Hvad er bronkoskopi af lungerne, hvordan udføres det, og hvad der kan bestemmes?

Immunitet

Bronkoskopi er en metode til endoskopi af åndedrætsorganerne (strubehoved, luftrør, bronkier) til at detektere patologiske processer i slimhindevævet i disse organer. Et bronkoskop anvendes til proceduren. Instrumentet består af et fleksibelt eller stift rør med en diameter på 5 mm, en speciel belysningslampe, et videokamera og et kamera. Forbedrede instrumenter dannes med tilføjelse af fiberoptiske teknologier (stiv version), hvilket medfører, at der opnås høj effektivitet af diagnostiske tiltag.

Billedet vises på enhedens skærm, og derefter forstørres billedet mere end 10 gange. Det er også muligt at gemme data til yderligere sporing af sygdomsforløbet. Takket være instrumentets optik er det muligt at inspicere luftkanalen op til den anden gren af ​​bronkierne. I 98% af tilfældene lykkes lægerne at fastslå den korrekte diagnose af sygdommen. Bronkoskopi er beregnet til at diagnosticere kompliceret bronkitis, sekundær udvikling af lungebetændelse og lungekræft. Proceduren giver en materialeprøve til biopsi.

Varianter af bronkoskopi

Bronkoskopi ordineres som en terapeutisk eller diagnostisk foranstaltning. Behandling involverer processen med at skylle bronchestrukturen, indføring af medicinske stoffer eller udelukkelse af fremmedlegemer. I diagnostik udføres proceduren for at vurdere tilstanden af ​​slimvæv eller tage materiale (biopsi).

  • medicinsk;
  • diagnostisk;
  • virtuel trakeobronkoskopi.

Terapeutisk bronkoskopi af lungerne

Den terapeutiske sort er en metode til eksponering, når variationer af patologier fjernes eller terapeutiske midler (lidocain) introduceres. Undersøgelsen udføres i henhold til de tilgængelige indikationer. Udnævnelsen af ​​proceduren er påvirket af bekymringer om tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer, rødmen, forebyggelse af blødning fra bronkierne. Indikatorerne for terapeutisk bronkoskopi er:

  • skylning af bronchestrukturen
  • rensning og dræning af områder fyldt med purulente væsker;
  • eliminering af fremmedlegemer, især for børn;
  • eliminering af blokering af luftvejene dannet af slim eller purulente væsker;
  • fistel kur.

Terapeutisk bronkografi ordineres for at stoppe blødning fra bronkierne eller for at tage medicinske stoffer ind i bronkialdelen. Den anden procedure er typisk for helbredelse af bronchial astma. Terapien har sine egne begrænsninger for at udføre bronkoskopi. Almindelige kontraindikationer for den terapeutiske type behandling:

  • hjerte sygdom;
  • 2 og 3 trin af arteriel hypertension;
  • at finde en person i en vanskelig situation
  • ekssudativ lungehindebetændelse
  • aortaaneurisme;
  • patologiske sygdomme i strubehovedet;
  • mediastinal tumor.

Samtidig tager klinikken hensyn til indikationerne med kontraindikationer. I en situation med indtrængning af en tredjeparts ting i luftvejene er proceduren obligatorisk. Hvis du nægter bronkoskopi, er helbredelsesprognosen skuffende..

Diagnostisk bronkoskopi

Diagnosticering udføres for at detektere patologisk fremskridt. Teknikken giver dig mulighed for at understrege de dannede inflammatoriske foci eller dannelsen af ​​ardannelser på vævet i bronkialtræets slimhinde. Proceduren identificerer tumorvækst, stenoser eller indsnævringer og fistler. I behandlingsperioden tages en celledel til den kommende biopsi. Indikationer for proceduren:

  • mistanke om lungekræft
  • hæmoptyse
  • obstruktiv lungepatologi;
  • tuberkulose
  • uophørlig, langvarig hoste
  • unormale lungeforandringer, der findes på røntgenstråler;
  • rygerfaring over 5 år;
  • lungeatelektase.

Procedurel bronkoskopi har sin egen liste over kontraindikationer. Hovedpunkterne er problemerne med det kardiovaskulære apparat. Under passagen øges blodtryksaflæsningerne pludselig, hvilket komplicerer forløbet af eksisterende patologiske abnormiteter. Blandt kontraindikationerne er:

  • komplikation af bronkialastma;
  • nylig myokardieinfarkt;
  • hjerterytmen går tabt - blokade eller arytmi;
  • hjerte- eller lungesvigt
  • problemer med psykologisk og neurologisk sundhed;
  • traumer på kranium og patientens tilstand.

Ordningen til udførelse af diagnostisk terapi er den samme som for medicinsk terapi. Obligatorisk brug af anæstesi, som hjælper med at slappe af bronkiernes muskelsystem, eliminere hoste og eliminere smerter hos mennesker. Efter indførelsen af ​​anæstesi og udvælgelsen af ​​den anbefalede position for den menneskelige krop sænkes et fiberskop gennem næseboret i svælget. Derefter skubbes enheden ved blide handlinger ind i luftrøret..

Virtuel bronkoskopi

Den virtuelle version er en teknik, der undersøger bronkierne uden at bruge en sonde. Derfor er denne type procedure ikke en endoskopisk diagnostisk metode, men tilhører gruppen computertomografi (CT).

Terapeutisk implementeringsordning er baseret på røntgenmetoden. Ved rotering frembringer røntgenrøret et billede, der efterfølgende omdannes til et tredimensionelt billede. Så når du bruger et professionelt program, dannes et komplet billede af bronchietræet. Alle lag af bronkier og slimhindevæv afsløres på billedet. Den positive side af teknikken er evnen til at undersøge de mindste bronkier. Konventionel bronkoskopi tillader ikke en fuldstændig undersøgelse af bronkialsystemet. Ulemperne ved et virtuelt system ud over endoskopisk bronkoskopi er som følger:

  • diagnostik er ringere end den sædvanlige procedure - der er ingen mulighed for at tage materialer til en biopsi.
  • begivenheden er ikke egnet til behandlingsopgaver - det er umuligt at fjerne et fremmedlegeme eller stoppe blødningen.
  • priskriteriet er 2-3 gange højere end standardproceduren.
  • virtuelt går ikke væk med udviklet klaustrofobi og hos babyer.
  • proceduren giver patienten en vis dosis stråling.
  • Øget informationsindhold - den virtuelle type producerer information modtaget selv fra de mindste bronchi i størrelsen fra 1 til 2 mm.
  • Reduceret liste over kontraindikationer. Terapi med et transbronchialt regime er kontraindiceret ved fedme på tredje niveau og under graviditet.
  • Proceduren udføres uden smertefulde fornemmelser med reduceret vævstraume.
  • Patienten gennemgår bronkoskopi uden noget specielt præparat. Arrangementet varer fra 5 til 15 minutter, og den standard tager mere end en halv time.
  • Re-diagnose er tilladt uanset sygdommens sværhedsgrad.

Varianter af bronkoskoper

Nyere bronkoskoper falder i to kategorier: fleksible og stive. Modellerne adskiller sig i deres fordele og omfang. Fleksibelt bronkoskop har et andet navn - fibrobronchoscope. Instrumentet er baseret på fiberoptik. Enheden består af:

  • kontrolpinde;
  • et elastisk rør med en flad overflade med et optisk kabel og en lysstyring
  • optiske apparater - videokameraer;
  • LED lyskilde;
  • kontrolleret manipulator;
  • et kateter til afgivelse af lægemidler eller fjernelse af indvolde;
  • ekstra ultralyds- og kirurgisk udstyr.

Fordele og fordele ved et fiberoptisk bronkoskop:

  • muligheden for passage til de fjerne dele af bronkierne, vanskelig for introduktionen af ​​et solidt bronkoskop;
  • reduceret skade på membranerne i bronchus;
  • lille diameter hjælper med at bruge enheden i pædiatri
  • generel anæstesi er ikke involveret.

Instrumentinstrumentet bruges til:

  • diagnostiske tiltag for luftrøret og bronkierne, især de fjerne sektioner;
  • visning af luftvejens slimhinde
  • eliminering af små fremmedlegemer.

Den stive bronkoskopmodel består af:

  • lyskilde;
  • manipulator til bevægelseskontrol;
  • installation af faste hule rør;
  • fotografisk udstyr og videokameraer;
  • udstyr til udførelse af proceduremæssige handlinger - aspiratorer, en gruppe pincet og greb;
  • hjælpelaserapparat.

Fordelene og fordelene ved et stift bronkoskop afspejles i:

  • Udbredt brug af enheden til terapeutiske tiltag, der ikke kan nås for en fleksibel model af et bronkoskop: forstørring af bronkiernes mellemrum, fjernelse af fremmedlegemer, blokerende for luftvejene.
  • Muligheder for at introducere et elastisk instrument gennem et solidt bronchoskop til analyse af tynde bronchialmembraner som et alternativ til andre enheder.
  • Fjernelse og eliminering af komplicerede processer identificeret under undersøgelsen.
  • Anvendelsen af ​​enheden til genoplivning af patienter: med drukning, udvikling af cystisk fibrose for at eliminere væske og slimhinder fra lungerne.
  • Brug af generel anæstesi, som der ikke er noget ubehag. Funktionen er vigtig for mennesker med øget angst og urimelig frygt.

Værktøjet bruges til:

  • Normalisering af bronchial patency og luftrørskanaldannelse som følge af dannelse af ar eller udvækst, installation af stents for at åbne og indsnævre bronchi.
  • Eliminering af cikatriciale manifestationer, tumorvækst og sputumklumper.
  • Identifikation af foci for betændelse i luftvejen.
  • Stop blødning.
  • Fjernelse af fremmedlegemer.
  • Bronchial skylning og administration af kemikalier.

Indikationer og kontraindikationer for kirurgi

Bronkoskopiproceduren ordineres til patienter i sådanne situationer:

  • En langvarig og smertefuld hoste med en uklar forekomst.
  • Fejl i hyppigheden og dybden af ​​indånding og udånding af en uforståelig årsag.
  • Der er blod i sputum.
  • Regelmæssig forekomst af infektiøse foci i bronkier eller lunger.
  • Mistænkt fremmedlegeme sidder fast i kanalen eller tumordannelsen.
  • Sarcoidose.
  • Cystisk fibrose.
  • Tuberkulose.
  • Emfysem i lungerne.
  • Isolering af blod fra luftvejene.
  • Åndenød i fravær af hjertesygdomme eller bronkialastma.
  • Hæmoptyse.
  • Fedt lugt af slim.
  • Pludselig vægttab uden slankekure.
  • Cystisk fibrose.
  • Røntgen af ​​lungerne afslørede en formidlet proces - mørke områder, signaliseringsmetastaser eller lungetuberkulose.
  • Computertomografi afslører ikke forskellen mellem purulent foci og symptomer i lungekræft med henfald.
  • At fastslå årsagen til kompliceret lungebetændelse i det tilfælde, hvor patienten holdes i apparatets vejrtrækning.
  • At evaluere behandlingsforløbet efter udskæring af lunge eller bronchus.
  • Tumorudskæring.
  • Åbning eller indsnævring af bronkierne.

Bronkoskopi til tuberkulose er en del af en kompleks differentieret terapi og er beregnet til at afklare den specifikke placering af lungeblødning forårsaget af denne patologiske sygdom. Undersøgelse for bronchogent carcinom hjælper med at overvåge væksten og udviklingen af ​​tumorformationer. Til terapeutiske foranstaltninger tildeles en endoskopisk plan i situationer:

  • at finde et fremmedlegeme i luftvejene
  • koma;
  • en gruppe foranstaltninger designet til at stoppe blødning
  • en udviklet neoplasma, der blokerer luftvejene
  • administration af medicin direkte i luftvejene.

Sanitetsbronkoskopi består i fjernelse af indvolde fra de nedre luftveje ved hjælp af sug. Efter vask indføres 20 ml desinficerende stof med yderligere sugning. I slutningen af ​​proceduren injiceres et mucolytisk middel, et lægemiddel med en antibakteriel virkning.

Behandling med sanitet er strengt forbudt under følgende omstændigheder:

  • tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner på anæstesi;
  • vedvarende hypertension
  • kardiovaskulær patologi;
  • akutte kredsløbssygdomme i hjernen eller alvorlig mangel på blodforsyning til hjertemusklerne;
  • kronisk patologi til opretholdelse af normale blodgasniveauer;
  • aortaaneurisme;
  • de mest magtfulde psykiske lidelser;
  • larynx stenose;
  • arteriel hypertension med diastolisk tryk over 110 mm Hg;
  • ankylose i underkæben;
  • myokardieinfarkt eller slagtilfælde
  • hjerterytmefejl
  • forringelse af blodpropper
  • åndedrætssvigt III grad.

Perioden og muligheden for at udføre bronkoskopi bestemmes af den behandlende læge. I tilfælde af komplikationer, hvis behandling ikke kan udsættes, finder proceduren sted uden hensyntagen til kontraindikationer.

Forberedelse til bronkoskopi

Inden FBS gennemgår patienter yderligere undersøgelser. Forberedelse til bronkoskopi består af procedurer:

  • Røntgen af ​​lungerne - billedet afspejler lungevævets territorier, der kræver nøje opmærksomhed under proceduren;
  • elektrokardiografi - teknikken bestemmer algoritmen for forekomsten af ​​komplikationer fra det kardiovaskulære apparat;
  • blodprøve;
  • koagulogram - evnen til blodpropper undersøges;
  • måling af volumen af ​​gasser i blodet - ilt, kuldioxid og nitrogen
  • måling af mængden af ​​urinstof i blodet.

Grundlæggende krav og regler for forberedende foranstaltninger til bronkografi:

  • Under en indledende samtale skal du fortælle den behandlende læge om tilstedeværelsen af ​​allergiske reflekser over for indtagelse af medicinske stoffer, patologiske sygdomme, især hjertesvigt, diabetes mellitus, og om de anvendte lægemidler (antidepressiva, hormoner eller antikoagulantia). Lægen vil rapportere om forbudte stoffer.
  • Brug af beroligende midler (Elenium eller Seduxen) reducerer manifestationen af ​​angst natten før undersøgelsen. En kombination af lægemidler med sovepiller (Luminal) er acceptabel, hvilket gør det muligt for en person at slappe helt af før proceduren.
  • Ekstrem fødeindtagelse er tilladt 8 timer før bronkoskopi. Dette fjerner resterende produkter fra luftkanalen..
  • Det er forbudt at ryge på den valgte dag for proceduren.
  • Om morgenen anbefales det at rense tarmene. Klyster og glycerin suppositorier hjælper med at rense.
  • Det er vigtigt at rense blæren fuldstændigt inden behandlingen..
  • Afhængig af situationen administreres beroligende midler til patienten for at mindske angst..

Til bronkoskopi har patienten brug for et håndklæde. Efter proceduren har phthisiatriske patienter kortvarig hæmoptyse. Ved bronkialastma kræves en inhalator.

Hos patienter med hjertesygdomme og blodkar er specielle kontraindikationer ordineret. Det er forbudt at udføre proceduren med disse typer hjerteproblemer:

  • hjerterytmefejl
  • en stigning i diastolisk blodtryk over 110 mm Hg. Art.;
  • myokardieinfarkt
  • aortaaneurisme.

I andre situationer gennemgår patienter særlige forberedende foranstaltninger. Forberedelsen begynder 14 dage før direkte bronkoskopi. Den forberedende periode har til formål at kompensere for forstyrrede systemer og består af følgende faser:

  • stabilisering af hjerterytmen, indikatorens hastighed er nået - Ritmonorm og Nebilet;
  • brugen af ​​betablokkere, der fodrer hjertemusklen - carvedigamma og Celiprolol;
  • sænkning af blodtryk - Anaprilin, Monopril og Enap;
  • brugen af ​​beroligende midler og beroligende midler - Phenazepam og Mebikar;
  • brugen af ​​heparin og aspirin som en forebyggende foranstaltning til dannelse af blodpropper.

Der er stor sandsynlighed for udseendet af komplicerede processer efter bronkoskopi. Almindelige konsekvenser er blødning og udseendet af infektiøse foci. Det er vigtigt at opdage symptomer til tiden og gennemgå en række undersøgelser.

Tegn på udvikling af komplikationer:

  • langvarig hæmoptyse
  • smertefulde fornemmelser i brystet
  • atypisk hæshed;
  • kvalme og opkast
  • temperaturen stiger
  • kulderystelser.

Analyser og undersøgelser

For at udelukke sandsynlige kontraindikationer og hvordan man bestemmer det passende skema for metoderne til udførelse af bronkoskopi, gennemgår patienten en række nødvendige undersøgelser inden terapi. Til forberedelse tildeles følgende verifikationsforanstaltninger:

  • Lung X-ray - For at skabe billeder af lungerne gennem thoraxområdet er en gruppe røntgenstråler inkluderet, der foldes ind i et billede og vises på film. Knoglesystemet absorberer stråling, hvorfor billedet reflekterer knoglestrukturen i en hvid farvetone, og luftrummene bliver sorte. Bløde materialer er nedtonede i røntgenbilledet. På baggrund af billederne undersøger lægen og undersøger placeringen af ​​fokale lidelser og undersøger senere det identificerede område under bronkoskopi.
  • Kardiogram - undersøgelsen har til formål at opnå et grafisk billede af det kardiovaskulære apparats funktion. Specielle elektroder anbringes på en persons bryst og lemmer. Enhederne beregner pulsen og viser oplysningerne på computerskærmen. Derefter føjes de opnåede oplysninger til kardiogrammet. For at opnå maksimal information 2-3 timer før undersøgelsen er det forbudt for patienten at spise mad. Et kardiogram giver lægen mulighed for at afgøre, om der er sandsynlighed for negative bivirkninger ved hjertefunktion..
  • Blodprøve - blodprøver hjælper med at afvise sandsynligheden for tilstedeværelse af infektionsfoci og andre patologier, der er hindringer for bronkoskopi. Biokemisk analyse kræver blodprøvetagning fra en vene, generel analyse analyserer også venøst ​​blod og fra en finger. For at sikre resultaterne er analysen udført på tom mave. Det er forbudt at spise 8 timer før behandling. Det anbefales at slippe af med alkoholholdige produkter og fede fødevarer om dagen.
  • Koagulogram - undersøgelsen udføres fra venøst ​​blod, så lægen kontrollerer blodet for koagulation. Proceduren er ordineret for at eliminere sandsynligheden for blødning under og efter behandlingen. I henhold til de accepterede regler er det forbudt for patienten at forbruge produkter med et øget niveau af flydende og alkoholholdige drikkevarer 8 timer før undersøgelsen..

Efter modtagelse af tests på de indledende studier, der sendes, sendes en person til en læge, der udfører bronkoskopi. Før bronkoskopi kræves en forudgående medicinsk konsultation, hvor patienten bliver bekendt med listen over nødvendige handlinger. Før eksponering informerer patienten lægen om de medikamenter, der er taget, tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner på kemikalier og tolerancen for anæstesi. Oplysningerne gør det muligt for lægen at vælge og sammensætte en procedure, der passer til en person. Analysebehandlingstider varierer.

Kvaliteten, resultaterne og effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af patientens følelsesmæssige tilstand og psykologiske beredskab til forskning. I terapiperioden skal personen slappe helt af og roe sig ned. Ellers vil der opstå vanskeligheder med brugen af ​​et bronkoskop og implementeringen af ​​de nødvendige handlinger fra enheden. Det er vigtigt at gøre dig fortrolig med nuancerne i proceduren. For at få et komplet billede af ledningen af ​​bronchoskopiske manipulationer anbefales det at spørge den læge, der er opstået og foruroligende spørgsmål under den indledende kommunikation. Lægen vil fortælle dig om behandlingens varighed, arten af ​​de fornemmelser, der opstår før og efter proceduren, og hvilken type anæstesi der er valgt.

Ud over medicinsk rådgivning kan du uafhængigt forberede og stabilisere dit eget følelsesmæssige niveau til de kommende påvirkninger. For at berolige anbefaler læger at reflektere over de positive aspekter af bronkoskopi. Proceduren fremskynder rehabilitering og restitution uanset den valgte opgave (behandlingsmål) - diagnostisk bronkoskopi af lungerne eller terapeutisk. Det er vigtigt at forstå fraværet af smertereceptorer i slimhinderne i bronkierne. Derfor skyldes ubehaget under terapien en psykologisk årsag, ikke en fysisk. I løbet af dagen er det forbudt at se film eller programmer, der udtrykker negative følelser. Hvor det er muligt, begræns eksponeringen for husholdnings-, husstands- og erhvervsmæssige stressfaktorer.

Hvordan udføres bronkoskopi?

Bronchoskopiproceduren udføres ved hjælp af specielt udstyr under sterile forhold. Lokalbedøvelse bruges til at undersøge luftvejens slimhindevæv. Stadier af bronchoskopiske manipulationer:

  • Bronkodilatatorer administreres til patienten under huden eller i en aerosolform for at forstørre bronkialpassagerne. Dette gør det muligt for instrumenterne at passere uhindret..
  • Patienten placeres i en siddende eller liggende stilling og drejer på ryggen. Det er nødvendigt at overvåge hovedets, brystets position. Dette vil beskytte mod skade på slimhindevæv under isætning af instrumentet..
  • For at reducere knebrefleksen anbefales det at trække vejret ofte.
  • Bronkoskoprøret indsættes på to måder - gennem næsen eller gennem munden. Enheden kommer ind i luftvejene gennem munden, når en dyb indånding trækkes. Rotationshandlinger udføres for at uddybe sig i bronkierne.
  • Oprindeligt undersøger lægen strubehovedet og mundhulen og derefter luftrøret og bronkierne. Skallen af ​​bronchioles og alveoli er kendetegnet ved en lille diameter, hvilket gør det umuligt at foretage en undersøgelse.
  • Fremgangsmåden giver dig mulighed for at undersøge åndedrætsorganerne indefra, tage en biopsi, fjerne indholdet af bronkus og skylle organerne.
  • Virkningen af ​​anæstesi fortsætter i yderligere en halv time. Efter behandling anbefales det at stoppe med at spise og ryge i 2 timer for at undgå blødning..
  • I de tidlige dage er det vigtigt fortsat at blive overvåget i en medicinsk institution til rettidig påvisning af udviklede komplikationer.

Varigheden af ​​bronkoskopien afhænger af det angivne formål - diagnose eller behandling. Proceduren er imidlertid ofte afsluttet på 15-30 minutter. I behandlingsperioden mærkes kompression og iltmangel, men uden smertefulde manifestationer. Anæstesi bruges ved brug af stive enheder i et bronkoskop. Anæstesi ordineres også til behandling af børn og mennesker med et ustabilt mentalt niveau. I koma er patientens følsomhed nedsat.

Bronkoskopi hos børn

Fibrobronchoscopy hos børn ordineres i henhold til indikationer svarende til listen hos en voksen med en overvejelse af eksisterende fremmedlegemer, der ved et uheld inhaleres af børn. Proceduren er ikke begrænset af alder. Til behandling anvendes et fiberoptisk bronkoskop af mindre størrelse. Arrangementet gennemføres under generel anæstesi. Hvis du er i tvivl om brugen af ​​anæstesi, sikkerheden og konsekvenserne af behandlingen, bør du diskutere problemet med din læge. Hvis patologien diagnosticeres sent, vil en kvælende fremmedlegeme føre til alvorlige konsekvenser og død..

Det er tilladt at udføre bronkoskopi hos nyfødte, forudsat at en enhed med en lille diameter er tilgængelig i klinikken. Behandlingen finder udelukkende sted under anæstesi, og derefter ordineres antibiotika. Indikationer for implementering:

  1. Indtrængning af fremmede genstande i luftkanalen - det er almindeligt, at et barn og et lille barn bærer små ting i munden, studerer og tester smagen af ​​omgivende genstande, på grund af hvilke partikler trænger ind i åndedrætssystemet. Når man spiser mad, kommer der partikler ind i kroppen, når barnet ikke helt har tygget maden. Problemet er typisk for hyperaktive børn. Luftvejene er trængt ind af:
  • Fødevarepartikler - frø, nødder, bær og frugtben, små knogler fra kød.
  • Spikelets - er kendetegnet ved øget fare på grund af tilstedeværelsen af ​​antenner, der fanger slimhinderne i bronkierne. Luftstrømme letter penetration af spikelets. Det er svært at trække varen ud.
  • Små partikler af legetøj og konstruktører.
  • Blyant elastikker.
  • Mønter, tandhjul, perler osv..

Det er godt, hvis forældrene formåede at fange det øjeblik, hvor ting trænger ind i lungerne. Små genstande er vanskelige at opdage under diagnosen på grund af deres usynlighed på røntgenbilleder. Røntgenstråler reflekterer tætte metalgenstande. Eksponeringstegn svarer til lungebetændelse, der ikke kan helbredes. I sådanne situationer hjælper tracheobronkoskopi med at identificere og eliminere fremmedlegemer.

Hvis det ikke var muligt hurtigt at trække objektet ud, vises de mest alvorlige komplikationer:

  • Asfyksi og kvælning - blokering af genstanden til bronkiallumen og stedet for bifurkation af luftrøret er farligst.
  • Udvikling af et purulent fokus i bronkierne.
  • Lungabcess.
  • Atelektase i lungelappen - blokering af lobar bronchusveje fremkalder en udgang fra åndedrætsfunktionen.
  • Emfysem dannes, når en "ventilmekanisme" opstår, hvor en genstand bliver en ventil, der slipper ind og ud af bronkierne. Situationen forårsager et brud på lungemembranen og udviklingen af ​​pneumothorax, der kræver et snit i pleurahulen og fører til hjertestop.
  • Sepsis - en infektiøs blodinfektion opstår fra suppuration i lungerne.
  1. Tuberkulose i bronkier og lunger:
  • Tuberkulose hos en baby diagnosticeres på baggrund af data opnået fra bronkoskopi.
  • Terapi udføres for at tage slim eller fjerne slim fra bronchus for at opdage den provokerende faktor for tuberkulose. En lægemiddelfølsomhedstest (antibiotikogram) udføres i tilfælde af frygt for kemoresistent tuberkulose, tilpasset til handlingerne fra lægemidler mod tuberkulose.
  • Stop blødning fra lungerne, især hos skolebørn.
  1. Atelektase i lungen - en del af bronchus falder ud af vejrtrækningsprocessen, der opstår en infektiøs proces, der opstår en defekt i bronchi.
  2. Dysfunktion i det bronchopulmonale apparat.
  3. Sygdomme i bronchus og lunger med en uforklarlig årsag.
  4. Cystisk fibrose - til behandling gennem bronkoskopi sker det med fortynding og oprensning af sputumvæsker, der blokerer bronkialvejen.
  5. Lungabcess.

Sandsynligheden for laryngospasme og bronkospasme hos børn er højere på grund af den øgede blodtilførsel til luftvejene. Til generel anæstesi er det nødvendigt med en lokal. Komplikationer inkluderer kollaps og anafylaktisk chok. Trakealperforering er sjælden. Fleksible bronkoskoper bruges til bronkoskopi. Derefter er udseendet af sådanne konsekvenser hos børn mulig:

  • Krampe og hævelse af strubehovedet og bronkierne.
  • Blødning på grund af skade på vaskulært væv ved hjælp af et bronkoskop.
  • Opkast i slutningen af ​​proceduren forårsager aspiration af emetiske væsker.
  • Forsømmelse af kravene til sterilitet vil føre til infektion i luftvejene.
  • Konsekvenser forårsaget af anæstesi eller forkert lokalbedøvelse - åndedrætsstop, hjertestop, pludselig blodtryksfald, anafylaktisk chok, kramper osv..
  • Allergisk refleks over for anvendte medicin.

Komplikationer forekommer i 0,2% af bronkoskopisituationer. Lægen fjerner de tilsyneladende bivirkninger under processen. Død efter bronkoskopi med TBBL forekommer i ekstraordinære situationer - 0,0002%. Der er en høj risiko for følgevirkninger på grund af manglende behandling og ikke fra en endoskopisk procedure.

Potentielle konsekvenser og komplikationer

Efter bronkoskopi føler en person ubehag og ubehagelige symptomer. Årsagen ligger i brugen af ​​anæstesi og i de udførte behandlinger. I nogle situationer forårsager endoskopi af lungerne en række konsekvenser, der vises under og efter behandlingen. Hos voksne patienter er der klager over synkebesvær, en følelse af et fremmedlegeme i halsen og følelsesløshed i svælget, en ondt i halsen.

Efter bronkoskopi er der en lille blodprop i slimet, når du hoster op. Blod opstår på grund af traumer til luftvejens slimhinde med instrumenter. Patienter rapporterer kortvarig næsestop. For at reducere ubehag og forhindre forekomsten af ​​alvorlige konsekvenser skal en person følge listen over anbefalinger. Følgende regler bemærkes for patienter efter bronkoskopi:

  • Det er tilladt at spise og drikke væsker efter bedøvelsesmidlets afslutning. Den behandlende læge kan hjælpe med at bestemme tidspunktet for afholdenhed..
  • Det anbefales at spytte spyt ud under langvarig anæstesi. Det er meget modløs at sluge på grund af risikoen for kvælning.
  • Det er vigtigt at afstå fra at ryge i 24 timer efter afslutningen af ​​behandlingen.
  • Før det første måltid tages en kort slurk vand for at kontrollere gendannelsen af ​​halsfølsomhed.
  • Kørsel er forbudt i 24 timer.
  • I løbet af dagen i slutningen af ​​bronkoskopien er det forbudt at tage alkoholholdige og varme væsker.
  • Det anbefales at afstå fra is og kølige fødevarer og væsker den første dag..

Komplikationer af bronkoskopi

Konsekvenserne er opdelt i to grupper. I den første gruppe er der en beskrivelse af destruktive ændringer i patientens velbefindende, der opstår under behandlingen. Den anden indeholder bivirkninger, der vises i slutningen. Årsagen til de komplicerede processer, der forekommer i behandlingsperioden, er i de terapeutiske komponenter, der anvendes til anæstesi.

I nærvær af allergiske reflekser til lokal eller generel anæstesi oplever en person kramper, anafylaktisk chok bemærkes. Der er en mulighed for et pludseligt fald i blodtrykket, alvorlige åndedrætsproblemer eller en unormal hjerterytme. Forekomsten af ​​en allergisk reaktion på virkningerne af anæstesi forekommer i sjældne situationer. Under tilsyn af en læge er det muligt hurtigt at stabilisere patientens tilstand.

Årsagen til konsekvenserne under begivenheden er også beskadigelse af blodkarrene, hvilket fremkalder blødning. Risikoen for blødning stiger, når bronkoskopi kombineres med biopsi. Faktorer, der forårsager komplicerede processer efter afslutningen af ​​behandlingen, inkluderer udviklingen af ​​infektiøse foci og fejl begået under bronkoskopi.

Blandt komplikationerne i slutningen af ​​bronkoskopi er:

  • Pneumothorax - en patologi, der er karakteriseret ved indtrængen af ​​luftmasser i pleurområdet, der komprimerer lungerne. Situationen fører til organets udgang fra åndedrætsprocessen. Konsekvensen vises som et resultat af skade på lungehinden med et bronkoskop eller en biopsitang. Pneumothorax ledsages af pludselige smertefulde symptomer i brystet. Under vejrtrækning under indånding intensiveres smerte manifestationer og gives til skulderområdet. I dette tilfælde bliver patientens vejrtrækning hurtigere, der opstår en tør hoste. Der er en stigning i hjertefrekvensen, svededråber vises på huden, der er en generel svaghed i kroppen.
  • Bakteræmi - under dannelsen af ​​foci med virale processer i bronkierne og traumer til bronkiernes materiale under terapi kommer bakterie-forårsagende midler på infektiøse steder ind i blodbanen, hvilket resulterer i bakteriæmi. Patologisk sygdom ledsages af kulderystelser, kvalme, opkastning og en apatisk holdning..
  • Perforering af bronkialvæggen er sjælden. Dannet, når slibede ting fjernes fra kanalen. Med patologi ledsages symptomer af hoste, ekspektoration af blodpropper, alvorlige smertefulde manifestationer i brystet.
  • Betændelse i bronkier og lunger - indtrængen af ​​virale bakterier i luftvejene får en person til at udvikle kompliceret bronkitis og lungebetændelse. Tegn på en udviklet inflammatorisk proces er smerter i brystet, øget kropstemperatur og hoste.
  • Akut tilstand forårsaget af sammentrækning af lunges muskelsystem og indsnævring af organspalten.
  • En skarp urimelig sammentrækning af strubehovedets muskelvæv.
  • Akkumulering af luft og gasser i pleurahulen, hvilket forårsager smerter i organet.
  • Blødning efter biopsi.
  • Betændelse i lungerne forårsaget af infektion i bronchioles.
  • Fejl i frekvensen, rytmen og algoritmen for excitation og sammentrækning af hjertet.
  • Forøgelse af personlig følsomhed.

Kost før bronkoskopi

Proceduren udføres på tom mave. Sidste måltid er tilladt 8 timer før behandlingen. Bronkoskopi udføres om morgenen, derfor er det sidste måltid til middag, så det er forbudt at endda snack på lette fødevarer. Middagsmenuen består af produkter, der hurtigt fordøjes og let fordøjes. Du kan spise grøntsager, kød eller fisk og skaldyr. For at undgå ubehagelige symptomer under behandlingen er det vigtigt at undgå produkter, der bidrager til overdreven produktion af gasser i mave-tarmkanalen. Gasproduktion stiger fra forbruget af sådanne fødevarer:

  • bælgfrugter familie produkter;
  • alle sorter af kål;
  • majroe;
  • svampe;
  • frugt frugt;
  • mejeriprodukter;
  • kulsyreholdige væsker.

Alkoholholdige drikkevarer er udelukket 24 timer før processen. Rygning og brug af tobaksvarer er forbudt på den bestemte dag. Tobak reducerer behovet for medicin og øger sandsynligheden for komplikationer hos rygeren. Det anbefales at opgive drikkevarer med koffein og kakao, du kan erstatte det med rent vand. Under passage af FBS skal patientens tarme tømmes fuldstændigt. Ellers vil intra-abdominalt tryk fremkalde pludselig tømning på operationsbordet. Om morgenen, inden patienten besøger et medicinsk anlæg, har patienten afføring. I nogle situationer på grund af spænding eller fordøjelseskanalens individuelle karakteristika har folk vanskeligheder med afføring om morgenen. Patienten får et rensende lavement.

For at reducere angstniveauer bruger de fleste patienter bedøvet medicin med beroligende egenskaber før proceduren. At tage medicin er planlagt til aftenen før undersøgelsen, hvor længe medicinen kontrolleres med lægen. I nogle situationer ordineres den sekundære brug af beroligende stoffer 1-2 timer før behandlingen..

Før behandling besøger en person toilettet for at tømme blæren. Hvis der er smykker på nakken og andre dele af kroppen, fjernes tilbehøret for ikke at forstyrre lægen i at udføre de nødvendige handlinger. Proceduren forhindres af seler og andre ting, der er fastgjort til tandprotesen. Hvis det er muligt, anbefales det at fjerne sådanne enheder.

Bronkoskopi - hvordan gøres det? Typer og indikationer for forskning

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Hvad er bronkoskopi?

Bronkoskopi er en forskningsmetode, der undersøger bronkiernes lumen og slimhinde. Bronkoskopi refererer til endoskopiske forskningsmetoder og kan udføres til både terapeutiske og diagnostiske formål..

Endoskopiske forskningsmetoder er metoder, der giver dig mulighed for at undersøge organer, der har mindst et minimalt hulrum ("endo" betyder indeni, og scopy betyder at undersøge). Formålet med endoskopiske metoder er således at undersøge organets indre hulrum. Disse diagnostiske metoder bruger stive og fleksible enheder (endoskoper). Førstnævnte inkluderer metalrør med forskellige diametre, og sidstnævnte er fiberoptiske enheder. I slutningen af ​​endoskoperne er der en pære, der oplyser det hulrum, der undersøges, og et videokamera, der er forbundet til en skærm. Under bronkoskopi anvendes fleksible endoskoper (synonym - fibroskop), som har gjort en reel revolution inden for medicin. De består af mange glasfibre (LED'er), der bærer billedet. På grund af fænomenet med total refleksion ved grænsen mellem to medier er det resulterende billede meget informativt. Ved bronkoskopi indsættes et fiberskop i bronkierne gennem naturlige åbninger, dvs. gennem næsen eller munden.

Sådan udføres bronkoskopi?

Bronkoskopi giver dig mulighed for at identificere patologier lokaliseret på niveauet af de nedre luftveje - luftrøret, hovedbronkier og bronkioler. For at forstå hvad nøjagtigt bronkoskopi undersøger, skal du kende bronkitræets struktur.

Anatomi af bronchi og bronchial træ
En persons nedre luftveje består af luftrøret, hovedbronkierne (højre og venstre) og bronchietræet. Luftrøret eller luftrøret er opdelt i højre og venstre hovedbronkus. Sekundære bronkier afviger fra dem, som igen er opdelt i små grene og dem i endnu mindre. Samlingen af ​​alle sekundære bronkier og deres grene kaldes bronchietræet. Således kan de nedre luftveje konventionelt udtrykkes som følger. Luftrør - venstre og højre hovedbronkie - sekundær bronchi - bronchietræ. Under bronkoskopi undersøger et fibroskop luftrøret, hoved- og sekundærbronkierne, hvorefter det går ind i bronchis midterste og små grene. Fibroskopet kan imidlertid ikke trænge ind i de mindste bronchioler på grund af deres lille diameter. Til undersøgelse af mindre grene anvendes andre diagnostiske metoder, f.eks. Virtuel bronkoskopi.

Bronkoskopi metode

Under bronkoskopi skal patienten være i liggende stilling. Oftest placeres en håndklæderulle under skuldrene. Rutinemæssig terapeutisk bronkoskopi udføres om morgenen på tom mave. Hvis der udføres bronkoskopi på en nødsituation, betyder det selvfølgelig ikke tid på dagen. Anæstesi udføres 5-10 minutter før start, det vil sige anæstesi. Anæstesi er et obligatorisk element til både planlagt og akut bronkoskopi. Det lindrer ikke kun smerter hos patienten, men undertrykker også hosterefleksen, som kan forstyrre proceduren. Bedøvelsesmidlet bruges oftest som en spray eller aerosol..

Et fiberskop indsættes gennem næsen eller munden, der passerer ind i strubehovedet og fra det ind i luftrøret og bronkierne. Gennem et okular forbundet i den anden ende undersøger lægen de forbipasserende veje. Yderligere taktik afhænger af formålet med bronkoskopi. Til aspiration (ventilation) af patologisk væske i bronchi eller sanitet (vask) af det purulente hulrum introduceres en speciel aspirationsspids i bronchiens lumen, gennem hvilken væske suges ud. Hvis formålet med bronkoskopi er at skylle bronchietræet, introduceres en løsning til skylning af bronchietræet (dette kan være en furatsilinopløsning) gennem røret på fiberskopet. Væsken injiceres i små portioner og fjernes derefter. Ved at skifte processerne til introduktion af væske og dets aspiration udføres sanitet (på en enkel måde, vask) af bronkierne.

Når man udvinder et fremmedlegeme fra bronkierne, anvendes der specielle pincet, som griber fat i genstanden (det kan være en ært, bønner) og fjerne den. Til bronchial blødning anvendes en procedure kaldet bronchial tamponade. I dette tilfælde tages et stykke skumgummi, som skal være dobbelt så stort som bronchiens diameter. Det rulles tæt sammen, fugtes i en antiseptisk opløsning og placeres i bronchial hulrum og lukker dermed dets lumen. For at indføre dette skumgummi i bronchus anvendes stive pincet, der føres gennem et fiberskop. Når fiberskopet når blødningsstedet, tømmes pincet, og skummet udvides og fylder lumen. I en sådan "stampet" tilstand er skumgummiet i bronchietræets lumen, indtil blødningen stopper.

Hvis blødningen er lille, kan der i stedet for tamponade bruges vanding af blødningsbeholderen med en adrenalinopløsning. Adrenalin er et stof, der forårsager en skarp indsnævring af blodkar og stopper blødning (hvis karret er lille).

Forberedelse til bronkoskopi og procedure

Korrekt forberedelse til bronkoskopi giver mulighed for en informativ procedure med minimale negative konsekvenser. Formålet med de foreløbige foranstaltninger er at eliminere både følelsesmæssige og fysiologiske faktorer, der kan forstyrre denne undersøgelse..

Forberedelse til bronkoskopi inkluderer følgende aktiviteter:

  • lægeundersøgelser;
  • indledende medicinsk konsultation
  • psykologisk forberedelse af patienten
  • overholdelse af en særlig diæt;
  • tager beroligende midler
  • udføre en række handlinger umiddelbart før proceduren.

Lægeundersøgelser

For at udelukke mulige kontraindikationer og bestemme den optimale metode til bronkoskopi for patienten, bør der foretages en række undersøgelser inden proceduren.

Forberedelse til bronkoskopi involverer følgende undersøgelser:

  • Røntgen af ​​lungerne. For at tage et billede af lungerne (røntgenstråler) føres en stråle af røntgenstråler gennem brystet og vises derefter på film. Da knogler absorberer stråling, ser de ud som hvide i billedet og lufthulrum - tværtimod sort. Blødt væv er vist i gråt på radiografi. Med fokus på billedet ser lægen placeringen af ​​patologiske foci og lægger derefter særlig vægt på dem under bronkoskopi.
  • Kardiogram. Undersøgelsen udføres for at opnå en grafisk visning af hjertets arbejde. Der er installeret specielle elektroder på patientens bryst, arme og ben, der sporer hjertefrekvensen og overfører den til en computer, hvor dataene samles til et kardiogram. For at undersøgelsen skal være så informativ som muligt, bør patienten ikke spise 2-3 timer før proceduren. I henhold til kardiogrammet afgør lægen, om der er risiko for negative konsekvenser for hjertet under bronkoskopi.
  • Blodprøve. For at udelukke sandsynligheden for tilstedeværelse af infektiøse processer og andre sygdomme, der kan blive en hindring for bronkoskopi, tildeles patienten blodprøver. Til biokemisk analyse tages blod fra en vene, generelt - fra en finger eller også fra en vene. For at resultaterne skal være pålidelige, skal analysen udføres på tom mave, hvor man ikke må spise 8 timer før proceduren. Det anbefales også at opgive alkohol og fede fødevarer på 1-2 dage..
  • Koagulogram. For at gennemføre denne undersøgelse tages blod fra patientens vene, som derefter kontrolleres for koagulation. Et koagulogram er ordineret for at eliminere risikoen for blødning under og efter bronkoskopi. Ud over andre blodprøver bør patienten ikke spise 8 timer før proceduren og ikke indtage alkoholholdige drikkevarer og fedtfattige fødevarer i 1-2 dage..
Indledende lægekonsultation
Efter modtagelse af data om alle de foreskrevne indledende undersøgelser sendes patienten til en læge, der vil udføre en bronkoskopi. Før proceduren vises en foreløbig konsultation, hvor patienten vil blive forklaret, hvad han skal gøre før og efter undersøgelsen af ​​lungerne. En person, der er indiceret til bronkoskopi, skal informere lægen, om han tager medicin, om han lider af allergi, om han tidligere har fået bedøvelse. Disse oplysninger hjælper lægen med at vælge den optimale procedure for patienten..

Psykologisk forberedelse af patienten
Den følelsesmæssige tilstand har stor indflydelse på kvaliteten af ​​bronkoskopi og de opnåede resultater. Under proceduren skal patienten være afslappet og rolig, da det ellers er vanskeligt for lægen at udføre de nødvendige manipulationer med bronkoskopet. Den bedste metode til at hjælpe patienten med at roe sig ned er at blive fortrolig med alle aspekter af proceduren. For at få et komplet billede af, hvordan bronkoskopi udføres, skal patienten stille lægen alle de spørgsmål, der generer ham under den indledende konsultation. Procedurens varighed, arten af ​​fornemmelser før og efter bronkoskopi, typen af ​​planlagt anæstesi - disse og andre spørgsmål, som patienten måtte have, bør drøftes med lægen..

Ud over en medicinsk konsultation skal patienten også selvstændigt arbejde på sin følelsesmæssige tilstand. For at berolige anbefales det at tænke over det faktum, at bronkoskopi fremskynder helingsprocessen betydeligt, uanset formålet med det (diagnostisk eller terapeutisk). Du skal også tage højde for, at der ikke er nogen smertereceptorer i bronkialslimhinden. Derfor skyldes ubehaget under bronkoskopi mere psykologiske end fysiske faktorer. Før aftenen før undersøgelsen anbefales det ikke at se film eller programmer af negativ karakter. Hvis det er muligt, bør du også begrænse indflydelsen fra forskellige husstands- eller professionelle stressfaktorer..

Overholdelse af en særlig diæt før bronkoskopi

Bronkoskopi udføres på tom mave, så det sidste måltid skal være mindst 8 timer før proceduren. Da lungeundersøgelsen oftest er planlagt om morgenen, er det sidste måltid middag, hvorefter selv lette snacks er forbudt. Middagen skal bestå af mad, der er hurtig at fordøje og let at fordøje. Det anbefales at foretrække grøntsager, magert kød eller fisk. For at undgå ubehag under proceduren er det nødvendigt at undgå mad, hvilket bidrager til overdreven udseende af gas i tarmene..

Der er følgende fødevareprodukter, der fremkalder gasdannelse:

  • bælgfrugter
  • alle sorter af kål;
  • radise, majroe, radise;
  • svampe, artiskokker;
  • æbler, pærer, ferskner;
  • mælk og andre produkter fremstillet af den
  • alle drikkevarer, der indeholder gasser.
En forudsætning er afvisning af alkoholholdige drikkevarer en dag før bronkoskopi. På undersøgelsesdagen skal du stoppe med at ryge, da brugen af ​​tobaksvarer øger risikoen for komplikationer. Du kan heller ikke drikke kaffe, kakao og drikkevarer med koffein..

Under bronkoskopi skal patientens tarme være tomme. Ellers kan der på grund af intra-abdominalt tryk forekomme ufrivillig tømning under proceduren. Derfor skal du tømme dine tarme om morgenen, inden du besøger klinikken. Hos nogle patienter opstår der vanskeligheder med afføring om morgenen på grund af spænding eller særegenheder i mave-tarmkanalen. I sådanne tilfælde får patienten et rensende lavement..

Tager beroligende midler
For at reducere niveauet af angst ordineres de fleste patienter beroligende (beroligende) lægemidler før bronkoskopi. Du er nødt til at tage sådanne lægemidler om aftenen, lige før undersøgelsen. I nogle tilfælde er gentagen indgivelse af beroligende midler indiceret 1-2 timer før proceduren..

Udførelse af en række handlinger umiddelbart før proceduren
Før bronkoskopi skal patienten besøge toilettet for at tømme blæren. Hvis en person har smykker på nakken eller på sådanne dele af kroppen som næse, tunge, læber, skal de fjernes, da de forhindrer lægen i at udføre de nødvendige manipulationer. Bronkoskopet kan blokeres af seler og andre enheder, der fastgøres til tænderne, så hvis det er muligt, skal de også fjernes..

Resultater af bronkoskopi

Diagnostisk bronkoskopi giver kun mulighed for at afsløre endobronchiale manifestationer af den inflammatoriske proces, det vil sige de ændringer, der er placeret inde i bronchietræet. Ændringerne identificeret i dette tilfælde er oftest betegnet med udtrykket "endobronchitis" (endo betyder indeni). Afhængig af graden og omfanget af ændringer skelnes der mellem forskellige typer endobronchitis..

Typerne af endobronchitis er:

  • catarrhal endobronchitis - kun karakteriseret ved rødme og hævelse af bronkialslimhinden;
  • atrofisk endobronchitis - manifesteret ved udtynding og tørhed af slimhinden, men samtidig forbedres bruskmønsteret;
  • hypertrofisk endobronchitis - karakteriseret ved fortykning af slimhinden, hvilket fører til en ensartet indsnævring af bronchialumenet;
  • purulent endobronchitis - det vigtigste symptom er purulent udledning, der akkumuleres i bronchiens lumen;
  • fibro-ulcerøs endobronchitis - karakteriseret ved dannelsen af ​​ulcerative læsioner på slimhinden, som efterfølgende erstattes af fibrøst væv.
Med undtagelse af visse tilfælde (kræft, fistler og fremmedlegemer) diagnosticerer bronkoskopi inflammatoriske ændringer i bronkierne. For at vurdere dem undersøger lægen omhyggeligt slimhinden gennem et fiberskop eller rettere gennem et kamera, der er tilsluttet det. Som regel overføres de data, der opnås under bronkoskopi, til en videomonitor. Billedet opnået på skærmen giver en mere komplet vurdering af slimhinden. Også, og ikke mindre vigtigt, kan den forstørres flere gange og få et mere detaljeret billede. For nøjagtigt at vurdere arten af ​​den inflammatoriske læsion kan lægen tage et stykke af slimhinden til yderligere undersøgelse i laboratoriet. Denne procedure kaldes en biopsi..

Ud over inflammatoriske ændringer kan bronkoskopi diagnosticere en overtrædelse af bronkialtræets tone. Som regel diagnosticeres hypotonisk dyskinesi, som er kendetegnet ved en stigning i respirationsmobilitet og et sammenbrud af bronkierne under udånding..

På grund af overvækst af tumorvæv eller hyppige inflammatoriske ændringer kan bronkiernes lumen indsnævres. Dette kan også ses ved bronkoskopi. I dette tilfælde kan lægen, der udfører bronkoskopi, vurdere graden af ​​indsnævring. I den første grad indsnævres lumen med ikke mere end en ottendedel, i anden grad - med halvdelen og i den tredje grad - med mere end to tredjedele.

Typer af bronkoskopi

Som allerede nævnt kan bronkoskopi udføres til terapeutiske eller diagnostiske formål. I det første tilfælde kan lægen skylle bronchietræet, administrere medicin eller fjerne fremmedlegemer. I det andet tilfælde udføres bronkoskopi for at vurdere slimhindens tilstand eller tage en biopsi.

Typerne af bronkoskopi inkluderer:

  • medicinsk bronkoskopi;
  • diagnostisk bronkoskopi;
  • virtuel bronkoskopi.

Terapeutisk bronkoskopi af lungerne

Terapeutisk bronkoskopi af lungerne er en type intervention, hvor enhver patologi elimineres, eller et lægemiddel injiceres. Som med enhver undersøgelse skal der være indikationer for bronkoskopi. Som regel er dette en mistanke om et fremmedlegeme, vask, stopper bronkial blødning.

Indikationer for terapeutisk bronkoskopi inkluderer:

  • skylning af bronchietræet;
  • vask og dræning af det purulente hulrum;
  • fjernelse af fremmedlegemer - oftest hos børn;
  • Fjernelse af blokeringer i luftvejene, der kan være forårsaget af slim eller pus
  • fistelbehandling.
Terapeutisk bronkoskopi kan også udføres for at stoppe bronkial blødning eller for at administrere lægemidler direkte i bronkialhulen. Den sidste manøvre udføres normalt i behandlingen af ​​bronchial astma..

Som med enhver undersøgelse har terapeutisk bronkoskopi også kontraindikationer..

Kontraindikationer til medicinsk bronkoskopi er:

  • hjertefejl
  • anden og tredje grad af arteriel hypertension;
  • patientens alvorlige tilstand
  • ekssudativ lungehindebetændelse
  • aortaaneurisme;
  • strubehovedets patologi (for eksempel tuberkulose);
  • mediastinum tumorer.
På samme tid skal lægen tage hensyn til både indikationer og kontraindikationer. For eksempel, hvis en patient har et fremmedlegeme i luftvejene, udføres der under alle omstændigheder bronkoskopi, da det ellers vil være fatalt.

Diagnostisk bronkoskopi

Diagnostisk bronkoskopi udføres for at identificere patologi. Ved hjælp af denne diagnostiske metode er det muligt at detektere en inflammatorisk eller cikatricial læsion af slimhinden i bronchietræet. Bronkoskopi afslører også tumorer, stenoser (indsnævring), fistler. Under denne procedure kan du også tage en biopsi (et stykke væv, der undersøges yderligere under et mikroskop).

Indikationerne til diagnostisk bronkoskopi er:

  • mistanke om lungekræft
  • hæmoptyse
  • obstruktiv lungesygdom
  • tuberkulose
  • vedvarende, langvarig hoste
  • patologiske ændringer i væv i lungerne, som blev påvist ved røntgenstråler;
  • rygning i mere end 5 år
  • kollaps (atelektase) i lungen.
Men såvel som til medicinsk er der kontraindikationer til diagnostisk bronkoskopi. Som regel er de begrænset til patologier i hjertet og blodkarrene. Dette forklares ved, at blodtrykket stiger kraftigt under bronkoskopi, hvilket kan komplicere eksisterende patologier.

Kontraindikationer til diagnostisk bronkoskopi inkluderer:

  • forværring af bronkialastma;
  • nylig myokardieinfarkt
  • krænkelse af hjerterytmen i form af blokade eller arytmi
  • hjertesvigt eller lungesvigt
  • mentale og neurologiske sygdomme såsom epilepsi;
  • tilstand efter traumatisk hjerneskade.
Diagnostisk bronkoskopi udføres såvel som medicinsk. En obligatorisk genstand er anæstesi, som giver dig mulighed for at svække bronkiernes muskler, fjerne hosterefleks og eliminere smerter hos patienten. Efter indledende anæstesi og korrekt positionering af patienten (han ligger på ryggen) indsættes et fiberskop gennem mundhulen i strubehovedet. Yderligere skubbes det med glatte bevægelser ind i luftrøret og fra det ind i venstre eller højre bronchus.

Virtuel bronkoskopi

Virtuel bronkoskopi er en metode, der undersøger bronkierne uden behov for en sonde. Derfor hører virtuel bronkoskopi ikke til endoskopiske diagnostiske metoder, men er en variant af computertomografi.

Den virtuelle bronkoskopi er baseret på røntgenmetoden. Roterende giver røntgenrøret et billede, som senere omdannes til tredimensionelt. Således rekonstrueres ved hjælp af et specielt program et komplet billede af hele bronchietræet (hoved- og lille bronchi). I dette tilfælde er alle lag af bronkierne, inklusive slimhinden, synlige på billedet. Fordelen ved denne metode er evnen til at undersøge selv de mindste bronkier, som ikke altid kan ses ved konventionel bronkoskopi..

Ulemper og fordele ved virtuel bronkoskopi

Den diagnostiske værdi er lavere end ved konventionel bronkoskopi - det er umuligt at tage en biopsi (et stykke materiale til forskning).

Højt informationsindhold - virtuel bronkoskopi giver dig mulighed for at se bronkier af lille kaliber fra 1 til 2 millimeter.

Proceduren kan ikke udføres med et terapeutisk formål, det vil sige, det er umuligt at trække et fremmedlegeme ud eller eliminere blødning.

Der er meget færre kontraindikationer. Kontraindikationer inkluderer kun tredje grad fedme og graviditet.

Omkostningerne ved proceduren er 2-3 gange højere end ved konventionel bronkoskopi.

Virtuel bronkoskopi er begrænset til klaustrofobi (frygt for lukkede rum) og tidlig barndom.

Kræver ikke særlig forberedelse, varigheden er fra 5 til 15 minutter (den sædvanlige procedure tager ca. 30 minutter eller mere).

Under virtuel bronkoskopi modtager patienten en bestemt dosis stråling.

Det er muligt at diagnosticere selv alvorligt syge patienter.

Bronkoskopi hos børn

Bronkoskopi hos børn kan udføres som både en terapeutisk og en diagnostisk procedure. Moderne bedøvelsesmidler tillader smertefri og sikre procedurer. Dette øger listen over patologier betydeligt hos unge patienter, hvor undersøgelser af lungerne med et bronkoskop er indikeret..

Proceduren udføres for at fastslå de sande årsager til visse sygdomme i luftvejene. Ved hjælp af enheden kan lægen få sekreter (slim) fra de dybt placerede dele af bronchietræet til yderligere bakteriologisk undersøgelse. Under denne procedure kan vævsprøvetagning (biopsi) også udføres til efterfølgende analyser, fjernelse af fremmedlegemer eller svulster. Bronkoskopi giver dig mulighed for at aflevere lægemidler direkte til læsionerne, fjerne patologisk slim og udføre andre terapeutiske procedurer med en høj terapeutisk virkning.

Indikationer for bronkoskopi hos børn

En af de mest almindelige årsager til denne manipulation hos børn er indtrængen af ​​et fremmedlegeme i luftvejene. Detaljer om legetøj, hætter fra skriveredskaber, knogler, knapper, mønter - disse og andre små genstande ender ofte i åndedrætssystemet for små patienter.

En anden almindelig årsag til udnævnelse af bronkoskopi er tuberkulose. Proceduren er ordineret for at bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​ændringer i bronkier eller lunger, der er karakteristiske for tuberkulose. Bronkoskopi er også indiceret til opnåelse af slim for at identificere sygdommens årsagsmiddel. Hos ældre børn kan tuberkulose forårsage blødning i lungerne, og i sådanne tilfælde ordineres en procedure for at stoppe denne proces. Der er andre patologiske tilstande, hvor bronkoskopi hos børn er indikeret..

Der er følgende indikationer for bronkoskopi hos børn:

  • udviklingsmæssige anomalier i det bronchopulmonale system;
  • atelektase i lungen (en patologi, hvor lungen ophører med at deltage i gasudveksling);
  • cystisk fibrose (en sygdom i slimproducerende organer, herunder lungerne);
  • lungeabscess (dannelse af et hulrum fyldt med pus i lungen);
  • hoste op blod og / eller lungeblødning
  • svulster i lungerne;
  • bronkialastma (kronisk betændelse i luftvejene);
  • sygdomme i lungerne og bronkier af ukendt oprindelse.

Forberedelse af et barn til bronkoskopi

For at denne endoskopiske procedure skal lykkes, skal forældre forberede deres barn i henhold til en række regler. Da bronkoskopi udføres under generel anæstesi, og patienten ikke forstår, hvad der sker, tilrådes voksne i nogle tilfælde ikke at forklare detaljeret, hvad proceduren er. Men hvis barnets alder tillader det, skal det være følelsesmæssigt forberedt på anæstesi, så det ikke får panik umiddelbart før injektionen af ​​bedøvelsesmiddel..

Listen over indledende undersøgelser (blodprøve, radiografi, kardiogram) bestemmes af lægen, der tager højde for barnets alder, generelle tilstand og andre faktorer. I 6-8 timer før bronkoskopi bør barnet ikke fodres, og i 3-4 timer skal du stoppe med at drikke. Babyer, der ammer, kan fodres sidste gang 4 timer før proceduren.

Funktioner ved bronkoskopi hos børn

I de fleste tilfælde udføres denne procedure for unge patienter under generel anæstesi. Børn under 3 år får vist inhalationsanæstesi (maskebedøvelse), hvor lægemidlet administreres gennem en speciel maske, der lægges på munden og næsen. Patienter over 3 år kan få både maske og traditionel anæstesi, som administreres intravenøst. Bronkoskopi hos børn udføres hovedsageligt med et fleksibelt bronkoskop, hvis diameter vælges afhængigt af barnets alder. Så patienter under et år undersøges med en enhed, hvis rør ikke overstiger 3 millimeter i diameter. Børn i alderen 1 til 3 år får vist et bronkoskop, hvis diameter ikke overstiger 6 millimeter.

Under proceduren er barnet i en vandret position, hvilket øger sandsynligheden for bronkospasme. Derfor, inden der udføres pædiatrisk bronkoskopi, forbereder det medicinske personale det nødvendige udstyr til kunstig lungeventilation. Efter manipulation af bronkoskopet skal barnet ordineres antibiotika for at forhindre udvikling af infektion..

Indikationer for bronkoskopi

Bronkoskopi mod tuberkulose

Bronkoskopi mod lungekræft

Hvis der er mistanke om lungekræft, udføres en grundig visualisering (undersøgelse) af luftrøret og bronkierne, inklusive sekundær bronkier, ved hjælp af bronkoskopi. En virtuel bronkoskopi udføres for at undersøge små grene på et par millimeter i størrelse. Prøveudtagning af materiale til histologisk og cytologisk undersøgelse er obligatorisk. Kun en biopsi kan bekræfte diagnosen kræft såvel som dens type.

Undertiden kan testen involvere indsættelse af katetre (rør) i de små bronkier for at få udtværing. Denne procedure kaldes kateterisering og er nødvendig for at diagnosticere perifer kræft. Hvis kræften allerede er bekræftet, og der udføres bronkoskopi til observationsformål, kræves der også en biopsi af lymfeknuderne. Det er nødvendigt at identificere metastaser.

Bronkoskopi mod bronkialastma

Bronkoskopi til bronkialastma kan ordineres til diagnosticering eller behandling af sygdommen. I de akutte stadier af sygdommen udføres proceduren ikke, da den kan forårsage en forværring og forværring af patientens tilstand.
Hvis et barn lider af bronkialastma, er mening om tilrådelighed ved bronkoskopi delt. En række specialister klassificerer denne endoskopiske procedure som obligatorisk, da den kan bruges til at udføre forskellige meget effektive manipulationer. Andre tyr sjældent til bronkoskopi, da de finder det usikkert for denne sygdom for små børn..

På trods af meningernes heterogenitet skal det understreges, at bronkoskopi af lungerne i øjeblikket er en af ​​de mest nøjagtige metoder til at etablere den korrekte diagnose i tilfælde af mistanke om bronchial astma. I nogle tilfælde er bronkoskopi også den eneste mulige metode til at udføre en bestemt behandlingsprocedure..

Indikationer for bronkoskopi ved bronkialastma

Først og fremmest ordineres denne procedure for at bekræfte eller afkræfte de eksisterende antagelser om tilstedeværelsen af ​​bronkialastma hos patienten. Bronkoskopi kan også hjælpe med at fastslå sygdommens art. Så hvis der findes et stærkt ødem med penetration af ekssudat (flydende del af blodet) dybt ind i væggene i bronkierne, er sandsynligheden for atopisk bronchial astma høj. I tilfælde, hvor patienten hoster op slim under astma, udføres bronkoskopi med det formål at opsamle og undersøge slim yderligere. Tilstedeværelsen i sputumet af en hvid sekretion uden pus, som indeholder mange eosinofiler (en bestemt type hvide blodlegemer), kan indikere en allergisk karakter af sygdommen. Denne endoskopiske procedure udføres også for at udelukke andre sandsynlige årsager til astmasymptomer..

Medicinsk bronkoskopi ordineres for at lindre symptomer og forbedre patientens velbefindende.

Der er følgende indikationer for terapeutisk bronkoskopi mod astma:

  • manglende resultat fra tidligere behandling
  • rigelig sekretion af slim, når der er stor sandsynlighed for bronchial obstruktion
  • hoste op purulent indhold
  • konvergens og kompression af lungevæggene, hvorved luft forsvinder fra lungeboblerne, og orgelet slukkes fra gasudveksling.
Terapeutisk bronkoskopi udføres for at eliminere bronchial obstruktion såvel som for at reducere den inflammatoriske proces ved at virke på slimhinden med forskellige lægemidler. Nogle patienter skylles med et bronkoskop efterfulgt af aspiration af indholdet.

Funktioner i bronkoskopi mod astma

Konsekvenser og komplikationer af bronkoskopi

Efter bronkoskopi kan patienten opleve en række ubehagelige fornemmelser, hvis årsag er den overførte anæstesi og de udførte manipulationer. I nogle ret sjældne tilfælde lungeendoskopi ledsages af komplikationer, der kan forekomme både under proceduren og efter den..

Konsekvenser af bronkoskopi
Normalt klager patienter over vanskeligheder, der opstår under synkeprocessen, fornemmelse af et fremmedlegeme i halsen, følelsesløshed i svælget. I nogle tilfælde er tilstedeværelsen af ​​små blodpropper i hosten op slim efter proceduren mulig. Blod vises, fordi enheden under bronkoskopi skader slimhinden i luftvejene. Også nogle patienter har midlertidig næsestop. For at reducere ubehag og forhindre udviklingen af ​​mere alvorlige komplikationer skal folk efter bronkoskopi følge nogle regler..

Der er følgende anbefalinger til patienter, der gennemgår bronkoskopi:

  • du bør ikke spise og drikke vand, før effekten af ​​bedøvelsesmidlet er forsvundet (lægen vil fortælle dig det specifikke tidspunkt);
  • mens bedøvelsen fortsætter med at virke, skal spyt spydes ud og ikke sluges, da ellers kan patienten kvæle;
  • holde op med at ryge inden for 24 timer efter proceduren
  • inden det første måltid skal du tage en slurk vand for at kontrollere, om følsomheden af ​​svælget er kommet sig;
  • indtil slutningen af ​​dagen anbefales patienten ikke at køre bil;
  • i løbet af dagen efter bronkoskopi er det forbudt at indtage alkoholiske eller varme drikke;
  • is og andre kolde fødevarer / drikkevarer bør ikke indtages i de næste 24 timer.

Komplikationer af bronkoskopi

Komplikationer fremkaldt af bronkoskopi kan groft opdeles i to grupper. Den første kategori inkluderer negative ændringer i patientens tilstand, der udvikler sig under proceduren. Den anden gruppe inkluderer komplikationer, der opstår efter bronkoskopi.

De komplikationer, der opstår under proceduren, kan være forårsaget af lægemidler, der anvendes til anæstesi. Hvis patienten er allergisk over for lokal eller generel anæstesi, kan patienten opleve krampeanfald eller anafylaktisk chok. Det er også muligt et kraftigt trykfald, forekomsten af ​​vejrtrækningsproblemer, en unormal hjerterytme.
Det skal bemærkes, at en allergisk reaktion på anæstesi forekommer i sjældne tilfælde, og den direkte tilstedeværelse af en læge giver dig mulighed for hurtigt at normalisere patientens tilstand. En anden årsag til komplikationer under proceduren kan blive beskadiget blodkar, hvilket fører til blødning. Blødning er højst sandsynligt, når en biopsi udføres under bronkoskopi (klemmer et fragment af lungen eller bronkierne med pincet).

De faktorer, der fremkalder komplikationer efter proceduren, kan være forskellige infektioner eller at lave fejl under bronkoskopi.

Der er følgende komplikationer, der udvikler sig efter bronkoskopi:

  • Pneumothorax. Med denne patologi vises luft i pleurahulen (rummet under lungernes ydre membran), som komprimerer lungen, hvilket resulterer i, at organet ophører med at deltage i vejrtrækningsprocessen. Denne komplikation udvikler sig på grund af skade på lungehinden med et bronkoskop eller en pincet, der bruges til biopsi. Pneumothorax manifesteres ved kraftigt opstået smerte i brystet, som bliver stærkere ved indånding og kan gives til skulderen. Patientens vejrtrækning bliver hurtig og lav, en tør hoste er mulig. Puls hurtigere, sved vises på huden, generel svaghed udvikler sig.
  • Bakteræmi. I nærvær af en infektiøs proces i luftvejene og beskadigelse af bronkiernes integritet under proceduren kommer infektiøse stoffer ind i blodbanen, og bakteræmi udvikler sig. Denne patologi manifesterer sig med sådanne tegn som kulderystelser, kvalme, opkastning, generel svaghed og apati..
  • Perforering af bronkialvæggen. Det hører til en af ​​de sjældneste komplikationer og opstår, når forskellige skarpe genstande (tråd, negle, stifter) fjernes fra patientens luftveje. Symptomer på krænkelse af bronkiernes integritet er hoste, hoste blod (ikke altid), svær brystsmerter.
  • Betændelse i bronkier og lunger. Når infektionen kommer ind i luftvejene, kan patienten udvikle komplikationer såsom bronkitis, lungebetændelse. Tegn på betændelse er brystsmerter, feber, hoste.

Priser for bronkoskopi

Omkostningerne ved bronkoskopi bestemmer både metoden til udførelse af proceduren og det sted, hvor den udføres.

Der er følgende faktorer, der bestemmer omkostningerne ved bronkoskopi:

  • Fremgangsmåde til proceduren. Således koster en standard endoskopisk undersøgelse betydeligt mindre end en virtuel (computer) bronkoskopi. I tilfælde af konventionel bronkoskopi kan prisen også variere afhængigt af hvilken enhed (stiv eller fleksibel) der bruges til undersøgelsen..
  • Institution. Klinikens placering, nemlig afstanden fra byens centrum eller fra stoppesteder med offentlig transport spiller undertiden en vigtig rolle i dannelsen af ​​omkostningerne ved denne procedure. Kvaliteten af ​​udstyret, specialisternes kompetence og andre faktorer, der bestemmer prestige for en medicinsk institution, har også indflydelse..
  • Yderligere manipulationer. Omkostningerne ved den anvendte anæstesi kan bestemme omkostningerne ved bronkoskopi. I de fleste tilfælde vil en procedure med topiske anæstetika koste patienten mindre. Yderligere manipulationer inkluderer også biopsi og efterfølgende cytologisk undersøgelse.
I gennemsnit varierer omkostningerne ved en standard bronkoskopi fra 2.000 til 6.000 rubler. Prisen på en virtuel bronkoskopi kan nå 7.000 - 9.000 rubler. I nogle institutioner er omkostningerne ved en sådan procedure flere gange højere end gennemsnittet. Så i hovedstadens europæiske medicinske center på Shchepkina Street koster bronkoskopi 23.000 rubler. Prisforskellen forklares med udenlandsk udstyr, som centret er udstyret med og andre faktorer, der understreger klinikkens prestige og professionalisme..
For at gøre det lettere for internetbrugere er der oprettet katalogwebsteder, der giver detaljerede oplysninger om forskellige klinikker, der er specialiserede i denne procedure. Ud over adressen, arbejdstid på mange ressourcer, angives også de omtrentlige omkostninger ved proceduren, hvilket giver dig mulighed for at vælge den bedste løsning med minimale tidsomkostninger.

Tilmeld dig forskning

For at lave en aftale med en læge eller diagnostik skal du bare ringe til et enkelt telefonnummer
+7 495 488-20-52 i Moskva

+7 812 416-38-96 i Skt. Petersborg

Operatøren vil lytte til dig og omdirigere opkaldet til den nødvendige klinik eller bestille en aftale med den specialist, du har brug for.

Priser for bronkoskopi i Moskva og andre byer i Rusland

En sådan procedure som endoskopi i hovedstaden tilbydes af mange forskellige medicinske institutioner. Detaljerede oplysninger om klinikkerne i hovedstaden og andre bosættelser er samlet i specielle internetkataloger. Disse websteder indeholder priser, adresser, åbningstider og andre data til valg af et passende diagnosecenter. På nogle ressourcer er der ud over grundlæggende oplysninger rigtige anmeldelser af personer, der har gennemgået bronkoskopi samt fotos af interiøret, angivet personlige data fra specialister.