Bihulebetændelse

Bihulebetændelse

Bihulebetændelse - betændelse i foringen af ​​paranasale bihuler.

Oftere forekommer det som en komplikation af akut rhinitis, influenza, ansigtsskader. I øjeblikket er der 4 hovedtyper af denne sygdom - bihulebetændelse, bihulebetændelse i fronten, ethmoiditis, sphenoiditis.

Den inflammatoriske proces kan være akut og kronisk, ensidig og bilateral. Afhængig af dens lokalisering er de følgende typer sygdomme opdelt: bihulebetændelse (patologi af maxillære eller maxillære bihuler), ethmoiditis (ethmoid), frontal bihulebetændelse (frontal), sphenoiditis (hovedsinus). Ifølge WHO er den mest almindelige bihulebetændelse. Infektionen kan bringes med ARVI, ARI, rhinitis og andre ENT sygdomme.

Udviklingsårsager

Den førende rolle i udviklingen af ​​bihulebetændelse tildeles Pfeifers bacillus (Haemophilus influenzae) og pneumococcus (Streptococcus pneumoniae), som er sygdomsfremkaldende stoffer i mere end 50% af tilfældene. Mindre almindeligt sås hæmolytisk streptococcus (Streptococcus pyogenes), moraxella (Moraxella catarrhalis), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), forskellige vira, svampe og anaerober..

Årsager til bihulebetændelse og blokering af deres anastomoser:

  • medfødte anomalier i nasal concha og ethmoid labyrint;
  • erhvervet i løbet af livsdeformationer af næsens strukturer, der er opstået efter mislykket operation, forskellige skader, kronisk betændelse i næseslimhinden, for eksempel på grund af hypertrofisk rhinitis;
  • akutte virusinfektioner
  • medicinske og diagnostiske nosokomiale manipulationer: nasotracheal intubation, nasogastrisk intubation, nasal tamponade;
  • en konsekvens af sensibilisering af kroppen, manifesteret i form af allergisk vasomatory rhinitis eller sæsonbetinget rhinoconjunctivitis (høfeber);
  • polypose i næsen, adenoider;
  • rygning
  • ekstraktion af dårlig kvalitet af tænderne i overkæben, hvorefter en bakteriel infektion slutter sig, som stiger op til slimhinden i de maxillære bihuler;
  • mykotisk infektion, der udvikler sig som et resultat af langvarig og uberettiget brug af antibiotika og et fald i immunitet på denne baggrund;
  • hyppig hypotermi
  • tvungen indånding af aggressive kemikalier, fx under arbejde på farlige arbejdspladser.
  • tandlægesygdomme;
  • diabetes;
  • cystisk fibrose eller andre genetiske sygdomme forårsaget af en stigning i viskositeten af ​​sekretionen;
  • sygdomme ledsaget af immundefekt
  • allergisk diatese;
  • hypothyroidisme;
  • Kartageners syndrom
  • brug af steroider osv..

Betændelse i sinus slimhinden forårsaget af infektion eller andre etiologiske faktorer ledsages af ødem. Kirtlerne begynder aktivt at producere en stor mængde slim, der akkumuleres i bihulerne på grund af indsnævring af anastomosen i paranasale hulrum, tykkere. Bihulerne ryddes ikke længere fuldstændigt. Som et resultat af stagnation af sekretion, afbrydelse af naturlig ventilation og iltmangel i bihulernes væv, skabes gunstige forhold for livet af en betinget patogen flora, hvilket forårsager en kronisk infektiøs proces.

Ved sygdommens begyndelse er næseudslip serøs i naturen, da betændelsen udvikler sig, omdannes den til slim-serøs. Purulent ekssudat, hvis sammensætning bestemmes af en stor mængde detritus og leukocytter, observeres, når der er knyttet en infektion af bakteriel art. I dette tilfælde ledsages svær hævelse af en krænkelse af permeabiliteten af ​​kapillærernes vægge.

Akut bihulebetændelse kan vare op til 2 måneder. og længere, slutter med enten genopretning eller overgang til en kronisk form, hvor der er en vedvarende ændring i slimhindens slimhinder. Dette øger patientens tendens til hyppige bihuleinfektioner..

Typer af bihulebetændelse

Udtrykket bihulebetændelse henviser til flere sygdomme:

  • frontal bihulebetændelse (forbundet med betændelse i bihulebetændelse);
  • bihulebetændelse (forbundet med betændelse i maksillær bihule)
  • ethmoiditis (betændelse i etmoid labyrint);
  • sphenoiditis (betændelse i sphenoid sinus).

Den mest almindelige sygdom er bihulebetændelse efterfulgt af etmoiditis. Betændelse kan involvere en sinus eller alle paranasale bihuler på begge eller den ene side..

Af kursets art er bihulebetændelse opdelt i:

  • akut - udvikler sig på mindre end fire uger;
  • subakut - udvikler sig i 4-12 uger;
  • kronisk - varer mere end 12 uger.
  • tilbagevendende - akutte episoder af sygdommen gentager sig mere end tre gange om året.

Akut og kronisk bihulebetændelse

Afhængigt af varigheden af ​​den inflammatoriske proces skelner eksperter mellem subakut, akut og kronisk bihulebetændelse..

  • Ofte forekommer udviklingen af ​​en akut form af sygdommen som et resultat af akutte luftvejsinfektioner, hvis årsager til gengæld er influenzavirus, adenovirus, rhinovirus, stafylokokker og mange andre patogener. Ved akut bihulebetændelse får hævelse af bihule slimhinden sinusudløbet til at lukke, hvilket resulterer i en ophobning af infektion. Denne proces fører til udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i paranasale bihuler. Akut bihulebetændelse er kendetegnet ved svær hovedpine og feber. Derudover er de vigtigste symptomer på bihulebetændelse i dette tilfælde overbelastning i bihulerne, purulent udledning fra dem og hævelse af ansigtsvæv på stedet for den berørte bihule..
  • Den kroniske form for denne sygdom udvikler sig med ufuldstændig behandling af bihulebetændelse. Først ser det ud til, at symptomerne er gået, hovedpine er stoppet, næsestop er ikke konstant og bemærkes oftest i liggende stilling. I dette tilfælde vises ondt i halsen, en følelse af ømhed ved indtagelse og en følelse af tørhed. Kronisk bihulebetændelse kan være asymptomatisk i flere år, men komplikationer fra indre organer som nyrer, lever, lunger og hjerte kan udvikle sig i løbet af denne tid. Røntgenstråler og computertomografi bruges til at diagnosticere den kroniske form. For en mere nøjagtig diagnose er paranasale bihuler oplyst med en speciel lyskilde, der indsættes gennem munden.

Første tegn

Akut bihulebetændelse, uanset lokalisering af betændelse, er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • følelse af tryk i ansigtet
  • forstyrrelser i smag og lugt
  • dårlig ånde;
  • næsestemme;
  • reflekshoste forårsaget af strømmen af ​​inflammatorisk ekssudat ned ad halsen.

Derudover manifesteres en akut inflammatorisk proces ved generel forgiftning: svaghed, et fald i generel trivsel, en stigning i kropstemperaturen og søvnforstyrrelser..

Andre symptomer på akut bihulebetændelse afhænger af dens form.

Bihulebetændelse symptomer

En mistanke om dannelsen af ​​et inflammatorisk fokus i en eller flere af næsens ekstra bihuler opstår, hvis en voksen eller et barn har næsestop i mere end 7-10 dage uden synlig forbedring. Symptomer på bihulebetændelse hos voksne med akutte og kroniske former for sygdommen er forskellige.

Symptomer på akut bihulebetændelse:

  • Vedvarende næsestop
  • Slim- / purulent udledning fra næsepassagerne
  • Hoste på grund af dræning af ekssudat i svælget (langs bagvæggen), hoste af voldsom purulent sputum er særlig stærk om morgenen;
  • En følelse af fylde og tyngde i området med den betændte bihule, især når hovedet er vippet fremad;
  • Smerter med bihulebetændelse i området af den berørte bihule med mulig bestråling af tænder, øjne, kindben;
  • Hævelse og ømhed over betændelsesfokus, der opstår, når du rører ved huden;
  • Svag / fraværende lugtesans
  • Hypertermi: i den akutte fase op til 38,0C og derover, i den kroniske - op til 37,5C;
  • Svaghed, rastløs søvn, manglende appetit.

Symptomer på kronisk bihulebetændelse:

Symptomer på bihulebetændelse i den kroniske fase er normalt sparsomme. Patienten kan bemærke:

  • Vejrtrækningsbesvær gennem næsen, næsestop, tilbagevendende skorper i næsen
  • En lille mængde slim / purulent ekssudat med en purulent proces, fedt lugt fra munden;
  • Tør hals, hovedpine, irritabilitet.

Særlige kliniske manifestationer af forskellige former for bihulebetændelse:

  1. Bihulebetændelse - øgende smerter, når hovedet vippes eller presses på området af den maksimale bihule, smertens natur er ret intens og konstant i tid, lakrimation og fotofobi.
  2. Akut frontal bihulebetændelse - hævelse af næse og øjne, øget smerte ved aflytning af bihulerne i fronten, tyk gul / grøn slim fra næsen, bestråling af smerter i ører og tænder, lindring af svær hovedpine forekommer kun i vandret stilling, nedsat lugtesans og smag, svær svaghed og høj hypertermi.
  3. Kronisk bihulebetændelse i fronten - purulent sputum kommer voldsomt ud fra næsen om morgenen efter at være gået ud af sengen og har ømme hovedpine.
  4. Akut etmoiditis - en alvorlig tilstand hos patienten, ømhed i næsebroen og næsevingerne, vejrtrækning med næsen er vanskelig, hypertermi til kritiske tal, opkastning / diarré, alvorlig forgiftning.
  5. Kronisk etmoiditis - diffus hovedpine, smertefuld palpation af næsebroen, kvalmende lugt af purulent udflåd, tykt slim i nasopharynx fremkalder konstant spytning, dannelse af polypper.

Alvorlighed

Symptomatologien for bihulebetændelse afhænger i høj grad af sygdommens sværhedsgrad. Skel mellem mild, moderat og svær bihulebetændelse.

  • Mild bihulebetændelse. I dette tilfælde er tegn på forgiftning minimale, selvom lokale og radiologiske tegn er til stede. Hovedpine med mild bihulebetændelse kan være minimal. Med hensyn til kropstemperatur er det normalt normalt eller lidt øget..
  • Bihulebetændelse af moderat sværhedsgrad. Med moderat bihulebetændelse har patienten moderate tegn på beruselse. Specielt har patienten moderat eller svær smertesyndrom. Som regel er det hovedpine eller lokal smerte i områderne med sinusfremspring. Kropstemperaturen kan stige til 38-38,5 grader. Patienten kan udvikle lokale reaktive fænomener. Især er dette reaktivt ødem i øjenlåget, hævelse af blødt væv i området omkring paranasale bihuler..
  • Alvorlig bihulebetændelse. I dette tilfælde er der en udtalt beruselse af kroppen. Patienten har intens hovedpine, smerter i området af bihulerne. Kropstemperaturen stiger i alvorlige tilfælde over 38,5 grader. Med dette sygdomsforløb kan der opstå alvorlige komplikationer..

Bihulebetændelse symptomer hos børn

Ovenstående "voksne" symptomer på bihulebetændelse hos børn er normalt mere markante. Faktum er, at et barns maksillære bihuler først dannes fuldt ud i alderen 8-9 år. Lille før denne periode fremkalder anastomosens radius mellem de enkelte bihuler deres hyppige blokering. I mangel af korrekt behandling for almindelig rhinitis eller akutte luftvejsinfektioner forekommer næsten altid blokering af hulrumskanalerne, den fulde udstrømning af slim forstyrres, og de første tegn på bihulebetændelse vises..

Hos førskolebørn diagnosticeres oftest ethmoiditis og frontal bihulebetændelse, og i nogle tilfælde - polysinusitis, når en del eller endda alle de indre hulrum er påvirket: på samme tid er ethmoid og maxillary bihuler mest "tilstoppede" med slim og pus, frontale og sphenoid bihuler er mindre "belastede".

Da immunitet ikke altid fungerer stabilt hos børn under 8-9 år, kan temperaturen forblive normal, når sygdommen skrider frem. De første advarselssymptomer er purulent nasal udflåd og en tør, uproduktiv hoste, der manifesterer sig om aftenen og natten i mere end ti dage i træk. I tilfælde af at dit hoved begynder at gøre ondt, og der vises tegn på beruselse, skal du straks kontakte en ØNH-læge.

Komplikationer

Faren for bihulebetændelse ligger i udviklingen af ​​alvorlige og alvorlige komplikationer, der endda kan føre til døden. Sådanne komplikationer er patologiske tilstande i hjernen:

  • Hjerneacess (subdural eller epidural)
  • Meningitis

Ved utidig behandling af bihulebetændelse forekommer sygdomme i de øvre og nedre dele af luftvejene:

  • Bronkitis
  • Lungebetændelse
  • Tracheitis
  • Bronchotracheitis
  • Faryngitis
  • Tonsillitis
  • Bronchial astma

Bihulebetændelse påvirker knoglesystemet, ører og øjne, nervesystemet og kredsløbssystemet, så komplikationer er også:

  • Osteomyelitis
  • Otitis
  • Konjunktivitis
  • Optisk neuritis
  • Sinus tromboflebitis
  • Hoved vaskulær trombose
  • Periostitis af banen
  • Bane phlegmon

For at forhindre disse komplikationer er det vigtigt at gennemgå bihulebetændelse til tiden.

Diagnostik

Tro ikke, at næsestop ikke behøver at blive behandlet, problemet løser sig selv. Hvis symptomer på bihulebetændelse vises, og de ikke forsvinder i flere dage, forværres de, sygdommen forværres, ledsaget af høj feber, bør du konsultere en øre-hals-halslæge. Han vil stille spørgsmål vedrørende symptomer, udflåd, lokalisering af smerte. Det er vigtigt at fortælle lægen om nylige sygdomme, hovedskader, tandbehandling, taget medicin og allergiske reaktioner. Yderligere identificerer lægen under en fysisk undersøgelse lokaliseringen af ​​smertefulde områder og andre tegn på bihulebetændelse. Ved hjælp af den endoskopiske forskningsmetode - rhinoskopi, kan du opdage selv meget mindre afvigelser og strukturelle problemer i næsepassager og septum, tilstedeværelsen af ​​polypper, tage udstrygninger til forskning.

Den bedste metode til undersøgelse af paranasale bihuler er computertomografi, som giver dig mulighed for at undersøge dybt skjulte luftkamre for at udelukke risikoen for ødem og komplikationer ved akut bihulebetændelse. Når endoskopi og computertomografi ikke var tilgængelige, blev radiografi meget udbredt. Selvom røntgenstråler måske ikke altid afslører ethmoid bihulebetændelse, har det fungeret godt til diagnosticering af kileformet og frontal bihulebetændelse. Den dyreste diagnostiske metode er magnetisk resonansbilleddannelse, som, selv om den ikke er den mest effektive til diagnosticering af bihulebetændelse, udelukker tilstedeværelsen af ​​svampebihulebetændelse, inflammatoriske processer og ondartede tumorer inde i kraniet.

Sådan behandles bihulebetændelse hos voksne derhjemme?

Du bør ikke tage dine egne beslutninger om, hvordan man behandler bihulebetændelse. Terapi af denne sygdom hører under otolaryngologens kompetence. Jo hurtigere diagnosticering af betændelse er, desto mere effektiv bliver behandlingen. Ved mild og moderat bihulebetændelse behøver patienten ikke indlæggelse, behandlingsforanstaltninger udføres poliklinisk under opsyn af en øre-hals-hals-læge.

De vigtigste metoder til konservativ behandling af bihulebetændelse hos voksne inkluderer følgende metoder:

  1. Antibakteriel. Korrekt valgte antibiotika garanterer 90% succes.
  2. Antihistaminer. Når problemet skyldes en allergisk faktor, kræves sådanne lægemidler til brug..
  3. Immunostimulerende midler. Hvis bihulebetændelse var forårsaget af ARVI, kræves medicin til brug.
  4. Dråber. Lindre hævelse, gør vejrtrækningen lettere.
  5. Vaskeopløsninger. Formuleret med havsalt for at trække slim ud.
  6. "Gøg". Proceduren vil hurtigt og effektivt rense bihulerne uden operation.

Antihistaminer

Antihistaminer til bihulebetændelse ordineres for at eliminere allergiske manifestationer, lindre hævelse og næsestop. Ofte ordineres de:

  • Loratadin,
  • Aleron
  • Cetrin,
  • Zyrtec,
  • Desloratadine,
  • Claritin,
  • Clarisens,
  • Zenerite.

Antibakterielle lægemidler

Til behandling af bihulebetændelse anvendes antibiotika fra følgende grupper:

  • Penicillinserien - Amoxicillin, Ampicillin, Augmentin, Ampiox.
  • Makrolidgruppe - Roxithromycin.
  • Cephalosporiner - Cefuroxim, Kefzol, Ceftibuten, Cefalexin.
  • Fluoroquinolongruppe - Levoflox, Sparfloxacin, Moxifloxacin.
  • Aktuelle antibiotika kan også bruges. Disse inkluderer Fusofungin, Bioparox.

Afhængig af intensiteten af ​​den inflammatoriske proces kan de bruges oralt (tabletter, kapsler) eller parenteralt (intravenøs eller intramuskulær).

Lokale antibiotika:

  • Gentamicin
  • Bioparox
  • Isofra
  • Tobramycin
  • Streptomycin
  • Dioxidin.

Desværre, på grund af overforbrug og uhensigtsmæssig brug af antibiotika, reagerer mange typer bakterier ikke på antibiotikabehandling og bliver "resistente" over for disse lægemidler.

Næsdråber

Bihulebetændelsesdråber har mange fordele i forhold til piller. For det første handler de lokalt og derfor meget hurtigt - lettelse føles på få minutter. Kun en lille del af lægemidlets aktive komponenter kommer ind i blodbanen. Dette betyder, at sandsynligheden for bivirkninger er meget lavere. For at lindre næsestop, for at reducere slimhindeødem er det muligt at bruge vasokonstriktordråber:

  • Xylometazolin (Otrivin, Xymelin, Galazolin),
  • Oxymetazolin (Nazol, Nazivin),
  • Naphazolin (Naphtizin, Sanorin).

Det er også muligt at bruge dråber tilsat essentielle olier: Pinosol, Sinupret, Sinuforte.

Antiinflammatoriske lægemidler

Omfattende behandling af bihulebetændelse derhjemme indebærer at tage medicin, der har en antiinflammatorisk virkning (Erispal) og sulfonamider (Sulfadimethoxin, Biseptol). Også lægen kan ordinere synupret. Dette er et kombineret plantebaseret lægemiddel, der udfører antiinflammatoriske og decongestant funktioner, forbedrer slimudskillelsen, fremmer regenerering af slimhinder og gendanner deres beskyttende egenskaber.

Indånding

Du kan trække vejret over løsninger af forskellige produkter og produkter i varmt vand. Til inhalationer derhjemme anvendes normalt afkog og infusioner af medicinske urter og planter. Kamille, eukalyptus, timian, salvie, perikon - alle disse urter har en bakteriedræbende, antiinflammatorisk, mucolytisk virkning. De kan bruges både individuelt og som en del af en samling til indånding af bihulebetændelse.

Skylning af næsen for bihulebetændelse

Ved ukompliceret bihulebetændelse er næseskylning en effektiv procedure. For at gøre dette kan du bruge både specielle færdige løsninger (Salin, Aquamaris, Aqualor, Dolphin) og almindelig saltopløsning.

Derhjemme bruges skylning ofte. Det er vigtigt at gøre det rigtigt.

  1. Læn dig over vasken i en ret vinkel. Træk vejret dybt, hold vejret.
  2. Luk beholderen med skylleopløsningen til næseboret.
  3. Vip langsomt medicinflasken - væske skal strømme ud af det modsatte næsebor. Hvert næsebor skylles efter tur.
  4. Efter afslutningen af ​​proceduren skal du blæse næsen godt for at fjerne overskydende opløsning.

Fysioterapi procedurer

Fysioterapi er en fantastisk måde at fremskynde helingsprocessen på. Disse inkluderer:

  • Elektroforese;
  • UHF;
  • Strømme;
  • UFO og mange andre.

Disse procedurer kan fremskynde stofskiftet i de berørte områder af kroppen, normalisere beskyttelsesprocesser og forbedre effekten af ​​de indtagne lægemidler.

Folkemedicin

Folkelig visdom og gammel medicin har bevaret snesevis af opskrifter, der hjælper med at klare bihulebetændelse. Nedenfor vil de mest effektive af dem blive angivet..

  1. Dampindånding med tilsætning af æteriske olier eller ekstrakter af fyr, eukalyptus, tea tree, mynte (et par dråber er nok) - disse produkter renser og desinficerer hulrum i bihulerne og lindrer også hævelse af slimhinderne.
  2. Lotioner fra en blanding af propolis og gylden overskægssaft. For at forberede dem skal du tage et par propoliskugler, læg dem i blød i en blanding af vand og gylden overskægssaft (50 til 50), opvarm lidt over svag varme, læg i 2-3 tætte stykker gasbind foldet i flere lag og påfør produktet på området af de berørte bihuler. Opbevar lotionerne i 30-40 minutter, udfør ovenstående handlinger ikke mere end en gang om dagen, ca. 10-12 dage.
  3. Klassisk urtemedicin. Tag to spiseskefulde af snoren, 1 spsk. ske humlekegler og tre teskefulde oregano. Kog bouillon i 10 minutter, tilsæt en teskefuld tørret malurt, omrør, dræn, afkøl og drik på tom mave to gange dagligt, 100 mg. Midler i to uger.
  4. Te svampe. Med bihulebetændelse anbefaler traditionel medicin at bruge en tinktur af kombucha som et middel til at skylle næsen.
  5. Børns bouillon. Børn i gamle dage med bihulebetændelse blev forberedt følgende middel: en teskefuld aspbark, fyrretræer, solbrændt, koriander, guldrør og edelweiss frugter, det er nødvendigt at brygge i 2 liter vand og derefter suge og filtrere tinkturen. Tag det indvendigt tre gange om dagen, 100 ml, og sæt også to dråber i næsen, også tre gange om dagen. Behandlingsforløbet er to uger.

Forebyggelse

Forebyggelse af bihulebetændelse er rettet mod behandling af den underliggende sygdom (forkølelse, løbende næse, influenza, skarlagensfeber, mæslinger og andre infektiøse sygdomme. Det er nødvendigt at eliminere provokerende faktorer som krumning af næseskillevævet, synechiae og atresi i næsehulen.

For at forhindre gentagelse af akut bihulebetændelse anbefaler læger følgende krav:

  • Rettidig eliminering af anatomiske defekter i næsehulen. Disse anatomiske defekter forstyrrer normal nasal vejrtrækning, hvilket fører til forstyrrelse af slimhindetransport..
  • Rettidig sanering af mundhulen. Dette er nødvendigt for at forhindre udviklingen af ​​parodontitis, som i fremtiden kan forårsage udvikling af bihulebetændelse..
  • Udførelse af aktiviteter, der sigter mod at styrke kroppen, især - øge kroppens beskyttende egenskaber.

Vejrudsigt

Med rettidig diagnose og korrekt valgt behandling er prognosen normalt gunstig. I mangel af tilstrækkelig behandling er risikoen for, at den patologiske proces bliver kronisk stor. Med akut bihulebetændelse hos børn i de første leveår forværres prognosen. Udviklingen af ​​intrakranielle komplikationer ved akut bihulebetændelse kan være dødelig.

Behandling af bihulebetændelse hos voksne: lægemidler og egenskaber ved deres anvendelse

Bihulebetændelse er en inflammatorisk læsion i foringen af ​​paranasale bihuler. Den hyppigst diagnosticerede betændelse i den maksimale bihule er bihulebetændelse, for det andet er ethmoiditis - en læsion i ethmoid labyrinten, derefter frontal bihulebetændelse og sphenoiditis - processen finder sted i henholdsvis frontale og sphenoid bihuler.

Akut og kronisk bihulebetændelse indtager en førende position blandt infektiøse og inflammatoriske sygdomme i ENT-organer og tegner sig for op til 60% i strukturen af ​​otorhinolaryngologisk sygelighed.

Årsager og træk ved udviklingen af ​​bihulebetændelse

Udseendet af betændelse i sinus påvirkes af:

  • anatomiske træk (rygge, rygsøjler eller deformiteter i næseseptum)
  • et fald i beskyttelsesmekanismerne i slimhinden i næsehulen og paranasale bihuler som et resultat af for hyppig brug af næsedråber;
  • prævalens i miljøet af vira, patogen mikrobiel flora, protozoer;
  • ugunstige miljømæssige og sociale faktorer
  • tilstedeværelsen af ​​kroniske foci af infektion
  • samtidige kroniske sygdomme;
  • mangel på vitaminer og mineraler i kosten
  • hyppig psyko-følelsesmæssig stress
  • generelt nedsat immunitet.

De etiologiske faktorer i udviklingen af ​​bihulebetændelse er vira eller blandet viral-bakteriel infektion. De mest almindelige vira er influenza, parainfluenza, entero- og adenovirus. Blandt de bakterielle patogener påvises streptokokker, stafylokokker, haemophilus influenzae. Den stigende rolle af gramnegative bakterier såvel som protozoer bemærkes: mycoplasma, ureaplasma, chlamydia osv..

Som et resultat af primær skade af et viralt middel svulmer slimhinden i næsen og bihulerne og begynder aktivt at producere en stor mængde sekretion. Endvidere, på grund af et fald i udløbets diameter, stagnerer slim i sinushulen. Ekssudatet irriterer det omgivende væv og fører til en endnu større stigning i ødem. Trykket i bihulehulen øges. Bakterieflora slutter sig sammen, hvilket forværrer overbelastning og ødem.

Processen med ombygning eller ændring af slimhinden i sinus i kronisk bihulebetændelse skaber betingelser for svækkelse af forsvarsmekanismer og fører til endnu større modtagelighed for virkningerne af forskellige typer mikroorganismer.

Kliniske manifestationer

De vigtigste symptomer på bihulebetændelse er:

  • russyndrom: feber, hovedpine, generel svaghed;
  • en følelse af tyngde, udspil i sinusfremspringet;
  • serøs eller purulent udledning fra den ene eller begge næsehalvdele;
  • nedsat lugtesans (hyposmi);
  • vandige øjne og nysen.

Udledning kan dræne ned i halsens bagside og forårsage hoste. Mulig hævelse af ansigtet, kinderne over den berørte sinus eller kredsløb.

Akut purulent bihulebetændelse er kendetegnet ved: hurtig udvikling af feber, symptomer på forgiftning, løbende næse, hyperæmi og ødem i væv i kredsløb og kindregion.

Fagterapi er især effektiv til behandling af kroniske inflammatoriske tilstande mod en baggrund af nedsat immunitet, da brugen af ​​bakteriofager stimulerer aktiveringen af ​​specifikke og ikke-specifikke immunitetsfaktorer.

Sygdommen kan være en- eller tosidet, der involverer en sinus i processen eller påvirker alle paranasale hulrum på den ene side (hemisinusitis) eller begge sider (pansinusitis).

I henhold til kursets karakter skelnes der mellem akut og kronisk bihulebetændelse, i henhold til oprindelsen kan bihulebetændelse være rhinogen, odontogen, nosokomial (nosokomial), bakteriel, svampe, allergisk.

Diagnostik

For at stille en diagnose udfører en specialist en undersøgelse og en traditionel eller endoskopisk næsehornskopi. Samtidig opdages pus i de generelle og midterste næsepassager, katarrale ændringer bemærkes: hyperæmi og hævelse af slimhinden.

Udledningen fra bihulerne og næsen sendes til bakteriologisk kultur med bestemmelse af følsomhed over for antibiotika og fager. Floraen, der i dette tilfælde udskilles, er i de fleste tilfælde repræsenteret af stafylokokker, streptokokker, enterobakterier, Haemophilus influenzae eller blandet flora.

En klinisk blodprøve er også ordineret, som giver yderligere oplysninger om sværhedsgraden af ​​tilstanden og arten af ​​den inflammatoriske proces..

En vigtig rolle spilles ved røntgenundersøgelse af paranasale bihuler. Røntgenbildet viser parietalt ødem i sinusslimhinden, homogen mørkfarvning eller tilstedeværelsen af ​​et væskeniveau i sinushulen under en purulent proces.

Under diagnosen skal man huske på, at tre muligheder for sygdomsforløbet er mulige:

  • næsestop
  • slimopurulent udledning fra næsen
  • lav feber (37,1-38 ° C);
  • hovedpine;
  • svaghed;
  • hyposmi;
  • fortykning af sinus slimhinden mindre end 6 mm (ved røntgen).
  • næsestop
  • voldsom purulent udflåd fra næsehulen
  • smerte ved palpering i sinusfremspringet;
  • forværring af forgiftningssyndrom med en stigning i kropstemperatur op til 38 ° C;
  • fortykning af sinus slimhinden mere end 6 mm (ved røntgen)
  • total mørkelig bihule eller væskeniveau i en eller begge bihuler (muligvis).

I tilfælde af udvikling af resistens for det infektiøse middel mod antibiotika anvendes bakteriofager aktivt - dette er vira, der selektivt inficerer bakterier.

  • næsestop
  • ofte overflødig purulent udflåd fra næsehulen;
  • kropstemperatur over 38 ° C;
  • svær russyndrom (svær hovedpine, generel svaghed, apati);
  • total mørkning eller væskeniveau i sinushulen ved en røntgenstråle;
  • leukocytose med en forskydning af leukocytformlen til venstre, øget ESR (erytrocytsedimenteringshastighed) i en klinisk blodprøve.

Med denne mulighed er det nødvendigt at udelukke tilstedeværelsen af ​​orbitale og intrakranielle komplikationer.

Hvordan man behandler bihulebetændelse hos voksne?

Startordningen for antibiotikabehandling af bihulebetændelse hos voksne inkluderer bredspektrede antibiotika: Amoxicillin, Flemoxin Solutab, Cefuroxim, Azithromycin.

Afhængigt af de data, der er opnået fra den kulturelle forskningsmetode, kan ENT forlade eller erstatte lægemidlet med et andet antibiotikum, der har en mere udtalt aktivitet i forhold til den påviste flora. Så når enterobakterier påvises, er udnævnelsen af ​​IV-cephalosporiner (Cefepim) eller respiratoriske fluoroquinoloner (Levofloxacin) indiceret.

Dekongestanter er også inkluderet i behandlingsregimet for bihulebetændelse. Hvad er det? Dekongestanter er intranasale vasokonstriktorer, der reducerer hævelse af slimhinderne, forbedrer næsens vejrtrækning og reducerer risikoen for komplikationer. Blandt vasokonstriktor næsedråber hos voksne med bihulebetændelse og bihulebetændelse anvendes ofte Naphazolin, Sanorin, Galazolin, Vibrocil.

En vigtig rolle i behandlingen af ​​bihulebetændelse hos voksne spilles af lokal terapi gennem inhalation eller vask med antiseptiske opløsninger, der har antimikrobielle og antivirale virkninger..

Ved brug af antiseptika under vask leveres den optimale dosis af den aktive komponent direkte til slimhinden og til betændelsesfokus.

Lavages er kendetegnet ved enkelheden og tilgængeligheden af ​​introduktion i zonen med patologiske ændringer. De kan gøres derhjemme. Antiseptiske lægemidler til behandling af bihulebetændelse hos voksne (Chlorhexidin, Miramistin) har følgende egenskaber:

  • lav toksicitet
  • bakteriedræbende virkning med en stærk antimikrobiel og antiparasitisk virkning
  • høj aktivitet
  • ingen skadelig virkning på væv og regenereringsprocessen.

Særligt vigtigt er det faktum, at på trods af den lange periode med brug af antiseptiske lægemidler, fører terapi ikke til forekomsten af ​​allergiske reaktioner, og de mest almindelige patogener får ikke resistens over for disse lægemidler..

I tilfælde af udvikling af resistens for det infektiøse middel over for antibiotika anvendes bakteriofager aktivt - dette er vira, der selektivt angriber bakterier. Disse er yderst effektive immunobiologiske lægemidler med antimikrobiel virkning. Deres antibakterielle virkning er baseret på introduktionen af ​​faggenomet i en bakteriecelle efterfulgt af dets reproduktion og destruktion af den inficerede celle..

Fagterapi er især effektiv til behandling af kroniske inflammatoriske tilstande mod en baggrund af nedsat immunitet, da brugen af ​​bakteriofager stimulerer aktiveringen af ​​specifikke og ikke-specifikke immunitetsfaktorer.

Kirurgi

På hospitalet praktiseres behandling af bihulebetændelse ved punktering af bihulen. Proceduren anbefales at udføres dagligt. Det gennemsnitlige behandlingsforløb er 3-4 punkteringer. Under det anvendes også antiseptiske opløsninger. Samtidig påvirker lægemidlet Betadine den bakterielle og virale patogene mikroflora. Den maksillære sinus vaskes med 0,01% Betadin-opløsning, derefter injiceres 10 ml 0,1% opløsning af lægemidlet i hulrummet.

Ved behandling af kronisk bihulebetændelse anvendes både konservative og invasive metoder. Så i behandlingen af ​​polyposeformen af ​​kronisk bihulebetændelse, loop-polypotomi eller åbning af paranasal sinus med den efterfølgende fjernelse af polypper er evakuering af patologisk indhold stadig relevant. En alternativ moderne løsning er minimalt invasiv endoskopisk kirurgi, som forkorter rehabiliteringsperioden og reducerer sandsynligheden for postoperative komplikationer. Også laserteknologier anvendes til behandling af forskellige former for kronisk bihulebetændelse..

Kriterierne for effektiviteten af ​​behandlingen af ​​bihulebetændelse hos voksne er følgende:

  • et signifikant fald i kliniske manifestationer
  • forbedret nasal vejrtrækning
  • lindring af hovedpine
  • normalisering af kropstemperaturen
  • reduktion af hyperæmi og hævelse af næseslimhinden med forreste rhinoskopi;
  • gradvis udskiftning af purulent udledning fra næsen med slim;
  • reduktion af inflammatoriske ændringer i bihulerne i henhold til røntgenundersøgelse af paranasale bihuler.

Mulige komplikationer

En prædisponerende faktor i udviklingen af ​​purulent-septisk og intrakraniel komplikationer er den høje resistens hos mikroorganismer over for de antibakterielle lægemidler, der oftest anvendes i medicinsk praksis. For at forhindre et negativt resultat skal du nøje følge lægens anbefalinger og følge den ordinerede antibiotikakur.

Startordningen for antibiotikabehandling af bihulebetændelse hos voksne inkluderer bredspektrede antibiotika: Amoxicillin, Flemoxin Solutab, Cefuroxim, Azithromycin.

En komplikation er også mulig med involvering af knæleddet, bakteriel skade på indre organer (hjerte, nyrer).

Forebyggelse

Bihulebetændelse er ofte en bakteriekomplikation af ARVI (akut respiratorisk viral infektion) som et resultat af aktivering af opportunistisk flora på baggrund af ødem i næseslimhinden. Derfor er det meget vigtigt i koldt vejr og uden for sæsonen at udføre vitaminbehandling, når de første tegn på forkølelse opstår, skal du straks starte antiviral og symptomatisk behandling for at forhindre spredning af infektion.

Til profylaktiske formål anbefales det også:

  • desinficere kroniske foci af infektion i kroppen;
  • forbedre immuniteten ved hærdning
  • føre en sund livsstil.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Uddannelse: Første Moskva State Medical University. DEM. Sechenov.

Erhvervserfaring: 4 års arbejde i privat praksis.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.

Den person, der tager antidepressiva, vil i de fleste tilfælde være deprimeret igen. Hvis en person takler depression alene, har han enhver chance for at glemme denne tilstand for evigt..

Med et regelmæssigt besøg i solarium øges chancen for at få hudkræft med 60%.

Arbejde, som en person ikke kan lide, er meget mere skadeligt for hans psyke end slet ikke arbejde.

Den menneskelige hjerne vejer ca. 2% af den samlede kropsvægt, men den bruger ca. 20% af iltet, der kommer ind i blodet. Denne kendsgerning gør den menneskelige hjerne ekstremt modtagelig for skader forårsaget af iltmangel..

Der er meget nysgerrige medicinske syndromer, for eksempel tvangsslukning af genstande. 2.500 fremmedlegemer blev fundet i maven hos en patient, der led af denne mani.

At smile to gange om dagen kan sænke blodtrykket og reducere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde..

Mange stoffer blev oprindeligt markedsført som stoffer. Heroin blev for eksempel oprindeligt markedsført som hostemedicin. Og kokain blev anbefalet af læger som anæstesi og som et middel til at øge udholdenhed..

Når elskere kysser, mister hver af dem 6,4 kalorier i minuttet, men de udveksler næsten 300 forskellige typer bakterier..

Forskere fra University of Oxford gennemførte en række undersøgelser, hvor de kom til den konklusion, at vegetarisme kan være skadeligt for den menneskelige hjerne, da det fører til et fald i dets masse. Derfor anbefaler forskere ikke helt at udelukke fisk og kød fra din kost..

Forventede levealder for kortere er kortere end for højrehåndede.

Ud over mennesker lider kun én levende skabning på planeten Jorden af ​​prostatitis - hunde. Disse er virkelig vores mest loyale venner.

Ifølge forskning har kvinder, der drikker flere glas øl eller vin om ugen, en øget risiko for at udvikle brystkræft..

Millioner af bakterier fødes, lever og dør i vores tarm. De kan kun ses ved høj forstørrelse, men hvis de blev samlet sammen, ville de passe i en almindelig kaffekop..

Ifølge mange forskere er vitaminkomplekser praktisk talt ubrugelige for mennesker..

Det antidepressive middel Clomipramin inducerer en orgasme hos 5% af patienterne.

Alle kan se situationen, når han mister en tand. Dette kan være en rutinemæssig tandbehandling eller et traume. I hver og.

Bihulebetændelse

Hvad er bihulebetændelse

Mere end 10 millioner russere lider af bihulebetændelse hvert år. Hvad er denne sygdom? Bihulebetændelse er latin for "betændelse i bihulerne." Det inkluderer inflammatoriske sygdomme i paranasale bihuler. Sådanne tilstande kan observeres både som uafhængige sygdomme og i form af komplikationer af infektioner. Folk forveksler ofte bihulebetændelse og bihulebetændelse, eller rettere sagt blander dem i det samme koncept. Dette er ikke helt sandt. Hvad er forskellen mellem bihulebetændelse og bihulebetændelse? Svaret på dette spørgsmål er yderst simpelt: bihulebetændelse er en del af bihulebetændelse sammen med frontal bihulebetændelse, ethmoiditis og sphenoiditis. For bedre at forstå, hvad der står på spil, analyserer vi funktionerne i paranasale bihuler, og hvad bihuler generelt er. Bihuler er hulrum i kraniet nær næsen, der er fyldt med luft. Bihuler udfører en række vigtige funktioner: de danner skelet og ansigtsegenskaber, varmer luften ind i dem og former vokalfarvet. Hos mennesker skelnes mellem maxillary (maxillary), frontal, sphenoid og ethmoid bihuler. Frontal, maxillary og ethmoid - disse er parrede bihuler, med andre ord, en person har to af dem. Sphenoid sinus er ensom. Fra indersiden er paranasale bihuler foret med en slimhinde og indbyrdes forbundet af fistler. I nærværelse af en inflammatorisk proces svulmer slimhinden og lægger forbindelsespassagerne, hvilket fremkalder væskestagnation og ophobning af bakterier og pus. Sådanne processer i maksillære bihuler indikerer bihulebetændelse, i bihulerne foran, for bihulebetændelse, i ethmoid bihuler, for ethmoiditis og i sphenoid bihuler, for sphenoiditis..

Bihulebetændelse kan være kronisk eller akut. Akut bihulebetændelse er oftest forårsaget af luftvejsinfektion, og symptomer er fremtrædende. Den kroniske form udvikler sig fra en ubehandlet akut og manifesterer sig med milde symptomer. Ved kronisk bihulebetændelse skelnes der mellem perioder med remission og perioder med tilbagefald..

Bihulebetændelse er en af ​​de mest almindelige sygdomme i dag, men ikke alle tager det alvorligt og tror, ​​at sygdommen forsvinder af sig selv. Selvfølgelig er dette ikke tilfældet, og bihulebetændelse, som enhver anden sygdom, kræver behandling og forebyggelse. Hvis den ikke behandles ordentligt, kan bihulebetændelse forårsage synshandicap, øregangsinfektioner og meningitis..

For at bemærke bihulebetændelse til tiden skal du være i stand til at genkende den. For at gøre dette skal du kende symptomerne og årsagerne til sygdommen. I de fleste tilfælde er årsagen til bihulebetændelse ubehandlet rhinitis, adenoid vegetation, allergier og tilstedeværelsen af ​​akutte luftvejssygdomme. Årsagen til bihulebetændelse kan også være anomalier i strukturen i næseseptum. Ud over de fysiologiske årsager til bihulebetændelse er der psykosomatiske. Psychosomatics af bihulebetændelse er allerede blevet videnskabeligt bevist. Eksperter siger, at bihulebetændelse kan udvikle sig på grund af langvarig irritation og stress. Mennesker med øget irritabilitet er modtagelige for indflydelse af negative følelser og tanker, og de har faktisk en negativ effekt på helbredet. Bihulebetændelse alene er ikke smitsom. En otolaryngolog er involveret i behandlingen af ​​bihulebetændelse, og psykoterapi vil hjælpe med at klare de psykoaktive årsager til sygdommen.

Bihulebetændelse symptomer

Bihulebetændelse hos børn

Dannelsen af ​​de maksillære bihuler er afsluttet i en alder af 7 år. Måske er det derfor, frontal bihulebetændelse og etmoidal bihulebetændelse er mere almindelige hos børn. Udviklingen af ​​polysinusitis hos børn har sine egne karakteristika: først bliver det etmoidale hulrum betændt, derefter det maksimale hulrum, derefter det frontale og kileformede. Symptomer på bihulebetændelse hos børn er de samme som hos voksne, kun de er endnu mere udtalt. De første symptomer på bihulebetændelse hos børn er langvarig næsestop og tør aften (nat) hoste. Hvis du oplever hovedpine, træthed og appetitløshed, bør du straks konsultere en øre-hals-halslæge.

Lad os se nærmere på, hvordan formerne for bihulebetændelse manifesterer sig hos børn.

Symptomer på etmoiditis hos børn:

  • hos børn under et år er denne sygdom alvorlig med udtalt forgiftning, stærk næseudslip, kraftig næseåbning og hævelse. Denne alder er kendetegnet ved hurtig infektion i det bronchopulmonale system. Udvikling af sepsis er mulig;
  • for ethmoiditis hos børn under 3 år ud over tidligere symptomer er intraorbitale komplikationer karakteristiske;
  • i en alder af 4 til 7 år observeres ofte nederlaget for både etmoidale og maxillære bihuler. Der er hævelse af kinderne og smerter, når du rører ved øjnene;
  • med ethmoiditis hos børn over 7 år, udover betændelse i etmoidalt hulrum er de frontale og maxillære bihuler betændt.

Symptomer på bihulebetændelse hos børn:

  • børn 3-5 år gamle, der er generel forgiftning, hævelse og smerter i området med betændt sinus og voldsom purulent udflåd;
  • over en alder af 5 observeres hovedpine og næsedrætsforstyrrelser. Smertsyndrom kan spredes over hele ansigtet eller tænderne. Intet slim observeres på bagsiden af ​​svælget. Denne sygdom er kendetegnet ved en krænkelse af de olfaktoriske evner op til det fuldstændige fravær.

Symptomer på kronisk bihulebetændelse hos børn:

  • hos førskolebørn observeres moderat forgiftning;
  • hos ældre børn observeres purulent og purulent slimudslip, hoste i dagtimerne, nedsat lugt og moderat hovedpine.
Med en forværring af kronisk maxillær ethmoiditis afviger den udskillede slimopurulente karakter rigeligt, hævelse er mærkbar, smerter spreder sig langs trigeminusnerven.

Symptomer på akut frontal bihulebetændelse hos børn:

  • børn fra 7 til 10 år klager over næsestop og smerter i panden. Ved rhinoskopi observeres hævelse og rødme i slimhinden. Udledning fra næsen er serøs eller purulent-serøs..

Symptomer på kronisk bihulebetændelse hos børn:

  • hovedpine er mindre udtalt end i den akutte form af bihulebetændelse. Børn klager over nedsat hukommelse og opmærksomhed, irritabilitet og døsighed.

Symptomer på akut sphenoiditis hos børn:

  • for små børn er symptomer på akutte respiratoriske virusinfektioner, forgiftning og purulent rhinitis karakteristiske;
  • hos ældre børn er der smerter i hovedområdet, sløvhed, stærk udslip i nasopharynx med en mulig lugt. Derudover er der rødme og hævelse af slimhinden i området med anastomosen i det kileformede hulrum..

Symptomer på kronisk sphenoiditis hos børn:

  • symptomer af neurologisk karakter, svimmelhed, mulig bevidsthedstab, ophidselse, skiftevis med høj træthed er karakteristiske.

Symptomer på svampebihulebetændelse hos børn:

  • almindelig hos ældre børn med lav immunitet. Sådan bihulebetændelse kan være forårsaget af analfabetisk indtagelse af antibiotika, cytostatika og glukokortikoider. Der er rigelig næseudflåd, tung næseåbning, kløe i næsen og mulig tilstedeværelse af polypper.

Typer af bihulebetændelse

Afhængig af arten af ​​bihulebetændelse skelnes der mellem en akut og kronisk form..

Akut bihulebetændelse varer normalt op til tre uger. Det er forårsaget af akutte luftvejsinfektioner, forkølelse, influenza, mæslinger og andre patologier, der forårsager hævelse af slimhinden i paranasale bihuler..

Kronisk bihulebetændelse (latent) varer fra tre uger til flere måneder. Årsagerne til dens udvikling er hovedsageligt blandede infektioner. Ofte opstår denne sygdom på grund af analfabetisk brug af antibiotika..

Symptomerne på begge typer bihulebetændelse er ens og adskiller sig kun i graden af ​​manifestation: den akutte form af sygdommen er mere udtalt. Almindelige tegn på akut og kronisk bihulebetændelse er skiftende næsestop, næsestemme, purulent næseudflåd (bortset fra tilstande, hvor næsen er meget tilstoppet, så udflåd måske ikke observeres) og hovedpine, hvis intensitet stiger om eftermiddagen. Høj feber er mere almindelig ved akut bihulebetændelse. På baggrund af disse symptomer bliver patienten med bihulebetændelse hurtigt træt, svaghed, appetitløshed og søvnproblemer observeres..

Bihulebetændelse typologi

Moderne medicin skelner mellem 3 typer bihulebetændelse:

  • ødematøs katarrhal;
  • purulent;
  • blandet (mucopurulent).
Den indledende fase af udviklingen af ​​bihulebetændelse er symboliseret af catarrhal-typen. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​slimudslip fra næsen og hævelse af slimhinderne i bihulerne. Dette trin reagerer godt på behandlingen, som som regel ikke adskiller sig i lang varighed. Det vil være nyttigt at vide, at hovedårsagen til catarrhal bihulebetændelse er ubehandlet rhinitis..

Med purulent bihulebetændelse bemærkes bakterier og andre patogener på overfladen af ​​paranasale bihuler. Forværringer af denne type bihulebetændelse er karakteriseret ved høj feber. Hvis du starter purulent bihulebetændelse, kan betændelsen gå til knoglerne..

Der tales om blandet bihulebetændelse i nærvær af purulent slim slimudslip fra næsen..

Bihulebetændelse dannes

Afhængig af lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces, isolerer læger frontal bihulebetændelse (den inflammatoriske proces påvirker bihulerne i fronten), maksillær bihulebetændelse eller maksillær bihulebetændelse (maksillær bihuler er betændt, de er også maxillære, bihuler), ethmoiditis (betændelse er almindelig i etmoid hulrum) og sphenoiditis (med betændelse i kilen) ). Lad os overveje hver form separat.

Frontitis tilhører de mest alvorlige former for bihulebetændelse, både i løbet af sygdommen og i behandlingen. De vigtigste tegn på frontal bihulebetændelse anses for at være smertefulde og pressende hovedpine i panden. Med mekanisk indvirkning på dette område intensiveres smerten. Huden omkring bihulerne i fronten kan blive rød og svulme op. Frontitis behandles med kompleks terapi, herunder lægemiddelbehandling, sinusskylning og punktering.

Den mest almindelige form for bihulebetændelse er bihulebetændelse. Bihulebetændelse kan være odontogen. Odontogen bihulebetændelse antyder, at årsagen til sygdommen var betændelse og spredning af patogenet fra syge tænder, mere præcist fra rødderne på tænderne i den øverste række. Odontogen bihulebetændelse er opdelt i perforeret og ikke-perforeret. Perforeret odontogen bihulebetændelse udvikler sig efter tandekstraktion. De er kendetegnet ved dannelsen af ​​en fistel mellem mundhulen og den maxillære sinus, gennem hvilken sidstnævnte er inficeret. Ikke-perforeret odontogen bihulebetændelse udvikler sig i nærvær af en kronisk form for parodontitis.

Hos patienter med bihulebetændelse er der frygt for lys, rive, smerter i næseroden, kindben, templer og pande. Under gunstige forhold for sygdommen kan smerter sprede sig til hele ansigtet. Et andet symptom på bihulebetændelse er hævelse af øjenlåg og kinder..

Med ethmoiditis har patienten smerter med en pressende og skyderisk karakter i regionen af ​​næsebroen såvel som næsens rod. Børns etmoiditis er kendetegnet ved udvikling af konjunktivitis, hævelse af øjenlågene op til symptomer på exophthalmos. Oftest forekommer etmoidal bihulebetændelse sammen med andre former for bihulebetændelse og ikke separat. Behandling af ethmoiditis består af lægemiddelterapi, fysioterapi og kirurgisk indgreb (i alvorlige tilfælde eller kronisk form).

Den mest sjældne type bihulebetændelse er sphenoiditis. Karakteristiske symptomer på denne form er smerter i bagsiden af ​​hovedet og dobbeltsyn. Udviklingen af ​​sphenoiditis letter ved anomalier i den udskillelige åbning af sphenoid hulrum, polypper, tumorer og fremmedlegemer i sinus samt krumning af næseseptum. Behandling af sphenoiditis består som regel i kirurgisk indgreb, da lægemiddelterapi er ineffektiv.

Bihulebetændelse klassificering

Bihulebetændelse er klassificeret efter betændelsens art, dens placering og sværhedsgrad. I henhold til arten af ​​den inflammatoriske proces skelnes der mellem infektiøs bihulebetændelse og allergisk bihulebetændelse. Med en infektiøs natur bliver vira, bakterier, svampe årsagen til udviklingen af ​​bihulebetændelse og med allergisk bihulebetændelse, allergiske reaktioner i kroppen.

På stedet for spredning af betændelse skelnes følgende bihulebetændelse:

  • ensidig (venstre- og højre-sidet bihulebetændelse);
  • bilaterale (både venstre og højre bihuler af samme type er betændte);
  • monosinusitis (isoleret betændelse i et hulrum);
  • polysinusitis (betændelse, der påvirker mere end to bihuler)
  • hemisinusitis (beskadigelse af flere hulrum i næseområdet på den ene side);
  • rhinosinusitis (betændelse i næsehulen og paranasal sinus eller bihuler);
  • pansinusitis (betændelse i alle bihuler på én gang).
Polyposis sinusitis skelnes separat. Årsagerne til dets forekomst forstås ikke fuldt ud. Som regel observeres det hos patienter med bronchial astma og intolerance over for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Ved histologisk diagnosticering af slimhinder under tilstande med polypøs rhinosinusitis påvises eosinofil inflammation.

I henhold til sværhedsgraden er bihulebetændelse opdelt i mild, moderat og svær..

Diagnose af bihulebetændelse

Diagnose af bihulebetændelse er kompleks. Det inkluderer indsamling af patientens historie, klager, symptomer og instrumentelle studier. Med bihulebetændelse klager patienterne over hovedpine eller bestemme smerter i det berørte område, forstyrrelser i næsepusten og nasal udflåd. Tegn på generel forgiftning kan indikere en akut form for bakteriel bihulebetændelse. Ved at tage anamnese kan du finde ud af om tilstedeværelsen af ​​sygdomme, der går forud for den nuværende tilstand: forkølelse eller simpelthen hypotermi i kroppen kan meget vel blive årsagerne til bihulebetændelse. Ved diagnosen "bihulebetændelse" er det meget vigtigt at indsamle patientens tandhistorie, fordi karies i den øverste række af tænder eller ekstraktion af en tand fra samme række kan fremkalde odontogen bihulebetændelse.

Ved undersøgelse af en patient for bihulebetændelse udfører otolaryngolog manipulationer såsom percussion (tapping) og palpation (sondering) i området med de beskadigede bihuler, rhinoskopi og pharyngoscopy. Endoskopiske instrumenter og udstyr gør det muligt for lægen at undersøge hulrummets indre tilstand, identificere ødem, tilstedeværelsen og arten af ​​udflåd, tilstedeværelsen eller fraværet af anomalier i næseskeletets struktur. Endoskopi udføres under generel anæstesi ved hjælp af et endoskop. Endoskopet indsættes gennem næsepassagen.

En vigtig instrumentel metode til diagnosticering af bihulebetændelse er radiografi. Den nasale fremspring giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​de maksillære og frontale bihuler. Den naso-hage projektion bruges til at undersøge de frontale bihuler. Laterale fremspring er påkrævet, hvis der mistænkes frontal bihulebetændelse.

En detaljeret undersøgelse af alle paranasale bihuler tillader computertomografi. Denne metode er uundværlig som forberedelse til operation: CT giver det mest informative billede af de individuelle egenskaber ved bihulernes struktur.

Alle røntgenundersøgelser er kontraindiceret under graviditet..

Ud over disse diagnostiske metoder kan læger bestille laboratorietest af sekreter og en allergitest..

Behandling af bihulebetændelse

I de fleste tilfælde, så snart de bliver syge, begynder folk at undre sig over, hvordan man helbreder bihulebetændelse, hvilke lægemidler man skal tage, og om det er nødvendigt at udføre en operation. Lad os se nærmere på aspekterne af behandling af bihulebetændelse.

Som med enhver medicinsk tilstand behandles bihulebetændelse bedst med tidlig påvisning. En sådan terapi inkluderer etiotropisk, patogenetisk og symptomatisk behandling. Etiotropisk terapi er rettet mod at eliminere årsagerne til bihulebetændelse og inkluderer antibiotika, der virker mod sygdomsfremkaldende stoffer: pneumokokker, Pfeifers bacillus, Moraxellacatarrhalis generelt. Den mest alvorlige bihulebetændelse er forårsaget af pneumokokker, og det er han, der er mere tilbøjelig til at forårsage komplikationer end andre. For at behandle bakteriel bihulebetændelse ordinerer læger følgende typer antibiotika: b-lactamer, makrolider og fluoroquinoloner. Eksempler på β-lactamer er Amoxicillin. Macrolider inkluderer Clarithromycin og Azithromycin (Sumamed). Levofloxacin og Moxifloxacin er en del af fluoroquinoloner.

Svampebihulebetændelse er mindre almindelig end bakteriel bihulebetændelse. Svampe af slægten Aspergillus, Phycomycetes, Alternaria og Candida betragtes som dets forårsagende stoffer. Fluconazol, Ketoconazol og Amphotericin er de valgte lægemidler til behandling af svampebihulebetændelse..

Patogenetisk behandling sigter mod at stoppe selve mekanismen for sygdommens udvikling, i dette tilfælde bihulebetændelse. En sådan behandling for purulent bihulebetændelse giver dig mulighed for at gendanne aerodynamik ved at fortynde ekssudatet og fjerne det fra næsehulen. Der er invasive og ikke-invasive metoder til at stimulere dræning af sinussekretioner. En almindelig invasiv metode er punktering af maxillary sinus. Punktering udføres med anæstesi. Dette er en effektiv metode, men den har en række mulige komplikationer: beskadigelse af pterygopalatinfossa, dannelse af emfysem under huden, kollaps osv..

YAMIK kateterisering er en effektiv og sikker metode til behandling af bihulebetændelse. YAMIK-proceduren er smertefuld (som en punktering). Det er irrationelt at udføre det, når en sinus påvirkes, da sunde hulrum kan inficeres. Kateteret består af to rør og to balloner til tryk.

Symptomatisk behandling af bihulebetændelse inkluderer topiske afskrækkende midler, mucolytika, topiske antiseptika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og topiske steroider. Aktuelle dekongestanter stabiliserer aerodynamikken i næsen. Eksempler på sådanne lægemidler er Xylometazolin næsedråber og. Mukolytika af systemisk virkning af carbocystein- og acetylcysteingrupperne normaliserer slimudskillelse. Lokale antiseptika er relevante for både akut og kronisk bihulebetændelse. Eksempler på sådanne desinfektionsmidler til bihulebetændelse er Mestamidin. Ved mild bihulebetændelse er et næsebrusebad nyttigt. Det er mere effektivt at udføre det efter brug af vasokonstriktor næsedråber. Ibuprofen og paracetamol er eksempler på NSAID'er, der med succes er blevet brugt til bihulebetændelse. De hjælper med at klare feber og smerter.

Blandt de lægemidler, der anvendes til behandling af bihulebetændelse, kan man nævne Rinofluimucil, Sinupret, Sinuforte, Amoxiclav, Ceftriaxone, Polidexa, Flemoxin solutab, Chlorophyllipt, Protargol. Sinuforte er et urtepræparat til behandling af inflammatoriske sygdomme i paranasale bihuler, det forårsager refleks hypersekretion i kombination med en decongestant virkning og fører til evakuering af sekreter fra bihulerne i nasopharynx, giver fysiologisk dræning af alle bihuler på samme tid. Rinofluimucil næsespray til bihulebetændelse er især relevant i tilfælde af betændelse i maksillær sinus. Det kan bruges til at behandle børn fra 3 år. Sinupret er en kompleks urtemedicin, der fungerer godt til behandling af bihulebetændelse og kan forbedre effekten af ​​antibakterielle lægemidler. Sinupret for bihulebetændelse eliminerer ikke kun symptomerne, men også årsagen til sygdommen. Polydex næsespray er en del af den komplekse behandling af bihulebetændelse og er et aktuelt middel. Flemoxin solutab har vist sig effektiv til behandling af bakteriel bihulebetændelse. Chlorophyllipt olieopløsning anvendes med succes til behandling af purulent bihulebetændelse: den tynder effektivt slim og renser nasopharynx. Protargolum dråber kan eliminere både sygdommens svampe- og bakterie karakter. Det aktive stof i Protargol er sølvioner, så lægemidlet skal doseres omhyggeligt..

I den komplekse terapi af bihulebetændelse anvendes antihistaminer og decongestanter. Antihistaminer forhindrer en allergisk reaktion, og decongestanter fjerner vaskulært ødem. Det er vigtigt at huske, at decongestanter øger blodtrykket..

På baggrund af lægemiddelbehandling kan lægen lede patienten til fysioterapi (UHF, elektroforese osv.)

Behandling af bihulebetændelse derhjemme

Behandlinger for bihulebetændelse derhjemme inkluderer skylning af næsen og indånding. Til nasal skylning har du brug for en neti-pot eller en lille sprayflaske. Du kan skylle næsen med saltvand. For at forberede en saltopløsning fortyndes en fjerdedel af en spiseskefuld salt i varmt vand. Opløsningen hældes skiftevis i næseborene og skyller hulrummet. Det skal huskes, at en analfabet næseskylning kan skade og give komplikationer, så du bør først konsultere en ENT-læge.

Dampindånding ved hjælp af eukalyptus- og menthololier er også blevet brugt med succes til hjemmebehandlinger. I mangel af olier kan du indånde dampen fra fordamperen eller tage et varmt brusebad. Det er vigtigt at undgå dehydrering af kroppen, hvilket betyder at man nægter at tage kaffe og alkoholholdige drikkevarer. At drikke rigeligt med vand hjælper med at skylle slim og slim.

Det er ikke værd at fordybe sig i alternative metoder til behandling af bihulebetændelse uden deltagelse af den behandlende læge. Opvarmning af næsen med bihulebetændelse er heller ikke bedre at undvære lægeligt tilsyn. Massage af paranasale bihuler og åndedrætsøvelser vil være nyttig ved hjemmebehandling..

Homøopatisk bihulebetændelse

Kirurgi

Operation til bihulebetændelse kan ordineres til odontogen bihulebetændelse, polypose, purulent bihulebetændelse og med hyppige tilbagefald af sygdommen. Kirurgisk indgriben i paranasale bihuler inkluderer valg af tilgang til selve bihulerne, operationsteknikken og begrebet kirurgisk behandling. Tilgangene til bihulerne er ekstra- og endonasal såvel som kombinerede. Den teknik, der anvendes under operationen, inkluderer endoskoper, mikroskoper, belysningsenheder osv..

Patienter efter behandling med en bakteriel type bihulebetændelse skal overvåges af en øre-halshalslæge. Du kan trække dig tilbage fra dispenseringsobservation, forudsat at sygdommen ikke vender tilbage inden for et år.