Spørgsmål

Bihulebetændelse

En halspind er en laboratorietest, der undersøger tilstanden af ​​mikrofloraen i mund og næse. Undersøgelsen hjælper med at identificere infektiøs og viral patogen mikroflora, forårsagende midler til forskellige sygdomme i nasopharynx. Resultaterne af analysen hjælper med at stille en nøjagtig diagnose, ordinere en effektiv behandling.

Når en hals og næsespindel er ordineret

Bakteriekultur fra nasopharynx udføres i følgende tilfælde:

  • ondt i halsen forårsaget af streptokokker med høj risiko for komplikationer
  • mistanke om Staphylococcus aureus;
  • inflammatoriske processer i nasopharynx;
  • kighoste;
  • meningitis;
  • laryngitis, bylder;
  • mononukleose;
  • luftvejssygdomme;
  • tuberkulose
  • sygdomme i centralnervesystemet.

En udtværing af mikroflora er nødvendigvis taget fra børn som en del af et forberedende diagnostisk program, når de går ind i en børnehave eller skole. Undersøgelsen er indiceret til gravide kvinder, især analysen for mycoplasma, som hurtigt kan udvikle sig under graviditet og fremkalde en række komplikationer.

Bakteriekultur fra nasopharynx udføres regelmæssigt for personer, der konstant er i kontakt med et stort antal fremmede, hypotetisk bærere af patogen mikroflora. Dette gælder børnehavelærere, lærere, sundhedsarbejdere, kokke og andre ansatte i fødevareservicen.

Bakteriologisk kultur fra halsen kan bestemme følsomheden over for antibiotika af patogen mikroflora. Analysedata er nødvendige for at ordinere effektiv behandling. Bakteriekultur fra nasopharynx tages, når en person udvikler hyppig rhinitis.

Forberedelse til testen

Undersøgelse af mikroorganismer i nasopharynx viser kun et pålideligt resultat med korrekt levering af det biologiske materiale og forberedelse af patienten til indsamling af biologisk materiale:

  1. 1 uge før du tager den bakteriologiske kultur, annulleres brugen af ​​antibakterielle opløsninger, som vil ødelægge patogen mikroflora og have en negativ effekt på gavnlige mikroorganismer.
  2. Det er forbudt at bruge nogen løsninger til skylning af munden, næsespray, lægemidler med det lokale handlingsspektrum.
  3. Tag en vatpind til analyse strengt på tom mave. For at analysen skal vise et pålideligt resultat, er det strengt forbudt om morgenen at spise eller drikke noget, børstning af tænder er udelukket, og tyggegummi er forbudt. Brug af almindeligt vand er også udelukket.
  4. Hvis der er slim i næsen, skal det fjernes, inden der tages en biologisk prøve. Skorpen på næseslimhinden fjernes ved at blødgøre dem med en speciel opløsning. Tilstedeværelsen af ​​slim kan påvirke analysens rigtighed og informationsindhold negativt..

Procedure

Udtværing til bakteriologisk analyse udføres i et laboratorium:

  1. Patienten sidder på en sofa eller stol.
  2. Til direkte indsamling af vatpind fra mundhulen åbner patienten munden bredt.
  3. En medicinsk arbejdstager med en speciel spatel presser tungen mod underkæben. Tager en prøve af mikroflora med en vatpind.
  4. Pinden placeres straks i et sterilt rør, der lukkes tæt med en hætte.

Proceduren for at tage en halspind er ikke smertefuld, men det kan provokere en gagrefleks. For at minimere processen med omvendt peristaltik skal en person forberede sig ordentligt på proceduren - ikke spise eller drikke noget.

En prøve af biologisk materiale tages fra næsen på følgende måde: patienten sidder i sofaen og kaster hovedet tilbage. Næsenes hud desinficeres med medicinsk alkohol inden proceduren. For det første indsætter laboratorieassistenten en vatpind i det ene næsebor, ruller den over slimhindens overflade. Derefter gentages proceduren med en anden steril vatpind fra det næste næsebor.

Hos et barn udføres proceduren for at tage biologisk materiale i henhold til den samme algoritme som hos en voksen patient.

Hvor lang tid at vente på resultater?

Den nødvendige tid til analyse af biologisk materiale tager fra 5 til 10 minutter. Bakteriologisk såning af mikroflora fra nasopharynx udføres ved hjælp af en antigen test med høj følsomhed. Hver test er ansvarlig for at identificere en af ​​typerne af patogen mikroflora.

Hvilke indikatorer skal være normale

Bakteriologisk analyse af flora hos en sund person vil vise tilstedeværelsen af ​​gavnlige mikroorganismer, der udfører beskyttende funktioner, der forhindrer penetration af patogener i slimhinderne i nasopharynx.

Med en korrekt udført analyse bestemmes en ubetydelig koncentration af opportunistisk mikroflora i svælget hos en sund person. Dens indikatorer bør ikke overstige resultatet fra 103 til 104 CFU / ml.

Hvis analysen viser et overskud af det tilladte antal opportunistiske mikroorganismer, indikerer dette, at en person har mikroflora i nasopharynx, hvilket er årsagen til udviklingen af ​​sygdomme i ENT-organer.

Staphylococcus

Staphylococcus aureus, hvis norm ikke bør overstige 104 CFU / ml, er en betinget patogen mikroorganisme. Dette betyder, at det er indeholdt i en minimal mængde på nasopharyngeal slimhinde og ikke provokerer udviklingen af ​​sygdomme i ENT-systemet..

Overskridelse af normen indikerer infektion med stafylokokker, som er årsagen til udviklingen af ​​følgende sygdomme:

  • angina og faryngitis;
  • stomatitis, tonsillitis;
  • bihulebetændelse
  • tandkødsbetændelse.

Den aktive vækst af stafylokokker er forbundet med et fald i immunsystemets beskyttende funktioner. Børn, ældre mennesker er i fare. Behandlingen udføres med lægemidler med antibakterielt virkningsspektrum.

Streptococcus

Streptococcus er en betinget patogen mikroorganisme. I en minimal mængde findes det på slimhinderne i nasopharynx. Er en provokatør af ondt i halsen og skarlagensfeber. Tilstedeværelsen af ​​en øget koncentration af patogen mikroflora i næsen kan forårsage udvikling af bakteriel bihulebetændelse..

Udviklingen af ​​en infektiøs proces i nasopharynx er indikeret med en indikator for streptokokker på 105 CFU / ml. Diagnosen stilles ved tilstedeværelsen af ​​et specifikt symptomatisk billede hos en person..

Candida svampe

Bestemmelse af koncentrationen af ​​Candida-svamp i halsen på 105 CFU / ml eller mere indikerer infektion hos patienten med candidiasis. Sygdommen udvikler sig hurtigt, har et udtalt og intens symptomatisk billede og kan provokere udviklingen af ​​komplikationer i åndedrætsorganerne. Normen er det fuldstændige fravær af svamp i en udtværing fra halsen, eller den maksimalt tilladte mængde er ikke højere end 104 CFU / ml.

Neisseria og pneumokokker

Neisseria eller Escherichia coli, som pneumokokker, er indeholdt i en lille mængde i et udstrygning fra nasopharyngeal slimhinde.

Pneumokokker er årsagen til følgende sygdomme:

  • lungebetændelse;
  • bronkitis;
  • sepsis i luftvejene
  • laryngitis, faryngitis, tracheitis;
  • mellemøreøre i mellemøret;
  • osteomyelitis.

Forårsager en overdreven koncentration af Neisseria og pneumokokker en række forskellige infektiøse og inflammatoriske sygdomme i luftvejene.

Afhængig af mængden af ​​patogen mikroflora i nasopharyngeal udstrygning ordineres passende behandling eller forebyggende foranstaltninger for at reducere patogenens koncentration og reducere risikoen for at udvikle sygdomme. Terapi består i brugen af ​​lægemidler med et antibakterielt handlingsspektrum.

Hvilke indikatorer er farlige

Dechifrering af resultaterne af bakteriologisk kultur indikerer den nøjagtige mængde patogen mikroflora på slimhinden i nasopharynx. Tilstedeværelsen af ​​en patogen mikroorganisme kan være inden for det normale interval (fra 101 til 104 CFU / ml).

Følgende indikatorer er alarmerende og et tegn på udviklingen af ​​infektiøse og inflammatoriske sygdomme i nasopharynx:

  1. 103-104 - koncentrationen af ​​patogene patogener er inden for normale grænser, sandsynligheden for at udvikle sygdomme i fravær af provokerende faktorer er minimal.
  2. 105-107 - indholdet af patogener er højt. Sandsynligheden for at udvikle sygdomme er maksimal. Øjeblikkelige forebyggende foranstaltninger er nødvendige for at forhindre udvikling af betændelse i nasopharynx.
  3. Afløbsresultat - denne indikator kaldes et ekstremt højt indhold af patogene mikroorganismer, hvis antal ikke kan tælles.

Når der opnås et dræningsresultat, ordineres akut antibakteriel terapi med det formål at ødelægge den patogene mikroflora. Hvis en person har specifikke tegn, der indikerer inflammatoriske processer, der forekommer i nasopharynx, udføres symptomatisk behandling samtidig med antibakteriel behandling.

Kighoste hostende årsag

Bakterien Bordetella pertussis, der forårsager kighoste, skal være fraværende i en nasopharyngeal vatpind hos en sund person. Afkodning af analysen til bakteriel såning af flora fra svælget har to fortolkninger af resultatet:

  • positive - bakterier er til stede
  • negativ - intet patogen detekteret.

Hvis resultatet er positivt, bestemmes mængden af ​​patogenet. Baseret på koncentrationen af ​​bakterierne drages en konklusion om sygdomsudviklingsstadiet.

Det forårsagende middel til difteri

Under normale sundhedsmæssige forhold bør patogenet, der forårsager difteri, Corynebacterium diphtheriae, være fraværende. Hvis patienten ikke overholder reglerne for forberedelse til at tage biologisk materiale, kan der opnås et falsk positivt resultat. Hvis analysen viste tilstedeværelsen af ​​en patogen bakterie, men det tilsvarende symptomatiske billede er fraværende, gentages analysen af ​​bakteriekultur fra svælget.

Hæmolytisk streptokokker

Tilstedeværelsen af ​​et højt indhold af hæmolytisk streptokokker indikerer altid høje risici for at udvikle angina med en komplikation - faryngitis. Antibiotikabehandling for at reducere antallet af hæmolytisk streptokokker udføres ikke, da det med patogenet er muligt at reducere koncentrationen af ​​gavnlig beskyttende mikroflora, hvilket vil føre til en svækkelse af lokal immunitet. Antibiotika anvendes kun, når faryngitis udvikler sig.

Det særegne ved hæmolytisk streptokokker er, at denne type patogen mikroflora fremkalder udviklingen af ​​angina, som næsten altid uden rettidig behandling giver en komplikation til hjertemusklen. Hvis en person pludselig har ondt i halsen, og andre tegn på faryngitis vises, skal bakteriologisk kultur for at bestemme typen af ​​patogen mikroflora straks tages.

Svampe Candida Albicans

Candida-svampe i en minimumsmængde på højst 104 CFU / ml er altid til stede på slimhinden i det menneskelige nasopharynx og er ikke en patologi. Overskridelse af normen, selv i mangel af karakteristiske tilsvarende symptomer, er en grund til hurtig implementering af antibiotikabehandling.

Undersøgelse af svælgets mikroflora

Forskningsresultat

Resultatet af undersøgelsen er skrevet af mikrobiologer på en særlig form. For at dechiffrere resultatet af en udstrygning fra halsen kræves indikatorværdier. Navnet på mikroorganismen består af to latinske ord for slægten og typen af ​​mikrobe. Antallet af bakterieceller udtrykt i specifikke kolonidannende enheder er angivet ved siden af ​​navnet. Efter bestemmelse af mikroorganismens koncentration skifter de til betegnelsen af ​​dens patogenicitet - "betinget patogen flora".

Hos raske mennesker lever bakterier, der udfører en beskyttende funktion, på slimhinden i nasopharynx. De forårsager ikke ubehag og forårsager ikke betændelse. Under indflydelse af ugunstige endogene og eksogene faktorer øges antallet af disse mikroorganismer kraftigt, hvilket fører til udviklingen af ​​patologi.

Normalt bør indholdet af saprofytiske og opportunistiske mikrober i nasopharynx ikke overstige 10 3 - 104 CFU / ml, og patogene bakterier bør være fraværende. Kun en læge med specielle færdigheder og viden kan bestemme mikrobens patogenicitet og dechiffrere analysen. Lægen vil bestemme muligheden og nødvendigheden af ​​at ordinere antiinflammatoriske og antibakterielle lægemidler til patienten.

Efter at have identificeret det forårsagende middel til patologien og dets identifikation for slægten og arten, fortsætter de med at bestemme dens følsomhed over for fager, antibiotika og antimikrobielle lægemidler. Det er nødvendigt at behandle en sygdom i halsen eller næsen med det antibiotikum, som den identificerede mikrobe er mest følsom over for.

Valgmuligheder for resultaterne af undersøgelsen af ​​et smear fra halsen:

  • Et negativt kulturresultat for mikroflora - der er ingen patogener til bakteriel eller svampeinfektion. I dette tilfælde er årsagen til patologien vira, ikke bakterier eller svampe..
  • Et positivt resultat af såning på mikroflora - der er en stigning i patogene eller opportunistiske bakterier, der kan forårsage halsbetændelse, difteri, kighoste og andre bakterielle infektioner. Med væksten af ​​svampeflora udvikler oral candidiasis, hvis årsagsmiddel er biologiske stoffer i den 3. patogenicitetsgruppe - gærlignende svampe af slægten Candida.

Mikrobiologisk undersøgelse af den adskilte svælget og næsen for flora muliggør bestemmelse af typen af ​​mikrober og deres kvantitative forhold. Alle patogene og opportunistiske mikroorganismer er underlagt fuldstændig identifikation. Resultatet af laboratoriediagnostik gør det muligt for lægen at ordinere behandling korrekt.

Behandling for at eliminere sygdomsfremkaldende mikrober fra næse og hals

Det anbefales at behandle næseinfektioner og halssygdomme under opsyn af en øre-hals-halslæge. Kun han kan ordinere tilstrækkelig behandling.

Ofte lindres ubehag i nasopharynx af bakteriofager produceret i form af en spray eller opløsning, for eksempel Chlorophyllipt.

Chlorophyllipt findes også på basis af olie og alkohol. Den fedtede version af stoffet er designet til at smøre bihulerne i næsen og mandlerne. Det er godt, fordi det kan bruges af små børn og kvinder i en interessant position. Den alkoholiske sammensætning bruges til at vaske hals og næse. Ofte fjernes anaerobe bakterier i nasopharynx ved hjælp af folkemetoder. For eksempel en samling, der indeholder urter såsom:

  • Mynte;
  • Hawthorn;
  • Mor og stedmor;
  • Hyben.

Urtemedicin betragtes som en effektiv måde at lindre ubehag i næse- og halsområdet. Denne teknik er tilladt under graviditet, da det er en naturlig og sikker behandling. De første resultater mærkes normalt et par dage efter indtagelsen af ​​naturlægemidler. Da anaerobe infektioner i nasopharynx er vedvarende, bør urtemedicinsk behandling fortsættes i mindst tre uger..

For korrekt at indsamle tests fra de øvre luftveje skal du følge reglerne for forberedelse, så er der ingen problemer med at behandle den identificerede sygdom. Ubehag i nasopharynx kan ikke ignoreres, da selv en banal løbende næse kan blive til en alvorlig patologisk proces, hvis konsekvenser kan være triste.

Det anbefales ikke uafhængigt at ordinere medicin til dig selv og dine børn, for eksempel til forkølelse, fordi ikke alle lægemidler til rengøring af næseslimhinden passer til enhver person.

Analyse afkodning

Så hvad viser en halspind? Normalt indeholder hver persons hals mange forskellige mikroorganismer, nogle af dem betragtes som helt normale gæster..

Andre er ret farlige, men deres lille antal truer ikke menneskers sundhed, derfor kaldes en sådan flora betinget patogen.

Tilladt i et udstrygning fra halsen overvejes: epidermal stafylokokker, svampe af slægten Candida i små mængder, herpes simplex-virus, pneumokokker.

Hvilken patogen flora kan en svaberpind afsløre?.

  1. Staphylococcus aureus er årsagen til mange inflammatoriske processer og ikke kun i svælget, det kan godt kaldes synderen for systemiske læsioner. Med et fald i immunitet aktiveres den og er i stand til at forårsage sygdomme som tonsillitis, otitis media, bihulebetændelse, sygdomme i urinvejene, betændelse i fordøjelseskanalen, purulent hudsygdomme, skade på knoglevæv.
  2. Hæmolytisk streptokokker forårsager angina, svær faryngitis med en stor mængde purulent udflåd, skarlagensfeber, som er en farlig infektion i barndommen..
  3. En halspind kan afsløre det forårsagende middel til difteri - Lefflers bacillus og også vise, hvor giftig denne bakterie er for kroppen.
  4. Antallet af svampemikroorganismer, der overskrider den maksimalt tilladte norm, er bekymrende, da det indikerer et kraftigt fald i immunitet.
  5. I nogle tilfælde kan en svaberpind afsløre tilstedeværelsen af ​​eosinofiler - celler frigivet under en allergisk reaktion, hvilket kan indikere en ikke-infektiøs karakter af betændelse..

Den læge, der ordinerede proceduren, er ansvarlig for at afkode et udstrygning fra halsen. Algoritmen til bestemmelse af patogeniciteten af ​​de identificerede mikroorganismer er angivet i specielt sammensatte tabeller, baseret på hvilke lægen ordinerer tilstrækkelig behandling.

Sorter af udstrygninger på flora

En podning af flora fra vagina er taget fra tre hovedområder - slimhinden i vagina, livmoderhalsen og urinvejen. Gynækologen sender en kvinde til analyse:

  • med smerter i underlivet
  • blærebetændelse
  • forbrænding eller kløe i kønsorganerne
  • trøske
  • langvarig medicin.

Undersøgelsen gennemføres for de kvinder, der planlægger at blive barn..

For at udføre en bakterioskopi af floraen hos mænd har du brug for en hemmelighed af prostata, skrabning fra urinrøret og sædcellerne. udfører denne manipulation under en rutinemæssig undersøgelse af en mand. Der er indikationer for proceduren: udledning fra urinvejen, mistanke om infertilitet, smerter ved tømning af blæren.

En analyse af floraen fra øret er ordineret til enhver form for betændelse i mellemøret, pus i øret, smertefulde fornemmelser, delvis høretab. Undersøgelsen viser, hvad der forårsagede sygdommen, og hvilke stoffer der er mest effektive til at bekæmpe denne sygdom. Lægen foretager en prøveudtagning af biomateriale fra slimhinden i den ydre del af øret.

Biomaterialestudieteknikker

Under mikroskopisk undersøgelse farves det resulterende biomateriale ifølge Gram, undersøgt efter behandling med nedsænkningsolier. Metoden giver dig mulighed for at identificere gram-positive, gram-negative bakterier, coccal flora, coccobacilli.

Bakteriologisk kultur er en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder, da hver mikroorganisme kun kan reproducere i et bestemt miljø ved et behageligt pH- og fugtighedsniveau, er det vigtigt at observere fuldstændig sterilitet under undersøgelsen..

Bakteriologisk kultur er den vigtigste type diagnostik til påvisning af patogene mikroorganismer

Hvis det påvises vækst af mikroflora, udføres der nødvendigvis tests for antibiotikafølsomhed, mange mikrober er i stand til hurtigt at udvikle immunitet over for lægemidler - på baggrund af ineffektiv behandling udvikles alvorlige komplikationer.

Et aftryk er en specifik analyse for at undersøge sammensætningen af ​​cellerne i slimhinden i næsen. Prøven påføres et glasglas, antallet af eosinofiler og andre partikler tælles. Undersøgelsen er ordineret til en disposition for allergier.

Hvis antibiotikabehandling er ineffektiv, udføres fagosensitivitetstest. Resultatet giver dig mulighed for at vælge bakteriofager for at eliminere manifestationer af infektiøse patologier - disse er moderne antimikrobielle lægemidler, der kun forårsager død af visse typer bakterier.

Den mest nøjagtige forskningsmetode - PCR-diagnostik, giver dig mulighed for at identificere DNA'et af det forårsagende middel til den infektiøse proces, pålideligheden er mere end 95%.

Regler for at tage materiale til analyse

En udstrygning på mikrofloraen forårsager ikke smerter hos patienten, men det er ubehageligt, at når en vatpind kommer i kontakt med slimhinden, udvikler gagging. Når en analyse er taget fra et barn, skal den forberedes ved at forklare, hvad der vil ske. Uden dette kan babyen blive meget bange og opleve chok..

Prøveudtagningen af ​​materialet udføres i et specielt rum af en kvalificeret læge. Med et udstryg sidder patienten på en stol og bliver bedt om at åbne munden bredt og vippe hovedet lidt tilbage. Som et resultat bliver den bageste svælgvæg tilgængelig. Nogle gange opdages mulig difteri, når man forbereder sig på et udstrygning.

Patienten stikker tungen ud, og lægen presser den med en speciel spatel og tager det udskillede indhold af halsen ved hjælp af en speciel steril vatpind. Svælget er ikke skadet. Derefter placeres tamponen i et sterilt forseglet rør og leveres til laboratoriet til forskning senest 2 timer senere. I dette tilfælde forstyrres den resulterende mikroflora ikke..

Med øget slimhindefølsomhed udvikler patienten en særlig stærk opkastningstrang, som på grund af manglende indhold i maven viser sig at være uproduktiv. Hvor meget det går igennem bestemmes af individuelle egenskaber.

Hvis det taget materiale ikke blev leveret til tiden til forskning, eller hvis dets sterilitet blev krænket, udføres der en anden udtværing, da den foregående viser sig at være upålidelig. Re-analyse kan udføres, og når terapi ikke virker. I dette tilfælde kan der kun være to muligheder:

  • fejl ved bestemmelse af sygdommens årsagsmiddel
  • fejl ved bestemmelse af bakteriers resistens over for antibiotika.

Behovet for at tage testen igen bestemmes af den behandlende læge.

Typer af analyser

Det biologiske materiale, der opsamles i løbet af at tage en vatpind fra halsen og næsen, sendes til yderligere laboratorieforskning. Til disse formål bruger moderne medicinske fagfolk følgende informative teknikker:

  1. Afgrøder - I løbet af denne undersøgelse påføres partikler af slimhinder på et specielt næringsmedium, der fremmer den aktive reproduktion af patogener. Denne type analyse giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen af ​​specifikke mikrober og bakterier i patientens oropharynx-område og bestemme graden af ​​deres følsomhed over for visse antibiotika, hvilket er nødvendigt for udnævnelsen af ​​tilstrækkelig og effektiv behandling;
  2. PCR-diagnostik - denne analyse er en laboratorieundersøgelse af DNA-strukturer i patientens slimhinder. PCR-forskning giver specialisten mulighed for at bestemme de typer patogener, der befolker slimhinderne i patientens næsemembraner;
  3. Antigestagene tests er en informativ procedure, der involverer brugen af ​​specielle systemer, der er kendetegnet ved øget følsomhed over for partikler fra visse patogener. I de fleste tilfælde anvendes denne teknik, når der er mistanke om streptokokker. Antigestagene tests er meget nøjagtige, og selve undersøgelsen tager ikke mere end en halv time. Et positivt testresultat indikerer tilstedeværelsen af ​​infektion med visse typer mikrober, et negativt resultat indikerer ingen infektion.

Forskningsalgoritme

Når der tages materiale til forskning, observeres også øgede sterilitetsforanstaltninger. Hele proceduren foregår i flere faser. De har følgende rækkefølge:

  1. Patienten indtager en kropsposition (siddende, liggende), hvor han let kan vippe hovedet tilbage.
  2. Ved at trykke på næsens vinge indsætter specialisten en steril vatpind i hulrummet for at samle materiale.
  3. Mikroflora fra det andet næsebor opsamles på samme måde.
  4. Pinden sænkes ned i et reagensglas, der er fyldt med transportmedium. Det eliminerer muligheden for, at mikrober dør under transport.
  5. Det nøjagtige tidspunkt for prøvetagning er markeret på reagensglas.

Biologisk nasal udflåd skal leveres til undersøgelse inden for 2 timer fra det øjeblik, du tager en vatpind. Før proceduren forbehandles næsehulen: den renses for slim og smøres med en 70% alkoholopløsning.

Blod for sterilitet og antibiotisk følsomhed

Blodkultur til sterilitet udføres, hvis der er mistanke om bakteriæmi. For at opnå pålidelige resultater skal blodprøveudtagning udføres inden behandling med antibakterielle lægemidler påbegyndes..

Blod for følsomhed over for antibiotika undersøges først efter at have undersøgt blodet for sterilitet og identificere patogene mikroorganismer i det (stafyl- og streptokokker, enterokokker, meningokokker osv.).

Det er umuligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​bakterier i blodet ved hjælp af mikroskopi af en frisk taget prøve på grund af det faktum, at den ikke indeholder den krævede mængde bakterier.

For at bekræfte eller ekskludere bakteriæmi anbringes blod i et specielt dyrkningsmedium og inkuberes underlagt et temperaturregime på 37 ° C (denne temperatur er optimal til vækst af patogene mikroorganismer). Dette er nødvendigt for at sikre den synlige vækst af bakterier. Afhængig af typen af ​​mikroorganisme (hurtigt voksende eller langsomt voksende) bliver tydelig bakterievækst mærkbar efter 18 til 72 timer. Som regel, hvis der ikke er nogen mærkbar vækst af mikroorganismer i prøven efter tre dage, er bakteriæmi usandsynlig, men kulturen fortsættes med at blive overvåget, hvis den indeholder langsomt voksende mikroorganismer..

Når kolonivækst påvises, farves kulturen og undersøges under et mikroskop. Takket være dette bestemmes typen af ​​patogener (gram, gram + cocci, pinde osv.). Yderligere, til en mere nøjagtig identifikation af patogenet udføres podning på specielle faste medier i en petriskål. Ved hjælp af specielle kemiske tests bestemmes typen af ​​mikroorganisme.

Når patogenet er identificeret, udføres en blodprøve for antibiotikafølsomhed. Dette er nødvendigt for at bestemme, hvilket antibiotikum der er mest effektivt..

Det er vigtigt at forstå, at bakteriæmi er en livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig antibiotikabehandling. I denne henseende kan lægen ikke vente på resultaterne af antibiogrammet (normalt kommer svaret om tre dage) og er tvunget til empirisk at ordinere bredspektret antibiotika

Kulturdata for antibiotikafølsomhed er vitale, hvis sygdommen er forårsaget af en flora med erhvervet resistens over for et eller flere antibiotika. I dette tilfælde er det empirisk ordinerede lægemiddel muligvis ikke effektivt, og der kræves en lægemiddelændring, som udføres på baggrund af resultaterne af undersøgelsen..

Hvordan man tager blod til sterilitet?

Blodprøven placeres i en blodkulturflaske og undgår enhver forurening (kontakt med patientens eller personalets hud, genstande osv.). Flasken med blodkultur fjernes fra køleskabet lige før prøvetagning og opvarmes til stuetemperatur. Efter åbning af den ydre (plastikhætte) behandles flaskens indre hætte med halvfjerds procent alkohol (ethyl) i et minut. Patientens hud, direkte over punkteringsstedet, behandles med halvfjerds procent ethylalkohol og 1-2% iod.

Når det behandlede område er tørt, er det nødvendigt at udføre venepunktur uden at røre ved den behandlede overflade med dine hænder..

Blod til forskning skal tages inden antibiotikabehandling påbegyndes. Ved akut sepsis er det nødvendigt at udføre 2-3 prøver af materiale med intervaller på en time. At tage flere prøver øger chancerne for at detektere bakterier og giver dig også mulighed for at skelne mellem ægte bakteriæmi (bakterier i begge prøver) fra kontaminering af prøven med bakterier (bakterier i en prøve på grund af manglende overholdelse af prøvetagningsteknikker).

Hos feberpatienter skal der tages blod, når temperaturen stiger, enten umiddelbart eller efter at have passeret temperaturtoppen.

Hvad analysen viser?

Ved afkodning af analysen tages der hensyn til mellemliggende (daglige) og endelige konklusioner. Bakteriologiske laboratoriesvar er klassificeret i tre typer:

  • negativ (der er ingen vækst af mikroorganismer);
  • afsløret nettovækst (vækst af kun en art);
  • blandet vækst påvises (som regel indikerer dette en overtrædelse af reglerne for prøveudtagning og prøveforurening).

I det endelige resultat, når bakterier opdages, angives deres type og resultatet af en antibiotikafølsomhedstest.

Hvis børn har en allergisk rhinitis, hvordan man kan forstå karakteren af ​​forløbet ud fra symptomerne

Ofte, selv før diagnosen slim fra barnets næse, kan forældre allerede gætte, hvad der præcist er årsagen til en langvarig løbende næse. I barndommen forekommer langvarig rhinitis ret ofte. Desuden, hvis børn er allergiske over for forskellige irriterende partikler, skal forældre konstant kæmpe med provokatører af catarrhal udflåd.

Allergisk rhinitis kan være sæsonbestemt eller året rundt. Den første mulighed er forårsaget af sæsonbetingede allergener som pollen eller insektbid. Og en løbende næse året rundt bemærkes med allergi over for husstøv, papirmider, mad osv..

Ved hjælp af tabellen vil forældre kunne se forskellen mellem symptomerne på de to typer allergisk rhinitis..

TegnSæsonbestemt typeType året rundt
Hævelse af næsepassagerneForbigåendeKonstant
Udledning fra næsenRindendeSlim, drænet ned i svælget, periodisk
NysenPermanentFickle
LugtforstyrrelserI sjældne tilfældeTit
Symptomer på øjenreaktionerNæsten altidSjældent
Kronisk bihulebetændelseLejlighedsvisTit

Hvis et barn har sådanne symptomer på en langvarig rhinitis, som i en af ​​de beskrevne grupper, betyder det, at han er bekymret for en allergisk reaktion. Behandling af et sådant problem er ret kompliceret og kræver en stor indsats fra både børns og forældres side for at udelukke kontakt med allergenet og opretholde helbredet på et normalt niveau. Jo tidligere du starter behandling, jo lettere er det at slippe af sygdommen og forhindre udviklingen af ​​komplikationer..

Afkodning af resultaterne

Som regel indeholder den blandede mikroflora, der præsenteres i en udstrygning fra en sund persons hals, en lille mængde patogene eller opportunistiske mikroorganismer - nogle typer streptokokker, corynebakterier, Neisseria, Veillonella og endda Escherichia coli.

Denne tilstand betragtes som normen, hvis der er få skadelige mikrober, og konsekvenserne af deres vitale aktivitet ikke udgør en trussel mod helbredet. Desuden vil det ikke være muligt at eliminere alle patogene mikroorganismer fuldstændigt: kort tid efter afslutningen af ​​antibiotikabehandlingen vil de igen slå sig ned på slimhinden.

Fortolkningen af ​​de opnåede resultater afhænger direkte af grunden til, at lægen sendte dig til analyse..

Normalt er den tætteste opmærksomhed på tilstedeværelsen af ​​en mikroorganisme i udstrygningen, der kan forårsage sygdommen, der generer patienten. Som regel er navnet på de identificerede bakterier angivet på formularen, men tværtimod er deres antal målt i specielle enheder (CFU / ml)

CFU er en forkortelse, bag hvilken begrebet "kolonidannende enhed" (antallet af bakterier, der vokser i 1 liter dyrkningsmedium) er skjult.

Hvis mængden af ​​en bestemt art i afgrøden ikke overstiger 10 * 3 - 10 * 4 (ti i tredje eller fjerde grad), betragtes mikrofloraen som normal, og et øget antal mikroorganismer (10 * 5 eller mere) indikerer en intensiv vækst af betinget patogen flora.

Dette fænomen kaldes dysbiose af slimhinderne i halsen, hvor
normal balance. Hvis der i stedet for en kvantitativ indikator skrives "sammenflydende vækst", taler vi om et meget stort antal bakterier i udstrygningen, der danner store sammenflydende kolonier.

Resultaterne af bakteriekultur præsenteres i form af et antibiotikogram - en plade eller en liste, der viser navnene på antibiotika.

Overfor hvert navn er der en markering i form af et, to eller tre tegn "+", hvor et "+" betyder lav følsomhed af en patogen mikroorganisme over for et antibiotikum, og tre "+" - høj følsomhed. Modsatte antibiotika, som er absolut ineffektive mod denne type bakterier, sættes et kryds.

Efter at have gjort sig bekendt med antibiotikogrammet, vil lægen være i stand til at vælge det mest effektive antibiotikum og ordinere den korrekte behandling.

Formål med analyse

Indikationer til undersøgelse af svælget flora

Denne analyse kan ordineres i følgende tilfælde:

  • Som en af ​​procedurerne for forebyggende undersøgelse, når man ansøger om et job, hvis en person ansøger om et job relateret til mad, børn, syge patienter og lignende. Resultaterne af analysen viser, om en person er sund, og om han kan arbejde på dette område..
  • Når man undersøger gravide kvinder for at forhindre udvikling og handling af bakterier, der kan provokere sygdomme, der komplicerer graviditetsforløbet og truer babyens liv.
  • Når man undersøger børn, der går ind i børnehaveinstitutioner for at forhindre forekomst af smitsomme udbrud i børns kollektiver.
  • Før patienten indlægges på hospitalet og som forberedelse til operationen, skal man sikre sig, at der ikke er mikroorganismer, der kan forårsage komplikationer i den postoperative periode.
  • Undersøgelse af mennesker, der har været i tæt kontakt med patienter med akutte infektiøse mikrobielle sygdomme for at forhindre yderligere spredning af sygdommen.
  • For nøjagtigt at identificere det patogen, der fremkaldte en bestemt sygdom i ENT-organer, samt for at bestemme følsomheden af ​​dette patogen over for de anvendte lægemidler.
  • Til påvisning og behandling af angina, difteri, bihulebetændelse, bihulebetændelse, otitis externa osv..

For at opsummere alt det ovenstående kan vi sige, at der er ordineret et udstrygning af floraen i to tilfælde: at finde ud af, om en person er bærer af patogene mikrober og identificere det forårsagende middel til enhver sygdom.

Uddannelse

Korrekt forberedelse til udtværingstesten

For at få de mest pålidelige resultater skal du følge visse regler, fordi denne analyse kræver nogle, omend enkle, men ekstremt vigtige forberedelser.... Så inden du tager et smear, skal du:

Så inden du tager et smear, skal du:

  • næg skylninger og mundskyllevæsker indeholdende antiseptiske midler 2-3 dage før proceduren
  • næg halsstråler og salver indeholdende antibiotika og antimikrobielle midler 2-3 dage før proceduren
  • spiser eller drikker ikke drikkevarer 2-3 timer før testen (bedst af alt på tom mave)
  • det tilrådes ikke at børste tænder på testdagen eller mindst 2-3 timer før den
  • tyg ikke tyggegummi

Det er nødvendigt at undgå mundskyllevand og halsspray, fordi de dræber de fleste mikrober i slimhinden i svælget og minimerer deres antal. Som et resultat vil analysen selvfølgelig ikke vise det sande antal mikrober i slimhinden, og udstrygningen vil ikke opdage de bakterier, der kan forårsage eller allerede har forårsaget sygdommen..

En persons mad eller drikke såvel som tandpasta kan simpelthen vaske nogle af bakterierne af, og dette vil også påvirke resultatet, som ikke viser, hvad mikroorganismer er på slimhinden i virkeligheden.

Det tilrådes slet ikke at spise eller drikke på testdagen, og hvis det er muligt, er det bedre at afvise endda et glas vand eller et krus kaffe om morgenen efter at have vågnet op.

Således skal bakterier gives frie tøjler og få lov til at formere sig frit i slimhinden i 2-3 dage uden udsættelse for forskellige antibakterielle midler, og kun da vil det være muligt at se det virkelige billede.

Forskningsprocedure

Under proceduren kaster patienten hovedet tilbage og åbner munden bredt. Ved at trykke på patientens tunge med et medicinsk metal eller træspatel passerer lægen langs slimhinden i svælget med en steril vatpind anbragt på en metalsløjfe.

Proceduren forårsager ingen smertefulde fornemmelser hos patienten og praktisk talt intet ubehag, bortset fra måske gagrefleksen, som kan forekomme ved at røre ved bagsiden af ​​halsen.

Pinden med det opsamlede materiale placeres i en steril beholder, hvor alle forhold er skabt for et behageligt liv af mikrober, så de ikke dør, inden de ankommer til laboratoriet..

I laboratoriet placeres det indsamlede materiale i forskellige næringsmedier afhængigt af det formål, det blev udført til. Analyseresultater genereres afhængigt af mikrobernes reaktion og opførsel.

Udstryg fra halsen og næsen: begrebet hvornår og hvordan de gør det, afkodning

En vatpind fra svælget tages til en standardbiologisk undersøgelse for at undersøge den mikrobielle sammensætning og det kvantitative forhold mellem nasofarynxens mikroflora. Dette er en laboratoriediagnosticeringsmetode, der giver dig mulighed for at identificere de forårsagende stoffer ved infektiøse og inflammatoriske sygdomme i de øvre luftveje. For at bestemme etiologiens infektion er det nødvendigt at gennemføre en bakteriologisk undersøgelse af udflåd af næse og hals til mikroflora..

Specialister henviser patienter med kronisk rhinitis, tonsillitis og faryngitis til et mikrobiologisk laboratorium, hvor biomateriale tages fra næse og hals med en steril vatpind og undersøges. Baseret på resultaterne af analysen bestemmer specialisten det patologiske årsagsmiddel og dets følsomhed over for antibiotika.

Årsager og formål med at tage et smear på mikrofloraen fra svælget og næsen:

  • Diagnosticering af ondt i halsen forårsaget af beta-hæmolytisk streptococcus og fører til udvikling af alvorlige komplikationer - glomerulonephritis, gigt, myokarditis.
  • Tilstedeværelsen af ​​Staphylococcus aureus i nasopharynx, hvilket fremkalder dannelsen af ​​koger på huden.
  • Bakteriologisk inokulering af klinisk materiale med betændelse i nasopharynx udføres for at udelukke difteriinfektion.
  • Mistænkt meningokok- eller pertussis-infektion og luftvejssygdomme.
  • Diagnose af stenoserende laryngitis, mononukleose, bylder i nærheden af ​​mandlerne inkluderer en enkelt analyse.
  • Personer i kontakt med en smitsom patient såvel som børn, der går ind i en børnehave eller skole, gennemgår en forebyggende undersøgelse for at opdage bakterielle bærere.
  • En komplet undersøgelse af gravide kvinder inkluderer udtværing fra svælget til mikroflora.
  • En vatpind fra halsen og næsen til staphylococcus aureus tages af alle medicinske arbejdere, børnehave lærere, kokke og købmandsforhandlere.
  • Halspind til at bestemme den cellulære sammensætning af udflåd. Testmaterialet påføres et specielt glasglas. Under et mikroskop tæller en laboratorietekniker antallet af eosinofiler og andre celler i synsfeltet. Der udføres forskning for at bestemme sygdommens allergiske natur.

Patienter sendes til bakterielaboratoriet for at studere materiale fra nasopharynx for at udelukke eller bekræfte en bestemt infektion. I retning angiver en mikroorganisme, hvis tilstedeværelse skal bekræftes eller afkræftes.

Mikroflora i nasopharynx

Slimhinden i svælget og næsen er hjemsted for mange mikroorganismer, der udgør den normale mikroflora i nasopharynx. Undersøgelsen af ​​udslip af hals og næse viser det kvalitative og kvantitative forhold mellem mikrober, der lever på dette sted.

Typer af mikroorganismer, der lever på nasopharyngeal slimhinde hos raske mennesker:

  1. Bakteroider,
  2. Veillonella,
  3. Escherichia coli,
  4. Branhamella,
  5. Pseudomonas,
  6. Streptococcus matans,
  7. Neisseria meningitides,
  8. Klebsiella lungebetændelse,
  9. Epidermal stafylokokker,
  10. Grønnere streptokokker,
  11. Ikke-sygdomsfremkaldende Neisseria,
  12. Difteroider,
  13. Corynebakterier,
  14. Candida spp.,
  15. Haemophilis spp.,
  16. Actinomyces spp.

Med patologi kan følgende mikroorganismer findes i et smear fra halsen og næsen:

  • Gruppe A beta-hæmolytisk streptokokker,
  • Pneumokokker,
  • S. aureus,
  • Corinobacterium difteri,
  • Haemophilis influenzae,
  • Neisseria meningitidis,
  • Candida albicans,
  • Bordetella,
  • Listeria,
  • Branhamella catarrhalis,
  • Acinetobacter baumannii,
  • Enterobacteriaceae.

For mere information om stafylokokker, der findes i udstrygningen, dens patogenicitet og stafylokokinfektion, anbefaler vi at læse linket.

Forberedelse til analyse

For at analyseresultaterne skal være så pålidelige som muligt, er det nødvendigt at vælge det rigtige kliniske materiale. Til dette skal du forberede dig.

To uger før prøvetagningen af ​​materialet holder de op med at tage systemiske antibiotika, og i 5-7 dage anbefales det at stoppe med at bruge antibakterielle opløsninger, skylninger, sprayer og salver til topisk brug. Testen skal tages på tom mave. Før det er det forbudt at børste tænder, drikke vand og tygge tyggegummi. Ellers kan analyseresultatet være forkert..

En nasal vatpind til eosinofiler tages også på tom mave. Hvis personen har spist, er det nødvendigt at vente mindst to timer.

Tager materiale

For korrekt at tage materiale fra svælget vipper patienter hovedet tilbage og åbner munden bredt. Specialuddannet laboratoriepersonale presser tungen med en spatel og opsamler den udskilte svælget med et specielt instrument - en steril vatpind. Derefter fjerner han det fra mundhulen og sænker det ned i et reagensglas. Røret indeholder en særlig opløsning, der forhindrer mikrobernes død under materialetransport. Røret skal leveres til laboratoriet inden for to timer fra prøvetagningstidspunktet. At tage en halspind er smertefri, men ubehagelig. Berøring af en vatpind til svælgslimhinden kan fremkalde opkastning..

For at tage en vatpind fra næsen er det nødvendigt at sidde patienten overfor og vippe hovedet let. Før analysen er det nødvendigt at rense næsen for det eksisterende slim. Næsenes hud behandles med 70% alkohol. En steril vatpind indføres skiftevis, først i den ene og derefter i den anden næsepassage, drejer instrumentet og rører fast ved dets vægge. Pinden sænkes hurtigt ned i et reagensglas, og materialet sendes til mikroskopisk og mikrobiologisk undersøgelse.

Mikroskopisk undersøgelse

Det materiale, der skal undersøges, påføres et glasskinne, fastgjort i en brænderflamme, gram farves og undersøges under et mikroskop med nedsænkningsolie. I en udstrygning findes gramnegative eller grampositive stænger, cocci eller coccobacilli, deres morfologiske og tinktoriske egenskaber undersøges.

Mikroskopiske tegn på bakterier er et vigtigt diagnostisk vartegn. Hvis udstrygningen indeholder grampositive kokker, der er placeret i klynger, der ligner drueklaser, antages det, at patologens forårsagende middel er staphylococcus aureus. Hvis kokkerne er farvet positivt i henhold til gram og er arrangeret i kæder eller par i udtværingen, kan det være streptokokker; gram-negative kokker - neiseria; gram-negative pinde med afrundede ender og en let kapsel - Klebsiella, små gram-negative pinde - Escherichia, Pseudomonas aeruginosa. Yderligere mikrobiologisk forskning fortsættes under hensyntagen til mikroskopiske tegn.

Såning af testmaterialet

Hver mikroorganisme vokser i sit eget "oprindelige" miljø under hensyntagen til pH og fugtighed. Miljøer er differentielle diagnostiske, selektive, universelle. Deres hovedformål er at give ernæring, åndedræt, vækst og reproduktion af bakterieceller.

Inokulering af testmaterialet skal udføres i en steril kasse eller et laminært flowskab. Sundhedsarbejderen skal bære sterilt tøj, handsker, maske og skoovertræk. Dette er nødvendigt for at opretholde sterilitet i arbejdsområdet. I boksning skal man arbejde stille, omhyggeligt og sikre personlig sikkerhed, da ethvert biologisk materiale anses for mistænkeligt og kendt for at være smitsomt.

En vatpind fra nasopharynx inokuleres på næringsmedier og inkuberes i en termostat. Efter et par dage vokser kolonier i forskellige former, størrelser og farver på medierne..

Der er specielle kulturmedier, der er selektive for en bestemt mikroorganisme..

  1. Blodagar er det vigtigste medium for svælg og nasale mikrober. Det er et meget følsomt miljø, der indeholder næringsstoffer til saprofytiske og patogene bakterier. Pneumokokker og Staphylococcus aureus producerer hæmolysiner og forårsager hæmolyse af erytrocytter. Hæmolytisk aktivitet af mikrober er den vigtigste faktor for patogenicitet, som de fleste patogene bakterier har. Vækstmønstre, farve og hæmolysezone adskiller sig i mikrober af forskellige slægter og arter.
  2. Sabourauds medium eller thioglykoliske medium er alsidigt og velegnet til en bred vifte af mikrober.
  3. Blommesaltagar - et valgfrit medium til dyrkning af stafylokokker.
  4. Varmt blodagar - Chokoladeagar. Det er et ikke-selektivt, beriget næringsmedium, der bruges til at dyrke patogene bakterier. Gonokokker, Haemophilus influenzae og årsagsmidler til purulent bakteriel meningitis vokser på dette medium.
  5. Endo medium - differentielt diagnostisk medium til dyrkning af enterobakterier.
  6. Enterokok - et næringsmedium til isolering af enterokokker.

Materialet gnides med en vatpind på et medium på et lille areal på 2 kvm. se, og derefter spredes striber over hele overfladen af ​​petriskålen ved hjælp af en bakteriologisk sløjfe. Afgrøder inkuberes i en termostat ved en bestemt temperatur. Den næste dag undersøges afgrøderne, antallet af dyrkede kolonier tages i betragtning, og deres art beskrives. Individuelle kolonier subkultureres på selektive næringsmedier for at isolere og akkumulere en ren kultur. Mikroskopisk undersøgelse af en ren kultur gør det muligt at bestemme bakteriens størrelse og form, tilstedeværelsen af ​​en kapsel, flagella, sporer og forholdet mellem mikroben og farvning. De isolerede mikroorganismer identificeres med slægten og arten, hvis nødvendigt udføres fagetypning og serotypebestemmelse.

Forskningsresultat

Resultatet af undersøgelsen er skrevet af mikrobiologer på en særlig form. For at dechiffrere resultatet af en udstrygning fra halsen kræves indikatorværdier. Navnet på mikroorganismen består af to latinske ord for slægten og typen af ​​mikrobe. Antallet af bakterieceller udtrykt i specifikke kolonidannende enheder er angivet ved siden af ​​navnet. Efter bestemmelse af mikroorganismens koncentration skifter de til betegnelsen af ​​dens patogenicitet - "betinget patogen flora".

Hos raske mennesker lever bakterier, der udfører en beskyttende funktion, på slimhinden i nasopharynx. De forårsager ikke ubehag og forårsager ikke betændelse. Under indflydelse af ugunstige endogene og eksogene faktorer øges antallet af disse mikroorganismer kraftigt, hvilket fører til udviklingen af ​​patologi.

Normalt bør indholdet af saprofytiske og opportunistiske mikrober i nasopharynx ikke overstige 10 3 - 104 CFU / ml, og patogene bakterier bør være fraværende. Kun en læge med specielle færdigheder og viden kan bestemme mikrobens patogenicitet og dechiffrere analysen. Lægen vil bestemme muligheden og nødvendigheden af ​​at ordinere antiinflammatoriske og antibakterielle lægemidler til patienten.

Efter at have identificeret det forårsagende middel til patologien og dets identifikation for slægten og arten, fortsætter de med at bestemme dens følsomhed over for fager, antibiotika og antimikrobielle lægemidler. Det er nødvendigt at behandle en sygdom i halsen eller næsen med det antibiotikum, som den identificerede mikrobe er mest følsom over for.

halsudstrygningsresultater

Valgmuligheder for resultaterne af undersøgelsen af ​​et smear fra halsen:

  • Et negativt kulturresultat for mikroflora - der er ingen patogener til bakteriel eller svampeinfektion. I dette tilfælde er årsagen til patologien vira, ikke bakterier eller svampe..
  • Et positivt resultat af såning på mikroflora - der er en stigning i patogene eller opportunistiske bakterier, der kan forårsage halsbetændelse, difteri, kighoste og andre bakterielle infektioner. Med væksten af ​​svampeflora udvikler oral candidiasis, hvis årsagsmiddel er biologiske stoffer i den 3. patogenicitetsgruppe - gærlignende svampe af slægten Candida.

Mikrobiologisk undersøgelse af den adskilte svælget og næsen for flora muliggør bestemmelse af typen af ​​mikrober og deres kvantitative forhold. Alle patogene og opportunistiske mikroorganismer er underlagt fuldstændig identifikation. Resultatet af laboratoriediagnostik gør det muligt for lægen at ordinere behandling korrekt.