Kusma: symptomer, behandling, vaccination

Nasopharynx

Kusma (fåresyge, fåresyge, fåresyge) er en infektion, som børn og unge er mere modtagelige for infektion end andre. Sygdommen er ikke alvorlig, men der er risiko for komplikationer. Oplysningerne nedenfor hjælper dig med at finde måder at behandle og forebygge sygdom på..

Karakteristik af fåresyge

Paramyxovirus forårsager en sygdom kaldet fåresyge. Begyndelsen på infektionens spredning er den person, der har fået virussen. Efter at patienten har de første tegn på sygdommen, er der en risiko for infektion for andre mennesker. Du kan blive smittet gennem snavsede genstande eller luftbårne dråber.

Virusstruktur

Hvordan spreder kusma

Kusmainfektion spredes ved nysen og tæt kontakt med en syg person. Tilfælde af infektion gennem genstande er ikke udelukket: skeer, gafler og endda legetøj.

Kun en måned efter, at virussen kommer ind i kroppen, vises de første symptomer. Imidlertid bliver en person uden tydelige tegn på sygdommen smitsom efter ca. 2 uger af virussens levetid hos en person..

Følgende procedurer hjælper med at bekæmpe virussen:

  • desinfektion af lokaler med specielle løsninger;
  • luftning af det rum, hvor patienten var (det anbefales at udføre proceduren i timen i 15 minutter);
  • skaber en varmere stuetemperatur med opvarmningsorganer.

Virussen kan leve i ca. seks måneder ved temperaturer under 10 ° C. Et sundt barn kan også blive smittet af et sygt barn, mens han går. `

Kusma: symptomer

Kusma er en virussygdom, hvor de første symptomer på infektion ofte ikke vises med det samme. Imidlertid klager nogle patienter over følgende lidelser efter 2 dage fra infektionsøjeblikket:

  • svimmelhed
  • smerter i muskler og led
  • kulderystelser
  • temperaturstigning
  • tørhed i munden
  • svaghed.

Over tid udvikler sygdommen sig, og den syge udvikler mere markante symptomer på fåresyge:

  • temperaturen kan stige til 40 ° C;
  • svimmelhed og hovedpine
  • svaghed og kulderystelser
  • varme;
  • det er vanskeligt for patienten at sluge og tygge;
  • øget arbejde i spytkirtlerne;
  • inflammatorisk proces i spytkirtlerne, manifesteret i form af tumorer på kinden;
  • smertepunkter nær øreflippen på begge sider
  • hævelse på kinden forsvinder ikke inden for en uge;
  • huden på tumorstedet bliver ru;
  • nedsat appetit
  • i ekstreme tilfælde af betændelse i testiklerne hos drenge og æggestokke hos piger (hvis du ikke straks går til behandling, vil der i fremtiden være et problem med infertilitet).

Ovenstående symptomer er de mest almindelige blandt patienter. Hvis der ikke er skader på spytkirtlen, vil det være svært at mistanke om sygdommen med det blotte øje.

Diagnose af fåresyge

Først og fremmest undersøges patientens parotidregion. Hvis der er mistanke om fåresyge, men der ikke er hævelser, ordineres patienten et enzymimmunassay. Denne laboratoriemetode hjælper med at kontrollere immunresponset på vaccination og tilstedeværelsen af ​​en tidligere sygdom..

Patienten tager et enzymimmunassay også for at diagnosticere fåresyge. Virussen opdages, hvis immunresponset over for en infektion er begyndt, hvor der produceres specielle proteiner. Tilstedeværelsen af ​​disse proteiner er vist ved enzymimmunoanalyse. På en anden måde kaldes proteiner antistoffer eller immunglobuliner. Følgende tabel indeholder oplysninger om disse immunglobuliner, hvad de betyder i analysen og deres norm:

ImmunoglobulinerHvad gør?Norm
IgMDenne klasse af immunglobuliner vises i blodet under sygdom i 100% af tilfældene den 3. dag fra infektionsøjeblikket. Hvis en person er blevet vaccineret, vil de ovennævnte legemer i blodet måske ikke blive opdaget. Dette fænomen forekommer også hos nyfødte: IgM-immunglobuliner fra moderen overføres ikke til barnet gennem moderkagen.I form af den person, der passerer ELISA, er indikatorerne for begge klasser af immunglobuliner angivet. Hvis indikatoren krydser tærsklen, vil resultaterne være positive. Hvis indikatoren er under tærsklen, er resultatet negativt. I analysen er der 4 tilfælde:

  1. IgG- og IgM-aflæsninger er negative. I sådanne tilfælde diagnostiserer lægen fåresyge. Efter 6 ugers bedring vil begge indikatorer stadig være negative..
  2. IgG- og IgM-værdier er positive. Lægen diagnosticerer fraværet af infektion. Resultatet kan også indikere, at antistoffer mod sygdommen ikke er udviklet. Hvis symptomerne tydeligt indikerer fåresyge, gentages testen efter 2 uger.
  3. IgG er positivt, IgM er negativt. I dette tilfælde indikerer resultatet tidlig vaccination eller tidligere sygdom, som angivet af IgG i blodet. Hvis IgG-niveauet er lavt, vil lægen ordinere en boostervaccination.
  4. IgG-indikatoren er negativ, IgM-indikatoren er positiv. Lægen diagnosticerer starten på sygdommens udvikling.
IgGEfter et stykke tid siden påvisning af IgM-immunglobuliner i blodet optræder Ig-antistoffer sammen med samtidig kliniske symptomer. Disse immunglobuliner forbliver i menneskekroppen efter fuldstændig genopretning. Deres tilstedeværelse i blodet øger immunsystemets beskyttende respons. Når vaccineret er, er dosis af antistofferne beskrevet ovenfor normalt lavere end efter at en person har haft fåresyge. I modsætning til IgM-klassen er IgG-antistoffer i stand til at trænge ind i blodet hos en nyfødt gennem moderkagen fra moderen. I de første dage efter fødslen er babyen pålideligt beskyttet mod den infektion, som moderen har lidt, takket være antistofferne, der er bevaret i hendes blod. Sjældent vises IgM-antistoffer muligvis ikke. Dette forekommer normalt hos tidligere vaccinerede mennesker.

Den person, der tager testen, har ikke brug for særlig træning, for at fåresyge kan findes i blodet. Virussen vil blive fundet, og testene viser et pålideligt resultat, hvis den syge ikke spiser morgenmad på tærsklen til analysen og ikke spiser fede fødevarer om dagen.

Farer og komplikationer ved fåresyge

Komplikationer i løbet af fåresyge vedrører normalt spyt- og skjoldbruskkirtlerne samt centralnervesystemet. Hvis sygdommen forekommer hos et barn, er komplikationer i form af meningitis og anden betændelse i hjernehinden mulig. I 90% af tilfældene forekommer sådanne alvorlige komplikationer ikke. Cirka 30% af de syge børn lider samtidig af skader på spytkirtlerne og centralnervesystemet.

Læger bemærker vigtige symptomer, der bekræfter udviklingen af ​​meningitis hos et barn: hovedpine, gagrefleks, en kraftig temperaturstigning op til 40 ° C. Hvis sådanne tegn er til stede hos et barn en uge efter diagnosen af ​​sygdommen, anbefales det straks at gå til hospitalet.

For drenge er sygdommen farligere, fordi der er risiko for at udvikle orchitis, en inflammatorisk proces i testikelområdet. Hvis barnet en uge efter diagnosen klager over smertefulde fornemmelser i lysken, skal barnets kønsorganer kontrolleres. Med orchitis øges drengens berørte testikel i størrelse. Normalt når størrelsen på det syge organ på størrelse med 2 kyllingæg. På samme tid lider drengen af ​​feberangreb. En stigning i størrelsen på testiklen forekommer i løbet af ugen, samtidig vises feber. Hvis disse symptomer er forsvundet, skal du ikke udskyde at gå til lægen. Efter 1,5 måneder begynder drengen at atrofi det ovennævnte organ. Komplikationen forhindres af hormoner, kortikosteroider, som ordineres af en læge.

Ofte bliver bugspytkirtlen betændt en uge efter sygdommen. Samtidige symptomer er kvalme, gagrefleks og feber. Den inflammatoriske proces kan også udvikle sig i parotidområderne. Det er svært for en person at bevæge sig på grund af konstant svimmelhed og tinnitus. Under sygdommen ophører patienten med at høre lyde. I nogle tilfælde fører avancerede fåresyge til fuldstændigt høretab på grund af øreskader.

Kusma hos voksne

Symptomerne på sygdommen hos voksne ligner dem hos børn. De første symptomer vises en måned efter infektion eller tidligere.

Som hos børn oplever voksne hævelse i parotidområderne. Et udbrud af fåresyge hos en voksen er sværere at tolerere. De ledsagende symptomer er mere intense, så sygdommen udvikler sig hurtigere.

Voksne med fåresyge er mere tilbøjelige til at lide af følgende komplikationer:

  • meningitis;
  • pancreatitis;
  • fuldstændigt høretab
  • diabetes.

Mænd såvel som drenge med fåresyge er modtagelige for udvikling af orchitis. I dette tilfælde kan infertilitet være uhelbredelig, hvis du ikke konsulterer en specialist i tide. Også mænd oftere end kvinder med fåresygeinfektion lider af komplikationer, hvor leddene er påvirket. Gigt kan forekomme hos en mand en uge efter sygdommens udvikling..

Behandling af fåresyge

Der er ingen specifik behandling for fåresyge. Infektionen kan bekæmpes hjemme, men i alvorlige tilfælde er patienten indlagt på hospitalet. Dette gælder for de mennesker, der er blevet diagnosticeret med fåresyge. Patienten indlægges på hospitalet i 8-9 dage. Hvis patienten er barn, etableres karantæne i de børnehaver og skoler, som han deltog i, i 2-3 uger.

Farligere er de komplikationer, som fåresyge forårsager. Behandling i dette tilfælde indebærer overholdelse af sengeleje i 10 dage. Mænd, der ignorerer ovenstående behandlingsbetingelse, lider sandsynligvis af infertilitet. For at undgå komplikationer af fåresyge skal patienten følge en særlig diæt. Især anbefales det ikke at spise fede fødevarer og pasta..

Med udviklingen af ​​orchitis ordinerer lægen hormoner til manden, kortikosteroider. Meningitis behandles på samme måde.

Ved korrekt behandling er fåresyge ikke farligt.

Kusma vaccination

Infektion med fåresyge, røde hunde og mæslinger kan forekomme selv før fødslen. Mæslinger, røde hunde, fåresyge er sygdomme, som den forventede mor er modtagelig for. Der er en frist for vaccinationer.

Timing og indikationer af fåresyge-vaccination

Vaccination mod sygdomme som fåresyge, røde hunde, mæslinger er inkluderet i den nationale vaccinationskalender. Vaccinationsplanen vil være som følger:

  • Første gang en vaccination af 3 komponenter tildeles en baby i en alder af en. Op til 5 år er børn modtagelige for alle slags infektioner på grund af svag immunitet, derfor betragtes denne gang som optimal til vaccination.
  • I en alder af 6 år får barnet en anden vaccine. Mæslinger, fåresyge, røde hunde omgår barnet i 90% af tilfældene under genvaccination.

Sommer i fåresyge vaccine

Babyens krop vokser gradvist, og reaktionen på vaccinen ændres gradvist. En vaccine, der gives i et år, kan forårsage mild sygdom svarende til forkølelse. I en alder af 6 år er manifestationerne af vaccinationen ens, nogle gange kan en allergisk reaktion føjes til forkølelsessymptomerne, manifesteret i form af et rødt udslæt på huden.

Sialoadenitis eller betændelse i spytkirtlen: symptomer og behandling afhængigt af sygdommens form

Vi har 3 par spytkirtler i vores krop. De største parotider er placeret foran og lige under auricleen. De submandibulære kirtler er placeret under kæben, de sublinguale kirtler er placeret under mundslimhinden på begge sider af tungen. Funktionen af ​​alle disse kirtler er produktionen af ​​spyt, som udskilles gennem kanalerne i mundhulen..

Meget ofte gennemgår spytkirtlerne inflammatoriske processer (sialoadenitis). Enhver kirtel kan blive betændt. I de fleste tilfælde er disse parotidkirtler (fåresyge). Betændelser er som regel sekundære og er et syndrom af andre sygdomme. Men der er tilfælde af primær betændelse. For enhver manifestation af sialoadenitis er det nødvendigt at finde ud af dens natur og være sikker på at udføre tilstrækkelig behandling.

Årsager til udvikling og sygdomsformer

Den inflammatoriske proces opstår, når et infektiøst middel kommer ind. Baseret på dette sker sialoadenitis:

  • viral,
  • bakteriel.

Virusbetændelse opstår, når fåresygevirussen kommer ind i kirtlerne. Luftvejsinfektionen spreder sig til parotidkirtlerne. Der formerer vira sig aktivt og forårsager betændelse. Sygdomsfremkaldende middel er meget farligt, fordi det under generaliseringen kan påvirke kønskirtlerne og føre til infertilitet.

Bakteriel (uspecifik) sialoadenitis udvikler sig på grund af indtrængen af ​​patogene bakterier i kroppen gennem mundhulen eller gennem blodet.

Overtrædelse af mikroflora opstår, når de udsættes for negative faktorer:

  • dårlig mundhygiejne,
  • reaktiv obstruktion på grund af tidligere maveoperationer, ondartede tumorer, kroniske gastrointestinale sygdomme, underernæring,
  • mekanisk blokering, når fremmedlegemer kommer ind i spytkanalerne.

Med forhindringer indsnævres kanalernes lumen, mindre spyt frigives. Det begynder at akkumulere i kirtlerne og bliver en kilde til aktiv vækst af smitsomme stoffer, udvikling af betændelse.

Gennem blodbanen kan bakterier komme til spytkirtlerne med infektioner som skarlagensfeber, tyfus og inflammatoriske sygdomme i mundhulen (tonsillitis, periodontitis). Kronisk betændelse i spytkirtlerne forekommer ikke på baggrund af akut. Sådan sialoadenitis udvikler sig uafhængigt, den er oprindeligt kronisk. Dens årsager kan være autoimmune processer i kroppen, arvelig disposition.

Lær om de første tegn og symptomer på hyperthyreoidisme hos kvinder og hvordan man behandler sygdommen.

Læs om frekvensen af ​​luteiniserende hormon hos kvinder og årsagerne til indikatorernes afvigelse på denne adresse.

Inflammationsprovokatører kan være:

  • stressende situationer,
  • hypotermi,
  • trauma,
  • svækkelse af immunitet.

Kronisk sialoadenitis diagnosticeres oftere hos ældre, hvilket skyldes progressiv aterosklerose og nedsat cirkulation i spytkirtlerne.

Klinisk billede

Uanset spytkirtelbetændelse opstår, har den karakteristiske kliniske manifestationer:

  • en stærk følelse af mundtørhed på grund af nedsat spytdannelse,
  • smerter i det betændte område, som kan udstråle til nakken, øret,
  • smerter ved tygning eller synke,
  • ødem og hyperæmi i huden i direkte projektion til den berørte kirtel,
  • dårlig bid og lugt i munden, der kan være pus,
  • dannelsen af ​​en tæt konsistens i området med den inflammatoriske proces, som gør ondt, når man palperer,
  • når pus akkumuleres i kirtlen, kan der opstå en følelse af tryk,
  • temperatur 39-40o.

Den farligste form for betændelse er fåresyge. Faren ved den virus, der forårsager infektion, er, at den hurtigt inficerer ikke kun spytkirtlerne, men også andre kirtler. Sygdommen begynder akut med feber og hævelse i parotidkirtlerne. På grund af det alvorlige bilaterale ødem, der forårsager fåresyge, kaldes det fåresyge. Sygdommen er meget smitsom og kræver isolering af patienten. En komplikation af betændelse er purulente processer, der fører til en signifikant forringelse af tilstanden. En byld kan sprænge i munden eller udad og danne en fistel.

Bakteriel betændelse gennemgår flere udviklingsstadier:

  • serøs,
  • purulent,
  • gangrenøs.

Advarsel! Forsøg ikke at besøge en specialist. Lanceret sialoadenitis kan forårsage sepsis eller ødelæggelse af de vaskulære vægge, som et resultat af, at patienten kan dø.

Diagnostik

Lægen kan diagnosticere akut sialoadenitis på baggrund af patientens undersøgelse efter at have gennemført en undersøgelse. Sialografi i akutte processer ledsages ofte af deres forværring, derfor bruges den praktisk talt ikke. Kronisk betændelse i spytkirtlerne er tværtimod mere effektiv til diagnosticering ved hjælp af røntgenundersøgelse ved brug af et kontrastmiddel (Iodolipol).

Effektive behandlinger

Sialoadenitis kræver behandling på et hospital. Som regel anvendes konservative metoder. Hvis der er bylder, kan de åbnes kirurgisk..

Med viral betændelse udføres symptomatisk behandling. For at stimulere immunitet til bekæmpelse af det patogene middel ordineres interferonpræparater. For at lindre smerte anvendes analgetika, antispasmodika, NSAID'er. Hvis det er nødvendigt, sænk temperaturen, tag Ibuprofen, Paracetamol.

Ved akut bakteriel sialoadenitis træffes der et sæt foranstaltninger for at eliminere den inflammatoriske proces:

  • Mad, der fremmer spyt. Det inkluderer brugen af ​​sure fødevarer (citron, tranebær, surkål), beskytter.
  • Injektion af antibiotika (penicillin) og antiseptika (Furaginat) i kanaler i de betændte kirtler.
  • At tage systemiske antibiotika afhængigt af typen af ​​patogen. Som regel er dette stoffer med et bredt spektrum af handlinger..
  • Veneinjektion Kontrikala, Trasilol proteolytiske enzymhæmmere.
  • Med en stigning i den inflammatoriske proces laves blokader ved hjælp af Novocaine og Penicillin.

Hvordan behandles cyster på æggestokkene hos kvinder? Gennemse et udvalg af effektive behandlingsmuligheder.

Læs om, hvad der er medicinsk euthyroidisme i skjoldbruskkirtlen, og hvordan man behandler sygdomme på denne adresse.

Gå til https://fr-dc.ru/zabolevaniya/gipotireoz/subklinicheskij.html og lær om funktionerne i terapi til subklinisk hypothyroidisme under graviditet.

Under tilbagefald af kronisk sialoadenitis er behandlingens taktik den samme som ved akut betændelse. I perioder med remission anbefales det at udføre:

  • elektroforese med galantamin,
  • galvanisering,
  • introduktion af iodolipol i kirtlen (3-4 gange om året),
  • tager kaliumiodid (2%) 1 ske tre gange om dagen,
  • Røntgenbehandling.

Forebyggelsesforanstaltninger

Der er ingen specielle forebyggende foranstaltninger, der sigter mod at forhindre betændelse i spytkirtlerne. Undtagelsen er fåresyge. Børn i alderen 1,5 år injiceres med en levende inaktiveret tre-komponent vaccine (mæslinger, røde hunde, fåresyge). Efter vaccination udvikler mere end 95% af børnene stabil immunitet mod disse sygdomme..

Ikke-specifikke forebyggende foranstaltninger inkluderer:

  • opretholdelse af mundhygiejne,
  • rettidig desinfektion,
  • udelukkelse af spytstagnation i nærvær af infektiøse processer i kroppen.

Betændelse i spytkirtlen er en infektiøs læsion, der kræver obligatorisk behandling. Hvis du har mistanke om sialoadenitis, skal du gå til lægen så hurtigt som muligt og starte behandlingen for at undgå udvikling af komplikationer. Børn skal vaccineres for at forhindre fåresyge..

Video om årsager, symptomer og træk ved behandling af betændelse i spytkirtlerne:

Hvad er fåresyge, hvor farligt og hvordan man behandler det

Kusma (det gamle navn er fåresyge - fra den latinske parotitis epidemica) blev tidligere kaldt fåresyge. Det populære navn dukkede op på grund af hævende parotidkirtel.

Kusma inkluderer dog sygdomme i andre kirtelorganer - spytkirtler, bugspytkirtel, testikler og centralnervesystemet.

Det skal forstås, at der i praksis er to typer af fåresyge - epidemi (forårsaget af en speciel virus) og ikke-epidemi (årsager - traume, hypotermi og muligvis en infektion, der er kommet ind i et sår i mundhulen).

De største risici for fåresyge konvergerer hos børn fra 3 til 15 år

Kusma - hvad er det?

Epidemisk parotitis er en akut sygdom af infektiøs oprindelse, der er kendetegnet ved den luftbårne implementering af infektion og ledsaget af skader på bindevævets strukturer i kirtlerne.

Ifølge ICD10 er fåresyge kodet som B26. Om nødvendigt suppleres hovedkoden med præciseringer:

  • 0 - for fåresyge kompliceret af fåresyge orchitis (B26.0);
  • 1- til epid Parotitis kompliceret af meningitis;
  • 2 - til fåresyge encefalitis;
  • 3- for fåresyge kompliceret af pancreatitis;
  • 8- for en sygdom, der fortsætter med andre typer komplikationer;
  • 9- for det ukomplicerede forløb af fåresyge.

De forårsagende stoffer til fåresyge

Kusma er forårsaget af ribonuclein-holdige paramyxovirus. Med hensyn til antigen struktur er de forårsagende midler til fåresyge tæt på de forårsagende stoffer af parainfluenza.

Paramyxovirus har ekstremt lave modstandsniveauer i miljøet. Det forårsagende middel til fåresyge ødelægges inden for en kort periode under påvirkning af ultraviolet stråling, behandling med desinfektionsopløsninger (ethylalkohol, formalin osv.).

Hvordan spredes fåresyge

Hos patienter med fåresyge er sygdommens årsagsmiddel indeholdt i væv i knoglemarv, spytkirtler, bugspytkirtel, testikler såvel som i blod, modermælk, spyt osv..

Den aktive frigivelse af vira i miljøet begynder 24-48 timer før begyndelsen af ​​alvorlige kliniske symptomer og fortsætter i ni dage af sygdommen. Den maksimale mængde virus frigives i miljøet i løbet af de første tre til fem dage med sygdom.

Imidlertid kan patienter med samtidig akutte respiratoriske patologier frigive en enorm mængde af sygdomspatogenet i miljøet..

Den vigtigste metode til transmission af patogenet er luftbåren implementering. Infektion er også mulig gennem almindelige husholdningsartikler, personlig hygiejne, legetøj osv. På grund af virussenes lave resistens i miljøet implementeres denne transmissionsmekanisme imidlertid meget sjældnere..

Den naturlige modtagelighed for paramyxovirus af fåresyge hos mennesker er høj. Oftest bliver patienter fra 2 til 25 år syge med fåresyge. Hos babyer i de første to leveår er sygdommen sjælden..

Hos mænd registreres fåresyge 1,5 gange oftere end hos kvinder.

For fåresyge er udviklingen af ​​sæsonudbrud karakteristisk. Den højeste forekomst af fåresyge registreres fra marts til april.

Efter den overførte betændelse dannes et stabilt livslangt immunrespons på denne sygdom. Reinfektioner med fåresyge registreres i isolerede tilfælde.

Oftest skyldes dette et naturligt fald i intensiteten af ​​immunitet over for fåresyge fem til syv år efter vaccination.

Epidemisk parotitis - forebyggelse

Kusma efter vaccination er ofte asymptomatisk med slettede symptomer. I denne henseende er fåresyge-vaccination den vigtigste og mest effektive måde at forebygge.

Vaccination mod fåresyge for børn udføres ved 12 måneder og 6 år.

Ifølge indikationer kan vaccination udføres både i form af monovacciner mod fåresyge og i PDA-komplekset.

Ikke-specifikke metoder til forebyggelse af sygdomme inkluderer begrænsning af kontakt med patienter med fåresyge, dissociation af kontakt og isolering af patienter.

Kontaktpersoner adskilles fra den 11. til den 21. dag med den fastsatte kontaktdato og 21 dage med ukendte datoer for kontakt med en patient med fåresyge.

Læs også om emnet

De inficerede skal isoleres i ti dage.

Det skal bemærkes, at fåresyge hos voksne er meget mere alvorlig end hos børn og ofte ledsages af skade på bugspytkirtlen, testiklerne, nervevæv osv..

Reaktion på fåresyge-vaccine

Generelt tolereres fåresyge-vaccinen godt og forårsager ikke bivirkninger. En normal reaktion på vaccinen kan være en forøgelse af kropstemperaturen, forekomsten af ​​milde katarralsymptomer, mild hævelse af spytkirtlerne..

Det skal bemærkes, at i sammensætningen af ​​MMR-vacciner fører vaccination sjældent til udvikling af komplikationer.

Patogenese af udviklingen af ​​fåresyge

Indførelsen af ​​paramyxovirus fåresyge udføres i slimhinderne i luftvejene og bindehinden. På stedet for den første introduktion begynder virussen at formere sig aktivt og spredes derefter gennem kroppen med blodgennemstrømning.

Maksimal fiksering af vira forekommer i væv, der er tropisk til det (nerve- og kirtelvæv).

Viræmiperioden varer som regel ikke mere end fem dage. Ved et alvorligt forløb af den infektiøse proces med viræmi er det muligt at udvikle skader på nervevæv, bugspytkirtel og testikler hos mænd uden skade på spytkirtlerne.

Efter en sygdom på grund af sklerose i vævene i det berørte organ er det muligt at danne sådanne komplikationer som infertilitet (med sklerose i testikelvævet, hvilket fører til nedsat produktion af androgene hormoner og nedsat spermatogenese) eller diabetes mellitus (med sklerose i bugspytkirtlens øapparat).

Klassificering af fåresygeinfektion

Sygdommen kan forekomme i typiske og atypiske former..

I det typiske forløb af den infektiøse proces isoleres en sygdom, der opstår med en dominerende læsion:

  • kirtelstrukturer;
  • nervevæv;
  • både kirtelstrukturer og nervevæv (blandede former for sygdommen).

Atypiske former for sygdommen kan forekomme med et slettet klinisk billede eller asymptomatisk.

Kusma - symptomer hos børn og voksne

Varigheden af ​​inkubationsperioden for fåresyge hos voksne og børn varierer fra 11 til 23 dage (normalt fra 18 til 20 dage).

Hos voksne, oftere end hos børn, et par dage før begyndelsen af ​​specifikke fåresymptomer bemærkes prodromale symptomer, som manifesterer sig:

  • svaghed;
  • sløvhed;
  • brokenness;
  • søvnighed om dagen og søvnløshed om natten
  • nedsat appetit
  • muskel- og ledsmerter osv..

Der er også øget smerte, når man tygger eller taler.

Med intense smertesymptomer er udviklingen af ​​trismus (spasmer) i tyggemusklerne mulig.

Ved udgangen af ​​den første dag af sygdommen bemærkes betændelse i en parotidkirtel, og efter et par dage kan den anden (i isolerede tilfælde kun en parotidkirtel øges).

Parotidforstørrelse fører til specifikt fremspring i øreflippen.

Den maksimale sværhedsgrad af ødem bemærkes af sygdommens tredje til femte dag. Hos børn bemærkes et fald i kirtelstørrelsen på den sjette eller niende dag af sygdommen. Hos voksne med fåresyge kan et fald i parotidkirtlen kun begynde med den tiende til femtende sygdomsdag..

Ud over parotidkirtlerne med epid. Parotitis påvirkes ofte de submandibulære spytkirtler. I dette tilfælde har patienten ødem i de sublinguale områder og hagen..

Feberile symptomer med fåresyge kan vare i op til to uger (med alvorlige typer af den infektiøse proces). Ved moderat sygdom vedvarer febersymptomer sjældent i mere end fem dage.

I isolerede tilfælde kan fåresyge føre til hævelse af svælget, subkutant cervikal væv, strubehoved, tunge osv..

Skader på andre kirtelstrukturer

Med udviklingen af ​​fåresyge pancreatitis (oftest på sygdommens fjerde eller sjette dag) er patienten bekymret for:

  • svære mavesmerter (ofte af bælte)
  • opkastning og kvalme
  • forstoppelse.

Biokemisk analyse er kendetegnet ved en stigning i amylaseaktivitet.

Symptomer på fåresyge orchitis (betændelse i testiklerne) hos mænd udvikler sig normalt på den femte til ottende dag af sygdommen. Med denne komplikation er patienten bekymret for:

  • alvorligt smertesyndrom i pungen (smerter kan udstråle til underliv, hofte og nedre ryg);
  • hævelse af pungen
  • feber, kulderystelser, muskel- og ledsmerter
  • kvalme og opkast;
  • hyperæmi og cyanose i pungen.

Det er også kendetegnet ved øget smerte ved palpation af pungen og når man går.

Læs også om emnet

Efter ødem forsvinder, kan der være tegn på testikelvævsatrofi (fald i størrelse). Orchitis med fåresyge er normalt ensidig. Imidlertid kan bilateral betændelse udvikles med et alvorligt forløb af den infektiøse proces..

I de fleste tilfælde fører fåresyge orchitis til nedsat syntese af androgene hormoner (mandlige kønshormoner), nedsat spermatogenese og infertilitet..

På grund af hormonel ubalance (forstyrret androgenese) er impotens, hypogonadisme (nedsat udvikling af sekundære seksuelle egenskaber, underudvikling af gonaderne osv.) Og gynækomasti (brystforstørrelse hos mænd) også mulige.

I isolerede tilfælde kan fåresyge orchitis være den eneste manifestation af sygdommen..

Hos kvinder kan fåresyge kompliceres af udviklingen af ​​fåresyge oofhoritis (betændelse i æggestokkene) og bartholinitis (betændelse i kirtlerne i vagina vestibulen).

Udviklingen af ​​oophoritis ledsages af feber- og forgiftningssymptomer, smerter i underlivet og lænden, opkastning og kvalme. Oftest noteres oophoritis med fåresyge i puberteten.

Oftest er denne komplikation godartet, men ved en alvorlig inflammatorisk proces kan fåresygeophoritis kompliceres af:

  • udviklingen af ​​dysfunktionel livmoderblødning
  • krænkelse af menstruation
  • et kraftigt fald i æggestokkens hormonelle funktion (tidlig overgangsalder)
  • dannelsen af ​​hormonel infertilitet;
  • ovariecarcinomer;
  • ovarievævsatrofi.

Med fåresyge bartholinitis er der en stigning i kirtelstørrelsen (i alvorlige tilfælde vil det helt blokere indgangen til vagina), svær smertesyndrom, tørhed i vaginal slimhinde, svær kløe, hyperæmi i huden over kirtlen, feber. Med tilføjelsen af ​​en sekundær bakterieflora er udviklingen af ​​purulent betændelse i kirtlen mulig..

I dette tilfælde er patienten bekymret over hævelse af brystkirtlen, dens hævelse, spænding og ømhed..

Skader på nervevæv i tilfælde af fåresyge

Denne komplikation udvikler sig hovedsageligt på sygdommens sjette til ottende dag. I nogle tilfælde kan serøs meningitis være den eneste manifestation af fåresyge..

Oftest påvirker serøs fåresyge meningitis babyer i alderen tre til ni..

De vigtigste manifestationer af komplikationer er:

  • svære feber- og forgiftningssymptomer;
  • svær hovedpine
  • svær svaghed, sløvhed
  • fotofobi;
  • opkast i en springvand;
  • hallucinationer, vrangforestillinger
  • rystelser i lemmer og anfald osv..

Hos patienter med meningoencephalitiske symptomer (meningoencephalitis udvikler sig på baggrund af et fald i symptomerne på meningitis) bemærkes det:

  • udjævning af nasolabiale folder;
  • udseendet af sprogafvigelse (krumning af tungen til siden)
  • fremkomsten af ​​mundtlige automatismer;
  • lemmerens rysten
  • krænkelse af orientering i rummet og nedsat koordinering af bevægelser
  • udseendet af muskelhypertoni i lemmerne;
  • høretab;
  • hukommelsessvigt osv..

Med udviklingen af ​​neuritis i kranienerverne udvikler patienter tinnitus, hovedpine, høretab eller døvhed, nedsat koordination, manglende evne til at opretholde balance, udseendet af nystagmus osv..

Sådanne patienter forsøger at ligge stille med lukkede øjne..

Med udviklingen af ​​svær polyradiculoneuritis kan åndedrætsmusklerne blive beskadiget op til lammelse.

Andre komplikationer af sygdommen

Når den sekundære bakterielle mikroflora aktiveres, kan sygdommen være kompliceret:

  • bihulebetændelse,
  • otitis media,
  • tonsillitis,
  • lungebetændelse,
  • myokarditis osv..

Hvorfor er fåresyge farligt?

Kusma kan kompliceres af:

  • orchitis;
  • bartholinitis;
  • blærebetændelse
  • urethritis;
  • oophoritis;
  • mastitis;
  • thyroiditis;
  • bartholinitis;
  • hæmoragisk blærebetændelse;
  • myokarditis;
  • bihulebetændelse
  • otitis media;
  • tonsillitis;
  • lungebetændelse;
  • dacryocystitis;
  • lammelse af åndedrætsmusklerne
  • neuritis i kranienerverne
  • polyradiculoneuritis;
  • meningitis;
  • meningoencefalitis;
  • hævelse af væv i svælget, strubehovedet, tungen osv..

Kusma - behandling

For ukomplicerede typer af sygdommen kan patienter behandles derhjemme. Patienter med tegn på beskadigelse af nervevæv, beskadigelse af andre kirtelorganer (pancreatitis, orchitis osv.), Alvorlige former for den infektiøse proces er underlagt obligatorisk behandling på hospitaler..

Sengestøtte skal overholdes i hele perioden med febersymptomer. Det skal bemærkes, at hos mænd, der ikke overholdt sengeleje, opstod udviklingen af ​​orchitis tre gange oftere.

En sparsom diæt anbefales også (revet mælk-vegetabilsk mad vises), en rigelig drikkeordning og stimulering af spytproduktion (citrusjuice).

Ved svære smerter anvendes NSAID'er. For at reducere sværhedsgraden af ​​ødem over de berørte kirtler ordineres også antihistaminer.

Ifølge indikationer anvendes lys- og varmeterapi over spytkirtlerne..

Med udviklingen af ​​fåresyge orchitis ordineres prednisolon. En obligatorisk behandlingsmetode er at bære specielle suspensioner i to til tre uger..

Med tegn på skade på nervesystemet er glukokortikoidmidler, nootropisk terapi, diuretika osv. Indikeret..

Akutte fåresyge

Parotitis (parotitis; anat. [Glandula] parotis parotis kirtel + -itis) - betændelse i parotis. Det er forårsaget af forskellige mikroorganismer, der kommer ind i kirtlen gennem parotidkanalen fra mundhulen, hæmatogen eller lymfogen, såvel som foci af betændelse placeret nær kirtlen. En vigtig rolle i udviklingen af ​​fåresyge spilles af et fald i kroppens generelle reaktivitet. Parotidbetændelse kan være akut og kronisk.

Tegn

Sygdommens start er kendetegnet ved hævelse af kirtlen, smerter, der intensiveres under måltiderne (et symptom på retention), forringelse af velvære og en stigning i kropstemperaturen. I nogle tilfælde, for eksempel med fåresyge forårsaget af traumer eller introduktion af et fremmedlegeme i parotidkanalen, kan disse symptomer forud for en periode med spytretention ledsaget af paroxysmal smerte i kirtelområdet - spytkolik. Med serøs parotitis er palpation af kirtlen ikke smertefuld, hudfarven over den ændres ikke. Slimhinden, der omgiver munden på parotidkanalen, er hyperæmisk. Mængden af ​​spyt er ubetydelig, eller den er helt fraværende, når man masserer kirtlen, frigives en tyk, tyktflydende hemmelighed. Processens progression og udviklingen af ​​purulent inflammation fører til øget smerte, en stigning i symptomer på forgiftning. Hævelsen i kirtlen øges, ødemet spreder sig til nærliggende områder. Huden over det berørte område er hyperæmisk, klæbet til det underliggende væv. Munden åbner med vanskeligheder. Ved palpation bestemmes en tæt, undertiden (for eksempel med influenza) "stenet" densitet, smertefuld infiltration, ofte udsving. Pus udskilles fra munden på parotidkanalen. Den mest alvorlige er gangrenøs parotitis, som oftere observeres hos svækkede patienter, der lider af kroniske sygdomme. Processen ledsages af fænomener med udtalt beruselse. Når purulente foci åbnes, dannes fistler, gennem hvilke nekrotisk væv afvises.

Beskrivelse

Akutte fåresyge udvikler sig med influenza, inflammatoriske processer i mundhulen (stomatitis, tandkødsbetændelse) af enteroviral karakter. Årsagen til betændelse er ofte fåresyge-virus. Akut bakteriel parotitis forekommer oftest på baggrund af aktivering af mikroflora, normalt til stede i mundhulen og kanaler i spytkirtlerne, som observeres hovedsageligt hos svækkede patienter med generelle infektionssygdomme efter kirurgiske indgreb, især på abdominale organer (oftere den 3-4. dag efter operationen) med traumer i kirtlen, introduktion af et fremmedlegeme i parotidtilstrømningen. En af de væsentligste faktorer i udviklingen af ​​akut betændelse i kirtlen er et fald i dens sekretoriske funktion..

Akutte fåresyge kan forekomme i en serøs, purulent og gangrenøs form. Med serøs parotitis er der ødem, hyperæmi og moderat leukocytisk infiltration af kirtelvæv, hævelse af epitelet i udskillelseskanalerne, hvor en viskøs hemmelighed akkumuleres indeholdende afskalket epitel og mikroorganismer. Purulent parotitis er kendetegnet ved øget leukocytinfiltration, tilstedeværelsen af ​​blødningsfoci, akkumulering af leukocytter og afskilt epitel i udskillelseskanalerne og fremkomsten af ​​områder med purulent vævsfusion. Gangrenøs parotitis, ofte forårsaget af en kombineret mikroflora, inklusive anaerob mikroflora, ledsages af diffus purulent betændelse og nekrose i hele kirtlen eller dens individuelle områder.

Ved akut parotitis kan den patologiske proces spredes til det periopharyngeale rum, hals, mediastinum, gennembrud af pus i den ydre øregang, purulent fusion af væggene i store kar, trombose i jugularvenerne og bihulerne i dura mater, parese af ansigtsmuskler som følge af beskadigelse af ansigtsnerven.

Diagnostik

Diagnosen er fastlagt på baggrund af et karakteristisk klinisk billede, data om anamnese.

Behandling

Behandling afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Med serøs parotitis er terapeutiske foranstaltninger rettet mod at stabilisere processen og forhindre komplikationer. Patienter ordineres sengeleje, der lægges stor vægt på omhyggelig oral pleje. Opvarmningskompresser, salveforbindinger påføres kirtelområdet, fysioterapi (sollux, UV-stråling, UHF-behandling) anvendes. For at øge spytningen ordineres en 1% opløsning af pilocarpin (5-6 dråber oralt). Med viral parotitis skylles mundhulen med interferon 5-6 gange om dagen. Det kan også administreres intramuskulært en gang dagligt i 5-10 dage. Det tilrådes at skylle parotidkanalen med antibiotiske opløsninger. I tilfælde af purulent parotitis infiltreres vævene omkring kirtlen derudover med opløsninger af novocain eller trimecain i kombination med antibiotika, lægemidler fra nitrofuran-serien og proteolytiske enzymer; antiinflammatoriske lægemidler ordineres også oralt eller parenteralt, hyposensibiliserende og genoprettende behandling udføres. Med abscessdannelse af purulente fåresyge og gangrenøs parotitis vises obduktion og kirurgisk behandling af purulent og nekrotisk foci.

Prognosen afhænger af procesens sværhedsgrad. Serøs parotitis, til trods for at resorptionen af ​​infiltratet kan vare i flere uger eller endda måneder, slutter som regel med en fuldstændig gendannelse af kirtelens funktion. Med purulent og gangrenøs parotitis, som et resultat af udskiftning af festende områder af kirtlen med arvæv, kan kirtelens funktion falde, indtil den er helt tabt..

Forebyggelse

Forebyggelse består i pleje af mundhulen og stimulering af spyt (vanding af slimhinden med en 0,5-1% opløsning af natriumbicarbonat eller citronsyre, ordination af en 1% opløsning af pilocarpin indeni) til forskellige infektionssygdomme efter operation.

Kusma (fåresyge) symptomer

Kusma (fåresyge) er en akut infektiøs virussygdom, en sygdom i spytkirtlerne, især parotidkirtlerne, som er placeret i hulrummet under auriklerne. Først fylder kirtlerne hele hulrummet, og derefter svulmer ansigtet. I dette tilfælde stiger auricleen. Hvis du løber fingrene under kæben, kan du mærke en solid tumor, der løber langs den. Denne sygdom ledsages af skader på kirtelorganerne, som har en fælles embryonisk oprindelse og / eller nervesystemet - pia mater eller perifere nerver.

Når et barn udvikler en hævelse i nakken, opstår spørgsmålet altid: fåresyge (en særlig sygdom i parotid spytkirtler) er enten en af ​​de andre, mere sjældne sygdomme i parotidkirtlerne (som kan gentages gentagne gange), eller disse er almindelige hævede kirtler (lymfekirtler placeret langs sider af nakken)? De normale lymfekirtler, der svulmer efter ondt i halsen, er placeret lavere i nakken og ikke under ørerne. Fast hævelse går ikke under kæben.

Når et barn udvikler fåresyge, er det normalt hævelsen bag ørerne, der først bemærkes. Et ældre barn kan klage over smerter omkring ørerne eller halsen, især når de sluger og tygger, dagen før hævelsen vises. Han kan have det dårligt generelt. Temperaturen er normalt lav i starten, men kan stige på den anden eller tredje dag. Normalt starter hævelsen på den ene side, men efter en dag eller to vises den på den anden. Nogle gange tager det en uge eller mere, før den spredes til anden side, og selvfølgelig vises det i nogle tilfælde aldrig på den anden side..

Der er andre spytkirtler udover parotidkirtlerne, og nogle gange inkluderer kusma dem. Der er submandibulære kirtler placeret under bunden af ​​underkæben. Den sublinguale kirtel er placeret bag spidsen af ​​hagen. Nogle gange er der komplikationer efter fåresyge, og ingen af ​​spytkirtlerne svulmer op.

I milde fåresyge forsvinder hævelsen om tre til fire dage. I gennemsnit varer det fra en uge til ti dage..

Det forårsagende middel til epidemiske fåresyge er en virus, der tilhører slægten Paramyxovirus, fam. Paramyxoviridae, morfologisk typisk for paramyxovira med stor størrelse (120-300 nm), afrundet. Konvolutten indeholder 3 lag - en proteinmembran, et lipidlag og udvendige glykolipidfremspring. Enkeltstrenget RNA er ikke segmenteret, indeholder RNA-afhængig RNA-polymerase. Nukleokapsidet i den virale partikel danner hovedkomponenten i det opløselige (5) - komplement-bindende antigen. Det har hæmagglutinerende, hæmolyserende og neuraminidaseaktivitet. Virussen findes i de første dage af sygdommen i spyt, i spytkirtlen, og specifikke antistoffer vises i blodet. Immunitet varer længe.

Virusens antigene struktur er stabil. Indeholder antigener, der kan forårsage dannelse af neutraliserende, komplementbindende og antihemagglutinerende antistoffer samt et allergen, som i nogle tilfælde kan bruges til at indstille en intradermal test.

Virussen er relativt stabil i det ydre miljø, ved 18-20 ° C varer den i flere dage ved lave temperaturer - op til 6 måneder. Hæmagglutinin, hæmolysin og virusets infektiøse aktivitet går tabt, hvis de opvarmes ved 56 ° C i 20 minutter. Allergen og KS-antigen er mere modstandsdygtige over for opvarmning, modstår temperaturer på henholdsvis 65 ° C og 80 ° C i op til 30 minutter.

Den svækkede vaccinevirus forbliver i frysetørret tilstand i mindst et år, efter opløsning mister den aktivitet i 8 timer ved 40 ° C.

Virussen inaktiveres hurtigt med 1% lysolopløsning, 2% formalinopløsning, ultraviolet bestråling.

Epidemiologi. Kilden til infektion er en person, både manifest og slettet form, en person. Kusma-virus begynder at udskilles med spyt fra 4. til 6. dag i inkubationsperioden. Efter den 9. dag fra sygdomsøjeblikket betragtes patienten som ikke-infektiøs.

Hovedtransmissionsruten er luftbåret. Muligheden for infektion gennem genstande, der er forurenet med spyt, er ikke udelukket.

For det meste inficeres børn, der er tæt på infektionskilden. Vedhæftningen af ​​en luftvejsinfektion letter i høj grad spredningen af ​​fåresyge-virussen.

Følsomheden varierer fra 30 til 50%. Den højeste forekomst observeres i en alder af 3 til 6 år. Børn i det første leveår er meget sjældent syge, da de modtager transplacentalt antivirale antistoffer fra moderen.

Efter den overførte infektion dannes stabil immunitet. Gentagne tilfælde af sygdom forekommer ikke.

Immunglobuliner af klasse M findes i patientens blod i slutningen af ​​den første uge af sygdommen og registreres inden for 60-120 dage. Lidt senere påvises klasse G-immunglobuliner, hvis titre stiger med 3-4 uger og forbliver i hele livet. En bestemt rolle i dannelsen af ​​immunitet hører til det cellulære link af immunitet såvel som sekretoriske immunglobuliner.

Fåresygeinfektion registreres hele året med en stigning i forekomsten i vinter-forårsperioden.

Patogenese af fåresygeinfektion. Indgangsporten til fåresygeinfektion er slimhinden i de øvre luftveje, hvor den reproducerer og akkumuleres. Primær viræmi kan kun manifestere sig klinisk i parotid spytkirtler. Den gentagne, mere massive frigivelse af vira i blodet (sekundær viræmi) forårsager skader på adskillige organer og systemer: nervesystemet, bugspytkirtlen, gonader og andre kirtelformationer. Desuden findes de tilsvarende kliniske manifestationer i de senere stadier af sygdommen..

Patologiske ændringer i fåresygeinfektion. Morfologiske ændringer i fåresygeinfektion forekommer hovedsageligt i spytkirtlenes interstitielle væv. Fokus for betændelse er hovedsageligt lokaliseret omkring udskillelseskanalerne omkring blodkarrene. Organets kirtelvæv er praktisk talt ikke involveret i den patologiske proces.

På samme tid, i tilfælde af orchitis, kan inflammatoriske degenerative ændringer være ret markante, og derudover kan der forekomme foci af nekrose i kirtelvæv med blokering af tubuli med efterfølgende testikelatrofi.

Med meningitis observeres cerebralt ødem, hyperæmi, lymfocytisk infiltration af pia mater.

Symptomer

Hvis du har mistanke om fåresyge, skal du ringe til en læge. En nøjagtig diagnose er vigtig. Hvis det viser sig, at lymfekirtlerne er hævede, vil behandlingen være helt anderledes..

Barnet opbevares normalt i sengen, indtil hævelsen aftager. Nogle mennesker med fåresyge kan ikke spise eller drikke noget surt eller tærte, såsom citronsaft (det gør ondt i hævede kirtler), men andre kan spise disse fødevarer. Derfor er afvisning af citron eller marinade ikke en indikator for fåresyge..

Inkubationsperioden for fåresygeinfektion er 11 til 23 dage (gennemsnit 15-19 dage). Meget sjældent forkorter den til 9 dage eller forlænges til 26 dage.

For fåresyge, som er typisk, er en akut debut karakteristisk, en stigning i kropstemperatur til subfebrilt eller febertal, udseendet af symptomer på forgiftning.

Den prodromale periode observeres lejlighedsvis. I de sidste 1-2 dage af inkubationsperioden vises svaghed, søvnforstyrrelse, hovedpine, smerter i muskler og led og temperaturstigninger om aftenen. Der kan være et fald i appetit, mavesmerter, opkastning, mundtørhed, ømhed i projektionsstedet for den berørte kirtel - Filatovs symptom.

Ved afslutningen af ​​den første, sjældnere den anden dag fra sygdommens begyndelse, vises der en stigning i parotid spytkirtler. Normalt begynder processen på den ene side, og efter 1-2 dage påvirkes den anden kirtel. Samtidig bemærkes en ny stigning i kropstemperaturen..

Betændelse i parotid spytkirtel med fåresygeinfektion ledsages af blødt vævsødem placeret foran øret i toppen af ​​vinklen dannet af den stigende gren af ​​underkæben og den øverste 1/3 af sternocleidomastoid muskel. I midten er hævelsen elastisk-elastisk og til periferien - en pastaagtig konsistens, derfor er der i de fleste tilfælde ingen klare grænser. Huden over den ændres ikke, palpation forårsager moderat smerte. Nogle gange spredes hævelsen til ansigt, hals, subklavisk region. Tilfælde af spredning til svælget og strubehovedet er beskrevet.

Under undersøgelse af den indvendige overflade af kinden hos en patient med fåresyge kan hyperæmi og ødem i parotis spytkirtlens åbning påvises - et symptom på Moursou. Sidstnævnte er ikke specifikt for fåresygeinfektion, men i kombination med andre symptomer gør det det muligt at diagnosticere, da det allerede forekommer i den prodromale periode.

Det kliniske billede af submaxillitis. Submaxillitis er sjældent den eneste manifestation af fåresygeinfektion og udvikler sig som regel på baggrund af en eksisterende læsion i parotis. Samtidig vises en rund infiltration af en pastaagtig konsistens i den submandibulære region, moderat smertefuld ved palpation. Under tungen kan hyperæmi og ødem i åbningen i den berørte kirtels udskillelseskanal observeres. Udviklingen af ​​ødem i det subkutane væv og dets spredning til nakken forekommer i alvorlige former for sygdommen.

Det kliniske billede af orchitis

Hos mænd og drenge kan fåresyge sprede sig til testiklerne i puberteten. Det påvirker normalt kun en testikel. Men selvom begge testikler er betændte, fører dette sjældent til sterilitet (manglende evne til at få børn). Imidlertid foretrækker drenge at få fåresyge inden puberteten, og nogle læger anbefaler bevidst infektion. Teenagere og mænd skal passe på infektion.

Orchitis udvikler sig normalt hos drenge over 11 til 12 år. Dens symptomer kan forekomme på den 5-8. Dag af sygdommen. Samtidig er der en ny stigning i kropstemperaturen til 38-39 ° C, generel utilpashed, mavesmerter, udstråling til pungen og testiklen, så stiger sidstnævnte hurtigt, tykner, der er en skarp ømhed. Skrotums hud bliver spændt, hyperæmisk, cyanotisk. Oftest viser børn klager over en følelse af tyngde i testiklen, smerter, forværret af gang og vandladning.

Oftere påvirkes kun den rigtige testikel, hvilket er forbundet med blodtilførslens særegenheder. Men hos 15% af patienterne kan processen være bilateral. Derudover er udviklingen af ​​epididymitis mulig..

Udtrykte patologiske ændringer i testiklen vedvarer i 5-7 dage, så opstår en langsom bedring. Tegn på organatrofi observeres efter 1-2 måneder. Manifestationerne af venstre sidet orchitis er mere vedholdende.

Det kliniske billede af serøs meningitis

Kusma forårsager undertiden en særlig form for meningitis. Barnets temperatur stiger, nakken mister fleksibilitet, han er vild. Dette er sjældent farligt. Infektion i bugspytkirtlen kan forårsage alvorlige mavesmerter og opkastning.

Kusma er en smitsom sygdom. Nogle læger, inklusive mig selv, mener, at det kan blive syg igen, så udsæt dig ikke for unødvendig risiko. Hvis en person havde en tumor på begge sider, betyder det ikke noget: han kan stadig blive syg igen.

Pia maters nederlag udvikler sig ofte den 3-5. Dag efter læsionen i spytkirtlerne. På samme tid observeres følgende på baggrund af falmende symptomer på fåresyge:

• pludselig forværring af den generelle tilstand; • en ny stigning i kropstemperatur op til 38-39 ° С; • sløvhed, svaghed; • hovedpine; • gentagen opkastning.

Meningeal tegn vises hurtigt: stiv nakke, Brudzinsky og Kernig symptomer. Samtidig kan meningeal tegn være fraværende hos nogle børn ("meningitis uden meningitis"). Tilstedeværelsen af ​​vedvarende fokale symptomer indikerer hjernestoffets involvering i den patologiske proces (meningoencefalitis).

Diagnosen bekræftes af resultaterne af en lumbal punktering. Med fåresyge meningitis er cerebrospinalvæsken gennemsigtig, strømmer ud under tryk, lymfocytisk pleocytose (hundreder eller tusinder af celler), cellulær-protein dissociation, indholdet af glukose og klorider adskiller sig ikke fra normen.

Normalt er sygdomsforløbet gunstigt, men rehabilitering af cerebrospinalvæsken kan forekomme inden for 3-5 uger.

Det kliniske billede af pancreatitis. Pankreatitis med fåresygeinfektion udvikler sig normalt akut på den 5-9 dag fra sygdommens begyndelse. I dette tilfælde overholdes følgende:

• ny stigning i kropstemperaturen; • forringelse af den generelle tilstand; • kvalme, opkastning • mavesmerter, der stråler ud mod ryggen, højre hypokondrium, undertiden - helvedesild.

Små børn kan udvikle fedtet, løs afføring, og ældre børn kan udvikle forstoppelse. Ved palpation af maven bemærkes smerte, flatulens, positive symptomer på Mayo-Robson og Voskresensky. En biokemisk blodprøve afslører en signifikant stigning i aktiviteten af ​​amylase, lipase, trypsin. Aktiviteten af ​​diastase i urinen øges.

Forløbet af sygdommen er gunstig. Akutte manifestationer aftager den 1. - 2. sygdomsdag, fuld gendannelse af bugspytkirtelfunktionen finder sted den 3. - 4. uge.

Komplikationer af fåresygeinfektion. Komplikationer af fåresygeinfektion er sjældne. Imidlertid kan lungebetændelse, døvhed, vedvarende lammelse eller lammelse af lemmernes muskler, testikelatrofi, otitis media, bihulebetændelse forekomme..

Det kliniske billede af polyneuropati ved fåresygeinfektion. Skader på perifere nerver under fåresygeinfektion er sjældne og kan forekomme både i sygdommens højde og i rekonvalescensperioden. Således fører en udvidelse af parotidkirtlen undertiden til kompression af ansigtsnerven, som ledsages af en krænkelse af ansigtsmuskulaturens funktion. Polyradiculoneuropathies udvikler sig efter at de akutte manifestationer af fåresygeinfektion er aftaget og er kendetegnet ved slapp lammelse af underekstremiteterne, smertesyndrom. I dette tilfælde finder en stigning i proteinindhold og lymfocytisk pleocytose sted i cerebrospinalvæsken..

Forløbet af sygdommen er normalt gunstigt. Cochlearnerven kan dog blive beskadiget med vedvarende høretab..

Syndromer af fåresygeinfektion. Ud over generelle infektiøse symptomer kan følgende syndromer forekomme i det kliniske billede af fåresygeinfektion:

• sialoadenitis; • hævelse af nakken; Meningeal; • orchitis; • "skarp mave".

Differentiel diagnose af fåresygeinfektion under hensyntagen til sialoadenitis syndrom.

I tilfælde af fåresyge bør listen over infektiøse sygdomme, der er genstand for differentieret diagnose i henhold til sialoadenitis syndrom, omfatte:

• purulent (sekundær) parotitis; • cytomegalovirus sialoadenitis; • HIV-infektion; • tuberkulose i spytkirtlerne; • syfilitisk skade på spytkirtlerne; • actinomycosis i spytkirtlerne.

Mens de ikke-overførbare sygdomme, der skal udelukkes, er de mest almindelige:

• Mikulich syndrom (sygdom); • tilbagevendende allergisk parotitis; • en stigning i spytkirtlerne i diabetes mellitus; • spytkirtlens neoplasma: • spytstenesygdom.

Symptomer der adskiller sekundære purulente fåresyge fra epidemi. Da purulent parotitis normalt er en komplikation af enhver infektiøs sygdom, ud over tegn på skader på spytkirtlen, har patienten andre symptomer, der er karakteristiske for den underliggende infektion. Derudover er udtalt lokale inflammatoriske ændringer iboende i purulent parotitis: svær smerte (op til smertefuld trismus), hudhyperæmi, tæt konsistens i kirtlen efterfulgt af udseende af udsving, purulent udledning fra udskillelseskanalen i den berørte kirtel.

Derudover har hæmogrammet leukocytose med neutrofilt skift og accelereret ESR..

Forskelle mellem Mikulichs syndrom og fåresyge. Mikulichs syndrom hos børn er sjældent; mennesker over 20 år er oftere ramt. Med denne sygdom observeres bilateral skade på spyt- og tårekirtlerne. Det er kendetegnet ved et langvarigt forløb, mundtørhed, ingen feber, generelle infektiøse symptomer, betændelse i spytkirtlerne.

Forskelle mellem spytkirtel actinomycosis og fåresyge. Sygdommen er sjælden. Det er kendetegnet ved en gradvis begyndelse og et langt kursus. En patient i parotid eller submandibular regionen udvikler en tæt, let smertefuld infiltration. I dette tilfælde er der ingen feber og symptomer på forgiftning. Derefter udvikler nekrose sig i kirtlen, som ledsages af en stigning i kropstemperatur, hudhyperæmi, ømhed ved palpation, efterfulgt af blødgøring og dannelsen af ​​en langvarig ikke-helende fistel med en adskillelse af tykt pus, hvor der bestemmes tætte klumper (actinomycete druses). Processen tager lang tid uden specifik behandling..

Forskelle mellem spytsten sygdom og fåresyge. Med blokering af den fælles eller lobulære kanal i parotidkirtlen er der en stigning i dens størrelse, smerte (spytkolik). Efter dræning af kanalen forsvinder disse symptomer, men derefter kan de dukke op igen. Generelle infektiøse symptomer og inflammatoriske ændringer i den generelle blodprøve vises kun i tilfælde, hvor der er et lag af sekundær bakteriel infektion.

Røntgen, ultralyd eller computertomografi kan bruges til at detektere sten i spytkirtlerne..

Forskelle mellem tuberkulose i spytkirtlerne og fåresyge. Spytkirtlenes nederlag i tuberkulose opstår normalt på baggrund af lungeændringer. Det er kendetegnet ved langsom udvikling, en langvarig stigning i hævelsen i kirtlen, fraværet af smerte, læsionens ensidige natur. I fremtiden kan der udvikles nekrotisk henfald af individuelle områder af det berørte organ, og deres efterfølgende forkalkning opdages ved røntgenundersøgelse.

Diagnosen er endelig bekræftet, efter at tubercle bacillus er isoleret fra spyt.

Forskelle mellem syfilitiske læsioner i spytkirtlerne og fåresyge. Spytkirtlenes nederlag i syfilis udvikler sig i de sene stadier af sygdommen og er kendetegnet ved et langsomt progressivt forløb, udseendet af hævelse af parotidkirtlen og en vis ømhed. I dynamik bliver smerter ved palpering af organet mere udtalt, kirtlen er tæt, ujævn. I nogle tilfælde kombineres læsionen "parotis" med begrænset mobilitet i det temporomandibulære led.

Generelle infektiøse symptomer er fraværende.

Forskelle mellem tilbagevendende allergisk parotitis og fåresyge. Diagnosen af ​​tilbagevendende allergisk parotitis er forenklet ved at indikere en historie med lignende episoder, der tidligere har fundet sted, fortsætter uden feber og symptomer på generel forgiftning. Under et tilbagefald svulmer parotidkirtlen op, hudhyperæmi vises over den, et positivt Mursu-symptom afsløres. I den generelle analyse af blod er der udtalt eosinofili, leukocytose, accelereret ESR.

Derudover er allergiske læsioner i spytkirtlerne karakteristiske forår-sommer sæsonbestemthed og en udtalt effekt af antihistaminer..

Forskelle mellem udvidelsen af ​​parotid spytkirtler i diabetes mellitus og fåresyge. I nogle tilfælde udvikler børn med diabetes en forstørrelse af parotid spytkirtlerne, som forsvinder efter et par dage eller uger. Normaliseringen af ​​organstørrelse sker normalt efter optimering af insulinbehandling. I dette tilfælde kan processen være både ensidig og bilateral, feber og tegn på forgiftning er fraværende, palpation af kirtlen er smertefuld.

Forskelle mellem en tumor i spytkirtlen og fåresyge. Spytkirtler i spytkirtler er sjældne og er kendetegnet ved en gradvis stigning i hævelse, moderat smerte, fravær af lokale inflammatoriske ændringer, symptomer på forgiftning, feber.

Sygdomme til differentiel diagnose af fåresygeinfektion under hensyntagen til "halsødem" -syndromet. Udseendet af hævelse af blødt væv med fåresyge og en ændring i halsens konfiguration kræver udelukkelse af sygdomme som:

• toksisk difteri i oropharynx; • Infektiøs mononukleose; • lymfogranulomatose; • akut betændelse i det temporomandibulære led; • dyb flegmon af cervikal væv; • mediastinitis.

Forskelle mellem toksisk oropharyngeal difteri fra fåresyge. Toksisk difteri af oropharynx er kendetegnet ved den hurtige udvikling af sygdommen, udtalte symptomer på forgiftning, en kraftig stigning og ømhed i de maxillære lymfeknuder, tilstedeværelsen af ​​signifikant ødem i oropharynxens bløde væv og snavset grå fibrinøs plaque på mandlerne, et negativt symptom på Mursu, omfattende ødem i det subkutane væv i halsen (dets fordeling afhænger af fordeling af halsen (det subkutane væv i dets fordeling) fra graden af ​​toksisk difteri).

Forskelle mellem infektiøs mononukleose og fåresyge. Karakteristiske tegn på infektiøs mononukleose er den dominerende udvidelse af de cervikale lymfeknuder placeret i form af kæder langs de sternocleidomastoide muskler (muligvis en stigning i lyske, aksillære grupper), tonsillitis, hepatos-plenomegali. Derudover er infektiøs mononukleose karakteriseret ved vedvarende, langvarig feber..

Diagnosen bekræftes ved påvisning af atypiske mononukleære celler i blodet og en stigning i titeren af ​​antistoffer, der agglutinerer fremmede erytrocytter (Paul-Bunnel, Tomchek, Lovrik-reaktion).

Forskelle mellem lymfogranulomatose og fåresyge. Lymfogranulomatose adskiller sig fra fåresyge ved involvering af lymfeknuder. I dette tilfælde går sidstnævnte normalt af "årsagsløs" svaghed, asteni, øget kropstemperatur, overdreven svedtendens. Sygdommen er kendetegnet ved et langt progressivt forløb.

Den endelige diagnose af lymfogranulomatose bekræftes af resultaterne af en biopsi af lymfeknuden.

Forskelle mellem dyb phlegmon af cervikal væv (Ludwigs angina) fra fåresyge. Forud for sygdommen er forskellige inflammatoriske sygdomme fra mundhulen eller halsen (peritonsillar eller pharyngeal abscess, cervikal lymfadenitis, phlegmon i tungen, epiglotitis). I dette tilfælde spredes den inflammatoriske proces gennem vævene i mundhulen, det periharyngeale rum og videre langs vævet i nakken.

Kendetegnene ved Ludwigs angina er patientens alvorlige generelle tilstand, feberfeber, alvorlige symptomer på forgiftning, den hurtige spredning af den inflammatoriske proces til nakken med forekomsten af ​​synke- og vejrtrækningsforstyrrelser..

Sygdomme til differentiel diagnose af fåresygeinfektion under hensyntagen til meningeal syndrom.

På grund af det faktum, at læsionen af ​​pia mater hos patienter med fåresygeinfektion kan gå forud for en stigning i parotidkirtlerne eller forekomme efter udryddelsen af ​​symptomerne på fåresyge, bør listen over sygdomme, der skal udelukkes for meningeal syndrom, omfatte:

• purulent (primær eller sekundær) meningitis; • enteroviral serøs meningitis; • tuberkuløs meningitis; • syfilitisk meningitis.

Derudover kan serøs meningitis syndrom observeres med leptospirose, klamydia, mycoplasmose, herpesinfektion, krydsbåren encephalitis, dråbeinfektioner (mæslinger, røde hunde, skoldkopper).

Forskelle mellem primær purulent meningitis og kirtelform af fåresygeinfektion. Primær purulent meningitis har i langt de fleste tilfælde en meningokok karakter. Derudover kan den primære læsion af pia mater være forårsaget af pneumokokker og Afanasyev-Pfeiffer bacillus.

Meningokok meningitis begynder normalt voldsomt pludselig. Fra de første timer af sygdommen stiger temperaturen til 39-40 ° C, symptomer på forgiftning, cerebrale og meningeal tegn stiger hurtigt. I dette tilfælde observeres ikke skader på spytkirtler, lymfeknuder, bugspytkirtel. Samtidig er en kombination af meningitis med meningokokæmi mulig.

Det er ikke altid muligt at stille en differentieret diagnose blandt primær purulent meningitis baseret på de vigtigste kliniske symptomer, derfor spiller bakteriologiske og serologiske forskningsmetoder en vigtig rolle i diagnosen. Det er dog muligt at afklare betændelsens art i pia mater og udelukke serøs meningitis efter en lumbal punktering.

Forskelle mellem tuberkuløs meningitis og kirtelformen af ​​fåresygeinfektion. Tidlig diagnose af tuberkuløs meningitis er meget vigtig, da rettidig indledning af specifik terapi forbedrer sygdommens prognose betydeligt. I dette tilfælde er en grundig samling af anamnese af liv og sygdom nødvendig, en analyse af de eksisterende kliniske symptomer. Så for en specifik læsion af pia mater er en gradvis debut af sygdommen karakteristisk ledsaget af stigende svaghed, øget træthed og hovedpine, der intensiveres over tid. Derefter opkast, tegn på meningeal, kropstemperaturen stiger, ofte er det 3. og 4. par kraniale nerver involveret i processen. I cerebrospinalvæsken finder lymfocytisk-neutrofil pleocytose sted, protein-celledissociation, et kraftigt fald i glukoseindholdet. Når cerebrospinalvæsken lægger sig i 1-4 timer, falder derudover en delikat fibrinøs film ud.

Røntgen af ​​brystet, tuberkulinprøver, påvisning af tuberkuløse basiller i cerebrospinalvæsken kan hjælpe med diagnosen tuberkuløs meningitis..

Forskelle mellem meningeal form af poliomyelitis og kirtelform af fåresygeinfektion. Først og fremmest skal det huskes, at børn i de første 3 år af livet overvejende er syge med poliomyelitis. Derudover har det kliniske billede af meningealformen af ​​poliomyelitis en række karakteristiske træk, der gør det muligt at skelne den fra fåresygebetændelse. Ud over hovedpine, opkastning, meningeal tegn, poliomyelitis-patienter har ofte udtalt hyperæstesi, positive spændingssymptomer, smerter ved palpering af store nervestammer, fascikulationer, vandret nystagmus.

Den endelige diagnose stilles efter modtagelse af resultaterne af virologiske og serologiske undersøgelser.

Forskelle mellem enteroviral meningitis og kirtelformen af ​​fåresygeinfektion. Forskellene mellem klinikken for enteroviral meningitis og fåresyge er i forskellige sæsonbetingede sygdomme (sommer-efterår med enterovirusinfektion og vinter-forår med fåresyge), fraværet af symptomer på skader på kirtelorganerne, den hyppige kombination af læsioner af pia mater med andre kliniske former for enterovirusinfektion - herpetisk ondt i halsen, epidemi myalgi, diarrésyndrom, katarrale fænomener. Derudover observeres hos patienter med enterovirusinfektion ansigtshyperæmi, vaskulær injektion af sclera.

Resultaterne af virologisk undersøgelse er af afgørende betydning i diagnosen..

Metoder til specifik laboratoriediagnose af fåresyge. Virologisk - når en virus er isoleret, undersøges spyt, cerebrospinalvæske senest den 4. til 5. sygdomsdag eller patientens urin (det er muligt på et senere tidspunkt).

Spyt skal opsamles nær stenonic kanalens udløb. Materialet til forskning behandles straks med antibiotika og indføres i kulturen af ​​abenyreceller.

Virussen kan påvises efter 5-6 dage ved adsorption på inficerede celler af kylling eller marsvin erythrocytter ved at tilføje en suspension af erythrocytter til vævskultur. I henhold til sværhedsgraden af ​​hæmabsorption vurderes tilstedeværelsen af ​​virussen.

Ekspressmetoder - immunfluorescens muliggør påvisning af virussen i vævskulturer efter 2 dage.

Serologiske metoder har til formål at påvise specifikke antistoffer i blodserumet. I den akutte periode af sygdommen undersøges serummet på et tidligere tidspunkt i rekonvalescensperioden - efter 3-4 uger.

CSC'er er blandt de nøjagtige med hensyn til specificitet og følsomhed. Antistoffer mod opløseligt s-antigen produceres i de første dage af sygdommen og når undertiden høje niveauer, så de detekteres tidligere end antistoffer mod selve virussen (v-antigen). I den tidlige rekonvalescensperiode er antistoffer mod s- og v-antigener til stede, efterfølgende forsvinder opløselige s-antistoffer, v-antistoffer forbliver som en markør for den overførte sygdom, som vedvarer i flere år i lave titre (1: 4). Intradermal administration af den inaktiverede virus stimulerer dannelsen af ​​v-antistoffer i høje titere. Virusneutraliserende antistoffer påvises også under rekonvalescens..

RSC, ligesom RTGA og PH, anbringes med parrede sera med intervaller på 10-14 dage. En stigning i niveauet af antistoffer 4 gange eller mere tages som en diagnostisk stigning..

ELISA er den mest lovende metode til bestemmelse af det klassespecifikke immunrespons. Specifikke IgM-antistoffer påvises i begyndelsen af ​​den infektiøse proces og i den akutte periode såvel som i atypiske former med isolerede lokaliseringer (orchitis, meningitis, pancreatitis), specifikke IgC-antistoffer indikerer en latensperiode og en periode med rekonvalescens, denne klasse af antistoffer vedvarer i mange år.

Behandling af kirtelformen af ​​fåresygeinfektion

Normalt behandles patienter med kirtelform af fåresygeinfektion ambulant, men nogle gange er der behov for hospitalsindlæggelse. Så børn med alvorlige og komplicerede sygdomsformer, der har tegn på skade på centralnervesystemet, bugspytkirtlen og testiklerne, henvises normalt til indlæggelse. Derudover kan indlæggelse udføres i henhold til epidemiologiske indikationer..

I den akutte periode udføres behandlingen efter følgende principper:

• halv seng eller sengestøtte; • mekanisk sparsom kost med undtagelse af obligatoriske allergener (efter at have spist, skal munden skylles med en 2% natriumbicarbonatopløsning); • etiotropiske midler - virocider (inosin pranobex), interferoninduktorer (neovir, cycloferon, curantil) eller / og viferon.

Specielt indiceret til børn 12-14 år på grund af den høje risiko for skade på bugspytkirtlen, pia mater, testikler hos drenge;

• patogenetisk terapi (drikker rigeligt med væsker, antipyretika - cefekon D osv.); • vitaminer (multivitaminer i piller, tabletter); • tør varme til den berørte kirtel. Patienter med fåresygeinfektion over 12 år ordineres neovir fra indlæggelsestidspunktet intramuskulært med 250 mg med et interval på 48 timer. Kurset består af 5-7 injektioner.

Viferon påføres rektalt, 2 suppositorier om dagen med 12 timers intervaller. Børn fra 1 til 7 år ordineres Viferon-1, over 7 år - Viferon-2. Med et jævnt forløb af fåresygeinfektion er behandlingen med Viferon 5 dage i nærvær af komplikationer - 7-10 dage. Jo tidligere lægemidlet ordineres, jo højere er den terapeutiske effekt..

På stadiet af rekonvalescens til opfølgningsbehandling, under kontrol af et immunogram, kan der anvendes immunkorrektive lægemidler.

Antibiotika anvendes til udvikling af sekundære bakteriekomplikationer.

Behandling af den nervøse form af fåresygeinfektion

Udseendet af symptomer på fåresyge-meningitis kræver indlæggelse af barnet på et hospital. Behandlingsregimen inkluderer aftalen:

• streng sengeleje i 2 uger; • dehydreringsterapi (diacarb, furosemid osv. I kombination med kaliumpræparater), afgiftningsterapi (parenteral); • virocider (inosin pranobex); • præparater af interferon (alfa-interferon, viferon, leukinferon) og / eller interferonogener (neovir, cycloferon, curantil), immunglobulin til intravenøs administration; • lægemidler, der forbedrer cerebral blodgennemstrømning (trental, agapurin osv.); • glukokortikoidhormoner til patienter med svære former med trussel om cerebralt ødem i kort tid, parenteralt (dexamethason, dexon osv.); • antikonvulsiva ifølge indikationer (relanium, natriumoxybutyrat, phenobarbital); • vitamin C, E, gruppe B; • antibiotikum (ifølge indikationer).

Med udviklingen af ​​labyrinthitis er det nødvendigt at overholde streng sengeleje samt udnævnelse af nikotinsyrepræparater, B-vitaminer, ascorbinsyre, diuretika og nootropika, fysioterapeutiske procedurer.

Udledning af rekonvalescenter af fåresyge-meningitis udføres efter fuldstændig klinisk opsving, sanering af cerebrospinalvæske (højst 100 celler i 1 pi).

Behandling af orchitis fåresyge etiologi

Tilstedeværelsen af ​​orchitis hos en patient kræver indlæggelse af barnet i afdelingen, hvor følgende er ordineret:

• streng sengeleje • en jockstrap i 2-3 uger; • præparater af interferon (alfa-interferon, viferon, leukinferon) og (eller) interferonogener (neovir, curantil), immunglobulin til intravenøs administration; • kortikosteroidhormoner med en hastighed på 2-3 mg / kg / dag med en efterfølgende dosisreduktion i 7-10 dage; • virocider (inosin pranobex); • afgiftningsterapi (oral eller parenteral); • ikke-narkotiske analgetika (analgin, ketorol, diclofenac, paracetamol, cefekon D); • antihistaminer (suprastin, peritol, tavegil, zyrtec).

Derudover er dynamisk observation af kirurgen nødvendig for om nødvendigt at udføre et operativt hjælpemiddel.

Udledning af rekonvalesenter af fåresyge orchitis udføres en uge efter, at den lokale betændelse aftager. I løbet af de næste 2 uger vises brugen af ​​en suspensor.

Behandling af pancreatitis af fåres etiologi

En patient med fåresyge-pancreatitis skal behandles på et hospital. Dette kræver følgende:

• streng overholdelse af sengeleje; • en streng diæt i de første 1-2 dage af sygdommen (sultne dage), derefter udvides diæten gradvist (fraktioneret fodring) med begrænsning af fedt og kulhydrater, og efter 10-12 dage tildeles tabel nummer 5; • præparater af interferon (alfa-interferon, viferon, leukinferon) og / eller interferonogener (neovir, curantil), immunglobulin til intravenøs administration; • udførelse af afgiftningsterapi (drikker rigeligt med væsker eller infusion af glucose-saltopløsninger); • udnævnelse af hæmmere af proteolytiske enzymer (counterkal, gordox, trasilol, amben); • udnævnelse af ikke-narkotiske analgetika og antispasmodika (baralgin, spazmalgin, ketorolac); • udnævnelse af enzympræparater til forbedring af fordøjelsen (pancreatin, mezim-forte, enzistal osv.).

Kriterier for udledning af rekonvalescenter:

- i tilfælde af skader på spytkirtlerne udføres det i henhold til klinisk opsving, men ikke tidligere end efter 9 dage; - med beskadigelse af testiklerne 6 dage efter lindring af kliniske manifestationer - med skade på nervesystemet efter rehabilitering af cerebrospinalvæske og lindring af akutte neurologiske symptomer; - med skade på bugspytkirtlen efter lindring af kliniske symptomer og normalisering af amylaseaktivitet i blodet.

Resultater af fåresygeinfektion

Dispensary observation af rekonvalescenser af fåresygeinfektion. Opfølgningsobservation af børn, der har gennemgået forskellige kliniske former for fåresygeinfektion, indikerer, at genopretning enten kan være komplet eller med tilbageværende virkninger. Blandt sidstnævnte er der cerebrasthenia, hypertensivt syndrom, kronisk pancreatitis, type 1 diabetes mellitus, infertilitet, høretab. I denne henseende bliver behovet for klinisk undersøgelse af rekonvalesenter indlysende.

Varigheden af ​​dispensær observation for rekonvalescenser af fåresygeinfektion og arten af ​​lægemiddelterapi afhænger af sygdommens kliniske form.

Så børn, der har haft meningitis (meningoencephalitis), efter at være blevet udskrevet fra afdelingen, har brug for:

• primær kontrolundersøgelse den 30. dag fra sygdommens indtræden i en poliklinik. Yderligere observation udføres i 2 eller flere år; • gentagne neurologiske og elektrofysiologiske undersøgelser med intervaller på 1,3,6 måneder; • blive hjemme i mindst 2 uger; • begrænsning af fysisk og mental stress i 6-12 måneder.

Reconvalescents of orchitis (oophoritis) skal overvåges af en endokrinolog i et år.

Børn, der har haft fåresyge pancreatitis, observeres af en lokal børnelæge og / eller pædiatrisk gastroenterolog, indtil de kliniske manifestationer af sygdommen forsvinder. Fysisk aktivitet er begrænset til 6-12 måneder. I nærværelse af diabetes mellitus i den nærmeste familie kræves en konsultation med en pædiatrisk endokrinolog.

Foranstaltninger udført under den ikke-specifikke profylakse af fåresyge. Patienter med fåresygeinfektion isoleres fra børneteamet, indtil de kliniske manifestationer forsvinder (i 9 dage). Blandt kontakten er børn under 10 år, der ikke har haft fåresygeinfektion og ikke har modtaget aktiv immunisering, udsat for adskillelse i en periode på 21 dage. Med viden om den nøjagtige dato for kontakt er børn udsat for isolation fra den 11. til den 21. dag i inkubationsperioden. Der er ingen endelig desinfektion i udbruddet.

Børn, der har haft kontakt med en patient med fåresygeinfektion, overvåges (undersøgelse, termometri) indtil slutningen af ​​karantæne.

Forebyggelse

Den eneste pålidelige metode til forebyggelse er aktiv immunisering. Levende svækket fåresyge-vaccine L-3 (ZhPV) bruges til vaccination, udover det er MMR-II (mæslinger, fåresyge, røde hunde) vacciner registreret i Rusland af Merck Sharp og Dome (USA), Priorix (England).

Vacciner opbevares ved 2-8 ° C. Opbevaringstid 15 måneder.

Timing, dosis og metode til vaccineadministration. Vaccinationen udføres for børn, der ikke tidligere har haft fåresyge, to gange - i en alder af 12 måneder og 6 år. Monovaccinen administreres samtidigt med mæslinger og røde hunde-vacciner i forskellige dele af kroppen ved hjælp af MMR-II tredobbelt vaccine. Priorix reducerer antallet af injektioner. Vacciner indgives en gang i et volumen på 0,5 ml subkutant under scapulaen eller i det ydre område af skulderen.

Kroppens reaktioner på introduktionen af ​​vacciner hos et barn. Vacciner er lavt reaktogene, så de fleste børn giver ikke reaktioner. Imidlertid er der undertiden fra 4. til 12. dag efter indgivelse af vaccinen en stigning i kropstemperatur og katarrale fænomener inden for 1-2 dage. Parotidforstørrelse er mindre almindelig.

Et barn med en reaktion efter vaccination er ikke smitsom.

Vaccinationskomplikationer. Komplikationer er yderst sjældne: hypertermi, feberkramper, mavesmerter, opkastning, allergiske udslæt. Enkeltstående tilfælde af serøs meningitis beskrevet.

Kontraindikationer for vaccination. Kontraindikationer er immundefekttilstande, ondartede blodsygdomme, cytostatisk terapi, allergi over for aminoglykosider og vagtler (til L-3-vaccine) eller kyllingæg (MMR), anafylaktisk reaktion på indførelsen af ​​mæslingsvaccine. Vaccination udsættes indtil helbredelse fra den akutte periode eller begyndelsen på remission af den kroniske sygdom. Vaccinen gives ikke til personer, der har modtaget en immunglobulininjektion.