøgelse af næsehulen og næsebenet er påkrævet. Nogle gange er computertomografi nødvendig. Sådanne diagnostiske metoder gør det muligt at se linjerne, hvor vævsdestruktion er sket, at forstå, hvor meget integriteten af ​​paranasale bihuler er krænket, om der er beskadigelse af øjenhulerne eller kraniet..

For at undersøge det indre næsehulrum udføres endoskopisk næsehornskopi. Det forudsætter minimal indgriben, men gør det samtidig muligt at opdage patologier og se alle ændringer i det undersøgte område. En rhinoskopi udføres ved hjælp af anæstesi: slimhinden skylles med et decongestant og smertestillende middel.

For at en næsefraktur skal være effektiv, er differentiel diagnose vigtig. Dette tager højde for typen af ​​brud, tilstedeværelsen eller fraværet af hævelse og crepitus af snavs, graden af ​​smerte. For at få et mere komplet billede af ændringerne er der behov for konsultationer med et antal specialister.

Så en undersøgelse foretaget af en neurokirurg gør det muligt at bekræfte eller udelukke en hjerneskade, og hvis øjenhulet er beskadiget, kræves en yderligere undersøgelse af en øjenlæge. Nogle gange har du brug for hjælp fra en terapeut, kardiolog, neuropatolog.

Hvad kan være behandlingen

Terapi afhænger af placeringen af ​​bruddet og dets sværhedsgrad. I tilfælde af blødning indsættes vatpindene i patientens næse, præ-gennemblødt med opløsninger, der fremmer blodpropper. Det beskadigede område er ryddet for mulig forurening. I tilfælde af åben skade gives et stivkrampe skud.

Hvis næseknoglen forbliver intakt, ordineres smertestillende midler og beroligende midler samt iskompresser. Kompresser kan anvendes i flere dage for at reducere hævelse, hæmatom og forbedre blodcirkulationen på skadestedet.

I tilfælde af forskydning eller fragmentering af knogler er reduktion nødvendig, hvor alle fragmenter returneres til deres sted. Det tilrådes at udføre det, hvis der ikke er gået mere end 21 dage siden skaden, men en periode på op til 10 dage betragtes som den bedste løsning. I dette tilfælde indstilles alle knoglefragmenter manuelt under indflydelse af lokalbedøvelse. Efter 10 dage begynder callus at dannes, hvilket i høj grad komplicerer repositioneringen, så det repositionerede område er desuden fastgjort med en speciel bandage.

I tilfælde af en kompleks fraktur udføres kirurgisk behandling. Efter operationen forbliver patienten på hospitalet i op til 10 dage. I denne periode ordineres han antibiotika og smertestillende midler. Hvis der ikke opstår næseblod en dag efter fjernelse af bandagerne, udskrives den patient, der er blevet helbredt efter bruddet. Ved et rettidigt besøg hos en læge og foretaget behandling er prognosen altid positiv..

Foranstaltninger til hurtig genopretning

En person, der har lidt skade, skal overholde et sparsomt regime i en måned. Det er nødvendigt at reducere belastningen i et stykke tid udelukke besøg i bade og saunaer. Hvis patienten havde briller før skaden, skulle han give dem op i tre uger.

Nogle gange ordineres vasokonstriktordråber eller næsespray. De skal anvendes i op til 10 dage. Til lindring af traumatiske ændringer i næseslimhinden kan brugen af ​​"Sinupret" anbefales. Regimen beregnes af lægen.

Derudover anbefales det at medtage mejeriprodukter, frugt med højt C-vitamin, urter og grøntsager i kosten. At drikke alkohol bør undgås. Sov kun på ryggen for at forhindre pres på næsen. Hvis medicinske anbefalinger følges fuldt ud, vil bedring ske hurtigt.