Bronchial astma: symptomer, årsager, diagnose og behandling

Nasopharynx

Bronchial astma er en kronisk ikke-infektiøs-inflammatorisk sygdom i luftvejene, som manifesteres ved tilbagevendende hosteanfald, følelse af overbelastning i brystet, åndenød, hvæsende vejrtrækning i lungerne. Med denne sygdom løses bronkial obstruktion spontant eller under indflydelse af terapi helt eller delvist.

Ifølge WHO er der i øjeblikket over 235 millioner mennesker i verden, der lider af astma. Det er en af ​​de mest almindelige kroniske sygdomme og påvirker mennesker i alle aldre og begge køn med samme frekvens. I de seneste årtier har der været en støt stigning i forekomsten hos børn. I betragtning af at astma til sidst fører til dannelse af åndedrætssvigt, betragtes et fald i arbejdskapacitet op til dets fuldstændige tab som et af de vigtige medicinske og sociale problemer.

Bronchial astma - hvad er det??

Langvarige inflammatoriske processer i bronkierne fører til sidst til deres hyperaktivitet, hvilket resulterer i, at kontakt med irriterende stoffer eller allergener forårsager hurtig udviklende bronchial obstruktion. Klinisk manifesteres dette ved et pludseligt angreb af tør hoste, støjende vejrtrækning, åndenød.

I etiologien af ​​sygdommen spiller faktorer som arvelig disposition, stressende forhold, hypotermi, rygning også en rolle..

Astmaanfald forekommer hos forskellige patienter med forskellige frekvenser. Men selvom sygdommen er i remission i lang tid, forbliver den inflammatoriske proces i det bronchopulmonale system aktiv..

Den patologiske mekanisme ved begyndelsen af ​​bronkial obstruktion inkluderer følgende komponenter:

  • krampe i glatte muskler i mellemstore og små bronkier
  • hævelse af bronkialslimhinden
  • ophobning af tykt og tyktflydende sputum i bronkiernes lumen, hvilket er forårsaget af hyperfunktion af slimhindens kirtler.

Langvarig betændelse forårsager sklerotiske ændringer i bronchialvæggene, hvilket er forbundet med den gradvise udskiftning af muskelvæv i bronchialvæggene med bindevæv.

Astma reagerer godt på behandlingen. Moderne lægemidler giver dig mulighed for at kontrollere sygdomsforløbet, opnå langvarig, langvarig remission.

Årsager til bronkial astma

Oftest er udviklingen af ​​astma forbundet med kontakt med allergener, som kan være:

  • bog- og husstøv;
  • skæl af dyr
  • mad til fisk;
  • nogle fødevarer (citrusfrugter, æg, chokolade);
  • medicin;
  • husholdningskemikalier;
  • parfume.

Hos 2% af patienterne er sygdommen forbundet med arbejde i farlig produktion.

Smitsomme stoffer spiller en vigtig rolle i patogenesen af ​​astma. Dette skyldes det faktum, at mikroorganismer og de toksiner, de producerer hos nogle mennesker, også kan forårsage sensibilisering af kroppen og provokere udviklingen af ​​allergiske reaktioner. Derudover understøtter infektiøse stoffer aktiviteten af ​​inflammation, hvilket igen øger bronchial hyperreaktivitet..

Der er også et antal ikke-proteinallergener (haptens). De kommer ind i menneskekroppen, interagerer med proteiner og danner komplekser, der udløser starten på en allergisk reaktion.

Astmaanfald forekommer hos forskellige patienter med forskellige frekvenser. Men selvom sygdommen er i remission i lang tid, forbliver den inflammatoriske proces i det bronchopulmonale system aktiv..

I etiologien af ​​sygdommen spiller faktorer som arvelig disposition, stressende forhold, hypotermi, rygning også en rolle..

Allergener, når de først er i kroppen af ​​en sensibiliseret person, begynder at interagere med et antal celler (mastceller, basofiler). I dette tilfælde opstår skader på deres membraner, og biologisk aktive stoffer kaldet allergimæglere (histamin, metabolitter af arachidonsyre, leukotriener) kommer ind i blodbanen. Disse stoffer fremkalder et hurtigt stigende ødem i bronkialslimhinden og hypersekretion af dets kirtler..

Klassifikation

Afhængig af den etiologiske faktor er astma opdelt i følgende typer:

  • allergisk;
  • ikke-allergisk;
  • blandet;
  • uspecificeret.

Ifølge sværhedsgraden af ​​det kliniske forløb er astma:

  • intermitterende - angreb forekommer ekstremt sjældent, ikke mere end en gang om ugen;
  • mild vedvarende - astmaanfald forekommer flere gange om ugen, men ikke mere end en gang om dagen;
  • vedvarende - angreb forekommer næsten dagligt;
  • alvorlig vedvarende - kvælning forekommer ikke kun om dagen, men også om natten.

Ifølge procesens aktivitet skelnes mellem følgende stadier af sygdommen:

  • forværring;
  • ustabil eftergivelse
  • stabil remission.

Kontrolleret, delvist kontrolleret og ukontrolleret astma skelnes afhængigt af niveauet for sygdomskontrol..

Når der stilles en diagnose hos en voksen patient eller et barn, skal alle ovennævnte egenskaber angives. F.eks. Kan diagnosen være som følger: "Bronchial astma af uspecificeret etiologi, mild vedvarende, kontrolleret, i stadiet af ustabil remission".

Smitsomme stoffer spiller en vigtig rolle i astmapatogenesen, da mikroorganismer og de toksiner, de producerer, kan forårsage sensibilisering i kroppen og provokere udviklingen af ​​allergiske reaktioner.

Bronchiale astmasymptomer

Under et kvælningsangreb kan der skelnes mellem flere perioder:

  1. Perioden for forhalere. Det er mest udtalt i sygdommens infektiøs-allergiske form. Dets vigtigste symptom er vasomotoriske reaktioner (hyppig nysen, kraftig løbende næseudflåd).
  2. Højeste periode. Nogle gange starter det uden en forløberfase. Patienter rapporterer om tæthed i brystet, hvilket gør vejrtrækningen vanskelig. En hoste optræder med svært at hoste, tyktflydende sputum. Åndedræt bliver støjende. Indåndingen er kort, og udåndingen er vanskelig, lang. Arytmi af åndedrætsbevægelser kan bemærkes. Patienten indtager en tvunget stilling: sidder med støtte på hænderne og kropskroppen let skubbet fremad. Hævelse af nakkeårerne på udåndingstidspunktet bemærkes. Ansigtet er oppustet. I et alvorligt angreb er hjælpemusklerne involveret i vejrtrækningen.
  3. Omvendt udviklingsperiode. Det er kendetegnet ved kondensering af sputum, et fald i antallet af hvæsende vejrtrækning i lungerne, genoprettelse af luftudveksling i lungerne.

Diagnostik

Diagnose af astma udføres under hensyntagen til dataene om det kliniske billede af sygdommen, resultaterne af den fysiske undersøgelse af patienten.

På tidspunktet for angrebet, under auskultation i lungerne, høres vesikulær svækket vejrtrækning med langvarig udløb og et stort antal tørre hvæsende lyde. Med hjertets auskultation er opmærksomhed på dæmpede hjertelyde, udseendet af en anden accent over lungearterien.

Bryst percussion afslører:

  • forskydning af lungernes kant nedad;
  • "Box" -lyd, hvis forekomst er forbundet med hyperluft i lungevævet;
  • reduktion af zonen med hjertets absolutte sløvhed.

For at vurdere graden af ​​bronchial obstruktion udføres spirometri og peak flowmetri. Om nødvendigt udføres røntgen af ​​lungerne, bronkoskopi, EKG, bestemmelse af blodgassammensætningen. I den allergiske form af sygdommen er test med forskellige allergener angivet.

Astma reagerer godt på behandlingen. Moderne lægemidler giver dig mulighed for at kontrollere sygdomsforløbet, opnå langvarig, langvarig remission.

Laboratoriediagnose af astma inkluderer følgende metoder:

  • komplet blodtal (eosinofili, øget ESR);
  • generel analyse af sputum (Kurshman-spiraler, Charcot-Leiden-krystaller, kreollegemer, et stort antal eosinofiler);
  • undersøgelse af immunstatus (et kraftigt fald i aktiviteten og antallet af T-suppressorer, øgede niveauer af immunglobuliner i blodet);
  • biokemisk blodprøve (udført for at udelukke andre patologier med lignende symptomer).

Hvis et angreb opstår for første gang, er det nødvendigt at foretage en differentieret diagnose mellem bronkialastma og allergisk bronkitis. Det er muligt at antage tilstedeværelsen af ​​astma hos en patient i nærværelse af følgende manifestationer af sygdommen:

  • hvæsende hvæsende vejrtrækning, der opstår ved udånding
  • gentagelse af åndenød, hoste, kompression i brystet;
  • en historie med allergiske sygdomme (atopisk dermatitis, foråret høfeber, eksem);
  • udtalt sæsonbetinget forringelse af velvære;
  • forekomsten af ​​et kvælningsangreb på tidspunktet for kontakt med allergener (sjældnere under påvirkning af fysisk aktivitet, følelsesmæssig overbelastning, hypotermi og andre faktorer);
  • kroniske eller ofte tilbagevendende akutte sygdomme i luftvejene
  • forbedring af patientens tilstand efter brug af anti-astma og antihistaminer.

Komplikationer

I alvorlige tilfælde og intense anfald af astma kan astma kompliceres af udviklingen af ​​akut lungeemfysem, sekundær kardiopulmonal insufficiens.

Et hurtigt fald i dosis af kortikosteroidhormoner eller en overdosis af beta-adrenostimulanter såvel som kontakt med et stort antal allergener kan føre til en livstruende tilstand - status astmatiker. Det er kendetegnet ved næsten kontinuerlig rækkefølge af kvælningsangreb, som ikke kan stoppes ved hjælp af konventionelle metoder..

Langvarig inflammation forårsager sklerotiske ændringer i bronchialvæggene, hvilket er forbundet med den gradvise udskiftning af muskelvæv i bronchialvæggene med bindevæv.

Behandling af bronkialastma

Grundpillerne i astmabehandling, uanset hyppighed og intensitet af angreb, er:

  • overholdelse af eliminationsdiet
  • ophør af kontakt med mulige allergener
  • rationel beskæftigelse.

For at reducere sværhedsgraden af ​​kropssensibilisering udføres specifik (hvis allergenet er kendt) eller ikke-specifikt (hvis allergenet ikke identificeres) hyposensibiliserende behandling.

Til lindring af astmaanfald ordineres patienter normalt beta-agonister i aerosolform. Aerosoler af m-antikolinergika er ret effektive.

For at forhindre astmaanfald anvendes xanthinderivater i form af tabletter med langvarig virkning..

I de senere år er calciumantagonister og lægemidler, der forhindrer mastcellens degranulering, blevet brugt til behandling af astma..

Den komplekse terapi af svære former for sygdommen inkluderer kortikosteroidhormoner i tabletform eller injicerbar form.

For at forbedre udflåd fra sputum kan slimolytiske og slimløsende lægemidler ordineres.

Sørg for aktivt at behandle andre sygdomme i luftvejene (bronkopneumoni, kronisk bronkitis).

Efterhånden som patientens tilstand forbedres, reducerer lægen gradvist doseringen af ​​lægemidler..

Forebyggelse og prognose

Under astma, som i løbet af enhver kronisk sygdom, observeres perioder med remission og forværringer. Moderne behandlingsmetoder gør det muligt at opnå langvarig og stabil remission.

Prognosen afhænger i vid udstrækning af hvor nøje patienten overholder lægens recepter, opfylder alle hans anbefalinger.

I alvorlige tilfælde og intense anfald af astma kan astma kompliceres af udviklingen af ​​akut lungeemfysem, sekundær kardiopulmonal insufficiens.

Forebyggelse af sygdomme inkluderer følgende aktiviteter:

  • at give op med at ryge
  • aktiv sanitet af foci for kronisk infektion i kroppen;
  • minimering af kontakt med allergener
  • forbedring af arbejdsforholdene
  • nøje overholdelse af sikkerhedsreglerne, når der arbejdes i farlig produktion.

Det er især vigtigt at udføre forebyggelse af sygdomsudviklingen hos personer med en belastet arvelighed eller dem, der er i fare for at udvikle denne sygdom.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Bronchial astma

Bronkialastma er en inflammatorisk proces i luftvejene, ofte ledsaget af hoste, åndenød og kvælning.

Mennesker i alle aldre lider af bronkialastma, men de fleste af dem er børn. Hos hvem denne sygdom ofte forsvinder med alderen. Det kan både være en reaktion fra luftvejene på allergener og ikke-allergisk. Du kan bestemme typen af ​​astma efter hyppigheden af ​​angreb. Hvis de sker, når en patient kommer i kontakt med visse allergener, indikerer dette, at personen lider af allergisk bronchial astma..

I nærværelse af ikke-allergisk bronkialastma lider luftvejene af den mindste irritation, som ledsages af kvælning.

Astmaudviklingsfaktorer

Der er en række risikofaktorer, der bidrager til indtræden og udvikling af astma hos visse individer..

  1. Arvelighed. Der lægges stor vægt på den genetiske faktor. Tilfælde af overensstemmelse er beskrevet, det vil sige når begge de samme tvillinger led af bronkialastma. Ofte i klinisk praksis er der tilfælde af astma hos børn, hvis mødre har astma; eller tilfælde i flere generationer af samme familie. Som et resultat af klinisk og genealogisk analyse blev det fundet, at hos 1/3 af patienterne er sygdommen arvelig. Der er et udtryk atopisk bronchial astma - allergisk (eksogen) bronchial astma, som er arvelig. I dette tilfælde, hvis en af ​​forældrene har astma, er sandsynligheden for astma hos et barn 20-30%, og hvis begge forældre er syge, når denne sandsynlighed 75%.
  2. PASTURE-undersøgelsen, der overvågede dannelsen af ​​atopi hos nyfødte i landmænds familier og hos monozygotiske tvillinger, viste, at sygdommens udvikling på trods af den genetiske disposition kan forhindres ved at eliminere provokerende allergener og ved at korrigere immunresponset under graviditeten. Norske forskere (Matthias Wjst et al.) Fundede, at fødestedet og tidspunktet for fødslen ikke påvirker dannelsen af ​​allergiske reaktioner og bronkialastma..
  3. Professionelle faktorer. Effekten af ​​biologisk og mineralsk støv, skadelige gasser og dampe på forekomsten af ​​luftvejssygdomme blev undersøgt hos 9.144 mennesker på 26 centre i ECRHS-undersøgelsen. Kvinder kom for det meste i kontakt med biologisk støv, og mænd 3-4 gange oftere end kvinder - med mineralstøv, skadelige gasser og dampe. Kronisk hoste med sputumproduktion forekom hyppigere hos personer, der var i kontakt med skadelige faktorer; det var i denne population, at der blev registreret tilfælde af førstegangsbronkialastma. Over tid forsvinder ikke-specifik bronchial hyperreaktivitet hos personer med erhvervsmæssig astma, selv med et fald i kontakt med en skadelig erhvervsfaktor. Det blev fundet, at sværhedsgraden af ​​erhvervsmæssig astma hovedsageligt bestemmes af sygdommens varighed og sværhedsgraden af ​​symptomer, ikke afhænger af alder, køn, skadelig erhvervsmæssig faktor, atopi, rygning.
  4. Miljømæssige faktorer. Den 9-årige epidemiologiske undersøgelse ECRHS-II, som omfattede 6588 raske individer, der i den angivne periode blev udsat for en række uønskede faktorer (udstødningsgasser, røg, høj luftfugtighed, skadelige dampe osv.), Viste at 3% af de observerede i slutningen af ​​undersøgelsen udviklede klager svarende til åndedrætssystemets nederlag. Efter statistisk analyse af demografiske, epidemiologiske og kliniske data blev det konkluderet, at fra 3 til 6% af de nye tilfælde af sygdommen fremkaldes af eksponering for forurenende stoffer.
  5. Mad. Undersøgelser i Frankrig, Mexico, Chile, Storbritannien, Italien om indflydelsen af ​​ernæringens natur på sygdommens forløb har vist, at personer, der spiser planteprodukter, juice, rig på vitaminer, fibre, antioxidanter, har en lille tendens til et mere gunstigt forløb af bronchial astma, mens hvordan forbrug af animalske produkter rig på fedtstoffer, proteiner og raffinerede letfordøjelige kulhydrater er forbundet med et alvorligt forløb af sygdommen og hyppige forværringer.
  6. Vaskemidler. En 10-årig undersøgelse foretaget af ECRHS i 10 EU-lande viste, at gulvvaskemidler og rengøringssprays indeholder stoffer, der fremkalder astma hos voksne; ca. 18% af nye sager er forbundet med brugen af ​​disse midler.
  7. Mikroorganismer. I lang tid var der en idé om eksistensen af ​​astma af infektiøs-allergisk karakter (klassificering efter Ado og Bulatov).
  8. Overvægtig. Ifølge forskellige undersøgelser øges risikoen for at udvikle bronchialastma hos børn med overvægt med 52%..

Kan bronkialastma helbredes??

Det er umuligt at besvare dette spørgsmål bekræftende med hundrede procent sikkerhed. Med al effektiviteten af ​​behandlingsmetoder og udseendet af moderne lægemidler er det umuligt i praksis helt at udelukke kontakt med en person, der er disponeret for denne sygdom.

Det er dog meget muligt at kontrollere sygdommen for at minimere dens manifestationer. Tidlig startet behandling, aktiv forebyggelse af forværringer, praktisering af tilgængelig sport, åndedrætsøvelser hjælper med at slippe af med de fleste af sygdommens symptomer.

Tager de ind i hæren med astma?

Unge mænd med en historie med diagnosen bronkialastma er ikke underlagt værnepligt i hæren, hvis denne sygdom er gået ind i anden eller tredje fase af dens udvikling, da akkumulering af sputum i bronkierne risikerer astmaanfald ved kontakt med allergener ikke kun sundhed, men også en værnepligtiges levetid.

I den første fase af sygdommen giver værnepligtsudvalget udsættelse fra værnepligt i et år eller en længere periode, hvor en ny undersøgelse af indikatorer for lungeaktivitet udføres. En værnepligtiges ønske om at tjene, understøttet af forbedret helbred, kan føre til, at der tilbydes en lettere mulighed, hvor astmabehandlingen fortsætter.

Alvorlighed

Afhængig af sværhedsgraden af ​​manifestationerne af symptomer kan astma i bronkier manifestere sig i følgende varianter:

  1. Intermitterende mild form for bronchial astma. Sygdommens manifestationer bemærkes mindre end en gang om ugen, natangreb kan forekomme maksimalt to gange om måneden eller endnu sjældnere. Forværringer i manifestationer er af kortvarig karakter. Parametre for PSV (peak ekspiratory flow rate) overstiger aldersnormen på 80%, udsving i dette kriterium pr. Dag er mindre end 20%.
  2. Vedvarende mild astma. Symptomerne på sygdommen vises fra en gang om ugen eller mere, men på samme tid sjældnere end en gang om dagen (når man igen overvejer ugentlige indikatorer for manifestationer). Sygdommen ledsages af natangreb, og i denne form vises de oftere end to gange om måneden..
  3. Vedvarende astma med moderat sværhedsgrad. Patienten forfølges af næsten daglige angreb af sygdommen. Der er også mere end 1 natangreb om ugen. Patienten har forstyrret søvn, fysisk aktivitet. FEV1 eller PSV - 60-80% af normal vejrtrækning, PSV spredning - 30% eller mere.
  4. Alvorlig vedvarende astma. Patienten forfølges af daglige astmaanfald, flere natangreb om ugen. Fysisk aktivitet er begrænset ledsaget af søvnløshed. FEV1 eller PSV - ca. 60% af normal vejrtrækning, PSV-spredning - 30% eller mere.

Afhængig af sygdommens kompleksitet kan symptomerne på sygdommen være forskellige:

  • tæthed i brystet såvel som tyngde i brystet,
  • hvæsen,
  • åndedrætsbesvær kaldet åndenød,
  • hoste (forekommer ofte om natten eller om morgenen),
  • hvæsen når man hoster,
  • kvælningsangreb.

De første tegn på astma hos voksne

De vigtigste tegn på sygdommen inkluderer:

  • ulidelig vedvarende hoste, værre om natten, efter træning, i kold luft;
  • svær åndenød, ofte ledsaget af en frygt for, at det vil være umuligt at udånde;
  • høj hvæsen hvæsen
  • kvælningsangreb.

Hvis astma er svær, skal den syge trække vejret gennem munden under angrebet og belaste skuldre, nakke og torso. Med indsnævring af luftvejene er indånding lettere end udånding, da indånding er en lettere proces for kroppen, udåndingstimen og brystmusklerne er bedre tilpasset denne bevægelse. Udånding er en passiv bevægelse; til udånding behøver en person ikke at gøre en indsats, fordi musklerne ikke er tilpasset til at fjerne luft, især hvis luftvejene er indsnævret. Med bronkospasme forbliver luft i lungerne, og de svulmer op.

Derfor forekommer et specifikt symptom hos kroniske patienter - ”dueens bryst”. I svære former for akut bronkialastma fløjter der ikke, når man trækker vejret, fordi en person hverken kan trække vejret dybt eller ånde ud.

Symptomer

Under bronkialastma er der tre perioder:

    Eftergivelse. På samme tid føler barnet sig absolut eller næsten sund; han har ingen hoste, hvæsen eller andre symptomer. Hvis astma manifesterer sig i en tidlig alder eller har et alvorligt forløb, bliver barnet på grund af den konstante iltmangel i hjernen bagud i neuropsykisk udvikling, whiny, følelsesmæssigt labilt.
    Remission sker:

  • komplet: barnet er ikke bekymret for noget;
  • ufuldstændig: det er svært at udføre nogle handlinger, mindre ofte vil du spille udendørs spil;
  • farmakologisk: at opnå en tilbagetrækning af sygdommen er kun mulig ved brug af lægemiddelterapi.
  • Forværring. Dette er de tidsintervaller, hvor beslaglæggelser noteres. Varigheden af ​​disse intervaller og arten af ​​deres manifestation bruges til at diagnosticere sværhedsgraden af ​​bronchial astma..
  • Bronchial astmaanfald. Dette er navnet på tilstanden, når det vigtigste symptom opstår - vanskeligheder med at udånde og hvæse ved udånding. Denne status forekommer normalt om natten eller om aftenen; hos børn er det ofte forud for specielle tegn før angreb.
  • Symptomer, hvormed man kan mistanke om bronkialastma hos børn, er netop manifestationerne af et angreb. Det kan starte med udseendet af tegn på præangreb, der observeres fra flere minutter til tre dage. Det:

    • tåreanhed
    • øget irritabilitet
    • søvnforstyrrelse
    • dårlig appetit
    • først - frigivelse af rigelig slimhinde, derefter - en obsessiv tør hoste, hovedpine, efter et par timer intensiveres hosten, den bliver lidt mere fugtig.

    Selve angrebet begynder om aftenen eller om natten, når følgende symptomer vises:

    • tør hoste, hvilket kan være bedre, hvis barnet sidder eller sættes på benene
    • vejrtrækning bliver fløjtende, hæs, indånding er særlig vanskelig;
    • forskrækkelse;
    • barnet skynder sig i sengen;
    • kropstemperatur er normal, kan stige let;
    • huden er bleg, fugtig med blå omkring munden
    • øget puls.

    Først kan et angreb forsvinde af sig selv inden for få minutter til flere dage. Forvent ikke, at situationen løser sig selv, fordi det er farligt at mangle ilt til hjernen og andre vitale organer. I dette tilfælde er der brug for hjælp: optimal - indånding af bronkodilaterende lægemidler (bedst af alt - ikke-hormonel "Berodual").

    Efter at angrebet er passeret, bliver hosten fugtig, dvs. bronchial slim hoster op. Hos børn over 5 år kan det ses, at sputum med astma er tyktflydende, glasagtigt.

    Forløbet af angrebet afhængigt af typen af ​​astma

    Med udviklingen af ​​en sådan underart som astmatisk bronkitis, som normalt udvikler sig på baggrund af akutte luftvejsinfektioner, vises følgende symptomer:

    • fugtig hoste
    • dyspnø
    • udåndingsbesvær.

    Forskellen mellem allergisk astma er den hurtige udvikling af et angreb. Hvis der startes hjælp med inhalerede bronchodilatatorer straks, falder angrebet hurtigt.

    Ikke-allergisk astma er kendetegnet ved den gradvise udvikling af et angreb. Den ydede bistand fører ikke til en øjeblikkelig virkning.

    Hvad kan være årsagen til et angreb af bronkialastma??

    Kun en kombination af genetisk disposition og virkningen af ​​et eksternt middel kan forårsage sygdom. Faktorer, der kan udløse udviklingen af ​​et angreb:

    • Visse stoffer.
    • Nogle fødevarekomponenter, tilsætningsstoffer til fødevarer.
    • Husstøv.
    • Svampe.
    • Uld af dyr, fjerdragt af fugle, mad til akvariefisk.
    • Plante pollen.
    • Forskellige aerosoler, parfume.
    • Rygning.
    • Svingninger i lufttemperatur, vejrændringer.
    • Nervøs stress.
    • Virus og bakterier.

    Funktioner af manifestationer af astma hos børn i forskellige aldre

    Bronkialastma i forskellige aldersgrupper manifesterer sig på forskellige måder. Forældre er nødt til at være opmærksomme på symptomerne for at give barnet hjælp i tide, diagnosticere sygdommen og derefter opnå fuldstændig og stabil remission ved konstant eller kursusadministration af lægemidler.

    Kursets funktioner hos spædbørn

    Under en alder af 1 år er astma sværest at diagnosticere, da dens manifestationer adskiller sig fra de "sædvanlige", klassiske beskrevet ovenfor:

    • der skal være en prodromal periode med udledning af flydende slim fra næsen, konstant nysen, tør hoste;
    • de eneste tegn, der er bestemt af lægen, er hævede mandler, enkelt tør hvæsen over lungerne;
    • barnet bliver rastløs, irritabel;
    • sover ikke godt;
    • fra mave-tarmkanalen kan der enten være forstoppelse eller diarré;
    • vejrtrækning bliver "hulkende", indånder - hyppig og kort, udånding - med en fløjte og støj.

    Funktioner hos børn 1-6 år

    Op til 2 år kan det bare være en stigning i hyppigheden og intermitterende vejrtrækning i en drøm med udendørs spil, fysisk træning.

    Hos børn 2-6 år er disse:

    • rastløs søvn
    • periodisk hoste, som kun kan forekomme under søvn;
    • tør hoste, og undertiden vises en følelse af at klemme brystet under fysisk anstrengelse, udendørs spil;
    • vejrtrækning gennem munden giver en alvorlig tør hoste.

    Skolebørn

    Tegn på astma hos børn i denne alder er:

    • hoste under søvn
    • hoste efter træning
    • børn forsøger at løbe og hoppe mindre;
    • under et hosteanfald forsøger barnet at tage siddende stilling, mens det bøjes og læner sig fremad.

    Astma hos unge

    Normalt i denne alder er astma længe blevet diagnosticeret. Barnet ved allerede, at det kan provokere et angreb og skal have en inhalator med sig. Det sker ofte, at astma synes at passere ved ungdomsårene, men faktisk fortsætter den øgede reaktivitet af bronkierne og "venter i vingerne." Ofte registreres tilfælde, når en sygdom, der er gået hos en teenager, vender tilbage i alderdommen..

    Hvad er faren??

    I mangel af tilstrækkelig behandling fører bronkialastma til udvikling af alvorlige komplikationer:

    • lunges emfysem - en irreversibel patologisk udvidelse af broncheolus lumen ledsaget af ødelæggelse af organet;
    • infektiøs bronkitis. Tiltrædelsen af ​​sekundære infektioner er en konsekvens af svækkelsen af ​​immunsystemets og åndedrætssystemets funktioner. De forårsagende infektionsmidler kan ikke kun være vira, men også bakterier eller svampe;
    • cor pulmonale - en unormal stigning i størrelsen på højre hjerte. Med udviklingen af ​​dekompensation fører det til hjertesvigt og død.

    Andre komplikationer forårsaget af astmatiske processer i bronkierne er rupturer i lungerne, ophobning af luft i pleurahulen, blokering af lungerne med ophobning af sputum, nedsat lungeventilation, udskiftning af funktionelt væv i lungerne med bindevæv såvel som metabolisk, gastrointestinal og hjerneskade.

    Behandling af astmatiske komplikationer er kun mulig på baggrund af eliminering af lidelser forårsaget af den underliggende sygdom.

    Diagnostik

    I klassiske tilfælde af sygdommen er det ikke svært at stille den korrekte diagnose baseret på manifestationer af et kvælningsangreb. Ved undersøgelse af patienten vil lægen være opmærksom på hyppig åndenød, deltagelse af hjælpemuskulatur i luftvejene, hævelse af næsens vinger, blå hud - cyanose. Mens du lytter til lungerne, vil svækkede vejrtrækningslyde og mange tørre, spredte hvæsende hvæsen, ofte hørt selv på afstand, dukke op. Derudover vil der under et angreb blive fundet højt blodtryk og en hurtig puls..

    I tilfælde, der kræver en afklaring af diagnosen, vil følgende yderligere forskningsmetoder hjælpe lægen med at forstå:

    • en generel blodprøve (antallet af eosinofiler øges - over 5%);
    • biokemisk blodprøve (øget IgE-indhold i den);
    • sputumanalyse (specifikke elementer til bronkialastma findes - Kurshmans spiraler, Charcot-Leiden-krystaller samt et markant øget niveau af eosinofiler);
    • EKG (under en forværring af sygdommen på kardiogrammet bestemmes tegn på, at det rigtige hjerte oplever en overbelastning);
    • røntgen af ​​brystet (tegn på øget luftighed i lungerne)
    • undersøgelse af åndedrætsfunktion - spirografi (ændringer, der er karakteristiske for det, er beskrevet i afsnittet "Klassificering"; derudover vurderes reversibiliteten af ​​bronchial obstruktion under undersøgelsen - en test udføres med lægemidler, der udvider bronkierne; hvis obstruktionen gendannes med mere end 25% sammenlignet med den oprindelige indikatorer, dette er et tegn på reversibilitet og vidner til fordel for diagnosen bronkial astma);
    • allergitest (provokerende hudtest med alle mulige antigener - overfølsomhed over for visse allergener afsløres; udføres kun i remissionsfasen).

    Hvordan man behandler bronkialastma?

    Behandling af bronkialastma udføres i etaper. Hver af udviklingsstadierne kræver justeringer af den terapeutiske plan. En peak flow meter skal bruges til at vurdere astma over tid og graden af ​​sygdomskontrol..

    De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af astma, har en række bivirkninger. Manifestationen af ​​uønskede virkninger kan minimeres ved anvendelse af de mest rationelle lægemiddelkombinationer. Grundlæggende (hoved) terapi involverer støttende behandling med det formål at reducere det inflammatoriske respons. Symptombehandling er foranstaltninger, der træffes for at lindre krampeanfald.

    Eksperter bemærker, at udnævnelsen af ​​hormonelle lægemidler (glukokortikosteroider) giver dig mulighed for at kontrollere den patologiske proces. Lægemidler i denne gruppe lindrer ikke kun symptomer under et angreb, men er også i stand til at påvirke de vigtigste forbindelser til patogenese og blokere frigivelsen af ​​formidlere af allergi og inflammation. Rationel hormonbehandling, startet så tidligt som muligt, bremser udviklingen af ​​astma betydeligt.

    De vigtigste grupper af lægemidler, der anvendes til behandling af bronkialastma:

    1. Glukokortikosteroider. Disse midler er ordineret til let og medium kompenseret forløb af processen. I akutte tilfælde i tabletter er de ineffektive, men inhalationer med disse farmakologiske lægemidler hjælper med at stoppe patientens astmatiske status;
    2. Leukotrien-antagonister (ordineret til bronchial obstruktion);
    3. Methylxanthiner. Til grundlæggende terapi anvendes tabletformer, og injektioner er nødvendige for at stoppe kramper (Euphyllin i høje doser);
    4. Monoklonale antistoffer. Injektioner er angivet, når den allergiske komponent er installeret. De bruges ikke til at lindre kramper;
    5. Cromones. Inhalationer af lægemidler i denne gruppe er indiceret til grundlæggende behandling af milde former. Angrebet fjernes ikke;
    6. B2-adrenomimetika. Til vedligeholdelsesbehandling anvendes inhalatorer med langvarig frigivelse og til lindring af et angreb kortvirkende midler (Salbutamol, Ventolin);
    7. Antikolinergika. I specielle inhalatorer er de indiceret til nødhjælp med bronkialastma under et angreb.

    Kombinerede midler til inhalation kan ordineres både til akut pleje (Symbicort-lægemiddel) og til regelmæssig brug (Seretide, Berodual).

    Lindring af akutte astmaanfald

    B2- adrenomimetika. Denne gruppe inkluderer følgende lægemidler: Salbutamol, Terbutaline, Fenoterol (kortvirkende medicin) og Salmeterol, Formeterol (langtidsvirkende medicin). Denne gruppe lægemidler har flere virkninger:

    • slappe af de glatte muskler i bronkierne
    • reducerer vaskulær permeabilitet, nedsætter derfor slimhindeødem
    • forbedre bronchial clearance
    • blokere forekomsten af ​​bronkospasme
    • øge membranens kontraktilitet.

    Efter lindring af akutte angreb ordineres grundlæggende behandling, som har til formål at stabilisere situationen og forlænge remissionstiden. Til dette anvendes følgende midler:

    1. Informationsundervisning af patienten om forebyggelse og lindring af et akut angreb;
    2. Vurdering og overvågning af patientens tilstand ved hjælp af spirometri og peak flowmetry;
    3. Blokering eller fjernelse af provokerende faktorer;
    4. Brug af lægemiddelterapi, udvikling af en klar plan for foranstaltninger, der skal gennemføres både i perioder med remission og i akutte angreb;
    5. Immunterapi;
    6. Rehabiliteringsterapi, der består i brugen af ​​medicin, astmabehandling i et sanatorium;
    7. Registrering og at være under konstant opsyn af en allergolog.

    Kost

    Det er vigtigt at følge dietten for hurtigere behandling. Korrekt ernæring er et af de grundlæggende elementer i kampen mod bronchial astma. Da denne sygdom er af immunallergisk karakter, forudsætter kosten også en passende justering af kosten som en allergivenlig. Generelle diætregler for bronkialastma inkluderer flere punkter:

    1. Forbudte fødevarer. Disse inkluderer: fiskeretter, kaviar og fisk og skaldyr, fedtet kød (and, gås), honning, bønner, tomater og saucer baseret på dem, gærbaserede produkter, æg, jordbær, citrusfrugter, hindbær, ribs, søde meloner, abrikoser og ferskner, chokolade, nødder, alkohol;
    2. Begrænsning af brugen af ​​retter fremstillet af premiummel og bagværk, sukker og salt, svinekød, sødmælk, creme fraiche, hytteost, semulje;
    3. Ernæringsmæssigt grundlag: hadede supper, enhver korn krydret med smør eller vegetabilsk olie, grøntsags- og frugtsalater, der ikke indeholder forbudte fødevarer, lægepølser og pølser, kylling, kanin, rug- og klidbrød, småkager (havregryn, kiks), gærede mælkeprodukter drikkevarer (kompotter, uzvars, te, mineralvand);
    4. Kost. Mad tages 4-5 gange om dagen. Undgå overspisning. Retterne kan bages, koges, koges, dampes. Brug af stegte fødevarer og røget kød er forbudt. Den mad, du spiser, skal være varm.

    Spa-behandling

    Før opdagelsen af ​​lægemidler mod astma var den eneste behandling for patienter med astma og tuberkulose at flytte til en zone med et gunstigt klima. Den gavnlige virkning af klimatiske forhold i diagnosen bronkialastma er en bevist kendsgerning. Meget ofte bemærker patienter, der er flyttet til en anden klimazone, en betydelig forbedring og starten på langvarig remission.

    Ikke alle har råd til at flytte til et andet område, men behandling i sanatorier har også en gavnlig effekt på patienternes tilstand..

    Behandling i sanatorier eller kursteder er indiceret til patienter med bronchial astma i remission. Der foretrækkes feriesteder med lave bjergområder med et mildt tørt klima i zonen med nåleskove, og der vises også frisk havluft. Da spaopholdets varighed er kort, anbefales det ikke meget for patienter med bronkialastma at ændre klimaet pludseligt, da tilpasningsperioden kan vare i flere uger..

    Speleoterapi - luften i saltgrotterne - har en meget god effekt. I nogle sanatorier skabes sådanne forhold kunstigt - i saltrum. Denne metode kaldes haloterapi..

    Forebyggelse

    Forebyggelse af astmatisk sygdom skal udføres ikke kun for patienter med en etableret diagnose, men også for personer i fare - rygere, allergikere, pårørende til patienter.

    De vigtigste forebyggende foranstaltninger inkluderer:

    • eliminering af allergener eller minimering af kontakt med dem;
    • holder op med at ryge og andre dårlige vaner
    • regelmæssig vedligeholdelse af indendørs hygiejneforanstaltninger
    • rettidig udskiftning af gamle møbler, senge, gardiner og andre møbler;
    • sund mad, udelukkelse af produkter, der indeholder konserveringsmidler og aromaer;
    • nægtelse af at holde kæledyr.

    Et årligt ophold på kursteder anbefales også til sundhedsfremme..

    Vejrudsigt

    Sygdommens art og langsigtede prognose bestemmes af alderen, hvor sygdommen opstod. Hos det overvældende flertal af børn med allergisk astma forløber sygdommen relativt let, men alvorlige former for bronkialastma, alvorlig astmatisk status og endda død er mulige, især med en utilstrækkelig dosis grundlæggende terapi. Den langsigtede prognose for bronkialastma, der begyndte i barndommen, er gunstig. Normalt "vokser" børn gennem puberteten ud af astma, men de har stadig et antal lungedysfunktioner, bronchial hyperreaktivitet og abnormiteter i immunstatus. Tilfælde af et ugunstigt forløb af bronkialastma, der begyndte i ungdomsårene, er beskrevet..

    Hvis sygdommen begyndte i voksenalderen og alderdommen, er arten af ​​dens udvikling og dens prognose mere forudsigelig. Alvorligheden af ​​sygdomsforløbet bestemmes først og fremmest af dens form. Allergisk astma er mildere og prognostisk mere gunstig. "Pollen" astma er normalt lettere end "støvet" astma. Hos ældre patienter bemærkes et primært alvorligt forløb, især hos patienter med aspirinbronkialastma..

    Generelt er sygdommen kronisk og langsomt progressiv; tilstrækkelig behandling kan eliminere symptomerne fuldstændigt, men påvirker ikke årsagen til deres forekomst. Prognosen for liv og arbejdskapacitet med tilstrækkelig terapi er betinget gunstig. Perioder med remission kan vare i flere år.

    Asthma Control Test (ACT) kan bruges til at vurdere, om astma er under kontrol. I Rusland er denne test godkendt af det russiske respiratoriske samfund, Unionen af ​​børnelæger i Rusland og den russiske sammenslutning af allergikere og kliniske immunologer. Testen er designet til regelmæssigt at vurdere tilstanden for at se, om der er behov for at søge specialistrådgivning og ændre terapi. Der er både en voksen (fra 12 år) og en børneversion af testen (fra 4 til 11 år). Repræsenterer flere spørgsmål, afhængigt af svaret på hvilke point der tildeles, deres sum angiver niveauet for sygdomskontrol.

    Verdens astmadag

    Verdens astmadag blev oprettet af Verdenssundhedsorganisationen og afholdes årligt den første tirsdag i maj i regi af GINA (Global Initiative for Asthma) - det globale initiativ for bronchial astma. Dagens hovedopgave mod astma er at øge bevidstheden hos læger, patienter og befolkningen om denne sygdom, at øge offentlighedens opmærksomhed på at løse astmarelaterede problemer og at forbedre kvaliteten af ​​pleje for patienter med astma..

    For første gang begyndte denne dag at blive fejret i 1998 i mere end 35 lande og var tidsbestemt til at falde sammen med verdenskonferencen om bronchial astma (Barcelona, ​​Spanien).

    Bronchial astma: første tegn og symptomer, årsager og behandling

    Astma er en kronisk sygdom, grundlaget for denne lidelse er ikke-infektiøs betændelse i luftvejene. Både eksterne og interne irriterende faktorer bidrager til udviklingen af ​​bronchial astma. En række eksterne faktorer inkluderer forskellige allergener såvel som kemiske, mekaniske og vejrfaktorer. Denne liste inkluderer stressede situationer og fysisk overbelastning. Den mest almindelige faktor er støvallergi..

    Interne faktorer i udviklingen af ​​bronkialastma inkluderer defekter i det endokrine og immunsystem såvel som bronkiernes reaktivitet og en afvigelse i følsomhed, dette kan være arveligt.

    Hvad er bronkialastma?

    Bronchial astma er en sygdom i bronchietræet med en inflammatorisk immunallergisk karakter, der er kendetegnet ved et kronisk paroxysmal forløb i form af bronchobstruktivt syndrom og astma. Denne sygdom er blevet et virkelig alvorligt problem i samfundet, da det er præget af et progressivt forløb. Det er meget vanskeligt at helbrede fuldstændigt.

    Inflammation af bronkierne i bronchial astma er kendetegnet ved streng specificitet sammenlignet med andre typer af inflammatoriske processer i denne lokalisering. Dens patogenetiske basis er en allergisk komponent på baggrund af en immun ubalance i kroppen. Denne egenskab ved sygdommen forklarer det paroxysmale forløb..

    En række andre faktorer føjes til den basiske allergiske komponent, som giver bronkialastma dens egenskaber:

    Hyperreaktivitet af glatmuskelkomponenterne i bronchialvæggen. Enhver irriterende virkning på bronkialslimhinden ender i bronkospasme;

    Visse miljøfaktorer kan forårsage en massiv frigivelse af inflammatoriske og allergimæglere udelukkende inden for bronchietræet. I dette tilfælde forekommer generelle allergiske manifestationer aldrig;

    Den vigtigste inflammatoriske manifestation er slimhindeødem. Denne funktion i bronkialastma fører til en forværring af nedsat bronkial patency;

    Sparsom slimdannelse. Et kvælningsangreb ved bronkialastma er kendetegnet ved fravær af sputum ved hoste eller knaphed;

    Hovedsageligt påvirkes de midterste og små bronkier, der er blottede for en bruskramme;

    En patologisk transformation af lungevævet forekommer nødvendigvis på baggrund af en krænkelse af dets ventilation;

    Der er flere stadier af denne sygdom, som er baseret på reversibiliteten af ​​bronchial obstruktion og hyppigheden af ​​astmaanfald. Jo hyppigere og længerevarende de er, jo højere er scenen.

    Ved diagnosen bronkialastma findes de under følgende navne:

    Mild eller intermitterende

    Moderat forløb eller mild vedholdenhed

    Alvorlig eller moderat vedholdenhed

    Ekstremt svær eller svær vedvarende astma.

    Baseret på ovenstående data kan bronkialastma karakteriseres som en kronisk langsom inflammatorisk proces i bronkierne, hvis basis for forværringer er en pludselig begyndelse af bronkial obstruktion med kvælning af typen allergisk reaktion på irriterende miljømæssige faktorer. I de indledende faser af processen opstår disse angreb hurtigt og stopper lige så hurtigt. Over tid bliver de hyppigere og mindre følsomme over for behandling..

    De første tegn på bronchial astma

    Succesen med behandlingen af ​​bronkialastma bestemmes meget ofte af rettidig påvisning af denne sygdom..

    De tidlige tegn på sygdommen inkluderer følgende symptomer:

    Åndenød eller kvælning. De opstår både på baggrund af fuldstændig velvære og hvile om natten og under fysisk anstrengelse, i forhold til indånding af forurenet luft, røg, rumstøv, pollen fra blomstrende planter og ændringer i lufttemperatur. Det vigtigste er deres pludselighed som et angreb;

    Hoste. Tør type betragtes som typisk for et astmatisk angreb. Det forekommer synkront med åndenød og er kendetegnet ved angst. Patienten, som om han vil hoste noget, men ikke kan gøre det. Først i slutningen af ​​angrebet kan hosten få en fugtig karakter ledsaget af udledning af en ringe mængde gennemsigtig slimhinde-type sputum;

    Hyppig overfladisk vejrtrækning med langvarig udløb. Under et angreb af bronkialastma klager patienterne ikke så meget over inhalationsbesvær, men om umuligheden af ​​fuld udånding, som bliver langvarig og kræver en stor indsats for at gennemføre den;

    Hvæsen når du trækker vejret. De er altid tørre, sibilante. I nogle tilfælde, selv fjerntliggende, og du kan lytte til dem i afstand fra patienten. Ved auskultation høres de endnu bedre;

    Patientens karakteristiske position under et angreb. I medicin kaldes denne position ortopnø. I dette tilfælde sætter patienterne sig ned, sænker benene og griber fast sengen med hænderne. Denne fiksering af lemmens hjælpemuskler hjælper brystet med implementeringen af ​​udånding..

    Det første signal om øget bronchial reaktivitet kan kun være nogle af de typiske symptomer på bronchial astma, der karakteriserer dets angreb, især når det sker om natten. De kan dukke op i meget kort tid, videregive på egen hånd og generer ikke patienten igen i lang tid. Først over tid får symptomerne et progressivt forløb. Det er yderst vigtigt ikke at gå glip af denne periode med imaginær trivsel og kontakt specialister, uanset antallet og varigheden af ​​angrebene.

    Andre symptomer på bronkialastma

    Bronkialastma af enhver sværhedsgrad i de indledende faser af dens udvikling forårsager ikke generelle lidelser i kroppen. Men over tid opstår de nødvendigvis, hvilket manifesterer sig i form af symptomer:

    Generel svaghed og utilpashed. Under et angreb er ingen af ​​patienterne i stand til at udføre aktive bevægelser, da de øger respirationssvigt. Det eneste, der er tilbage for patienten, er at tage ortopnopositionen. I den interictal periode med mild astma er patientens udholdenhed over for fysisk aktivitet ikke nedsat. Jo mere alvorlig sygdomsforløbet er, desto mere udtalt er disse lidelser;

    Acrocyanosis og diffus cyanose i huden. Disse symptomer karakteriserer den alvorlige grad af bronkialastma og indikerer udviklingen af ​​åndedrætssvigt i kroppen;

    Takykardi. Under et angreb stiger antallet af hjertesammentrækninger til 120-130 slag / min. I den interiktale periode med svær og moderat astma forbliver en let takykardi inden for 90 slag / min.

    Dystrofiske ændringer i neglene i form af deres udbulende som urbriller og distale digitale falanger i form af fortykning som trommestikker;

    Tegn på lungeemfysem. Denne tilstand er typisk for bronkialastma med langvarig sygdom eller svær forløb. Det manifesterer sig i form af udvidelse af brystet i volumen, hævelse af de supraklavikulære områder, udvidelse af percussion lungegrænser, svækkelse af vejrtrækningen under auskultation;

    Tegn på cor pulmonale. Karakteriser svær bronkialastma, som førte til pulmonal hypertension i en lille cirkel. Som et resultat - en udvidelse af hjertet på grund af de højre kamre, accenten af ​​den anden tone over lungeventilen;

    Hovedpine og svimmelhed. Henviser til tegn på åndedrætssvigt i bronkialastma;

    En tendens til forskellige allergiske reaktioner og sygdomme (rhinitis, atopisk dermatitis, psoriasis, eksem);

    Astma Årsager

    Der er mange grunde til, at de små bronkier får øget irritabilitet. Nogle af disse fungerer som baggrundsbetingelser, der understøtter betændelse og allergi, og nogle udløser direkte et astmatisk angreb. Det er individuelt for hver patient..

    Arvelig disposition. Mennesker med bronkialastma har en øget risiko for at udvikle denne sygdom hos deres børn. Forværringen af ​​den arvelige historie observeres hos en tredjedel af patienterne med astma. Denne type sygdom er atopisk. Det er meget vanskeligt at spore de faktorer, der fremkalder astmaanfald. Denne astma kan udvikle sig i alle aldre, både i barndommen og i voksenalderen..

    Faktorer fra gruppen af ​​erhvervsmæssige farer. En stigning i forekomsten af ​​bronkialastma som følge af eksponering for skadelige produktionsfaktorer er registreret pålideligt. Det kan være varm eller kold luft, dens forurening med forskellige fine støvpartikler, kemiske forbindelser og dampe..

    Kronisk bronkitis og infektioner. Virale og bakterielle patogener, der forårsager en inflammatorisk proces i bronkialslimhinden, er i stand til at fremkalde en forøgelse af reaktiviteten af ​​deres glatte muskelkomponenter. Dette fremgår af tilfælde af bronkialastma, der opstår på baggrund af bronkitis med et langt forløb, især med tegn på bronkial obstruktion..

    Indåndingskvalitet og miljøforhold. Beboere i lande med tørt klima og landbefolkninger er meget mindre tilbøjelige til at blive syge end beboere i industrielle regioner og lande med fugtigt og koldt klima.

    Rygning som årsag til astma. Systematisk indånding af tobaksrøg fører til inflammatoriske ændringer i slimhinden i bronchietræet. Derfor er hver ryger syg med kronisk bronkitis. I nogle af dem omdannes processen til bronchial astma. Rygning kan fungere som en faktor, der opretholder en konstant inflammatorisk proces og som provokatør for hvert angreb.

    Støvastma. Forskere har registreret en årsagsforbindelse mellem rumstøv og forekomsten af ​​bronchial astma. Sagen er, at husstøv er et naturligt habitat for husstøvmider. Ud over disse mikroskopiske midler indeholder den mange allergener i form af afskallede epitelceller, kemikalier og hår. Gadestøv bliver kun provokatør af astma, hvis det indeholder allergener: dyrehår, pollen fra blomster, græs og træer. En gang i bronchietræet fremkalder de en massiv migration af beskyttende immunceller ind i slimhinden, som frigiver et stort antal formidlere af allergi og betændelse. Som et resultat - bronchial astma.

    Medicin. Medicin kan undertiden være synderen af ​​bronchial astma. Det kan være aspirin og ethvert andet ikke-steroide antiinflammatorisk lægemiddel. Meget ofte er sådan astma af en isoleret oprindelse med først et angreb, når kroppen kommer i kontakt med dem..

    Hvordan man fortæller astma fra bronkitis?

    Nogle gange forvirrer den differentielle diagnose mellem bronkialastma og bronkitis selv de mest erfarne pulmonologer. Korrektheden og aktualiteten af ​​behandlingen afhænger af den korrekte fortolkning af patientens symptomer. Forskellene mellem bronkialastma og bronkitis er vist i tabellen.

    Stabil, træg med skiftende perioder med forværring og remission. Forværringen varer 2-3 uger. Efter at have stoppet det, forbliver manifestationer af sygdommen i form af hoste..

    Intermitterende strøm i form af pludselige angreb af forskellig varighed (minutter, timer). Under dets forekomst forstyrres patientens generelle tilstand skarpt. At stoppe et angreb fører til en fuldstændig gendannelse af normal sundhed.

    Hypotermi, bakterielle og virale infektioner fremkalder en forværring i form af en inflammatorisk proces. Hosteprovokation forårsaget af motion.

    Indånding af allergifremkaldende komponenter med luft forårsager et angreb af bronkospasme og obstruktion. Karakteriseret ved natlige anfald i hvile eller ved anstrengelse.

    Forekommer udelukkende med alvorlig forværring eller langvarig forløb af kronisk obstruktiv bronkitis.

    Et typisk og hovedsymptom på enhver form og fase af sygdommen. Hvert angreb ledsages af åndenød.

    Et konstant symptom på sygdommen, både under dens forværring og i remissionstadiet. Er af blandet karakter med skiftevis tør og våd hoste, især om morgenen.

    Altid tør, ledsager angrebet. Med sin anholdelse hoster en lille smule sputum op.

    Slimopurulent, grønlig-gul eller lysebrun, sjældent gennemsigtig i store mængder.

    Slim, gennemsigtig, sparsom.

    Alle de karakteristiske træk ved bronkialastma og kronisk bronkitis kan kun spores i de indledende faser af disse sygdomme. Deres langvarige eksistens fører til forekomsten af ​​irreversibel bronkial obstruktion. I sådanne tilfælde er der ikke længere behov for differentieret diagnose, da klinikken og behandlingen er identiske. Begge sygdomme betegnes kollektivt som KOL (Kronisk obstruktiv lungesygdom).

    Sådan behandles astma?

    Behandling af denne sygdom er en streng trin-for-trin proces, som med hvert trin og stadium af sygdommen skal ledsages af passende justeringer med hensyn til terapeutiske foranstaltninger. Kun en sådan tilgang vil hjælpe med en rationel anvendelse af midler med et minimum af bivirkninger. Når alt kommer til alt forårsager de vigtigste lægemidler til behandling af astma mange alvorlige manifestationer, som kan reduceres ved den rigtige kombination af midler. Differentieret terapeutisk taktik for bronkialastma er vist i tabellen.

    Type medicin

    Grundlæggende terapi - understøttende antiinflammatorisk behandling

    Symptomatisk terapi - lindring af anfald af bronchial astma

    Astma medicin (repræsenteret ved injektions- og tabletformer)

    Vist for kompenseret astma med let og moderat forløb. Reducer pålideligt behovet for hormonbehandling (Singular, Akolat)

    Ikke effektiv i nødsituationer, derfor ikke brugt

    Forekommer udelukkende med alvorlig forværring eller langvarig forløb af kronisk obstruktiv bronkitis.

    Et typisk og hovedsymptom på enhver form og fase af sygdommen. Hvert angreb ledsages af åndenød.

    Xolar præparat i form af injektioner er indiceret til alvorlig allergifremkaldende komponent i bronchial astma.

    Anvendes ikke i nødsituationer

    Tabletformer: Theophyllin, Neophyllin, Teopek

    Injicerbare former: høje doser af aminophyllin.

    Astmainhalator: lommeinhalatorer og forme til ultralydsinhalatorer (forstøver)

    Inhalatorer med langvarig frigivelse anvendes: Serevent, Berotek

    Kortvirkende lægemidler: Salbutamol, Ventolin

    Intal, flisebelagt. Udpeget kun til mild astma.

    Ikke effektiv til at lindre astmaanfald

    Atrovent, Ipravent, Spiriva

    Narkotika bruges til hurtigt at lindre symptomer

    Flixotide, Beklazon, Beklotide

    Effektiv til at lindre status astma, især ved indånding gennem en forstøver

    Berodual (antikolinerg ipratropiumbromid + b2-agonist fenoterol)

    Seretide (b2-agonist salmeterol + glukokortikoid fluticason)

    Symbicort (glukokortikoid budesonid + b2-agonist formoterol. Det bruges ved indånding gennem en forstøver. Det har en meget hurtig effekt

    Ved behandling af bronkialastma anvendes en patogenetisk tilgang. Det involverer obligatorisk brug af stoffer, der ikke kun lindrer symptomerne på sygdommen, men også slukker mekanismerne for deres genoptræden. Under ingen omstændigheder bør du begrænse dig til brugen af ​​kun adrenerge agonister (salbutamol, ventolin). Desværre sker dette ofte. Patienter tiltrækkes af den hurtige effekt af disse lægemidler, men det vil også være midlertidigt. Efterhånden som receptorer på bronchietræet bliver vant til, bliver effekten af ​​b2-agonister svagere op til dets fuldstændige fravær. Grundlæggende terapi er påkrævet.

    Hvorfor er hormoner nødvendige for bronkialastma??

    Uden brugen af ​​glukokortikoider kan der ikke være tale om sygdomsbekæmpelse. Disse midler påvirker de vigtigste led i patogenesen af ​​astmatisk betændelse i bronkierne. De er lige så effektive i både akut behandling og forebyggelse. Under deres handling reduceres migrationen af ​​leukocyt- og eosinofile celler ind i bronchialsystemet betydeligt, hvilket blokerer kaskaden af ​​biokemiske reaktioner til frigivelse af inflammatoriske og allergimæglere. Samtidig aftager slimhindens ødem, slimet bliver mere flydende, hvilket hjælper med at gendanne bronkiallumen. Vær ikke bange for at tage glucocotricoids. Kompetent valg af deres dosis og indgivelsesvej i kombination med en tidlig start af behandlingen er nøglen til at bremse sygdommens progression så meget som muligt. På grund af muligheden for indånding er risikoen for systemiske bivirkninger minimeret.

    Nyt inden for behandling af bronkialastma

    En relativt ny behandlingsretning for denne sygdom er anvendelsen af ​​antagonister af leukotrienreceptorer og monoklonale antistoffer. Disse lægemidler har allerede bestået mange kliniske randomiserede forsøg og bruges med succes til behandling af mange alvorlige sygdomme. Med hensyn til bronkialastma har forskere registreret positive effekter, men diskussioner om hensigtsmæssigheden af ​​deres anvendelse fortsætter.

    Handlingsprincippet for disse midler er at blokere forbindelserne mellem cellulære elementer under betændelse i bronkierne og deres mediatorer. Dette fører til en afmatning i udstødningsprocesserne og ufølsomhed af bronchialvæggen til handling. De er ikke effektive til isoleret behandling af bronkialastma, derfor bruges de udelukkende i kombination med glukokortikoider, hvilket reducerer deres krævede dosis. Manglen på disse midler er deres høje omkostninger.

    Kost

    Det er vigtigt at følge dietten for hurtigere behandling. Korrekt ernæring er et af de grundlæggende elementer i kampen mod bronchial astma. Da denne sygdom er af immunallergisk karakter, forudsætter kosten også en passende justering af kosten som en allergivenlig. Generelle diætregler for bronkialastma inkluderer flere punkter:

    Forbudte fødevarer. Disse inkluderer: fiskeretter, kaviar og skaldyr, fedtet kød (and, gås, svinekød), honning, bønner, tomater og saucer baseret på dem, gærbaserede produkter, æg, jordbær, citrusfrugter, hindbær, ribs, søde meloner, abrikoser og ferskner, chokolade, nødder, alkohol;

    Begrænsning af brugen af ​​retter fremstillet af premiummel og boller, sukker og salt, fedtet kød, semulje;

    Ernæringsmæssigt grundlag: hadede supper, enhver korn krydret med smør eller vegetabilsk olie, grøntsags- og frugtsalater, der ikke indeholder forbudte fødevarer, lægepølser og pølser, kylling, kanin, rug- og klidbrød, småkager (havregryn, kiks), gærede mælkeprodukter drikkevarer (kompotter, uzvars, te, mineralvand);

    Kost. Mad tages 4-5 gange om dagen. Undgå overspisning. Retterne kan bages, koges, koges, dampes. Brug af stegte fødevarer og røget kød er forbudt. Den mad, du spiser, skal være varm.

    En vejledende ugentlig menu for bronkialastma er vist i tabellen.

    Bemærk, at kun magert, ikke fedtet kød er tilladt.!

    Svar på populære spørgsmål

    Kan bronkialastma helbredes? Det er umuligt at besvare dette spørgsmål bekræftende med hundrede procent sikkerhed. Med al effektiviteten af ​​behandlingsmetoder og udseendet af moderne lægemidler er det umuligt i praksis helt at udelukke kontakt med en person, der er disponeret for denne sygdom. Det er dog meget muligt at kontrollere sygdommen for at minimere dens manifestationer. Tidlig startet behandling, aktiv forebyggelse af forværringer, praktisering af tilgængelig sport, åndedrætsøvelser hjælper med at slippe af med de fleste af sygdommens symptomer.

    Er astma arvet? Nej, astma er ikke en genetisk bestemt sygdom, da generne hos en patient med bronkialastma ikke ændres. Genetisk overførte træk ved åndedrætssystemets struktur, især bronkierne, såvel som den øgede følsomhed af det endokrine system og menneskelig immunitet over for stimuli, det vil sige kroppens disposition for denne sygdoms udseende. Kombinationen af ​​risikofaktorer øger sandsynligheden for at udvikle astma sammen.

    Er det muligt at dyrke sport med astma? Der er ingen enighed blandt eksperter om denne score. På den ene side kan en ukorrekt valgt sport, fysisk træning under forværringer provokere bronkospasme, på den anden side normaliseres doseret fysisk aktivitet metabolisme, øger immunitet og muskeltonus. Dette er især vigtigt for et voksende barns krop..

    Kan jeg ryge med astma? Både aktiv og passiv rygning er absolut uforenelig med bronkialastma, da tobaksdampe er de stærkeste allergener, der indeholder mere end 4000 kemikalier. Elektroniske cigaretpatroner er ikke mindre skadelige for patienter med bronchial astma, da deres komponenter er i stand til at fremkalde et angreb. Kulilte, der udsendes, når man ryger en vandpibe, har den samme virkning..

    Kan indånding udføres for astma? Denne form for administration af lægemiddelpræparater i kroppen er mest effektiv til behandling af bronchial astma, hvis vi tager højde for kontraindikationer: tilstedeværelsen af ​​neoplasmer i luftvejene, hypertermi, patologier i hjertet og blodkar, diabetes mellitus, en alvorlig form for den underliggende sygdom, en disposition for næseblod. Det er vigtigt nøjagtigt at observere doseringen af ​​essentielle olier og lægeplanter og samlinger fra dem, så indånding vil medføre uvurderlige fordele..

    Kan jeg drikke alkohol og kaffe med astma? Alkohol påvirker ikke åndedrætssystemet direkte, men dets anvendelse provokerer udviklingen af ​​betændelse, toksinerne af ethylalkohol påvirker tilstanden i alle systemer negativt. Derudover har de fleste anti-astmamedicin alkoholkompatibilitet..

    Tværtimod forbedrer kaffe åndedrætssystemets funktion, forudsat at den indeholder koffein. Denne effekt varer 3-4 timer efter at have drukket drikken. Ifølge eksperter er kaffe en mild bronkodilatator, der forbedrer åndedrætsprocessen, udvider bronkierne.

    Er de ansat i hæren med astma? Unge mænd med en historie med en diagnose af bronchialastma er ikke underlagt værnepligt i hæren, hvis denne sygdom er gået over i den anden eller tredje fase af dens udvikling, da akkumulering af sputum i bronchi risikerer astmaanfald, når de er i kontakt med allergener, ikke kun truer sundheden men også en værnepligtiges levetid. I den første fase af sygdommen giver værnepligtsudvalget udsættelse fra værnepligt i et år eller en længere periode, hvor en ny undersøgelse af indikatorer for lungeaktivitet udføres. En værnepligtiges ønske om at tjene, understøttet af forbedret helbred, kan føre til, at der tilbydes en lettere mulighed, hvor astmabehandlingen fortsætter.