Meniere's sygdom (Meniere's syndrom)

Nasopharynx

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Hvad er Meniere's sygdom og syndrom?

Meniere's sygdom, også kendt som endolymphatic hydrops eller endolymphatic dropsy, er en sygdom i det indre øre i sig selv. Problemet ligger i overdreven dannelse af en speciel væske - endolymf, der normalt fylder det indre ørehulrum. Forbedret endolymfedannelse fører til en stigning i det indre tryk, forstyrrelse af høreorganet og det vestibulære apparat.

Meniere's syndrom har alle de samme manifestationer som Meniere's sygdom. Men hvis sygdommen er en uafhængig patologi med uforklarlige årsager, er syndromet en sekundær manifestation af andre sygdomme. Med andre ord forårsager nogle sygdomme (i øret eller af systemisk karakter) øget endolymfedannelse og fører til fremkomsten af ​​lignende symptomer. I praksis er patientklager og symptomer næsten de samme i tilfælde af sygdom og Meniere's syndrom.

Denne sygdom betragtes som relativt sjælden. Dens udbredelse varierer fra land til land og spænder fra 8 til 155 mennesker pr. 100.000 indbyggere. Der er en antagelse om, at sygdommen er mere almindelig i mere nordlige lande. Måske skyldes dette klimaets indflydelse på kroppen, men der er stadig ingen pålidelige data, der bekræfter denne forbindelse..

Meniere's sygdom forekommer med samme frekvens hos mænd og kvinder. Oftest begynder de første tegn at vises mellem 40 og 50 år, men der er ingen udtalt afhængighed af alder. Sygdommen kan også forekomme hos små børn. Repræsentanter for den kaukasiske race er statistisk mere tilbøjelige til at blive syge.

Årsager til sygdommen og Meniere's syndrom

For at forstå årsagerne til Meniere's sygdom er det nødvendigt at forstå strukturen i det indre øre. Generelt er dette navnet på det interne afsnit af det menneskelige høreapparat. Det er placeret i tykkelsen af ​​den temporale knogle. Denne afdeling kommunikerer med mellemøret gennem en speciel åbning - vinduet i forhallen. Dens lumen er lukket af en stift - et af mellemørets knogler.

Følgende dele skelnes i det indre øre:

  • Tærsklen. Det er et lille hulrum placeret mellem cochlea og de halvcirkelformede kanaler. Kanalerne til begge disse strukturer stammer netop i ledelsen. Lydbølger omdannes til mekaniske på niveau med mellemøret og transmitteres i forhallen gennem hæfteklammerne. Herfra spredes vibrationerne til sneglen.
  • Snegl. Denne del af det indre øre er repræsenteret af en knoglespiralkanal, der ligner en cochlear shell. Kanalen er delt af en membran i to dele, hvoraf den ene er fyldt med endolymf. Denne væske er nødvendig til transformation af lydbølger og deres transmission i form af en nerveimpuls. Den del af øret, der er fyldt med endolymfe, kaldes det endolymfatiske rum..
  • Halvcirkelformede kanaler. Tre halvcirkelformede kanaler er placeret vinkelret på hinanden. De begynder og slutter i livmoderen, der forbinder vestibulen. Disse kanaler er fyldt med væske. De tjener til at orientere hoved og krop i rummet. Ændringen i tryk i kanalerne opfattes af specielle receptorer, omdannes til en nerveimpuls og afkodes i hjernen. Denne proces ligger til grund for det vestibulære apparats arbejde..
Hovedårsagen til Meniere's sygdom er en stigning i endolymfetrykket. Dette deformerer membranen i det indre øre og forstyrrer funktionen af ​​det auditive og vestibulære apparat. Hvis receptorer i det indre øre normalt ikke er irriterede i ro, så sender de aktivt nerveimpulser til hjernen under et angreb af sygdommen. Irritation opstår på grund af unormalt højt blodtryk. Hjernen afkoder impulser, og desorientering opstår. Balanceorganet sender signaler om, at kroppen bevæger sig i rummet, men øjnene bekræfter ikke denne information. Der er en følelse af svimmelhed, manglende koordination. På samme tid forringes transmissionen af ​​lydbølger i det indre øre, hvilket medfører, at høreskarpheden falder.

Meniere's sygdom betragtes som en sygdom med en uforklarlig etiologi. Med andre ord kan moderne medicin ikke give et svar, hvad der nøjagtigt fører til den øgede dannelse af endolymf og udviklingen af ​​en patologisk proces. Der er flere teorier, men ingen af ​​dem er bekræftet i øjeblikket..

Følgende lidelser betragtes som mulige årsager til udviklingen af ​​Meniere's sygdom:

  • Vaskulære lidelser. Endolymph dannes normalt delvist fra blodet. Mere præcist forlader en del af væsken den vaskulære seng. Denne proces reguleres af celler i væggene i blodkarrene og i det indre øres vestibule. Med stigende tryk i karret (labyrintarterie) passerer mere væske gennem væggen, og volumenet af endolymfen øges.
  • Innerveringsforstyrrelser. Blodkarets tone (udvidelse og indsnævring af deres lumen) reguleres af glatte muskelceller, og de til gengæld af nervefibre. Ved krænkelser af innervering ændres karretonen, trykket i dem kan øges eller falde, hvilket vil påvirke dannelsen af ​​endolymf. Langvarig stress kan spille en rolle i disse lidelser..
  • Spiseforstyrrelser. I dette tilfælde mener vi ernæringen af ​​cellerne i vestibuleområdet. Ekstremt følsomme receptorer er placeret her. Mangel på næringsstoffer fører til nedsat filtrering af endolymf og regulering af dets dannelse.
  • Smitsomme processer. Inflammatoriske processer i mellemøret kan i mangel af kvalificeret behandling spredes til det indre øre. Derefter beskadiges receptorer, vaskulær tone forstyrres, trykket i de indre ørehulrum stiger. Denne proces kan alvorligt forstyrre den anatomiske struktur af væv. Efter at infektionen og betændelsen i sig selv er elimineret, beskadiges de mekanismer, der er ansvarlige for produktionen af ​​endolymf, og patienten lider af Meniere's sygdom.
  • Allergiske processer. En del af allergiske reaktioner opstår med dannelsen af ​​specielle antistoffer, der cirkulerer i blodet. Disse antistoffer kommer ind i alle organer og væv, men angriber kun nogle celler (afhængigt af strukturen af ​​antigenet, der forårsagede produktionen af ​​antistoffer). Hvis området i det indre øre påvirkes under en allergisk reaktion, begynder der at frigives specielle stoffer, der udvider blodkarrene og øger permeabiliteten af ​​deres vægge. Resultatet er mere endolymf.
  • Arvelige faktorer. Det er blevet bemærket, at Meniere's sygdom er mere almindelig hos blodfamilier. Dette antyder, at de individuelle træk ved strukturen af ​​kar eller receptorer i det indre øre er ansvarlige for den forbedrede produktion af endolymf..
  • Professionelle faktorer. En række erhvervsmæssige farer (nogle toksiner, ultralyd, vibrationer osv.) Kan beskadige det indre øre og forbedre produktionen af ​​endolymfe. Desuden forsvinder overtrædelser ikke altid alene, selv efter eliminering af den eksterne faktor, der forårsagede dem.
Således kan Meniere's sygdom have mange forskellige årsager. Det er højst sandsynligt, at hver patient med denne patologi har en eller anden kombination af årsager (for eksempel arvelig disposition og erhvervsmæssige faktorer). Der er flere andre grunde til Meniere's syndrom. I dette tilfælde kan alle ovenstående faktorer også finde sted. Men andre patologier kommer frem. Det er de, der udløser alle de samme mekanismer til regulering af endolymfedannelse. Det resulterer også i øget tryk i det indre øre med udvikling af lignende symptomer..

Meniere syndrom kan udvikle sig på baggrund af følgende sygdomme:

  • Autoimmune sygdomme. I en række autoimmune sygdomme er bindevæv og blodkar beskadiget (vaskulitis). Som et resultat kan produktionen af ​​endolymf i det indre øre øges..
  • Traumatisk hjerneskade. Ved kraniocerebrale skader i den temporale knogle (sjældnere i andre områder af kraniet) kan lymfeudstrømning blive nedsat. Dette er en væske, der normalt fjerner produkterne af deres vitale aktivitet fra kroppens væv. Overvækst af lymfekar efter traume eller operation fører til overløb af vener og øget tryk. På grund af dette stagnerer væske, og mængden af ​​endolymf øges..
  • Øget intrakranielt tryk (ICP). I nogle tilfælde kan øget intrakranielt tryk også føre til forstyrrelser i det indre øre. Trykket inde i kraniet stiger på grund af det øgede volumen af ​​cerebrospinalvæske. Da hulrummet i kraniet og øret er forbundet med hinanden (omend gennem cellulære barrierer), øges det hydrostatiske tryk i det endolymfatiske rum også.
  • Endokrine lidelser. Forskellige hormoner er involveret i reguleringen af ​​vaskulær tone og blodtryk. I nogle endokrine sygdomme fører hormonel ubalance til frigivelse af væske fra karens lumen. I sjældne tilfælde opstår lokalt ødem i det indre øreområde med udviklingen af ​​Meniere's syndrom.
  • Forstyrrelser i balance mellem vand og salt. Vand-saltbalancen i blodet opretholdes på grund af den normale koncentration af forskellige ioner, proteiner, salte og andre kemiske forbindelser i blodet. Dets overtrædelse fører til en ændring i blodets egenskaber (onkotisk og osmotisk tryk). Resultatet kan være en lettere udgang af væske gennem væggene i blodkarrene. Vand-saltbalancen forstyrres ofte i tilfælde af forgiftning, nyre- og leversygdomme.
  • Øreplastik. En af de sjældne årsager er gradvist voksende godartede eller ondartede tumorer i mellem- eller indre øre. Væksten i neoplasma klemmer blod og lymfekar, hvilket kan føre til nedsat udstrømning af væske og ødem.
Det skal bemærkes, at Meniere's syndrom udvikler sig ganske sjældent med ovenstående patologier. Dette er et specielt tilfælde, en komplikation af sygdomsforløbet, som ikke forekommer hos alle patienter. Derfor antages det, at det indre øre kun påvirkes af en eksisterende arvelig disposition, det vil sige med en kombination af forskellige faktorer.

Labyrintopatier med Meniere syndrom

Tegn og symptomer på Meniere's sygdom

Sygdommen har normalt et kronisk tilbagevendende forløb (med perioder med remission og forværring af symptomer). I perioden med remission observeres der normalt ingen manifestationer. Patienten kan normalt tåle selv hurtige ændringer i kropsposition og ikke lide af køresyge under transport. Imidlertid kan sådanne belastninger på det vestibulære apparat føre til en forværring af sygdommen. En forværring eller et angreb af sygdommen manifesterer sig forskelligt hos alle patienter. Ikke desto mindre er der en række klassiske symptomer (triade), der observeres hos næsten alle patienter.

De vigtigste symptomer på Meniere's sygdom er:

  • svimmelhed
  • høretab;
  • støj i ørerne.

Svimmelhed med Meniere's sygdom

Svimmelhed kaldes i dette tilfælde labyrintisk. Det forklares ved at klemme receptoren på det vestibulære apparat. På grund af dette kan hjernen ikke klart definere sin position i rummet. Svimmelhed er normalt det første symptom på et angreb. Det vises pludselig (nogle gange kan det udløses af eksterne faktorer) og varer fra flere sekunder til flere minutter. Angrebet ledsages af alvorlig desorientering i rummet, kvalme. I dette tilfælde vil et kvalmeangreb og en gagrefleks ikke have noget at gøre med nyligt spist mad, det kan også forekomme på tom mave. Efter det første pludselige angreb aftager svimmelheden normalt lidt, men fortsætter med at blive værre med jævne mellemrum. Denne tilstand kan vare i flere timer eller endda dage..

Et andet vigtigt symptom forbundet med labyrint svimmelhed er nystagmus. Disse er ufrivillige hurtige bevægelser af øjenkuglerne. Under et angreb vises de på baggrund af desorientering i rummet. Nerverne, der styrer øjenbevægelser, er refleksivt irriterede. Normalt, med et angreb af Meniere's sygdom, bevæger eleverne sig vandret (venstre og højre). Meget sjældnere har patienter lodret nystagmus (op og ned) eller cirkulære bevægelser. Fastgørelse af blik på et eller andet objekt kan midlertidigt stoppe bevægelse. Imidlertid når frekvensen i en afslappet tilstand undertiden 150-200 bevægelser pr. Minut..

Ofte har svimmelhed under et angreb følgende funktioner:

  • pludselig debut
  • patienten falder eller forsøger straks at tage en vandret position
  • patienter lukker normalt øjnene (dette eliminerer dissonansen mellem visuel information og fornemmelser fra det vestibulære apparat);
  • et angreb kan udløses af fysisk eller følelsesmæssig stress (de forårsager ændringer i vaskulær tone);
  • Ændring af kropsposition (for eksempel at forsøge at rejse sig) under et angreb øger svimmelhed og kvalme;
  • nogle gange er der opkastning
  • hårde og høje lyde forværrer også patientens tilstand;
  • oftest begynder angreb om natten (hvis patienten er vågen) eller om morgenen straks efter at have vågnet, men der er ingen streng afhængighed af tidspunktet på dagen;
  • svimmelhed er mindre udtalt hos ældre end hos yngre mennesker.

Høretab i Meniere's sygdom

Normalt falder hørelsen i Meniere's sygdom gradvist. I begyndelsen af ​​sygdommen, i løbet af perioden med remission, er høreværn normal. Under et angreb vises der imidlertid alvorligt høretab. Patienten klager over, at øret pludselig er blokeret. Nogle gange går mildt høretab forud for svimmelhed og et angreb generelt.

I de fleste tilfælde (ca. 80% af patienterne) er høretab ensidig. Dette skyldes det faktum, at de patologiske processer i Meniere's sygdom som regel er lokale, og der er ingen direkte forbindelse mellem det vestibulære apparat i højre og venstre øre. Bilateralt høretab er mere almindeligt ved Meniere's syndrom. Derefter påvirker en eller anden sygdom eller ekstern årsag (normalt vibrationssygdom, højt intrakranielt tryk eller forgiftning) begge ører omtrent ens..

Patienten kan præsentere forskellige klager og beskrive hans tilstand på forskellige måder. Nogle gange er det en følelse af tryk eller fylde i øret, nogle gange er det en følelse af tøshed. Under remission kan hørestyrke vende tilbage til normale niveauer. Men over tid (efter år med periodiske angreb) forringes hørelsen stadig irreversibelt. Dette skyldes den gradvise degeneration af nervevævet..

Tinnitus ved Meniere's sygdom

Tinnitus høres af patienter på grund af væskeklemning af kanalen i labyrinten. Normalt passerer lydbølger fra mellemøret her, men når de presses med et overskud af væske, genereres disse bølger tilfældigt og dekodes af hjernen som støj. Støjen er næsten altid ensidig i det samme øre, der begynder at høre dårligt.

Andre mulige symptomer og klager ved Meniere's sygdom er:

  • følelse af rotation
  • øre smerter (valgfrit symptom)
  • øget svedtendens (på grund af aktivering af det autonome nervesystem)
  • pludselig rødme eller blanchering af huden - hovedsageligt i ansigt og hals
  • forhøjet blodtryk og hovedpine (disse symptomer er mere almindelige ved Meniere's syndrom og er forbundet med den underliggende patologi, der forårsagede dette syndrom).
Generelt varer et angreb normalt fra flere timer til flere dage. Et gradvist stigende høretab vises undertiden flere dage før et fuldgyldigt angreb, og nogle symptomer vedvarer i et stykke tid efter dets afslutning. Perioden af ​​remission mellem to angreb af Meniere's sygdom kan vare i uger, måneder eller endda år. Det afhænger af mange faktorer. I Meniere syndrom afhænger hyppigheden af ​​angreb af intensiteten af ​​den underliggende sygdom. Hvis du f.eks. Regelmæssigt tager medicin for at sænke blodet og det intrakraniale tryk (forudsat at de var den grundlæggende årsag til syndromet), vil hyppigheden af ​​angreb falde markant.

Mange eksperter skelner mellem følgende stadier under Meniere's sygdom:

  • Første (indledende) fase. Sygdommen optræder for første gang, og dens manifestationer kan være af varierende intensitetsgrad. Nogle gange manifesteres et angreb af gåsehud, der bliver mørkere i øjnene. Svimmelheden varer normalt ikke meget længe (flere timer), men den kan være meget alvorlig. I perioden mellem angreb bemærkes ingen svimmelhed, ingen koordinationsforstyrrelser eller høretab. Ved undersøgelse af en patient kan tegn på ødem (hydrops) i det indre øre kun påvises under anfald. Det er næsten umuligt at diagnosticere sygdommen i perioden med remission..
  • Anden fase. På dette stadium tager sygdommen et klassisk forløb. Der er næsten altid en større triade af symptomer under et angreb. I perioden med remission, spontant høretab, en følelse af tilstoppelse i øret kan nogle gange forekomme. I en eller anden grad er hydrops i det indre øre konstant til stede og kan detekteres under remission. Angrebet er kun en endnu stærkere trykstigning end normalt.
  • Trin tre. På dette stadium er svimmelhedsangrebene måske ikke så intense. Oftere er der en konstant snarere end periodisk krænkelse af koordinationen af ​​bevægelser, gangen ændres, bliver mere rystende og usikker. På samme tid er klager over svimmelhed mindre almindelige. Dette skyldes irreversible ændringer på det vestibulære apparats receptorniveau. Med andre ord ødelægges receptorer delvist og sender ikke længere nerveimpulser til hjernen..
I Meniere's syndrom er en sådan opdeling i stadier normalt umulig, da sygdommens manifestationer, intensiteten af ​​angrebene og patientens generelle tilstand ikke afhænger så meget af den patologiske proces i det indre øre som af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom.

Diagnose af Meniere's sygdom

Det kan være svært at diagnosticere Meniere's sygdom på grund af de uspecifikke symptomer, der observeres med denne sygdom. Imidlertid bør tilbagevendende, uforklarlige anfald af svimmelhed og tinnitus kombineret med midlertidigt høretab allerede antyde et indre øreproblem..

Diagnosticeringsprocessen forekommer normalt under sygdommens indtræden på et hospital. Patienten indlægges på hospitalet, så lægerne har flere muligheder for at finde ud af årsagerne til angrebet. Der anvendes kliniske undersøgelsesmetoder og en række specielle instrumentelle metoder. Samlet set giver de indsigt i det indre øres strukturelle integritet og funktionalitet..

Kliniske aspekter af Meniere's syndrom

Kliniske aspekter forstås som information opnået af en læge uden brug af laboratoriemetoder og instrumentelle metoder. Først og fremmest er det nødvendigt med en grundig historiefortælling. Dette er en rutinemæssig samtale med en patient, hvor mange vigtige detaljer afsløres. Da Meniere's sygdom og syndrom er meget vanskelige at opdage, er det meget vigtigt at tage anamnese..

De vigtigste detaljer ved interview med en patient er:

  • tidligere hovedskader
  • tidligere øreinfektioner
  • tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme
  • om patienten regelmæssigt tager medicin (virkningen af ​​nogle påvirker høreorganet);
  • hyppigheden og varigheden af ​​angreb
  • de forhold, hvor angrebet opstår
  • patientens arbejdssted (er der skadelige faktorer, der bidrager til sygdommens udbrud);
  • afhængighed af anfald og symptomer på vejret (især ændringer i atmosfærisk tryk);
  • er allergisk over for noget.
Hvis en patient søger hjælp under remission i de tidlige stadier af Meniere's sygdom, er det næsten umuligt at bekræfte diagnosen. I dette tilfælde observeres han regelmæssigt, og det næste angreb forventes..

Laboratorieundersøgelse for Meniere's syndrom

Alle forskningsmetoder (ud over kliniske) kan opdeles i to store grupper - instrumental og laboratorium. Laboratoriemetoder er primært rettet mod at studere væsker og andre biologiske materialer taget fra en patient. Hos de fleste patienter med Meniere syndrom afslører disse metoder ingen større ændringer. De er dog et must, når du besøger en læge..

Fra laboratoriemetoder til Meniere's syndrom kan følgende tests være nyttige:

  • Generel blodanalyse. Det kan afsløre tegn på inflammatorisk (stigning i ESR - erytrocytsedimenteringshastighed, stigning i antallet af leukocytter) eller allergiske (stigning i antallet af eosinofile) processer. I begge tilfælde bør man ikke mistanke om sygdommen, men Meniere syndrom og se efter årsagerne..
  • Blodkemi. En glukostolerancetest er obligatorisk for disse patienter. Det blev konstateret, at sygdommen oftere manifesteres hos mennesker med høje blodsukkerniveauer.
  • Skjoldbruskkirtelhormon test. En af de mulige årsager til Meniere's syndrom er en fejl i skjoldbruskkirtlen. En test for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, triiodothyronin (T3) og tetraiodothyronin (T4) er ordineret.
  • Serologiske metoder. Hvis der er mistanke om en autoimmun årsag til Meniere's syndrom, ordineres serologiske test (test). Autoimmune sygdomme er kendetegnet ved tilstedeværelsen i blodet af antistoffer (autoantistoffer), der beskadiger de egne strukturer i forskellige organer og væv (inklusive høreorganet). Serologiske tests kan ikke kun detektere, men også bestemme niveauet af autoantistoffer i blodet. Serologiske test ordineres også, hvis du har mistanke om infektionssygdomme (for eksempel med neurosyphilis).
Således hjælper laboratorieforskningsmetoder primært med diagnosen Meniere's syndrom, der afslører den underliggende patologi. Med Meniere's sygdom kan eventuelle ændringer helt fraværende, eller de er forårsaget af sygdomme, der ikke er direkte relateret til patologien i det indre øre.

MR for Meniere's syndrom

Ganske ofte, med en historie med mekaniske hovedskader, er magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) ordineret. Det er ordineret til at opdage skader på både knogle- og hjernevæv. Derudover giver MR dig mulighed for at analysere hjernestrukturer for tilstedeværelse eller fravær af andre patologier (onkologisk, anatomisk, infektiøs), som kan være årsagen til Meniere's syndrom.

MR genkender sjældent ødem i selve det indre øre og ophobning af endolymf. Til dette er det nødvendigt, at undersøgelsen udføres præcist i den akutte periode (under et angreb). I perioden med remission af sygdommen er denne undersøgelse upassende, da den ikke afslører nogen strukturelle ændringer, og dens implementering er ret dyr..

Audiogram for Meniere's syndrom

Et audiogram er resultatet af en instrumental audiometri-metode. Det fokuserer på den funktionelle undersøgelse af hørelse hos patienter. Audiogrammet giver dig mulighed for at registrere i hvilket frekvensområde høreapparatet falder. Derudover er der en række funktionelle tests, der sender signaler med en given frekvens og vurderer derefter høreapparatet. Som et resultat har ØNH-lægen et komplet billede af, hvordan høreorganet fungerer. Denne undersøgelse kan vare fra 15 - 20 minutter til flere timer, det kan være ubehageligt, men det forbliver altid smertefrit. Det udføres på et hospital, da det nogle gange kan provokere et angreb af sygdommen.

Et audiogram er obligatorisk til montering af et høreapparat eller cochleaimplantat. Det er også vigtigt at udføre denne undersøgelse, inden du går i kommission for at få en handicappruppe. I betragtning af at funktionelle problemer (høretab) er et af de tidligste symptomer, bør det udføres straks ved den første mistanke om Meniere's sygdom eller syndrom. Ifølge resultaterne af audiogrammet er det desværre umuligt at bedømme, om der er en primær (Meniere's sygdom) eller sekundær (Meniere's syndrom) proces.

Doppler-ultralyd til Meniere's sygdom

Differentiel diagnose for Meniere's sygdom

Differentiel diagnose kaldes det stadium, hvor læger udelukker andre, svarende til manifestationer af patologi, for ikke at begå en fejl, når de foretager den endelige diagnose. I betragtning af at Meniere's sygdom eller syndrom kan manifestere sig på forskellige måder (nogle gange er der f.eks. Kun svær svimmelhed), bør andre sygdomme overvejes.

Manière-sygdommens manifestationer kan forveksles med følgende patologier:

  • vertebrobasilar insufficiens (problemer med blodcirkulationen i hjernens kar)
  • tumorer i cerebellar-regionen;
  • konsekvenserne af en kraniumskade
  • betændelse i hørselsnerven
  • multipel sclerose;
  • otosklerose;
  • akut eller kronisk otitis media (betændelse i trommehinden).
For at udelukke de fleste af disse patologier kræves konsultation af forskellige specialister (hovedsagelig en neuropatolog eller neurokirurg) og yderligere undersøgelser. Fordi Ménières syndrom er vanskelig at opdage i de tidlige stadier, stilles der undertiden en foreløbig diagnose ved blot at udelukke andre mulige årsager til svimmelhed.

Meniere's sygdom

Beskrivelse

Meniere's sygdom er en ikke-suppurativ sygdom i den indre del af øret, som manifesteres af en ændring i koncentrationen af ​​labyrintvæsken og en stigning i det intra-labyrint tryk, som igen ledsages af sådanne ubehagelige symptomer som svimmelhed, opkastning, tab af balance, høretab.

For første gang blev denne sygdom beskrevet af audiologen Prosper Meniero tilbage i det tidlige 19. århundrede. Han foreslog, at årsagen til sygdommen er en blødning i det indre øre. Imidlertid har moderne medicin fundet, at patologi udvikler sig som et resultat af overdreven ophobning af endolymf i øret. Dette fører til et øget tryk på strukturer, hvis hovedfunktion er at regulere kroppens evne til at navigere og bevæge sig i rummet..

Imidlertid har læger ikke været i stand til at finde ud af de nøjagtige årsager til Meniere's sygdom..

Og selvom læger ikke har identificeret tilstedeværelsen af ​​gener, der er ansvarlige for sygdommens udvikling, eksisterer der stadig en familiehistorie af sygdommen. Hos 55% af patienterne med denne sygdom havde deres nære eller fjerne slægtninge patologi.

Faktorer, der prædisponerer for sygdommen, inkluderer:

  • beskadigelse af den indre del af øret med en virusinfektion
  • slag mod hovedet
  • medfødte patologier i høreapparatets struktur;
  • allergiske reaktioner og krænkelser af kroppens forsvar.

Hos 25% af patienterne blev der observeret et øget niveau af specifikke antistoffer såvel som hos patienter med autoimmun thyroiditis, hvilket beviser immunitetens rolle i udviklingen af ​​sygdommen.

Mange patienter forveksler begreber som sygdom og Meniere's syndrom. Men disse er helt forskellige stater.

Så Meniere's syndrom er en hyppig ledsager af andre sygdomme i ørehulen, mens Meniere's sygdom ikke ledsager andre sygdomme i det indre øre..

Meniere syndrom er meget mere almindelig og er ikke forbundet med symptomer som tinnitus og progressiv døvhed.

Da Meniere's øresygdom påvirker det auditive og vestibulære apparat, bør behandlingen af ​​denne patologi udføres af ENT. Det kan være nødvendigt med dybdegående diagnostik for at stille en diagnose. Derfor er det så vigtigt at se en læge og ikke selvmedicinere, fordi kun ENT ved, hvordan man behandler og hvordan man behandler patologi. Om nødvendigt kan specialister fra andre områder også være involveret, da forskellige faktorer kan provokere Meniere's sygdom. Dette skyldes det faktum, at den patologiske proces forekommer nær hjernen og ledsages af neurologiske lidelser..

Former for patologi

Afhængig af symptomatologien er Menieres øresygdom opdelt i 3 typer:

    cochlear - hvor patienten udelukkende ledsages af symptomer forbundet med hørelidelser. Denne type patologi er ½ af alle tilfælde af patologi;

vestibulær - en sygdom, hvor de første symptomer optræder i form af en funktionsfejl i det vestibulære apparat (det er ca. 1/5 af alle tilfælde);

klassisk - en form for sygdommen, hvor begge symptomer kombineres (ca. 1/3 af alle tilfælde).

Afhængig af graden af ​​symptomer og de tidsintervaller, som de opstår mellem, er sygdommen opdelt i sværhedsgrad i:

mild - hvor angrebene af Meniere's sygdom er milde og vises 1-2 gange om flere måneder;

middelbeslag er af moderat sværhedsgrad, varer i 4-6 timer, hvorefter patienter mister deres evne til at arbejde i de næste par dage;

alvorlig - en form, hvor et angreb af Meniere's sygdom varer mere end 5 timer og vises hver dag.

Udbredelsen af ​​patologi

Ifølge ICD 10-statistikker forekommer Meniere's sygdom hos 1 patient ud af 1000, hvilket er omtrent lig med forekomsten af ​​multipel sklerose.

Oftest støder denne patologi på patienter over 40 år. Sygdommen kan diagnosticeres hos både mænd og kvinder. Imidlertid forekommer et angreb af Meniere's sygdom hos sidstnævnte 1,5 gange oftere. I alt lider 0,2% af den samlede befolkning på planeten under Meniere's sygdom i en eller anden form.

Som regel påvirker sygdommen først det ene øre, hvorefter processen spredes til det andet. Dette tager normalt 5-30 år.

Hvert år i USA registrerer læger omkring 46.000 nye tilfælde af patologi.

Vejrudsigt

I øjeblikket er der ingen lægemidler, der kan befri patienten af ​​sygdommen fuldstændigt og permanent. Dog kan høretab forhindres med medicin, der gives under remission. Til samme formål kan en specialist også ordinere en kirurgisk operation. Patienter med milde patologiske symptomer kan kontrollere deres tilstand ved hjælp af en særlig diæt.

Selvom Meniere's øresygdom ikke er i stand til at føre til en patients død, kan den stadig forårsage kvæstelser, der skyldes, at en patient falder ned eller ved at komme i en ulykke. Dette skyldes, at et angreb af Meniere's sygdom kan begynde når som helst..

Imidlertid rådes patienter stadig til at engagere sig i visse sportsgrene. Dette fører ikke kun til en forværring af tilstanden, men det kan endda noget lindre sundhedstilstanden. En betingelse er, at alle disse sportsgrene ikke skal kræve meget fysisk aktivitet og et udviklet vestibulært apparat (for eksempel bjergbestigning eller nogle former for yoga). Derudover rådes sådanne patienter ikke til at vælge et erhverv, der kræver at være i højden i lang tid eller gå op ad trapper (for eksempel bygherrer).

Efter et stykke tid gendannes de mistede funktioner hos 80% af patienterne alene. Meniere's sygdom slutter med handicap i 20% af tilfældene.

Det bemærkes, at høretab i de indledende faser af sygdommen har en forbigående karakter, hvorefter den bliver permanent.

For at forbedre livskvaliteten tilbydes patienterne brugen af ​​specielle implantater eller høreapparater.

Graviditet med Meniere's sygdom skal planlægges efter konsultation med en ØNH-specialist. Således kan en kvinde undgå mange komplikationer..

Meniere's øresygdom er en sygdom, der ikke kan forudsiges. Som regel ændres antallet og sværhedsgraden af ​​angreb hos patienter konstant, men de stopper helt, hvis patienten fuldstændigt mister funktionerne i det vestibulære apparat.

Symptomer

Meniere's syndrom er en specifik ENT-sygdom præget af tilbagevendende svimmelhed, tinnitus og døvhed. Symptomer på Meniere's sygdom vises pludselig i baggrunden for velvære. Sygdommen udvikler sig efter 40 år, hos kvinder observeres den meget oftere end hos mænd.

Oprindeligt påvirkes det ene øre, men når det er kronisk, spreder sygdommen sig til den anden side.

Sandsynligheden for sygdommen stiger, hvis en historie med følgende observeres:

Sygdomme i det indre øre af smitsom karakter;

Traumatiske hovedskader;

Medfødt patologi i høreapparatet;

Allergiske reaktioner og andre patologier i immunsystemet.

Meniere's sygdom symptomer

  • Svimmelhed med Meniere's sygdom. Under et angreb kan svimmelhed ledsages af opkastning. Intensiteten af ​​fornemmelser varierer mellem patienterne. Angrebet kan vare i flere minutter eller flere timer. Under bevægelse forværres symptomerne på Meniere's sygdom.
  • Delvis eller fuldstændig døvhed. Denne patologi er kendetegnet ved manglen på opfattelse af lavfrekvente lyde. Dette er den største forskel mellem høretabssyndrom, hvor patienten ikke hører høje lyde. Kan ledsages af overfølsomhed over for høje lyde.
  • Tinnitus. Dette symptom findes i mange høreapparatpatologier. Den hørbare lyd kan variere fra rasling og fløjtende til kvidrende græshopper og ring af en klokke eller en kombination af begge. Lyden øges, når angrebet nærmer sig, og i fremtiden kan det ændre sig gentagne gange.
  • Ubehag eller oppustethed. Det opstår, når der akkumuleres væske i det indre ørehulrum. Trykket opbygges inden et angreb begynder.

Et angreb af Meniere's syndrom kan også ledsages af svær hovedpine, mavesmerter og diarré. Symptomer på Meniere's sygdom kan manifestere sig både på kort sigt og i form af konstant ubehag.

Stor træthed efter angrebet.

Årsager til sygdommen

En af de sandsynlige årsager til Meniere's syndrom er en stigning i væsketrykket i det indre ørehulrum. Væskens volumen øges gradvist, på grund af hvilket membranerne strækkes. Som et resultat udvikler hørepatologien, koordinationen osv..

En stigning i tryk opstår:

  • På grund af dannelsen af ​​obstruktion af lymfekanalerne (årsagen til dette er postoperative ar eller medfødt patologi);
  • På grund af overskydende væskeproduktion
  • På grund af en stigning i volumenet af kanaler, der transmitterer væske i det indre øre.

Spredning af formationer af det indre øre er det vigtigste symptom på sensorineural høretab af usikker etiologi. Denne diagnose kan ledsages af en abnormitet i koordinationen af ​​bevægelser, hvilket yderligere fører til udviklingen af ​​Meniere's syndrom..

Patientens immunstatus spiller en væsentlig rolle i udseendet af syndromet. Dette er blevet bekræftet i videnskabelige og kliniske studier. Aktiviteten af ​​nogle antistoffer hos patienter blev bemærket i hvert fjerde tilfælde. En anden fjerdedel af patienterne har autoimmun thyroiditis. Ifølge nylige undersøgelser kan risikofaktorer for udvikling af Meniere's syndrom være:

Medfødt eller erhvervet patologi i immunsystemet;

Anomalier i strukturen af ​​det indre øre;

Diagnostik

Diagnosticering af Meniere's sygdom begynder med at identificere symptomerne. De vigtigste symptomer er ensidig hørehæmning, svimmelhed og lyde i øret. Diagnose af Meniere's sygdom viser, at dette skyldes det faktum, at mængden af ​​labyrintvæske øges, på grund af dette stiger trykket, og personen føler de anførte symptomer. Forskere udtrykker andre grunde til, at denne sygdom kan udvikle sig. Blandt dem er hormonelle og autoimmune lidelser, onkologi og virusinfektioner. Etiologien af ​​sygdommen vil fortælle dig, hvordan du identificerer Meniere's sygdom.

Diagnose af Meniere's sygdom viser, at oftest kun ét øre er ramt, kun i et ud af ti tilfælde rammer sygdommen begge. Sygdommen påvirker mere sandsynligt mennesker over 30 år, hovedsagelig beboere i megabyer og mennesker, der arbejder intellektuelt.

Meniere's sygdom kan også diagnosticeres med debut af sekundære symptomer, såsom: tab af balance, opkastning, kvalme, overdreven svedtendens, ændringer i kropstemperatur, bleghed og svær ringe i det ene eller begge ører.

I Meniere's sygdom kan diagnose på en måde indikere en anden sygdom. Derfor, hvis der er mistanke om Meniere's sygdom, bør diagnosen være omfattende. Diagnose af Meniere's sygdom involverer fastlæggelse af årsagen til dens indtræden for at ordinere en effektiv behandling samt udelukke andre sygdomme. Dette kræver:

  • Få en MR-scanning af hjernen for at bestemme funktionen af ​​hørselsnerven.
  • Analyser det vestibulære apparats arbejde;
  • Gennemføre en undersøgelse af indikatorer for fedtstofskifte
  • Tag tests for tilstedeværelsen af ​​hormonelle lidelser;
  • Tag en test for treponema bleg.

Meniere's sygdom bør diagnosticeres af en kvalificeret specialist - en øre-hals-halslæge. Når der vises symptomer, der indikerer Meniere's sygdom, udføres diagnosen ved hjælp af specielle undersøgelser:

  • Høreværdimåling ved hjælp af en stemmegaffel;
  • Audiometri;
  • Impedansmåling;
  • Otoakustisk emission;
  • Elektrokochleografi;
  • Test for promontrealitet.

Audiometri fortæller dig, hvordan man bestemmer Meniere's sygdom i den indledende fase. Det viser nedsat hørelse, når du lytter til lave frekvenser, ikke mere end 1000 Hz. Denne undersøgelse beregner også intervallet i knogle-luftfasen. Diagnose af Meniere's sygdom involverer impedansmåling, som vurderer ydeevnen af ​​de auditive knogler til mobilitet.

Otoakustisk emission hjælper med at forstå, hvor godt sneglen genererer ekkoer og transmitterer lydsignaler. Diagnose af Meniere's sygdom udføres ved hjælp af et specielt apparat til elektrokochleografi. Dette er en lang og vanskelig procedure, der udføres under anæstesi og undersøger trommehinden med en elektrode.

Diagnose af denne sygdom indebærer også bestået en promontrealitetstest, når et signal transmitteres direkte til den auditive nerve ved hjælp af et specielt apparat, som svar på hvilket øret skal reagere med lydopfattelse. Som et resultat af de opnåede resultater vurderes tilstedeværelsen af ​​hørelse og niveauet heraf, hvis hørelsen ikke går helt tabt

På grund af behovet for at bruge forskellige specialudstyr bør diagnosen Meniere's sygdom udføres i specialiserede institutioner. Meniere's sygdom skal diagnosticeres af en læge, der korrekt kan fortolke de opnåede indikatorer.

Behandling

Lægespecialister i Mieniers sygdom hævder, at det ikke er muligt at komme sig fuldstændigt efter en sådan lidelse, men intensiteten af ​​angreb og deres hyppighed kan reduceres betydeligt. Ved hjælp af medicin og medicin til behandling kan du reducere svimmelhedsfølelsen markant, mens du samtidig slipper af følelsen af ​​kvalme og opkastning. Imidlertid er prognosen for Meniers sygdom stadig ikke beroligende i dette tilfælde, hørelsen vil fortsat falde langsomt.

Hele behandlingsprocessen er, at det er nødvendigt at kontrollere sygdommens symptomer og reducere hyppigheden af ​​angreb. Først og fremmest begynder behandlingen med en nøje fulgt diæt, der er kendetegnet ved et lavt saltindhold, eller det er helt fraværende i den forbrugte mad. Dette vil hjælpe med at bremse ophobningen af ​​væske i det indre øre, hvilket vil have en direkte indvirkning på at reducere antallet af anfald i fremtiden..

Ud over kosten skal patienten tage medicin, der har evnen til at fjerne væske fra kroppen, inklusive endolymfen, der akkumuleres i det indre øre. Det er nødvendigt at reducere mængden af ​​forbrugte varme drikke og cigaretter, forbruge mindre kaffe og koffeinholdige drikkevarer. Prøv at være i mental balance og ikke bukke under for stressende og depressive tilstande, dette kan også føre til en stigning i anfald. Antihistaminer og beroligende midler kan bruges til at berolige det indre øre. Lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen, kan hjælpe i kampen mod sygdommen.

Hvilken behandling er nødvendig under et sygdomsangreb?

Hvis du får et pludseligt svimmelhedsangreb, skal du lægge dig straks ned og ikke bevæge dig, før angrebet er stoppet helt. For at reducere manifestationen af ​​et angreb anvendes ofte et af følgende lægemidler, som skal aftales med den behandlende læge:

  • Diphenhydramin.
  • Suprastin.
  • Fenkarol.
  • Diazolin.
  • Betaserc.
  • Meclozin.

Hvis angrebet ledsages af kvalme eller kraftig opkastning, anvendes antiemetiske lægemidler som cerucal eller metoclopromid, som igen skal ordineres af en læge.

Operation for Meniere's Disease

Hvis behandlingen af ​​symptomerne på sygdommen er ineffektiv, ordineres kirurgisk indgreb af specialiserede læger. Det er ikke svært og vil ikke beskadige vævene i det berørte øre. Under operationen finder der enten en labyrintoektomi sted, der sigter mod at åbne det vestibulære apparat og pumpe væske ud af det eller indføre antibiotika via kemisk ablation. Det er værd at nævne, at disse metoder kun bruges i tilfælde, hvor det er umuligt at behandle med andre metoder, da kirurgisk indgreb fører til døvhed og signifikant høretab..

Forebyggende foranstaltninger mod Meniere's sygdom

Desværre er der ingen profylakse for patienter. Derudover kan sygdommen opstå på grund af en alvorlig traumatisk hjerneskade. For at forhindre dette skal du altid beskytte dit hoved med en hjelm, når du spiller traumatisk sport eller cykler, knallert eller motorcykel. Forebyggelse inkluderer kontrol med alkohol, tobak, kaffe og salt mad. Læger minder om, at en stærk allergisk reaktion også kan forårsage sygdommen, så prøv at undgå dens forskellige kilder.

Behandling af sygdommen med folkemedicin

Ikke kun medicin, men også enkle folkemæssige opskrifter kan bekæmpe sygdommen. For at øge effektiviteten af ​​behandlingen er det værd at overholde en saltfri diæt i kombination med diaphoretiske og diuretika. Her er nogle opskrifter, som traditionel medicin anbefaler til en sådan sygdom:

  • Urtekollektion af kamille, perikon, birkeknopper og jordbærblade. Alle de anførte ingredienser blandes i lige store forhold og hældes i kogende vand. Denne samling er i stand til perfekt at fjerne overskydende vand og salt fra kroppen og hjælper ikke kun mod Meniere's sygdom, men også åreforkalkning, hjertesygdomme, forhøjet blodtryk og overvægt..
  • En god saltfjerner er solsikkerodtinktur. Det skal indtages i mindst en måned, om to uger vil du føle dig meget bedre..
  • Saften lavet af sort radise har den samme effektive virkning. Ud over at fjerne salt opløser agenten sine akkumulerede reserver i galdeblæren. Husk, at doseringen ikke skal være mere end en teskefuld tre gange om dagen. Hvis du ikke oplever smerter i leveren med denne metode, kan dosis øges til to hundrede og halvtreds milliliter om dagen..
  • Hvis ovenstående opskrifter ikke fungerede for dig, så prøv at lave te med rødder, bærbær og vandmelonskaller med hyben..

En forudsætning for brugen af ​​alternative behandlingsmetoder er en konsultation med den behandlende læge.

Lægemidler

Ved lægemiddelbehandling af Meniere's sygdom ordineres følgende:

Antihistaminer.

Lægemidlerne virker på histaminreceptorer og forhindrer frigivelse af aktive stoffer i blodbanen i væv, der er ansvarlige for udviklingen af ​​en allergisk reaktion.

Antihistaminer er opdelt i flere divisioner. Den første sektion har en accelereret virkning, når lægemidlet administreres intramuskulært eller intravenøst. Lægemidlerne i det første afsnit har en hypnotisk virkning på patienten og kan også være vanedannende. De anbefales ikke til brug hos patienter med peptisk mavesår, leversygdom og glaukom..

Værktøjerne i andet og tredje afsnit har nogle fordele. Deres virkning på nervesystemet er ikke stærk, hvilket betyder, at de kan tages af patienter, der fortsætter med at arbejde. Antallet af bivirkninger er ubetydeligt

Antiemetika.

Den antiemetiske virkning udøves af stoffer, der påvirker nervøs regulering. Lokalbedøvelsesmidler og astringerende stoffer anvendes i tilfælde af opkastning forårsaget af gastrisk irritation.

Mange neurotropiske lægemidler reducerer irritabiliteten i opkastningscentret og kemeroceptor-triggerzonen.

Beroligende medicin.

Beroligende midler har en beroligende virkning på CNS (centralnervesystemet). Den beroligende effekt manifesteres i et fald i kroppens respons på eksterne stimuli.

Stoffer i den beroligende gruppe påvirker centralnervesystemet, styrer processerne med inhibering og excitation. Effekten manifesteres i uddybning af søvn og forbedring af hypnotika eller andre lægemidler, der regulerer funktionerne i centralnervesystemet.

Sådanne lægemidler inkluderer brom (bromider, bromid kamfer) såvel som lægemidler fremstillet af lægeplanter (valerian, moderurt og andre).

Vanddrivende.

Diuretika (diuretika) virker på nyrerne og øger den hastighed, hvormed urin udskilles fra kroppen. Virkningen af ​​de fleste diuretika er forbundet med evnen til at undertrykke reabsorption af elektrolytter i nyretubuli..

Scopolamin.

Skipolamin har samme virkning som atropin. Det forårsager udvidede pupiller, nedsat syn, øget hjerterytme, muskelafslapning og nedsat kirtelsekretion..

Med angreb

Menieres sygdomsmedicin bruges til anfald:

  • Diazepam
  • Atropin
  • Clonozepam

Menieres sygdom medicin mellem angreb:

  • Cinnarizine
  • Vetsibo
  • Bataserk
  • Promethazin
  • Meclozin
  • Neuromultivitis

Også til behandling af Meniere's sygdom kan du bruge forskellige folkemetoder, som skal aftales med lægen..

Diuretika og diaphoretiske lægemidler bruges også til behandling af Meniere's sygdom. Rensning af kroppen er en vigtig del af behandlingen. Rensning af overskydende salt i kroppen hjælper med mange sygdomme (hypertension, metabolisk sygdom og andre), men under behandlingen af ​​sygdomme, der forekommer i det indre øre, er denne metode yderst nyttig. Der er mange måder at rense kroppen for overskydende salte på..

Men når du rengør kroppen fra salte, begynder undertiden bivirkninger: træthed, kvalme, hovedpine. For at undgå ubehagelige konsekvenser kan du lave en lavement inden rensning og ofte tage et bad i løbet af behandlingen..

Folkemedicin

Traditionel medicin hævder, at Meniere's sygdom kan helbredes ved at ty til folkemedicin. Dette vil være en længere proces, men at følge anbefalingerne vil i sidste ende give et positivt resultat. Det er vigtigt at konsultere din læge på forhånd for at undgå en forværring af tilstanden. Brug af visse typer planter kan forårsage individuel intolerance over for organismen..

Alternativ behandling af Meniere's sygdom. Funktioner:

Behandling af Meniere's sygdom med folkemedicin er at rense kroppen for toksiner og salte, bruge diuretika, bruge naturlige ingredienser til at forbedre blodgennemstrømningen.

Metoder til at rense kroppen med Meniere's sygdom med folkemedicin

Rensning af kroppen for skadelige salte har en positiv effekt på alle vitale systemer. Ved den alternative behandling af Meniere's sygdom er følgende metoder til rengøring af kroppen mest almindelige (som dog ikke er klinisk bevist og for det meste nægtet af repræsentanter for officiel medicin):

Tibetansk - der anvendes en særlig samling af urter, som i vores breddegrader ofte erstattes af en blanding af kamille, perikon, immortelle, jordbærblade, birkeknopper. Alle ovenstående komponenter blandes og fyldes med kogende vand, hvorefter de efterlades i en termokande natten over. Dette afkog bruges normalt om morgenen efter måltider..

Ifølge Dr. Newman - baseret på indtagelse af destilleret vand med citrusfrugter, gulerod og selleri juice og en efterfølgende tre-dages faste. Samtidig gives en enema dagligt (for at undgå beruselse af kroppen).

Russisk - denne metode til folkebehandling af Meniere's sygdom består i at følge en saltfri diæt og tage et afkog af kegler om morgenen og aftenen. Kroppen kompenserer for manglen på salt udefra ved hjælp af deponerede salte. Behandlingen varer ca. en måned

Ifølge Dr. Walker - fastende i flere dage, forud for tarmrensning ved hjælp af en lavement. Sikrer overholdelse af en vegetarisk diæt i de næste par uger.

Til behandling af Meniere's sygdom i folkemedicin anvendes te også fra solsikkerod, knudeurt, bjørnebærblade, vandmelonskræller og hestestjerne. Det antages, at saften af ​​sort radise effektivt opløses og fjerner mineralsalte fra kroppen..

Fjernelse af overskydende væske i Meniere's sygdom med folkemedicin

I processen med at slippe af med overskydende væske til behandling af Meniere's sygdom med folkemetoder er følgende urtesamlinger populære:

  • timian, knotweed, burdock (infusioner indeni);
  • birkeblade, padderok (infusion);
  • kornblomst blomster, lakridsrod, bærbær (infusion);
  • hvedegradsrod, brændenælde, persille;
  • behandling med infusion af agaveblade og malurt;
  • græskar juice;
  • infusion af hyldebærrod.