Difteri - symptomer, årsager, behandling og forebyggelse af difteri

Influenza

God dag, kære læsere!

I dag vil vi se på difteri med dig og alt, hvad der er forbundet med det - symptomer, årsager, former, diagnose, behandling, forebyggelse og andre aspekter af denne sygdom..

Hvad er difteri?

Difteri er en akut infektiøs sygdom, der er kendetegnet ved en inflammatorisk proces, hovedsageligt af oropharynx, hvis hovedårsag er indtagelse af bakterierne Corynebacterium diphtheriae (Löfflers bacillus, dagligdags difteri bacillus).

Navnet på sygdommen kommer fra det græske ord "diphthera", der oversættes som - film, membran. Blandt de andre navne skiller sig ud - difteri (forældet sygdomsnavn), ondartet ondt i halsen, fatal sår i svælget, bøjlesløjfe, syrisk sygdom.

Ud over oropharynx (ca. 90% af alle tilfælde af sygdommen) provokerer infektionen udviklingen af ​​betændelse i bronchi, næse, øjne, hud og kønsorganer.

De vigtigste symptomer på difteri er dannelsen af ​​plaque og hævelse i ganen, mandler, hals, let smerte ved indtagelse, feber og andre tegn på den inflammatoriske proces.

Patter af difteri overføres af luftbårne dråber og kontakt-husholdningsruter såvel som ved brug af uvasket, dårligt forarbejdet inficeret mad.

Den farligste komplikation af sygdommen er døden, som skyldes forgiftning af kroppen med et toksin produceret af Loefflers bacillus under dets liv i menneskekroppen..

Den vigtigste behandlingsmetode er introduktionen i kroppen af ​​anti-difteri serum - antitoxin, fordi antibakterielle lægemidler (fra 2017) til behandling af difteri har lav effektivitet.

Den vigtigste forebyggende foranstaltning mod difteri er vaccination - ADS, ADS-m, DPT, men mange børn efter disse vaccinationer udvikler en række komplikationer med efterfølgende handicap, og der er også dødsfald.

Udvikling af difteri

Kilden til det forårsagende middel til difteri (difteri bacillus - Corynebacterium diphtheriae) er infektionsbæreren - en syg person.

Transmissionsveje - luftbårne (gennem nysen, hoste, snakke på nært hold), kontakt-husstand (gennem snit, skader, slid, øjets bindehinde), mad (spise inficeret mad).

Inkubationsperioden (fra det øjeblik infektionen kommer ind i kroppen til de første tegn på sygdommen) er fra 2 til 10 dage.

Det mest almindelige sted for infektion er oropharynx. Andre steder inkluderer luftrøret, bronchi, næsehulen, hudoverfladen, øjne, kønsorganer.

Udviklingen af ​​sygdommen. Efter at have fået difteri bacillus på slimhinderne i oropharynx frigiver det eksotoksin og andre patologiske enzymer, der danner et fokus for betændelse på dette sted - epitelnekrose, vaskulær hyperæmi og øget permeabilitet af deres vægge udvikler sig. Yderligere er infektionsafsætningsfokus og det omgivende væv dækket af en fibrinfilm, der i de indledende faser ligner en gelélignende plaque og let kan fjernes, men når den udvikler sig, tykner plaque, bliver grålig, og når du prøver at fjerne den, strømmer blod fra den betændte slimhinde. Det skal dog bemærkes, at fibrøs plaque ikke dækker slimhinderne med et mildt forløb af sygdommen..

Spredning af infektion i hele kroppen sker gennem blod og lymfekar, forgiftning af kroppen og forårsager tegn på forgiftning, regional lymfadenitis, vævsødem, hjerte-kar-og nervesygdomme, nyrer, binyrerne og andre organer og systemer påvirkes. Samtidig stiger kropstemperaturen, kvalme vises, generel svaghed, næsen er tøs.

Med et alvorligt sygdomsforløb udvikler øvula i drøvelen, buer og mandler indsnævrer svælget..

Det er meget vigtigt at være opmærksom på sygdommen i tide og forhindre det toksin, der udskilles af difteri-bacillus, i at binde til specifikke cellereceptorer, fordi i de senere stadier kan introduktionen af ​​antistoffer ikke længere neutralisere toksinet i kroppen.

Efter difteri beskytter immuniteten ikke altid en person mod reinfektion og sygdommens udvikling.

Difteri - ICD

ICD-10: A36;
ICD-9: 032.

Difteri - symptomer

Difterisygdom er karakteriseret ved følgende generelle symptomer, som kan variere noget afhængigt af sygdommens placering, form og stadium:

  • En stigning i dråben, buerne, mandlerne samt en mulig membranplaque på dem, oftest af en gråhvid farve;
  • Hyperæmi (rødme) og hævelse i halsen;
  • Let ondt i halsen, især ved indtagelse
  • Hævede cervikale lymfeknuder, hævelse af nakken;
  • En stigning i kropstemperatur op til 41 ° C;
  • Generel svaghed, sløvhed, utilpashed, øget døsighed;
  • Hovedpine, svimmelhed
  • Kvalme, nogle gange med opkastning
  • Bleg af huden.

Komplikationer af difteri

Blandt komplikationerne ved difteri er:

  • Lammelse, hovedsagelig i ganen, stemmebånd, luftvejene, halsen;
  • Neuritis;
  • Nefrose;
  • Infektiøst giftigt chok;
  • Myokarditis;
  • Død.

Årsager til difteri

Hovedårsagen til difteri er infektion.

Det forårsagende middel til difteri - Corynebacterium diphtheriae (difteri bacillus, Loefflers bacillus).

For første gang blev bacillus opdaget af Edwin Klebs på skiver af film af oropharynx hos patienter med difteri i 1883. Allerede i 1884 blev en ren kultur af patogenet isoleret af Friedrich Löffler.

Det forårsagende middel til difteri, Corynebacterium diphtheriae, er en stor, lige og let buet med klavatnubber i enderne, ubevægelige, grampositive stavformede bakterier. Bakterier vokser og formere sig bedst i serum og blodmedier.

Udviklingen af ​​difteri skyldes mere forgiftning af kroppen med eksotoksin, som produceres af difteri-bacillus, selvom ikke alle dets stammer, men kun lysogene, inficeret med en bakteriofag med tox-genet.

Difteri exotoxin er en stærk bakteriel gift, stærkere end hvilken kun Clostridium botulinum-toksinet (bacillus, der forårsager udviklingen af ​​botulisme) og Clostridium tetani-toksinet (den bacillus, der forårsager udviklingen af ​​tetanus) bemærkes.

Infektionskilden er en syg person, hvor toksigene stammer af difteri-bacillus er til stede. Oosuyu-fare bærer i sig selv en infektion lokaliseret i patientens næse og oropharynx.

Mekanismen for transmission af infektion er i luften, kontakt-husstand og madruter.

Folks modtagelighed for infektion er høj, men afhænger i høj grad af antitoksisk immunitet - indholdet af specifikke antistoffer i blodet er 0,03 AU / ml.

Typer af difteri

Klassificeringen af ​​difteri er som følger.

1. Difteri af oropharynx

Oropharyngeal difteri diagnosticeres i 95% af alle tilfælde. Symptomer på difteri i oropharynx er en kraftig stigning i kropstemperaturen til 38-39 ° C, plaque på mandlerne og de omkringliggende mandler i slimhinderne, generel utilpashed, svaghed, hovedpine, let ondt i halsen ved indtagelse, hyperæmi og hævelse af mandlerne, ganen og buerne, let smerter i cervikale lymfeknuder.

Oropharyngeal difteri er opdelt i følgende former:

Lokal difteri - forekommer hos 75% af patienterne med oropharyngeal difteri, er kendetegnet ved let aftagelig plaque på mandlerne, som kan være til stede i ca. 6-8 dage, en kraftig stigning i kropstemperatur, som vender tilbage til normal efter et par dage. Det er opdelt i følgende typer:

  • Islet - plaketten på mandlerne er ujævn i form af holme i forskellige størrelser.
  • Film - mandlen bryder med en tæt, hvidlig-grå fibrøs film, når den fjernes, begynder slimhinden at bløde, og i stedet for den fjernede film vises en ny plak næste dag.
  • Catarrhal - karakteriseret ved let rødme og hævelse af mandlerne, let ubehag i halsen ved indtagelse, subfebril kropstemperatur. Sjældent diagnosticeret.

Almindelig difteri - karakteriseret ved dannelse af plak uden for oropharynx, mens forgiftningssymptomerne er mere markante, er der en stigning i lymfeknuder og deres følsomhed over for palpation, ondt i halsen. Udvikles normalt fra en lokaliseret form for sygdommen.

Subtoksisk difteri - karakteriseret ved de samme symptomer som den almindelige form, men adskiller sig fra løg ved lokalt ødem i det subkutane væv i nakken, over de cervikale lymfeknuder, ofte ensidig.

Toksisk difteri (1, 2 og 3 grader) er kendetegnet ved en akut debut af sygdomsforløbet, en kraftig stigning i kropstemperaturen (op til 41 ° C), hovedpine, døsighed, sløvhed, ondt i halsen og undertiden i underlivet. I oropharynx er der i de første faser hyperæmi, hævelse og en gelélignende, let aftagelig plaque, som efter et par dage bliver et tæt fibrøst lag af en hvidgrå nuance, når slimhinden begynder at bløde, når den fjernes. Pladen dækker helt mandlerne, ganen og buerne. Ved 2 og 3 grader af sygdommen blokerer ødemet næsten lumen i halsen, og periadenitis kan udvikle sig. Andre tegn inkluderer næsestop, ændring i stemme, sødlig sukkerholdig lugt fra munden, hævelse i nakken, kvalme, opkastning, takykardi, læbercyanose og et fald i blodtrykket. Jo højere sygdomsgraden er, desto større er hævelsen i nakken og når endda området under kravebenet, og symptomerne bliver mere markante. Oftest observeres toksisk difteri hos voksne og hos ca. 20% af alle patienter med denne sygdom. Nogle gange er det kombineret, kombineret med skade på næse og strubehoved.

Hypertoksisk difteri - karakteriseret ved et alvorligt forløb er den mest komplekse og livstruende form for sygdommen. Det udvikler sig normalt på baggrund af andre sygdomme og patologier - alkoholisme, hepatitis, levercirrhose, diabetes mellitus. Det er kendetegnet ved en skarp debut og hurtig udvikling af den inflammatoriske proces, som udtrykkes i symptomer som - høj kropstemperatur (op til 41 ° C), kulderystelser, lavere blodtryk, svag puls, svaghed, bleghed, svimmelhed, hovedpine, hud og intraorganiske blødninger, blødning. Patienten er domineret af tegn på infektiøst toksisk chok, som kan føre til døden så tidligt som 1-2 dage fra de første symptomer på sygdommen.

Hæmoragisk difteri - karakteriseret ved omfattende blødning (hovedsageligt fra næse, tandkød, fordøjelsesorganer), flere udslæt af blødende karakter, blodig difteri plak.

2. Difteri croup

Difteri croup udvikler sig ofte hos voksne patienter og er normalt forbundet med orofaryngeal difteri. Det udvikler sig i 3 faser, som hver er kendetegnet ved forskellige kliniske manifestationer. Overvej dem:

  • Det dysfoniske stadium ledsages af en grov gøende hoste og en hæs stemme. Varighed er 1-3 dage hos børn og op til 7 dage hos voksne.
  • Den stenotiske fase er ledsaget af aphonia, lydløs hoste, angst, hudblekhed, cyanose, anstrengt vejrtrækning med mumlen, langvarig indånding, takykardi, tilbagetrækning af ribbenene.
  • Asfyksi-stadiet ledsages af hyppig og overfladisk, og efter rytmisk vejrtrækning, trådlignende puls, lavt blodtryk, cyanose. Derudover forstyrres patientens bevidsthed, kropskramper vises, hvorefter patienten dør af kvælning.

Difteri croup er også opdelt i følgende former:

  • Lokaliseret kryds - udvikler sig kun i strubehovedet.
  • Udbredt kryds - i stand til samtidig at påvirke strubehovedet og luftrøret.
  • Faldende kryds - i den inflammatoriske proces, ud over strubehovedet og luftrøret, er bronkierne involveret.

3. Difteri af andre lokaliseringer

Denne gruppe af sygdomme inkluderer:

Difteri i næsen - kendetegnet ved vanskeligheder med at trække vejret i næsen, ikke udtrykt beruselse af kroppen, serøs-purulent eller blodig udledning fra næsehulen, såvel som hyperæmi, hævelse, erosion og fibrøs plaque på næseslimhinden. Der kan være tegn på irritation nær næsepassagerne, grædende skorper.

Difteri i øjnene - forekommer i tre former:

  • Catarrhalforløb - ledsaget af betændelse i øjets bindehinde og sparsom udflåd fra synsorganerne, normal eller let forøget kropstemperatur, fravær af regional lymfadenitis og andre tegn på forgiftning;
  • Filmisk forløb - ledsaget af kropstemperatur med lav kvalitet, konjunktival hyperæmi og dannelse af en fibrinfilm på den, serøs-purulent udflåd.
  • Toksisk forløb - præget af en akut debut, ødem i øjenlågene, rigelig purulent udflåd fra øjnene, oser rundt om synsorganerne, ødem i ansigtets subkutane væv, dannelsen af ​​en fibrinfilm, regional lymfadenitis, symptomer på forgiftning af kroppen.

Hud difteri - præget af milde tegn på forgiftning, snavset grå fiberblomstring, purulent udflåd på skæringsstedet. Dannelsen af ​​den inflammatoriske proces forekommer på steder af snit, slid, revner, åbne sår, bleudslæt, eksem, svampe hudlæsioner.

Kønsdifteri - er normalt lokaliseret i mænds forhud og skamlæber med skeden hos kvinder, perineum og anus i begge. Kan ledsages af serøs-blodig udflåd, urinproblemer og smerter.

Blandt andre former for sygdommen kan difteri i næsen, difteri i øret og andre også skelnes..

4. Kombinerede former for difteri

Kombinerede former for difteri er kendetegnet ved samtidig skade på flere organer, dele af kroppen.

Diagnose af difteri

Diagnose af difteri inkluderer følgende undersøgelsesmetoder:

  • Anamnese;
  • Generel blodanalyse
  • Blodkemi;
  • Generel urinanalyse
  • Bakteriologisk undersøgelse af udstrygning fra nasopharynx og oropharynx;
  • Polymerasekædereaktion (PCR);
  • Elektrokardiografi (EKG).

Difteri - behandling

Difteribehandling inkluderer følgende punkter:

1. Indlæggelse af patienten
2. Medicinsk behandling:
2.1. Lindring af infektion
2.2. Afgiftningsterapi;
2.3. Støttende terapi.
3. Kirurgisk behandling

Vigtig! I tilfælde af difterisymptomer skal du sørge for at konsultere en læge for en nøjagtig diagnose og først derefter starte behandlingen..

1. Indlæggelse af patienten

Hospitalisering af patienten er et obligatorisk element i behandlingen af ​​difteri, fordi denne sygdom er smitsom. Derudover kan nogle former for sygdommen udvikle sig meget hurtigt og ikke kun alvorligt skade menneskers sundhed, men også føre til døden..

Selv personer med mistanke om difteri eller bærer af difteri bacillus er modtagelige for indlæggelse.

Patientrummet skal være godt ventileret.

Udladning er kun mulig efter 2x diagnostik og et negativt resultat for tilstedeværelsen af ​​difteri bacillus i kroppen.

Efter udskrivning gennemgår patienten en rutinemæssig undersøgelse af en terapeut i de næste 3 måneder.

2. Lægemiddelbehandling af difteri

2.1. Lindring af infektion

På trods af at det forårsagende middel til difteri (Corynebacterium diphtheriae) tilhører bakterier, er antibakterielle lægemidler (pr. 2017) af lav effektivitet til at ødelægge difteri bacillus og stoppe spredning af infektion i kroppen.

Effektivitet har antitoksisk antidifteri serum (PDS), som har evnen til at undertrykke det secernerede difteritoksin, derfor er det det vigtigste lægemiddel mod difteri.

Antidifteri-serum injiceres intramuskulært og i svære former for sygdommen intravenøst.

Med en lokaliseret form af sygdommen uden udvikling af komplikationer inden for 4 dage forsøger de ikke at anvende PDS.

Hvis du har mistanke om toksisk difteri eller den hurtige udvikling af sygdommen, administreres PDS med det samme, ellers bruges det efter diagnose.

Antibiotikabehandling ordineres, hvis kroppen mistænkes for at blive beskadiget af andre typer bakteriel infektion, som normalt forekommer med subtoksiske og toksiske former for sygdommen.

Blandt antibiotika mod forskellige coccale infektioner af bakteriel art på baggrund af difteri kan man skelne - "Ampicillin", "Penicillin", "Clindamycin", "Erythromycin", cephalosporiner og antibiotika i tetracyclin-serien.

2.2. Detox-terapi

Som vi allerede har skrevet mange gange, at skaden ikke er så meget forårsaget af difteri-bacillusen selv, men af ​​det toksin, der produceres af den, og som ved at forgifte kroppen faktisk forårsager en række komplikationer til og med døden..

Efter introduktionen af ​​PDS ordineres afgiftningsterapi, som har til formål at fjerne stoffer, der forgifter det fra kroppen..

Afgiftningsterapi inkluderer intravenøs dryp af følgende lægemidler: Albumin, Reopolyglucin, glukose-kaliumblanding med tilsætning af insulin, plasma, polyioniske opløsninger, Atoxil.

En rigelig drink er også ordineret, drikkevarer med tilsætning af C-vitamin er især nyttige - hyben bouillon, te med citron, viburnum, hindbær, frugtdrink.

Diuretika er også ordineret - saluretika.

2.3. Støttende terapi

Smitsomme sygdomme svækker immunforsvaret, for at styrke det ordineres immunstimulerende midler, immunmodulatorer, blandt hvilke: C-vitamin (ascorbinsyre), B-vitaminer og andre vitaminer.

Med alvorlig forgiftning, toksiske former og et alvorligt sygdomsforløb ordineres de:

  • hormonelle lægemidler - "Prednisolon" (2-20 mg / kg), "Dopamin (200-400 mg i 400 ml 10% glucoseopløsning);
  • "Trental" (2 mg / kg i 50 ml 10% glucoseopløsning, intravenøst ​​dryp);
  • "Trasilol" (op til 2000-5000 U / kg pr. Dag, intravenøst ​​drop)
  • plasmaferese.

Med introduktionen af ​​anti-difteri serum for at forhindre allergiske reaktioner ordineres antihistaminer: "Loratadin", "Suprastin", "Claritin".

Hvis vejrtrækningen forstyrres på grund af indsnævring af bronchiens lumen såvel som deres spasmer, er det ordineret - "Euphyllin".

I tilfælde af hypoxi påføres fugtigt ilt gennem et næsekateter.

Det er også nyttigt at desinficere oropharynx med inhalationer baseret på kamille, eukalyptus, skylning med sodavand.

Behandling af difteri med folkemedicin

Vigtig! Behandling af difteri med folkemedicin er kun tilladt efter konsultation med den behandlende læge!

Låret er saxifrage. Bland den tørre rod af saxifrage med honning, knust til et pulver. Lav små kugler af blandingen (ca. 0,5 g hver) og tag en sådan kugle hver 4. time med vand.

Duckweed. Bland 1 spsk. en skefuld tørret andemad i pulverform med honning. Tag en blanding af 2 teskefulde 3-4 gange om dagen, 20 minutter før måltiderne.

Chernogolovka. Hæld 1 spsk. en skefuld almindeligt stikkende hoved 200 ml kogende vand, lad agenten brygge i en time, sil derefter og tag infusionen som en skylning af oropharynx 6-7 gange om dagen.

Sundew. Hæld 2 teskefulde solskin med 200 ml kogende vand, tilfør produktet i en time, sil det og tag 1-2 spsk. skeer 3-5 gange om dagen, 20 minutter før måltider.

Aspen. Hæld 1 spsk. en skefuld hakket bark og aspgrene med et glas kogende vand, læg derefter produktet på en lille ild og kog det i en time, og tilfør derefter bouillon i yderligere 45 minutter, sil og tag 1-2 spsk. skeer op til 5 gange om dagen, 30 minutter før måltider.

Kollektion. Saml 2 dele pilbark, 2 dele coltsfoot og 1 del oregano urt efterfulgt af 1 spsk. hæld en skefuld samling med 400 ml kogende vand, tilfør produktet i ca. 30 minutter, sil det og drik i løbet af dagen, men i en opvarmet tilstand.

Forebyggelse af difteri

Forebyggelse af difteri inkluderer følgende aktiviteter:

  • Vaccination - brugen af ​​vaccinationer, der indeholder adsorberet difteritoksoid (DTP-toxoid, DTP-vaccine, ADS, ADS-m, kombinerede analoger), men efter brug af disse vaccinationer udviklede mange børn alvorlige helbredsproblemer, så valget om at blive vaccineret eller ej er på skuldrene til forældrene. Målet med difterivaccination er at skabe langvarig immunitet mod difteri-bacillus. Vaccination udføres 3 gange fra 3 måneders alderen hver 30-40 dage. Revaccination udføres i 9-12 måneder fra dagen for 3. vaccination. Voksne vaccineres hvert 10. år op til 56 år. Effektiviteten af ​​vaccination mod difteri og sikkerheden ved vaccination for menneskers sundhed afhænger direkte af kvaliteten af ​​vaccinepræparater.
  • Årlig planlagt undersøgelse af børn og mennesker, der arbejder i store hold;
  • Isolering af patienter med mistanke om eller diagnose af difteri på et hospital
  • Desinfektion af steder og husholdningsartikler fra patienten;
  • Overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
  • Undgå at røre dit ansigt med beskidte hænder.
  • Observation af den behandlende læge af en patient med ondt i halsen, faryngitis, så når tegn på difteri vises, henvises straks patienten til hospitalsbehandling for at forhindre spredning af infektion.

Inaktivering af difteri bacillus

Difteri bacillus dør, når den udsættes for den:

  • inden for 10 minutter 60 ° C varme;
  • inden for 3 minutter 10% hydrogenperoxidopløsning;
  • inden for 1 minut 50-60 ° med ethylalkohol;
  • inden for 1 minut 5% phenolopløsning;
  • inden for 1 minut 1% kviksølvchloridopløsning.
  • Dør også under påvirkning af ultraviolette stråler, klor, desinfektionsmidler og andre stoffer.

Difteri

Generel information

Difteri er en akut smitsom sygdom, der udgør en fare for menneskeliv. Ved difteri udvikles betændelse i de øvre luftveje, og en inflammatorisk proces i huden kan også begynde på det sted, hvor der er slid, betændelse og snit.

Difteri udgør imidlertid en fare for en person ikke ved lokale læsioner, men ved generel forgiftning af kroppen og efterfølgende toksisk skade på nervesystemet og det kardiovaskulære system. Folk har kendt om denne sygdom siden oldtiden. Difteri på forskellige tidspunkter blev tilskrevet følgende navne: "Syrisk sygdom", "fatalt sår i svælget", "kryds", "ondartet halsbetændelse". Som en uafhængig nosologisk form blev sygdommen kaldet "difteri" identificeret i det nittende århundrede. Senere fik det sit moderne navn.

Det forårsagende middel til difteri

Sygdomsfremkaldende middel er den stavformede gram-positive bakterie Corynebacterium diphtheriae. Det kan vare i det ydre miljø i lang tid og være i støv og på overfladen af ​​genstande. Kilden og reservoiret til en sådan infektion er en person, der lider af difteri, eller som er bærer af toksigene stammer. Oftest bliver mennesker med oropharyngeal difteri infektionskilder. Infektionen overføres af luftbårne dråber, men stadig i nogle tilfælde kan den også overføres gennem beskidte hænder eller husholdningsartikler, linned, tallerkener osv. Forekomsten af ​​difteri i huden, kønsorganer, øjne opstår på grund af overførslen af ​​patogenet gennem forurenede hænder. Lejlighedsvis registreres også udbrud af difteri, som opstår som et resultat af multiplikationen af ​​patogenet i mad. Infektionen kommer ind i menneskekroppen hovedsageligt gennem slimhinderne i oropharynx, i mere sjældne tilfælde - gennem slimhinderne i strubehovedet og næsen. Det er ekstremt sjældent, at infektion opstår gennem bindehinde, kønsorganer, ører, hud.

Funktioner af difteri

Difteri er en sygdom, der direkte afhænger af niveauet af immunisering af befolkningen. Til dato registreres periodiske stigninger i forekomsten, som opstår, når niveauet af vaccineforebyggelse er dårligt. I øjeblikket er der ofte et skift i sygdommen fra barndommen: voksne lider af difteri, især dem, der på grund af deres erhverv skal krydse et stort antal mennesker. Med forværringen af ​​den epidemiologiske situation forekommer sygdommen hos mennesker i en mere alvorlig form, og antallet af dødsfald øges. Men hos mennesker, der tidligere har modtaget difterivaccinationer, er sygdommen mild og ledsages ikke af komplikationer.

Difteri symptomer

Varigheden af ​​inkubationsperioden for difteri er fra to til ti dage. Der er flere varianter af difteri i henhold til dets kliniske klassificering. Flowmulighederne for sådanne former er noget forskellige. I de fleste tilfælde (ca. 90-95%) udvikler både børn og voksne oropharyngeal difteri. Hvis denne form for difteri udvikler sig, er symptomerne akutte. Patientens kropstemperatur stiger fra subfebril til meget høj. Det varer i to til tre dage. Der er tegn på moderat forgiftning af kroppen. En person klager over hovedpine, en følelse af generel utilpashed. Hans hud bliver bleg, appetitten aftager, takykardi forekommer periodisk. Når patientens kropstemperatur begynder at aftage, kan lokale manifestationer af difteri, der bemærkes i infektionsportens område, blive mere intense. I patientens oropharynx er der stillestående hypertermi af den diffuse type, moderat hævelse af mandler, buer og blød gane. En plaket vises på mandlerne, som er placeret i form af en film eller på separate øer. I de første timer af sygdommens udvikling ligner den fibrinøse plaque en gelélignende masse, senere ligner den en spindelvævlignende film. Men på sygdommens anden dag bliver plaketten meget tættere, har en grå farve og en perlemorskærm. Hvis du prøver at fjerne pladen med en spatel, begynder slimhinden at bløde. I dette tilfælde, næste dag, vises en ny plak på det sted, hvorfra filmen blev fjernet. Derudover med difteri udtrykkes symptomer ved en stigning og øget følsomhed af lymfeknuderne. En asymmetrisk reaktion eller en ensidig proces på mandlerne og en stigning i regionale lymfeknuder er mulig. Meget sjældent registreres i øjeblikket catarrhalformer af lokaliseret difteri af oropharynx. Med denne form for difteri er der et minimum af symptomer. En person har kun mindre ubehag under indtagelse, hypotermi af slimhinden i oropharynx er lille. I dette tilfælde kan diagnosen være vanskelig. Med den rigtige tilgang til behandling helbredes sygdommen fuldstændigt. Den almindelige form for oropharyngeal difteri diagnosticeres relativt sjældent. Hvis vi sammenligner det med en lokaliseret form, ligger forskellen i spredning af plak ikke kun på mandlerne, men uden for dem. Med denne form for sygdommen har en person også en mere udtalt forgiftning af kroppen og alle de symptomer, der svarer til den. Med den subtoksiske form for difteri forekommer også symptomer på forgiftning af kroppen. Patienten klager over smerter ved indtagelse, nogle gange er der også smerter i nakken. På mandlerne, der er malet i en lilla-cyanotisk farve, observeres plak, som kan påvirke uvula og palatinebuer en smule. Der er også moderat hævelse, ømhed og hævede lymfeknuder. Derudover er et træk ved denne form for difteri tilstedeværelsen af ​​lokalt ødem i det subkutane væv over de regionale lymfeknuder. Ofte blandt voksne er der en toksisk form for oropharyngeal difteri. Det er kendetegnet ved en meget hurtig progression, en kraftig stigning i kropstemperaturen. Med denne form for difteri kan smerter forekomme ikke kun i halsen, men også i underlivet og nakken. Derudover oplever nogle patienter opkastning, agitation, delirium, delirium. En persons hud bliver bleg, der er et udtalt ødem i slimhinden i oropharynx, diffus hyperæmi. Plaque spredes til hele oropharynx; i løbet af sygdommens udvikling er fibrinfilmene grove. De passerer ikke i to uger eller mere. Hvis en patient har toksisk difteri af grad III, kan der forekomme ødem i ansigtet, på bagsiden af ​​nakken og på ryggen. Der er et udtalt generelt toksisk syndrom. Hvis en læsion i strubehovedet og næsen slutter sig til orofarynks toksiske difteri, er en sådan sygdom især vanskelig at behandle. Den mest alvorlige form for difteri er den hypertoksiske form, der hovedsagelig udvikler sig hos mennesker, der lider af alkoholisme, diabetes mellitus, kronisk hepatitis osv. I dette tilfælde stiger kropstemperaturen meget hurtigt, der er skarpe symptomer på kropsforgiftning, takykardi, nedsat blodtryk, svag puls. Blødninger kan forekomme i hud og organer, fibrinøse aflejringer er også mættet med blod. Patienten udvikler meget hurtigt infektiøst toksisk chok, som kan fremkalde død inden for en eller to dage efter sygdommens indtræden. Med difteri croup er en lokal form for sygdommen mulig, hvor strubehovedet er påvirket og udbredt, når strubehovedet i strubehovedet og bronkierne samtidig påvirkes. Manifestationen af ​​kryds forekommer i tre på hinanden følgende faser - dysfonisk, stenotisk og kvælende. Det dysfoniske stadium er kendetegnet ved en grov hoste, udviklingen af ​​en hæs stemme. På det stenotiske stadium er patientens stemme afonisk, og hosten bliver stille. Intensiteten af ​​vejrtrækningsbesvær øges gradvist, cyanose, takykardi vises. I kvælningsfasen er patientens vejrtrækning ren, først overfladisk, derefter rytmisk. Blodtrykket falder, pulsen er trådlignende, cyanose stiger. En person udvikler kramper, nedsat bevidsthed og som følge heraf opstår døden som følge af kvælning. Derudover findes difteri i næse, øjne, kønsorganer og øre. Sådanne tilstande hos patienter registreres sjældent..

Diagnose af difteri

Ved etablering af en diagnose lægger en specialist først og fremmest opmærksomhed på tilstedeværelsen af ​​symptomer, der er karakteristiske for difteri. Hvis der er en filmagtig variant af sygdommen, er difteri meget lettere at diagnosticere på grund af tilstedeværelsen af ​​plakens fibrinøse natur. Samtidig er det sværest at diagnosticere den isolerede variant af oropharyngeal difteri, da symptomerne i denne tilstand ligner tegn på angina af coccal etiologi. I processen med at diagnosticere toksisk difteri i oropharynx er det vigtigt at differentiere sygdommen fra nekrotiserende ondt i halsen, paratonsillar abscess, candidiasis. For at stille en diagnose udføres laboratorieblodprøver såvel som bakteriologiske undersøgelser. Til dette er sygdommens årsagsmiddel isoleret fra fokus for den inflammatoriske proces, hvorefter dets toksigenicitet og type bestemmes.

Difteri behandling

Hvis en patient diagnosticeres med difteri, er det bydende nødvendigt, at han straks indlægges. Afhængig af hvor alvorlig sygdommen er, bestemmes varigheden af ​​patientens indlæggelsesbehandlingsproces. Hovedpunktet i behandlingen af ​​difteri er indgivelsen af ​​antitoksisk anti-difteri serum til patienten. Dens virkning er at neutralisere det toksin, der cirkulerer i blodet. Derfor er virkningen af ​​et sådant serum mest effektivt, hvis det indføres så tidligt som muligt. Hvis der er mistanke om, at patienten udvikler en toksisk form for sygdommen eller difteri-kryds, skal et sådant serum injiceres med det samme. Et positivt resultat af en hudtest (den såkaldte Schick-test) hos en patient er en kontraindikation for brugen af ​​et sådant serum til lokaliserede former for difteri. I andre tilfælde administreres serum parallelt med udnævnelsen af ​​antihistaminer og glukokortikoider. Dette lægemiddel administreres intramuskulært og intravenøst. Nogle gange i tilfælde af alvorlig og langvarig forgiftning kan lægemidlet administreres igen. Til afgiftning ved difteri anvendes krystalloide og kolloide opløsninger intravenøst. Nogle gange, i særligt alvorlige tilfælde, tilsættes administrationen af ​​glukokortikoider også til disse lægemidler. Komplekset med behandling inkluderer også vitaminer, desensibiliserende stoffer. Med toksisk difteri II og III grader, alvorlige kombinerede former for sygdommen og hypertoksisk difteri udføres plasmaferese. Derudover anvendes antibiotikabehandling til nogle former for sygdommen (subtoksisk, giftig). Som hjælpemetoder til behandling af difteri af strubehovedet er det vigtigt regelmæssigt at ventilere det rum, hvor patienten ligger, give ham en varm drink, tage dampinhalation, for hvilket det tilrådes at bruge sodavand, kamille, hydrokortison, eukalyptus. Hvis der er en manifestation af hypoxi hos patienter med difteri, anvendes fugtigt ilt gennem et næsekateter for at eliminere dette fænomen, og film fjernes også ved elektrisk sugning. Hvis patienten har en række fænomener, der indikerer hans alvorlige tilstand, er det muligt at bruge kirurgisk indgreb (trakealintubation, trakeostomi). Disse er takypnø mere end 40 pr. Minut, takykardi, hyperkapni, cyanose, hypoxæmi og respiratorisk acidose. Hvis en patient udvikler et infektiøst toksisk chok, udføres hans videre behandling på intensivafdelingen.

Difteri. Årsager, symptomer og tegn, diagnose og behandling af sygdommen

Ofte stillede spørgsmål

Difteri er en akut infektiøs sygdom, der forårsager betændelse i de øvre luftveje. Det manifesteres ved forgiftning og udseendet af tætte hvidlige fibrinøse film på de berørte områder. Derfor blev sygdommen indtil slutningen af ​​det 19. århundrede kaldet difteri på latin - "film".

Ved difteri påvirkes svælget i 95% af tilfældene. Der er også difteri i næse, øjne, kønsorganer, hud.
Sygdommen er forårsaget af en difteri-bacillus (Klebs-Loefflers pind). Den særlige fare er ikke selve bakterien, men det toksin, som den frigiver. Denne gift betragtes som en af ​​de farligste. Hvis behandlingen startes sent, påvirker det nervesystemet, hjertet og nyrerne. Alvorlig forgiftning med bakterielt toksin kan forårsage død af patienter.

Difteri kan inficeres af luftbårne dråber eller gennem genstande, der har fået bakterier. Modtageligheden for difteri er relativt lav - 30% af de kontaktpersoner bliver syge.

Difteri var kendt allerede før vores æra, så blev det kaldt "syrisk mavesår" eller "kvæleholdssløjfe". Det forårsagede store epidemier, hvor primært børn blev syge. Dødeligheden nåede derefter 70-90%. Situationen ændrede sig dramatisk i 1920 med indførelsen af ​​massevaccinationer. Serumpodning af immuniserede heste reducerede dødeligheden med op til 1%.

Den sidste epidemi på det tidligere Sovjetunionens område fandt sted i 90'erne, da titusinder af mennesker var syge. Læger håbede på effektiviteten af ​​vaccinationen og passede ikke nok på at isolere patienter og undersøge mennesker, der var i kontakt med dem. I denne henseende varede udbruddet i mere end 5 år. I udviklede lande, hvor størstedelen af ​​befolkningen er vaccineret, er forekomsten 2 tilfælde pr. 100.000 mennesker.

Difteri er ikke almindelig i dag. Derfor har ikke alle læger set patienter med difteri. Dette komplicerer diagnosen..

Det forårsagende middel til difteri

Sygdomsfremkaldende middel er corynebacterium difteri. Disse er ret store pinde, der har form af en let buet klub. Når det undersøges under et mikroskop, findes et karakteristisk billede: bakterier arrangeres parvis i en vinkel i forhold til hinanden i form af en latinsk V.

Det genetiske materiale er indeholdt i et dobbeltstrenget DNA-molekyle. Bakterierne er stabile i det ydre miljø og tåler frysning godt. I dråber tørret slim bevarer de deres vitale funktioner i op til 2 uger i vand og mælk i op til 20 dage. Bakterier er følsomme over for desinfektionsopløsninger: 10% peroxid dræber dem på 10 minutter, 60 ° alkohol på 1 minut, når de opvarmes til 60 grader dør de på 10 minutter. For at bekæmpe difteri-bacillus er klorholdige lægemidler også effektive.

Infektion med difteri opstår fra en patient eller en bærer, der ikke har manifestationer af sygdommen. Bakterier kommer ind i svælgslimhinden af ​​luftbårne dråber med dråber spyt eller slim fra patienten. Du kan også blive smittet gennem forurenede husholdningsartikler og produkter gennem tæt fysisk kontakt.

Indgangsporte til infektion er: slimhinden i svælget, næse, kønsorganer, øjenbindehinden, hudskader. Difteribakterier formerer sig på penetrationsstedet, hvilket forårsager forskellige former for sygdommen: difteri af svælget, strubehovedet, øjnene, næsen, huden. Oftest sætter corynobakterier sig på slimhinden i mandlerne og den bløde gane..

Egenskaber ved en difteri-bacillus.

Bakterier har pili - speciel villi til fastgørelse til kropsceller. Når bakterierne først er fastgjort, begynder de at formere sig aktivt, men trænger ikke ind i blodbanen. En sådan kolonisering forårsager en lokal inflammatorisk proces - ødem og feber. På dette tidspunkt kommer toksin ind i blodbanen..

Egenskaber ved difteritoksin:

  • tilvejebringer binding af bakterier med epitelceller;
  • forårsager død af celler i slimhinden og huden;
  • forstyrrer syntesen af ​​proteiner i cellen, hvilket fører til dens død. Hjerteceller, nyrer og nerverødder er særligt modtagelige for det;
  • ødelægger bindevæv, forstyrrer væggene i blodkarrene. Dette fører til frigivelse af den flydende del af blodet gennem deres vægge;
  • fører til ødelæggelse af myelinskeden af ​​nerver.

Under påvirkning af toksinet er vævet imprægneret med en væske indeholdende en stor mængde fibrinogen, som forårsager ødem. Et enzym fra døde celler koagulerer opløseligt fibrinogen og omdanner det til fibrin. En tæt gråhvide film med en perleglans er dannet af fibrinfibre, der stiger noget over overfladen. Filmen fjernes næppe, en blødende overflade dannes under den - resultatet af nekrose af slimhindeceller.

Difteritoksin spreder sig med lymfestrømmen og forårsager skade på lymfeknuderne. Det når hjertet, nyrerne, binyrerne, nervecellerne og binder sig til dem. Hvis patienten inden for få timer modtager anti-difteri serum, kan organskader stoppes.

Det menes, at sygdomsforløbet afhænger af toksinets virkning. Hvis det produceres i store mængder, udvikler patienten en alvorlig toksisk form for sygdommen med forskellige komplikationer. Heldigvis er ændringerne reversible. Korrekt valgt behandling kan gendanne de berørte organers funktion fuldstændigt..

Årsager til difteri

Kilde til infektion:

  • Patient: fra de sidste dage i inkubationsperioden til det øjeblik, hvor han holder op med at udskille bakterier;
  • Bakteriebærer. Han har bakterier på svælgslimhinden, men kroppen er ikke følsom over for toksinet, og sygdommen udvikler sig ikke.

Modtageligheden for difteri er relativt lav. Ud af 100 personer i kontakt med patienten bliver 15-20 mennesker smittet. Disse er hovedsageligt mennesker med nedsat immunitet og uvaccineret. Den vaccinerede, genoprettet og gennemgået risikoen for infektion er mindre.

Børn under et år bliver praktisk talt ikke syge med difteri, de er beskyttet af medfødt immunitet, arvet fra deres mor. I en alder af 1-5 år bliver børn imidlertid meget modtagelige, og det er svært at tolerere difteri..

I fare:

  • kostskoleelever;
  • indsatte på børnehjem;
  • rekrutter
  • mennesker, der behandles på psykoneurologiske hospitaler
  • flygtninge;
  • uvaccinerede børn og voksne.

Difteriudbrud er forårsaget af dårlig hygiejne, overbelægning, nedsat immunitet, underernæring og utilstrækkelig lægehjælp.

Sygdommen kan kontrolleres ved hjælp af massevaccinationer. Urimelige tilbagetrækninger fra vaccinationer fører til en stigning i forekomsten og fremkomsten af ​​alvorlige former for difteri.

Sæsonbetinget difteri. Nu lider voksne mere af difteri. Difteri tilfælde blandt dem registreres i løbet af året. Hos børn bemærkes en stigning i forekomsten i efterårs-vinterperioden.

Typer af difteri

Afhængigt af hvor bakterierne er kommet ind, kan forskellige former for difteri forekomme. Betændelse i slimhinden i halsen, næse, øjenbindehinden, kønsorganer, såroverflade, navlestrengssår hos nyfødte.

Klassificering af former for difteri

  1. Difteri af oropharynx
    1. Lokaliseret form - bakterier formere sig på mandlerne. Denne form for sygdommen udvikler sig hos 70-80% af patienterne. Hun har til gengæld flere underarter.
      • Catarrhal. Palatine mandler er ødemer, let rødmede, men der er ingen spor af film. I dette tilfælde frigøres lidt toksin, og det forårsager ikke forgiftning (forgiftning) af kroppen..
      • Øen. Film ser ud som separate øer med perlefarve. De er placeret på den konvekse overflade af de betændte mandler..
      • Filmy. Mandlernes overflade er dækket af tætte hvidlige film.

    2. Almindelig form. 10-15% af tilfældene. Bakterierne kan sprede sig til den hårde gane, dråben. Rus er meget udtalt. Høj risiko for komplikationer.
    3. Toksisk form (I, II og III grader) op til 20% af tilfældene. Det adskiller sig fra andre former ved massiv indtagelse af toksin i blodet. Sygdommen er vanskelig og kan være dødelig. Film dækker fuldstændigt mandlerne og de tilstødende dele af svælget. Der er hævelse af det subkutane væv i halsen, halsens lumen er væsentligt indsnævret, stemmen ændres.
    4. Hypertoksisk form. Det er sjældent. En høj koncentration af toksin fører i langt de fleste tilfælde til døden.

  2. Difteri kryds:
    • larynx difteri (lokal difteri croup) - akut indsnævring af strubehovedet forårsaget af ophobning af væske i stemmebåndene og hævelse af strubehinden.
    • difteri af strubehovedet og luftrøret (kryds udbredt) - indsnævring af strubehovedet og luftrøret i luftrøret;
    • difteri i strubehovedet, luftrøret og bronchi (faldende kryds) - bakterier forårsager skade på epitel i åndedrætssystemet.

  3. Difteri af andre lokaliseringer:
    • difteri i næsen
    • difteri i øjnene
    • difteri i huden
    • kønsdifteri.

  4. Kombinerede former for difteri

Et primært fokus udvikler sig på infektionsstedet. Derefter spredes bakterierne til andre dele af kroppen. Således er der en kombineret læsion i svælget og øjnene, strubehovedet og kønsorganerne..

Symptomer på orofaryngeal difteri

SymptomUdviklingsmekanismeFøler de sygeEksterne manifestationer
Generel forgiftningVirkningen af ​​eksotoksin på nervesystemet.Svaghed, hovedpine, nedsat appetit, sløvhed, døsighed.Patienten bliver sløv og apatisk allerede i slutningen af ​​inkubationsperioden.
Moderat temperaturstigning op til 38 grader
Feber er en beskyttende reaktion fra immunsystemet mod bakterier, der kommer ind i kroppen. Difteritoksin med blodgennemstrømning når hypothalamus, hvor centrene for termoregulering er placeret. De mekanismer, der giver temperaturstigningen, er slået til her.Kuldegysninger bliver gradvist til en følelse af varme.
Temperaturen stiger fra de første timer af sygdommen og varer 7-14 dage.
Huden er varm at røre ved, en let rødme i ansigtet.
Mindre ondt i halsenDifteri bacillus forårsager hævelse og nekrose i mandelslimhinden.
Smerten er mindre udtalt end med angina. Dette skyldes, at toksinet beskadiger nerverne i halsen og gør dem mindre følsomme..
Mindre ondt i halsen, svært ved at synke.
Halsbetændelse vises i de første timer af sygdommen.
Mandlerne er let forstørrede og let hyperæmiske.
Film på mandlerneBakterier formerer sig på overfladen af ​​mandlerne og forårsager celledød. Øget permeabilitet af karvæggene fører til hævelse og forstørrelse af mandlerne.
På sygdommens 2-3. Dag dannes en fibrinfilm. Dette er en beskyttende reaktion fra kroppen, designet til at stoppe formeringen af ​​bakterier - for at begrænse dem til proteinet "sarkofag".
Føler mild ondt i halsen ved indtagelse.Mandler er let rødmet og forstørret. Et weblignende fibrinnet vises på deres overflade. Over tid dannes gråhvide plaketter, der rager over overfladen. Film kan vises. Hvis de fjernes, udsættes den eroderede blødende overflade. En dag senere vises en ny film samme sted.
LymfadenitisDifteritoksin spredes gennem lymfekarene og forårsager hævede lymfeknuder.Regionale lymfeknuder er let forstørrede og smertefri.Forstørrede submandibulære lymfeknuder.
Ingen løbende næseBakterier vokser ikke i næseslimhinden. Dette er et karakteristisk træk, der adskiller milde former for difteri fra ARVI..Næseåndedræt er ikke svært.Ingen udflåd fra næsen.

Symptomer på difteri i den almindelige form


SymptomUdviklingsmekanismeFøler de sygeEksterne manifestationer
ForgiftningToksinet hæmmer de centrale og perifere dele af nervesystemet.Sløvhed døsighed, svaghed, apatiPatienten er sløv, apatisk, nægter at spise
Film på mandlerne og de omkringliggende områderBakterier koloniserer store områder af den bløde gane.Mere alvorlig ondt i halsen.Plader spredte sig til palatinbuen og dråben. En sødlig saftig lugt kommer fra munden.
Hævede lymfeknuderLymfeknuderne filtrerer toksinet fra lymfe. En forstørret lymfeknude er forbundet med den aktive produktion af lymfocytter for at bekæmpe infektion.Lymfeknuderne når størrelsen på en stor bønne. Ubehag opstår, når du undersøger eller bevæger hovedet
Udvikler på 2. sygdomsdag.
Let hævelse af nakken under øreflipperne.

Symptomer på toksisk difteri


SymptomUdviklingsmekanismeFøler de sygeEksterne manifestationer
Stærk beruselseDen rigelige frigivelse af toksin og dets indtrængen i blodet i store mængder forårsager alvorlig forgiftning med bakteriel gift.Alvorlig svaghed, svaghed, svimmelhed, kulderystelser og smerter.Fra de første timer af sygdommen nægter patienten næsten ubevægelig at spise.
Betydelig temperaturstigning over 39 graderHøj koncentration af toksin i blodet forårsager svær feber.Feber og varme. Temperaturen stiger kraftigt i de første sygdomstimer.Rødme i ansigtet og nakken, glimmer i øjnene, lyse rødt tørre sprukne læber.
Store film i halsenFibrinaflejringer i områder, der er ramt af bakterier.En øm hals. Følelse af overbelastning og vejrtrækningsbesvær på grund af hævelse af slimhinden og indsnævring af svælgets lumen.
Allerede i den første sygdomsdag kan en person ikke spise eller sluge væske. Plader varer 5-7 dage.
Film dækker store områder fra den hårde gane til svælget. Filmen er beskidt gråfarvet, undertiden med brune blodpletter.
Alvorligt ødem i oropharyngeal slimhindeToksinet påvirker væggene i blodkarrene, ekssudat siver igennem dem, som gennemsyrer det intercellulære rum.Smerter ved indtagelse, når du åbner munden, når du undersøger lymfeknuder og når du taler.
Mandlerne øges betydeligt. De kan lukke og klemme den lille tunge.
Ødemet har klare grænser. Det berørte område stiger i en ret vinkel over den sunde slimhinde.
Ubehagelig stemmeStemmeforandringer forbundet med ødem i stemmebåndene, svælg og næseslimhinden.Stemmen ændres. Har let klar nasal udflåd.Når man undersøger næsen, er ødemøs slimhinde uden film synlig.
Hævelse af det subkutane væv i nakkenVaskulær læsion forårsager giftigt ødem i det subkutane væv.Nakkebevægelser og sving i hovedet er vanskelige og smertefulde. Der er en følelse af mangel på luft.Alvorligt pasta-lignende ødem begynder i underkæben og kan strække sig under kravebenet til brystbenet. Ødemet er mildt og har en pastaagtig konsistens. Den anden dag bliver hævelsen tæt.
Hævede og betændte cervikale lymfeknuderAkkumulering af toksin forårsager betændelse i lymfevævet.Lymfeknuderne er meget smertefulde og når størrelsen på et kirsebær. Nederlaget er ofte ensidig.I halsens ødematøse væv føles hårde lymfeknuder som "sten i en pude".

Symptomer på hypertoksisk difteri


SymptomUdviklingsmekanismeFøler de sygeEksterne manifestationer
ForgiftningAlvorlig forgiftning af kroppen med difteritoksin. De nervøse og kardiovaskulære systemer er især påvirket..Sygdommen begynder akut, et par timer efter infektion forværres tilstanden kraftigt. Smerter, ledsmerter, svimmelhed, kvalme, svaghed.Bleghed, sløvhed, nedsat reaktion på hvad der sker, delirium, eufori.
TemperaturFeber er kroppens defensive reaktion på at bekæmpe bakterier.En kraftig temperaturstigning op til 39-40 grader. På nogle patienter falder temperaturen uafhængigt den 3. dag til 35 grader, hvilket er forbundet med en krænkelse af termoreguleringsmekanismen.Patientens hud er hyperæmisk, eller omvendt er der en skarp bleghed.
Bryder sammenOvertrædelse af hjerteinfarkt og blodkar fører til nedsat cirkulation af de vigtigste organer.Arterietryk sænkes, hjertet trækker svagt sammen, pulsen er trådlignende. Udvikler i de første timer af sygdommen.Lav vejrtrækning, kold sved vises på huden, pupiller er udvidede.
KramperOvertrædelse af blodcirkulationen i hjernen og ødem i dets individuelle områder fører til en stigning i anfaldsaktivitet.Knoglemuskulaturkramper og ukontrollerede sammentrækninger af indre organer. Dette fører til ufrivillig udledning af urin og afføring..Krampeanfald, der kan resultere i bevidsthedstab.
Skader på blodkarreneSkader på bindevævet i karvæggene fører til subkutane blødninger, ekstern og intern blødning.Blødende tandkød, næseblod, blodig afføring.Cyanose og blødning i hals og hud.
Ødem i det subkutane vævVæsken kommer ud gennem væggene i blodkarrene og akkumuleres i det subkutane væv i nakken.Hævelsen forårsager indsnævring af de øvre luftveje og kvælning. Patienten er bange for døden. Udvikler dag 2-3.Hævelsen strækker sig ned ad halsen til brystbenet. Også på ryggen, hagen og ansigtet.
SmertsyndromSmerter forårsaget af betændelse i lymfeknuder og dybe erosioner på slimhinden i oropharynx.Patienten oplever ondt i halsen, når man undersøger lymfeknuden, ømhed, når han taler, når man åbner munden.Patienten flirker af smerter, når han prøver at føle lymfeknuderne.
Infektiøst giftigt chokForstyrrelser i arbejdet i de vigtigste kropssystemer forårsaget af et højt indhold af toksin i blodet.Forvirring af bevidsthed, trykfald under 90 mm Hg, trådlignende puls.
Kvalme og opkast.
Der er et lille, rødt udslæt på huden, der ligner en solskoldning. Lokaliseret hovedsageligt på palmer og fødder.
Difteri filmDiftheria bacillus koloniserer store områder, så film kan falde ned i strubehovedet og findes på næseslimhinden.Tykke grå film kan være ret omfattende og forblive på halsen i op til 2 uger.Efter fjernelse smører filmen ikke på spatlen og synker i vand. Der er en næsestemme, nasal udledning med filmpartikler og en blanding af blod. En specifik ubehagelig lugt kommer fra patientens mund.

Symptomer på difteri croup eller larynx difteri


SymptomUdviklingsmekanismeFøler de sygeEksterne manifestationer
Catarrhal-stadiet varer fra et par timer (hos børn) til 7 dage (hos voksne)
Moderat beruselseReproduktion af bakterier ledsages af frigivelse af eksotoksin.Svaghed, kropssmerter, hovedpine. I modsætning til croup med influenza udvikler difteri croup langsomt.
Kropstemperaturen stiger til 38 grader
Betændelse og hævelse af stemmebåndeneToksinet får væske til at ophobes i strubehovedetHæshed, gøende hoste.Grov gøende hoste.
Stenotisk stadium (indsnævring af strubehovedet) varighed 2-3 dage
LarynxødemAkkumulering af væske i det intercellulære rum.Følelse af mangel på luft, følelse af frygt.Stemmen skifter til en hvisken; hosten bliver stille.
KvælningIndsnævring af strubehovedet forstyrrer luftstrømmen ind i lungerne. Oxygen sult udvikler sig.Angst, følelse af åndenød.Blåhed i slimhinderne og hudens bleghed.
VejrtrækningsbesværFor at forbedre tilførslen af ​​ilt til lungerne er alle åndedrætsmuskler involveret.Indånding er vanskelig. På halsen over kravebenet og mellem ribbenene vises der grober, brystbenet trækkes tilbage. Arbejdet med åndedrætsmusklerne er tydeligt synligt hos børn.En boblende lyd høres ved indånding. Det sker, når luft passerer gennem en smal spalte i strubehovedet..
HjerterytmeforstyrrelserMangel på ilt og toksinets virkning fører til takykardi. Hjertet slår i et accelereret tempo for at kompensere for manglen på ilt i blodet.Hjertebanken.Accelereret puls, der mærkes dårligt.
Kvælning kan være dødelig om få timer
En blålig eller lysegrå farvetone på hud og slimhinderMed ilt sult i blodet, et højt indhold af reduceret hæmoglobin.Frygt for døden, alvorlig mangel på luft.Den cyanotiske nuance er mest synlig på slimhinderne, næsespidsen og den nasolabiale trekant..
Overfladisk hurtig vejrtrækningKroppens forsvarsreaktion på undertrykkelse af åndedrætscentret i medulla oblongata.Den syge kan ikke trække vejret dybt.Åndedræt bliver overfladisk, hyppig, men mere rytmisk.
Nedsat blodtryks trådlignende pulsMangel på ilt hæmmer hjertets aktivitet. Det trækker svagt sammen og leverer utilstrækkeligt blod til karene.Svag hjerterytme, tab af bevidsthedEleverne er udvidede, reaktionen på, hvad der sker, er nedsat.
Uklarhed eller tab af bevidsthed, krampeanfald.Hjernens hypoxi fører til irreversible lidelser i forskellige dele af den. Dette kan manifestere sig som anfald, og uden nødhjælp kan det være fatalt..Ukontrolleret muskelsammentrækning. Tab af bevidsthed.Hurtige rytmiske sammentrækninger af visse muskelgrupper, bevidsthedstab.

Difteri af andre lokaliseringer

Øjen difteri 0,3%


SymptomUdviklingsmekanismeFøler de sygeEksterne manifestationer
Beruselse og temperaturstigningDifteri bacillus kom ind i kroppen gennem bindehinden eller fra mundhulen. Bakterier formere sig på indgangsstedet, og deres toksin bæres gennem kroppen.Med lokal øjenskade er forgiftning moderat udtalt. Med den kombinerede form (skader på øjne og hals) stiger temperaturen til 39 grader, svimmelhed og kropssmerter opstår.Patienten er sløv, nægter at spise, huden er bleg, øjnene er vandige.
Hævede øjenlågDifteritoksin beskadiger væggene i blodkarrene og fører til hævelse af det berørte område.Kløende øjne, brændende, rivende. Vises på dag 1-3 af sygdommen.Øjenlågene er hævede, tætte, rødme. I de fleste tilfælde er læsionen ensidig. Efter 3 dage blødgør hævelsen på øjenlågene.
Film på bindehindenBakterier stimulerer frigivelsen af ​​proteinrig væske, hvorfra der dannes grålig fibrinfilm.Sløret syn. Følelse af et fremmedlegeme i øjet, når filmen rives af.Film adskilles let, under dem findes en let blødende slimhinde. I alvorlige tilfælde dannes smertefri sår. Derefter arr og kan deformere øjenlågene..
Blærer på øjenlågeneGennem mindre skader trænger bakterier ind i øjenlågene, hvilket får den flydende del af blodet til at svede under huden.Smertefri blærer på øjenlågets ydre overflade.Vablerne er fyldt med en klar, grålig væske. Efter 1-2 dage dannes sår på deres sted, som ved ardannelse kan forårsage deformation af øjenlågene.
Hornhinde læsionBakterier kommer ind i hornhinden og forårsager sår.Riv, øjensmerter, sløret syn. Udvikler den 4-5. Sygdomsdag.Erosion og blødning er synlige på hornhinden.
Purulent udflåd fra øjnenePus vises, når leukocytter er inkluderet i kampen mod bakterier.Vises, når filmene fjernes i 3-4 dage.Akkumulering af pus i øjnene og på øjenvipperne.

Difteri i næsen 0,5%


SymptomUdviklingsmekanismeFøler de sygeEksterne manifestationer
Udledning fra næsenReproduktion af bakterier ledsages af afvisning af overfladelaget i næseslimhinden og frigivelse af ekssudat.Overbelastning, der ikke forsvinder efter brug af vasokonstriktordråber.Den gennemsigtige slimhinde adskilles den første dag. Senere bliver det serøst eller purulent med en blanding af blod.
I de fleste tilfælde er læsionen ensidigCorynebacteria difteri formere sig på stedet for penetration i slimhinden.Overbelastning i et næsebor.Den ene side af næsen er hævet og hyperæmisk. Det kan synes, at der er et fremmedlegeme i næsen. Bleg hud.
Revnet hud i næsepassagen og overlæbenNæseudslip irriterer huden og får den til at revne.Patienten føler brændende og kløe. Blødende revner vises. Hvid blomst kan vises på dem natten over..Åbningerne i næsepassagen er dækket af brungrå skalaer. Efter fjernelsen forbliver der små blødende sår.
Hvide film på næseslimhindenFilm dannes af fibrin, når blodplasma interagerer med beskadigede celler.Film kan trække sig ud og komme ud.Tykke hvide film dannes i næsen, der er fastgjort til huden.

Difteri af kønsorganer og hud 0,2%


SymptomUdviklingsmekanismeFøler de sygeEksterne manifestationer
KønsødemI de fleste tilfælde udvikler kønsdifteri med faryngeal difteri, men der kan være en isoleret læsion.Mindre kløe, smerter ved vandladning, når urin kommer ind i den berørte slimhinde.Ødem, hud og slimhinde er meget hyperæmiske (mørkerøde med en blålig farvetone).
Ødemet er tæt, hårdt. Udvikler på dag 1-3 af sygdommen.
Filmdækkede sår
Multiplikation af bakterier forårsager død af slimhindeceller. I stedet for dannes der først en lysegrå eller gullig belægning, som derefter bliver til tætte film..Moderat ømhedUlcerative elementer fra 2-3 mm til store dybe sår med uregelmæssige kanter. Efter fjernelse af filmene udsættes den blødende overflade.
Vaginal udflådVaginal slimhinden er påvirket. Betændelsen ledsages af frigivelse af vaginal væske.Rigelig gulbrun udflåd.Ildelugtende serøs pletblødning.
Øgede inguinal lymfeknuderLymfeknuder reagerer på betændelse og tilstedeværelsen af ​​difteri corynebakterier og deres toksin.Lyske lymfeknuder forstørres, smerter opstår ved palpering, bøjning og huk.Lymfeknuder forstørres op til 2-3 cm.

Difteri af såroverflader 0,1%


SymptomUdviklingsmekanismeFøler de sygeEksterne manifestationer
TemperaturstigningBeskyttende reaktion mod bakterievækst og frigivelse af toksin.Svaghed, kropssmerter.Glitter af øjne, rødme på kinderne.
Hævelse af såretSkader på karvævets bindevæv fører til, at blodplasma frigives i vævet.Såret bliver mere smertefuldt.Øget hævelse og rødme omkring såret.
Udseendet af indskud og filmUnder indflydelse af enzymer fra berørte celler dannes fibrinfibre.De første 2-3 dage vises en hvid-gul plaque på såret, som gradvist bliver til en tæt film og dækker alle store områder af såret.En klar blodig væske efterlader såret rigeligt. Nogle områder af såret er dækket af beskidte grå film.

I hvilken periode er patienten farlig for andre (smitsom)?

Hvordan kan du få difteri??

Sådan finder du ud af, om en patient er smitsom?

Hvis der er symptomer på sygdommen, er det farligt for andre i en epidemisk plan. Difteri fremgår af:

  • hæshed af stemmen
  • gøende eller lydløs hoste
  • brune skorper og revner langs kanten af ​​næseborene eller på overlæben
  • hævelse af nakken
  • hvidlige film på mandlerne

Med en katarral form for difteri er disse tegn muligvis ikke til stede, men patienten er farlig for andre i en epidemisk plan.

Den eneste pålidelige måde at afgøre, om en person er smitsom, er at have svælg og næsepinde. Hvis difteribakterier ikke opdages som følge af bakteriologisk forskning, er personen ikke smitsom og kan vende tilbage til holdet. Analysen skal bestås to gange med et interval på 2-3 dage.

Indlæggelse og pleje af difteri.

En difteripatient indlægges på hospitalets afdeling for infektionssygdomme. Som regel bliver han på hospitalet i 4 uger. Dette er nødvendigt, så lægerne har mulighed for konstant at overvåge ham og justere behandlingen. Dette vil hjælpe med at forhindre alvorlige komplikationer..

Husk! Succesen med behandlingen afhænger af, hvor hurtigt patienten injiceres med anti-difteri serum. Og dette kan kun gøres i en hospitalsindstilling. At være forsinket i flere timer øger risikoen for komplikationer betydeligt..

Hvad skal man gøre inden indlæggelse??

  • Patienten er isoleret i et separat rum. Han skal holde sig til sengeleje og om muligt ikke forlade sit værelse..
  • Den, der plejer de syge, skal bære en gasmaske..
  • Patienten får personlige retter, som efter hver brug koges i 2% sodavand i 15 minutter efter kogning..
  • Undertøj og sengelinned koges også i sodavand eller blødgøres i 1% chloraminopløsning i en time.
  • Husholdningsartikler og legetøj behandles med 0,5% chloraminopløsning.
  • Indendørs udføres vådrensning 2 gange om dagen med 0,5% chloraminopløsning eller 0,2% klaret blegemiddelopløsning.
  • Rummet ventileres hver anden time i 10-15 minutter. Hvis det er muligt, er det bedre at lade vinduet være åbent.

Kontaktordninger.

For at udelukke spredning af infektionen undersøges alle, der har været i kontakt med patienten. De overvåges i 7 dage:

  • tag vatpind fra næse og hals - en gang;
  • undersøge slimhinderne i halsen og næsen
  • måle temperatur.

Børn i kontakt suspenderes fra at besøge børneteamet i en periode på 7 dage.

Difteri behandling

Anti-difteri serum

Antitoksisk anti-difteri serum er en førstehjælpsforanstaltning og den eneste effektive behandling for alle former for difteri..

Til produktion af serum bruges blod fra heste, der er injiceret med difteritoksoid. I blodet fra dyr produceres difteri antitoxin, som neutraliserer bakterietoksiner. Blodserum oprenses, behandles med enzymer, hvorefter det er egnet til human administration.

Før introduktionen kræves en test for at bestemme hesteproteinets tolerance. Til dette injiceres en lille mængde af stoffet intradermalt, og reaktionen overvåges. Udseendet af ødem og rødme på huden indikerer intolerance.

Administration. Anti-difteri serum administreres intramuskulært eller subkutant fra 10.000 til 120.000 IE. Ved toksiske former er intravenøs administration tilladt. Dosis af lægemidlet afhænger af sygdomsformen og patientens tilstand..

Virkningsmekanismen for antidifteri serum. Antitoksinet binder og afgifter det toksin, der cirkulerer i blodet. Men hvis difteritoksinet allerede har bundet til cellerne og forårsaget deres skade, har serumet ingen neutraliserende virkning. Derfor, jo tidligere serum injiceres, jo mere effektiv er behandlingen..

Det er mest effektivt i de første tre dage af sygdommen. Antitoksisk behandling af difteri skal suppleres med antibiotika.

Medicin mod difteri


Gruppe af stofferMekanismen for terapeutisk handlingRepræsentanterAnvendelsesmåde
AntibiotikaAntibiotika interfererer med proteinsyntese i bakterieceller. De stopper reproduktionen af ​​difteri-bacillus og forårsager i høje koncentrationer dens død..AzithromycinTag en time før måltiderne 1 gang om dagen. Der kræves et 5-dages kursus: 1. dag 0,5 g, de resterende dage 0,25 g hver.
Clarithromycin500 mg 2 gange dagligt, et kursus på 7-14 dage.
Erythromycin
Det valgte lægemiddel til behandling af patienter med difteri.
14-dages kursus: 0,25 g 4 gange om dagen 1 time før måltider.
Opløsninger til afgiftningLægemidlerne stimulerer leverfunktionerne med det formål at rense blodet fra toksiner. Fremskynde urinudskillelsen.AcesolInjiceres intravenøst ​​hele dagen med en hastighed på 7% af kropsvægten.
5% glukoseopløsning300-1000 ml opløsning injiceres intravenøst ​​1 gang om dagen.
B-vitaminerFor at normalisere nervesystemets funktioner skal du forhindre neuritis og lammelseB1, B6, B12,
Vitaminer injiceres intramuskulært hver dag eller hver anden dag.
Folsyre1-2 tabletter 3 gange dagligt efter måltiderne.
NootropicsForbedrer hjernens ernæring og transmission af impulser mellem nerveceller. Forøg nervesystemets modstand mod toksinets virkning.Nootropil, piracetam, lucetam100-200 mg 3-4 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 2 uger.
GlukokortikosteroiderDe forhindrer angreb af immunceller på nervefibrene, der er beskadiget af toksinet, hvilket er forebyggelse af sen lammelse. Eliminerer også effektivt larynxødem med kryds.PrednisolonIntroduceret intravenøst. Mulig kombination med anti-difteri serum.
Desensibiliserende stofferReducerer allergi over for difteritoksin, reducerer betændelse.Claritin1 tablet 1 gang om dagen.
Ebastin1-2 tabletter en gang dagligt efter måltider.

Ernæring til difteri (diæt)

Ved difteri anbefales det at overholde diæt nummer 2. Fødevarer skal være komplette og nærende. Når man tilbereder mad, skal man huske på, at det er svært for patienten at sluge. Retterne skal være varme, halvflydende konsistens, helst mosede.

Anbefalede måltider og produkter

  • Supper baseret på svagt kød eller fiskebuljong med revne grøntsager og korn.
  • Gårsdagens eller tørret brød. Velbagte tærter med kød, kål, marmelade, ikke mere end 2 gange om ugen.
  • Kød - fedtfattige sorter, renset for sener. Fortrinsvis hakket kød, kogt eller stegt uden skorpe, pølser.
  • Korn i vand eller tilsat mælk.
  • Mejeriprodukter: hytteost, ost, mejeriprodukter. Det tilrådes at tilføje fløde og creme fraiche til retterne.
  • Grøntsager: kogt, stuet, bagt i koteletter, modne tomater, finhakket green.
  • Konfekture: marmelade, skumfidus, skumfidus, karamel.
  • Smør og vegetabilsk olie.
  • Æg kogt (ikke hårdkogt), omelet eller stegt uden skorpe.
  • Varm drikke. Op til 2,5 liter væske.

Udeluk fra kosten
  • Mejerisupper, supper med ærter eller bønner.
  • Frisk brød, produkter fremstillet af smør eller butterdej.
  • And, gås, fede kød, dåse mad, røget kød.
  • Fed, røget, saltet fisk.
  • Gryn: bælgfrugter, perlebyg, byg, majs.
  • Rå, syltede, saltede grøntsager. Og også hvidløg, svampe, radise, radise, paprika.
  • Chokolade eller fløde konfekture.
  • Kulinarisk fedt, svinefedt.

Er sengeleje nødvendig for difteri?

Kan difteri behandles derhjemme?

Konsekvenserne af difteri

Komplikationer af difteri forekommer i ca. 10% af tilfældene:

Myokarditis er en betændelse i hjertemusklen. Det manifesterer sig som hjerterytmeforstyrrelser, atrieflagren, takykardi og et fald i blodtrykket. Myokarditis er den mest almindelige årsag til difteridødsfald. Under indflydelse af difteritoksin ophobes fedt i hjerteceller - fedtdegeneration udvikler sig.
Tid for forekomst: fra den første til den sjette uge efter sygdommens begyndelse. Myokarditis efter difteri udvikler sig primært hos kvinder.

Skader på nervesystemet. Toksinet beskadiger myelinskeden i nerverne og forårsager følelsestab og nedsat motorisk funktion. Musklerne, der er innerveret af denne nerve, stopper med at trække sig sammen, og parese udvikler sig. Komplikationer fra nervesystemet kan udvikle sig i de første dage af sygdommen og 3 måneder efter bedring.

  1. Tidlige komplikationer kan forekomme i løbet af de første 2 uger:
    • Parese af den bløde gane og strubehovedet - svækket synke, hæshed, kvælning mens du spiser, når mad hældes ud gennem næsen;
    • Lammelse af øjenmusklerne - øjenkuglerne bevæger sig ukoordinerede;
    • Neuritis i ansigtsnerven - forårsager asymmetri i ansigtet;
    • Lammelse af mellemgulvet og åndedrætsmusklerne - åndedrætsstop;
    • Skader på vagusnerven - takykardi, hjertestop på grund af en krænkelse af dens innervering;
    • Lammelse af livmoderhalsmusklerne - patienter kan ikke holde hovedet, det svajer fra side til side.
  2. Sene komplikationer (sen difteralammelse) - fra sygdommens øjeblik tager det fra 4 uger til 3 måneder. Deres udvikling er forbundet med et angreb af immunitet på beskadigede nerveceller..
    • Lammelse af ekstremiteterne - muskelsvaghed og atrofi, bevægelsesforstyrrelser, ændringer i gangart;
    • Difteri polyneuropati - udryddelse af dybe reflekser, nedsat følsomhed, især på hænder og fødder.

Toksisk nefrose - beskadigelse af nyrevævet med difteritoksin. Nyretubuliens død udvikler sig kun i toksisk form i de første dage af sygdommen. Det ledsages af et fald i mængden af ​​urinudledning og svær ødem, åndenød og væskeophobning i bughulen.

Infektiøst giftigt chok er en krænkelse af alle kroppens vitale funktioner forårsaget af et højt indhold af bakterielt toksin. Manifestationer: fald i tryk, takykardi, angst, sløret bevidsthed, nedsat vejrtrækning, nedsat urinproduktion, bleg marmoreret hud dækket af koldsved. Kan vises på den første sygdomsdag med omfattende læsioner.

Lungebetændelse - lungebetændelse forårsaget af toksinskader og sekundær infektion. Komplikationen optræder den 2.-14. Dag i sygdommen og ledsages af en forværring af tilstanden, alvorlig svaghed, åndenød og hosteanfald.

Forebyggelse af difteri

Den mest effektive måde at forebygge er vaccination mod difteri, introduktion af difteritoksoid. Det er inkluderet i forskellige vacciner mod pertussis, stivkrampe og difteri:

  • DPT (Rusland)
  • Infanrix (Belgien)
  • D.T. voks (Frankrig)
  • Tetracock (Frankrig)

Vacciner indeholder et modificeret bakterietoksin. En gang i kroppen provokerer det produktionen af ​​et beskyttende antitoksin. Derfor, hvis en infektion pludselig opstår, så kan bakterietoksinet ikke skade kroppen - antitoxinet vil gøre det uskadeligt.

Vaccinen har vist sig at være effektiv. Massevaccination mod difteri har været gennemført i ca. 100 år. Vaccinationer gjorde det muligt at undgå epidemier og reducere forekomsten til isolerede tilfælde.

En korrekt vaccineret vaccine giver immunitet i 10 år. Det menes, at vaccinen ikke er 100% beskyttende mod infektion. Men hvis infektionen allerede har fundet sted, vil sygdommen være mild, og toksinet vil ikke forårsage komplikationer..

Vaccinationsplan. Vaccination udføres fra 3 måneders alderen. I henhold til den nationale kalender for forebyggende vaccinationer i Den Russiske Føderation injiceres børn med DTP i en alder af 3, 4 og en halv, 6 og 18 måneder. Genvaccination med ADS-vaccinen udføres i alderen 7 og 14 år. Derefter hvert 10. år siden sidste genvaccination.

Bivirkninger. Ifølge forskellige kilder varierer hyppigheden af ​​lokale og generelle bivirkninger efter DPT fra 10 til 50%. Imidlertid er alvorlige reaktioner som anafylaktisk chok meget sjældne. I de fleste tilfælde er der en tætning på injektionsstedet og en temperaturstigning. Disse fænomener kan undgås ved at tage et antihistamin (Fenistil) inden vaccination..

Andre foranstaltninger til forebyggelse af difteri sigter mod at forhindre spredning af infektion:

  • isolering af patienter;
  • desinfektion i patientens lejlighed
  • undersøgelse af alle, der kontaktede ham;
  • observation af dem, der er kommet sig, for at udelukke transport;
  • identifikation og behandling af bærere af difteri-bacillus;
  • observation og vatpind fra mandlerne hos patienter med angina.

Svar på ofte stillede spørgsmål

Kan jeg få difteri igen??

Tilbagevendende difteri sygdomme er mulige. Denne sygdom efterlader ikke stærk immunitet..

Efter difteri er antistoffens titre højt i blodet, hvilket beskytter mod reinfektion. Men gradvist falder deres niveau. I gennemsnit kan difteri-gentagelse forekomme efter 10 år. Men anden gang er sygdommen meget lettere. Dette skyldes, at kroppen producerer antitoksin hurtigere og mere effektivt.

Hvad er varigheden af ​​forløbet af difteri, tidspunktet for opsving?

Hvordan ser folk med difteri ud??

I 95% af tilfældene forekommer pharyngeal difteri. De første 1-2 dage er det vanskeligt at genkende det - sygdomsforløbet skylles af ARVI. Et karakteristisk billede af difteri vises på 2-3 dag i sygdommen:

  • beruselse er udtalt: svaghed, feber, øjenskinn, læbernes rødme, rødme på kinderne;
  • en grålig blomst eller separate runde plaketter, der stikker ud over slimhinden, vises på mandlerne, som bliver til tætte film efter 3 dage. De overholdes tæt til mundslimhinden;
  • mandlerne er signifikant forstørrede, hyperæmiske;
  • udtalt hævelse af blød gane og drøvel.

Takket være vaccination er difteri i de fleste tilfælde mild. Imidlertid forekommer komplikationer i 10% af tilfældene. Derfor er det meget vigtigt at søge lægehjælp rettidigt..