Symptomer og behandling af obstruktiv bronkitis hos voksne

Immunitet

Obstruktiv bronkitis er en patologisk proces, der forekommer i bronkierne. Sygdommen fremkaldes af langvarig betændelse i slimhindevævets strukturer, dets irritation og et fald i bronkiernes lumen, hvilket fører til vanskeligheder med at fjerne slim. Med patologi er der konstante spasmer i bronkierne, som udtrykkes i åndedrætssvigt.

Med sygdommens progression øges krampen i bronchestrukturerne og åndenød. Af disse grunde udvikler obstruktion sig, og der er en overtrædelse af ventilation..

Beskrivelse

Obstruktiv bronkitis er en inflammatorisk læsion, der forekommer i bronchietræet. Det er kendetegnet ved en uproduktiv hoste med slimudskillelse, åndenød og undertiden bronchobstruktiv lidelse, der ligner et symptom på bronchial astma.

Hindring oversættes fra latin som en hindring. Dette udtryk afspejler ret nøjagtigt patologiforløbet: på grund af et fald eller lukning af åndedrætsapparatets lumen, når luft strømmer vanskeligt ind i lungerne. Udtrykket "bronkitis" bruges til at henvise til inflammatoriske processer lokaliseret i luftvejene.

Obstruktiv bronkitis er en patologi forbundet med nedsat bronkial patency. Denne tilstand fremkalder ophobning af et stort volumen slim..

Sygdommen adskiller sig ved, at ikke kun inflammationsprocessen udvikler sig, men også skader på slimstrukturer, hvilket fører til:

  • kramper på væggene i bronkialapparatet;
  • hævelse af luftvejene
  • ophobning af væske i lungerne.

Også bronkitis af denne type fremkalder en fortykning af de vaskulære vægge, hvilket fremkalder en indsnævring af bronchiens lumen. Patienten begynder at opleve vejrtrækningsbesvær. Dette fører til nedsat ventilation og slimudledning..

Oprindelse

Sygdommens mekanisme er forbundet med den negative virkning af patogene stoffer på luftvejshulrummet. På grund af forstyrrelsen af ​​cilierne opstår hurtig celledød, antallet af bægerstrukturer stiger.

Med bronkitis ændres tætheden og sammensætningen af ​​sekretionerne, der er lokaliseret i åndedrætsapparatet. Dette fører til en forværring og afmatning af cilierne. I mangel af korrekt behandling kan stagnerende processer udvikle sig i bronchialtræets hulrum. De fører til blokering af små åndedrætsstrukturer.

Reference! På grund af en ændring i hemmelighedens egenskaber opstår et tab af beskyttende egenskaber. Bakterier og vira passerer let gennem kroppens barrierer.

Med konstante forværringer af sygdommen falder indholdet af følgende stoffer:

  • lactoferin;
  • interferon;
  • lysozym.

Før behandling påbegyndes er det nødvendigt at identificere sygdommens patogenese og etiologi. Det kan være reversibelt eller irreversibelt.

  • bronkiale spasmer;
  • hævelse af slimhindestrukturer;
  • blokering af luftvejene.

De irreversible inkluderer:

  • ændringer i vævsstruktur;
  • utilstrækkelig ventilation
  • prolaps på væggene i bronkierne.

Obstruktiv bronkitis i fravær af korrekt behandling kan fremkalde følgende komplikationer:

  • udvikling af emfysem i lungehulen;
  • øget belastning på hjertet
  • forhøjet blodtryk;
  • utilstrækkeligt arbejde i åndedrætssystemet, hvilket fører til sygdommens symptomer.

Grundene

Forløbet af bronkitis begynder efter infektion med bakterielle eller virale midler. Men dette kræver medvirkende årsager. Udviklingen af ​​obstruktiv sygdom begynder på grund af et kompleks af følgende årsager:

  • funktionsfejl ved immunitet
  • utilstrækkeligt indtag af vitaminer, mineraler og næringsstoffer fra mad
  • overført stress.

Den anden grund til denne type bronkitis er allergiske reaktioner. Med en høj tilbøjelighed til et sådant immunrespons er der en risiko for at udvikle luftvejssygdomme.

Rygning fungerer også som en risikofaktor. Ved langvarigt misbrug udvikler denne vane bronkitis. Dette letter også af stoffer, der findes i kemiske og farmaceutiske industrier..

Ud over disse faktorer påvirker interne årsager sygdommens udvikling:

  • arvelig mangel på immunglobulin A;
  • en lille mængde af enzymet antitrypsin;
  • en person tilhører den anden blodgruppe.

Udviklingsformer

Der er flere typer luftvejsskader. De adskiller sig i patogenese og varighed..

Akut form: hos voksne diagnosticeres sjældent bronkitis som en komplikation af sygdomme af smitsom karakter. Hvis patologien er af viral art, så kommer genopretningsstadiet hurtigt.

Hvis årsagen til bronkitis er en svampeinfektion i lungekanalen, en bakteriel infektion eller allergiske stoffer, så er væggene i bronchietræet beskadiget. Det fører til konstante tilbagefald.

De karakteristiske symptomer på denne form er:

  • let temperaturforøgelse
  • hyppig hoste med dårligt adskilt sputum
  • intensivering af det symptomatiske billede om natten.

Kronisk form: adskiller sig i stadier af forværring og svækkelse af symptomer. Når vejret forværres, observeres stadier af forværring af en kronisk sygdom.Denne form er kendetegnet ved følgende symptomatiske billede:

  • hyppig svækkende hoste efter vågne
  • detekterer blod i sputum, når man hoster op.

Under forværringsfasen stiger temperaturen til 38 grader. Patienter bemærker også hurtig træthed og svaghed i kroppen. Sygdommen kan ikke ignoreres. Ved obstruktiv bronkitis er det vigtigt at overholde den ordinerede sengeleje.

Niveauer

Den indledende periode med den patologiske proces er kendetegnet ved catarrhalskader på slimhinden. Yderligere symptomer afhænger af inflammationsområdet. Patologien varer op til 3 uger. Afhængig af effektiviteten af ​​den valgte behandling er to muligheder for den videre udvikling af patologien mulige: lindring af betændelse eller overgangen af ​​patologi til en langvarig form.

Når tre eller flere episoder med forværring gentages, indstilles tilbagevendende bronkitis med obstruktivt syndrom. Hvis alle tegn vedvarer i to år, er dette en kronisk form. Progressionen af ​​denne sygdom er kendetegnet ved et gradvist fald i mængden af ​​inhaleret luft pr. Sekund. Denne indikator udtrykkes i procent. Tildel afhængigt af denne værdi:

  1. Trin 1 - volumen af ​​inhaleret luft pr. Sekund er mere end 50%;
  2. Trin 2 - volumen af ​​inhaleret luft falder til 35%, der er også tegn på utilstrækkelig iltning;
  3. Trin 3 - volumen af ​​tvungen inspiration er mindre end 34%.

De resulterende ændringer i lungevævet er irreversible, og dekompensering af respirationssvigt udvikler sig. Poliklinisk behandling og ambulant behandling kan forbedre livskvaliteten betydeligt. Indlæggelse er undertiden nødvendigt i perioder med øgede symptomer. Med tegn på peribronchial fibrose og emfysem diagnosticeres obstruktiv bronkitis.

Diagnostik

Diagnosen stilles efter indsamling af klager, lytning til lungerne og puls.

Formålet med undersøgelsen er at udelukke alvorlige patologiske processer, såsom tuberkulose i lungestrukturer, lungebetændelse, svulster i lungevævet, hjertesvigt på grund af et fald i hjerteoutput.

Hvis en patient diagnosticeres med en reduceret fraktion af udkastet blod, vedvarende hoste, mildt alveolært ødem, er det nødvendigt at handle hurtigt.

Obstruktiv bronkitis er kendetegnet ved følgende funktioner:

  • percussion lyd, når du lytter til lungerne;
  • manglende mobilitet i lungekanten
  • hård vejrtrækning
  • på inspiration høres våd hvæsen, som kan intensiveres med progression.

Opmærksomhed! Hvis patienten ryger konstant, skal lægen finde ud af afhængigheden og beregne rygerens indeks.

For at udelukke lungebetændelse, tuberkulose og dysfunktion i hjertet ordineres røntgenstråler. Som en yderligere diagnose ordineres levering af analyser af biologiske væsker. Korrekt diagnose er kun mulig med en komplet undersøgelse.

Behandling

Terapi bør fokusere på at reducere den hastighed, hvormed læsionen skrider frem. Med en forværring af symptomerne ordineres patienten sengeleje. Når sundhedstilstanden er forbedret, er det nødvendigt med gåture om morgenen..

Narkotikabehandling

Hvordan man behandler? Med denne sygdom ordineres de:

  • lægemidler, der virker på adrenerge receptorer. Lægemidlet hjælper med at øge bronchietræets lumen;
  • mucolytika og slimløsende midler. Bidrage til fortætning og fjernelse af slim fra åndedrætsapparatet
  • bronkodilatatorer. Stoffer i denne gruppe hjælper med at lindre spasmer i lungerne;
  • antikolinerge lægemidler. Hjælp med at reducere ødem, neutralisere betændelse og lindre allergisymptomer.

Antibiotika

På trods af sygdommens forekomst er der ingen behandlingsstrategi. Antibiotikabehandling udføres med sekundær mikrobiel infektion og yderligere indikationer. Disse inkluderer:

  • ældre alder. Immunbeskyttelse i denne aldersgruppe er reduceret, derfor udvikler lungebetændelse og andre uønskede tegn;
  • fase af forværring med et alvorligt forløb;
  • adskillelse af pus ved hoste
  • obstruktiv bronkitis forårsaget af et svækket immunsystem.

Ordinere lægemidler, der har følgende virkning:

  • ødelæggelse af cellevæggen
  • inhibering af proteinsyntese i en bakteriecelle;
  • beskadige bakteriernes DNA og føre til deres død
  • hæmning af membransyntese.

Det nødvendige antibiotikum vælges af lægen i henhold til laboratoriediagnostik. Hvis der ikke er tid til dette, anvendes et bredt spektrum af stoffer..

Indånding

Sådanne manipulationer, der varer 5 minutter, hjælper med at reducere sværhedsgraden af ​​betændelsesprocessen og normalisere lungefunktionen. Det bliver lettere for patienten at trække vejret.

Sammensætningen af ​​midlerne til inhalation vælges individuelt. Der foretrækkes alkaliske opløsninger.

Fysioterapi

Disse aktiviteter hjælper med at forbedre patientens tilstand markant. Massage er en af ​​de mest effektive teknikker. En sådan procedure kan slappe af bronkierne, forbedre separationen af ​​sekret fra åndedrætssystemet..

Elektroforese anvendes også. Patientens velbefindende normaliseres efter spa-behandling.

Kost

Kronisk obstruktiv bronkitis forårsager udtømning af kroppens styrke. Med en forværring af sygdommen skal kosten være diæt. Det er vigtigt at udelukke fede, for salte og stegte fødevarer fra forbruget..

Supper, korn og mejeriprodukter hjælper med at genoprette kroppens arbejde. Det er også vigtigt at forbruge den rigtige mængde vand..

Vejrudsigt

Patologi reagerer godt på behandlingen. Børn, der lider af en allergisk disposition for tilbagefald, lider ofte af astmatisk bronkitis eller astma. Den kroniske form for obstruktiv bronkitis er kendetegnet ved et mindre gunstigt forløb.

Korrekt behandling kan hjælpe med at stoppe udviklingen af ​​obstruktion og åndedrætssvigt. Ugunstige omstændigheder er følgende faktorer:

  • patientens alderdom
  • tilstedeværelsen af ​​andre patologier
  • hyppige perioder med forværring
  • varighed af misbrug af rygning
  • dannelse af hjerteødem.

Komplikationer

Med et avanceret stadium af sygdommen er der:

  • åndedrætssvigt
  • beskadigelse af lungevæv;
  • blokering af åndedrætsapparatets normale drift. Denne komplikation er livstruende. For at diagnosticere patologi er det nødvendigt at gennemføre en røntgenstråle;
  • cor pulmonale på grund af øget tryk i lungecirkulationen. Dette fører til konstant smerte og generel svaghed..

Forebyggelse

For at forhindre sygdommens udvikling er det nødvendigt:

  • stop med at ryge;
  • reducer støvindholdet i opholdsstuen. For at gøre dette udfører de vådrengøring og fjerner alle indvendige genstande, der opsamler støv;
  • overholdelse af en diæt med udelukkelse af fødevareallergener;
  • udføre vitaminbehandling for at styrke immunforsvaret. For dette drikker de gebyrer og speciel te;
  • udelukkelse af allergener fra miljøet.

Smitsomme sygdomme og forkølelse skal helbredes til slutningen.

Med astmatisk bronkitis er det vigtigt at hærde og udføre åndedrætsøvelser.

Hvis sygdommen ikke behandles ordentligt, forårsager den ofte alvorlige komplikationer. Derfor er det vigtigt at vide, hvad obstruktiv bronkitis er hos voksne, symptomer og behandling. Dette giver dig mulighed for at starte behandling i de tidlige stadier..

Obstruktiv bronkitis

Generel information

I strukturen af ​​bronchopulmonal patologi er den ubestridte leder bronkitis - betændelse i bronkialslimhinden. Det er en manifestation af en respiratorisk viral infektion forårsaget af parainfluenza og influenzavirus, respiratorisk syncytial og adenovirus, næsehorn, coronavirus. Respiratorisk-syntetisk virus udskilles oftere hos børn fra 1 til 5 år hos børn ældre - rhinovirus.

Hos børn med luftvejssygdomme forekommer den patologiske proces i bronkierne ofte med udviklingen af ​​obstruktivt syndrom - i 20-30% af tilfældene forekommer luftvejssygdomme med bronkial obstruktion. Broncho-obstruktivt syndrom er en krænkelse af bronkiernes åbenhed, der udvikler sig i form af indsnævring af deres lumen. Bronchial obstruktion manifesteres ved hoste, åndenød og astmaanfald. Det forekommer ofte hos små børn og kræver akut behandling. Tilstedeværelsen af ​​broncho-obstruktivt syndrom er den største forskel mellem obstruktiv bronkitis og simpel bronkitis. Akut obstruktiv bronkitis har samme kode som akut bronkitis. Obstruktiv bronkitis kode i henhold til mkb-10 - J20.

Patogenese

Slimhinden i luftvejene er en naturlig barriere for mikroorganismer og ikke-infektiøse faktorer. Der er en balance mellem aggressive miljøpåvirkninger og beskyttelsen af ​​luftvejene. Denne balance er ustabil, og betændelse udvikler sig under hypotermi, rygning, eksponering for en viral eller bakteriel infektion. I en luftvejsinfektion er slimhinden involveret i ødelæggelsen af ​​patogener, men den resulterende inflammatoriske reaktion forårsager vævsskader. Graden af ​​det inflammatoriske respons afhænger af sværhedsgraden af ​​kroppens respons.

Skadelige faktorer forårsager et antal immunresponser, der aktiverer mastceller og basofiler, frigivelse af histamin, serotonin og andre inflammatoriske mediatorer. Histamin, eicosanoider og andre proinflammatoriske faktorer øger vaskulær permeabilitet, forårsager ødem i bronkialslimhinden, hypersekretion af tyktflydende slim og bidrager til udviklingen af ​​bronkospasme med luftvejsobstruktion. Patogenetisk er luftvejsobstruktion en kombination af virusinduceret betændelse, øget bronchial tone, krampe og øget sputumproduktion.

Hvæsen i spædbørn er anderledes end hos ældre børn. Hos små børn er det ikke slimhindehyperreaktivitet, der er af primær betydning, men tonen i bronkialvæggen og slimhindeødem..

Hos små børn er brusk i bronkialkanalen meget formbar og reagerer ved tilbagetrækning for at øge modstanden i luftvejene. En konstant liggende stilling og langvarig søvn er også vigtig. Udviklingen af ​​slimhindebetændelse, når den udsættes for vira, bidrager til slimhypersekretion, udviklingen af ​​slimhindeødem og forstyrrelse af slimhindetransport. Anatomiske disponerende faktorer og liggende i liggende stilling fører til, at spædbørn ofte udvikler obstruktiv bronkitis..

Patogenesen af ​​kronisk obstruktiv bronkitis er baseret på kronisk betændelse, som forårsager destruktive ændringer i lungeparenkymet, ændringer i lungevæv og udseendet af irreversibel bronchial obstruktion. Det er vigtigt, at betændelsen udvikler sig gennem åndedrætsrøret, og bronchial obstruktion i KOL er generaliseret. Langvarig rygning og eksponering for andre skadelige faktorer i KOL aktiverer immunmekanismer og aktiv sekretion af proinflammatoriske faktorer (prostaglandiner og leukotriener) i slimhinden, som spiller en vigtig rolle i opretholdelse af kronisk inflammation, øget slimudskillelse, krampe i bronkial muskler.

Udviklingen af ​​inflammation ledsages af øget udskillelse af slim, derfor er hoste og sputumproduktion et obligatorisk symptom på sygdommen, ikke kun under en forværring, men også under remission. Samtidig med stigningen i produktionen af ​​slim i bronkierne ændres dets sammensætning også: mængden af ​​den flydende komponent (vand) falder, og mængden af ​​slim øges, og dette krænker de viskoelastiske egenskaber ved sekretionen. En stigning i sputumviskositet forstyrrer slimhindetransport - tyktflydende slim har en lav bevægelseshastighed langs kanalen.

Kronisk betændelse i bronkialkanalen ledsages af en ændring i cellerne i det cilierede epitel og en ændring i forholdet mellem slimdannende celler og celler i det cilierede epitel. Styrkelse af slimproduktion er netop forbundet med en signifikant stigning i antallet af slimdannende celler. Dannelsen af ​​tyktflydende og stillesiddende sputum med samtidige ændringer i det cilierede epitel forårsager en signifikant svækkelse af bronchisens "rensende" funktion - en komplet stasis af slim i de små bronkier og alveolære ændringer kan forekomme.

Hos patienter med KOLS ødelægger en aktiv inflammatorisk proces i de små bronkier og alveoler matrixen i den respiratoriske del af lungerne - der dannes centrilobulært emfysem. Rekonstruktion af bronkiernes struktur, vaskulatur, udviklet emfysem som et resultat af kronisk betændelse bliver de vigtigste faktorer for irreversibel obstruktion af bronkierne ved kronisk obstruktiv lungesygdom. Normalisering af slimdannelsesprocessen og mucussammensætningen er et vigtigt led i behandlingen af ​​patienter med KOL. Derfor er brugen af ​​mucolytiske lægemidler vigtig sammen med grundlæggende terapi. At reducere slimets viskositet gør det lettere at producere slim.

Klassifikation

  • viral;
  • bakteriel (Streptococcus lungebetændelse, Moraxella catarrahalis, Haemophilus influenza).
  • akut obstruktivt syndrom (varer op til 3-4 uger);
  • kronisk bronchobstruktivt syndrom.

Ved kliniske manifestationer:

  • akut bronkitis (op til 3-4 uger)
  • akut obstruktiv bronkitis;
  • bakteriel bronkitis;
  • tilbagevendende obstruktiv bronkitis
  • kronisk.

I tilfælde af akut obstruktiv bronkitis (kode for akut obstruktiv bronkitis ifølge ICB-10 - J20) er manifestationerne af obstruktion forårsaget af akutte luftvejssygdomme. Når det kommer til spædbørn, er den førende faktor Mycoplasma pneumoniae og Chlamidia pneumoniae. Hos børn under 3-4 år - rhinovirus, respiratorisk syncytial, adenovirus, kighoste-virus. Hos ældre børn - parainfluenzavirus, rhinovirus, adenovirus.

Nogle forfattere skelner tilbagevendende obstruktiv bronkitis som en uafhængig nosologisk form, da den indtager et af de førende steder hos børn blandt luftvejssygdomme. Dens hyppighed i sygdomsstrukturen varierer fra 10 til 40%. Tilbagevendende obstruktiv bronkitis, som en uafhængig klinisk variant af bronkitis, blev identificeret i 1981 og betragtes som en allergisk læsion i bronkierne med overproduktion af immunglobuliner E, hyppige tilbagefald (3-5 gange om året) med svær bronkospasme. Tilbagevendende obstruktiv bronkitis forstås som bronkitis med episoder af bronkial obstruktion, der opstår på baggrund af ARVI. Denne variant af bronkitis forekommer ofte hos små børn, når der er bronchial hyperreaktivitet over for miljøfaktorer og visse anatomiske træk ved bronchietræet.

Med tilbagevendende obstruktiv bronkitis med et angreb af bronkialastma er der en almindelig manifestation, overproduktion af immunoglobulin E, en allergisk familiehistorie (allergisk dermatose, høfeber hos familiemedlemmer). Men forskellen er, at bakteriologisk undersøgelse af bronkiale sekretioner ved tilbagevendende bronkitis afslører bakterieflora, og endoskopi afslører katarrhal-purulent eller purulent endobronchitis med slimopurulent indhold i bronkiernes lumen.

Allergisk obstruktiv bronkitis udvikler sig hos børn med allergiske sygdomme. Disse patienter har en historie med atopisk dermatitis, fødevareallergi i den tidlige barndom eller allergisk rhinitis. Hver femte patient med allergisk patologi har en luftvejssygdom, der er mere alvorlig end hos børn uden allergi. Allergisk obstruktiv bronkitis kaldes åndedrætsallergier i de nedre luftveje og betragtes som en mild form for bronkialastma, da etiologien og patogenesen af ​​disse to sygdomme er den samme. Obstruktiv allergisk bronkitis forekommer hos børn og voksne, men er mest almindelig inden 3 år.

Eosinofiler, mastceller, neutrofiler, lymfocytter er involveret i allergisk betændelse i bronkierne, derfor ledsages det af hyperreaktivitet fra luftvejene. Virus skaber forudsætninger for allergisk sensibilisering hos børn, der er tilbøjelige til atopi. Virus er udløseren til udviklingen af ​​allergiske luftvejssygdomme, da de aktiverer proinflammatoriske cytokiner, der yderligere er involveret i allergisk inflammation.

I stedet for det sædvanlige udtryk "kronisk obstruktiv bronkitis" fra 80'erne i det tyvende århundrede til i dag anvendes udtrykket "kronisk obstruktiv lungesygdom". Koden for kronisk obstruktiv bronkitis ifølge MCB-10 er J44. Denne sygdom er karakteriseret ved progressiv bronkial obstruktion, som er forbundet med betændelse, der opstår på baggrund af eksponering for miljøfaktorer (rygning, erhvervsmæssige risici, eksponering for forurenende stoffer). Morfologiske ændringer i KOL forekommer i alle dele: centrale og perifere bronkier samt pulmonal parenkym og blodkar..

Hovedårsagen til udviklingen af ​​denne sygdom er indånding af skadelige stoffer, og under forværringer i den kolde årstid spiller respirationsvira en vigtig rolle. Det blev bemærket, at 80% af forværringerne er smitsomme og er hovedårsagerne til at søge lægehjælp og tjener som en grund til indlæggelse. KOL er kendetegnet ved en langsom og stabil progression af bronchial obstruktion. Dødeligheden fra denne sygdom fortsætter med at stige, og ifølge prognoser vil KOL i 2020 indtage 3. pladsen blandt dødsårsagerne. Dette skyldes, at bronchial obstruktion over tid vokser og bliver fuldstændig irreversibel, hvilket fører til komplikationer, der er uforenelige med livet. Behandlingen af ​​denne sygdom vil blive diskuteret nedenfor..

Obstruktiv bronkitis årsager

Hvis vi overvejer sygdommen hos børn, er årsagerne til obstruktiv bronkitis meget forskellige:

  • Luftvejsinfektion er vigtig. I 50% af tilfældene er obstruktiv bronkitis forårsaget af respiratorisk syncytialvirus, parainfluenzavirus, sjældnere af adenovirus.
  • Blandt miljøfaktorer er brugt rygning i familien af ​​særlig betydning. Tobaksrøg forårsager hypertrofi i bronchialkirtlerne, forstyrrer mucociliær clearance, hvilket i sidste ende bremser sputums bevægelse. Passiv rygning forårsager ødelæggelse af bronchetræets epitel. Børn under et år er særligt sårbare over for denne faktor..
  • Luftforurening med støv (organisk og uorganisk) og industrielle gasser.
  • Påvirkning af faktorer under graviditet, fødsel og de første måneder af livet - toksikose hos gravide kvinder, komplikationer under fødslen, præmaturitet, hypoxi under fødslen, maternel allergisk historie, bronchial hyperreaktivitet, encefalopati, rickets og dystrofi, tidlig kunstig fodring, luftvejssygdomme i alderen 6-12 måneder.
  • Medfødt underudvikling af bronkierne i bronkierne. Dette fører til det faktum, at bronkierne let kollapser ved udånding. De første manifestationer af sygdommen forekommer op til et år - disse er enten hyppig obstruktiv bronkitis eller lungebetændelse.
  • Luftvejens nederlag med klamydia er typisk for børn under et år. Mycoplasma læsion ledsages af tør, uproduktiv hoste og obstruktion..

Obstruktiv bronkitis hos voksne udvikler sig også som reaktion på virkningen af ​​infektiøse (bakterier, virus) og ikke-infektiøse faktorer (rygning, erhvervsmæssige farer og indånding af luftforurenende stoffer). Akut obstruktivt syndrom hos voksne er forbundet med akutte luftvejssygdomme, som er komplicerede af bronkitis, og i 60% af tilfældene ledsages det af bronkial obstruktion. Rygning er understreget i KOL hos voksne. Hvad angår kronisk patologi, udgør KOL og astma 90% af tilfældene med kronisk bronkial obstruktion..

Obstruktive bronkitis symptomer

De vigtigste tegn på obstruktiv bronkitis, uanset alder, er hoste med svært sputum og ekspiratorisk dyspnø (udåndingsbesvær).

Obstruktive bronkitis symptomer hos voksne

Diagnosen akut obstruktiv bronkitis stilles i nærvær af en akut paroxysmal uproduktiv hoste på baggrund af en respiratorisk virussygdom. Patienten udvikler "hvæsende" vejrtrækning med udåndingsbesvær, følelse af åndenød og mangel på luft. Hoste og hvæsen værre om natten. Hostens varighed i en akut proces er ikke mere end 3 uger.

Kronisk obstruktiv bronkitis (KOL) udvikler sig gradvist, fortsætter latent, og med alderen begynder de fleste patienter at klage over stigende åndenød efter hyppige forkølelser om vinteren. De vigtigste tegn på sygdom hos voksne er: hoste, sputumproduktion og progressiv åndenød. Forværring af den kroniske proces manifesteres af øget åndenød, hoste og en stigning i mængden af ​​sputum. Med et mildt og moderat forværringsforløb kan patienter behandles poliklinisk. Hos patienter med et alvorligt forløb ledsages forværring ofte af akut respirationssvigt, hvilket kræver intensiv behandling på et hospital.

Kronisk hoste er det tidligste symptom, der optræder i en alder af 45-50 år og undervurderes ofte af patienterne, da det betragtes som en konsekvens af rygning, hyppig forkølelse og udsættelse for miljøfaktorer. Først er hosten episodisk, og senere er den til stede hver dag og hele dagen. Det forekommer oftere under træning, sjældnere om natten..

Sputum efterlader i en lille mængde (højst 50 ml om dagen), har en slimet-tyktflydende karakter og frigives mere om morgenen efter hoste. Ethvert tilfælde af vedvarende sputumudledning indikerer indirekte tilstedeværelsen af ​​KOL. Hvis sputum adskilles i store mængder, kan tilstedeværelsen af ​​bronchiectasis mistænkes hos patienten. Hvis sputum får en purulent karakter, indikerer dette en forværring af processen. Der kan forekomme blodstriber i sputumet, hvilket indikerer skade på kapillærerne under vedvarende hoste.

Åndenød er et ledende symptom på kronisk obstruktiv lungesygdom. Det er hun, der er grunden til at gå til lægen. Dette symptom vises 10 år senere end hosten. Dyspnø forværres ved anstrengelse og udvikler sig over tid, da lungefunktionen er nedsat. Patienter beskriver åndenød som en følelse af åndenød, kvælning eller øget indsats under vejrtrækningen. Åndenød er hovedårsagen til patienthandicap.

Hvæsen og tæthed i brystet er relativt ualmindelig for sygdommens kroniske forløb. En følelse af tæthed i brystet opstår under træning på grund af sammentrækning af de interkostale muskler. Hvæsen kan ændre sig i løbet af en dag. Fjern hvæsen opstår oftere i strubehovedområdet. I nogle tilfælde lytter patienten til spredte tørre rales, der opstår ved indånding og udånding. Fraværet af hvæsende vejrtrækning udelukker ikke diagnosen af ​​KOL.

Obstruktive bronkitis symptomer hos børn

Da tegn hos børn opstår på baggrund af en respiratorisk virussygdom, er denne tilstand karakteriseret ved:

  • temperaturstigning
  • ARVI symptomer (løbende næse, ondt i halsen);
  • paroxysmal, uproduktiv hoste, når opkastning
  • lokalisering af hvæsen ændres efter hoste
  • sputumudledning er vanskelig
  • trække vejret med en fløjte og hvæsende vejrtrækning, der kan høres langvejs fra (fjern hvæsen)
  • hyppig indånding og langvarig udånding, hvilket indikerer udåndingsåndethed - det er sværere for en baby at udånde end indånde;
  • deltagelse af hjælpemuskler i vejrtrækning
  • positiv reaktion på bronkodilatatorer.

Analyser og diagnostik

I tilfælde af tilbagevendende obstruktiv bronkitis og mistanke om sygdommens allergiske karakter udføres undersøgelser:

  • Immunstatus - indholdet af de vigtigste klasser af immunglobuliner (A, M, G) bestemmes.
  • Bestemmelse af koncentrationen af ​​total IgE og specifikke antistoffer-IgE til fødevarer, husholdnings-, pollen-, svampe- og bakterieallergener. Bestemmelse af specifik IgE er nødvendig for at identificere kausalt signifikante allergener.
  • Påvisning af infektion med Mycoplasma pneumoniae, cytomegalovirus, Mycoplasma hominis, Chlamidia ved ELISA.

Spirometri er af førende betydning i diagnosen af ​​KOL. For at bestemme obstruktive lidelser måles FEV1, FVC (tvunget vital kapacitet) og FEV1 / FVC-forholdet. Dette er den mest følsomme parameter for estimering af luftstrøm. Hvis FEV1 / FVC

Obstruktiv bronkitis

Obstruktiv bronkitis - diffus betændelse i bronkialslimhinden i forskellige etiologier, der ledsages af nedsat luftvejsåbning på grund af bronkospasme, dvs. indsnævring af bronchioles lumen og dannelse af en stor mængde dårligt adskilt ekssudat.

Hyperæmi af de indre dæksler i bronkopulmonal kanal hindrer bevægelsen af ​​cilierne i det cilierede epitel og forårsager metaplasi i cilierede celler. Døde epitelceller erstattes af bægerceller, der producerer slim, hvilket resulterer i, at mængden af ​​sputum stiger kraftigt, hvis udledning er hæmmet af bronchospastiske reaktioner fra det autonome nervesystem.

På samme tid ændres sammensætningen af ​​bronkialslim: en stigning i viskositeten af ​​sekretionen ledsages af et fald i koncentrationen af ​​uspecifikke immunfaktorer - interferon, lysozym og lactoferin. Produkterne af inflammatoriske reaktioner bliver således en yngleplads for repræsentanter for patogen og opportunistisk mikroflora. Den progressive inflammatoriske proces medfører en vedvarende krænkelse af ventilation og udvikling af respirationssvigt.

Årsager og risikofaktorer

Obstruktiv bronkitis kan være af både infektiøs og ikke-infektiøs oprindelse. De mest almindelige sygdomsfremkaldende stoffer er vira - rhinovirus og adenovirus samt vira af herpes, influenza og parainfluenza type III. På baggrund af en stærk undertrykkelse af immunsystemet kan en bakteriekomponent føjes til virusinfektionen. Ofte udvikler obstruktiv bronkitis sig på baggrund af et kronisk infektionsfokus i nasopharynx.

Ikke-infektiøs obstruktiv bronkitis opstår som et resultat af vedvarende irritation af slimhinderne i luftvejene. Allergener - pollen af ​​planter, partikler af dyreepitel, husstøv, sengemider og så videre - kan virke irriterende. Neoplasmer i luftrøret og bronchi fungerer normalt som mekaniske stimuli. Også forekomsten af ​​sygdommen letter ved traumatiske skader og forbrændinger af slimhinderne i åndedrætsstoffer samt den skadelige virkning af giftige stoffer som ammoniak, ozon, klor, syredampe, svovldioxid, suspenderede fine partikler af kobber, cadmium, silicium osv..

Hyppig indånding af giftige stoffer og fine støvpartikler under farlige produktionsbetingelser betragtes som en af ​​de vigtigste disponerende faktorer for udviklingen af ​​kronisk obstruktiv bronkitis hos repræsentanter for en række erhverv. Risikogruppen inkluderer minearbejdere, metallurgister, trykkerier, jernbanearbejdere, bygherrer, pudsere, arbejdere inden for den kemiske industri og landbrug samt beboere i økologisk ugunstige regioner..

Rygning og alkoholmisbrug bidrager også til udviklingen af ​​bronkial obstruktion. I pulmonologi er der begrebet "rygerbronkitis", der bruges i forhold til patienter med mere end 10 års rygerefaring, der klager over åndenød og en alvorlig hackehoste om morgenen. Sandsynligheden for denne sygdom med aktiv og passiv rygning er omtrent den samme.

Levevilkår, den økologiske situation i regionen og tilrettelæggelsen af ​​arbejdskraftsbeskyttelse i virksomheder er af stor betydning for forebyggelse af obstruktive sygdomme i luftvejene..

En utilstrækkelig tilgang til behandlingen af ​​akut obstruktiv bronkitis skaber forudsætningerne for overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form. Forværringer af kronisk bronkitis fremkaldes af en række eksterne og interne faktorer:

  • virale, bakterielle og svampeinfektioner;
  • eksponering for allergener, støv og pesticider;
  • tung fysisk aktivitet
  • arytmi;
  • ukontrolleret diabetes mellitus
  • langvarig brug af visse lægemidler.

Endelig spilles en væsentlig rolle i patogenesen af ​​akut og kronisk obstruktiv bronkitis af en arvelig disposition - medfødt hyperreaktivitet af slimhinderne og genetisk bestemt enzymmangel, især manglen på visse antiproteaser.

Formularer

Baseret på reversibiliteten af ​​bronchial obstruktion er det i lungepraksis sædvanligt at skelne mellem akutte og kroniske former for obstruktiv bronkitis. Hos små børn er akut obstruktiv bronkitis mere almindelig; den kroniske form er mere typisk for voksne patienter. Ved kronisk bronkial obstruktion bemærkes irreversible ændringer i bronchopulmonært væv op til en krænkelse af ventilations-perfusionsbalancen og udviklingen af ​​kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).

Niveauer

Den indledende fase af akut obstruktiv bronkitis manifesteres ved catarrhal betændelse i de øvre luftveje. Endvidere udfolder det kliniske billede af sygdommen, når den inflammatoriske proces spredes til peribronchialvæv, bronchioler og bronchi af lille og mellemstor kaliber. Sygdommen varer fra 7-10 dage til 2-3 uger.

Afhængig af effektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger er to muligheder for udvikling af begivenheder mulige - stoppe den inflammatoriske proces eller overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form. I tilfælde af gentagelse af tre eller flere episoder om året stilles en diagnose af tilbagevendende obstruktiv bronkitis; den kroniske form diagnosticeres, hvis symptomerne vedvarer i to år.

Den progressive udvikling af kronisk obstruktiv bronkitis er kendetegnet ved et gradvist fald i volumenet af tvungen inspiration på et sekund (FE-1), udtrykt som en procentdel af standardværdien.

  • Trin I: OVF-1 fra 50% og derover. Sygdommen forårsager ikke en væsentlig forringelse af livskvaliteten.
  • Trin II: FE-1 falder til 35-49%, tegn på åndedrætssvigt vises. Systematisk observation af en lungelæge er vist.
  • Trin III: OVF-1 er mindre end 34%. Patologiske ændringer i det bronchopulmonale væv bliver irreversible, en udtalt dekompensation af respirationssvigt opstår. Støttende pleje i et ambulant og daghospital miljø bidrager til at forbedre livskvaliteten. I perioden med forværringer kan indlæggelse være påkrævet. Når der vises tegn på peribronchial fibrose og emfysem, kan overgangen til kronisk obstruktiv bronkitis til KOL antages.

Obstruktive bronkitis symptomer

Akutte og kroniske former for bronchial obstruktion manifesterer sig forskelligt. De første symptomer på akut obstruktiv bronkitis falder sammen med manifestationerne af katarr i de øvre luftveje:

  • tør, hackende hoste, værre om natten;
  • vanskelig sputumseparation
  • følelse af tæthed i brystet
  • kraftig hvæsen
  • subfebril temperatur;
  • sved.

I nogle tilfælde ligner symptomerne på obstruktiv bronkitis ARVI. Ud over hoste er der hovedpine, dyspeptiske lidelser, myalgi og artralgi, generel depression, apati og træthed..

Ved kronisk bronkial obstruktion stopper hosten ikke selv under remission. Efter langvarige angreb ledsaget af voldsom svedtendens og en følelse af kvælning udstødes en lille mængde slim. Med sygdomsforløbet på baggrund af vedvarende arteriel hypertension kan der forekomme striber af blod i sputum.

Under forværringer øges hosten, der findes purulent ekssudat i sputumet. På samme tid observeres åndenød, som oprindeligt manifesterer sig under fysisk og følelsesmæssig stress og i alvorlige og forsømte tilfælde, selv i hvile..

Risikogruppen for udvikling af obstruktiv bronkitis inkluderer minearbejdere, metallurgister, trykkerier, jernbanearbejdere, bygherrer, pudsere, arbejdere i den kemiske industri og landbrug samt beboere i økologisk ugunstige regioner.

Med progressiv obstruktiv bronkitis forlænges inspirationsperioden, hvilket medfører, at vejrtrækning ledsages af hvæsen og fløjten ved udånding. Ikke kun åndedrætsmusklerne deltager i udvidelsen af ​​brystet, men også musklerne i ryggen, nakken, skuldrene og pressen; hævelse af venerne i nakken, hævelse af næsens vinger i øjeblikket med inhalation og synkningen af ​​de efterfølgende dele af brystet - jugular fossa, interkostale rum, supraclavicular og subclavian.

Da kroppens kompenserende ressourcer er opbrugt, vises tegn på åndedræts- og hjertesvigt - cyanose af negle og hud i området af den nasolabiale trekant, på næsespidsen og på øreflipperne. Hos nogle patienter svulmer underekstremiteterne op, hjertefrekvensen og blodtrykket øges, og neglepladerne får en bestemt form af "urglas". Patienter er bekymrede over tabet af styrke, øget træthed og nedsat ydeevne; tegn på rus er ofte til stede.

Funktioner af sygdomsforløbet hos børn

Hos børn i førskole- og grundskolealder dominerer den akutte form for obstruktiv bronkitis, som let helbredes med tilstrækkelig og rettidig initieret behandling. Der bør lægges særlig vægt på behandling af obstruktiv bronkitis hos børn, der er tilbøjelige til forkølelse og allergiske reaktioner, da der er mulighed for at udvikle allergisk bronkitis og astma på baggrund af hyppige tilbagefald..

Diagnostik

Akut obstruktiv bronkitis diagnosticeres normalt baseret på kliniske fund og fysisk undersøgelse. Ved auskultation høres fugtig hvæsende vejrtrækning i lungerne, hvis hyppighed og tone ændres ved hoste. For nøjagtigt at vurdere graden af ​​bronkialskade, identificere samtidige sygdomme og udelukke lokale og spredte lungesår i tuberkulose, lungebetændelse og onkopatologi, kan det være nødvendigt med en røntgenstråle af lungerne.

Ved kronisk obstruktiv bronkitis vises hård vejrtrækning ledsaget af en fløjtende lyd under tvungen udløb, mobiliteten af ​​lungekanterne falder, og med percussion over lungerne bemærkes en bokslyd. Et karakteristisk tegn på udviklet hjertesvigt af lungeoprindelse er en udtalt accent af den anden tone i lungearterien ved auskultation. Men hvis der er mistanke om kronisk obstruktiv bronkitis, er fysiske metoder ikke tilstrækkelige. Derudover ordineres endoskopiske og funktionelle studier, som gør det muligt at bedømme dybden og graden af ​​reversibilitet af patologiske processer:

  • spirometri - måling af volumetriske respirationsparametre med inhalationstest;
  • pneumotachometry - bestemmelse af volumen og hastighed af luftstrømme under rolig og tvungen vejrtrækning;
  • peak flowmetry - bestemmelse af den maksimale tvungen ekspiratoriske strømningshastighed;
  • bronkoskopi med biopsiprøveudtagning;
  • bronkografi.

Laboratorieundersøgelsespakken inkluderer:

  • generelle blod- og urinprøver
  • blod kemi;
  • immunologiske tests;
  • bestemmelse af blodgassammensætning
  • mikrobiologiske og bakteriologiske undersøgelser af sputum og skyllevæske.

I tvivlsomme tilfælde af forværring af kronisk obstruktiv bronkitis skal der skelnes fra lungebetændelse, tuberkulose, bronkialastma, bronchiektal sygdom, lungeemboli og lungekræft..

Obstruktiv bronkitisbehandling

Behandlingen af ​​akut obstruktiv bronkitis er baseret på et komplekst terapeutisk regime ved anvendelse af en bred vifte af individuelt udvalgte lægemidler. Den akutte form af sygdommen udløses normalt af en virusinfektion. Af denne grund ordineres antibiotika kun til bakterielle komplikationer; behovet for deres anvendelse bestemmes af den behandlende læge. Hvis sygdommen udløses af en allergisk reaktion, anvendes antihistaminer.

Symptomatisk behandling af obstruktiv bronkitis involverer eliminering af bronkospasme og lindring af sputumaffald. For at eliminere bronkospasme ordineres antikolinerge lægemidler, betablokkere og teophylliner, der anvendes parenteralt, i inhalationsform eller ved hjælp af en forstøver. Parallel indgivelse af mucolytika fremmer kondensering af ekssudat og hurtig evakuering af sputum. Ved svær åndenød skal du bruge inhalationsbronkodilatatorer.

For at slappe af brystmuskulaturen og gendanne åndedrætsfunktionen så hurtigt som muligt anbefales perkussionsmassage samt åndedrætsøvelser ifølge Buteyko eller Strelnikova. En vedvarende terapeutisk virkning gives ved træning i Frolov-vejrtrækningssimulatoren.

For at forhindre forgiftning og dehydrering har patienten brug for en rigelig varm drink - alkalisk mineralvand, afkog af tørrede frugter, frugtsaft, bærfrugtdrikke, svag te.

I den kroniske form af sygdommen dominerer symptomatisk behandling. Etiotropisk behandling anvendes kun under forværringer. I mangel af en gavnlig virkning kan kortikosteroider ordineres. Patientens aktive deltagelse i den terapeutiske proces antages: det er nødvendigt at revidere livsstil, diæt og diæt, daglig rutine, for at opgive dårlige vaner.

I de mest alvorlige tilfælde behandles akut og kronisk obstruktiv bronkitis på et hospital. Indikationer for indlæggelse:

  • uhåndterlige bakterielle komplikationer
  • hurtigt voksende forgiftning
  • feber;
  • forvirret bevidsthed
  • akut respiratorisk og hjertesvigt;
  • svækkende hoste ledsaget af opkastning
  • tiltrædelse af lungebetændelse.

I pulmonologi er der begrebet "rygerbronkitis", der bruges i relation til patienter med en rygerefaring på mere end 10 år, der klager over åndenød og svær hackehoste om morgenen..

Mulige komplikationer og konsekvenser

I mangel af kvalificeret lægebehandling ved akut obstruktiv bronkitis er sandsynligheden for en astmatisk og bakteriel komponent høj. Hos børn, der er udsat for allergi, er komplikationer såsom astmatisk bronkitis og bronchial astma mere almindelige; for voksne er udviklingen af ​​bakteriel lungebetændelse og overgangen til bronchial obstruktion til en kronisk form typisk.

De mest sandsynlige komplikationer ved kronisk obstruktiv bronkitis er emfysem, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) og pulmonal hjertesvigt - den såkaldte. Lungehjerte. Akutte infektiøse processer, lungeemboli eller spontan pneumothorax kan forårsage akut respirationssvigt, hvilket kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten. Hos nogle patienter fremkalder hyppige astmaanfald panikanfald..

Vejrudsigt

Med rettidig implementering af tilstrækkelig terapi er prognosen for akut bronchial obstruktion gunstig, sygdommen reagerer godt på behandlingen. Ved kronisk obstruktiv bronkitis er prognosen mere forsigtig, men et korrekt valgt terapiregime kan bremse udviklingen af ​​patologi og forhindre komplikationer. Med et stort antal samtidige sygdomme og i alderdommen falder effektiviteten af ​​behandlingen.

Forebyggelse

Den primære forebyggelse af obstruktiv bronkitis reduceres til en sund livsstil. Det tilrådes at holde op med at ryge og drikke alkohol, spise rationelt, bruge tid på hærdning og regelmæssige gåture i den friske luft. Det er nødvendigt rettidigt og tilstrækkeligt at behandle akutte luftvejsinfektioner og i tilfælde af åndedrætsforstyrrelser af allergisk karakter gennemgå et kursus af desensibiliserende behandling.

Levevilkår, den økologiske situation i regionen og tilrettelæggelsen af ​​arbejdskraftsbeskyttelse i virksomheder er af stor betydning for forebyggelse af obstruktive sygdomme i luftvejene. Det er nødvendigt at ventilere lokalerne hver dag og udføre vådrengøring mindst to til tre gange om ugen. Hvis atmosfæren er stærkt forurenet, kan luftfugtere anvendes. For at forhindre forværringer af kronisk obstruktiv bronkitis forårsaget af pesticidernes irriterende virkning kan det være nødvendigt at skifte bopæl eller erhverv.

Obstruktiv bronkitis hos voksne

Obstruktiv bronkitis er en inflammatorisk sygdom i de nedre luftveje med bronchial involvering. Bronkitis, hvor bronkierne er indsnævret, kaldes obstruktiv. Obstruktion (bogstaveligt talt dette er indsnævring, overlappende) - forekommer under påvirkning af den inflammatoriske proces i væggene i bronchi og bronchioles, deres fortykning opstår på grund af ødem. Ødem fører til koncentration af sputum i bronchus lumen. Slemet "tilstopper" bronkierne. Luft passerer gennem bronkierne med vanskeligheder. Patienten hører fløjte, hvæsen i brystet, som om der spilles en sækkepibe inde.

Hos en voksen patient kan det være akut og kronisk.

AKUT OBSTRUKTIV BRONCHITIS

Dette er en betændelse i bronkierne, der begynder hurtigt og ikke forud for flere års regelmæssig hoste. På lægens spørgsmål "Hvor længe har du hostet?", Svarer patienten ikke mere end en uge.

Den inflammatoriske proces i bronkierne fører til hævelse og irritation. En hoste vises, der ikke varer mere end 3 uger. Ved akut bronkitis varer inflammation ikke længe, ​​og bronkiernes struktur vil komme sig fuldstændigt efter bedring..

I 80% af tilfældene er akut obstruktiv bronkitis forårsaget af en virusinfektion i de øvre luftveje. For eksempel influenza, parainfluenza, rhinovirusinfektion. Normalt kalder folk alle disse patogener undtagen influenza, forkølelse. Mindre almindelige årsager til akut bronkitis er bakterier - mycoplasma eller chlamydia lungebetændelse, det forårsagende middel til kighoste, staphylococcus aureus, streptococci og hemophilus influenzae.

KRONISK OBSTRUKTIV BRONCHITIS

Dette er en kronisk sygdom i bronkierne, af en inflammatorisk karakter. Samtidig udvikles kronisk (langvarig) betændelse og ødem i bronchietræet. Kronisk betændelse og ødem begrænser bronkiernes lumen, hvilket begrænser luftstrømmen i lungerne. Mekanismen for forekomst af obstruktion falder sammen med den akutte proces, som vi beskrev ovenfor. På baggrund af obstruktion intensiveres hoste og åndenød. Fløjte og hvæsen høres i brystet. Nogle gange høres hvæsen og fløjter selv af mennesker i nærheden. Hosten har plaget patienten i flere år. Hyppigheden af ​​hosteforværring og andre symptomer er to til tre gange om året, mere end tre uger i træk.

Kronisk bronkitis sker

  • Obstruktiv
  • Enkel tilbagevendende
  • Astmatisk.

Der er flere årsager til kronisk obstruktiv bronkitis hos voksne. For det første er indflydelsen af ​​eksterne faktorer - tobaksrygning (aktiv og passiv). For det andet arbejde relateret til uorganisk støv (metallurgi, kulindustri osv.), Brugen af ​​kul til opvarmning af et hjem.

Andre årsager til denne sygdom er infektioner. For eksempel tidligere overførte, dårligt eller sent behandlede bronchopulmonale sygdomme (konsekvenser af ubehandlet ARVI, lungebetændelse eller infektioner hos børn).

Astmatisk bronkitis er enten uidentificeret astma eller dens indtræden eller præastma.

SYMPTOMER OBSTRUKTIV BRONCHITA

Det vigtigste og vigtigste symptom på enhver bronkitis er hoste..

  • Der kan være hoste uden bronkitis - men der er ingen bronkitis uden hoste!

Ved akut og kronisk obstruktiv sygdom hoster sputum op under hoste. Hosten kaldes våd eller "våd". Ofte er hosten uden slim - "tør hoste".

Sputumfarven ved hoste er varieret, fra gennemsigtig til grønbrun og undertiden blodig. Farven gives til den af ​​bakterier, der kom ind i bronkierne under vejrtrækning og multiplicerede.

For en akut proces er en lys farve af sputum eller gul mere karakteristisk. For en kronisk proces er gulgrønne, grønne og brune farver mere karakteristiske. Dette skyldes kronisk langvarig betændelse og tilstedeværelsen af ​​mere aggressiv mikroflora i sputum..

Kronisk astmatisk bronkitis er kendetegnet ved hosteanfald, undertiden med skummende eller glasagtige sputum. Hosten vækker patienten om natten eller om morgenen. En sådan hoste forstyrrer motion og når man rejser i metroen. På baggrund af hoste ved astmatisk bronkitis kan der lyde fløjtende lyde i brystet. Patienten siger i mit bryst "kattegig"!

Stigningen i temperatur med disse sygdomme er heller ikke ualmindelig. Dette skyldes årsagerne til sygdommens udvikling - disse er åndedrætsvirus. Temperaturstigning til 39C, og med influenza mere end 39C er det muligt.

Med forværring af obstruktiv bronkitis stiger temperaturen langsomt. Først er den lille (subfebril), så kan den pludselig øges og vare i lang tid. Lige under stigningen bliver sputumet fra lys til grøn eller brun.

Åndenød, åndedrætsbesvær

Disse symptomer er typiske for enhver akut og kronisk bronkitis kompliceret af obstruktion såvel som for astmatisk bronkitis. Disse symptomer plus hvæsen og fløjten er forbundet med bronkokonstriktion. Jo mere udtalt indsnævring, jo mere hoste, brystfløjter og hvæsende vejrtrækning. Når infektionen kommer ind i bronkialslimhinden, bliver den betændt og hævet, og dens lumen falder. Hindringen forværres af slim, der desuden blokerer luftens bevægelse under vejrtrækningen, og dens hastighed falder kraftigt. I dette tilfælde er en person tvunget til at trække vejret oftere for at give sig selv ilt. Under disse begivenheder føler den syge overbelastning og smerter i brystet, brændende, hvæsende vejrtrækning.

Ved astmatisk bronkitis opstår obstruktion pludselig. Dette kvælningsangreb forårsager panik hos den syge. Manden siger "Jeg havde et kvælningsangreb!" Det er svært at hoste slim under dette angreb, fløjter og hvæsen høres i brystet.

Start

Grundene

Hvæsen, fløjtende

Temperatur

Varighed

hoste

Dyspnø

Kronisk obstruktiv bronkitis

Produktion, vira, bakterier

Akut obstruktiv bronkitis

Astmatisk

Bronkitis

Allergener, vira, stærk lugt

De vigtigste opgaver, der skal løses med obstruktiv bronkitis

  1. Lindret hoste - det bør ikke forstyrre søvn, gøre husarbejde, irritere og forstyrre kære.
  2. Det er nødvendigt at gendanne den normale passage af luft gennem bronkierne - reducere obstruktion, forbedre slimhinden af ​​sputum.
  3. Infektionen skal destrueres.
  4. Efter bedring skal du ordinere et program for at styrke immuniteten, udføre rehabilitering og give anbefalinger om vaccination mod influenza og lungebetændelse.

Akut ukompliceret bronkitis helbredes uden aktiv behandling og uden konsekvenser. Det er bedre for patienten ikke at gå på arbejde på dette tidspunkt, men at sidde hjemme. Drik masser af varme drikke og kom dig normalt på 7 dage.

Husk: Benbåren obstruktiv bronkitis kan være kompliceret af lungebetændelse!

Til behandling af obstruktion anvendes Berodual gennem en forstøver. Slemløsende lægemidler er ineffektive i den akutte proces. Beslutningen om ansøgningen træffes af lægen.

Hvis sygdommen ledsages af en stigning i kropstemperaturen i mere end 4 dage, skal du kontakte en lungelæge. Du har muligvis lungebetændelse og har brug for anden medicin.

Med en forværring af en kronisk obstruktiv proces i lungerne er opgaven anderledes. Behandling er obligatorisk. For at forhindre sygdommen i at udvikle sig er aktiv behandling nødvendig. Årsagerne til forværring af denne sygdom er normalt forbundet med en bakteriel infektion på baggrund af forkølelse eller hypotermi. Antibiotika er uundværlig i behandlingen. Moderne slimløsende stoffer vil være påkrævet. Indånding af bronkodilatatorer, især gennem en forstøver, reducerer hurtigt hoste.

Ved astmatisk bronkitis er behandlingen rettet mod at stoppe den pludselige indsnævring af bronkiallumen. Sygdommen udvikler sig som reaktion på indånding af et allergen, kemikalier med en skarp lugt og organisk støv. Det er nødvendigt at udelukke patientens kontakt med irritationen. Symptomer på denne sygdom er hosteanfald, hvæsen og hvæsen i brystet. Det kliniske billede er lyst. Til terapi vil lægemidler, der udvider bronkierne, slimløsende lægemidler og steroider i form af inhalation eller intravenøs administration, være effektive. Antibiotikabehandling anvendes sjældent.

Behandlingsmetoder

Lægemidler

Antibiotika er nødvendigt for at dræbe bakterier, der forårsager betændelse i bronkierne. På grund af den høje procentdel af udslæt af antibiotika er antallet af resistente bakterier steget.

Må ikke selvmedicinere! Antibiotika skal ordineres af en læge! I det medicinske videnskabelige samfund er der klare anbefalinger til udnævnelse af et antibiotikum til regionerne i vores land..

Antivirale lægemidler er kun nødvendige til behandling af influenza og samtidig betændelse i bronkierne. Der anvendes kun to lægemidler med dokumenteret effektivitet mod denne virus - Oseltamivir og Zanamivir. Disse lægemidler behandler kun influenza, de er ubrugelige til andre akutte luftvejsinfektioner..

Ordination af immunitetsstimulerende midler vil ikke give konkrete resultater. Derfor vil du ikke finde disse stoffer i anbefalingerne fra medicinske samfund..

Med bronchial obstruktion er der brug for lægemidler og effektive til at løse denne obstruktion - de udvider bronkierne.

Bronchial dilators (bronchodilators)

Disse lægemidler inhaleres gennem forstøvere. Disse inkluderer Berodual, Atrovent og Salbutamol. Lægen ordinerer behandling. de har bivirkninger.

Steroidmedicin er effektive til kronisk astmatisk bronkitis. De inhaleres eller injiceres intravenøst.

Slimløsende stoffer - ambroxol, acetyl cesteine ​​eller carbocesteine. Lægemidlerne kan administreres ved inhalation eller parenteralt (intravenøst). Doser og hyppighed af indtagelse af disse midler bestemmes af en lungelæge.

Indånding

Ved behandling af obstruktiv bronkitis kan inhalationens rolle næppe overvurderes. Kompressornebulisatorer sprøjter antibiotika, bronchodilatatorer, slimløsende midler, GCS til mikropartikler og injicerer en terapeutisk aerosol i bronkierne. Fordelen ved denne leveringsmetode er, at lægemidlet leveres nøjagtigt til inflammationsstedet. Derfor er det under behandling gennem en forstøver en mulighed for hurtigt at reducere hoste, normalisere ekspektoration af sputum og reducere dets viskositet..

Massage

Cupping massage er blevet anbefalet som meget effektiv og let at behandle. Cupping massage kom til os fra kinesisk medicin for længe siden. Irritation af reflekszoner i ryggen på huden stimulerer slimhindring af slim, reducerer hoste og fører til bedring.

"Ventum Vest Vibration" - en kompleks effekt af vibrationsmassage og pres på brystet på samme tid. Der sættes en speciel vest på patienten, hvor luft injiceres under tryk. Ved at ændre hyppigheden af ​​lufttilførsel til vesten og trykket på brystet aktiveres immunitet. Dette skyldes forbedringen af ​​mikrocirkulationen i de berørte bronkier. Forbedrer lymfecirkulation og regenerering af beskadiget bronkial slimhinde. Hvis vibrationsmassage kombineres med inhalation af antibiotika og slimløsende lægemidler, vil deres koncentration i de berørte bronkier stige. Den komplekse effekt på bronkierne bidrager til et hurtigt opsving uden komplikationer.

Træningsterapi og åndedrætsøvelser

På det stadium, hvor sygdommens sværhedsgrad eller forværring reduceres, vil træningsterapi og åndedrætsøvelser øge slimhinden i spyt, forbedre blodtilførslen til bronkierne. Som et resultat vil betændelse, åndenød og åndenød falde. Denne effekt opnås ved at træne åndedrætsmusklerne. Disse muskler inkluderer mellemgulvet, interkostal muskler og rygmuskler. Det vigtigste publikum, som træningsterapi hjælper med, er patienter med kronisk rygerhoste, KOL.

Mulige konsekvenser og komplikationer af obstruktiv bronkitis

Hvis forhindringen i bronkierne behandles forkert, er alvorlige komplikationer mulige. Lungebetændelse er i første omgang. Lungebetændelse er en akut infektiøs sygdom, der fører til hurtig død. Risikoen for at udvikle lungebetændelse med forsinket eller forkert behandling er høj. For at forhindre udvikling af lungebetændelse skal patienten bestemt konsultere en lungelæge. Lægen er i stand til at diagnosticere - udelukke lungebetændelse. Måske vil han ordinere et antibiotikakur uden at vente på, at lungebetændelse skal udvikles. Hvis kropstemperaturen ikke falder i mere end 3-4 dage eller konstant øges, hosten intensiveres og purulent eller brun sputum vises, så er det meget sandsynligt, at du har lungebetændelse.

På baggrund af bronkitis er en komplikation af pneumothorax mulig - dette er et brud på lungehinden på grund af en stærk og intens hoste. Dette er en genoplivningssituation. Pneumothorax observeres hos patienter med bulløs transformation, KOL, men tilfælde af pneumothorax er almindelige ved langvarig hoste. I tilfælde af langvarig obstruktion og betændelse mister lungevævet sin elasticitet og bliver stiv. Lungevæv beskadiges let ved hoste. Derfor, når symptomer som pludselig åndenød og brystsmerter vises, er det presserende at konsultere en lungelæge..

Hyppig forværring af obstruktiv bronkitis fører til begyndelse eller progression af KOL, en sygdom, der fører til udvikling af åndedrætssvigt og død.

Forebyggelse

Forebyggelse af en akut obstruktiv proces i bronkierne er identisk med forebyggelse af influenza og ARVI - disse er årlige, sæsonbestemte vaccinationer mod influenza. Under begyndelsen af ​​koldt vejr i lavsæsonen er det nødvendigt at undgå hypotermi, kontakt med allerede syge patienter.

For at forhindre forværringer af kronisk obstruktiv bronkial sygdom skal du først og fremmest fjerne de eksterne faktorer, der forårsager det - tobaksrygning, støv i virksomheder, arbejde i en mine. Influenza vaccinationer gives årligt. Patienter med kronisk obstruktiv bronkitis vaccineres mod lungebetændelse. Det afholdes en gang hvert 5. år..

Behandling på særlige åndedrætssteder betragtes som et vigtigt element i forebyggelse. De er i vores land - Krim. I Tyskland (Bad Reichenhall), Frankrigs sydlige kyst, Italiens kyst. Hovedopgaven for den patient, der opholder sig på feriestedet, er aktiv fysisk træning i den friske luft.