Bronkodilatatorer: liste over lægemidler, indåndet, kortvirkende

Bihulebetændelse

Bronkodilatatorer er medicin, der slapper af og udvider luftvejene eller bronkierne i lungerne.

Hurtige og langtidsvirkende bronkodilatatorer hjælper med behandling af forskellige lungesygdomme og ordineres af en læge.

Luftvejssygdomme som astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) forårsager bronkospasme eller indsnævring af luftvejene. Når luftvejene er indsnævret, har en person problemer med at hoste slimhindesekretioner. Vanskeligheder opstår også med indtrængning af luft i lungerne og tilbage ud.

At tage bronkodilatatorer hjælper med at udvide luftvejene og normaliserer vejrtrækningsprocessen.

Denne artikel diskuterer handlingsprincippet for bronkodilaterende lægemidler, deres typer og regler for brug..

Sådan fungerer bronkodilatatorer

Bronkodilatatorer har en afslappende effekt på musklerne i luftvejene. Afslapning af musklerne fører til åbningen af ​​luftvejene og udvidelsen af ​​bronchioles. Forskellige bronkodilaterende lægemidler er kendetegnet ved specifikke virkninger på kroppen.

Klassificeringen af ​​bronchodilatatorer inkluderer beta 2-agonister, antikolinergika og xanthinderivater. Alle disse stoffer udvider luftvejene, men de virker på forskellige receptorer i kroppen..

Beta 2 agonister

Beta 2-agonister stimulerer beta-adrenerge receptorer placeret i luftvejene. Disse stoffer slapper af de omgivende glatte muskler, hvilket forbedrer luftudvekslingen og undertrykker symptomer som åndenød..

Antikolinergika

Antikolinerge lægemidler blokerer virkningen af ​​acetylcholin. Acetylcholin er et kemikalie, der frigives af nervesystemet, der kan stamme bronchiolerne. Ved at blokere det slapper antikolinergika af og udvider luftvejene..

Xanthinderivater

Xanthinderivater slapper også af luftvejene, men lægerne har endnu ikke helt fundet ud af, hvordan de fungerer. Det vigtigste lægemiddel fra xanthin-gruppen er aminophyllin.

Aminophyllin ordineres nu sjældent af læger på grund af det faktum, at mange patienter oplever betydelige bivirkninger. På samme tid er lægemidlet tilgængeligt i form af kapsler, tabletter og i flydende form..

Typer af bronkodilaterende lægemidler

Bronkodilatatorer er opdelt i to hovedgrupper: hurtigvirkende og langtidsvirkende lægemidler. Begge grupper tjener deres formål i behandlingen af ​​almindelige lungesygdomme som astma og emfysem..

Både beta 2-agonister og antikolinergika er både hurtige og langtidsvirkende..

Hurtigtvirkende stoffer

I det medicinske miljø betegnes hurtigvirkende bronkodilatatorer ofte som en livredder eller øjeblikkelig inhalator, fordi de undertrykker pludselige symptomer såsom bronchopulmonal obstruktion, åndenød og tæthed i brystet..

Typisk bringer hurtigvirkende bronchodilatatorer de første resultater inden for få minutter. På trods af dette varer den terapeutiske virkning ikke længere end 4-5 timer. De bruges for at slippe af med uventede symptomer, og i deres fravær er der ingen grund til at tage dem.

Blandt de almindelige hurtigvirkende bronkodilatatorer er følgende:

  • albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA, Proventil HFA)
  • levosalbutamol (Xopenex HFA)
  • pirbuterol (Maxair)

Ifølge American Academy of Allergy, Asthma and Immunology, hvis en person har brug for hurtigtvirkende bronkodilatatorer dagligt og ikke er i stand til at kontrollere symptomer, kan det være nødvendigt at bruge langtidsvirkende bronkodilatatorer.

Langtidsvirkende bronkodilatatorer

Effekten af ​​langtidsvirkende bronkodilatatorer kommer ikke så hurtigt som fra ovenstående stoffer, og de bruges ikke til at undertrykke pludselig debut af symptomer.

Disse stoffer varer normalt 12 til 24 timer, og folk tager dem dagligt for at forhindre symptomer..

Almindelige langtidsvirkende bronkodilatatorer inkluderer:

  • salmeterol (Serevent)
  • formoterol (perforomist)
  • aclidinium (Tudorza)
  • tiotropium (Spiriva)
  • umeclidinium (Incruze)

Sådan skal du tage bronkodilatatorer

Ofte foretrækker folk at bruge disse stoffer i form af inhalatorer, fordi stoffet når det sprøjtes, når lungerne hurtigst. Ligeledes modtager kroppen en lavere dosis af det aktive stof, hvilket kan reducere sandsynligheden for bivirkninger sammenlignet med lægemidler til oral administration..

Når man bestemmer den optimale bronkodilatator, er det nødvendigt at blive styret af personens alder, bevidsthedsniveau og præferencer. Den bedste mulighed er at matche lægemiddeltypen med patientens muligheder..

Det er vigtigt at forstå, hvordan man korrekt tager bronkodilatatorer, så så meget af det aktive stof som muligt kommer ind i lungerne. Efter typen af ​​lægemiddelafgivelse til kroppen er bronkodilatatorer opdelt i følgende kategorier:

Doserede aerosoler

Målte dosis aerosoler (DA) er små dåser under tryk, der indeholder et lægemiddel. Det frigøres ved fingertryk. Blandingen, der forlader forstøveren, indeholder en dosis af det aktive stof, der kommer ind i lungerne.

Inhalatorer

I inhalatorer er medicinen i flydende form, der sprøjtes som en aerosol i mundhulen.

Pulverinhalatorer

Blandingen i sådanne inhalatorer dannes ikke, da lægemidlet præsenteres i form af et pulver.

Flydende inhalatorer

Nogle bronkodilatatorer fås som flydende inhalatorer. De frigiver en aerosolsky uden at danne en luftblanding.

En undersøgelse offentliggjort i International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease viste, at aerosoler i form af flydende inhalatorer har en længerevarende virkning end inhalatorer med afmålt dosis og leverer mere aktivt stof til lungerne, og mindre af det forbliver på bagsiden af ​​halsen.

Andre former

Andre former for bronkodilatatorer inkluderer tabletter og sirupper..

Valget af den optimale form for lægemidlet er en vital faktor til bestemmelse af volumenet af det aktive stof, der kommer ind i lungerne. For eksempel, hvis en person ikke ved, hvordan man korrekt bruger en doseringsaerosol, vil en væsentlig del af medicinen simpelthen slå sig ned på bagsiden af ​​halsen eller i munden i stedet for at nå lungerne..

Bivirkninger

Som enhver medicin har bronkodilatatorer deres bivirkninger..

Alvorligheden af ​​bivirkninger er ofte dosisrelateret. Jo højere dosis af lægemidlet er, desto større er sandsynligheden for bivirkninger. De kan dog testes selv ved lave doser..

Bivirkninger varierer også afhængigt af om der blev taget en beta 2-agonist eller et antikolinerg middel. Listen over mulige bivirkninger fra bronkodilatatorer inkluderer:

  • hjertebanken
  • rysten
  • nervøsitet
  • hoste
  • tør mund
  • kvalme
  • hovedpine
  • mangel på kalium

Der er også en risiko for, at en bronchodilatators virkning vil have den modsatte virkning, det vil sige, at indsnævring af luftvejene forværres, eller bronkierne får krampe. Allergier kan forekomme for disse medikamenter som for andre..

konklusioner

Bronkodilatatorer hører til den kategori medicin, der slapper af musklerne i luftvejene. Bronkodilatatorer er de vigtigste lægemidler, der bruges til at behandle luftvejssygdomme som astma, emfysem eller kronisk bronkitis..

Bronkodilatatorer, der anvendes til behandling af lungesygdomme, er opdelt i to typer: midler til hurtig og langvarig handling. Selvom medicin til bronkodilaterende medicin ordineres for at lindre symptomer som broncho-lungeblokering eller hoste, kan de forårsage bivirkninger..

Personer med lungesygdomme bør konsultere en læge om valget af bronkodilatatorer, der opvejer de potentielle bivirkninger..

Bronchodilators (bronchodilators)

De indtager en førende plads i behandlingen af ​​KOL og er middel til grundlæggende terapi.

-udvide bronkier, lindre krampe

- reducere slimhindeødem

-lette udledning af sputum

Gruppe 1: β2-agonister

Gruppe 2: teofyllinegruppe

β2-agonister: agonist i oversættelse "forbedring af receptors virkning." β2-agonister er opdelt i 2 grupper:kort skuespil-bruges til at lindre et angreb og lang-langvarig handling til grundlæggende terapi.

Inhalationsterapi (MDI - aerosolinhalatorer med afmålt dosis)

Berotek (fenoterol) - inhalator, opløsning til en kortvirkende forstøver.

Salbutamol (Ventolin) - aerosol, opløsning til en kortvirkende forstøver

Bord saltos (handling 9-12 timer) - morgen-aften

Salben pulver (cyclohalator inhalator)

Til salgim-forstøveren

Berodual - (et kombineret præparat en kombination af berotek og atrovent (antikolinerg) aerosol til en forstøveropløsning

Atrovent (antikolinerg) inhalator, pulver og opløsning til inhalation.

1 dosis = 2 vejrtrækninger (1-2 vejrtrækninger)

Handling 4-6 timer, derfor 3-4 gange om dagen, maks. dosis 6-8 gange.

Langvarig handling op til 10-12 timer: formoterol (foradil) og salmeterol (serevent) - pulver, inhalatorer. Vist for angreb af natlig astma. Påfør 2 gange om dagen. Brug ikke til at lindre astmaanfald.

Til indånding anvendes DPI (pulvere) - pulverinhalatorer med afmålt dosis: dischaler eller cyclohaler.

For at skabe en findispergeret suspension af β2-agonister, der trænger ind i den mindste (distale) bronchi, anvendes en forstøver - fra lat. Tåge - "sky", "tåge". Dette er en kompressor, en forstøver. Det kan han være. jet og ultralyd. Anvendes på "03" og til personlig brug af patienten.

Bivirkninger af β2-agonister

- syndrom af "ricochet" eller "låsning" (lukning) - en overdosis fører til en krænkelse af dræningsfunktionen i bronkierne, dvs. paradoksal bronkospasme (sputum i form af propper tilstopper bronkierne)

- kardiotoksisk virkning på myokardiet, op til fibrillering. Forsigtighed ved iskæmisk hjertesygdom

- hånd tremor, takykardi

Kontraindikation: iskæmisk hjertesygdom, hypertension, arytmier, diabetes mellitus, graviditet

Theophyllingruppe (methylxanthiner):

Langvarige teofylliner:

Fanen Teopek og Teotard-1. 2 gange om dagen (12 timers handling). De bruges til at forhindre astmaanfald, især om natten. -antispasmodic

Euphyllin (INN-aminophyllin) Sol. Euphyllini 2,4% -10,0 v / v for fysisk opløsning (på glukose er det umuligt) langsomt, tk. med hurtig introduktion m. svimmelhed, besvimelse, kvalme, sænkning af blodtrykket indtil kollaps, kramper, hjertesmerter, takykardi. Det bruges til lindring og forebyggelse af astmaanfald, varer 8 timer.

.Bivirkninger af aminophyllin:

-syndrom af "koronar stjæle" - øger behovet for myokardium i O2 på grund af udvidelsen af ​​koronar kar. Det er umuligt med iskæmisk hjertesygdom.

- sænker blodtrykket (vær forsigtig med hypotension)

-dyspepsi (kvalme, opkastning, diarré, epigastrisk smerte)

-hjerterytmeforstyrrelse (takykardi)

- du kan ikke! indtast ved: - AMI

- sammen med hjerteglykosider

Andre handlinger af aminophyllin:

-diuretikum (forbedrer renal blodgennemstrømning)

- stimulerer luftvejene og forbedrer lungeventilationen

- sænker blodtrykket i ICC

Taktik ved trinvis BA-behandling:

Formål: Bekæmp astmasymptomer med mindst mulig medicin

Trin 1 (intermitterende, episodisk BA). Angreb opstår, når der opstår et allergen, derfor β2agonister bruges efter behov (behov) eller intale til forebyggelse af anfald

Trin 2 (mild BA) - daglig forebyggende indtagelse β2 agonister 3-4 gange om dagen (salben), ICS (benacort) - lave doser. Til kontrol af natlige angreb fra theotheques eller saltos 1 fane. om natten

Trin 3 (moderat astma) - β2 agonister 3-4 gange om dagen, ICS - gennemsnitlige doser, om natten teopec eller saltos 1 fane.

Trin 4 (svær astma) - β2 agonister 3-4 gange om dagen, ICS - høje doser + fanen. per os, om natten teotek eller saltos 1 fane.

1 gruppe. Det bruges hovedsageligt til at lindre et astmatisk angreb. Disse er bronkodilatatorer, som du allerede har kendt i inhalationsform (berotek, berodual, ventolin, salbutamol, astmopent og nogle andre sjældent anvendte) og tabletterede (eller indkapslet) form (euphyllin, theofedrin, teopec, teotard).
Du ved allerede, at det tvungne behov for disse lægemidler betyder, at den grundlæggende anti-astmabehandling er utilstrækkelig, og en overdosis af inhalerede bronkodilatatorer kan føre til, at bronkierne ikke reagerer på dem. I en sådan situation kan patienten dø med berotek fastgjort i tænderne. En behørigt behandlet astmapatient lever lykkeligt, men dør (da folk stadig er dødelige) af årsager, der ikke har noget med astma at gøre. Hyppig brug af lægemidler fra aminophyllin-gruppen fører til en negativ virkning på hjertemusklen.
Gruppe 2. Anvendes til grundlæggende behandling af bronchial astma. Det er disse lægemidler, der undertrykker den inflammatoriske proces i bronkierne og derved forhindrer beredskab til bronkospasme (astmatisk angreb), dvs. tage astma under kontrol. Dette inkluderer:
1) Steroidale antiinflammatoriske inhalatorer og turbuhalatorer (flixotid, pulmicorn, beklazon, bekotid osv.);
2) Langtidsvirkende inhalationsmedicin med bronchodilator med deres egen antiinflammatoriske virkning (serevent, oxis)
3) Kombinerede præparater, herunder 1) og 2) (seretide, symbicort)
4) Ikke-steroide antiinflammatoriske inhalationsmedicin (cropos, flisebelagt, intal);
5) Kombinerede lægemidler, herunder 4) og et lægemiddel fra berotek-gruppen (intal-plus, ditek);
Den rigtige kombination af disse lægemidler stopper astma og tager den under kontrol. Og hvis du tilføjer immunologisk behandling til dette, vil vi vende astma..

Behandling af status asthmaticus (Status astmaticus): - syndrom med akut respirationssvigt på grund af vedvarende bronchobstruktivt syndrom på grund af ukontrolleret indtagelse af β2 agonister, pludselig tilbagetrækning af GCS, akutte bronkopulmonale sygdomme, høj allergisering.

. Normalt til dette formål anvendes prednisolon (25 mg og 30 mg i ampulform, de virker i 4 timer) og intravenøs bolus: med en hastighed på 2 mg / kg kropsvægt. På grund af det faktum, at virkningen af ​​GCS i status asthmaticus er forsinket, injiceres derefter en 2,4% opløsning af aminophyllin med en hastighed på 0,5 mg / kg / time og skiftes derefter til en langvarig infusion, der opløser aminophyllin i 250-500 ml isotonisk opløsning.

-Intravenøs infusion af væsker (til tyndt sputum

-iltforsyning

|næste foredrag ==>
GCS er et grundlæggende terapilægemiddel mod astma; det bruges til at lindre et kvælningsangreb og for at forhindre angreb|Brystgebyr 1,2,4

Dato tilføjet: 2013-12-13; Visninger: 10591; krænkelse af ophavsret?

Din mening er vigtig for os! Var det udsendte materiale nyttigt? Ja | Ingen

Bronchodilator-lægemidler: handlingsprincip og klassificering

Bronkodilatatorer er medicin, der anvendes til svære lungesygdomme ledsaget af åndenød, hævelse af slimhinderne, bronkial krampe og vanskeligheder med åndedrætsfunktion. Oftest forekommer disse fænomener i bronchial astma, bronchial inflammation, lungebetændelse, allergiske reaktioner..

Handlingsmekanisme

Bronkialvæggene er komplekse og består af en indre, glat muskel og det ydre lag. Med mekanisk skade såvel som infektion med en bakteriel infektion udvikles betændelse i bronkierne. Immunsystemets celler begynder at producere specielle stoffer, der forårsager muskelsammentrækning og sammentrækning af bronchi, hvilket fører til vanskeligheder med at passere luft og nedsat vejrtrækning. I dette tilfælde kræver patienten brug af specielle lægemidler med bronchodilaterende egenskaber..

Bronchodilaterende handling er en handling, der sigter mod at slappe af bronchial muskler og forbedre luftgennemtrængelighed gennem luftvejene.

Indikationerne for brug af bronkodilatatorer er bronkospasme fremkaldt af:

  • bronkial astma;
  • lungesygdomme, der gør vejrtrækningen vanskelig
  • lungebetændelse;
  • bronkitis;
  • akutte allergiske reaktioner
  • anafylaksi;
  • Angstanfald;
  • langvarig rygning
  • alvorlige komplikationer som følge af tidligere infektioner osv..

Anvendelsen af ​​bronkodilatatorer fremmer udvidelsen af ​​bronchiale lumen, restaurering af iltcirkulationen og normal åndedrætsfunktion.

Hvad er bronkodilaterende lægemidler?

Bronkodilatatorer er lægemidler, der lindrer åndenød og åndenød og lindrer spasmer i luftvejene. Virkningen af ​​alle bronkodilatatorer er rettet mod at lindre bronkospasme og stimulere vejrtrækning.

Den samme effekt kan opnås på forskellige måder, der klassificeres afhængigt af virkningsmekanismen og doseringsformen. Bronchodilatorer i inhalatorer bruges oftest til bronchial astma. De kan også findes i tabletform, injektionsopløsninger og i flydende form..

Bronchodilaterende medicin kan kun købes efter recept fra en læge. Specialisten vælger det nødvendige middel, dosering og applikationsregime. Det er forbudt at erstatte en medicin med en anden alene..

Efter varighed

Når du vælger det rigtige lægemiddel, skal du fokusere på varigheden af ​​dets virkning. Nogle bronkodilatatorer bruges rutinemæssigt som understøttende pleje, andre ordineres som nødhjælp.

Således er medicin opdelt i grupper:

Kortvirkende bronkodilatatorer

Designet til hurtigt at lindre kvælende angreb og lindre bronkospasme under astma og andre sygdomme. Denne gruppe lægemidler inkluderer:

  • Fenoterol;
  • Berotek;
  • Berodual;
  • Salbutamol;
  • Atrovent.

Disse lægemidler produceres i form af inhalatorer. Forbedring af velvære sker et par minutter efter indånding af dampe, varigheden af ​​den terapeutiske effekt er 2-4 timer.

Bronkodilatatorer i form af tabletter bruges sjældnere, da de har flere ulemper:

  • kræve en øget dosis;
  • har en langsommere effekt, absorberet gennem fordøjelseskanalen;
  • når de tages, øges risikoen for bivirkninger.

Langvarige bronkodilatatorer

Langtidsvirkende bronkodilatatorer anvendes i kurser som vedligeholdelsesbehandling. Kan være i form af tabletter og inhalatorer. De bruges to gange om dagen, hvor deres terapeutiske virkning er 12 timer. Disse lægemidler inkluderer:

  • Spiriva;
  • Symbicort Turbuhaler;
  • Seretide;
  • Formoterol.

Hovedopgaven for disse lægemidler er at opretholde sygdommen på et bestemt niveau samt forhindre forværringer..

Ved metoden med lægemiddeleksponering

I henhold til virkningsmekanismen er bronkodilatatorer traditionelt opdelt i to kategorier. Hvilket stof der skal vælges afhænger af det enkelte tilfælde:

  • Nogle lægemidler bruges efter behov med et mildt forløb af sygdommen, hvis anfald med åndedrætsbesvær ikke forekommer mere end en gang hver 30. dag. Princippet om disse fonds handlinger er at hurtigt lindre spasmer.
  • Andre stoffer skal indtages i henhold til en bestemt ordning løbende. De forhindrer kramper og blokerer de sandsynlige faktorer, der fremkalder et kvælningsangreb og hævelse..

Bronkodilatatorer kan ordineres af en specialist ikke kun for at lindre bronkospasme, men også som et supplement i svære, langvarige former for hoste såvel som alvorlige allergiske reaktioner..

Hurtigtvirkende medicin

Gruppen af ​​lægemidler med hurtig handling inkluderer bronkodilatatorer i form af inhalatorer, som kan lindre kvælende krampe om få minutter. Sådanne stoffer ordineres normalt tidligt i sygdommen og til behandling af børn..

Lægemidler, der påvirker beta-adrenerge receptorer

Listen over adrenerge stimulanser, der virker på receptorer i bronkialslimhinden og forårsager muskelafslapning, inkluderer:

  • Lægemidler baseret på fenoterol: Berotek, Theofedrin, Efedrin, Izadrin. Den terapeutiske effekt forekommer 5 minutter efter brug, effekten kan vare 4-6 timer.
  • Hexoprenalin kommer i pille- og inhalatorform. Har en minimal effekt på hjerte og blodkar.
  • Salbutamol - lindrer bronkospasme, øger lungernes vitale kapacitet. Det sælges i form af tabletter, pulver og aerosol. Salbutamol er en del af nogle produkter produceret i sirupper, kapsler, opløsninger til indånding og injektioner.

Lægemidler, der påvirker M-kolinerge receptorer

Tilsvarende terapeutisk virkning som den tidligere gruppe af lægemidler betragtes disse lægemidler som mindre effektive end adrenostimulerende midler. Med en lille systemisk effekt fremkalder de mindre udtalt negative konsekvenser.

De mest almindelige lægemidler i denne gruppe er bronkodilatatorer indeholdende ipratropiumbromid:

  • Atrovent begynder sin virkning 15-20 minutter efter inhalation, den maksimale terapeutiske effekt opstår på 30 minutter. Det bruges til at forhindre bronkospasme.
  • Midler der desuden indeholder adrenerge stimulanser - Ipramol og Ipraterol.
  • Berodual er en kombineret medicin, der inkluderer en adrenerg agonist og ipratropiumbromid.

Mastcellemembranstabilisatorer

Lægemidlerne forhindrer indtrængning af calcium i mastceller ved at nedsætte produktionen af ​​histamin. Disse celler findes ikke kun i slimhinderne i bronkierne, men i hele kroppen. Når allergener trænger ind, producerer de inflammatoriske mediatorer, som ofte er årsagen til bronkospasme..

Stabiliserende stoffer udvikler cellemodstand mod den inflammatoriske proces og de aggressive virkninger af allergener, der blokerer for spasmer. Blandt de mest populære lægemidler er Intal og Tiled..

Medicin til vedligeholdelsesbehandling

Den terapeutiske virkning af disse stoffer forekommer gradvist og kan vare i lang tid. Oftest bruges de til alvorlige og langvarige faser af lungebindning og andre kroniske sygdomme i luftvejene såvel som med ineffektiviteten af ​​førstevalgsmedicin..

Listen over bronkodilatatorer til vedligeholdelsesbehandling inkluderer:

  • Lægemidler baseret på syntetiske hormoner - kortikosteroider: Prednisolon, Dexamethason, Paramazone, Hydrocortison, Triamcinolon. I øjeblikket er bronchodilatoreffekten af ​​sådanne lægemidler den stærkeste..
  • Dimethylxanthiner hjælper med at slappe af bronchiale muskler ved at blokere phosphodiesterase-enzymet. Denne gruppe lægemidler inkluderer teobromin, eufyllin, teofyllin.
  • Calciumantagonister. De mest anvendte calciumkanalblokkere bruges af mennesker med forhøjet blodtryk. Imidlertid kan sådanne stoffer også ordineres til sygdomme i bronkierne: ved at blokere calciumkanaler slapper de af glatte muskler, gendanner normal blodgennemstrømning og lindrer ødem. Disse bronkodilatatorer inkluderer Nifedipin.
  • Formoterol er et langtidsvirkende lægemiddel, der anvendes til behandling af bronkitis hos rygere. Fremmer fjernelse af bakterier fra luftvejene.
  • Clenbuterol er et langvarigt middel, der fås i sirupform. Ofte brugt til behandling af børn, kan bruges som anvist af en læge under graviditet og amning.
  • Tiotropiumbromid tilhører et langtidsvirkende middel, der slapper af bronkialvæggene. Fås også i Handichaler.
  • Antileukotrien medicin. Leukotriener syntetiseres i kroppen med introduktion af fremmede stoffer og allergener og kan fremkalde en inflammatorisk proces. Bronchietræet indeholder et stort antal følsomme leukotrienreceptorer, som, når de akkumuleres, forårsager spasmer. Antileukotrien medicin forhindrer leukotrien produktion og obstruktion. Oftest anvendes Montelukast og Zafirlukast fra denne gruppe stoffer..

Alle typer medicin kan bruges både som hovedbehandling og som en tilføjelse til hinanden som en del af kompleks terapi.

Når du bruger bronkodilatatorer, er det nødvendigt nøje at overholde doseringen og indgivelsesmåden for at undgå negative konsekvenser. Ved behandling af børn kræves streng tilsyn af voksne.

Hvad er bronkodilatatorer, deres handling, en liste over stoffer

Et kvælningsangreb kan forekomme både som en manifestation af en allerede eksisterende sygdom og pludselig midt i fuldstændig velvære. Krampe i bronkierne forårsager en indsnævring af lumen i stierne, hvilket fører til et kraftigt fald i tilførslen af ​​ilt til lungerne. Blodovermætning med kuldioxid som følge af dette fører til refleksstimulering af åndedrætscentret. Slimhinden i bronkierne svulmer op, produktionen af ​​sputum øges, og alt dette forbedrer det allerede begyndte hurtige fald i bronkiernes lumen.

  • Bronkodilatatorer: indikationer for anvendelse, sammensætning og handlingsprincip
    • Sygdomme og tilstande, der forårsager bronkospasme
    • Sammensætning og virkning af bronkodilatatorer på kroppen
  • Bivirkninger ved at tage bronkodilatatorer

Personen begynder krampagtig og forgæves at forsøge at indånde mere luft. Musklerne spændes, ansigtet bliver blåt, der opstår panikfrygt. En alvorlig og farlig tilstand udvikler sig, hvilket kræver, at der hurtigst muligt træffes foranstaltninger for at stoppe den. Og det vigtigste mål for akut pleje er den tidligst mulige introduktion af bronkodilatatorer.

Bronkodilatatorer: indikationer for anvendelse, sammensætning og handlingsprincip

Denne gruppe medikamenter fik sit navn fra de latinske ord dilatatio - ekspansion og bronhio - bronchus, forgrening af luftvejstræet, fortsættelse af luftrøret, bruskrør, der fører luft til lungerne. Følgelig er bronkodilatatorer lægemidler, der udvider bronkierne og forbedrer luftens passage gennem dem..

Hvordan opnås denne udvidelse? Faktum er, at bronchus normalt har en ret stiv struktur. Det er et muskuløst rør forstærket med elastiske og formede bruskringe. I mangel af patologi cirkulerer luft frit gennem bronkierne og leverer ilt til lungens alveoler under indånding og fjerner kuldioxid under udånding. Sådan udføres vejrtrækning, en af ​​de grundlæggende, vitale funktioner i menneskekroppen..

Men i mange sygdomme i de øvre luftveje, der er udbredt i vores tid såvel som under nogle akutte tilstande, forekommer krampe (skarp sammentrækning) af bronkiernes glatte muskler. Dette fører til øget produktion af slim, ødem og indsnævring af bronchiens lumen. Deres vægge kollapser, og som et resultat falder luftforsyningen til lungerne kraftigt eller stopper endda helt. Denne tilstand truer menneskeliv og kræver øjeblikkelig hjælp..

Sygdomme og tilstande, der forårsager bronkospasme

De mest almindelige årsager, der kan forårsage bronkospasmer, er:

  • Bronchial astma;
  • Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
  • Lungebetændelse;
  • Anafylaktisk shock, alvorlig allergisk reaktion på husholdnings- eller specifikke allergener;
  • Panikanfald;
  • Aspiration af et fremmedlegeme i bronkier eller luftrør;
  • Emfysem i lungerne;
  • Infektiøse sygdomme (som en komplikation)
  • Nogle medikamenter (som en bivirkning);
  • Passiv eller aktiv rygning
  • Dysplasi (medfødt patologi) af bindevæv;
  • Tilknyttede organiske læsioner, manglende organsvigt, dysfunktion af organer og systemer;
  • Paradoksal bronkospasme (et tilbageslag som reaktion på forsøg på at stoppe et angreb, en stigning i symptomer under behandlingen i stedet for deres forventede svækkelse);
  • Laryngitis;
  • Intubation af luftrøret med inhalationsanæstesi under kirurgiske indgreb;
  • Skarp lugt, stærk følelsesmæssig eller fysisk stress med en disposition.

Standarden for behandling og akut pleje i tilfælde af bronkospasme inkluderer introduktion af bronkodilatatorer, eller som de også kaldes af eksperter, bronkodilatatorer.

Sammensætning og virkning af bronkodilatatorer på kroppen

Disse lægemidler er traditionelt opdelt i tre store grupper, hvis beskrivelse er angivet nedenfor og bidrager til forståelsen af, hvad bronkodilatatorer er..

  1. Alfa- og beta-agonister eller adrenerge antagonister. Lægemidlerne i denne gruppe virker på de tilsvarende receptorer, hvis excitation slapper af de glatte muskler i bronkierne. Denne gruppe inkluderer salbutamol (ventolin), fenoterol (kommercielt navn berotec), orciprenalinsulfat (handelsnavne astmopent eller alupent), isadrin, salmeterol, epinephrin, epinefrin og efedrin. Alle disse kort- og langtidsvirkende lægemidler indgives som aerosoler, injektioner i form af øjendråber og intranasalt;
  2. M-antikolinergika eller muskarine antagonister. Disse bronkodilatatorer udvider bronkialtræets lumen ved at blokere m-kolinerge receptorer placeret i glatte muskler. Virkningen på bronkiernes muskeltonus, som blev udøvet af det parasympatiske nervesystem i form af vagusnerven, elimineres. Derudover falder frigivelsen af ​​slim i bronkiernes lumen som et resultat af virkningen af ​​disse bronchodilatatorer. Lægemidlerne i denne gruppe inkluderer metacin og atropin samt nogle af belladonna- og platifillin-lægemidler. M-antikolinergika injiceres intramuskulært, subkutant, indvendigt som en opløsning i dråber eller tabletter, rektalt i form af suppositorier eller inhaleres som røg (cigaretter eller astmapulver "Astmatol" fra belladonna, henbane og dopeblade);
  3. Methylxanthiner eller myotrope bronchodilatatorer. Disse bronkodilatatorer blokerer de adenosiserede receptorer, der findes i den glatte muskel. Og dette forhindrer igen bronchial krampe som et resultat af produktionen af ​​adenosin og frigivelsen af ​​histamin frigivet som reaktion fra lungens mastceller. Som et resultat af denne handling slapper bronkierne af, og transporten af ​​calciumioner til deres muskler reduceres mærkbart. Listen over bronkodilatatorer i denne gruppe inkluderer følgende lægemidler: theofedrin, theophyllin, slophyllin, theo-dur, aminophyllin og diprofillin. De administreres intramuskulært, intravenøst, subkutant, rektalt (suppositorier) og indeni i form af tabletter. Nogle af disse lægemidler bruges som aerosoler..

Glukokortikoider skiller sig ud blandt lægemidlerne til behandling af bronkospasme. Strengt taget er de ikke kun og udelukkende bronkodilatatorer. Ikke desto mindre er deres anvendelse inkluderet i ordningen med hjælp til ineffektiviteten af ​​andre bronkodilatatorer som et stærkt antiallergisk middel. Disse lægemidler er almindeligt kendte: prednisolon, beclamethason, triamcinolon. Anvendes til alvorlig luftvejsobstruktion, parenteralt eller oralt som tabletter, strengt i henhold til indikationer.

Bivirkninger ved at tage bronkodilatatorer

Samtidig med udvidelsen af ​​bronkierne og fjernelse af spasmer kan bronkodilatatorer forårsage adskillige negative fænomener. Øget blodtryk og takykardi, arytmier og angina pectoris, angst, hovedpine og rysten (rysten), svimmelhed og en allergisk reaktion.

Administration af aerosol kan forårsage ondt i halsen, mundtørhed, hoste og kvalme. Med hyppig brug af bronkodilatatorer i form af inhalation udvikler candidiasis (svampeinfektion) i strubehovedets slimhinder, dens forebyggelse kan skylle halsen efter inhalation. Holinoblockere kan forårsage øget intraokulært tryk og lammelse af boligen, forårsage pupildilatation.

Det skal bemærkes, at valget af bronkodilaterende lægemidler til behandling udføres af en læge, der observerer patienten og er bekendt med reaktionerne i patientens krop på forskellige allergener. Dette tager højde for patientens alder, sværhedsgraden af ​​hans tilstand, livsstilsfunktioner og kroppens reaktion på behandlingen..

Lungerne og luftvejene, der er et åbent system, udsættes ofte for aggressivt eksternt miljø. Stærke eksponeringer såsom støv, cigaretrøg, biludstødningsgasser, bakterier, vira og svampe minimeres normalt som et resultat af immunsystemets koordinerede virkning og luftvejens slimhinder. Men når immunsystemet undertrykkes, fejler dette velfungerende system. I disse tilfælde kan der være behov for bronkodilatatorer, potente lægemidler, der genopretter sundhed og redder liv..

Hvad er en bronchodilator?

i medicin 16.06.2019 0 142 Visninger

En bronchodilator er et lægemiddel, der bruges af mange mennesker med åndedrætsbesvær, især astma og kronisk obstruktiv lungesygdom. Disse medikamenter inhaleres ofte og får luftvejene til at ekspandere og slappe af, når vejrtrækningen bliver vanskelig. Der er flere typer bronkodilaterende lægemidler, og det er vigtigt at forstå forskellen mellem disse typer. Astmapatienter bærer ofte en inhalator, som de kan bruge hver 2-6 timer med recept, og brug efter behov i tilfælde af en astmatisk reaktion.
De kan kaldes kortvirkende inhalatorer, fordi de arbejder hurtigt for at lindre symptomer, men symptomerne kan kun lindres i en kort periode. Ved alvorlige astmaanfald kan kortvirkende bronchodilatatorer anvendes i forstøvet form snarere end en inhalator, da det kan være lidt mere effektivt. Lægemidler af denne type inkluderer albuterol og alupent. Nogle gange bruges kombinerede kortvirkende og langtidsvirkende bronchodilaterende lægemidler sammen i inhalatorer eller forstøvere, eller korttidsvirkende lægemidler bruges sammen med inhalationssteroider..

Den anden type bronchodilator kaldes en langtidsvirkende bronchodilator og kan kontrollere astmasymptomer i op til tolv timer. Det er meget vigtigt at forstå, at langtidsvirkende medicin ikke altid fungerer hurtigt. Nogle af disse medikamenter er forbundet med døden hos astmapatienter, når de ikke bruges sammen med kortvirkende medicin eller steroider, der kan hjælpe med at reducere hævelse af luftvejene. Typerne af langtidsvirkende bronchodilatatorer inkluderer Advair® og Symbicort®, og det er bydende nødvendigt, at folk træffer informerede valg, inden de tager disse lægemidler. I alle tilfælde bør de ikke bruges, hvis vejrtrækning forværres, i en sådan situation bør folk straks søge lægehjælp..

En anden klasse af bronkodilaterende lægemidler anvendes primært til behandling af emfysem og kronisk obstruktiv lungesygdom. De kaldes antikolergiske lægemidler, mens de to foregående typer er kortvirkende og langtidsvirkende beta-agonister. De kan bruges regelmæssigt, men folk, der lider af tilbagevendende hvæsende vejrtrækning, kan også bruge en kortvirkende beta-agonist som albuterol, som har tendens til at være mere effektiv til pludselig udbrud af åndenød..

Der er nogle over-the-counter bronkodilatatorer, der indeholder medicin som adrenalin, men de fungerer muligvis ikke længe. De er normalt ikke stærke nok til mennesker, der har astmaanfald. Mange medikamenter, der øger adrenalin- eller energiniveauet, kan betragtes som milde bronkodilatatorer, såsom koffein eller methamfetamin. En anbefaling, der ofte gives til astmatikere, er at bruge en inhalator og drikke en stærk kop sort kaffe under et angreb. Men koffein i sig selv er en dårlig erstatning for ordinerede lægemidler..

Behandling af bronkialastma - bronkodilatatorer

Bronkodilatatorer

Bronchodilator-lægemidler er opdelt i tre grupper: β-adrenostimulanter (AdS), antikolinerge lægemidler (ACP), xanthinlægemidler (CP).

Kombineret med Intal (eller Tiled) og inhalerede steroider udgør de en liste over vigtige lægemidler mod astma..

b-adrenostimulerende midler

Den bronchodilaterende virkning af AdS er forbundet med en stigning i det intracellulære niveau af cyklisk adenosinmonophosphat (cAMP) (på grund af en stigning i aktiviteten af ​​enzymet adenylatcyclase) og en blokade af frigivelsen af ​​mediatorer fra mastceller og basofiler. I lang tid er ikke-selektiv ADS blevet brugt til behandling af bronchial astma (BA), kun i de seneste årtier er der skabt lægemidler, der hovedsagelig virker på2-adrenerge receptorer placeret i bronkierne. I denne henseende kaldes ofte stoffer2-agonister (hvilket ikke er helt korrekt).

Konsensus anbefaler brug af salbutamol og fenoterol til lindring af astmaanfald. Salbutamol (Ventolin) anvendes oftere i form af en doseret aerosol på 100-200 μg (1-2 pust) op til 3-4 gange om dagen. Lidt mindre ofte anvendes salbutamol i tabletter på 2 og 4 mg (2-4 tabletter pr. Dag) eller skiveform - ventodiscs indeholdende det mindste salbutamolpulver i doser på 200 eller 400 mcg til inhalation gennem "Diskhaler". Fenoterol (berotek) anvendes i form af en afmålt aerosol på 0,2 mg. Det er den mest effektive og mindst giftige. De kortvirkende ADS'er, der er anført her, bruges til mildere former for sygdommen..

I de senere år har konsensus i behandlingen af ​​astma anbefalet brugen af ​​ny inhalation2-langtidsvirkende adrenostimulerende midler: salmeterol og formoterol samt tabletpræparatet salbutamolavolmax (4 og 8 mg hver), som giver en bronchodilaterende virkning i løbet af dagen.

i2-Langtidsvirkende agonister (salmeterol og formoterol) har på grund af deres forbedrede farmakologiske profil særlige fordele ved behandling af BA-patienter. Lægemidlerne har en bronchodilaterende og bronchobeskyttende virkning, der varer 12 timer, hvilket gør det muligt at ordinere disse lægemidler til behandling af natlig astma..

Derudover giver lægemidler med forlænget frigivelse bedre kontrol over symptomer og funktionelle lungeparametre hos patienter med bronchial astma sammenlignet med2-korttidsvirkende agonister, forbedrer livskvaliteten for BA-patienter, har en udtalt beskyttende virkning ved træningsastma. Salmeterol fås som en afmålt dosisinhalator, og i form af pulverinhalatorer er formoterol kun tilgængelig i form af pulverinhalatorer.

Formoterol er en fuld agonist i2-adrenerge receptorer og er kendetegnet ved en hurtig indtræden af ​​virkningen (1-3 minutter efter inhalation) og en virkningsvarighed (mere end 12 timer), mens salmeterol er en delvis2-agonist og er kendetegnet ved en langsommere virkning (20-30 minutter efter indånding) og også en langvarig virkning (mere end 12 timer).

I henhold til moderne internationale aftaler, i2-Langtidsvirkende agonister tilhører klassen medikamenter til langvarig forebyggende behandling af astma og anbefales til behandling af patienter med vedvarende bronchial astma (startende fra 3. trin i henhold til GINA-klassifikationen). Udnævnelse forlænget i2-agonister er indiceret til BA-patienter, hvis sygdomsforløb ikke kontrolleres af standarddoser af ICS.

Saventol, som er bedre end salbutamol i biotilgængelighed og forlængelse, hører til den nye indenlandske ADS opnået på basis af salbutamol. To former for lægemidlet er blevet udviklet: 4 mg saventol tabletter, der anvendes i gennemsnit 3 gange om dagen, og saltos 6 mg tabletter med forsinket frigivelse af det aktive stof, ordineret 2 gange om dagen. Brugen af ​​langtidsvirkende lægemidler har vist sig at være særlig praktisk til bekæmpelse af natlig astma. Behandlingsvarighed - 1 måned.

Handlingen med fremmed indånding AdS er baseret på brugen af ​​miljømæssigt ugunstige freons. Indenlandske forfattere under ledelse af akademikeren A.G. Chuchalin har udviklet nye originale doseringsformer af salbutamol kaldet salben og benacort i form af tørre pulvere til indånding. Disse stoffer er miljøvenlige og ret konkurrencedygtige med lignende udenlandske produkter..

Salben anvendes i en daglig dosis på 800 mcg, behandlingsforløbet varer 4-5 uger. Til inhalationer anvendes specielle inhalatorer udviklet af indenlandske forfattere: "Spinkhaler", "Diskhaler" taske-streng inhalator, "Turbohaler" doseringsinhalator og "Cyclohaler" bærbar doseringsinhalator. I udlandet produceres også anti-astmamedicin i form af et pulver til indånding, for eksempel Ventolin og Bekotide (Ventodisks og Bekodisks).

Af de indenlandske lægemidler skal combipek også kaldes (tabletten indeholder 0,2 g theophyllin og soventol i en dosis på 8 mg udtrykt i salbutamol; taget 2 gange dagligt) og en børns oral dosisform af salbutamol-hemisuccinat-glivent.

Bivirkningerne af AdS manifesteres først og fremmest af en kardiotoksisk virkning, hvilket forklares med tilstedeværelsen af ​​alle disse lægemidler i1-stimulerende effekt. Kardiotoksiske virkninger (hjertebanken, smerter i hjertets område) såvel som rystelser, hovedpine observeres oftere ved brug af salbutamol og berotek. På grund af den negative virkning på det kardiovaskulære system anvendes ADS med stor forsigtighed ved koronar hjertesygdom og arteriel hypertension..

Desensibilisering (nedsat følsomhed) i2-adrenerge receptorer og et fald i effektiviteten af ​​behandlingen udvikler sig også ved langvarig brug af AdS i terapeutiske doser. I denne henseende er det efter en bestemt tid selvfølgelig brug af AdS (ca. hver 4-5 uge) nødvendigt at tage pauser på 7-10 dage og om nødvendigt udskifte AdS med andre bronkodilatatorer.

Antikolinergika

Antikolinerge lægemidler i form af atropin og atropinlignende lægemidler har længe været brugt til behandling af AD. De har imidlertid ikke modtaget udbredt anvendelse på grund af utilstrækkelig effektivitet og tilstedeværelsen af ​​alvorlige bivirkninger (tørre slimhinder og vanskeligheder med sputumseparation, takykardi, psyko-emotionel agitation, overtrædelse af indkvartering, øget intraokulært tryk).

Interessen for ACP i bronkialastma genoplivet efter modtagelse af det inhalerede antikolinerge lægemiddelatrovent (ipratropiumbromid, et husholdningsmedicin - troventol), som har en selektiv effekt på luftvejene og næsten fuldstændigt er blottet for systemiske virkninger, der er forbundet med atropin, da højst 10% af det introducerede stof absorberes.

Det påføres ved 40-60 mcg (2-3 vejrtrækninger) op til 3-4 gange om dagen. Hvis effekten ikke er tilstrækkelig, kan en enkelt dosis øges til 80 μg (op til 4 vejrtrækninger). Særlige undersøgelser har vist, at selv en stigning i enkeltdoser op til 200 μg (10 vejrtrækninger) med en hyppighed af brug op til 14 gange om dagen ikke overtrådte lægemidlets tolerance og, hvilket er særlig værdifuldt, ikke påvirkede mængden af ​​sputum og dets viskositet..

I dette tilfælde steg den terapeutiske effekt parallelt med dosisforøgelsen. Virkningen af ​​lægemidlet begynder 30-60 minutter efter inhalation, effekten når sit maksimale og forbliver på dette niveau i 3 timer efter inhalation, varer i gennemsnit 5-6 timer. Et fald i følsomhed over for lægemidlet ved langvarig brug (op til et år eller mere) udvikler sig ikke.

Indikationen for anvendelse af ACP er et angreb af kvælning i enhver form for astma, men overvejende skal de ordineres i nærvær af bivirkninger fra det kardiovaskulære system til behandling af AdS, samtidig kardiovaskulære sygdomme (iskæmisk hjertesygdom (IHD), arteriel hypertension) hos ældre patienter og især med vagale former for bronkospasme, hvor krampe af relativt store bronkier hersker.

Mange forfattere mener, at effektiviteten af ​​ACP er højere ved endogen astma, det vil sige hos patienter med kronisk bronkitis med øget sputumsekretion. Desværre er vi nødt til at fastslå, at nogle læger urimeligt overfører de systemiske bivirkninger, der er forbundet med atropin, til atrovent (troventol). Dette forklarer den utilstrækkelige anvendelse af ACP i medicinsk praksis..

Inhaleret ACP har praktisk talt ingen kontraindikationer. Der skal udvises en vis forsigtighed i de første tre måneder af graviditeten..

Atrovent (troventol) kombinerer godt med β-adrenostimulanter og xanthinlægemidler, mens effekten af ​​AdS forstærkes. Dette er grundlaget for brugen af ​​berodual, et kombineret præparat, hvoraf en inhalation (inhalation) indeholder 50 mcg berotek (fenoterol) og 20 mcg atrovent. Takket være denne kombination tilvejebringes den bronchodilaterende effekt både ved stimulering i2-adrenerge receptorer og blokering af kolinerge receptorer.

Normalt bruges 2 vejrtrækninger af berodual op til 3-4 gange om dagen; de har ikke ringere virkningsstyrke, og når det gælder virkningens varighed, overstiger de den tilsvarende mængde berotek, skønt de indeholder 4 gange mindre β-adrenostimulerende middel. Dette reducerer dramatisk muligheden for bivirkninger af lægemidlet på det kardiovaskulære system. Ved svære angreb anbefales det at øge en enkelt dosis til 3-4 vejrtrækninger. Husk, at 4 vejrtrækninger berodual indeholder 200 mcg berotek (den gennemsnitlige anbefalede dosis af lægemidlet) og 80 mcg atrovent (det blev allerede sagt ovenfor, at selv en stigning i en enkelt dosis til 200 mcg ikke førte til bivirkninger).

Generelt falder indikationerne for brug af berodual sammen med dem for atrovent (troventol), men man skal huske på muligheden for bivirkninger forårsaget af berotek. I denne henseende skal der udvises stor forsigtighed, hvis patienten har samtidig koronararteriesygdom og arteriel hypertension..

Xanthinpræparater

Af de forskellige xanthinpræparater (koffein, theobromin, theophyllin) anvendes kun theophyllin til behandling af bronchial astma, eller rettere dens kemiske komplekser med ethylendiamin (for at øge opløseligheden), kendt som aminophyllin, diaphyllin og aminophyllin.

KP handlingsmekanisme:

1) inhibering af phosphodiesterase, hvilket fører til ophobning af cAMP i vævene og afslapning af bronkiernes glatte muskler; ifølge et antal forfattere er inhibering af phosphodiesterase ikke den vigtigste i CP's virkningsmekanisme, da klinisk signifikant blokering af enzymet kun udvikler sig ved så høje koncentrationer af theophyllin i blodet, som aldrig observeres i klinikken;

2) inhibering af adenosinreceptorer, hvilket reducerer frigivelsen af ​​mediatorer af den anafylaktiske reaktion og stimulerer frigivelsen af ​​noradrenalin;

3) stimulering af cilier af det cilierede epitel, forøgelse af slimhindetransport, forbedring af rheologiske egenskaber ved bronchial slim og sputumseparation;

5) forbedring af membranens kontraktilitet;

6) stimulering af adrenerge receptorer.

CP ordineres i forskellige former: tabletter, pulvere, suppositorier, opløsninger til intravenøs (2,4%) og intramuskulær (24%) administration. Til lindring af astmaanfald foretrækkes intravenøs dryp af aminophyllin. Normalt injiceres alle patienter med 10 ml af en 2,4% opløsning. I mellemtiden bør den administrerede dosis afhænge af patientens kropsvægt, alder, samtidige sygdomme, brugen af ​​andre lægemidler, og endda om patienten ryger eller ej..

For at sikre den terapeutiske koncentration af theophyllin i blodet (fra 5 til 20 μg / ml) er det først nødvendigt at injicere en ladningsdosis aminophyllin intravenøst ​​i løbet af 30 minutter med en hastighed på 5,6 mg / kg (med en masse på 80 kg x 18 ml af en 2,4% opløsning) og derefter injiceres en vedligeholdelsesdosis også intravenøst ​​med en hastighed på 0,6 mg / kg / time i 3-5 timer (i vores tilfælde 2 ml af en 2,4% opløsning pr. time).

Hvis patienten allerede har modtaget aminophyllin den foregående dag, reduceres belastningsdosis med ca. halvdelen, hos en ryger øges vedligeholdelsesdosis 1,5 gange. Teofyllinmetabolisme udføres i leveren, derfor reduceres dosis med ca. 2 (i tilfælde af alvorlige processer 3 gange) med leversygdomme og kredsløbssvigt med overbelastning i leveren samt med nyrepatologi..

Dosis reduceres signifikant hos ældre og især ældre i nærvær af åndedrætssvigt, når man spiser mad rig på proteiner og vitaminer. Interaktion med andre lægemidler tages også i betragtning: mens du tager erythromycin, oleandomycin, lincomycin, furosemid, allopurinol, p-piller, reduceres dosis med 25-50%, mens du tager phenobarbital, rifampicin, øges den. Således afhænger den kliniske effektivitet af CP af mange faktorer. I denne henseende er det nødvendigt at bestemme koncentrationen af ​​theophyllin i blodet til valg af en terapeutisk dosis..

Når det tages oralt, absorberes aminophyllin godt; efter at have taget 0,3 g af lægemidlet (2 tabletter) når dets koncentration i plasma efter 1-1,5 timer 4-5 μg / ml og forbliver på dette niveau i 4-5 timer. Interessen for aminophyllin er øget i forbindelse med udvikling og introduktion i praksis af langvarige teophyllinpræparater. Nogle af disse lægemidler (Teodur, Theotard, Durophyllin, Theobiolong, Slophyllin, Slabid) giver en terapeutisk koncentration i blodet, når de tages 2 gange om dagen, andre (Teodur-24, Unifill, Euphilong) - med en enkelt dosis.

Det er nødvendigt at understrege de gode kvaliteter af indenlandske præparater med langvarig frigivelse teopeca og teobiolong, der anvendes 0,3 g efter måltider 2 gange om dagen. Specielt specielt udførte undersøgelser har vist, at teopec inden for farmakodynamik og farmakokinetik ikke er ringere end teotard og teodur, og i nogle parametre overgår det dem. Efter at have taget 0,3 g teopec udvikler bronchodilatoreffekten sig efter 3-6 timer, en konstant koncentration forbliver i 12-24 timer.

På den 4. dag af den daglige indtagelse af teopeca i en dosis på 600 mg pr. Dag når koncentrationen af ​​teophyllin i blodet 12-19 μg / ml. Hvis intravenøs administration af aminophyllin anbefales til anfald af astma og forværring af sygdommen, skal langvarige lægemidler på grund af døgnet rundt bronchospasmolytisk virkning - til langvarige bronchobstruktive syndromer (oftere med endogen astma), især hos patienter med astmaanfald om natten og om morgenen.

Et specifikt træk ved CP er et lille interval af terapeutisk koncentration i blodet, som direkte omdannes til en koncentration, der producerer toksiske effekter. Desuden vises den første forgiftning (hjertebanken, rysten, hovedpine, svimmelhed, søvnforstyrrelser, kvalme) allerede ved den terapeutiske koncentration af theophyllin i blodserumet (15-20 μg / ml).

Ved en højere koncentration intensiveres disse fænomener, alvorlig takykardi, agitation, søvnløshed, opkastning, hypotension eller omvendt udvikler hypertension, hjertearytmier, en stigning i den eksisterende koronar og lungesvigt, krampeanfald kan udvikles. Ud over giftige kan theophyllinpræparater forårsage (meget sjældent) allergiske reaktioner på grund af ethylendiamin, som kan virke som et allergen.

I denne henseende fremstilles theophyllinpræparater uden ethylendiamin. Disse inkluderer theotard, som er ren vandfri theophyllin og ordineres to gange i tabletter, i gennemsnit 600-800 mg / dag. Anvendelsen af ​​CP er kontraindiceret i nogle former for iskæmisk hjertesygdom (akut myokardieinfarkt, ustabil angina pectoris, høj (III-IV) funktionel klasse af anstrengelsesangina), ekstrasystol, paroxysmal takykardi, thyrotoksikose, svær arteriel hypertension, idiopatisk hypertrofisk subaortal stenose, stenose,.

Saperov V.N., Andreeva I.I., Musalimova G.G.