Gruppe B streptokokker hos børn og voksne - symptomer og spredningsveje, diagnose og behandlingsmetoder

Influenza

Hovedklassificeringen af ​​streptokokker opdeler dem i 20 typer, kaldet latinske bogstaver. Nogle gange er russiske betegnelser også tilladt. Streptokokker i gruppe A, B og D (A, B og D) er farlige for mennesker. Hver kan forårsage alvorlige komplikationer. Gruppe B streptokokker er en del af kroppens mikroflora, men under visse betingelser fører det også til alvorlige sygdomme.

Hvad er gruppe B streptococcus

Det engelske navn for denne mikroorganisme er gruppe B Streptococcus (forkortet GBS). Mikroorganismen tilhører kategorien gram-positive (bevarer farve, når de farves ved Gram-metoden) streptokokbakterier - Streptococcus agalactiae. Denne streptococcus er beta-hæmolytisk. Gamma-hæmolytisk GBS skader ikke blodceller, alfa-hæmolytisk - fører til deres delvise ødelæggelse. Beta-hæmolytisk streptococcus betragtes som den farligste, fordi det forårsager fuldstændig hæmolyse af erytrocytter - ødelæggelse med frigivelse af hæmoglobin.

Streptococcus agalactiae er aerobe bakterier, der er korte blå bånd. De er ubevægelige og danner ikke sporer. Nogle af disse bakterier har en kapsel, som kan gøre det vanskeligt at behandle infektionen. Vanskeligheder er forbundet med følgende faktorer for aggression af disse bakterier:

  • Erythrogenin. Det er et streptokokeksotoksin, der fremkalder chok i tilfælde af en infektion med samme navn..
  • Hemolysin. Dette stof forårsager også ødelæggelse af røde blodlegemer. Det har også en toksisk virkning på leukocytter, forstyrrer blodpladefunktionen.
  • Streptokinase. Denne aggressionsfaktor forårsager en ubalance mellem koagulations- og antikoagulerende systemer i kroppen..
  • Proteintype M. Undertrykker immunitet, beskadiger kroppens celler.

Hos mennesker findes disse bakterier på vaginal slimhinde hos kvinder (kolonisering forekommer oftere ved forurening fra endetarmen) og i nedre tarme hos alle voksne. Mikroorganismen forårsager ikke ubehag for sin biologiske vært med normal immunitet. I tilfælde af fald, for eksempel i kroniske sygdomme, udvikler en gruppe B streptokokinfektion (B-streptokoksygdom, BSB).

Situationen med GBS-transport i en kvinde i den fødedygtige alder er særlig farlig, da den kan inficere et barn under graviditet eller fødsel. Disse bakterier kan også forårsage følgende sygdomme:

  • vulvovaginitis;
  • urethritis;
  • blærebetændelse
  • postpartum endometritis;
  • meningitis og meningoencephalitis;
  • langbenet osteomyelitis og gigt;
  • sepsis hos nyfødte;
  • lungebetændelse;
  • nosokomiale infektioner.

Transmissionsruter

Der er flere måder, denne bakterie kan blive inficeret på. Vi skal også nævne GBS-transporten. I dette tilfælde er der ingen infektion, da bakterien ikke manifesterer sig på nogen måde på grund af stærk immunitet, men den kan overføres til andre mennesker. Mulige infektionsveje:

  • Lodret. Infektion af barnet opstår under graviditet eller fødsel fra moderen på grund af kolonisering af endetarmen eller vagina med streptokokker i gruppe B. Ifølge statistikker udvikler streptokokinfektion kun hos en sådan nyfødt ud af 200.
  • Vandret. Dette er den mere almindelige (klassiske) måde at transmittere patogenet på, der er forbundet med dets frigivelse i det eksterne miljø. Infektion kan forekomme under samleje med en bærer eller syg person ved brug af almindelige husholdningsartikler gennem spyt, nysen eller hoste en inficeret.

Symptomer

Hos de fleste mænd og kvinder manifesterer streptokokker sig ikke på nogen måde. Infektioner begynder kun at udvikle sig, når kroppens immunforsvar er svækket. Mulige former for sygdomsforløbet:

  • postpartum sepsis;
  • diabetisk fod (tiltrædelse af infektion og udvikling af purulent betændelse i foden i diabetes mellitus);
  • purulent arthritis;
  • infektioner i blod, hud og blødt væv;
  • peritonitis;
  • lungebetændelse;
  • infektioner i urinvejene, knogler, led
  • bylder
  • peritonitis;
  • meningitis;
  • endokarditis.

Hos en nyfødt

Der er to varianter af gruppe B streptokokinfektion hos nyfødte: tidligt og sent. Den første udvikler sig inden for 24 timer efter fødslen. Sandsynligheden for død er 30-50%. BSB manifesterer sig i form:

  • bakteriæmi;
  • lungebetændelse;
  • åndedrætssyndrom
  • sepsis
  • kardiovaskulær svigt.
  • Rensning af kroppen med ris
  • Medicin til trøske
  • Sådan væves figurer fra elastikker på maskinen og uden den. Væve figurer fra elastikker, video

Sen streptokokinfektioner i gruppe B forekommer hos nyfødte på dag 2-14 og undertiden i løbet af de første 3 måneder. Sådanne babyer ser sunde ud ved fødslen. Symptomer dannes i løbet af den første uge af livet. Oftest forekommer sygdommen i form af meningitis. Risikoen for død er 15-25%. Symptomer på sen gruppe B-infektion:

  • dårlig ernæring
  • gryntende lyde;
  • vejrtrækningsproblemer
  • blålig hud - cyanose på grund af iltmangel
  • kramper
  • diarré;
  • opkastning
  • abnormiteter i puls og blodtryk;
  • øget kropstemperatur.

Gruppe B streptokokker under graviditet

Hundredvis af snesevis af kvinder, der er GBS-bærere, har sunde babyer hvert år. Risikofaktorer for infektion af et barn med B-streptokokker fra moderen:

  • alder under 20 år
  • brud på membranen 18 timer før levering
  • kirurgiske eller hormonelle indgreb under graviditet;
  • streptokokinfektion hos et tidligere barn;
  • positivt testresultat for BSB;
  • brud på membraner eller sammentrækninger i mindre end 37 uger;
  • feber under fødslen
  • gruppe B streptokokker i urinen.

De fleste nyfødte bliver smittet under fødslen. Bakterier kan komme ind i livmoderen, selvom fostervandhinden bryder for tidligt. Det samme sker, når streptokokker passerer fra skeden til livmoderhulen. Barnet bliver også smittet, når fostervæsken sluges, hvor bakterier er trængt ind. Det er farligt for dødfødsel, aborter, for tidlig fødsel. Mulige komplikationer for et født barn:

  • sepsis
  • meningitis;
  • lungebetændelse;
  • røde hunde
  • syfilis;
  • tab af hørelse eller syn
  • epileptiske anfald;
  • mental retardation
  • cerebral lammelse;
  • handicap resten af ​​dit liv.

Gravide kvinder bør regelmæssigt undersøges for streptokokker i gruppe B. Analysen udføres flere gange gennem hele graviditetsperioden:

  1. Første gang undersøgelsen udføres i første trimester. Dette gælder især for kvinder, der har en historie med aborter eller for tidlig fødsel..
  2. Re-analyse udføres ved 35-37 ugers svangerskab.

Hvis resultatet er positivt, planlægger lægen den videre styring af graviditeten. Metoden til at forhindre infektion hos et barn er introduktionen af ​​antibiotika til en kvinde senest 4-6 timer før fødslen. En sådan procedure er nødvendigvis ordineret til patienter, hvis fødsel begynder inden 37 uger, og som har fået identificeret streptokokker af gruppe B. Hvis fødslen udføres med kejsersnit, er administration af antibiotika ikke påkrævet, før vandet forlader, og arbejdet begynder.

Komplikationer

Hos voksne forårsager streptokokinfektion i gruppe B forskellige sygdomme, som hver har sine egne konsekvenser. Listen over mulige komplikationer for gravide kvinder inkluderer:

  • infektioner i livmoderen eller moderkagen
  • abort;
  • fosterdød
  • endometritis;
  • urinvejsinfektioner;
  • mavesmerter, blødning, purulent udflåd og feber et par dage efter, at barnet er født.

Diagnostik

Laboratoriediagnose af GBS er vanskelig, fordi de bakterier, der forårsager det, dyrkes under specielle forhold. For at opdage dem i blodet anvendes specielle dyrkningsmedier, såsom blodagar og sukkerbuljong. Brugte diagnostiske metoder:

  • farvning af udstrygningen ved hjælp af Gram-metoden
  • udstrygning af det kvindelige vaginale og rektale område 35–37 uger hos gravide kvinder;
  • lændepunktur for mistanke om meningitis;
  • røntgen af ​​brystet til vurdering af lungebetændelse
  • urinanalyse (i tilfælde af dysuri eller hyppig vandladning)
  • serologisk test til påvisning af antistoffer mod GBS i blodet.

Behandling

Grundlaget for behandlingen er intravenøse antibiotika. Det er værd at bemærke, at de er ineffektive til at forhindre tidlig infektion af streptokokkerinfektion før fødsel, da streptokokker kan vokse hurtigt. Af denne grund modtager kvinder, der har denne bakterie i urinen, antibakterielle lægemidler under fødslen. Administration af antibiotika til gravide, der ikke kender status for streptokokker i gruppe B, er også angivet i følgende tilfælde:

  • hvis der er gået 18 timer eller mere siden vandets udledning
  • med for tidlig fødsel (inden 37 uger)
  • med feber under fødslen.
  • Hvor længe varer perioden
  • Knæ synovitis sygdom
  • Hælfil

Valget af et specifikt antibiotikum udføres efter modtagelse af analyseresultaterne for at identificere infektionsårsagen. Indtil det øjeblik ordinerer lægen bredspektrede lægemidler, oftere penicilliner. Med tidlig gruppe B streptokokinfektion hos nyfødte startes akut antibiotikabehandling. Kurset varer 10-14 dage. Denne terapi er effektiv, men nogle børn har brug for genoplivning. Afhængig af sværhedsgraden af ​​tilstanden og individuelle symptomer kan der desuden ordineres voksne:

  • Immunmodulatorer: Lizobact, Immunal, Imunoriks. Bruges til at øge kroppens forsvar.
  • Streptokok-bakteriofag. Det ordineres i mere alvorlige tilfælde. Det er et immunobiologisk lægemiddel, der fører til lysis (ødelæggelse) af bakterieceller.

Antibiotikabehandling

Med hensyn til gruppe B-streptokokker er cephalosporiner, oxacilliner og penicilliner effektive. Sidstnævnte ordineres oftere og er den første linje til valg af streptokokinfektion. Kun penicillin som et antibiotikum mod streptococcus er virkelig effektiv, da resistensen fra denne bakterie ikke har udviklet sig til den. Derudover har et sådant lægemiddel lav sandsynlighed for at udvikle bivirkninger, selv med en høj dosis..

Til behandling af neonatal sepsis anvendes ofte en kombination af Gentamicin (et antibakterielt lægemiddel fra aminoglycosidgruppen) og Ampicillin. Indikationer for brug af Ampicillin:

  • meningitis;
  • septikæmi;
  • peritonitis;
  • salmonellose;
  • skarlagensfeber
  • klamydia hos gravide kvinder;
  • pyelonephritis;
  • gonoré
  • cervicitis;
  • urinvejsinfektioner.

Fordelen ved Ampicillin - tilladt fra en måneds alder, men kun i form af en suspension. Derudover kan det ifølge indikationer bruges under graviditet. Ulempen er, at du ikke kan bruge dette antibiotikum under amning. Ved behandling med penicilliner undgås bivirkninger ofte, men for en lille del af patienterne er de allergifremkaldende. I dette tilfælde skal du bruge andre antibakterielle midler:

  • Vancomycin;
  • Clindamycin;
  • Cefazolin.

Det sidste lægemiddel tilhører gruppen af ​​cephalosporiner. Det aktive stof i antibiotikumet blokerer biosyntese af mikrobernes cellevægge, hvilket fører til deres død. Mangel på cefazolin - absorberes dårligt fra mave-tarmkanalen. Af denne grund administreres antibiotikumet intravenøst ​​eller intramuskulært. Koncentrationen af ​​den aktive ingrediens Cefazolin er højere i galden end i blodet. Dette er en fordel ved lægemidlet til behandling af akut cholecystitis. Andre indikationer for brug af Cefazolin:

  • sepsis
  • peritonitis;
  • blodforgiftning
  • betændelse i slimhinden i hjertet
  • led- og knogleinfektioner
  • urinveje eller luftvejsinfektioner.

En anden risiko ved antibiotikabehandling er diarré og kvalme. Derudover påvirker sådanne stoffer negativt tarmmikrofloraen. Af denne grund ordinerer læger ikke unødvendigt antibakterielle midler, især til nyfødte. Nogle specialister venter 12 timer efter fødslen for at se, hvordan babyens tilstand vil ændre sig. Først derefter beslutter de endelig udnævnelse af antibiotika.

Vejrudsigt

Ved bestemmelse af prognosen tages patientens alder og tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme i betragtning. Her er nogle statistikker:

  • Dødeligheden blandt gravide med streptokokinfektion i gruppe B er lav. Hvis en kvinde er bærer af disse bakterier, kan hun inficere et barn med dem..
  • Sandsynligheden for infektion af en nyfødt uden administration af antibiotika til en gravid kvinde før eller under fødslen er 1 ud af 200. Ved antibiotikabehandling reduceres infektionsrisikoen til 1: 4000.
  • Dødeligheden blandt voksne med invasiv streptokokinfektion i gruppe B er 5–47% afhængigt af den generelle tilstand. Sandsynligheden for død er højere hos ældre, da de fleste af dem har primære sygdomme.

Forebyggelse

For at forhindre infektion af barnet bør gravide kvinder screenes regelmæssigt, herunder en analyse for streptokokker i gruppe B. Test kan reducere antallet af dødsfald blandt nyfødte. GBS-forebyggende foranstaltninger inkluderer følgende:

  • personlig hygiejne;
  • introduktion af antibiotika til en kvinde under fødslen med et positivt testresultat for Streptococcus agalactiae;
  • brug af antibakterielle lægemidler til børn født af bærende mødre;
  • tage et udstrygning fra indgangen til vagina hos gravide kvinder ved 35–37 ugers svangerskab;
  • udfører hver 4. time i 2 dages klinisk overvågning af børn, der ikke har typiske symptomer på B-streptokoksygdom umiddelbart efter fødslen.

Streptococcus (streptokokinfektion)

Generel information

Streptokokker er en grampositive kemoorganotrofiske fakultative anaerobe bakterier, der tilhører familien Streptococcaceae. De lever i mund og næse, i tyktarmen, i fordøjelses- og luftvejene hos mennesker og dyr. I de fleste tilfælde er disse bakterier følsomme over for penicillin. De danner ikke kontroverser.

Streptokokinfektion er en gruppe infektiøse sygdomme, der fremkalder forskellige typer streptokokker. De forårsager et meget stort antal sygdomme - fra faryngitis og tonsillitis til sepsis og endocarditis. Hovedsageligt påvirkes huden i ansigt, hals, hænder, åndedrætsorganer.

I dag er der mere end 15 forskellige typer streptokokker, men den mest almindelige af dem er alfa, beta og gamma. Og hvis alfa- og gamma-streptokokker, uden at overskride den normale mængde, udgør en del af mikrofloraen i mave-tarmkanalen, mundhulen og åndedrætsorganerne i normen, er gruppe B streptokokker farlig for helbredet. Det er mangfoldigheden af ​​disse bakterier i gruppe B, der er årsagen til udviklingen af ​​et stort antal sygdomme..

Hvilke typer af disse bakterier er farlige for mennesker, og hvordan man handler korrekt, hvis patienten diagnosticeres med streptokokinfektion, vil blive diskuteret i denne artikel.

Patogenese

Streptococcus er fakultativt anaerobe kugleformede gram-positive mikroorganismer, der forbliver resistente i miljøet. De viser modstandsdygtighed over for udtørring, de forbliver i pus, sputum i flere måneder. De dør efter 30 minutter ved en temperatur på 60 ° C. Når de udsættes for kemiske desinfektionsmidler, dør de efter 15 minutter.

Kilden til infektion er en bærer af streptococcus eller en syg person. Infektion forekommer ved aerosolmetode. Du kan blive smittet under hoste, snak, nysen. Da smittevejen er aerosol, overføres infektionen hovedsageligt fra mennesker med luftvejssygdomme - skarlagensfeber, angina.

I mere sjældne tilfælde kan infektionen også overføres via fordøjelseskontaktveje, dvs. gennem forurenede hænder og forurenede produkter. Gruppe A streptokokker, der kommer ind i nogle fødevareprodukter, formerer sig aktivt og bevarer virulente egenskaber i lang tid.

Patogenese er en række sekventielle reaktioner, herunder et systemisk inflammatorisk respons. Som regel er slimhinden i oropharynx infektionsporten. Mikroorganismen begynder at formere sig, når den fæstner sig til overfladen af ​​epitelet og binder sig til dets receptor. Derfor bestemmes følsomheden over for patogenet stort set af slimhindernes tilstand. Hvis receptorer er meget følsomme over for patogenet, og på samme tid er der få anti-streptokokker antistoffer i kroppen, så vil modstanden mod streptokokker være lav.

Yderligere multiplicerer patogenet og bevæger sig langs lymfedannelserne med deltagelse af makrofagsystemet.

Makrofager, der strækker det vaskulære endotel og er placeret i kapillærvæggen, identificerer og fanger patogener i blodbanen. Streptococcus i kroppen blokerer makrofagfunktioner. I de tidlige stadier, efter at de kommer ind i kroppen, forekommer dannelsen af ​​antistoffer stadig ikke. Derfor, i de tidlige stadier, formere sig streptokokker aktivt og udskiller aggressionsfaktorer, som viser antifagocytiske egenskaber og beskadiger væv..

Udviklingen af ​​toksæmifasen i streptokokinfektion skyldes det faktum, at eksogene og endogene pyrogener kommer ind i blodbanen. Når streptokokker kommer ind i kroppen, frigiver mobile fagocytter termostabile proteinpyrogener i blodbanen. B-lymfocytter, fibroblaster, makrofager, der er placeret i forskellige organer og væv, går ind i denne proces. Efterhånden som den inflammatoriske proces udvikler sig i kroppen, dannes metabolitter af arachidonsyre og proinflammatoriske cytokiner. Derefter forekommer irritation af det termoregulerende center i hypothalamus, og dette fører til feber. Betændelse påvirker nye celler, den efterfølgende frigivelse af proinflammatoriske stoffer forekommer, hvilket fører til aktivering af den inflammatoriske proces.

Streptokokinfektioner er kendetegnet ved ekssudativ-destruktiv betændelse, der udvikler sig i og omkring den vaskulære seng..

Et andet træk ved streptokokinfektion er den allergiske komponent i den inflammatoriske proces. Dens tegn er mest udtalt ved 2-3 ugers sygdom..

Klassifikation

Mikrobiologi identificerer visse typer streptokokker, der er vigtige inden for medicin. Afhængig af lysis af erytrocytter, der er bestemt på blodmedier, er Streptococcus spp (flere arter) opdelt i følgende typer:

  • Hæmolytisk streptokokker type alfa. Alfa-hæmolytisk streptokokker forårsager delvis hæmolyse. Bakterier, der tilhører denne gruppe kaldes også grøn streptococcus. Denne gruppe inkluderer: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus thermophilus såvel som grønne streptococcus Streptococcus mutans, Streptococcus mitis, Streptococcus salivarius, Streptococcus sanguis osv..
  • Beta hæmolytisk - forårsager fuldstændig hæmolyse. Denne gruppe inkluderer et antal streptokokker, som er opdelt i serogrupper. Denne gruppe inkluderer: Streptococcus pyogenes; nogle stammer af S. dysgalactiae subsp. equisimilis og Streptococcus agalactiae anginosus, Streptococcus agalactiae; streptokokker fra serogruppe C, som overvejende forårsager sygdom hos dyr; serogruppe D.-bakterier. Denne type bakterier er den mest patogene.
  • Gamma streptococcus er en ikke-hæmolytisk streptococcus. Den ikke-hæmolytiske type bakterier er ikke farlig, det fremkalder ikke udviklingen af ​​hæmolyse.

Også læger skelner mellem følgende, signifikante typer af dette patogen:

  • Pyogen streptococcus (Streptococcus pyogenes) - tidligere havde repræsentanten for denne gruppe navnet Streptococcus haemolyticus. Denne gruppe inkluderer gruppe A beta-hæmolytiske streptokokker Streptococcus pyogenes har en cellediameter på 0,6-1 mikron. Mange stammer af Streptococcus pyogenes danner en kapsel. Pyogen streptococcus producerer i de fleste tilfælde streptokinase, streptodornase, streptolysiner og undertiden erytrogen toksin. Pyogenes er til stede i den normale mikroflora i svælget, kan forårsage forskellige sygdomme.
  • Streptococcus pneumoniae - tilhører gruppen af ​​pneumokokinfektioner. Det forårsagende middel er en coccus, danner ikke en tvist. I kroppen danner en kapsel, kemoorganotrofer, fakultative anaerober. Parasiterer i luftvejene, fremkalder udviklingen af ​​akut lungebetændelse og bronkitis.
  • Streptococcus faecalis (fæces), Streptococcus fæces er gruppe D streptokokker. Fækal streptokokker (Streptococcus faecalis) og Streptococcus fæces kombineres i enterococcus-gruppen. I kroppen provokerer de septiske processer
  • Streptococcus salivarius (Streptococcus thermophilus), Streptococcus sanguis, Streptococcus mutans, Streptococcus mitis er hæmolytiske og ikke-hæmolytiske streptokokker. De tilhører forskellige serogrupper. Deres deltagelse i dannelsen af ​​tandplaque er bevist. Deres etiologiske rolle i udviklingen af ​​karies blev bemærket. Streptococcus mitis (Streptococcus mitis) er et af de forårsagende midler til infektiøs endokarditis. Mitis sætter sig i munden og næsen i de øvre luftveje.
  • Streptococcus oralis (Streptococcus oralis) er en type bakterier, der lever i mundhulen. Oralis danner små kolonier på Wilkins-Chalgren agarpladen.
  • Streptococcus viridans (Streptococcus viridans) - tilhører den ikke-taksonomiske gruppe af kommensale lavpatogene streptokokbakterier. Denne bakterie fik navnet "Viridans" i betragtning af det faktum, at nogle af dens repræsentanter giver en grøn farve under hæmolyse (fra latin Viridis - "grøn").
  • Streptococcus lactis - mælkesyrebakterier.
  • Streptococcus anginosus (Streptococcus anginosus) - er en del af den normale mikroflora. Men med en stigning i antallet under indflydelse af visse faktorer kan Streptococcus anginosus provokere udviklingen af ​​sygdomme. Især provokerer anginosus abscesser i hjernen og leveren..
  • Streptococcus agalactia (streptococcus agalactiae) er det forårsagende middel til mastitis hos kvæg og små drøvtyggere. Agalactia er især farligt for nyfødte. Forårsager sepsis, lungebetændelse, peritonitis.

Når man taler om sorterne af streptokokker, skal det bemærkes, at patienter nogle gange forveksler dem med et andet patogen - stafylokokker. Så begrebet "epidermal streptococcus" er faktisk fejlagtigt: når man taler om infektionen "streptococcus epidermis", betyder det epidermal staphylococcus, som lever i den menneskelige epidermis og fremkalder infektioner efter kirurgiske indgreb.

Definitionen af ​​"streptococcus aureus" er også fejlagtig. Staphylococcus aureus er en aerob bakterie, der forårsager en række sygdomme. Det latinske navn for denne bakterie er Staphylococcus aureus (aureus). Derfor kaldes det undertiden fejlagtigt streptococcus aureus..

Grundene

En person kan blive smittet med streptokokker på følgende måder:

  • Luftbåren - når man hoster, nyser, skriger. Sandsynligheden for infektion øges under forkølelsesepidemier. På dette tidspunkt er de, der er tvunget til ofte at bo på overfyldte steder, i fare for infektion..
  • Kontakt-husstand - i et rum med en smittebærer eller en syg person, i kontakt med almindelige husholdningsartikler. Sandsynligheden for infektion øges, når du opholder dig i støvede rum, da støvet indeholder mange vævspartikler og følgelig patogene mikroorganismer.
  • Seksuel - med ubeskyttet samleje med en syg person eller bærer af infektion, overføres overvejende gruppe B streptokokker, hvilket fremkalder udviklingen af ​​infektioner i urinvejssfæren. Derefter formerer bakterier sig aktivt hos mænd i urinrøret og hos kvinder i skeden..
  • Fækal-oral (fordøjelsessystem) - opstår, når en person ikke følger reglerne for personlig hygiejne.
  • Medicinsk - infektion opstår, når en læge bruger dårligt desinficerede medicinske instrumenter.

Da infektion oftest sker nøjagtigt af luftbårne dråber, er børn, der er i store børnegrupper, ofte inficeret..

Babyer bliver inficeret på grund af infektion i fostervæsken og under passage gennem fødselskanalen.

En række faktorer påvirker sandsynligheden for at udvikle purulente komplikationer efter infektion med streptokokker. Oftest udvikles komplikationer hos mennesker med sår og forbrændinger, hos patienter efter kirurgiske indgreb, hos gravide kvinder, nyfødte børn.

Følgende faktorer øger også risikoen for infektion:

  • Kroniske sygdomme, svækket immunitet. Streptococcus angriber ofte en person på baggrund af hypotermi, forkølelse, slimhindeskader osv..
  • Dårlige vaner - alkoholmisbrug, rygning, indtagelse af stoffer.
  • Kronisk træthed, dårlig søvn.
  • Forkert diæt, der fører til hypovitaminose.
  • Utilstrækkelig aktiv livsstil.
  • Ukontrolleret indtagelse af medicin (antibiotika, vasokonstriktor medicin).
  • Arbejd og ophold i forurenede rum uden beskyttelsesudstyr.

Streptokokinfektions symptomer

Streptococcus-infektion manifesterer sig i meget forskellige symptomer, da infektionsfokus kan lokaliseres forskellige steder, og mange typer patogener forårsager sygdomme. Derudover afhænger sværhedsgraden af ​​manifestationer også af patientens generelle helbred..

Sygdomme forårsaget af gruppe A streptokokker påvirker de øvre luftveje, hud, høreapparat. Hæmolytisk streptokokker i gruppe A forårsager også erysipelas, skarlagensfeber.

Alle sygdomme forårsaget af dette patogen er opdelt i to former: primær og sekundær.

De primære inkluderer inflammatoriske sygdomme i de organer, der er blevet portene til infektion: laryngitis, pharyngitis, tonsillitis, otitis media, impetigo. Med sådanne sygdomme er der først og fremmest symptomer på streptokokker i halsen..

De sekundære former, der udvikler sig som et resultat af udviklingen af ​​autoimmune og toksisk-septiske inflammatoriske processer i forskellige organer og systemer, inkluderer glomerulonephritis, reumatisme, streptokok-vaskulitis. Som et resultat af toksininfektiøs læsion af blødt væv udvikles abscesser, bløddelsnekrose, peritonsillar streptokok sepsis.

Sjældne former for streptokokinfektioner diagnosticeres også, som inkluderer enteritis, nekrotisk betændelse i muskler og fascia, toksisk shock syndrom, fokale læsioner i organer og væv.

Gruppe B-streptokokker forårsager ofte infektioner hos nyfødte. Symptomer på streptokokinfektion hos børn manifesteres som et resultat af infektion hos nyfødte intranatalt og i færd med at passere gennem fødselskanalen.

Symptomer på streptokokinfektion i gynækologi forbundet med infektion med gruppe B streptokokker manifesteres af udviklingen af ​​postpartum cystitis, endometritis, adnexitis hos kvinder. Også inden for gynækologi kan symptomerne på denne infektion udvikle sig i den postoperative periode efter et kejsersnit..

Generelt afhænger symptomerne på streptokokinfektion af sygdommen og kan være meget forskellige..

Ved sygdomme i luftvejene vises følgende symptomer:

  • Ondt i halsen.
  • Udseendet af purulent plak på mandlerne.
  • Forhøjet temperatur.
  • Hævede lymfeknuder.

Med skader på huden bemærkes følgende manifestationer:

  • Tegn på betændelse på huden.
  • Kløe og rødme.
  • Udseendet af bobler og plaques i ansigtet og kroppen afhængigt af sygdommen.
  • Øget kropstemperatur.
  • Svaghed og kulderystelser.

Sygdomme i kønsorganet fremkaldt af streptokokinfektion fortsætter som regel uden alvorlige symptomer. Men stadig er der sandsynlige tegn, der ligner symptomerne på andre sygdomme i dette område:

  • Udseendet af udledning.
  • Kløe.
  • Smerter i kønsområdet.

Ud over de anførte tegn, der er karakteristiske for en bestemt type sygdom, kan der også skelnes mellem et antal almindelige tegn, der er karakteristiske for streptokokinfektion. Blandt dem:

  • Udseendet af ondt i halsen og ændringer i en persons stemme.
  • Plak, meget ofte purulent, på mandlerne.
  • Hævede lymfeknuder.
  • Ledsmerter og muskelsmerter, generel følelse af svaghed.
  • Kuldegysninger, feber, nogle gange op til 39 ° C.
  • Kløe og rødme i huden, udseendet af plaques og blærer på den.
  • Udvikling af bihulebetændelse, nedsat lugtesans.
  • Åndenød, hoste, nysen.
  • Svimmelhed, hovedpine.
  • Søvnforstyrrelser.
  • Tegn på dehydrering.

Analyser og diagnostik

For at etablere en diagnose har patienten ikke kun brug for en analyse for streptococcus, men for at foretage en række nødvendige undersøgelser. De er nødvendige for at bestemme sygdommens specifikke forårsagende middel og dens respons på stoffer. Derfor ordinerer lægen ikke kun en analyse for streptokokinfektion, men foretager også en omfattende diagnose.

En analyse for at identificere streptokokker i en halspindepind udføres som regel i tilfælde, hvor en person har symptomer, der indikerer mistanke om en sådan infektion. I dette tilfælde er en vigtig faktor i den diagnostiske proces ikke selve tilstedeværelsen af ​​patogenet i biomaterialet, men dets mængde. En sådan analyse gør det muligt at bestemme antallet af patogene bakterier såvel som om Streptococcus viridans i svælget og andre typer streptococcus er normale.

Når man analyserer de opnåede data, skal man huske på, at mikrofloraen normalt indeholder en vis mængde streptokokker. Så indikatoren Streptococcus viridans 105 CFU / ml (hals) kan betragtes som normen, mens der ved højere satser kræves yderligere forskning og behandling..

Graden af ​​infektion bestemmes af mængden af ​​mikroorganisme, der blev fundet i biomaterialet:

  • 10 i 1 grad CFU / ml - 10 i grad 2 CFU / ml - mængden af ​​mikroorganisme i mundhulen er normal og kan ikke fremkalde sygdomme.
  • 10 i 3 grader CFU / ml - 10 i 4 grader CFU / ml - mængden i mundhulen er normal og sikker, hvis der ikke er kliniske symptomer.
  • 10 til 6. grad CFU / ml - 10 til 7. grad CFU / ml - mængden er høj og kan forårsage en infektiøs læsion.
  • "Konfluent vækst" - sådan defineres en for høj mængde mikroorganisme svarende til en høj grad af infektion og kræver øjeblikkelig behandling.

Inden du tager en halspindepind til streptokokker, skal du overholde følgende regler:

  • Tag et smear om morgenen.
  • Spis ikke eller drik inden overgivelse.
  • Børst ikke tænderne.
  • Brug ikke topiske antiseptika eller tyggegummi.

Streptokokker i udtværing hos kvinder opdages oftest i vatpinde fra næse og hals. Årsagerne til streptokokker i en udstrygning hos kvinder kan være forbundet med udviklingen af ​​forskellige sygdomme. Men det farligste er tilstedeværelsen af ​​dette patogen i analysen af ​​urin hos gravide kvinder. Streptococcus agalactia kan forårsage infektion hos et barn og forårsage alvorlig sygdom hos ham.

I nærværelse af Streptococcus agalactiae 10 i 5. grad eller med indikatoren for Streptococcus agalactiae 10 i 6. grad eller mere ordinerer lægen behandling til den forventede mor på individuel basis.

Når der indsamles urin til bestemmelse af streptokokker, er det nødvendigt at overholde vigtige anbefalinger, som nøjagtigheden af ​​analysen afhænger af. Manglende overholdelse af hygiejnebestemmelser kan føre til et falsk positivt resultat. Overvej følgende:

  • Inden du opsamler urin, skal du købe kønsorganerne med kun rindende vand..
  • Inden urinopsamling skal en kvinde åbne sin labia minora bredt. Den første del af urinen drænes i toilettet, da den indeholder mikroorganismer fra overfladen af ​​urinrøret. Til forskning skal du kun tage den midterste del af urinen.
  • Det er vigtigt at overveje, at tilstedeværelsen af ​​streptococcus i urinen påvirkes af tidspunktet på dagen, fasen af ​​den månedlige cyklus og andre faktorer..

Hvis der er mistanke om udviklingen af ​​en septisk proces, udføres en bakteriologisk blodprøve. Hvis der er en positiv vækst af streptokokker i blodet (på blodagar), er dette tegn på en alvorlig infektion, fordi en sund person ikke bør have denne bakterie i blodet. Efter bekræftelse af dets tilstedeværelse udføres en yderligere undersøgelse for at bestemme typen af ​​streptokokker. Udfører også en serologisk test for at bestemme antistoffer.

Med hensyn til muligheden for at købe en test for streptococcus på et apotek, findes der visse ekspresforsøg (for eksempel Strep A-testen for streptococcus). Men nøjagtige resultater kan kun opnås, efter at alle analyser er udført under honningforholdene. institutioner.

Streptococcus behandling

Hvordan man behandler Streptococcus spp hos mænd, kvinder og børn afhænger af deres generelle tilstand, egenskaberne ved sygdomsforløbet og patogenet. Men generelt kræver streptokokinfektion hos voksne og børn alvorlig behandling. Hvis rusen er meget stærk, er det nødvendigt at overholde streng sengeleje og undgå overdreven fysisk aktivitet.

Lægen ordinerer kun behandling af streptokokinfektion efter diagnosticering og bestemmelse af typen af ​​patogen. Når typen af ​​patogene bakterier bestemmes, ordineres den efterfølgende behandling af en snæver specialist, afhængigt af hvilket organ der blev påvirket.

Årsager, symptomer og behandling af streptokokker

Streptococcus er en af ​​de patogene mikrober, der normalt findes i mikrofloraen hos enhver person. Bakterien forbliver på slimhinden i næse og hals, i luftvejene, tyktarmen og organer i urinvejene og forårsager i øjeblikket ingen skade for dens vært. Streptokokinfektioner forekommer kun under forhold med svækket immunitet, hypotermi eller en stor mængde af en ukendt stamme af patogener, der kommer ind i kroppen på én gang.

Ikke alle sorter af streptokokker er farlige for menneskers sundhed, desuden er der endda mikrober i denne gruppe, der er gavnlige. Selve det faktum at bære en bakterie bør ikke blive en grund til alarm, fordi det næsten er umuligt at undgå det, ligesom det er umuligt at udrydde streptokokker helt fra kroppen. Og stærk immunitet og overholdelse af grundlæggende regler for personlig hygiejne giver enhver grund til at forvente, at sygdommen vil omgå dig..

Ikke desto mindre er alle bekymrede over spørgsmålet om, hvad man skal gøre, hvis du eller dine kære stadig er syge: hvilke medicin der skal tages, og hvilke komplikationer man skal bekymre sig om. I dag vil vi fortælle dig alt om streptokokker og de sygdomme, det forårsager, samt metoder til diagnosticering og behandling af streptokokinfektioner..

Hvad er streptococcus?

Fra et videnskabeligt synspunkt er streptococcus medlem af familien Streptococcaceae, en kugleformet eller ovoid asporogen Gram-positiv fakultativ anaerob bakterie. Lad os forstå disse komplekse udtryk og "oversætte" dem til simpelt menneskeligt sprog: streptokokker har form som en regelmæssig eller let aflang kugle, danner ikke en spore, har ikke flageller, er ude af stand til at bevæge sig, men de kan leve i et fuldstændigt fravær af ilt.

Hvis du ser på streptokokker gennem et mikroskop, kan du se, at de aldrig forekommer enkeltvis - kun parvis eller i form af regelmæssige kæder. I naturen er disse bakterier meget udbredte: de findes i jorden og på overfladen af ​​planter og på kroppen af ​​dyr og mennesker. Streptokokker er meget modstandsdygtige over for varme og frysning, og selv når de ligger i støv ved vejene, bevarer de evnen til at reproducere i årevis. De er imidlertid lette at besejre med penicillin-antibiotika, makrolider eller sulfonamider..

For at en streptokokkoloni kan begynde at udvikle sig aktivt, har den brug for et næringsmedium i form af serum, sød opløsning eller blod. På laboratorier skabes bakterier kunstigt gunstige forhold for at observere, hvordan de formere sig, fermentere kulhydrater og frigiver syre og toksiner. En koloni af streptokokker danner en gennemskinnelig eller grønlig film på overfladen af ​​et flydende eller fast næringsstof. Undersøgelser af dets kemiske sammensætning og egenskaber gjorde det muligt for forskere at bestemme patogenicitetsfaktorer for streptokokker og fastslå årsagerne til udviklingen af ​​streptokokinfektioner hos mennesker.

Årsager til streptokokinfektioner

Næsten alle streptokokinfektioner er forårsaget af beta-hæmolytisk streptokokker, da det er ham, der er i stand til at ødelægge røde blodlegemer - erytrocytter. I processen med vital aktivitet udskiller streptokokker et antal toksiner og giftstoffer, der har en skadelig virkning på menneskekroppen. Dette forklarer de ubehagelige symptomer på sygdomme forårsaget af streptokokker: smerte, feber, svaghed, kvalme.

Streptokokkernes patogenicitetsfaktorer er som følger:

Streptolysin er den vigtigste gift, der krænker integriteten af ​​blod og hjerteceller;

Scarlet erythrogenin - et toksin på grund af hvilket kapillærer ekspanderer, og der opstår hududslæt med skarlagensfeber;

Leukocidin - et enzym, der ødelægger immunblodcellerne - leukocytter og derved undertrykker vores naturlige forsvar mod infektioner;

Nekrotoksin og dødelig toksin er gift, der forårsager vævsdød;

Hyaluronidase, amylase, streptokinase og proteinase - enzymer, hvormed streptokokker fortærer sundt væv og spredes gennem kroppen.

På stedet for introduktion og vækst af en koloni af streptokokker opstår der et fokus for betændelse, der bekymrer en person med svær smerte og ødemer. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bæres toksiner og gift, der udskilles af bakterier, gennem blodbanen i hele kroppen, derfor ledsages streptokokinfektioner altid af generel utilpashed og i alvorlige tilfælde - storskalig forgiftning, op til opkastning, dehydrering og bevidsthedshimmel. Lymfesystemet reagerer på sygdommen ved fordybelse af lymfeknuderne, der ligger nær fokus for inflammation.

Da streptokokker selv og deres metaboliske produkter er fremmede for vores krop, reagerer immunsystemet på dem som et stærkt allergen og forsøger at udvikle antistoffer. Den farligste konsekvens af denne proces er autoimmune sygdomme, når vores krop ophører med at genkende væv ændret af streptokokker og begynder at angribe dem. Eksempler på svære komplikationer: glomerulonephritis, reumatoid arthritis, autoimmun betændelse i membranerne i hjertet (endocarditis, myocarditis, pericarditis).

Streptococcus-grupper

Streptokokker opdeles i tre grupper efter typen af ​​erytrocythæmolyse:

Alpha hæmolytisk eller grønnere - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;

Hæmolytisk beta - Streptococcus pyogenes;

Ikke-hemolytisk - Streptococcus anhaemolyticus.

Til medicin er det streptokokker af den anden type, beta-hæmolytisk, der betyder noget:

Streptococcus pyogenes - de såkaldte pyogene streptokokker, der forårsager angina hos voksne og skarlagensfeber hos børn og giver alvorlige komplikationer i form af glomerulonephritis, gigt og endokarditis;

Streptococcus pneumoniae - pneumokokker, som er de største syndere i lungebetændelse og bihulebetændelse;

Streptococcus faecalis og Streptococcus fæces - enterokokker, de mest sejede bakterier i denne familie, der forårsager purulent betændelse i bughulen og hjertet;

Streptococcus agalactiae - bakterier, der er ansvarlige for de fleste streptokoklæsioner i kønsorganerne og postnatal betændelse i livmoderslimhinden hos kvinder i fødslen.

Hvad angår den første og tredje type streptokokker, grønne og ikke-hæmolytiske, er disse bare saprofytiske bakterier, der lever af mennesker, men næsten aldrig forårsager alvorlige sygdomme, fordi de ikke har evnen til at ødelægge røde blodlegemer.

Af hensyn til retfærdighed er det værd at nævne en gavnlig bakterie fra denne familie - mælkesyre streptococcus. Med sin hjælp fremstiller mejerifabrikker alles foretrukne mejeriprodukter: kefir, yoghurt, gæret bagt mælk, creme fraiche. Den samme mikrobe hjælper mennesker med lactasemangel - dette er en sjælden sygdom, der manifesterer sig i en mangel på lactase, et enzym, der er nødvendigt for absorptionen af ​​lactose, det vil sige mælkesukker. Nogle gange gives termofil streptokokker til spædbørn for at forhindre svær genoplivning.

Streptococcus hos voksne

Hos voksne forårsager beta-hæmolytisk streptokokker oftest akut halsbetændelse, det vil sige ondt i halsen eller faryngitis, en mindre alvorlig betændelse i den øvre del af oropharynx. Meget sjældnere forårsager denne bakterie otitis media, karies, lungebetændelse, dermatitis, erysipelas.

Faryngitis

Faryngitis forårsaget af streptococcus begynder altid pludselig, fordi den har en meget kort inkubationsperiode og er kendetegnet ved meget livlige symptomer: skarp smerte ved indtagelse, lav (lav) temperatur, kulderystelser og generel svaghed. Patienten er så smertefuld at sluge, at han nogle gange mister sin appetit. Dyspeptiske lidelser ledsager sjældent streptokokfaryngitis, men det kompliceres ofte af forstørrelse og ømhed i de submandibulære lymfeknuder, hæshed og overfladisk, tør hoste.

Ved receptionen diagnosticerer terapeuten hurtigt faryngitis ved visuel undersøgelse af svælget: slimhinden er ødematøs, lys rød, dækket med en grålig belægning, mandlerne er hævede, nogle steder er skarlagens follikler i form af en doughnut synlige. Streptokokfaryngitis kombineres næsten altid med en løbende næse, og slimet er desuden gennemsigtigt og så rigeligt, at det kan forårsage maceration (gennemblødning) af huden under næsen. Patienten ordineres lokale antiseptika til halsen i form af en spray eller pastiller, der er ikke behov for at tage antibiotika inde.

Normalt forsvinder denne sygdom lige så pludseligt som den begyndte og varer ikke længe - 3-6 dage. Ofrene for faryngitis er hovedsageligt unge mennesker, eller omvendt, ældre med svækket immunitet, der er kommet i kontakt med en syg person, brugt hans opvaske eller en tandbørste. Selvom faryngitis betragtes som en udbredt og ikke alvorlig sygdom, kan det være meget ubehagelige komplikationer..

Konsekvenserne af faryngitis kan være:

Angina

Streptokok ondt i halsen (akut tonsillitis) kan blive til en reel katastrofe for en voksen patient, især en ældre, fordi behandling af denne sygdom i utide og dårlig kvalitet ofte forårsager formidable komplikationer i hjertet, nyrerne og leddene.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​akut streptokok tonsillitis:

Svækkelse af generel og lokal immunitet

For nylig led en anden bakteriel eller viral infektion;

Den negative indvirkning af eksterne faktorer;

Langvarig kontakt med en syg person og hans husholdningsartikler.

Ondt i halsen begynder lige så pludselig som faryngitis - natten før patienten bliver smertefuld at sluge, og om morgenen er halsen fuldstændig dækket af infektion. Toksiner rejser gennem blodbanen gennem kroppen og forårsager hævede lymfeknuder, feber, kulderystelser, svaghed, angst og undertiden forvirring og endda krampeanfald.

Alvorlig ondt i halsen

Hævelse og rødme i svælgslimhinden

Udseendet på slimhinden i halsen af ​​en løs grålig eller gullig plaque og undertiden purulente propper;

Hos små børn - dyspeptiske lidelser (diarré, kvalme, opkastning);

Blodprøver viser stærk leukocytose, C-reaktivt protein, accelereret ESR.

Streptokok ondt i halsen har to typer komplikationer:

Purulent - otitis media, bihulebetændelse, flux;

Ikke-purulent - gigt, glomerulonephritis, toksisk shock syndrom, myokarditis, endokarditis, perikarditis.

Behandling af angina udføres ved hjælp af lokale antiseptika, men hvis betændelsen ikke kan stoppes inden for 3-5 dage, og kroppen er beslaglagt med total forgiftning, skal du ty til antibiotika for at forhindre komplikationer.

Streptococcus hos børn

Streptokokker er meget farlige for nyfødte babyer: hvis intrauterin infektion opstår, fødes barnet med høj feber, subkutan blå mærker, blodig udledning fra munden, vejrtrækningsbesvær og undertiden med betændelse i hjernens foring. På trods af det høje udviklingsniveau for moderne perinatal medicin er det ikke altid muligt at redde sådanne børn.

Alle streptokokinfektioner hos børn er traditionelt opdelt i to grupper:

Primær - tonsillitis, skarlagensfeber, otitis media, faryngitis, laryngitis, impetigo;

Sekundær - reumatoid arthritis, vaskulitis, glomerulonephritis, endokarditis, sepsis.

De ubestridte ledere i forekomsten af ​​sygelighed hos børn er angina og skarlagensfeber. Nogle forældre anser disse sygdomme for at være helt forskellige, og andre forveksler tværtimod dem med hinanden. I virkeligheden er skarlagensfeber en alvorlig form for streptokok ondt i halsen ledsaget af hududslæt..

Skarlagensfeber

Sygdommen er meget smitsom og spredes blandt børn i børnehaver og skoler med en skovbrand. Skarlagensfeber rammer normalt børn mellem to og ti år, og kun en gang, da der dannes en stabil immunitet over for sygdommen. Det er vigtigt at forstå, at årsagen til skarlagensfeber ikke er selve streptokokkerne, men dens erytrogene toksin, der forårsager alvorlig forgiftning af kroppen op til bevidsthedshimmel og et punkt rødt udslæt, ifølge hvilket børnelægen nøjagtigt kan skelne skarlagensfeber fra almindelig tonsillitis.

Det er almindeligt at skelne mellem tre former for skarlagensfeber:

Mild - sygdommen varer 3-5 dage og ledsages ikke af forgiftning i stor skala;

Medium - varer en uge, er karakteriseret ved alvorlig forgiftning af kroppen og et stort område med udslæt;

Alvorlig - kan trække i flere uger og blive til en af ​​de patologiske former: giftig eller septisk. Toksisk skarlagensfeber manifesteres ved bevidsthedstab, dehydrering og anfald og septisk - svær lymfadenitis og nekrotiserende ondt i halsen.

Skarlagensfeber, som alle streptokokinfektioner, har en kort inkubationsperiode og påvirker barnet pludselig og varer i gennemsnit 10 dage.

Feber, kulderystelser, kropssmerter, hovedpine og svær smerte ved indtagelse

Generel svaghed, sløvhed, døsighed;

Kvalme, diarré, opkastning, dehydrering, appetitløshed

Et karakteristisk oppustet ansigt og en usund glans af bindehinden;

Meget stærk forøgelse og ømhed af de submandibulære lymfeknuder op til manglende evne til at åbne munden og sluge mad;

Rødhed i huden og udseendet af små roseola eller papler på dem, først på den øverste del af kroppen og efter et par dage på lemmerne. Det ligner gåsehud, desuden smelter udslæt på kinderne og danner en skarlagenrød skorpe;

Blanchering af den nasolabiale trekant i kombination med kirsebærlæber;

Overtrækning af tungen med en grå belægning, der forsvinder efter tre dage, startende fra spidsen, og hele overfladen bliver skarlagenrød med fremspringende papiller. Tungen ligner et hindbær;

Pastia syndrom - ophobning af udslæt i hudfolderne og en stærk vurdering;

Bevidsthedshimmel op til besvimelse, sjældnere - delirium, hallucinationer og kramper.

Smertefulde symptomer stiger i løbet af de første tre dage fra sygdommens begyndelse og aftager derefter gradvist. Antallet og sværhedsgraden af ​​udslæt falder, huden bliver hvidlig og tør, nogle gange i et barns håndflader og fødder kommer den ud i hele lag. Kroppen producerer antistoffer mod erythrotoxin, så hvis børn, der har haft skarlagensfeber igen støder på patogenet, fører dette kun til angina.

Skarlagensfeber er meget farligt for dets komplikationer: glomerulonephritis, betændelse i hjertemusklen, vaskulitis, kronisk lymfadenitis.

Den moderat og svær form for denne sygdom kræver tilstrækkelig og rettidig antibakteriel behandling samt omhyggelig pleje af barnet og efterfølgende foranstaltninger til at styrke dets immunitet, for eksempel hvile i et sanatorium og et kursus af multivitaminer.

Streptococcus hos gravide kvinder

En af grundene til, at vordende mødre skal være meget omhyggelige med hensyn til personlig hygiejne, er streptococcus og staphylococcus, som let kan komme ind i kønsorganerne med forkert aftørring, langvarig iført undertøj, ved hjælp af ikke-sterile intime hygiejneprodukter, røre kønsorganerne med beskidte hænder ubeskyttet sex. Naturligvis er streptokokker normalt til stede i den vaginale mikroflora, men kroppen af ​​en gravid kvinde er svækket, og naturlige forsvarsmekanismer er muligvis ikke nok til at indeholde infektionen.

Normen for indholdet af opportunistiske streptokokker i et smøremiddel fra en gravid kvindes vagina er mindre end 104 CFU / ml.

De vigtigste i udviklingen af ​​graviditetspatologi er følgende streptokokker:

Streptococcus pyogenes forårsager angina, pyoderma, blærebetændelse, endometritis, vulvitis, vaginitis, cervicitis, glomerulonephritis, postpartum sepsis såvel som intrauterin infektion hos fosteret med alle de følgende konsekvenser;

Streptococcus agalactiae kan også forårsage endometritis og inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne hos moderen og hos den nyfødte forårsage meningitis, sepsis, lungebetændelse og neurologiske lidelser.

Hvis der findes en farlig koncentration af streptokokker i en udstrygning hos en gravid kvinde, udføres lokal sanitet ved hjælp af antibakterielle suppositorier. Og med streptokokinfektioner i fuld skala, for eksempel angina, er situationen meget værre, da de fleste af de antibiotika, som streptococcus er følsomme overfor, er strengt kontraindiceret under graviditeten. Konklusionen er banal: forventende mødre skal omhyggeligt tage sig af deres helbred..

Komplikationer og konsekvenser af streptococcus

Streptokokinfektioner kan forårsage følgende komplikationer:

Suppurativ otitis media;

Inflammation i hjertemembranerne - endocarditis, myocarditis, pericarditis;

Pulpitis - betændelse i indholdet af tænderne;

Toksisk shock syndrom;

Akut reumatisk feber

Mekanismen til udvikling af komplikationer af streptokokinfektioner forstås ikke fuldt ud, men forskere mener, at fænomenet krydsimmunitet er skylden, når antistoffer, der er udviklet til at bekæmpe streptokokker, gør oprør mod kroppens egne celler, ændret af patogenet.

Angina og faryngitis er kompliceret af akut reumatisk feber i ca. 3% af tilfældene. Det afgørende øjeblik i forebyggelsen af ​​disse formidable konsekvenser af streptokokinfektioner er rettidig og tilstrækkelig antibiotikabehandling. Tidligere, da der ikke var så mange kraftige og sikre antibiotika i arsenal af læger, var ARI meget almindelig og blev årsagen til, at unge og raske mennesker døde af forkølelse.

Akut glomerulonephritis, dvs. autoimmun betændelse i nyrerne, udvikler sig hos ca. 10% af patienterne 2-3 uger efter den ubehandlede streptokokinfektion. Børn lider meget oftere af glomerulonephritis end voksne, men deres sygdom er mildere og medfører normalt ikke fatale konsekvenser.

De farligste for liv og sundhed er autoimmune læsioner i hjertemusklen, bindevæv og led. Endokarditis udvikler sig undertiden til en hjertefejl og forårsager alvorlige former for hjertesvigt. Reumatoid arthritis er en uhelbredelig sygdom, der gradvist immobiliserer en person og fører til døden ved kvælning. Heldigvis udvikler sådanne formidable komplikationer i mindre end 1% af tilfældene med streptokokinfektioner..

Diagnose af streptokokker

Til diagnosticering af streptokokinfektioner anvendes test af blod, urin, sputum, næseslim, afskrabninger fra overfladen af ​​huden (med erysipelas) og fra slimhinden i oropharynx (med faryngitis og ondt i halsen) såvel som udstrygninger fra skeden eller urinrøret i sygdomme i kønsorganet..

De mest almindelige metoder til diagnosticering af streptokokker er som følger:

En laboratorieassistent, der bruger en steril vatpind, tager en vatpind fra halsoverfladen, placerer testmaterialet i blodagar og inkuberes i 24 timer i en lukket kolbe ved 37 ° C, evaluerer derefter resultatet med et mikroskop, isolerer en bakteriekoloni med hæmolyse og subkulturer den i blod eller sukkerbuljong... Der giver streptokokker efter tre dage en udtalt nær bund og parietal vækst, og ved koloniens farve og karakteristiske udseende kan man konkludere om patogenens serogruppe og vælge et passende antibiotikum;

Hvis der er mistanke om sepsis, tages 5 ml blod fra patienten og inokuleres i sukkerbuljong med thioglykol. Materialet inkuberes ved 37 ° C i otte dage, subkultureres to gange i blodagar på den fjerde og ottende dag. Hos en sund person er blodet sterilt, og hos patienten vil væksten af ​​bakteriekolonier blive observeret, hvis art man kan konkludere om patogenstammen;

Den serodiagnostiske metode giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod streptokokker i patientens blod såvel som deres mængde og dermed bekræfte eller benægte diagnosen;

Latexagglutinationsreaktionen og ELISA er metoder til hurtig diagnose af streptokokinfektioner med blod;

Differentiel diagnose er nødvendig for at skelne en streptokokinfektion fra en meget lignende stafylokokinfektion.

Streptokokker og stafylokokker forårsager de samme sygdomme hos mennesker: angina, faryngitis, dermatitis, otitis media, sepsis. Forskellen er kun i udviklingshastigheden, symptomernes lysstyrke og sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet.

For eksempel er ondt i halsen forårsaget af streptokokker meget mere smitsom, manifesterer sig i meget svær smerte, bliver ofte til en purulent form og forårsager komplikationer. Men Staphylococcus aureus er vanskelig at desinficere og fører konstant til reinfektion af patienten.

Svar på vigtige spørgsmål om streptococcus

Forvarnet er underarmet. Derfor prøver de fleste først og fremmest at finde ud af, hvor farlig denne eller den anden bakterie er i praksis, hvordan man beskytter dig mod infektion, og hvad der nøjagtigt skal gøres, hvis du står over for et patogen. Vi vil forsøge at besvare de hyppigste spørgsmål om streptokokker grundigt.

Hvordan spredes streptokokinfektion?

Kilden til infektion er næsten altid en syg person og hans husholdningsartikler: fade, en tandbørste, et håndklæde, et lommetørklæde. Det er næsten umuligt at afhente en bakterie fra en asymptomatisk bærer.

Streptococcus overføres på følgende måder:

Det er muligt at forårsage en streptokokinfektion i kønsorganerne i sig selv, hvis de grundlæggende regler for personlig hygiejne ikke følges. Men det farligste set fra infektionssynspunktet er mennesker med ondt i halsen eller faryngitis, som du står ved siden af, mens du taler, hoster og nyser. For det andet kan du lægge uvaskede eller uaktuelle fødevarer, der bringes ind i kroppen af ​​streptokokker og forårsage dyspeptiske lidelser og madforgiftning..

Der er faktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle streptokokinfektioner markant:

Immunsygdomme såsom HIV

Samtidige virale og anaerobe infektioner: ARVI, chlamydia, mycoplasmose;

Kroniske gastrointestinale sygdomme: gastritis, mavesår, tarmdysfunktion.

Streptokokinfektioner er af udpræget sæsonbetinget karakter: denne bakterie følger bogstaveligt talt vira og spredes blandt mennesker i det sene efterår og den tidlige vinter, lige under en bølge af generel forekomst af akutte luftvejsinfektioner og influenza. Den værste del er, at streptococcus forværrer forkølelsesforløbet betydeligt, men hvis lægen ikke diagnosticerede det, vil han ikke ordinere antibiotika, fordi vira er ligeglade med dem. Derfor er det bydende nødvendigt at blive testet med svær beruselse og vedvarende forkølelsesforløb..

Hvordan stafylokokker adskiller sig fra streptokokker?

Staphylococcus aureus er en kugleformet gram-positiv anaerob bakterie med en diameter på 0,5-1 mikron. Det har ingen bevægelsesorganer, producerer ikke sporer. Nogle staphylococcusstammer kombineres i kapsler eller danner L-former, dvs. de mister helt eller delvist cellemembranen, men bevarer evnen til at dele sig. Staphylococcus aureus er en betinget patogen mikrobe, det vil sige, at den kun forårsager sygdom under visse betingelser, og resten af ​​tiden er den simpelthen til stede i kroppen uden at vise sig selv. Overraskende nok er alle disse tegn karakteristiske for streptokokker. Samme form og diameter, samme klasse af bakterier.

Der er kun få tegn, som du kan skelne mellem stafylokokker og streptokokker:

Staphylococci er grupperet i uregelmæssige former i form af drueklaser, holder sig sjældnere sammen parvis eller forbliver alene. Og streptokokker danner altid par eller stiller sig op i den rigtige kæde;

Staphylococci danner sjældent kapsler, men i streptococci er næsten alle stammer indkapslet ved hjælp af hyaluronsyremembraner;

Staphylococci bliver sjældent til L-former, men streptococci gør det meget let;

Staphylococcus bliver aldrig årsagen til epidemiologiske udbrud, og de sygdomme, den forårsager, udvikler sig kun på baggrund af nedsat immunitet. Streptococcus er derimod meget smitsom og forårsager ofte sæsonbetonede epidemier af forkølelse..

Beta-hæmolytisk streptokokker er skyldige for 80% af al faryngitis og tonsillitis, de resterende 20% af oropharyngeal sygdomme er forårsaget af enten stafylokokker eller en kombination af begge bakterier.

Strep hals, hvad man skal gøre?

Hvis du simpelthen diagnosticeres med streptokokker, når du analyserer et smear fra halsen, behøver du ikke gøre noget som helst. Det er ikke testresultaterne, der behandles, men den specifikke sygdom. Enhver person, der har haft faryngitis eller ondt i halsen mindst en gang har streptokokker på halsens slimhinde, men så længe immuniteten er på det rette niveau, truer intet dig.

Som vi nævnte ovenfor tilhører streptococcus betinget patogene mikroorganismer, det vil sige, det er en integreret del af en sund mikroflora. En sund mikroflora er ikke en, hvor der kun er “gode” bakterier, men en, hvor de er i balance. Og hvis streptococcus for en person selv er en "dårlig" bakterie, skal man ikke glemme, at det kan være dårligt for nogle andre repræsentanter for den patogene flora og forhindre dem i at formere sig. Min fjendes fjende er min ven.

Den anden grund til, at det ikke er nødvendigt at røre streptokokker, der findes i halsen, men ikke forårsager sygdom, er effekten af ​​tilpasning til antibiotika. Forsøg på at påføre en "forebyggende strejke" mod infektionen resulterer i, at bakterier ikke forsvinder helt, men kun tilpasser sig antibakterielle lægemidler, muterer og overfører genetisk information om fjenden til deres efterkommere. Og så, når der er en rigtig god grund til at tage antibiotika, kan stofferne være ubrugelige..

I en vatpind fra en sund persons hals og næse kan normalt følgende streptokokker findes:

Med nogen af ​​de nævnte typer bakterier kan du og bør komme fredeligt overens. Selv sugende sugetabletter mod ondt i halsen i fravær af det eller sprøjtning af antibakterielle sprayer vil medføre enorm skade i stedet for gavn, for ikke at nævne at tage orale antibiotika i tabletter. Med sådanne forebyggende foranstaltninger vil du sammen med streptokokker dræbe en anden, ødelægge hele mikrofloraen af ​​svælget og tvinge din krop til at genopbygge den. Og det vides endnu ikke, hvad der vil komme af dette. Derfor, hvis streptokokker simpelthen er til stede i din hals, skal du gøre med det som i det berømte ordsprog: "rør ikke ved det, mens det er stille".

Hvad betyder tilstedeværelsen af ​​streptokokker i en vaginal udstrygning??

I skeden hos en sund kvinde kan op til hundrede arter af forskellige mikroorganismer leve, herunder bakterier, protozoparasitter og svampe. Og hos næsten alle patienter hos en gynækolog findes streptokokker i et udstryg. Men dette er ikke en grund til alarm, så længe balancen i den vaginale mikroflora ikke forstyrres..

Fra 95% til 98% af alle mikroorganismer, der lever i kvindelige kønsorganer, skal være Doderlein-pinde, og andelen af ​​opportunistisk flora (streptokokker, stafylokokker, candida) bør ikke tegne sig for mere end 5%.

Med denne regel i tankerne vil en kvalificeret læge aldrig ordinere antibiotika til en patient, hverken lokalt eller oralt, hvis han simpelthen ser streptokokker i hendes udstrygning. Det er uklogt at invadere den mikrobiologiske balance mellem sunde kønsorganer af samme grund som i tilfælde af halsen: Hvis den eksisterende baggrund ikke forårsager betændelse, behøver den ikke at blive korrigeret.

Selve tilstedeværelsen af ​​streptococcus i en vaginal udstrygning kan indikere følgende processer:

Fredelig sameksistens mellem alle repræsentanter for mikroflora;

Seksuelt overført infektion.

Hvis der er meget få streptokokker i udstrygningen, og tværtimod er der mange Doderlein-pinde, så taler vi om den første mulighed. Hvis der er flere streptokokker end Doderleins baciller, men antallet af leukocytter i synsfeltet ikke overstiger 50 stykker, taler vi om den anden mulighed, det vil sige om vaginal dysbiose. Nå, hvis der er mange leukocytter, stilles der en diagnose af "bakteriel vaginose", som specificeres afhængigt af typen af ​​hovedpatogenet. Det kan ikke kun være streptokokker, men også stafylokokker, herdnerella (gardnerellose), Trichomonas (trichomoniasis), candidiasis (candidiasis), mycoplasma (mycoplasmosis), ureaplasma (ureaplasmosis), chlamydia (chlamydia) og mange andre mikroorganismer.

Således udføres behandlingen af ​​streptokokker i skeden, ligesom udryddelsen af ​​ethvert andet patogen, kun hvis mængden i udstrygningen er uforholdsmæssigt stor og ledsages af svær leukocytose. Alle sådanne kønsinfektioner har meget levende symptomer, og en udtværingsundersøgelse er nødvendig for at bestemme den skyldige og vælge det passende antibiotikum.

Streptococcus behandling

Behandlingen af ​​streptokokinfektioner håndteres af den specialist, inden for hvilket ansvarsområde fokus for betændelse er: en terapeut behandler forkølelse, skarlagensfeber - en børnelæge, dermatitis og erysipelas - en hudlæge, urinvejsinfektioner - en gynækolog og urolog osv. I de fleste tilfælde ordineres patienten antibiotika fra gruppen af ​​halvsyntetiske penicilliner, men hvis de er allergiske, tyr de til makrolider, cephalosporiner eller lincosamider.

Følgende antibiotika anvendes til behandling af streptokokinfektioner:

Benzylpenicillin - injektion 4-6 gange om dagen;

Phenoxymethylpenicillin - 750 mg til voksne og 375 mg til børn to gange dagligt

Amoxicillin (Flemoxin Solutab) og Augmentin (Amoxiclav) - i samme dosis;

Azithromycin (Sumamed, Azitral) - for voksne 500 mg en gang den første dag, derefter 250 mg hver dag, for børn beregnes doseringen på basis af 12 mg for hvert kg vægt;

Cefuroxim - injektion af 30 mg for hvert kg kropsvægt to gange dagligt, oralt 250-500 mg to gange dagligt;

Ceftazidime (Fortum) - ved injektion en gang dagligt, 100 - 150 mg pr. Kg kropsvægt;

Ceftriaxon - ved injektion en gang dagligt, 20 - 80 mg pr. Kg kropsvægt;

Cefotaxime - ved injektion en gang dagligt, 50-100 mg pr. Kg kropsvægt, kun hvis der ikke er nogen virkning fra andre antibiotika;

Cefixime (Suprax) - oralt 400 mg en gang dagligt

Josamycin - oralt en gang dagligt, 40-50 mg pr. Kg kropsvægt;

Midecamycin (Macropen) - oralt en gang dagligt, 40-50 mg pr. Kg kropsvægt;

Clarithromycin - oralt en gang dagligt, 6 til 8 mg pr. Kg kropsvægt;

Roxithromycin - 6-8 mg oralt for hver kg kropsvægt;

Spiramycin (Rovamycin) - oralt to gange om dagen, 100 enheder for hvert kg vægt;

Erythromycin - oralt fire gange om dagen, 50 mg pr. Kg kropsvægt.

Standardbehandlingsforløbet for streptokokinfektion tager 7-10 dage. Det er meget vigtigt ikke at stoppe med at tage stoffet straks efter at du har det bedre, for at undgå huller og ikke ændre dosis. Alt dette bliver årsagen til flere tilbagefald af sygdommen og øger risikoen for komplikationer betydeligt. Ud over intramuskulære, intravenøse eller orale antibiotika anvendes topiske antibakterielle midler til behandling af streptokokker i form af aerosoler, halsgurgler og sugetabletter. Disse stoffer fremskynder opsvinget betydeligt og letter sygdomsforløbet..

De mest effektive topiske lægemidler til oropharyngeal streptokokinfektioner er:

Ingalipt - sulfa antibakteriel aerosol til halsen;

Tonsilgon N - lokalt immunstimulerende middel og antibiotikum af vegetabilsk oprindelse i form af dråber og piller;

Geksoral - antiseptisk aerosol og skylleopløsning i halsen;

Chlorhexidin er et antiseptisk middel, der sælges separat som en opløsning og er også inkluderet i mange tabletter til ondt i halsen (Anti-angina, Sebidin, Faringosept);

Cetylpyridin - antiseptisk, indeholdt i Septolet tabletter;

Dichlorbenzenalkohol - et antiseptisk middel, indeholdt i mange aerosoler og pastiller (Strepsils, Ajisept, Rinza, Lorsept, Suprima-ENT, Astrasept, Terasil);

Jod - findes i aerosoler og skylninger i halsen (Iodinol, Vokadin, Yox, Povidon-jod).

Lizobakt, Immunal, IRS-19, Imunoriks, Imudon - lokale og generelle immunstimulerende midler.

Hvis antibiotika blev taget internt til behandling af streptokokinfektion, er der brug for lægemidler til at gendanne den normale mikroflora af indre organer:

Behandling af streptokokker hos små børn udføres med tilsætning af antihistaminer:

Det vil være nyttigt at tage forebyggende C-vitamin, som styrker væggene i blodkarrene, forbedrer immunstatus og afgifter kroppen. I vanskelige situationer bruger læger en speciel streptokokbakteriofag til behandling - dette er en kunstigt oprettet virus, der fortærer streptokokker. Inden brug testes bakteriofagen ved at placere den i en kolbe med patientens blod og observere dens effektivitet. Virussen klarer ikke alle stammer, nogle gange er det nødvendigt at ty til en kombineret pyobakteriofag. Under alle omstændigheder er denne foranstaltning kun berettiget, når infektionen ikke kan stoppes med antibiotika, eller patienten er allergisk over for alle nuværende typer af antibakterielle lægemidler..

Det er meget vigtigt at følge det korrekte regime under behandlingen af ​​streptokokinfektioner. En alvorlig sygdom med alvorlig forgiftning af kroppen kræver at være i sengen. Det er aktive bevægelser og arbejde i sygdomsperioden, der er de vigtigste forudsætninger for udvikling af alvorlige komplikationer i hjertet, nyrerne og leddene. For at fjerne toksiner har du brug for meget vand - op til tre liter dagligt, både i ren form og i form af varm medicinsk te, juice og frugtdrikke. Opvarmningskompresser på nakke og ører kan kun anvendes, hvis patienten ikke har en øget kropstemperatur.

Med streptokok ondt i halsen er det kategorisk umuligt at forsøge at fremskynde genopretningen ved at rive purulent plaque og stik fra halsens slimhinde med en bandage fugtet med jod eller lugol. Dette vil føre til penetrering af patogenet endnu dybere og forværre sygdommen..

Ved akut tonsillitis og faryngitis bør du ikke irritere halsen med for varmt eller omvendt med iskold mad. Grov mad er også uacceptabel - det skader den betændte slimhinde. Det er bedst at spise grød, mostesupper, yoghurt, blød ostemasse. Hvis patienten slet ikke har nogen appetit, er der ingen grund til at fylde ham med mad, dette vil kun resultere i kvalme og opkastning. Fordøjelse er en proces, hvor vores krop bruger meget energi. Derfor, under behandlingen af ​​streptokokinfektion, når fordøjelsesorganerne allerede fungerer dårligt, og kroppen er forgiftet af toksiner, kan faste med masser af drikke være mere nyttigt end god ernæring.

Naturligvis har børn, der lider af streptokok ondt i halsen eller skarlagensfeber, brug for den mest omhyggelige pleje. Barnet får varm lind eller kamille te hver anden og en halv time, kølige lotioner påføres ømme øjne og varm pande, og kløende og skællende hudområder smøres med babycreme. Hvis barnet er i stand til at gurgle, skal du gøre det så ofte som muligt ved hjælp af en infusion af kamille eller salvie. Efter at have kommet sig efter en alvorlig form for skarlagensfeber, anbefales små patienter at hvile i et sanatorium, profylaktisk indtagelse af multivitaminer, immunstimulerende midler, pro og præbiotika.