Bronkialastma hos børn: behandling, medicin, symptomer, hjælp til angreb

Kold

Bronkialastma er en særlig tilstand af barnets bronkier, når de er klar til at reagere med en krampe mod indtrængen af ​​et bestemt allergen eller deres forskellige typer. Oftest er patologi genetisk bestemt, derfor kan den manifestere sig i forskellige aldre, selv hos børn under et år, men oftere registreres det 2-5 år.

Bronkialastma hos børn fortsætter med en ændring i perioder med forværring og remission, og varigheden af ​​hver af dem vil variere afhængigt af individuelle karakteristika, levevilkår og medicin, der tages. Du kan ikke få det fra en anden person. Hvis et barn begynder at hoste eller hvæser efter kontakt med en person, der har lignende symptomer, indikerer dette bronchial obstruktion, der opstod som et resultat af en kollision mellem bronchialvæggen og en virus.

Diagnosen stilles efter nogle instrumentale og laboratorieundersøgelser. Når det er etableret, gør det ikke et barn handicappet, men for at opretholde en tilstrækkelig livskvalitet kræver det indførelse af mange begrænsninger for diætens art, bopælsregionen, fysisk aktivitet, medicin eller evnen til at erhverve kæledyr.

Desværre er bronkialastma på dette tidspunkt uhelbredelig og kan ikke ”vokse ud”. Ved hjælp af lægemidler og et regime kan du kun opretholde en remission af sygdommen i lang tid.

Lidt om bronkierne

Bronkierne er bruskslanger, der er en forlængelse af luftrøret. Hovedbronkierne afviger fra sidstnævnte på niveauet 5-6 brysthvirvler i mængden af ​​2 stykker - højre og venstre. Yderligere forgrener de sig i lapper, hvoraf der er to til højre (da der kun er 2 lapper i højre lunge) og tre til venstre. Hver af lobularerne er opdelt i segmental ledende luft til segmenter (stykker) af loben, og dem til gengæld i subsegmental, derefter interlobular og intralobular. Den sidste fase betragtes som respiratoriske bronchioler - rør, der passer direkte til de strukturer, hvor ilt kommer fra luften, og sidstnævnte føres direkte ind i blodet.

Bronchialvæggen består af tre membraner:

  1. Internt, slimhindet. Under det er der et løst submukosalt lag, der indeholder nerveender, lymfevæv, et sæt lymfekapillærer, endeafsnittene af kirtlerne, der producerer bronkial slim (hvis disse kirtler dør, tørrer slimhinden og bliver betændt).
  2. Medium, bestående af tre typer væv: fiber, brusk og muskler. Jo mindre bronkusens kaliber er, jo mindre brusk i den og omvendt, jo større er den, jo tættere er brusk. Med et fald i bronkiernes diameter øges tykkelsen af ​​de liggende skrå-cirkulære muskelfibre.
  3. Adventitia, ydre skal. Den består af løst bindevæv.

Slimhinden indeholder mange forskellige celler. Det:

CelletypeFungere
pokalDe producerer slim, der fælder støvpartikler og mikrober, der kommer ind i bronkierne med luften. Dette støv fjernes ved hjælp af cilierede celler. Bægercellerne er placeret ujævnt: i nogle områder er forholdet mellem cilierede og bægerceller fra 4: 1 til 7: 1, i andre er det 1: 1. Med afstand fra hovedbronkierne bliver disse celler mindre og mindre
CiliatedDe fjerner slim, som indeholder støv og neutraliserede mikrobielle partikler
MellemliggendeDisse er aflange celler, der er placeret mellem forskellige typer celler
BasalBæger og cilierede celler i slimhinden dannes af dem:
Clara cellerDe producerer enzymer, der nedbryder overfladeaktivt stof, det vil sige et stof, der forhindrer alveolerne i at falde sammen. Dermed producerer de en del af det overfladeaktive middel. I bronchioles erstatter de bægerceller
M-cellerDe fanger mikrobielle celler og rapporterer dem til immunceller, så de kun kan udvikle specifikke antistoffer rettet mod disse mikrober.
Kulchitsky cellerProducer hormonlignende stoffer, der påvirker bronkiernes lumen
Immunceller: plasma, mast, leukocytter og eosinofilerNormalt er de få. De danner immunologisk beskyttelse mod antigener og mikrober, der kommer ud i luften

Når en baby er født, er hoveddelen af ​​hans bronchiale træ allerede dannet, men det fortsætter med at forgrene sig. Bronkiernes størrelse udvikler sig intensivt i det første år og i puberteten.

I det første år udvikler cilierede og andre celler i slimhinden kun, så der er lidt beskyttende slim i bronkierne, og det udskilles ikke godt nok. Dette gør de nedre luftveje lettere inficeret..

Brusk i bronkierne hos børn under et år er blødere og mere elastisk, hvilket gør det muligt for dem at fortrænge. Bronkialmusklerne er også utilstrækkeligt udviklede, som et resultat fungerer hosterefleksen ikke godt, og små bronkier er lettere tilstoppet med slim under betændelse.

Hvad sker der med astma?

Med astma udvikles betændelse i bronkialvæggen: i dets submucous lag stiger antallet af immunceller. Dybest set er disse celler, hvis antal stiger med allergier: eosinofiler, basofiler, mastceller, T-lymfocytter. Når allergener kommer ind, smider de en stor mængde biologisk aktive stoffer ud. Dette fører til hævelse af slimhinden og produktionen af ​​store mængder slim af dens kirtler. Resultatet er vejrtrækningsbesvær, hoste, hvæsen, høres ved udånding..

Stoffer frigivet af eosinofiler og mastceller samt stoffer, der er syntetiseret af andre immunceller som reaktion på deres udskillelse, udløser reaktioner af kronisk betændelse i bronchialvæggen, hvilket fører til udseende af arvæv under slimhinden. På grund af dette bliver bronkierne hyperreaktive, det vil sige, at de efterfølgende straks kramper som reaktion på allergener.

Klassificering af sygdommen

Der er sådanne former for bronkialastma:

  1. For det meste allergisk (atopisk). Det kan tage form:
    • bronkitis (dvs. med hoste og sputumproduktion)
    • en kombination af samtidig astmatiske symptomer og en løbende næse med frigivelse af en rigelig mængde let snot;
    • en kombination af astmasymptomer med nysen, næsestop, udflåd af let snot;
    • eksogen astma: når symptomer opstår som reaktion på kontakt med allergener (skæl fra dyr, pollen, mad, husholdningskemikalier og dekorativ kosmetik).
  2. Ikke-allergisk astma. Det forekommer ved kontakt med proteinfrie stoffer, der ikke kan være allergener. Dette er stoffer produceret af industriel produktion, narkotika. Ikke-allergiske former for astma forekommer også som reaktion på neuropsykisk overbelastning, endokrine sygdomme, fysisk anstrengelse, indtrængen af ​​enhver mikroorganisme.
  3. Blandet astma, når karakteristiske symptomer kan forekomme som reaktion på både et eksternt allergen og en infektiøs, endokrin eller neuropsykiatrisk sygdom.

Et barn i alle aldre kan få astma, men oftest findes det hos børn 2-5 år.

Årsagerne til udviklingen af ​​patologi

Øget bronchial reaktivitet kan skyldes:

  • Arvelig disposition (ca. 60% af børnene har slægtninge, der lider af bronkialastma). Sygdommen vises muligvis ikke, men hvis:
    • barnet blev født som et resultat af svær fødsel eller efter en svær graviditet;
    • da han blev født for tidligt;
    • hvis han bor i en miljømæssig beskidt by, øges hans chancer for at astma manifesterer sig i den tidlige barndom kraftigt.
  • Miljømæssige faktorer:
    • støv: industri og husholdning;
    • spyt fra dyr;
    • fjer og dun af fugle;
    • husholdningskemikalier;
    • allergifremkaldende stoffer indeholdt i mad;
    • mikrobielle partikler: bakterier, svampe, vira, der ikke nødvendigvis behøver at udløse sygdommen (for eksempel ARVI eller bihulebetændelse), men kan fremkalde et angreb af bronkialastma;
    • tobaksrøg;
    • medicin (der er endda en diagnose "Aspirin astma" og "Steroid astma");
    • parfume produkter;
    • luftbårne forurenende stoffer;
    • ændringer i miljøforhold: kulde, tordenvejr, høj luftfugtighed.

    Oftest provokeres astma af en kombination af flere allergener..

  • Interne faktorer: endokrine, infektiøse, neuropsykiatriske sygdomme, barnets store vægt.
  • Nogle andre faktorer, såsom fysisk aktivitet.

Forløbet af astma forværres af sygdomme i de indre organer. Den største "fejl" falder i mave-tarmkanalen, hvor de kan udvikle sig: dysbiose, gastritis, gastroduodenitis, forstoppelse, galde dyskinesi. Tarmene er et godt reservoir for toksiner. Med hans sygdomme kan de fortsætte der i lang tid og gradvist komme ind i blodet..

Symptomer

Under bronkialastma er der tre perioder:

    Eftergivelse. På samme tid føler barnet sig absolut eller næsten sund; han har ingen hoste, hvæsen eller andre symptomer. Hvis astma manifesterer sig i en tidlig alder eller har et alvorligt forløb, bliver barnet på grund af den konstante iltmangel i hjernen bagud i neuropsykisk udvikling, whiny, følelsesmæssigt labilt.
    Remission sker:

  • komplet: barnet er ikke bekymret for noget;
  • ufuldstændig: det er svært at udføre nogle handlinger, mindre ofte vil du spille udendørs spil;
  • farmakologisk: at opnå en tilbagetrækning af sygdommen er kun mulig ved brug af lægemiddelterapi.
  • Forværring. Dette er de tidsintervaller, hvor beslaglæggelser noteres. Varigheden af ​​disse intervaller og arten af ​​deres manifestation bruges til at diagnosticere sværhedsgraden af ​​bronchial astma..
  • Bronchial astmaanfald. Dette er navnet på tilstanden, når det vigtigste symptom opstår - vanskeligheder med at udånde og hvæse ved udånding. Denne status forekommer normalt om natten eller om aftenen; hos børn er det ofte forud for specielle tegn før angreb.
  • Symptomer, hvormed man kan mistanke om bronkialastma hos børn, er netop manifestationerne af et angreb. Det kan starte med udseendet af tegn på præangreb, der observeres fra flere minutter til tre dage. Det:

    • tåreanhed
    • øget irritabilitet
    • søvnforstyrrelse
    • dårlig appetit
    • først - frigivelse af rigelig slimhinde, derefter - en obsessiv tør hoste, hovedpine, efter et par timer intensiveres hosten, den bliver lidt mere fugtig.

    Selve angrebet begynder om aftenen eller om natten, når følgende symptomer vises:

    • tør hoste, hvilket kan være bedre, hvis barnet sidder eller sættes på benene
    • vejrtrækning bliver fløjtende, hæs, indånding er særlig vanskelig;
    • forskrækkelse;
    • barnet skynder sig i sengen;
    • kropstemperatur er normal, kan stige let;
    • huden er bleg, fugtig med blå omkring munden
    • øget puls.

    Først kan et angreb forsvinde af sig selv inden for få minutter til flere dage. Forvent ikke, at situationen løser sig selv, fordi det er farligt at mangle ilt til hjernen og andre vitale organer. I dette tilfælde er der brug for hjælp: optimal - indånding af bronkodilaterende lægemidler (bedst af alt - ikke-hormonel "Berodual").

    Efter at angrebet er passeret, bliver hosten fugtig, dvs. bronchial slim hoster op. Hos børn over 5 år kan det ses, at sputum med astma er tyktflydende, glasagtigt.

    Forløbet af angrebet afhængigt af typen af ​​astma

    Med udviklingen af ​​en sådan underart som astmatisk bronkitis, som normalt udvikler sig på baggrund af akutte luftvejsinfektioner, vises følgende symptomer:

    • fugtig hoste
    • dyspnø
    • udåndingsbesvær.

    Forskellen mellem allergisk astma er den hurtige udvikling af et angreb. Hvis der startes hjælp med inhalerede bronchodilatatorer straks, falder angrebet hurtigt.

    Ikke-allergisk astma er kendetegnet ved den gradvise udvikling af et angreb. Den ydede bistand fører ikke til en øjeblikkelig virkning.

    Klassificering af anfald efter sværhedsgrad

    Barnet er humørsvinget, rastløst.

    Bleg hud, blålig læber

    Barnet er meget rastløs.

    Huden er lyseblå; koldsved på mit hoved, blålig læber

    Type angrebLet angrebModerat angrebAlvorligt angrebStatus astma er en alvorlig tilstand, der kan udvikle sig alene og som følge af en overdosis af bronchodilaterende lægemidler
    ÅndedragLet åndedrætsbesværStøjende, hvæsen, næsens vinger er involveret i vejrtrækningen, musklerne mellem ribbeneneÅndedræt er både hyppigere end normalt og støjende og kræver inkludering af alle muskler i handlingen med at mætte blodet med iltHyppig, støjende
    Astma hosteTør som om kramperKrampeanfald, hvorefter tyk, tyktflydende slim ikke går godtEr måske ikkeI dette tilfælde er hoste og opkast tegn på forbedring.
    TaleIkke brudtTal med separate sætninger eller ord med vanskelighederKan ikke tale, kan næppe udtale individuelle ordUmuligt: ​​al kroppens energi bruges på vejrtrækningen
    Generel tilstandVærre end i helbredet, men generelt ikke dårligtMeget dårlig, kan omfatte tab af bevidsthed eller upassende opførsel

    Sværhedsgraden afhængigt af forværring af astma

    Astmabehandling hos et barn afhænger af denne klassificering. De vigtigste kriterier, som den er baseret på, kan vurderes af enhver forælder. Nogle af dem bestemmes af lægen og er beskrevet i afsnittet "Diagnostik".

    SkiltLungeastma, episodisk forløbMild astmaModerat astmaAlvorlig astma
    Hvor ofte opstår kvælningssymptomer?Mindre end en gang om ugen på kort sigt1 gang / 7 dage eller oftere, ikke hver dagDagligeKonstant
    ForværringerDet varer flere timer - flere dage. Mellem forværringer føles barnet godt, trækker vejret normaltFøre til afbrydelse af fysisk aktivitet og søvnForstyrre fysisk aktivitet og søvnHyppig, begrænser fysisk aktivitet markant
    Hyppighed af natlige symptomer2 gange om måneden eller derunderOftere 2 gange om månedenOftere end en gang om ugenHyppig
    Peak ekspiratory flow (PEF) eller FEV på 1 sekundMere end 80% af normenMere end 80% af normen60-80% af normenMindre end 60% af normen
    Med daglige udsving mindre end 20%Daglige udsving: 20-30%Daglige udsving - mere end 30%Daglige udsving - mere end 30%

    Funktioner af manifestationer af astma hos børn i forskellige aldre

    Bronkialastma i forskellige aldersgrupper manifesterer sig på forskellige måder. Forældre er nødt til at være opmærksomme på symptomerne for at give barnet hjælp i tide, diagnosticere sygdommen og derefter opnå fuldstændig og stabil remission ved konstant eller kursusadministration af lægemidler.

    Kursets funktioner hos spædbørn

    Under en alder af 1 år er astma sværest at diagnosticere, da dens manifestationer adskiller sig fra de "sædvanlige", klassiske beskrevet ovenfor:

    • der skal være en prodromal periode med udledning af flydende slim fra næsen, konstant nysen, tør hoste;
    • de eneste tegn, der er bestemt af lægen, er hævede mandler, enkelt tør hvæsen over lungerne;
    • barnet bliver rastløs, irritabel;
    • sover ikke godt;
    • fra mave-tarmkanalen kan der enten være forstoppelse eller diarré;
    • vejrtrækning bliver "hulkende", indånder - hyppig og kort, udånding - med en fløjte og støj.

    Funktioner hos børn 1-6 år

    Op til 2 år kan det bare være en stigning i hyppigheden og intermitterende vejrtrækning i en drøm med udendørs spil, fysisk træning.

    Hos børn 2-6 år er disse:

    • rastløs søvn
    • periodisk hoste, som kun kan forekomme under søvn;
    • tør hoste, og undertiden vises en følelse af at klemme brystet under fysisk anstrengelse, udendørs spil;
    • vejrtrækning gennem munden giver en alvorlig tør hoste.

    Skolebørn

    Tegn på astma hos børn i denne alder er:

    • hoste under søvn
    • hoste efter træning
    • børn forsøger at løbe og hoppe mindre;
    • under et hosteanfald forsøger barnet at tage siddende stilling, mens det bøjes og læner sig fremad.

    Astma hos unge

    Normalt i denne alder er astma længe blevet diagnosticeret. Barnet ved allerede, at det kan provokere et angreb og skal have en inhalator med sig. Det sker ofte, at astma synes at passere ved ungdomsårene, men faktisk fortsætter den øgede reaktivitet af bronkierne og "venter i vingerne." Ofte registreres tilfælde, når en sygdom, der er gået hos en teenager, vender tilbage i alderdommen..

    Diagnostik

    Det er nødvendigt at konsultere en lungelæge for at diagnosticere astma hos forældre til børn, der:

    • næsten enhver forkølelse ledsages af hoste og tør hvæsende vejrtrækning, hvilket giver lægen ret til at diagnosticere "Broncho-obstruktivt syndrom";
    • ved hvæsende vejrtrækning eller tør, uproduktiv hoste:
      • a) i den varme årstid under blomstringen af ​​visse planter
      • b) efter fysisk anstrengelse
      • c) mens du tager visse lægemidler (især hvis de indeholder acetylsalicylsyre);
      • d) under frygt, stress, stærke følelser.

    Den vigtigste diagnostiske metode er peak flowmetry. Det udføres ved hjælp af en bærbar peak flow meter, der ligner et rør, hvor barnet skal udånde luft ved maksimal hastighed. Dette giver dig mulighed for at estimere den maksimale udåndingsstrømningshastighed, takket være hvilken du kan bedømme bronkiernes åbenhed..

    Peak flowmetry udføres fra en alder af 5, når det allerede er muligt at samarbejde med barnet. Det udføres 2 gange om dagen: først i en hospitalsindstilling, derefter derhjemme, og fastgør parallelt babyens dagregime, medicinplanen. Så du kan analysere, hvad der påvirker starten på et angreb, effektiviteten af ​​de stoffer, der tages.

    Peak flowmetry udføres, mens du står, på et valgt tidspunkt, inden du tager stofferne. Hvis du har brug for at vurdere effektiviteten af ​​inhalerede bronchodilatatorer, foretages målinger inden indånding og derefter - 20 minutter efter indtagelse af medicinen. Vurderingen udføres i henhold til nomogrammet, der ikke kun tager højde for de opnåede indikatorer, men også barnets vækst.

    Den maksimale ekspiratoriske strømningshastighed (PSV) er 80-100% med daglige afvigelser på mindre end 20%. "Pre-hazard" - PSV 60-80%, daglige udsving 20-30%. I dette tilfælde skal du øge doseringen af ​​de lægemidler, der udgør den "grundlæggende terapi".

    Hvis PSV er mindre end 50%, og de daglige udsving er mere end 30%, er der brug for presserende hjælp til bronkialastma, som skal startes derhjemme med efterfølgende indlæggelse.

    Sygdomsbehandling

    Behandling af bronkialastma hos børn begynder med udelukkelse fra barnets liv af de ting, der kan provokere et angreb. For det første er det et allergivenligt liv og for det andet en allergivenlig diæt.

    Allergivenligt liv

    Følg disse regler for at holde dit barn så få allergener som muligt:

    1. gemme bøger i et lukket skab;
    2. opbevar ikke tøj, især uldtøj i børnenes værelse, og sprøjt dem endnu ikke med møleafvisende;
    3. køb ikke blødt legetøj til børn, rengør de donerede kopier med en støvsuger, der tidligere er pakket i våd gaze;
    4. vask plyslegetøj og sengetøj med allergivenlige pulvere og acaricider for at dræbe mulige husflåter;
    5. fjern kæledyr fra huset
    6. hvis der er fisk, skal du fodre dem "våde" og ikke tørre fødevarer.
    7. Ventilér rummet konstant, brug luftrensere, såsom et HEPA-filter, som fjerner uld, støv, svampesporer;
    8. under rengøring bør barnet ikke være i rummet;
    9. badeværelse og toilet skal rengøres med eddike fra skimmelsporer;
    10. optimal dækning for toiletter og badeværelser - fliser, ikke linoleum.

    Narkotikabehandling

    Det inkluderer to aspekter:

    • grundlæggende terapi;
    • nødmedicin.

    Dette er navnet på lægemiddelbehandling, der sigter mod at undertrykke allergisk betændelse og en disposition for bronkial krampe. At tage lægemidler til grundlæggende terapi varer mindst 3 måneder, i alvorlige tilfælde skal de bruges hele året rundt.

    Grundlæggende terapimidler kan være:

    • hormonelle;
    • ikke-hormonel
    • ekstra.

    Ikke-hormonel terapi

    Dette inkluderer flere grupper af stoffer. Lad os overveje dem mere detaljeret.

    Mastcellemembranstabilisatorer

    Som nævnt ovenfor er de såkaldte mastceller indeholdt i submucosa af bronchi. De indeholder granulater med forskellige stoffer - inflammatoriske mediatorer. Når man står over for et allergen, bliver cellemembranen gennemtrængelig, og stoffer fra granulerne slukker og udløser bronkospasme, hoste, slim.

    Hvis du "fikser" membranerne i mastceller, kan du undgå ødem i bronkialslimhinden, deres spasmer. Ved hjælp af disse stoffer stoppes et angreb ikke, men - hvad der er meget vigtigere - det forhindres, forlænger intervallerne mellem symptomerne på kvælning og hoste.

    Desværre virker disse stoffer ikke med det samme; de har en kumulativ virkning, så du skal tage dem i mindst 3 måneder. De begynder at "arbejde" om 2-12 uger, deres virkning fortsætter i nogen tid efter kursets afslutning.

    Membranstabilisatorer inkluderer følgende lægemidler:

    • Flisebelagt i form af en inhalationsaerosol;
    • "Kromogen" - aerosol til indånding;
    • "Intal" (natriumcromoglycat) og "Intal plus" - kapsler med pulver til indånding;
    • "Tayledmint" - en inhalator med en speciel enhed, der skaber en sky med fine partikler af lægemidlet foran munden, hvilket 1,5 gange forbedrer afgivelsen af ​​lægemidlet til de små kaliberbronkier;
    • "Ketotifen" - et lægemiddel i tabletter.

    Du skal begynde at bruge dem 10-14 dage fra begyndelsen af ​​blomstringen, hvis angreb er forårsaget af pollen fra sæsonplanter.

    Intal ordineres 4 gange om dagen, Tiled og Tiledmint - to gange. Hvis der på baggrund af brugen af ​​stoffet opstod et mildt angreb i stedet for Intal, kan du bruge Intal Plus, som ikke kun indeholder en membranstabilisator, men også en bronchodilator. Det anvendes "Intal +" i et kort kursus, i slutningen af ​​forværringen skal du skifte tilbage til "Intal" eller "Tiled".

    Brug inhalatorer med "Intal", "Kromogen" eller "Tiled" som følger:

    • så stoffet kommer til bronkiernes mastceller, før det anvendes disse inhalatorer, anbefales det at inhalere barnet med bronchodilaterende lægemidler;
    • prøv at tage så mange vejrtrækninger som muligt fra en kapsel;
    • du har brug for at inhalere medicinen med hovedet kastet tilbage for at gøre det lettere for medicinen at nå sin destination;
    • hos nogle børn kan "Intal" forårsage irritation af bronkierne, derfor kan brugen af ​​bronchodilaterende lægemidler ("Berodual", "Salbutamol") i begyndelsen af ​​behandlingen være nødvendig;
    • hvis barnet på trods af den anvendte mastcellestabilisator har hyppige anfald, er det nødvendigt at annullere dette lægemiddel og erstatte det med et andet langtidsvirkende middel;
    • når astma kombineres med en allergisk rhinitis eller fødevareallergi, anvendes der desuden øjendråber ("Opticrom") eller en inhalator i næsen ("Lomuzol") med lignende lægemidler.

    Sådanne stoffer annulleres ikke brat, de fjernes gradvist under kontrol af peak flow-målinger.

    Fordelene ved disse stoffer er:

    • lindring af astmaanfald
    • brugervenlighed;
    • sikker;
    • der er ingen afhængighed;
    • det er optimalt at bruge et barn med bronkialastma med en virusinfektion i stedet for de sædvanlige interferoner eller andre midler.

    Antihistaminer

    Formålet med disse lægemidler er at deaktivere receptorer, som det vigtigste interne allergifremkaldende stof, histamin, binder til.

    Første generations lægemidler inkluderer: "Suprastin", "Diphenhydramin", "Diazolin", "Tavegil", taget 2-3 gange om dagen. De forårsager døsighed og er kortvirkende. Nu vil de kun blive brugt under lindring af et angreb i form af intramuskulære injektioner.

    Til forebyggelse af kvælningstilstanden er i øjeblikket ordineret blokkere af histaminreceptorer af anden eller tredje generation. Disse er "Fexafenadine" ("Telfast"), "Erius", "Cetrin", "Ebastin". Disse lægemidler bruges også under forværringer af astma. Anvend dem selv efter det i en måned.

    Leukotrienreceptorantagonister

    Præparater med den aktive ingrediens zafirlukast ("Akolat") eller montelukast ("Singular") fås i tabletter. De er især effektive til at udøve astma og aspirinastma. Disse lægemidler er også effektive, hvis der er behov for at bruge inhalerede hormonelle lægemidler: antagonister af leukotrienreceptorer hjælper med at undgå at øge dosis af hormoner.

    Specifik immunterapi

    Dette er navnet på behandlingen, når allergener, der forårsager et astmaanfald, indføres i barnets krop ved mikrodoser med en gradvis stigning i dosis..

    SIT har været brugt siden 5 år. Behandlingen startes under remission. Det er mest effektivt, når astma kombineres med allergisk rhinitis, eller når det er allergisk over for et stof..

    Hormon grundlæggende terapi

    Det ordineres til hyppige forværringer af sygdommen, når udviklingen af ​​astmatisk status er mulig uden brug af disse midler. Denne terapi er mere effektiv end nogen anden til undertrykkelse af ødem, frigivelse af histamin og andre stoffer indeholdt i mastceller. Derved:

    • peak flowmetry indikatorer stiger;
    • dagtimerne og endda natten astmatiske angreb forsvinder;
    • brugen af ​​bronkodilatatorer er ikke påkrævet;
    • reduceret chance for behov for akut pleje.

    En enorm ulempe ved hormonbehandling er, at den er vanedannende og ofte kræver en dosisforøgelse. Derudover kan det forårsage udvikling af svampestomatitis..

    De mest almindeligt ordinerede lægemidler er: "Bekotid", "Seretide", "Symbicort".

    Alternative terapier

    Ved behandling af astma anvendes andre typer behandling også: fysioterapi, behandling med urter, æteriske olier, homøopatiske lægemidler.

    Fytoterapi

    Denne type behandling kan bruges efter konsultation med den behandlende læge og kun under perioden uden for angrebet under kontrol af PSV. Følgende opskrifter anvendes:

    1. Tag 3 dele brændenældeblade, 2 dele coltsfoot-blade, 5 dele vild rosmarin urt, bland. Vælg 4 spiseskefulde fra blandingen, hæld en liter koldt vand, lad den brygge natten over. Om morgenen koges der over svag varme i 7-10 minutter, afkøles, siles. Giv 1-2 gange om dagen doser er anført nedenfor.
    2. Bland 10 tsk. blade af mor og stedmor, 12 tsk. sump rosmarin urt, 4 tsk. lakridsrødder og elecampanstængler, 6 tsk. nældeblade. Rør alle urterne, hæld 4 spsk. i en emaljeskål, hæld en liter vand ved stuetemperatur, lad den stå i 8 timer. Sæt derefter infusionen på en lille ild, lad den koge og kog i 10 minutter. Efter afkøling og silning kan du bruge den 1-2 gange om dagen..
    3. Tag i lige store mængder pulver af lakridsrod, knude, nælde og calendula, bland. Dernæst har du brug for 3 spsk. blandingen, der hældes med 0,5 liter kogende vand, placeres i et vandbad, hvor infusionen er i kogende vand i yderligere 15 minutter, hvorefter den filtreres og afkøles.
    • spædbørn - 1 spsk. l. aftale;
    • børn 1-3 år - 2 spsk. l.;
    • fra 3 til 10 år - 3 spiseskefulde hver;
    • 10-12 år gammel - 50 ml hver
    • over 12 år, som voksne - et halvt glas.

    Homøopati

    Som en supplerende terapi kan du bruge medicin fremstillet direkte af en homøopatisk læge. Nogle homøopater anbefaler at fjerne følsomhed over for allergener med en ny generation af lægemidler fra det italienske laboratorium i Guna. Disse er for eksempel Allergy Plex 31 - Fur (ALLERGOPLEX 31 - Animal wool) eller Allergy Plex 29 - Pollens and dust (ALLERGOPLEX 29 - Pollen and dust).

    Disse lægemidler ordineres efter at have konsulteret en allergolog og fundet ud af de stoffer, der forårsager et angreb hos et barn. De udvælges sammen med lægen fra dette laboratorium.

    Fysioterapi

    Til forebyggelse af forværringer af astma hos børn anvendes følgende fysioterapeutiske metoder:

    • åndedrætsøvelser (for eksempel ifølge Buteyko-metoden eller Strelnikovas gymnastik);
    • akupunktur;
    • behandling af bjergluft, herunder i sanatorier i højlandet: i Kislovodsk, på den sydlige kyst på Krim, i Elbrus-regionen;
    • massage er kun en manuel effekt og med tilsætning af æteriske olier, som barnet ikke er allergisk over for (for eksempel timian, lavendel, tea tree).

    Ud over at bruge forskellige terapeutiske effekter bør forældre ikke forsømme at besøge astmaskoler, som grundigt lærer forældre og børn reglerne for adfærd under et angreb, metoder til rettidig anerkendelse og forebyggelse, alternative metoder til selvhjælp under et angreb. Psykologer arbejder med syge børn i astmaskoler.

    Hjælp med et angreb

    Hastende pleje af astma hos et barn er som følger:

    1. Giv dit barn en siddestilling.
    2. Sørg for frisk luft.
    3. Ring til en ambulance.
    4. Prøv at berolige barnet ned.
    5. Befri barnet fra de trange beklædningsgenstande.
    6. Inhalér bronkodilatatorer. Det er optimalt, hvis det vil være "Berodual" i form af en opløsning til inhalation, som inhaleres ved hjælp af en kompressorinhalator (forstøver) i en aldersspecifik dosis. Du kan bruge "Berodual" i form af en færdiglavet inhalator og "Ventolin" ("Salbutamol") i form af en opløsning eller inhalator. Berodual foretrækkes, det forårsager mindre takykardi.
    7. Hvis der ikke er nogen inhalator "ved hånden", kan du give "Euphyllin" i tabletter, så dosis er 3 mg / kg pr. Dosis.

    Det er meget vigtigt ikke at overdosere en bronchodilator, ellers kan du forårsage status asthmaticus - en livstruende komplikation, der kræver obligatorisk indlæggelse. Antallet af inhalationer er ikke mere end 5 gange om dagen. Til 1 introduktion kan inhalatorhovedet trykkes 3-4 gange. Det er mere optimalt at bruge et mellemrum, hvori 1-2 injektioner af lægemidlet injiceres. Hvis der ikke er noget færdiglavet afstandsstykke, kan det fremstilles ved at skære 2 plastflasker. Smid derefter deres nedre dele væk, og læg de øverste på hinanden, så nakken vender udad på hver side. I dette tilfælde tager barnet 1 hals i munden, en inhalator indsættes i den anden.

    Fra et afstandsstykke, hjemmelavet eller fremstillet i et industrielt miljø, skal inhalation af en bronchodilator udføres i mindst 5 minutter.

    For stoffer, der produceres i form af pulverinhalatorer, anvendes enheder kaldet "turbuhaler", "dischaler". Hvis astmaanfald er hyppige, er det værd at købe systemet "let vejrtrækning" til barnet. Dette er en enhed tilsluttet en afstandsstykke, der gør det muligt at synkronisere barnets vejrtrækning og stoffets strømning ind i bronkierne. Så der vil ikke være behov for at vente, indtil babyen er ved at trække vejret for at injicere stoffet, og det meste af medicinen forbliver ikke i halsen, men falder ned i bronchietræet.

    Komplikationer af astma

    Der er 2 typer komplikationer af denne patologi: fra siden af ​​lungerne (lunge) og fra andre indre organer.

    Fra lungesiden er det:

    • emfysem i lungerne (de bliver mere "luftige", men de områder, hvor ilt udveksles mellem luft og blod, virker værre);
    • atelektase - lukning af en del af lungen fra vejrtrækning på grund af blokering af bronchus;
    • pneumothorax - luft ind i pleurahulen;
    • åndedrætssvigt - en tilstand, når utilstrækkelig ilt kommer ind i blodbanen.

    Fra hjertets side er dette enten en forhøjelse af blodtrykket i dets rigtige dele, som "tjener" lungerne eller hjertesvigt med åndenød, vævsødem.

    Detaljer om symptomerne og de bedste metoder til behandling af bronchial astma hos børn

    Bronchialastma henviser til øget reaktivitet af bronchi over for miljøfaktorer. Samtidig opstår deres krampe, obstruktion, slimudskillelsen øges, og hævelse af bronkierne udvikler sig. Sygdommen fortsætter som regel i en kronisk form og ledsages af hoste, hvæsende vejrtrækning og astmaanfald. Bronchial astma er på ingen måde en sjælden sygdom, 10% af børnene lider af den. Oftest manifesterer sygdommen sig i en tidlig alder fra 2 til 5 år, men senere kliniske tegn er ikke udelukket.

    Former for manifestation af sygdommen

    Hvis bronkialastma begyndte i barndommen, ledsager den ofte en person gennem hele sit liv. Der er dog tidspunkter, hvor det kliniske billede af sygdommen i puberteten svækkes og forsvinder. Men på samme tid må vi ikke glemme, at bronchis øgede reaktivitet fortsætter, derfor er det umuligt at antage, at sygdommen er trukket tilbage. Så snart der opstår provokerende faktorer, vises symptomerne på sygdommen igen..

    På trods af det faktum, at det er umuligt at helbrede astma for evigt, er det muligt at behandle og forhindre sygdommen hos et barn. Derudover er det vigtigt at lære at stoppe forværringen af ​​astma i tide, og i dette tilfælde kan en person godt leve et fuldt liv - studer, arbejde, lege sport..

    Der er følgende former for sygdommen:

    • allergisk eller atopisk form - udvikler sig under indflydelse af allergener;
    • ikke-atopisk form - provokere stress, motion eller kold luft
    • blandet - i dette tilfælde kombineres de to foregående former;
    • status asthmaticus - en tilstand, der kan være livstruende, da den ledsages af obstruktive fænomener i de små bronkier.

    VIGTIG! I barndommen er astmatiske angreb særligt farlige og alvorlige, da en livstruende tilstand kan udvikle sig på meget kort tid.

    Dette skyldes det faktum, at i den tidlige barndom er diameteren af ​​bronchi betydeligt mindre end hos voksne, hvorfor ødem forårsager deres vedvarende indsnævring. Derudover er obstruktive processer i bronchi hos voksne hovedsageligt ikke forbundet med ødem, men med bronchospasme, hvilket i høj grad letter situationen..

    Årsager til udseendet hos et barn

    Når man taler om årsagerne til bronkialastma hos et barn, skal følgende bemærkes:

    1. Alle børn diagnosticeret med AD er allergiske. Og denne patologi er genetisk. I det øjeblik, hvor sygdommen diagnosticeres, er der næsten altid en baggrundssygdom - atopisk dermatitis eller høfeber.
    2. Hyppige forkølelser og luftvejssygdomme kan også udløse udviklingen af ​​astma. Disse lidelser fører til en ændring i bronkialtræets struktur, dette sker som et resultat af beskadigelse af bronkiernes vægge. I dette tilfælde kan allergener frit trænge ind i bronkierne og skabe en efterligning af en astmatisk tilstand. Meget ofte, før det kliniske billede af bronkialastma, har barnet hyppig obstruktiv bronkitis..
    3. Bronkospasme, der udvikler sig, når allergener kommer ind i kroppen, kan komplicere sygdomsforløbet. Allergener kan være dyrehår, støvmider, pollen, medicin. Spædbørn diagnosticeres oftest med fødevareallergi, og ældre børn diagnosticeres for det meste med støv.
    4. Fysisk overbelastning er også en af ​​grundene til udviklingen af ​​bronkial astma. Derudover kan psyko-følelsesmæssig overbelastning fungere som en katalysator. Et ugunstigt familiemiljø kan have en bivirkning på udviklingen af ​​denne ret farlige sygdom..
    5. Dårlig miljøsituation. Skadelige emissioner til atmosfæren, der bor i områder med overbelastede motorveje, fremkalder en forringelse af barnets immunsystems funktion, hvilket kan give anledning til udvikling af astma. Tobaksrøg er også en provokerende faktor..
    6. Den såkaldte "aspirin" -astma er menneskekroppens reaktion på acetylsalicylsyre. Hun fungerer som et allergen. Hvis et barn tager aspirinbaseret medicin, kan komponenterne i det aktive stof frigive nogle bioaktive stoffer, der fremkalder bronkospasme.
    7. Forstyrrelser i fordøjelsessystemet er en anden grund til udviklingen af ​​bronkial sygdom. Forekomsten af ​​bronkialastma kan påvirkes af tilstedeværelsen af ​​gastritis, pancreatitis, dysbiose.

    Første tegn og symptomer

    Specialister skelner mellem følgende perioder under denne lidelse:

    Eftergivelse. I løbet af denne periode klager barnet ikke over noget, føler sig godt, det har ikke hostesyndrom, ingen hvæsen, og der er intet, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​bronkial astma.

    Denne periode er igen opdelt i komplet, ufuldstændig og farmakologisk remission..

    I tilfælde af fuldstændig remission ser patienten helt sund ud, i tilfælde af ufuldstændig remission er det ikke så let for ham at udføre fysiske handlinger, for eksempel at spille udendørs spil. Med hensyn til farmakologisk remission kan du i dette tilfælde kun opnå normal trivsel ved brug af medicin..

    Forværring. Dette er de midlertidige perioder, hvor astmatiske anfald observeres. Ved hvor længe de varer, og hvor alvorlige de er, diagnosticeres sygdommens sværhedsgrad..

    Angreb. Dette er barnets tilstand, når det vigtigste astmatiske syndrom observeres - fløjtende under udånding og åndedrætsbesvær. Oftest begynder denne tilstand om aftenen eller om natten, men selv om dagen kan du observere tegn på et forestående angreb..

    De kliniske tegn, der antyder bronkialastma hos børn, er angreb. Pre-attack syndrom kan tydeligt mærkes fra flere minutter til en dag, dette er følgende tilstand:

    • irritabilitet og tårefuldhed
    • dårlig søvn
    • nedsat appetit
    • udseendet af slimudslip fra næsen, tør hoste, som konstant øges, og efter et stykke tid bliver det vådt. Hovedpine kan genere.

    Selve angrebet ledsages af følgende:

    • en stærk tør hoste, der bliver mindre intens, når den står oprejst
    • hvæsen og åndenød
    • alvorlig frygt
    • normal eller let forhøjet temperatur
    • hvis angrebet begynder i en drøm, skynder barnet sig rundt i sengen;
    • huden bliver bleg, og blå vises omkring munden;
    • hjerteslag hurtigere.

    VIGTIG! Et farligt signal om et angreb er en blå nasolabial trekant.

    Når de begynder, kan de første symptomer på et astmaanfald forsvinde alene, det kan tage fra flere minutter til flere dage. Men det er farligt at vente på, at situationen forbedres alene, da iltstøv i hjernen kan føre til farlige og irreversible konsekvenser..

    Derfor, når et angreb opstår, er det nødvendigt med hurtig indånding af Berodual eller en anden bronkodilatator ordineret af lægen.

    Når angrebet slutter, fugtes hosten, og slim fra bronkierne begynder at hoste op. Hos børn på 5 år og ældre ser sputum tyktflydende og glasagtig ud.

    Ved astmatisk bronkitis udvikler angrebet sig meget hurtigt og forsvinder, så snart der anvendes en inhaleret bronkodilatator.

    Med en allergisk form hos et barn udvikler symptomerne på et angreb i længere tid, og hjælp fra medicin fører ikke til en øjeblikkelig virkning. I forskellige aldersgrupper kan sygdommen under diskussion have et lidt andet klinisk billede..

    Op til et år er det ret vanskeligt at diagnosticere tegn på astma hos et spædbarn, fordi klinikken i denne alder har nogle forskelle:

    • det såkaldte prodromale syndrom er obligatorisk, hvilket er ledsaget af tør hoste, nysen og en strøm af flydende slim fra næsehulen,
    • mandlerne er hævede, der høres tørre rales over lungerne - kun en læge kan diagnosticere disse symptomer,
    • græder ofte, sover ikke godt,
    • der er problemer med mave-tarmkanalen - forstoppelse eller diarré,
    • korte og hyppige vejrtrækninger, støjende eller fløjtende vejrtrækning.

    Hos ældre børn - op til 6 år ledsages bronkialastma af:

    • rastløs søvn
    • uregelmæssig nathoste
    • tør hoste;
    • med udendørs spil kan han klage over en følelse af tryk i brystet;
    • når du trækker vejret gennem munden, vises hostesyndrom straks.

    For yngre studerende:

    • nat hoste
    • hoste under træning
    • forsøger intuitivt at løbe og hoppe mindre;
    • når du hoster, forsøger du straks at sidde op, bøje sig og bøje sig fremad.

    I ungdomsårene er diagnosen som regel allerede etableret. Barnet har en idé om, hvad der præcist kan provokere et astmatisk angreb, og hvordan man stopper det med en inhalator. Som allerede nævnt ovenfor kan sygdommen i denne alder forsvinde, men ikke helt forsvinde, men "vent i vingerne". Ofte i sådanne tilfælde vender astma tilbage i alderdommen..

    Behandling

    Ved behandling af bronkialastma af en allergisk type er det først og fremmest nødvendigt at bestemme det allergen, der fremkalder angreb, og at minimere (og helst helt udelukke) barnets kontakt med ham.

    Dette kræver:

    1. Udfør ofte våd rengøring indendørs, og brug modeller med et vandfilter, når du bruger en støvsuger.
    2. Installer luftfiltre i rummet.
    3. Pude og sengetøj bør kun bruges sammen med syntetiske allergivenlige fyldstoffer.
    4. Fjern udstoppet legetøj.
    5. Opbevar bøger i glaserede hylder.
    6. Betræk på polstrede møbler skal være fnugfri.
    7. Under blomstringen af ​​planter, begræns eksponeringen for luften, gåture er kun tilladt om aftenen, når dug falder eller efter regn. Det er bedre at installere et specielt net på vinduerne på dette tidspunkt..

    Med astma, der udvikler sig under fysisk anstrengelse, bør du udelukke løb, spring og betydelig stress på kroppen. Hvis et barn har "aspirinastma", er det nødvendigt at undgå at tage medicin baseret på dette stof. Med hensyn til lægemiddelbehandling af sygdommen er den opdelt i grundlæggende terapi og symptomatisk behandling af et kvælningsangreb.

    VIGTIG! Behandling af bronkialastma er en kompleks og langvarig proces, selvmedicinering i dette tilfælde er uacceptabel, da et forkert valgt lægemiddel kan provokere et angreb af kvælning og åndedrætssvigt.

    For at stoppe krampeanfald hos et barn ordineres oftest følgende:

    • Ventolin;
    • Berotek;
    • Salbutamol eller andre bronkodilaterende lægemidler.

    Hvis et barns anfald ledsages af alvorlige symptomer, anbefales hormonelle lægemidler til behandling. Det er vigtigt ikke kun at vælge det rigtige middel, men også at komme foran dets passende introduktion.

    Ofte administreres lægemidler ved indånding - i form af en aerosol. Imidlertid kan små børn ikke bruge inhalatoren, for for korrekt administration af lægemidlet skal medicinen inhaleres under injektionen. Derudover indebærer en sådan anvendelse af lægemidlet, at ca. 20% af lægemidlet ikke når bronkierne, men lægger sig på bagsiden af ​​svælget.

    Nu kan du købe nogle enheder, der sikrer maksimal transport af medicinen til destinationen - til bronkierne. Sådanne enheder er optimale for børn, der endnu ikke kan bruge inhalatorer alene..

    Et eksempel på en sådan anordning er en afstandsstykke, samtidig er det muligt at bruge systemet "let vejrtrækning". Der er apparater, som en pulverformig medicin kan injiceres i kroppen - disse er turbuhaler, cyclohaler eller dischaler..

    En moderne inhalator - en forstøver - er en enhed, som du kan gøre ethvert lægemiddel til en aerosol med. Nebulisatorer kan være ultralyd eller kompressor. En sådan enhed tillader i lang tid at udføre inhalationsprocedurer..

    Det skal forstås, at alle lægemidler med systematisk handling kun kan have en midlertidig virkning..

    VIGTIG! Den ukontrollerede brug af inhalatorer med bronchodilatatorer kan føre til, at bronkierne holder op med at reagere på medicinen, og derfor udvikler status asthmaticus..

    Derfor er det så vigtigt at kontrollere dosis af medicin, der bruges af børn, der allerede har nået en alder af at bruge inhalatorer. Meget ofte af frygt for et angreb kan børn overdosere stoffet.

    Når jeg taler om grundlæggende terapi, må jeg sige, at der anvendes flere grupper af stoffer i den:

    • antihistaminer - Suprastin, Loratadin, Tavegil og andre;
    • betyder, der har en stabiliserende virkning på membranen - Intal, Ketotifen;
    • antibiotika - hvis der er kroniske infektionsfoci.

    Hormonale midler kan også ordineres, som er designet til at lindre inflammatoriske processer i bronkierne og for at forhindre en forværring af sygdommen.

    Når lægen har ordineret de nødvendige lægemidler, skal forældre konstant opretholde grundlæggende terapi. Under ingen omstændigheder skal du selv annullere lægemidlerne eller ændre dosis, især hvis barnet tager hormonelle lægemidler. Dosis kan kun reduceres, hvis der ikke er observeret et enkelt angreb i seks måneder. Når remission observeres inden for 2 år, kan stoffet annulleres fuldstændigt. Hvis angreb gentages, starter behandlingen igen..

    Det er meget vigtigt at behandle infektiøse foci i tide - karies, tonsillitis osv. Såvel som at forhindre funktionsfejl i mave-tarmkanalen.

    REFERENCE! Alle lægemidler til grundlæggende terapi vælges af lægen under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad og barnets individuelle egenskaber.

    Hvad angår ikke-medikamentel behandling, kan det være fysioterapi, massage, fysioterapiøvelser, åndedrætsøvelser, hærdning, akupunktur osv. Stærkt anbefalet bjergmikroklima og forhold til saltgrotter.

    I remissionstadiet er det ønskeligt med hygiejneudvejsbehandling på Krim, Elbrus-regionen eller andre områder, der er anbefalet af lægen..

    ASIT er en immunterapi, der ordineres til børn efter 5 år. Metoden består i at indføre den mindste dosis af allergenet i kroppen. Således ser kroppen ud til at vænne sig til det..

    Urtemedicin til bronkialastma skal bruges meget omhyggeligt, da mange medicinske urter kan fremkalde et allergisk astmaanfald.

    Aromatiske olier som timian, tea tree, lavendel har en gavnlig virkning. Det anbefales dog at bruge dem startende med de laveste doser, da de også kan forårsage allergi..

    For et barn med astma vil lægen ordinært ordinere en særlig diæt, der skal udelukke allergifremkaldende fødevarer.

    REFERENCE! Hvis der er mistanke om astma, skal forældre vise barnet til den lokale børnelæge, som efter den første diagnose om nødvendigt hjælper med at bestemme, hvilken læge der behandler, og hvem de skal kontakte næste. Og henviser patienten til en specialist med et snævert fokus.

    Nyttig video

    Tjek visuelt om bronkialastma hos børn i videoen nedenfor:

    konklusioner

    Det er meget vigtigt at starte behandling af bronkialastma så tidligt som muligt. Ud over det faktum, at det alvorlige forløb af avancerede former for sygdommen kan føre til barnets livslang afhængighed af hormoner, kan astma være en reel trussel mod barnets liv..

    I mangel af tilstrækkelig og rettidig behandling kan følgende komplikationer udvikle sig:

    • astmatisk status
    • åndedræts- eller hjertesvigt i akut form;
    • pneumothorax;
    • atelektase i lungen
    • emfysem;
    • lidelser som følge af hypoxi;
    • brystdeformitet.

    Forebyggende tiltag for bronkialastma inkluderer eliminering eller fuldstændig eliminering af provokerende allergener, immunoprofylakse, behandling af kroniske lidelser i luftvejene.