Hvad er bronkoskopi af lungerne, hvordan udføres det, og hvad der kan bestemmes?

Influenza

Pulmonologi er den mest omfattende gren af ​​medicin, der studerer sygdomme og patologier i det menneskelige åndedrætssystem. Pulmonologer er involveret i udvikling af metoder og foranstaltninger til diagnose af sygdomme, forebyggelse og behandling af luftvejene.

Ved diagnosticering af åndedrætssygdomme undersøges patienten først og fremmest eksternt, undersøges og tappes ud af brystet og lytter også nøje. Og først da kan pulmonologer ty til instrumentelle forskningsmetoder:

  • spiriografi (måling af luftvejene i lungerne);
  • pneumotachography (registrering af volumetrisk strømningshastighed for indåndet og udåndet luft);
  • bronkoskopi;
  • stråleforskningsmetoder;
  • Ultralyd;
  • thoracoscopy (undersøgelse af pleurahulen ved hjælp af thoracoscope);
  • radioisotopforskning.

De fleste af procedurerne er ukendte for almindelige mennesker uden lægeuddannelse, så du kan ofte komme på tværs af spørgsmål som - hvordan udføres bronkoskopi? Hvad er det generelt, og hvad man kan forvente efter proceduren?

Generel information

Først og fremmest skal du forstå, hvad bronkoskopi er. Kort sagt er bronkoskopi af lungerne en instrumentel undersøgelse af slimhinderne i luftrøret og bronkier ved hjælp af et bronkoskop.

Denne metode blev først brugt tilbage i 1897. Manipulationen var smertefuld og skadede patienten alvorligt. Tidlige bronkoskoper var langt fra perfekte. Den første hårde, men allerede sikrere for patientenheden blev først udviklet i 50'erne af det tyvende århundrede, og læger mødtes med et fleksibelt bronkoskop først i 1968.

Der er to grupper af moderne enheder:

  1. Fibrobronchoscope (fleksibelt) - fantastisk til diagnosticering af den nedre luftrør og bronkier, hvor en stiv enhed ikke kan trænge igennem. FBS-bronkoskopi kan bruges selv i pædiatri. Denne model af et bronkoskop er mindre traumatisk og kræver ikke anæstesi..
  2. Stift bronkoskop bruges aktivt til medicinske formål, der ikke kan udføres med en fleksibel enhed. For eksempel udvide bronkiernes lumen, fjern fremmede genstande. Derudover indsættes et fleksibelt bronkoskop gennem det for at undersøge de tyndere bronkier.

Hver gruppe har sine egne styrker og specifikke anvendelsesområder.

Formål med proceduren og indikationer til brug

Bronkoskopi udføres ikke kun med henblik på diagnose, men også til udførelse af en række terapeutiske procedurer:

  • prøveudtagning af biopsi til histologisk undersøgelse;
  • udskæring af små formationer;
  • udvinding af fremmedlegemer fra bronkierne;
  • rensning fra purulent og slim ekssudat;
  • opnå en bronchodilatoreffekt;
  • rødmen og administration af lægemidler.

Bronkoskopi har følgende indikationer:

  • Røntgen afslørede små foci og patologiske hulrum i lungeparenkymet fyldt med luft eller væskeindhold.
  • Der er mistanke om ondartet dannelse.
  • Der er et fremmedlegeme i luftvejene.
  • Langvarig åndenød, men ikke på baggrund af bronkialastma eller hjertedysfunktion.
  • Med tuberkulose i luftvejene.
  • Hæmoptyse.
  • Flere foci af betændelse i lungevævet med dets henfald og dannelsen af ​​et hulrum fyldt med pus.
  • Ledig kronisk lungebetændelse af uforklarlig karakter.
  • Misdannelser og medfødte lungesygdomme.
  • Forberedende stadium før lungekirurgi.

I begge tilfælde bruger læger en individuel tilgang, når de ordinerer en sådan manipulation..

Forberedelse til proceduren

Forberedelse til bronkoskopi involverer følgende trin:

  1. Der bør være en grundig indledende diskussion mellem læge og patient. Patienten bør informere om eksisterende allergiske reaktioner, kroniske sygdomme og medicin, der tages regelmæssigt. Lægen er forpligtet til at besvare alle spørgsmål, der bekymrer patienten på et enkelt og tilgængeligt sprog.
  2. Fødevarer bør ikke tages før proceduren i 8 timer, så madrester ikke kommer ind i luftvejene under manipulation.
  3. For god hvile og reduktion af angst dagen før anbefales patienten at tage en sovepiller i kombination med et beroligende middel inden sengetid.
  4. Om morgenen dagen for proceduren anbefales det at rense tarmene (lavement, afføringspiller) og tømme blæren lige før bronkoskopi.
  5. Rygning på dagen for proceduren er strengt forbudt.
  6. Inden proceduren påbegyndes, kan patienten få et beroligende middel for at mindske angst..

Derudover skal du gennemgå en række diagnostiske tiltag på forhånd:

  • Røntgenstråler af lys;
  • EKG;
  • klinisk blodprøve
  • koagulogram;
  • blodgasanalyse;
  • blodurinstofprøve.

Lav bronkoskopi af lungerne i et specielt rum til forskellige endoskopiske manipulationer. Strenge aseptiske regler skal følges. Proceduren skal udføres af en erfaren læge med særlig træning.

Bronchoskopisk manipulation er som følger:

  1. Patienten injiceres subkutant eller i aerosolform med bronchodilatatorer for at udvide bronkierne til den glatte passage af det bronchoskopiske instrument..
  2. Patienten sætter sig ned eller tager en liggende stilling på ryggen. Det er vigtigt at sikre, at hovedet ikke strækker sig fremad og brystet ikke buer. Dette beskytter mod skade på slimhinden under isætning af enheden..
  3. Fra det øjeblik proceduren begynder, anbefales hyppig og lav vejrtrækning, så det vil være muligt at reducere knebrefleksen.
  4. Der er to måder at indsætte bronkoskoprøret på - næse eller mund. Enheden kommer ind i luftvejen gennem glottis i det øjeblik, hvor patienten trækker vejret dybt. For at gå dybere ind i bronkierne roterer specialisten.
  5. Forskningen foregår i etaper. Først og fremmest er det muligt at studere strubehovedet og glottis og derefter luftrøret og bronchi. Tynde bronchioler og alveoler er for små i diameter, så det er urealistisk at undersøge dem.
  6. Under proceduren kan lægen ikke kun undersøge luftvejene indefra, men også tage en biopsiprøve, udtrække indholdet af bronkierne, lave en medicinsk skylning eller enhver anden nødvendig manipulation.
  7. Anæstesi mærkes i yderligere 30 minutter. Efter proceduren skal du afstå fra at spise og ryge i 2 timer for ikke at forårsage blødning.
  8. Det er bedre at forblive under tilsyn af medicinsk personale i starten for hurtigt at identificere de komplikationer, der er opstået.

Hvor lang tid procedurerne tager, afhænger af det mål, der forfølges (diagnostisk eller terapeutisk), men i de fleste tilfælde tager processen fra 15 til 30 minutter.

Under proceduren kan patienten føle tryk og mangel på luft, men på samme tid vil han ikke opleve smerter. Bronkoskopi under generel anæstesi udføres, når der anvendes stive modeller af et bronkoskop. Og det anbefales også i børns praksis og mennesker med en ustabil psyke. At være i en tilstand af medicinsk søvn, vil patienten intet føle..

Kontraindikationer og konsekvenser

På trods af at proceduren er meget informativ og i nogle tilfælde ikke kan undvære den, er der alvorlige kontraindikationer til bronkoskopi:

  • Betydelig reduktion eller fuldstændig lukning af strubehovedet og luftrøret. Hos disse patienter er det vanskeligt at indsætte bronkoskopet, og vejrtrækningsproblemer kan forekomme..
  • Åndenød og cyanose i huden kan indikere en skarp indsnævring af bronkierne, derfor øges risikoen for deres skade.
  • Status asthmaticus, hvor bronchiolerne svulmer op. Hvis du udfører proceduren i dette øjeblik, kan du kun forværre patientens allerede alvorlige tilstand.
  • Sakkulær fremspring af aorta. Under bronkoskopi oplever patienterne alvorlig stress, og dette kan igen føre til brud på aorta og svær blødning.
  • For nylig lidt et hjerteanfald eller slagtilfælde. Manipulation med et bronkoskop forårsager stress og derfor vasospasme. Derudover mangler der luft i processen. Alt dette kan fremkalde et andet tilfælde af en alvorlig lidelse forbundet med dårlig cirkulation..
  • Problemer med blodkoagulation. I dette tilfælde kan selv mindre skader på slimhinden i luftvejene fremkalde livstruende blødning..
  • Psykisk sygdom og tilstand efter en traumatisk hjerneskade. Bronkoskopiprocedure kan forårsage anfald på grund af stress og iltmangel.

Hvis proceduren blev udført af en erfaren specialist, minimeres konsekvenserne af bronkoskopi, men de opstår:

  • mekanisk blokering af luftvejene;
  • perforering af bronkialvæggen;
  • bronkospasme;
  • laryngospasme;
  • ophobning af luft i pleurahulen;
  • blødende;
  • temperatur (feber tilstand)
  • penetration af bakterier i blodet.

Hvis patienten efter en bronkoskopi oplever brystsmerter, usædvanlig hvæsen, feber, kulderystelser, kvalme, opkastning eller langvarig hæmoptyse, skal han omgående søge hjælp fra en medicinsk institution..

Patientanmeldelser

De, der bare skal gennemgå proceduren, er bestemt interesserede i anmeldelserne af dem, der allerede er bestået.

Selvfølgelig skal patienter, der ses af en pulmonolog, helt sikkert forstå - bronkoskopi af lungerne, hvad er det? Dette vil hjælpe ham med at reagere tilstrækkeligt på lægens recept, indstille sig moralsk på proceduren og vide, hvad han skal være forberedt på senere. Uanset hvor forfærdeligt denne manipulation kan virke, er det vigtigt at huske, at det er yderst nødvendigt for at stille en nøjagtig diagnose eller udføre vigtige terapeutiske foranstaltninger..

Lungebronchoskopi video

For at fortsætte med at studere på en mobilenhed, SCAN QR-koden ved hjælp af specialet. programmer eller kameraer på en mobilenhed

Tilfældigt valg

denne funktion vælger tilfældigt information til dit studie,
kør markeringen ved at klikke på knappen nedenfor

Tilfældigt valg

Feedback
Skriv til os

Fejl besked
Hvad der skal forbedres?

Bekendtgørelse:

Så lægen ordinerede bronkoskopi. Hvad ligger bag navnet, hvor smertefuld er proceduren, og hvad afslører den? Ikke hver af os måtte håndtere det, så vi analyserer i detaljer.

Artikelens fulde tekst:

Hvad er bronkoskopi?

Videnskabeligt lyder proceduren som tracheobronchoscopy, men det korte navn sidder mere fast. Lungendoskopi er en metode til visualisering af slimhinden og lumen i luftrøret og bronkierne, der udføres ved hjælp af et specielt fleksibelt instrument (bronkoskop). Et bronkoskop indsættes gennem næse- eller mundhulen. En røntgenstråle foretages normalt inden proceduren.

Korrekt forberedelse

Før en endoskopi af bronkierne og lungerne skal patienten huske de grundlæggende regler for forberedelse til proceduren:

  1. Undersøgelsen udføres på tom mave. Ellers kommer mad eller drikke ved et uheld ind i luftvejene, hvis du ved et uheld hoster eller kaster op..
  2. Hvis et lægemiddelforløb ordineres, anbefales det at tale med den behandlende læge, du har muligvis brug for en pause i en dag.

Før du foretager en endoskopi af lungerne, er det nødvendigt at gætte, så det sidste måltid fandt sted senest 21 timer før procedurens start.

Hvordan udføres tracheobronkoskopi??

  1. På tærsklen til manipulationen undersøges patienten af ​​en læge. Hvis det er nødvendigt, er det muligt at ordinere et beroligende middel om natten, dette reducerer niveauet af angst og giver dig mulighed for at sove godt.
  2. Det er tilladt at tage sedationsmedicin umiddelbart inden endoskopiens start, men beslutningen forbliver hos lægen.
  3. Tandproteser skal fjernes, det fleksible endoskoprør kan flytte dem mod luftvejene.
  4. Hold nakken løs, så vælg løstsiddende tøj.
  5. Under den indledende undersøgelse er det nødvendigt at informere om der var allergiske reaktioner på medicin eller mad i historien.
  6. For at sikre, at endoskopet passerer smertefrit og ikke forårsager hostefleks, påføres lokalbedøvelse på slimhinden i næsehulen og orofarynx ved hjælp af en forstøver.
  7. Positionen under proceduren bestemmes af lægen. Der er to muligheder: at ligge på ryggen eller sidde på en stol.
  8. Der er et kamera i slutningen af ​​endoskopet, der gør det muligt for lægen at indsætte instrumentet under visuel kontrol, mens han samtidig undersøger lungerne fra begge sider.
  9. Enheden indsættes oftest gennem næsen, men nogle gange gennem mundhulen.
  10. Til biopsi anvendes specielle tang. Proceduren for at tage en prøve fra slimhinden er smertefri og forlænger tiden med kun 1-2 minutter.

Hvad patienten føler?

  1. Bronkial endoskopi efterfølges af lokalbedøvelse, hvilket får næsen til at føles som en tøs næse. For det første bliver tungen og ganen følelsesløs, en følelse af "klump" vises i halsen. Det er svært at synke spyt i et stykke tid.
  2. Moderne teknikker giver dig mulighed for at udføre proceduren uden smerte.
  3. Enhedens diameter er meget mindre end lungernes lumen, derfor er endoskopi en helt sikker procedure, du skal ikke være bange for at du kvæles under proceduren, en specialist er ansvarlig for patientens helbred.

Spontan vejrtrækning forstyrres ikke på nogen måde.

Hvad kan man gøre efter bronkoskopi?

Det vil tage ca. 20-30 minutter for følelsesløshed i halsen at passere, hvorefter patienten får lov til at spise. Normalt forstår en person dette selv, når følelsen af ​​et fremmedlegeme og forkølelse forsvinder. Hvis endoskopi blev ledsaget af optagelse af biologisk materiale til yderligere laboratorieforskning, bestemmes måltidet af lægen.

Efter de grundlæggende regler og anbefalinger fra lægen, vil patienten ikke føle ubehag og snart modtage resultaterne af den diagnostiske manipulation.

Hvordan udføres bronkoskopi af lungerne?

Bronkoskopi af lungerne udføres for at diagnosticere lungesygdomme og bruges som en behandlingsmetode. Med sin hjælp fjernes slim og pus fra bronkierne i tilfælde af lungebetændelse, obstruktiv bronkitis, ondartet tumor, tuberkulose.

Bronkoskopi

Bronkoskopi af lungerne udføres under lokal og generel anæstesi. Bronkoskopproben indsættes i luftvejene gennem munden eller næsen. Til undersøgelsen placeres patienten i en særlig stol i siddende stilling eller tilbydes at ligge på en sofa.

  • Normalt bruges endoskopisk undersøgelse med et fleksibelt bronkoskop i siddende stilling, og patienten placeres mod lægen i en stol med en nakkestøtte.
  • Med introduktionen af ​​et stift bronkoskop, der udføres under generel anæstesi, placeres patienten vandret på sofaen.

Under generel anæstesi kan du også udføre forskning med en fleksibel sonde. Det introduceres gennem et stift bronkoskoprør eller et endotrakealt rør. Oftest føres sonden ind i lungerne gennem næsehulen, og introduktion gennem munden bruges kun i tilfælde af krumning af næsepassagerne, næseskader.

Når du vælger en metode til bronkoskopi, foretrækkes et fleksibelt bronchofibroskop, og der anvendes en stiv sonde:

  • at stoppe blødning fra lungerne
  • når du fjerner et stort fremmedlegeme
  • med tuberkulose i pulmonale lymfeknuder
  • for at fjerne kraftig pus, tykt slim fra luftvejene.

Voksne tager et bronkoskop med en diameter på 5-6 mm, og børn vælger et fleksibelt bronkoskop med en diameter på 1-3 mm. På grund af enhedens styrbarhed kan den bruges til at trænge ind i de mindste grene af trakeobronchialtræet.

Det fiberoptiske bronkoskop er udstyret med en kanal, der bruges til at suge indholdet af bronkierne samt manipulatorer til at tage vævsprøver til histologisk undersøgelse.

Anæstesi til bronkoskopi

Inden bedøvelse skal lægen sørge for, at patienten har fjernet kontaktlinser, piercinger, taget proteser og løsnet kraven, så intet forhindrer vejrtrækning.

Hvis der vælges lokalbedøvelse, behandles næsehulen med en aerosol med lidocain, dicaine, novocaine eller trimecaine. Efter fryseeffekten, der tager 5-6 minutter, indsættes et endoskop i luftrøret gennem patientens mund eller næse..

Takket være anæstesi føler patienten ikke smerte, når enheden sættes i luftrøret, men føler kun ubehag ved vejrtrækning. På dette tidspunkt skal du lytte til instruktionerne fra den læge, der udfører bronkoskopi, og koordinere vejrtrækning med hans handlinger.

Lægen kontrollerer bevægelsen af ​​sonden under bronkoskopi i luftvejene ved hjælp af video på monitoren, og når endoskopet bevæger sig fremad, tilføjer lægen dele af bedøvelsesmiddel.

Lokalbedøvelse er nødvendig for at undertrykke hostefleksen og berolige patienten, så han kan sidde i 2-10 minutter, mens undersøgelsen gennemføres uden at vippe af ubehagelige fornemmelser.

Generel anæstesi letter undersøgelsen, da det eliminerer de beskyttende refleksspasmer i bronkierne. Men det er af denne grund, at proceduren skal udføres af en erfaren læge. Patienten får let anæstesi, eller rettere sagt, sedation udføres for at sætte ham i en "stofsøvn".

Sedation er ikke anæstesi, men en moderne metode til generel anæstesi, hvorefter patienten slapper af, går ind i en tilstand af halv søvn og vågner op efter 15 minutter.

Fremskridt i bronkierne

Efter at sonden har passeret de bruskende ringe i luftrøret, som er tydeligt synlige på monitoren, nærmer bronkoskopet mundingen af ​​bronchierne, hvor luftrøret divergerer i højre og venstre bronchi. Lægen kan optage alle faser af lungebronchoskopi på video for at analysere de oplysninger, der modtages efter proceduren.

Hos voksne er det muligt, når man udfører bronkoskopi:

  • indsæt sonden og undersøge forgreningen af ​​bronkierne op til 6. orden;
  • udføre de nødvendige manipulationer til prøveudtagning eller behandling
    • skylle bronkierne (skylning)
    • udføre kirurgiske procedurer til behandling af en fistel i bronchus, fjernelse af en tumor.

Materiale indtag

Stykker væv under bronkoskopi til histologiske undersøgelser tages på flere måder:

  • ved hjælp af skyllevand, hvor saltvand injiceres i bronkierne, som derefter opsuges gennem et bronkoskop - teknikken bruges ofte til at undersøge for tuberkuloseinfektion;
  • penselbiopsi - skrabning af celler til biopsi fra bronkialslimhinden med cytologiske børster;
  • bidbiopsi - udført med en pincetmanipulator;
  • biopsinål - giver dig mulighed for at tage diagnostisk materiale fra dybt placerede væv;
  • transbroncheal biopsi - materiale til forskning er taget fra de dybe dele af lungerne med biopsitang, der føres gennem bronkialmembranen.

Med en transbroncheal biopsi udført med bronkoskopi forbliver patienten på hospitalet til observation, og efter proceduren tages en kontrolrøntgen.

Mulige konsekvenser af bronkoskopi

Bronkoskopi kan kompliceres af en allergisk reaktion på bedøvelsesmidlet. Hvis en patient tidligere har haft ødem under tandbehandling til brug af lokalbedøvelse, skal han bestemt advare lægen om dette.

Den allergiske virkning af bedøvelsesmidlet kan manifestere sig:

  • takykardi;
  • svimmelhed
  • kvalme.

Men normalt efter afslutningen af ​​proceduren har patienten ingen ubehagelige fornemmelser, bortset fra en følelse af en klump i halsen, ubehag i stemmebåndene.

Mekanisk irritation af luftvejsslimhinden kan også forårsage:

  • bronkospasme;
  • blødning forårsaget af en biopsi
  • pneumothorax;
  • emfysem ved transbroncheal biopsi.

Ud over endoskopisk bronkoskopi, der udføres med en mekanisk sonde, udføres virtuel bronkoskopi for at undersøge lungerne - computertomografi.

Generelt giver computertomografi et mere komplet billede af lokaliseringen af ​​foci af betændelse, tumorer i lungerne. Men fibrobronchoscopy giver dig mulighed for visuelt at vurdere farven, tilstanden af ​​slimhinden i det tracheobronchiale træ, udføre terapeutiske og kirurgiske procedurer.

Ud over dette emne skal du læse anmeldelserne fra personer, der har haft bronkoskopi af lungerne i artiklen Bronkoskopi af lungerne - positive og negative anmeldelser fra patienter.

Bronkoskopi

Bronkoskopi er en medicinsk og diagnostisk procedure, der involverer undersøgelse og udførelse af visse manipulationer i de øvre luftveje. Til disse formål anvendes en speciel optisk enhed - et bronkoskop, der ligner et fleksibelt rør med en diameter på 3-6 mm, udstyret med en speciel kold lampe, et videokamera og en kanal til opsummering af manipulationsinstrumenter.

  • Typer af bronkoskopi
  • Indikationer for
  • Kontraindikationer
  • Mulige komplikationer
  • Hvordan er bronkoskopi
  • Fordele og ulemper ved bronkoskopi

Typer af bronkoskopi

Afhængig af formålet med proceduren er bronkoskopi diagnostisk og terapeutisk:

  • Diagnostisk bronkoskopi involverer undersøgelse af luftvejene og optagelse af materiale til yderligere forskning (biopsi, bronkial vask). Det er ordineret til diagnosticering af misdannelser i luftvejene, inflammatoriske og infektiøse sygdomme, påvisning af neoplasmer, identifikation af årsagerne til hæmoptyse..
  • Medicinsk bronkoskopi involverer ud over undersøgelse af luftvejene udførelse af terapeutiske manipulationer, for eksempel fjernelse af fremmedlegemer, stop af blødning, fjernelse af sputum, svulster og forskellige forhindringer. Derudover er det med sin hjælp muligt at målrette introduktionen af ​​lægemidler i bronchietræet og desinficere luftvejene (fjernelse af tyktflydende sputum, pus osv.).

Indikationer for

Bronkoskopi til diagnostiske formål er ordineret i følgende tilfælde:

  • Hyppig vedvarende bronkitis og lungebetændelse, der er svære at behandle.
  • Hæmoptyse og blødning.
  • Åndenød af ukendt etiologi.
  • Differentiel diagnose af tuberkulose, sarkoidose, cystisk fibrose osv..
  • Purulente processer - abscess, koldbrand i lungerne.
  • Fremmedlegemer i luftvejene eller mistænkt ved røntgen.
  • Tilstedeværelsen af ​​radiografisk detekterbare neoplasmer med endo- eller peribrochial / trakeal vækst.
  • Vurdering af sværhedsgraden af ​​luftvejsskade hos patienter med åndedrætsforbrændinger eller brystskader.

Hvornår udføres terapeutisk bronkoskopi:

  • Behovet for at fjerne tyktflydende sekreter eller slim.
  • Behovet for endobronchial administration af lægemidler.
  • Stop blødning.
  • Fjernelse af små godartede endobronchiale eller endotracheale neoplasmer.
  • Fjernelse af fremmedlegemer.
  • Placering af en stent for at sikre luftvejens åbenhed i tilfælde af stramning eller tumor okklusion.
  • Fistel behandling.

Kontraindikationer

Dybest set er kontraindikationer for bronkoskopi forbundet med patientens generelle alvorlige tilstand. I disse tilfælde udsættes proceduren som regel. Absolutte kontraindikationer for bronkoskopi er:

  • Alvorlig arytmi, der ikke kan korrigeres.
  • Manglende tilvejebringelse af tilstrækkelig iltning under bronkoskopi.
  • Tilstedeværelsen af ​​akut respirationssvigt med hyperkapni, undtagen i tilfælde, hvor patienten er i mekanisk ventilation (udført intubation).
  • Bronkoskopi udføres med ekstrem forsigtighed hos patienter med vena cava syndrom, pulmonal hypertension, svær koagulopati og uræmi. Disse patienter har en øget risiko for svær blødning og pneumothorax (lungekollaps), men med korrekt teknik er proceduren sikker..

Mulige komplikationer

Alvorlige komplikationer efter bronkoskopi er sjældne. Risikoen for deres udvikling er højere hos ældre og personer med svær samtidig patologi..

Hvordan er bronkoskopi

Før proceduren bør patienten ikke spise eller drikke i mindst 6 timer. Præmedicinering udføres også - beroligende midler, lokalbedøvelsesmidler og om nødvendigt anæstesi indføres. Opgaven med dette trin er at minimere patientens ubehag under undersøgelsen, mindske hosterefleksen og bronkiernes sekretoriske funktion..

Inden bronkoskopi begynder, skylles stemmebåndene og svælgoverfladen med en aerosol eller inhalationsbedøvelsesmiddel, såsom lidokain. Bronkoskopet smøres med smøremiddel og indsættes gennem næseborene, gennem munden eller gennem en trakeostomi. Efterfølgende bevæger sig sig langs luftvejene, lægen undersøger nasopharynx og strubehovedet. Under inhalation ledes et bronkoskop gennem stemmebåndene, og derefter undersøges det subglottiske strubehoved, luftrøret og overfladen af ​​bronkierne. Efter at have nået sidstnævnte, vil patienten føle en udtalt trang til at hoste. Der kan også være frygt for kvælning, men patienten skal advares om, at bronkoskoprørets diameter er meget mindre end diameteren af ​​bronkierne, så der er ingen risiko for kvælning. Derudover overvåges iltning (iltmætning i blodet) under proceduren, blodtryk, puls og hjerteaktivitet overvåges.

Under undersøgelsen lægger lægen opmærksom på tilstanden af ​​luftvejens slimhinde, dens farve, foldens art, sværhedsgraden af ​​det vaskulære mønster. Normalt skal den have en lyserød farve, en let gullig farve er tilladt. Dens overflade er mat med moderat udtalt folder. I store bronkier og luftrør er mønsteret af blodkar og konturerne af bruskringe skelnet godt. Ved vejrtrækning skal væggene i bronkierne og luftrøret være mobile.

I inflammatoriske processer ved bronkoskopi vil hyperæmisk ødematøs slimhinde være synlig. Foldene slettes, og der findes slim eller purulente sekreter i bronchiens lumen. I atrofiske processer tværtimod øges foldning, slimhinden bliver tyndere, blodkar skinner igennem den. Bronchiale lumen er udvidet eller gapende.

Under bronkoskopi visualiseres også fremmedlegemer og endobronkiale neoplasmer (de vokser inde i bronkiernes lumen). Peribronchiale neoplasmer kan påvises ved indirekte tegn:

  • Deformation af bronchus lumen.
  • Ændringer i bronkialvæggens mobilitet under åndedrætsbevægelser.
  • Lokal ændring i foldning.
  • Lokal ændring i vaskulært mønster.

Derudover involverer bronkoskopi yderligere diagnostiske og terapeutiske procedurer:

  • Penselbiopsi - en speciel børste indsættes gennem bronchoskopets manipulationskanal, ved hjælp af hvilke celler skrabes af overfladen af ​​mistænkelige områder.
  • Transbronchial biopsi - udført ved hjælp af pincet, hvilket fører til et mistænkeligt område i lungeparenkymet. For at øge den diagnostiske værdi og reducere risikoen for komplikationer anbefales en sådan procedure at udføres under radiologisk kontrol..
  • Skylning af bronchiens lumen. Ved hjælp af en speciel kanal gennem et bronkoskop injiceres sterilt saltvand i bronkiernes lumen, som derefter aspireres.
  • Bronchoalveolær skylning. I de terminale bronchioler injiceres 50-200 ml steril saltvand. Efter at den har fyldt den distale del af bronchietræet, opsuges væsken og sendes til laboratoriet til test for tilstedeværelsen af ​​patogen mikroflora, celler og proteiner, der kan forekomme med patologi i det alveolære væv.
  • Fjernelse af fremmedlegemer og små tumorer (polypper). Denne manipulation udføres ved hjælp af speciel pincet eller en løkke. Såroverfladen er koaguleret.
  • Stop blødning. Med bronkoskopi kan et beskadiget blodkar visualiseres, bandages eller koaguleres, og blodpropper kan fjernes for at forhindre infektion eller aspiration.

Efter afslutningen af ​​alle manipulationer fjernes brochnoskopet, og patienten er under opsyn af det medicinske personale i nogen tid. Om nødvendigt udføres yderligere iltning ved hjælp af iltbehandling. Efter gendannelse af svælget refleks, normalisering af mætning uden iltstøtte, kan patienten forlade klinikken.

Fordele og ulemper ved bronkoskopi

Bronkoskopi er en vigtig diagnostisk og terapeutisk procedure, der kan give information, der er afgørende for diagnosen og bestemmelsen af ​​yderligere behandlingstaktik. Der er ingen analoger til det i dag. Imidlertid kommer bronkoskopi med visse risici, som vi diskuterede ovenfor. Ifølge statistikker kan meget sjældent (1/10000 undersøgelser) forekomme alvorlige komplikationer, der fører til døden (normalt hos svære patienter).

Et klart udvalg af patienter under hensyntagen til indikationer og kontraindikationer for bronkoskopi såvel som streng overholdelse af procedurens teknik hjælper med at minimere sådanne risici. Risikoen reduceres, når undersøgelsen udføres af en erfaren læge. I vores klinik udføres bronkoskopi af Doctor of Medical Sciences, ekspertlæge Burdyukov Mikhail Sergeevich.

Hvordan udføres bronkoskopi af lungerne?

Bronkoskopi er en af ​​metoderne til at studere bronkiernes tilstand. Det bruges hovedsageligt til at diagnosticere sygdomme. I nogle tilfælde bruges bronkoskopi til behandling af visse sygdomme. Som enhver form for forskning er det nødvendigt at studere denne metode for at forberede sig ordentligt på den..

Hvad er bronkoskopi

De fleste patienter, der er tildelt en procedure til undersøgelse af bronkiernes tilstand, er interesserede i spørgsmålet: bronkoskopi af lungerne, hvad er det.

Bronkoskopi som metode til at studere bronkierne er blevet brugt siden det 19. århundrede. Men oprindeligt blev denne metode brugt til at udføre en operation for at fjerne et fremmedlegeme, der var i luftvejene. Lidt senere blev bronkoskopet brugt til at diagnosticere luftvejspatologier hos en patient. Over tid er enheden blevet forbedret og fået en anden form..

Men det fortsætter med at opfylde de vigtigste funktioner i dag. Ved hjælp af en sådan procedure er det ikke kun muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer, men også at bestemme sygdommene i bronkierne for at bestemme årsagen til deres udseende og ordinere en nøjagtig behandling..

En moderne forskningsenhed har et kamera og en lommelygte. Kameraet transmitterer et billede, som om nødvendigt kan forstørres på skærmen, og lægen kan diagnosticere patologier hos patienter, hvis der er tegn.

Ved udførelse af bronkoskopi anvendes en af ​​to typer apparater. Fleksible og stive bronkoskoper adskiller sig i omfang og udseende.

  • Et fleksibelt bronkoskop er et langt rør af fleksibel fiber, der ofte bruges til at diagnosticere patologier eller fjerne små genstande.
  • Det hårdt udseende apparat har en meget bredere vifte af aktiviteter. Med sin hjælp øges lungernes lumen, fremmedlegemer tages ud og bruges til genoplivning. I dette tilfælde udføres bronkoskopi under anæstesi, så patienten ikke får smerter under undersøgelsen..

Luftvejsundersøgelsesproceduren er en kompleks opgave, men med korrekt træning og høje kvalifikationer hos læger finder undersøgelsen sted uden konsekvenser for patienten..

Bronkoskopi-indikationer, hvilke kontraindikationer det har?

Som enhver forskningsmetode har bronkoskopi sine egne indikationer for udførelse. Det er vigtigt at huske, at en sådan procedure kun ordineres af en kvalificeret læge, hvis der er objektive grunde.

Lægen kan ordinere denne forskningsmetode for symptomer som kronisk hoste, tilstedeværelse af blod i sputum eller åndenød uden grund..

.gif "data-doven-type =" billede "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe4.jpg "alt =" Sådan tester du lungerne "width =" 640 "højde =" 480 "/>

En indikation for bronkoskopi kan også være

  • mistanke om en cyste, kræft;
  • lungeødem;
  • tilstedeværelsen af ​​et fremmed objekt
  • lungebetændelse, der manifesterer sig oftere end normalt.

Undersøgelsen udføres, hvis det er nødvendigt at få en vævsprøve fra luftvejene for at gennemføre en histologisk undersøgelse.

Proceduren er indiceret til patienter med indsnævring af luftvejene for at bestemme årsagen til patologien.

Obligatorisk bronkoskopi før operation, da det er nødvendigt at bestemme strukturen og tilstedeværelsen af ​​individuelle egenskaber hos patienten.

Bronkoskopi ordineres til patienter med mistanke om bylder såvel som med hyppige inflammatoriske processer, der forekommer i lungerne, eller for at finde ud af årsagerne til bronchial astma.

Der er kontraindikationer for bronkoskopi, da proceduren er en seriøs intervention i menneskekroppen, og da den udføres under anæstesi, hvilket har sin virkning.

Den vigtigste kontraindikation er tilstedeværelsen af ​​allergier over for stoffer, der administreres til patienten inden undersøgelsen. Proceduren er forbudt i tilfælde af kredsløbssygdomme, hjerteanfald i de sidste seks måneder, utilstrækkeligt arbejde i hjertet eller lungerne.

.gif "data-doven-type =" billede "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe.jpg "alt =" Tracheobronchial træets anatomi "width =" 640 " højde = "480" />

Det er forbudt at gennemføre en undersøgelse med stenose i luftrøret eller strubehovedet, forværringer af astma, aneurisme, arytmi. Du bør ikke gennemgå en undersøgelse, hvis der er patologier i mundhulen, da vira og bakterier fra mundhulen sammen med enheden kan komme ind i lungerne og skade menneskers sundhed.

Sådanne forbud er absolutte. Derfor bør du ikke overtræde dem, og du skal fortælle lægen om enhver sygdom på forhånd: Det kan være nødvendigt at ordinere en anden type undersøgelse..

Det er forbudt at undersøge patienter i en tilstand af psykose eller lider af skizofreni, da der er en mulighed for ustabilitet af tilstrækkelig adfærd under diagnosen, hvilket kan skade patienten.

Relative indikationer, for hvilke proceduren er annulleret i et stykke tid, kan overvejes: stærk alkoholafhængighed, graviditet fra 4. måned, diabetes eller øgede skjoldbruskkirtelparametre.

Takket være det klare billede, som lægen får, er det muligt at bestemme diagnosen. Først og fremmest er der under bronkoskopi synlige skader og tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i bronkierne og luftvejene. Alle betændelser eller patologiske processer, der kræver lægeres opmærksomhed, er også synlige..

Undersøgelsen vil være i stand til at vise, hvilket område der er påvirket, og hvor cysten er dannet. Enhver afvigelse fra normen vises på skærmen hos lægen.

Hvis patienten har patologier såsom tuberkulose, vil dette også blive vist på skærmen. Histologisk analyse af væv, der kan indsamles under proceduren, kan afsløre årsagen til sygdommen.

Nøjagtigheden af ​​bronkoskopi når næsten 100%, derfor betragtes denne procedure som en af ​​de mest basale og pålidelige i diagnosen sygdomme..

Ved hjælp af en fleksibel enhed udføres vævsbiopsi. Et stift bronkoskop anvendes, når det er nødvendigt at fjerne en polyp, samt når det er nødvendigt at udføre en mere generel biopsi eller fjerne et fremmedlegeme fra luftvejene.

.gif "data-doven-type =" billede "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe1.jpg "alt =" Undersøgelse af luftrøret og bronchi "bredde =" 640 "højde =" 480 "/>

Sådan forberedes du på proceduren

Hvis der er planlagt bronkoskopi, er forberedelse et vigtigt trin i proceduren. Patientens hovedopgave er at overholde alle lægens anbefalinger, så undersøgelsen er så vellykket som muligt og ikke kræver gentagelse..

De vigtigste anbefalinger til forberedelse til proceduren er at tage prøver og bestå prøver. Røntgenstråler kan også være nødvendige. Lægen vil ordinere hver undersøgelse individuelt, da årsagerne til at gennemgå bronkoskopi er forskellige for alle.

Det er vigtigt at fortælle lægen om de eksisterende kontraindikationer, som blev beskrevet ovenfor, inden du underskrev samtykke til proceduren. Du skal advare en specialist, hvis du tager medicin.

Da proceduren finder sted om morgenen, er der intet at spise før den. Det tilrådes, at maven er tom. Dette reducerer risikoen for, at maveindholdet kommer ind i luftrøret. Derfor skal det sidste måltid være middag på tærsklen til proceduren..

Forberedelse af patienten til bronkoskopi skal overholdes nøje. Procedurens forløb bestemmes nøjagtigt af personens beredskab. Derfor bør du ikke ignorere eksperternes anbefalinger. Ellers skal proceduren gentages..

.gif "data-doven-type =" billede "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe7.jpg "alt =" Virtuel tracheobronchoscopy "bredde =" 640 "højde = "480" />

I nærvær af nervøs spænding, spænding eller andre typer psyko-følelsesmæssig ustabilitet ordineres patienten beroligende midler i flere dage før undersøgelsen. 8 timer før undersøgelsen er det forbudt at drikke alkohol, selv en svag. Rygning forbudt.

For selve proceduren skal du tage et håndklæde, et lommetørklæde og om nødvendigt en inhalator.

Umiddelbart før selve undersøgelsen skal du tømme blæren. Tarmene skal også renses. Før procedurens start skal du fjerne øreringe, linser, hvis de findes - proteser, briller, høreapparater. Hvis det er nødvendigt, kan og skal du løsne et par knapper på trøjen. Bronchoskopiproceduren, hvis forberedelse er meget vigtig, er en forskningsmetode, der har bevist sin effektivitet mere end en gang..

Forløbet af proceduren

Bronkoskopi er en procedure, der kræver særlig behandling fra specialister. Derfor skal en pulmonolog, en endoskopist og en anæstesilæge være til stede under den. Hver af lægerne er ansvarlige for deres del af forskningen..

Undersøgelsen udføres, når patienten sidder eller ligger. Lægemidler administreres til patienten, der hjælper med at slappe af strubehovedets muskler, så penetrationen i bronkierne er lettere.

.gif "data-doven-type =" billede "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe2.jpg "alt =" Fuld lungeundersøgelse "bredde =" 640 " højde = "480" />

Lægen administrerer lokalbedøvelse til patienten for at lindre smerter. Derefter indsættes enheden i strubehovedet i personens strubehoved med omhyggelige cirkulære bevægelser..

Det er vigtigt at huske, at for at minimere kvælning så meget som muligt, skal du trække vejret så ofte som muligt. Derefter vil proceduren være hurtigere og mindre ubehagelig..

Om nødvendigt får patienten generel anæstesi. Det bruges i tilfælde, hvor der anvendes et stift bronkoskop.

For at lægen kan vurdere luftvejene, flytter han apparatet. Derfor, på trods af anæstesi, vil patienten føle noget ubehag. Takket være det højkvalitetsbillede, der transmitteres fra enhedens kamera, kan lægen undersøge alle de nødvendige dele af luftvejene. Hvis det ønskes, forstørres ethvert billede, og patologien kan ses så tæt som muligt.

I nærvær af afvigelser eller patologier tager specialisten materialer fra luftvejene til yderligere undersøgelse. Hvis omfanget af patologien tillader det, kan lægen udføre nogle manipulationer. Fjern f.eks. Et fremmedlegeme eller skyl bronkierne med en speciel opløsning for at desinficere og rengøre dem.

.gif "data-doven-type =" billede "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe8.jpg "alt =" Luftvejsbillede "bredde =" 640 " højde = "480" />

Alle billeder gemmes på computeren, efter undersøgelsen overfører lægen dem til lungelægen, der allerede afkoder resultaterne og vil være i stand til at ordinere effektiv behandling til patienten eller anbefale yderligere undersøgelser, hvis diagnosen er mere alvorlig..

Dybest set er undersøgelsens varighed cirka en time. I løbet af denne tid overvåger læger omhyggeligt patientens tilstand for at undgå negative konsekvenser..

Under undersøgelsen bør patienten ikke opleve smerte takket være anæstesi vil personen kun have en følelse af en klump i halsen.

Følelser og konsekvenser efter bronkoskopi

Efter diagnosen kan patienten have svært ved at synke i flere timer. Men du behøver ikke bekymre dig, efter ca. 6 timer forsvinder denne følelse. Der kan være blodstribet hosteudslip og følelsesløshed i strubehovedet. Nogle gange har folk en tilstoppet næse efter undersøgelse, dette er også en midlertidig fornemmelse.

For at undgå komplikationer er det forbudt at spise, ryge, tage medicin samt varme og alkoholholdige drikkevarer.

I sjældne tilfælde kan bronkoskopi give komplikationer i form af hvæsende vejrtrækning, kvalme, opkastning og feber. Hvis smerten i brystet og udledning af blod, når du hoster i lang tid, ikke stopper, skal du straks konsultere en læge, da dette er de tegn, der er indikatorer for beskadigelse af bronkierne, en inflammatorisk proces i lungerne. Det kan også være en allergisk reaktion eller pneumotrax.

.gif "data-doven-type =" billede "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe5.jpg "alt =" Undersøgelse af lungerne med et broncho-fibroskop "bredde =" 640 " højde = "480" />

Det menes, at bronkoskopi er den mest vejledende, effektive og sikre til at studere bronkiernes tilstand. Men der er stadig en vis risiko, omend ikke signifikant.

Det er vigtigt at huske, at du ikke skal prøve at tale med din læge under diagnosen, du skal ikke bevæge dig. Enhver pludselig bevægelse kan fremkalde skade på bronkierne. Sådan skade forsvinder ikke alene, hvorfor du skal være forsigtig.

Den bronchoskopiske metode til diagnosticering af patologier er meget populær i dag, på trods af at selve proceduren er ubehagelig for de fleste patienter. Hvis smertefornemmelserne intensiverede eller fik en usædvanlig karakter i løbet af den første dag efter, at personen gennemgik undersøgelsen, bør du konsultere en læge så hurtigt som muligt.

Undersøgelse af luftrøret med et broncho-fibroskop

Takket være bronkoskopi blev det muligt at opdage alvorlige sygdomme i luftvejene, hvilket betyder, at behandlingen kan startes, før irreversible processer begynder. L

Enhver undersøgelse skal udføres som anvist af en læge, men hvis du ønsker det, kan du frivilligt gennemgå denne procedure til forebyggelse. Det er vigtigt at huske, at intervention i kroppen for ofte ikke er nyttig, hvilket betyder, at du ikke bør misbruge passagen af ​​denne type diagnostik.

Brugen af ​​bronkoskopi som forskningsmetode eller til små operationer for at fjerne fremmedlegemer i lungerne er ikke sådan en ny opdagelse..

.gif "data-doven-type =" billede "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopiya4.jpg "alt =" Undersøgelse af det tracheobronchiale træ med et broncho-fibroskop "width =" 640 "højde =" 480 "/>

Samtidig har denne metode bevaret sin popularitet og effektivitet i dag, hvilket betyder, at mange patienter i øjeblikket har mulighed for at diagnosticere forskellige patologier og begynde deres behandling så tidligt som muligt..

Det bør ikke glemmes, at der er andre analoger til procedurer i nærværelse af forbud. Det vigtigste er at søge hjælp fra en specialist i tide, hvis du har symptomer og ikke udsætte behandlingen af ​​dit helbred til senere..