Bronchial astma: årsager, tegn og behandling hos børn

Immunitet

Op til 10% af børnene i verden lider af bronkialastma. Denne sygdom er baseret på en overdreven reaktion af bronkierne på introduktionen af ​​visse stoffer i kroppen. Desuden er disse stoffer ikke altid giftige: kun 1/10 af astmasygdomme opstår som en reaktion på infektion. De resterende 90% af tilfældene er resultatet af en misforståelse fra immunsystemet af fuldstændig harmløse mikroorganismer eller stoffer, som de fleste mennesker fredeligt sameksisterer med - atopisk form for astma. Bronkialastma hos børn, selvom det er en farlig, men kontrolleret sygdom.

Mekanismen for udvikling af sygdommen

Når et stof kommer ind i luftvejene, forårsager det et beskyttende respons i kroppen - frigivelse af en stor mængde bronkialslim (især hos små børn). Dette gør vejrtrækningen vanskelig, og immunsystemet bevarer denne måde at udskille det farlige stof i hukommelsen. Normalt er reaktionen ved første kontakt begrænset til frigivelse af slim fra næsen og ved hoste (som opstår som en reaktion på manglende luftudveksling) - den såkaldte form for hosteastma. Og ved gentagen interaktion forværres tilstanden. Bronchiale passager producerer ikke kun tyktflydende slim, men også krampe, hvilket fører til et fald i luftvejene..

Dette fører ikke kun til en hosteepisode, men også til vanskelighederne med selve vejrtrækningsprocessen, hvilket faktisk er farligt for bronkialastma hos et barn..

Tegn på astma hos børn

Mange forældre spørger sig selv: Hvordan ved du, om dit barn har astma? Det vigtigste karakteristiske træk ved bronkialastma er vejrtrækningsbesvær eller astmaanfald.

Indåndingen bliver kort og lav, du skal lave flere af dem for at få den rigtige del af luften. Den sværeste handling er imidlertid udånding. Denne proces bliver simpelthen undertiden umulig, hvilket afbryder refleksåndningsprocessen og kan føre til kvælning..

Når udåndingen stadig udføres, hører de andre hvæsende og fløjtende lyde.

I ukomplicerede tilfælde slutter processen spontant. Sygdommen har imidlertid en tendens til at udvikle sig, og snart bliver hver patient med bronkialastma et gidsel af rettidig (eller desværre - ikke leveret) lægehjælp.

Vigtig! Ved den første episode af åndedrætsbesvær er du nødt til at se en læge - nogle gange udvikler astma sig hurtigt, og det næste angreb slutter ikke altid lykkeligt.

Faktorer, der fremkalder sygdommens begyndelse

En atypisk reaktion i kroppen er mere arvelig end en erhvervet faktor. Blandt de adspurgte familiemedlemmer til astmatikere (og ikke alle blev undersøgt!), De pårørende viste en tendens til allergi, deres antal er ca. 60%. Derfor er genetik grundlæggende i sygdommens begyndelse..

Blandt de specifikke faktorer, der kan være den umiddelbare årsag til starten på et angreb, er de mest navngivne:

  • Fødevareprodukter, hvoraf citrusfrugter, fisk og skaldyr, nødder og frø, honning, kager, mælk og dets derivater betragtes som de mest almindelige allergener;
  • Husholdningskomponenter - husstøv kan forårsage et angreb hos 70% af astmapatienterne, husholdningskemikalier, der bruges i hjemmet, er også farlige;
  • Dyr - oftest katte og hunde samt kakerlakker samt naturlig uld, der bruges til at skabe tøj og indvendige genstande (tæpper, tæpper);
  • Planter - i de fleste tilfælde er dette pollen, der frigives under blomstringen, i andre årstider er planterne ikke farlige;
  • Neurogene tilstande - hos nogle børn kan et angreb udløses af stærke følelser, hovedsageligt pludselige - frygt, angst, skyldfølelse, stress på grund af en skænderi eller under en glædelig begivenhed;
  • Klimatiske påvirkninger - et kraftigt fald i den omgivende temperatur, øget aktivitet i køligt vejr, skarp vind.

Ud over disse fænomener såvel som den genetiske arv af en tilbøjelighed til sygdommen er overvægt vigtig - ud over diabetes mellitus kan det provokere inklusionen af ​​astmatisk syndrom.

Diagnose af bronkialastma hos børn

Når barnet kontakter en allergolog eller pulmonolog (i retning af en børnelæge), gennemgår barnet kliniske og fysiologiske undersøgelser. I nærvær af en genetisk disposition og levende manifestationer af sygdommen forårsager diagnosen ikke vanskeligheder. Typiske symptomer taler til fordel for astma:

  • Hostedebut efter søvn eller om natten;
  • Slimudslip fra næsen i fravær af tegn på akutte luftvejsinfektioner og feber;
  • Åndenød ved anstrengelse
  • Vejrtrækningens art under et angreb.

Hvis du er i tvivl om tilstedeværelsen af ​​bronkialastma, udføres yderligere test. Oxygenmætningsniveauet i blodet kan også være en vejledende analyse. Et iltmætningsniveau på 92% og derunder indikerer en alvorlig forværring af bronkialastma..

Vigtig! Fysiologiske tests (f.eks. Ekspirationsbegrænsende kraft og hudtest) er acceptable hos børn over 5 år. Små børn diagnosticeres ved en blodprøve (tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod visse stoffer) eller empirisk (fra overvågning af sygdommens udvikling).

Afhængig af resultaterne af undersøgelsen og observationen af ​​barnet etableres eller afkræftes en diagnose af bronchial astma, og dens grad bestemmes også ifølge klassificeringstabellen.

Graduering af astmaudvikling

Klassificeringen af ​​bronkialastma hos børn er universelt accepteret. Dette giver læger mulighed for at anvende standardbehandlinger i henhold til sygdommens sværhedsgrad og patientens tilstand..

Stadierne af sygdommens udvikling hos børn (undtagen spædbørn) er vist i tabellen:

Former for bronkialastma hos børn

SceneHyppighed af forekomstUdåndingskarakteristikDyspnøHjerterytme
1: Intermitterende astma (forbigående)SjældentMere end 80% af normenMangler eller løberNorm
2: vedvarende (etableret) mild astmaMindre end en gang om ugenCirka 80%Opstår under kørselMindre end 100
3: moderat vedvarende astmaMindre end en gang om dagen, men oftere end en gang om ugen60-80%Når du taler, græderOver 100
4: vedvarende svær astmaDagligeMindre end 60%I hvileMere end 120

Hos spædbørn, når man bestemmer sygdomsstadiet, bestemmes det visuelle billede af vejrtrækning, data fra auskultation (hvæsende vejr og fløjtende), deltagelse af hjælpemuskler under vejrtrækning, puls, cyanose fænomener, hyppigheden af ​​forekomst af angreb.

Behandling af sygdommen

Astmabehandling er baseret på det faktum, at det er umuligt at eliminere dispositionen for kroppens forkerte reaktion på visse faktorer med stoffer. Men det betyder ikke, at der ikke er nogen vej ud.

Vigtig! Menneskeheden har allerede lært at leve med astma. I dag har mennesker, der lider af sygdommen, herunder børn, mulighed for at leve et fuldt liv..

Astmabehandling hos børn udføres i flere retninger:

  • Umiddelbar eliminering af et angreb - hver patient (eller hans forældre) har altid lægemidler ordineret af en læge, der stopper udviklingen af ​​en alvorlig tilstand, tillader ikke et angreb at udvikle sig fuldt ud;
  • Søgning og identifikation af allergener (ofte er der flere af dem), eliminering af kontakt med dem, hvis det er muligt, og hvis disse foranstaltninger er urealistiske, anvendelse af antihistaminer til at blødgøre kroppens respons;
  • Gradvis fjernelse af reaktionens sværhedsgrad ved at "vænne" kroppen til at komme i kontakt med faktorer, der fremkalder et angreb;
  • Forebyggende handlinger.

En ambulance til den første episode er at ringe til en ambulance.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​tilstanden og dynamikken i dens udvikling anbefales følgende handlinger for at hjælpe med at lindre et angreb af bronkialastma:

  • Nødhjælp til lindring af et angreb ved bronkialastma: Øjeblikkelig brug af en inhalator med et anfaldsstopende lægemiddel, en hurtig og stærk bronchospasmolytisk (salbutamol (Ventolin, Salben), fenoterol (Berotek), terbutalin (Bricanil), clenbuterol (Spiropent)). Inhalatoren bruges kun, hvis det er umuligt at trække vejret helt ud.
  • Eliminering af kontakt med allergenet, vask af barnet med vand ved stuetemperatur (ikke koldt)
  • At skabe en rolig atmosfære - den voksne bør ikke vise overdreven bekymring;
  • At give en stabil position til barnets krop (sidder eller sidder halvt), helst med støtte på albuerne og en let fremadgående hældning af torso;
  • Ventilation af rummet (ekskluder kontakt med kold luft).

Til behandling af forværringer af astma i medicin anvendes:

  1. Bronchospasmolytika;
  2. Glukokortikosteroider;
  3. Mukolytika.

Tabellen giver information om, hvilke typer inhalatorer til børn med bronchial astma under hensyntagen til effektiviteten af ​​lægemiddelafgivelse og barnets alder..

AlderForetrukket inhalatortypeAlternativ type inhalator
Mindre end 4 årDoseret aerosolinhalator + afstandsstykke med ansigtsmaskeForstøver med ansigtsmaske
4-6 år gammelDoseret aerosolinhalator + afstandsstykke med mundstykkeForstøver med mundstykke
Over 6 år gammelMålt dosis pulverinhalator, åndedrætsinaktiveret eller doseret aerosolinhalator + afstandsstykke med mundstykkeForstøver med mundstykke

Bronchial astma som en livsstil

Den moderne tilgang til bronkialastma betragter det som en tilstand, der skal kontrolleres ved at skabe visse forhold. En ordentligt organiseret livsstil fører til, at selvom sygdommen forbliver, bliver dens manifestationer mindre og mindre hyppige og undertiden praktisk stopper..

Livssystemet for en astmapatient inkluderer:

  • Undervisningskurser på skolen for kronisk syge med bronchial astma - der er sådanne træningscentre på poliklinikker i alle byer og regionale centre i landet, hvor hvert barn lærer at leve med sygdommen;
  • Regelmæssige besøg hos den behandlende læge for analyser, instrumentelle og instrumentale undersøgelser og behandlingsjusteringer
  • Etablering af en arbejdsform og hvile, der er acceptabel for patienten - med korrekt behandling af sygdomme er der få begrænsninger;
  • Eliminering af de faktorer, der fremkalder angreb, såvel som at vænne kroppen til at komme i kontakt med dem ved hjælp af kroppens medicinske metoder;
  • Normalisering af mad - udelukkelse af allergener, konserves, halvfabrikata, produkter af industriel oprindelse, overgangen, hvis det er muligt, til at spise naturlige produkter fra vores egen tilberedning, overholdelse af hyppigheden af ​​madindtag - dette er dietten til astma
  • Sikring af, at der tilføres tilstrækkelig mængde frisk luft til kroppen - regelmæssige lange gåture med en gradvis tilpasning til det sæsonbetonede fald i omgivelsestemperaturen, den gradvise introduktion af fysisk aktivitet på gaden, eliminering af overophedning af kroppen med alt for varmt tøj;
  • Eliminering af traumatiske situationer er grundlaget for at reducere sandsynligheden for et angreb af en eller anden grund - barnet skal ikke være bange for sygdommen, men vær sikker på at det kan klare enhver situation, der opstår.

Vigtig! Meget snart bliver astmakontrol en sædvanlig livsstil. Børn lærer dette meget lettere end voksne, der bliver syge..

Et optimistisk kig ind i fremtiden for voksne familiemedlemmer, en systematisk tilgang til at påvirke sygdommen og involvere en astmapatient i at organisere sit liv bidrager til opdragelse og opdragelse af et lykkeligt barn med gode udsigter..

Vi anbefaler også at læse artiklerne:

Husk, at kun en læge kan stille den korrekte diagnose, ikke selvmedicinere uden konsultation og diagnose af en kvalificeret læge.

Bronchial astma hos børn

Bronkialastma hos børn er en kronisk sygdom i luftvejene forbundet med hyperreaktivitet i bronkierne, dvs. deres øgede følsomhed over for irriterende stoffer. Sygdommen er udbredt: ifølge statistikker lider ca. 7% af børnene af den. Sygdommen kan manifestere sig i alle aldre og hos børn af ethvert køn, men forekommer oftere hos drenge fra 2 til 10 år.

Det vigtigste kliniske tegn på bronkialastma hos et barn er tilbagevendende anfald af åndenød eller kvælning forårsaget af udbredt reversibel bronkial obstruktion forbundet med bronkospasme, slimhypersekretion og slimhindeødem.

I de senere år har forekomsten af ​​bronkialastma hos børn været stigende overalt, men især i økonomisk udviklede lande. Eksperter forklarer dette ved, at der hvert år anvendes flere og flere kunstige materialer, husholdningskemikalier, industrielle fødevareprodukter, der indeholder et stort antal allergener. Man skal huske på, at sygdommen ofte forbliver udiagnosticeret, da den kan være forklædt som andre patologier i luftvejene og frem for alt som en forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).

Årsager og risikofaktorer

Risikofaktorer for udvikling af bronkialastma hos børn er:

  • arvelig disposition;
  • konstant kontakt med allergener (affaldsprodukter fra husstøvmider, skimmelsporer, plantepollen, proteiner af tørret urin og spyt, skæl og dyrehår, fuglefnug, madallergener, kakerlakallergener);
  • brugt røg (indånding af tobaksrøg).

Faktorer provokatører (udløsere), der påvirker den betændte bronchiale slimhinde og fører til udviklingen af ​​et angreb af bronchial astma hos børn er:

  • akutte luftvejsinfektioner;
  • luftforurenende stoffer, såsom svovl eller nitrogenoxid;
  • β-blokkere;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Aspirin, Analgin, Paracetamol, Nurofen osv.);
  • skarpe lugte
  • betydelig fysisk aktivitet
  • bihulebetændelse
  • indånding af kold luft;
  • gastroøsofageal refluks.

Dannelsen af ​​bronkialastma hos børn begynder med udviklingen af ​​en særlig form for kronisk betændelse i bronkierne, som bliver årsagen til deres hyperreaktivitet, dvs. øget følsomhed over for virkningerne af ikke-specifikke irriterende stoffer. I patogenesen af ​​denne betændelse tilhører hovedrollen lymfocytter, mastceller og eosinofiler - celler i immunsystemet.

Efter puberteten stopper angreb af bronkialastma hos 20-40% af børnene. Resten af ​​sygdommen vedvarer gennem hele deres liv..

Hyperreaktive betændte bronkier reagerer på udløsende faktorer ved hypersekretion af slim, krampe i bronkiale glatte muskler, ødem og slimhindeinfiltration. Alt dette fører til udviklingen af ​​obstruktivt respiratorisk syndrom, som klinisk manifesteres ved et angreb af kvælning eller åndenød..

Former af sygdommen

Ifølge etiologien kan bronkialastma hos børn være:

  • allergisk;
  • ikke-allergisk;
  • blandet;
  • uspecificeret.

Som en særlig form skelner lægerne aspirinbronkialastma. For hende er udløsningsfaktoren barnets indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Ofte kompliceret af udviklingen af ​​status astma.

Afhængig af sværhedsgraden er der flere typer klinisk forløb af bronkialastma hos børn:

  1. Let episodisk. Angrebene forekommer mindre end en gang om ugen. I den interictal periode er der ingen tegn på bronchial astma hos barnet, lungefunktionen er ikke nedsat.
  2. Lys vedvarende. Angreb forekommer oftere end en gang om ugen, men ikke dagligt. Under en forværring forstyrres barnets søvn, normal dagtimeaktivitet forværres. Spirometriindikatorer er normale.
  3. Moderat tung. Astmaanfald forekommer næsten dagligt. Som et resultat påvirkes børns aktivitet og søvn betydeligt. For at forbedre deres tilstand har de brug for den daglige brug af inhalerede β-antagonister. Spirometriindikatorer reduceres med 20-40% af aldersnormen.
  4. Tung. Astmaanfald forekommer flere gange om dagen, ofte om natten. Hyppige forværringer forårsager nedsat psykomotorisk udvikling af barnet. Åndedrætsfunktionsindikatorer reduceres med mere end 40% af aldersnormen.

Symptomer på bronkialastma hos børn

Kvælning eller åndenød hos børn med bronkialastma kan forekomme når som helst på dagen, men oftest forekommer de om natten. De vigtigste symptomer på bronkialastma hos børn:

  • et angreb af udåndingsdyspnø (udåndingsbesvær) eller kvælning
  • uproduktiv hoste med klæbrig, svært at adskille sputum
  • hjertebanken;
  • hvæsende vejret (summende) hvæsende vejr, intensiveres ved indånding de høres ikke kun under auskultation, men også på afstand, og derfor kaldes de også fjern hvæsen;
  • boxed percussion-lyd, hvis udseende forklares ved hyperluft i lungevævet.

Symptomer på bronkialastma hos børn på tidspunktet for et alvorligt angreb bliver forskellige:

  • mængden af ​​åndedrætslyde falder;
  • cyanose i huden og slimhinderne vises og vokser;
  • paradoksal puls (en stigning i antallet af pulsbølger på udåndingstidspunktet og et signifikant fald indtil fuldstændig forsvinden på indåndingstidspunktet);
  • deltagelse i handlingen om vejrtrækning af hjælpemusklerne;
  • indtager en tvunget stilling (sidder, hviler hænderne på sengen, bagsiden af ​​en stol eller knæ).

Hos børn går udviklingen af ​​et anfald af bronkialastma ofte forud for en periode med forløbere (tør hoste, næsestop, hovedpine, angst, søvnforstyrrelse). Angrebet varer fra flere minutter til flere dage.

Hvis et angreb af bronchialastma fortsætter hos et barn i mere end seks timer i træk, betragtes denne tilstand som status asthmaticus..

Efter opløsningen af ​​et angreb af astma hos børn, efterlader tykke og tyktflydende sputum, hvilket fører til lettere vejrtrækning. Takykardi erstattes af bradykardi. Blodtrykket falder. Barnet bliver hæmmet, sløv, ligeglad med miljøet og falder ofte i søvn.

I de interiktale perioder kan børn, der lider af bronkialastma, føle sig ganske tilfredsstillende..

Diagnostik

For den korrekte diagnose af bronchialastma hos børn er det nødvendigt at tage højde for data fra en allergisk historie, laboratorieundersøgelser, fysiske og instrumentelle undersøgelser..

Laboratorieforskningsmetoder til mistanke om bronkialastma hos børn inkluderer:

  • generel blodprøve (eosinofili opdages ofte);
  • mikroskopi af sputum (Charcot-Leiden-krystaller, Kurshmans spiraler, en betydelig mængde epitel og eosinofiler);
  • arteriel blodgasanalyse.

Diagnose af bronkialastma hos børn inkluderer en række specielle undersøgelser:

  • lungefunktionstest (spirometri);
  • indstilling af hudtest for at identificere kausale allergener
  • identifikation af bronchial hyperaktivitet (provokerende test med mistanke om allergen, fysisk aktivitet, kold luft, hypertonisk natriumchloridopløsning, acetylcholin, histamin);
  • røntgen af ​​brystet;
  • bronkoskopi (ekstremt sjælden).

Differentiel diagnose er påkrævet under følgende forhold:

  • fremmedlegemer af bronkierne;
  • bronchogene cyster;
  • trakeo- og bronchomalacia;
  • obstruktiv bronkitis
  • udslettende bronchiolitis;
  • cystisk fibrose;
  • laryngospasme;
  • akut luftvejsinfektion.

Bronkialastma er udbredt: ifølge statistikker lider omkring 7% af børnene. Sygdommen kan manifestere sig i alle aldre og hos børn af ethvert køn, men forekommer oftere hos drenge fra 2 til 10 år.

Behandling af bronkialastma hos børn

De vigtigste behandlingsområder for bronkialastma hos børn er:

  • identifikation af faktorer, der forårsager forværring af bronkialastma og eliminering eller begrænsning af kontakt med udløsere;
  • grundlæggende hypoallergen diæt
  • lægemiddelterapi;
  • ikke-stofrehabiliteringsbehandling.

Lægemiddelterapi for bronkialastma hos børn udføres ved hjælp af følgende grupper af lægemidler:

  • bronkodilatatorer (stimulanser af adrenerge receptorer, methylxanthiner, antikolinergika);
  • glukokortikoider;
  • stabilisatorer af mastcellemembraner;
  • leukotrienhæmmere.

For at forhindre forværringer af bronkialastma ordineres børn grundlæggende lægemiddelterapi. Dens ordning bestemmes stort set af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet:

  • mild intermitterende astma - kortvirkende bronkodilatatorer (β-adrenerge agonister) om nødvendigt, men ikke oftere end 3 gange om ugen;
  • mild vedvarende astma - daglig cromalinnatrium eller inhalationsglukokortikoider plus langtidsvirkende bronchodilatatorer, om nødvendigt kortvirkende bronchodilatatorer, men ikke oftere 3-4 gange om dagen;
  • moderat astma - daglig indånding af glukokortikoider i en dosis på op til 2.000 mcg, langvarige bronkodilatatorer; om nødvendigt kan kortvirkende bronkodilatatorer anvendes (ikke mere end 3-4 gange om dagen);
  • svær astma - daglig indånding af glukokortikoider (hvis nødvendigt kan de ordineres på et kort kursus i form af tabletter eller injektioner), langtidsvirkende bronkodilatatorer; til lindring af et angreb - kortvirkende bronkodilatatorer.

Terapi for et angreb af bronkialastma hos børn inkluderer:

  • iltbehandling;
  • β-adrenerge agonister (Salbutamol) ved inhalation;
  • epinephrinhydrochlorid subkutant;
  • Eufillin intravenøst;
  • orale glukokortikoider.

Indikationerne for indlæggelse er:

  • patienten tilhører gruppen med høj dødelighed
  • ineffektivitet af behandlingen
  • udvikling af status asthmaticus;
  • alvorlig forværring (tvungen ekspirationsvolumen på 1 sekund mindre end 60% af aldersnormen).

Ved behandling af bronkialastma hos børn er det vigtigt at identificere og eliminere allergenet, som er udløsningsfaktoren. Til dette er det ofte nødvendigt at ændre barnets diæt og livsstil (allergivenlig kost, allergivenligt liv, skift af bopæl, afsked med et kæledyr). Derudover kan langsigtede antihistaminer ordineres til børn..

Hvis allergenet er kendt, men det er umuligt at slippe af med kontakten på grund af en eller anden grund, ordineres specifik immunterapi. Denne metode er baseret på introduktionen til patienten (parenteral, oral eller sublingual) af gradvis stigende doser af allergenet, hvilket reducerer kroppens følsomhed over for det, dvs. hyposensibilisering opstår.

Som en særlig form skelner lægerne aspirinbronkialastma. For hende er udløsningsfaktoren barnets indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler..

I perioden med remission er børn med bronkialastma vist fysioterapi:

  • spatoterapi;
  • åndedrætsøvelser
  • akupressur;
  • brystmassage;
  • hydroterapi;
  • ultrafonophorese;
  • elektroforese;
  • magnetoterapi;
  • UHF-terapi;
  • induktoterapi
  • luftfartsbehandling.

Potentielle konsekvenser og komplikationer

De vigtigste komplikationer ved bronkialastma er:

  • astmatisk status
  • pneumothorax;
  • lungehjerte.

Hos børn, der lider af en alvorlig form for sygdommen, kan behandling med glukokortikoid ledsages af udviklingen af ​​en række bivirkninger:

  • krænkelse af vand- og elektrolytbalance med det mulige udseende af ødem;
  • forhøjet blodtryk
  • øget udskillelse af calcium fra kroppen, som ledsages af øget skrøbelighed i knoglevæv;
  • en stigning i blodsukkerkoncentrationen op til dannelsen af ​​steroid diabetes mellitus;
  • øget risiko for forekomst og forværring af mavesår og sår i tolvfingertarmen
  • fald i vævets regenerative kapacitet;
  • øget blodpropper, hvilket øger risikoen for trombose
  • nedsat resistens over for infektioner
  • fedme
  • månens ansigt
  • neurologiske lidelser.

Vejrudsigt

Prognosen for livet hos børn med astma er generelt gunstig. Efter puberteten stopper angreb af bronkialastma hos 20-40% af børnene. Resten af ​​sygdommen vedvarer gennem hele deres liv. Risikoen for død under et kvælningsangreb øges i følgende tilfælde:

  • en historie med over tre indlæggelser om året
  • en historie med indlæggelse på intensivafdelingen;
  • der har været tilfælde af mekanisk ventilation (kunstig lungeventilation)
  • et angreb af bronkialastma var mindst én gang ledsaget af bevidsthedstab.

Forebyggelse af bronkialastma hos børn

Vigtigheden af ​​at forebygge bronkialastma hos børn kan ikke overvurderes. Det omfatter:

  • amning i det første leveår;
  • gradvis introduktion af supplerende fødevarer i nøje overensstemmelse med barnets alder
  • rettidig aktiv behandling af luftvejssygdomme;
  • holde hjemmet rent (våd rengøring, afvisning af tæpper og tøjdyr)
  • afslag på at holde kæledyr (hvis nogen, nøje overholdelse af hygiejnebestemmelser)
  • forhindre børn i at indånde tobaksrøg (brugt røg)
  • regelmæssig sport;
  • årlig ferie ved havet eller i bjergene.

Bronchial astma hos børn

Bronkialastma hos børn er en kronisk allergisk sygdom i luftvejene ledsaget af betændelse og ændringer i bronchiens reaktivitet såvel som bronchial obstruktion, der opstår på denne baggrund. Bronkialastma hos børn forekommer med symptomer på udåndingsdyspnø, hvæsende vejrtrækning, paroxysmal hoste, kvælningsepisoder. Diagnosen af ​​bronkialastma hos børn er fastlagt under hensyntagen til den allergiske historie; spirometri, peak flowmetri, røntgen af ​​brystet, hudallergitest; bestemmelse af IgE, blodgas, sputumforsøg. Behandling af bronkialastma hos børn involverer eliminering af allergener, brug af aerosolbronkodilatatorer og antiinflammatoriske lægemidler, antihistaminer og specifik immunterapi.

ICD-10

  • Grundene
  • Patogenese
  • Symptomer
  • Diagnostik
  • Behandling af bronkialastma hos børn
  • Prognose og forebyggelse
  • Behandlingspriser

Generel information

Bronkialastma hos børn er en kronisk allergisk (infektiøs-allergisk) inflammatorisk proces i bronkierne, hvilket fører til en reversibel krænkelse af bronchial åbenhed. Bronchial astma forekommer hos børn i forskellige geografiske regioner i 5-10% af tilfældene. Bronkialastma hos børn udvikler sig oftere i førskolealderen (80%); ofte forekommer de første angreb allerede i det første leveår. Undersøgelsen af ​​funktionerne i debut, forløb, diagnose og behandling af bronkialastma hos børn kræver tværfaglig interaktion mellem pædiatri, pædiatrisk pulmonologi og allergologi-immunologi.

Grundene

Bronkialastma hos et barn forekommer med deltagelse af en genetisk disposition og miljømæssige faktorer. De fleste børn med bronkialastma har en belastet arvelighed for allergiske sygdomme - høfeber, atopisk dermatitis, fødevareallergi osv..

Indånding og fødevareallergener, bakterielle og virale infektioner, kemiske og medicinske stoffer kan virke som sensibiliserende miljøfaktorer. Inhalationsallergener, der fremkalder bronkialastma hos børn, er oftere hus- og bogstøv, dyrehår, affaldsprodukter fra husdyrflåter, skimmelsvampe, tørfoder til dyr eller fisk, pollen fra blomstrende træer og urter.

Fødevareallergi forårsager bronkialastma hos børn i 4-6% af tilfældene. Dette lettes ofte ved en tidlig overførsel til kunstig fodring, intolerance over for animalsk protein, planteprodukter, kunstige farver osv. Fødevareallergi hos børn udvikler sig ofte på baggrund af gastrointestinale sygdomme: gastritis, enterocolitis, pancreatitis, tarmdysbiose.

Udløsere af bronkialastma hos børn kan være vira - forårsagende midler til influenza, parainfluenza, ARVI såvel som bakteriel infektion (streptococcus, staphylococcus, pneumococcus, Klebsiella, Neisseria), chlamydia, mycoplasma og andre mikroorganismer, der koloniserer bronkialslimhinden. Hos nogle børn med bronkialastma kan sensibilisering være forårsaget af industrielle allergener, der tager medicin (antibiotika, sulfonamider, vitaminer osv.).

Faktorer til forværring af bronkialastma hos børn, der fremkalder udviklingen af ​​bronkospasme, kan være infektioner, kold luft, meteosensitivitet, tobaksrøg, fysisk aktivitet, følelsesmæssig stress.

Patogenese

I patogenesen af ​​bronchial astma hos børn er der: immunologiske, immunkemiske, patofysiologiske og betingede refleksfaser. I det immunologiske stadium produceres IgE-antistoffer under indflydelse af et allergen, som er fikseret på målceller (hovedsageligt mastceller i bronkialslimhinden). I det immunkemiske stadium ledsages gentagen kontakt med allergenet af dets binding til IgE på overfladen af ​​målceller. Denne proces fortsætter med degranulering af mastceller, aktivering af eosinofiler og frigivelse af mediatorer med en vasoaktiv og bronchospastisk virkning. I det patofysiologiske stadium af bronkialastma hos børn er der under påvirkning af mediatorer ødem i bronkialslimhinden, bronkospasme, inflammation og hypersekretion af slim. I fremtiden forekommer angreb af bronkialastma hos børn i henhold til den konditionerede refleksmekanisme.

Symptomer

Forløbet af bronkialastma hos børn har en cyklisk karakter, hvor der skelnes mellem perioder med forløbere, astmaanfald, postangreb og interangreb. I forløberperioden kan børn med astma opleve angst, søvnforstyrrelser, hovedpine, kløende hud og øjne, næsestop og tør hoste. Varigheden af ​​forløberperioden - fra flere minutter til flere dage.

Faktisk ledsages et kvælningsangreb af en følelse af kompression i brystet og mangel på luft, udåndingsdyspnø. Åndedræt bliver sibilant og involverer tilbehørsmuskler; hvæsen høres i det fjerne. Under et angreb af bronkialastma er barnet bange, indtager en ortopnoposition, kan ikke tale, fanger luft med munden. Ansigtets hud bliver bleg med udtalt cyanose i den nasolabiale trekant og aurikler, dækket af koldsved. Under et angreb af bronkialastma har børn en uproduktiv hoste med svært at adskille tyk, tyktflydende sputum.

Ved auskultation bestemmes hård eller svækket vejrtrækning med et stort antal tør hvæsende vejrtrækning; med percussion - kasselyd. Fra det kardiovaskulære system registreres takykardi, forhøjet blodtryk og dæmpning af hjertelyde. Med et varighed af et angreb af bronkialastma fra 6 timer eller mere taler de om udviklingen af ​​status astma hos børn.

Et angreb af bronkialastma hos børn slutter med udledning af tykt sputum, hvilket fører til lettere vejrtrækning. Umiddelbart efter angrebet føler barnet døsighed, generel svaghed; han er langsom og træg. Takykardi erstattes af bradykardi, højt blodtryk - arteriel hypotension.

I de interictale perioder kan børn med bronkialastma føle sig næsten normale. I henhold til sværhedsgraden af ​​det kliniske forløb er der 3 grader af bronchial astma hos børn (baseret på hyppigheden af ​​angreb og FVD-indikatorer). Med en mild grad af bronkialastma hos børn er astmaanfald sjældne (mindre end 1 gang om måneden) og stopper hurtigt. I de interiktale perioder forstyrres ikke den generelle sundhedstilstand, spirometriindikatorerne svarer til aldersnormen.

Moderat grad af bronchialastma hos børn forekommer med en hyppighed af forværringer 3-4 gange om måneden; hastighedsindikatorer for spirometri er 80-60% af normen. Med en alvorlig grad af bronkialastma forekommer astmaanfald hos børn 3-4 gange om måneden; FVD-indikatorer er mindre end 60% af aldersnormen.

Diagnostik

Når man stiller en diagnose af bronkialastma hos børn, tages der hensyn til data om familie og allergisk historie, fysiske, instrumentelle og laboratorieundersøgelser. Diagnose af bronkialastma hos børn kræver deltagelse af forskellige specialister: børnelæge, pædiatrisk pulmonolog, pædiatrisk allergiker-immunolog.

Komplekset med instrumental undersøgelse inkluderer spirometri (børn over 5 år), test med bronkodilatatorer og fysisk aktivitet (veloergometri), peak flowmetri, røntgen af ​​lunger og brystorganer.

Laboratorietest for mistanke om bronkialastma hos børn inkluderer en klinisk analyse af blod og urin, generel sputumanalyse, bestemmelse af generel og specifik IgE og blodgasanalyse. Et vigtigt led i diagnosen bronkialastma hos børn er indstillingen af ​​allergiske hudtest.

I diagnoseprocessen er det nødvendigt at udelukke andre sygdomme hos børn med bronchial obstruktion: fremmedlegemer i bronchi, tracheo- og bronchomalacia, cystisk fibrose, udslettende bronchiolitis, obstruktiv bronchitis, bronchogencyster osv..

Behandling af bronkialastma hos børn

De vigtigste behandlingsområder for bronkialastma hos børn inkluderer: identifikation og eliminering af allergener, rationel lægemiddelterapi med det formål at reducere antallet af forværringer og stoppe astmaanfald, ikke-lægemiddelrehabiliteringsbehandling.

Når man opdager bronkialastma hos børn, er det først og fremmest nødvendigt at udelukke kontakt med faktorer, der fremkalder en forværring af sygdommen. Til dette formål kan en hypoallergen diæt, tilrettelæggelsen af ​​et allergivenligt liv, afskaffelse af medicin, afsked med kæledyr, et skift af bopæl osv. Anbefales. Et langvarigt profylaktisk indtag af antihistaminer er indiceret. Hvis det er umuligt at slippe af med potentielle allergener, udføres specifik immunterapi, som involverer desensibilisering af kroppen ved at indføre (sublingual, oral eller parenteral) gradvist stigende doser af et kausalt signifikant allergen.

Grundlaget for lægemiddelterapi for bronkialastma hos børn er inhalationer af mastcellemembranstabilisatorer (nedocromil, cromoglicic acid), glukokortikoider (beclomethason, fluticason, flunisolid, budesonid osv.), Bronchodilatatorer (salbutamol, fenoterol), kombinerede lægemidler. Valget af behandlingsregimen, kombination af lægemidler og dosering udføres af lægen. En indikator for effektiviteten af ​​behandlingen for bronchialastma hos børn er langvarig remission og fraværet af sygdomsprogression..

Med udviklingen af ​​et angreb af bronkialastma hos børn udføres gentagne inhalationer af bronkodilatatorer, iltbehandling, forstøverterapi, parenteral administration af glukokortikoider.

I den interiktale periode ordineres børn med bronkialastma fysioterapi (aeroionoterapi, induktoterapi, UHF-terapi, magnetoterapi, elektroforese, ultrafonophorese), hydroterapi, brystmassage, akupressur, åndedrætsøvelser, speleoterapi osv. Homøopatisk terapi kan i nogle tilfælde forhindre gentagelse sygdomme og reducere dosis af hormonelle lægemidler. Udvælgelse og recept på lægemidler udføres af en pædiatrisk homøopat.

Prognose og forebyggelse

Manifestationer af bronkialastma hos børn kan falde, forsvinde eller intensivere efter puberteten. Hos 60-80% af børnene forbliver bronkialastma hele livet. Det alvorlige forløb af bronkialastma hos børn fører til hormonel afhængighed og handicap. Forløbet og prognosen for bronkialastma er påvirket af tidspunktet for start og systematisk behandling..

Forebyggelse af bronkialastma hos børn inkluderer rettidig påvisning og udelukkelse af kausalt signifikante allergener, specifik og ikke-specifik immunoprofylakse, behandling af allergier. Det er nødvendigt at træne forældre og børn i metoderne til regelmæssig overvågning af tilstanden af ​​bronchial patency ved hjælp af peak flowmetry.

Symptomer og første tegn på bronkialastma hos børn, behandling og forebyggelse af sygdommen

Udseendet af en tør form for hoste kan være et symptom på en sådan kronisk sygdom som bronkialastma hos børn. Det er nødvendigt at genkende et angreb af bronkialastma i tide og vide, hvordan man yder førstehjælp. Med utidig behandling af sygdomsangreb kan negative konsekvenser observeres. Sygdommen er udbredt over hele verden og i regionerne i Rusland.

Bronchial astma hos et barn

Kronisk betændelse i luftvejene kaldes astma. Sygdommen udvikler sig hos børn under indflydelse af allergener fra forskellige etiologier. Blandt egenskaberne ved sygdommen er bronchial hyperreaktivitet over for miljøfaktorer (på grund af bronchial krampe), ødem i bronchiale vægge og deres øgede sekretion. Bronkialastma hos børn er en almindelig lidelse og rammer 10% af befolkningen.

Symptomer

Sygdommen kan begynde at manifestere sig i alle aldre, men tegn på astma hos børn er mere almindelige i alderen 2 til 5 år. Sygdommen forsvinder ikke alene, og i voksenalderen, efter at være blevet syg som barn, finder en person sine manifestationer. Sygdommen tilhører ikke den overførbare gruppe, så den kan ikke inficeres fra patienten. På pubertetstidspunktet hos unge kan astmasymptomer forsvinde, og remission opstår. Ændringer i miljøet bringer sygdommen tilbage. Symptomer på bronkialastma hos børn:

  • astmaanfald (kan forekomme en gang om måneden)
  • tør hoste;
  • støjende vejrtrækning
  • angst;
  • hvæsen.

Bronchial astmaanfald

Kvælningsforkæmper forekommer et par dage før angrebet. Barnets tilstand ændres til det værre: frygt vises, en ophidset tilstand og dårlig søvn observeres. Blandt de yderligere forstyrrelser af sygdommen er der rødme i næsen og en klar væske fra den, tør hoste, især forværret efter en søvn i dagtimerne, udskillelsen af ​​slim (sputum). Derudover udvikler sig en paroxysmal form for astma, som finder sted i flere faser:

  • under søvn eller ved vågnen forværres tør hoste;
  • næsestop forekommer;
  • babyen begynder at trække vejret gennem munden;
  • stakåndet;
  • mangel på ilt
  • udsving i brystet
  • vejrtrækningsbesvær
  • vejrtrækning bliver intermitterende med hyppige, korte åndedrag ledsaget af en hvæsende lyd i lungerne.
  • Vægttab med lavt kalorieindhold måltider med kalorier
  • Sådan laver du en slankende ingefærdrink
  • Kost til galdestens sygdom

Grundene

Der er 2 mest almindelige årsager til astma hos børn - genetisk disposition og dårligt miljø på bopælsstedet. Det registreres, at børn i 70% af tilfældene modtager sygdommen ved arv og endda fra fjerne slægtninge. Andre årsager inkluderer det køn, der er karakteristisk for sygdommen (drenge er mere tilbøjelige til sygdommen) og tilstedeværelsen af ​​overvægt (ventilation af lungerne er nedsat). Årsagerne til bronkialastma hos børn kan også være eksterne:

  • mad (honning, nødder, citrus, chokolade, fisk, mejeriprodukter);
  • støv;
  • fugt
  • dyrehår, deres rigelige udgydelse
  • skimmel, svampe, støvmider i lejligheden;
  • forår, sommer (blomstringstid);
  • medicin (antibiotika eller acetylsalicylsyre).

Diagnostik

Metoder til diagnosticering af bronchialastma, der hjælper med at vurdere sygdomsudviklingsgraden, er forskellige i to typer: selvbestemmelse og laboratorietest. Den første metode er baseret på at tage en historie med hostens natur, der ledsages af hvæsende vejrtrækning og manifesterer sig som reaktion på allergener. Før udførelse af instrumentelle diagnostiske metoder undersøger lægen pårørendes medicinske historie for at identificere en genetisk disposition. Diagnose af bronkialastma hos børn over 5 år udføres ved hjælp af følgende metoder:

  • spirometri;
  • test ved hjælp af bronkodilatatorer, methacholin, fysisk aktivitet;
  • bestemmelse af blods gassammensætning
  • analyse af perifert blod, sputum;
  • allergiske hudtest;
  • bestemmelse af det samlede indhold af specifik IgE og IgE;
  • måling af peak flow (måling af lufthastighed under udånding)
  • røntgen af ​​brystet.

Behandling af bronkialastma hos børn

Det er værd at starte den optimale behandling af astma hos børn med identifikation af allergenet og yderligere eliminering. Terapi af sygdommen inkluderer traditionelle metoder, medicinering og ikke-medicinering metoder til behandling, forebyggende foranstaltninger til at arrangere lokaler. Blandt de ikke-medikamentelle metoder skelnes fysioterapi, massage, helbredelse af fysisk træning, korrekte vejrtrækningsteknikker, hærdning af babyen, besøg af saltgrotter og skabelse af et terapeutisk mikroklima. Traditionelle metoder til behandling af astma er baseret på brugen af ​​infusioner og afkog fra følgende planter:

  • brændenælde
  • kamille;
  • mælkebøtte;
  • lakridsrod;
  • mor og stedmødre;
  • vilde rosmarin.
  • Sådan tilberedes lækker lever: opskrifter
  • Sådan tilberedes shawarma derhjemme
  • Kylling med kartofler i ovnen: opskrifter med fotos

Førstehjælp til et angreb

Hvis forældrene så et angreb af bronkialastma, skal du berolige barnet, bruge en inhalator og ringe til en ambulance. Fjern det allergen, der udløste sygdommen. Åbn vinduet for at lade frisk luft (ikke koldt) trænge ind, giv babyen en antihistamin for at lindre hævelse i luftvejene. Barnets overkrop kan fjernes fra tøjet, og benene kan sænkes ned i et bassin med en vandtemperatur på 45 grader. Ved afslutningen af ​​anfaldet begynder barnet at hoste tyktflydende hvid slim. For bedre fortætning er det hensigtsmæssigt at give lægemidlet Ambroxol.

Narkotikabehandling

Sygdommen kan ikke helbredes, derfor er metoderne til symptomatisk behandling og grundlæggende terapi rettet mod at lindre barnets tilstand og fungere som understøttende manipulationer. Barnets krop er ekstremt følsom over for at tage antibiotika, og hvis de vælges forkert, er der en høj risiko for at skade babyens helbred. Inhalation (Berodual), aerosoler har en positiv effekt, men børn ved ofte ikke, hvordan de skal bruges, som et resultat, kun 20% af doseringen af ​​lægemidlet når bronchi. Blandt andre lægemidler til medicinske formål er der:

  • bronkodilatatorer (Salbutamol, Berotek, Ventolin);
  • kortikosteroidmedicin;
  • antibiotika;
  • hormonelle midler;
  • lægemidler med et specielt stof til stabilisering af cellemembraner;
  • antihistaminer;
  • kromoner (Kromoglikat, Ketoprofen);
  • leukotrienhæmmere (Singular, Akolat).

Komplikationer

Ud over forringelsen af ​​barnets tilstand med den analyserede sygdom opstår sårbarheden af ​​de indre organer, hvilket skaber gunstige betingelser for udvikling af patologier. De farligste komplikationer inkluderer status astma - en respiratorisk patologisk proces, hvor astma forværres, kvælende angreb ikke stopper, sputum ikke kommer ud, og i mangel af akut lægehjælp og indlæggelse på klinikken kan barnet dø. Andre konsekvenser af astma inkluderer sygdomme:

  • hjerne;
  • af kardiovaskulært system;
  • stofskifte
  • nervesystem;
  • gastrointestinale.

Forebyggelse

Forebyggende manipulationer kan være primære eller sekundære. Forebyggelse af sygdomsudbrud kaldes primær forebyggelse, der udføres for børn med risiko for sygdommen: med atopisk dermatitis, arvelig disposition, med episoder af kryds og symptomer på broncho-obstruktivt syndrom observeret i ARVI. Sekundær forebyggelse af bronkialastma hos børn udføres for de patienter, der tidligere har haft angreb. Forebyggende foranstaltninger inkluderer:

Primær forebyggelse under graviditet og amningSekundær forebyggelse
sund livsstileliminering af allergener
korrekt ernæringbekæmpelse af bihulebetændelse, en kronisk lungeinfektion
ARVI forebyggelsevåd rengøring af lokaler
begrænsning af medicinudelukke kontakt med dyr, allergifremkaldende indendørs planter
amningopbevar ikke akvarier med tør mad
holder op med aktiv, passiv rygningeliminering af foci af skimmel, fugt
hærdning, helbredelsesmetodereliminere kontakt med pollen, begrænse gåture under blomstring
god økologigenerel hærdning af kroppen
nægtelse af kontakt med kemiske reagenseråndedrætsøvelser
eliminering af mulige allergener i opholdsstuentager bronkodilatatorer under ARVI

Video: astma i bronkier

Anmeldelser

Angelina, 29 år Min søn blev diagnosticeret med astma i en alder af 3 år. Nu er han 6, og hans anfald er begyndt at falde. Altid i posen er der et specielt sæt af en forstøver, et yndlingslegetøj til beroligelse af barnet og anti-astma-lægemidlet Ambroxol. Hvert år flyver vi til Anapa, hvor det bliver lettere for barnet at trække vejret. Vi overvejer at flytte for at bo uden for byen.

Valentina, 34 år gammel. Jeg har to børn, og en pige fik astma gennem sin mand. Jeg betragter Kasakhstan som det bedste sted at bo, der blev overhalet af en sådan ulykke. Der er en inhalator, men vi bruger den ikke - våd rengøring, fraværet af dyr og ren luft hjælper min pige med at trække vejret. Lægen ordinerede grundlæggende terapi, Montelar-lægemiddel og allergen-specifik immunterapi (ASIT).

Anastasia, 23 år gammel Jeg har haft astma siden barndommen. Der var 2 langhårede katte derhjemme, som muligvis er blevet et allergen. I en alder af 7 kom min mor og jeg til lægen, hun forbød at tage antibiotika og rådede ham til at behandle med afkog af havre, drikke urter (kamille, efedra). Reducer medicin til et minimum. De måtte opgive kattene. Jeg har ikke følt anfald i lang tid.

Bronchial astma hos børn

Bronkialastma er en kronisk sygdom, der er kendetegnet ved allergisk betændelse og øget følsomhed i bronchi over for stoffer, der kommer ud i kroppen udefra..

I de fleste tilfælde manifesterer sygdommen sig i barndommen. Dette skyldes det faktum, at strukturen af ​​bronchietræet hos børn har sine egne egenskaber. I næsten 50% af tilfældene diagnosticeres sygdommen med to år. Hos 80% af børnene opdages tegn på bronkialastma i skolealderen. Drenge har sygdommen dobbelt så ofte som piger.

Når de udsættes for et irriterende stof, indsnævres luftvejene, hvilket medfører, at der dannes meget slim. Dette fører igen til forstyrrelser i den normale luftstrøm under vejrtrækning..

Typer af bronkialastma hos børn

Bronkialastma hos børn er klassificeret efter flere kriterier.

Afhængig af årsagerne til sygdommen:

  • Endogent - forbundet med psyko-følelsesmæssig eller fysisk stress, infektion.
  • Eksogent - forbundet med indtagelse af allergener.
  • Atopisk - forbundet med en arvelig disposition for allergier.
  • Blandet oprindelse - en af ​​ovenstående faktorer kan provokere et angreb.

Afhængig af sygdommens sværhedsgrad:

  • Lys form. Korte astmaanfald forekommer mindre end en gang om ugen, mens de er fraværende eller meget sjældne om natten (ikke mere end to gange om måneden).
  • Moderat form. Symptomer på sygdommen forekommer oftere end en gang om ugen, men sjældnere end en gang om dagen. Natlige angreb forekommer mindst to gange om måneden. Med forværringer af sygdommen forstyrres barnets søvn, og fysisk aktivitet hæmmes.
  • Alvorlig form. Angreb forekommer næsten en gang om dagen, mens natteangreb gentages ikke mere end en gang om ugen. Barnet har fysisk aktivitet og søvnforstyrrelser.
  • Alvorlig vedvarende form. Bronchiale astmaanfald forekommer hver dag i løbet af dagen og om natten. Samtidig er fysisk aktivitet begrænset.

Årsager til astma hos børn

Angreb på bronkialastma hos et barn kan forekomme under indflydelse af følgende faktorer:

  • Indånding af allergener (pelspartikler, pollen, skimmel), kold eller forurenet luft, herunder stærk lugt.
  • Følelsesmæssig stress.
  • Visse fødevarer og medicin.

Faktorer, der påvirker sygdommens udvikling:

  • Arvelig disposition. Tilstedeværelsen af ​​bronkialastma hos nære slægtninge øger risikoen for sygdommen hos et barn med 20%.
  • Overfølsomhed. Det er forårsaget af gener placeret på det femte kromosom. Samtidig har bronkierne en øget følsomhed over for antigener, der kommer fra miljøet..
  • Miljømæssige faktorer. Den højeste forekomst af bronkialastma observeres i områder med høj luftforurening.
  • Akut luftvejssygdom i den tidlige barndom.
  • Moder ryger under graviditet eller amning.
  • For tidlig fødsel, når babyens åndedrætssystem er underudviklet.
  • Dårlig ernæring og vægttab.

Symptomer på bronkialastma hos børn

De obligatoriske kliniske manifestationer af bronkialastma inkluderer karakteristiske kvælningsangreb. Der er tre perioder med sygdommen. Under remission har barnet ingen symptomer. I nogle tilfælde er han mindre aktiv end jævnaldrende. Hvis sygdommen manifesterer sig i en tidlig alder, kan konstant hypoxi føre til et forsinket neuropsykisk udvikling..

Forebyggelse af astma hos børn er at eliminere alle potentielle allergener og styrke immunforsvaret.

Før et angreb påbegyndes (flere dage, timer eller minutter) kan følgende symptomer på bronkialastma ses hos børn:

  • Øget irritabilitet.
  • Mangel på appetit.
  • Søvnløshed eller søvnighed.
  • Udseendet af voldsom slimudslip fra næsen.
  • Hovedpine.
  • Tør hoste, der bliver værre og mere fugtig over tid.

Tegn på bronkialastma hos et barn:

  • Åndenød og en følelse af tæthed i brystet, der forhindrer ham i at trække vejret. Det kan udvikle sig pludselig og nå stor styrke på få minutter..
  • Hvæsen og følelse af åndenød. Indåndingen bliver kort, men dyb og stærk, og udåndingen bliver krampagtig langsom (3-4 gange længere end indåndingen).
  • Paroxysmal hoste, hvor meget viskøs gennemsigtig slim begynder at strømme. Nogle gange udskilles det i en stor nok mængde til at lette vejrtrækningen..
  • Oppustet bryst. Antallet af vejrtrækninger pr. Minut er mere end 50 hos børn over 5 år - mere end 40.
  • Mangel på næseåndedræt, barnet gisper efter luft med munden og prøver at hjælpe sig selv med skuldre, torso og nakke.
  • Tvunget stilling forsøger at gøre vejrtrækningen lettere. Barnet nægter at lægge sig. Han foretrækker at sidde med albuerne på knæene eller en hård overflade, nogle gange står han på albuerne og knæene med vægt på de øvre lemmer.
  • Forøgelse af kropstemperaturen til 37 ° C.

Under et angreb bliver ansigtet bleg, oppustet med en blålig farvetone. Barnet oplever en følelse af frygt, bryder ud i kold sved, kan ikke tale. Musklerne i mavevæggen, skulderbæltet og ryggen er involveret i vejrtrækningen. Livstruende tegn inkluderer blå hud, dum lunger, åndedrætssvigt.

Angrebet kan vare op til 40 minutter eller flere timer (i dette tilfælde diagnosticeres astmatisk status). Efter afslutningen vender barnets vejrtrækning gradvis tilbage til normal, mens svaghed forbliver. Ved hurtig og dyb udånding kan hvæsen fortsætte.

Sammen med forværring af bronkialastma aktiveres andre kroniske sygdomme, såsom urticaria, rhinitis, obstruktiv bronkitis..

Det er vanskeligt at genkende sygdommen hos spædbørn. I den prodromale periode udskiller babyen flydende slim fra næsen, nysen og tør hoste forekommer. Mandlerne bliver hævede, og der er lejlighedsvis tørre raler over lungerne.

Barnet sover ikke godt, bliver nervøst og irritabelt. Afføringsproblemer, forstoppelse eller diarré kan forekomme. Under et angreb af bronkialastma er inhalationer korte og hyppige, og udånding ledsages af støj og fløjter, hvilket resulterer i, at vejrtrækning begynder at ligne et hul. I dette tilfælde oppustes næsens vinger under indånding..

I nogle tilfælde, samtidig med angreb af bronkialastma, kan et barn opleve hosteepisoder, der vises om natten eller i de tidlige morgentimer og forsvinder efter at have taget bronkodilatatorer. Fugtig hvæsen kan forekomme hos små børn under et astmaanfald.

Symptomer på bronkialastma hos børn i alderen 1-6 år:

  • Søvnforstyrrelser og irritabilitet.
  • Intermitterende hoste under søvn.
  • Alvorlig tør hoste, når du trækker vejret gennem munden.
  • Styrkning eller udseende af hoste med fysisk anstrengelse.

Bronchial astma kombineres ofte med allergisk rhinitis, som kan forekomme året rundt eller sæsonmæssigt, og atopisk dermatitis.

Tegn på bronkialastma hos et barn over 6 år:

  • Hoste mens du sover.
  • Hoste efter træning.
  • Nedsat fysisk aktivitet.

Diagnostik

Ved de første tegn på sygdommen skal du søge råd hos en børnelæge, terapeut, pulmonolog eller allergolog.

En af de alvorlige komplikationer af bronkialastma hos børn er status astmatiker. Det er en livstruende tilstand, der skyldes et langvarigt angreb, der næsten ikke kan kontrolleres.

De instrumentelle metoder til diagnosticering af bronkialastma hos børn inkluderer peak flowmetry. Der anvendes en bærbar enhed, der ligner et rør. Barnet har brug for at udånde så meget som muligt for at vurdere bronkiernes åbenhed. Målingen udføres hos børn over 5 år. Proceduren udføres to gange om dagen under registrering af brugen af ​​medicin og den daglige behandling. Dette gør det muligt at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen og fastslå årsagen til angrebene..

Røntgenstråler eller computertomografi kan udelukke andre lungesygdomme.

Laboratorieforskningsmetoder:

  • Generel og biokemisk blodprøve.
  • Generel urinanalyse.
  • Generel sputumanalyse.
  • Sputum bakteriologisk undersøgelse.
  • Bestemmelse af proteinfraktioner.
  • Allergen analyse.

Differentiel diagnose gør det muligt at skelne bronkialastma fra patologier som:

  • Hyperventilationssyndrom.
  • Kryds.
  • Difteri.
  • Fremmedlegeme i luftvejene.
  • Svulster i luftvejene.

Behandling af bronkialastma hos børn

For at reducere antallet af bronchiale astmaanfald hos børn er det nødvendigt at udelukke barnets kontakt med allergenet eller at udføre specifik immunterapi.

Kontraindikationer til specifik immunterapi:

  • Alder op til 5 år.
  • Manglende klar bekræftelse af allergenet.
  • Forværring af bronkialastma eller andre kroniske sygdomme.
  • Tilstedeværelsen af ​​neoplasmer såvel som autoimmune, endokrine og infektiøse sygdomme.

Til behandling af bronkialastma hos børn anvendes lægemidler fra følgende grupper:

  • Beta2-adrenomimetika.
  • Kortvirkende methylxanthiner.
  • Systemiske glukokortikosteroider.
  • Antikolinergika.

Disse stoffer giver dig mulighed for at slappe af de glatte muskler i bronkierne, og de reducerer også ødem i slimhinden og vaskulær permeabilitet, øger antallet af membrankontraktioner og blokerer udviklingen af ​​bronkospasme.

Lægemidlerne kan bruges som inhalation med afmålt dosis eller enteralt. For at forhindre bronkospasme anvendes følgende midler:

  • Mastcellemembranstabilisatorer.
  • Glukokortikosteroider.
  • Kromoglykinsyrepræparater.
  • Leukotrienreceptorantagonister.

Under et angreb er det nødvendigt:

  • Giv barnet en siddestilling.
  • Giv ham frisk luft.
  • Fri for stramt tøj.
  • Prøv at falde til ro.
  • Indånding med en bronchial dilator.

Et barn over 5 år skal trænes til at stoppe bronkialastmaanfald alene ved hjælp af en inhalator.

Alvorlige anfald kræver akut lægehjælp..

Komplikationer

En af de alvorlige komplikationer af bronkialastma hos børn er status astmatiker. Det er en livstruende tilstand, der skyldes et langvarigt angreb, der næsten ikke kan kontrolleres. Dets konsekvens er bronchioles ødem og akkumulering af tykt slim i dem, hvilket fører til en stigning i kvælning. I 5% af tilfældene er angrebet fatalt. Med udviklingen af ​​status asthmaticus er akut indlæggelse indikeret. Behandlingen udføres på intensivafdelingen.

I de fleste tilfælde stopper angrebene næsten i pubertetsperioden, men bronchial hyperreaktivitet og nogle lidelser i lungefunktionen forbliver.

Bronkialastma hos børn kan også forårsage følgende typer komplikationer:

  • Åndedrætsorganer - i form af lungebetændelse, spontan pneumothorax, akut respirationssvigt, atelektase.
  • Kronisk respiratorisk - i form af emfysem, pneumosklerose, kronisk obstruktiv bronkitis.
  • Hjerte - i form af myokardial dystrofi, hjertesvigt, arytmi, hypotension.
  • Mave-tarmkanalen.
  • Hjerne - i form af respiratorisk encefalopati, besvimelse, neuropsykiatriske lidelser.
  • Metabolisk.

Den mest almindelige komplikation af bronkialastma hos børn er atelektase. Dette er en blokering af væggene i bronkierne, der skyldes ødem. I mangel af rettidig behandling kan en suppurativ proces forekomme i de beskadigede bronkier..

Vejrudsigt

Prognosen for sygdommen afhænger af den alder, hvor dens første tegn dukkede op. De fleste børn diagnosticeret med allergisk astma har mild sygdom, men alvorlige komplikationer er også mulige..

Den langsigtede prognose for bronkialastma, hvis første tegn opstod i barndommen, er gunstig. I de fleste tilfælde stopper angrebene næsten i pubertetsperioden, men bronchial hyperreaktivitet og nogle lidelser i lungefunktionen forbliver.

Hvis sygdommen begynder i ungdomsårene, er prognosen mindre gunstig. Generelt er sygdommen langsomt progressiv og kronisk. Korrekt og rettidig behandling af bronkialastma hos børn kan eliminere eller reducere antallet af angreb, men det påvirker ikke årsagen til sygdommen. Eftergivelsesperioden kan vare i flere år.

Forebyggelse af bronkialastma hos børn

Forebyggelse af bronkialastma hos børn består i at fjerne alle potentielle allergener og styrke immunforsvaret:

  • Tidlig behandling af alle sygdomme i luftvejene forårsaget af patogene mikroorganismer.
  • Stop med at ryge under graviditet og amning samt i fremtiden i nærværelse af barnet og i det rum, hvor det kan være.
  • Udfører regelmæssig vådrensning og luftning af det rum, hvor barnet bor. Tøj og bøger skal opbevares i lukkede skabe. Det anbefales at slippe af med blødt legetøj.
  • Åndedrætsgymnastik, sport.
  • Eliminering af fødevarer, der indeholder skadelige tilsætningsstoffer og potentielle allergener, fra barnets kost.
  • Udelukkelse af hypotermi.
  • At skabe et behageligt miljø for barnet og minimere følelsesmæssig stress.
  • Brug specielle allergivenlige pulvere til vask af børnetøj.