Streptococcus. Symptomer, årsager, typer, analyser og behandling af streptokokinfektion

Influenza

Streptococcus (Latin Streptococcus) er en sfærisk eller ægformet bakterie, der tilhører familien Streptococcaceae.

Streptokokker er anaerobe parasitter ikke kun hos mennesker, men også hos dyr. Levesteder og reproduktion af streptokokinfektioner er åndedrætsorganer, mave-tarmkanalen og kønsorganerne hos mænd og kvinder og kan være på huden. Det overvejende antal bakterier streptococcus lægger sig normalt i næsen, munden, halsen og tyktarmen, undertiden findes i urinrøret på det mandlige organ og kvindens vagina.

I naturen findes denne type bakterier også i jorden på overfladen af ​​planter, svampe.

Streptokokinfektion er en betinget patogen mikroflora - den er næsten altid til stede i menneskekroppen og udgør ingen fare, da dens mængde og tilstedeværelse i en person styres af immunsystemet. Men så snart en person er svækket (stress, hypotermi, hypovitaminosis osv.), Begynder bakterier straks aktivt at formere sig, frigive en stor mængde produkter af deres vitale aktivitet i kroppen, forgiftning og provokere udviklingen af ​​forskellige sygdomme som beskrevet ovenfor, hovedsageligt - åndedræts-, fordøjelses- og kønsorganer. Og derfor er den vigtigste forebyggende handling mod udviklingen af ​​streptokokinfektion i kroppen og relaterede sygdomme at styrke og vedligeholde immunsystemets normale funktion. Imidlertid bør alle typer streptokokker ikke betragtes som patogene - nogle af dem er gavnlige bakterier, for eksempel - Streptococcus thermophilus, der bruges til produktion af gærede mælkeprodukter - yoghurt, creme fraiche, mozzarella og andre.

De vigtigste metoder til infektion med streptokokinfektion er luftbårne og kontakt-husholdningsveje.

Sygdomme, der kan forårsage streptokokker

  • Abscess, phlegmon;
  • Bronkitis;
  • Vaskulitis
  • Glomerulonephritis;
  • Impetigo;
  • Lymfadenitis;
  • Meningitis;
  • Osteomyelitis;
  • Akut tonsillitis (tonsillitis)
  • Periodontitis;
  • Lungebetændelse;
  • Gigt;
  • Erysipelas (erysipelas);
  • Sepsis;
  • Skarlagensfeber;
  • Streptoderma;
  • Faryngitis;
  • Heilit, krampeanfald
  • Endokarditis;
  • Sygdomme i kønsorganet.

Derudover kan streptokokinfektion blive en sekundær infektion, der f.eks. Forbinder stafylokok, enterokok og andre typer infektion.

Oftest er børn, ældre og kontorarbejdere syge med streptokok-ætiologi..

Karakteristik af streptokokker

Lad os se lidt på en kort karakterisering af bakterier - streptococcus.

Streptococcus er en typisk celle, hvis diameter er mindre end 1 mikron, arrangeret parvis eller i kæder, der danner en langstrakt stang med fortykninger og udtynding, formet som perler spændt på en kæde. På grund af denne form fik de deres navn. Streptokokceller danner en kapsel og kan let omdannes til L-form. Bakterier er immobile, med undtagelse af stammer fra gruppe D. Aktiv reproduktion forekommer ved kontakt med blodpartikler, ascitisk væske eller kulhydrater. Den gunstige temperatur for infektionens normale levetid er + 37 ° C, syre-base balance (pH) er 7,2-7,4. Streptokokker lever hovedsageligt i kolonier og danner en slags grålig blomst. De behandler (fermenterer) kulhydrater, danner syre, nedbryder arginin og serin (aminosyrer), syntetiserer ekstracellulært i næringsmediet sådanne stoffer som streptokinase, streptodornase, streptolysiner, bakteriociner og leukocidin. Nogle repræsentanter for streptokokinfektion - gruppe B og D danner røde og gule pigmenter.

Streptokokinfektion inkluderer ca. 100 typer bakterier, hvoraf de mest populære er pneumokokker og hæmolytiske streptokokker.

Sådan inaktiveres streptokokker?

Streptococcus-bakterier dør, når:

- deres behandling med opløsninger af antiseptiske midler og desinfektionsmidler
- pasteurisering
- eksponering for antibakterielle midler - tetracycliner, aminoglycosider, penicilliner (anvendes ikke til invasiv streptokokinfektion).

Streptococcus årsager

Hvordan overføres streptokokker? Overvej de mest populære måder at få streptokokinfektion på.

Betingelserne, hvorunder en person begynder at blive syg med streptokoksygdomme, består normalt af to dele - kontakt med denne infektion og svækket immunitet. En person kan dog blive alvorligt syg med almindelig kontakt med denne type bakterier..

Hvordan streptokokker kan komme ind i kroppen?

Luftbårne dråber. Risikoen for at få streptokokinfektion stiger normalt i forkølelsesperioden, når koncentrationen af ​​forskellige infektioner (vira, bakterier, svampe osv.) I luften, hovedsageligt i lukkede rum, stiger markant. At bo på kontorer, offentlig transport, forestillinger og andre steder med et stort antal mennesker, især i perioden med akutte luftvejsinfektioner, er den vigtigste metode til infektion med disse bakterier. Nysen og hosten er de vigtigste signaler, der advarer om, at det er bedre at forlade dette rum eller i det mindste grundigt ventilere det.

Luft- og støvsti. Støv består normalt af små partikler af væv, papir, skrællet hud, dyrehår, plantepollen og forskellige repræsentanter for infektion - vira, svampe, bakterier. At bo i støvede rum er en anden faktor, der øger risikoen for at få streptokokinfektion.

Kontakt-husstands måde. Infektion opstår, når man sammen med en syg person deler brug af tallerkener, personlige hygiejneartikler, håndklæder, sengelinned, køkkenredskaber. Risikoen for sygdommen stiger med skade på slimhinden i næse- eller mundhulen såvel som overfladen af ​​huden. Meget ofte på arbejdspladsen bliver folk smittet ved brug af en kop til flere mennesker eller ved at drikke vand fra halsen fra en flaske.

Seksuel rute. Infektion opstår under intimitet med en person, der har streptokokker eller simpelthen bærer dem. Denne type bakterier har evnen til at leve og formere sig aktivt i organerne i kønsorganet hos mænd (i urinrøret) og kvinder (i skeden).

Fækal-oral (fordøjelses) rute. Streptococcus-infektion opstår, når personlig hygiejne ikke følges, for eksempel når man spiser mad med uvaskede hænder.

Medicinsk måde. Menneskelig infektion forekommer hovedsageligt under undersøgelse, kirurgisk eller dental intervention med ikke-desinficerede medicinske instrumenter.

Hvordan streptococcus alvorligt kan skade en persons helbred, eller hvad der svækker immunforsvaret?

Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme. Hvis en person har kroniske sygdomme, indikerer dette normalt et svækket immunsystem. For ikke at komplicere sygdomsforløbet, og streptokokinfektion ikke sluttede sig til de eksisterende sygdomme, skal du være opmærksom og fokusere på deres behandling.

De mest almindelige sygdomme og patologiske tilstande, hvor streptokokker ofte angriber patienten, er: hypotermi, akut respiratorisk viral infektion, influenza, akut luftvejsinfektioner, tonsillitis, tuberkulose, diabetes mellitus, HIV-infektion, sygdomme i det endokrine system og andre kropssystemer, traumer til slimhinderne i mund- og næsehulen hals, organer i kønsorganet.

Derudover øges risikoen for at få streptokokker med:

  • Dårlige vaner: alkoholforbrug, rygning, stoffer;
  • Mangel på sund søvn, stress, kronisk træthed
  • Spise mad, for det meste af ringe brug;
  • Stillesiddende livsstil;
  • Mangel på vitaminer og mineraler i kroppen (hypovitaminose);
  • Misbrug af visse lægemidler, såsom antibiotika, vasokonstriktor medicin;
  • Besøg tvivlsomme skønhedssaloner, især manicure, pedicure, piercing, tatovering;
  • Arbejde i forurenede rum såsom i den kemiske industri eller byggeri, især uden åndedrætsværn.

Streptococcus symptomer

Det kliniske billede (symptomer) på streptococcus er meget forskelligt og afhænger af lokaliseringen (organet), der påvirker den givne bakterieslægt, infektionsstammen, sundhedstilstanden og immunsystemet, personens alder.

Almindelige symptomer på streptokokker kan være:

  • Ondt i halsen, ændring i stemmetone
  • Plakdannelse, ofte af purulent karakter, på patientens mandler;
  • Hævede lymfeknuder
  • Generel svaghed, utilpashed, muskel- og ledsmerter;
  • Øget og høj kropstemperatur fra 37,5 til 39 ° C;
  • Kulderystelser;
  • Rødhed i huden såvel som kløe og udseendet af bobler eller plaques på den;
  • Mavesmerter, manglende appetit, kvalme, opkastning, diarré, kolecystitis;
  • Følelse af ømhed og kløe i organerne i kønsorganet, udflåd fra dem;
  • Bihulebetændelse - rhinitis (løbende næse), ethmoiditis, bihulebetændelse, sphenoiditis og frontal bihulebetændelse;
  • Vejrtrækningsbesvær, hoste, nysen, åndenød
  • Nedsat lugtesans;
  • Luftvejssygdomme: tonsillitis, laryngitis, pharyngitis, trakeitis, bronkitis og lungebetændelse (lungebetændelse);
  • Hovedpine, svimmelhed, nedsat bevidsthed
  • Søvnløshed;
  • Dehydrering af kroppen
  • Forstyrrelse af den normale funktion af nogle organer og væv, som er blevet et fokus for bakterier, der sætter sig.

Komplikationer af streptokokker:

  • Glomerulonephritis;
  • Meningitis;
  • Betændelse i hjertemusklen - myokarditis, endokarditis, perikarditis;
  • Vaskulitis
  • Purulent otitis media;
  • Stemmetab
  • Lungabcess;
  • Gigt;
  • Rheumatoid arthritis;
  • Pulpitis;
  • Alvorlige allergier
  • Kronisk lymfadenitis;
  • Erysipelas;
  • Sepsis.

Streptococcus arter

I alt kendes ca. 100 arter af streptokokker, som hver er kendetegnet ved sin egen patogenicitet..

For nemheds skyld blev denne slægt af bakterier, afhængigt af typen af ​​hæmolyse af erytrocytter, opdelt i 3 hovedgrupper (Browns klassifikation):

  • Alpha streptokokker (α) eller grønne streptokokker - forårsager ufuldstændig hæmolyse;
  • Beta streptokokker (β) - forårsager fuldstændig hæmolyse og er de mest patogene bakterier;
  • Gamma streptokokker (γ) er ikke-hæmolytiske bakterier, dvs. de forårsager ikke hæmolyse.

Lancefields klassificering, afhængigt af strukturen af ​​kulhydrat C i bakteriecellevæggen, skelner også 12 serotyper af β-streptokokker: A, B, C. til U.

Alpha hæmolytiske streptokokker:

Streptococcus pneumoniae (Streptococcus pneumoniae). Det er det vigtigste årsagsmiddel for sygdomme som lungebetændelse (lungebetændelse), meningitis, bronkitis, laryngitis, otitis media, rhinitis, osteomilitis, septisk arthritis, peritonitis, endocarditis, sepsis og andre. Sænkningssted - menneskelig luftvej.

Streptococcus thermophilus (Streptococcus thermophilic). Synonymer: Streptococcus salivarius thermophilus, Streptococcus salivarius subsp. termophilus. Det er en gavnlig bakterie. Anvendes til fremstilling af sunde mejeriprodukter - yoghurt, creme fraiche, gæret bagt mælk, forskellige oste (for eksempel mozzarella), der anvendes i kosttilskud.

Streptococcus mutans (Streptococcus mutans). Fremmer udviklingen af ​​sygdomme som tandkaries. Udviklingen af ​​karies på grund af denne type bakterier skyldes dets evne til at omdanne saccharose, glucose, fructose og lactose til mælkesyre, på grund af hvilken der er en gradvis ødelæggelse af tandemaljen. Streptococcus mutans har også den egenskab at klæbe til tandemaljen, derfor er grundig rengøring af tænderne og skylning af munden med specielle midler en forebyggende foranstaltning mod denne type infektion..

Streptococcus salivarius (Spyt streptococcus). Bor normalt i munden og øvre luftveje hos en person - i næsen, halsen. Ligesom den tidligere type er Streptococcus salivarius i stand til at fermentere saccharose til mælkesyre, men har ikke den samme patogenicitet som den første. I den moderne verden bruges nogle stammer af spyt streptokokker som probiotiske. Det bruges til at fremstille specielle sugende pastiller, der kan beskytte munden med de farligere typer streptokokker. Det bemærkes, at tilstedeværelsen af ​​spyt-streptokokker i mundhulen hjælper med at reducere risikoen for at få angina, faryngitis og andre infektiøse sygdomme i de øvre luftveje..

Streptococcus sanguis (tidligere Streptococcus sanguis). Det er en almindelig indbygger i tandplaque, men det har en interessant egenskab - det forhindrer streptococcus mutans i at klæbe til tænderne, hvilket indirekte bidrager til udviklingen af ​​karies.

Streptococcus mitis (tidligere Streptococcus mitior). De bosætter sig normalt i de øvre luftveje - næse- og mundhule, hals. Denne type bakterier er et af de forårsagende stoffer til hjertesygdomme, såsom infektiøs endokarditis.

Beta hæmolytiske streptokokker

Beta-hæmolytiske streptokokker er normalt de farligste for menneskers sundhed. Dette skyldes deres evne til at nedbryde røde blodlegemer (røde blodlegemer). På samme tid frigiver beta-streptokokker under deres vitale aktivitet et stort antal forskellige toksiner (giftstoffer), hvis spredning fører til forskellige komplekse og undertiden dødbringende sygdomme og patologiske tilstande. Lad os overveje dem mere detaljeret.

Gifter produceret af aktiviteten af ​​beta-streptokokker i kroppen:

Streptolysin - krænker integriteten af ​​blodlegemer og hjerte;
Leukocidin - et enzym, der ødelægger hvide blodlegemer (immunblodceller);
Scarlet erythrogenin - fremmer udvidelsen af ​​kapillærer, hvilket fører til hududslæt med skarlagensfeber;
Streptokinase, hyaluronidase, proteinase og amylase - enzymer, der fremmer spredning af streptokokinfektion i hele kroppen såvel som fortæring af sundt væv;
Nekrotoksin og dødelig toksin er gift, der fremmer vævsnekrose.

Alle ovennævnte stoffer transporteres gennem kroppen gennem blodet.

Derudover begynder immunsystemet, når bakterier kommer ind i kroppen, at producere antistoffer mod dem. En farlig situation er, når antistoffer ikke kan genkende kroppens ændrede celler og væv, så begynder de at angribe dem og faktisk påvirker deres egen krop. Således udvikler autoimmune sygdomme.

De mest populære beta-hæmolytiske streptokokker inkluderer:

Serogruppe A (GAS): Streptococcus pyogenes (tidligere Streptococcus haemolyticus), Streptococcus agalactiae anginosus, S. dysgalactiae subsp. Еquisimilis. Denne gruppe streptokokker bidrager normalt til udviklingen af ​​et stort antal sygdomme i hele kroppen - ondt i halsen, faryngitis, pyoderma, skarlagensfeber, vaginitis, blærebetændelse, cervicitis, endometritis og andre.

Serogruppe B (GBS): Streptococcus agalactiae. Denne gruppe af streptokokker sætter sig normalt i tarmene og urinvejen. Bidrager til udviklingen af ​​forskellige smitsomme sygdomme hos nyfødte og kvinder i fødslen - endometritis, meningitis, sepsis, neurologiske lidelser og andre.

Serogruppe C (GCS): Streptococcus equi, Streptococcus zooepidemicus. De er patogene mikrofloraer, der inficerer dyr og forårsager sygdom hos dyr.

Serogruppe D (GDS): Streptococcus faecalis, Streptococcus faecies. Bidrage til udviklingen af ​​septiske processer. Disse typer bakterier blev overført til en anden familie - enterokokker (Latin Enterococcus).

Alle typer bakterier tilhørende slægten - Streptococcus (Streptococcus): S. acidominimus, S. agalactiae, S. alactolyticus, S. anginosus, S. anthracis, S. australis, S. caballi, S. canis, S. castoreus, S constellatus, S. criae, S. criceti, S. cristatus, S. danieliae, S. dentapri, S. dentasini, S. dentirousetti, S. dentisani, S. dentisuis, S. devriesei, S. didelphis, S. downei S. dysgalactiae, S. entericus, S. equi, S. equinus, S. ferus, S. fryi, S. gallinaceus, S. gallolyticus, S. gordonii, S. halichoeri, S. henryi, S. hongkongensis, S hyointestinalis, S. hyovaginalis, S. ictaluri, S. infantarius, S. infantis, S. iniae, S. intermedius, S. lactarius, S. loxodontisalivarius, S. lutetiensis, S. macacae, S. macedonicus, S. marimammalium S. massiliensis, S. merionis, S. milleri, S. minor, S. mitis, S. mutans, S. oligofermentans, S. oralis, S. oriloxodontae, S. orisasini, S. orisratti, S. orisuis, S ovis, S. parasanguinis, S. parauberis, S. pasteuri, S. pasteurianus, S. peroris, S. phocae, S. p luranimalium, S. plurextorum, S. pneumoniae, S. porci, S. porcinus, S. porcorum, S. pseudopneumoniae, S. pseudoporcinus, S. pyogenes, S. ratti, S. rubneri, S. rupicaprae, S. salivarius, S. saliviloxodontae, S. sanguinis, S. sciuri, S. seminale, S. sinensis, S. sobrinus, S. suis, S. thermophilus, S. thoraltensis, S. tigurinus, S. troglodytae, S. troglodytidis, S. uberis, S. urinalis, S. ursoris, S. vestibularis, S. viridans.

Diagnose af streptokokker

Testen for streptokokker tages normalt fra følgende materialer: vatpind taget fra oropharynx (mod sygdomme i de øvre luftveje), vagina eller urinrør (for sygdomme i urinvejsorganet), næsesputum, skrabning af hudoverfladen (for erysipelas) samt blod og urin.

Således skelnes følgende analyser og metoder til at undersøge kroppen med streptokokinfektion:

  • Generel analyse af blod og urin;
  • Biokemisk analyse af blod og urin;
  • Bakteriologisk kultur af sputum og udstrygninger taget fra næsehulen og oropharynx;
  • Ultralyd af indre organer;
  • Røntgen af ​​lungerne;
  • Elektrokardiografi.

Derudover er differentiel diagnose nødvendig for at skelne streptokokinfektion fra: difteri, infektiøs mononukleose, røde hunde, mæslinger, dermatitis, eksem og andre typer infektioner - stafylokokker, Trichomonas, herdnerella, candida, chlamydia, ureaplasma, mycoplasma osv..

Streptococcus behandling

Hvordan behandles streptokokker? Behandling af streptokokker består normalt af flere punkter:

1. Antibakteriel terapi;
2. Styrkelse af immunsystemet
3. Restaurering af normal tarmmikroflora, som normalt forstyrres ved brug af antibakterielle lægemidler;
4. Afgiftning af kroppen;
5. Antihistaminer - ordineret til børn, der er allergiske over for antibiotika;
6. Symptomatisk terapi;
7. I tilfælde af samtidig sygdom og andre sygdomme udføres deres behandling også.

Begyndelsen af ​​behandlingen er et obligatorisk besøg hos en læge, der ved hjælp af diagnostik vil identificere typen af ​​patogen og et effektivt middel mod det. Bredspektret antibiotika kan forværre sygdommen.

Behandling af streptokokinfektion kan udføres af forskellige specialister - afhængigt af infektionsformen - terapeut, børnelæge, hudlæge, gynækolog, kirurg, urolog, pulmonolog osv..

1. Antibakteriel terapi

Vigtig! Kontakt altid din læge, inden du bruger antibiotika..

Antibiotika mod streptokokker til intern anvendelse: "Azithromycin", "Amoxicillin", "Ampicillin", "Augmentin", "Benzylpenicillin", "Vancomycin", "Josamycin", "Doxycycline", "Claritomycin", "Levofloxamycin", "Midekamycin, "Roxithromycin", "Spiramycin", "Phenoxymethylpenicillin", "Cefixime", "Ceftazidime", "Ceftriaxone", "Cefotaxime", "Cefuroxime", "Erythromycin".

Forløbet af antibiotikabehandling ordineres individuelt af den behandlende læge. Det tager normalt 5-10 dage.

Antibiotika mod streptokokker til topisk anvendelse: Bioparox, Hexoral, Dichlorbenzenalkohol, Ingalipt, Tonsilgon N, Chlorhexidin, Cetylpyridin.

Vigtig! Til behandling af streptokokker anvendes antibakterielle lægemidler i penicillinserien i vid udstrækning. Hvis der opstår allergiske reaktioner på penicilliner, anvendes makrolider. Tetracyclin-antibiotika mod streptokokinfektion betragtes som ineffektive.

2. Styrkelse af immunsystemet

For at styrke og stimulere immunforsvaret i infektiøse sygdomme ordineres ofte immunstimulerende midler: Immunal, IRS-19, Imudon, Imunoriks, Lizobakt.

Naturlig immunstimulerende middel er ascorbinsyre (C-vitamin), hvoraf en stor mængde findes i fødevarer såsom hyben, citron og andre citrusfrugter, kiwi, tranebær, havtorn, rips, persille, viburnum.

3. Gendannelse af normal tarmmikroflora

Når du bruger antibakterielle lægemidler, hæmmes normalt den mikroflora, der er nødvendig for fordøjelsessystemets normale funktion. For at gendanne det ordineres for nylig flere og flere probiotika: "Acipol", "Bifidumabacterin", "Bifiform", "Linex".

4. Afgiftning af kroppen.

Som det blev skrevet i artiklen, forgifter streptokokinfektion kroppen med forskellige giftstoffer og enzymer, som er produkterne af deres vitale aktivitet. Disse stoffer komplicerer sygdomsforløbet og forårsager også et betydeligt antal ubehagelige symptomer..

For at fjerne affaldsprodukter fra bakterier fra kroppen er det nødvendigt at drikke meget væske (ca. 3 liter om dagen) og skylle nasopharynx og oropharynx (furacillinopløsning, svag saltopløsning).

Blandt stofferne til fjernelse af toksiner fra kroppen er: "Atoxil", "Albumin", "Enterosgel".

5. Antihistaminer

Anvendelsen af ​​antibakterielle lægemidler hos små børn ledsages undertiden af ​​allergiske reaktioner. For at forhindre, at disse reaktioner udvikler sig til komplikationer, ordineres brugen af ​​antihistaminer: Claritin, Suprastin, Tsetrin.

6. Symptomatisk behandling

For at lindre symptomerne på infektiøse sygdomme ordineres forskellige lægemidler.

Til kvalme og opkastning: "Motilium", "Pipolfen", "Cerucal".

Ved høj kropstemperatur: kølige kompresser på panden, nakken, håndledene, armhulerne. Blandt stofferne er - "Paracetamol", "Ibuprofen".

Til næsestop - vasokonstriktor medicin: "Noxprey", "Farmazolin".

Behandling af streptokokker med folkemedicin

Vigtig! Inden du bruger folkemedicin, skal du kontakte din læge.

Abrikos. Til behandling af streptokokinfektion har abrikoser vist sig godt - abrikosmasse skal indtages 2 gange om dagen, morgen og aften, på tom mave. Ved hudlæsioner kan huden også gnides med abrikosmasse.

Solbær. Solbærbær indeholder ikke kun en høj dosis C-vitamin, men er også naturlige antibiotika. For at bruge disse bær som et middel, skal du spise 1 glas af dem efter hvert måltid.

Chlorophyllipt. Som en alkohol- og olieopløsning kan den bruges til behandling af sygdomme i ENT-organer. Alkoholopløsning bruges som skylning af næsehulen og halsen, næsen indpodes med en olieopløsning, og mandlerne smøres. Behandlingsforløbet er 4-10 dage.

Hyben. Hæld 500 vand over hyben, bring produktet i kog, kog i ca. 5 minutter og sæt det til side i et par timer til infusion. Drik den tilberedte bouillon, 150 ml, to gange om dagen. En stigning i effektiviteten er blevet bemærket ved samtidig anvendelse af dette middel med anvendelse af abrikospuré.

Løg og hvidløg. Disse produkter er naturlige antibiotika mod forskellige infektioner. For at bruge løg og hvidløg som et middel, behøver du ikke lave noget specielt, de skal bare indtages sammen med anden mad mindst et par gange om dagen..

Sekvensen. Slib grundigt og hæld 400 ml kogende vand 20 g tør snor, dæk beholderen og lad den infundere. Når produktet er afkølet, sil det godt og tag 100 ml 4 gange om dagen..

Forebyggelse af streptokokker

Forebyggelse af streptokokker inkluderer følgende anbefalinger:

- Overhold reglerne for personlig hygiejne - vask dine hænder oftere, børst tænderne, spis kun mad med vaskede hænder;

- Gør vådrengøring derhjemme mindst 2 gange om ugen;

- Prøv at bevæge dig mere, gå ind til sport, temperament;

- Lad ikke tilfældige mulige infektionsfokuser - betændte mandler, tandkaries, adenoider, konjunktivitis, koger, inflammatoriske processer i urinvejen osv.;

- Ventilér rummet oftere;

- Undgå overfyldte steder, især i lukkede rum og i sæsonen med åndedrætssygdom;

- Hvis der er en syg person derhjemme, skal du give ham bestik, personlige hygiejneartikler, et håndklæde og sengelinned til personlig brug;

- Brug ikke en tallerken på arbejdspladsen til flere mennesker, og drik heller ikke vand fra halsen med flere mennesker på samme tid;

- Prøv at spise mad rig på vitaminer og mineraler;

- Hvis boligarealet har et klimaanlæg, en luftrenser eller en støvsuger, så glem ikke at rense deres filtre, og forresten er bladene på nogle blomster også naturlige luftrensere, så glem ikke at skylle dem også med vand;

- Forsøg ikke at besøge skønhedssaloner, solarium, tatoveringssaloner, tandklinikker og andre klinikker af tvivlsom karakter, hvor de muligvis ikke overholder de nødvendige hygiejnestandarder i deres aktiviteter.

Streptococcus (streptokokinfektion)

Generel information

Streptokokker er en grampositive kemoorganotrofiske fakultative anaerobe bakterier, der tilhører familien Streptococcaceae. De lever i mund og næse, i tyktarmen, i fordøjelses- og luftvejene hos mennesker og dyr. I de fleste tilfælde er disse bakterier følsomme over for penicillin. De danner ikke kontroverser.

Streptokokinfektion er en gruppe infektiøse sygdomme, der fremkalder forskellige typer streptokokker. De forårsager et meget stort antal sygdomme - fra faryngitis og tonsillitis til sepsis og endocarditis. Hovedsageligt påvirkes huden i ansigt, hals, hænder, åndedrætsorganer.

I dag er der mere end 15 forskellige typer streptokokker, men den mest almindelige af dem er alfa, beta og gamma. Og hvis alfa- og gamma-streptokokker, uden at overskride den normale mængde, udgør en del af mikrofloraen i mave-tarmkanalen, mundhulen og åndedrætsorganerne i normen, er gruppe B streptokokker farlig for helbredet. Det er mangfoldigheden af ​​disse bakterier i gruppe B, der er årsagen til udviklingen af ​​et stort antal sygdomme..

Hvilke typer af disse bakterier er farlige for mennesker, og hvordan man handler korrekt, hvis patienten diagnosticeres med streptokokinfektion, vil blive diskuteret i denne artikel.

Patogenese

Streptococcus er fakultativt anaerobe kugleformede gram-positive mikroorganismer, der forbliver resistente i miljøet. De viser modstandsdygtighed over for udtørring, de forbliver i pus, sputum i flere måneder. De dør efter 30 minutter ved en temperatur på 60 ° C. Når de udsættes for kemiske desinfektionsmidler, dør de efter 15 minutter.

Kilden til infektion er en bærer af streptococcus eller en syg person. Infektion forekommer ved aerosolmetode. Du kan blive smittet under hoste, snak, nysen. Da smittevejen er aerosol, overføres infektionen hovedsageligt fra mennesker med luftvejssygdomme - skarlagensfeber, angina.

I mere sjældne tilfælde kan infektionen også overføres via fordøjelseskontaktveje, dvs. gennem forurenede hænder og forurenede produkter. Gruppe A streptokokker, der kommer ind i nogle fødevareprodukter, formerer sig aktivt og bevarer virulente egenskaber i lang tid.

Patogenese er en række sekventielle reaktioner, herunder et systemisk inflammatorisk respons. Som regel er slimhinden i oropharynx infektionsporten. Mikroorganismen begynder at formere sig, når den fæstner sig til overfladen af ​​epitelet og binder sig til dets receptor. Derfor bestemmes følsomheden over for patogenet stort set af slimhindernes tilstand. Hvis receptorer er meget følsomme over for patogenet, og på samme tid er der få anti-streptokokker antistoffer i kroppen, så vil modstanden mod streptokokker være lav.

Yderligere multiplicerer patogenet og bevæger sig langs lymfedannelserne med deltagelse af makrofagsystemet.

Makrofager, der strækker det vaskulære endotel og er placeret i kapillærvæggen, identificerer og fanger patogener i blodbanen. Streptococcus i kroppen blokerer makrofagfunktioner. I de tidlige stadier, efter at de kommer ind i kroppen, forekommer dannelsen af ​​antistoffer stadig ikke. Derfor, i de tidlige stadier, formere sig streptokokker aktivt og udskiller aggressionsfaktorer, som viser antifagocytiske egenskaber og beskadiger væv..

Udviklingen af ​​toksæmifasen i streptokokinfektion skyldes det faktum, at eksogene og endogene pyrogener kommer ind i blodbanen. Når streptokokker kommer ind i kroppen, frigiver mobile fagocytter termostabile proteinpyrogener i blodbanen. B-lymfocytter, fibroblaster, makrofager, der er placeret i forskellige organer og væv, går ind i denne proces. Efterhånden som den inflammatoriske proces udvikler sig i kroppen, dannes metabolitter af arachidonsyre og proinflammatoriske cytokiner. Derefter forekommer irritation af det termoregulerende center i hypothalamus, og dette fører til feber. Betændelse påvirker nye celler, den efterfølgende frigivelse af proinflammatoriske stoffer forekommer, hvilket fører til aktivering af den inflammatoriske proces.

Streptokokinfektioner er kendetegnet ved ekssudativ-destruktiv betændelse, der udvikler sig i og omkring den vaskulære seng..

Et andet træk ved streptokokinfektion er den allergiske komponent i den inflammatoriske proces. Dens tegn er mest udtalt ved 2-3 ugers sygdom..

Klassifikation

Mikrobiologi identificerer visse typer streptokokker, der er vigtige inden for medicin. Afhængig af lysis af erytrocytter, der er bestemt på blodmedier, er Streptococcus spp (flere arter) opdelt i følgende typer:

  • Hæmolytisk streptokokker type alfa. Alfa-hæmolytisk streptokokker forårsager delvis hæmolyse. Bakterier, der tilhører denne gruppe kaldes også grøn streptococcus. Denne gruppe inkluderer: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus thermophilus såvel som grønne streptococcus Streptococcus mutans, Streptococcus mitis, Streptococcus salivarius, Streptococcus sanguis osv..
  • Beta hæmolytisk - forårsager fuldstændig hæmolyse. Denne gruppe inkluderer et antal streptokokker, som er opdelt i serogrupper. Denne gruppe inkluderer: Streptococcus pyogenes; nogle stammer af S. dysgalactiae subsp. equisimilis og Streptococcus agalactiae anginosus, Streptococcus agalactiae; streptokokker fra serogruppe C, som overvejende forårsager sygdom hos dyr; serogruppe D.-bakterier. Denne type bakterier er den mest patogene.
  • Gamma streptococcus er en ikke-hæmolytisk streptococcus. Den ikke-hæmolytiske type bakterier er ikke farlig, det fremkalder ikke udviklingen af ​​hæmolyse.

Også læger skelner mellem følgende, signifikante typer af dette patogen:

  • Pyogen streptococcus (Streptococcus pyogenes) - tidligere havde repræsentanten for denne gruppe navnet Streptococcus haemolyticus. Denne gruppe inkluderer gruppe A beta-hæmolytiske streptokokker Streptococcus pyogenes har en cellediameter på 0,6-1 mikron. Mange stammer af Streptococcus pyogenes danner en kapsel. Pyogen streptococcus producerer i de fleste tilfælde streptokinase, streptodornase, streptolysiner og undertiden erytrogen toksin. Pyogenes er til stede i den normale mikroflora i svælget, kan forårsage forskellige sygdomme.
  • Streptococcus pneumoniae - tilhører gruppen af ​​pneumokokinfektioner. Det forårsagende middel er en coccus, danner ikke en tvist. I kroppen danner en kapsel, kemoorganotrofer, fakultative anaerober. Parasiterer i luftvejene, fremkalder udviklingen af ​​akut lungebetændelse og bronkitis.
  • Streptococcus faecalis (fæces), Streptococcus fæces er gruppe D streptokokker. Fækal streptokokker (Streptococcus faecalis) og Streptococcus fæces kombineres i enterococcus-gruppen. I kroppen provokerer de septiske processer
  • Streptococcus salivarius (Streptococcus thermophilus), Streptococcus sanguis, Streptococcus mutans, Streptococcus mitis er hæmolytiske og ikke-hæmolytiske streptokokker. De tilhører forskellige serogrupper. Deres deltagelse i dannelsen af ​​tandplaque er bevist. Deres etiologiske rolle i udviklingen af ​​karies blev bemærket. Streptococcus mitis (Streptococcus mitis) er et af de forårsagende midler til infektiøs endokarditis. Mitis sætter sig i munden og næsen i de øvre luftveje.
  • Streptococcus oralis (Streptococcus oralis) er en type bakterier, der lever i mundhulen. Oralis danner små kolonier på Wilkins-Chalgren agarpladen.
  • Streptococcus viridans (Streptococcus viridans) - tilhører den ikke-taksonomiske gruppe af kommensale lavpatogene streptokokbakterier. Denne bakterie fik navnet "Viridans" i betragtning af det faktum, at nogle af dens repræsentanter giver en grøn farve under hæmolyse (fra latin Viridis - "grøn").
  • Streptococcus lactis - mælkesyrebakterier.
  • Streptococcus anginosus (Streptococcus anginosus) - er en del af den normale mikroflora. Men med en stigning i antallet under indflydelse af visse faktorer kan Streptococcus anginosus provokere udviklingen af ​​sygdomme. Især provokerer anginosus abscesser i hjernen og leveren..
  • Streptococcus agalactia (streptococcus agalactiae) er det forårsagende middel til mastitis hos kvæg og små drøvtyggere. Agalactia er især farligt for nyfødte. Forårsager sepsis, lungebetændelse, peritonitis.

Når man taler om sorterne af streptokokker, skal det bemærkes, at patienter nogle gange forveksler dem med et andet patogen - stafylokokker. Så begrebet "epidermal streptococcus" er faktisk fejlagtigt: når man taler om infektionen "streptococcus epidermis", betyder det epidermal staphylococcus, som lever i den menneskelige epidermis og fremkalder infektioner efter kirurgiske indgreb.

Definitionen af ​​"streptococcus aureus" er også fejlagtig. Staphylococcus aureus er en aerob bakterie, der forårsager en række sygdomme. Det latinske navn for denne bakterie er Staphylococcus aureus (aureus). Derfor kaldes det undertiden fejlagtigt streptococcus aureus..

Grundene

En person kan blive smittet med streptokokker på følgende måder:

  • Luftbåren - når man hoster, nyser, skriger. Sandsynligheden for infektion øges under forkølelsesepidemier. På dette tidspunkt er de, der er tvunget til ofte at bo på overfyldte steder, i fare for infektion..
  • Kontakt-husstand - i et rum med en smittebærer eller en syg person, i kontakt med almindelige husholdningsartikler. Sandsynligheden for infektion øges, når du opholder dig i støvede rum, da støvet indeholder mange vævspartikler og følgelig patogene mikroorganismer.
  • Seksuel - med ubeskyttet samleje med en syg person eller bærer af infektion, overføres overvejende gruppe B streptokokker, hvilket fremkalder udviklingen af ​​infektioner i urinvejssfæren. Derefter formerer bakterier sig aktivt hos mænd i urinrøret og hos kvinder i skeden..
  • Fækal-oral (fordøjelsessystem) - opstår, når en person ikke følger reglerne for personlig hygiejne.
  • Medicinsk - infektion opstår, når en læge bruger dårligt desinficerede medicinske instrumenter.

Da infektion oftest sker nøjagtigt af luftbårne dråber, er børn, der er i store børnegrupper, ofte inficeret..

Babyer bliver inficeret på grund af infektion i fostervæsken og under passage gennem fødselskanalen.

En række faktorer påvirker sandsynligheden for at udvikle purulente komplikationer efter infektion med streptokokker. Oftest udvikles komplikationer hos mennesker med sår og forbrændinger, hos patienter efter kirurgiske indgreb, hos gravide kvinder, nyfødte børn.

Følgende faktorer øger også risikoen for infektion:

  • Kroniske sygdomme, svækket immunitet. Streptococcus angriber ofte en person på baggrund af hypotermi, forkølelse, slimhindeskader osv..
  • Dårlige vaner - alkoholmisbrug, rygning, indtagelse af stoffer.
  • Kronisk træthed, dårlig søvn.
  • Forkert diæt, der fører til hypovitaminose.
  • Utilstrækkelig aktiv livsstil.
  • Ukontrolleret indtagelse af medicin (antibiotika, vasokonstriktor medicin).
  • Arbejd og ophold i forurenede rum uden beskyttelsesudstyr.

Streptokokinfektions symptomer

Streptococcus-infektion manifesterer sig i meget forskellige symptomer, da infektionsfokus kan lokaliseres forskellige steder, og mange typer patogener forårsager sygdomme. Derudover afhænger sværhedsgraden af ​​manifestationer også af patientens generelle helbred..

Sygdomme forårsaget af gruppe A streptokokker påvirker de øvre luftveje, hud, høreapparat. Hæmolytisk streptokokker i gruppe A forårsager også erysipelas, skarlagensfeber.

Alle sygdomme forårsaget af dette patogen er opdelt i to former: primær og sekundær.

De primære inkluderer inflammatoriske sygdomme i de organer, der er blevet portene til infektion: laryngitis, pharyngitis, tonsillitis, otitis media, impetigo. Med sådanne sygdomme er der først og fremmest symptomer på streptokokker i halsen..

De sekundære former, der udvikler sig som et resultat af udviklingen af ​​autoimmune og toksisk-septiske inflammatoriske processer i forskellige organer og systemer, inkluderer glomerulonephritis, reumatisme, streptokok-vaskulitis. Som et resultat af toksininfektiøs læsion af blødt væv udvikles abscesser, bløddelsnekrose, peritonsillar streptokok sepsis.

Sjældne former for streptokokinfektioner diagnosticeres også, som inkluderer enteritis, nekrotisk betændelse i muskler og fascia, toksisk shock syndrom, fokale læsioner i organer og væv.

Gruppe B-streptokokker forårsager ofte infektioner hos nyfødte. Symptomer på streptokokinfektion hos børn manifesteres som et resultat af infektion hos nyfødte intranatalt og i færd med at passere gennem fødselskanalen.

Symptomer på streptokokinfektion i gynækologi forbundet med infektion med gruppe B streptokokker manifesteres af udviklingen af ​​postpartum cystitis, endometritis, adnexitis hos kvinder. Også inden for gynækologi kan symptomerne på denne infektion udvikle sig i den postoperative periode efter et kejsersnit..

Generelt afhænger symptomerne på streptokokinfektion af sygdommen og kan være meget forskellige..

Ved sygdomme i luftvejene vises følgende symptomer:

  • Ondt i halsen.
  • Udseendet af purulent plak på mandlerne.
  • Forhøjet temperatur.
  • Hævede lymfeknuder.

Med skader på huden bemærkes følgende manifestationer:

  • Tegn på betændelse på huden.
  • Kløe og rødme.
  • Udseendet af bobler og plaques i ansigtet og kroppen afhængigt af sygdommen.
  • Øget kropstemperatur.
  • Svaghed og kulderystelser.

Sygdomme i kønsorganet fremkaldt af streptokokinfektion fortsætter som regel uden alvorlige symptomer. Men stadig er der sandsynlige tegn, der ligner symptomerne på andre sygdomme i dette område:

  • Udseendet af udledning.
  • Kløe.
  • Smerter i kønsområdet.

Ud over de anførte tegn, der er karakteristiske for en bestemt type sygdom, kan der også skelnes mellem et antal almindelige tegn, der er karakteristiske for streptokokinfektion. Blandt dem:

  • Udseendet af ondt i halsen og ændringer i en persons stemme.
  • Plak, meget ofte purulent, på mandlerne.
  • Hævede lymfeknuder.
  • Ledsmerter og muskelsmerter, generel følelse af svaghed.
  • Kuldegysninger, feber, nogle gange op til 39 ° C.
  • Kløe og rødme i huden, udseendet af plaques og blærer på den.
  • Udvikling af bihulebetændelse, nedsat lugtesans.
  • Åndenød, hoste, nysen.
  • Svimmelhed, hovedpine.
  • Søvnforstyrrelser.
  • Tegn på dehydrering.

Analyser og diagnostik

For at etablere en diagnose har patienten ikke kun brug for en analyse for streptococcus, men for at foretage en række nødvendige undersøgelser. De er nødvendige for at bestemme sygdommens specifikke forårsagende middel og dens respons på stoffer. Derfor ordinerer lægen ikke kun en analyse for streptokokinfektion, men foretager også en omfattende diagnose.

En analyse for at identificere streptokokker i en halspindepind udføres som regel i tilfælde, hvor en person har symptomer, der indikerer mistanke om en sådan infektion. I dette tilfælde er en vigtig faktor i den diagnostiske proces ikke selve tilstedeværelsen af ​​patogenet i biomaterialet, men dets mængde. En sådan analyse gør det muligt at bestemme antallet af patogene bakterier såvel som om Streptococcus viridans i svælget og andre typer streptococcus er normale.

Når man analyserer de opnåede data, skal man huske på, at mikrofloraen normalt indeholder en vis mængde streptokokker. Så indikatoren Streptococcus viridans 105 CFU / ml (hals) kan betragtes som normen, mens der ved højere satser kræves yderligere forskning og behandling..

Graden af ​​infektion bestemmes af mængden af ​​mikroorganisme, der blev fundet i biomaterialet:

  • 10 i 1 grad CFU / ml - 10 i grad 2 CFU / ml - mængden af ​​mikroorganisme i mundhulen er normal og kan ikke fremkalde sygdomme.
  • 10 i 3 grader CFU / ml - 10 i 4 grader CFU / ml - mængden i mundhulen er normal og sikker, hvis der ikke er kliniske symptomer.
  • 10 til 6. grad CFU / ml - 10 til 7. grad CFU / ml - mængden er høj og kan forårsage en infektiøs læsion.
  • "Konfluent vækst" - sådan defineres en for høj mængde mikroorganisme svarende til en høj grad af infektion og kræver øjeblikkelig behandling.

Inden du tager en halspindepind til streptokokker, skal du overholde følgende regler:

  • Tag et smear om morgenen.
  • Spis ikke eller drik inden overgivelse.
  • Børst ikke tænderne.
  • Brug ikke topiske antiseptika eller tyggegummi.

Streptokokker i udtværing hos kvinder opdages oftest i vatpinde fra næse og hals. Årsagerne til streptokokker i en udstrygning hos kvinder kan være forbundet med udviklingen af ​​forskellige sygdomme. Men det farligste er tilstedeværelsen af ​​dette patogen i analysen af ​​urin hos gravide kvinder. Streptococcus agalactia kan forårsage infektion hos et barn og forårsage alvorlig sygdom hos ham.

I nærværelse af Streptococcus agalactiae 10 i 5. grad eller med indikatoren for Streptococcus agalactiae 10 i 6. grad eller mere ordinerer lægen behandling til den forventede mor på individuel basis.

Når der indsamles urin til bestemmelse af streptokokker, er det nødvendigt at overholde vigtige anbefalinger, som nøjagtigheden af ​​analysen afhænger af. Manglende overholdelse af hygiejnebestemmelser kan føre til et falsk positivt resultat. Overvej følgende:

  • Inden du opsamler urin, skal du købe kønsorganerne med kun rindende vand..
  • Inden urinopsamling skal en kvinde åbne sin labia minora bredt. Den første del af urinen drænes i toilettet, da den indeholder mikroorganismer fra overfladen af ​​urinrøret. Til forskning skal du kun tage den midterste del af urinen.
  • Det er vigtigt at overveje, at tilstedeværelsen af ​​streptococcus i urinen påvirkes af tidspunktet på dagen, fasen af ​​den månedlige cyklus og andre faktorer..

Hvis der er mistanke om udviklingen af ​​en septisk proces, udføres en bakteriologisk blodprøve. Hvis der er en positiv vækst af streptokokker i blodet (på blodagar), er dette tegn på en alvorlig infektion, fordi en sund person ikke bør have denne bakterie i blodet. Efter bekræftelse af dets tilstedeværelse udføres en yderligere undersøgelse for at bestemme typen af ​​streptokokker. Udfører også en serologisk test for at bestemme antistoffer.

Med hensyn til muligheden for at købe en test for streptococcus på et apotek, findes der visse ekspresforsøg (for eksempel Strep A-testen for streptococcus). Men nøjagtige resultater kan kun opnås, efter at alle analyser er udført under honningforholdene. institutioner.

Streptococcus behandling

Hvordan man behandler Streptococcus spp hos mænd, kvinder og børn afhænger af deres generelle tilstand, egenskaberne ved sygdomsforløbet og patogenet. Men generelt kræver streptokokinfektion hos voksne og børn alvorlig behandling. Hvis rusen er meget stærk, er det nødvendigt at overholde streng sengeleje og undgå overdreven fysisk aktivitet.

Lægen ordinerer kun behandling af streptokokinfektion efter diagnosticering og bestemmelse af typen af ​​patogen. Når typen af ​​patogene bakterier bestemmes, ordineres den efterfølgende behandling af en snæver specialist, afhængigt af hvilket organ der blev påvirket.

Streptococcus bakterier

Streptococcus er en betinget patogen bakterie, der findes i menneskekroppen i stort antal og i de fleste tilfælde ikke skader den. I nogle tilfælde kan det dog med et fald i immunsystemets beskyttende kræfter forårsage alvorlige sygdomme, der kræver øjeblikkelig behandling. Hvad er streptokokker, hvilke sygdomme forårsager, hvordan testes de for at opdage denne mikroorganisme, og hvad er de vigtigste behandlingsmetoder?

Streptococcus hos voksne

Streptococcus hos mænd

Streptococcus hos mænd opdages oftest i udstrygninger fra halsen, næsen eller ved bestået en klinisk urintest. Det er en normal indbygger i næsehulen, munden og tarmene, derfor spiller kombinationen af ​​dens høje titer med de kliniske manifestationer af en infektiøs sygdom en diagnostisk værdi..

Streptococcus hos kvinder

Streptococcus hos kvinder såvel som hos mænd opdages oftest i vatpinde fra hals og næse. Det farligste er et positivt resultat i undersøgelsen af ​​urin hos en gravid kvinde, fordi streptococcus agalactia kan forårsage alvorlige sygdomme hos et barn, hvis det bliver smittet under kønsorganets passage under fødslen.

Streptococcus hos børn

Luftvejssygdomme hos babyer er den mest almindelige årsag til at kontakte en børnelæge. Undersøgelsen af ​​en vatpind fra halsen eller næsen er en meget almindelig type analyse, fordi streptokokker hos børn ofte forårsager alvorlige infektionssygdomme. Styrken af ​​lokal og generel immunitet hos førskolebørn er meget svagere end hos voksne, så bakteriekomplikationer udvikler sig oftere hos dem og opfører sig mere aggressivt. Streptococcus hos børn såvel som hos voksne er normalt til stede i næsehulen, oropharynx og tarmene, men med svær virusinfektion giver de ofte komplikationer i form af otitis media, bihulebetændelse og endda lungebetændelse og meningitis.

Hvis der påvises streptokokker hos børn i udtværing fra halsen, næsen eller urinen i høje titre, er behandling med antibakterielle lægemidler nødvendig under hensyntagen til alder, patologiens art og vægt.

Hvad er streptococcus-bakterier

Streptokokker er bakterier, der, når de undersøges mikroskopisk, ligner kugler eller ovaler. Imidlertid lever de normalt ikke alene, men forenes i par eller kæder, der svagt ligner perler med åbne ender. Der er forskellige grupper af streptokokker, som hver har sine egne egenskaber, forårsager specifikke sygdomme hos mennesker og er en indikation for udnævnelsen af ​​en bestemt type antibiotika. De mest almindelige bakterier, streptokokker, er betingede patogener, da de lever på huden eller i kroppen hos næsten enhver person fra den første livsdag, men i de fleste tilfælde forårsager de ikke udviklingen af ​​infektion. De venter på skabelsen af ​​gunstige forhold, hvilket er et fald i immunforsvaret, og så kan de allerede forårsage temmelig alvorlige sygdomme..

Streptococcus struktur

Hver celle er en autonom organisme, der har en bestemt type vital aktivitet. Streptococcus-bakterier kan ikke bevæge sig uafhængigt, da de ikke har nogen enheder til dette (flagella, cilia). Derfor bevæger de sig udelukkende på grund af indflydelsen af ​​eksterne kræfter: bevægelsen af ​​strømmen af ​​blod, urin med indåndet eller udåndet luft gennem den forurenede overflade af hænderne fra et sted til et andet. Streptococcus-bakterier formerer sig meget hurtigt, når de kommer i gunstige forhold for dem (høj luftfugtighed, varme, glukoseopløsning og blod) ved at dividere, mens en viser sig to, som hver også er delt i halvdelen. Som et resultat vokser deres antal eksponentielt på kort tid..

Forskellige bakterier streptokokker fører en parasitisk livsstil, det vil sige de kan leve udelukkende på bekostning af værten, som er en person eller forskellige dyr. De kan dog være inaktive på forskellige overflader i lang tid og kan modstå ekstreme forhold (opvarmning, frysning, behandling med forskellige antiseptiske opløsninger). Det er ekstremt vanskeligt at slippe af med dem, da de er allestedsnærværende. Men heldigvis, hvis de var utvetydigt farlige, ville de fleste mennesker dø af infektionssygdomme. Derfor er de fleste grupper af streptokokker betingede patogener - de findes i menneskekroppen, men skader det ikke. Staphylococcus og streptococcus er ens i denne henseende, men begge kan under visse betingelser forårsage alvorlig skade for deres ejer.

Streptococcus-grupper

Der er forskellige grupper af streptokokker afhængigt af deres evne til at forårsage hæmolyse (ødelæggelse af erytrocytter). Denne undersøgelse udføres på blodagar i et klinisk laboratorium, fordi typen af ​​denne bakterie vil bestemme yderligere medicinsk taktik og påvirke sygdomsforløbet. Der er ikke-hæmolytiske, alfa hæmolytiske og beta hæmolytiske streptokokker, som hver har sine egne egenskaber.

Alfa-hæmolytisk streptokokker

Alpha hæmolytisk streptococcus har et andet navn "grønne". Den latinske version af denne bakterie er streptococcus viridans. Det fik sit navn på grund af det faktum, at det under analysen ikke giver fuldstændig hæmolyse (ødelæggelse) af erytrocytter, hvilket giver blodet en grøn farvetone. Men i sig selv har den ikke den farve. Alpha hæmolytisk streptokokker er en af ​​de mest gunstige arter af disse mikrober, da det sjældent forårsager udvikling af sygdomme.

Beta hæmolytisk streptokokker

Beta-hæmolytisk streptokokker bestemmes af fuldstændig hæmolyse (ødelæggelse) af erytrocytter på blodagar under en mikrobiologisk undersøgelse. En karakteristisk forskel fra den foregående er, at den ikke er karakteriseret ved udseendet af en grøn farvetone omkring disse celler. Beta-hæmolytiske streptokokker er igen opdelt i flere små undergrupper, som hver har sine egne specifikke træk i cellevæggens struktur.

Beta hæmolytiske streptokokker grupper A, B, C, D og så videre op til U er isoleret, det vil sige, deres variation er simpelthen imponerende. Gruppe A inkluderer pyogen streptococcus, gruppe C - streptococcus agalactia, gruppe D - enterococci og så videre. Bestemmelse af den specifikke type af denne mikroorganisme er yderst vigtig for læger, fordi de alle opfører sig på en særlig måde i menneskekroppen, og dette påvirker sygdommens forløb. Når man bestemmer taktikken for behandlingen, vil det være lettere for lægen at træffe et valg blandt alle de forskellige antibakterielle lægemidler for at hjælpe den syge så hurtigt som muligt..

Ikke-hemolytisk streptokokker

Ikke-hemolytisk streptokokker forårsager ikke hæmolyse af røde blodlegemer på blodagar. Af denne og et andet antal grunde udgør de ingen fare for mennesker. De forårsager ikke bakterielle infektionssygdomme og er ikke af interesse fra et medicinsk synspunkt..

Ofte kan du møde følgende situation: en person i analysen afslører en ikke-hæmolytisk streptokok, han har ingen symptomer på nogen sygdom. Imidlertid er han meget bekymret over dette faktum og beder en læge om at ordinere behandling for ham. Og alligevel er der ikke behov for det.

Staphylococcus og streptococcus: fælles og forskelle

Staphylococcus og streptococcus er to mikroorganismer, der oftest opdages hos mennesker i analysen af ​​urin, blod og forskellige udstrygninger. Normalt er folk bekymrede over det positive resultat af undersøgelsen, selv på trods af at de ikke har ubehag eller abnormiteter i deres helbred. Og ikke desto mindre kan stafylokokker og streptokokker forårsage alvorlige sygdomme, der udvikler sig under ugunstige omstændigheder og en forringelse af kroppens immunforsvar.

Den almindelige ting mellem streptococcus og staphylococcus er deres struktur. De er grampositive fakultative anaerobe bakterier, der ikke kan bevæge sig uafhængigt, men formere sig godt under gunstige forhold. Forskellen er, at stafylokokker ofte findes en ad gangen, og streptokokker kombineres i par, grupper eller lange kæder. Både disse og andre lever på huden, slimhinderne, i mundhulen, luftvejene og forårsager undertiden udvikling af angina, otitis media, pyelonephritis, endocarditis, meningitis, betændelse i huden og endda sepsis.

Hvilke streptokokker er mest farlige

Nogle grupper af streptokokker kan under ugunstige omstændigheder forårsage meget alvorlige sygdomme, der kræver obligatorisk behandling med antibakterielle lægemidler.

Det er vigtigt for en læge at sende en persons materiale til forskning i tide, blandt hvilke der ofte tages et udstrygning til streptococcus (fra halsen, næsen), så specialisten kan bestemme patogenet tilhørende en bestemt art. Ud over udstrygning er urin, blod, modermælk osv. Velegnet til bakteriologisk undersøgelse..

Streptococcus viridans (grøn streptococcus)

Streptococcus viridans eller grøn streptococcus er en normal indbygger i de fleste menneskers mundhule. Dens foretrukne lokalisering er emaljen af ​​tænder og tandkød, hvilket kan forklares ved dens struktur: på overfladen af ​​denne bakterie er der et specielt protein, der gør det muligt at fastgøre det på tandemaljen. Hvis en person misbruger sød mad og har et konstant gunstigt miljø for denne mikrobe i munden, udskiller streptococcus viridans specielle stoffer, der omdanner glukose til mælkesyre, hvilket igen ødelægger emalje. Som et resultat udvikler karies eller pulpitis..

Hvis styrken af ​​en persons lokale eller generelle immunitet falder (virale infektioner, tager cytostatika, kortikosteroider, svær hypotermi, HIV-infektion eller andre immunsuppressive sygdomme), kan streptococcus viridans ud over karies også forårsage angina, lungebetændelse, meningitis, endokarditis. I det mest alvorlige tilfælde er der en risiko for at udvikle sepsis - spredt fra en mikroorganisme i hele kroppen.

Beta hæmolytisk streptokokker gruppe A

Den mest almindelige gruppe A beta-hæmolytiske streptococcus er pyogen streptococcus. Derudover er der en række andre bakterier (Streptococcus equisimilis og Streptococcus anginosus), men de opdages meget sjældnere. Derfor er beta-hæmolytisk gruppe A streptokokker og pyogenic i øjeblikket synonymt med læger..

Det er normalt til stede i mundhulen hos de fleste mennesker uden at forårsage nogen skade. Men under visse omstændigheder (alvorlig virusinfektion, traume, hypotermi, nedsat immunitet med forskellige lægemidler (cytostatika, kortikosteroider), kemoterapi og strålebehandling mod kræft) trænger den ind i mandlerne og forårsager udvikling af tonsillitis. Hæmolytisk gruppe A streptokokker, der forårsagede akut tonsillitis, er yderst farlig, fordi den uden behandling spreder sig lettere med blodgennemstrømningen til renal parenkym, hjertets indre led og leddene. Derfor kan ubehandlet ondt i halsen udløse udviklingen af ​​pyelonefritis, glomerulonephritis, myocarditis, endocarditis og reumatisme..

Hvis en patient har en klinik med akut tonsillitis (skarp ondt i halsen, forværret ved at sluge eller gøre det helt umuligt, feber og symptomer på generel forgiftning) i kombination med et positivt resultat for gruppe A streptokokker i et udstrygning, har han brug for et antibiotikakur. Ingen alternative behandlingsmuligheder kan accepteres i denne situation. Hvis et udstrygning af streptokokker fra denne gruppe fra svælget viste sig at være positivt, men intet generer personen, behøver han ingen særlig terapi for at eliminere det - dette er en variant af normen.

Beta hæmolytisk gruppe B streptococcus (streptococcus agalactia)

Blandt beta-hæmolytisk gruppe B streptokokker er den eneste repræsentant af interesse for læger streptococcus agalactia. På trods af sit navn har denne mikroorganisme intet at gøre med manglen på mælk i puerperas. Det blev navngivet så udelukkende af den grund, at det først blev opdaget hos køer, der led af mastitis..

Streptococcus alagactia er også en betinget patogen mikroorganisme, fordi den lever i tarmene hos mere end halvdelen af ​​befolkningen uden at forårsage ubehagelige symptomer. Tilstedeværelsen af ​​et stort antal af disse mikrober i vagina kan forårsage udvikling af vulvovaginitis og blærebetændelse, og den kommer derfra fra anus. Desuden kan en kvinde seksuelt inficere en mand, der har en infektion i urinrøret og blæren.

Generelt udgør streptococcus agalactia ikke en særlig fare for en voksen, som ikke kan siges om nyfødte babyer. De kan inficeres fra en asymptomatisk mor under fødslen. Resultatet er ofte ret trist: lungebetændelse, åndedrætssyndrom, meningitis eller endda sepsis. Dødeligheden hos nyfødte babyer på grund af denne infektion er trods resultaterne af moderne medicin meget høj og udgør 15-30%. Derfor bør enhver gravid kvinde, i hvilken beta-hæmolytisk gruppe B-streptokokker påvises under urinundersøgelse, desinficeres, dvs. behandles med antibakterielle lægemidler, indtil de tilsvarende mikrober forsvinder helt i analysen..

Andre beta-hæmolytiske streptokokker

Der er mange flere sjældne beta-hæmolytiske streptokokker, der udgør en fare for mennesker: enterococci fecalis, fecum, streptococcus bovis osv. De fleste af dem er dog hospitalsflora, det vil sige, de lever på væggene på hospitaler (oftere - intensivafdelinger), det vil sige som normalt livet at møde dem er næsten umuligt. Opdag disse farlige streptokokker i en vatpind fra hals-, næse-, blod- og urinprøver.

Streptococcus pneumoniae (pneumococcus)

Et særpræg ved Streptococcus pneumoniae eller, som det almindeligvis kaldes, pneumococcus, er at to bakterier kombineres parvis og bevæger sig på denne måde. Selv inden for denne snævre gruppe mikrober isoleres mere end 90 forskellige underarter. Et træk ved bakterierne Streptococcus pneumoniae er, at det i modsætning til andre ikke er et betinget patogen. Infektion med denne mikrobe sker ved direkte kontakt med en syg person: ved luftbårne dråber (med udåndet luft) eller ved husholdningskontakt (ved brug af nogle husholdningsartikler).

Pneumokokker kan forårsage ganske alvorlige sygdomme, der kræver obligatorisk lægehjælp: otitis media, lungebetændelse, meningitis. Hvis en person har streptococcus pneumoniae i analysen i kombination med forskellige farlige symptomer: feber, hoste, smerter i brystet, ører, hoved osv., Skal han nødvendigvis modtage behandling med antibakterielle lægemidler, som han er følsom over for. Mangel på rettidig behandling kan føre til alvorlige konsekvenser og endda død..

Den bedste forebyggelse af sygdomme forårsaget af streptococcus pneumoniae er en vaccine mod det tilsvarende patogen. Siden 1. januar 2014 er den medtaget i den nationale kalender for forebyggende vaccinationer i vores land for børn, men denne vaccination vil dog også være nyttig for voksne fra risikogrupper..

Streptococcus: symptomer på infektion

Hvis en infektiøs proces er begyndt i den menneskelige krop, som streptokokker er involveret i, kan dens symptomer varieres fuldstændigt. De afhænger primært af den specifikke type mikroorganisme, der forårsagede sygdommen, og af hvor de aktivt reproducerer og udfører aktiv parasitisk aktivitet..

Strep hals

Streptococcus er en almindelig indbygger i mundhulen hos langt de fleste mennesker. Det er et betinget patogen, det vil sige det er placeret på slimhinden og forårsager ikke nogen skade for ejeren. Derfor, hvis en perfekt sund person har en streptococcus i halsen, er dette ikke en grund til aktiv behandling. Denne mikroorganisme er så almindelig i miljøet, at de efter nogle timer efter at den er blevet fuldstændigt fjernet fra mundhulen, vises der igen..

Streptococcus i halsen udgør imidlertid ingen fare for mennesker, forudsat at styrken af ​​lokal immunitet er tilstrækkelig til at modstå det. Hvis de af en eller anden grund falder, kan bakterierne trænge ind i slimhinden i mundhulen, mandlens væv og forårsage en alvorlig infektiøs proces. Inflammation af mandlerne forårsaget af streptococcus (ofte hæmolytisk gruppe A streptococcus) kaldes akut tonsillitis eller tonsillitis. Dens symptomer er som følger:

  • ekstrem ondt i halsen, der forværres ved indtagelse eller tale,
  • tilbagevendende hoste,
  • feber op til febertal 39-40 ° С,
  • symptomer på generel forgiftning (svaghed, smerter, muskelsmerter, led, knogler, hovedpine).

Den første ondt i halsen i en persons liv fortsætter under dække af en smitsom sygdom kaldet skarlagensfeber. Ud over de ovennævnte symptomer udvikler en person (oftere et barn) et plettet udslæt i 2-3 dage, som begynder i hovedbunden og derefter går ned. Et par dage senere vises en slags skrælning på håndfladerne. Hvis ubehandlet med antibiotika, spredes streptokokker i halsen fra mandelvævet med blodbanen i kroppen og forårsager komplikationer fra nyrerne (glomerulonephritis), hjertet (endokarditis eller myocarditis) eller leddene (gigt).

Derfor kan vi sige, at streptokokker i halsen ikke er farligt for de fleste mennesker, men i nogle tilfælde kan det forårsage alvorlige helbredsproblemer..

Streptococcus i næsen

Streptococcus i næsen er en betinget patogen flora, det vil sige, den kan findes hos de fleste mennesker, der ikke oplever nogen ubehagelige symptomer. Men med et fald i styrken af ​​lokal immunitet kan bakterier blive aktive og forårsage en ret udtalt inflammatorisk proces.

Streptococcus i næsen kan oftest invadere bihulerne (maxillary og frontal) og forårsage bakteriel bihulebetændelse. Denne sygdom er kendetegnet ved smerter i bøjningerne, forværret af bøjning og pres på det tilsvarende område, næsestop, feber og meget dårligt helbred (hovedpine, smerter, svaghed, svimmelhed). Diagnosen bekræftes af røntgen og næsepind. Nogle gange kan streptokokker i næsen sprede sig gennem den inhalerede luft i de øvre og nedre luftveje og forårsage faryngitis, tracheitis, bronkitis eller lungebetændelse.

Streptococcus i urinen

Streptococcus i urinen vises normalt som et resultat af at få den der fra tarmene. Ofte er det streptococcus agalactia (gruppe B beta-hæmolisk streptococcus). Dette resultat er også ofte falsk positivt, det vil sige tilstedeværelsen af ​​en mikrobe i den indikerer en overtrædelse af teknikken, når han bestod analysen: patienten glemte reglerne for personlig hygiejne før analysen, eller han blev indsamlet på en nødsituation, når han ikke havde den fysiske mulighed for at vaske.

For en sund voksen er denne mikroorganisme ikke så farlig, selvom den under et ugunstigt sæt omstændigheder kan forårsage udvikling af blærebetændelse, pyelonefritis, urethritis eller vulvovaginitis. Et højt indhold af streptococcus agalactia i en gravid kvindes urin kan forårsage infektion i fosteret under fødslen, hvilket er yderst farligt for ham. Derfor tager alle forventede mødre denne analyse for at identificere denne mikroorganisme, for hvis streptokokker opdages i deres urinanalyse, skal de gennemgå behandling før fødslen..

Streptococcus i blodet

Normalt bør en sund person ikke have streptokokker i blodet. Dens tilstedeværelse i blodbanen indikerer en alvorlig patologisk proces, hvor denne mikroorganisme fra det primære fokus (næse, hals, tarm eller hud) har spredt sig i hele kroppen. Denne tilstand kaldes sepsis og er en af ​​de mest alvorlige inden for medicin, da den kræver aktiv behandling på intensivafdelingen og er årsagen til høj dødelighed..

Streptococcus i modermælk

Ofte kan du finde følgende situation: en ung mor, der ammer, klager over tilstedeværelsen af ​​forskellige hududslæt og problemer med tarmene. Hun sendes til en undersøgelse af steriliteten af ​​modermælk, og der påvises streptokokker i den. Nogle eksperter forklarer tilstedeværelsen af ​​udslæt med dette og råder hende til at vænne barnet fra brystet eller at drikke et antibiotikakur. Disse anbefalinger er dog fundamentalt forkerte..

Når der udtrykkes modermælk, flyder den delvist ned i brysthuden, kommer i kontakt med kvindens hænder, som bestemt har denne mikroorganisme, fordi det er et betinget patogen. Derfor kan dette resultat kaldes falsk positivt, fordi det simpelthen er umuligt at indsamle denne analyse i overensstemmelse med teknikken med ideel sterilitet..

Tilstedeværelsen af ​​en positiv test for streptococcus kan kun tages i betragtning, når en kvinde har tegn på mastitis, og selv da er det i det overvældende tilfælde forårsaget af stafylokokker.

Diagnose af graden af ​​streptokokinfektion

Streptococcus i halspindepind

Retningen til påvisning af streptokokker i en udstrygning fra halsen gives normalt af læger i tilfælde, hvor en person har visse symptomer: ondt i halsen, rødme i mundslimhinden, mandler, tilstedeværelsen af ​​purulent plaque på dem, en stigning i submandibulære lymfeknuder, feber og symptomer på generel forgiftning. Det er ikke selve tilstedeværelsen af ​​denne mikroorganisme i analysen, der er vigtig, men dens kvantitative indhold.

Streptococcus i en halspind hos raske mennesker er defineret som 103-ti4 CFU / ml, det er dette resultat, der kan ses i analysen. Men hvis det er 10fem-ti6 CFU / ml og derover - dette kan indikere en infektiøs proces, der er forårsaget af disse mikroorganismer. Og alligevel har en person kun behov for aktiv behandling i nærværelse af kliniske symptomer. Streptokokker, der lever i munden, er normalt meget følsomme over for antibakterielle lægemidler.

Inden du tager et smear for streptokokker fra halsen, skal du:

  • ikke drikke eller spise om morgenen,
  • børst ikke tænderne,
  • Brug ikke lokale antiseptika (pastiller, sprayer).

En udtværing tages fra overfladen af ​​svælgslimhinden med en vatpind. Proceduren er praktisk talt smertefri. Graden af ​​streptokokinfektion bestemmes af mængden af ​​mikroorganisme, der findes i den:

  • ti1-ti2 CFU / ml - mikroorganismen er i mundhulen i en minimal mængde og er ikke i stand til at forårsage en infektiøs sygdom,
  • ti3-ti4 CFU / ml - mikroorganismen er i mundhulen i en normal mængde, og i fravær af kliniske manifestationer er det sikkert,
  • tifem-ti7 CFU / ml - indholdet af mikroorganismen i mundhulen er højt, og det kan forårsage en infektiøs sygdom svarer til en gennemsnitlig grad af streptokokinfektion,
  • "Konfluent vækst" - denne sætning betyder, at indholdet af mikroorganismen i udstrygningen er så højt, at det simpelthen ikke kan tælles, svarer til en høj grad af streptokokinfektion og kræver øjeblikkelig behandling.

Streptococcus vatpind fra næsen

Lægen instruerer patienten om en vatpind for streptokokker i næsen, hvis der er visse indikationer. De kan være: alvorlig næsestop, purulent og stødende udflåd, smerter i fremspringet af de maxillære eller frontale bihuler, feber og symptomer på generel forgiftning. Faktisk kan det undertiden forårsage udvikling af en inflammatorisk proces i de øvre luftveje. Det er dog værd at vide, at denne mikroorganisme lever i næsehulen hos næsten enhver person, og kun en tilstedeværelse i fravær af specifikke symptomer på streptococcus kræver ikke obligatorisk antibiotikabehandling.

En vatpind for streptokokker fra næsen tages på samme måde som denne analyse fra svælget. Lægen kører en vatpind over slimhinden på næsen. Proceduren er fuldstændig smertefri og forårsager ikke negative symptomer hos patienten..

Inden test for streptokokker i næsen skal visse regler følges:

  • Brug ikke antiseptiske dråber og sprayer,
  • skyl ikke næsen med saltopløsninger.

Graden af ​​streptokokinfektion bestemmes for en næsepinde svarende til den til undersøgelse af mundhulenes mikrobielle landskab..

  • ti1-ti2 CFU / ml - mikroorganismen er i mundhulen i en minimal mængde og er ikke i stand til at forårsage en infektiøs sygdom,
  • ti3-ti4 CFU / ml - mikroorganismen er i mundhulen i en normal mængde, og i fravær af kliniske manifestationer er det sikkert,
  • tifem-ti7 CFU / ml - indholdet af mikroorganismen i mundhulen er højt, og det kan forårsage en infektiøs sygdom svarer til en gennemsnitlig grad af streptokokinfektion,
  • "Konfluent vækst" - denne sætning betyder, at indholdet af mikroorganismen i udstrygningen er så højt, at det simpelthen ikke kan tælles, svarer til en høj grad af streptokokinfektion og kræver øjeblikkelig behandling.

Blodprøve for streptokokker

Hvis der er mistanke om en septisk proces, sender lægen patientens blod til bakteriologisk undersøgelse til laboratoriet. Den positive vækst af streptokokker på blodagar indikerer, at en persons liv er i alvorlig fare, fordi blodet normalt skal være sterilt. Efter at der er opnået en positiv test for tilstedeværelsen af ​​streptococcus i blodet, fortsætter laboratoriediagnostikeren en dybdegående undersøgelse for at identificere dens tilhørighed til en bestemt art.

Derudover er der en anden type forskning: serologisk, hvor ikke mikroorganismerne selv opdages, men antistoffer mod den.

Urinanalyse for streptococcus

Urin streptococcus test skal indsamles meget omhyggeligt. Elementær manglende overholdelse af indsamlingsreglerne kan føre til en falsk positiv analyse. Ofte falder streptokokker, som normalt lever i endetarmen, med forkert skylning (eller endda i fravær af det) på overfladen af ​​urinrøret. Som et resultat giver en urinprøve for streptokokker et falsk positivt resultat, hvilket vækker særlig bekymring under graviditeten..

Derfor skal visse regler følges for at undersøgelsen kan afspejle det sande billede:

  • inden urinopsamling er det nødvendigt at vaske de ydre kønsorganer med almindeligt rindende vand uden brug af specielle hygiejneprodukter,
  • inden påbegyndelse af urinopsamling skal labia minora fortyndes bredt,
  • den første del af urinen skal drænes i toilettet, fordi den indeholder mikroorganismer fra overfladen af ​​urinrøret,
  • en gennemsnitlig del er velegnet til analyse, den sidste skal også drænes i toilettet.

Tilstedeværelsen af ​​streptococcus i urinen påvirkes ikke af tidspunktet på dagen, menstruationscyklusens fase og andre faktorer.

Streptococcus: behandling af en infektion med antibiotika

Hvis en udadtil sund person i mangel af klager og specifikke symptomer har streptokokker i et udstrygning fra svælget, næsen, modermælken, er behandling ikke påkrævet. Tilstedeværelsen af ​​streptokokker i urinanalysen af ​​en gravid kvinde kræver terapi. Humant blod er normalt sterilt, så streptokokker i det indikerer en septisk proces, der behandles på intensivafdelingen på hospitaler.

Hvis en person med tydelige tegn på en infektiøs sygdom har et højt indhold af streptokokker, skal behandlingen udføres med antibakterielle lægemidler. Alle andre aspekter (skylning, skylning, indånding, indtagelse af sugetabletter) er hjælpe.

Streptokokker er følsomme over for antibiotika i penicillinserien, cephalosporiner, makrolider, fluoroquinoloner osv. Den mest nøjagtige følsomhed over for dem bestemmes imidlertid i processen med speciel mikrobiologisk analyse. I begge tilfælde vælger lægen et antibakterielt lægemiddel med maksimal effektivitet, og i de fleste tilfælde er der ingen specielle problemer med behandlingen. Nogle typer (enterokokker, penicillinresistente pneumokokker) kræver undertiden mere omhyggelig udvælgelse af behandlingen og forårsager visse vanskeligheder.

Et stort antal streptokokker hos børn, der findes i en vatpind fra næse, hals eller urinanalyse, kræver også antibiotikabehandling, men listen over godkendte lægemidler i pædiatri er meget begrænset.