Rhinosinusitis

Nasopharynx

Rhinosinusitis er en af ​​de mest almindelige tilstande, som patienter henvender sig til en læge for. Det kan tage flere former afhængigt af symptomernes varighed og sværhedsgrad: akut, subakut, tilbagevendende akut og kronisk. I denne artikel vil vi overveje trækkene ved akut rhinosinusitis, der forekommer oftest.

Akut rhinosinusitis: træk ved sygdommen hos voksne

De fleste tilfælde af akut rhinosinusitis er forårsaget af virusinfektioner forbundet med forkølelse. De fører til ødem i slimhinden, og dette fører igen til obstruktion af det ostiomyatale kompleks (et område i den midterste turbinat, som er den almindelige udskillelseskanal for paranasale bihuler). Derudover påvirker infektioner cilierne, der transporterer slim. Nedsat dræning af slim forårsager stagnation af sekretioner og et fald i iltniveauet inde i bihulerne. Dette miljø er fremragende til reproduktion af vira og bakterier..

Akut rhinosinusitis varer op til 4 uger, og subakut rhinosinusitis varer 12 uger. Hvis en person har svag immunitet, eller der er skærpende faktorer, kan en simpel betændelse blive purulent, og dette fører igen til komplikationer. En utilstrækkelig tilgang til behandlingen kan også fremkalde en kronisk sygdom..

Funktioner af sygdommen hos børn

Små børn er mere tilbøjelige til inflammatoriske sygdomme i næse, bihuler og ører, især i de første par leveår. Dette skyldes de strukturelle træk ved det synonasale kompleks og den skrøbelige immunitet. Akut rhinosinusitis hos børn udløses oftest af virusinfektioner (forkølelse) og kan også forværres af allergi.

Symptomer i barndommen er de samme som hos voksne, men de er sværere at identificere. Rhinosinusitis er også svært at skelne fra SARS. Varigheden af ​​sygdommen skal være en bekymring: hvis det er mere end 10 dage, skal diagnosen revideres.

Funktioner af sygdommen hos gravide kvinder

Akut rhinosinusitis hos gravide kan udvikles når som helst i graviditetens første, andet eller tredje trimester. Årsagen til dets udseende er svag immunitet og hormonelle ændringer i en kvindes krop. Sammen med andre vanskeligheder, der opstår i fødselsperioden, kan symptomerne på rhinosinusitis skade moderens og barnets krop. Når denne lidelse vises, skal du ikke skynde dig at tage medicin. Mange af dem er potentielt skadelige for fosteret. I denne henseende er det bedre at kontakte din læge..

Hvis patientens tilstand er alvorlig, bliver du nødt til at ty til antibiotika. For at lindre symptomerne på rhinosinusitis kan en gravid kvinde bruge sikre alternative terapier, som præsenteres i slutningen af ​​artiklen..

Klassificering af akut rhinosinusitis

Typer af akut rhinosinusitis afhængigt af sygdommens oprindelse:

  1. Viral. Det er kendetegnet ved mild betændelse i slimhinden, som ofte forsvinder inden for en uge.
  2. Bakteriel. Som regel ledsages denne type sygdom af purulent udledning. Bakterielle rhinosinusitis symptomer er mere alvorlige og sværere at behandle, så det varer mere end 1 uge (i svære situationer varer det mere end en måned).
  3. Svampe (forårsaget af svampe). Meget sjælden.
  4. Allergisk. Forekommer som et resultat af allergisk slimhindeødem.

I de fleste tilfælde forekommer den virale form af akut rhinosinusitis. Bakteriel og allergisk bihulebetændelse er oftere kronisk. Der er også blandet rhinosinusitis, for eksempel viral og bakteriel, allergisk og bakteriel.

Rhinosinusitis kan af sin art være katarral og purulent. Normalt, i den indledende fase af sygdommen, er betændelse katarral i naturen. Den anden fase er suppuration. Med tilstrækkelig behandling forsvinder den inden for ca. 1 til 2 uger, og bedring opstår..

Vigtig! I viral form kan rhinosinusitis ende allerede i første fase, så pus-udledning er sjælden.

Hvad der forårsager akut rhinosinusitis?

Der er flere årsager til akut rhinosinusitis hos voksne og børn:

  • Infektion.

De mest almindelige årsager til akut rhinosinusitis er infektioner, nemlig vira: rhinovirus, adenovirus, influenzavirus og parainfluenzavirus. Du kan blive smittet med dem fra en syg person af luftbårne dråber. Virus cirkulerer i blodet, derfor kan de forårsage inflammatoriske processer i ethvert af ENT-organer.

Bakterier kan også forårsage betændelse i bihulerne. Oftere er de Streptococcus, Haemophilus influenzae, Staphylococcus og Moraxella. Bakteriel infektion kan være primær (når bakterier kommer ind i næsehulen udefra: fra mundhulen, gennem snavset vand osv.) Og sekundær (bakterier fastgøres efter viral betændelse).

  • Allergi.

Når de udsættes for allergener som pollen, animalsk skæl, visse fødevarer, krydderier osv. en person har en beskyttende reaktion, hvorved næseslimhinden svulmer op. Dette er hvad der provokerer bihulebetændelse..

  • Ikke-allergiske faktorer:
  1. indånding af forurenet luft, røg og andre irriterende stoffer;
  2. afvigelser i næsen og bihulerne (polypper, krumning af næseseptum, adenoider);
  3. ændringer i hormonniveauer under graviditet, i puberteten eller med hormonelle sygdomme;
  4. skader og operationer i det synonasale kompleks
  5. stofmisbrug (især vasokonstriktor næsedråber).

Flere af disse faktorer er ofte involveret i sygdommens udvikling. Der er også tilstande, der bidrager til betændelse, såsom et svækket immunsystem, ikke-allergisk rhinitis, visse systemiske sygdomme (diabetes, cystisk fibrose), rygning, klimatiske forhold, svømning eller dykning.

Symptomer og tegn på akut rhinosinusitis

De vigtigste symptomer på akut rhinosinusitis:

  1. Smerter i ansigtet (især når man vipper hovedet)
  2. Tryk eller udspilning
  3. Rhinorrhea (løbende næse)
  4. Næsehindring
  5. Tandsmerter;
  6. Hovedpine;
  7. Feber
  8. Hoste.

Smerter og tryk er forbundet med betændelse og væskeophobning i bihulerne. Som regel er disse symptomer mest markante i de første 3 dage af sygdommen. Rhinorrhea skyldes overdreven sekretion af slim. Ikke sjældent ledsages det af det såkaldte postnasale syndrom, når en person klager over en ubehagelig følelse af slim, der strømmer ned i svælgvæggen.

Den infektiøse form af sygdommen ledsages af en generel forringelse af en persons tilstand, svaghed og træthed. Ved akut bakteriel rhinosinusitis er disse symptomer særligt markante, og kropstemperaturen kan også stige kraftigt (over 38 °). I alvorlige tilfælde er der hævelse og rødme i ansigtshuden, svær smerte. Sådanne tegn bør ikke ignoreres, men kræver hurtig lægehjælp..

Den største forskel mellem akut viral rhinosinusitis og bakteriel ud over symptomernes varighed er udledningens art. I det første tilfælde er de slimede, farveløse. I det andet - mere tyktflydende, med en blanding af pus, undertiden grøn eller gul.

Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad forværres ikke kun personens tilstand, men også næsestop, hvilket indikerer en stigning i ødem. Blokering af næsepasserne forstyrrer det daglige liv, især om natten.

Bemærk! Hver sag har sit eget sæt symptomer. Nogle har overvejende smerte, andre har rhinoré eller næsestop. Det afhænger af individuelle faktorer.

Symptomer på akut allergisk rhinosinusitis er nysen, rigelig vandig næseudflåd, rødme i øjnene og vandige øjne.

Diagnose af sygdommen

Diagnose af akut rhinosinusitis er baseret på patientens symptomer og data fra rhinoskopi (undersøgelse af næsen). Rhinoskopi afslører hævelse og rødme i slimhinden såvel som slim. Derudover kan lægen undersøge halsen og ørerne for at udelukke samtidige ENT-sygdomme, såsom faryngitis, tonsillitis eller otitis media..

Yderligere forskningsmetoder anvendt til rhinitis og bihulebetændelse:

  1. Røntgen. Radiografisk billeddannelse anbefales ikke til vurdering af ukompliceret akut rhinosinusitis. Også med sin hjælp er det umuligt at skelne mellem de bakterielle og virale former for sygdommen;
  2. Sinus computertomografi. Det bruges ikke til rutinemæssig vurdering af akut inflammation, men det kan hjælpe med at identificere anatomiske abnormiteter og mistænkelige komplikationer..
  3. MR scanning. Kan bruges til at identificere tumorer eller svampebihulebetændelse.

For at diagnosticere bakteriel bihulebetændelse tager læger en næsepind. Det undersøges i et laboratorium for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en infektion og finde ud af dens underarter. Der tages også blod og urin fra patienten til test. De giver dig mulighed for at fastslå graden af ​​betændelse og tilstedeværelsen af ​​andre abnormiteter i kroppen..

Hvordan og hvordan man behandler akut rhinosinusitis hos voksne og børn?

Behandling af akut rhinosinusitis afhænger af årsagen, sværhedsgraden af ​​symptomerne og patientens alder. Akut catarrhal rhinosinusitis af viral art løser ofte efter 7 dage. Dette kræver ikke specielle lægemidler, bortset fra at du kan bruge metoder til understøttende terapi til at reducere symptomerne på sygdommen (en liste over disse metoder findes i nedenstående tabel). De er nyttige til enhver form for rhinitis og bihulebetændelse..

Også læger ordinerer ofte fysiologiske procedurer, for eksempel elektroforese, UHF, sollux osv. De har desuden en antiinflammatorisk virkning og fremskynder helingsprocessen..

Med purulent rhinosinusitis kræves antibiotisk behandling, og det er bedst at vælge et lægemiddel baseret på bakteriologisk analyse af udstrygninger. Ellers kan valget være forkert, og du bliver nødt til at skifte antibiotikumet til et andet. I de fleste tilfælde vælges antibiotikumet Amoxicillin til behandling af akut rhinosinusitis hos voksne og børn. Hvis det ikke giver et resultat inden for 2-3 dage, ændres stoffet til Augmentin eller Cefuroxime (i alvorlige tilfælde).

For patienter, der er allergiske over for penicillin, er sulfonamider og makrolidantibiotika rimelige alternativer til amoxicillin..

Forløbet af at tage antibiotika mod rhinosinusitis er 5-10 dage. Sørg for at supplere antibiotikabehandling med hjælpestoffer for at reducere hævelse og gendanne normal sinusafløb. Behandlingsvarigheden for akut bakteriel rhinosinusitis kan være 10-14 dage.

Antibiotikabehandling anbefales:

  • til patienter, hvis tilstand ikke forbedres inden for 7 dage;
  • med symptomer som svær smerte eller feber ≥ 38,3 ° C;
  • hvis patienten har et svækket immunsystem.

Hvis sygdommen er forårsaget af en allergi, skal du identificere allergenet og prøve at undgå dets indflydelse. Sammen med dette bør antihistaminer tages.

Symptomatisk behandling af rhinosinusitis

EN DRUKLEVERET EFFEKTSÆRLIGE ANBEFALINGER
Smertestillende midler og antipyretika (Paracetamol, Ibuprofen, Analgin osv.)Hjælper med at håndtere smerter og feberDet anbefales ikke at bruge mere end 4 dage i træk. Gravide kvinder er mere velegnede til "Paracetamol"
Vasokonstriktormedicin ("Rinazolin", "Otrivin", "Nazol", "Sanorin")De hjælper med at lindre hævelse af slimhinden og reducere rhinoré, men har en kortvarig effekt. Derudover påvirker de ikke bihulernes foring.Kan ikke bruges i mere end 5 dage. Gravide kvinder anbefales slet ikke
Antiinflammatoriske næsedråber eller spray (Rinocort, Nasonex, Fliksonase, Sanomen)Lindrer betændelse, næsestop og allergisymptomerDisse lægemidler er mere potente, så de ordineres normalt ikke til mild rhinosinusitis, men når de bruges i kombination med antibiotika, forbedrer de behandlingsresultaterne markant.
AntihistaminerHar en antiallergisk virkningAntihistaminer er nødvendige, hvis patienten har tegn på allergi. I andre tilfælde kan de ikke bruges.
Spray med saltvand ("Aquamax", "Solin", "No-Salt")Renser og fugter næsepassagerneDer er ingen specifikke anbefalinger. Dette middel er sikkert i alle aldre og har ingen bivirkninger.

I tilfælde, hvor det ikke er muligt at opnå bedring ved hjælp af medicin, og viskøst pus akkumuleres i sinus, kan det ikke fjernes på nogen måde undtagen ved at punktere sinus. Dette er en lille operation, hvor sinusvæggen er gennemboret med en sprøjte, og pus pumpes ud af den. Ved afslutningen af ​​proceduren vaskes hulrummet med en antimikrobiel opløsning. Sådanne manipulationer giver en meget god effekt og næsten øjeblikkeligt. En punktering udført på det rigtige tidspunkt hjælper med at forhindre komplikationer.

Bemærk! Behandling af akut bihulebetændelse hos børn kan tage lidt længere tid end hos voksne.

Hjemmebehandling af akut rhinosinusitis

Akut rhinosinusitis behandles næsten altid derhjemme, undtagen i svære tilfælde.

Ud over medicin kan du bruge en af ​​metoderne til alternativ terapi:

  • Skylning (kunstvanding) af næsen. Proceduren udføres under anvendelse af saltvand eller saltopløsning. Du kan også bruge godt anstrengt afkog af urter (kamille, røllike, mynte). Ved at skylle næsepassagerne rydder du dem for slim og fugter tørre slimhinder.
  • Indånding (indånding af damp fra varmt vand). Denne metode hjælper med at løsne slim og løsne vævet i næsen. Efter indånding forlader alt slim næsen, vejrtrækningen forbedres. Derudover fremskynder varm damp blodcirkulationen i karene. For en yderligere effekt kan du tilføje æteriske olier, urteafkog, propolis-tinktur, en skefuld salt eller sodavand til vandet.

Bemærk! Indånding anbefales ikke til børn under 3 år!

  • Opvarmes med en pose opvarmet salt eller kogt æg. Disse velkendte metoder kan bruges til at lindre smerter i catarrhalbetændelsestadiet, men med bakteriel rhinosinusitis kan opvarmning fremkalde spredning af infektion.
    Som antiinflammatoriske dråber kan du også bruge honning, naturlig juice fra grøntsager (rødbeder, gulerødder, løg), planter (Kalanchoe, aloe, cyclamen, celandine) og urteafkog (kamille, perikon, calendula osv.).

Ofte behandles børn og gravide med folkemetoder for at undgå bivirkninger fra apoteksmedicin. Men i dette tilfælde skal du være særlig forsigtig..

Hvorfor akut rhinosinusitis er farligt?

Hvis akut rhinosinusitis behandles dårligt, kan det blive kronisk, hvilket betyder, at du bliver nødt til at lide af ubehagelige symptomer i mange måneder. Derudover er kronisk rhinosinusitis fyldt med udviklingen af ​​polypper. Polyposis type rhinosinusitis kræver særlig behandling, ofte ved brug af kirurgi.

Komplikationer af akut bakteriel rhinosinusitis forekommer i 1 ud af 1000 tilfælde. Den mest almindelige struktur forbundet med kompliceret bihulebetændelse er øjenkredsen. Patienter, der oplever symptomer såsom diplopi, nedsat synsstyrke, vanskeligheder med at åbne øjnene, svær hovedpine, døsighed eller høj feber, bør se en læge for en yderligere CT-scanning.

Bemærk! I barndommen forekommer komplikationer oftere, så det er bedre at behandle børn under tilsyn af en specialist.

De farligste konsekvenser af akut rhinosinusitis er betændelse i hjernehinderne, hjerneabscess og trombose i hulhulerne. De kan føre til koma og endda døden..

Forebyggelse af sygdomme

Her er nogle tip til forebyggelse af akut rhinosinusitis:

  1. Undgå tør næse. Til dette rådes voksne og børn til at skylle næsen med en fugtighedsbevarende opløsning med saltvand hver dag..
  2. Undgå udsættelse for støv, cigaretrøg og lugt fra rengøringsprodukter eller andre kemikalier.
  3. Kontroller tidspunktet for besøg i poolen, da der er blegemiddel i vandet, og det påvirker næseslimhinden negativt. Dyk også mindre..
  4. Temper og forbedr immuniteten på alle tilgængelige måder.
  5. Under en influenzaepidemi skal du besøge mindre overfyldte steder, tage antivirale lægemidler.

Hvis du har hyppige episoder af rhinosinusitis, skal du muligvis få en allergitest.

Akut rhinosinusitis - årsager, symptomer og behandling

Akutte rhinosinusitis tegn, komplikationer og behandling

Akut rhinosinusitis

Akut rhinosinusitis: risikofaktorer

Der er en række tilstande og fænomener, der kan provokere forekomsten af ​​akut rhinosinusitis samt forværre sygdomsforløbet. Sådanne skadelige faktorer inkluderer:

• rygning (både aktiv og passiv);

• indånding af irriterende stoffer;

• krænkelser af den anatomiske struktur i næsehulen - krumning af septum, adenoid vegetation, hypoplasi i bihulerne, tumorer, buede næsepassager osv.;

• krænkelser af slimhindeclearance;

• infektiøse læsioner i luftvejene, især de øvre dele;

• høj luftfugtighed i lokalerne;

Udelukkelsen af ​​virkningen på menneskekroppen af ​​disse faktorer forhindrer udviklingen af ​​akut rhinosinusitis såvel som dens komplikationer.

Akut rhinosinusitis: hovedårsagerne til sygdommen

Slimhinden i næsen og paranasale bihuler har en funktionel fællesart. Derfor forekommer betændelse i disse strukturer som regel samtidigt.

Vigtig! Udtrykket "rhinosinusitis" i moderne medicin betragtes som mere præcist end "sinusitis".

Akut rhinosinusitis udvikler sig som følge af eksponering for kroppen af ​​et kompleks af faktorer:

2. Miljø - klimatiske forhold, økologisk situation, leve- og arbejdsvilkår, brug af stoffer (især acetylsalicylsyre, antibiotika, hormonelle og kemoterapeutiske midler), infektioner.

3. Interne faktorer - anomalier i nasopharynx struktur.

4. Ændringer i rheologi af slim i næsehulen (udtørring eller overdreven fugtighed).

5. Tilfældige faktorer - hypotermi, rygning, brug af kunstig ventilation osv..

Årsagsfaktorer fører til ændringer i næseslimhinden, hvilket forbedrer den negative indflydelse af årsagsfaktorer. Som et resultat opstår følgende syndromer, der reducerer lokal immunitet og modstand mod udvikling af patologiske processer (især betændelse):

• krænkelse af de reologiske egenskaber af slim i næsehulen;

• forstyrrelse af slimhindetransportsystemet;

• nedsat aktivitet af reaktionen på skadelige faktorer fra immunsystemet.

På trods af at infektions rolle i forekomsten af ​​akut rhinosinusitis er overdrevet, er følgende almindelige etiologiske faktorer følgende:

Vigtig! Som regel begynder den inflammatoriske proces i smalle områder af næsepassagerne (midterste sektioner).

Hos de fleste patienter med akut rhinosinusitis begynder sygdommen som følge af eksponering af den patogene faktor direkte i næsehulen eller bihulerne. I mere sjældne tilfælde begynder den patologiske proces på grund af indflydelsen af ​​etiologiske faktorer gennem lymfe, blod.

Akut rhinosinusitis: de vigtigste symptomer på sygdommen

De vigtigste symptomer på akut rhinosinusitis, som patienter ofte klager over, er:

1. Tilstoppet næse.

2. Tilstedeværelse af nasal udflåd.

3. Smerter eller tæthed i ansigtet.

4. Svækkelse af lugtesansen eller fuldstændigt tab af den.

Yderligere symptomer, hvis sværhedsgrad afhænger af årsagerne til akut rhinosinusitis:

• følelse af tilstoppelse i ørerne;

• smerter i overkæben;

• øget kropstemperatur (udvikles sjældent, oftere med en infektiøs eller viral karakter af sygdommen);

• purulent udflåd fra næsen;

• smerter i ansigtet, som er ensidige (oftere med en infektiøs etiologi af sygdommen);

• ensidig nasal udflåd (den ene halvdel af næsehulen påvirkes, hvilket ofte er med bakteriel akut rhinosinusitis);

• hævelse af næseslimhinden;

Vigtig! SARS symptomer (hoste, løbende næse, feber, svaghed, utilpashed) ledsager ofte akut rhinosinusitis og indikerer viral ætiologi, hvilket er vigtigt ved ordination af behandling.

Symptomer på komplikationer af akut rhinosinusitis

• dobbelt billede i øjnene;

• nedsat synsstyrke;

• Stærk hovedpine

• hævelse af væv i ansigtet;

Vigtig! Hvis der er symptomer på komplikationer af akut rhinosinusitis i 3 timer, skal patienten henvises til otorhinolaryngology afdeling.

Tegn på et alvorligt forløb med akut rhinosinusitis, herunder hos børn:

• åndedrætssyndrom, inklusive forhindring af øvre luftvej, synkebesvær;

• svær opkastning (dehydrering)

• en stiv nakke (kan være tegn på meningitis);

• ondt i halsen (mere end 5 dage i træk)

• paroxysmal hoste svarende til kighoste-symptomer.

Vigtig! Tilstedeværelsen af ​​disse manifestationer skal tages i betragtning, når man stiller en diagnose (sygdomsgrad) og ordinerer behandling.

Akut rhinosinusitis: hvilke sygdomme der skal skelnes mellem

Når du stiller en diagnose inden ordination af behandling, er det vigtigt at differentiere akut rhinosinusitis fra følgende patologier:

• fremmedlegeme i næsehulen;

• patologiske processer i tænderne;

• patologi af kraniets knogler;

• beskadigelse af nervesystemet;

• invasiv svampebihulebetændelse;

• ikke-infektiøs rhinitis. De væsentligste symptomer er kløe i øjne, næse, mund, ører, nasal udflåd af vandig natur, nysen, næsestop, slim, der strømmer på bagsiden af ​​nasopharynx (postnasal flow).

Efter undersøgelse og undersøgelse af patienten skal lægen fastlægge den korrekte diagnose under hensyntagen til alle symptomerne. Derefter ordineres kompleks behandling..

Klik her - alt materiale om rhinitis (rhinitis)

Alt materiale i portalen om forkølelse (rhinitis) ved ovenstående link

Akut rhinosinusitis: behandlingstaktik

Behandling (medicinsk eller kirurgisk) af akut rhinosinusitis er altid kompleks. Vejledning - patogenetisk (indvirkning på mekanismerne for sygdomsudvikling) og symptomatisk (eliminering af symptomer).

Hovedgrupperne af lægemidler, der anvendes til behandling af sygdommen:

• næsesaltopløsninger;

• glukokortikoider (hormonelle antiinflammatoriske midler og decongestanter) til intranasal og oral administration.

Vigtig! Der er utilstrækkelig dokumentation for effektiviteten af ​​antihistaminer, mucolytiske (tyndende slim) midler og decongestanter (vasokonstriktorer). Lægen kan ordinere sådanne lægemidler, når det berettiger deres behov for patienten.

Kirurgisk indgreb anvendes i følgende tilfælde:

• ineffektivitet ved lægemiddelterapi;

• svær forløb af rhinosinusitis;

• tilstedeværelsen af ​​alvorlige komplikationer af sygdommen;

• bakteriel akut rhinosinusitis på baggrund af immundefekt og indtagelse af immunsuppressiva.

Typer af kirurgiske indgreb for akut rhinosinusitis:

1. Afvanding af endoskopiske indgreb i bihulerne.

2. Trepanopunktur af frontale bihuler.

Funktioner ved udnævnelsen af ​​antibiotika til akut rhinosinusitis

Antibiotikabehandling ordineres til patienter med dokumenteret infektiøs etiologi af sygdommen såvel som i det komplicerede forløb af rhinosinusitis.

Det valgte lægemiddel er amoxicillin i kombination med clavulansyre (beskyttede aminopenicilliner). Hvis der er bekræftelse på, at de forårsagende stoffer til rhinosinusitis er atypiske, ordineres makrolider primært antibiotika. Makrolidantibiotika er også de valgte lægemidler, hvis der er kontraindikationer for udnævnelsen af ​​amoxicillin.

Andenlinjemedicin - cephalosporiner (ceftriaxon), fluoroquinoloner (levofloxacin).

Vigtig! Hvis patienten er på ambulant behandling, bør orale antibakterielle lægemidler foretrækkes.

Akut rhinosinusitis: mulige komplikationer

Komplikationer af sygdommen er sjældne. På baggrund af akut rhinosinusitis kan der udvikles komplikationer fra synsorganerne, hjernen og skeletsystemet.

• reaktivt ødem i øjenlågene;

Komplikationer fra hjernen:

Blandt knoglekomplikationer er udviklingen af ​​osteomyelitis i kraniet i ansigtet sandsynligvis.

Tidlig påvisning af sygdommen vil sikre dens lette forløb og eliminere udviklingen af ​​komplikationer!

Akut og kronisk rhinosinusitis: symptomer og behandling

Rhinosinusitis er en alvorlig sygdom, hvor den inflammatoriske proces udvikler sig samtidigt i næsehulen og i en eller flere paranasale bihuler. Betændelsen kan starte i enhver sinus. Sygdommen kan være af viral, bakteriel eller svampe karakter, og allergisk rhinosinusitis er også isoleret.

Skel mellem akutte, tilbagevendende og kroniske former for sygdommen. Akut rhinosinusitis varer ikke mere end 12 uger, og dens symptomer forsvinder helt efter bedring. Den tilbagevendende form af sygdommen er kendetegnet ved forekomsten af ​​1 til 4 episoder af sygdommen i løbet af året, perioder med forværring skifter med perioder med remission, der varer mindst 2 måneder.

Tilstedeværelsen af ​​tegn på sygdommen i mere end 3 måneder giver grund til at sige, at patienten har udviklet kronisk rhinosinusitis.

Hvad er det?

Rhinosinusitis er en kompleks sygdom, der er udviklet som et resultat af vira eller bakteriers virkning på næsepassagerne og bihulerne. Når den inflammatoriske proces spreder sig til indersiden af ​​næsen, svulmer slimhinden, tykner og overlapper fistlerne, hvorigennem den patologiske hemmelighed skal gå ud. Desuden begynder purulent indhold at ophobes i bihulerne, hvilket fører til udviklingen af ​​patologi.

Den mest almindelige årsag til denne sygdom er en ubehandlet akut virusinfektion. Patologi kan udvikle sig på baggrund af influenza, ARVI, adenovirus og andre infektionssygdomme. Når rhinosinusitis opstår, bestemmes årsagerne til betændelse:

  • svampemikroorganismer;
  • polypose;
  • allergiske reaktioner
  • stafylokokker og streptokokker.

Når næsen er skadet, er krumningen af ​​næseseptum og udseendet af andre defekter mulige, hvilket også kan føre til indsnævring af bihulerne og som følge heraf til ophobning af pus. Hvis der udvikles rhinosinusitis, kræver symptomer og behandling hos voksne og børn særlig opmærksomhed. Afhængig af typen af ​​denne patologi vælges den passende behandling.

Klassifikation

Denne sygdom kan antage flere former, der bestemmes af det forårsagende middel, symptomer og udviklingshastighed. Baseret på disse forskelle har læger afledt 4 hovedklassifikationer, og for at forstå hvordan man behandler rhinosinusitis derhjemme, skal du korrekt og helt bestemme dens type. Opdelingen kan udføres:

  • Viral - rhinovirus, influenza og parainfluenzavirus, adenovirus er involveret her, og bihulebetændelse af viral ætiologi fortsætter altid i en akut form
  • Bakteriel - patogener er pneumoniske og pyogene streptokokker, hæmofile, Pseudomonas aeruginosa og Escherichia coli, moraxella, Staphylococcus aureus, enterobakterier.
  • Svampe - sygdommen fremkaldes af Aspergillus, Alternaria, culvularia, hovedsagelig superinfektion (coinfektion af en inficeret celle med en anden stamme eller mikroorganisme).
  • Blandet - betændelsen er af bakteriel karakter, og så får den en viral komplikation eller svampe, eller det hele starter med influenza, og derefter tilføjes en bakteriel sygdom.

Ved lokalisering af den inflammatoriske proces:

  • maxillary - klassisk bihulebetændelse
  • frontal - påvirker frontale bihuler
  • etmoidal - betændelse i etmoid bihuler;
  • sphenoidal - inflammatorisk proces i sphenoid bihuler.

Efter kursets sværhedsgrad:

  • Lys form.
  • Gennemsnit.
  • Tung.

Af manifestationens art:

  • Spids.
  • Subakut.
  • Kronisk.
  • Tilbagefald.

Symptomer

Den væsentligste manifestation af rhinosinusitis hos voksne med enhver lokalisering af betændelse er en krænkelse af næsedannelse, hvortil slimudslip (i sidste fase - med pus) kan tilføjes, hvilket er fraværende, hvis næsen er tøs. Læger henviser til de generelle symptomer på rhinosinusitis hos mennesker i alle aldre:

  • en stigning i kropstemperatur op til 38-39 grader (fraværende i sygdommens kroniske natur);
  • løbende næse;
  • svaghed;
  • mistet appetiten;
  • hovedpine (mod slutningen af ​​dagen)
  • vejrtrækningsbesvær
  • næsestemme;
  • nedsat lugtesans.

Akut rhinosinusitis: symptomer

Akut rhinosinusitis er kendetegnet ved et udtalt klinisk billede. Et par dage efter sygdommens progression har en person hævelse af en del af ansigtet fra siden af ​​læsionen, paroxysmal smerte i hovedet og et fald i arbejdskapaciteten. Hvis symptomerne på denne form ikke aftager inden for 7 dage, indikerer dette tilføjelsen af ​​en bakteriel infektion. I dette tilfælde er det nødvendigt at aflevere patienten til hospitalet så hurtigt som muligt og gennemføre antibiotikabehandling..

Symptomer på akut rhinosinusitis:

  • alvorlig russyndrom
  • svaghed i hele kroppen
  • nedsat lugtesans op til dens fuldstændige fravær
  • hypertermi
  • hovedpine af varierende intensitet. Paroxysmal karakter;
  • næsenhed
  • slim løber ned ad halsen.

Typiske symptomer på rhinosinusitis (afhængigt af de berørte bihuler):

  • Akut bihulebetændelse er karakteriseret ved svær smerte og tyngde fra den berørte bihule. Smertsyndrom har tendens til at intensivere under rotation eller hældning af hovedet;
  • med akut frontalitis er der smerter i frontalområdet;
  • med ethmoiditis er det første symptom udseendet af nasalitet;
  • med sphenoiditis har en person alvorlig hovedpine.

Akutte rhinosinusitis-kvaliteter:

  • letvægt. I dette tilfælde er symptomerne ikke udtalt. Der er hypertermi op til 37,5-38 grader. Hvis der udføres en røntgenundersøgelse i øjeblikket, vil billedet vise, at der ikke er noget patologisk ekssudat (slim eller purulent) i bihulerne;
  • gennemsnit. Temperaturen stiger til 38,5 grader. Ved palpering af de berørte bihuler bemærkes forekomsten af ​​smertesyndrom. Smerten kan udstråle til ørerne eller tænderne. Patienten udvikler også hovedpine;
  • tung. Alvorlig hypertermi. Ved palpering af de berørte bihuler vises svær smerte. Ødem i kindområdet er visuelt bemærket.

Kronisk rhinosinusitis: symptomer

Symptomerne på kronisk rhinosinusitis vises gradvist hos patienten. Nogle gange bliver de muligvis ikke udtalt, og patienten lægger ikke mærke til dem. Men efterhånden som sygdommen skrider frem, vises følgende tegn:

  • nedsat lugtesans
  • næsestop. Dette symptom giver patienten meget besvær, da han ikke kan trække vejret fuldt ud;
  • stemmen bliver nasal;
  • purulent ekssudat kan periodisk skille sig ud fra næsen;
  • slim fra næsen strømmer ned på bagsiden af ​​halsen;
  • lakrimation;
  • tyngde i forskellige dele af ansigtet. Dette symptom skyldes ophobning af ekssudat i bihulerne;
  • hovedpine. At tage smertestillende medicin giver kun midlertidig lindring, hvorefter dette symptom vender tilbage igen..

I perioden med forværring observeres følgende symptomer:

  • øget næsestop
  • hypertermi, men ikke højere end 37,5-38 grader;
  • tyktflydende slim af brun, grøn eller hvid farve frigøres fra næsehulen;
  • smerter i ansigtet
  • svær hovedpine. Dette symptom manifesterer sig mest intenst i tilfælde af progression af en purulent proces..

Polypoid

Den forsømte betændelse i paranasale bihuler fører til spredning af slimhinder. Kronisk polypøs rhinosinusitis udvikler sig på baggrund af et fald i koncentrationen af ​​immunglobulin G.En provokerende faktor er effekten af ​​aggressive kemikalier, allergener, vira, en arvelig disposition for allergier. Udviklingen af ​​sygdommen sker i henhold til følgende skema:

  • hævelse af slimhinderne forekommer;
  • vægge tykner, vokser;
  • der dannes udvækst - polypper;
  • stagnation af purulent indhold forekommer i bihulerne.

Sygdommen er farlig for dens komplikationer - meningitis, beskadigelse af øjenkuglerne. Kirurgisk behandling er påkrævet - fjernelse af polypper. Det kliniske billede er karakteriseret ved symptomer:

  • næsestop
  • følelse inde i et fremmedlegeme
  • tab eller fald i smag, lugt
  • sluge problemer - med en avanceret form;
  • søvnforstyrrelse
  • takykardi;
  • ørepropper
  • kronisk træthed
  • hovedpine, bihuleområde.

Allergisk

De provokerende faktorer for udviklingen af ​​denne type sygdom er virkningerne af allergener. Det kan være mad, medicin, planter, støv, svampesporer, dyrehår. Allergisk rhinosinusitis kræver eliminering af irriterende stoffer, der fører til sygdommen, brugen af ​​antihistaminer.

Sygdommen er kendetegnet ved kliniske symptomer:

  • rødme i øjeæblet
  • rigelig gennemsigtig ekssudat fra næsen
  • lakrimation;
  • kløe i nasopharynx
  • utilpashed
  • hovedpine
  • døsighed
  • nysen.

Purulent

Den mest almindelige årsag til sygdommen i dette tilfælde er forkølelse. Når vira trænger ind i næsepassagerne, udvikles betændelse, som ledsages af hævelse af slimhinden. Som et resultat kommer slimhinderne i bihulerne vanskeligt ud og på steder, hvor sekret akkumuleres, dannes et gunstigt miljø til reproduktion af patogener.

Dannelsen af ​​pus i bihulerne ledsages ofte af en temperaturstigning til høje niveauer. Patienten lider af hovedpine, der forværres, når der bøjes over, svaghed og generel utilpashed. Næseåndedræt er vanskelig på grund af overbelastning, en person forsøger at trække vejret gennem munden, hvilket kan føre til udvikling af hoste.

I alvorlige tilfælde vises dårlig ånde, kinder og øjenlåg svulmer op. En følelse af fylde bemærkes i de berørte bihuler. På baggrund af en høj temperatur kan generel forgiftning af kroppen udvikle sig.

Vasomotor

I tilfælde af overtrædelse af tonen i blodkarrene i paranasale bihuler og næsehulen opstår ødem i slimhinderne. Vasomotorisk rhinosinusitis begynder på baggrund af forkølelse, ARVI. Fremkalde udviklingen af ​​sygdommen:

  • hyppig brug af næsedråber
  • stressende situationer
  • ændringer i hormonelle niveauer
  • rygning
  • fald i lufttemperatur
  • hypotermi
  • alkoholforbrug;
  • kroniske mavesygdomme
  • anatomiske patologier i næsen;
  • trauma.

Pludselig vasodilatation fører til forekomsten af ​​ødem, mens det kliniske billede af sygdommen er karakteriseret ved konstant næsestop, vandige slimhindesekretioner, der passerer i grønt ekssudat med sygdommens progression. Symptomer observeres:

  • næsestemme;
  • nysen
  • lakrimation;
  • trængt vejrtrækning
  • nedsat lugtesans
  • hovedpine;
  • manglende appetit
  • søvnforstyrrelse
  • temperaturstigning.

Catarrhal

Dette er en af ​​de luftvejssygdomme, hvor næseslimhinden og bihulerne bliver betændte. Det akutte stadium af sygdommen er ikke farligt og reagerer meget godt på behandlingen. Symptomerne på patologi ligner på mange måder tegn på andre typer rhinosinusitis:

  • smertesyndrom lokaliseret i sinusområdet;
  • hævelse af slimhinden og dens rødme
  • en stigning i kropstemperaturen, nogle gange til meget høje niveauer;
  • konjunktivitis
  • rive
  • voldsom slimudslip.

Komplikationer af denne sygdom er ekstremt sjældne. Men hos nogle patienter kan bakteriel rhinosinusitis udvikle sig på baggrund af catarrhal. I dette tilfælde suppleres behandlingen med antibiotika..

Komplikationer

Mens viral bihulebetændelse normalt er harmløs, kan en bakteriel infektion have alvorlige konsekvenser, især hvis den ikke behandles ordentligt. Komplikationer af rhinosinusitis opstår som direkte erosion af bihulernes tynde vægge ved siden af ​​kredsløb og kraniet eller gennem hæmatogen spredning.

Potentielle komplikationer kan omfatte:

  • orbital cellulite;
  • orbitale bylder
  • osteomyelitis;
  • subdural eller epidural empyema;
  • meningitis;
  • hjernebetændelse i hjernen;
  • kortikal tromboflebitis;
  • kavernøs sinustrombose.

Tidlig påvisning af disse komplikationer er afgørende.

Tegn på en alvorlig sygdom inkluderer:

  • feber;
  • hævelse omkring øjnene
  • rød og betændt hud
  • svær ansigtssmerter
  • følsomhed over for lys
  • diplopi og nedsat synsstyrke.

Hvis du bemærker sådanne symptomer, skal du straks kontakte din læge!

Sådan behandles rhinosinusitis?

Når de første tegn på sygdom vises, skal du straks konsultere en ØNH-læge. Kun han vil stille den korrekte diagnose og ordinere den passende behandling. Selvmedicinering er strengt forbudt. Under graviditet ordineres behandling af rhinosinusitis af ENT med tilladelse fra gynækolog.

Grundlæggende principper for lægemiddelbehandling af rhinosinusitis hos voksne:

  1. Antibiotikabehandling udføres under hensyntagen til resultaterne af en mikrobiologisk undersøgelse af indholdet af bihulerne. Patienter ordineres cephalosporiner, makrolider, tetracycliner. De mest effektive midler mod rhinosinusitis er "Amoxicillin", "Azithromycin", "Clarithromycin". Varigheden af ​​at tage antibakterielle lægemidler er 10-14 dage. Ved akut rhinosinusitis, ledsaget af en høj temperatur, ordineres intramuskulære antibiotika. Til behandling af børn anvendes antibiotika i form af suspensioner eller opløselige tabletter..
  2. Lokale antibakterielle næsespray - "Polydexa", "Isofra".
  3. At reducere symptomer på betændelse, kortikosteroider og antihistaminer.
  4. Lokale decongestanter og vasokonstriktorer - næsedråber "Nazivin", "Tizin", "Rinonorm". De bør ikke bruges mere end 5 dage på grund af den mulige udvikling af afhængighed.
  5. Lokale kombinerede sprayer - "Vibracil", "Rinofluimucil".
  6. Immunmodulatorer - "Immunale", "Imunoriks", "Ismigen".
  7. Mukolytika til udtynding af slim og normalisering af udstrømning - "Sinupret", "ACC", lokalt "Aquamaris".
  8. Antiinflammatorisk og afgiftningsterapi - antipyretisk og smertestillende medicin "Ibuprofen", "Paracetamol".

Folkemedicin

Derhjemme kan rhinitis og bihulebetændelse hos voksne behandles med folkemedicin. Men de bør ikke være den eneste medicin, det er bedre at supplere dem med lægens recept. Det anbefales ikke at bruge folkemedicin til børn.

Som ingredienser til fremstilling af hjemmelavede dråber kan du bruge følgende produkter: aloe, rødbeder, honning, propolis, løg, cyklamen osv.:

  • Saften fra en rodgrøntsag fortyndes i lige stor andel med vand. Drypp næse 4 rubler / dag, 3-4 dråber i hver næseåbning;
  • Kombiner saften af ​​rødbeder, gulerødder med olivenolie i forholdet 1: 1, tilsæt 2 til. Hvidløgsjuice, lad den brygge. Brug 2 dråber, 2 rubler / dag;
  • Riv cyklamenrot, fortynd den resulterende juice med kogt vand 1: 4. Insister et køligt sted i 2 timer. Brug i 7 dage, 2 dråber i hvert næsebor. Den daglige sats er en instillation efter at have vågnet op.

For at forberede salven har du brug for aloe juice, pærer i samme mængde, som du skal tilføje Vishnevsky salve til. Fugt med den resulterende turundaopløsning, indsæt i næsepassagerne i 10 minutter. Påfør morgen og aften i ti dage.

Urtemedicin og enkle produkter hjælper med at lette forløbet af kronisk rhinosinusitis og endda helt slippe af med sygdommen. Før du bruger traditionel medicin, er det nødvendigt at konsultere en specialist for at undgå bivirkninger, forringelse af tilstanden og udvikling af samtidig patologier.

Kirurgi

Hvis konservativ behandling er ineffektiv, skifter de til kirurgisk.

  1. Punktering af betændte bihuler giver dig mulighed for at udtrække pus og administrere antibakterielle lægemidler. En punktering laves med en speciel nål på det tyndeste sted i maxillary sinus. Efter vask af sinus med antiseptika injiceres et lægemiddel i det.
  2. Et alternativ til punktering er brugen af ​​et YAMIK kateter. Et gummikateter indsættes i næsen med to oppustede balloner, der lukker næsehulen, hvorefter indholdet fjernes med en sprøjte.
  3. En ikke-invasiv metode til behandling af en sygdom er bevægelse af stoffer, den såkaldte "gøg". Denne procedure giver dig mulighed for samtidig at fjerne indholdet fra bihulerne og skylle dem med et antiseptisk middel. For at forhindre, at stoffet kommer i halsen, skal patienten konstant sige "gøg".

Vejrudsigt

Rhinosinusitis behandles med succes med moderne metoder til lægemiddel- og kirurgisk terapi, i mangel af komplikationer er prognosen gunstig.