Bronkialastma hos børn: behandling, medicin, symptomer, hjælp til angreb

Kold

Bronkialastma er en særlig tilstand af barnets bronkier, når de er klar til at reagere med en krampe mod indtrængen af ​​et bestemt allergen eller deres forskellige typer. Oftest er patologi genetisk bestemt, derfor kan den manifestere sig i forskellige aldre, selv hos børn under et år, men oftere registreres det 2-5 år.

Bronkialastma hos børn fortsætter med en ændring i perioder med forværring og remission, og varigheden af ​​hver af dem vil variere afhængigt af individuelle karakteristika, levevilkår og medicin, der tages. Du kan ikke få det fra en anden person. Hvis et barn begynder at hoste eller hvæser efter kontakt med en person, der har lignende symptomer, indikerer dette bronchial obstruktion, der opstod som et resultat af en kollision mellem bronchialvæggen og en virus.

Diagnosen stilles efter nogle instrumentale og laboratorieundersøgelser. Når det er etableret, gør det ikke et barn handicappet, men for at opretholde en tilstrækkelig livskvalitet kræver det indførelse af mange begrænsninger for diætens art, bopælsregionen, fysisk aktivitet, medicin eller evnen til at erhverve kæledyr.

Desværre er bronkialastma på dette tidspunkt uhelbredelig og kan ikke ”vokse ud”. Ved hjælp af lægemidler og et regime kan du kun opretholde en remission af sygdommen i lang tid.

Lidt om bronkierne

Bronkierne er bruskslanger, der er en forlængelse af luftrøret. Hovedbronkierne afviger fra sidstnævnte på niveauet 5-6 brysthvirvler i mængden af ​​2 stykker - højre og venstre. Yderligere forgrener de sig i lapper, hvoraf der er to til højre (da der kun er 2 lapper i højre lunge) og tre til venstre. Hver af lobularerne er opdelt i segmental ledende luft til segmenter (stykker) af loben, og dem til gengæld i subsegmental, derefter interlobular og intralobular. Den sidste fase betragtes som respiratoriske bronchioler - rør, der passer direkte til de strukturer, hvor ilt kommer fra luften, og sidstnævnte føres direkte ind i blodet.

Bronchialvæggen består af tre membraner:

  1. Internt, slimhindet. Under det er der et løst submukosalt lag, der indeholder nerveender, lymfevæv, et sæt lymfekapillærer, endeafsnittene af kirtlerne, der producerer bronkial slim (hvis disse kirtler dør, tørrer slimhinden og bliver betændt).
  2. Medium, bestående af tre typer væv: fiber, brusk og muskler. Jo mindre bronkusens kaliber er, jo mindre brusk i den og omvendt, jo større er den, jo tættere er brusk. Med et fald i bronkiernes diameter øges tykkelsen af ​​de liggende skrå-cirkulære muskelfibre.
  3. Adventitia, ydre skal. Den består af løst bindevæv.

Slimhinden indeholder mange forskellige celler. Det:

CelletypeFungere
pokalDe producerer slim, der fælder støvpartikler og mikrober, der kommer ind i bronkierne med luften. Dette støv fjernes ved hjælp af cilierede celler. Bægercellerne er placeret ujævnt: i nogle områder er forholdet mellem cilierede og bægerceller fra 4: 1 til 7: 1, i andre er det 1: 1. Med afstand fra hovedbronkierne bliver disse celler mindre og mindre
CiliatedDe fjerner slim, som indeholder støv og neutraliserede mikrobielle partikler
MellemliggendeDisse er aflange celler, der er placeret mellem forskellige typer celler
BasalBæger og cilierede celler i slimhinden dannes af dem:
Clara cellerDe producerer enzymer, der nedbryder overfladeaktivt stof, det vil sige et stof, der forhindrer alveolerne i at falde sammen. Dermed producerer de en del af det overfladeaktive middel. I bronchioles erstatter de bægerceller
M-cellerDe fanger mikrobielle celler og rapporterer dem til immunceller, så de kun kan udvikle specifikke antistoffer rettet mod disse mikrober.
Kulchitsky cellerProducer hormonlignende stoffer, der påvirker bronkiernes lumen
Immunceller: plasma, mast, leukocytter og eosinofilerNormalt er de få. De danner immunologisk beskyttelse mod antigener og mikrober, der kommer ud i luften

Når en baby er født, er hoveddelen af ​​hans bronchiale træ allerede dannet, men det fortsætter med at forgrene sig. Bronkiernes størrelse udvikler sig intensivt i det første år og i puberteten.

I det første år udvikler cilierede og andre celler i slimhinden kun, så der er lidt beskyttende slim i bronkierne, og det udskilles ikke godt nok. Dette gør de nedre luftveje lettere inficeret..

Brusk i bronkierne hos børn under et år er blødere og mere elastisk, hvilket gør det muligt for dem at fortrænge. Bronkialmusklerne er også utilstrækkeligt udviklede, som et resultat fungerer hosterefleksen ikke godt, og små bronkier er lettere tilstoppet med slim under betændelse.

Hvad sker der med astma?

Med astma udvikles betændelse i bronkialvæggen: i dets submucous lag stiger antallet af immunceller. Dybest set er disse celler, hvis antal stiger med allergier: eosinofiler, basofiler, mastceller, T-lymfocytter. Når allergener kommer ind, smider de en stor mængde biologisk aktive stoffer ud. Dette fører til hævelse af slimhinden og produktionen af ​​store mængder slim af dens kirtler. Resultatet er vejrtrækningsbesvær, hoste, hvæsen, høres ved udånding..

Stoffer frigivet af eosinofiler og mastceller samt stoffer, der er syntetiseret af andre immunceller som reaktion på deres udskillelse, udløser reaktioner af kronisk betændelse i bronchialvæggen, hvilket fører til udseende af arvæv under slimhinden. På grund af dette bliver bronkierne hyperreaktive, det vil sige, at de efterfølgende straks kramper som reaktion på allergener.

Klassificering af sygdommen

Der er sådanne former for bronkialastma:

  1. For det meste allergisk (atopisk). Det kan tage form:
    • bronkitis (dvs. med hoste og sputumproduktion)
    • en kombination af samtidig astmatiske symptomer og en løbende næse med frigivelse af en rigelig mængde let snot;
    • en kombination af astmasymptomer med nysen, næsestop, udflåd af let snot;
    • eksogen astma: når symptomer opstår som reaktion på kontakt med allergener (skæl fra dyr, pollen, mad, husholdningskemikalier og dekorativ kosmetik).
  2. Ikke-allergisk astma. Det forekommer ved kontakt med proteinfrie stoffer, der ikke kan være allergener. Dette er stoffer produceret af industriel produktion, narkotika. Ikke-allergiske former for astma forekommer også som reaktion på neuropsykisk overbelastning, endokrine sygdomme, fysisk anstrengelse, indtrængen af ​​enhver mikroorganisme.
  3. Blandet astma, når karakteristiske symptomer kan forekomme som reaktion på både et eksternt allergen og en infektiøs, endokrin eller neuropsykiatrisk sygdom.

Et barn i alle aldre kan få astma, men oftest findes det hos børn 2-5 år.

Årsagerne til udviklingen af ​​patologi

Øget bronchial reaktivitet kan skyldes:

  • Arvelig disposition (ca. 60% af børnene har slægtninge, der lider af bronkialastma). Sygdommen vises muligvis ikke, men hvis:
    • barnet blev født som et resultat af svær fødsel eller efter en svær graviditet;
    • da han blev født for tidligt;
    • hvis han bor i en miljømæssig beskidt by, øges hans chancer for at astma manifesterer sig i den tidlige barndom kraftigt.
  • Miljømæssige faktorer:
    • støv: industri og husholdning;
    • spyt fra dyr;
    • fjer og dun af fugle;
    • husholdningskemikalier;
    • allergifremkaldende stoffer indeholdt i mad;
    • mikrobielle partikler: bakterier, svampe, vira, der ikke nødvendigvis behøver at udløse sygdommen (for eksempel ARVI eller bihulebetændelse), men kan fremkalde et angreb af bronkialastma;
    • tobaksrøg;
    • medicin (der er endda en diagnose "Aspirin astma" og "Steroid astma");
    • parfume produkter;
    • luftbårne forurenende stoffer;
    • ændringer i miljøforhold: kulde, tordenvejr, høj luftfugtighed.

    Oftest provokeres astma af en kombination af flere allergener..

  • Interne faktorer: endokrine, infektiøse, neuropsykiatriske sygdomme, barnets store vægt.
  • Nogle andre faktorer, såsom fysisk aktivitet.

Forløbet af astma forværres af sygdomme i de indre organer. Den største "fejl" falder i mave-tarmkanalen, hvor de kan udvikle sig: dysbiose, gastritis, gastroduodenitis, forstoppelse, galde dyskinesi. Tarmene er et godt reservoir for toksiner. Med hans sygdomme kan de fortsætte der i lang tid og gradvist komme ind i blodet..

Symptomer

Under bronkialastma er der tre perioder:

    Eftergivelse. På samme tid føler barnet sig absolut eller næsten sund; han har ingen hoste, hvæsen eller andre symptomer. Hvis astma manifesterer sig i en tidlig alder eller har et alvorligt forløb, bliver barnet på grund af den konstante iltmangel i hjernen bagud i neuropsykisk udvikling, whiny, følelsesmæssigt labilt.
    Remission sker:

  • komplet: barnet er ikke bekymret for noget;
  • ufuldstændig: det er svært at udføre nogle handlinger, mindre ofte vil du spille udendørs spil;
  • farmakologisk: at opnå en tilbagetrækning af sygdommen er kun mulig ved brug af lægemiddelterapi.
  • Forværring. Dette er de tidsintervaller, hvor beslaglæggelser noteres. Varigheden af ​​disse intervaller og arten af ​​deres manifestation bruges til at diagnosticere sværhedsgraden af ​​bronchial astma..
  • Bronchial astmaanfald. Dette er navnet på tilstanden, når det vigtigste symptom opstår - vanskeligheder med at udånde og hvæse ved udånding. Denne status forekommer normalt om natten eller om aftenen; hos børn er det ofte forud for specielle tegn før angreb.
  • Symptomer, hvormed man kan mistanke om bronkialastma hos børn, er netop manifestationerne af et angreb. Det kan starte med udseendet af tegn på præangreb, der observeres fra flere minutter til tre dage. Det:

    • tåreanhed
    • øget irritabilitet
    • søvnforstyrrelse
    • dårlig appetit
    • først - frigivelse af rigelig slimhinde, derefter - en obsessiv tør hoste, hovedpine, efter et par timer intensiveres hosten, den bliver lidt mere fugtig.

    Selve angrebet begynder om aftenen eller om natten, når følgende symptomer vises:

    • tør hoste, hvilket kan være bedre, hvis barnet sidder eller sættes på benene
    • vejrtrækning bliver fløjtende, hæs, indånding er særlig vanskelig;
    • forskrækkelse;
    • barnet skynder sig i sengen;
    • kropstemperatur er normal, kan stige let;
    • huden er bleg, fugtig med blå omkring munden
    • øget puls.

    Først kan et angreb forsvinde af sig selv inden for få minutter til flere dage. Forvent ikke, at situationen løser sig selv, fordi det er farligt at mangle ilt til hjernen og andre vitale organer. I dette tilfælde er der brug for hjælp: optimal - indånding af bronkodilaterende lægemidler (bedst af alt - ikke-hormonel "Berodual").

    Efter at angrebet er passeret, bliver hosten fugtig, dvs. bronchial slim hoster op. Hos børn over 5 år kan det ses, at sputum med astma er tyktflydende, glasagtigt.

    Forløbet af angrebet afhængigt af typen af ​​astma

    Med udviklingen af ​​en sådan underart som astmatisk bronkitis, som normalt udvikler sig på baggrund af akutte luftvejsinfektioner, vises følgende symptomer:

    • fugtig hoste
    • dyspnø
    • udåndingsbesvær.

    Forskellen mellem allergisk astma er den hurtige udvikling af et angreb. Hvis der startes hjælp med inhalerede bronchodilatatorer straks, falder angrebet hurtigt.

    Ikke-allergisk astma er kendetegnet ved den gradvise udvikling af et angreb. Den ydede bistand fører ikke til en øjeblikkelig virkning.

    Klassificering af anfald efter sværhedsgrad

    Barnet er humørsvinget, rastløst.

    Bleg hud, blålig læber

    Barnet er meget rastløs.

    Huden er lyseblå; koldsved på mit hoved, blålig læber

    Type angrebLet angrebModerat angrebAlvorligt angrebStatus astma er en alvorlig tilstand, der kan udvikle sig alene og som følge af en overdosis af bronchodilaterende lægemidler
    ÅndedragLet åndedrætsbesværStøjende, hvæsen, næsens vinger er involveret i vejrtrækningen, musklerne mellem ribbeneneÅndedræt er både hyppigere end normalt og støjende og kræver inkludering af alle muskler i handlingen med at mætte blodet med iltHyppig, støjende
    Astma hosteTør som om kramperKrampeanfald, hvorefter tyk, tyktflydende slim ikke går godtEr måske ikkeI dette tilfælde er hoste og opkast tegn på forbedring.
    TaleIkke brudtTal med separate sætninger eller ord med vanskelighederKan ikke tale, kan næppe udtale individuelle ordUmuligt: ​​al kroppens energi bruges på vejrtrækningen
    Generel tilstandVærre end i helbredet, men generelt ikke dårligtMeget dårlig, kan omfatte tab af bevidsthed eller upassende opførsel

    Sværhedsgraden afhængigt af forværring af astma

    Astmabehandling hos et barn afhænger af denne klassificering. De vigtigste kriterier, som den er baseret på, kan vurderes af enhver forælder. Nogle af dem bestemmes af lægen og er beskrevet i afsnittet "Diagnostik".

    SkiltLungeastma, episodisk forløbMild astmaModerat astmaAlvorlig astma
    Hvor ofte opstår kvælningssymptomer?Mindre end en gang om ugen på kort sigt1 gang / 7 dage eller oftere, ikke hver dagDagligeKonstant
    ForværringerDet varer flere timer - flere dage. Mellem forværringer føles barnet godt, trækker vejret normaltFøre til afbrydelse af fysisk aktivitet og søvnForstyrre fysisk aktivitet og søvnHyppig, begrænser fysisk aktivitet markant
    Hyppighed af natlige symptomer2 gange om måneden eller derunderOftere 2 gange om månedenOftere end en gang om ugenHyppig
    Peak ekspiratory flow (PEF) eller FEV på 1 sekundMere end 80% af normenMere end 80% af normen60-80% af normenMindre end 60% af normen
    Med daglige udsving mindre end 20%Daglige udsving: 20-30%Daglige udsving - mere end 30%Daglige udsving - mere end 30%

    Funktioner af manifestationer af astma hos børn i forskellige aldre

    Bronkialastma i forskellige aldersgrupper manifesterer sig på forskellige måder. Forældre er nødt til at være opmærksomme på symptomerne for at give barnet hjælp i tide, diagnosticere sygdommen og derefter opnå fuldstændig og stabil remission ved konstant eller kursusadministration af lægemidler.

    Kursets funktioner hos spædbørn

    Under en alder af 1 år er astma sværest at diagnosticere, da dens manifestationer adskiller sig fra de "sædvanlige", klassiske beskrevet ovenfor:

    • der skal være en prodromal periode med udledning af flydende slim fra næsen, konstant nysen, tør hoste;
    • de eneste tegn, der er bestemt af lægen, er hævede mandler, enkelt tør hvæsen over lungerne;
    • barnet bliver rastløs, irritabel;
    • sover ikke godt;
    • fra mave-tarmkanalen kan der enten være forstoppelse eller diarré;
    • vejrtrækning bliver "hulkende", indånder - hyppig og kort, udånding - med en fløjte og støj.

    Funktioner hos børn 1-6 år

    Op til 2 år kan det bare være en stigning i hyppigheden og intermitterende vejrtrækning i en drøm med udendørs spil, fysisk træning.

    Hos børn 2-6 år er disse:

    • rastløs søvn
    • periodisk hoste, som kun kan forekomme under søvn;
    • tør hoste, og undertiden vises en følelse af at klemme brystet under fysisk anstrengelse, udendørs spil;
    • vejrtrækning gennem munden giver en alvorlig tør hoste.

    Skolebørn

    Tegn på astma hos børn i denne alder er:

    • hoste under søvn
    • hoste efter træning
    • børn forsøger at løbe og hoppe mindre;
    • under et hosteanfald forsøger barnet at tage siddende stilling, mens det bøjes og læner sig fremad.

    Astma hos unge

    Normalt i denne alder er astma længe blevet diagnosticeret. Barnet ved allerede, at det kan provokere et angreb og skal have en inhalator med sig. Det sker ofte, at astma synes at passere ved ungdomsårene, men faktisk fortsætter den øgede reaktivitet af bronkierne og "venter i vingerne." Ofte registreres tilfælde, når en sygdom, der er gået hos en teenager, vender tilbage i alderdommen..

    Diagnostik

    Det er nødvendigt at konsultere en lungelæge for at diagnosticere astma hos forældre til børn, der:

    • næsten enhver forkølelse ledsages af hoste og tør hvæsende vejrtrækning, hvilket giver lægen ret til at diagnosticere "Broncho-obstruktivt syndrom";
    • ved hvæsende vejrtrækning eller tør, uproduktiv hoste:
      • a) i den varme årstid under blomstringen af ​​visse planter
      • b) efter fysisk anstrengelse
      • c) mens du tager visse lægemidler (især hvis de indeholder acetylsalicylsyre);
      • d) under frygt, stress, stærke følelser.

    Den vigtigste diagnostiske metode er peak flowmetry. Det udføres ved hjælp af en bærbar peak flow meter, der ligner et rør, hvor barnet skal udånde luft ved maksimal hastighed. Dette giver dig mulighed for at estimere den maksimale udåndingsstrømningshastighed, takket være hvilken du kan bedømme bronkiernes åbenhed..

    Peak flowmetry udføres fra en alder af 5, når det allerede er muligt at samarbejde med barnet. Det udføres 2 gange om dagen: først i en hospitalsindstilling, derefter derhjemme, og fastgør parallelt babyens dagregime, medicinplanen. Så du kan analysere, hvad der påvirker starten på et angreb, effektiviteten af ​​de stoffer, der tages.

    Peak flowmetry udføres, mens du står, på et valgt tidspunkt, inden du tager stofferne. Hvis du har brug for at vurdere effektiviteten af ​​inhalerede bronchodilatatorer, foretages målinger inden indånding og derefter - 20 minutter efter indtagelse af medicinen. Vurderingen udføres i henhold til nomogrammet, der ikke kun tager højde for de opnåede indikatorer, men også barnets vækst.

    Den maksimale ekspiratoriske strømningshastighed (PSV) er 80-100% med daglige afvigelser på mindre end 20%. "Pre-hazard" - PSV 60-80%, daglige udsving 20-30%. I dette tilfælde skal du øge doseringen af ​​de lægemidler, der udgør den "grundlæggende terapi".

    Hvis PSV er mindre end 50%, og de daglige udsving er mere end 30%, er der brug for presserende hjælp til bronkialastma, som skal startes derhjemme med efterfølgende indlæggelse.

    Sygdomsbehandling

    Behandling af bronkialastma hos børn begynder med udelukkelse fra barnets liv af de ting, der kan provokere et angreb. For det første er det et allergivenligt liv og for det andet en allergivenlig diæt.

    Allergivenligt liv

    Følg disse regler for at holde dit barn så få allergener som muligt:

    1. gemme bøger i et lukket skab;
    2. opbevar ikke tøj, især uldtøj i børnenes værelse, og sprøjt dem endnu ikke med møleafvisende;
    3. køb ikke blødt legetøj til børn, rengør de donerede kopier med en støvsuger, der tidligere er pakket i våd gaze;
    4. vask plyslegetøj og sengetøj med allergivenlige pulvere og acaricider for at dræbe mulige husflåter;
    5. fjern kæledyr fra huset
    6. hvis der er fisk, skal du fodre dem "våde" og ikke tørre fødevarer.
    7. Ventilér rummet konstant, brug luftrensere, såsom et HEPA-filter, som fjerner uld, støv, svampesporer;
    8. under rengøring bør barnet ikke være i rummet;
    9. badeværelse og toilet skal rengøres med eddike fra skimmelsporer;
    10. optimal dækning for toiletter og badeværelser - fliser, ikke linoleum.

    Narkotikabehandling

    Det inkluderer to aspekter:

    • grundlæggende terapi;
    • nødmedicin.

    Dette er navnet på lægemiddelbehandling, der sigter mod at undertrykke allergisk betændelse og en disposition for bronkial krampe. At tage lægemidler til grundlæggende terapi varer mindst 3 måneder, i alvorlige tilfælde skal de bruges hele året rundt.

    Grundlæggende terapimidler kan være:

    • hormonelle;
    • ikke-hormonel
    • ekstra.

    Ikke-hormonel terapi

    Dette inkluderer flere grupper af stoffer. Lad os overveje dem mere detaljeret.

    Mastcellemembranstabilisatorer

    Som nævnt ovenfor er de såkaldte mastceller indeholdt i submucosa af bronchi. De indeholder granulater med forskellige stoffer - inflammatoriske mediatorer. Når man står over for et allergen, bliver cellemembranen gennemtrængelig, og stoffer fra granulerne slukker og udløser bronkospasme, hoste, slim.

    Hvis du "fikser" membranerne i mastceller, kan du undgå ødem i bronkialslimhinden, deres spasmer. Ved hjælp af disse stoffer stoppes et angreb ikke, men - hvad der er meget vigtigere - det forhindres, forlænger intervallerne mellem symptomerne på kvælning og hoste.

    Desværre virker disse stoffer ikke med det samme; de har en kumulativ virkning, så du skal tage dem i mindst 3 måneder. De begynder at "arbejde" om 2-12 uger, deres virkning fortsætter i nogen tid efter kursets afslutning.

    Membranstabilisatorer inkluderer følgende lægemidler:

    • Flisebelagt i form af en inhalationsaerosol;
    • "Kromogen" - aerosol til indånding;
    • "Intal" (natriumcromoglycat) og "Intal plus" - kapsler med pulver til indånding;
    • "Tayledmint" - en inhalator med en speciel enhed, der skaber en sky med fine partikler af lægemidlet foran munden, hvilket 1,5 gange forbedrer afgivelsen af ​​lægemidlet til de små kaliberbronkier;
    • "Ketotifen" - et lægemiddel i tabletter.

    Du skal begynde at bruge dem 10-14 dage fra begyndelsen af ​​blomstringen, hvis angreb er forårsaget af pollen fra sæsonplanter.

    Intal ordineres 4 gange om dagen, Tiled og Tiledmint - to gange. Hvis der på baggrund af brugen af ​​stoffet opstod et mildt angreb i stedet for Intal, kan du bruge Intal Plus, som ikke kun indeholder en membranstabilisator, men også en bronchodilator. Det anvendes "Intal +" i et kort kursus, i slutningen af ​​forværringen skal du skifte tilbage til "Intal" eller "Tiled".

    Brug inhalatorer med "Intal", "Kromogen" eller "Tiled" som følger:

    • så stoffet kommer til bronkiernes mastceller, før det anvendes disse inhalatorer, anbefales det at inhalere barnet med bronchodilaterende lægemidler;
    • prøv at tage så mange vejrtrækninger som muligt fra en kapsel;
    • du har brug for at inhalere medicinen med hovedet kastet tilbage for at gøre det lettere for medicinen at nå sin destination;
    • hos nogle børn kan "Intal" forårsage irritation af bronkierne, derfor kan brugen af ​​bronchodilaterende lægemidler ("Berodual", "Salbutamol") i begyndelsen af ​​behandlingen være nødvendig;
    • hvis barnet på trods af den anvendte mastcellestabilisator har hyppige anfald, er det nødvendigt at annullere dette lægemiddel og erstatte det med et andet langtidsvirkende middel;
    • når astma kombineres med en allergisk rhinitis eller fødevareallergi, anvendes der desuden øjendråber ("Opticrom") eller en inhalator i næsen ("Lomuzol") med lignende lægemidler.

    Sådanne stoffer annulleres ikke brat, de fjernes gradvist under kontrol af peak flow-målinger.

    Fordelene ved disse stoffer er:

    • lindring af astmaanfald
    • brugervenlighed;
    • sikker;
    • der er ingen afhængighed;
    • det er optimalt at bruge et barn med bronkialastma med en virusinfektion i stedet for de sædvanlige interferoner eller andre midler.

    Antihistaminer

    Formålet med disse lægemidler er at deaktivere receptorer, som det vigtigste interne allergifremkaldende stof, histamin, binder til.

    Første generations lægemidler inkluderer: "Suprastin", "Diphenhydramin", "Diazolin", "Tavegil", taget 2-3 gange om dagen. De forårsager døsighed og er kortvirkende. Nu vil de kun blive brugt under lindring af et angreb i form af intramuskulære injektioner.

    Til forebyggelse af kvælningstilstanden er i øjeblikket ordineret blokkere af histaminreceptorer af anden eller tredje generation. Disse er "Fexafenadine" ("Telfast"), "Erius", "Cetrin", "Ebastin". Disse lægemidler bruges også under forværringer af astma. Anvend dem selv efter det i en måned.

    Leukotrienreceptorantagonister

    Præparater med den aktive ingrediens zafirlukast ("Akolat") eller montelukast ("Singular") fås i tabletter. De er især effektive til at udøve astma og aspirinastma. Disse lægemidler er også effektive, hvis der er behov for at bruge inhalerede hormonelle lægemidler: antagonister af leukotrienreceptorer hjælper med at undgå at øge dosis af hormoner.

    Specifik immunterapi

    Dette er navnet på behandlingen, når allergener, der forårsager et astmaanfald, indføres i barnets krop ved mikrodoser med en gradvis stigning i dosis..

    SIT har været brugt siden 5 år. Behandlingen startes under remission. Det er mest effektivt, når astma kombineres med allergisk rhinitis, eller når det er allergisk over for et stof..

    Hormon grundlæggende terapi

    Det ordineres til hyppige forværringer af sygdommen, når udviklingen af ​​astmatisk status er mulig uden brug af disse midler. Denne terapi er mere effektiv end nogen anden til undertrykkelse af ødem, frigivelse af histamin og andre stoffer indeholdt i mastceller. Derved:

    • peak flowmetry indikatorer stiger;
    • dagtimerne og endda natten astmatiske angreb forsvinder;
    • brugen af ​​bronkodilatatorer er ikke påkrævet;
    • reduceret chance for behov for akut pleje.

    En enorm ulempe ved hormonbehandling er, at den er vanedannende og ofte kræver en dosisforøgelse. Derudover kan det forårsage udvikling af svampestomatitis..

    De mest almindeligt ordinerede lægemidler er: "Bekotid", "Seretide", "Symbicort".

    Alternative terapier

    Ved behandling af astma anvendes andre typer behandling også: fysioterapi, behandling med urter, æteriske olier, homøopatiske lægemidler.

    Fytoterapi

    Denne type behandling kan bruges efter konsultation med den behandlende læge og kun under perioden uden for angrebet under kontrol af PSV. Følgende opskrifter anvendes:

    1. Tag 3 dele brændenældeblade, 2 dele coltsfoot-blade, 5 dele vild rosmarin urt, bland. Vælg 4 spiseskefulde fra blandingen, hæld en liter koldt vand, lad den brygge natten over. Om morgenen koges der over svag varme i 7-10 minutter, afkøles, siles. Giv 1-2 gange om dagen doser er anført nedenfor.
    2. Bland 10 tsk. blade af mor og stedmor, 12 tsk. sump rosmarin urt, 4 tsk. lakridsrødder og elecampanstængler, 6 tsk. nældeblade. Rør alle urterne, hæld 4 spsk. i en emaljeskål, hæld en liter vand ved stuetemperatur, lad den stå i 8 timer. Sæt derefter infusionen på en lille ild, lad den koge og kog i 10 minutter. Efter afkøling og silning kan du bruge den 1-2 gange om dagen..
    3. Tag i lige store mængder pulver af lakridsrod, knude, nælde og calendula, bland. Dernæst har du brug for 3 spsk. blandingen, der hældes med 0,5 liter kogende vand, placeres i et vandbad, hvor infusionen er i kogende vand i yderligere 15 minutter, hvorefter den filtreres og afkøles.
    • spædbørn - 1 spsk. l. aftale;
    • børn 1-3 år - 2 spsk. l.;
    • fra 3 til 10 år - 3 spiseskefulde hver;
    • 10-12 år gammel - 50 ml hver
    • over 12 år, som voksne - et halvt glas.

    Homøopati

    Som en supplerende terapi kan du bruge medicin fremstillet direkte af en homøopatisk læge. Nogle homøopater anbefaler at fjerne følsomhed over for allergener med en ny generation af lægemidler fra det italienske laboratorium i Guna. Disse er for eksempel Allergy Plex 31 - Fur (ALLERGOPLEX 31 - Animal wool) eller Allergy Plex 29 - Pollens and dust (ALLERGOPLEX 29 - Pollen and dust).

    Disse lægemidler ordineres efter at have konsulteret en allergolog og fundet ud af de stoffer, der forårsager et angreb hos et barn. De udvælges sammen med lægen fra dette laboratorium.

    Fysioterapi

    Til forebyggelse af forværringer af astma hos børn anvendes følgende fysioterapeutiske metoder:

    • åndedrætsøvelser (for eksempel ifølge Buteyko-metoden eller Strelnikovas gymnastik);
    • akupunktur;
    • behandling af bjergluft, herunder i sanatorier i højlandet: i Kislovodsk, på den sydlige kyst på Krim, i Elbrus-regionen;
    • massage er kun en manuel effekt og med tilsætning af æteriske olier, som barnet ikke er allergisk over for (for eksempel timian, lavendel, tea tree).

    Ud over at bruge forskellige terapeutiske effekter bør forældre ikke forsømme at besøge astmaskoler, som grundigt lærer forældre og børn reglerne for adfærd under et angreb, metoder til rettidig anerkendelse og forebyggelse, alternative metoder til selvhjælp under et angreb. Psykologer arbejder med syge børn i astmaskoler.

    Hjælp med et angreb

    Hastende pleje af astma hos et barn er som følger:

    1. Giv dit barn en siddestilling.
    2. Sørg for frisk luft.
    3. Ring til en ambulance.
    4. Prøv at berolige barnet ned.
    5. Befri barnet fra de trange beklædningsgenstande.
    6. Inhalér bronkodilatatorer. Det er optimalt, hvis det vil være "Berodual" i form af en opløsning til inhalation, som inhaleres ved hjælp af en kompressorinhalator (forstøver) i en aldersspecifik dosis. Du kan bruge "Berodual" i form af en færdiglavet inhalator og "Ventolin" ("Salbutamol") i form af en opløsning eller inhalator. Berodual foretrækkes, det forårsager mindre takykardi.
    7. Hvis der ikke er nogen inhalator "ved hånden", kan du give "Euphyllin" i tabletter, så dosis er 3 mg / kg pr. Dosis.

    Det er meget vigtigt ikke at overdosere en bronchodilator, ellers kan du forårsage status asthmaticus - en livstruende komplikation, der kræver obligatorisk indlæggelse. Antallet af inhalationer er ikke mere end 5 gange om dagen. Til 1 introduktion kan inhalatorhovedet trykkes 3-4 gange. Det er mere optimalt at bruge et mellemrum, hvori 1-2 injektioner af lægemidlet injiceres. Hvis der ikke er noget færdiglavet afstandsstykke, kan det fremstilles ved at skære 2 plastflasker. Smid derefter deres nedre dele væk, og læg de øverste på hinanden, så nakken vender udad på hver side. I dette tilfælde tager barnet 1 hals i munden, en inhalator indsættes i den anden.

    Fra et afstandsstykke, hjemmelavet eller fremstillet i et industrielt miljø, skal inhalation af en bronchodilator udføres i mindst 5 minutter.

    For stoffer, der produceres i form af pulverinhalatorer, anvendes enheder kaldet "turbuhaler", "dischaler". Hvis astmaanfald er hyppige, er det værd at købe systemet "let vejrtrækning" til barnet. Dette er en enhed tilsluttet en afstandsstykke, der gør det muligt at synkronisere barnets vejrtrækning og stoffets strømning ind i bronkierne. Så der vil ikke være behov for at vente, indtil babyen er ved at trække vejret for at injicere stoffet, og det meste af medicinen forbliver ikke i halsen, men falder ned i bronchietræet.

    Komplikationer af astma

    Der er 2 typer komplikationer af denne patologi: fra siden af ​​lungerne (lunge) og fra andre indre organer.

    Fra lungesiden er det:

    • emfysem i lungerne (de bliver mere "luftige", men de områder, hvor ilt udveksles mellem luft og blod, virker værre);
    • atelektase - lukning af en del af lungen fra vejrtrækning på grund af blokering af bronchus;
    • pneumothorax - luft ind i pleurahulen;
    • åndedrætssvigt - en tilstand, når utilstrækkelig ilt kommer ind i blodbanen.

    Fra hjertets side er dette enten en forhøjelse af blodtrykket i dets rigtige dele, som "tjener" lungerne eller hjertesvigt med åndenød, vævsødem.

    Bronchial astma hos børn

    Bronkialastma hos børn er en kronisk sygdom i luftvejene forbundet med hyperreaktivitet i bronkierne, dvs. deres øgede følsomhed over for irriterende stoffer. Sygdommen er udbredt: ifølge statistikker lider ca. 7% af børnene af den. Sygdommen kan manifestere sig i alle aldre og hos børn af ethvert køn, men forekommer oftere hos drenge fra 2 til 10 år.

    Det vigtigste kliniske tegn på bronkialastma hos et barn er tilbagevendende anfald af åndenød eller kvælning forårsaget af udbredt reversibel bronkial obstruktion forbundet med bronkospasme, slimhypersekretion og slimhindeødem.

    I de senere år har forekomsten af ​​bronkialastma hos børn været stigende overalt, men især i økonomisk udviklede lande. Eksperter forklarer dette ved, at der hvert år anvendes flere og flere kunstige materialer, husholdningskemikalier, industrielle fødevareprodukter, der indeholder et stort antal allergener. Man skal huske på, at sygdommen ofte forbliver udiagnosticeret, da den kan være forklædt som andre patologier i luftvejene og frem for alt som en forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).

    Årsager og risikofaktorer

    Risikofaktorer for udvikling af bronkialastma hos børn er:

    • arvelig disposition;
    • konstant kontakt med allergener (affaldsprodukter fra husstøvmider, skimmelsporer, plantepollen, proteiner af tørret urin og spyt, skæl og dyrehår, fuglefnug, madallergener, kakerlakallergener);
    • brugt røg (indånding af tobaksrøg).

    Faktorer provokatører (udløsere), der påvirker den betændte bronchiale slimhinde og fører til udviklingen af ​​et angreb af bronchial astma hos børn er:

    • akutte luftvejsinfektioner;
    • luftforurenende stoffer, såsom svovl eller nitrogenoxid;
    • β-blokkere;
    • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Aspirin, Analgin, Paracetamol, Nurofen osv.);
    • skarpe lugte
    • betydelig fysisk aktivitet
    • bihulebetændelse
    • indånding af kold luft;
    • gastroøsofageal refluks.

    Dannelsen af ​​bronkialastma hos børn begynder med udviklingen af ​​en særlig form for kronisk betændelse i bronkierne, som bliver årsagen til deres hyperreaktivitet, dvs. øget følsomhed over for virkningerne af ikke-specifikke irriterende stoffer. I patogenesen af ​​denne betændelse tilhører hovedrollen lymfocytter, mastceller og eosinofiler - celler i immunsystemet.

    Efter puberteten stopper angreb af bronkialastma hos 20-40% af børnene. Resten af ​​sygdommen vedvarer gennem hele deres liv..

    Hyperreaktive betændte bronkier reagerer på udløsende faktorer ved hypersekretion af slim, krampe i bronkiale glatte muskler, ødem og slimhindeinfiltration. Alt dette fører til udviklingen af ​​obstruktivt respiratorisk syndrom, som klinisk manifesteres ved et angreb af kvælning eller åndenød..

    Former af sygdommen

    Ifølge etiologien kan bronkialastma hos børn være:

    • allergisk;
    • ikke-allergisk;
    • blandet;
    • uspecificeret.

    Som en særlig form skelner lægerne aspirinbronkialastma. For hende er udløsningsfaktoren barnets indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Ofte kompliceret af udviklingen af ​​status astma.

    Afhængig af sværhedsgraden er der flere typer klinisk forløb af bronkialastma hos børn:

    1. Let episodisk. Angrebene forekommer mindre end en gang om ugen. I den interictal periode er der ingen tegn på bronchial astma hos barnet, lungefunktionen er ikke nedsat.
    2. Lys vedvarende. Angreb forekommer oftere end en gang om ugen, men ikke dagligt. Under en forværring forstyrres barnets søvn, normal dagtimeaktivitet forværres. Spirometriindikatorer er normale.
    3. Moderat tung. Astmaanfald forekommer næsten dagligt. Som et resultat påvirkes børns aktivitet og søvn betydeligt. For at forbedre deres tilstand har de brug for den daglige brug af inhalerede β-antagonister. Spirometriindikatorer reduceres med 20-40% af aldersnormen.
    4. Tung. Astmaanfald forekommer flere gange om dagen, ofte om natten. Hyppige forværringer forårsager nedsat psykomotorisk udvikling af barnet. Åndedrætsfunktionsindikatorer reduceres med mere end 40% af aldersnormen.

    Symptomer på bronkialastma hos børn

    Kvælning eller åndenød hos børn med bronkialastma kan forekomme når som helst på dagen, men oftest forekommer de om natten. De vigtigste symptomer på bronkialastma hos børn:

    • et angreb af udåndingsdyspnø (udåndingsbesvær) eller kvælning
    • uproduktiv hoste med klæbrig, svært at adskille sputum
    • hjertebanken;
    • hvæsende vejret (summende) hvæsende vejr, intensiveres ved indånding de høres ikke kun under auskultation, men også på afstand, og derfor kaldes de også fjern hvæsen;
    • boxed percussion-lyd, hvis udseende forklares ved hyperluft i lungevævet.

    Symptomer på bronkialastma hos børn på tidspunktet for et alvorligt angreb bliver forskellige:

    • mængden af ​​åndedrætslyde falder;
    • cyanose i huden og slimhinderne vises og vokser;
    • paradoksal puls (en stigning i antallet af pulsbølger på udåndingstidspunktet og et signifikant fald indtil fuldstændig forsvinden på indåndingstidspunktet);
    • deltagelse i handlingen om vejrtrækning af hjælpemusklerne;
    • indtager en tvunget stilling (sidder, hviler hænderne på sengen, bagsiden af ​​en stol eller knæ).

    Hos børn går udviklingen af ​​et anfald af bronkialastma ofte forud for en periode med forløbere (tør hoste, næsestop, hovedpine, angst, søvnforstyrrelse). Angrebet varer fra flere minutter til flere dage.

    Hvis et angreb af bronchialastma fortsætter hos et barn i mere end seks timer i træk, betragtes denne tilstand som status asthmaticus..

    Efter opløsningen af ​​et angreb af astma hos børn, efterlader tykke og tyktflydende sputum, hvilket fører til lettere vejrtrækning. Takykardi erstattes af bradykardi. Blodtrykket falder. Barnet bliver hæmmet, sløv, ligeglad med miljøet og falder ofte i søvn.

    I de interiktale perioder kan børn, der lider af bronkialastma, føle sig ganske tilfredsstillende..

    Diagnostik

    For den korrekte diagnose af bronchialastma hos børn er det nødvendigt at tage højde for data fra en allergisk historie, laboratorieundersøgelser, fysiske og instrumentelle undersøgelser..

    Laboratorieforskningsmetoder til mistanke om bronkialastma hos børn inkluderer:

    • generel blodprøve (eosinofili opdages ofte);
    • mikroskopi af sputum (Charcot-Leiden-krystaller, Kurshmans spiraler, en betydelig mængde epitel og eosinofiler);
    • arteriel blodgasanalyse.

    Diagnose af bronkialastma hos børn inkluderer en række specielle undersøgelser:

    • lungefunktionstest (spirometri);
    • indstilling af hudtest for at identificere kausale allergener
    • identifikation af bronchial hyperaktivitet (provokerende test med mistanke om allergen, fysisk aktivitet, kold luft, hypertonisk natriumchloridopløsning, acetylcholin, histamin);
    • røntgen af ​​brystet;
    • bronkoskopi (ekstremt sjælden).

    Differentiel diagnose er påkrævet under følgende forhold:

    • fremmedlegemer af bronkierne;
    • bronchogene cyster;
    • trakeo- og bronchomalacia;
    • obstruktiv bronkitis
    • udslettende bronchiolitis;
    • cystisk fibrose;
    • laryngospasme;
    • akut luftvejsinfektion.

    Bronkialastma er udbredt: ifølge statistikker lider omkring 7% af børnene. Sygdommen kan manifestere sig i alle aldre og hos børn af ethvert køn, men forekommer oftere hos drenge fra 2 til 10 år.

    Behandling af bronkialastma hos børn

    De vigtigste behandlingsområder for bronkialastma hos børn er:

    • identifikation af faktorer, der forårsager forværring af bronkialastma og eliminering eller begrænsning af kontakt med udløsere;
    • grundlæggende hypoallergen diæt
    • lægemiddelterapi;
    • ikke-stofrehabiliteringsbehandling.

    Lægemiddelterapi for bronkialastma hos børn udføres ved hjælp af følgende grupper af lægemidler:

    • bronkodilatatorer (stimulanser af adrenerge receptorer, methylxanthiner, antikolinergika);
    • glukokortikoider;
    • stabilisatorer af mastcellemembraner;
    • leukotrienhæmmere.

    For at forhindre forværringer af bronkialastma ordineres børn grundlæggende lægemiddelterapi. Dens ordning bestemmes stort set af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet:

    • mild intermitterende astma - kortvirkende bronkodilatatorer (β-adrenerge agonister) om nødvendigt, men ikke oftere end 3 gange om ugen;
    • mild vedvarende astma - daglig cromalinnatrium eller inhalationsglukokortikoider plus langtidsvirkende bronchodilatatorer, om nødvendigt kortvirkende bronchodilatatorer, men ikke oftere 3-4 gange om dagen;
    • moderat astma - daglig indånding af glukokortikoider i en dosis på op til 2.000 mcg, langvarige bronkodilatatorer; om nødvendigt kan kortvirkende bronkodilatatorer anvendes (ikke mere end 3-4 gange om dagen);
    • svær astma - daglig indånding af glukokortikoider (hvis nødvendigt kan de ordineres på et kort kursus i form af tabletter eller injektioner), langtidsvirkende bronkodilatatorer; til lindring af et angreb - kortvirkende bronkodilatatorer.

    Terapi for et angreb af bronkialastma hos børn inkluderer:

    • iltbehandling;
    • β-adrenerge agonister (Salbutamol) ved inhalation;
    • epinephrinhydrochlorid subkutant;
    • Eufillin intravenøst;
    • orale glukokortikoider.

    Indikationerne for indlæggelse er:

    • patienten tilhører gruppen med høj dødelighed
    • ineffektivitet af behandlingen
    • udvikling af status asthmaticus;
    • alvorlig forværring (tvungen ekspirationsvolumen på 1 sekund mindre end 60% af aldersnormen).

    Ved behandling af bronkialastma hos børn er det vigtigt at identificere og eliminere allergenet, som er udløsningsfaktoren. Til dette er det ofte nødvendigt at ændre barnets diæt og livsstil (allergivenlig kost, allergivenligt liv, skift af bopæl, afsked med et kæledyr). Derudover kan langsigtede antihistaminer ordineres til børn..

    Hvis allergenet er kendt, men det er umuligt at slippe af med kontakten på grund af en eller anden grund, ordineres specifik immunterapi. Denne metode er baseret på introduktionen til patienten (parenteral, oral eller sublingual) af gradvis stigende doser af allergenet, hvilket reducerer kroppens følsomhed over for det, dvs. hyposensibilisering opstår.

    Som en særlig form skelner lægerne aspirinbronkialastma. For hende er udløsningsfaktoren barnets indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler..

    I perioden med remission er børn med bronkialastma vist fysioterapi:

    • spatoterapi;
    • åndedrætsøvelser
    • akupressur;
    • brystmassage;
    • hydroterapi;
    • ultrafonophorese;
    • elektroforese;
    • magnetoterapi;
    • UHF-terapi;
    • induktoterapi
    • luftfartsbehandling.

    Potentielle konsekvenser og komplikationer

    De vigtigste komplikationer ved bronkialastma er:

    • astmatisk status
    • pneumothorax;
    • lungehjerte.

    Hos børn, der lider af en alvorlig form for sygdommen, kan behandling med glukokortikoid ledsages af udviklingen af ​​en række bivirkninger:

    • krænkelse af vand- og elektrolytbalance med det mulige udseende af ødem;
    • forhøjet blodtryk
    • øget udskillelse af calcium fra kroppen, som ledsages af øget skrøbelighed i knoglevæv;
    • en stigning i blodsukkerkoncentrationen op til dannelsen af ​​steroid diabetes mellitus;
    • øget risiko for forekomst og forværring af mavesår og sår i tolvfingertarmen
    • fald i vævets regenerative kapacitet;
    • øget blodpropper, hvilket øger risikoen for trombose
    • nedsat resistens over for infektioner
    • fedme
    • månens ansigt
    • neurologiske lidelser.

    Vejrudsigt

    Prognosen for livet hos børn med astma er generelt gunstig. Efter puberteten stopper angreb af bronkialastma hos 20-40% af børnene. Resten af ​​sygdommen vedvarer gennem hele deres liv. Risikoen for død under et kvælningsangreb øges i følgende tilfælde:

    • en historie med over tre indlæggelser om året
    • en historie med indlæggelse på intensivafdelingen;
    • der har været tilfælde af mekanisk ventilation (kunstig lungeventilation)
    • et angreb af bronkialastma var mindst én gang ledsaget af bevidsthedstab.

    Forebyggelse af bronkialastma hos børn

    Vigtigheden af ​​at forebygge bronkialastma hos børn kan ikke overvurderes. Det omfatter:

    • amning i det første leveår;
    • gradvis introduktion af supplerende fødevarer i nøje overensstemmelse med barnets alder
    • rettidig aktiv behandling af luftvejssygdomme;
    • holde hjemmet rent (våd rengøring, afvisning af tæpper og tøjdyr)
    • afslag på at holde kæledyr (hvis nogen, nøje overholdelse af hygiejnebestemmelser)
    • forhindre børn i at indånde tobaksrøg (brugt røg)
    • regelmæssig sport;
    • årlig ferie ved havet eller i bjergene.

    Bronchial astma hos børn

    Bronkialastma er en kronisk sygdom, der er kendetegnet ved allergisk betændelse og øget følsomhed i bronchi over for stoffer, der kommer ud i kroppen udefra..

    I de fleste tilfælde manifesterer sygdommen sig i barndommen. Dette skyldes det faktum, at strukturen af ​​bronchietræet hos børn har sine egne egenskaber. I næsten 50% af tilfældene diagnosticeres sygdommen med to år. Hos 80% af børnene opdages tegn på bronkialastma i skolealderen. Drenge har sygdommen dobbelt så ofte som piger.

    Når de udsættes for et irriterende stof, indsnævres luftvejene, hvilket medfører, at der dannes meget slim. Dette fører igen til forstyrrelser i den normale luftstrøm under vejrtrækning..

    Typer af bronkialastma hos børn

    Bronkialastma hos børn er klassificeret efter flere kriterier.

    Afhængig af årsagerne til sygdommen:

    • Endogent - forbundet med psyko-følelsesmæssig eller fysisk stress, infektion.
    • Eksogent - forbundet med indtagelse af allergener.
    • Atopisk - forbundet med en arvelig disposition for allergier.
    • Blandet oprindelse - en af ​​ovenstående faktorer kan provokere et angreb.

    Afhængig af sygdommens sværhedsgrad:

    • Lys form. Korte astmaanfald forekommer mindre end en gang om ugen, mens de er fraværende eller meget sjældne om natten (ikke mere end to gange om måneden).
    • Moderat form. Symptomer på sygdommen forekommer oftere end en gang om ugen, men sjældnere end en gang om dagen. Natlige angreb forekommer mindst to gange om måneden. Med forværringer af sygdommen forstyrres barnets søvn, og fysisk aktivitet hæmmes.
    • Alvorlig form. Angreb forekommer næsten en gang om dagen, mens natteangreb gentages ikke mere end en gang om ugen. Barnet har fysisk aktivitet og søvnforstyrrelser.
    • Alvorlig vedvarende form. Bronchiale astmaanfald forekommer hver dag i løbet af dagen og om natten. Samtidig er fysisk aktivitet begrænset.

    Årsager til astma hos børn

    Angreb på bronkialastma hos et barn kan forekomme under indflydelse af følgende faktorer:

    • Indånding af allergener (pelspartikler, pollen, skimmel), kold eller forurenet luft, herunder stærk lugt.
    • Følelsesmæssig stress.
    • Visse fødevarer og medicin.

    Faktorer, der påvirker sygdommens udvikling:

    • Arvelig disposition. Tilstedeværelsen af ​​bronkialastma hos nære slægtninge øger risikoen for sygdommen hos et barn med 20%.
    • Overfølsomhed. Det er forårsaget af gener placeret på det femte kromosom. Samtidig har bronkierne en øget følsomhed over for antigener, der kommer fra miljøet..
    • Miljømæssige faktorer. Den højeste forekomst af bronkialastma observeres i områder med høj luftforurening.
    • Akut luftvejssygdom i den tidlige barndom.
    • Moder ryger under graviditet eller amning.
    • For tidlig fødsel, når babyens åndedrætssystem er underudviklet.
    • Dårlig ernæring og vægttab.

    Symptomer på bronkialastma hos børn

    De obligatoriske kliniske manifestationer af bronkialastma inkluderer karakteristiske kvælningsangreb. Der er tre perioder med sygdommen. Under remission har barnet ingen symptomer. I nogle tilfælde er han mindre aktiv end jævnaldrende. Hvis sygdommen manifesterer sig i en tidlig alder, kan konstant hypoxi føre til et forsinket neuropsykisk udvikling..

    Forebyggelse af astma hos børn er at eliminere alle potentielle allergener og styrke immunforsvaret.

    Før et angreb påbegyndes (flere dage, timer eller minutter) kan følgende symptomer på bronkialastma ses hos børn:

    • Øget irritabilitet.
    • Mangel på appetit.
    • Søvnløshed eller søvnighed.
    • Udseendet af voldsom slimudslip fra næsen.
    • Hovedpine.
    • Tør hoste, der bliver værre og mere fugtig over tid.

    Tegn på bronkialastma hos et barn:

    • Åndenød og en følelse af tæthed i brystet, der forhindrer ham i at trække vejret. Det kan udvikle sig pludselig og nå stor styrke på få minutter..
    • Hvæsen og følelse af åndenød. Indåndingen bliver kort, men dyb og stærk, og udåndingen bliver krampagtig langsom (3-4 gange længere end indåndingen).
    • Paroxysmal hoste, hvor meget viskøs gennemsigtig slim begynder at strømme. Nogle gange udskilles det i en stor nok mængde til at lette vejrtrækningen..
    • Oppustet bryst. Antallet af vejrtrækninger pr. Minut er mere end 50 hos børn over 5 år - mere end 40.
    • Mangel på næseåndedræt, barnet gisper efter luft med munden og prøver at hjælpe sig selv med skuldre, torso og nakke.
    • Tvunget stilling forsøger at gøre vejrtrækningen lettere. Barnet nægter at lægge sig. Han foretrækker at sidde med albuerne på knæene eller en hård overflade, nogle gange står han på albuerne og knæene med vægt på de øvre lemmer.
    • Forøgelse af kropstemperaturen til 37 ° C.

    Under et angreb bliver ansigtet bleg, oppustet med en blålig farvetone. Barnet oplever en følelse af frygt, bryder ud i kold sved, kan ikke tale. Musklerne i mavevæggen, skulderbæltet og ryggen er involveret i vejrtrækningen. Livstruende tegn inkluderer blå hud, dum lunger, åndedrætssvigt.

    Angrebet kan vare op til 40 minutter eller flere timer (i dette tilfælde diagnosticeres astmatisk status). Efter afslutningen vender barnets vejrtrækning gradvis tilbage til normal, mens svaghed forbliver. Ved hurtig og dyb udånding kan hvæsen fortsætte.

    Sammen med forværring af bronkialastma aktiveres andre kroniske sygdomme, såsom urticaria, rhinitis, obstruktiv bronkitis..

    Det er vanskeligt at genkende sygdommen hos spædbørn. I den prodromale periode udskiller babyen flydende slim fra næsen, nysen og tør hoste forekommer. Mandlerne bliver hævede, og der er lejlighedsvis tørre raler over lungerne.

    Barnet sover ikke godt, bliver nervøst og irritabelt. Afføringsproblemer, forstoppelse eller diarré kan forekomme. Under et angreb af bronkialastma er inhalationer korte og hyppige, og udånding ledsages af støj og fløjter, hvilket resulterer i, at vejrtrækning begynder at ligne et hul. I dette tilfælde oppustes næsens vinger under indånding..

    I nogle tilfælde, samtidig med angreb af bronkialastma, kan et barn opleve hosteepisoder, der vises om natten eller i de tidlige morgentimer og forsvinder efter at have taget bronkodilatatorer. Fugtig hvæsen kan forekomme hos små børn under et astmaanfald.

    Symptomer på bronkialastma hos børn i alderen 1-6 år:

    • Søvnforstyrrelser og irritabilitet.
    • Intermitterende hoste under søvn.
    • Alvorlig tør hoste, når du trækker vejret gennem munden.
    • Styrkning eller udseende af hoste med fysisk anstrengelse.

    Bronchial astma kombineres ofte med allergisk rhinitis, som kan forekomme året rundt eller sæsonmæssigt, og atopisk dermatitis.

    Tegn på bronkialastma hos et barn over 6 år:

    • Hoste mens du sover.
    • Hoste efter træning.
    • Nedsat fysisk aktivitet.

    Diagnostik

    Ved de første tegn på sygdommen skal du søge råd hos en børnelæge, terapeut, pulmonolog eller allergolog.

    En af de alvorlige komplikationer af bronkialastma hos børn er status astmatiker. Det er en livstruende tilstand, der skyldes et langvarigt angreb, der næsten ikke kan kontrolleres.

    De instrumentelle metoder til diagnosticering af bronkialastma hos børn inkluderer peak flowmetry. Der anvendes en bærbar enhed, der ligner et rør. Barnet har brug for at udånde så meget som muligt for at vurdere bronkiernes åbenhed. Målingen udføres hos børn over 5 år. Proceduren udføres to gange om dagen under registrering af brugen af ​​medicin og den daglige behandling. Dette gør det muligt at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen og fastslå årsagen til angrebene..

    Røntgenstråler eller computertomografi kan udelukke andre lungesygdomme.

    Laboratorieforskningsmetoder:

    • Generel og biokemisk blodprøve.
    • Generel urinanalyse.
    • Generel sputumanalyse.
    • Sputum bakteriologisk undersøgelse.
    • Bestemmelse af proteinfraktioner.
    • Allergen analyse.

    Differentiel diagnose gør det muligt at skelne bronkialastma fra patologier som:

    • Hyperventilationssyndrom.
    • Kryds.
    • Difteri.
    • Fremmedlegeme i luftvejene.
    • Svulster i luftvejene.

    Behandling af bronkialastma hos børn

    For at reducere antallet af bronchiale astmaanfald hos børn er det nødvendigt at udelukke barnets kontakt med allergenet eller at udføre specifik immunterapi.

    Kontraindikationer til specifik immunterapi:

    • Alder op til 5 år.
    • Manglende klar bekræftelse af allergenet.
    • Forværring af bronkialastma eller andre kroniske sygdomme.
    • Tilstedeværelsen af ​​neoplasmer såvel som autoimmune, endokrine og infektiøse sygdomme.

    Til behandling af bronkialastma hos børn anvendes lægemidler fra følgende grupper:

    • Beta2-adrenomimetika.
    • Kortvirkende methylxanthiner.
    • Systemiske glukokortikosteroider.
    • Antikolinergika.

    Disse stoffer giver dig mulighed for at slappe af de glatte muskler i bronkierne, og de reducerer også ødem i slimhinden og vaskulær permeabilitet, øger antallet af membrankontraktioner og blokerer udviklingen af ​​bronkospasme.

    Lægemidlerne kan bruges som inhalation med afmålt dosis eller enteralt. For at forhindre bronkospasme anvendes følgende midler:

    • Mastcellemembranstabilisatorer.
    • Glukokortikosteroider.
    • Kromoglykinsyrepræparater.
    • Leukotrienreceptorantagonister.

    Under et angreb er det nødvendigt:

    • Giv barnet en siddestilling.
    • Giv ham frisk luft.
    • Fri for stramt tøj.
    • Prøv at falde til ro.
    • Indånding med en bronchial dilator.

    Et barn over 5 år skal trænes til at stoppe bronkialastmaanfald alene ved hjælp af en inhalator.

    Alvorlige anfald kræver akut lægehjælp..

    Komplikationer

    En af de alvorlige komplikationer af bronkialastma hos børn er status astmatiker. Det er en livstruende tilstand, der skyldes et langvarigt angreb, der næsten ikke kan kontrolleres. Dets konsekvens er bronchioles ødem og akkumulering af tykt slim i dem, hvilket fører til en stigning i kvælning. I 5% af tilfældene er angrebet fatalt. Med udviklingen af ​​status asthmaticus er akut indlæggelse indikeret. Behandlingen udføres på intensivafdelingen.

    I de fleste tilfælde stopper angrebene næsten i pubertetsperioden, men bronchial hyperreaktivitet og nogle lidelser i lungefunktionen forbliver.

    Bronkialastma hos børn kan også forårsage følgende typer komplikationer:

    • Åndedrætsorganer - i form af lungebetændelse, spontan pneumothorax, akut respirationssvigt, atelektase.
    • Kronisk respiratorisk - i form af emfysem, pneumosklerose, kronisk obstruktiv bronkitis.
    • Hjerte - i form af myokardial dystrofi, hjertesvigt, arytmi, hypotension.
    • Mave-tarmkanalen.
    • Hjerne - i form af respiratorisk encefalopati, besvimelse, neuropsykiatriske lidelser.
    • Metabolisk.

    Den mest almindelige komplikation af bronkialastma hos børn er atelektase. Dette er en blokering af væggene i bronkierne, der skyldes ødem. I mangel af rettidig behandling kan en suppurativ proces forekomme i de beskadigede bronkier..

    Vejrudsigt

    Prognosen for sygdommen afhænger af den alder, hvor dens første tegn dukkede op. De fleste børn diagnosticeret med allergisk astma har mild sygdom, men alvorlige komplikationer er også mulige..

    Den langsigtede prognose for bronkialastma, hvis første tegn opstod i barndommen, er gunstig. I de fleste tilfælde stopper angrebene næsten i pubertetsperioden, men bronchial hyperreaktivitet og nogle lidelser i lungefunktionen forbliver.

    Hvis sygdommen begynder i ungdomsårene, er prognosen mindre gunstig. Generelt er sygdommen langsomt progressiv og kronisk. Korrekt og rettidig behandling af bronkialastma hos børn kan eliminere eller reducere antallet af angreb, men det påvirker ikke årsagen til sygdommen. Eftergivelsesperioden kan vare i flere år.

    Forebyggelse af bronkialastma hos børn

    Forebyggelse af bronkialastma hos børn består i at fjerne alle potentielle allergener og styrke immunforsvaret:

    • Tidlig behandling af alle sygdomme i luftvejene forårsaget af patogene mikroorganismer.
    • Stop med at ryge under graviditet og amning samt i fremtiden i nærværelse af barnet og i det rum, hvor det kan være.
    • Udfører regelmæssig vådrensning og luftning af det rum, hvor barnet bor. Tøj og bøger skal opbevares i lukkede skabe. Det anbefales at slippe af med blødt legetøj.
    • Åndedrætsgymnastik, sport.
    • Eliminering af fødevarer, der indeholder skadelige tilsætningsstoffer og potentielle allergener, fra barnets kost.
    • Udelukkelse af hypotermi.
    • At skabe et behageligt miljø for barnet og minimere følelsesmæssig stress.
    • Brug specielle allergivenlige pulvere til vask af børnetøj.