Infektiøs mononukleose hos børn, tegn og behandling

Nasopharynx

Børns infektiøse mononukleose er en sygdom, der ligner symptomer på influenza eller ondt i halsen og med farlige konsekvenser: mulig betændelse i leveren og miltbrud. I henhold til den statistiske klassifikation af ICD-10 er dens kode B27. Det er vigtigt at genkende de første symptomer på infektiøs mononukleose hos børn til rettidig behandling og forebyggelse af komplikationer.

Årsagerne til sygdommen

Denne smitsomme sygdom kaldes også kirtelfeber på grund af dens karakteristiske symptom - svær hævelse af lymfeknuder. Sygdomsfremkaldende stoffer er herpesvira af forskellige typer, ofte Epstein-Barr-virussen. Men udviklingen af ​​sygdommen kan også fremkalde infektion med cytomegalovirus. Hos børn under to år observeres sygdommen praktisk talt ikke. Men jo ældre krummen bliver, jo højere er modtageligheden for sygdom. Det topper under puberteten. Drenge er dobbelt så mange piger. Måder til transmission af mononukleose:

  • Luftbårne;
  • Seksuel;
  • Til en nyfødt fra mor;
  • Med blodtransfusion.

Udviklingen af ​​sygdommen begynder i slimhinden i munden, mandlerne og nasopharynx påvirkes. Patogener kommer ind i lymfeknuder, hjerte, lever, milt gennem blod og lymfekar. Oftest forekommer sygdommen i en akut form. Inkubationsperioden er fra fem dage til tre uger. Det akutte stadium løses normalt om to til fire uger. Med en betydelig koncentration af vira og utidig behandling kan sygdommen blive kronisk.

Symptomer på en farlig sygdom

Hos børn ligner infektiøs mononukleose i starten af ​​udviklingen symptomer på ARVI: den unge patient plages af smerter i hovedet og muskler, led og en let temperaturstigning. For hver time der går, intensiveres utilpashed. Dette udtrykkes af følgende funktioner:

  • Ondt i halsen, hævede kirtler og plak på dem;
  • Dårlig ånde;
  • Vejrtrækningsbesvær gennem næsen, snorken
  • Løbende næse;
  • Kronisk træthedssyndrom;
  • Kuldegysninger og voldsom svedtendens;
  • Overvækst af lever og milt med symptomer på gulsot.

Der er en anden symptomatisk manifestation af infektiøs mononukleose - manifestationen af ​​et lille lyserødt udslæt på patientens krop og lemmer. Efter et par dage forsvinder udslættet.

Funktioner af den kroniske og atypiske lidelse

Langvarig tilstedeværelse af patogenet i kroppen forekommer undertiden uden symptomer. Uden behandling udvikler sig en kronisk lidelse gradvist. Symptomer på denne form for sygdommen er forskellige. Normalt er der en let stigning i milten, lymfeknuder, manifestationer af hepatitis. Der er ingen feber, men hovedet, musklerne gør konstant ondt, der er problemer med tarmene og søvnforstyrrelser.

Der er også atypisk mononukleose i barndommen, som ifølge de fleste læger ikke betragtes som en separat sygdom..

En masse atypiske mononukleære celler vises i babyens blod. Udbrud af denne sygdom, der er næsten identiske i symptomatologi og terapi med almindelig mononukleose, er mest bemærket i det tidlige forår..

Diagnostik og differentiering af infektiøs mononukleose hos børn fra andre sygdomme

Infektiøs mononukleose adskiller sig fra ondt i halsen ved forekomsten af ​​næsestop og løbende næse ud over halssygdomme. Det andet kendetegn er spredning af milt og lever. Det tredje symptom er en øget hastighed af mononukleære celler, som er fastslået under laboratorieblodprøvning..

Op til tre år er det sværere at bestemme mononukleose ved blodprøver, da det ikke altid er muligt for en baby at få korrekte data om reaktioner på antigener.

Hos børn fra seks til femten år er symptomerne på mononukleose mere udtalt. Hvis kun feber bemærkes, betyder det, at kroppen med held bekæmper infektioner. Svaghed forbliver i fire måneder efter forsvinden af ​​andre symptomer på sygdommen. For at bekræfte diagnosen og differentiere mononukleose fra andre lidelser hos børn udføres en blodprøve i henhold til fire ordninger:

  • Generel;
  • Biokemisk;
  • Immunoanalyse (immunoglobuliner M - akut infektion og E - tidligere infektion);
  • PCR.

For at kontrollere miltens og leverens tilstand ordineres en ultralydsundersøgelse af maveorganerne

Behandling af infektiøs mononukleose hos børn

Hvordan behandles infektiøs mononukleose? Der er ingen lægemidler, der fuldstændigt eliminerer smitsomme stoffer i denne sygdom. Den terapeutiske teknik er rettet mod at lindre symptomer og forhindre alvorlige konsekvenser. Den berømte læge Komarovsky mener, at der ikke kræves nogen speciel terapi med en mild form for sygdommen. Hvis krummernes tilstand er normal, kan du begrænse dig til at drikke rigeligt med væske, sengeleje. Da det syge barn er smitsom over for andre småbørn, er førskole- og skolebesøg ikke muligt. Walking bør også annulleres indtil bedring. Hospitalisering er påkrævet for en alvorlig form for sygdommen med sådanne komplikationer: høj feber, gentagen opkastning, fare for kvælning og dysfunktion i indre organer.

Terapi mod moderat sygdom

Mononukleoseterapi er rettet mod:

  • Brug af antivirale midler og lægemidler for at reducere feber (børn får "Paracetamol" eller "Ibuprofen");
  • Anvendelse af lokale antiseptika;
  • Ikke-specifik immunmodulerende terapi med lægemidler "Viferon", "Anaferon", "Cycloferon", "Ergoferon" og "Imudon";
  • Anvendelse af antiallergiske og antihistaminprodukter;
  • Vitaminterapi;
  • Når der registreres leverskade, tager man koleretiske lægemidler og hepatoprotektorer.

Antibiotiske lægemidler ordineres for at forhindre tilsætning af en bakteriologisk infektion med svær betændelse i svælget. Når du bruger antibiotika, anvendes der desuden probiotiske præparater ("Narine", "Acipol", "Primadophilus"). Hvis en alvorlig hypertoksisk form af sygdommen manifesterer sig med risiko for kvælning, kan lægen anbefale Prednisolon. Kosten til infektiøs mononukleose hos børn involverer flydende mad, rig på værdifulde elementer, fedtfattig for at lette leverfunktionen. Hvis skaden på leveren og milten er stor, er det nødvendigt at bruge diætetabel nr. 5. Befugtning af luften i dit barns værelse er et andet vigtigt tip..

Prognose og konsekvenser

Der dannes en stærk immunitet over for virussen, der bidrager til udseendet af kirtelfeber. Hvis et barn har haft infektiøs mononukleose, vil det ikke være i stand til at fange det igen. Undtagelsen er HIV-smittede patienter. Overførslen af ​​sygdommen er altid angivet i medicinsk historie. Infektiøs mononukleose under graviditet er en smitsom sygdom, der er farlig for den forventede mor og foster. En komplikation af kirtelfeber kan være et abort eller udviklingen af ​​patologier hos en baby. Denne lidelse påvirker en kvindes forsvar negativt, og hun kan let opfange en anden, endnu farligere infektion efter infektiøs mononukleose.

Babyer, der har haft sygdommen, har brug for en systematisk undersøgelse af en specialist i infektionssygdomme i seks måneder.

Komplikationer af infektiøs mononukleose er ret sjældne og forekommer, når den sekundære virulente mikroflora aktiveres på baggrund af svækket immunitet. Konsekvenserne manifesteres i form af betændelse i lungerne, leveren, mellemøret, maksillære bihuler og andre organer. Ved udtalt hævelse af strubehovedet og vejrtrækningsbesvær tilrådes det at bruge en trakeostomi og forbinde patienten med ventilatoren. Den største fare for mononukleose er miltens brud, som vises på grund af et fald i antallet af blodplader og overdreven strækning af organkapslen. Her kræves en hastende operation: denne tilstand uden specialhjælp kan forårsage død. Hvis en brudt milt bestemmes, foretages en splenektomi hurtigst muligt. I tilfælde af svær smerte i den øverste venstre del af maven, øget hjertefrekvens, åndedrætsbesvær, er det nødvendigt at kalde en "ambulance". Hvis nogen i familien er inficeret med mononukleose, øges risikoen for infektion af pårørende. Forebyggelsen af ​​utilpashed er endnu ikke udviklet. De eneste mulige forebyggende foranstaltninger er at styrke immunforsvaret og undgå potentielt farlige situationer. For eksempel bør du ikke besøge overfyldte steder under epidemier..

Symptomer og behandling af mononukleose hos børn

Funktioner i løbet af mononukleose hos børn

Hovedårsagen til sygdommen er Epstein-Barr-virus, der kommer ind i kroppen gennem hverdagsgenstande (tallerkener, håndklæder) gennem kys. Mindre almindeligt diagnosticeret patologi af cytomegalovirus etiologi.

Virussen begynder at udvikle sig på overfladen af ​​oropharynx, hvorfra den kommer ind i blodbanen og spredes gennem kroppen med blodstrømmen og påvirker hjertemusklen, lymfeknuderne, leveren og andre organer.

Infektiøs mononukleose hos børn behandles under lægeligt tilsyn

Mononukleose hos børn forekommer med et udtalt klinisk billede. Forårsager kun komplikationer med tilsætning af bakteriel eller svampemikroflora på baggrund af et fald i immunitet, manifesteret i form af betændelse i lungerne, mellemøret, bihulerne eller andre organer.

Varigheden af ​​inkubationsperioden afhænger af barnets immunitet og varierer fra 5 dage til 3 uger, hvorefter den akutte fase begynder (fra 2 til 4 uger), hvilket ledsages af udviklingen af ​​alvorlige symptomer. I mangel af korrekt behandling bliver det til en kronisk form, der er kendetegnet ved spredning af infektion og beskadigelse af andre organer. Et barn efter bedring bliver bærer af Epstein-Barr-virus.

Former for mononukleose hos børn

Mononukleose hos børn er typisk og atypisk. Den første form er kendetegnet ved udviklingen af ​​alvorlige symptomer med feber, betændelse i mandlerne, forstørrelse af milten og leveren. I dette tilfælde diagnosticeres væksten af ​​en særlig type leukocytter - mononukleære celler i blodet.

Den atypiske form for en virusinfektion har ingen karakteristiske tegn på sygdommen. Sjældent kan diagnosticeres viscerale læsioner i centralnervesystemet, hjertemusklen, bronkopulmonært system.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​patologien kan mononukleose være mild, moderat eller svær..

Det kliniske billede af mononukleose

Symptomer på mononukleose hos børn - feber, rødme i halsen

Efter afslutningen af ​​inkubationsperioden udvikler de første symptomer på sygdommen:

  • catarrhal manifestationer i form af hævelse og rødme i slimhinderne i næsepassagerne, oropharynx;
  • subfebril kropstemperatur;
  • generel utilpashed.

I den akutte fase af patologien forværres barnets tilstand sammen med de beskrevne symptomer, følgende symptomer begynder at gener:

  • feber;
  • kulderystelser
  • svimmelhed
  • hævelse af ansigtet
  • rigelig sved
  • en stigning i kropstemperatur til kritiske niveauer (op til 39 ° C);
  • muskler og hovedpine
  • søvnløshed;
  • smerter og ubehag i halsen, som forværres ved at synke eller tale.

Et træk ved mononukleose hos børn er en stigning i de occipitale, submandibulære, posteriore cervikale lymfeknuder. Under palpation oplever patienten smerte og ubehag. Barnet udvikler også tegn på tonsillitis: hævelse og rødme i mandlerne, granularitet af overfladelagene i oropharynx, smertesyndrom. Ved fastgørelse af bakterieflora er dannelsen af ​​en hvid eller gul plak mulig.

Hos voksne patienter er der en stigning i størrelsen på leveren og milten.

Et karakteristisk symptom på sygdommen er et mononukleøst udslæt, der vises på den 3-5. Dag i den akutte periode. Det præsenteres som pletter af lyserød, rød eller burgunderfarve, der spredes gennem kroppen. Ikke ledsaget af kløe, tilsætter dets tilsætning en allergisk reaktion på medicin. Med korrekt terapi passerer det af sig selv.

Derudover er det muligt at tilføje symptomer på bronkitis, lungebetændelse, gulsot, forgiftning og andre sygdomme, hvis udvikling afhænger af stabiliteten af ​​barnets immunitet. Genopretning sker efter 2-4 uger, sjældnere bliver det kronisk, som varer op til et og et halvt år.

Diagnostik

Diagnose og behandling af mononukleose hos børn udføres af en læge, selvmedicinering er farlig

Kompleksiteten af ​​diagnosen ligger i et lignende klinisk billede med ARVI, ondt i halsen, bronkitis og andre sygdomme. I barndommen ledsages sygdommen af ​​ARVI-symptomer med hoste, nysen, rhinitis og hvæsende vejrtrækning ved vejrtrækning. De mest markante kliniske symptomer hos patienter i alderen 6 til 15 år.

En blodprøve ordineres for at stille en diagnose.

  • Generel klinisk analyse for at identificere den inflammatoriske proces i kroppen. Med mononukleose er der en stigning i ESR, leukocytter, lymfocytter, monocytter. Atypiske mononukleære celler i blodet vises kun 2-3 uger efter infektion.
  • Biokemisk analyse for at detektere niveauet af sukker, proteiner, urinstof og andre indikatorer, hvormed funktion af nyrer, lever og andre indre organer vurderes.
  • En enzymbundet immunosorbentanalyse for mononukleose til bestemmelse af antistoffer mod herpesvira, hvis udseende hjælper med at bekræfte diagnosen. Det er obligatorisk og giver dig mulighed for at skelne mellem mononukleose og HIV.
  • Polymerasekædereaktion er ordineret til bestemmelse af patogeners DNA.

Om nødvendigt udføres en ultralydsundersøgelse af de indre organer inden behandlingen..

Komplikationer

Mononukleose hos børn i fravær af korrekt terapi og hos patienter med svag immunitet kan forårsage følgende komplikationer:

  • brud på milten opstår med en skarp ændring i kropsposition, påvirkning eller med stærkt tryk under palpering af abdominalområdet;
  • betændelse i de endokrine kirtler: skjoldbruskkirtlen, bugspytkirtlen, spyt, hos drenge, testiklerne er ofte påvirket;
  • inflammatoriske processer i hjertemusklen og bursa;
  • autoimmune patologier;
  • et fald i niveauet af hæmoglobin i blodet;
  • sekundære inflammatoriske processer, når bakteriefloraen slutter sig til det bronchopulmonale system, membranerne i hjernen, leveren, nyrerne og andre indre organer;
  • autoimmune reaktioner.

Den infektiøse proces øger også risikoen for dannelse af lymfomer - tumorer i lymfesystemet med et kraftigt fald i immunitet.

Oftest i medicinsk praksis er der konsekvenser i form af øget træthed, derfor har børn i rehabiliteringsperioden brug for lang søvn, hyppig hvile, minimal fysisk og psyko-følelsesmæssig stress samt en mild diæt..

Behandling af mononukleose hos børn

Specifik terapi for patogenet er ikke udviklet, derfor anvendes symptomatisk og støttende terapi.

Behandlingen udføres poliklinisk. Hospitalisering er nødvendig i tilfælde af langvarig feber med en kropstemperatur på 40 ° C, besvimelse, udtalt tegn på forgiftning, udvikling af komplikationer eller kvælning.

Ved mononukleose er brugen af ​​aspirin strengt kontraindiceret, hvilket kan fremskynde spredningen af ​​virussen og udviklingen af ​​komplikationer fra leveren og andre indre organer.

Sådan behandles sygdommen:

  • antivirale midler med interferon;
  • antipyretiske lægemidler med ibuprofen eller paracetamol;
  • kunstvanding af halsen med opløsninger med chlorhexidin, kamille, furacilin for at lindre smerter og antiseptisk virkning;
  • antihistaminer, når der vises tegn på allergiske reaktioner;
  • hepatoprotektorer for at genoprette leverfunktion og forhindre komplikationer
  • koleretisk for at forhindre leverkomplikationer
  • glukokortikosteroider for at lindre hævelse af svælget og forhindre kvælning
  • immunterapi med ikke-specifikke midler;
  • vitamin- og mineralkomplekser for at styrke immunforsvaret;
  • probiotika og præbiotika for at gendanne tarmens mikroflora.

Med tilføjelsen af ​​en sekundær bakteriel infektion og udviklingen af ​​komplikationer suppleres behandlingen med antibakterielle lægemidler.

Børn har brug for særlig, mild ernæring under og efter behandlingen

Daglig behandling og ernæringsmæssige træk ved mononukleose hos børn

Under sygdom skal barnet overholde sengeleje med fuldstændig udelukkelse af fysisk aktivitet og følelsesmæssig stress.

Medicin kan suppleres med traditionel medicin, for eksempel ved at bruge en afkogning af kamille til at skylle halsen, vil citronmelisse blade til behandling af udslæt eller indtagelse for en beroligende virkning være nyttig. Du skal også følge en særlig diæt. Dåse, krydret, salt, syltede, fede fødevarer, svampe og halvfabrikata, der irriterer tarmene og kræver høje energiomkostninger til fordøjelsen, bør udelukkes. Barnets kost bør omfatte mejeriprodukter, korn, fjerkræ eller fedtfattig fisk, grøntsagssupper, kornsupper i sekundær kød bouillon. Rigelig drikke er også vist (vand, naturlig juice og kompotter, hyben afkog, urtete).

Forebyggelse af mononukleose hos børn

Forebyggelse af sygdommen består i at styrke kroppens beskyttende egenskaber ved hjælp af følgende foranstaltninger:

  • vaccination i overensstemmelse med vaccinationsplanen
  • hyppige gåture i den friske luft;
  • moderat fysisk aktivitet
  • hærdning
  • korrekt ernæring
  • regelmæssig rengøring og luftning af barnets værelse
  • forebyggende undersøgelser foretaget af specialister.

Viral mononukleose er en sygdom, der kan forekomme med alvorlige eller udslettede symptomer. Det er kendetegnet ved en stigning i kropstemperatur, betændelse i lymfeknuder, mandler og en forringelse i generel tilstand. Behandlingen er symptomatisk og har til formål at ødelægge patogen mikroflora og stoppe tegn på sygdommen.

Infektiøs mononukleose hos børn

Infektiøs mononukleose hos børn er en akut infektiøs sygdom, der påvirker lymfesystemet og retikuloendotelsystemet og manifesterer sig med feber, polyadenitis, tonsillitis, hepatosplenomegali, leukocytose med overvejende basofile mononukleære celler.

Infektionen er udbredt, sæsonbestemthed er ikke blevet identificeret. Infektiøs mononukleose observeres praktisk talt ikke hos børn i de første to leveår. Med alderen øges forekomsten og når et maksimum i puberteten og falder derefter gradvist igen. Drenge bliver syge dobbelt så ofte som piger.

Død i infektiøs mononukleose er ekstremt sjælden. Det kan skyldes miltbrud og obstruktion af luftvejene..

Synonymer: kirtelfeber, Filatovs sygdom, godartet lymfoblastose, "kyssesygdom".

Årsager og risikofaktorer

Det forårsagende middel til infektiøs mononukleose er Epstein-Barr-virus (EBV), et af medlemmerne af herpevirusfamilien. I modsætning til andre herpesviraer stimulerer det væksten af ​​værtsceller (hovedsageligt B-lymfocytter) og forårsager ikke deres død. Det er denne faktor, som eksperter forklarer kræftfremkaldende virkning af Epstein-Barr-viruset, dvs. dets evne til at provokere udviklingen af ​​onkologiske sygdomme, for eksempel nasopharyngeal carcinom eller Burkitt's lymfom..

Det eneste infektionsreservoir er infektionsbæreren eller den syge person. Virussen udgydes en forår onsdag inden for 18 måneder efter den oprindelige infektion. Hovedoverførselsvejen er luftbåren (med hoste, nysen, kysse), desuden er seksuel, intrapartum (fra mor til barn) og overførbar (med blodtransfusion) mulig.

Naturlig modtagelighed for infektion er høj, men infektion udvikler normalt en slettet eller mild form af sygdommen. Den lave forekomst af infektiøs mononukleose hos børn i de første to leveår forklares med passiv immunitet modtaget fra moderen under intrauterin udvikling og amning..

Infektiøs mononukleose hos børn med immundefekt kan være vanskelig med generalisering af den infektiøse proces.

En gang i menneskekroppen inficerer virussen epitelcellerne i de øvre luftveje og oropharynx, hvilket bidrager til starten af ​​moderat betændelse. Derefter trænger den med lymfestrømmen ind i de nærmeste lymfeknuder, hvilket fører til udviklingen af ​​lymfadenitis. Derefter kommer den ind i blodbanen og introduceres i B-lymfocytter, hvor den replikeres (multipliceres), hvilket fører til celledeformation. Epstein-Barr-virus vedvarer længe i kroppen, med et fald i generel immunitet genaktiveres det.

Forebyggelsesforanstaltninger, der sigter mod at reducere forekomsten af ​​infektiøs mononukleose hos børn, svarer til dem i akutte luftvejsinfektioner..

Symptomer på infektiøs mononukleose hos børn

Inkubationsperioden kan variere meget (fra 3 til 45 dage), men oftere er det 4-15 dage.

I de fleste tilfælde begynder sygdommen akut, men nogle gange kan et detaljeret klinisk billede være forud for en prodromal periode, hvis tegn er:

  • ondt i halsen;
  • næsestop
  • generel utilpashed, svaghed
  • subfebril temperatur;
  • hovedpine.

Gradvist intensiveres forgiftningssymptomerne og når maksimalt 2-4 dage fra sygdommens indtræden. Temperaturen kan nå 39-40 ° C. Varigheden af ​​feberperioden varierer fra flere dage (oftere) til flere måneder.

Et af de vigtigste symptomer på infektiøs mononukleose hos børn er tonsillitis, der opstår fra de første dage af sygdommen. Betændelse i mandlerne kan være catarrhal, lacunar eller ulcerativ-nekrotisk, når der dannes fibrøse film på deres overflade.

Et karakteristisk tegn på infektiøs mononukleose hos børn er lymfadenopati. De bageste cervikale og kæbe lymfeknuder er oftere påvirket, sjældnere - kubital, lyske og aksillær. Med svær lymfadenopati forstyrres lymfeudstrømning, hvilket kan føre til en ændring i halsens kontur, ødemer i ansigtet og periorbitalt ødem. I alvorlige tilfælde af infektiøs mononukleose hos børn øges undertiden bronchiale lymfeknuder, mesenterisk adenitis udvikles.

Hos ca. 25% af børnene optræder den 3-5. dag i sygdommen petiske, roseoløse eller makulopapulære udslæt på huden. De ledsages ikke af subjektive fornemmelser (brændende, kløe) og forsvinder efter 1-2 dage uden at efterlade spor..

Hepatosplenomegali (en stigning i størrelsen på leveren og milten) med infektiøs mononukleose hos børn er ret udtalt og varer op til 3-4 uger. Hos en lille del af patienterne er der en mørkfarvning af urinen, ister farvning af huden, icterus af sclera, dyspeptiske symptomer.

Den farligste komplikation er miltbrud. Det observeres i ca. 0,5% af tilfældene ledsaget af massiv indre blødninger.

Topfasen varer i gennemsnit 2-3 uger, hvorefter kropstemperaturen falder, størrelsen af ​​leveren og milten vender tilbage til normal, symptomerne på tonsillitis forsvinder. Subfebril tilstand og adenopati vedvarer i flere uger.

I nogle tilfælde kan akut infektiøs mononukleose hos børn blive kronisk. Oftest observeres sygdommens kroniske aktive forløb hos børn med svækket immunitet (transplantationsmodtagere, HIV-inficerede patienter). Sygdommens kroniske aktive forløb er kendetegnet ved en høj titer af antistoffer mod kapsidantigener af Epstein-Barr-virus og histologisk bekræftede ændringer i et antal organer (vedvarende hepatitis, lymfadenopati, uveitis, hypoplasi af knoglemarvselementer, interstitiel lungebetændelse).

Symptomer på kronisk infektiøs mononukleose hos børn:

  • leukopeni;
  • eksantem;
  • subfebril temperatur;
  • tegn på beskadigelse af centralnervesystemet.

Den medfødte form for infektiøs mononukleose hos børn er kendetegnet ved flere udviklingsmæssige defekter (cryptorchidism, micrognathia osv.).

Diagnostik

Laboratoriediagnose af infektiøs mononukleose hos børn inkluderer følgende metoder:

  • generel blodprøve - leukocytose, lymfocytose, monocytose, trombocytopeni, udseendet af atypiske mononukleære celler (lymfoblaster, forløbere for cytotoksiske T-celler, der aktivt deltager i fjernelsen af ​​B-lymfocytter påvirket af Epstein-Barr-virus) påvises;
  • biokemisk blodprøve - hypergammaglobulinæmi, hyperbilirubinæmi, udseendet af cryoglobuliner i serumet;
  • påvisning af specifikke antistoffer mod virale proteiner (reaktion af indirekte immunfluorescens, drop test);
  • virologisk forskning - påvisning af Epstein-Barr-virus i skylningen fra oropharynx. I klinisk praksis bruges det ekstremt sjældent på grund af kompleksiteten og de høje omkostninger ved denne undersøgelse..

Acetylsalicylsyre bør ikke ordineres til børn for at sænke temperaturen, da indtagelsen ledsages af en høj risiko for Reye's syndrom..

Tilstedeværelsen af ​​infektiøse mononukleære celler i blodet kan påvises hos børn ikke kun med infektiøs mononukleose, men også med HIV-infektion. Derfor, når de opdages, skal barnet få et enzymimmunoanalyse til hiv-infektion, og derefter gentages denne analyse to gange mere med et interval på tre måneder..

Infektiøs mononukleose hos børn kræver differentieret diagnose med listeriose, leukæmi, lymfom, toxoplasmose, viral hepatitis, viral tonsillitis af en anden etiologi, streptokokfaryngitis, adenovirusinfektion, rubella, difteri, cytomegalovirusinfektion, bivirkninger fra lægemidler.

Behandling af infektiøs mononukleose hos børn

I de fleste tilfælde behandles sygdommen poliklinisk. I den akutte fase ordineres sengestøtte, da tilstanden for det syge barn forbedres og sværhedsgraden af ​​forgiftning falder, regimet udvides gradvist.

Da den etiotropiske behandling af infektiøs mononukleose ikke er blevet udviklet hos børn, udføres symptomatisk behandling. Ved høj feber ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Acetylsalicylsyre bør ikke ordineres til børn for at sænke temperaturen, da indtagelsen ledsages af en høj risiko for Reye's syndrom..

Når en sekundær bakteriel infektion er knyttet, ordineres antibiotika i penicillinserien (penicillin, oxamp, ampicillin, oxacillin). Levomycetin og sulfa-lægemidler ordineres ikke til børn med infektiøs mononukleose, da de har en deprimerende virkning på den røde knoglemarv.

Med udviklingen af ​​specifikke komplikationer af infektiøs mononukleose (obstruktion af luftveje med hyperplastiske mandler) vises glukokortikosteroider i et kort forløb.

Et af de vigtigste symptomer på infektiøs mononukleose hos børn er tonsillitis, der opstår fra de første dage af sygdommen..

I tilfælde af en bristet milt er en nødoperation påkrævet - splenektomi.

I den komplekse behandling af infektiøs mononukleose hos børn er diætterapi ikke af ringe betydning. Da sygdommen fortsætter med nedsat lever- og miltfunktion, er den optimale diæt tabel nr. 5 ifølge Pevzner. De vigtigste egenskaber ved denne diæt er:

  • indholdet af proteiner og kulhydrater opfylder barnets krops behov
  • begrænsning i kosten af ​​fedtstoffer, især af animalsk oprindelse;
  • diæt madlavning: madlavning, bagning, stewing;
  • udelukkelse fra kosten af ​​fødevarer rig på oxalsyre, puriner, ekstraktiver, grove fibre;
  • spiser 5-6 gange om dagen i små portioner med jævne mellemrum.

Eksempelmenu i en dag

  • første morgenmad - havregryn, hytteost budding, mælke te;
  • anden morgenmad - frugt, revet gulerødder med et æble, te med citron;
  • frokost - vegetar kartoffelsuppe med en teskefuld creme fraiche, bagt kød med hvid sauce, stuet courgette, rugbrød, æblegelé;
  • eftermiddagste - kiks kiks, hyben bouillon;
  • middag - kartoffelmos med kogt fisk, hvidt brød, te med citron.

Mulige komplikationer og konsekvenser af infektiøs mononukleose hos børn

Den farligste komplikation er miltbrud. Det observeres i ca. 0,5% af tilfældene, ledsages af massiv indre blødninger og kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben af ​​sundhedsmæssige årsager.

Andre konsekvenser af infektiøs mononukleose hos børn kan være:

  • monoartritis;
  • mild hæmolytisk anæmi;
  • kusma;
  • thrombocytopenisk purpura;
  • orchitis;
  • koagulationsforstyrrelser;
  • meningitis;
  • aplastisk anæmi;
  • uveitis;
  • hæmolytisk uræmisk syndrom
  • episcleritis;
  • krampeanfald
  • erythema multiforme;
  • cerebellare syndromer
  • hepatitis med levernekrose;
  • meningoencefalitis;
  • tværgående myelitis.

Tilstedeværelsen af ​​infektiøse mononukleære celler i blodet kan påvises hos børn ikke kun med infektiøs mononukleose, men også med HIV-infektion.

Vejrudsigt

Prognosen er gunstig. I de fleste tilfælde forsvinder feberen inden for 10-14 dage. Splenomegali og lymfadenopati vedvarer i op til 4-5 uger. Død i infektiøs mononukleose er ekstremt sjælden. Det kan skyldes miltbrud og obstruktion af luftvejene..

Forebyggelse

Forebyggelsesforanstaltninger, der sigter mod at reducere forekomsten af ​​infektiøs mononukleose hos børn, ligner dem i akutte respiratoriske virusinfektioner. Det syge barn isoleres i et separat rum. Våd rengøring med desinfektionsmidler udføres dagligt, rummet ventileres ofte.

Der er ikke udviklet en vaccine til specifik forebyggelse af Filatovs sygdom. Uspecifikke foranstaltninger til forebyggelse af infektiøs mononukleose hos børn er at øge de generelle beskyttende kræfter (udnævnelse af adaptogener, milde immunregulatorer, sundhedsforanstaltninger).

Nødprofylakse af infektiøs mononukleose hos børn i kontakt med patienter er sjælden. Indikationer for udnævnelsen af ​​et specifikt immunglobulin er immundefekttilstande.

Symptomer og behandling af infektiøs mononukleose hos børn

Artiklen beskriver sygdommen - mononukleose hos børn, symptomer og behandling, diagnose, forebyggelse og anbefalinger til patienter under behandlingen af ​​sygdommen.

Hvad er infektiøs mononukleose?

OnMononukleose er en infektiøs virussygdom, der ligner en almindelig luftvejsinfektion i sine manifestationer, men samtidig påvirker forløbet de indre organers tilstand. Et karakteristisk træk ved mononukleose er forstørrelse af kroppens lymfekirtler, især milten. Sygdommen påvirker også luftvejene og leverens tilstand negativt..

Det forårsagende middel til mononukleose er Epstein-Barr-viruset, som hovedsageligt påvirker kroppens lymfesystem..

Epstein-Barr-virus under et mikroskop

Den største risikogruppe for denne sygdom er drenge i barndommen og ungdommen.

Voksne lider sjældent af denne sygdom. Sygdommen har en lille historie, dens årsagsmiddel blev opdaget relativt for nylig, og den dag i dag er behandlingen hovedsagelig symptomatisk..

KnowledgeKendskab til symptomerne garanterer dog ikke altid rettidig påvisning af sygdommen. Der er hyppige tilfælde af atypisk mononukleose, når symptomerne udjævnes kraftigt eller slettes fuldstændigt, og sygdommen diagnosticeres ved et uheld i løbet af andre undersøgelser. Mononukleose kan derimod være alt for alvorlig..

Mononukleose spredes hovedsageligt fra person til person i hverdagssituationer: at spise fra en almindelig tallerken, nysen, hoste, kysse.

FInfektionen øges dramatisk i lukkede og semi-lukkede institutioner - skoler, børnehaver, sektioner osv. I betragtning af at sygdommen oftest rammer børn under 10 år, bliver disse steder den vigtigste kilde til epidemien.

Som nævnt manifesterer sygdommen sig ikke på nogen måde i et betydeligt antal tilfælde, men en person, der bærer virussen, er stadig smitsom for andre. Mere end halvdelen af ​​alle patienter oplever kun symptomer, der ligner forkølelse, mens statistisk analyse af medicinske data antyder, at op til 90% af de voksne er inficeret med virussen.

Infektiøs mononukleose i slettet form

Ignorering af symptomerne på mononukleose og afvisning af rettidig behandling kan føre til alvorlige konsekvenser, der endda kan føre til handicap eller død. Sygdommen ved sygdommen er, at der ikke er udviklet nogen medicin mod den, der har til formål at bekæmpe et specifikt patogen, og al behandling er reduceret til at opretholde kroppens naturlige kræfter og dets immunsystem.

Symptomer på infektiøs mononukleose

I de fleste tilfælde er det umuligt at sige med sikkerhed, fra hvem virussen blev overført til en bestemt patient. Kilden til infektion kan føle sig fuldstændig sund og uvidende om dens bærer. I mellemtiden kan du blive smittet af det selv under normal samtale eller drikke te fra en kop.

Inkubationsperioden for sygdommen varer fra 5 til 15 dage. Undertiden, med en kombination af nogle faktorer af patientens kropskarakteristika, kan inkubationsperioden vare op til en og en halv måned. Først da vises kliniske tegn. I en sådan periode er det som regel umuligt at huske nøjagtigt med hvem barnet havde potentielt farlig kontakt..

FHvis forældrene med sikkerhed ved, at barnet har været i kontakt med en inficeret person, er det nødvendigt med nøje overvågning af hans tilstand i et par måneder. Hvis de karakteristiske tegn ikke vises i løbet af denne tid, har immuniteten håndteret sygdommen.

De mest almindelige symptomer på MI

Ofte begynder sygdommen med generel rus, typisk for enhver anden virussygdom - for eksempel influenza. Patienten føler kulderystelser, svaghed, feber. Hududslæt og håndgribelige lymfeknuder er karakteristiske. Sådanne manifestationer er en grund til straks at kontakte en børnelæge..

Symptomerne på mononukleose kan være meget forskellige. Oftest stiger temperaturen ret hurtigt til subfebrile niveauer, konstant ondt i halsen begynder, besvær med at trække vejret og synke - dette er en indikator for udvidelse af mandlerne. Visuelt er halsen rød, hævet, næsen kan også være tilstoppet på grund af hævelse af slimhinden.

Angina med infektiøs mononukleose

Feber kan vare fra et par dage til en måned. Temperaturen kan stige til ganske høje niveauer. Dette dræner barnet meget. Varigheden af ​​symptomet afhænger af kroppens individuelle tilstand, især immunsystemet, samt effektiviteten af ​​behandlingen.

Temperatur for infektiøs mononukleose inden for 38 grader

I den første uge (nogle gange længere) ryster barnet konstant, svaghed og døsighed, hovedpine, smerter ved indtagelse og en følelse af muskelsmerter. På samme stadium, ved sygdommens begyndelse, vises der udslæt, som kan være ret intenst og spredt i hele ansigtet og kroppen. Det klør ikke, forårsager ikke ubehag, kræver ikke separat behandling - udslæt forsvinder af sig selv ved behandling af den underliggende sygdom.

De vigtigste symptomer på sygdommen betragtes som en forstørret lymfeknude..

Hævede lymfeknuder med MI

De kan ændre sig på enhver del af kroppen, bliver let palperet, mens patienten oplever smertefulde fornemmelser. I halsen på mandlerne forekommer polyadenitis - aflejringer af en grå eller hvid-gul nuance, som let kan fjernes, men er et tegn på hyperplasi af lymfevæv.

Udslæt på kroppen med MI

➡ Som allerede nævnt påvirker mononukleose også de endokrine kirtler. Især en forstørret milt kan føre til fejldiagnose og unødvendig operation..

Diagnose af sygdommen

Som tidligere nævnt kan symptomer variere både i manifestation og i sværhedsgrad, og derfor bør en børnelæge eller infektionssygdomsspecialist ikke kun fokusere på eksterne manifestationer, men også på laboratorieparametre for at stille en diagnose. Først og fremmest er en pålidelig diagnostisk metode en hæmotest eller en blodprøve - generelt, biokemisk og for specifikke antistoffer.

Blodprøve registrerer mononukleære celler

Med mononukleose vil et patologisk skift blive sporet i den generelle blodformel, hovedsageligt et stort antal leukocytter på grund af det øgede arbejde i lymfeknuderne. Værdien af ​​ESR øges også patologisk - erytrocytsedimenteringshastigheden. Det er også sandsynligt, at atypiske mononukleære celler vises i blodformlen - celler med en atypisk struktur, der er kendetegnet ved et stort basofilt cytoplasma. Det sidste symptom bemærkes ikke i den indledende fase af sygdommen, men 2-3 uger efter dens udvikling.

Testen for specifikke antistoffer muliggør laboratoriedifferentiel diagnose med andre sygdomme. Denne analyse er især vigtig i det atypiske forløb af sygdommen. Analysen udføres for IgM, IgG (immunoglobuliner) og antistoffer mod Epstein-Barr-virussen. En anden mulighed er PCR-analyse, som også giver dig mulighed for at identificere den nøjagtige type infektiøst middel..

Derudover er det nødvendigt at udføre en ultralyd af abdominale organer, især opmærksom på tilstanden i lever og milt. Dette hjælper med at vurdere deres tilstand og vælge symptomatisk behandling, der bevarer disse organers funktionalitet og undgår kirurgisk indgreb..

PCR-metoden er en af ​​de mest nøjagtige

✔ Derudover er det nødvendigt i flere måneder at gennemgå serologiske tests, som gør det muligt at differentiere laboratorieparametre for mononukleose fra HIV-infektion (disse tilstande har et lignende billede i blodprøven).

Behandling af mononukleose hos børn

Mononukleose er en virussygdom, så brugen af ​​antibiotika mod den er meningsløs. Der er ingen enkelt kur mod behandling af mononukleose; forskellige antivirale midler anvendes til terapi (Acyclovir, Isoprinosin osv.). Imidlertid kommer de vigtigste kræfter til at bekæmpe virussen fra kroppens naturlige immunitet, og jo højere det er oprindeligt, jo flere chancer for hurtig genopretning uden komplikationer..

☝☝☝ Børnelæge Komarovsky siger, at akut mononukleose er en sygdom, der i de fleste tilfælde behandles poliklinisk, dvs. derhjemme, underlagt regelmæssige lægebesøg.

I alvorlige tilfælde (især for spædbørn) er indlæggelse af barnet på hospitalet imidlertid indikeret. Indlæggelseskriterier er som følger:

  • Temperaturen er over 39,5 ° C;
  • Udvikling af komplikationer
  • Udtalte tegn på kropsforgiftning - opkastning, kvalme, langvarig feber osv.;
  • Alvorlige åndedrætsbesvær, trussel om kvælning.

➡ Mononukleose kan behandles på forskellige måder. Som nævnt tidligere er den første behandlingsmetode symptomatisk, designet til at eliminere sygdommens manifestationer, mens kroppens immunitet bekæmper virussen alene. De lægemidler, der anvendes til dette formål, er hovedsageligt antipyretiske lægemidler.

Prednisolon til svær MI

I tilfælde af at mononukleose giver en komplikation i form af angina, anvendes lokale antiseptika, og immunmodulerende ikke-specifikke lægemidler ordineres for at opretholde kroppens forsvar. Antibiotika oralt eller ved injektion ordineres kun, hvis en bakteriel infektion er vedhæftet og påvist i testene.

Ofte ledsages behandlingen af ​​mononukleose af udnævnelsen af ​​berigende vitaminmidler, fordi kroppen mister mange næringsstoffer, mens den bekæmper sygdommen. Hepatoprotektorer og andre lægemidler bruges også til at forbedre leverfunktionen. For at undgå allergiske reaktioner som reaktion på nedsat immunitet ordineres antihistaminer.

I tilfælde af et alvorligt sygdomsforløb med lyse tegn på toksikose ordineres et kortvarigt forløb af prednisolon på et hospital. Lægemidlet bruges også, når der er en høj risiko for kvælning. Også med ødem i strubehovedet og svære vejrtrækningsbesvær er der installeret en trakeostomi, og barnet overføres til kunstig ventilation.

En anden farlig komplikation ved mononukleose er brud på milten. For at undgå dette udføres regelmæssigt ultralydsovervågning af organets tilstand, og i tilfælde af brud er det nødvendigt med en kirurgisk operation.

☝ Det er ikke ualmindeligt at møde mennesker, der anbefaler at behandle mononukleose med homøopati. Herunder kan du møde mennesker, der giver positiv feedback om sådan behandling. Det populære rygte om fordelene ved homøopati forklares med det faktum, at midlerne i sig selv ikke gør kroppen hverken bedre eller værre, og mononukleose undertiden heler af sig selv, forudsat at barnet har stærk immunitet.

With Imidlertid kan en komplikation med en sådan behandling let udvikle sig igen og truende konsekvenser frem til døden.

Kost til mononukleose

Som nævnt ovenfor mere end én gang forårsager mononukleose dysfunktioner i leveren og milten. Derfor er det i løbet af behandlingsperioden vigtigt at følge ernæringsmæssige anbefalinger og følge en terapeutisk diæt. Det anbefales at udelukke følgende fødevarer fra kosten:

  • Sød sodavand;
  • Krydret saucer, ketchup, mayonnaise;
  • Kaffe, kakao, chokolade;
  • Kød bouillon;
  • Fed kødretter;
  • Krydret mad, krydderier, dåse og syltede fødevarer.

Det foretrækkes, at kosten er varieret, og portionerne er små. Det tilrådes at spise kogt kød, korn, bouillon på fjerkræ eller grøntsager. Det er vigtigt for barnet at forbruge meget væske - det kan enten være almindeligt vand eller kompotter, afkog af frugt, juice fortyndet i en lille koncentration.

Kost til mononukleose

Det tilrådes at give patienten søde frugter, korn, mejeriprodukter og sure mælkeprodukter, fisk, kanin, kylling. Det er bedst, hvis maden er hakket eller serveret i en halvflydende tilstand. Varm, svagt brygget te eller urtete er også velegnet som en drink..

I de tidlige dage med akut symptomdebut kan barnet muligvis ikke have nogen appetit. I dette tilfælde skal du ikke tvangsføde ham, det er kun vigtigt at sikre, at han drikker nok væsker, især hvis symptomerne er feber og opkast..

Børn er let dehydreret, og væskeubalancer kan påvirke sygdommens forløb negativt.

Mulige komplikationer og forebyggelse af sygdommen

Først og fremmest kan mononukleose forårsage komplikationer i de organers arbejde, som det har den største negative virkning på - leveren og milten. Med et langvarigt eller alvorligt sygdomsforløb kan patienten udvikle hepatitis, leversvigt (især i tilfælde af tidligere patologi), og milten kan briste på grund af overdreven forstørrelse. For at undgå disse konsekvenser med en betydelig sværhedsgrad af symptomer anbefales det at udføre behandling i en stationær under tilsyn af læger.

Derudover kan mononukleose med nedsat immunitet forårsage komplikationer i form af meningoencefalitis, blødning og kronisk halsbetændelse. Derudover skal det tages i betragtning, at der ikke dannes immunitet over for mononukleose, dvs. hun kan ikke blive syg igen, fordi virussen forbliver i menneskekroppen for livet, i en inaktiv form. Imidlertid fungerer patienten i dette tilfælde som en bærer og kan inficere andre.

Der er ingen forebyggelse af mononukleose som sådan.

Når der registreres et udbrud af sygdommen, bør patienter isoleres fra at blive i kollektive (især hvis disse er førskoleinstitutioner), fordi sygdommen kan overføres ved kontakt og husstand. Alle andre anbefalinger vedrører opretholdelse af immunsystemets normale tilstand - regelmæssig fysisk aktivitet, ophold i den friske luft, en sund kost og rettidig behandling af infektioner.

Et vigtigt skridt i at opretholde immunitet er en kompetent veksling af søvn og vågenhed og en tilstrækkelig hviletid. Dette gælder især for skolebørn og studerende. Søvnløshed, som et fragmenteret regime, har vist sig at reducere kroppens naturlige forsvar.

Med et ord er der ingen universel vaccine eller medicin, der kan beskytte et barn mod mononukleose, men med den rette holdning til dit helbred giver naturlige forsvarsmekanismer dig mulighed for at undgå infektion eller overføre det med minimal risiko for komplikationer.

Symptomer og behandling af infektiøs mononukleose hos børn. Kost til Filatovs sygdom

Infektiøs mononukleose (ICD-10-kode - B27.0) kan diagnosticeres hos små børn, unge og voksne, symptomerne på sygdommen ligner ofte angina eller influenza. Denne sygdom, forårsaget af Epstein-Barr-virus (EBV), blev først beskrevet i 1885 af den berømte russiske børnelæge N.F. Filatov. Kirtelfeber, monocytisk tonsillitis, Filatovs sygdom - disse er alle forskellige navne for mononukleose.

Årsagerne til sygdommen

Oftest rammer sygdommen børn i børnehaven og grundskolen. Virussen overføres ved tæt kontakt, derfor forekommer infektion i en lukket type kollektiv, som er iboende i børnehaver og skoler, oftere. En virus, der kommer ind i det ydre miljø, dør meget snart. Årsagen til infektionen er indeholdt i human spyt, så infektionen overføres undertiden af ​​luftbårne dråber gennem nysen og hosten, men oftere ved brug af delt bestik og redskaber samt kysse.

Statistikker viser, at drenge er mere modtagelige for infektion end piger, og den højeste forekomst observeres hos unge. Sandsynligheden for infektion øges i efterårs-vinterperioden og med forårets begyndelse. Kun medfødt immunitet hjælper med at beskytte mod infektion. Derfor bliver spædbørn under 1,5 år (især ammet) ikke ofte syge, men selv hvis de bliver syge, så i en mild form. Interessant nok kan en person være bærer af virussen uden at opleve alvorlige symptomer. Inkubationsperioden for mononukleose er fra en uge til to måneder. Epstein-Barr-virussen er så almindelig, at mere end halvdelen af ​​babyer under 5 år har tid til at blive syg med monocytisk angina. Derfor er spørgsmålet om, hvad der er de første symptomer og behandling af infektiøs mononukleose hos børn, meget bekymret for enhver forælder..

Former for mononukleose

Der er sådanne former for sygdommen:

  • Typisk. Det er kendetegnet ved udtalte symptomer. Barnet har en stigning i kropstemperatur, tegn på angina, hoste, ødem i adenoiderne, en stigning i størrelsen af ​​indre organer (milt, lever), udseendet af virocytter (karakteristiske mononukleære celler) i blodet. Den største forskel mellem sygdommen er en stigning i alle grupper af lymfeknuder, fordi virussen inficerer det lymfoide væv..
  • Atypisk. Det kliniske billede slettes, nogle gange er sygdommen asymptomatisk, men der kan opstå problemer med hjertet, nyrerne, lungerne eller nervesystemet.

Mononukleose med hensyn til sværhedsgrad hos et barn kan være: mild, moderat eller svær. Af karakteren af ​​sygdomsforløbet skelnes der mellem følgende former:

  • akut - symptomerne er udtalt, mononukleære celler i blodet vedvarer op til maksimalt tre måneder,
  • langvarig - resterende virkninger i form af sekundære infektioner og CFS (kronisk træthedssyndrom) varer op til seks måneder,
  • kronisk - det kliniske billede og ændrede blodtal tæller i mere end seks måneder.

Det er værd at bemærke, at 85% af børnene er asymptomatiske med mononukleose uden selv at vide det..

Symptomer på mononukleose

Efter kontakt med et barn med en bærer af infektionen er reaktionen tvetydig. Immunitet kan klare patogenet, så tegn på sygdommen vil ikke være synlige. Ellers kan symptomerne være som følger:

  • øget kropstemperatur (op til 39C),
  • kulderystelser,
  • hovedpine,
  • næsestop,
  • ømme muskler og led,
  • ondt i halsen, smertefulde fornemmelser ved indtagelse,
  • vejrtrækningsbesvær, snorken om natten,
  • svaghed, træthed, overdreven svedtendens.

Når sygdommen når sit højdepunkt, vises yderligere symptomer på mononukleose hos børn:

  • udslæt på forskellige dele af kroppen,
  • beruselse af kroppen,
  • forstørrede lymfeknuder, mandler,
  • hepatosplenomegali - forstørrelse af leveren, milt,
  • ondt i halsen - plak vises på bagsiden af ​​strubehovedet, slimhinden bliver rød, det kan forekomme
  • blødning.

Udslæt, som ofte kan være fraværende, findes på barnets krop i begyndelsen af ​​sygdommen, når lymfadenopati og feber optræder. Det ligner små pletter med en rødlig eller lyserød farvetone. Udslætets intensitet varierer, ligesom dets placering. Normalt påvirkes ansigt, ryg, mave og lemmer. Det er ikke nødvendigt at behandle udslæt separat, da de ikke klør. Kløe kan kun manifestere sig som en allergi over for et antibakterielt middel. Polyadenitis er et andet tydeligt tegn på infektion. Hyperplasi af lymfoid væv fremkalder sit udseende. I denne periode dannes en grå, gul eller hvid blomst på mandlerne. Det er let at fjerne og har en løs struktur.

Med en viral læsion begynder perifere lymfeknuder at stige. Når en baby vender hovedet, er lymfeknuderne bag på halsen synlige for det blotte øje, de behøver ikke engang at mærke. Leveren og milten er også følsomme over for sygdommen, deres stigning begynder den første dag efter virussen kommer ind i babyens krop. Patologien kan endda føre til brud på milten. Med normaliseringen af ​​patientens tilstand vender de indre organer også tilbage til det normale.

Diagnose af sygdommen

Din læge vil bestille en række tests for at bekræfte den mistænkte diagnose af mononukleose. Blandt dem:

  • klinisk (generel) blodprøve (CBC),
  • blodkemi,
  • påvisning af antistoffer mod det forårsagende middel - herpesvirus,
  • ultralydsundersøgelse af maveorganerne.

Det er ofte svært at diagnosticere mononukleose hos børn, fordi dets symptomer ligner andre sygdomme. Serologiske tests hjælper med at identificere patogenet og stille en nøjagtig diagnose.

Hvad vil afkodningen af ​​en blodprøve vise for denne virussygdom? En smitsom læge kan dechiffrere forskningsresultaterne. KLA (komplet blodtælling) vil demonstrere antallet af indeholdte monocytter, lymfocytter, leukocytter. Disse indikatorer stiger med EBV-infektion. Koncentrationen af ​​leukocytter stiger typisk med 80%, lymfocytter med 40% og monocytter med 10%. ESR-indikatoren vil også have en moderat stigning. Hvad angår atypiske mononukleære celler, vil en stigning på ti procent i antallet af virocytter bekræfte udviklingen af ​​monocytisk angina. Det skal dog bemærkes, at udseendet af disse komponenter i blodet falder på den tredje uge efter kontakt med bæreren..

For at bekræfte infektion med Epstein-Barr-virus ordineres en blodprøve, hvor specifikke antistoffer mod patogenet påvises. Det mest anvendte enzymimmunoanalyse (ELISA). Tilstedeværelsen af ​​klasse M og G immunoglobuliner vil bekræfte EBV-infektion. Desuden indikerer et positivt resultat for IgG, at patienten har været bærer af virussen i lang tid og for IgM - om det akutte stadium af sygdommen. Aviditet (fitness) test af antistoffer viser, hvor længe siden de blev syntetiseret. Med en nylig infektion vil procentdelen af ​​stærkt ivrige immunglobuliner være lav.

Differentiel diagnose udføres først og fremmest for at udelukke tonsillitis, akut leukæmi, difteri, hepatitis A og lymfogranulomatose. Disse sygdomme har et meget lignende klinisk billede. Hvis et barn har symptomer på ondt i halsen, er det vigtigt at se en øjenlæge og bestemme dets ætiologi. Ofte er der situationer, hvor et typisk stafylokok ondt i halsen i stedet for mononukleose fejlagtigt diagnosticeres, og antibiotikumet ampicillin eller amoxicillin ordineres til dets behandling. I 95% af tilfældene fører dette til udslæt over hele hudoverfladen, som undertiden vedvarer i op til 3 måneder. Patienter med mononukleose anbefales desuden at blive testet for HIV, fordi antallet af mononukleære celler i blodet også er højt med det..

Behandlingsfunktioner

Mononukleose hos små børn har ikke et enkelt behandlingsregime i pædiatri. Normalt kan sygdommen helbredes derhjemme. Sjældnere skal patienten indlægges. Det alvorlige forløb af sygdommen kræver streng overholdelse af sengeleje.

Hospitalisering er berettiget i følgende tilfælde:

  • temperaturen stiger over 39,5 ° C og varer lang tid,
  • der er tegn på kropsforgiftning,
  • komplikationer begynder at udvikle sig,
  • der er en trussel om kvælning.

En integreret tilgang til behandling af mononukleose inkluderer følgende områder:

  • Eliminering af symptomerne på en infektiøs sygdom (brug isoprinosin og det antivirale lægemiddel Acyclovir, men oftere i svære former og kun til strenge indikationer).
  • Patogenetisk terapi, herunder antipyretiske lægemidler (Ibuprofen og Paracetamol sirupper).
  • Lokale antiseptika, der lindrer tegn på angina (Imudon).
  • Antiallergiske lægemidler.
  • Generel styrkelsesteknik - vitaminterapi, der lægges særlig vægt på indtagelsen af ​​vitamin P, C og tilhører gruppe B.
  • I tilfælde af leverdysfunktion anbefales en særlig diæt, hapatoprotektorer og koleretiske lægemidler.
  • Fremragende effektivitet vises ved den fælles virkning af antivirale stoffer og lægemidler, der stimulerer immunsystemet. Cycloferon, Viferon, børns Anaferon eller Imudon tages oftere end normalt.
  • Sekundær mikrobiel infektion er en almindelig begivenhed, der ledsager monocytisk angina, så der er behov for antibiotika. (Sumamed, Suprax, Ceftriaxone).
  • Probiotika, der konstant ordineres parallelt med at tage antibiotika (børns Primadophilus, Narine).
  • Den alvorlige form for sygdommens hypertoksiske forløb er farlig med muligheden for at udvikle kvælning. I dette tilfælde ordineres prednisolon i 5-7 dage.
  • For at genoprette åndedrætsfunktionen med svær hævelse af strubehovedet er der installeret en trakeostomi.
  • Miltbrud kræver presserende splenektomi.

Terapeutisk diæt

Korrekt ernæring har stor indflydelse på, hvor længe behandlingen og rehabiliteringen efter en sygdom varer. Ved infektiøs mononukleose er det vigtigt at sikre en afbalanceret diæt.

Hovedkravet for mad er, at det skal være rig på vitaminer og mineraler, have et stort antal kalorier, mens det forbliver magert. For at reducere byrden for leveren vælges lette fødevarer..

Diæten til et sygt barn inkluderer: halvflydende korn, diæt supper, friske mejeriprodukter, magre sorter af fisk og kød kogt af kogende, søde frugter. Sur, salt og krydret mad såvel som løg og hvidløg bør udelukkes fra forbrug under sygdom. Der lægges særlig vægt på vandbalancen i det inficerede barns krop. Du bør øge dit indtag af væske (kompotter, vand, grøn te, urteafkog). Denne tilgang vil hjælpe med at undgå dehydrering og bidrage til den tidlige eliminering af giftige stoffer i urinen..

Prognose og konsekvenser

I det overvældende flertal af tilfælde er sygdommen karakteriseret ved en fuldstændig gunstig prognose. Den vigtigste betingelse, der hjælper med at undgå komplikationer og ubehagelige konsekvenser, er kontrol med blodsammensætningen. Derudover er det nødvendigt at overvåge barnets tilstand, indtil det endelig kommer sig. For nylig overført mononukleose trækker sig tilbage fra vaccinationer i et år. Efter bedring kan kroppen opføre sig på forskellige måder. Smertefulde fornemmelser i halsen generer de syge i gennemsnit i ca. 7-15 dage. Den øgede temperatur bemærkes ofte op til en måned, derefter enten falder den til normal, eller subfebril vedvarer i nogen tid.

Normaliseringen af ​​størrelsen på lymfeknuderne forekommer allerede inden udgangen af ​​den første måned af sygdommen, men svaghed, døsighed og en følelse af træthed kan forårsage ubehag for en baby op til 6 måneder. Dette nødvendiggør periodiske blodprøver af syge børn hele året for at holde resterende virkninger under kontrol. Komplikationer

EBV-infektioner hos børn er ekstremt sjældne, oftere er der en glat form - ukompliceret. Måske er det mest almindelige problem betændelse i leveren, der forårsager gulsot. Denne tilstand er karakteriseret ved mørkfarvning af urin og erhvervelse af en gullig farvetone af huden. Den mest alvorlige konsekvens af den overførte mononukleose er miltens brud. Imidlertid er sandsynligheden for et sådant resultat meget lille. Denne situation forekommer kun i et tilfælde ud af tusinder af akutte infektioner. Tilstanden er yderst farlig, da der er en trussel om død på grund af indre blødninger.

Komplikationer af en anden plan er ofte forbundet med sekundær infektion, der opstår på baggrund af et fald i immunforsvaret. Det er normalt en stafylokok- eller streptokokinfektion. I sjældne tilfælde kan meningoencephalitis forekomme. Dens karakteristiske træk er: udvidelse af mandlerne, lungeinfiltration, hepatitis, obstruktion af luftvejene. Forskere har identificeret en sammenhæng mellem Epstein-Barr-virussen og udviklingen af ​​lymfom. Imidlertid udvikler tumorprocesser efter den udsatte mononukleose sjældent, og de provokeres af et kraftigt fald i immunitet.

Præventive målinger

Selv efter helbredelse bærer et sygt barn virussen resten af ​​sit liv. Han kan fra tid til anden sprede det i det omgivende rum med spyt. Derfor kan andre familiemedlemmer og børneteam til enhver tid blive syge. Karantæne for mononukleose meddeles ikke på grund af dets ubrugelighed, fordi infektion kan forekomme når som helst, mange måneder efter barnets sygdom.

For at ikke blive smittet og ikke lide af EBV-infektion igen anbefales det at forebygge immunforsvaret. For at gøre dette skal du gå mere, fokusere på en sund livsstil, temperament og tage vitaminer. Der er ingen andre hundrede procent måder at beskytte dig mod tilbagefald på. Der er kun en anbefaling fra læger - at blive behandlet straks for luftvejsinfektioner og være mindre på offentlige steder i perioder med forskellige epidemier.