Tonsillitis

Bihulebetændelse

Tonsillitis er en inflammatorisk proces, der forekommer i området af palatin mandler og er karakteriseret ved varigheden af ​​sit eget forløb.

Tonsillitis, hvis symptomer også er defineret som det mere almindelige navn for sygdommen "angina", består i patologiske ændringer i oropharynx, der ligner hinanden, men adskiller sig i egenskaberne ved deres egen etiologi og forløb.

Der er mange typer af tonsillitis, der adskiller sig i karakter, lokalisering og graden af ​​skade. Generelt er behandlingen vellykket og tager fra syv dage til to uger. Hvis du ikke starter behandlingen rettidigt, er komplikationer mulige..

Hvad er mandler til??

Hvis vi blev født med et sæt mandler, som er en del af lymfe-svælgringen, gav det noget mening, ikke? Mandlerne er normalt en integreret del af immunsystemet og lymfesystemet. Hvis den første er i stand til at bekæmpe infektion, fungerer den anden som en "kloak", dvs. fjerner toksiner og andre farlige stoffer fra kroppen.

Derudover renses blodet i lymfe og filtreres fra mikrober, vira og deres affaldsprodukter, og mandlerne beskytter igen kroppen mod indtrængning af fremmede bakterier, vira og svampe fra den inhalerede luft og mad. Hvis infektionen stadig kommer ind i kroppen, "rapporterer" palatin mandler dette til andre organer i lymfesystemet og immunsystemet.

I tilfælde af ofte tilbagevendende inflammatoriske processer ophører mandlerne med at udføre deres funktioner, og den gennemtrængte infektion forårsager inflammatoriske ændringer. For det første opstår en akut proces, såsom en viral eller purulent ondt i halsen, og uden ordentlig pleje og rettidig behandling, kronisk tonsillitis.

Hvad er det?

Dette er en betændelse i en eller flere mandler (ofte palatin). Mandlerne er lymfatiske immunorganer, der beskytter luftvejene mod vira og bakterier. Men mandlerne selv kan blive inficeret, hvilket kan forårsage smerte og andre symptomer..

Ganske interessant er formen af ​​tonsillitis, som er akut eller kronisk:

  • Den akutte form kan være en konsekvens af forværring af kronisk tonsillitis under påvirkning af overanstrengelse, hypotermi eller nedsat immunitet..
  • Kronisk tonsillitis er resultatet af en akut form, der ikke er blevet behandlet godt eller overhovedet.
  • Infektiøs: bakteriel, viral, svampe.
  • Enkle - lokale symptomer.
  • Toksisk-allergisk - ændringer i hjertets arbejde, lymfadenitis og andre komplikationer.
  • Kompenseret - infektion er til stede, men sygdom udvikler sig ikke.
  • Dekompenseret - manifestation af alle symptomer på angina og andre systemer.
  • Catarrhal;
  • Purulent;
  • Flegmonøs.

Ifølge udviklingsmekanismen er der:

  • Primær angina - udviklingen af ​​en uafhængig sygdom;
  • Sekundær ondt i halsen - udvikling som et resultat af en anden sygdom.

Andre typer af tonsillitis:

  • Angranulocytisk;
  • Monocytisk;
  • Follikulær;
  • Lacunar;
  • Fibrøs;
  • Herpetisk;
  • Ulcerativ nekrotisk.
  • Blandet.

Grundene

Vi undersøgte tonsillitis, hvad det er, og nu skal årsagerne til dets udseende bemærkes særskilt..

Naturligvis provokeres sygdommen af ​​patogener. I de fleste tilfælde er de chlamydia, candida, stafylokokker, streptokokker, pneumokokker. Sygdommen kan også være af viral oprindelse, og i dette tilfælde er angina meget ens i influenza. Hvis sygdommen dukkede op på grund af rhinovirus og adenovirus, kan den ledsages af løbende næse, feber og nysen.

Bemærk, at der er andre faktorer, der fører til begyndelsen af ​​tonsillitis:

  1. Hypotermi. For nogle mennesker er det nok at få deres fødder våde for at få ondt i halsen..
  2. For nylig overførte virussygdomme. Hvis en person har haft ARVI eller influenza, er hans immunitet svækket, og sandsynligheden for at fange tonsillitis er højere.
  3. Allergiske virkninger: støv og røg.
  4. Nedsat immunitet og vitaminmangel.
  5. Pludselige temperaturændringer og fugt.

Når processen begynder at tage en kronisk form i mandlerne, bliver lymfoidvævet gradvis tættere fra ømt og erstattes af bindevæv, der vises ar, der dækker lakunerne. Dette fører til fremkomsten af ​​lacunar-propper - lukkede purulente foci, hvor fødevarepartikler, tobakstjære, pus, mikrober, både levende og døde, døde celler i epitel af lacunae mucosa akkumuleres.

I lukkede huller skabes billedligt set lommer, hvor pus akkumuleres, der skabes meget gunstige forhold til konservering og reproduktion af patogene mikroorganismer, hvis giftige affaldsprodukter bæres gennem kroppen med blodstrømmen, der påvirker næsten alle indre organer, hvilket fører til kronisk forgiftning af kroppen. En sådan proces sker langsomt, det generelle arbejde med immunmekanismer bliver forvirret, og kroppen kan begynde at reagere utilstrækkeligt på en vedvarende infektion og forårsage allergi. Og selve bakterierne (streptokokker) forårsager alvorlige komplikationer.

Almindelige symptomer

Almindelige symptomer på halsbetændelse hos voksne (se foto) er:

  • tegn på beruselse: smerter i muskler, led, hoved;
  • utilpashed
  • smerter ved indtagelse
  • hævelse af mandlerne, blød gane, drøvel
  • plaque, undertiden sår.

Nogle gange kan tonsillitis symptomer endda være smerter i underlivet og ørerne samt udseendet af udslæt på kroppen. Men oftest begynder sygdommen med halsen. Desuden adskiller smerten med halsbetændelse sig fra et lignende symptom, der opstår med ARVI eller endda influenza. Inflammation i mandlerne mærker sig meget tydeligt - halsen gør så ondt, at det er svært for patienten at bare kommunikere, for ikke at nævne at spise og synke.

Akutte tonsillitis symptomer

Akut tonsillitis manifesterer sig afhængigt af den form, hvor sygdommen fortsætter.

Catarrhal-formen manifesteres af følgende symptomer:

  • Migræne
  • Smerter ved indtagelse
  • Hævede lymfeknuder i nakken;
  • Generel svaghed
  • Temperaturstigning til 38 grader (og derover);
  • Tør og ondt i halsen.

Follikulær form er kendetegnet ved følgende funktioner:

  • Kulderystelser;
  • Mistet appetiten;
  • Udseendet af suppuration på mandlerne;
  • Alvorlig hovedpine
  • Hævelse af mandlerne og det omgivende væv
  • Mistet appetiten;
  • Øget svedtendens;
  • Smerter og generel svaghed.

Den flegmonøse form manifesterer sig som følger:

  • Alvorlig hovedpine
  • Hævede lymfeknuder i nakken;
  • Skarp ondt i halsen
  • Dårlig ånde;
  • Generel svaghed og nedsat appetit;
  • Udseendet af nasalisme;
  • Udbruddet af kulderystelser;
  • Øget spytdannelse
  • Høj temperatur (over 39 grader).

Tonsillitis forårsaget af herpesvira ledsages af forekomsten af ​​herpetiske blærer på mandlerne.

Kroniske tonsillitis symptomer

Sygdommens manifestationer i en kronisk form ligner andre sygdomme i symptomatologi, og derfor er de ikke altid opmærksomme på. De første alarmerende symptomer, der indikerer begyndelsen af ​​tonsillitis, kan være udseendet af hyppig hovedpine, nedsat ydeevne, svaghed og generel utilpashed. Denne symptomatologi er forbundet med beruselse af kroppen med affaldsprodukter fra bakterier, der er faldet på mandlerne..

Et andet, mere udtalt tegn er udseendet af en følelse af et fremmedlegeme i halsen. Dette fænomen forklares ved blokering af palatin mandler med store propper, som normalt ledsages af udbrud af dårlig ånde..

Tonsillitis manifesterer sig ofte med følgende symptomer:

  • Ondt i halsen;
  • Hævede og ømme lymfeknuder;
  • Smerter ved indtagelse "
  • Øget temperatur;
  • Hoster op pus.

Ubehagelige symptomer kan forekomme fra næsten alle personers organer og systemer, fordi patogene bakterier kan trænge ind fra mandlerne til ethvert sted i kroppen.

  • Ledsmerter;
  • Udslæt af allergisk karakter på huden, der ikke reagerer på behandlingen;
  • "Lomota" i knoglerne "
  • Svag hjertekolik, funktionsfejl i det kardiovaskulære system;
  • Smerter i nyreområdet, lidelser i kønsorganet.

Tonsillitis: foto

Diagnostik

De vigtigste undersøgelsesmetoder for angina:

  • faryngoskopi (hyperæmi, hævelse og forstørrelse af mandlerne, purulente film, suppuruerende follikler påvises);
  • laboratoriediagnostik af blod (der er en stigning i ESR, leukocytose med et skift til venstre);
  • PCR-undersøgelse (metoden giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme de typer patogene mikroorganismer, der forårsagede udviklingen af ​​infektion og betændelse i oropharynx);
  • såning af fragmenter af slim og plak på næringsmedier, hvilket gør det muligt at bestemme typen af ​​mikroorganismer og fastlægge graden af ​​deres følsomhed over for specifikke antibiotika.

Ændringer i blodprøver for angina bekræfter ikke diagnosen. Hovedundersøgelsen for tonsillitis er pharyngoscopy. Catarrhal ondt i halsen er defineret af hyperæmi og hævelse af mandlerne. Ved faryngoskopi med follikulær ondt i halsen ses en diffus inflammatorisk proces, der er tegn på infiltration, hævelse, suppuration af mandelfollikler eller allerede åbnede erosioner.

Med lacunar ondt i halsen viser pharyngoscopic undersøgelse områder med en hvid-gul belægning, der smelter sammen til film, der dækker alle mandler. Under diagnosen Simanovsky-Plaut-Vincent tonsillitis, opdager lægen en gråhvid plaque på mandlerne, under hvilken en sårdannelse er formet som et krater. Viral ondt i halsen under faryngoskopi diagnosticeres af karakteristiske hyperæmiske vesikler på mandlerne, den bageste faryngealvæg, bue og tunge, der brister efter 2-3 dage fra sygdommens begyndelse og hurtigt heler uden ardannelse.

Behandling af akut tonsillitis

I tilfælde af akut tonsillitis skal patienten indlægges på afdeling for infektionssygdomme i overensstemmelse med streng sengeleje. Patienterne får vist en mild diæt og rigelige varme drikke. Sygdommen behandles konservativt ved hjælp af medicin og fysioterapi.

Etiotropisk behandling er antibiotikabehandling. Valget af lægemidlet bestemmes af resultatet af mikrobiologisk undersøgelse af den adskilte hals.

Patienter ordineres bredspektret antibiotika:

  • cephalosporiner - "Cefaclor", "Cefixim",
  • inhibitorbeskyttede penicilliner - "Augmentin", "Panklav",
  • makrolider - "Clarithromycin", "Sumamox".

Ukompliceret tonsillitis kan behandles med topiske antimikrobielle stoffer. "Bioparox" er et lægemiddel, der har en lokal antimikrobiel og antiinflammatorisk virkning. Dette lægemiddel hjælper med at slippe af med ikke-streptokok tonsillitis. Dosering - 4 spray hver 4. time og 10 dage.

Symptomatisk terapi sigter mod at reducere tegn på sygdommen og lindre patientens tilstand. Til dette ordineres patienter:

  1. Antihistaminer - "Loratadin", "Cetrin".
  2. Antipyretiske lægemidler - "Ibufen", "Nurofen".
  3. Sprays og slik - "Septolete", "Strepsils", "Cameton", "Stopangin", "Geksoral".
  4. Skylle i halsen med antiseptiske opløsninger - "Chlorophyllipt", "Chlorhexidine".
  5. Behandling af mandler med antiseptiske midler - Lugols opløsning eller Chlorophyllipt.
  6. Immunstimulerende lægemidler - "Ismigen", "Imunorix", "Polyoxidonium".
  7. Mineral- og vitaminkomplekser - "Vitrum", "Centrum".
  8. Sanering af palatinemandiller ved at vaske lakunerne og aspirere indholdet med Tonsilor.

Fysioterapi behandling af tonsillitis udføres kun efter at have reduceret symptomerne på akut betændelse. Mandlerne udsættes for en laser, ultraviolet lys, en vibroakustisk enhed "Vitafon", et højfrekvent elektromagnetisk felt. Mudderapplikationer og ozokerit placeres i området med forstørrede lymfeknuder.

Aromaterapi - bruges til indånding og skylning af æteriske olier af lavendel, gran, eukalyptus, timian, mandarin, sandeltræ.

Hvis den forventede effekt efter tre behandlingsforløb ikke forekommer, fjernes mandlerne.

Behandling af forværring af kronisk tonsillitis udføres på samme måde som behandlingen af ​​den akutte form af sygdommen. Dekompenseret kronisk tonsillitis reagerer ikke på konservativ behandling. I dette tilfælde udføres kirurgisk behandling med det samme..

Kronisk tonsillitis behandling

Behandling af kronisk tonsillitis kan være kirurgisk eller konservativ. Naturligvis er kirurgi en ekstrem foranstaltning, der kan forårsage uoprettelig skade på immunsystemet og kroppens beskyttende funktioner. Kirurgisk fjernelse af mandlerne er mulig, når lymfevævet ved langvarig betændelse erstattes af bindevæv. Og i tilfælde, hvor en paratonsillar abscess forekommer med toksisk-allergisk form 2, vises dens åbning.

Først efter at have fastlagt en nøjagtig diagnose, klinisk billede, grad og form for kronisk tonsillitis, bestemmer lægen taktikken til styring af patienten, ordinerer et kursus med lægemiddelterapi og lokale procedurer.

Lægemiddelterapi består i brugen af ​​følgende typer lægemidler:

  1. Antibiotika Lægen ordinerer kun denne gruppe lægemidler i tilfælde af forværring af kronisk tonsillitis; antibiotikabehandling er ønskelig baseret på bakteriedyrkningsdata. Ordinering af stoffer blindt kan muligvis ikke føre til den ønskede virkning, tidstab og forværring af tilstanden. Afhængig af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces kan lægen ordinere antibiotika til angina både med et kort forløb af de nemmeste og sikreste midler og med et længere forløb af stærkere lægemidler, der kræver probiotika (se også Sumamed for angina). Med et latent forløb af tonsillitis er behandling med antimikrobielle lægemidler ikke indiceret, da dette desuden forstyrrer mikrofloraen og mave-tarmkanalen og mundhulen og undertrykker også immuniteten.
  2. Probiotika. Når man ordinerer aggressive antibiotika med et bredt spektrum af handlinger såvel som med samtidig sygdomme i mave-tarmkanalen (gastritis, colitis, tilbagesvaling osv.) Er det bydende nødvendigt at tage antibiotikaresistente probiotiske lægemidler samtidigt med starten af ​​behandlingen - Acipol, Rela Life, Narine, Primadophilus, Gastrofarm, Normoflorin.
  3. Antihistaminer. For at reducere ødemet i slimhinden, hævelse af mandlerne, svælgets bageste væg, er det nødvendigt at tage desensibiliserende lægemidler såvel som for en mere effektiv absorption af andre lægemidler. Blandt denne gruppe er det bedre at bruge stoffer fra den nyeste generation, de har en længere, langvarig handling, har ikke en beroligende virkning, er stærkere og sikrere. Blandt antihistaminerne kan man skelne mellem de bedste - Cetrin, Parlazin, Zyrtec, Letizen, Zodak samt Telfast, Feksadin, Fexofast. I tilfælde af at et af disse lægemidler hjælper en patient med langvarig brug, er det ikke værd at skifte det til et andet.
  4. Smertestillende. Med svær smertesyndrom er det mest optimale Ibuprofen eller Nurofen, de bruges som symptomatisk behandling og med mindre smerte anbefales det ikke (se den fulde liste og priser på ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i artiklen Injektioner mod rygsmerter).
  5. Immunostimulerende. Blandt de lægemidler, der kan bruges til at stimulere lokal immunitet i mundhulen, er måske kun Imudon indiceret til brug, hvor behandlingsforløbet er 10 dage (absorberbar tabel. 4 r / dag). Blandt midlerne af naturlig oprindelse til at øge immuniteten kan du bruge Propolis, Pantokrin, ginseng, kamille.
  6. Antiseptisk. En vigtig betingelse for effektiv behandling er skylning i halsen, for dette kan du bruge forskellige løsninger, både færdige spray og selv fortynde specielle løsninger. Det er mest bekvemt at bruge Miramistin (250 rubler), der sælges med en spray med 0,01% opløsning, Octenisept (230-370 rubler), der fortyndes med vand 1/5, og Dioxidin (1% opløsning på 200 rubler 10 ampuller), 1 forstærker fortyndet i 100 ml varmt vand (se liste over alle halsspray). Aromaterapi kan også have en positiv effekt, hvis du gurgler eller inhalerer essentielle olier - lavendel, tea tree, eukalyptus, cedertræ.
  7. Blødgøringsmidler. Fra den inflammatoriske proces og indtagelsen af ​​visse lægemidler vises mundtørhed, sved, ondt i halsen, i hvilket tilfælde det er meget effektivt og sikkert at bruge abrikos, fersken, havtornolier under hensyntagen til den individuelle tolerance for disse midler (fravær af allergiske reaktioner). For at blødgøre nasopharynx grundigt, skal nogen af ​​disse olier indføres i næsen i nogle få dråber om morgenen og om aftenen. Ved indføring skal hovedet kastes tilbage. En anden måde at blødgøre halsen på er 3% hydrogenperoxid, dvs. 9% og 6% opløsning skal fortyndes og gurgles med den så længe som muligt, og skyl derefter halsen med varmt vand.
  8. Ernæring og diæt. Kostterapi er en integreret del af vellykket behandling, enhver hård, hård, krydret, stegt, sur, salt, røget mad, meget kold eller varm mad, mættet med smagsforstærkere og kunstige tilsætningsstoffer, alkohol - forværrer patientens tilstand betydeligt.

Traditionelle metoder

Traditionelle metoder til behandling af tonsillitis er at bruge forskellige infusioner og afkog til at gurgle..

  • Skylning af nasopharynx med varmt saltet vand hjælper med at helbrede sygdommen derhjemme. Det suges ind gennem næsen, klemmer venstre og højre næsebor efter tur og spytter derefter ud.
  • Frisk peberrodsaft fortyndes med varmt vand og gurgles op til 5 gange om dagen. For at hjælpe din hals med at bekæmpe infektion, skal du gurgle den ofte..
  • Til skylning kan du bruge afkog af burdock, egebark, perikon, hindbær, tinktur af propolis, poppelknopper, salvie, vand med æblecidereddike, tranebærsaft med honning og endda varm champagne.
  • Basilikumolie behandler betændte mandler.
  • For at øge immuniteten skal du tage afkog af marshmallow, kamille, hestestert.
  • Saltdressinger og kålkomprimeringer på halsområdet såvel som løginhalationer hjælper med at forbedre patientens tilstand..

Kronisk tonsillitis behandles med folkemedicin i 2 måneder, så tager de en pause i to uger og gentager de samme procedurer, men med forskellige ingredienser. Alternativ behandling af tonsillitis bør kun udføres efter høring af en specialist. Hvis det forventede resultat ikke foreligger, eller der opstår bivirkninger, skal den ikke-traditionelle behandling stoppes.

Hvornår anbefales fjernelse af mandlerne??

Ifølge den moderne tilgang forsøger læger at undgå at fjerne mandlerne, da de udfører en vigtig beskyttende funktion - de genkender infektionen og forsinker den. Undtagelsen er tilfælde, hvor et kronisk inflammatorisk fokus truer med at forårsage alvorlige komplikationer. Baseret på dette udføres operationen for at fjerne mandlerne (tonsillektomi) strengt ifølge indikationerne.

Indikationer for fjernelse af mandler:

  • purulent ondt i halsen mere end 4 gange om året;
  • forstørrede mandler forstyrrer vejrtrækningen
  • konservativ behandling (tager antibiotika, mandelskylning og fysioterapi) fører ikke til varig forbedring;
  • komplikationer udviklet i forskellige organer:
    • peritonsillar abscess;
    • pyelonephritis, post-streptokok glomerulonephritis;
    • reaktiv arthritis;
    • hjerteventillæsioner eller myokarditis;
    • nyre- eller hjertesvigt.

Absolutte kontraindikationer for fjernelse af mandler:

  • knoglemarvspatologi;
  • blodpropper lidelser
  • dekompenseret diabetes mellitus;
  • dekompenseret kardiovaskulær patologi;
  • aktiv tuberkulose.

I de senere år er der anvendt moxibustion med flydende nitrogen, en laser, elektrokoagulering af beskadigede områder af mandlerne som et alternativ til fjernelse af mandler. I dette tilfælde slipper organet sig for infektionsfokus og fortsætter med at udføre sine funktioner..

Komplikationer

Hvis ondt i halsen ikke behandles, vil det give komplikationer. Desuden er de meget forskellige, og vi vil overveje de mest almindelige. Sygdommen kan påvirke forskellige organer, og ikke alle konsekvenserne er reversible..

Hvad er komplikationerne:

  1. Otitis media, bronkitis og faryngitis.
  2. Gigt i leddene og hjertet.
  3. Nyresygdom, såsom pyelonephritis eller glomerulonephritis.
  4. Appendicitis.
  5. Sepsis.

Hvis en person har blodforgiftning, hvilket er muligt ved en langvarig infektionsforløb, vil konsekvenserne være ekstremt negative. Selv død er mulig i avancerede tilfælde. For ikke at skulle stå over for komplikationer er det nok at deltage i terapi rettidigt.

Under tilsyn af en læge kan du blive bedre efter fem dage. I gennemsnit tager behandlingen op til to uger. Men det er værd at huske, at hver sag er individuel, så det er umuligt at sige med sikkerhed, hvor hurtigt en person vil være i stand til at komme sig.

Forebyggelse

Du kan forhindre udviklingen af ​​tonsillitis:

  • overholdelse af reglerne for personlig hygiejne - det er nødvendigt at overvåge rengøringen af ​​hænderne, at desinficere mundhulen og næsen;
  • hærdning af kroppen - overophed ikke nakken om vinteren, gurgle med koldt vand, spis is, tør nakken af ​​med et fugtigt håndklæde, tag et kontrastbrusebad;
  • at spise rigtigt - en tilstrækkelig mængde vitaminer og sporstoffer i kosten er nøglen til stærk immunitet;
  • regelmæssigt ventilere rummet og udføre våd rengøring i det;
  • besøg læger rettidigt for at identificere og behandle sygdomme i mundhulen, næsen;
  • brug af næsedråber moderat til forkølelse;
  • nægter typiske allergener - honning, chokolade, især hvis der er en diagnose af kronisk tonsillitis.

Tonsillitis behandling

Hver person står før eller senere over for ondt i halsen. Men dette tilsyneladende harmløse symptom kan forårsage alvorlige problemer..

Akut tonsillitis (tonsillitis) er en smitsom sygdom, der forårsager betændelse i mandlerne. Statistikker viser, at ca. 15% af børnene lider af den akutte form af sygdommen. I den voksne befolkning er dette tal lavere - 5-10%. Men næsten hver første person lider af kronisk tonsillitis i store storbyområder. Hvorfor? Lad os finde ud af det!

Akut tonsillitis, som forsvinder med en stigning i kropstemperatur og svær ondt i halsen, er mere kendt for os som ondt i halsen. I kronisk form kan patienten i lang tid ikke engang gætte på tilstedeværelsen af ​​denne lidelse. Det kan virke for en person, at tilbagevendende ondt i halsen og hyppige forkølelser simpelthen er resultatet af et svækket immunsystem. En sådan skødesløs holdning til ens helbred kan forårsage alvorlige komplikationer og patologier. For at undgå dem er det nødvendigt at diagnosticere problemet i tide: at kende de første tegn, symptomer og behandling.

Hvorfor er mandler nødvendige??

Mandlerne er en del af vores immunsystem. Og deres hovedformål er at beskytte kroppen mod penetration af patogene bakterier og vira i den. I alt har en person seks af dem: palatin og tubal (parret), svælg og lingual. Ved deres navne kan du groft forstå i hvilken del af svælget de er placeret. Deres generelle arrangement ligner en ring. Denne ring fungerer som en slags barriere for bakterier. Når vi taler om betændelse i mandlerne, mener vi kun palatin mandler (de er også mandler). Lad os dvæle ved dem mere detaljeret.

Hvis du åbner munden bredt, er det let i spejlet at se to formationer, der ligner mandelmøtrikker - mandler, det er mandlerne. Hver amygdala består af små huller (lacunae) og bugtede kanaler (krypter).

Bakterier fanget i luften, i kontakt med mandlerne, afstødes og bortskaffes straks uden at have tid til at forårsage et udbrud af denne eller den anden sygdom. Normalt har en sund person ikke engang mistanke om, at der foregår reelle fjendtligheder inde i ham. Nu forstår du vigtigheden af ​​mandlernes mission. Derfor vil en god øre-halshalslæge aldrig skynde sig at anbefale fjernelse af dem. Skønt at høre fra lægen og tale om mandlerne: "Det er nødvendigt at fjerne!" - fænomenet i vores tid er ikke ualmindeligt. Desværre kan ikke alle klinikker i dag tilbyde behandling af tonsillitis i høj kvalitet, og tiltaleligheden er undertiden uden for skalaen. Derfor er det undertiden lettere for lægen at afskedige og sende patienten til operationen..

Varianter af tonsillitis.

Sygdommen forekommer i to former - akut og kronisk. Akut halsbetændelse er en sygdom, der er smitsom og manifesterer sig i akut betændelse i mandlen. Årsagen til forværringen er stafylokokker og streptokokker. Akut angina hos et barn og voksne er også opdelt i catarrhal, follikulær, lacunar, ulcerøs membranøs og nekrotisk.

Kronisk tonsillitis er en langvarig, vedvarende inflammatorisk proces i kirtlerne. Det manifesterer sig som et resultat af tidligere betændelse, akutte luftvejsinfektioner, tandsygdomme og nedsat immunitet. Kronisk forværring af sygdommen hos voksne og børn finder sted i tre former: kompenseret, subkompenseret og dekompenseret. I kompenseret form forekommer sygdommen "sovende", forværring af symptomer på tonsillitis sjældent. I tilfælde af en subkompenseret form af sygdommen forekommer forværringer ofte, sygdommen er vanskelig, komplikationer er hyppige. Den dekompenserede form er kendetegnet ved en langvarig træg kurs.

Tonsillitis symptomer.

Et almindeligt symptom på begge typer er ondt i halsen. Smerten er både svær og tålelig. Patienten oplever alvorligt ubehag, mens han spiser ved indtagelse.

Angina er meget mere alvorlig end en kronisk sygdom og ledsages af følgende symptomer:

  • stigning i kropstemperatur (op til 40 ° C);
  • meget svær ondt i halsen
  • forstørrede lymfeknuder
  • ophobning af pus på mandlerne (plak, abscesser);
  • forstørrede mandler;
  • hovedpine
  • svaghed.

Symptomerne og behandlingen af ​​kronisk tonsillitis er noget forskellig fra manifestationer af angina. Ved en kronisk sygdom holdes temperaturen på 37 ° C. Ondt i halsen, hoste, dårlig ånde tilføjes. Der er en hvid belægning på mandlerne. Symptomer er mindre udtalt, da sygdomsforløbet i sig selv er præget af remissioner og forværringer. En patient, der lider af en kronisk form af sygdommen mister sin evne til at arbejde, bliver hurtigt træt og mister sin appetit. Ofte lider en person af søvnløshed.

Mulige komplikationer.

Begge former for sygdommen, både kronisk og akut, kan fremkalde alvorlige komplikationer. En af de mest alvorlige konsekvenser af sygdommen er gigt. Praksis viser, at halvdelen af ​​patienterne med gigt måtte behandle kronisk halsbetændelse en måned tidligere eller behandle akutte tilstande. Selve sygdommen begynder med uudholdelige ledsmerter og en stigning i kropstemperaturen..

Tilfælde af hjertesygdomme forårsaget af tonsillitis er ikke ualmindelige. Patienter har åndenød, afbrydelser i hjertemusklens arbejde, takykardi. Myokarditis kan udvikle sig.

Hvis betændelsen spreder sig til vævene ved siden af ​​mandlen, vises paratonsillitis. På samme tid lider patienten af ​​ondt i halsen, temperaturen stiger. Hvis infektionen fra mandlerne spreder sig til lymfeknuderne, vises lymfadenitis.

Ubehandlet tonsillitis fører også til nyresygdom.

Graviditet og kronisk tonsillitis.

Den forventede mors og babys sundhed kræver nøje opmærksomhed. Komplikationer forårsaget af sygdommen kan føre til farlige konsekvenser op til abort eller fremkalde for tidlig fødsel. Selvmedicinering i dette tilfælde er farlig: det er nødvendigt at gennemgå behandling med ØNH i klinikken. Lægen vil ordinere vask af mandlerne, behandle dem med ultralyd og gurgle med antiseptiske midler, der er sikre for den forventede mor. Fysioterapi er kontraindiceret til gravide kvinder.

Hvis du bare planlægger en graviditet, er det umagen værd at udføre planlagt terapi til forebyggelse for at reducere den negative virkning af patogener på mandlerne. I graviditetsplanlægningsfasen anbefales det at gennemgå en undersøgelse for begge forældre for at mindske risikoen for denne lidelse hos barnet..

Akut tonsillitis. Behandling.

Selvmedicinering af denne sygdom er uacceptabel! For at vælge en effektiv metode til behandling af en forværring er det nødvendigt at behandle halsbetændelse hos børn og voksne under opsyn af en ENT-læge. Det skal huskes, at den akutte form af sygdommen er ekstremt smitsom. Når de første tegn på sygdommen vises, skal der træffes en række foranstaltninger for at lette patientens hurtige bedring:

Venner! Rettidig og korrekt behandling vil sikre dig en hurtig bedring!

  • patienten skal isoleres ved at placere den i et andet rum. Han skal have sit eget håndklæde, linned og tallerkener, da sygdommen er meget smitsom;
  • i løbet af terapiperioden vises patienten streng sengeleje;
  • tage sig af patientens ernæring: mad bør ikke være fast for ikke at forårsage unødvendige problemer for ondt i halsen;
  • glem ikke at drikke rigeligt med vand;
  • et antibiotikabehandling er ordineret ("Amoxiclav", "Azithromycin" osv.). Det er nødvendigt at drikke helt antibiotikaforløbet, selvom patienten følte en mærkbar forbedring;
  • til lokal behandling anvendes lægemidler med en antibakteriel virkning;
  • til behandling af hals med halsbetændelse, medicin "Tantum-Verde", "Ingalipt",
  • skylning med antiseptiske midler ("Chlorhekidin", "Furacilin");
  • smøring af mandlerne med Lugols opløsning;
  • for at lindre hævelse fra mandlerne skal du tage medicin mod allergi;
  • ved kropstemperatur over 38 ° C, tag antipyretiske lægemidler baseret på ibuprofen eller paracetamol.

Kronisk tonsillitis behandling.

Ved behandling af denne lidelse er reglen: at behandle en forværring af kronisk halsbetændelse er nødvendig i kombination med behandling af samtidig sygdomme i næse og nasopharynx. Betændelse i kirtlerne kan behandles, men for eksempel slim, der konstant strømmer ned i svælgvæggen på grund af konstant betændelse i underordnede turbinater, vil fremkalde ny betændelse.

Tonsillitis klinikker tilbyder to behandlinger: konservative og kirurgiske. Med kompenserede og subkompenserede former ordineres konservativ terapi. I dekompenseret form, når alle konservative behandlingsmetoder er blevet prøvet, og de ikke har givet resultater, tyder de på at fjerne mandlerne. Men at miste dem, en person mister en naturlig beskyttende barriere, derfor bør den kirurgiske metode diskuteres som en sidste udvej..

Lægemiddelterapi til den kroniske form af sygdommen inkluderer:

  • antibiotikabehandling, som ordineres af otorhinolaryngologist;
  • brugen af ​​antiseptiske midler (Miramistin, Octenisept);
  • antihistaminer for at lindre hævelse af kirtlerne;
  • immunmodulatorer for at stimulere svækket immunitet (for eksempel "Imudon");
  • homøopatiske midler ("Tonsilgon", "Tonsillotren")
  • afkog af urter: kamille, salvie, snor;
  • smertestillende midler ordineres om nødvendigt
  • overholdelse af diæt (ingen fast mad, meget kold eller varm, alkohol, kaffe og kulsyreholdige drikkevarer er udelukket).

Kirtelskylning.

Proceduren til vask af mandlerne har en stor positiv virkning, hvilket resulterer i, at pus frigives fra lakunerne, og medicinen injiceres. Der er flere måder at udføre proceduren på.

Den ældste, så at sige, gammeldags måde er sanitet med en sprøjte. Det bruges ganske sjældent på grund af dets lave effektivitet og traumer sammenlignet med fremkomsten af ​​mere moderne metoder. Sprøjten bruges, når patienten har en stærk gagrefleks eller meget løse mandler.

I andre tilfælde anvendes en mere effektiv metode - vakuumvask med en speciel dyse på Tonsillor-apparatet.

Men han er ikke uden sine ulemper:

  • beholderen, hvor det purulente indhold af kirtlerne "pumpes ud", er uigennemsigtig, og lægen kan ikke se, om skylningen er afsluttet
  • dysens struktur er sådan, at når det krævede tryk til fuld skylning er nået, kan dysen skade mandlerne.

Vores klinik til behandling af tonsillitis tilbyder sine patienter en alternativ smertefri mulighed for at vaske mandlerne ved hjælp af den forbedrede Tonsillor-vedhæftning - dette er vores kliniks know-how. Der er ingen analoger af vores dyse i andre medicinske institutioner i Moskva. Det eliminerer ulemperne ved den sædvanlige dyse: beholderen til vask, der er fastgjort til amygdalaen, har gennemsigtige vægge, og øre-hals-halslægen kan se, hvad der "kommer ud" af mandlerne. Dette eliminerer unødvendige manipulationer. Selve dysen er ikke-traumatisk og kan bruges selv af børn fra skolealderen.

Kompleks terapi af kronisk tonsillitis i læge Zaitsevs ENT-klinik.

Metoden til kompleks behandling af sygdommen dukkede ikke op med det samme. Vores specialister har prøvet forskellige metoder til behandling af tonsillitis i praksis. Som et resultat af mange års erfaring med undersøgelse og behandling af kronisk tonsillitis har denne teknik slået rod og er den mest effektive. Det inkluderer flere faser.

Den første fase er anæstesi af kirtlerne. Mandlen smøres med lidocain. Den anden fase er vakuumvask af mandler fra kasserede masser. Den tredje fase er lægemiddelbehandlingen af ​​mandlerne ved hjælp af ultralyd. Den fjerde fase - kunstvanding af kirtlerne med et antiseptisk middel.

Trin fem - smøring af overfladen af ​​mandlerne med Lugols antiseptiske opløsning. Det sjette trin er laserfysioterapi - denne procedure lindrer hævelse og betændelse i kirtlerne. Det næste trin er en vibroakustisk virkning på mandlerne, som blodstrømmen strømmer direkte til mandlerne, og patogene stoffer fjernes med den. Den sidste fase af den komplekse behandling er en ultraviolet bestrålingssession, der helbreder kirtlerne og bekæmper patogener.

Hele sessionen tager cirka tyve minutter. For at opnå et positivt resultat har patienten normalt brug for fem komplekse procedurer.

Tonsillitis behandling i Moskva

At behandle kronisk halsbetændelse i Moskva er faktisk, som den akutte form af sygdommen, kun nødvendig hos en øre-hals-hals-læge. Det vigtigste er at vælge den rigtige medicinske institution, hvor du får kvalificeret assistance. At behandle halsbetændelse på Doctor Zaitsev-klinikken betyder at betro dit helbred til fagfolk. Moderne udstyr og patenterede behandlingsmetoder giver os mulighed for at yde den mest effektive hjælp til patienterne. Vores priser forbliver en af ​​de bedste i Moskva, da vores pris forblev på 2013-niveauet. Du kan tilmelde dig klinikken ved at ringe til receptionen hver dag fra 9 til 21 eller via online tilmeldingsformularen på hjemmesiden. Kom, vi hjælper dig gerne!

Kronisk tonsillitis

Kronisk tonsillitis er en træg inflammatorisk proces, der forekommer i mandlerne. Patienter med kronisk tonsillitis i lang tid føler ubehag og ondt i halsen, de har feber, rødme i mandlerne med dannelsen af ​​purulente propper i lakunerne.

Hvad er mandler, og hvordan vises sygdommen

Palatin mandler er sammensat af lymfoide væv, som har en beskyttende funktion. Mandlerne trænges igennem af dybe og komplekse kanaler - krypter, der ender på overfladen af ​​mandlerne med lakoner - specielle fordybninger, gennem hvilke indholdet af lakunerne fjernes udefra. I gennemsnit er der 2 til 8 lakuner på amygdalaen. Det antages, at jo større størrelsen på lakunerne er, jo lettere og hurtigere udledning..

Ud over palatine mandler er der andre formationer i svælget, der udfører en beskyttende funktion: den lingual mandel er placeret ved roden af ​​tungen, adenoide vegetationer (adenoider) er placeret på bagvæggen af ​​nasopharynx, og tubal mandler er placeret i dybden af ​​nasopharynx omkring auditive rør..

Betændelse i vævene i palatin tonsiller kaldes tonsillitis, og en langvarig inflammatorisk proces kaldes kronisk tonsillitis..

Typer af kronisk tonsillitis

Afhængigt af hvordan sygdommen skrider frem, kan kronisk tonsillitis være:

  • kompenseret
  • dekompenseret;
  • langvarig
  • tilbagevendende
  • giftig-allergisk.

Kompenseret tonsillitis fortsætter i hemmelighed: mandlerne gider ikke med ubehag og betændelse, patienten har ikke en stigning i temperaturen, men rødme er synlig ved ekstern undersøgelse, mandler forstørres normalt.

Ved kronisk tonsillitis er der fra tid til anden ubehag i halsen - sved, let smerte. Forværringer af sygdommen - tonsillitis - forstyrrer patienten med en tilbagevendende form for tonsillitis.

Toksisk-allergisk kronisk tonsillitis er opdelt i to former:

  • den første form er kendetegnet ved tilføjelsen til de vigtigste symptomer på sådanne komplikationer som ledsmerter, feber, smerter i hjerteområdet uden forringelse af elektrokardiogramindikatorer, øget træthed;
  • den anden form forvandler mandlerne til en stabil infektionskilde, der spredes gennem kroppen og komplicerer hjertets, nyrernes, leddens og leverens arbejde. Patienten føler sig træt, arbejdskapaciteten falder, hjerterytmen forstyrres, leddene bliver betændte, sygdomme i kønsorganerne forværres.

Afhængig af placeringen af ​​den inflammatoriske proces kan kronisk tonsillitis være:

  • lacunar, hvor betændelse påvirker lacuner - depression i mandlerne
  • lacunar-parenkymal, når der opstår betændelse i mandlerne og lymfevævet;
  • flegmonøs, når den inflammatoriske proces ledsages af purulent vævsfusion;
  • hypertrofisk, ledsaget af øget spredning af væv i mandlerne og de omgivende overflader af nasopharynx.

Årsagerne til kronisk tonsillitis

Kronisk tonsillitis udvikler sig i de fleste tilfælde efter at patienter har lidt en akut form af sygdommen - akut tonsillitis eller tonsillitis. Ubehandlet angina kan dukke op igen eller forværres på grund af propper i mandlerne og krypterne i mandlerne, som er tilstoppet med kaseøs-nekrotiske masser - purulente sekreter, affaldsprodukter fra bakterier og vira.

De vigtigste årsagsmidler til sygdommen er oftest:

  • vira - adenovirus, almindelig herpes, Epstein-Barr-virus;
  • bakterier - pneumokokker, streptokokker, stafylokokker, moraxella, klamydia;
  • svampe.

Derudover kan følgende faktorer påvirke udseendet af kronisk tonsillitis:

  • manglende overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger i produktionen: en stor mængde støv, tilstedeværelsen af ​​røg, gasforurening, suspension af skadelige stoffer i den indåndede luft;
  • kroniske sygdomme i mundhulen, ørerne, nasopharynx: kronisk otitis media, bihulebetændelse, karies, pulpitis, parodontitis og periodontal sygdom, hvor purulent udledning falder på mandlerne og fremkalder udviklingen af ​​den inflammatoriske proces;
  • nedsat immunfunktion af mandlerne: de beskyttende stoffer, der udskilles af lymfevævet, kan ikke længere klare et stort antal bakterier og vira, som igen akkumuleres og formere sig;
  • misbrug af husholdningskemikalier;
  • at spise mad, der indeholder en lille mængde vitaminer og mineraler, uregelmæssig ernæring, mad af dårlig kvalitet;
  • arvelighedsfaktor: en af ​​forældrene led eller lider af kronisk betændelse i mandlerne;
  • dårlige vaner - alkoholforbrug og rygning, der ud over negativ indflydelse på immuniteten komplicerer sygdomsforløbet;
  • hyppige stressende situationer, langvarigt ophold i en tilstand af stærk følelsesmæssig stress;
  • manglende normal arbejdsform og hvile: mangel på søvn, overarbejde.

Kroniske tonsillitis symptomer

Det er ekstremt vanskeligt at bestemme uafhængigt af, om en person har kronisk tonsillitis: en erfaren øre-halshalslæge skal gøre dette. Du skal dog kende de vigtigste symptomer og tegn på sygdommen, når de vises, skal du straks konsultere en læge:

  • hovedpine
  • en ubehagelig fornemmelse af fremmedlegemer i halsen: krummer med skarpe kanter, små fragmenter af mad (forårsaget af ophobning af putrefaktive aflejringer og stik fra slim, affaldsprodukter af bakterier og vira på huller og scripts);
  • vedvarende udslæt på huden, der ikke forsvinder i lang tid, forudsat at patienten ikke tidligere har haft udslæt
  • øget kropstemperatur
  • lændesmerter: kronisk betændelse i mandlerne forårsager ofte komplikationer i nyrearbejdet;
  • hjertesmerter, ustabil puls
  • muskel- og ledsmerter: kronisk tonsillitis fører ofte til reumatiske ledskader;
  • hurtig træthed, nedsat ydeevne, dårligt humør;
  • hævede lymfeknuder bag ørerne og i nakken;
  • en stigning i palatin mandler;
  • udseendet af ar, vedhæftninger, film på mandlerne;
  • propper i lakuner - dannelse af gule, lysebrune, brune nuancer af fast eller grødet konsistens.

De fleste af de yderligere tegn på kronisk betændelse i mandlerne vises, når andre organer og vitale systemer fungerer forkert: hjertet, nyrerne, blodkarrene, leddene og immunsystemet.

For eksempel i betændte mandler kan beta-hæmolytisk gruppe A streptokokker, der har samme proteinstruktur som hjertets bindevæv, parasitere. Med tonsillitis kan immunsystemet fejlagtigt angribe hjertets væv og forsøge at undertrykke de mikroorganismer, der forårsagede betændelse i palatin-mandlerne, hvilket resulterer i ubehagelige fornemmelser i hjertet, den generelle tilstand forværres, der er en risiko for alvorlige hjertesygdomme - myokarditis og bakteriel endokarditis.

Diagnosticering af kronisk tonsillitis

Kun en otolaryngolog kan korrekt fastslå tilstedeværelsen, formen og typen af ​​kronisk tonsillitis, derfor er en rettidig appel til klinikken nøglen til en hurtig diagnose og behandling.

De mest nøjagtige tegn på en kronisk sygdom opnås ved at studere den medicinske historie og foretage en ekstern undersøgelse af palatin mandler: den mest sandsynlige tonsillitis vil blive indikeret af hyppige sygdomme i angina såvel som purulente aflejringer og propper i lakuner og krypter..

Ud over at studere anamnese og undersøgelse anvendes en laboratorieblodprøve og bakteriekultur fra svælget til flora og antibiotisk følsomhed..

Behandling

Til behandling af kronisk tonsillitis anvendes konservative og kirurgiske metoder. Otolaryngologen ordinerer kun en kirurgisk operation som en sidste udvej: palatin mandler spiller en vigtig rolle i det menneskelige immunsystem og beskytter nasopharynx mod penetration af patogener. Fjernelse af mandlerne kan kun udføres, hvis de på grund af patologiske ændringer i vævet ikke længere kan udføre deres beskyttende funktion. Når du beslutter dig for kirurgisk fjernelse af mandlerne, skal du endnu en gang huske, at dette er den vigtigste del af kroppens generelle immunsystem, som er ansvarlig for at beskytte organerne i nasopharynx..

Behandling af kronisk tonsillitis udføres poliklinisk i en medicinsk institution af en otolaryngolog. Behandlingsprocessen kan opdeles i flere faser, som hver udfører sin egen funktion..

Trin et: vask mandlerne

På dette tidspunkt vaskes patienten med mandler, frigør lakuner og krypter fra kaseøs-nekrotiske masser og propper. I mangel af moderne udstyr udføres sådant arbejde som regel med en almindelig sprøjte: et desinfektionsmiddel trækkes ind i det og presses ud med et stempel på overfladen af ​​mandlerne og ind i lakunerne. Ulemperne ved denne metode er det for svage tryk i opløsningsstrømmen, som ikke tillader dybskylning og rensning af krypterne samt den mulige forekomst af en knebrefleks forårsaget af at røre sprøjten til mandlerne.

I de fleste tilfælde anvendes moderne udstyr - en ultralyds vakuumanordning "Tonsillor", der bruges af moderne klinikker og ENT-centre. Vandingsudstyret giver dig mulighed for at skylle mandlerne grundigt uden at røre ved dem uden at forårsage knebreflekser. Fordelen ved at bruge dysen er, at lægen kan observere og kontrollere processen med at vaske patologisk indhold ud af mandlerne.

Trin to: antiseptisk behandling

Efter rensning af mandlerne påføres et antiseptisk middel ved hjælp af ultralyd: ultralydsbølger omdanner den antiseptiske opløsning til damp, som påføres mandlenes overflade under tryk.

For at konsolidere den antibakterielle effekt behandles mandlerne med Lugols opløsning: den indeholder iod og kaliumiodid, som har kraftige antibakterielle egenskaber.

Trin tre: Fysioterapi

Laserterapi er en af ​​de mest effektive, smertefri og bivirkningsfri metoder til fysioterapi. Dens positive egenskaber:

  • anæstesi
  • aktivering af metaboliske processer;
  • forbedring af stofskiftet i det berørte organ;
  • regenerering af berørte væv
  • øget immunitet
  • signifikant forbedring af egenskaber og funktioner i blod og blodkar.

Ultraviolet stråling bruges til at neutralisere skadelige mikroorganismer i mundhulen.

Antallet af procedurer til vask, antiseptisk behandling og fysioterapi ordineres af lægen på individuel basis. I gennemsnit skal vask gentages mindst 10-15 gange for at rense mandlerne fuldstændigt og genoprette deres evne til selvrensning. For fuldstændigt at eliminere behovet for kirurgisk indgreb gentages kurser med konservativ behandling flere gange om året..

I ekstreme tilfælde, når mandlens lymfoide væv erstattes af bindevæv som et resultat af sygdommen, og mandlerne ophører med at beskytte kroppen mod mikroorganismer, da de er en konstant kilde til patogener, ordineres tonsillektomi. Tonsillektomi er en operation for at fjerne mandlerne. Det udføres på et hospital under lokal eller generel anæstesi.

Forebyggelse af kronisk tonsillitis

Forebyggende foranstaltninger for at undgå tilbagefald af den inflammatoriske proces i mandlerne omfatter flere komplekse foranstaltninger:

  • korrekt ernæring: spis ikke mad, der irriterer mandlerne i mandlerne - citrusfrugter, krydret, krydret, stegt, røget mad, stærke alkoholholdige drikkevarer;
  • styrkelse af den generelle immunitet: hærdning, gå i frisk luft, tage vitamin- og mineralkomplekser;
  • hvile og arbejdstilstand: du har brug for at få nok søvn, tage tid til god hvile, undgå arbejdstid uden afbrydelser.

Tonsillitis

Generel information

Hvad er halsbetændelse i halsen? Mandelsygdomme er kendt af alle, og næsten enhver person i en eller anden alder har lidt akut betændelse i palatin mandler (akut tonsillitis - OT), som i dag er en af ​​de mest almindelige sygdomme i de øvre luftveje i alle aldersgrupper, kun næst ARVI. Desuden er der en kronisering af den patologiske proces med udviklingen af ​​kronisk tonsillitis hos mange patienter, der har gennemgået akut tonsillitis. Nedenfor ser du hvordan tonsillitis ser ud (foto af en hals hos en voksen).

Mange forstår ikke, hvad forskellen er, og i hverdagen er de forvirrede i terminologien angina og tonsillitis. Der er ingen forskel mellem udtrykket "akut tonsillitis" og "tonsillitis", og i de fleste tilfælde betyder akut tonsillitis angina. Det vil sige, der er ingen modsigelse i terminologien for akut tonsillitis og tonsillitis, i virkeligheden er disse synonymer, og i praksis med OT betegnes ofte med udtrykket "tonsillitis", men koden for ICD-10 "tonsillitis" er imidlertid fraværende som sådan. Udtrykket "purulent tonsillitis" bruges også ofte i hverdagen, selvom det medicinske udtryk "purulent tonsillitis (tonsillitis)" ikke findes. Ikke desto mindre bruges dette udtryk i hverdagen i daglig tale ofte til at beskrive en tilstand, hvor pus er synligt synlig på mandlerne. Mens der i medicinsk terminologi betegnes tilstedeværelsen af ​​purulent plak på mandlerne som follikulær / lacunar form af tonsillitis.

Akut tonsillitis

Dette er en akut betændelse i en / flere komponenter i lymfadenoid svælgring (betændelse i mandlerne, ofte palatin) i viral eller bakteriel ætiologi med en fremherskende læsion af mandlenes parenkym, follikulær og lacunar apparat. Akut tonsillitis kode i henhold til ICD-10 - J03.

Det skal bemærkes, at tonsillitis ifølge det moderne koncept (Wikipedia) skal forstås som udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i mandlerne ud over deres fysiologiske norm og fortsætter med kliniske symptomer. Dette skyldes det faktum, at palatin mandler i forbindelse med deres hovedfunktion - dannelse af immunitet - er i en fysiologisk permanent inflammatorisk proces, hvilket bekræftes af histopatologiske undersøgelser af mandlerne hos en sund patient. Med normal immunitet på slimhinden i palatin mandler og i deres dybde i krypter og lakuner er der konstant tilstedeværende betinget patogen mikroflora i naturlige koncentrationer, hvilket ikke forårsager en inflammatorisk proces.

I tilfælde af intensiv reproduktion eller tilstrømning udefra aktiverer palatin mandler imidlertid deres funktion og derved normaliserer den menneskelige tilstand og viser ingen kliniske tegn. Dette er den såkaldte "minimerede" fysiologiske inflammation (forsvarsreaktion), som adskiller sig fra den "klassiske" ved fravær af ændringer i cellernes og vævets struktur. Når balancen mellem kroppens forsvar og aktiverede patogene mikroflora med øget antigenaktivitet forstyrres, bliver den "minimerede" inflammatoriske proces i mandlerne imidlertid ude af kontrol, og der udvikles en klassisk akut betændelse i mandlerne (tonsillitis) med dannelsen af ​​et specifikt klinisk billede af sygdommen..

Imidlertid strækker den inflammatoriske proces sig ofte til halsvævet, i sådanne tilfælde taler vi om akut tonsillopharyngitis, som er karakteristisk for manifestationen af ​​en akut luftvejsinfektion. Hvis vi taler om forskellene mellem faryngitis og tonsillitis, kan vi generelt sige, at dette er forskellige sygdomme med hensyn til etiologi, patomorfologiske tegn og kliniske manifestationer. Hvilke andre kombinationer er der? Meget sjældnere udvikler infektioner i halsen og strubehovedet samtidigt (faryngitis-laryngitis). I klinisk praksis er forskellen mellem faryngitis, laryngitis, tonsillitis imidlertid signifikant og grundlæggende, da lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces er forskellig: med tonsillitis - i mandlerne, faryngitis - i svælgslimhinden, med laryngitis - i strubehovedet er funktionerne i deres manifestation ikke inkluderet i emnet for artiklen.

Generelt kræver den høje forekomst af akut tonsillitis, infektionens smitsomhed og den høje risiko for kronisk patologisk proces med udvikling af alvorlige komplikationer høj opmærksomhed og omhu under behandlingen. Desværre er et betydeligt antal mennesker ikke opmærksomme på akut tonsillitis, mange ved ikke, hvor farlig det er og bærer det "på deres fødder", og behandling i mange tilfælde strækker sig ikke ud over at skylle halsen med forskellige løsninger, hvilket kan føre til meget triste konsekvenser af tonsillitis for patienten, da lokal behandling ikke kan erstatte antibiotikabehandling ved akut BGSGA tonsillitis og ikke påvirker risikoen for at udvikle sene autoimmune komplikationer.

Kronisk tonsillitis

Kronisk betændelse i mandlen (halsfoto nedenfor) er en almindelig infektiøs-allergisk sygdom med en fremherskende læsion af lymfevævet i svælget mandler (palatin, sjældnere - svælg eller lingual mandler) og deres vedvarende betændelse. Kronisk tonsillitis ICD-10 kode: J35.0. Det fortsætter med periodiske forværringer (tonsillitis). Forværring af kronisk tonsillitis udvikler sig ofte på baggrund af hypotermi, stress. Primær kronisk sygdom (opstår uden tidligere ondt i halsen), CT er ekstremt sjælden (hos 3-3,5%). Som regel er infektionsfokus fokuseret på palatin mandler, isoleret betændelse i den lingual mandel er ekstremt sjælden.

Kronisering af den patologiske proces lettes ved ufuldstændig behandling af akut betændelse i mandelvæv (tidlig tilbagetrækning / forkert udvælgelse af antibakterielle lægemidler), sygdomme i paranasale bihuler, vedvarende udtalt forstyrrelse af næsedannelse, kronisk catarrhal rhinitis, karies tænder osv. Et særpræg ved kronisk tonsillær fokus er udtalt infektiøs aktivitet, som skyldes tilstedeværelsen af ​​lymfogene forbindelser af mandlerne med fjerne organer, hvilket bidrager til direkte spredning af infektiøse, toksiske, metaboliske og immunoaktive produkter.

Det er denne funktion, der bidrager til dannelsen af ​​moderat / svær toksisk-allergiske reaktioner fra forskellige systemer og manifestation af sygdomme / dekompensationer forbundet med kronisk tonsillitis (hyppig tonsillitis, tonsillogen forgiftning i kroppen, udvikling af paratonsillar abscesser, pericarditis, endocarditis, polyarthritis, myocarditis, glomerulatitis etc.). Det skal bemærkes, at tonsill patologi i de fleste tilfælde er forbundet med Streptococcus pyogenes (GABHS).

Forekomsten af ​​kemoterapi blandt befolkningen varierer meget: fra 5 til 37% hos voksne og fra 15 til 63% hos børn. Ofte diagnosticeres sygdommen kun i forbindelse med undersøgelse for en anden sygdom, hvis udvikling kronisk tonsillitis spiller en vigtig rolle. I mange tilfælde erhverver kemoterapi, selvom det ikke er anerkendt i lang tid, negative faktorer for tonsillær fokal infektion, hvilket signifikant svækker patientens helbred, reducerer hans evne til at arbejde og forværrer hans livskvalitet, og et antal patienter udvikler negativ psykosomatik..

Patogenese

Grundlaget for den patofysiologiske proces af en kronisk sygdom er erstatningserstatning af amygdala parenkym med bindevæv. Den førende faktor i udviklingen af ​​kronisk tonsillitis er patogenet, der er karakteriseret ved nivellering af den antigene stimulus og helt / delvist falder ud af tilstrækkelig immunologisk kontrol, hvilket skyldes tilstedeværelsen af ​​efterlignende antigener i dets struktur.

Følgelig er der i mandlerne sammen med produktiv betændelse en gradvis udskiftning af mandlenes parenchym med bindevæv dannet som et resultat af en langsom cellulær-fibrøs transformation af fibroblaster såvel som dannelsen af ​​indkapslet foci af nekrose og involvering af tilstødende lymfeknuder i den inflammatoriske proces..

På samme tid danner de sekventerede antigener af mandlerne og patogenens antigener en immunopatologisk baggrund, der manifesteres ved dannelsen af ​​autoimmune reaktioner af den cellulære / humorale type i forhold til vævene i palatin tonsiller, hvilket uundgåeligt fører til nedbrydning af immunologisk tolerance og dannelse af patologisk autoimmun..

Klassifikation

Skel mellem akut og kronisk tonsillitis. Til gengæld er akut tonsillitis opdelt i:

  • Primær (catarrhal tonsillitis, follikulær tonsillitis, lacunar tonsillitis og ulcerøs membranøs tonsillitis).
  • Sekundær - udvikle: med forskellige akutte infektiøse sygdomme (tonsillitis med yersiniose, difteri, tularæmi, infektiøs mononukleose, tyfusfeber, skarlagensfeber osv.); på baggrund af sygdomme i blodsystemet (leukæmi, agranulocytose, fordøjelsestoksisk aleukia osv.).

Kronisk tonsillitis. Hvad er formularerne? Der er 2 hovedforfatteres klassifikationer af HT.

Klassifikation I. B. Soldatova - forfatteren fremhæver:

  • Kronisk kompenseret tonsillitis. Hvad er denne form? Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​kun lokale tegn på kronisk betændelse i mandelvævet og ingen effekt på kroppens generelle tilstand..
  • Kronisk dekompenseret tonsillitis. Som regel ledsages den dekompenserede form af symptomer på dekompensation og involverer manifestationer af sygdomme / typer af dekompensation forbundet med kronisk tonsillitis: hyppige tilbagefald af tonsillitis; paratonsillitis / paratonsillar abscesser; tilstedeværelsen af ​​tonsillogen forgiftning (generel utilpashed, subfebril temperatur og nedsat evne til at arbejde); udseendet af tonsilogene funktionelle lidelser og sygdomme i indre organer forårsaget af CT (endokarditis, polyarthritis, pericarditis, myocarditis, glomerulonephritis, hepatitis osv.).

B.S. Preobrazhensky / V.T. Palchun. Forfatterne skelner mellem enkle og toksisk-allergiske (TAF) former. Til gengæld er TAF opdelt efter sværhedsgraden af ​​forgiftning i TAF I og TAF II.

  • Enkel form - den er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​kun lokale funktioner. Mindre ofte kan tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme bemærkes, men de har ikke et fælles infektiøst grundlag med CT.
  • TAF I - det er karakteriseret ved lokale tegn på betændelse i mandlerne og tilstedeværelsen af ​​moderat udtalt toksisk-allergiske reaktioner (periodisk kropstemperatur med lav grad; smerter i leddene; episoder med svaghed, generel svaghed, utilpashed; hurtig træthed, nedsat effektivitet, dårligt helbred; intermitterende funktionelle lidelser i aktiviteten med sider af det kardiovaskulære system; periodisk stigning / ømhed ved palpation af lymfeknuderne; nedsat evne til at arbejde; afvigelser fra normen for laboratorieparametre). Der kan være samtidige sygdomme, der ikke har en fælles infektiøs basis, men den toksisk-allergiske patogenese af sygdommen forværrer forløbet af den samtidige sygdom.
  • TAF II - lokale tegn på betændelse i mandelvævet og alvorlige toksisk-allergiske reaktioner er karakteristiske (langvarig kropstemperatur med lav grad, astenisk syndrom, hurtig træthed, intermitterende smerter i leddene / hjerteområdet, kortvarige forstyrrelser i hjerterytmen - ekstrasystol, sinustakykardi / arytmi, funktionelle lidelser infektiøs oprindelse fra nyrerne, det vaskulære system, leveren, leddene.

Tonsillitis årsager

Akut tonsillitis er i det overvældende flertal af tilfælde forårsaget af vira, blandt hvilke adenovirus, parainfluenzavirus, influenza A- og B-virus, Epstein-Barr-virus, Coxsackie-virus, enterovirus og retrovirus findes. Bakteriel ætiologi findes i 25-30% af OT-tilfælde. Det førende bakteriemiddel (i 90-95% af tilfældene) er streptokokinfektion i halsen - B-hæmolytisk streptokokker i gruppe A (forkortelse - GABHS), sjældnere - streptokokker fra andre grupper (C og G), meget sjældnere - gonokokker, mycoplasma, klamydia, difteri bacillus... Svampe tonsillitis er endnu mindre almindelig. Det antages, at viral tonsillitis er fremherskende hos børn under 3 år (70-90%), og efter 5 år bliver streptokok tonsillitis hyppigere (op til 30-50% af tilfældene).

Etiologien for kronisk tonsillitis er i de fleste tilfælde direkte relateret til den overførte tonsillitis. For nylig, på trods af den generelt anerkendte rolle af gruppe A β-hæmolytisk streptokokker i ætiologien af ​​kronisk tonsillitis og tonsilogene sygdomme i andre organer, får stafylokokinfektion i halsen (Staphylococcus aureus), især ofte sået i kronisk tonsillitis hos børn, en stigende rolle..

De vigtigste årsager til kronisk tonsillitis er de histologiske / anatomiske og topografiske træk ved palatin-mandlerne (tilstedeværelsen af ​​gunstige betingelser for kolonisering og vegetation af mikroflora i lakunerne), krænkelse af beskyttende og adaptive mekanismer i tonsillærvæv, herunder et fald i slimhindens barrierefunktion.

Epidemiologi

Reservoiret og kilden til viral og bakteriel infektion (GABHS) er en syg person og meget mindre ofte en asymptomatisk bærer. Hvordan overføres det bakterielle og virale patogen? De vigtigste infektionsveje er luftbårne dråber og kontakt, herunder direkte kontakt med sekret fra de øvre luftveje. Den højeste forekomst forekommer i det sene efterår, vinteren og det tidlige forår. Afhængig af ætiologien er risikofaktorerne:

  • Kontakt med en syg eller asymptomatisk bærer.
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske inflammatoriske processer i næsehulen / paranasale bihuler og mund.
  • Svækket immunitet.
  • Fald i kroppens generelle reaktivitet over for kulde under forhold med skarpe sæsonudsving (temperatur og fugtighed).
  • Forfatningsmæssig disposition for tonsillitis (hos børn med lymfatisk-hyperplastisk forfatning).
  • Centralnervesystemets tilstand og det autonome nervesystem.
  • Mandelskader.

Er halsbetændelse smitsom? Ja, med viral ætiologi er inkubationsperioden 1-6 dage, og den infektiøse periode er 1-2 dage før sygdommens indtræden og op til 3 uger efter, at symptomerne forsvinder (afhængigt af virustypen). Infektion forekommer hos ca. 2/3 af personer, der var i kontakt med patienten. Med streptokoketiologi (GABHS) - inkubationsperioden varierer fra 12 timer til 4 dage, og den infektiøse periode fra 24 timer fra starten af ​​antibiotikabehandlingen, eller hvis antibiotikumet ikke blev brugt - 5-7 dage efter symptomerne forsvandt. Risiko for infektion ved 25%.

Tonsillitis symptomer

Akutte tonsillitis symptomer

Specifikke tegn på akut tonsillitis inkluderer ondt i halsen. Uspecifikke tegn er: generel utilpashed, moderat til svær feber, svaghed, led- / lændesmerter, hovedpine.

Ved en objektiv undersøgelse - symptomer på betændelse i mandlerne (hyperæmi, plaque og ødem), purulente propper i lacunae, regional lymfadenitis (ømhed / forstørrelse af de cervikale og submandibulære lymfeknuder).

Som regel påvirkes begge palatin mandler, betændelse i mandlerne på den ene side er meget mindre almindelig. Det skal bemærkes, at viral tonsillitis fortsætter med relativt mindre udtalte inflammatoriske fænomener end streptokok tonsillitis. Alvoren af ​​kliniske symptomer bestemmes stort set af formen af ​​akut tonsillitis.

Catarrhal tonsillitis

Akut sygdomsudbrud. En fornemmelse af sved, tørhed og forbrænding vises i halsen, og derefter tilføjes en let ømhed ved indtagelse. Patienten er bekymret for træthed, generel utilpashed, hovedpine, øget kropstemperatur, normalt subfebril. Ved pharyngoscopy, diffus hyperæmi og hævelse af kanterne af palatine buer og mandler, er tungen belagt, tør.

Ofte er der en lille stigning i de tilstødende lymfeknuder. Forløbet af catarrhal tonsillitis er normalt relativt let og uden komplikationer. Varigheden af ​​sygdommen er 3-5 dage. Der er mindre inflammatoriske ændringer i perifert blod.

Follikulær tonsillitis

OT af denne form er karakteriseret ved mere udtalt betændelse i mandlerne med beskadigelse af parenkymet og follikulært apparat. Det begynder med svær ondt i halsen og pludselige kulderystelser med en kraftig temperaturstigning op til 40 ° C. Rusfænomener udtrykkes (hovedpine, svær generel svaghed, smerter i led, muskler og hjerte). Mindre almindelige symptomer på dyspepsi.

Palatine mandler er skarpt ødemer og hyperæmiske. På overfladen af ​​folliklerne er purulente hvidlig-gule formationer (stik) på størrelse med et nålehoved synligt. Regional lymfadenitis udtrykkes skarpt. Billedet nedenfor viser et foto af en hals med follikulær tonsillitis og et foto af propper i halsen.

Overfladen af ​​amygdalaen ifølge N.P. Simanovsky, bliver som et kort over "stjernehimlen".

Lacunar tonsillitis

Sygdomsudbrud og generelle symptomer ligner follikulær angina. I de fleste tilfælde er lacunar angina dog mere alvorlig end follikulær. Hvordan ser det ud ved pharyngoscopy? Billedet er som følger: På den stærkt hyperemiske overflade af mandlerne, der er forstørret i størrelse, vises holme med gulhvide plader bredt dækkende (fotoet af kork ovenfor), mens enkelte områder af plaque ofte smelter sammen og dækker en betydelig del af mandlen, men går ikke ud over den. Pladen fjernes let og som regel uden at beskadige epitellaget. På dag 2-5 i perioden med plaqueseparation falder symptomernes sværhedsgrad, men temperaturen forbliver subfebril, indtil betændelsen i de regionale lymfeknuder aftager. Varigheden af ​​sygdommen er 5-7 dage, med udviklingen af ​​komplikationer kan den have et langvarigt forløb.

Ud over palatin-mandlerne kan andre ophobninger af lymfadenoidvæv, der er placeret ved tungenes rod (lingual tonsillitis) i nasopharynx (retronasal tonsillitis, tubular tonsillitis) være involveret i den akutte inflammatoriske proces. Nogle gange spredes betændelse i hele pharyngeal lymfadenoidring, hvilket forårsager en forværring. Det skal bemærkes, at i tilfælde af tonsilitis af viral ætiologi, især på baggrund af ARVI, kan patienten have en løbende næse, hoste og næsestop, temperaturen med en virusinfektion er tættere på 38 og ikke til 39 ° C.

Kronisk tonsillitis. Symptomer hos voksne

Symptomer på kronisk tonsillitis kan variere meget afhængigt af scenen - forværring eller uden for forværringsperioden og bestemmes også af formen af ​​CT.

I kompenseret form er kun lokale tegn på kronisk betændelse i mandlerne til stede. På samme tid forstyrres ikke mandlernes reaktivitet af kroppens / barrierefunktionen, og der er ingen generel inflammatorisk reaktion i kroppen. I perioden med forværring er klinikken for catarrhal tonsillitis karakteristisk, men symptomerne er mindre udtalt. På grund af langvarig stagnation og gradvis nedbrydning af lacunernes indhold udvikler patienter en ubehagelig lugt fra munden. Diagnosen stilles oftest under en rutinemæssig undersøgelse, mens de fleste patienter føler sig praktisk sunde..

Ved dekompensering af kemoterapi dannes en generel reaktion i kroppen i form af et langvarigt (uger, måneder) generelt forgiftningssyndrom i form af nedsat appetit, lavgradig feber, generel utilpashed og øget træthed. Også kroppens reaktion kan udtrykkes i et kompliceret angina-forløb, udviklingen af ​​associerede sygdomme (kardiopati, gigt, thyrotoksikose, arthropati, glomerulonephritis osv.). Nedenfor er et foto af symptomerne på tonsillitis hos en voksen (kronisk form).

Specifikke tegn på kemoterapi ved faryngoskopi er:

  • ryglignende fortykninger og hyperæmi i kanterne af palatinbuerne;
  • Løse / ar-hærdede mandler;
  • vedhæftninger mellem palatine buer og mandler;
  • flydende pus i mandlerne i mandlerne eller kasse-purulente propper;
  • regional lymfadenitis.

Analyser og diagnostik

Diagnose af akut tonsillitis forårsager i de fleste tilfælde ikke vanskeligheder og er baseret på patientens klager og dataene fra instrumental (pharyngoscopy) undersøgelse af patienten. Til diagnosen kronisk tonsillitis er en grundig historieudtagning, patientundersøgelse, instrumental og laboratorieundersøgelse vigtig. Med faryngoskopi bestemmes forstørrede løse mandler, undertiden fyldt med purulent indhold, betændelse i palatinebuerne. En bulbøs probe bruges til at bestemme dybden af ​​hullerne, tilstedeværelsen af ​​adhæsioner og adhæsioner. Ved palpation af cervikale lymfeknuder - regional lymfadenitis.

En vanskeligere og yderst vigtig opgave er at bestemme den etiologiske faktor for tonsillitis, da det er han, der bestemmer behandlingen. For at diagnosticere bakteriel og viral mandelbetændelse udføres en bakteriologisk undersøgelse af materialet fra svælget og palatin mandlerne, som har høj følsomhed (90%) og specificitet (95-99%). Dyrkningsmetoden gør det imidlertid ikke muligt at skelne en aktiv infektiøs proces fra GABHS-transport. Metoder til ekspresdiagnostik af A-streptokokantigen i udstrygninger taget fra svælget gør det muligt at opnå et svar inden for 15-20 minutter, men på trods af den høje specificitet af hurtige test (95-98%) er 1. generationstest imidlertid karakteriseret ved relativt lav følsomhed (ca. 60-80%), dvs. med et negativt resultat, kan sygdommens streptokok ætiologi ikke udelukkes fuldstændigt. Derfor er det vigtigt at bruge hurtige test af II-generationen, som har høj specificitet (94%) og følsomhed (ca. 97%) i forhold til BGSHA..

Til differentiel diagnose af bakteriel og viral tonsillitis anvendes også en modificeret Centor / McIsaac skala (tabel nedenfor).

Det er baseret på en vurdering af fem indikatorer (kropstemperatur> 38 ° C, tilstedeværelse / fravær af hoste, plaque på mandlerne / deres forstørrelse, ømhed og forstørrelse af cervikale lymfeknuder, patientens alder) med tildeling af 1 point til hvert kriterium. Når man opsummerer punkterne, er det formodentlig muligt at bestemme etiologien for tonsillitis, hvor et beløb på 3-5 point med en pålidelighed på 35-50% indikerer BGSHA-induceret tonsillitis og fra -1 til 2 point indikerer en lav risiko (2-17%) for infektion med BGSHA.

Differentiel diagnose af tonsillitis udføres med en række sygdomme, der ledsager mandelsygdomme, og først og fremmest er det paratonsillar abscess, infektiøs mononukleose, difteri, yersiniose, gonokok tonsillitis, akut thyroiditis, candidiasis, leukæmi, agranulocytose osv..

Tonsillitis behandling

Behandling af akut tonsillitis

Hovedprincipperne for etiologisk behandling er: med viral etiologi af OT - udnævnelsen af ​​symptomatisk behandling. Systemiske antibiotika til viral tonsillitis anbefales ikke. Effektiviteten af ​​antivirale lægemidler til behandling af denne sygdom betragtes også som tvivlsom. Med bakteriel oprindelse af OT er det nødvendigt at udføre systemisk antibiotikabehandling, hvis formål er at udrydde patogenet (BGSGA), reducere smitsomhed (begrænse infektionsfokus), opnå klinisk bedring og forhindre tidlige og sene komplikationer. Som regel udføres behandlingen i de fleste tilfælde poliklinisk, det vil sige, betændelse i mandlen behandles derhjemme. Indlæggelse udføres kun, hvis patienten er i en alvorlig tilstand og behovet for infusionsbehandling på grund af patientens afvisning af væske / mad.

OT-behandling af enhver etiologi inkluderer i den akutte periode (de første 3-4 dage) af sygdommen, sengeleje, en sparsom kost med overvejende plante- og mejeriprodukter, rigeligt at drikke.

De vigtigste lægemidler til oral systemisk antibiotikabehandling er Amoxicillin 2 doser (45-50 mg / kg / dag), Flemoxin Solutab, Flemoklav Solutab og Phenoxymethylpenicillin (50-100 tusind enheder / kg / dag). Et vigtigt punkt er varigheden af ​​antibiotikabehandling..

Antibiotika mod halsbetændelse hos voksne bør ordineres i en periode på 10 dage (undtagen Azithromycin), hvilket gør det muligt at opnå fuldstændig udryddelse af BGSHA. At reducere tidspunktet for lægemiddeladministration bidrager til utilstrækkelig udryddelse af bakteriemidlet og skaber en høj risiko for tilbagefald, udvælgelse af resistent flora og udvikling af komplikationer. Hvis patienten har haft en allergisk reaktion over for lægemidler fra penicillin-gruppen, udføres den indledende behandling med cephalosporiner af I-II generationen (Cephalexin, Cefuroxime Axetil). For at lindre alvorligt smertesyndrom er udpegelsen af ​​systemiske NSAID'er (Ibuprofen) indikeret med en stigning i kropstemperatur> 39 ° C, Paracetamol ordineres.

Parallelt udføres lokal behandling af betændelse i mandlerne (inhalationer, skylning, pastiller). Lokal terapi inkluderer primært gurgling med antiseptiske eller antiinflammatoriske opløsninger, som muliggør mekanisk fjernelse af detritus fra mandlerne.

Til dette formål Chlorophyllipt (1 tsk i 100 ml vand), Chlorhexidin, Benzydamin, Betadine, en opløsning af furacilin / kaliumpermanganat, tea tree æterisk olie (4-5 dråber drypper ned i en teskefuld sodavand / salt og omrør 200 ml varmt vand), Miramistin 3-4 gange om dagen, Lugol - spray. Lugols opløsning, Protargol, bruges til at behandle (smøre) svælget og mandlerne. For at lindre forgiftningssyndrom anbefales det også at tage Lizobact resorberbare tabletter, som inkluderer lysozym, hvilket hjælper med at reducere den antigene belastning på kroppen. Det skal bemærkes, at proceduren til skylning af halsen er af største betydning i forhold til svælgvanding med aerosoler, men det er vigtigt at overholde en række betingelser:

  • Gurglende løsninger skal være varme og friske.
  • Proceduren udføres mindst 3 gange om dagen (efter måltider).
  • Tiden skal tage mindst 1 minut, efter proceduren må du ikke spise eller drikke i 20-30 minutter.

Samtidig er det vigtigt at tage højde for, at lokal terapi for akut BGSHA-tonsillitis ikke kan erstatte udnævnelsen af ​​systemisk antibiotikabehandling, da risikoen for at udvikle sene autoimmune komplikationer ikke påvirker.

Kronisk tonsillitis - behandling hos voksne

Hvordan behandles kronisk tonsillitis hos voksne? Behandling af kronisk tonsillær fokal infektion betragtes i øjeblikket ikke så meget som rehabilitering af pharyngeal lymfoide apparat, men som et generelt klinisk problem med at styrke og forbedre kroppen. Både konservativ og kirurgisk behandling af chr. tonsillitis sigter mod at eliminere inducerede immunopatologiske processer, hvilket minimerer risikoen for at udvikle systemiske komplikationer. Når du vælger en metode til behandling af kemoterapi, er det også nødvendigt at tage højde for den kliniske form, tilstedeværelsen og formen for dekompensation..

Det skal med det samme siges, at svaret på, hvordan man hurtigt helbreder eller hvordan man slipper af med det for evigt, samt hvordan man helbreder kronisk tonsillitis en gang for alle, ikke findes, især ikke med symptomer på dekompensation. Først og fremmest, fordi effekten af ​​behandlingen afhænger af mange faktorer: sygdomsformen, tilstanden af ​​kroppens immunitet, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, behandlingens aktualitet og tilstrækkelighed. Uanset om det er nødvendigt at fjerne mandlerne eller ej - dette spørgsmål afgøres altid på individuel basis.

Konservativ behandling af kemoterapi er indiceret i kompenseret, mindre ofte i dekompenseret form, hvis patienten har kontraindikationer til kirurgisk behandling (svær diabetes mellitus, hæmofili, nyre / hjertesvigt, angina pectoris osv.) Og skal være omfattende og gradvis. Behandling af forværring af CT udføres på samme måde som behandling af akut tonsillitis med obligatorisk ordination af systemisk antibiotikabehandling, hvilket er især vigtigt for toksisk-allergiske former I og II med sanitet af alle foci af betændelse (mandler, næsehulrum, mund, nasopharynx og paranasale bihuler) - vask ved aktiv aspiration af lakuner palatin mandler, lommer og amygdalafold samt lokale medicinske virkninger med ovenstående lægemidler.

Hvordan man behandler kronisk tonsillitis i remission? Uden for perioden med forværring (i remissionstrin) anvendes forskellige midler i vid udstrækning, der øger kroppens generelle modstand - immunstimulerende midler / immunkorrektorer: præparater af thymuskirtlen (Timoptin, Timalin, Vilozen), peptider med immunregulerende, hepatobeskyttende, antioxidant og afgiftende, virkning (Likopid, Imunofan ), antigene lipopolysaccharider (Pyrogenal, Imudon, Ribomunil).

Naturlige præparater-immunstimulerende midler (tinktur af Ginseng, Echinacea, Leuzea) kan også ordineres; vitaminer (antioxidanter) i gruppe A, C, E; fytopræparater (Tonsinal, Tonsilgon); homøopati (Tonsilotren, Mukoza compositum, Angin-hel, Traumeel, Lymphomyosot, Euphorbium, Tonsillo-compositum, EDAS 117, 125, 126, Echinacea compositum). Til lindring af asthenisk syndrom i løbet af rekonvalescensperioden anvendes urtemedicin (Immunal, Fitolon, Lesmin), vitamin- og mineralkomplekser. Periodisk spa- og klimabehandling anbefales - mudderterapi, aeroterapi, thalassoterapi, helioterapi.

Behandlingskurser skal gennemføres mindst 3 gange om året og især i lavsæsonen. Men hvis en patient med en simpel form for CT eller TAF I har tilbagefald, selv efter afslutningen af ​​det første behandlingsforløb, og der er pus i palatin tonsiller (purulent tonsillitis), og dannelsen af ​​kaseøse masser observeres, skal du fokusere på tonsillektomi (fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis). Generelt varierer effektiviteten af ​​en konservativ behandlingsmetode inden for 71-85%.

Kronisk tonsillitis, behandling med folkemedicin

I de fleste tilfælde udføres behandling af tonsillitis derhjemme hos voksne ved hjælp af folkemedicin. Næsten alle ved, at hvis tonsillære lymfeknuder forstørres - årsagen til tonsillitis, hvis behandling er kendt for alle på husstandsniveau. Som regel anvendes traditionelle behandlingsmetoder. Traditionelle metoder til behandling af tonsillitis inkluderer anvendelse af urteafkogninger, som kan købes i apotekskæden. Den helbredende virkning opnås på grund af phytoncider, æteriske olier, alkaloider, vitaminer og tanniner indeholdt i planter. Til antibakteriel terapi anvendes afkog af blomster af kamille, timian, salvie, calendula, perikon osv. For at stimulere immunitet, opsamle padderok, vild rosmarin, perikon, lakrids, calamusrod og tørrede hyben fra urten. På Internettet kan du finde positive anmeldelser af behandlingen med coltsfoot juice med rødvin og løgjuice; citronsaft med hyben sirup, hvidløgssaft. Ofte anvendes i folkemedicin honning og biprodukter (alkoholtinktur af propolis).

På trods af gode anmeldelser og adskillig litteratur og specialiserede fora, der beskriver, hvordan man behandler forskellige sygdomme i mandlerne derhjemme, skal du ikke glemme, at du faktisk selvmedicinerer og alt ansvar for dette ligger hos dig. Den bedste mulighed er at bruge folkemedicin som en supplerende behandling. For dem, der ønsker at modtage fuldstændig professionel information om HT, kan vi anbefale bogen "Chronic tonsillitis. Videnskaben om at vinde. Den komplette guide ".