Brystsmerter under hoste: hvad er de, og hvor farlige

Kold

Brystsmerter ved hoste er et ret almindeligt symptom på luftvejssygdomme. Det kan indikere tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske ændringer i lungerne eller lungehinden og andre patologiske processer..

Hvorfor hosteanfald er smertefulde

Årsagerne til brystsmerter under hoste er mange. Oftest forekommer dette fænomen i nærvær af følgende patologiske tilstande:

  • SARS og anden forkølelse;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system, hjertesvigt;
  • en allergisk reaktion, et angreb af bronkialastma;
  • akut eller forværring af kronisk bronkitis;
  • onkologisk patologi;
  • lungebetændelse;
  • epiglottitis - betændelse i epiglottis;
  • tracheitis, pleurisy og andre inflammatoriske sygdomme.

Afhængigt af årsagen til smerte ændres dens lokalisering, sværhedsgrad og andre parametre..

Typer af smerte

Arten og lokaliseringen af ​​smerter i brystet efter hoste hos et barn eller voksen bestemmes af sygdommen, der forårsagede udseendet af dette symptom. For eksempel, hvis en brystskade er årsag til bekymring, vil smerten blive intensiveret på højden af ​​inspiration med fysisk anstrengelse.

I diagnosen af ​​sygdommen sammen med arten af ​​smertefølelser er deres lokalisering vigtig. Ofte er dette den eneste grund til, at et symptom kan bestemmes, hvilken patologi der forårsagede et symptom..

Tør hoste med smerter i brystet

Den såkaldte barkende hoste kan ledsage mange smitsomme forkølelser, hvor inflammation udvikler sig i de øvre luftveje. Det kan være laryngitis, tracheitis, nogle typer bronkitis og andre patologier.

Tør hoste og brystsmerter er også almindelige i de tidlige stadier af inflammatorisk luftvejssygdom. I denne periode er der inflammatoriske ændringer i slimhinden, men sputum udskilles ikke i store mængder.

Vigtig! Hvis patienten hoster i lang tid, opstår der smerter i de interkostale muskler, den nedre del af brystet. Dette er den største forskel fra patologier som pleurisy, når smerter opstår på grund af irritation af receptorer placeret på lungehinden - den serøse membran i lungerne.

Smerter midt i brystet

Årsagen til smerter i midten af ​​brystet er normalt forbundet med skade på luftrøret eller mediastinum. Følgende forhold fører ofte til dette:

  • nederlag af interpleural ledbånd, dets forkortelse;
  • indtrængen af ​​et fremmedlegeme i luftvejene;
  • mediastinum tumorer.

Ved diagnosen af ​​de ovennævnte tilstande spiller smertens natur en vigtig rolle. For eksempel, når et fremmedlegeme kommer ind, vises symptomerne pludselig, der er en følelse af mangel på luft, kvælning og et blåt ansigt. Hvis dette fænomen er forbundet med kræft, vil det genere patienten i lang tid. Intensiteten af ​​symptomer vil gradvist stige, startende med en let hoste og mild, tilbagevendende smerte.

Smerter på siderne af brystet

Forekomsten af ​​smerter til højre eller til venstre ved hoste er ofte forbundet med inflammatoriske læsioner i lungerne eller det omgivende væv. Denne tilstand kan forekomme med følgende patologier:

  • neuralgi af de interkostale nerver - i dette tilfælde bemærkes brystsmerter, når du skifter kropsposition. I hvile forstyrres ikke patienten af ​​noget. Når der trykkes på, er der ømhed under huden i de berørte områder. Denne funktion giver dig mulighed for at bestemme lokaliseringen af ​​patologiske ændringer i nerverne;
  • pleurisy - betændelse i lungehinden. Det udvikler sig normalt på baggrund af en allerede eksisterende infektiøs patologi, for eksempel lungebetændelse. I dette tilfælde er der åndenød, en følelse af mangel på luft, smerter ved vejrtrækning, en signifikant stigning i temperaturen;
  • lungetuberkulose - i alvorlige tilfælde opstår der en alvorlig hoste, som fører til brystsmerter. I sputum kan du ofte bemærke tilstedeværelsen af ​​blodstriber, hvilket indikerer forfaldet af lungevæv.

Hvis der bemærkes smerte eller en brændende fornemmelse i venstre side af brystet, bør der være mistanke om tilstedeværelse af hjerte-kar-sygdomme. Oftest manifesterer et angreb af angina pectoris sig på denne måde. Dens karakteristiske træk er, at det sker under fysisk anstrengelse, gå, følelsesmæssig stress og forsvinder i hvile. Hvis du oplever disse symptomer, skal du kontakte en læge hurtigst muligt..

Diagnostik - hvilken læge du skal kontakte

Hvis du har svær hoste og brystsmerter, skal du kontakte en læge hurtigst muligt. For at bestemme årsagen til symptomet vil lægen ordinere følgende diagnostiske procedurer:

  • generelle og biokemiske blodprøver;
  • serologiske blodprøver for at bestemme tilstedeværelsen af ​​infektiøse agenser i det;
  • analyse og kultur af sputum, hvor bakterier kan påvises;
  • EKG, Echo-KG for at bestemme hjertets funktionelle tilstand;
  • røntgen af ​​lungerne i et eller to fremspring;
  • hvis der mistænkes lungetuberkulose - tuberkulinprøve.

Hvis en røntgenundersøgelse af lungerne bestemmer tilstedeværelsen af ​​en masse, kan der opstå mistanke om kræft. For at bestemme tumortypen udføres en lungepunktur med en lille mængde væv, der tages - en biopsi.

For at diagnosticere inflammatoriske infektionssygdomme, når der er hoste og en forøgelse af kropstemperaturen, er det nødvendigt at udføre ikke kun røntgen, men også metoder, der sigter mod at identificere patogenet. Derfor kan en terapeut muligvis bestille en sputum- og blodprøve. Identifikation af patogenet er nødvendigt for at vælge den mest effektive behandling med det formål at eliminere årsagen til sygdommen.

Førstehjælp mod brystsmerter

Hosteanfald ledsaget af brystsmerter bør ikke behandles alene uden at fastslå årsagen til sygdommen. Dette skyldes, at førstehjælpsforanstaltninger og terapi skal vælges afhængigt af den sygdom, der fik symptomet til at dukke op. For eksempel, hvis et angina-angreb opstår, tilrådes patienten at tage en nitroglycerin-tablet.

Behandlingsmetoder

Terapi for sygdomme, der ledsages af hoste og brystsmerter, vælges afhængigt af årsagen. Hvis smerten er forbundet med interkostal neuralgi, ordineres antiinflammatoriske lægemidler (Indomethacin, Diclofenac osv.). Ved lungetuberkulose er brugen af ​​stærke antibakterielle lægemidler indikeret.

Da brystsmerter ofte er forbundet med forkølelse hos børn og voksne, ordinerer lægen i de fleste tilfælde følgende medicin:

  • når temperaturen stiger over 38 grader - antipyretiske lægemidler (Panadol, Nimesil osv.);
  • for at bekæmpe det forårsagende middel til infektion - antivirale lægemidler (Arbidol, Kagocel osv.);
  • med udviklingen af ​​bakterielle komplikationer, lungebetændelse, svær bronkitis - antibiotika med et bredt spektrum af handlinger, for eksempel Amoxicillin, Augmentin;
  • for at forbedre sputumudledning - slimhindrende midler og slimløsende midler (ACC, Herbion, Gedelix osv.)

Ud over medicin er også fysioterapi og andre støttende metoder angivet..

Folkemedicin

Hjemmebehandlinger mod hoste bør kun bruges til forkølelse som supplement til primær behandling. Disse metoder er ikke effektive nok til uafhængigt at klare årsagen til sygdommen..

Et par eksempler på folkemedicin, der hjælper med at reducere sværhedsgraden af ​​hoste i ARVI og andre patologier:

  • te med honning og citron - for at gøre det skal du tilføje et par spiseskefulde honning eller 1-2 skiver citron til et glas varm sort te. Det anbefales at drikke drikken mindst 4-5 gange om dagen;
  • ingefærte - tag et glas varm sort te, tilsæt en skefuld hakket ingefær til den, og insister derefter i en time. Det resulterende produkt skal drikkes flere gange om dagen efter måltiderne;
  • indånding af æteriske oliedampe - dette middel hjælper med at overføre hosten fra tør til våd form, forbedre opspytningen af ​​sputum. Det anbefales at tilføje et par dråber eukalyptus eller pebermynteolie til det varme vand. Du kan inhalere dampe ved hjælp af en speciel inhalator eller mens du tager et bad..

Brystsmerter ved hoste er et ubehageligt symptom, der kan være forbundet med alvorlig sygdom. Hvis det ser ud, skal du straks konsultere en læge for at fastslå årsagen til bekymringen og begynde behandlingen..

Hvorfor opstår brystsmerter ved hoste

Brystsmerter ved hoste signalerer en alvorlig sygdom i luftvejene. Folk er vant til, at bronkospasme er et symptom på forkølelse eller allergi. Fra dette udføres diagnosen af ​​en farlig lidelse på et senere tidspunkt, hvilket komplicerer behandlingsperioden.

Smerter ved hoste i brystet: fornemmelser og placering

Hvis brystet gør ondt, når du hoster, skal du omhyggeligt lytte til fornemmelserne. Den endelige diagnose afhænger af lokaliseringsstedet. Efter en grundig undersøgelse foretages en diagnose, der bestemmer yderligere behandling. Ubehagelige fornemmelser kan forekomme ikke kun hos en voksen, men også hos et barn. Derfor bør forældre være opmærksomme, hvis barnet griber brystet under bronkospasme. En rettidig appel til et medicinsk center sparer dig for en række farlige komplikationer.

Smerter i brystet, når hoste er af følgende type:

  • uregelmæssig - forekommer ved anfald, er skarp, hvilket gør vejrtrækningen vanskelig;
  • skarp smerte efter hoste
  • ømme fornemmelser, der intensiveres under en vandret position af kroppen
  • smerter i brystbenet ved hoste, udstråling til skulderbladet, ryg eller skulder;
  • venstre- eller højresidet ubehag som følge af bronkospasme
  • brystsmerter uden feber med hurtig vejrtrækning.

Brystsmerter ved hoste er ikke altid et symptom på en inflammatorisk tilstand i de nedre luftveje. Patienter, der lider af kardiovaskulære lidelser, klager ofte over sådanne fornemmelser..

Den endelige diagnose stilles på kontoret af en terapeut eller børnelæge. Hvis det gør ondt i brystet under en bronkospasme, behøver du ikke udsætte et besøg på klinikken. Ofte undgår et rettidigt besøg hos en specialist sundhedsmæssige problemer.

Hvorfor gør brystet ondt under bronkospasme

Forkølelse og akutte luftvejsinfektioner hos 85% ledsages af hoste. I dette tilfælde fortsætter bronkiernes krampe uden yderligere ubehag. Patienter klager kun over sputumproduktion og manglende evne til at hvile fuldt ud under søvn, da anfaldene i en vandret position intensiveres.

En hoste med smerte er en dårlig indikator, den skal advare alle. Der er mange sygdomme, der ledsages af dette symptom:

  1. Bronkitis er en forsømt forkølelse. Temperaturen stiger ikke altid under betændelse i lungerne, på grund af dette savner forældre det øjeblik, hvor de kan hjælpe barnet uden at bruge alvorlige stoffer. Komplikationer efter forkølelse behandles i stationære omgivelser, især når barnet er under tre år.
  2. Betændelse i luftrøret - opstår under influenza. Patienter klager over, at når de hoster, gør det ondt i brystet. Rettidig behandling vil slippe af med problemet på kort tid.
  3. Onkologi i lungerne - smerter i brystet under presning, en person lider konstant under alvorlige angreb, der forårsager luftmangel.
  4. Tuberkulose - brystsmerter under hoste værre efter træning. Der kan ses blodige prikker på tørklædet, dette stadium af sygdommen behandles ikke længere.
  5. Interkostal neuralgi - ubehag opstår med tør hoste. Nogle gange tager det lang tid at få den korrekte diagnose fra lægen. Derfor anbefales det at kontakte en neurolog, det er denne specialist, der hjælper med at slippe af med sygdommen.

Hoste og brystsmerter med feber er en grund til at tilkalde ambulance. Ofte indikerer disse symptomer et alvorligt åndedrætsproblem. Blod og purulente striber i sputum betragtes som en ugunstig indikator. Patienten har brug for indlæggelse og tæt tilsyn med en læge.

Brystsmerter opstår undertiden på grund af muskelspænding. Dette sker under intens fysisk anstrengelse. Uerfarne atleter henvender sig ofte til en terapeut med denne klage, behandling ordineres under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber.

Hoste med årsager og behandling af brystsmerter

Brystsmerter ved hoste

Mennesker er smertefulde væsner, ganske ofte efterfølges en banal forkølelse af en stærk hoste ledsaget af brystsmerter. Oftest indikerer sådanne smerter pleura og perikardieområdet. Mange mennesker tror, ​​at brystområdet kun kan gøre ondt med hjertesygdomme, men dette er ikke tilfældet, smerten i brystet er ofte angivet ved forkert vejrtrækning. Smerter kan være kedelige og skarpe, de vises i højre eller venstre side.

Hovedårsagerne til brystsmerter ved hoste

Når brystet gør ondt med tør lungehindebetændelse, skal du ligge på den berørte side og trække vejret lidt lettere. Også med lungebetændelse kan der høres svækkede pleural friktionslyde under vejrtrækningen. Denne sygdom kan ledsages af svaghed, nattesved eller kulderystelser..

Hvis der er skade på brystkassen eller thoraxområdet, kan der opstå smerter under vejrtrækningen, i hvilket tilfælde det er nødvendigt at konsultere en kirurg.

Smerter i tør hoste kan variere fra mild til voldsom. Når stærke og smertefulde fornemmelser i brystet begynder, mindsker personen vejrtrækningsdybden ved indånding, hvilket forværrer åndenød.

Hvis interpleurale ledbånd forkortes, kan der opstå skarpe smerter under tør hoste. Ofte vises en sådan hoste, når du løber, taler, trækker vejret dybt og anden fysisk aktivitet. Det interpleurale ledbånd er en dannelse på grund af fusionen af ​​parietal og viscerale ark i lungehinden, de vises i området af lungeroden.

Når en person får forkølelse eller ARVI, udvikler han hoste, som forårsager brystsmerter. Sådanne fornemmelser indikerer, at den inflammatoriske proces begynder i patientens krop..

Hvis hosten er konstant og stærk, er det simpelthen umuligt for en person at trække vejret normalt, dette er et signal om, at der er opstået en ondartet tumor i lungerne. Hævelsen ledsages af helvedesild, skarp eller stikkende smerte i brystområdet. Sådan ubehag kan forekomme på samme sted eller i en bestemt del af brystet, og disse smerter kan også gå til nakke og arme. Hvis tumoren har spredt sig til rygsøjlen eller ribbenene, forstørres den straks og begynder at udvikle sig intenst. I sådanne tilfælde skal du straks kontakte en kvalificeret specialist..

Når en person har tuberkulose, har de en tør eller fugtig hoste, der ledsages af smerter i brystområdet. Under enhver stress, som kroppen oplever, begynder en hoste, hvor det gør ondt at trække vejret.

En anden grund til udseendet af brystsmerter er en strækning af musklerne eller blot et bryst, der gennemborer. Med sådanne sygdomme vises en tør hoste, som derefter ledsages af mindre brystsmerter. Når patienten har gennemgået et behandlingsforløb, stopper alle smerter, og intet andet generer.

Når en alvorlig hoste begynder, som simpelthen ikke kan helbredes, især hvis det er en komplikation af forkølelse, skal du se en læge. Sådanne manifestationer af kroppen kan være et signal om, at slimhinden, lungevævet eller lungehinden er beskadiget. Med sådanne sygdomme kan slim begynde at strømme dårligt, eller der vises en adskillelse af små dele af slimhinden. Oftest, med en så stærk tør hoste, opstår ekspektoration i form af blodstriber, mens dette indhold er meget lille. Det er selvfølgelig bedst, når hele slemmen efterlader kroppen godt, når det hostes, dette fører til en hurtigere bedring..

Sådan lindrer du brystsmerter, når du hoster

Hvis brystsmerter skyldes en muskelspænding, er det bedst at bruge en opvarmningssalve. Køb en god salve på apoteket, påfør det ømme sted og gnid godt. Salven skal gnides hele kroppen ind, så det berørte område er varmt, dette skal gøres flere gange om dagen i tre dage.

For at reducere hoste, som ledsages af smerte, kan du også bruge forskellige antitussivemedicin. Disse piller reducerer antallet af hosteanfald ved at blokere hostecentret. Der er lægemidler, der reducerer udledning af sputum, dette skal købes af dem, der har god sputumudskillelse.

Men hvis hosten er tør og ikke ledsages af sekretioner, skal du omhyggeligt nærme dig valg af medicin, det er bedst at konsultere en specialist. I alle andre tilfælde kan du slippe af med brystsmerter ved at tage stoffer, der øger og tynder udslippet af slim.

Det er også nødvendigt at fokusere på antivirale og antibakterielle lægemidler, der reducerer niveauet af forgiftning i kroppen. Du skal også drikke en masse væsker, især væsker med en svag alkalisk reaktion.

Er hoste og brystsmerter farlige uden feber

Læger insisterer på behovet for at gå til hospitalet i tilfælde af hostesyndrom. Ofte tager patienterne ikke situationen alvorligt, hvis den ikke ledsages af feber. Dette kan føre til store problemer:

  • immunitet er svækket, hvilket fremkalder udviklingen af ​​andre patologier;
  • sygdomme, der forårsager hosteanfald, i mangel af behandling, er ofte karakteriseret ved et alvorligt forløb, en overgang til en kronisk form;
  • der kræves et langt behandlingsforløb, hvilket fører til økonomiske omkostninger, hvor patienten forlader sit aktive liv.

Hoste i fravær af temperatur kan signalere udviklingen af ​​alvorlige sygdomme, kræver nøje opmærksomhed på de problemer, der er opstået. Udseendet af sådanne symptomer ledsager ofte:

  • allergiske patologier;
  • hjertefejl;
  • lungetuberkulose;
  • kronisk bronkitis;
  • hjertekrampe;
  • myokardieinfarkt
  • tromboembolisme.

Med tuberkulose

Forekomsten af ​​langvarig hoste uden feber kan indikere udviklingen af ​​tuberkuløse læsioner i lungerne. Sygdommen ledsages af langvarige angreb og kræver en seriøs tilgang til behandlingen. Tuberkulose er kendetegnet ved udseendet af sådanne tegn:

  • ømhed i brystområdet
  • langvarig hoste med slim;
  • trængt vejrtrækning
  • bronkospasme;
  • hoste op slim med blod;
  • vægttab;
  • betændelse i lymfeknuder.

Med tromboembolisme

Mangel på temperatur er karakteristisk for udviklingen af ​​en livstruende tilstand - tromboembolisme. Blokering af lungearterien ved en trombe fører til akut hjertesvigt. Den begrænsede tilførsel af blod til lungerne fremkalder ilt sult. Denne tilstand forårsager:

  • stakåndet;
  • brystsmerter, der forværres af hoste;
  • fald i tryk
  • øget puls op til 100 slag i minuttet;
  • hudens bleghed
  • koldsved;
  • cyanose i huden
  • tab af bevidsthed.

For rygere

En dårlig vane - rygemishandling - forårsager ofte et hostesyndrom, hvor der ikke er temperatur. Afhængighed af nikotin kan resultere i udvikling af farlige sygdomme, herunder lungekræft. Kontinuerlig indånding af tobaksrøg kan forårsage følgende symptomer:

  • hosteanfald om morgenen ledsaget af ømhed i brystet;
  • øgede symptomer med skarp ånde, fysisk anstrengelse, hurtig gang;
  • udseendet af bronkospasme med frigivelse af tykt slim.

Til allergi

Hosteanfald forekommer ofte som en refleksreaktion på eksterne stimuli. Symptomer er kendetegnet ved manglende temperatur og varighed. De kan stoppes ved at fjerne provokerende faktorer, som inkluderer:

  • pollen af ​​blomster, planter;
  • fødevareallergener;
  • dyrehår;
  • kemikalier derhjemme og på arbejdspladsen;
  • husstøv;
  • skimmel;
  • udsættelse for kulde, sol;
  • kosmetik;
  • medicin.

Med denne sygdom er der ingen temperatur, svaghed og feber. Ud over hoste med smerter i brystet kan følgende tegn på en allergisk reaktion på irriterende faktorer observeres:

  • åndedrætsforstyrrelse
  • følelse af åndenød
  • bronkospasme;
  • næsestop
  • udslæt på huden
  • lakrimation;
  • løbende næse;
  • nysen
  • kløende hud
  • hævelse af nakke, ansigt;
  • rødme i øjnene
  • kvalme;
  • diarré.

Med hjertesygdomme

Smerter i brystområdet under hosteanfald uden feber forekommer ofte i tilfælde af hjertepatologier. De ledsagende symptomer afhænger af sygdommen. Et hosteanfald kan ledsages af sådanne tegn, hvis det udvikler sig:

  • angina pectoris - brændende, smerter i brysttrykket
  • myokarditis - hurtig vejrtrækning, svært ved at trække vejret dybt;
  • myokardieinfarkt - smerter gives til venstre arm under skulderbladet;
  • perikarditis - der er en tør, hård hoste.

Der er hjertesygdomme, der ledsages af hostesymptomer med smerter i brystområdet, mens der ikke er nogen temperatur. Afhængigt af patologien er udseendet af sådanne hostetegn muligt:

  • venstre ventrikulær hjertesvigt - svækkende, forlænget efter overgang fra liggende stilling;
  • medfødt hjertesygdom hos børn - lang varighed;
  • insufficiens i højre ventrikel med atrieflimren - med adskillelse af slim med blod;
  • en stigning i venstre atrium - langvarig, tør, udseende af svaghed, øget svedtendens.

Grundene

Nogle mennesker tror, ​​at hvis hosteanfald ikke ledsages af en markant stigning i temperaturen, behøver de ikke søge lægehjælp. Men hvis de ikke forsvinder, forsvinder smerten ikke eller forstærker endda, så er dette en grund til alvorlig bekymring..

I sig selv er en sådan tilstand ikke en sygdom. Det bliver et tydeligt tegn på en bestemt patologi, ifølge hvilken det sammen med andre symptomer er ret let for en læge at bestemme tilstedeværelsen af ​​en sygdom.

Ofte forekommer hoste ledsaget af brystsmerter med infektioner i luftvejene og hjertepatologier. Og ubehaget, der udstråler til de nærliggende områder, indikerer, at processen har taget en vanskelig kurs..

De vigtigste faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​en sådan tilstand, kan være:

  • Lungebetændelse;
  • pleurisy
  • influenza;
  • ARI;
  • bronkitis;
  • perikarditis
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • aortapatologi;
  • lungeemboli;
  • tracheitis;
  • osteochondrose;
  • interkostal neuralgi;
  • bronkial astma;
  • ondartet svulst;
  • difteri;
  • tuberkulose
  • epiglottitis
  • kighoste;
  • KOL;
  • trombose
  • emfysem osv..

Som du kan se, er der mange grunde til dette symptom, og de har forskellige oprindelser. Fra interkostal neuralgi, som behandles med motion, til hjerteanfald og kræft. Overvej de mest almindelige årsager, men det skal bemærkes, at selvdiagnose og selvmedicinering for smertefulde fornemmelser i brystet er uacceptabelt.

Luftvejssygdomme

Disse patologier forårsager smerter i brystet under hoste på grund af alvorlig irritation af luftvejene, muskelspændinger, betændelse eller andre faktorer..

De mest almindelige årsager til denne tilstand er bakterielle eller virale infektioner. De identificeres let ved tilstedeværelsen af ​​løbende næse, nysen eller næsestop. Hvis drivkraften for deres forekomst ligger i hypotermi eller forkølelse, kan patienten hjælpe med almindelige folkemetoder..

Hvis han blev syg i løbet af den sæsonmæssige top af forværring af influenzaepidemien, fik en anden person eller var overfyldt, så taler vi sandsynligvis om en virussygdom, der kræver kvalificeret behandling.

  • Inflammatoriske sygdomme i luftvejene, såsom bronkitis eller tracheitis, er kendetegnet ved intens hoste, brystsmerter og høj feber. Patienten er svag, han lider af åndenød, og under angrebene bliver hans ansigt rødt. Tracheitis udgør en alvorlig trussel mod patientens helbred og liv. Det er kendetegnet ved en tør, skrælende hoste, hovedsageligt om natten..
  • Laryngitis. Den mest smertefulde sygdom ledsaget af lang tilstoppet hoste. Hovedsymptomet er en gøende hoste med hvæsen og hvæsen i lungerne. Det kan være så stærkt, at en person simpelthen mister sin stemme og river sine stemmebånd. Sutraen opstår og varer hele dagen uden lindring. I løbet af denne periode kan brystsmerter og endda rygsmerter forværres betydeligt..
  • Ved pleurisy er årsagen til sådanne fornemmelser den inflammatoriske proces i det tilsvarende hulrum. Dette fører til dannelsen af ​​ekssudat, der fylder sit rum. Patienten kan ikke rense halsen, det er svært for ham at trække vejret. Sådanne manifestationer ledsages altid af brystsmerter. Personens ansigt er bleg, han sveder voldsomt, han har feber. Han forsøger normalt at tage en stilling, mens han ligger på den berørte side..
  • Croupøs lungebetændelse er altid præget af smertefulde stikkende fornemmelser i brystet og siden, når man hoster. Hun er kendetegnet ved en stærk feber, der når op til fyrre grader, alvorlig utilpashed, smerte ved inspiration, forvirring og åndedrætsbesvær.

Hjertemuskelpatologier

Tør perikarditis er en akut betændelse i hjertetrøje med frigivelse af fibrin på overfladen af ​​perikardialarkene. Oftest er det forårsaget af Coxsackie-virussen, den næst hyppigste årsag er tuberkulose og lobar lungebetændelse. Sygdommen ledsages af brændende smerter i brystet under indånding, hoste og enhver bevægelse. I hvile oplever patienterne en vis lettelse.

Altid smertefulde fornemmelser i brystet opstår som et resultat af koronararteriesygdom, angina pectoris eller CSF. Stagnation i lungecirkulationen forårsager en stærk tør hoste, der ledsages af åndenød, arytmi, forhøjet blodtryk og andre tegn på hjertepatologi.

Nogle gange observeres også kulderystelser og feber. Patienten oplever ubehag bag brystbenet, i hjertets område, i ryggen eller venstre arm. Det bliver lidt lettere for ham, hvis han tager en siddende stilling, og omvendt intensiveres hosten, når han ligger ned.

Hvad kunne være årsagerne

Hovedårsagerne til smerter midt i brystet under hoste er i de fleste tilfælde netop i nærværelse af sygdomme i det bronchopulmonale system. Men på samme tid kan patologier i fordøjelsessystemet, hjertemusklen og nerveender, der er tæt på åndedrætsreceptorer, ikke kasseres. Generelt kan følgende årsager til disse brystsmerter skelnes, nemlig:

Ved hoste gør brystet ondt uden feber

  1. Akut bronkitis. I nærværelse af denne sygdom begynder alvorlig betændelse at udvikle sig hurtigt i bronkierne, der dækker det dybeste væv i dette åndedrætsorgan. Bronchialtræet bliver så betændt, at patienten under en mindre hoste oplever ulidelig smerte, som straks stopper, når bronchial krampe forsvinder.
  2. Lungebetændelse. Hvis der opstår betændelse i det ydre lungevæv i midten af ​​brystet, vil patienten føle en skarp smerte i brystet under trangen til at tørre hosten.
  3. Tuberkulose. Udviklingen af ​​denne sygdom i de sidste faser af lungeskader med en pind af Koch sørger for tilstedeværelse af smerte i den centrale del af brystet på grund af det faktum, at infiltrationsprocessen er begyndt. Dette er en patologisk tilstand af bronkierne, når deres væv henfalder. Faktisk er dette vævsnekrose ledsaget af beruselse af kroppen..
  4. Tracheitis. Betændelse i luftrøret kan spredes til de øvre og centrale segmenter af bronchietræet, hvilket fremkalder betændelse i denne del af lungerne. I dette tilfælde oplever patienten akut smerte midt i brystet under trang til at hoste..

Tør hoste og derefter brystsmerter i midten

  1. Hjertekrampe. Dette er en af ​​de få sygdomme i det kardiovaskulære system, som altid ledsages af en tør, kvælende hoste og akutte smerter midt i brystet. Samtidig føler patienten en mangel på luft, som manifesteres mest akut under fysisk anstrengelse. Denne tilstand af kroppen er berettiget af iltmangel og hjertets manglende evne til at pumpe et tilstrækkeligt volumen blod..
  2. Mitral ventil prolaps. I dette tilfælde begynder smerten først i midten af ​​brystet og spredes derefter jævnt over hele overfladen. Personen oplever et angreb af kvælning, som bliver til en tør hoste. Disse fornemmelser fremkaldes af afbøjning af mitralventilens vægge inde i hjertemusklen..
  3. Tromboembolisme. Hos patienter med en øget koncentration af blodplader i blodet er der en risiko for blodpropper, der blokerer store og mellemstore store kar. Hvis der er en blokering af lungearterien, oplever personen svær brændende smerter midt i brystet. Tør hoste opstår som et resultat af iltmangel, da på grund af manglende bevægelse af blodbanen gennem lungearterien forstyrres naturgasudveksling og iltmætning af alle celler i kroppen.
  4. Mavesår sygdom. Når denne sygdom i fordøjelsesorganet er i den akutte fase af dets udvikling, er ikke kun slimhinden i maven irriteret, men også spiserøret. Så er der en smerte i brystet, der varer 5-10 minutter og derefter aftager et stykke tid for at genoptage, når mavesåret forværres.
  5. Pleurisy. I de fleste tilfælde, med betændelse i lungehinden, mærkes svær smerte under hoste mere fra ryggen. Men det sker således, at patienten ikke føler absolut noget ubehag bag på brystet, men ved den mindste trang til at hoste midt i brystet begynder et stærkt smertesyndrom.
  6. Svulst. Tilstedeværelsen af ​​en onkologisk proces i den centrale del af lungerne er altid en 90% garanti for, at startende fra trin 2 i udviklingen af ​​en ondartet formation, vil patienten ikke kun opleve en stærk tør hoste, men også krampagtige angreb inde i brystet. Efterhånden som sygdommen skrider frem, forværres disse symptomer kun..

Denne liste over patologier i menneskekroppen er ikke udtømmende. Faktoren for hver organisms individualitet må aldrig kasseres. Det er muligt, at de smertefulde fornemmelser i midten af ​​brystet, der er til stede under hoste, er et symptom på en anden sygdom eller en konsekvens af en krampe i brystets muskelfibre på nervebasis.

Smertsmerter

Smertsmerter varierer i intensitet, varighed, hyppighed. De er forskellige og kan manifestere sig som brændende, skærende; der er stikkende, smertefulde smerter i hoften, der er smerter, der opstår, når kroppen er i en bestemt position.

Hvis brystsmerter opstår ved indånding, udånding, bevægelse eller hoste, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​lungehinde eller problemer i perikardiområdet. Smerter er kedelige eller skarpe, hvilket ofte kan mærkes i venstre eller højre side.

De vigtigste årsager til smerter i brystbenet ved indånding er:

  • betændelse i membranen, som hovedsagelig forekommer med lungebetændelse;
  • dysfunktion i ribbenburet, nedsat mobilitet, hævelse i pleura;
  • tør perikarditis, som forårsager åndenød. I dette tilfælde opstår smerter i brystbenet, når de bevæger sig;
  • forkortelse af interpleuralt ledbånd;
  • brækkede ribben
  • nyrekolik;
  • interkostal neuralgi;
  • sygdomme i mave-tarmkanalen;
  • lidelser i broncho-lungesystemet;
  • lidelser i det kardiovaskulære system;
  • blodsygdomme
  • brystskade.

Brystsmerter ved hoste

Alvorlige smerter i brystbenet ved hoste og ved indånding er grundlæggende kendetegnet ved de samme grunde. De inkluderer også osteochondrose i thorax-rygsøjlen, infektiøse sygdomme, såsom influenza eller ARVI, som ledsages af hoste. Hvis der er en følelse af ridser, indikerer dette en mulig tracheitis..

Lungekræft og pneumothorax forårsager også hoste med forskellige smerteniveauer. Hvis der er hoste, der gradvist bliver til en våd hoste, vises de første tegn på lungebetændelse.

Også brystsmerter ved hoste er et tegn på pleurisy. Denne sygdom er kendetegnet ved stigende smerte, når den bøjes til siden modsat den betændte side. Hvis en person har tør lungehindebetændelse, bliver hosten og smerten værre, når de ligger ned..

Smertsmerter ved indtagelse

Læger hører ofte klager over smerter, når de sluges. Dette symptom ledsages af et stort antal sygdomme og patologier. Derfor, hvis der er smerter i brystbenet under indtagelse, er det nødvendigt nøje at undersøge og udføre en differentieret diagnose..

Smerter i brystbenet ved indtagelse kan indikere tilstedeværelsen af ​​spiserørssygdom. Ofte mærkes sådan smerte bag brystbenet og udstråler til højre eller venstre side af brystbenet såvel som til ryggen. Ofte opstår smerter, hvis spiserøret er beskadiget, der er neuromuskulære sygdomme, tumorer.

Smerter i brystbenet er skarpe, smerter, pressende. Skarp smerte opstår efter at have spist med fysisk overanstrengelse eller spænding i peritoneale ledbånd.

Smerter i brystbenet er af konstant, ikke-intens karakter, som du kan vænne dig til over tid. Normalt opstår smerter med alvorlige sygdomme i brystkirtler, brystorganer eller depression.

Følelsen af ​​at presse smerter i brystbenet kan indikere en række sygdomme, så hvis sådanne smerter opstår, er hjælp fra en læge straks nødvendig for at fastslå årsagen.

Oftest inkluderer disse sygdomme i spiserøret, luftrøret, aorta eller hjertet. Tryksmerter i brystbenet kan være det første tegn på koronar hjertesygdom, angina pectoris, hjerteanfald, tracheitis, bronkitis. De sidste to sygdomme ledsages af en temmelig hyppig og langvarig hoste..

Det er bedre ikke at starte selvbehandling af smerter i brystbenet, da du i højere grad kan skade din krop.

Sådan lindrer du brystsmerter, når du hoster

Hvis du har overfladisk smerte forbundet med muskelspændinger, kan enhver opvarmningssalve være effektiv. I dette tilfælde hjælper gnidning med menovasin. brugen af ​​sennepsplaster og kompresser. Det skal huskes, at opvarmning, sennepsplaster og medicinske banker kun kan bruges i fravær af forhøjet kropstemperatur.

Antitussiva, såsom codelac, kan bruges til at reducere hostebelastningen. De reducerer effektivt antallet af hosteanfald ved at blokere hostecentret. De kan kun bruges, hvis produktion og udledning af sputum ikke er nødvendig. For eksempel i tilfælde af, at hoste fremkaldes af sygdomme i de øvre luftveje, ARVI, laryngitis og pharyngitis. I tilfælde af beskadigelse af bronchietræet, luftrøret og lungevævet er produktion og udledning af sputum nødvendigt for at rense luftvejene fra patogener og deres metaboliske produkter. I dette tilfælde kan du ikke bruge antitussiv medicin ikke mere end 1 gang om dagen om natten. Dette gøres for at give betingelser for en normal nats hvile for en syg person..

For resten af ​​dagen er det nødvendigt at bruge stoffer, der tynder slimet og forbedrer dets produktion. Optimalt lægemiddel - ACC

Du skal også være opmærksom på behandlingen af ​​den underliggende sygdom ved at tage antibakterielle og antivirale lægemidler, hvilket reducerer niveauet af forgiftning i kroppen. I dette tilfælde er drikkeordningen meget vigtig.

Det er nødvendigt at forbruge en stor mængde væske med en svag alkalisk reaktion, såsom mælk eller mineralvand.

Hvornår skal jeg se en læge?

Du skal hurtigst muligt se en terapeut, hvis:

  • hoste ledsages af en stigning i kropstemperaturen
  • du føler dig meget utilpas
  • hosten forværres hver dag
  • passerer ikke mere end 7 dage;
  • i løbet af hosteanfald frigøres slim med blodige striber;
  • du har svært ved at trække vejret ind
  • i vejrtrækningsprocessen ser du, at den ene side af brystet ligger bagved;
  • dit ansigt er bleg eller blåligt.

Tilknyttede symptomer

Det er værd at overveje mere detaljeret de vigtigste årsager til sådanne symptomer og deres ledsagende manifestationer. Jo mere præcist patienten er i stand til at skelne mellem sine følelser, jo lettere bliver det for lægen at stille den korrekte diagnose..

Allergier og irritation

Brystsmerter, tør hoste er resultatet af irritation af kroppens receptorer af fremmedlegemer og stoffer. På samme tid tilføjes ondt i halsen, lakrimation, øjnene og nasopharynx bliver betændte og hævede. I særligt farlige tilfælde bliver vejrtrækningen vanskelig på grund af blokering af luftadgang eller luftvejsspasmer.

Infektion

Kroppen er invaderet af patogene bakterier, vira, i sjældne tilfælde - en svamp. Temperaturen stiger næsten altid, men når ikke kritiske niveauer. Nedsætter appetitten, generelt trivsel. Løbende næse, kløe og svie i halsen er almindelige. Når du ligger ned, kan symptomerne forværres.

Betændelse

En høj temperatur indikerer en akut inflammatorisk sygdom i kroppen..

Disse er ret komplekse patologier. Hvis brystet er overbelastet, hosten er tør, temperaturen er højere end 38 - 39 grader, dette kan indikere lungebetændelse. Det er undertiden forvekslet med pleurisy. Ved enhver betændelse opstår feber, tilstanden forværres kraftigt, forgiftning af kroppen manifesterer sig.

Hvæsen høres ofte, hoste bliver gøen

Det er vigtigt at forhindre overgangen af ​​sygdommen til det kroniske stadium..

Skader og overbelastning

Efter intens træning eller en tårefuld hoste opbygges musklerne mælkesyre og begynder at gøre ondt. Meget farligere end skade, fordi skader på blødt væv og ribben kan fremkalde indre tårer og blødninger.

Der er også mulighed for klemning og betændelse i nerveender. Når ribben brydes, udvikles pneumothorax i nogle tilfælde, og luften lægger pres på de indre organer.

Fibrose og onkologi

Desværre indikerer symptomer som brystsmerter og tør hoste alvorlig kræft. Derfor er det så vigtigt ikke at lade tingene gå af sig selv.!

Dette er den farligste gruppe af sygdomme. Ofte i de indledende faser viser de sig ikke på nogen måde. Over tid opstår vægttab, svaghed, irritabilitet, tør hoste vises, brystet gør ondt, vejrtrækningen bliver vanskelig.

Med fibrose erstattes lungevævet med bindevæv, og kræft er fyldt med spredning af metastaser.

Gastrointestinale problemer og kardiovaskulære patologier

Med problemer i mave-tarmkanalen er der ubehag i maven, der kommer bøjninger, kvalme. Kardiovaskulære sygdomme er karakteriseret ved åndenød, smerter, der udstråler til armen, svimmelhed. Begge sager kræver intervention fra specialiserede specialister og yderligere forskning..

Når du hoster, gør det ondt i brystet

Smerter, der ledsager hoste, er et hyppigt ubehageligt fænomen. Ud over fysisk ubehag er patienten bekymret for, om dette er et tegn på en alvorlig komplikation. Følelserne er delvist berettigede, da brystsmerter har en anden karakter, intensitet, forklares af mange faktorer, behandles på forskellige måder.

Mulige årsager til smerte

Oftere, når man hoster, gør det ondt i brystet på grund af overbelastning af interkostalmusklerne og mellemgulvet. Hostetrillinger belaster åndedrætsmusklerne, overdreven stress irriterer muskelfibre, mælkesyre akkumuleres, og der opstår smerter. Interkostal neuralgi, blå mærker og skader i brystet manifesteres af lignende symptomer. Årsagen til smertesyndromet kan være forkølelse, kompliceret af betændelse i luftrøret, bronchi.

Væsentlig smerte opstår med lungebetændelse, involvering i den inflammatoriske proces i lungehinden eller mediastinum forværrer patientens tilstand. En hoste med brystsmerter kan indikere specifikke (tuberkulose, lungesarkoidose) og neoplastiske sygdomme. Årsagen til smerte er ofte bronkospasme (astmatisk bronkitis, bronkial astma). Smertsyndrom, forværret af hoste, ledsages af hjertepatologi (perikarditis, myokarditis, angina pectoris, akut hjerteinfarkt).

Interkostal neuralgi

Symptomerne på sygdommen er varierede, manifesteret af svær smerte, prikken, brændende fornemmelse i brystet, følelsesløshedszoner eller øget hudfølsomhed er mulig. De ubehagelige fornemmelser intensiveres kraftigt af en dyb indånding, hoste. Neuralgi i brystet ligner ofte symptomerne på angina pectoris, gastritis, bronkitis. Sygdommen kan provokeres af:

  • hårdt arbejde
  • løfter vægte;
  • en skarp drejning af kroppen
  • langvarigt ophold i en ubehagelig position
  • skade;
  • kold;
  • hypotermi
  • stress;
  • osteokondritis i rygsøjlen.

Neuralgisk syndrom udvikler sig som et resultat af muskelspasmer og efterfølgende irritation af interkostale nerver. Der er to tegn, der hjælper med at genkende denne sygdom. For det første kan du finde en position i kroppen, hvor smerte ikke mærkes. For det andet: let tryk med fingerspidserne langs mellemrummene afslører et område med skarp smerte langs ribbenens nederste kant, hvor nerven passerer.

Forkølelse

Hosten, der ledsager luftvejsinfektioner, fremkalder smerter i brystet i midten ifølge luftrørets fremspring. Hostebevægelser irriterer åndedrætsmusklerne, hvilket resulterer i ømhed i det nedre brysthulrum, hvor membranen er fastgjort, og mellemrummene mellemrummen gør ondt. Smertsyndrom er ofte så alvorligt, at det gør vejrtrækningen vanskelig.

  • Hvad påvirker den individuelle pensionskoefficient?
  • Søg i annoncer efter telefonnummer - trinvis vejledning til kontrol af sælgeren
  • Sådan får du en pension på 50 tusind rubler

Pleurisy

Betændelse i pleurallagene manifesteres ved prikkende, trækkende smerter, som forværres kraftigt af hoste. Tør pleurisy skaber en følelse af friktion under ribbenene, ømheden øges med en tilbøjelighed til den sunde side. Ekssudativ pleurisy kan være asymptomatisk i nogen tid, men ophobning af effusion komprimerer lungen, hvilket fører til åndenød. Et karakteristisk træk er sværhedsgraden, forsinkelse af den syge halvdel af brystet under vejrtrækning.

Lungebetændelse

Betændelse i lungevævet ledsages af en temperaturreaktion, hoste og sputumproduktion. Med en tør hoste gør det ondt i brystet tættere på brystbenet, da bronchi dækket af tørrende sputum lider. Udviklingen af ​​den våde komponent letter noget udledning af sputum, men stikkende fornemmelser vises på siden af ​​betændelsesfokus. Symptomer afhænger signifikant af omfanget af læsionen i åndedrætssystemet (segmental, lobar, total lungebetændelse).

Brysttraume

Situationen, når det selv med en let hoste gør ondt i brystet, kræver udelukkelse af traumatisk skade på ribbenene, brystbenet, pleura. Patienten kunne glemme blå mærker, mens revner, brud på knoglevæv i lang tid manifesteres af smertefulde symptomer. En omhyggelig undersøgelse vil afsløre ændringer i blødt væv, forsigtig presning vil afsløre læsionen. Knoglefragmenter kan skade lungerne og muligvis udvikle pneumothorax.

Hjerte sygdom

Hosten kan ledsages af smerte, når der er samtidig hjertepatologi. Smertefulde hostebevægelser fremkalder perikarditis, myokarditis. Fornemmelser forværres af fysisk aktivitet, åndenød opstår, patienten kan ikke trække vejret dybt. Ved at presse smerter bag brystbenet er forbrænding et farligt symptom, der ofte indikerer udviklingen af ​​et angreb af angina pectoris. Hvis smerten udstråler under scapula, supraclavicular region, venstre arm, er der behov for hurtig hjælp, da det er sådan, akut myokardieinfarkt manifesterer sig.

Lungekræft

Onkologisk lungepatologi i lang tid fortsætter med subtile symptomer, der manifesterer sig som en gradvis stigende svaghed, træthed. Kun involvering af bronchiale strukturer og pleura forårsager hoste, smerter i brystet. Kompression af bronchus af en tumor fører til atelektase under obstruktionsniveau, vejrtrækning er nedsat, og hypoxi af indre organer begynder. Tumorforgiftning manifesteres af kvalme, opkastning, svimmelhed. Mulig udvikling af lungeblødning, akut anæmi.

Hvorfor gør brystet ondt, når man hoster

Lokalisering af smerte hjælper ofte med at bestemme kilden, årsagen. Der er mange grunde til smertesyndromet:

  • overanstrengelse af åndedrætsmusklerne fra hyppige hostebevægelser
  • betændelse i slimhinderne i luftvejene, udtørring af åndedrætsepitel;
  • irritation eller betændelse i lungehinden
  • interkostal neuralgi;
  • spiring, kompression af bronchus af en tumor
  • traumatiske skader på brystet og brystorganer;
  • inflammatoriske eller iskæmiske sygdomme i hjertesystemet.

I midten

Smertefulde fornemmelser i midten af ​​brystet, når man hoster, skyldes ofte catarrhal tracheitis eller bronkitis. En anden grund er den inflammatoriske proces af mediastinum - mediastinitis, herunder tuberkuløs oprindelse. Kedelige trækkende smerter bag brystbenet, der stråler ud mod ryggen, forårsager spiserør (betændelse i spiserøret), neurasteni manifesterer sig med lignende symptomer.

  • Sådan vaskes dine hænder ordentligt for ikke at blive smittet
  • 20 sundhedsfejl kvinder laver efter 50
  • Hvad er antipsykotika, bivirkninger ved lægemiddelbehandling

Bag brystbenet

Akut brændende fornemmelse bag brystbenet indikerer ofte hjertepatologi, selvom spiserør og halsbrand kan manifestere sig med de samme fornemmelser. Et særpræg ved smerte med angina pectoris, myokardisk iskæmi er svær svaghed, hurtig puls, tilstedeværelsen af ​​refleksfrygt. Smerter i midten af ​​brystet, når man hoster snarere tale om tracheitis, deres spredning til nærliggende afdelinger - om bronkitis.

Til højre

En almindelig årsag er interkostal neuralgi. Hosten bliver ulidelig, patienten indtager en tvungen stilling, hvilket gør det muligt i det mindste delvist at lindre tilstanden. Den udbredte ømhed i højre halvdel af brystet kræver udelukkelse af lungehindebetændelse, en tuberkuløs proces. Smerter ved hoste vil blive ledsaget af et højresidet fokus på lungebetændelse. Den stikkende, "skyderige" smerte ledsages af traumatisk skade på ribbenene.

Venstre

Ud over interkostal neuralgi er pleurisy, lungebetændelse, venstre-sidede smerter forårsaget af pericarditis, myocarditis, angina pectoris. Alertness bør forårsage en brændende fornemmelse, klemme i hjertet, mangel på luft, hjertebanken, takykardi. Denne symptomatologi er karakteristisk for iskæmiske læsioner i hjertemusklen, det kan indikere et udviklende hjerteinfarkt..

Hvilken læge du skal kontakte

Hovedopgaven for en smertefuld hoste er at fastslå og eliminere årsagen. Ved luftvejsinfektioner, tracheitis, bronkitis, skal du kontakte en terapeut (et barn - en børnelæge). Mistanke om skade på brystet kræver undersøgelse af en traumatolog, kirurg. Neuropatologen finder ud af kilden til interkostal neuralgi. Med brystsmerter i hjertets område skal du ringe til en nødsituation eller besøge en kardiolog. Yderligere røntgen- og laboratorieundersøgelse vil gøre det muligt at afklare diagnosen, ordinere den passende behandling.

Hvad skal man tage, hvis brystet gør ondt, når man hoster

Behandling skal ordineres af en læge, da smertesyndromet ved hoste har en anden oprindelse. Efter at have fastslået sygdommens åndedrætsværd, vil specialisten rådgive antivirale lægemidler, oftere er dette interferonderivater. Antipyretisk, antiinflammatorisk (Paracetamol, Ibuprofen) og antihistaminer kan være nødvendig. Med bronkitis tager den behandlende læge hensyn til betændelsens art. En tør, uproduktiv hoste kræver brug af slimløsende, sputumfortyndende midler: "ACC", "Lazolvan", "Bromhexin", "Ambroxol".

Behandling af interkostal neuralgi involverer et sæt foranstaltninger, hvis formål er at eliminere irritation af interkostale nerver. Antiinflammatoriske lægemidler ordineres, oftere den ikke-steroide gruppe "Indomethacin", "Phenacetin", "Phenylbutazon". Vitaminbehandling er indiceret, massage, akupunktur kan være nødvendig. Medicinsk behandling af lungebetændelse, brystskader, kræft, hjertesygdomme udføres strengt individuelt under hensyntagen til alle sygdommens egenskaber og patienten.