Ethmoiditis

Immunitet

Ethmoiditis - betændelse i slimhindeepithelet, der forer ethmoidcellerne.

Ethmoidbenet (fra latin os ethmoidale) ligger mellem næsehulen og kranialhulen, består af knogleceller foret med ciliærepitel - en slimhinde. På grund af sin centrale position, nærhed af udskillelseskanaler fra andre bihuler, betændelse i slimhinden i etmoidbenet fører til frontal bihulebetændelse, bihulebetændelse. Den løse og tynde slimhinde i cellerne svulmer hurtigt op under betændelse, bliver gelatinøs, tjener som basis for dannelsen af ​​polypper.

De forreste etmoidceller kommer tæt på den frontale sinus, og i tilfælde af betændelse forårsager de blokering af den frontale sinus. Et andet træk ved etmoidbenet er, at grene af trigeminusnerven passerer igennem den - den optiske nerve og maxillary. Oftest ledsages ethmoiditis af bihulebetændelse eller frontal bihulebetændelse, symptomerne og fremgangsmåderne til behandling af disse sygdomme er ens.

Hvad er det?

Ethmoiditis er en akut eller kronisk betændelse i slimhinden i ethmoid labyrintceller. Denne labyrint er en af ​​paranasale bihuler og er en del af etmoidbenet placeret dybt i kraniet i bunden af ​​næsen. Det kan fortsætte som en uafhængig sygdom, men oftere ledsages det af anden bihulebetændelse - bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse, sphenoiditis.

Børn i førskolealderen lider oftere af ethmoiditis, men det kan diagnosticeres hos både nyfødte og voksne patienter.

Klassifikation

Af kursets art skelnes der mellem kronisk og akut ethmoiditis. Afhængig af udledningens art er ethmoiditis opdelt i følgende typer:

  • catarrhal bihulebetændelse
  • ødematøs bihulebetændelse;
  • purulent bihulebetændelse
  • polyposis bihulebetændelse.

Afhængigt af læsionens side:

  • venstresidet ethmoiditis;
  • højresidet ethmoiditis;
  • bilateral etmoiditis.

Udviklingsårsager

Primær betændelse i de ethmoid labyrint celler er sjælden. Normalt bliver ethmoiditis en komplikation af virale infektioner i nasopharynx og det øvre luftveje: ARVI, adenoviral og rhinoviral betændelse i næsehulen, influenza. Mindre ofte provokeres sygdommen af ​​patogene stafylokokker, streptokokker, haemophilus influenzae, svampe eller deres kombinationer. Hos børn kan udløsere være skarlagensfeber, mæslinger, røde hunde og andre infektioner hos børn..

Begyndelsen af ​​en inflammatorisk proces i sinus letter ved:

  1. Kronisk ØNH patologi. Infektion af etmoid sinus er lettere ved træg eller ofte tilbagevendende rhinitis (inklusive allergisk oprindelse), bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse, laryngitis, faryngitis, tubootitis, forskellige varianter af tonsillitis. I barndommen er adenoidvækst, adenoiditis af stor betydning.
  2. Manglende immunitet. Ethmoiditis udvikler sig på baggrund af undertrykkelse af aktiviteten af ​​lokal og generel immunitet. Disse tilstande kan være forårsaget af langvarig eller ukontrolleret antibiotikabehandling, HIV-infektion, diabetes mellitus eller andre endokrinopatier. Mindre ofte fungerer onkologiske processer, hæmoblastose, dekompenserede kroniske somatiske sygdomme, primære genetisk bestemte immundefekter som predisponerende faktorer..
  3. Traumatiske skader. Forringelse af sinusafløb og skabelse af gunstige betingelser for patogen flora observeres i traumatiske deformiteter i strid med den normale konfiguration af ethmoidbenet, som observeres i alvorlige traumatiske hjerneskader, omfattende kirurgiske indgreb i ansigtet.
  4. Udviklingsanomalier. En af de vigtige etiofaktorer for ethmoiditis er en krænkelse af den fulde dræning af gitterlabyrinthulen. Denne tilstand observeres med medfødte misdannelser i nasopharynx: for smalle indløbsåbninger i cellerne, indsnævring af den midterste nasale passage, deformation af næseseptum.

Symptomer

Ethmoiditis kan være akut og kronisk..

Akut etmoiditis forekommer som regel på baggrund af akutte respiratoriske virusinfektioner og influenza eller allergisk rhinitis. Ved akut etmoiditis er alvorlige symptomer karakteristiske. Kronisk etmoiditis har igen svage symptomer; med det, meget ofte i næsepassagerne og selve bihulerne, kan du se dannelsen af ​​polypper. Lejlighedsvis ved kronisk etmoiditis kan patientklager være helt fraværende..

De vigtigste symptomer, som patienter kan klage over, er:

  • hovedpine (hovedsageligt i området mellem øjnene),
  • smerter i næsebroen og indre hjørner af øjnene,
  • hævelse af øjenlågene (især om morgenen efter at have vågnet op),
  • langvarig løbende næse (mere end 7-10 dage),
  • slim- eller slimopurulent nasal udflåd,
  • afstrømning af slim, pus langs bagsiden af ​​halsen (hvis den bageste microsus af ethmoid sinus påvirkes).

Foto af en patient med purulent venstresidet ethmoiditis (hvis den serøse proces bliver til purulent, kan øjenlågene ikke længere kun svulme op, men deres rødme, hævelse vises):

Symptomer af mere generel art observeret med ethmoiditis:

  • hævelse af ansigtet,
  • hovedpine, træthed, feber,
  • ondt i halsen, hoste,
  • dårlig ånde,
  • nedsat sans for smag og lugt.

De etmoidale bihuler er adskilt af meget tynde knoklede vægge fra kredsløbene, og når betændelsen overgår fra serøs til purulent, kan der forekomme mere alvorlige symptomer: synstab, dobbeltsyn, rødme i øjnene og øjenlågene, fremspring af øjnene fremad. Det skal også tages i betragtning, at betændelse i den forreste del af ethmoid sinus normalt opstår samtidig med nederlaget af de maxillære og frontale bihuler og den bageste - med betændelse i sphenoid sinus.

Komplikationer

Ethmoiditis er en alvorlig patologi, der kræver hurtig behandling. Den akutte form af sygdommen bliver hurtigt til en kronisk, som er vanskelig at behandle og fører til udvikling af farlige komplikationer.

  1. Ødelæggelsen af ​​den ethmoid labyrint og dannelsen af ​​empyema ender ofte med pusens gennembrud gennem kredsløbet ind i kraniehulen. Patienter har feber og tegn på skade på intrakraniale strukturer.
  2. Flegmon og retrobulbar byld dannes som et resultat af overgangen af ​​betændelse fra slimhinden i de etmoidale bihuler til kredsløbet. Symptomer på disse patologier er skarp smerte, hævelse af øjenlågene, en ændring i øjeæblets position og et fald i synsstyrken.
  3. Meningitis, arachnoiditis og hjerneabscess er intrakranielle komplikationer af ethmoiditis forbundet med purulent betændelse i hjernehinderne.

Diagnostik

Kun en otolaryngolog kan diagnosticere "ethmoiditis" efter at have udført de nødvendige diagnostiske foranstaltninger.

  1. Anamneseindsamling, registrering af klager og fysisk undersøgelse af patienten.
  2. Ved undersøgelse af næsehulen bemærkes hyperæmi, ødem, slimudslip af serøs art.
  3. Ved palpation bestemmes smertefulde områder (næsebroen - med ethmoiditis);
  4. Endoskopi giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​cellerne i den paranasale sinus i etmoidbenet og etablere fokus for inflammation.
  5. Computertomografi og fluoroskopi udføres.

Om nødvendigt tages blod til en generel analyse og en nasal udflåd for at fastslå sygdommens årsagsmiddel.

Sådan behandles ethmoiditis

Den vigtigste metode til behandling af ethmoiditis hos voksne derhjemme er antibiotikabehandling. For at ordinere et effektivt lægemiddel er det nødvendigt at bestemme sygdommens årsagsmiddel og dets følsomhed over for antibiotika. Til dette sendes patienten til et mikrobiologisk laboratorium til analyse af den adskilte hals og næse for mikroflora. Gode ​​resultater i behandlingen af ​​ethmoiditis opnås ved brug af bredspektrede antibiotika - "Amoxicillin", "Amoxiclava", "Cefotaxime", "Cefazolin".

Patienter med ethmoiditis behandles med antiinflammatorisk behandling med det formål at reducere smerte. Til dette ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - "Paracetamol", "Tsefekon", "Ibuklin".

For at styrke immunsystemet og øge kroppens samlede modstand anbefales patienter at gennemgå et behandlingsforløb med immunmodulatorer - "Ismigen", "Imunoriks", "Immunal".

For at reducere slimhindeødem er det nødvendigt at bruge vasokonstriktive næsedråber baseret på Xylometazolin eller Oxymetazolin, kombinerede lægemidler - Polymyxin, Rinofluimucil. Patienter ordineres hyposensibiliserende midler til oral administration - "Tsetrin", "Erius", "Suprastin".

Vask af paranasale bihuler med stoffer giver gode resultater. Vaskeproceduren udføres med YAMIK sinus kateter, som suger ekssudatet og skyller bihulerne med medicinske stoffer. Fremgangsmåden gentages, indtil en klar væske vises..

Fysioterapi

Fysioterapeutiske procedurer (i kombinationsbehandling) er en effektiv behandlingsmetode. For at lindre smertefulde symptomer ordinerer læger patienten følgende procedurer:

  1. Elektroforese i kombination med antibakterielle lægemidler. Under behandlingen opstår der en indvirkning på den forreste paranasale sinus. Medicin trænger ind i væv, der ikke tilføres blod, hvilket resulterer i et hurtigere helingsresultat end med orale antibiotika.
  2. Fonophorese. Den terapeutiske procedure påvirker den berørte paranasale sinus med ultraviolette stråler. For at opnå den bedste antiinflammatoriske effekt påføres lægemidler på forhånd på eksponeringsstedet.
  3. Helium-neon laser. Stråling bremser inflammatoriske processer, lindrer hyperæmi og ødem, forbedrer blodcirkulationen i det berørte område.
  4. UHF. Ultrafrekvent terapi bruges til at varme ethmoid bihuler (kun brugt under remission af kronisk ethmoiditis).

Kost og ernæring

Emoiditis reducerer patientens livskvalitet betydeligt, så patienten skal overholde en række regler, der hjælper med at minimere manifestationen af ​​denne sygdom. Du skal også følge en særlig diæt, der har til formål at normalisere funktionaliteten i kroppens forsvarssystemer..

Livsstilsreglerne for ethmoiditis er:

  • overholdelse af en diæt;
  • hærdning af kroppen
  • øget immunitet
  • bekæmpelse af sygdommens manifestationer
  • forebyggelse og behandling af akutte forkølelser og andre sygdomme, der kan fremkalde ethmoiditis.

Ved behandling af ethmoiditis tilrådes patienten at følge principperne for en afbalanceret diæt med en tilstrækkelig mængde vitaminer. Dette vil hjælpe med til bedre at modstå sygdommen og forhindre tilbagefald (gentagne forværringer) i fremtiden..

Vitaminer og elementer, der bidrager til kampen mod denne patologi er:

  • kalk;
  • zink;
  • vitamin C;
  • vitamin A;
  • vitamin E.

Calcium hjælper kroppen med at bekæmpe vira og allergener, da det har antiinflammatoriske og antiallergiske virkninger. Denne mineralkomponent normaliserer også nervesystemets aktivitet, hvilket er især vigtigt, fordi patienter med ethmoiditis har øget irritabilitet, en tendens til pessimisme.

Fødevarer, hvor calcium er til stede i store mængder, er:

  • mejeriprodukter;
  • hvidkål og blomkål;
  • broccoli;
  • spinat;
  • æggeblommer;
  • mandel.

Zink normaliserer immunsystemet og hjælper med at modstå infektioner og vira. Derudover hjælper zink med at fjerne toksiner, som kan reducere symptomerne på ethmoiditis..

Fødevarer, der kan hjælpe med at opretholde den nødvendige balance i zink i kroppen, inkluderer:

  • svinekød, lam, oksekød;
  • fjerkrækød (kalkun og and);
  • pinjekerner, jordnødder;
  • bønner, ærter;
  • korn (boghvede, havregryn, byg, hvede).

C-vitamin styrker immunforsvaret, A - har en anti-infektiøs virkning, E - har en anti-inflammatorisk virkning. Derfor bør diæten til en patient med ethmoiditis omfatte fødevarer, der indeholder disse vitaminer i tilstrækkelige mængder..

Fødevarer med et højt indhold af disse vitaminer er:

  • vitamin C - druer, citrusfrugter, paprika, løg, spinat, tomater;
  • vitamin E - jordnødder, cashewnødder, valnødder, tørrede abrikoser, svesker, hyben, laks, gedde aborre;
  • vitamin A - oksekødlever, fiskeolie, gulerødder, abrikoser, persille.

Under behandlingen af ​​ethmoiditis skal kroppens kræfter være rettet mod at bekæmpe manifestationerne af denne sygdom og ikke mod at fordøje mad. Samtidig skal en person få nok energi og næringsstoffer med mad. Derfor bør mængden af ​​portioner være lille, og mængden af ​​mad, der indtages om dagen, skal opdeles i 5-6 måltider. Du bør afstå fra at spise før sengetid, fordi det kan forårsage halsbrand og betændelse i slimhinderne..

Patienter med ethmoiditis har brug for at opgive allergifremkaldende produkter, der kan forårsage hævelse og betændelse i slimhinderne. De traditionelle årsagsmidler til allergi inkluderer mælk, rød kaviar, kyllingæg. Fødevarer med et højt saltindhold kan forårsage hævelse, så undgå dem. Alkoholholdige drikkevarer og drikkevarer, der indeholder koffein, anbefales ikke til denne sygdom, fordi disse stoffer i høj grad udtørrer slimhinden.

Forebyggelse

Ethmoiditis udvikler sig sjældent uden tidligere sygdom i andre områder af næsen.

Derfor er det nødvendigt for at forebygge det straks at behandle ENT-patologier, sygdomme i næsebihulerne og forhindre hypotermi. I tilfælde af kvæstelser skal såroverfladen behandles omhyggeligt for at forhindre spredning af infektion i kraniehulen. Hvis symptomerne genkendes i tide, er behandlingen af ​​ethmoiditis en ret lang men gennemførlig opgave. Det er meget lettere at forhindre udviklingen af ​​en sådan tilstand. For at gøre dette skal du nøje overvåge dit helbred, og hvis der vises tegn på sygdom, skal du kontakte en læge i tide.

Led en sund og aktiv livsstil, temperament, spis rigtigt, undgå hypotermi, oprethold et gunstigt indeklima, og sygdomme vil omgå dig.

Vejrudsigt

I de fleste tilfælde af akut ethmoiditis, med forbehold af rettidig diagnose og rationel behandling, forsvinder sygdommen sporløst - personen genopretter fuldt ud.

Prognosen for kronisk ethmoiditis er mindre opmuntrende. Fuld genopretning er næsten umulig; det er kun muligt at introducere sygdommen i stadiet med stabil remission og derefter under betingelse af kompleks behandling og forebyggelse af sygdomme, der forårsager en forværring af den inflammatoriske proces i gitterlabyrinten.

Ethmoiditis. Årsager, symptomer, typer og behandling af ethmoiditis

Har du en øm pande i øjenbrynområdet, hovedpine, en tilstoppet næse eller en lav lugtesans? Dette kan indikere tilstedeværelsen af ​​bihulebetændelse, hvor en af ​​de typer er ethmoiditis. I denne artikel vil vi overveje med jer, kære læsere, hvad ethmoiditis er, hvilke symptomer det har, årsager og hvordan man behandler ethmoiditis med traditionelle og folkemæssige midler. Så…

Ethmoiditis (Latin Ethmoiditis) - betændelse i ethmoid sinus mucosa, som er den paranasale sinus (sinus).

Ethmoiditis tilhører en gruppe sygdomme kaldet bihulebetændelse, og på grund af dens placering kaldes det undertiden etmoidal bihulebetændelse.

Hovedårsagen til den inflammatoriske proces i de etmoidale bihuler, som i andre typer bihulebetændelse, er hovedsageligt infektioner (vira, svampe, bakterier) - streptokokker, stafylokokker og andre.

Den største fare for ethmoiditis er placeringen af ​​ethmoid labyrinten - den forreste del af bunden af ​​kraniet, der ligger i nærheden af ​​kredsløbet, hvorfor et af tegnene på denne sygdom er hævelse / ødem i øjnene og øvre øjenlåg. Derudover er der på dette sted de forreste kraniale fossa og ethmoid arterier, som er ansvarlige for blodforsyningen til øjenhulerne med alle dens vedhæng..

I de fleste tilfælde udvikler ethmoiditis sig ikke som en uafhængig sygdom, men ledsages af rhinitis og bihulebetændelse. Hvis den ikke behandles, spreder den sig yderligere ind i den frontale del, hvilket fremkalder udviklingen af ​​frontal bihulebetændelse, som igen kan føre til meningitis og andre sygdomme, der er farlige for menneskers sundhed og liv..

For at gøre billedet mere tydeligt vises ved at se på billedet nedenfor, der viser typerne af bihulebetændelse samt placeringen af ​​næse- og paranasale bihuler:

Ethmoiditis hos voksne og børn forekommer i alle aldre.

Ethmoiditis. ICD

ICD-10: J01, J33.1, J33.8,
ICD-9: 461, 473

Årsager til ethmoiditis

Årsagerne til ethmoiditis er ligesom årsagerne til andre typer af bihulebetændelse ret ens. Lad os overveje dem mere detaljeret:

- infektioner (vira, svampe, bakterier) - streptokokker, stafylokokker, adenovirus, coronavirus, Haemophilus influenzae og andre;
- Skader på næsen, krumning af næseseptum og andre lidelser i strukturen i næse- og paranasale bihuler;
- patologiske elementer, der forhindrer næsepusten - polypper, adenoider;
- Komplikationer af forskellige smitsomme sygdomme - bihulebetændelse, rhinitis, ARVI, influenza, mæslinger, skarlagensfeber og andre;
- hypotermi i kroppen
- svækkelse af immunsystemet
- vitaminmangel (vitaminmangel)
- konsekvenserne af allergier
- forurenet luft - gasser, støv
- komme ind i næsepassagerne fra tredjepartsgenstande, som undertiden sker hos børn - perler, forskellige dele osv..

Symptomer på ethmoiditis

Blandt tegn på ethmoiditis er:

- vejrtrækningsbesvær gennem næsen
- smerter i den øverste del af næsen, mellem øjenbrynene, panden, især når man trykker på disse steder;
- udledning fra næsen, undertiden med en ubehagelig lugt, i første omgang er slimhinderne gennemsigtige, men når sygdommen skrider frem, får de en viskositet og en gullig-grønlig farvetone;
- hoste op slim, især om morgenen, efter søvn.

Derudover kan følgende symptomer forekomme:

- hovedpine;
- nedsat lugtesans
- øjensmerter, fotofobi, øget lakrimation
- hævelse i de øverste øjenlåg
- bestemt tryk i og omkring øjnene
- svimmelhed
- høj og høj kropstemperatur.

Komplikationer af ethmoiditis

Hvis der ikke er tilstrækkelig opmærksomhed mod behandlingen af ​​ethmoiditis, kan den sprede sig i frontal sinus og forårsage frontal sinusitis, og der er den ikke langt fra hjernen. Resultatet kan være meningitis, sepsis, øjenproblemer og andre patologiske tilstande, der er farlige for menneskers sundhed og liv..

Typer af ethmoiditis

Ethmoiditis klassificeres som følger:

Efter lokalisering:

  • Venstrehåndet
  • Højrehåndet
  • Bilateral

Med strømmen:

  • Akut etmoiditis
  • Kronisk etmoiditis

Efter form:

  • Ekssudativ etmoiditis:
    - Catarrhal ethmoiditis;
    - Purulent ethmoiditis
  • Produktiv etmoiditis:
    - Polypoid, cystisk ethmoiditis
    - Parietal-hyperplastisk ethmoiditis

Af etiologi:

  • Viral
  • Bakteriel
  • Svampe
  • Traumatisk
  • Allergisk
  • Medicin
  • Blandet

Diagnose af ethmoiditis

Diagnose af ethmoiditis inkluderer følgende undersøgelsesmetoder:

  • Tager anamnese
  • Røntgen af ​​bihulerne
  • Ultralyd af paranasale bihuler
  • Rhinoskopi
  • Endoskopi af næsen
  • Diaphanoskopi (transillumination)
  • CT-scanning
  • Termisk billeddannelse (termografi)
  • Bakteriologisk undersøgelse af sekreter fra næsehulen
  • Cytologisk undersøgelse af indholdet af næsehulen

Behandling af ethmoiditis

Behandling af ethmoiditis er rettet mod:

- ødelæggelse i bihulerne og fjernelse af patogen mikroflora fra dem - vira, svampe, bakterier;
- fjernelse af purulent ekssudat fra bihulerne
- normalisering af etmoid sinus slimhinde
- normalisering af nasal vejrtrækning.

For at nå ovennævnte mål anvendes følgende metoder, midler og behandlingsprocedurer:

1. En af de kliniske manifestationer af ethmoiditis er næsestop. For at rydde sinus for infektion og pus har vi brug for fri adgang til det, så kan vi levere de nødvendige lægemidler til infektionsstedet.

For at åbne den etmoidale sinus anvendes vasokonstriktormidler: "Naphtizin", "Oxymetazolin", "Farmazolin", "Sanorin". Efter brug af disse midler forbedres vejrtrækningen efter en kort periode. Brug disse midler 2-3 dråber, 3-4 gange om dagen.

2. Vi leverer kunstvandende antimikrobielle midler til de åbne bihuler, som hjælper med at forbedre slimhindens funktion, reducerer hævelse af næsepassagerne: "Bioparox", "Proposol".

3. Hvis pus er for tæt, leveres medicin til bihulerne, der kan tynde pus og hurtigt fjerne den fra bihulerne: "ACC-Long" (600 mg). Påfør 1 tablet 1 gang / dag.

4. Hvis diagnosen bekræfter tilstedeværelsen af ​​patogen mikroflora i sinus, eller hvis sygdommen har en akut form med stærke kliniske manifestationer, anvendes antibakterielle midler: Duracef, Augmentin, Sumamed, Ampiox, Cephalexin. Derudover kan lægen injicere intramuskulært - "Ceftriaxone". Valg af antibiotika er meget vigtigt, fordi dens type anvendes afhængigt af typen af ​​patogen. Behandlingsforløbet er 7-10 dage.

5. At opretholde tarmmikroflora. Sammen med antibakterielle midler ordineres lægemidler, der hjælper med at bevare fordøjelsesorganernes gavnlige mikroflora - probiotika: Bifikol, Probiovit, Linex.

6. Til forebyggelse af allergiske manifestationer ved anvendelse af antibakterielle midler ordineres også antiallergiske midler (antihistaminer) - "Diazolin", "Suprastin", "Tavegil". De bruges i 1 tablet, 2-3 gange om dagen, i 7-10 dage.

Yderligere midler og metoder til behandling af ethmoiditis

Vask. Lavages er også nyttige til behandling af ethmoiditis. De bidrager til den konstante sanitet af ethmoid sinus og normaliseringen af ​​dens præstationer - luftudveksling. For at gøre dette kan du bruge opløsninger af lægemidlet "Furacillin", som med succes bruges i en sådan procedure til vask af næsen som "Gøg". Efter den allerførste sådan procedure forbedres tilstanden af ​​alle næse- og paranasale bihuler markant..

Ved en temperatur. Hvis du er bekymret for hovedpine, feber og generel utilpashed i kroppen, kan du bruge antiinflammatoriske lægemidler - "Acetylsalicylsyre", "Ibuprofen", "Paracetamol".

Derudover kan de ordinere opvarmning af bihulerne, UHF-terapi, laserterapi osv..

Operation. Hvis patientens tilstand er alvorlig nok, har pus ikke kun spredt sig til den etmoidale, men til andre bihuler, lægen kan ordinere en operation (punktering), der udføres under lokalbedøvelse.

Behandling af ethmoiditis med folkemedicin

Vigtig! Før du bruger folkemedicin til behandling af ethmoiditis, skal du sørge for at konsultere din læge!

Behandling af ethmoiditis derhjemme med folkemedicin svarer til traditionel terapi. I begyndelsen bruges en vasokonstriktor, som vi skrev om ovenfor. Derefter leveres midler til fokus for den inflammatoriske proces - i den etmoidale sinus, som kan være i form af vask, indånding, dråber.

Vask med ethmoiditis

Salt, sodavand, tea tree. Opløs 1 tsk salt i et glas varmt kogt vand. Tilsæt en knivspids bagepulver og 2-3 dråber tea tree olie til dette. Hvis du ikke har tea tree olie, kan du gå uden den. Skyl flere gange om dagen, som du kan bruge en sprøjte til.

Kamille. Bryg kamilleblomster i et glas kogende vand. Lad produktet trække i flere timer, indtil det køler af sig selv, sil det og gør det flere gange om dagen..

Chlorophyllipt. Alkoholisk opløsning af chlorophyllipt i mængden af ​​1 spsk. skeer, fortyndes med 500 ml varmt kogt vand. Brug denne skylning flere gange om dagen..

Indånding med ethmoiditis

Indånding udføres bedst under et tæt dækket håndklæde, eller brug om muligt en forstøver.

Laurbærblad. Hæld et dusin tørre laurbærblade med vand og sæt dem i brand. Når vandet koger, skal du reducere varmen, og i løbet af den minimale kogning skal du begynde at indånde. Åndedrætsprocedurens varighed er 5 minutter. Udfør disse inhalationer hver dag..

Hvidløg og æblecidereddike. Hak 4 fed hvidløg og tilsæt 100 ml æblecidereddike og 200 ml kogende vand over hvidløgsgrød. Inhalér dampe i 15 minutter, 3 gange om dagen.

Kamille og tea tree. Bryg kamilleblomster, tilsæt derefter 5-6 dråber tea tree olie til bouillon, i stedet for som du også kan bruge eukalyptusolie. Udånd indånding i 7-10 minutter, 3 gange om dagen.

Dråber med ethmoiditis

Når du har indgivet din næse, skal du massere den godt og ikke glemme dens vedhæng. For at forstå mere klart, hvilke områder der skal masseres, skal du se på det grønlige foto, der angiver placeringen af ​​visse bihuler. Efter massering skal du ligge på ryggen og ligge et stykke tid. Dette er nødvendigt for, at dråberne spredes normalt. Udledning efter inddypning blæses ud.

Cyclamen. Cyclamen juice er et af de mest kraftfulde stoffer, der anvendes til behandling af alle typer bihulebetændelse. For at forberede det er det nødvendigt at presse saften fra de grundigt vaskede cyclamen-knolde, hvortil knoldene først finhakket, for eksempel på et rivejern. Sil af cyklamenjuice og fortynd med vand i forholdet 1: 4 (juice: vand). Drypp 2 dråber i hvert næsebor med det tilberedte produkt. Proceduren udføres bedst om aftenen og derhjemme, fordi rigelig udledning kan begynde.

Kalanchoe. Kalanchoe er en anden kæmpe i kampen mod forskellige infektioner, der generer næsens vejrtrækning. For at forberede Kalanchoe-dråber skal du sætte flere store blade af planten i køleskabet i 3 dage. Slib dem derefter og pres saften ud. Sil den resulterende væske omhyggeligt, fortynd med vand og tilsæt de tilberedte dråber i hver næsebor 2-3 dråber, 2-3 gange om dagen.

Sort radise. Tag en sort radise, vask den grundigt, hug den og pres saften. Sæt det derefter og begrav din næse 3-4 dråber 3-4 gange om dagen.

Forebyggelse af ethmoiditis

For at forhindre udvikling af ethmoiditis anbefaler læger at overholde følgende anbefalinger:

- lad ikke smitsomme sygdomme gå af sig selv, behandle dem til slutningen;
- styrk din immunitet
- spis mad beriget med vitaminer og mikroelementer, hvis dette er vanskeligt, prøv at desuden drikke et kompleks af vitaminer fra tid til anden;
- undgå hypotermi
- føre en aktiv livsstil
- gør vådrensning derhjemme mindst 2 gange om ugen;
- glem ikke at rengøre filtre til husholdningsapparater: klimaanlæg, luftrenser, støvsuger;
- Brug beskyttelsesudstyr, når du arbejder på steder, hvor luften er forurenet med støv, gasser eller dampe.

Ethmoiditis

Generel information

Ethmoiditis (ethmoidal bihulebetændelse) er en betændelse i foringen i ethmoid labyrinten. Den etmoid labyrint er en parret formation, der hører til systemet med paranasale paranasale bihuler (SNP). Placeret på begge sider af den lodrette plade på etmoidbenet, som er placeret i bunden af ​​næsen dybt inde i kraniet. Strukturelt er dannelsen dannet af luftceller, der er adskilt af tynde benede plader fra kredsløb og kraniale hulrum (fig. Nedenfor). De forreste ethmoid sinusceller åbner ind i midten, og de bageste celler og sphenoid sinus åbner ind i den overlegne næsepassage. Ventilation af frontale og maxillære bihuler udføres gennem kanalerne, der passerer gennem den forreste region af etmoidbenet. Cellerne i trellis labyrinten er foret med slimhinde.

Den vigtige rolle for den midterste nasale passage og de forreste celler i den ethmoid labyrint (osteomeatal complex) i SNP's fysiologi bekræftes af det faktum, at hver paranasal sinus drænes gennem den / støder op til dens laterale væg, og krænkelsen af ​​deres åbenhed på grund af obstruktion af slimudstrømning fører til et fald i luftfyldningen af ​​bihulerne og fremmer sekundær infektion i paranasale bihuler. En sådan specifik anatomisk placering af ethmoidbenet gør ethmoiditis til en temmelig farlig sygdom sammenlignet med andre typer sinusitis og er ofte årsagen til forskellige intraokulære (orbitale abscesser) og intrakranielle komplikationer..

Sygdommen forekommer ofte på baggrund af betændelse i andre paranasale bihuler (frontal bihulebetændelse, bihulebetændelse, sphenoiditis), mindre ofte i form af en uafhængig sygdom. Dette skyldes den tætte placering i den midterste nasale passage af anastomosen i frontale og maxillære bihuler, hvilket bidrager til overgangen af ​​den inflammatoriske proces fra en sinus til en anden. Følgelig er en kombineret sygdom i maxillary og ethmoid eller frontal og ethmoid bihuler (polysinusitis) almindelig. Med hensyn til hyppigheden af ​​involvering i den inflammatoriske proces hos voksne og børn over 7 år er ethmoid labyrinten (ethmoiditis) på andenpladsen efter betændelse i maxillary sinus (sinusitis). Hos børn under 3 år hersker akut betændelse i ethmoid-bihulerne (op til 85%) og i en alder af 3-7 år - kombineret betændelse i etmoid- og maxillary-bihuler.

Patogenese, udviklingsstadier

Den vigtigste faktor i udviklingen af ​​ethmoiditis inkluderer infektiøse agenser i forskellige etiologier. Når de kommer ind i slimhinden, opstår der en forbindelse med den intracellulære adhæsionsreceptor, som udtrykkes på det epiteliale lag i næseslimhinden. Overtrædelse af strukturen af ​​det cilierede epitel nivellerer mekanismen for mucociliær clearance, hvilket forårsager stagnation af sekreter og nedsat luftudveksling i SNP. Det udviklende slimhindeødem, hypersekretion af kirtler og plasmaekstravasation fører til obstruktion af den naturlige anastomose af SNP, som mister sin evne til at fungere som en slags ventil og derved forstyrrer mekanismen til selvrensning (slimhindeclearance) af sinus og processen med iltoptagelse i blodkarrene i slimhinden fra hulrummet i den blokerede sinus, som fører til udvikling af hypoxi.

Under sådanne forhold (udtalt ødem, et fald i partialtrykket inde i gitterlabyrinten, stagnation af sekretioner) ændres luftstrømens natur, og indløbene er helt blokeret. Rest ilt, absorberet af slimhinderne, fremmer starten på anaerob glykolyse, og metaboliske biprodukter skifter syre-base balance og forårsager metabolisk acidose. Som et resultat af disse processer falder aktiviteten af ​​enzymet lysozym, som understøtter lokal immunitet, og der skabes betingelser for udvikling af bakteriel infektion og progression af den inflammatoriske proces. I dette tilfælde tykkes slimhinden i den berørte sinus betydeligt. Den onde cirkel af patogeneseprocesser i SNP under obturation af anastomose er skematisk vist nedenfor..

Patogenetiske faktorer inkluderer også vanen med hyppig tvunget udblæsning, hvilket øger trykket i næsehulen til 60-80 mm Hg. Kunst. og skaber betingelser for at skubbe den inficerede sekretion fra den midterste / øvre næsepassage ind i SNP-hulrummet. Betydningen af ​​anatomiske anomalier i strukturen af ​​den etmoid labyrint og næsehulen, inklusive krumningen af ​​næseseptumet i sygdommens patogenese, er ikke påvist pålideligt. Vi kan snarere sige, at anatomiske abnormiteter (krumning af næseseptum, smal næseventil, yderligere anastomose i maksillær sinus, anomalier i strukturen i den ubehandlede proces) er forudsætninger for sygdommens begyndelse.

Klassifikation

Kvalificeringen af ​​ethmoiditis er baseret på forskellige tegn, på baggrund af hvilke der skelnes mellem forskellige typer sygdomme..

  • akut etmoiditis (sygdomsvarighed op til 12 uger);
  • tilbagevendende etmoiditis (antallet af episoder med akut bihulebetændelse varierer fra 1 til 4 / år med et interval på mindst 8 uger);
  • kronisk etmoiditis (sygdommens varighed overstiger 12 uger).

Af betændelsens art:

  • akut ethmoiditis (catarrhal, purulent, nekrotisk);
  • kronisk ethmoiditis (catarrhal, purulent, polypose, hyperplastisk, fibrøs, cystisk, blandet);
  • vasomotorisk (allergisk).

Ved udbredelsen af ​​den inflammatoriske proces - anterior, posterior, total ethmoiditis.

Efter etiologisk faktor:

  • infektiøs (viral, bakteriel aerob / anaerob, svampe, blandet);
  • traumatisk.

I henhold til kursets sværhedsgrad - milde, moderate og svære former.

Årsager til udvikling og faktorer, der bidrager til sygdommen

Udviklingen af ​​ethmoiditis letter ved generelle og lokale forhold. Generelle forhold inkluderer et fald i generel / lokal immunitet, miljøfaktorer, forfatningsmæssige forudsætninger. Blandt de faktorer af lokal karakter er de mest betydningsfulde dem, der bidrager til afbrydelsen af ​​anastomosernes dræningsfunktion (udskillelsesåbninger, nedsat ventilation af bihulerne samt funktionen af ​​slimhindetransportsystemet.

I etiologien for akut og kronisk ethmoiditis spilles hovedrollen af ​​den infektiøse faktor, der trænger ind i den ethmoid labyrint fra næsehulen, carious tænder, fra et fjernt fokus med blodgennemstrømning eller som et resultat af en næseskade. Virus dominerer i strukturen af ​​infektiøse patogener, primært rhinovirus, adenovirus, respiratoriske syncytiale vira, coronavirus, influenza / parainfluenzavirus.

Andelen af ​​bakteriel ethmoiditis er ca. 5-7% af alle sygdomme med ethmoidal sinusitis og er oftest forårsaget af coccal flora (streptococcus, staphylococcus, pneumococcus). Patogene svampe som etiologisk faktor findes ekstremt, hovedsageligt hos patienter med immundefekt. Tilfælde af blandet infektion er meget mere almindelige, når flere infektiøse stoffer er til stede i biomaterialet fra de berørte celler i den etmoidale labyrint. På samme tid er monoflora oftere iboende i akut ethmoiditis og polymikrobiel flora i kronisk form. Den etiologiske rolle af atypiske anaerobe patogener (klamydia, mycoplasma) i banal ethmoiditis er tvivlsom. I de fleste tilfælde sås de i svær kompliceret ethmoiditis (i gennemsnit hos 10% af voksne patienter).

De faktorer, der disponerer for udviklingen af ​​ethmoiditis, inkluderer:

  • Fysiologiske (anatomiske) træk ved strukturen i hulrummet og strukturer i nasopharynx (smal midter nasal passage eller udstrømningshuller i ethmoid labyrintceller, rygsøjler / næser i næseseptum, polypper, slimhindehyperplasi, tumorer, hypertrofi af turbinaterne).
  • Patofysiologiske faktorer (hæmning af funktionen af ​​det cilierede epitel i slimhinden, adenoid vegetation, dysfunktion i næsens slimhinde).
  • Erhvervede / medfødte tilstande med immundefekt.
  • Smitsomme processer i nasopharynx kronisk forekommende med hyppige forværringer (kronisk bihulebetændelse, faryngitis, rhinitis).
  • Ansigts traume (næse fraktur / afvigende næseseptum).
  • Allergiske sygdomme (allergisk bihulebetændelse, rhinitis).

Yderligere funktioner i barnets krop, der bidrager til udviklingen af ​​ethmoiditis, er:

  • Hyppige fingerskader på næseslimhinden efterfulgt af infektion.
  • Tilstedeværelsen af ​​en kraftig, ofte betændt lymfatisk ring i nasopharyngeal hulrum og carious tænder, som ofte er et kronisk fokus for infektion (adenoider, tonsillitis, tonsillitis).
  • Immun ubalance og tendens til luftvejsinfektioner.
  • Hyppigere allergiske reaktioner.

Symptomer på ethmoiditis

Det kliniske billede af ethmoiditis bestemmes af sygdomsformen og arten af ​​den inflammatoriske proces. Sygdommen manifesterer sig som en generel reaktion i kroppen mod betændelse i den ethmoid labyrint (generel utilpashed, feber, svaghed) og lokale manifestationer, hvis intensitet i høj grad afhænger af betændelsens natur og den primære / sekundære betændelse i ethmoid sinus mucosa.

Akut etmoiditis

Akut primær ethmoiditis uden involvering i den patologiske proces af de tilstødende paranasale bihuler manifesteres klinisk af et karakteristisk symptomkompleks. Samtidig er symptomerne på milde former for akut ethmoiditis begrænset til lokale manifestationer (mindre hovedpine, vejrtrækningsbesvær gennem næsen, lugtforstyrrelser, næseafgivelse af slimhinde). Som regel fortsætter catarrhalethmoiditis. Tegn på generel rus er ubetydelige, og hos mange patienter er de fraværende.

Catarrhal ethmoiditis opstår på baggrund af normal eller lav feber. Med purulent og nekrotisk betændelse er symptomerne mere markante, der er tegn på generel forgiftning: en stigning i temperatur op til 39 ° C, intens hovedpine, svaghed, kvalme, øjenlågs reaktive ødem, ømhed ved næsens rod og den indre kant af øjenkredsen, let hævelse af ansigtets bløde væv... Ved moderate / svære former for sygdommen lider patientens livskvalitet (dagtimeaktivitet, produktionsaktivitet, nattesøvn).

Symptomer på etmoiditis hos voksne

De mest almindelige klager er:

  • Intens pressende hovedpine, diffus eller lokaliseret i bunden af ​​næsen og kredsløb. Smerten øges med bøjning og bevægelse af hovedet fremad / nedad. Udseendet af smerte forklares ved effekten af ​​den inflammatoriske proces på hjernens foring, hvilket skyldes den anatomiske nærhed af den ethmoid labyrint til kranialhulen samt tilstedeværelsen af ​​tætte forbindelser mellem lymfe-, vaskulære og nervesystemet i hjernehinde og paranasale bihuler.
  • Vanskeligheder (krænkelse) af næsepusten. Det er resultatet af næsestop forårsaget af patologiske sekreter, hyperplasi og ødem i slimhinden, polypper. Det kan forekomme med jævne mellemrum eller være permanent, ofte er der en skiftevis lægning af den ene eller den anden næsepassage.
  • Patologisk rigelig næseudslip af en anden art (fra slim til purulent), lugtfri. Volumenet af patologisk udledning falder periodisk og øges, det kan være konstant eller forekomme periodisk.
  • Lugtforstyrrelse (fra tilbagegang til fuldstændig fravær).

Sekundær ethmoiditis hos voksne forekommer på baggrund af en eksisterende sygdom (rhinitis, akutte luftvejsinfektioner, influenza) eller betændelse i slimhinden i andre paranasale bihuler og er meget mere alvorlig. Hvis slimhinden i frontale eller maxillære bihuler allerede er betændt, går den patologiske proces oftest til de forreste celler i ethmoid sinus. I tilfælde af betændelse i sphenoid sinus slimhinde er labyrintens bageste celler involveret i processen. Den inflammatoriske proces udvikler sig i sådanne tilfælde hurtigt med spredning til de dybe lag af slimhinden, der svulmer og svulmer, hvorved cellernes lumen indsnævres såvel som etmoidbenets udgangskanaler..

For sekundær etmoiditis hos voksne er hurtig progression af den patologiske proces karakteristisk. I de fleste tilfælde er patienternes generelle tilstand ekstremt vanskelig, og lokale symptomer udtages. Hvis rettidig behandling hos voksne ikke udføres eller er utilstrækkelig, kan der forekomme ret alvorlige komplikationer: retrobulbar abscess, phlegmon / orbital empyema, arachnoiditis, meningitis.

Kronisk etmoiditis

I det overvældende flertal af tilfælde er det en konsekvens af akut ethmoiditis, eller det forekommer på baggrund af immundefekt ved kronisk betændelse i andre paranasale bihuler. Under den kroniske proces skelnes der mellem stadier af remission og forværring. Kronisk ethmoiditis i forværringsfasen fortsætter med klager svarende til dem i akut ethmoiditis - pressende smerter med moderat intensitet i området af næsens rod / næsebro, forværret af hovedbevægelser; ømhed i det indre øjenkrog, nedsat lugtesans rigelig udflåd fra næsehulen slimende / slimopurulent karakter; hævelse af det øvre øjenlåg symptomer på forgiftning: træthed, sløvhed, svaghed, kropstemperatur af lav kvalitet.

I perioden med remission er symptomerne mindre markante, smerteintensiteten falder, den bliver diffus uden en klar lokalisering, næseafgivelse er ringe, oftere serøs-purulent, mindre ofte purulent med en ubehagelig lugt. Åndedræt gennem næsen bevares, lugtesansen påvirkes praktisk talt ikke eller reduceres let. Symptomer på den generelle manifestation af sygdommen inkluderer overdreven irritabilitet, generel utilpashed, svaghed og nedsat ydeevne..

Symptomer på etmoiditis hos børn

Ethmoiditis hos børn forekommer med mere udtalt symptomer. Det skal tages i betragtning, at ethmoiditis hos børn under 3 år kun kan isoleres, da ethmoide celler allerede er dannet i denne alder, men den frontale sinus fortsætter med at dannes ca. indtil en alder af 3, når processen med indvækst i etmoid slimhindens frontben er afsluttet. labyrint. Følgelig kan den inflammatoriske proces hos ældre børn allerede forekomme i kombination med den frontale og maxillære sinus og diagnosticeres som frontoetmoiditis eller maxillary ethmoiditis. Hos nyfødte og spædbørn forekommer infektionen ofte sekundært (hæmatogen) på baggrund af allerede udviklet intrauterin eller navlestrengssepsis i form af et metastatisk purulent fokus.

Ved akut ethmoiditis hos spædbørn / nyfødte påvirkes alle celler i ethmoid labyrinten samtidigt og i nogle tilfælde de maxillære bihuler. Sygdommen forløber hurtigt, den patologiske proces bliver purulent inden for få timer. Barnets temperatur stiger kraftigt til 39-40, udtalt angst, regurgitation, parenteral dyspepsi og hyppig opkastning.

Akut etmoiditis hos børn i denne alder ledsages af udtalte symptomer på toksikose / neurotoksikose. Parallelt, på baggrund af åndenød og udflåd fra næsehulen, er det periobitalvæv involveret i den inflammatoriske proces, og orbitale symptomer udvikler sig: hævelse af blødt væv i det indre øvre hjørne af kredsløbet, og derefter det nedre øjenlåg - lakrimation vises, øjet er halvt lukket / lukket, mobiliteten af ​​øjeæblet er begrænset og det bemærkes forskudt nedad eller udad. På denne baggrund udvikles komplikationer: et gennembrud af pus under periosteum med udviklingen af ​​en subperiosteal proces, dannelsen af ​​en byld og flegmon i øjenkredsen, fistler i den hårde gane, bunden af ​​næsehulen, den frontale proces af maxillary bone.

Akut purulent ethmoiditis hos børn 1-3 år udvikler sig mindre hurtigt og giver sjældent komplikationer, selvom det er svært: På baggrund af generelle forgiftningssymptomer opdages hævelse / hyperæmi i næseslimhinden, hævelse af øjenlåg og hjørne af øjet, rigelig mucopurulent udledning. Hos ældre børn dominerer primær ethmoiditis med skade på alle celler i ethmoid labyrint, sjældnere - isoleret skade på posteriorceller med udvikling af posterior ethmoiditis.

Sygdommen begynder med hovedpine, feber, udtalt rhinitis, smerter i det indre hjørne af øjet / næsens rod, nedsat lugtesans. Hvis der ikke er nogen behandling i 2-3 dage, vises orbitale symptomer, forværres den generelle tilstand, exophthalmos vises. Akut catarrhalethmoiditis forløber relativt let: generelle symptomer er milde, uskarpe, nasal udflåd er fraværende eller serøs, med rhinoskopi - hævelse af næseslimhinden, let hævelse af øjenlåg og indre hjørne af øjet, let indsnævring af palpebral revne.

Kronisk etmoiditis hos børn udvikler sig ofte på baggrund af en sygdom i de øvre luftveje og er karakteriseret ved trage symptomer.

Analyser og diagnostik

Den foreløbige diagnose stilles på baggrund af: patientens klager, sygdommens historie i livet og resultaterne af fysisk (anterior rhinoskopi) og instrumental / laboratorieundersøgelse, herunder:

  • Røntgenundersøgelse af etmoid labyrint, frontale og maxillære bihuler i frontal / lateral projektion.
  • Kontrast radiografi (for at afklare formen for en kronisk proces).
  • Diagnostisk punktering af ethmoid sinus.
  • Computertomografi.
  • Bakteriologisk undersøgelse af indholdet af cellerne i labyrinten / nasal udflåd (for at identificere et infektiøst middel, vælg et effektivt antibakterielt lægemiddel).

Ifølge indikationer (i nærværelse af komplikationer) udføres konsultationer af specialister: en øjenlæge, en tandlæge, en neuropatolog, en maxillofacial kirurg. Differentiel diagnose udføres med osteomyelitis i overkæben, næsepolypper, betændelse i tåresækken (dacryocystitis), periostitis i næsebenene.

Behandling af ethmoiditis

Behandlingen af ​​sygdommen er kompleks, herunder forskellige typer terapi afhængigt af form og forløb af ethmoiditis, sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer, patientens generelle tilstand og patienternes alder. Behandling af milde former for ethmoiditis udføres poliklinisk, og svær, moderat og især kompliceret ethmoiditis behandles på et otolaryngologisk hospital.

Behandling af ethmoiditis hos voksne

Etiopathogenetisk behandling hos voksne inkluderer flere områder: losning, sekretolytisk, lokal antibakteriel, systemisk antiinflammatorisk behandling, punkteringsbehandling og fysioterapi.

Aflæsningsterapi

Det sigter mod at fjerne blokering (genoprettelse af åbenhed) af ethmoid sinus anastomosis, hvilket opnås ved at normalisere udstrømningen af ​​væske fra ethmoid sinus og gendanne luftudveksling i dets celler. Restaurering af fysiologisk normal beluftning af ethmoid sinus kompenserer for den negative virkning af hypoxi og tilvejebringer dræningsfunktion gennem naturlig anastomose. For at reducere sværhedsgraden af ​​slimhindens ødem ordineres lokale lægemidler med en vasokonstriktoreffekt (dekongensanter) i form af dråber til instillation i næsepassagerne, aerosol, gel (Xylometazolin, Oxymetazolin), kombinerede lægemidler (Rinofluimucil), introduktion i næsepassagerne af bomuldsgas turunda med adaline... I alvorlige tilfælde anvendes almindeligvirkende decongestant medicin (Phenylephedrine).

I nogle tilfælde er det ønskeligt at ordinere antihistaminer - Clemastine, Loratadin, Aleron, Cetrin, Erius i betragtning af at betændelse ofte forekommer på en allergisk baggrund. Udnævnelsen af ​​dekongensanter i akut ethmoiditis er yderst vigtig, da det gør det muligt at stoppe hævelse af næseslimhinden på kortest mulig tid, normalisere næsepusten og genoprette anastomosenes åbenhed. Det skal huskes, at mens du tager dem, kan der forekomme bivirkninger - søvnløshed, forhøjet blodtryk, takykardi, derfor anbefales det ikke at tage dem i mere end 7-10 dage.

Sekretomotorisk / sekretolytisk terapi

Formålet med at genoprette balancen mellem sekretionsproduktionsprocesser i slimhindens kirtler og dens evakuering af celler i cilieret epitel samt smeltning og flydende tyk viskøs sekretion, hvilket gør det muligt at normalisere funktionen af ​​cilier og genaktivere processen med nedsat slimhindrens.

Det er baseret på anvendelsen af ​​mucolytiske (Acetylcystein, Theophyllin), secretomotoriske (Isadrin) og secretolytiske (Sinupret, Gelomirtol Forte, Ambroxol) medikamenter, proteolytiske enzymer (vask / dampinhalation med tilsætning af chymopsin, trypsin, chymotrypsin, terrilithinolier, såvel som. I tilfælde af en purulent proces foretrækkes det at bruge orale lægemidler (acetylcystein osv.), Da deres gennemtrængningsevne i sinus er meget højere end lokal.

Lokal antibiotikabehandling

For at påvirke det smitsomme middel i bihulerne er der udviklet specielle former for antibiotika til topisk anvendelse (endonasal administration i form af en spray). I catarrhal form af ethmoiditis trænger det aktive stof gennem fistlen ind i ethmoid sinus og kontakter patogenet direkte i inflammationsfokuset, hvilket giver tilstrækkelig bakteriedræbende aktivitet mod forskellige mikroorganismer og en vedvarende antibakteriel virkning.

Til lokal antibiotikabehandling af akut ethmoiditis anvendes næsespray (Framycetin, Polydex og inhalationsantibiotikum Fyuzafyunzhin). Antimikrobielle lægemidler med lokal virkning kan ordineres både uafhængigt og i kombination med systemiske antibiotika. Det skal dog huskes, at deres udnævnelse er ineffektiv i nærvær af slimopurulent ekssudat i sinus. Det anbefales heller ikke at bruge antibiotika, der ikke er tilpasset til dette formål (antibiotika til intramuskulær administration).

Systemisk antibiotikabehandling

Brug af systemiske antibiotika til behandling af akut ukompliceret ethmoiditis bestemmes fra sag til sag. Stærke argumenter mod ordination af systemiske antibiotika er; manglen på muligheden for en klar differentiering af det infektiøse middel (mellem sygdommens virale og bakterielle ætiologi); udbredt forekomst af resistente bakteriestammer; hyppige allergiske reaktioner. Imidlertid er systemisk antibiotikabehandling den første linje i behandlingen af ​​akut ethmoiditis. Hovedopgaven med systemisk antibiotikabehandling er udryddelse af patogener samt genopretning af sinusens sterilitet.

Tilstrækkelig recept på antibiotika er baseret på etablering af et specifikt infektiøst middel, der forårsagede den patologiske proces og dens følsomhed, hvilket kræver en punktering af ethmoid sinus med udvælgelse af biologisk materiale til mikrobiologisk undersøgelse.

Imidlertid er mikrobiologisk undersøgelse i tilfælde af akut bihulebetændelse uden symptomer på komplikation ikke en standardprocedure. Derudover accepterer patienter ofte ikke en punktering, så recept på et antibiotikum er oftere empirisk under hensyntagen til oplysninger om de vigtigste typiske årsagsmidler til sygdommen og deres følsomhed over for antibiotika i en bestemt region..

I øjeblikket anbefales følgende ordning med systemisk antibiotikabehandling til akut ethmoiditis, der er baseret på sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet:

  • I de tidlige dage af sygdommen med et mildt forløb er antibiotika ikke påkrævet. Hvis symptomerne vedvarer i mere end 10 dage eller deres progression, såvel som symptomerne på bakteriel infektion, kræves antibiotikabehandling. Valget af et lægemiddel svarer til udvælgelsesprocessen for et moderat forløb..
  • I tilfælde af moderat forløb ordineres følgende: amoxicillin (amoxicillin / clavulanat) eller Cefixime, Azithromycin, Clarithromycin.
  • I svære tilfælde: Ampicillin / Sulbactam, Cefuroxime, Cefixime, Levofloxacin, Moxifloxacin.

Systemisk antiinflammatorisk behandling

Formålet er at blokere mediatorreaktioner, der intensiverer den inflammatoriske proces, hvilket gør det muligt at stoppe nogle symptomer på betændelse ved akut ethmoiditis - overdreven ekssudation, smerte, ødem.

Til dette formål anvendes NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler). NSAID'ers evne til at hæmme processen med prostaglandinbiosyntese, hæmme lipidperoxidering og cyclooxygenase-aktivitet gør disse lægemidler effektive i den komplekse terapi af akut bakteriel betændelse i ethmoid sinus.

Der er to grupper af NSAID'er:

  • Meget aktive hæmmere af prostaglandinsyntese (Diclofenac, Ibuprofen, Flurbiprofen). Denne gruppe lægemidler er mest aktive i sygdommens akutte forløb..
  • Relativt svage hæmmere af prostaglandinsyntese (Piroxicam, Indomethacin, Phenylbutosan). Deres aktivitet i akut betændelse er signifikant lavere end stofferne i den første gruppe, men de er meget effektive i det kroniske forløb af sygdommen..

Fenspirid har en ekstremt høj effektivitet, som har en stærk antiinflammatorisk virkning, hvilket skyldes dets evne til samtidig at blokere dannelsen af ​​prostaglandiner og leukotriener i modsætning til NSAID'er, som ikke påvirker dannelsen af ​​den stærkeste inflammatoriske mediator - leukotriener.

Generel styrkende terapi

For at øge immuniteten generelt ordineres komplekse vitamin- og mineralpræparater (Vitrum, Duovit, Multi-tabs) og immunmodulatoriske lægemidler (Immunal, Echinacea compositum, Ribomunil). Speciel immunterapi udføres kun i alvorlige langvarige former for kronisk ethmoiditis, der er opstået på baggrund af immundefekttilstande og inkluderer regelmæssig (en gang om ugen) erstatningsterapi med humant immunglobulin. Mætningsterapi fortsættes, indtil et serumimmunoglobulinniveau på 500 mg / dL nås. og mere.

Behandling af etmoiditis hos børn

Grundlæggende ligner fremgangsmåderne til behandling og behandlingsregimer for ethmoiditis hos børn dem hos voksne. I typiske tilfælde er der ikke behov for særlige forholdsregler og antibakteriel terapi uden slimopurulent udflåd. Ved behandling af milde former hos børn foretrækkes skylning af næsepassagerne og ordination af næsedråber af vasokonstriktor handling, antihistaminer, immunmodulatorer og vitaminer.

Af særlig interesse for behandling af ethmoiditis hos børn kombineres decongestantant medicin med antihistaminer (Dimetinden Maleat + Phenylephrine), hvilket gør det muligt at forstærke den anti-edematøse effekt af effekten, især hos børn med manifestationer af atopi såvel som hos børn under 3 år, der er ordineret topisk kortikosteroider er kontraindiceret, og brugen af ​​dette kombinationslægemiddel er den eneste mulighed.

Det er lige så vigtigt at bruge alle lægemidler (topiske affaldsmedier, eliminering og vandingsmedicin) i en form, der svarer til en eller anden aldersgruppe: dråber - til børn under 2 år, spray - til børn fra 2 år, gel - til ældre børn. Anvendelsen af ​​decongestanter bør ikke overstige 5-7 dage på grund af risikoen for komplikationer. Phenylephrinpræparater kan bruges i 10-14 dage.

I tilfælde af svær ethmoiditis, især hos nyfødte og børn under et år, kræves indlæggelse af barnet og udnævnelse af antibiotikabehandling i doser svarende til barnets alder (vægt). Situationsmæssigt, med akut empyem og udseendet af symptomer på orbital og intrakraniel komplikation, er spørgsmålet om kirurgisk behandling løst.