Hvad er bronkoskopi af lungerne, hvordan udføres det, og hvad der kan bestemmes?

Bihulebetændelse

Bronkoskopi er en diagnostisk og behandlingsmetode, der bruges aktivt i pulmonologi. For at forstå vigtigheden af ​​denne metode til behandling af lungesygdomme skal du vide, hvad bronkoskopi generelt er. Denne procedure udføres ved hjælp af en speciel enhed - et bronkoskop.

Dens anvendelse tillader ikke kun en nøjagtig diagnose af tilstanden af ​​bronchi og det tilstødende lungevæv, men fjerner også om nødvendigt det patologiske område eller fremmedlegeme, dvs. udføre en helbredende funktion.

Hvad er proceduren

Siden opfindelsen af ​​bronkoskopet i 1897 er det blevet ændret og forbedret mange gange. Den endelige ændring var et elektronisk endoskop (som et resultat blev proceduren kendt som endoskopi), som ikke kun projicerer et højkvalitetsbillede af det undersøgte område på skærmbilledet, men også gør det muligt at gemme det som en fil. Det endoskopiske billede opnået som et resultat af proceduren kan analyseres sammenlignet med efterfølgende, og dynamikken i sygdomsudviklingen kan overvåges.

Bronkoskopi af lungerne udføres ved to metoder:

  • hård,
  • fleksibel (fiberoptisk bronkoskopi).

I det første tilfælde er bronkoskopet udstyret med et stift rør, der indsættes gennem mundhulen. Bronkoskopi udføres under generel anæstesi, der normalt bruges når det er absolut nødvendigt, for eksempel for at fjerne et fremmedlegeme. Metoden er mere traumatisk end fleksibel og kræver patientgenopretning efter anæstesi.

Et bronchoskop med et fleksibelt rør foretrækkes, fordi det ikke har de største ulemper ved den stive metode. Det kræver ikke generel anæstesi, udføres under lokalbedøvelse og forårsager ikke sådan smerte som i det foregående tilfælde..

Derfor, efter bronkoskopi, har patienten ikke brug for en restitutionsperiode. Denne metode bruges med succes til at diagnosticere og behandle sygdomme i luftvejene hos børn..

I begge tilfælde forbliver essensen af ​​proceduren uændret. Gennem luftvejene introduceres et bronkoskoprør i kroppen, hvilket takket være et optisk apparat gør det muligt at undersøge tilstanden af ​​slimhinden, bronkiernes lumen såvel som lungens område i umiddelbar nærhed.

Hvis det er nødvendigt, gennem bronchoskopets kanal, kan de mindste enheder (for eksempel pincet) introduceres, som er i stand til at udføre excision af vævets problemområde eller fjerne et fremmedlegeme.

Samtidig kan et fleksibelt bronkoskop udføre disse handlinger i de laveste dele af bronkierne, hvor brugen af ​​en stiv metode er umulig..

Bronkoskopi har flere indikationer. Denne type diagnose og / eller behandling ordineres oftest for at afklare diagnosen såvel som i tilfælde, hvor intensiteten af ​​individuelle symptomer ikke passer ind i det samlede billede af sygdommen, for eksempel en for langvarig hoste eller hæmoptyse. Derudover udføres det for at opnå et biomateriale med henblik på dets histologiske undersøgelse eller for at fjerne fremmedlegemer..

Der er følgende indikationer for bronkoskopi:

  • Kronisk bronkitis,
  • mistanke om tuberkulose,
  • mistanke om onkologi,
  • obstruktiv lungesygdom,
  • kronisk bronkitis osv..

Under bronkoskopi kan vævsfragmenter fjernes til efterfølgende histologisk analyse - biopsi. Dette er en meget vigtig forskning inden for onkologi..

Forberedelse til proceduren

Forberedelse til bronkoskopi er ret grundig, da proceduren har alvorlige kontraindikationer og ikke udføres i alle tilfælde. Først og fremmest tildeles patienten en røntgenundersøgelse af brystet, og de nødvendige tests udføres. Bronkoskopi forudsætter en grundig samtale som forberedelse: Lægen finder ud af, om der er omstændigheder, der kan påvirke proceduren, som han interviewer patienten til.

Under undersøgelsen præciseres følgende punkter:

  • tager patienten medicin, inklusive antidepressiva og hormoner,
  • om patienten havde et hjerteanfald i de foregående seks måneder før proceduren,
  • har han diabetes,
  • har han koronar hjertesygdom,
  • om patienten nogensinde har haft allergiske reaktioner,
  • er der nogen oplysninger om hans krops reaktion på anæstesi?.

Derudover bestemmer lægen, om der er kontraindikationer, der gør bronkoskopi umulig. Disse inkluderer følgende problemer:

  • intolerance over for lægemidler, der anvendes i anæstesi,
  • larynx stenose,
  • epilepsi,
  • kardiovaskulær insufficiens,
  • hjerterytmeforstyrrelser,
  • traumatisk hjerneskade,
  • skizofreni,
  • myokardieinfarkt,
  • bronkospasme,
  • forhøjet blodtryk,
  • slag.

En af ovenstående grunde udelukker bronkoskopi. Der er andre kontraindikationer, med hvilken liste lægen er forpligtet til at kende patienten på forhånd.

Hvis der ikke er nogen, forklarer lægen patienten, hvad der skal gøres for at forberede sig på proceduren, hvordan man opfører sig under den, hvordan bronkoskopi udføres, hvilke konsekvenser der kan opstå. Dette er et vigtigt punkt, da en person skal vide, hvordan proceduren til bronkoskopi af lungerne vil blive udført, og hvad det generelt er - dette vil give ham mulighed for at indstille korrekt og slappe af så meget som muligt..

Det skal bemærkes, at en rolig, afslappet tilstand er en forudsætning for proceduren..

For at opnå denne effekt administreres beroligende midler specielt til patienten. Dette gælder naturligvis i tilfælde, hvor lokalbedøvelse anvendes..

Preoperativ forberedelse af en patient til bronkoskopi består i at overholde følgende forhold:

  • spis ikke senere end aftenen dagen før proceduren,
  • drik ikke om morgenen,
  • Rygning forbudt,
  • fjern alle unødvendige genstande (piercinger, seler, proteser).

Konsekvenser af bronkoskopi og mulige komplikationer

Efter at der er udført en bronchoskopisk analyse, oplever patienten ubehag i kort tid. Graden af ​​manifestation af ubehag afhænger af en række årsager, herunder hvordan bronkoskopi af lungerne udføres, hvilken type bronkoskop der anvendes, om der anvendes simpel lokalbedøvelse eller generel anæstesi samt patientens tilstand.

Oftest er ubehagelige manifestationer begrænset til følelsesløshed i tungen, i sjældne tilfælde ondt i halsen. Efter et par timer genopretter patienten normalt fuldt ud og kan føre et normalt liv.

Nogle gange observeres der stadig komplikationer, hvis eliminering kræver medicinsk intervention. Først og fremmest bløder disse af forskellig intensitet, især hvis der blev udført en biopsi i processen.

Kun en læge kan afgøre, om dette fænomen er af pulmonal karakter eller skyldes mikrotrauma i et andet område, for eksempel luftvejene. Derfor skal du straks underrette ham ved det første tegn. Patienten selv kan reducere risikoen for blødning, hvis han nøje følger medicinske anbefalinger. Først og fremmest skal du afstå fra at ryge i mindst den næste dag..

Andre komplikationer kan opstå, som patienten ikke kan forhindre. For eksempel pneumothorax eller betændelse i luftvejene. Stemmen kan ændre sig, eller der kan vises tegn på arytmi. I alle disse tilfælde skal du straks konsultere en læge..

På trods af de mulige konsekvenser og et stort antal kontraindikationer ordineres bronkoskopi ganske ofte, fordi det er en effektiv metode, der giver en sådan mængde information og håndgribelige fordele, at det er ekstremt vanskeligt at finde en ækvivalent til det..

Bronchoscope-enheden giver dig mulighed for at vise det undersøgte område i flere forstørrelser, som lægen bestemmer med nøjagtighed nøjagtigheden af ​​den foreløbige diagnose eller modtager bekræftelse / tilbagevisning af det baseret på resultaterne af histologisk analyse.

Hvis forberedelsen til proceduren blev udført korrekt, blev alle forhold taget i betragtning, så risikoen for komplikationer er minimal. Procedurens vellykkede forløb afhænger blandt andet af patienten, hvis der udføres bronkoskopi under lokalbedøvelse.

Betingelserne for hendes opførsel kræver ro og målt vejrtrækning fra den undersøgte person, og lægen skal på forhånd forklare, hvorfor dette er nødvendigt, og hvordan det påvirker proceduren. Hvis indikationerne for bronkoskopi overstiger de sandsynlige risici i betydning, kan udnævnelsen af ​​denne medicinske intervention betragtes som berettiget.

Bronkoskopi af lungerne: hvad er det??

For patienter lyder titlen og beskrivelsen af ​​undersøgelsen skræmmende, og de undrer sig over bronkoskopi af lungerne - hvad er det? Dette er en kompleks procedure med stort diagnostisk og terapeutisk potentiale. Bronkoskopi medfører en vis risiko, men hvis den udføres korrekt, er den minimal, så proceduren kan betragtes som sikker. Det udføres under næsten de samme betingelser som den faktiske operation med de samme forholdsregler..

Det er vigtigt at vide! Spåmand Baba Nina: "Der vil altid være masser af penge, hvis du lægger dem under din pude..." Læs mere >>

  1. Indikationer og kontraindikationer
  2. Sådan forberedes du på proceduren?
  3. Den tekniske side
  4. Hvad skal man gøre efter?
  5. Undersøgelsestyper
  6. Hvad diagnostik viser?
  7. Funktioner ved udførelse hos børn
  8. Mulige komplikationer

Indikationer og kontraindikationer

Bronkoskopi udføres i tilfælde, hvor det er nødvendigt at bestemme graden af ​​skade på bronchietræet ved forskellige sygdomme i lunger og bronkier til diagnose af sygdomme og endoskopiske operationer. Bronkoskopi er ordineret:

  • med en fælles patologisk proces på radiografi af lungerne;
  • hvis du har mistanke om en tumor i luftrøret eller bronchi
  • til differentiel diagnose af bronchial astma og hobl;
  • at bestemme årsagerne til bronkial betændelse, tilbagevendende lungebetændelse, hæmoptyse;
  • at fjerne et fremmedlegeme fra bronkierne
  • til diagnose af uregelmæssigheder i bronchialtræets struktur;
  • som en del af forberedelsen til lungekirurgi.

Bronkoskopi giver dig også mulighed for at injicere opløsninger og aerosoler af lægemidler, evaluere effektiviteten af ​​kirurgisk behandling, udføre endoskopiske operationer, hvis det bruges, bruges det til genoplivningsforanstaltninger.

Bronkoskopi har en høj risiko - dens konsekvenser kan være farlige for patientens helbred. Denne manipulation kræver lokal eller generel anæstesi, som ikke alle patienter tåler let. Hvis proceduren udføres forkert, er en gagrefleks, beskadigelse af bronkialslimhinden op til blødning mulig. Det er muligt, at vejrtrækningen stopper under proceduren. Efter bronkoskopi, hvis patienten ikke følger undersøgelsens regler, er blødning og en kraftig forringelse mulig.

Bronkoskopi bør ikke udføres, hvis:

  • der er stenose (indsnævring) af strubehovedet eller bronkierne;
  • under et angreb af bronkialastma eller forværring af den ædle;
  • med svær åndedrætssvigt
  • efter et nylig hjerteanfald eller slagtilfælde
  • med aneurisme eller coarctation af den øvre aorta;
  • med blodpropper lidelser;
  • med intolerance over for lægemidler til anæstesi;
  • med alvorlig psykisk sygdom.

Alderdom kan også være en kontraindikation for bronkoskopi - mange ældre tolererer ikke medicin, der anvendes til anæstesi.

Sådan forberedes du på proceduren?

Gennemførelse af bronkoskopi er en kompleks og langvarig proces, der kræver overholdelse af visse regler, høje kvalifikationer fra lægen, korrekt forberedelse af patienten, forsigtighed under proceduren og medicinsk observation efter det.

Normalt foretages en røntgenbillede af lungerne inden bronkoskopi, som viser patologiske ændringer - læsioner, der er almindelige i lungerne, en stigning i lungemønsteret, udseendet af områder med atelektase eller emfysem. Baseret på resultaterne af radiografi afgøres spørgsmålet om behovet for bronkoskopi.

Sådan forberedes du på proceduren?

Gennemførelse af bronkoskopi er en kompleks og langvarig proces, der kræver overholdelse af visse regler, høje kvalifikationer hos lægen, korrekt forberedelse af patienten, forsigtighed under proceduren og medicinsk observation efter det.

Normalt foretages en røntgenstråle af lungerne før bronkoskopi, hvor patologiske ændringer er synlige - læsioner spredt gennem lungerne, en stigning i lungemønsteret, udseendet af områder med atelektase eller emfysem. Baseret på resultaterne af radiografi afgøres spørgsmålet om behovet for bronkoskopi.

Før ordination af bronkoskopi vil lægen henvise patienten til andre undersøgelser - EKG, koagulografi, biokemisk blodprøve. Disse undersøgelser er nødvendige for at finde ud af, om det er sikkert for patienten at gennemgå bronkoskopi. Lægen vil føre en indledende samtale for at finde ud af, hvilke kroniske sygdomme patienten lider af. Det er især vigtigt at lære om tilstedeværelsen af ​​hjertesygdomme, blodpropper, allergiske og autoimmune sygdomme, om tolerancen for forskellige lægemidler.

Efter at have taget hensyn til indikationerne og kontraindikationerne ordinerer lægen bronkoskopi. Sovepiller kan tages inden sengetidstest, fordi manipulation er stressende og søvnmangel kan forværre det. Du skal spise 8 timer før proceduren, du kan ikke ryge på dagen for undersøgelsen. Om morgenen af ​​proceduren eller om aftenen før, hvis der er planlagt bronkoskopi om morgenen, er det nødvendigt at rense tarmene. Lad os indrømme at tage afføringsmidler eller indstille en rensende lavement. Umiddelbart før proceduren skal du gå på toilettet. Du skal tage et håndklæde eller servietter med til proceduren.

Patienter, der lider af bronkialastma, skal have en inhalator med sig. I tilfælde af patologi i det kardiovaskulære system, hvis bronkoskopi ikke er kontraindiceret, ordineres følgende lægemidler nødvendigvis inden det:

  • antiarytmika;
  • antihypertensive stoffer;
  • betablokkere;
  • antiblodplader og antikoagulantia;
  • beroligende midler.

Denne terapeutiske teknik giver dig mulighed for at reducere risikoen for mulige komplikationer fra det kardiovaskulære system..

Den tekniske side

Bronkoskopi er en kompleks manipulation, den kan kun udføres i et specielt udstyret rum til dette under overholdelse af forholdene for asepsis og antiseptika som i operationsstuen. Lægen, der gennemfører undersøgelsen, skal være højt kvalificeret til at forhindre skader på bronkierne under manipulation. Algoritme til udførelse af bronkoskopi:

Patienten administreres atropin, aminophyllin og salbutamol - i form af aerosoler eller subkutane injektioner. De udvider bronkierne og hjælper med at opretholde en konstant bredde af deres lumen. Om nødvendigt administreres beroligende midler (ordineret et par timer før manipulationens start).

Afhængig af typen af ​​bronkoskopi og patientens psyke anvendes enten lokal eller generel anæstesi. Generel anæstesi ordineres til børn, patienter med ustabil psyke og intolerance over for lægemidler til lokalbedøvelse. Det bruges også i bronkoskopi med et stift bronkoskop. Til lokalbedøvelse anvendes en opløsning af lidocain i form af en spray, der sprøjtes igen på næsehulen, nasopharynx, strubehoved, luftrør og bronchi, når bronchoskopet skrider frem. Bivirkninger ved anæstesi er næsestop, synkebesvær, hæshed, følelsesløshed i ganen og tungen. Lokalbedøvelse undertrykker hoste og gagreflekser, som kan forstyrre bronkoskopi. Lokalbedøvelse ordineres, hvis der anvendes et blødt bronkoskop, patienten er i stand til at gennemgå proceduren uden generel anæstesi eller tværtimod ikke tåler generel anæstesi (alderdom, alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system).

  1. Manipulation.

Efter præmedicinering og indførelse af anæstesi kan du gå videre til den endoskopiske undersøgelse af bronkierne. Patienten skal sidde eller ligge på ryggen, endoskopet indsættes gennem næseboret under generel anæstesi eller svær gagrefleks eller gennem munden, hvis der ikke er nogen forhindringer. Endoskoprørene er tynde nok, så de ikke forhindrer vejrtrækningen. Under manipulationen ser lægen billedet på skærmen.

Denne terapeutiske teknik reducerer risikoen for mulige komplikationer fra det kardiovaskulære system..

Den tekniske side

Bronkoskopi er en kompleks manipulation, den kan kun udføres i et specielt udstyret rum til dette under overholdelse af forholdene for asepsis og antiseptika som i operationsstuen. Lægen, der gennemfører undersøgelsen, skal være højt kvalificeret til at forhindre skader på bronkierne under manipulation. Algoritme til udførelse af bronkoskopi:

Patienten injiceres med atropin, aminophyllin og salbutamol - i form af aerosoler eller subkutane injektioner. De udvider bronkierne og hjælper med at opretholde en konstant bredde af deres lumen. Om nødvendigt indgives beroligende midler (ordineret et par timer før manipulationens start).

Afhængigt af typen af ​​bronkoskopi og patientens psyke anvendes enten lokal eller generel anæstesi. Generel anæstesi ordineres til børn, patienter med ustabil psyke og intolerance over for lægemidler til lokalbedøvelse. Det bruges også i bronkoskopi med et stift bronkoskop. Til lokalbedøvelse anvendes en opløsning af lidocain i form af en spray, der sprøjtes igen på næsehulen, nasopharynx, strubehoved, luftrør og bronchi, når bronchoskopet skrider frem. Bivirkninger ved anæstesi er næsestop, synkebesvær, hæshed, følelsesløshed i ganen og tungen. Lokalbedøvelse undertrykker hoste og gagreflekser, som kan forstyrre bronkoskopi. Lokalbedøvelse ordineres, hvis der anvendes et blødt bronkoskop, patienten er i stand til at gennemgå proceduren uden generel anæstesi eller tværtimod ikke tåler generel anæstesi (alderdom, alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system).

  1. Manipulation.

Efter præmedicinering og introduktion af anæstesi kan du gå videre til den endoskopiske undersøgelse af bronkierne. Patienten skal sidde eller ligge på ryggen, endoskopet indsættes gennem næseboret under generel anæstesi eller svær gagrefleks eller gennem munden, hvis der ikke er nogen forhindringer. Endoskoprørene er tynde nok, så de ikke forhindrer vejrtrækningen. Under manipulationen ser lægen billedet på skærmen.

Bronkoskopi giver dig mulighed for at undersøge strubehovedet, glottis, luftrør, bronkier med stor og medium diameter.

Små bronkier, bronchioler og alveoler forbliver utilgængelige. Hvis det er nødvendigt, gennem bronkoskopet, kan du introducere instrumenter til endoskopiske operationer og fjerne fremmedlegemer, tumorer, tage en biopsi, stoppe blødning, udvide bronkiernes lumen.

  1. Postoperativ periode.

Det tilrådes at blive på hospitalet under tilsyn af medicinsk personale i 2 timer efter bronkoskopi.

Hvis præparationen af ​​patienten blev udført korrekt, er der efter bronkoskopi ingen negative virkninger, den postoperative periode fortsætter uden komplikationer, og den næste dag er patienten klar til at vende tilbage til sit normale liv..

Hvad skal man gøre efter?

Efter bronkoskopi skal du forblive under tilsyn af medicinsk personale. I den postoperative periode kan der forekomme let hæmoptyse, det betragtes som normalt. Hos patienter med bronkialastma er et angreb muligt, så du skal have en inhalator med dig. Ikke-intens pressesmerter i hjertet kan forekomme, hvis patienten lider af sygdomme i det kardiovaskulære system.

Efter lokalbedøvelse, tale, synke og følsomhedsforstyrrelser vedvarer, kan dette vare i 2-3 timer efter operationen. Før disse rester er gået, anbefales det ikke at spise eller drikke vand - dette kan føre til, at madstykker kommer ind i luftvejene. Beroligende midler, der anvendes ved bronkoskopi, nedsætter reaktionen, så du bør ikke køre i 8 timer og udføre arbejde, der er forbundet med en risiko for liv og sundhed, der kræver koncentration og øget opmærksomhed. Det er også nødvendigt at afstå fra at ryge i løbet af dagen..

Hvis der blev udført bronkoskopi under generel anæstesi, skal han efter at have fjernet patienten fra denne tilstand forblive på hospitalet i mindst en dag for at undgå de negative konsekvenser af anæstesi - et pludseligt blodtryksfald, astmatisk angreb og andre manifestationer. Hvis patientens tilstand tillader det, udskrives han fra hospitalet den næste dag. Ortostatisk hypotension, svimmelhed og svaghed kan dog stadig forekomme og vare i flere dage. Det tilrådes på dette tidspunkt at afstå fra enhver aktivitet forbundet med livsfare..

Hvis et eller flere af følgende symptomer opstår efter bronkoskopi, skal der straks tilkaldes en ambulance:

  • hæmoptyse efter bronkoskopi varer mere end 5 timer, mindskes ikke eller forværres;
  • brystsmerter mærkes;
  • hvæsen optrådte, vejrtrækning er vanskelig
  • kvalme, opkastning
  • efter proceduren steg temperaturen, kulderystelser begyndte.

Ovenstående symptomer er tegn på infektion eller blødning i bronkierne. Det er nødvendigt at konsultere en læge i tide, så disse komplikationer ikke bliver livstruende..

Efter lokalbedøvelse, tale, synke og følsomhedsforstyrrelser vedvarer, kan dette vare i 2-3 timer efter operationen. Før disse rester er gået, anbefales det ikke at spise eller drikke vand - dette kan føre til, at madstykker kommer ind i luftvejene. Beroligende midler, der anvendes ved bronkoskopi, nedsætter reaktionen, så du bør ikke køre i 8 timer og udføre arbejde, der er forbundet med en risiko for liv og sundhed, der kræver koncentration og øget opmærksomhed. Det er også nødvendigt at afstå fra at ryge i løbet af dagen..

Hvis der blev udført bronkoskopi under generel anæstesi, skal han efter at have fjernet patienten fra denne tilstand forblive på hospitalet i mindst en dag for at undgå de negative konsekvenser af anæstesi - et pludseligt blodtryksfald, astmatisk angreb og andre manifestationer. Hvis patientens tilstand tillader det, udskrives han fra hospitalet den næste dag. Ortostatisk hypotension, svimmelhed og svaghed kan dog stadig forekomme og vare i flere dage. Det tilrådes på dette tidspunkt at afstå fra enhver aktivitet forbundet med livsfare..

Hvis et eller flere af følgende symptomer opstår efter bronkoskopi, skal der straks tilkaldes en ambulance:

  • hæmoptyse efter bronkoskopi varer mere end 5 timer, mindskes ikke eller forværres;
  • brystsmerter mærkes;
  • hvæsen optrådte, vejrtrækning er vanskelig
  • kvalme, opkastning
  • efter proceduren steg temperaturen, kulderystelser begyndte.

Ovenstående symptomer er tegn på infektion eller blødning i bronkierne. Det er nødvendigt at konsultere en læge i tide, så disse komplikationer ikke bliver livstruende..

Undersøgelsestyper

Der er to typer bronkoskopi, som adskiller sig i det anvendte udstyr - bronkoskopi ved hjælp af et hårdt eller blødt bronkoskop. Hver af dem har sine egne fordele og ulemper og har sine egne indikationer, når det er nødvendigt at udføre hver af dem.

Et solidt bronkoskop afslører patologier for store bronkier - de midterste forbliver utilgængelige for ham. Det giver dig mulighed for at udvide bronkiernes lumen, fjerne store fremmedlegemer og kan bruges til genoplivning i tilfælde af drukning. Et blødt bronkoskop kan også indsættes gennem et stift bronkoskop, hvis det er nødvendigt.

Et stift bronkoskop bruges til at installere stenter, der forhindrer bronkierne i at falde sammen, fjerne store tumorer, ar, fremmedlegemer, skylle bronkierne med lægemiddelopløsninger og fjerne væske fra bronkierne under drukning. Dens anvendelse kræver obligatorisk generel anæstesi. Stivt bronkoskop er ikke egnet til børn.

Et blødt bronkoskop (fibrobronkoskopi) giver dig mulighed for at trænge ind i mindre bronkier end en hård, skader ikke bronkialslimhinden og kan bruges i pædiatri. Det bruges til visualisering af de nedre dele af bronkierne, tage en biopsi, fjerne små fremmedlegemer, detaljeret undersøgelse af slimhinden i bronkierne og luftrøret. Denne procedure kan udføres under lokalbedøvelse; generel anæstesi er ikke nødvendig. Et blødt bronkoskop kan om nødvendigt indsættes gennem et stift bronkoskop for at inspicere de dele af bronkierne, der forbliver utilgængelige for det stive bronkoskop.

Efter udførelse af bronkoskopi udfylder lægen manipulationsprotokollen - et dokument, der detaljeret beskriver indikationerne for udnævnelse af bronkoskopi hos denne patient, funktionerne i manipulationen, resultaterne og de bivirkninger, der er opstået.

Et stift bronkoskop bruges til at installere stenter, der forhindrer bronkierne i at falde sammen, fjerne store tumorer, ar, fremmedlegemer, skylle bronkierne med lægemiddelopløsninger og fjerne væske fra bronkierne under drukning. Dens anvendelse kræver obligatorisk generel anæstesi. Stivt bronkoskop er ikke egnet til børn.

Et blødt bronkoskop (fibrobronkoskopi) giver dig mulighed for at trænge ind i mindre bronkier end en hård, skader ikke bronkialslimhinden og kan bruges i pædiatri. Det bruges til visualisering af de nedre dele af bronkierne, tage en biopsi, fjerne små fremmedlegemer, detaljeret undersøgelse af slimhinden i bronkierne og luftrøret. Denne procedure kan udføres under lokalbedøvelse; generel anæstesi er ikke nødvendig. Et blødt bronkoskop kan om nødvendigt indsættes gennem et stift bronkoskop for at inspicere de dele af bronkierne, der forbliver utilgængelige for det stive bronkoskop.

Efter udførelse af bronkoskopi udfylder lægen manipulationsprotokollen - et dokument, der detaljeret beskriver indikationerne for udnævnelse af bronkoskopi hos denne patient, funktionerne i manipulationen, resultaterne og de bivirkninger, der er opstået.

Hvad diagnostik viser?

Resultaterne af bronkoskopi er nødvendige for at stille en diagnose eller bekræfte den, derfor er den korrekte beskrivelse af resultaterne, når en diagnostisk procedure udføres, ekstremt vigtig..

I tuberkulose er bronkierne og glottiserne hævede, indsnævret, ofte kun et blødt bronkoskop kan passere gennem dem uden traumatisering. På væggene i bronkierne observeres tætte infiltrater og små områder med lyserødt ødem. I de senere stadier af tuberkulose bløder disse områder, fistler kan observeres.

Med endobronchitis - betændelse i bronkialslimhinden - observeres forskellige ændringer i slimhinden. Det kan være tyndt, lyserødt eller rødt, bløder let ved kontakt, det kan være ødemer med dårligt synlige kar, eller hypertrofieret, forstørret, indsnævring af bronchialumen og hindrer vejrtrækning. Med en purulent form af sygdommen udskilles pus aktivt, når bronkoskopet kommer i kontakt med slimhinden, det kan være på overfladen eller ophobes i de nedre dele af bronkierne.

Cystisk fibrose (patologi af kirtlerne med ekstern sekretion) manifesteres ved en indsnævring af larynxens lumen, luftrøret og bronchi, hævelse og blødning af slimhinden. Et karakteristisk symptom er en ophobning af tykt, tyktflydende sputum, der tilstopper lumen af ​​små og undertiden mellemstore og endda store bronchi. Sådanne blodpropper kan ikke forlade alene og slukke for lungedele fra vejrtrækning. Bronkoskopi giver dig mulighed for at fjerne dem.

Bronchiectasis - dannelsen af ​​"lommer" på bronchi-væggene - manifesteres ved udvidelsen af ​​lumenet i nogle dele af bronchi, som har form som en pose eller spindel. Slimhinden ved siden af ​​bronchiectasis er tynd, ødemøs, let beskadiget og bløder. Sputum eller pus kan akkumuleres inde i bronchiectasis.

I bronkialastma er der tegn på degenerativ endobronchitis (udtynding af slimhinden), rigelig sekretion af lyssekretion uden blanding af pus, udbuling af individuelle sektioner af slimhinden i bronchiens lumen. Selve slimhinden har en blålig eller rødlig farvetone..

Et fremmedlegeme er tydeligt synligt i bronkoskopi, det blokerer bronkusens lumen, hvis det er i lang tid, er det dækket af fibrinfibre. Slimhinden omkring fremmedlegemet er ødemøs, betændt, hypertrofieret med længerevarende ophold, kan bløde let.

Medfødte anomalier i bronchietræet. I dette tilfælde er områder med ekspansion eller indsnævring af bronchi, udtynding eller krumning af deres vægge, fistler, forskellige hulrum fyldt med slimudskillelser, pus eller luft synlige.

Bronchiectasis - dannelsen af ​​"lommer" på bronchi-væggene - manifesteres ved udvidelsen af ​​lumenet i nogle dele af bronchi, som har form som en pose eller spindel. Slimhinden ved siden af ​​bronchiectasis er tynd, ødemøs, let beskadiget og bløder. Sputum eller pus kan ophobes inde i bronchiectasis.

I bronkialastma er der tegn på degenerativ endobronchitis (udtynding af slimhinden), rigelig sekretion af lyssekretion uden blanding af pus, udbuling af individuelle sektioner af slimhinden i bronchiens lumen. Selve slimhinden har en blålig eller rødlig farvetone..

Et fremmedlegeme er tydeligt synligt i bronkoskopi, det blokerer bronkusens lumen, hvis det er i lang tid, er det dækket af fibrinfibre. Slimhinden omkring fremmedlegemet er ødemøs, betændt, hypertrofieret med længerevarende ophold, kan let bløde.

Medfødte anomalier i bronchietræet. I dette tilfælde er områder med ekspansion eller indsnævring af bronchi, udtynding eller krumning af deres vægge, fistler, forskellige hulrum fyldt med slimudskillelser, pus eller luft synlige.

Kræfttumorer manifesterer sig på forskellige måder afhængigt af neoplasmas specificitet. Eksofytiske tumorer har en bred base, klare grænser, uregelmæssige konturer, farven på en sund slimhinde eller rødme. Tumorens overflade er dækket af erosioner, nekrose foci og andre patologiske formationer. Uændret eller hyperæmisk slimhinde omkring tumoren. En tumor med infiltrerende vækst stikker tværtimod næsten ikke ind i bronchus lumen. Det er placeret på væggen i form af en lille fortykkelse; dets grænser kan være klare eller slørede. Overfladen er glat eller ru, men altid dækket af en purulent blomst og lille erosion. Farven kan være cyanotisk eller ikke forskellig fra sund slimhinde. Slimhinden omkring tumoren er ødematøs, den bruskbaserede basis af bronchus og det vaskulære mønster er ikke synlige, lumen er indsnævret. Hvis tumoren vokser uden for bronchus, forbliver slimhinden uændret, men bronchusens lumen indsnævres, dens væg bliver hård og ødematøs, fremspring af bronchialvæggen inde i lumenet kan forekomme.

Funktioner ved udførelse hos børn

Udførelse af bronkoskopi hos børn er forbundet med forskellige negative konsekvenser, derfor skal det udføres strengt i henhold til indikationer, der inkluderer:

  • tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i bronkierne
  • medfødte anomalier i bronchietræet;
  • atelektase - tab af åndedrætsområde eller en hel lunge
  • tuberkulose
  • cystisk fibrose;
  • lungeabcesser
  • krænkelser af bronchial ledning af ukendt etiologi.

En sådan bronkoskopi udføres kun med et blødt bronkoskop, nogle gange, hvis barnet er meget ophidset, kræves generel anæstesi. På kontoret skal der være til stede emballage til kunstig ventilation af lungerne i tilfælde af ødem. Efter proceduren ordineres antibiotika nødvendigvis, da risikoen for at udvikle infektiøse komplikationer hos børn er meget højere end hos voksne.

Mulige komplikationer

Med en korrekt udført bronkoskopi udvikles komplikationer sjældent, men de er ikke desto mindre mulige. Den mest almindelige komplikation er hævelse og krampe i luftvejene. Samtidig bliver vejrtrækningen skarpt vanskelig op til et astmatisk angreb eller åndedrætsstop. Hvis der efter bronkoskopi er vejrtrækningsbesvær, og det ikke forsvinder eller forværres, skal du straks fortælle det til din læge, da dette kan være et tegn på ødem.

Luftvejsinfektion opstår, hvis der er foci af betændelse - bihulebetændelse, tonsillitis, laryngitis, ophobning af pus i bronchiectasis. Bronkoskopi kan fremme øvre til nedre infektion. Smitsomme læsioner er mulige, hvis reglerne for behandling af et kirurgisk instrument overtrædes, men dette er et mere sjældent tilfælde..

Blødning fra bronchiale kar er mulig, hvis slimhinden er beskadiget af et bronkoskop. Dette sker med svær betændelse i slimhinden, hvis den beskadiges af et fremmedlegeme under ekstraktionen såvel som i strid med bronchoskopiproceduren - for skarpe bevægelser af bronchoscope, et forsøg på at flytte bronchoscope til mindre bronchi, der ikke svarer til dens diameter eller en ændring i patientens kropsholdning under manipulation. Ved blødning adskilles en stor mængde sputum med blod (lyserød eller rød, opskummet), patientens tilstand forværres hurtigt. Normalt stopper hæmoptyse efter bronkoskopi inden for 2 timer, normalt hurtigere. Længere hæmoptyse og endnu mere intensivering er et farligt symptom.

Bronkoskopi - hvordan gøres det? Typer og indikationer for forskning

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Hvad er bronkoskopi?

Bronkoskopi er en forskningsmetode, der undersøger bronkiernes lumen og slimhinde. Bronkoskopi refererer til endoskopiske forskningsmetoder og kan udføres til både terapeutiske og diagnostiske formål..

Endoskopiske forskningsmetoder er metoder, der giver dig mulighed for at undersøge organer, der har mindst et minimalt hulrum ("endo" betyder indeni, og scopy betyder at undersøge). Formålet med endoskopiske metoder er således at undersøge organets indre hulrum. Disse diagnostiske metoder bruger stive og fleksible enheder (endoskoper). Førstnævnte inkluderer metalrør med forskellige diametre, og sidstnævnte er fiberoptiske enheder. I slutningen af ​​endoskoperne er der en pære, der oplyser det hulrum, der undersøges, og et videokamera, der er forbundet til en skærm. Under bronkoskopi anvendes fleksible endoskoper (synonym - fibroskop), som har gjort en reel revolution inden for medicin. De består af mange glasfibre (LED'er), der bærer billedet. På grund af fænomenet med total refleksion ved grænsen mellem to medier er det resulterende billede meget informativt. Ved bronkoskopi indsættes et fiberskop i bronkierne gennem naturlige åbninger, dvs. gennem næsen eller munden.

Sådan udføres bronkoskopi?

Bronkoskopi giver dig mulighed for at identificere patologier lokaliseret på niveauet af de nedre luftveje - luftrøret, hovedbronkier og bronkioler. For at forstå hvad nøjagtigt bronkoskopi undersøger, skal du kende bronkitræets struktur.

Anatomi af bronchi og bronchial træ
En persons nedre luftveje består af luftrøret, hovedbronkierne (højre og venstre) og bronchietræet. Luftrøret eller luftrøret er opdelt i højre og venstre hovedbronkus. Sekundære bronkier afviger fra dem, som igen er opdelt i små grene og dem i endnu mindre. Samlingen af ​​alle sekundære bronkier og deres grene kaldes bronchietræet. Således kan de nedre luftveje konventionelt udtrykkes som følger. Luftrør - venstre og højre hovedbronkie - sekundær bronchi - bronchietræ. Under bronkoskopi undersøger et fibroskop luftrøret, hoved- og sekundærbronkierne, hvorefter det går ind i bronchis midterste og små grene. Fibroskopet kan imidlertid ikke trænge ind i de mindste bronchioler på grund af deres lille diameter. Til undersøgelse af mindre grene anvendes andre diagnostiske metoder, f.eks. Virtuel bronkoskopi.

Bronkoskopi metode

Under bronkoskopi skal patienten være i liggende stilling. Oftest placeres en håndklæderulle under skuldrene. Rutinemæssig terapeutisk bronkoskopi udføres om morgenen på tom mave. Hvis der udføres bronkoskopi på en nødsituation, betyder det selvfølgelig ikke tid på dagen. Anæstesi udføres 5-10 minutter før start, det vil sige anæstesi. Anæstesi er et obligatorisk element til både planlagt og akut bronkoskopi. Det lindrer ikke kun smerter hos patienten, men undertrykker også hosterefleksen, som kan forstyrre proceduren. Bedøvelsesmidlet bruges oftest som en spray eller aerosol..

Et fiberskop indsættes gennem næsen eller munden, der passerer ind i strubehovedet og fra det ind i luftrøret og bronkierne. Gennem et okular forbundet i den anden ende undersøger lægen de forbipasserende veje. Yderligere taktik afhænger af formålet med bronkoskopi. Til aspiration (ventilation) af patologisk væske i bronchi eller sanitet (vask) af det purulente hulrum introduceres en speciel aspirationsspids i bronchiens lumen, gennem hvilken væske suges ud. Hvis formålet med bronkoskopi er at skylle bronchietræet, introduceres en løsning til skylning af bronchietræet (dette kan være en furatsilinopløsning) gennem røret på fiberskopet. Væsken injiceres i små portioner og fjernes derefter. Ved at skifte processerne til introduktion af væske og dets aspiration udføres sanitet (på en enkel måde, vask) af bronkierne.

Når man udvinder et fremmedlegeme fra bronkierne, anvendes der specielle pincet, som griber fat i genstanden (det kan være en ært, bønner) og fjerne den. Til bronchial blødning anvendes en procedure kaldet bronchial tamponade. I dette tilfælde tages et stykke skumgummi, som skal være dobbelt så stort som bronchiens diameter. Det rulles tæt sammen, fugtes i en antiseptisk opløsning og placeres i bronchial hulrum og lukker dermed dets lumen. For at indføre dette skumgummi i bronchus anvendes stive pincet, der føres gennem et fiberskop. Når fiberskopet når blødningsstedet, tømmes pincet, og skummet udvides og fylder lumen. I en sådan "stampet" tilstand er skumgummiet i bronchietræets lumen, indtil blødningen stopper.

Hvis blødningen er lille, kan der i stedet for tamponade bruges vanding af blødningsbeholderen med en adrenalinopløsning. Adrenalin er et stof, der forårsager en skarp indsnævring af blodkar og stopper blødning (hvis karret er lille).

Forberedelse til bronkoskopi og procedure

Korrekt forberedelse til bronkoskopi giver mulighed for en informativ procedure med minimale negative konsekvenser. Formålet med de foreløbige foranstaltninger er at eliminere både følelsesmæssige og fysiologiske faktorer, der kan forstyrre denne undersøgelse..

Forberedelse til bronkoskopi inkluderer følgende aktiviteter:

  • lægeundersøgelser;
  • indledende medicinsk konsultation
  • psykologisk forberedelse af patienten
  • overholdelse af en særlig diæt;
  • tager beroligende midler
  • udføre en række handlinger umiddelbart før proceduren.

Lægeundersøgelser

For at udelukke mulige kontraindikationer og bestemme den optimale metode til bronkoskopi for patienten, bør der foretages en række undersøgelser inden proceduren.

Forberedelse til bronkoskopi involverer følgende undersøgelser:

  • Røntgen af ​​lungerne. For at tage et billede af lungerne (røntgenstråler) føres en stråle af røntgenstråler gennem brystet og vises derefter på film. Da knogler absorberer stråling, ser de ud som hvide i billedet og lufthulrum - tværtimod sort. Blødt væv er vist i gråt på radiografi. Med fokus på billedet ser lægen placeringen af ​​patologiske foci og lægger derefter særlig vægt på dem under bronkoskopi.
  • Kardiogram. Undersøgelsen udføres for at opnå en grafisk visning af hjertets arbejde. Der er installeret specielle elektroder på patientens bryst, arme og ben, der sporer hjertefrekvensen og overfører den til en computer, hvor dataene samles til et kardiogram. For at undersøgelsen skal være så informativ som muligt, bør patienten ikke spise 2-3 timer før proceduren. I henhold til kardiogrammet afgør lægen, om der er risiko for negative konsekvenser for hjertet under bronkoskopi.
  • Blodprøve. For at udelukke sandsynligheden for tilstedeværelse af infektiøse processer og andre sygdomme, der kan blive en hindring for bronkoskopi, tildeles patienten blodprøver. Til biokemisk analyse tages blod fra en vene, generelt - fra en finger eller også fra en vene. For at resultaterne skal være pålidelige, skal analysen udføres på tom mave, hvor man ikke må spise 8 timer før proceduren. Det anbefales også at opgive alkohol og fede fødevarer på 1-2 dage..
  • Koagulogram. For at gennemføre denne undersøgelse tages blod fra patientens vene, som derefter kontrolleres for koagulation. Et koagulogram er ordineret for at eliminere risikoen for blødning under og efter bronkoskopi. Ud over andre blodprøver bør patienten ikke spise 8 timer før proceduren og ikke indtage alkoholholdige drikkevarer og fedtfattige fødevarer i 1-2 dage..
Indledende lægekonsultation
Efter modtagelse af data om alle de foreskrevne indledende undersøgelser sendes patienten til en læge, der vil udføre en bronkoskopi. Før proceduren vises en foreløbig konsultation, hvor patienten vil blive forklaret, hvad han skal gøre før og efter undersøgelsen af ​​lungerne. En person, der er indiceret til bronkoskopi, skal informere lægen, om han tager medicin, om han lider af allergi, om han tidligere har fået bedøvelse. Disse oplysninger hjælper lægen med at vælge den optimale procedure for patienten..

Psykologisk forberedelse af patienten
Den følelsesmæssige tilstand har stor indflydelse på kvaliteten af ​​bronkoskopi og de opnåede resultater. Under proceduren skal patienten være afslappet og rolig, da det ellers er vanskeligt for lægen at udføre de nødvendige manipulationer med bronkoskopet. Den bedste metode til at hjælpe patienten med at roe sig ned er at blive fortrolig med alle aspekter af proceduren. For at få et komplet billede af, hvordan bronkoskopi udføres, skal patienten stille lægen alle de spørgsmål, der generer ham under den indledende konsultation. Procedurens varighed, arten af ​​fornemmelser før og efter bronkoskopi, typen af ​​planlagt anæstesi - disse og andre spørgsmål, som patienten måtte have, bør drøftes med lægen..

Ud over en medicinsk konsultation skal patienten også selvstændigt arbejde på sin følelsesmæssige tilstand. For at berolige anbefales det at tænke over det faktum, at bronkoskopi fremskynder helingsprocessen betydeligt, uanset formålet med det (diagnostisk eller terapeutisk). Du skal også tage højde for, at der ikke er nogen smertereceptorer i bronkialslimhinden. Derfor skyldes ubehaget under bronkoskopi mere psykologiske end fysiske faktorer. Før aftenen før undersøgelsen anbefales det ikke at se film eller programmer af negativ karakter. Hvis det er muligt, bør du også begrænse indflydelsen fra forskellige husstands- eller professionelle stressfaktorer..

Overholdelse af en særlig diæt før bronkoskopi

Bronkoskopi udføres på tom mave, så det sidste måltid skal være mindst 8 timer før proceduren. Da lungeundersøgelsen oftest er planlagt om morgenen, er det sidste måltid middag, hvorefter selv lette snacks er forbudt. Middagen skal bestå af mad, der er hurtig at fordøje og let at fordøje. Det anbefales at foretrække grøntsager, magert kød eller fisk. For at undgå ubehag under proceduren er det nødvendigt at undgå mad, hvilket bidrager til overdreven udseende af gas i tarmene..

Der er følgende fødevareprodukter, der fremkalder gasdannelse:

  • bælgfrugter
  • alle sorter af kål;
  • radise, majroe, radise;
  • svampe, artiskokker;
  • æbler, pærer, ferskner;
  • mælk og andre produkter fremstillet af den
  • alle drikkevarer, der indeholder gasser.
En forudsætning er afvisning af alkoholholdige drikkevarer en dag før bronkoskopi. På undersøgelsesdagen skal du stoppe med at ryge, da brugen af ​​tobaksvarer øger risikoen for komplikationer. Du kan heller ikke drikke kaffe, kakao og drikkevarer med koffein..

Under bronkoskopi skal patientens tarme være tomme. Ellers kan der på grund af intra-abdominalt tryk forekomme ufrivillig tømning under proceduren. Derfor skal du tømme dine tarme om morgenen, inden du besøger klinikken. Hos nogle patienter opstår der vanskeligheder med afføring om morgenen på grund af spænding eller særegenheder i mave-tarmkanalen. I sådanne tilfælde får patienten et rensende lavement..

Tager beroligende midler
For at reducere niveauet af angst ordineres de fleste patienter beroligende (beroligende) lægemidler før bronkoskopi. Du er nødt til at tage sådanne lægemidler om aftenen, lige før undersøgelsen. I nogle tilfælde er gentagen indgivelse af beroligende midler indiceret 1-2 timer før proceduren..

Udførelse af en række handlinger umiddelbart før proceduren
Før bronkoskopi skal patienten besøge toilettet for at tømme blæren. Hvis en person har smykker på nakken eller på sådanne dele af kroppen som næse, tunge, læber, skal de fjernes, da de forhindrer lægen i at udføre de nødvendige manipulationer. Bronkoskopet kan blokeres af seler og andre enheder, der fastgøres til tænderne, så hvis det er muligt, skal de også fjernes..

Resultater af bronkoskopi

Diagnostisk bronkoskopi giver kun mulighed for at afsløre endobronchiale manifestationer af den inflammatoriske proces, det vil sige de ændringer, der er placeret inde i bronchietræet. Ændringerne identificeret i dette tilfælde er oftest betegnet med udtrykket "endobronchitis" (endo betyder indeni). Afhængig af graden og omfanget af ændringer skelnes der mellem forskellige typer endobronchitis..

Typerne af endobronchitis er:

  • catarrhal endobronchitis - kun karakteriseret ved rødme og hævelse af bronkialslimhinden;
  • atrofisk endobronchitis - manifesteret ved udtynding og tørhed af slimhinden, men samtidig forbedres bruskmønsteret;
  • hypertrofisk endobronchitis - karakteriseret ved fortykning af slimhinden, hvilket fører til en ensartet indsnævring af bronchialumenet;
  • purulent endobronchitis - det vigtigste symptom er purulent udledning, der akkumuleres i bronchiens lumen;
  • fibro-ulcerøs endobronchitis - karakteriseret ved dannelsen af ​​ulcerative læsioner på slimhinden, som efterfølgende erstattes af fibrøst væv.
Med undtagelse af visse tilfælde (kræft, fistler og fremmedlegemer) diagnosticerer bronkoskopi inflammatoriske ændringer i bronkierne. For at vurdere dem undersøger lægen omhyggeligt slimhinden gennem et fiberskop eller rettere gennem et kamera, der er tilsluttet det. Som regel overføres de data, der opnås under bronkoskopi, til en videomonitor. Billedet opnået på skærmen giver en mere komplet vurdering af slimhinden. Også, og ikke mindre vigtigt, kan den forstørres flere gange og få et mere detaljeret billede. For nøjagtigt at vurdere arten af ​​den inflammatoriske læsion kan lægen tage et stykke af slimhinden til yderligere undersøgelse i laboratoriet. Denne procedure kaldes en biopsi..

Ud over inflammatoriske ændringer kan bronkoskopi diagnosticere en overtrædelse af bronkialtræets tone. Som regel diagnosticeres hypotonisk dyskinesi, som er kendetegnet ved en stigning i respirationsmobilitet og et sammenbrud af bronkierne under udånding..

På grund af overvækst af tumorvæv eller hyppige inflammatoriske ændringer kan bronkiernes lumen indsnævres. Dette kan også ses ved bronkoskopi. I dette tilfælde kan lægen, der udfører bronkoskopi, vurdere graden af ​​indsnævring. I den første grad indsnævres lumen med ikke mere end en ottendedel, i anden grad - med halvdelen og i den tredje grad - med mere end to tredjedele.

Typer af bronkoskopi

Som allerede nævnt kan bronkoskopi udføres til terapeutiske eller diagnostiske formål. I det første tilfælde kan lægen skylle bronchietræet, administrere medicin eller fjerne fremmedlegemer. I det andet tilfælde udføres bronkoskopi for at vurdere slimhindens tilstand eller tage en biopsi.

Typerne af bronkoskopi inkluderer:

  • medicinsk bronkoskopi;
  • diagnostisk bronkoskopi;
  • virtuel bronkoskopi.

Terapeutisk bronkoskopi af lungerne

Terapeutisk bronkoskopi af lungerne er en type intervention, hvor enhver patologi elimineres, eller et lægemiddel injiceres. Som med enhver undersøgelse skal der være indikationer for bronkoskopi. Som regel er dette en mistanke om et fremmedlegeme, vask, stopper bronkial blødning.

Indikationer for terapeutisk bronkoskopi inkluderer:

  • skylning af bronchietræet;
  • vask og dræning af det purulente hulrum;
  • fjernelse af fremmedlegemer - oftest hos børn;
  • Fjernelse af blokeringer i luftvejene, der kan være forårsaget af slim eller pus
  • fistelbehandling.
Terapeutisk bronkoskopi kan også udføres for at stoppe bronkial blødning eller for at administrere lægemidler direkte i bronkialhulen. Den sidste manøvre udføres normalt i behandlingen af ​​bronchial astma..

Som med enhver undersøgelse har terapeutisk bronkoskopi også kontraindikationer..

Kontraindikationer til medicinsk bronkoskopi er:

  • hjertefejl
  • anden og tredje grad af arteriel hypertension;
  • patientens alvorlige tilstand
  • ekssudativ lungehindebetændelse
  • aortaaneurisme;
  • strubehovedets patologi (for eksempel tuberkulose);
  • mediastinum tumorer.
På samme tid skal lægen tage hensyn til både indikationer og kontraindikationer. For eksempel, hvis en patient har et fremmedlegeme i luftvejene, udføres der under alle omstændigheder bronkoskopi, da det ellers vil være fatalt.

Diagnostisk bronkoskopi

Diagnostisk bronkoskopi udføres for at identificere patologi. Ved hjælp af denne diagnostiske metode er det muligt at detektere en inflammatorisk eller cikatricial læsion af slimhinden i bronchietræet. Bronkoskopi afslører også tumorer, stenoser (indsnævring), fistler. Under denne procedure kan du også tage en biopsi (et stykke væv, der undersøges yderligere under et mikroskop).

Indikationerne til diagnostisk bronkoskopi er:

  • mistanke om lungekræft
  • hæmoptyse
  • obstruktiv lungesygdom
  • tuberkulose
  • vedvarende, langvarig hoste
  • patologiske ændringer i væv i lungerne, som blev påvist ved røntgenstråler;
  • rygning i mere end 5 år
  • kollaps (atelektase) i lungen.
Men såvel som til medicinsk er der kontraindikationer til diagnostisk bronkoskopi. Som regel er de begrænset til patologier i hjertet og blodkarrene. Dette forklares ved, at blodtrykket stiger kraftigt under bronkoskopi, hvilket kan komplicere eksisterende patologier.

Kontraindikationer til diagnostisk bronkoskopi inkluderer:

  • forværring af bronkialastma;
  • nylig myokardieinfarkt
  • krænkelse af hjerterytmen i form af blokade eller arytmi
  • hjertesvigt eller lungesvigt
  • mentale og neurologiske sygdomme såsom epilepsi;
  • tilstand efter traumatisk hjerneskade.
Diagnostisk bronkoskopi udføres såvel som medicinsk. En obligatorisk genstand er anæstesi, som giver dig mulighed for at svække bronkiernes muskler, fjerne hosterefleks og eliminere smerter hos patienten. Efter indledende anæstesi og korrekt positionering af patienten (han ligger på ryggen) indsættes et fiberskop gennem mundhulen i strubehovedet. Yderligere skubbes det med glatte bevægelser ind i luftrøret og fra det ind i venstre eller højre bronchus.

Virtuel bronkoskopi

Virtuel bronkoskopi er en metode, der undersøger bronkierne uden behov for en sonde. Derfor hører virtuel bronkoskopi ikke til endoskopiske diagnostiske metoder, men er en variant af computertomografi.

Den virtuelle bronkoskopi er baseret på røntgenmetoden. Roterende giver røntgenrøret et billede, som senere omdannes til tredimensionelt. Således rekonstrueres ved hjælp af et specielt program et komplet billede af hele bronchietræet (hoved- og lille bronchi). I dette tilfælde er alle lag af bronkierne, inklusive slimhinden, synlige på billedet. Fordelen ved denne metode er evnen til at undersøge selv de mindste bronkier, som ikke altid kan ses ved konventionel bronkoskopi..

Ulemper og fordele ved virtuel bronkoskopi

Den diagnostiske værdi er lavere end ved konventionel bronkoskopi - det er umuligt at tage en biopsi (et stykke materiale til forskning).

Højt informationsindhold - virtuel bronkoskopi giver dig mulighed for at se bronkier af lille kaliber fra 1 til 2 millimeter.

Proceduren kan ikke udføres med et terapeutisk formål, det vil sige, det er umuligt at trække et fremmedlegeme ud eller eliminere blødning.

Der er meget færre kontraindikationer. Kontraindikationer inkluderer kun tredje grad fedme og graviditet.

Omkostningerne ved proceduren er 2-3 gange højere end ved konventionel bronkoskopi.

Virtuel bronkoskopi er begrænset til klaustrofobi (frygt for lukkede rum) og tidlig barndom.

Kræver ikke særlig forberedelse, varigheden er fra 5 til 15 minutter (den sædvanlige procedure tager ca. 30 minutter eller mere).

Under virtuel bronkoskopi modtager patienten en bestemt dosis stråling.

Det er muligt at diagnosticere selv alvorligt syge patienter.

Bronkoskopi hos børn

Bronkoskopi hos børn kan udføres som både en terapeutisk og en diagnostisk procedure. Moderne bedøvelsesmidler tillader smertefri og sikre procedurer. Dette øger listen over patologier betydeligt hos unge patienter, hvor undersøgelser af lungerne med et bronkoskop er indikeret..

Proceduren udføres for at fastslå de sande årsager til visse sygdomme i luftvejene. Ved hjælp af enheden kan lægen få sekreter (slim) fra de dybt placerede dele af bronchietræet til yderligere bakteriologisk undersøgelse. Under denne procedure kan vævsprøvetagning (biopsi) også udføres til efterfølgende analyser, fjernelse af fremmedlegemer eller svulster. Bronkoskopi giver dig mulighed for at aflevere lægemidler direkte til læsionerne, fjerne patologisk slim og udføre andre terapeutiske procedurer med en høj terapeutisk virkning.

Indikationer for bronkoskopi hos børn

En af de mest almindelige årsager til denne manipulation hos børn er indtrængen af ​​et fremmedlegeme i luftvejene. Detaljer om legetøj, hætter fra skriveredskaber, knogler, knapper, mønter - disse og andre små genstande ender ofte i åndedrætssystemet for små patienter.

En anden almindelig årsag til udnævnelse af bronkoskopi er tuberkulose. Proceduren er ordineret for at bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​ændringer i bronkier eller lunger, der er karakteristiske for tuberkulose. Bronkoskopi er også indiceret til opnåelse af slim for at identificere sygdommens årsagsmiddel. Hos ældre børn kan tuberkulose forårsage blødning i lungerne, og i sådanne tilfælde ordineres en procedure for at stoppe denne proces. Der er andre patologiske tilstande, hvor bronkoskopi hos børn er indikeret..

Der er følgende indikationer for bronkoskopi hos børn:

  • udviklingsmæssige anomalier i det bronchopulmonale system;
  • atelektase i lungen (en patologi, hvor lungen ophører med at deltage i gasudveksling);
  • cystisk fibrose (en sygdom i slimproducerende organer, herunder lungerne);
  • lungeabscess (dannelse af et hulrum fyldt med pus i lungen);
  • hoste op blod og / eller lungeblødning
  • svulster i lungerne;
  • bronkialastma (kronisk betændelse i luftvejene);
  • sygdomme i lungerne og bronkier af ukendt oprindelse.

Forberedelse af et barn til bronkoskopi

For at denne endoskopiske procedure skal lykkes, skal forældre forberede deres barn i henhold til en række regler. Da bronkoskopi udføres under generel anæstesi, og patienten ikke forstår, hvad der sker, tilrådes voksne i nogle tilfælde ikke at forklare detaljeret, hvad proceduren er. Men hvis barnets alder tillader det, skal det være følelsesmæssigt forberedt på anæstesi, så det ikke får panik umiddelbart før injektionen af ​​bedøvelsesmiddel..

Listen over indledende undersøgelser (blodprøve, radiografi, kardiogram) bestemmes af lægen, der tager højde for barnets alder, generelle tilstand og andre faktorer. I 6-8 timer før bronkoskopi bør barnet ikke fodres, og i 3-4 timer skal du stoppe med at drikke. Babyer, der ammer, kan fodres sidste gang 4 timer før proceduren.

Funktioner ved bronkoskopi hos børn

I de fleste tilfælde udføres denne procedure for unge patienter under generel anæstesi. Børn under 3 år får vist inhalationsanæstesi (maskebedøvelse), hvor lægemidlet administreres gennem en speciel maske, der lægges på munden og næsen. Patienter over 3 år kan få både maske og traditionel anæstesi, som administreres intravenøst. Bronkoskopi hos børn udføres hovedsageligt med et fleksibelt bronkoskop, hvis diameter vælges afhængigt af barnets alder. Så patienter under et år undersøges med en enhed, hvis rør ikke overstiger 3 millimeter i diameter. Børn i alderen 1 til 3 år får vist et bronkoskop, hvis diameter ikke overstiger 6 millimeter.

Under proceduren er barnet i en vandret position, hvilket øger sandsynligheden for bronkospasme. Derfor, inden der udføres pædiatrisk bronkoskopi, forbereder det medicinske personale det nødvendige udstyr til kunstig lungeventilation. Efter manipulation af bronkoskopet skal barnet ordineres antibiotika for at forhindre udvikling af infektion..

Indikationer for bronkoskopi

Bronkoskopi mod tuberkulose

Bronkoskopi mod lungekræft

Hvis der er mistanke om lungekræft, udføres en grundig visualisering (undersøgelse) af luftrøret og bronkierne, inklusive sekundær bronkier, ved hjælp af bronkoskopi. En virtuel bronkoskopi udføres for at undersøge små grene på et par millimeter i størrelse. Prøveudtagning af materiale til histologisk og cytologisk undersøgelse er obligatorisk. Kun en biopsi kan bekræfte diagnosen kræft såvel som dens type.

Undertiden kan testen involvere indsættelse af katetre (rør) i de små bronkier for at få udtværing. Denne procedure kaldes kateterisering og er nødvendig for at diagnosticere perifer kræft. Hvis kræften allerede er bekræftet, og der udføres bronkoskopi til observationsformål, kræves der også en biopsi af lymfeknuderne. Det er nødvendigt at identificere metastaser.

Bronkoskopi mod bronkialastma

Bronkoskopi til bronkialastma kan ordineres til diagnosticering eller behandling af sygdommen. I de akutte stadier af sygdommen udføres proceduren ikke, da den kan forårsage en forværring og forværring af patientens tilstand.
Hvis et barn lider af bronkialastma, er mening om tilrådelighed ved bronkoskopi delt. En række specialister klassificerer denne endoskopiske procedure som obligatorisk, da den kan bruges til at udføre forskellige meget effektive manipulationer. Andre tyr sjældent til bronkoskopi, da de finder det usikkert for denne sygdom for små børn..

På trods af meningernes heterogenitet skal det understreges, at bronkoskopi af lungerne i øjeblikket er en af ​​de mest nøjagtige metoder til at etablere den korrekte diagnose i tilfælde af mistanke om bronchial astma. I nogle tilfælde er bronkoskopi også den eneste mulige metode til at udføre en bestemt behandlingsprocedure..

Indikationer for bronkoskopi ved bronkialastma

Først og fremmest ordineres denne procedure for at bekræfte eller afkræfte de eksisterende antagelser om tilstedeværelsen af ​​bronkialastma hos patienten. Bronkoskopi kan også hjælpe med at fastslå sygdommens art. Så hvis der findes et stærkt ødem med penetration af ekssudat (flydende del af blodet) dybt ind i væggene i bronkierne, er sandsynligheden for atopisk bronchial astma høj. I tilfælde, hvor patienten hoster op slim under astma, udføres bronkoskopi med det formål at opsamle og undersøge slim yderligere. Tilstedeværelsen i sputumet af en hvid sekretion uden pus, som indeholder mange eosinofiler (en bestemt type hvide blodlegemer), kan indikere en allergisk karakter af sygdommen. Denne endoskopiske procedure udføres også for at udelukke andre sandsynlige årsager til astmasymptomer..

Medicinsk bronkoskopi ordineres for at lindre symptomer og forbedre patientens velbefindende.

Der er følgende indikationer for terapeutisk bronkoskopi mod astma:

  • manglende resultat fra tidligere behandling
  • rigelig sekretion af slim, når der er stor sandsynlighed for bronchial obstruktion
  • hoste op purulent indhold
  • konvergens og kompression af lungevæggene, hvorved luft forsvinder fra lungeboblerne, og orgelet slukkes fra gasudveksling.
Terapeutisk bronkoskopi udføres for at eliminere bronchial obstruktion såvel som for at reducere den inflammatoriske proces ved at virke på slimhinden med forskellige lægemidler. Nogle patienter skylles med et bronkoskop efterfulgt af aspiration af indholdet.

Funktioner i bronkoskopi mod astma

Konsekvenser og komplikationer af bronkoskopi

Efter bronkoskopi kan patienten opleve en række ubehagelige fornemmelser, hvis årsag er den overførte anæstesi og de udførte manipulationer. I nogle ret sjældne tilfælde lungeendoskopi ledsages af komplikationer, der kan forekomme både under proceduren og efter den..

Konsekvenser af bronkoskopi
Normalt klager patienter over vanskeligheder, der opstår under synkeprocessen, fornemmelse af et fremmedlegeme i halsen, følelsesløshed i svælget. I nogle tilfælde er tilstedeværelsen af ​​små blodpropper i hosten op slim efter proceduren mulig. Blod vises, fordi enheden under bronkoskopi skader slimhinden i luftvejene. Også nogle patienter har midlertidig næsestop. For at reducere ubehag og forhindre udviklingen af ​​mere alvorlige komplikationer skal folk efter bronkoskopi følge nogle regler..

Der er følgende anbefalinger til patienter, der gennemgår bronkoskopi:

  • du bør ikke spise og drikke vand, før effekten af ​​bedøvelsesmidlet er forsvundet (lægen vil fortælle dig det specifikke tidspunkt);
  • mens bedøvelsen fortsætter med at virke, skal spyt spydes ud og ikke sluges, da ellers kan patienten kvæle;
  • holde op med at ryge inden for 24 timer efter proceduren
  • inden det første måltid skal du tage en slurk vand for at kontrollere, om følsomheden af ​​svælget er kommet sig;
  • indtil slutningen af ​​dagen anbefales patienten ikke at køre bil;
  • i løbet af dagen efter bronkoskopi er det forbudt at indtage alkoholiske eller varme drikke;
  • is og andre kolde fødevarer / drikkevarer bør ikke indtages i de næste 24 timer.

Komplikationer af bronkoskopi

Komplikationer fremkaldt af bronkoskopi kan groft opdeles i to grupper. Den første kategori inkluderer negative ændringer i patientens tilstand, der udvikler sig under proceduren. Den anden gruppe inkluderer komplikationer, der opstår efter bronkoskopi.

De komplikationer, der opstår under proceduren, kan være forårsaget af lægemidler, der anvendes til anæstesi. Hvis patienten er allergisk over for lokal eller generel anæstesi, kan patienten opleve krampeanfald eller anafylaktisk chok. Det er også muligt et kraftigt trykfald, forekomsten af ​​vejrtrækningsproblemer, en unormal hjerterytme.
Det skal bemærkes, at en allergisk reaktion på anæstesi forekommer i sjældne tilfælde, og den direkte tilstedeværelse af en læge giver dig mulighed for hurtigt at normalisere patientens tilstand. En anden årsag til komplikationer under proceduren kan blive beskadiget blodkar, hvilket fører til blødning. Blødning er højst sandsynligt, når en biopsi udføres under bronkoskopi (klemmer et fragment af lungen eller bronkierne med pincet).

De faktorer, der fremkalder komplikationer efter proceduren, kan være forskellige infektioner eller at lave fejl under bronkoskopi.

Der er følgende komplikationer, der udvikler sig efter bronkoskopi:

  • Pneumothorax. Med denne patologi vises luft i pleurahulen (rummet under lungernes ydre membran), som komprimerer lungen, hvilket resulterer i, at organet ophører med at deltage i vejrtrækningsprocessen. Denne komplikation udvikler sig på grund af skade på lungehinden med et bronkoskop eller en pincet, der bruges til biopsi. Pneumothorax manifesteres ved kraftigt opstået smerte i brystet, som bliver stærkere ved indånding og kan gives til skulderen. Patientens vejrtrækning bliver hurtig og lav, en tør hoste er mulig. Puls hurtigere, sved vises på huden, generel svaghed udvikler sig.
  • Bakteræmi. I nærvær af en infektiøs proces i luftvejene og beskadigelse af bronkiernes integritet under proceduren kommer infektiøse stoffer ind i blodbanen, og bakteræmi udvikler sig. Denne patologi manifesterer sig med sådanne tegn som kulderystelser, kvalme, opkastning, generel svaghed og apati..
  • Perforering af bronkialvæggen. Det hører til en af ​​de sjældneste komplikationer og opstår, når forskellige skarpe genstande (tråd, negle, stifter) fjernes fra patientens luftveje. Symptomer på krænkelse af bronkiernes integritet er hoste, hoste blod (ikke altid), svær brystsmerter.
  • Betændelse i bronkier og lunger. Når infektionen kommer ind i luftvejene, kan patienten udvikle komplikationer såsom bronkitis, lungebetændelse. Tegn på betændelse er brystsmerter, feber, hoste.

Priser for bronkoskopi

Omkostningerne ved bronkoskopi bestemmer både metoden til udførelse af proceduren og det sted, hvor den udføres.

Der er følgende faktorer, der bestemmer omkostningerne ved bronkoskopi:

  • Fremgangsmåde til proceduren. Således koster en standard endoskopisk undersøgelse betydeligt mindre end en virtuel (computer) bronkoskopi. I tilfælde af konventionel bronkoskopi kan prisen også variere afhængigt af hvilken enhed (stiv eller fleksibel) der bruges til undersøgelsen..
  • Institution. Klinikens placering, nemlig afstanden fra byens centrum eller fra stoppesteder med offentlig transport spiller undertiden en vigtig rolle i dannelsen af ​​omkostningerne ved denne procedure. Kvaliteten af ​​udstyret, specialisternes kompetence og andre faktorer, der bestemmer prestige for en medicinsk institution, har også indflydelse..
  • Yderligere manipulationer. Omkostningerne ved den anvendte anæstesi kan bestemme omkostningerne ved bronkoskopi. I de fleste tilfælde vil en procedure med topiske anæstetika koste patienten mindre. Yderligere manipulationer inkluderer også biopsi og efterfølgende cytologisk undersøgelse.
I gennemsnit varierer omkostningerne ved en standard bronkoskopi fra 2.000 til 6.000 rubler. Prisen på en virtuel bronkoskopi kan nå 7.000 - 9.000 rubler. I nogle institutioner er omkostningerne ved en sådan procedure flere gange højere end gennemsnittet. Så i hovedstadens europæiske medicinske center på Shchepkina Street koster bronkoskopi 23.000 rubler. Prisforskellen forklares med udenlandsk udstyr, som centret er udstyret med og andre faktorer, der understreger klinikkens prestige og professionalisme..
For at gøre det lettere for internetbrugere er der oprettet katalogwebsteder, der giver detaljerede oplysninger om forskellige klinikker, der er specialiserede i denne procedure. Ud over adressen, arbejdstid på mange ressourcer, angives også de omtrentlige omkostninger ved proceduren, hvilket giver dig mulighed for at vælge den bedste løsning med minimale tidsomkostninger.

Tilmeld dig forskning

For at lave en aftale med en læge eller diagnostik skal du bare ringe til et enkelt telefonnummer
+7 495 488-20-52 i Moskva

+7 812 416-38-96 i Skt. Petersborg

Operatøren vil lytte til dig og omdirigere opkaldet til den nødvendige klinik eller bestille en aftale med den specialist, du har brug for.

Priser for bronkoskopi i Moskva og andre byer i Rusland

En sådan procedure som endoskopi i hovedstaden tilbydes af mange forskellige medicinske institutioner. Detaljerede oplysninger om klinikkerne i hovedstaden og andre bosættelser er samlet i specielle internetkataloger. Disse websteder indeholder priser, adresser, åbningstider og andre data til valg af et passende diagnosecenter. På nogle ressourcer er der ud over grundlæggende oplysninger rigtige anmeldelser af personer, der har gennemgået bronkoskopi samt fotos af interiøret, angivet personlige data fra specialister.