Indånding med Berodual til børn: dosering og instruktioner

Influenza

Inhalationsprocedurer i dag er et af de mest effektive værktøjer til behandling af luftvejssygdomme. Dette skyldes, at medicinen går direkte til det betændte område. Oftest bruges bronkodilatatorer til indånding. En af de mest populære lægemidler i denne gruppe er Berodual, ordineret af børnelæger, hvis et barn har hoste og andre tegn på bronkial obstruktion..

Berodual bruges normalt til inhalationsterapi ved hjælp af en forstøver. Ved ordination af dette lægemiddel til et barn skal alle forældre vide, hvordan man korrekt udfører inhalationer, hvordan man forbereder en inhalationsopløsning og mange andre nuancer, der vil blive diskuteret i denne artikel..

Frigør form og sammensætning

I dag producerer farmaceutiske virksomheder Berodual i to former:

  • I form af en aerosolspray. Det er et uundværligt middel til astmatikere. Sprayen behøver ikke at blive fortyndet med noget, den er klar til brug. Når du bruger det, er det vigtigt at inhalere stoffet korrekt, så det kommer ind i luftvejene og ikke et æsel på overfladen af ​​tungen.
  • I form af en klar opløsning til inhalationsprocedurer. Det sælges i mørkebrune hætteglas med en prop, der fungerer som en dropper.

De aktive ingredienser i Berodual er:

  • Fenotrol hydrobromid (indholdet pr. 1 ml af lægemidlet er 500 μg);
  • Ipratropiumbromid (indhold pr. 1 ml lægemiddel er 250 mcg).

Indikationer til brug hos børn

Takket være de aktive stoffer i lægemidlet har det en positiv effekt på barnets sundhed. Berodual sikrer dannelsen af ​​slim i de øvre luftveje og afslapning af bronkiernes glatte muskler.

Børnelæger anbefaler denne bronkodilatator i nærværelse af følgende liste over sygdomme:

  • Bronchial astma;
  • Spasmer i bronkierne;
  • Laryngotracheitis, lungebetændelse, tracheitis, laryngitis, som er ledsaget af en konstant gøende hoste;
  • Kroniske obstruktive sygdomme i luftvejene;
  • Emfysem i lungerne.

Administration og dosering

Inhalationsprocedurer kan kun udføres med en forstøver, og den optimale dosis af lægemidlet bestemmes af børnelægen. I henhold til instruktionerne skal Berodual til børn til indånding tages i følgende forhold: for 2 kg af barnets vægt, en dråbe Berodual. Du kan ikke øge doseringen selv, da kun den behandlende læge kan gøre dette. Forøgelse af dosis medfører regelmæssigt en mere alvorlig sygdom.

  • Ved moderat bronkodilatatorspasme øges Berodual-dosis til ca. 5 ml (10 dråber) pr. Inhalation.
  • Alvorlig bronkodilatatorspasme og svær astma behandles med et regime designet til barnets alder. Børn under 12 år opkræves 2 ml (40 dråber) Berodual i en forstøver, og teenagere fra 12 år og derover - 2,5 ml (50 dråber) ad gangen.
  • I særligt alvorlige tilfælde ser doseringen sådan ud: til børn under 12 år - 3 ml (60 dråber), over 12 år - 4 ml (80 dråber).

Efter lægens skøn kan den maksimale dosis øges til 4 ml om dagen for børn under 12 år og op til 8 ml - fra 12 år og ældre.

Oftest anbefaler læger inhalationer 2 gange om dagen. Under hensyntagen til barnets tilstand kan lægen ændre hyppigheden af ​​inhalationsprocedurer..

Opmærksomhed! Lægemidlet til inhalatoren skal fortyndes udelukkende med saltvand. Destilleret vand er ikke egnet til disse formål.!

Kombination med andre stoffer

Berodual, ud over at blive brugt som et uafhængigt middel til inhalationsprocedurer, ordineres ofte af børnelæger som en komponent i kompleks behandling.

Med Lazolvan

Berodual anbefales sammen med Lazolvan til patologier i de øvre luftveje og bronkier. Indikationerne for denne metode er obstruktiv bronkitis og laryngitis..

Denne kombination af lægemidler har en positiv effekt på luftvejene. Berodual giver sputumflydning og lindrer betændelse, og Lazolvan fremmer bedre slimudskillelse.

Til inhalationsprocedurer bruger børn saltvand og observerer følgende forhold:

  • 6 - 7 dråber Berodual;
  • 1 milliliter Lazolvan;
  • 2 ml saltvand.

Opmærksomhed! Disse er omtrentlige doser af medicin og bør ikke tages som en retningslinje for indånding. Doseringen af ​​lægemidler beregnes altid af den behandlende læge.

Med Pulmicort

Pulmicort er et af de mest populære lægemidler med antiinflammatoriske og mucolytiske virkninger. Det bruges effektivt til behandling af bronkitis og lungesygdomme..

Kombinationen af ​​Pulmicort og Berodual giver et godt resultat i behandlingen af ​​lungepatologier og obstruktiv bronkitis. Lægemidlet tages ved indånding ved hjælp af en forstøver. For det første får barnet vejret over Berodual, som fortyndes i saltvand i forholdet: højst 20 dråber medicin pr. 3 ml saltvand. Denne løsning fremmer åbningen af ​​bronkierne..

Gentag proceduren efter en time med 1 mg Pulmicort, fortyndet i 2 ml saltvand. Denne indånding tillader lægemidlet at trænge ind i lungerne og har antihistamin og antiinflammatoriske virkninger. Doseringen bør drøftes med børnelægen.

Korrekt fortynding med saltvand: dosering efter alder

Saltvand bruges aktivt til at fortynde lægemidler, der anvendes til inhalationsterapi. Saltvand tilvejebringer hydrering af luftvejene og fjernelse af sputum.

Saltopløsningen kan kun bruges med en inhalator. Proceduren må udføres to timer efter at have spist. Varigheden af ​​sessionen med saltvand til børn er to minutter.

Det er nødvendigt at fortynde lægemidlet med saltvand i lige store forhold. Mængden af ​​Berodual afhænger af barnets alder:

  • 1 ml - til børn under 2 år
  • 2 ml - til aldersgruppen fra 2 til 6 år;
  • 3 ml - til børn fra 6 år.

Ved at overholde de angivne proportioner, når du forbereder en inhalationsopløsning, kan du undgå en overdosis af lægemidlet og reducere risikoen for bivirkninger. Den færdige løsning skal bruges fuldt ud.

Hvor mange minutter at inhalere

Varigheden af ​​en procedure er 7-10 minutter, indtil helingsopløsningen fordamper fuldstændigt. Indånding skal udføres omhyggeligt og ikke lade opløsningen komme i øjnene.

Hvor mange dage

Varigheden af ​​inhalationsterapi for børn afhænger af barnets generelle tilstand og af hvilken slags diagnose han blev stillet. Det gennemsnitlige behandlingsforløb er 5 dage.

Bivirkninger

I henhold til instruktionerne kan brugen af ​​Berodual til inhalationsbehandling forårsage en række bivirkninger hos børn. De mest almindelige er:

  • Tør mund;
  • Nervøs tilstand hos et barn;
  • Begyndelsen af ​​tremor af skeletmuskler.

Mindre almindelige bivirkninger inkluderer:

  • Hovedpine og svimmelhed
  • Hurtig hjerterytme
  • Takykardi.

Endnu sjældnere kan udseendet af følgende bivirkninger observeres:

  • Irritation i luftvejene med voldelige hosteanfald
  • Opkastning og kvalme
  • Begyndelsen af ​​arytmi;
  • Allergiske udslæt på huden, hævelse i ansigt, læber og tunge kan forekomme;
  • Hvis stoffet kommer i øjnene i et stykke tid, kan der være forringelse af synet, smerter i øjnene og pletter foran øjnene;
  • Øget svedtendens, muskelkramper, vandladningsbesvær og en svækket krop.

Kontraindikationer

Berodual kan ikke bruges til inhalation til børn uden anbefaling fra en børnelæge, da det har kontraindikationer. Behandling med det er ikke tilladt:

  • Med overfølsomhed over for ingredienserne i Berodual;
  • Hvis barnet har vaskulære og hjertesygdomme - takyarytmier, hyppige hjerterytme, højt blodtryk og efter myokardieinfarkt;
  • Hvis der er læsioner på blærehalsen
  • Med eksisterende skjoldbruskkirtel dysfunktion;
  • Med vinkellukningsglaukom;
  • Hvis du har diabetes.

Opmærksomhed! Brug af Berodual til indånding til børn under 3 år kan fremkalde en allergisk reaktion hos dem. Når en baby får åndenød, skal du straks ringe til en ambulance.

Analoger

Berodual er ikke altid velegnet til indånding af et barn. Dette kan skyldes de kontraindikationer, der er tilgængelige for barnet, eller aldersbegrænsninger. Derefter er det nødvendigt at erstatte lægemidlet med dets værdige analog. De mest populære analoger til berodual er:

Lazolvan

Det er et lægemiddel med en slimløsende og mucolytisk virkning. Det kombineres ofte med Berodual til kompleks behandling af lungesygdomme og bronkier. Listen over kontraindikationer for lazolvan er meget mindre, men det koster omtrent det samme som berodual.

Ambrobene

Hjælper med at tynde slim og fjernelse af det fra lungerne. Dette er et af de mest effektive og overkommelige mucolytiske midler.

Biasten

Et middel, der bedst bruges efter remission. Det understøtter den normale sundhedstilstand hos børn, der lider af bronkialastma. Biasten hjælper med at lindre krampeanfald, reducerer hoste og hjælper med at fjerne ophobet slim, hvilket er årsagen til betændelse.

Intal Plus

Lægemidlet hjælper med at behandle bronkialastma. Det forhindrer udviklingen af ​​allergiske manifestationer og betændelse. Hovedsageligt bruges Intal Plus som en af ​​komponenterne i kompleks behandling af bronchiale sygdomme.

Ditek

Tynder slim, der hjælper med at dræne det fra lungerne. Det er effektivt i kombination med andre lægemidler til behandling af lunge- og bronkialsygdomme. Ditek er den mest overkommelige medicin i denne kategori af lægemidler..

Alle disse lægemidler bruges sammen med Berodual, men kan erstatte det, hvis det er nødvendigt..

Særlige instruktioner og anbefalinger til brug

For spædbørn i det første leveår ordineres inhalationsbehandling med Berodual under hensyntagen til dets vægt. Et barn i alderen 1 til 6 år, der vejer mindre end 20 kg, skal tage inhalationsprocedurer på et hospital under lægeligt tilsyn.

Børnelæger anbefaler følgende dosis af lægemidlet - for hvert år barnet lever, tag 1 dråbe af lægemidlet.

Dette betyder, at en etårig baby inhaleres med 1 dråbe Berdual, et toårigt barn - 2 dråber og 3 dråber til en treårig baby.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Du kan købe Berodual på ethvert apotek ved at præsentere en recept fra din læge. Lægemidlet skal opbevares et sted, hvor små børn ikke har adgang. Opbevaringstemperaturen skal variere fra 0 til +30 C. Opbevaringstiden for berodual er begrænset til 5 år, startende fra fremstillingsdatoen..

Anmeldelser og priser på apoteker

De fleste forældre bemærker en positiv effekt på børns helbred fra brugen af ​​Berodual til indånding. Det udvider bronkierne godt, er praktisk at bruge og har en acceptabel pris. En pakke med lægemidlet med et volumen på 20 ml på apoteker koster ikke mere end 290 rubler. Men de er også opmærksomme på, at Berodual også har nogle bivirkninger. Barnet kan blive svimmel, og pulsen bliver hurtigere..

Læger er også uenige i brugen af ​​denne løsning til børns inhalation. Men det overvældende flertal af dem foretrækker at behandle alvorlig bronchial obstruktion med Berodual som et effektivt middel med en hurtig handling.

Den velkendte børnelæge Komarovsky taler også om lægemidlet som et effektivt middel til behandling af bronchial astma og andre obstruktive sygdomme. Imidlertid henleder han forældrenes opmærksomhed på behovet for at konsultere en børnelæge inden inhalationsterapi for en baby..

Berodual til børns inhalationer: brugsanvisning

  • Sammensætning og form til forstøverterapi
  • Hvordan gør det??
  • I hvilken alder kan du gøre?
  • Indikationer
  • Kontraindikationer
  • Bivirkninger
  • Brugsanvisning
  • Lægemiddelinteraktioner
  • Købs- og opbevaringsbetingelser
  • Anmeldelser
  • Analoger

Inhalationsbehandling er en af ​​de mest effektive måder at bekæmpe luftvejssygdomme på, da den leverer medicin direkte til barnets luftvej. Bronkodilatatorer er en af ​​de grupper, der ofte bruges til indånding. Disse inkluderer Berodual, ordineret til hoste og andre symptomer på bronchial obstruktion.

Denne medicin administreres oftest til børn ved hjælp af forstøverinhalation. Hvis det blev ordineret til et barn, skulle forældre vide, hvordan man ånder korrekt gennem Berodual-forstøveren og andre nuancer af sådan behandling.

Sammensætning og form til forstøverterapi

Lægemidlet sælges i mørke hætteglas med et volumen på 20 ml. Flasken suppleres med en polyethylendråbeholder. Væsken har praktisk talt ingen lugt og farve. Derudover bør en sådan opløsning normalt ikke indeholde suspensioner..

Som en del af dette lægemiddel vil du se to aktive ingredienser - fenoterolhydrobromid (det indeholder 500 μg i 1 ml af lægemidlet) og ipratropiumbromid (i hver ml opløsning præsenteres det i en dosis på 250 μg). Disse aktive ingredienser suppleres med renset vand, natriumchlorid, saltsyre, dinatriumedetat og benzalkoniumchlorid..

Hvordan gør det??

Den vigtigste indflydelse af de medicinske komponenter, der udgør Berodual, er udvidelsen af ​​bronkiernes lumen ved at slappe af de glatte muskler i bronchialtræet.

I dette tilfælde er den største fordel ved denne medicin handlingens hastighed (efter 15 minutter letter barnets vejrtrækning). I dette tilfælde varer stoffets virkning op til seks timer..

Ud over at eliminere bronkospasme og afslappende glatte muskler i bronkierne, inhalation med berodual:

  • Reducer udskillelsen af ​​slim i bronkierne.
  • Stimulerer vejrtrækning.
  • Afslapper glatte muskler i blodkarrene.
  • Forværrer ikke vejrtrækningsprocessen.

I hvilken alder kan du gøre?

Forældre skal vide, at Berodual til indånding ved 1 år, til et barn 2 år eller i en alder af 4 år kun ordineres af en læge under hensyntagen til babyens vægt. Brug af dette lægemiddel under seks år er kun tilladt efter undersøgelse af en lille patient og vurdering af hans tilstand.

For en video, der viser, hvordan man forbereder Berodual til indånding til børn, se nedenfor:

Indikationer

Udnævnelsen af ​​inhalationsadministration af Berodual udføres med:

  • Bronchial astma.
  • Obstruktive kroniske sygdomme i luftvejene.
  • Emfysem i lungerne.
  • Obstruktion i tuberkulose.

Kontraindikationer

Åndedræt Berodual frarådes, når:

  • Individuel lægemiddelintolerance.
  • Diabetes mellitus.

Lægemidlet skal anvendes med forsigtighed ved hjertesygdomme og forhøjet blodtryk såvel som i feokromocytom og hyperthyroidisme. Derudover udføres procedurer ikke ved forhøjet kropstemperatur, bakterielle infektioner i de øvre luftveje, akut stadium af lungebetændelse, påvisning i blodsputum eller en tendens til næseblod.

Bivirkninger

Berodual har som ethvert andet lægemiddel sine egne negative virkninger og risici ved brug. Denne medicin kan forårsage tremor i skeletmuskulaturen, mundtørhed og øget nervøsitet. Under indånding kan der også forekomme svimmelhed, takykardi, hovedpine og andre negative virkninger. Derfor bør brugen af ​​Berodual sammen med en inhalator kun være i overensstemmelse med indikationerne og bør ordineres af en læge. Det er uacceptabelt at lade små børn trække vejret berodual uden tilsyn af en børnelæge.

Brugsanvisning

Inhalation udføres kun i en forstøver, og lægen skal vælge den nøjagtige dosis Berodual. Normalt er det 1 dråbe pr. 2 kg af barnets vægt. Det er meget farligt at øge dosis over den dosis, som din læge har anbefalet. Derudover kan en konstant stigning i dosis forværre sygdomsforløbet..

  • Hvis bronkospasme er moderat, ordineres Berodual i en dosis på 10 dråber (0,5 ml) pr. Procedure.
  • Ved svær bronkospasme og svær astma kan en enkelt dosis til et barn under 12 år være 40 dråber (2 ml) og for et barn over 12 år - 50 dråber (2,5 ml).
  • I en særlig alvorlig tilstand udføres indånding med 60 dråber (3 ml) til børn under 12 år og 80 dråber (4 ml) til børn over 12 år.
  • Den maksimale dosis pr. Dag er 4 ml til børn under 12 år og 8 ml til børn over 12 år..

Antallet af dråber, der er ordineret af lægen, fortyndes kun med saltvand. Destilleret vand bruges ikke til opdræt af Berodual. Lægemidlet fortyndet med saltvand skal bruges frisk (det kan ikke opbevares).

For at fortynde Berodual tilsættes saltvand til et volumen på 3-4 ml. For eksempel ordinerede lægen i en alder af 7 eller 9 år 1 ml Berodual til inhalation, derefter tilsættes 2 eller 3 ml saltvand til den. Hvis barnet er over 12 år, eller sygdomsforløbet er alvorligt, vil proportionerne være forskellige, derfor skal forholdet mellem Berodual og saltopløsning for hvert barn afklares individuelt.

Oftest udføres proceduren to gange om dagen, men afhængigt af patologien kan børnelægen ordinere inhalation kun en gang om dagen eller tre gange i løbet af dagen. I svær tilstand kan det gøres op til 4 gange om dagen, men med en pause på mindst 4 timer.

Varigheden af ​​behandlingen med Berodual er i gennemsnit 5 dage. Varigheden af ​​en procedure er 6-7 minutter, indtil opløsningen er helt forbrugt. Lægemidlet under indånding bør ikke komme ind i øjnene.

Ganske ofte ordineres inhalationer med Berodual samtidig med inhalation af Lazolvan. I dette tilfælde trækker barnet først vejrtrækning med Berodual, så bronkierne udvides, og sekretionen af ​​sputum bliver mere aktiv. Denne procedure bør ikke udføres om natten, fordi barnet efter hoste hoster, og slimet fra bronkierne vil være mere aktivt..

Lægemiddelinteraktioner

  • Effekten af ​​at udvide bronkierne med samtidig anvendelse af Berodual og andre lægemidler, herunder antikolinerge forbindelser eller beta-adrenerge agonister, vil blive forbedret. Denne kombination af lægemidler vil dog også øge risikoen for bivirkninger..
  • Hvis betablokkere ordineres til et barn, vil effekten af ​​Berodual falde.
  • Når det behandles med diuretika, kortikosteroider eller xanthinderivater, vil brugen af ​​Berodual fremkalde hypokalæmi.
  • Glukokortikoidmedicin og cromoglykinsyre forbedrer den terapeutiske virkning af Berodual.

Købs- og opbevaringsbetingelser

Du kan kun købe et lægemiddel på et apotek efter at have præsenteret en recept fra en læge. Omkostningerne ved en pakke (20 ml) varierer fra 250 til 290 rubler. Derhjemme er det vigtigt at opbevare flasker med Berodual uden for børns rækkevidde. Temperaturen i den bør ikke være under 0 ° C eller over + 30 ° С. Medicinens holdbarhed er 5 år..

Anmeldelser

Mange forældre roser inhalationer med Berodual og bemærker deres effektivitet til at udvide bronkierne, brugervenlighed og en relativt lav pris. Imidlertid er bivirkningerne af lægemidlet ofte ofte nævnt, for eksempel svimmelhed og øget puls..

Lægernes meninger om brugen af ​​en sådan medicin til børn er også forskellige. Imidlertid foretrækker de fleste af dem Berodual til svær bronchial obstruktion som et hurtigtvirkende og meget effektivt lægemiddel. Dr. Komarovsky kalder denne medicin et godt valg til bronchial astma og andre obstruktive patologier, men fokuserer mødrenes opmærksomhed på behovet for at konsultere en læge.

Analoger

Hvis du har brug for at udskifte Berodual med en anden medicin med en lignende virkning, kan du bruge til inhalation:

  • Atrovent
  • Ventolin
  • Berotek
  • Combivent
  • Seretid
  • Ipravent
  • Ipraterol-indfødt
  • Ditek
  • Ipramol Steri-Neb

Ved bronkitis, laryngitis, tracheitis og andre sygdomme med tør eller våd hoste kan lægen også ordinere inhalation med andre lægemidler. For eksempel med lægemidler ambroxol (Lazolvan, Ambrobene) eller glukokortikoider (Pulmicort, Budesonide).

Vi anbefaler, at du ser udgivelsen af ​​Dr. E. Komarovsky-programmet, hvorfra du lærer alle nuancer af indånding hos børn:

Berodual til indånding - dosering og indikationer til voksne og børn

Patologi i det bronchopulmonale system indtager et af de førende steder blandt alle sygdomme i luftvejene.

For at eliminere dem anvendes mange stoffer med forskellige virkningsmekanismer. Blandt dem skelnes der mellem en løsning til inhalation af Berodual. Inhaleret stof, der øger diameteren i luftvejens bronchiale del.

Berodual til indånding

Lægemidlet Berodual tilhører en gruppe stoffer, der bruges til at eliminere obstruktion i luftvejene.

Sammensætning

De vigtigste aktive ingredienser, som Berodual er fremstillet af, er ipratropiumbromid, der vejer 261 mg, samt fenoterol, der vejer 500 μg.

En lille mængde indeholder også yderligere komponenter, såsom vand eller dinatriumedetat.

Stoffer, der er nødvendige for at opretholde doseringsformen, påvirker ikke kroppen.

Frigør formular

Berodual fås i form af en opløsning, der anvendes ved indånding:

  1. Løsningen fremstilles i en speciel mørk flaske, som i sin øverste del er udstyret med et specielt mundstykke. Flaskens volumen er 20 ml. Løsningen er klar, men flasken er ikke gennemsigtig. Konsistensen skal være ensartet uden yderligere suspensioner.
  2. En mere effektiv form for frigivelse Berodual N præsenteres også med en opløsning til inhalation eller inhalation. Dens instruktioner vil ikke være anderledes, men dens virkning er flere gange højere. Det er nødvendigt at være opmærksom på dette, når du vælger Berodual, såvel som afhængigt af processen i processen og sværhedsgraden af ​​symptomer.

Driftsprincip og egenskaber

Berodual er et kombineret lægemiddel med en bronchodilator virkningsmekanisme ved indånding.

Den aktive ingrediens, som er grundlaget for lægemidlet, fremmer en udtalt udvidelse af bronchietræet. En lignende virkning forklares med de aktive ingredienser, som repræsenterer hovedparten af ​​lægemidlet..

Disse inkluderer:

  • Ipratropiumbromid. Komponent, som er et ammoniumderivat, der indirekte fører til dannelsen af ​​antikolinerge manifestationer. Den bronchodilaterende virkning udvikler sig gennem en lokal effekt, der virker direkte på læsionens kilde. Virkningen af ​​biologisk aktive komponenter fører til mangel på produktion af acetylcholin i det rette volumen. Dette stof fungerer som den vigtigste formidler af parasympatiske synapser. Denne handling danner ligningen for indholdet af calciumioner i cellulære strukturer.
    Det neutraliserer virkningerne i vagusnerven ved at udvide de bronchiale sekreter.
  • Fenoterolbromid. Stoffet stimulerer beta-adrenerge receptorer. Dens selektive terapeutiske virkning skyldes dosisvolumenet. En lille dosis fenoterol fører til en selektiv effekt på beta-adrenerge receptorer, som danner en terapeutisk virkning. Fenoterol modvirker histaminer.

Indikationer for brug

Lægemidlet har et lille spektrum af virkninger på åndedrætsorganerne, blandt de vigtigste patologier er det nødvendigt at fremhæve:

  • Bronchial astma af forskellig oprindelse. Især allergisk, endogen astma eller motion.
  • Kronisk lungepatologi, som manifesteres af udviklingen af ​​bronchospastisk syndrom.
  • Bronkitis i en kronisk form af forløbet, som ledsages af nedsat åbenhed i bronkopulmonal kanal.
  • Emfysem i lungerne.
  • Kroniske lungevævspatologier med tegn på reversibel obstruktion.

Kontraindikationer

Berodual er forbudt at bruge i nærvær af følgende forhold:

  • Tilstedeværelsen af ​​arvelig eller erhvervet intolerance over for de komponenter, der udgør.
  • Manifestation af krænkelser i rytmen af ​​hjertesammentrækninger med deres stigning.
  • Tilstedeværelse af hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati.
  • Graviditet inden 16 uger.
  • Prænatal tilstand.
  • Udvikling af øget individuel følsomhed over for lægemiddelkomponenterne samt stoffer fra en lignende farmakologisk gruppe.

Der er også relative kontraindikationer, hvor Berodual kan bruges, men kun under streng medicinsk overvågning under stationære forhold..

Blandt sådanne forhold er:

  • Lukket-vinklet glaukom.
  • Hjertefejl.
  • Arteriel hypertension.
  • Iskæmisk hjertesygdom.
  • Diabetes mellitus.
  • Tilstand efter myokardieinfarkt, især hvis læsionen ikke opstod tidligere end for tre måneder siden.
  • Hyperthyroidism klinik.
  • Obstruktive læsioner i blærehalsen, der er organogene.
  • Tilstedeværelsen af ​​hormonafhængige formationer, som inkluderer pheochromacytoma og andre tumorer.
  • Tilstedeværelse af godartet prostatahyperplasi hos mænd.
  • Manifestationer af cystisk fibrose.
  • Alvorlige læsioner i cerebrovaskulære eller perifere dele af blodbanen.

Bivirkninger

Det ugunstige resultat af applikationen skyldes manifestationer af ekstremt høje biokemiske virkninger af stoffer, der er komponenter i Berodual, der udviser antikolinerge og beta-adrenerge virkninger. Ved indånding opstår der en lokal irritationsreaktion.

Blandt de mest almindelige bivirkninger, der opstår, når du bruger Berodual, er:

  • Udvikling af tør mund.
  • Hovedpine, svimmelhed symptomer, der danner neurologiske symptomer med forsætlig rysten.
  • Læsion i åndedrætssystemet med hoste, faryngitis.
  • Kvalme, uanset madindtagelse.
  • Takykardi, periodiske rytmeforstyrrelser, subjektive tegn på takykardi.
  • Udvikling af nervøsitet, depressive lidelser.
  • Mindre almindeligt kan det være udviklingen af ​​arteriel hypertension..

Andre mindre almindelige bivirkninger inkluderer:

  • Skader på det kardiovaskulære system med arytmier, atrieflimren, udvikling af supraventrikulær takykardi, iskæmiske læsioner i myokardiet, periodiske blodtryksspring.
  • Fra synsorganerne er dette udviklingen af ​​glaukom, tilpasningsforstyrrelser, dannelsen af ​​mydriasis, smerte, hornhindeødem, sløret syn, hyperæmi i bindehulen.
  • Fra åndedrætsdelens side er disse dysfoniske, bronchospastiske syndromer, irritation i svælget med manifestation af ødem, strubehoved, paradoksal bronkospasme.
  • Immunsystemet påvirkes af anafylaktiske manifestationer, overfølsomhedsreaktioner.
  • I nervesystemet er læsionen karakteriseret ved tegn på uro, mentale forstyrrelser, nervøsitet, rysten i overbenene og udførelsen af ​​bevidste bevægelser.

Overdosis

Med en stigning i den tilladte dosis Berodual kan overdreven stimulering af beta-adrenerge receptorer forekomme, hvilket resulterer i symptomer på en overdosis.

I praktisk medicin kan sådanne symptomer bemærkes ganske ofte, især hvis patienten forsømmer reglerne i instruktionen. Kun i sjældne tilfælde kan en overdosis forekomme som et resultat af en stigning i følsomheden af ​​receptorapparatet over for stoffet.

Beruselse med en stigning i doseringen af ​​Berodual manifesteres:

  • Subjektive symptomer, der karakteriserer en øget hjerterytme, hvilket bekræftes af instrumentelle undersøgelser, såsom et elektrokardiogram.
  • Afhængigt af hvilken individuel disposition en person til stoffet stiger, eller omvendt, falder blodtrykket. I nogle tilfælde kan Berodual forårsage kritiske spring i blodtrykket..
  • Broncho-obstruktiv patologisk proces øges.
  • Forskellen i systolisk og diastolisk blodtryk stiger.
  • Tegn på angina pectoris slutter sig.
  • Patientens ansigt bliver rødt, der er en følelse af varme.
  • Det kliniske billede af metabolisk acidose øges gradvist.
  • Med en overdreven koncentration af ipratropiumbromid i kroppen udvikles tørhed i mundhulen, tilpasningsforstyrrelser og svaghed..

Overdoseringsmanifestationer kræver passende foranstaltninger for at reducere dem:

  1. Til dette kræves oprindeligt enten en fuldstændig tilbagetrækning af lægemidlet eller et fald i koncentrationen på grund af dosisregulering.
  2. Med milde manifestationer af en overdosis er det nok at sikre patientens hvile.
  3. Hvis symptomerne er udtalt, er det nødvendigt at starte behandlingsprocedurer, der vil sigte mod at blokere lægemidlets virkning. Til dette formål anvendes en modgift, en selektiv beta1-blokker, som hurtigt hjælper med at genoprette trivsel..
  4. Derudover kan beroligende midler eller beroligende midler anvendes..
  5. Hvis patienten er i alvorlig tilstand, kræves indlæggelse på intensivafdelingen og introduktion af forskellige symptomatiske midler.

Brugsanvisning

Lægemidlet har visse funktioner, der vedrører valg af dosis eller brugsfunktioner.

Dosering

Dosen af ​​Berodual skal vælges individuelt:

  • Til voksne eller unge over 12 år med et akut angreb af moderat eller mild bronchial astma anbefales det at bruge 1 ml opløsning, der svarer til 20 dråber.
  • Processens tunge forløb såvel som manglen på effekt fra minimumsdoseringen er det muligt at bruge 2,5 ml, hvilket svarer til 50 dråber. Den maksimale dosis kan være 4 ml Berodual, hvilket svarer til 80 dråber. Behandlingen skal være selvfølgelig og langvarig. Det giver mulighed for mulig genbrug. Hver injektion giver 1 eller 2 ml opløsning fire gange.
  • Moderat bronkospasme eller et yderligere stof på baggrund af ventilationsprocedurer involverer brug af 0,5 ml opløsning.
  • Hvis barnets alder er op til 12 år gammel, i nærvær af akut bronkial astma, for at stoppe angrebet, anvendes i en andel på 0,5 til 1 ml. I tilfælde af et alvorligt forløb kan dette være 1 ml. I mangel af manifestationer af virkningen af ​​de ovennævnte doser er en stigning op til 2 ml mulig. Den maksimale dosis Berodual bør ikke være mere end 3 ml.
  • Hvis alderen ikke overstiger seks år, beregnes dosis baseret på kropsvægt. For at gøre dette skal du bruge en formel, hvor 0,1 ml opløsning anvendes pr. 1 kg legemsvægt. Påføring af Berodual tre gange med en maksimal daglig dosis på op til 1,5 ml.

Sådan fortyndes opløsningen til indånding?

Fortynding af Berodual er kun tilladt, hvis der er saltvand.

Destilleret vand er kontraindiceret med henblik på indånding.

Da Berodual er klargjort, anbefales det at bruge det med det samme, resterne skal bortskaffes straks.

Oral administration af opløsningen er forbudt..

Graviditet og amning

Præcise oplysninger om lægemidlets virkning på graviditet eller et ufødt barns tilstand.

På samme tid, på trods af manglen på løbende forskning, baseret på den praktiske anvendelse af Berodual, bør det konkluderes, at stoffet er sikkert for andre personer.

I løbet af første trimester under den aktive lægning af alle organer og systemer anvendes Berodual imidlertid i begrænset omfang eller helt udelukket. I tredje trimester, før fødslen nærmer sig, bør Berodual også udelukkes fuldstændigt.

Brug af barndommen

Berodual er godkendt til brug af børn fra en tidlig alder. Dette skyldes dets høje terapeutiske virkning med henblik på inhalation under behandling af kroniske obstruktive patologier..

Berodual forårsager ikke kun en udvidelse af diameteren af ​​bronchiallumen, men letter også luftens passage til lungeparenchymet.

Under ansøgningsproceduren er det nødvendigt at følge instruktionerne nøje for at forhindre udvikling af en overdosis.

Derudover kan Berodual anvendes til børn til behandling af tør hoste ved at forbedre slimhindeclearance. Dette bidrager til eliminering af endog trage forhold..

På baggrund af laryngitis hjælper Berodual i barndommen med at lindre tilstanden og forbedre endda en kronisk proces.

Er det muligt at bruge indånding ved en temperatur?

Indånding med en stigning i kropstemperatur fører til udviklingen af ​​en positiv effekt.

Midlet på grund af udvidelsen af ​​bronchietræet fører til en let antipyretisk virkning.

Dette opnås på grund af de mindste partikler af opløsningen, som absorberes i kredsløbssystemet inden for en kort periode..

Anvendelse til børn under et år

Berodual er ikke forbudt at bruge af børn, der er mindre end et år gamle, men på samme tid skal instruktionerne følges nøje, og doseringen skal vælges ud fra hvilken kropsvægt barnet har i øjeblikket.

Det er nødvendigt at ordinere lægemidlet og udføre behandling under streng tilsyn af en læge..

Interaktion med andre lægemidler

Er som følgende:

  • Kombinationen af ​​Berodual og xanthinderivater såvel som antikolinergika forbedrer den bronchodilaterende virkning. Dette medfører ikke kun en midlertidig forværring af tilstanden, men en øget risiko for bivirkninger, op til komplikationer.
  • Betablokkere reducerer den bronchodilaterende virkning signifikant.
  • MAO-hæmmere eller tricykliske antidepressiva øger virkningen af ​​Berodual.
  • Styrkelse af effekten på kroppens tilstand såvel som en negativ effekt på det kardiovaskulære systems tilstand manifesterer sig, når inhalationer kombineres med halogenerede kulbrinteanæstetika, en gruppe derivater af halothan, trichlorethylen og andre.
  • Eksponering for xanthinderivater og Berodual i kombination kan forårsage hypokalæmi. Dette gælder også kombinationen med steroider og diuretika.

specielle instruktioner

Lægemidlet tilhører ikke hormonelle midler, derfor er det ikke vanedannende ved bronchial astma. Også følsomheden aftager ikke ved længerevarende brug, hvilket ikke kræver en øget dosis i fremtiden..

Analoger

Blandt de midler, der har en lignende virkning, skelnes der mellem lægemidler:

  • Seretide;
  • Pulmicort;
  • Salbutamol;
  • Antrovent;
  • Berotek.

Berodual ® (Berodual ®)

Aktivt stof

Farmakologisk gruppe

  • Kombineret bronkodilatator (β2-selektiv adrenomimetisk + m-antikolinerg) [Beta-adrenomimetika i kombinationer]

Nosologisk klassificering (ICD-10)

  • J42 Kronisk bronkitis, uspecificeret
  • J43 emfysem
  • J44 Anden kronisk obstruktiv lungesygdom
  • J44.9 Kronisk obstruktiv lungesygdom, uspecificeret
  • J45 Astma

Sammensætning

Inhalationsopløsning1 ml
aktivt stof:
ipratropiumbromidmonohydrat0,261 mg
svarer til vandfrit ipratropiumbromid - 0,25 mg
fenoterol hydrobromid0,5 mg
hjælpestoffer: benzalkoniumchlorid - 0,1 mg; dinatriumedetat-dihydrat - 0,5 mg; natriumchlorid - 8,8 mg; koncentreret saltsyre (indtil pH er justeret til 3,1-3,5) - ca. 0,088 mg; renset vand - 996,751 mg

Beskrivelse af doseringsformen

Transparent, farveløs eller næsten farveløs væske, fri for suspenderede partikler. Duften er næsten umærkelig.

farmakologisk virkning

Farmakodynamik

Lægemidlet Berodual ® indeholder to komponenter med bronchodilatatoraktivitet: ipratropiumbromid - m-antikolinerg og fenoterol - β2-adrenomimetisk. Bronkodilatation med inhalation af ipratropiumbromid skyldes hovedsageligt lokal snarere end systemisk antikolinerg virkning.

Ipratropiumbromid er et kvaternært ammoniumderivat med antikolinerge (parasympatholytiske) egenskaber. Lægemidlet hæmmer reflekser forårsaget af vagusnerven, hvilket modvirker virkningerne af acetylcholin, en mediator frigivet fra enderne af vagusnerven. Antikolinergika forhindrer en stigning i den intracellulære koncentration af Ca2+, som opstår på grund af interaktion mellem acetylcholin og den muscarinreceptor, der er placeret på bronkiernes glatte muskler. Frigivelsen af ​​Ca2+ medieres af et system af sekundære mediatorer, herunder inositoltriphosphat (ITP) og diacylglycerol (DAG).

Hos patienter med bronkospasme associeret med kroniske obstruktive lungesygdomme (kronisk bronkitis og lungeemfysem) blev der observeret en signifikant forbedring i lungefunktionen (en stigning i FEV1 og maksimal ekspiratorisk strømningshastighed med 15% eller mere) inden for 15 minutter, den maksimale effekt blev opnået efter 1-2 timer og varede hos de fleste patienter op til 6 timer efter administration.

Ipratropiumbromid har ingen negativ effekt på slimudskillelse i luftvejene, slimhindeclearance og gasudveksling.

Fenoterol stimulerer selektivt β2-adrenerge receptorer ved en terapeutisk dosis. Stimulering β2-adrenerge receptorer aktiverer adenylatcyclase gennem G-stimulerings-egern. Stimulering β1-adrenerge receptorer opstår, når der anvendes høje doser.

Fenoterol slapper af de glatte muskler i bronchi og blodkar og modvirker udviklingen af ​​bronchospastiske reaktioner forårsaget af påvirkning af histamin, methacholin, kold luft og allergener (øjeblikkelige overfølsomhedsreaktioner). Umiddelbart efter administration blokerer fenoterol frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer og bronchial obstruktion fra mastceller. Derudover blev der observeret en stigning i mucociliær clearance ved anvendelse af fenoterol i doser på 0,6 mg..

β-adrenerg virkning af lægemidlet på hjerteaktivitet, såsom en stigning i hyppigheden og styrken af ​​hjertesammentrækninger, skyldes den vaskulære virkning af fenoterol, stimulering af β2-adrenerge receptorer i hjertet, og når der anvendes doser, der overstiger terapeutiske, stimulering af β1-adrenerge receptorer.

Som med brugen af ​​andre β-adrenerge lægemidler blev der observeret en forlængelse af QTc-intervallet ved anvendelse af høje doser. Ved anvendelse af fenoterol med aerosolinhalatorer med afmålt dosis (MDI) var denne effekt inkonsekvent og blev bemærket i tilfælde af anvendelse af doser, der overstiger den anbefalede.

Efter anvendelse af fenoterol sammen med forstøvere (opløsning til inhalation i hætteglas med en standarddosis) kan den systemiske eksponering dog være højere end ved brug af lægemidlet ved hjælp af MDI i anbefalede doser. Den kliniske betydning af disse observationer er ikke blevet fastslået. Den mest almindeligt observerede effekt af β-adrenerge receptoragonister er tremor. I modsætning til virkningerne på bronkiernes glatte muskler kan tolerance udvikle sig til de systemiske virkninger af β-adrenerge receptoragonister. Den kliniske betydning af denne manifestation er ikke afklaret. Rystelse er den mest almindelige bivirkning ved anvendelse af β-adrenerge receptoragonister. Når disse to aktive stoffer anvendes sammen, opnås den bronchodilaterende virkning ved at virke på forskellige farmakologiske mål. Disse stoffer supplerer hinanden, som et resultat forbedres den antispasmodiske virkning på musklerne i bronkierne, og der gives en større bredde af terapeutisk virkning til bronchopulmonale sygdomme ledsaget af luftvejssnøring. Den komplementære handling er sådan, at der kræves en lavere dosis af den β-adrenerge komponent for at opnå den ønskede effekt, hvilket giver dig mulighed for individuelt at vælge en effektiv dosis med næsten ingen bivirkninger af Berodual®. I tilfælde af akut bronkokonstriktion udvikler Berodual ® sig hurtigt, hvilket gør det muligt at bruge det til akutte anfald af bronkospasme.

Farmakokinetik

Den terapeutiske virkning af kombinationen af ​​ipratropiumbromid og fenoterol er en konsekvens af dets lokale virkning i luftvejene. Udviklingen af ​​bronkodilatation er ikke direkte proportional med de farmakokinetiske parametre for aktive stoffer.

Efter inhalation kommer normalt 10-39% af den administrerede dosis af lægemidlet ind i lungerne (afhængigt af doseringsform og inhalationsmetode). Resten af ​​dosen afsættes på mundstykket i mundhulen og oropharynx. En del af den dosis, der har lagt sig i oropharynx, sluges og kommer ind i mave-tarmkanalen.

En del af lægemiddeldosen, der kommer ind i lungerne, når hurtigt den systemiske cirkulation (inden for få minutter).

Der er intet bevis for, at kombinationsmedicinets farmakokinetik adskiller sig fra den for hver af de enkelte komponenter.

Den slugede del af dosis metaboliseres til sulfatkonjugater. Absolut oral biotilgængelighed er lav (ca. 1,5%).

Efter intravenøs administration, fri og konjugeret fenoterol i en 24-timers urinanalyse, henholdsvis 15 og 27% af den administrerede dosis. Den samlede systemiske biotilgængelighed af en inhaleret dosis fenoterol estimeres til 7%.

De kinetiske parametre, der beskriver fordelingen af ​​fenoterol, blev beregnet ud fra plasmakoncentrationen efter intravenøs administration. Efter i.v.-indgivelse kan plasmakoncentration-tidsprofiler beskrives ved en farmakokinetisk model med 3 kammer, ifølge hvilken T1/2 er ca. 3 timer. I denne 3-kammermodel er den tilsyneladende Vss fenoterol ca. 189 l (»2,7 l / kg).

Cirka 40% af fenoterol binder til plasmaproteiner.

Prækliniske undersøgelser har vist, at fenoterol og dets metabolitter ikke krydser BBB. Den samlede clearance af fenoterol er 1,8 l / min, renal clearance er 0,27 l / min. Den totale renale udskillelse (inden for 2 dage) af den isotopmærkede dosis (inklusive moderforbindelsen og alle metabolitter) var 65% efter intravenøs administration. Den totale isotopmærkede dosis udskilt gennem tarmen var 14,8% efter intravenøs administration og 40,2% efter oral administration inden for 48 timer. Den samlede isotopmærkede dosis udskilt gennem nyrerne var ca. 39% efter oral administration..

Ipratropiumbromid

Den totale renale udskillelse (inden for 24 timer) af moderforbindelsen er ca. 46% af den administrerede intravenøse dosis, mindre end 1% af den orale dosis og ca. 3-13% af inhalationsdosis af lægemidlet. Baseret på disse data beregnes det, at den totale systemiske biotilgængelighed af ipratropiumbromid administreret oralt og ved inhalation er henholdsvis 2 og 7-28%. Således er virkningen af ​​den indtagne del af ipratropiumbromid på systemisk eksponering ubetydelig..

De kinetiske parametre, der beskriver fordelingen af ​​ipratropiumbromid, beregnes ud fra dets plasmakoncentrationer efter intravenøs administration. Et hurtigt bifasisk fald i plasmakoncentration observeres. Synes Vss er ca. 176 l (»2,4 l / kg). Lægemidlet binder sig til plasmaproteiner til et minimum (mindre end 20%). Prækliniske undersøgelser har vist, at ipratropiumbromid, som er et kvaternært ammoniumderivat, ikke krydser BBB.

T1/2 i den sidste fase er cirka 1,6 timer.

Den samlede clearance af ipratropiumbromid er 2,3 l / min, og renal clearance er 0,9 l / min. Efter IV-administration metaboliseres ca. 60% af dosis ved oxidation, hovedsageligt i leveren.

Den totale renale udskillelse (inden for 6 dage) af den isotopmærkede dosis (inklusive moderforbindelsen og alle metabolitter) var 72,1% efter intravenøs administration, 9,3% efter oral administration og 3,2% efter inhalation. Den samlede isotopmærkede dosis frigivet gennem tarmen var 6,3% efter intravenøs administration, 88,5% efter oral administration og 69,4% efter inhalation. Således udskilles den isotopmærkede dosis efter IV-administration hovedsageligt gennem nyrerne..

T1/2 stamforbindelsen og metabolitterne er 3,6 timer. De vigtigste metabolitter, der udskilles i urinen, binder svagt til muskarinreceptorer og betragtes som inaktive.

Indikationer af lægemidlet Berodual ®

Symptomatisk behandling af kroniske obstruktive luftvejssygdomme med reversibel luftvejsobstruktion, såsom:

kronisk obstruktiv lungesygdom;

kronisk obstruktiv bronkitis med eller uden emfysem.

Kontraindikationer

overfølsomhed over for ipratropiumbromid og fenoterol, atropinlignende stoffer eller andre komponenter i lægemidlet;

hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;

graviditet (jeg trimester).

Med forsigtighed: vinkellukningsglaukom, arteriel hypertension, utilstrækkelig kontrolleret diabetes mellitus, nylig myokardieinfarkt, alvorlige organiske sygdomme i hjertet og blodkarrene, iskæmisk hjertesygdom, hyperthyroidisme, feokromocytom, urinvejsobstruktion, cystisk fibrose, graviditet (II og III trimester) fodring.

Påføring under graviditet og amning

Lægemidlet er kontraindiceret i graviditetens første trimester.

Den eksisterende kliniske erfaring har vist, at fenoterol og ipratropiumbromid ikke har en negativ effekt på graviditeten. Imidlertid skal de sædvanlige forholdsregler (II og III trimester) overholdes, når disse lægemidler anvendes under graviditet. Den hæmmende virkning af fenoterol på uterins kontraktilitet bør tages i betragtning..

Prækliniske studier har vist, at fenoterol kan passere i modermælken. For ipratropiumbromid blev der ikke opnået sådanne data. En signifikant effekt af ipratropiumbromid på et spædbarn, især i tilfælde af et aerosoliseret lægemiddel, er usandsynligt. I betragtning af mange lægemidlers evne til at trænge ind i modermælken, bør der dog udvises forsigtighed ved ordination af Berodual ® til kvinder, der ammer..

Fertilitet Der er ingen kliniske data om effekten af ​​fenoterol, ipratropiumbromid eller deres kombination på fertilitet. Prækliniske studier har ikke vist effekten af ​​ipratropiumbromid og fenoterol på fertiliteten.

Bivirkninger

Mange af de anførte uønskede virkninger kan skyldes lægemidlets antikolinergiske og β-adrenerge egenskaber. Berodual ® kan som enhver inhalationsbehandling forårsage lokal irritation. Bivirkninger blev bestemt på basis af data opnået i kliniske studier og under farmakologisk overvågning af lægemidlet efter dets registrering..

De mest almindelige bivirkninger rapporteret i kliniske forsøg var hoste, mundtørhed, hovedpine, rysten, faryngitis, kvalme, svimmelhed, dysfoni, takykardi, hjertebanken, opkastning, øget systolisk blodtryk og nervøsitet..

Hyppigheden af ​​bivirkninger, der kan forekomme under behandlingen, vises i følgende gradering: meget ofte (≥1 / 10); ofte (≥1 / 100, IOP, forstyrrelser i boligen, mydriasis, sløret syn, øjensmerter, hornhindeødem, konjunktival hyperæmi, udseendet af en glorie omkring objekter.

Fra CCC: sjældent - takykardi, hjertebanken; sjældent - arytmi, atrieflimren, supraventrikulær takykardi *, myokardieiskæmi *.

Fra luftvejene, bryst og mediastinum: ofte - hoste; sjældent - faryngitis, dysfoni; sjældent - bronkospasme, svælgirritation, svælgødem, laryngospasme *, paradoksal bronkospasme *, tørhed i svælget *.

Fra mave-tarmkanalen: sjældent - opkastning, kvalme, mundtørhed; sjældent - stomatitis, glossitis, gastrointestinale motilitetsforstyrrelser, diarré, forstoppelse *, oral ødem *, halsbrand.

Forstyrrelser i hud og subkutant væv: sjældent - urticaria, kløe, angioødem *, hyperhidrose *, udslæt, petechiae.

Fra bevægeapparatet og bindevæv: sjældent - muskelsvaghed, muskelspasmer, myalgi.

Fra nyrerne og urinvejene: sjældent - urinretention.

Laboratorie- og instrumentdata: sjældent - forhøjet blodtryk; sjældent - forhøjet blodtryk.

* Disse bivirkninger blev ikke identificeret under kliniske forsøg med lægemidlet Berodual. Anslået baseret på den øvre grænse på 95% CI beregnet ud fra den generelle patientpopulation.

Interaktion

Langvarig samtidig brug af lægemidlet Berodual ® med andre antikolinerge lægemidler anbefales ikke på grund af manglende data.

β-adrenerge og antikolinerge midler, xanthinderivater (for eksempel theophyllin) kan forbedre den bronchodilaterende virkning af Berodual®. Samtidig brug af andre β-adrenerge agonister, antikolinergika eller xanthinderivater (for eksempel theophyllin) kan føre til øgede bivirkninger.

Hypokalæmi associeret med anvendelsen af ​​β-adrenerge agonister kan forværres ved samtidig administration af xanthinderivater, kortikosteroider og diuretika. Dette bør lægges særlig vægt på ved behandling af patienter med svære obstruktive luftvejssygdomme..

Hypokalæmi kan øge risikoen for arytmier hos patienter, der får digoxin. Derudover kan hypoxi forbedre de negative virkninger af hypokalæmi på hjertefrekvensen. I sådanne tilfælde anbefales det at overvåge niveauet af kalium i blodserumet..

Β skal bruges med forsigtighed2-adrenerge lægemidler til patienter, der får MAO-hæmmere og tricykliske antidepressiva, fordi disse medikamenter er i stand til at forbedre virkningen af ​​β-adrenerge lægemidler.

Inhalation af halogenerede carbonhydridanæstetika, for eksempel halothan, trichlorethylen eller enfluran, kan øge effekten af ​​β-adrenerge lægemidler på CVS.

Den kombinerede anvendelse af lægemidlet Berodual ® med cromoglycinsyre og / eller GCS øger effektiviteten af ​​behandlingen.

Administration og dosering

Indånding.

Behandlingen skal udføres under lægeligt tilsyn (for eksempel i hospitalsindstillinger). Hjemmebehandling er kun mulig efter konsultation med en læge i tilfælde, hvor en hurtigvirkende β-agonist i en lav dosis ikke er effektiv nok. Opløsningen til inhalation kan også anbefales til patienter, hvis aerosolen til inhalation ikke kan bruges, eller når der kræves højere doser. Dosis skal vælges individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​angrebet. Behandlingen skal normalt starte med den laveste anbefalede dosis og stoppe, når der er opnået tilstrækkelig symptomlindring..

Følgende doser anbefales.

Voksne (inklusive ældre) og unge over 12 år

Akutte angreb af bronkospasme. Afhængigt af angrebets sværhedsgrad kan doserne variere fra 1 ml (1 ml = 20 dråber) til 2,5 ml (2,5 ml = 50 dråber). I alvorlige tilfælde er det muligt at bruge doser på 4 ml (4 ml = 80 dråber).

Børn 6-12 år

Akutte angreb af bronkialastma. Afhængig af sværhedsgraden af ​​angrebet kan doserne variere fra 0,5 ml (0,5 ml = 10 dråber) til 2 ml (2 ml = 40 dråber).

Børn under 6 år (hvis kropsvægt er mindre end 22 kg)

På grund af det faktum, at oplysningerne om brugen af ​​lægemidlet i denne aldersgruppe er begrænsede, anbefales det at bruge følgende dosis (kun underlagt medicinsk tilsyn): 0,1 ml (2 dråber) / kg kropsvægt, men ikke mere end 0,5 ml (10 dråber).

Opløsningen til inhalation bør kun bruges til inhalation (med en passende forstøver) og bør ikke anvendes oralt.

Behandlingen skal normalt begynde med den laveste anbefalede dosis..

Den anbefalede dosis skal fortyndes med 0,9% natriumchloridopløsning til et slutvolumen på 3-4 ml og påføres (fuldstændigt) ved hjælp af en forstøver.

Opløsning Berodual ® til indånding bør ikke fortyndes med destilleret vand.

Fortynding af opløsningen skal udføres hver gang inden brug; resterne af den fortyndede opløsning skal destrueres.

Den fortyndede opløsning skal anvendes umiddelbart efter tilberedning. Indåndingens varighed kan styres af forbruget af den fortyndede opløsning.

Berodual®-opløsning til inhalation kan anvendes ved hjælp af forskellige kommercielle modeller af forstøver. Den dosis, der når lungerne, og den systemiske dosis afhænger af den anvendte type forstøver og kan være højere end de tilsvarende doser, når du bruger den afmålte aerosol Berodual® N (afhængigt af typen af ​​inhalator). Når der anvendes et centraliseret ilt-system, anvendes opløsningen bedst ved en strømningshastighed på 6-8 l / min..

Instruktionerne for brug, vedligeholdelse og rengøring af forstøveren skal følges.

Overdosis

Symptomer: hovedsageligt forbundet med virkningen af ​​fenoterol. Udseendet af symptomer forbundet med overdreven stimulering af β-adrenerge receptorer er mulig. Mest sandsynligt forekomsten af ​​takykardi, hjertebanken, rysten, forhøjet blodtryk, sænket blodtryk, øget forskel mellem systolisk og diastolisk blodtryk, angina pectoris, arytmi og hedeture. Metabolisk acidose og hypokalæmi er også blevet observeret.

Symptomer på en overdosis af ipratropiumbromid (såsom mundtørhed, nedsat tilpasning af øjnene) i betragtning af den brede vifte af terapeutisk virkning af lægemidlet og den lokale indgivelsesvej er normalt milde og forbigående..

Behandling: Du skal stoppe med at tage stoffet. Det er nødvendigt at tage højde for dataene til overvågning af syrebasebalancen i blodet. Der vises beroligende midler, beroligende midler, i alvorlige tilfælde - intensiv terapi. Som en specifik modgift er det muligt at anvende β-blokkere, fortrinsvis β1-selektive adrenerge blokkere. Man skal dog være opmærksom på den mulige stigning i bronchial obstruktion under påvirkning af β-blokkere og omhyggeligt vælge dosis til patienter, der lider af bronchial astma eller KOL på grund af faren for svær bronkospasme, som kan føre til døden..

specielle instruktioner

Dyspnø. Hvis åndenød pludselig forværres, skal du straks kontakte en læge.

Overfølsomhed. Efter brug af lægemidlet Berodual ® kan reaktioner med øjeblikkelig overfølsomhed forekomme, hvis tegn i sjældne tilfælde kan være urticaria, angioødem, udslæt, bronkospasme, oropharyngeal ødem, anafylaktisk shock.

Paradoksal bronkospasme. Lægemidlet Berodual ® kan ligesom andre inhalerede lægemidler forårsage paradoksal bronkospasme, som kan være livstruende. I tilfælde af udvikling af paradoksal bronkospasme skal brugen af ​​lægemidlet Berodual stoppes straks og skiftes til alternativ behandling..

Langvarig brug. Hos patienter, der lider af astma, skal Berodual kun anvendes efter behov. Hos patienter med mild KOL kan symptomatisk behandling foretrækkes frem for regelmæssig brug. Hos patienter med bronkialastma skal det huskes, at det er nødvendigt at udføre eller intensivere antiinflammatorisk behandling for at kontrollere den inflammatoriske proces i luftvejene og sygdomsforløbet..

Regelmæssig anvendelse af stigende doser af præparater indeholdende β2-adrenerge agonister, såsom Berodual ®, for at lindre bronkial obstruktion kan forårsage en ukontrolleret forværring af sygdomsforløbet. I tilfælde af øget bronchial obstruktion, en stigning i dosis af β2-agonister, inkl. lægemidlet Berodual ®, mere end anbefalet i lang tid, er ikke kun ikke berettiget, men også farligt. For at forhindre en livstruende forværring af sygdomsforløbet bør det overvejes at revidere patientens behandlingsplan og tilstrækkelig antiinflammatorisk behandling med inhalerede kortikosteroider..

Andre sympatomimetiske bronkodilatatorer bør kun ordineres samtidigt med Berodual® under lægeligt tilsyn.

Gastrointestinale lidelser. Patienter med cystisk fibrose i anamnesen kan have gastrointestinale motilitetsforstyrrelser..

Brud på synsorganerne. Undgå at få stoffet i øjnene. Berodual bør anvendes med forsigtighed hos patienter, der er udsat for akut vinkelglaukom. Der er isolerede rapporter om komplikationer fra synsorganet (for eksempel øget IOP, mydriasis, glaukom med vinkellukning, smerter i øjnene), der udvikles ved inhalation af ipratropiumbromid (eller ipratropiumbromid i kombination med β-agonister)2-adrenerge receptorer) i øjnene. Symptomer på akut vinkellukningsglaukom kan omfatte smerte eller ubehag i øjnene, sløret syn, udseendet af en glorie på genstande og farvede pletter foran øjnene kombineret med hornhindeødem og rødme i øjnene på grund af konjunktival vaskulær injektion. Hvis der udvikles en kombination af disse symptomer, er brugen af ​​øjendråber, der reducerer IOP, indiceret og øjeblikkelig konsultation med en specialist. For at forhindre, at opløsningen kommer ind i øjnene, anbefales det, at opløsningen, der anvendes med en forstøver, inhaleres gennem et mundstykke. I mangel af et mundstykke skal der anvendes en maske, der passer tæt til ansigtet. Patienter, der er tilbøjelige til at udvikle grøn stær, bør være særligt forsigtige med øjenbeskyttelse..

Systemiske effekter. Ved følgende sygdomme: nylig myokardieinfarkt, utilstrækkelig kontrolleret diabetes mellitus, alvorlige organiske sygdomme i hjerte og blodkar, hyperthyroidisme, feokromocytom, urinvejsobstruktion (for eksempel prostatahyperplasi eller obstruktion af blærehalsen) Berodual ® bør kun anvendes efter en grundig risikovurdering / fordel, især når du bruger doser højere end anbefalet.

Indflydelse på CVS. I undersøgelser efter markedsføring har der været sjældne tilfælde af myokardieiskæmi, når man tager β-agonister. Patienter med samtidig alvorlig hjertesygdom, såsom koronararteriesygdom, arytmier eller alvorlig hjertesvigt, der får Berodual ®, bør konsultere en læge, hvis de får smerter i hjertet eller andre symptomer, der indikerer en forværret hjertesygdom. Symptomer som åndenød og smerter i brystet skal overvåges. de kan være af både hjerte- og lungetiologi.

Hypokalæmi. Når du bruger β2-agonister hypokalæmi kan forekomme (se "Overdosering").

Hos atleter kan brugen af ​​lægemidlet Berodual ® på grund af tilstedeværelsen af ​​fenoterol i dets sammensætning føre til positive resultater af dopingtest.

Hjælpestoffer. Præparatet indeholder konserveringsmidlet benzalkoniumchlorid og stabilisatoren dinatriumedetatdihydrat. Under indånding kan disse komponenter forårsage bronkospasme hos følsomme patienter med hyperresponsivitet i luftvejene..

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og mekanismer. Undersøgelser for at undersøge stoffets virkning på evnen til at føre køretøjer og mekanismer er ikke blevet udført. Der skal udvises forsigtighed, når disse aktiviteter udføres som udvikling af svimmelhed, rysten, forstyrrelse af øjenlokalet, mydriasis og sløret syn er mulig. Hvis ovenstående uønskede fornemmelser forekommer, bør man afstå fra sådanne potentielt farlige handlinger som at køre køretøjer og mekanismer..

Frigør formular

Inhalationsvæske, opløsning, 0,25 mg + 0,5 mg / ml. 20 ml hver i en ravgul glasflaske med en PE-dropper og en polypropylen skruehætte med første åbningskontrol. Flasken placeres i en papkasse.

Fabrikant

Institute de Angeli S.R.L. 50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Firenze, Italien.

Den juridiske enhed, i hvis navn registreringsattesten blev udstedt. Boehringer Ingelheim International GmbH. Binger Strasse 173, 55216 Ingelheim am Rhein, Tyskland.

Du kan få yderligere oplysninger om stoffet samt sende dine påstande og oplysninger om bivirkninger til følgende adresse i Rusland. OOO Boehringer Ingelheim, 125171 Moskva, Leningradskoe sh., 16A, s.3.

Tlf: (495) 544-50-44; fax: (495) 544-56-20.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Opbevaringsbetingelser for lægemidlet Berodual

Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed for lægemidlet Berodual ®

Må ikke anvendes efter den udløbsdato, der er trykt på pakken.