Bronchial astma

Immunitet

Bronkialastma er en inflammatorisk proces i luftvejene, ofte ledsaget af hoste, åndenød og kvælning.

Mennesker i alle aldre lider af bronkialastma, men de fleste af dem er børn. Hos hvem denne sygdom ofte forsvinder med alderen. Det kan både være en reaktion fra luftvejene på allergener og ikke-allergisk. Du kan bestemme typen af ​​astma efter hyppigheden af ​​angreb. Hvis de sker, når en patient kommer i kontakt med visse allergener, indikerer dette, at personen lider af allergisk bronchial astma..

I nærværelse af ikke-allergisk bronkialastma lider luftvejene af den mindste irritation, som ledsages af kvælning.

Astmaudviklingsfaktorer

Der er en række risikofaktorer, der bidrager til indtræden og udvikling af astma hos visse individer..

  1. Arvelighed. Der lægges stor vægt på den genetiske faktor. Tilfælde af overensstemmelse er beskrevet, det vil sige når begge de samme tvillinger led af bronkialastma. Ofte i klinisk praksis er der tilfælde af astma hos børn, hvis mødre har astma; eller tilfælde i flere generationer af samme familie. Som et resultat af klinisk og genealogisk analyse blev det fundet, at hos 1/3 af patienterne er sygdommen arvelig. Der er et udtryk atopisk bronchial astma - allergisk (eksogen) bronchial astma, som er arvelig. I dette tilfælde, hvis en af ​​forældrene har astma, er sandsynligheden for astma hos et barn 20-30%, og hvis begge forældre er syge, når denne sandsynlighed 75%.
  2. PASTURE-undersøgelsen, der overvågede dannelsen af ​​atopi hos nyfødte i landmænds familier og hos monozygotiske tvillinger, viste, at sygdommens udvikling på trods af den genetiske disposition kan forhindres ved at eliminere provokerende allergener og ved at korrigere immunresponset under graviditeten. Norske forskere (Matthias Wjst et al.) Fundede, at fødestedet og tidspunktet for fødslen ikke påvirker dannelsen af ​​allergiske reaktioner og bronkialastma..
  3. Professionelle faktorer. Effekten af ​​biologisk og mineralsk støv, skadelige gasser og dampe på forekomsten af ​​luftvejssygdomme blev undersøgt hos 9.144 mennesker på 26 centre i ECRHS-undersøgelsen. Kvinder kom for det meste i kontakt med biologisk støv, og mænd 3-4 gange oftere end kvinder - med mineralstøv, skadelige gasser og dampe. Kronisk hoste med sputumproduktion forekom hyppigere hos personer, der var i kontakt med skadelige faktorer; det var i denne population, at der blev registreret tilfælde af førstegangsbronkialastma. Over tid forsvinder ikke-specifik bronchial hyperreaktivitet hos personer med erhvervsmæssig astma, selv med et fald i kontakt med en skadelig erhvervsfaktor. Det blev fundet, at sværhedsgraden af ​​erhvervsmæssig astma hovedsageligt bestemmes af sygdommens varighed og sværhedsgraden af ​​symptomer, ikke afhænger af alder, køn, skadelig erhvervsmæssig faktor, atopi, rygning.
  4. Miljømæssige faktorer. Den 9-årige epidemiologiske undersøgelse ECRHS-II, som omfattede 6588 raske individer, der i den angivne periode blev udsat for en række uønskede faktorer (udstødningsgasser, røg, høj luftfugtighed, skadelige dampe osv.), Viste at 3% af de observerede i slutningen af ​​undersøgelsen udviklede klager svarende til åndedrætssystemets nederlag. Efter statistisk analyse af demografiske, epidemiologiske og kliniske data blev det konkluderet, at fra 3 til 6% af de nye tilfælde af sygdommen fremkaldes af eksponering for forurenende stoffer.
  5. Mad. Undersøgelser i Frankrig, Mexico, Chile, Storbritannien, Italien om indflydelsen af ​​ernæringens natur på sygdommens forløb har vist, at personer, der spiser planteprodukter, juice, rig på vitaminer, fibre, antioxidanter, har en lille tendens til et mere gunstigt forløb af bronchial astma, mens hvordan forbrug af animalske produkter rig på fedtstoffer, proteiner og raffinerede letfordøjelige kulhydrater er forbundet med et alvorligt forløb af sygdommen og hyppige forværringer.
  6. Vaskemidler. En 10-årig undersøgelse foretaget af ECRHS i 10 EU-lande viste, at gulvvaskemidler og rengøringssprays indeholder stoffer, der fremkalder astma hos voksne; ca. 18% af nye sager er forbundet med brugen af ​​disse midler.
  7. Mikroorganismer. I lang tid var der en idé om eksistensen af ​​astma af infektiøs-allergisk karakter (klassificering efter Ado og Bulatov).
  8. Overvægtig. Ifølge forskellige undersøgelser øges risikoen for at udvikle bronchialastma hos børn med overvægt med 52%..

Kan bronkialastma helbredes??

Det er umuligt at besvare dette spørgsmål bekræftende med hundrede procent sikkerhed. Med al effektiviteten af ​​behandlingsmetoder og udseendet af moderne lægemidler er det umuligt i praksis helt at udelukke kontakt med en person, der er disponeret for denne sygdom.

Det er dog meget muligt at kontrollere sygdommen for at minimere dens manifestationer. Tidlig startet behandling, aktiv forebyggelse af forværringer, praktisering af tilgængelig sport, åndedrætsøvelser hjælper med at slippe af med de fleste af sygdommens symptomer.

Tager de ind i hæren med astma?

Unge mænd med en historie med diagnosen bronkialastma er ikke underlagt værnepligt i hæren, hvis denne sygdom er gået ind i anden eller tredje fase af dens udvikling, da akkumulering af sputum i bronkierne risikerer astmaanfald ved kontakt med allergener ikke kun sundhed, men også en værnepligtiges levetid.

I den første fase af sygdommen giver værnepligtsudvalget udsættelse fra værnepligt i et år eller en længere periode, hvor en ny undersøgelse af indikatorer for lungeaktivitet udføres. En værnepligtiges ønske om at tjene, understøttet af forbedret helbred, kan føre til, at der tilbydes en lettere mulighed, hvor astmabehandlingen fortsætter.

Alvorlighed

Afhængig af sværhedsgraden af ​​manifestationerne af symptomer kan astma i bronkier manifestere sig i følgende varianter:

  1. Intermitterende mild form for bronchial astma. Sygdommens manifestationer bemærkes mindre end en gang om ugen, natangreb kan forekomme maksimalt to gange om måneden eller endnu sjældnere. Forværringer i manifestationer er af kortvarig karakter. Parametre for PSV (peak ekspiratory flow rate) overstiger aldersnormen på 80%, udsving i dette kriterium pr. Dag er mindre end 20%.
  2. Vedvarende mild astma. Symptomerne på sygdommen vises fra en gang om ugen eller mere, men på samme tid sjældnere end en gang om dagen (når man igen overvejer ugentlige indikatorer for manifestationer). Sygdommen ledsages af natangreb, og i denne form vises de oftere end to gange om måneden..
  3. Vedvarende astma med moderat sværhedsgrad. Patienten forfølges af næsten daglige angreb af sygdommen. Der er også mere end 1 natangreb om ugen. Patienten har forstyrret søvn, fysisk aktivitet. FEV1 eller PSV - 60-80% af normal vejrtrækning, PSV spredning - 30% eller mere.
  4. Alvorlig vedvarende astma. Patienten forfølges af daglige astmaanfald, flere natangreb om ugen. Fysisk aktivitet er begrænset ledsaget af søvnløshed. FEV1 eller PSV - ca. 60% af normal vejrtrækning, PSV-spredning - 30% eller mere.

Afhængig af sygdommens kompleksitet kan symptomerne på sygdommen være forskellige:

  • tæthed i brystet såvel som tyngde i brystet,
  • hvæsen,
  • åndedrætsbesvær kaldet åndenød,
  • hoste (forekommer ofte om natten eller om morgenen),
  • hvæsen når man hoster,
  • kvælningsangreb.

De første tegn på astma hos voksne

De vigtigste tegn på sygdommen inkluderer:

  • ulidelig vedvarende hoste, værre om natten, efter træning, i kold luft;
  • svær åndenød, ofte ledsaget af en frygt for, at det vil være umuligt at udånde;
  • høj hvæsen hvæsen
  • kvælningsangreb.

Hvis astma er svær, skal den syge trække vejret gennem munden under angrebet og belaste skuldre, nakke og torso. Med indsnævring af luftvejene er indånding lettere end udånding, da indånding er en lettere proces for kroppen, udåndingstimen og brystmusklerne er bedre tilpasset denne bevægelse. Udånding er en passiv bevægelse; til udånding behøver en person ikke at gøre en indsats, fordi musklerne ikke er tilpasset til at fjerne luft, især hvis luftvejene er indsnævret. Med bronkospasme forbliver luft i lungerne, og de svulmer op.

Derfor forekommer et specifikt symptom hos kroniske patienter - ”dueens bryst”. I svære former for akut bronkialastma fløjter der ikke, når man trækker vejret, fordi en person hverken kan trække vejret dybt eller ånde ud.

Symptomer

Under bronkialastma er der tre perioder:

    Eftergivelse. På samme tid føler barnet sig absolut eller næsten sund; han har ingen hoste, hvæsen eller andre symptomer. Hvis astma manifesterer sig i en tidlig alder eller har et alvorligt forløb, bliver barnet på grund af den konstante iltmangel i hjernen bagud i neuropsykisk udvikling, whiny, følelsesmæssigt labilt.
    Remission sker:

  • komplet: barnet er ikke bekymret for noget;
  • ufuldstændig: det er svært at udføre nogle handlinger, mindre ofte vil du spille udendørs spil;
  • farmakologisk: at opnå en tilbagetrækning af sygdommen er kun mulig ved brug af lægemiddelterapi.
  • Forværring. Dette er de tidsintervaller, hvor beslaglæggelser noteres. Varigheden af ​​disse intervaller og arten af ​​deres manifestation bruges til at diagnosticere sværhedsgraden af ​​bronchial astma..
  • Bronchial astmaanfald. Dette er navnet på tilstanden, når det vigtigste symptom opstår - vanskeligheder med at udånde og hvæse ved udånding. Denne status forekommer normalt om natten eller om aftenen; hos børn er det ofte forud for specielle tegn før angreb.
  • Symptomer, hvormed man kan mistanke om bronkialastma hos børn, er netop manifestationerne af et angreb. Det kan starte med udseendet af tegn på præangreb, der observeres fra flere minutter til tre dage. Det:

    • tåreanhed
    • øget irritabilitet
    • søvnforstyrrelse
    • dårlig appetit
    • først - frigivelse af rigelig slimhinde, derefter - en obsessiv tør hoste, hovedpine, efter et par timer intensiveres hosten, den bliver lidt mere fugtig.

    Selve angrebet begynder om aftenen eller om natten, når følgende symptomer vises:

    • tør hoste, hvilket kan være bedre, hvis barnet sidder eller sættes på benene
    • vejrtrækning bliver fløjtende, hæs, indånding er særlig vanskelig;
    • forskrækkelse;
    • barnet skynder sig i sengen;
    • kropstemperatur er normal, kan stige let;
    • huden er bleg, fugtig med blå omkring munden
    • øget puls.

    Først kan et angreb forsvinde af sig selv inden for få minutter til flere dage. Forvent ikke, at situationen løser sig selv, fordi det er farligt at mangle ilt til hjernen og andre vitale organer. I dette tilfælde er der brug for hjælp: optimal - indånding af bronkodilaterende lægemidler (bedst af alt - ikke-hormonel "Berodual").

    Efter at angrebet er passeret, bliver hosten fugtig, dvs. bronchial slim hoster op. Hos børn over 5 år kan det ses, at sputum med astma er tyktflydende, glasagtigt.

    Forløbet af angrebet afhængigt af typen af ​​astma

    Med udviklingen af ​​en sådan underart som astmatisk bronkitis, som normalt udvikler sig på baggrund af akutte luftvejsinfektioner, vises følgende symptomer:

    • fugtig hoste
    • dyspnø
    • udåndingsbesvær.

    Forskellen mellem allergisk astma er den hurtige udvikling af et angreb. Hvis der startes hjælp med inhalerede bronchodilatatorer straks, falder angrebet hurtigt.

    Ikke-allergisk astma er kendetegnet ved den gradvise udvikling af et angreb. Den ydede bistand fører ikke til en øjeblikkelig virkning.

    Hvad kan være årsagen til et angreb af bronkialastma??

    Kun en kombination af genetisk disposition og virkningen af ​​et eksternt middel kan forårsage sygdom. Faktorer, der kan udløse udviklingen af ​​et angreb:

    • Visse stoffer.
    • Nogle fødevarekomponenter, tilsætningsstoffer til fødevarer.
    • Husstøv.
    • Svampe.
    • Uld af dyr, fjerdragt af fugle, mad til akvariefisk.
    • Plante pollen.
    • Forskellige aerosoler, parfume.
    • Rygning.
    • Svingninger i lufttemperatur, vejrændringer.
    • Nervøs stress.
    • Virus og bakterier.

    Funktioner af manifestationer af astma hos børn i forskellige aldre

    Bronkialastma i forskellige aldersgrupper manifesterer sig på forskellige måder. Forældre er nødt til at være opmærksomme på symptomerne for at give barnet hjælp i tide, diagnosticere sygdommen og derefter opnå fuldstændig og stabil remission ved konstant eller kursusadministration af lægemidler.

    Kursets funktioner hos spædbørn

    Under en alder af 1 år er astma sværest at diagnosticere, da dens manifestationer adskiller sig fra de "sædvanlige", klassiske beskrevet ovenfor:

    • der skal være en prodromal periode med udledning af flydende slim fra næsen, konstant nysen, tør hoste;
    • de eneste tegn, der er bestemt af lægen, er hævede mandler, enkelt tør hvæsen over lungerne;
    • barnet bliver rastløs, irritabel;
    • sover ikke godt;
    • fra mave-tarmkanalen kan der enten være forstoppelse eller diarré;
    • vejrtrækning bliver "hulkende", indånder - hyppig og kort, udånding - med en fløjte og støj.

    Funktioner hos børn 1-6 år

    Op til 2 år kan det bare være en stigning i hyppigheden og intermitterende vejrtrækning i en drøm med udendørs spil, fysisk træning.

    Hos børn 2-6 år er disse:

    • rastløs søvn
    • periodisk hoste, som kun kan forekomme under søvn;
    • tør hoste, og undertiden vises en følelse af at klemme brystet under fysisk anstrengelse, udendørs spil;
    • vejrtrækning gennem munden giver en alvorlig tør hoste.

    Skolebørn

    Tegn på astma hos børn i denne alder er:

    • hoste under søvn
    • hoste efter træning
    • børn forsøger at løbe og hoppe mindre;
    • under et hosteanfald forsøger barnet at tage siddende stilling, mens det bøjes og læner sig fremad.

    Astma hos unge

    Normalt i denne alder er astma længe blevet diagnosticeret. Barnet ved allerede, at det kan provokere et angreb og skal have en inhalator med sig. Det sker ofte, at astma synes at passere ved ungdomsårene, men faktisk fortsætter den øgede reaktivitet af bronkierne og "venter i vingerne." Ofte registreres tilfælde, når en sygdom, der er gået hos en teenager, vender tilbage i alderdommen..

    Hvad er faren??

    I mangel af tilstrækkelig behandling fører bronkialastma til udvikling af alvorlige komplikationer:

    • lunges emfysem - en irreversibel patologisk udvidelse af broncheolus lumen ledsaget af ødelæggelse af organet;
    • infektiøs bronkitis. Tiltrædelsen af ​​sekundære infektioner er en konsekvens af svækkelsen af ​​immunsystemets og åndedrætssystemets funktioner. De forårsagende infektionsmidler kan ikke kun være vira, men også bakterier eller svampe;
    • cor pulmonale - en unormal stigning i størrelsen på højre hjerte. Med udviklingen af ​​dekompensation fører det til hjertesvigt og død.

    Andre komplikationer forårsaget af astmatiske processer i bronkierne er rupturer i lungerne, ophobning af luft i pleurahulen, blokering af lungerne med ophobning af sputum, nedsat lungeventilation, udskiftning af funktionelt væv i lungerne med bindevæv såvel som metabolisk, gastrointestinal og hjerneskade.

    Behandling af astmatiske komplikationer er kun mulig på baggrund af eliminering af lidelser forårsaget af den underliggende sygdom.

    Diagnostik

    I klassiske tilfælde af sygdommen er det ikke svært at stille den korrekte diagnose baseret på manifestationer af et kvælningsangreb. Ved undersøgelse af patienten vil lægen være opmærksom på hyppig åndenød, deltagelse af hjælpemuskulatur i luftvejene, hævelse af næsens vinger, blå hud - cyanose. Mens du lytter til lungerne, vil svækkede vejrtrækningslyde og mange tørre, spredte hvæsende hvæsen, ofte hørt selv på afstand, dukke op. Derudover vil der under et angreb blive fundet højt blodtryk og en hurtig puls..

    I tilfælde, der kræver en afklaring af diagnosen, vil følgende yderligere forskningsmetoder hjælpe lægen med at forstå:

    • en generel blodprøve (antallet af eosinofiler øges - over 5%);
    • biokemisk blodprøve (øget IgE-indhold i den);
    • sputumanalyse (specifikke elementer til bronkialastma findes - Kurshmans spiraler, Charcot-Leiden-krystaller samt et markant øget niveau af eosinofiler);
    • EKG (under en forværring af sygdommen på kardiogrammet bestemmes tegn på, at det rigtige hjerte oplever en overbelastning);
    • røntgen af ​​brystet (tegn på øget luftighed i lungerne)
    • undersøgelse af åndedrætsfunktion - spirografi (ændringer, der er karakteristiske for det, er beskrevet i afsnittet "Klassificering"; derudover vurderes reversibiliteten af ​​bronchial obstruktion under undersøgelsen - en test udføres med lægemidler, der udvider bronkierne; hvis obstruktionen gendannes med mere end 25% sammenlignet med den oprindelige indikatorer, dette er et tegn på reversibilitet og vidner til fordel for diagnosen bronkial astma);
    • allergitest (provokerende hudtest med alle mulige antigener - overfølsomhed over for visse allergener afsløres; udføres kun i remissionsfasen).

    Hvordan man behandler bronkialastma?

    Behandling af bronkialastma udføres i etaper. Hver af udviklingsstadierne kræver justeringer af den terapeutiske plan. En peak flow meter skal bruges til at vurdere astma over tid og graden af ​​sygdomskontrol..

    De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af astma, har en række bivirkninger. Manifestationen af ​​uønskede virkninger kan minimeres ved anvendelse af de mest rationelle lægemiddelkombinationer. Grundlæggende (hoved) terapi involverer støttende behandling med det formål at reducere det inflammatoriske respons. Symptombehandling er foranstaltninger, der træffes for at lindre krampeanfald.

    Eksperter bemærker, at udnævnelsen af ​​hormonelle lægemidler (glukokortikosteroider) giver dig mulighed for at kontrollere den patologiske proces. Lægemidler i denne gruppe lindrer ikke kun symptomer under et angreb, men er også i stand til at påvirke de vigtigste forbindelser til patogenese og blokere frigivelsen af ​​formidlere af allergi og inflammation. Rationel hormonbehandling, startet så tidligt som muligt, bremser udviklingen af ​​astma betydeligt.

    De vigtigste grupper af lægemidler, der anvendes til behandling af bronkialastma:

    1. Glukokortikosteroider. Disse midler er ordineret til let og medium kompenseret forløb af processen. I akutte tilfælde i tabletter er de ineffektive, men inhalationer med disse farmakologiske lægemidler hjælper med at stoppe patientens astmatiske status;
    2. Leukotrien-antagonister (ordineret til bronchial obstruktion);
    3. Methylxanthiner. Til grundlæggende terapi anvendes tabletformer, og injektioner er nødvendige for at stoppe kramper (Euphyllin i høje doser);
    4. Monoklonale antistoffer. Injektioner er angivet, når den allergiske komponent er installeret. De bruges ikke til at lindre kramper;
    5. Cromones. Inhalationer af lægemidler i denne gruppe er indiceret til grundlæggende behandling af milde former. Angrebet fjernes ikke;
    6. B2-adrenomimetika. Til vedligeholdelsesbehandling anvendes inhalatorer med langvarig frigivelse og til lindring af et angreb kortvirkende midler (Salbutamol, Ventolin);
    7. Antikolinergika. I specielle inhalatorer er de indiceret til nødhjælp med bronkialastma under et angreb.

    Kombinerede midler til inhalation kan ordineres både til akut pleje (Symbicort-lægemiddel) og til regelmæssig brug (Seretide, Berodual).

    Lindring af akutte astmaanfald

    B2- adrenomimetika. Denne gruppe inkluderer følgende lægemidler: Salbutamol, Terbutaline, Fenoterol (kortvirkende medicin) og Salmeterol, Formeterol (langtidsvirkende medicin). Denne gruppe lægemidler har flere virkninger:

    • slappe af de glatte muskler i bronkierne
    • reducerer vaskulær permeabilitet, nedsætter derfor slimhindeødem
    • forbedre bronchial clearance
    • blokere forekomsten af ​​bronkospasme
    • øge membranens kontraktilitet.

    Efter lindring af akutte angreb ordineres grundlæggende behandling, som har til formål at stabilisere situationen og forlænge remissionstiden. Til dette anvendes følgende midler:

    1. Informationsundervisning af patienten om forebyggelse og lindring af et akut angreb;
    2. Vurdering og overvågning af patientens tilstand ved hjælp af spirometri og peak flowmetry;
    3. Blokering eller fjernelse af provokerende faktorer;
    4. Brug af lægemiddelterapi, udvikling af en klar plan for foranstaltninger, der skal gennemføres både i perioder med remission og i akutte angreb;
    5. Immunterapi;
    6. Rehabiliteringsterapi, der består i brugen af ​​medicin, astmabehandling i et sanatorium;
    7. Registrering og at være under konstant opsyn af en allergolog.

    Kost

    Det er vigtigt at følge dietten for hurtigere behandling. Korrekt ernæring er et af de grundlæggende elementer i kampen mod bronchial astma. Da denne sygdom er af immunallergisk karakter, forudsætter kosten også en passende justering af kosten som en allergivenlig. Generelle diætregler for bronkialastma inkluderer flere punkter:

    1. Forbudte fødevarer. Disse inkluderer: fiskeretter, kaviar og fisk og skaldyr, fedtet kød (and, gås), honning, bønner, tomater og saucer baseret på dem, gærbaserede produkter, æg, jordbær, citrusfrugter, hindbær, ribs, søde meloner, abrikoser og ferskner, chokolade, nødder, alkohol;
    2. Begrænsning af brugen af ​​retter fremstillet af premiummel og bagværk, sukker og salt, svinekød, sødmælk, creme fraiche, hytteost, semulje;
    3. Ernæringsmæssigt grundlag: hadede supper, enhver korn krydret med smør eller vegetabilsk olie, grøntsags- og frugtsalater, der ikke indeholder forbudte fødevarer, lægepølser og pølser, kylling, kanin, rug- og klidbrød, småkager (havregryn, kiks), gærede mælkeprodukter drikkevarer (kompotter, uzvars, te, mineralvand);
    4. Kost. Mad tages 4-5 gange om dagen. Undgå overspisning. Retterne kan bages, koges, koges, dampes. Brug af stegte fødevarer og røget kød er forbudt. Den mad, du spiser, skal være varm.

    Spa-behandling

    Før opdagelsen af ​​lægemidler mod astma var den eneste behandling for patienter med astma og tuberkulose at flytte til en zone med et gunstigt klima. Den gavnlige virkning af klimatiske forhold i diagnosen bronkialastma er en bevist kendsgerning. Meget ofte bemærker patienter, der er flyttet til en anden klimazone, en betydelig forbedring og starten på langvarig remission.

    Ikke alle har råd til at flytte til et andet område, men behandling i sanatorier har også en gavnlig effekt på patienternes tilstand..

    Behandling i sanatorier eller kursteder er indiceret til patienter med bronchial astma i remission. Der foretrækkes feriesteder med lave bjergområder med et mildt tørt klima i zonen med nåleskove, og der vises også frisk havluft. Da spaopholdets varighed er kort, anbefales det ikke meget for patienter med bronkialastma at ændre klimaet pludseligt, da tilpasningsperioden kan vare i flere uger..

    Speleoterapi - luften i saltgrotterne - har en meget god effekt. I nogle sanatorier skabes sådanne forhold kunstigt - i saltrum. Denne metode kaldes haloterapi..

    Forebyggelse

    Forebyggelse af astmatisk sygdom skal udføres ikke kun for patienter med en etableret diagnose, men også for personer i fare - rygere, allergikere, pårørende til patienter.

    De vigtigste forebyggende foranstaltninger inkluderer:

    • eliminering af allergener eller minimering af kontakt med dem;
    • holder op med at ryge og andre dårlige vaner
    • regelmæssig vedligeholdelse af indendørs hygiejneforanstaltninger
    • rettidig udskiftning af gamle møbler, senge, gardiner og andre møbler;
    • sund mad, udelukkelse af produkter, der indeholder konserveringsmidler og aromaer;
    • nægtelse af at holde kæledyr.

    Et årligt ophold på kursteder anbefales også til sundhedsfremme..

    Vejrudsigt

    Sygdommens art og langsigtede prognose bestemmes af alderen, hvor sygdommen opstod. Hos det overvældende flertal af børn med allergisk astma forløber sygdommen relativt let, men alvorlige former for bronkialastma, alvorlig astmatisk status og endda død er mulige, især med en utilstrækkelig dosis grundlæggende terapi. Den langsigtede prognose for bronkialastma, der begyndte i barndommen, er gunstig. Normalt "vokser" børn gennem puberteten ud af astma, men de har stadig et antal lungedysfunktioner, bronchial hyperreaktivitet og abnormiteter i immunstatus. Tilfælde af et ugunstigt forløb af bronkialastma, der begyndte i ungdomsårene, er beskrevet..

    Hvis sygdommen begyndte i voksenalderen og alderdommen, er arten af ​​dens udvikling og dens prognose mere forudsigelig. Alvorligheden af ​​sygdomsforløbet bestemmes først og fremmest af dens form. Allergisk astma er mildere og prognostisk mere gunstig. "Pollen" astma er normalt lettere end "støvet" astma. Hos ældre patienter bemærkes et primært alvorligt forløb, især hos patienter med aspirinbronkialastma..

    Generelt er sygdommen kronisk og langsomt progressiv; tilstrækkelig behandling kan eliminere symptomerne fuldstændigt, men påvirker ikke årsagen til deres forekomst. Prognosen for liv og arbejdskapacitet med tilstrækkelig terapi er betinget gunstig. Perioder med remission kan vare i flere år.

    Asthma Control Test (ACT) kan bruges til at vurdere, om astma er under kontrol. I Rusland er denne test godkendt af det russiske respiratoriske samfund, Unionen af ​​børnelæger i Rusland og den russiske sammenslutning af allergikere og kliniske immunologer. Testen er designet til regelmæssigt at vurdere tilstanden for at se, om der er behov for at søge specialistrådgivning og ændre terapi. Der er både en voksen (fra 12 år) og en børneversion af testen (fra 4 til 11 år). Repræsenterer flere spørgsmål, afhængigt af svaret på hvilke point der tildeles, deres sum angiver niveauet for sygdomskontrol.

    Verdens astmadag

    Verdens astmadag blev oprettet af Verdenssundhedsorganisationen og afholdes årligt den første tirsdag i maj i regi af GINA (Global Initiative for Asthma) - det globale initiativ for bronchial astma. Dagens hovedopgave mod astma er at øge bevidstheden hos læger, patienter og befolkningen om denne sygdom, at øge offentlighedens opmærksomhed på at løse astmarelaterede problemer og at forbedre kvaliteten af ​​pleje for patienter med astma..

    For første gang begyndte denne dag at blive fejret i 1998 i mere end 35 lande og var tidsbestemt til at falde sammen med verdenskonferencen om bronchial astma (Barcelona, ​​Spanien).

    Bronchial astma. Årsager, symptomer, typer, behandling og forebyggelse af astma

    Astma er en åndedrætssygdom af forskellige etiologier, hvis hovedsymptom er kvælning. Skel mellem bronchial, hjerte- og dyspeptisk astma.

    I dagens artikel vil vi overveje bronkialastma såvel som årsager, symptomer, former, sværhedsgrad, diagnose, behandling, folkemedicin og forebyggelse. Og i slutningen af ​​artiklen eller på forummet vil vi diskutere denne sygdom. så.

    Hvad er bronkialastma?

    Bronkialastma er en kronisk inflammatorisk sygdom i åndedrætsorganerne, hvis vigtigste symptomer er åndenød, hoste og undertiden kvælning.

    Udtrykket "ἆσθμα" (astma) oversættes bogstaveligt fra det græske sprog som "åndenød" eller "tung vejrtrækning." For første gang findes registreringer af denne sygdom i Homer, Hippokrates

    Symptomer på bronkialastma vises som et resultat af negative virkninger på celler og celleelementer (eosinofiler, mastceller, makrofager, dendritiske celler, T-lymfocytter osv.) I luftvejsorganismen af ​​forskellige patologiske faktorer, såsom allergener. Yderligere bidrager kroppens (celler) overfølsomhed over for disse faktorer til indsnævring af luftvejene - bronkiernes lumen (bronchial obstruktion) og produktionen af ​​rigelige mængder slim i dem, hvilket efterfølgende forstyrrer normal luftudveksling, og de vigtigste kliniske manifestationer vises - hvæsen, hosten, følelsen overbelastning i brystet, åndenød, tung vejrtrækning osv..

    Bronchiale astmaanfald aktiveres oftest om natten og om morgenen.

    Årsagen til bronkialastma er en kombination af eksterne og interne faktorer. Eksterne faktorer - allergener (husstøv, gas, kemiske dampe, lugte, tør luft, stress osv.). Interne faktorer - lidelser i immunsystemet, det endokrine og åndedrætssystemet, som både kan være medfødt og erhvervet (for eksempel hypovitaminose).

    De mest almindelige årsager til astma er allergi over for støv, arbejde på steder med stærke kemiske lugte (husholdningskemikalier, parfume), rygning.

    Epidemiologi

    Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er antallet af patienter med bronchial astma fra 4 til 10% af verdens befolkning. Den højeste procentdel af dem er beboere i Storbritannien, New Zealand, Cuba, hvilket primært skyldes den lokale flora samt den høje koncentration af allergener, der bæres til disse områder af havets luftmasser. På Ruslands territorium er forekomsten af ​​voksne op til 7%, børn - op til 10%.

    Der er set en stigning i forekomsten af ​​astma siden midten af ​​1980'erne. Blandt årsagerne er forringelsen af ​​miljøsituationen - luftforurening med olieprodukter, forringelse af fødevarekvaliteten (GMO) samt en stillesiddende livsstil..

    Den første tirsdag i maj siden 1998 oprettede WHO World Asthma Day, som afholdes i regi af Global Initiative for Asthma (GINA).

    Bronchial astma. ICD

    ICD-10: J45
    ICD-9: 493

    Årsager til bronkial astma

    Årsagerne til bronkialastma er meget forskellige, og antallet af dem er ret stort. Ikke desto mindre er de, som allerede nævnt, alle opdelt i 2 grupper - eksterne og interne.

    Eksterne årsager til bronkialastma

    Støv. Husstøv indeholder et stort antal forskellige partikler og mikroorganismer - døde hudpartikler, uld, kemikalier, plantepollen, støvmider og deres ekskrementer. Alle disse støvpartikler, især støvmider, er kendte allergener, der, når de kommer ind i bronchietræet, fremkalder angreb af bronchial astma..

    Dårlig miljøsituation. Læger bemærker, at beboere i industriområder, byer, hvor der er en stor mængde røg, udstødningsgasser, skadelige dampe, såvel som mennesker, der bor på steder med et koldt fugtigt klima, lider oftere af bronkialastma end beboere i landsbyer og steder med et tørt og varmt klima..

    Professionel aktivitet. En øget procentdel af mennesker med astma blev bemærket blandt arbejdere i den kemiske industri, håndværkere, der arbejder med byggematerialer (især gips, gips, maling, lak), arbejdere i dårligt ventilerede og beskidte rum (kontorer, lagre), skønhedssalonsmestre (arbejde med negle, male hår).

    Rygning. Systematisk inhalation af røg fra tobaksvarer, rygeblandinger fører til udvikling af patologiske ændringer i luftvejens slimhinde, hvorfor rygere ofte har sygdomme som kronisk bronkitis, bronchial astma, kræft.

    Husholdningskemikalier og produkter til personlig pleje. Mange rengørings- og rengøringsmidler samt produkter til personlig pleje (hårspray, eau de toilette, luftfrisker) indeholder kemikalier, der kan udvikle hoste, kvælning og undertiden astmaanfald.

    Luftvejssygdomme. Sygdomme som kronisk bronkitis, tracheitis, lungebetændelse såvel som deres forårsagende stoffer - infektion, bidrager til udviklingen af ​​inflammatoriske processer i slimhinderne og forstyrrelse af åndedrætssystemets glatte muskulaturkomponenter, bronkial obstruktion.

    Medicin. At tage nogle medikamenter kan også forstyrre den normale aktivitet i bronchial søjlen og føre til astmaanfald, især blandt sådanne lægemidler, Aspirin og andre lægemidler fra et antal ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) bemærkes.

    Stress. Hyppige stressende situationer såvel som manglende evne til at overvinde og reagere tilstrækkeligt på forskellige problemer fører til stress. Stress bidrager til svækkelsen af ​​immunsystemet, hvilket gør det sværere for kroppen at klare allergener og andre patologiske faktorer, der kan føre til udvikling af bronchial astma.

    Mad. Det bemærkes, at med en nærende diæt, hovedsagelig mad af vegetabilsk oprindelse, beriget med vitaminer og makro-mikroelementer - frisk frugt, grøntsager, juice, mad med minimal varmebehandling, minimerer kroppens hyperaktivitet over for allergener og derved reducerer risikoen for at udvikle astma. Derudover forbedrer sådan mad forløbet af bronchial astma. Samtidig forværrer usund og usund mad såvel som fødevarer rig på animalske proteiner og fedtstoffer, raffinerede letfordøjelige kulhydrater, det kliniske forløb for astma og øger også antallet af forværringer af sygdommen. Fødevaretilsætningsstoffer som sulfitter, som er konserveringsmidler, der bruges af mange producenter i vin og øl, kan også udløse astmaanfald..

    Interne årsager til bronkialastma

    Arvelig disposition. Hvis fremtidige forældre har bronkialastma, er der en risiko for denne sygdom hos barnet, og det betyder ikke noget i hvilken alder efter fødslen. Læger bemærker, at procentdelen af ​​astmasygdomme med en arvelig faktor er omkring 30-35%. Hvis en arvelig faktor er etableret, kaldes denne astma også atopisk bronkialastma..

    Forstyrrelser i det autonome nervesystem (ANS), immun- og endokrine systemer.

    Bronchiale astmasymptomer

    Tegn eller symptomer på bronkialastma ligner ofte symptomerne på bronkitis, vegetativ-vaskulær dystoni (VVD) og andre sygdomme, derfor vil vi udpege de første og vigtigste tegn på bronkialastma.

    Vigtig! Astmaanfald bliver normalt værre om natten og tidligt om morgenen.

    De første tegn på bronchial astma

    • Åndenød, især efter træning
    • Følelse af overbelastning i brystet, kvælning
    • Hoste, først tør, derefter med gennemsigtig slim;
    • Nyse;
    • Hurtig, lav vejrtrækning med en følelse af sværhedsgrad ved udånding;
    • Hvæsen ved vejrtrækning, fløjtende
    • Nældefeber
    • Orthopnea (patienten sidder på en seng eller på en stol, holder godt fast på den, hans ben sænkes ned på gulvet, så det er lettere for ham at udånde helt).

    Ved det første tegn på bronkialastma er det bedst at søge lægehjælp. selvom symptomerne på sygdommen vises eller forsvinder af sig selv, kan dette hver gang føre til et komplekst kronisk forløb af det med forværringer. Derudover advarer rettidig bistand mod patologiske ændringer i luftvejene, som nogle gange er næsten umulige at blive til en helt sund tilstand..

    De vigtigste symptomer på bronkial astma

    • Generel svaghed, utilpashed;
    • Overtrædelse af hjerterytmen (takykardi) - pulsen under sygdom er i området op til 90 slag / min, og under et angreb øges den til 130 slag / min;
    • Hvæsen ved vejrtrækning, fløjtende
    • Følelse af overbelastning i brystet, kvælning
    • Hovedpine, svimmelhed
    • Smerter i nedre bryst (med langvarige angreb)

    Symptomer ved alvorlig sygdom

    • Acrocyanosis og diffus cyanose i huden;
    • Forstørret hjerte;
    • Tegn på lungeemfysem - forstørrelse af brystet, svækket vejrtrækning
    • Patologiske ændringer i neglepladens struktur - negle revner;
    • Døsighed
    • Udvikling af mindre sygdomme - dermatitis, eksem, psoriasis, løbende næse (rhinitis).

    Klassificering af bronkialastma

    Bronkialastma er klassificeret som følger:

    Af etiologi:

    • eksogen bronchial astma - astmaanfald er forårsaget af indtagelse af allergener (støv, pollen af ​​planter, dyrehår, skimmel, støvmider) i luftvejene;
    • endogen bronkialastma - astmaanfald er forårsaget af interne faktorer - kold luft, infektion, stress, fysisk aktivitet;
    • bronkialastma af blandet oprindelse - astmaanfald er forårsaget af den samtidige virkning på kroppen af ​​både eksterne og interne faktorer.

    Efter sværhedsgrad

    Hver af graderne har sine egne egenskaber..

    Trin 1: Intermitterende astma. Astmaanfald forekommer ikke mere end 1 gang om ugen og i kort tid. Der er endnu færre natteangreb, ikke mere end 2 gange om måneden. Det tvungne udåndingsvolumen i det første sekund af tvungen udåndingsmanøvre (FEV1) eller den maksimale udåndingsstrøm (PSV) er mere end 80% af den normale vejrtrækningshastighed. PSV-spredning - mindre end 20%.

    Trin 2: Mild vedvarende astma. Sygdomsangreb forekommer mere end 1 gang om ugen, men ikke mere end 1 gang om dagen. Natangreb - 2-3 pr. Måned. Forværringer blev tydeligere afsløret - patientens søvn forstyrres, fysisk aktivitet hæmmes. FEV1 eller PSV, som i første grad - mere end 80%. PSV-spredning - fra 20 til 30%.

    Trin 3: Vedvarende astma med moderat sværhedsgrad. Patienten forfølges af næsten daglige angreb af sygdommen. Der er også mere end 1 natangreb om ugen. Patienten har forstyrret søvn, fysisk aktivitet. FEV1 eller PSV - 60-80% af normal vejrtrækning, PSV spredning - 30% eller mere.

    Trin 4: Alvorlig vedvarende astma. Patienten forfølges af daglige astmaanfald, flere natangreb om ugen. Fysisk aktivitet er begrænset ledsaget af søvnløshed. FEV1 eller PSV - ca. 60% af normal vejrtrækning, PSV-spredning - 30% eller mere.

    Særlige former for bronkialastma

    Der er også en række specielle former for astma, der adskiller sig i kliniske og patologiske processer i kroppen. Overvej dem.

    Atopisk bronkialastma. Sygdommen udvikler sig på baggrund af en arvelig faktor.

    Refluks-induceret bronchial astma. Sygdommen udvikler sig på baggrund af gastroøsofageal refluks (GER) eller indtagelse af maveindhold i luftvejene (lumen i bronchietræet). Ud over astma fører indtagelse af surt maveindhold i luftvejene undertiden til udvikling af sygdomme som bronkitis, lungebetændelse, lungefibrose, søvnapnø.

    Aspirin bronchial astma. Sygdommen udvikler sig, mens man tager medicin som - "Aspirin" samt andre lægemidler fra et antal ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).

    Bronchial astma ved fysisk anstrengelse. Sygdommen udvikler sig på baggrund af fysisk aktivitet, hovedsageligt efter 5-10 minutters bevægelse / arbejde. Angreb er især aktive efter arbejde i kold luft. Det ledsages hovedsageligt af hoste, der forsvinder af sig selv efter 30-45 minutter.

    Arbejdsmæssig astma. Sygdommen udvikler sig på grund af arbejde i forurenede områder eller ved arbejde med stoffer, der har en stærk kemisk lugt / dampe.

    Natlig astma. Denne form for astma er kun en definition af natteangreb af sygdommen. I øjeblikket forstås ikke årsagerne til bronkialastma om natten. Blandt de fremlagte hypoteser - en liggende position i kroppen, kroppens hypotermi, en mere aktiv effekt på kroppen af ​​allergener om natten.

    Hostevariant af astma. Det er kendetegnet ved et specielt klinisk forløb af sygdommen - der er kun hoste. Resten af ​​symptomerne er fraværende eller til stede, men minimale. Hosteformen af ​​bronkialastma observeres hovedsageligt hos børn. Symptomerne bliver normalt værre om natten.

    Diagnosticering af bronkialastma

    Diagnose af bronkialastma inkluderer følgende undersøgelsesmetoder og funktioner:

    • Patienthistorie og klager
    • Fysisk undersøgelse;
    • Spirometri (undersøgelse af funktionen af ​​ekstern åndedræt) - FEV1 (tvungen ekspirationsvolumen på 1 sekund), PSV (peak ekspiratory flow rate), FVC (tvunget vital kapacitet i lungerne);
    • Åndedrætsforsøg med bronkodilatatorer;
    • Undersøgelse for tilstedeværelse af eosinofiler, Charcot-Leiden-krystaller og Kurshman-spoler i sputum (bronchiale sekreter) og blod;
    • Indstilling af allergisk status (hud-, konjunktival-, inhalations- og næsetest, bestemmelse af generel og specifik IgE, radioallergosorbent-test);
    • Bryst røntgen (røntgen);
    • Computertomografi (CT);
    • Elektrokardiogram (EKG);
    • Daglig pH-metri i tilfælde af mistanke om tilbagesvaling af bronchial astma;
    • 8 minutters kørselstest.

    Behandling af bronkialastma

    Hvordan behandles astma? Behandling af bronkialastma er omhyggelig og langsigtet arbejde, som inkluderer følgende behandlingsmetoder:

    • Narkotikabehandling, herunder grundlæggende terapi rettet mod støttende og antiinflammatorisk behandling samt symptomatisk terapi rettet mod at lindre symptomer, der ledsager astma;
    • Eliminering af sygdomsudviklingsfaktorer (allergener osv.) Fra patientens liv;
    • Kost;
    • Generel styrkelse af kroppen.

    Det er meget vigtigt i behandlingen af ​​astma ikke kun at bruge et symptomatisk middel (kortvarig lindring af sygdomsforløbet), for eksempel beta-adrenomimetika ("Ventolina," Salbutamol "), fordi kroppen vænner sig til dem, og over tid falder effektiviteten af ​​disse midler og er undertiden endda fraværende, mens patologiske processer fortsætter med at udvikle sig, og yderligere behandling samt en positiv prognose for fuld bedring bliver mere kompliceret.

    1. Medicin mod astma. Astma medicin

    Den grundlæggende terapi af bronkialastma påvirker sygdommens mekanisme, det gør det muligt at kontrollere den. Lægemidler til grundlæggende terapi inkluderer: glukokortikosteroider (inklusive inhalation), cromoner, leukotrienreceptorantagonister og monoklonale antistoffer.

    Symptomatisk terapi giver dig mulighed for at påvirke de glatte muskler i bronchietræet samt lindre astmaanfald. Lægemidler til symptomatisk terapi inkluderer bronkodilatatorer: β2-adrenerge agonister og xanthiner.

    Lad os overveje medicin mod bronkialastma mere detaljeret...

    Grundlæggende behandling af bronchial astma

    Glukokortikosteroider. De bruges til behandling af mild til moderat astma såvel som til forebyggelse af forværringer af dets forløb. Denne serie af hormoner hjælper med at reducere migrationen af ​​eosinofile og leukocytceller ind i bronkialsystemet, når et allergen trænger ind i det, hvilket igen fører til et fald i patologiske processer i bronkiernes lumen og ødem. Derudover bremser glukokortikosteroider sygdommens progression. For at minimere bivirkninger anvendes glukokortikosteroider som inhalation. Med forværringer af sygdommen finder de ikke effektivitet i deres brug.

    Glukokortikosteroider mod astma: "Akolat", "Singular".

    Antagonister af leukotrienreceptorer (leukotriener). De bruges til alle grader af astma sværhedsgrad såvel som til behandling af kronisk obstruktiv bronkitis. Effektivitet i behandlingen af ​​aspirinbronkialastma er blevet bemærket. Handlingsprincippet er at blokere forbindelsen mellem celler, der migrerer ind i bronchietræet, når et allergen trænger ind i det og formidleren af ​​disse celler, hvilket faktisk fører til en indsnævring af bronchialumenet. Dermed stoppes hævelse og sekretion af væggene i bronchietræet. Ulempen ved lægemidler fra et antal leukotrienreceptorantagonister er deres manglende effektivitet til behandling af isoleret type astma, hvorfor de ofte bruges i kombination med hormonelle lægemidler (glukokortikosteroider), som forresten øger effektiviteten af ​​disse lægemidler. Ulempen er også den høje pris på disse fonde..

    Antagonister af leukotrienreceptorer i astma: zafirlukast (Akolat), montelukast (singular), pranlukast.

    Cromones. De bruges i 1 (intermitterende) og 2 (milde) stadier af bronchial astma. Gradvist erstattes denne gruppe lægemidler med inhalerede glukokortikosteroider (ICS), fordi sidstnævnte har i en minimumsdosis den bedste effektivitet og brugervenlighed.

    Kromoner mod astma: natriumcromoglycat ("Intal"), nedocromilnatrium ("Tiled").

    Monoklonale antistoffer. Det bruges til behandling af 3 (medium) og 4 (alvorlige) stadier af bronchial astma med allergisk astma. Handlingsprincippet ligger i den specifikke virkning og blokering af visse celler og deres mediatorer i tilfælde af en sygdom. Ulempen er aldersbegrænsningen - fra 12 år. Ved forværring af sygdommen anvendes den ikke.

    Monoklonale antistoffer mod astma: "Xolar", "Omalizumab".

    Allergen-specifik immunterapi (ASIT). Det er en traditionel metode til behandling af eksogen bronchial astma hos patienter i alderen 5 til 50 år. ASIT er baseret på oversættelse af kroppens immunrespons på et allergen fra Th2-type til Th1-type. Samtidig forekommer inhiberingen af ​​den allergiske reaktion, overfølsomheden af ​​vævene i bronchialumenet over for allergenet falder. Essensen af ​​behandlingen med ASIT-metoden er den gradvise introduktion af en lille dosis allergener med jævne mellemrum. Dosis øges gradvist og derved udvikler immunsystemets modstand mod mulige allergiske stoffer, for eksempel støvmider, der ofte findes i husstøv. Blandt de indførte allergener er de mest populære mider, træpollen og svampe..

    Symptomatisk behandling af bronkialastma

    β2-adrenerge agonister (beta-agonister) kortvirkende. De er den mest effektive gruppe af midler (bronkodilatatorer) til at lindre forværringer og angreb af bronkialastma og uden at begrænse aldersgruppen af ​​patienter. Den hurtigste effekt (fra 30 til 120 minutter) og med færre bivirkninger observeres i inhaleret form af beta-adrenerge agonister. Beskytter godt mod bronkospasme under fysisk aktivitet.

    Kortvirkende β2-adrenerge agonister mod astma: salbutamol (Ventolin, Salamol Steri-Neb), terbutalin (Bricanil), fenoterol (Berotek).

    β2-adrenomimetika (beta-adrenomimetika) langtidsvirkende. Bruges til at lindre astmaanfald og forværringer samt deres hyppighed. Ved brug af lægemidler baseret på stoffet salmeterol til behandling af astma med respiratoriske komplikationer har der været tilfælde af død. Formoterolbaserede lægemidler er sikrere.

    Langtidsvirkende β2-adrenerge agonister i astma: salmeterol ("Serevent"), formoterol ("Oxis", "Foradil"), indacaterol.

    Xanthiner. De bruges til nødhjælp af astmaanfald, men hovedsageligt i tilfælde, hvor andre lægemidler ikke er tilgængelige, eller for at øge effektiviteten af ​​beta-adrenerge agonister. Imidlertid erstatter β2-adrenerge agonister gradvist xanthiner, der tidligere blev brugt før dem. Effektiviteten af ​​den samtidige anvendelse af xanthiner, for eksempel lægemidler baseret på theophyllin, sammen med ICS eller SGS, er blevet bemærket. Xanthiner bruges også til at lindre astmaanfald dag og nat, forbedre lungefunktionen og reducere hormondosis ved svær astma hos børn..

    Xanthiner til astma: "Teopek", "Theotard", "Theophyllin", "Eufillin".

    Inhalatorer til bronchial astma

    Astmainhalatorer er små (lomme) inhalatorer, der hurtigt kan levere et aktivt astmamedicin (lægemiddel) til det rigtige sted i åndedrætssystemet. Midlet begynder således at virke på kroppen så hurtigt som muligt, hvilket i nogle tilfælde gør det muligt at minimere akutte angreb med alle konsekvenserne af et angreb. Blandt inhalatorer til astma kan der skelnes mellem følgende midler:

    Inhalerede glukokortikosteroider (ICS): ikke-halogeneret (budesonid (Benacort, Budenite Steri-Neb), ciclesonid (Alvesco)), chloreret (beclomethasondipropionat (Becotide, Beklazon Eco), mometason asmanuroat ")), Fluoreret (azmocort, triamcenolonacetonid, flunisolid, fluticasonpropionat).

    b2-adrenomimetika: kortvirkende ("Ventolin", "Salbutamol"), langtidsvirkende ("Berotek", "Serevent").

    Antikolinergika: "Atrovent", "Spiriva".

    Cromones: "Intal", "Tiled".

    Kombinerede stoffer: "Berodual", "Seretide", "Symbicort". De har en meget hurtig lindrende virkning af bronkialastma.

    Andre lægemidler til behandling af bronkialastma

    Slemløsende stoffer. De hjælper med at reducere viskositeten af ​​sputum, løsne slimhindepropper samt fjerne sputum fra luftvejene. Effektivitet bemærkes ved brug af slimløsende lægemidler ved indånding.

    Ekspektoranter: "Ambroxol", "Codelac Broncho".

    Antibakterielle midler (antibiotika). De bruges, når astma kombineres med infektiøse sygdomme i luftvejene (bihulebetændelse, tracheitis, bronkitis, lungebetændelse). Antibiotika er kontraindiceret hos børn under 5 år. Antibiotika vælges ud fra diagnostik, afhængigt af typen af ​​patogen.

    Blandt antibiotika er: "Tetracyclin", "Erythromycin" (med mycoplasma-infektion), penicillin og cephalosporin (med streptokokinfektion).

    2. Ikke-medikamentel behandling af bronkialastma

    Eliminering af risikofaktorer for astma

    Uden tvivl er eliminering af faktorer, der bidrager til risikoen for udvikling såvel som forværring af angreb af bronkialastma, et af de grundlæggende trin i behandlingen af ​​denne sygdom. Vi har allerede overvejet risikofaktorerne for udvikling af bronchial astma i begyndelsen af ​​artiklen, i afsnittet Årsager til bronchial astma ", så her vil vi kun kort liste dem.

    Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​astma: støv (indendørs og udendørs), støvmider, pollen, nitrogenoxider (NO, NO2), svovloxider (SO2, O3), kulilte (CO), atomær ilt О, formaldehyd, phenol, benzopyren, kæledyrshår, røg fra tobak og rygeblandinger (rygning, herunder passiv rygning), infektiøse sygdomme (influenza, akutte luftvejsinfektioner, akutte luftvejsinfektioner, bihulebetændelse), nogle lægemidler ("Aspirin" og andre NSAID'er), kontaminerede klimaanlægsfiltre, fordampning af husholdningskemikalier (rengøring og rengøringsmidler) og kosmetik (hårspray, parfume), arbejde med byggematerialer (gips, gips, gips, maling, lak) osv..

    Speleoterapi og haloterapi

    Speleoterapi er en metode til behandling af astma og andre sygdomme i åndedrætssystemet, der er baseret på patientens langvarige ophold i et rum, hvor mikroklimaet i naturlige karstgrotter er tilvejebragt, hvor der er luft indeholdende salte og andre mineraler, der har en gavnlig effekt på åndedrætssystemet..

    Haloterapi - faktisk er en analog af speleoterapi, den eneste forskel er, at haloterapi betyder behandling med kun "salt" luft.

    I nogle resorts såvel som i nogle sundhedsområder er der specielle værelser udstyret, som er helt dækket af salt. Sessioner i saltgrotter lindrer betændelse i slimhinderne, inaktiverer patogener, øger produktionen af ​​hormoner i det endokrine system, nedsætter indholdet af immunglobuliner (A, G, E) i kroppen og meget mere. Alt dette fører til en stigning i remissionsperioden og hjælper også med at reducere dosis af lægemiddelterapi mod astma..

    Kost til bronchial astma

    Kost til astma hjælper med at fremskynde behandlingsprocessen og øger også den positive prognose for behandlingen af ​​denne sygdom. Derudover giver dietten dig mulighed for at udelukke fødevarer, der er meget allergifremkaldende fra kosten..

    Hvad man ikke skal spise med astma: fiskeprodukter, fisk og skaldyr, kaviar, fede kød (fjerkræ, svinekød), røget kød, fede fødevarer, æg, bælgfrugter, nødder, chokolade, honning, tomater, tomatbaserede saucer, gærbaseret mad, citrusfrugter (appelsiner, citron, mandariner, pomelo, grapefrugt), jordbær, hindbær, solbær, abrikos, fersken, melon, alkohol.

    Hvad der skal begrænses i brug: bageriprodukter fra de højeste kvaliteter mel, bagværk, sukker og salt, mejeriprodukter (mælk, creme fraiche, cottage cheese).

    Hvad du kan spise med astma: korn (med smør), supper (hadet), kylling, fedtfattige pølser og pølser (læge), rugbrød, klidbrød, havregryn eller kiks, kiks, grøntsags- og frugtsalater, kompotter, mineralvand, te, kaffe (hvis den indeholder koffein).

    Kost - 4-5 gange om dagen uden overspisning. Det er bedre at dampe mad, men du kan også koge, gryderet, bage. Spis kun varmt.

    Ved minimal varmebehandling mister mad mindst af alt tilførslen af ​​vitaminer, der er indeholdt i mad, fordi mange vitaminer ødelægges, når de udsættes for kogende vand eller simpelthen vand. Et fremragende husholdningsapparat er en dobbeltkedel, der tager højde for mange funktioner i diæt ernæring, ikke kun for astma, men også for mange andre sygdomme..

    Vejrudsigt

    Prognosen til behandling af bronkialastma er positiv, men afhænger i høj grad af, i hvilken grad sygdommen opdages, omhyggelig diagnose, nøjagtig overholdelse af patienten med alle recepter fra den behandlende læge samt begrænsninger på de faktorer, der kan provokere angreb af denne sygdom. Jo længere patienten er uafhængigt involveret i behandling, jo mindre gunstig er prognosen for behandlingen..

    Behandling af bronkialastma med folkemedicin

    Vigtig! Før du bruger folkemedicin til behandling af bronkialastma, skal du sørge for at konsultere din læge.

    Behandling af astma med vand (metode af Dr. Batmanghelidj). Essensen af ​​behandlingen består i drikkevand i henhold til følgende skema: 2 glas 30 minutter før måltider og 1 glas 2,5 timer efter måltider. Derudover skal der drikkes vand hele dagen for at slukke tørsten. Vand kan skiftes, først saltet (½ tsk. Havsalt pr. 2 liter vand), hvorefter smeltet, kogt vand ikke kan bruges. Effektiviteten øges, når flere krystaller af havsalt placeres under tungen efter drikkevand, samt med yderligere indtag af vitaminkomplekser. For at lindre krampeanfald kan du lægge en knivspids salt under tungen og derefter drikke et glas vand. Under behandlingen er brugen af ​​alkoholholdige og koffeinholdige drikkevarer ikke tilladt. Samtidig forbliver lægemiddelbehandling.

    Ingefær. Riv ca. 4-5 cm tørret ingefærrod og dæk med koldt vand. Derefter opvarmes blandingen i et vandbad, indtil den begynder at koge, og dæk derefter blandingen med et låg og kog produktet i ca. 20 minutter. Læg derefter beholderen med produktet til side med låget tæt lukket, og lad det trænge ind, indtil det køler af. Tag et afkog af ingefærrod i opvarmet form, 100 ml før måltider. Det kan også tilsættes til te..

    Ved svære angreb kan du bruge ingefærjuice. For at gøre dette skal du presse den ud af frisk ingefærrod og tilsætte en knivspids salt til 30 g juice og drikke produktet. Før du går i seng, er en blanding af 1 spsk også gavnlig. skeer ingefærjuice og honning, som kan skylles ned med urtete eller varmt vand.

    Som inhalationer kan du bruge ingefær æterisk olie.

    Havre. Gå igennem og skræl 500 g havrekorn, vask dem grundigt og tilsæt den kogende blanding af 2 liter mælk og 500 ml vand. Dæk gryden med et låg, og lad den simre i 2 timer over svag varme. Efter kogning skal du have ca. 2 liter af produktet. Dernæst tilsættes 1 tsk honning og 1 tsk smør til 150 ml bouillon. Du skal drikke produktet på tom mave, varmt. Du kan opbevare produktet i køleskabet. Behandlingsforløbet er 1 år eller mere.

    Saltlampe. Som allerede nævnt, lidt tidligere, i afsnittet "Ikke-lægemiddelbehandling af bronchial astma", i kampen mod denne lidelse, har indånding af saltluft vist sig godt. For at gøre dette kan du besøge specielle salthuler. Det er også muligt at placere en saltlampe i patientens værelse, som kan købes i hjemmeforbedringsbutikker. Hvis økonomiske ressourcer tillader dig, kan du udstyre et saltrum i dit landsted, for dette kan du søge på netværket efter ordninger såvel som sælgere af sten salt. Haloterapi bidrager ikke kun til behandling af astma, men også til mange andre sygdomme og styrker generelt kroppen.

    Forebyggelse af astma i bronkierne

    Forebyggelse af bronkialastma inkluderer følgende anbefalinger:

    - Prøv at vælge dit bopæl og, hvis det er muligt, arbejdspladser med en ren økologisk situation - væk fra industriområder, byggepladser, en stor trafikbelastning;

    - Giv op med at ryge (inklusive passive), alkoholholdige drikkevarer;

    - Rengør vådt i dit hjem og på din arbejdsplads mindst 2 gange om ugen;

    - Husk, de største støvopsamlere og yderligere ynglepladser for patogen mikroflora er naturlige tæpper, dyner og puder, klimaanlæg og støvsugerfiltre, polstrede møbelfyldstoffer. Hvis det er muligt, skal du skifte sengetøj til syntetisk, reducere mængden af ​​tæpper i huset, glem ikke at rengøre filtrene på klimaanlægget og støvsugeren med jævne mellemrum.

    - Hvis der ofte samler sig meget støv i huset, skal du installere en luftrenser;

    - Ventilér det rum, hvor du bor / arbejder oftere;

    - Undgå stress, eller lær at reagere tilstrækkeligt på livets vanskeligheder og overvinde dem

    - Prøv at give præference for mad tilsat vitaminer og mineraler;

    - Brug beskyttelsesmasker på arbejde med højt støv- eller gasindhold, og skift det om muligt til mindre skadeligt;

    - Tænk, måske skulle du allerede opgive hårspray? Forresten er det bedre at bruge gel eller flydende deodoranter, men ikke sprøjter;

    - Har du et yndlingsdyr derhjemme? Kat, hund, kanin eller chinchilla? Fremragende! Men glem ikke at passe på dem. Det er bedre at kæmme den falmede uld ud end dit kæledyr vil gøre i hele lejligheden;

    - Lad ikke luftvejssygdomme gå deres gang;

    - Tag kun medicin efter at have konsulteret en læge;

    - Bevæg dig mere, temperament;

    - Sæt en saltlampe i dit hus, dette er både en fordel og et godt møbel;

    - Prøv at slappe af mindst en gang om året på økologisk rene steder - til søs, i bjerge, skove.