Liste over penicillin-antibiotika: beskrivelse og behandling

Bihulebetændelse

Penicillin-antibiotika er de første lægemidler, der oprettes fra affaldsprodukter fra visse typer bakterier. I den generelle klassifikation tilhører penicillin-antibiotika klassen af ​​beta-lactam-lægemidler. Ud over dem inkluderer det også ikke-penicillin-antibiotika: monobactamer, cephalosporiner og carbapenemer.

  • Penicillin egenskaber og dets opdagelse
    • Egenskaber for antibiotika i penicillin-gruppen
  • Liste over lægemidler og klassificering af penicilliner
    • Kortvirkende naturlige antibiotika
    • Langtidsvirkende naturlige antibiotika
    • Antistaphylococcal medicin
    • Bredvirkende stoffer
    • Antipseudomonale antibiotika
  • Funktioner ved brug af antibiotika i penicillin-gruppen hos børn
  • Anbefalinger til patienter

Ligheden skyldes, at disse præparater indeholder en firleddet ring. Alle antibiotika i denne gruppe anvendes i kemoterapi og spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​infektiøse sygdomme.

Penicillin egenskaber og dets opdagelse

Før opdagelsen af ​​antibiotika syntes mange sygdomme simpelthen uhelbredelige, forskere og læger over hele verden ønskede at finde et sådant stof, der kunne hjælpe med at besejre patogene mikroorganismer uden at skade menneskers sundhed. Folk døde af sepsis, sår inficeret med bakterier, gonoré, tuberkulose, lungebetændelse og andre farlige og alvorlige sygdomme.

Et vigtigt øjeblik i medicinsk historie er 1928 - det var i dette år, at penicillin blev opdaget. Millioner af menneskeliv for denne opdagelse skyldes Sir Alexander Fleming. Det utilsigtede udseende af skimmelsvamp på kulturmediet i Penicillium notatum-gruppen i Flemings laboratorium og observationen af ​​forskeren selv gav en chance for at bekæmpe smitsomme sygdomme.

Efter opdagelsen af ​​penicillin havde forskerne kun en opgave - at isolere dette stof i sin rene form. Denne forretning viste sig at være ret kompliceret, men i slutningen af ​​30'erne af det 20. århundrede lykkedes det to forskere Ernst Chain og Howard Flory at skabe et lægemiddel med en antibakteriel virkning..

Egenskaber af antibiotika i penicillin-gruppen

Det antibiotiske penicillin undertrykker fremkomsten og udviklingen af ​​patogene organismer såsom:

  • meningokokker;
  • gonokokker;
  • streptokokker;
  • stafylokokker;
  • tetanus bacillus;
  • pneumokokker;
  • miltbrandpind;
  • botulismens bacillus;
  • difteri bacillus osv..

Dette er kun en lille liste over de patogene bakterier, hvor penicillin og alle lægemidler fra penicillinserien undertrykker vital aktivitet.

Den antibiotiske virkning af penicillin er bakteriedræbende eller bakteriostatisk. I sidstnævnte tilfælde taler vi om fuldstændig destruktion af patogene organismer, der forårsagede sygdommen, som oftest er akut og ekstremt alvorlig. Til sygdomme med moderat sværhedsgrad anvendes antibiotika med en bakteriostatisk virkning - de tillader ikke bakterier at dele sig.

Penicillin er et antibiotikum med en bakteriedræbende virkning. Mikrober i deres struktur har en cellevæg, hvor det vigtigste stof er peptidoglycan. Dette stof giver bakteriecellemodstanden og forhindrer det i at dø selv under meget uegnede livsforhold. Ved at handle på cellevæggen ødelægger penicillin dets integritet og deaktiverer dets arbejde.

I menneskekroppen indeholder cellemembraner ikke peptidoglycan, og derfor har antibiotika fra penicillin-gruppen ikke en negativ effekt på vores krop. Vi kan også tale om den lille toksicitet af disse midler..

Penicilliner har en bred vifte af anvendte doser, dette er mere sikkert for menneskekroppen, da det gør det muligt at vælge en terapeutisk dosis til en specifik patient med minimale bivirkninger.

Hoveddelen af ​​penicillin udskilles af nyrerne i urinen (mere end 70%). Nogle antibiotika i penicillin-gruppen udskilles ved hjælp af galdesystemet, det vil sige de kommer ud med galde.

Liste over lægemidler og klassificering af penicilliner

I hjertet af den kemiske forbindelse i penicillin-gruppen er beta-lactamringen, derfor hører de til beta-lactam-lægemidler.

Da penicillin har været anvendt i medicinsk praksis i mere end 80 år, har nogle mikroorganismer udviklet resistens over for dette antibiotikum i form af beta-lactamase-enzymet. Mekanismen i enzymets arbejde er at kombinere det patogene bakteriers hydrolytiske enzym med beta-lactamringen, hvilket igen letter deres binding og som et resultat inaktivering af lægemidlet.

I dag bruges semisyntetiske antibiotika oftest: den kemiske sammensætning af et naturligt antibiotikum er taget som basis og gennemgår gavnlige ændringer. På grund af dette kan menneskeheden stadig modstå forskellige bakterier, der konstant udvikler forskellige resistensmekanismer mod antibiotika..

Til dato indeholder de føderale retningslinjer for brug af medicin en sådan klassificering af penicilliner.

Kortvirkende naturlige antibiotika

Naturlige antibiotika indeholder ikke beta-lactamasehæmmere, derfor bruges de aldrig mod sygdomme, der er forårsaget af stafylokokker.

Benzylpenicillin er aktiv under behandlingen:

  • croupøs lungebetændelse;
  • miltbrand;
  • bronkitis;
  • pleurisy
  • peritonitis;
  • sepsis
  • sygdomme i kønsorganet
  • meningitis (hos voksne og børn fra 2 år);
  • hudinfektioner
  • sårinfektioner
  • ENT sygdomme.

Bivirkninger: for alle antibiotika i penicillinserien er den vigtigste bivirkning kroppens allergiske reaktion i form af urticaria, anafylaktisk chok, hypertermi, Quinckes ødem, hududslæt og nefritis. Hjertesvigt er sandsynligt. Under introduktionen af ​​betydelige doser - kramper (hos børn).

Brugsbegrænsninger og kontraindikationer: høfeber, allergi over for penicillin, nedsat nyrefunktion, arytmi, bronkialastma.

Langtidsvirkende naturlige antibiotika

Benzylpenicillin benzathine anvendes i følgende tilfælde:

  • betændelse i mandlerne
  • syfilis;
  • sårinfektioner
  • skarlagensfeber.

Det bruges også til at forhindre komplikationer efter operationen..

Bivirkninger: anæmi, allergisk reaktion, byld på det antibiotiske injektionssted, hovedpine, trombocytopeni og leukopeni.

Kontraindikationer: høfeber, bronkialastma, tendens til penicillinallergi.

Benzylpenicillin procaine anvendes til behandling af:

  • septisk endokarditis,
  • akutte inflammatoriske sygdomme i luftvejene;
  • osteomyelitis;
  • meningitis;
  • processer med betændelse i galden og urinvejen;
  • peritonitis;
  • øjenlidelser
  • dermatoser
  • sårinfektioner.

Det bruges til tilbagefald af erysipelas og gigt.

Bivirkning: kramper, kvalme, allergisk reaktion.

Kontraindikationer: overfølsomhed over for procaine og penicillin.

Antistaphylococcal medicin

Oxacillin er hovedrepræsentanten for denne gruppe af antibiotika. Resultatet af behandlingen svarer til benzylpenicillin, men i modsætning til det andet kan dette lægemiddel ødelægge stafylokokinfektioner.

Bivirkninger: hududslæt, urticaria. Sjældent - anafylaktisk chok, ødem, feber, fordøjelsesbesvær, opkastning, kvalme, hæmaturi (hos børn), gulsot.

Kontraindikationer: allergiske reaktioner over for penicillin.

Bredvirkende stoffer

Som en aktiv ingrediens anvendes ampicillin i mange antibiotika. Bruges til behandling af akutte urinveje og luftvejsinfektioner, infektiøse sygdomme i fordøjelsessystemet, klamydiale infektioner, endokarditis, meningitis.

Liste over antibiotika, der indeholder ampicillin: Ampicillin natriumsalt, Ampicillin trihydrat, Ampicillin-Inotek, Ampicillin AMP-Forte, Ampicillin-AKOS osv..

Amoxicillin er et modificeret ampicillinderivat. Det betragtes som et primært antibiotikum, der kun tages oralt. Det bruges til meningokokinfektioner, akutte luftvejssygdomme, Lyme-sygdom, betændelse i mave-tarmkanalen. Det bruges til at forhindre miltbrand hos kvinder under graviditet og børn.

En liste over antibiotika, der indeholder amoxicillin: Amoxicillin Sandoz, Amoxisar, Amoxicillin DS, Amoxicillin-ratiopharm osv..

Bivirkninger: dysbiose, dyspeptiske lidelser, allergier, candidiasis, superinfektion, lidelser i centralnervesystemet.

Kontraindikationer for denne gruppe penicilliner: overfølsomhed, mononukleose, unormal leverfunktion. Ampicillin er forbudt hos nyfødte op til en måneds alder.

Antipseudomonale antibiotika

I deres sammensætning har carboxypenicilliner en aktiv komponent - carbenicillin. I dette tilfælde falder navnet på antibiotikum sammen med den aktive ingrediens. Det bruges til behandling af sygdomme, der er forårsaget af Pseudomonas aeruginosa. I dag i medicin bruges de næsten aldrig på grund af tilstedeværelsen af ​​stærkere stoffer.

Ureidopenicilliner inkluderer: Azlocillin, Piperacillin, Mezlocillin.

Bivirkning: kvalme, spiseforstyrrelser, urticaria, opkastning. Sandsynlig hovedpine, medicinfeber, superinfektion, nyresvigt.

Kontraindikationer: graviditet, høj følsomhed over for penicillin.

Funktioner ved brug af antibiotika i penicillin-gruppen hos børn

Der lægges konstant vægt på brugen af ​​antibiotika til børns behandling, da barnets krop endnu ikke er fuldt ud dannet, og de fleste organer og systemer endnu ikke er fuldt funktionelle. Derfor skal lægerne tage et stort ansvar i valget af antibiotika til spædbørn og voksende børn..

Penicillin hos nyfødte bruges til toksiske sygdomme og sepsis. I de første leveår hos børn bruges det til behandling af otitis media, lungebetændelse, meningitis, pleurisy.

Til angina, akutte luftvejsinfektioner, blærebetændelse, bronkitis, bihulebetændelse, som regel ordineres børn Flemoxin, Amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav. Disse antibiotika er de mindst giftige og mest effektive i forhold til barnets krop..

Dysbakteriose er en af ​​komplikationerne ved antibiotikabehandling, da gavnlig mikroflora hos børn dør samtidig med patogene mikroorganismer. Derfor skal antibiotikabehandling helt sikkert kombineres med indtagelse af probiotika. En sjælden bivirkning er en allergi over for penicillin i form af hududslæt.

Hos spædbørn er nyrernes udskillelsesfunktion underudviklet, og det er sandsynligt, at kroppen har en ophobning af penicillin. Dette resulterer i anfald..

Anbefalinger til patienter

Behandling med alle antibiotika, selv den nyeste generation, påvirker altid sundheden væsentligt. Naturligvis lindrer de den vigtigste infektiøse sygdom, men den generelle immunitet er også markant reduceret. Da ikke kun patogene bakterier dør, men også sunde mikrofloraer. Derfor vil det tage en vis tid at genoprette beskyttelsesstyrkerne. Hvis bivirkningerne er udtalt, især de der er forbundet med mave-tarmkanalen, er det nødvendigt med en mild diæt.

Det anbefales at indtage mange gærede mejeriprodukter, der har en positiv effekt på tarmene og maven. Krydret, salt, fede fødevarer bør begrænses midlertidigt i ca. 10-14 dage.

Sørg for at bruge probiotika og præbiotika (Bifidumbacterin, Linex, Bifiform, Acipol osv.). Begyndelsen af ​​modtagelsen skal ske samtidig med begyndelsen af ​​brugen af ​​det antibakterielle middel. Desuden skal præbiotika og probiotika efter et antibiotikaforløb anvendes i ca. 14 dage til at befolke maven med gavnlige bakterier..

Når antibiotika har en toksisk virkning på leveren, kan brugen af ​​hepatoprotektorer anbefales. Disse stoffer beskytter sunde leverceller og reparerer beskadigede.

Da immuniteten er nedsat, udsættes kroppen især for forkølelse. Derfor skal du passe på dig selv og ikke overkøle. Brug immunmodulatorer, mens det er ønskeligt, at de er af planteoprindelse (lilla Echinacea, Immunal).

Hvis sygdommen er af viral ætiologi, er antibiotika i dette tilfælde magtesløse, selv fra den sidste generation og et bredt spektrum af handlinger. De kan kun tjene som profylakse ved sammenføjning med en viral bakteriel infektion. Antivirale midler anvendes til behandling af vira.

For at reducere brugen af ​​antibiotika og sjældnere blive syg, skal du føre en sund livsstil. Det vigtigste er ikke at overdrive brugen af ​​antibakterielle midler for at forhindre udvikling af bakterieresistens over for dem. Ellers vil det være umuligt at helbrede enhver infektion. Derfor skal du altid konsultere din læge, inden du bruger et antibiotikum..

Penicillin-antibiotika

Penicillin-antibiotika er universelle lægemidler, der giver dig mulighed for rettidigt og effektivt at befri en person for bakterielle patologier. Roden til disse lægemidler er svampe, levende organismer, der redder millioner af mennesker over hele verden hvert år..

Opdagelseshistorik

Historien om opdagelsen af ​​antibakterielle midler i penicillinserien går tilbage til 30'erne af det 20. århundrede, da videnskabsmanden Alexander Fleming, der studerede bakterielle infektioner, ved et uheld afslørede et område, hvor bakterier ikke voksede. Som det fremgår af yderligere undersøgelser, var et sådant sted i skålen skimmel, der normalt dækker forældet brød..

Som det viste sig, dræbte dette stof let stafylokokker. Efter yderligere forskning var videnskabsmanden i stand til at isolere rent penicillin, som blev det første antibakterielle middel..

Handlingsprincippet for dette stof er som følger: Under celledeling af bakterier, for at gendanne deres egen beskadigede membran, bruger disse stoffer elementer kaldet peptidoglycaner. Penicillin tillader ikke dannelse af dette stof, på grund af hvilket bakterier mister deres evne til ikke kun at reproducere, men også at udvikle sig yderligere og ødelægges.

Imidlertid gik ikke alt gnidningsløst, efter et stykke tid begyndte bakterieceller aktivt at producere et enzym kaldet beta-lactamase, som begyndte at ødelægge de beta-lactamer, der udgør grundlaget for penicilliner. For at løse dette problem blev yderligere komponenter tilsat til sammensætningen af ​​antibakterielle midler, for eksempel clavulonsyre..

Spektrum af handling

Efter penetration i menneskekroppen spreder stoffet sig let gennem alle væv, biologiske væsker. De eneste områder, hvor det trænger ind i meget små mængder (op til 1%), er cerebrospinalvæske, organer i det visuelle system og prostata..

Lægemidlet udskilles uden for kroppen gennem nyrerne efter ca. 3 timer.

Den antibiotiske virkning af den naturlige sort af lægemidlet opnås ved at bekæmpe følgende bakterier:

  • grampositive (stafylokokker, pneumokokker, streptokokker, baciller, listeria);
  • gram-negative (gonokokker, meningokokker);
  • anaerob (clostridia, actiminocetes, fusobacteria);
  • spirocheter (bleg, leptospira, borrelia);
  • effektiv mod Pseudomonas aeruginosa.

Penicillin-antibiotika bruges til behandling af forskellige patologier:

  • infektiøse sygdomme med moderat sværhedsgrad
  • sygdomme i ENT-organer (skarlagensfeber, tonsillitis, otitis media, faryngitis);
  • luftvejsinfektioner (bronkitis, lungebetændelse);
  • sygdomme i kønsorganet (blærebetændelse, pyelonefritis);
  • gonoré
  • syfilis;
  • hudinfektioner
  • osteomyelitis;
  • blenoré, der forekommer hos nyfødte;
  • leptospirose;
  • meningitis;
  • actinomycosis;
  • bakterielæsioner i slim- og bindevæv.

Antibiotikaklassifikation

Penicillin-antibiotika har forskellige produktionsmetoder såvel som egenskaber, der gør det muligt at opdele dem i 2 store grupper.

  1. Naturlige opdaget af Fleming.
  2. Semisyntetisk, blev oprettet lidt senere i 1957.

Eksperter har udviklet en klassificering af antibiotika i penicillin-gruppen.

Naturlige inkluderer:

  • phenoxylmethylpenicillin (Ospin såvel som dets analoger);
  • benzathinbenzylpenicillin (Retarpen);
  • benzylpenicillin natriumsalt (procaine penicillin).

Det er almindeligt at henvise til gruppen af ​​halvsyntetiske midler:

  • aminopenicilliner (amoxicilliner, ampicilliner);
  • antistaphylococcal;
  • antipesvdomonadnye (ureidopenicilliner, carboxypenicilliner);
  • inhibitorbeskyttet;
  • kombineret.

Naturlige penicilliner

Naturlige antibiotika har en svag side: de kan ødelægges af virkningen af ​​beta-lactamase såvel som mavesaft.

Lægemidler, der tilhører denne gruppe, er i form af injektionsvæsker:

  • med langvarig virkning: dette inkluderer en erstatning for penicillin - bicillin såvel som novocaintsalt af benzylpenicilliner;
  • med ringe virkning: natrium- og kaliumsalte af benzylpenicilliner.

Langvarige penicilliner administreres intramuskulært en gang om dagen, og novocain-salt - 2 til 3 gange om dagen.

Biosyntetisk

Penicillinserien af ​​antibiotika består af syrer, der kombineres med natrium- og kaliumsalte ved de nødvendige manipulationer. Sådanne forbindelser er karakteriseret ved hurtig absorption, hvilket gør det muligt for dem at blive brugt til injektion..

Som regel bemærkes den terapeutiske virkning allerede et kvarter efter administrationen af ​​lægemidlet, og den varer i 4 timer (lægemidlet kræver derfor genindgivelse).

For at forlænge effekten af ​​naturlig benzylpenicillin er det blevet kombineret med novocain og nogle andre komponenter. Tilsætningen af ​​novocaintsalte til det vigtigste stof gjorde det muligt at forlænge den opnåede terapeutiske virkning. Nu er det blevet muligt at reducere antallet af injektioner til to eller tre om dagen.

Biosyntetiske penicilliner anvendes til behandling af følgende sygdomme:

  • kronisk gigt;
  • syfilis;
  • streptokokker.

Til behandling af moderate infektioner anvendes phenoxylmethylpenicillin. Denne sort er resistent over for de skadelige virkninger af saltsyre, som er indeholdt i mavesaft.

Dette stof findes i tabletter, hvor oral administration er tilladt (4-6 gange om dagen). Biosyntetiske penicilliner virker mod de fleste bakterier, med undtagelse af spiroketer.

Semisyntetiske antibiotika relateret til penicillinserien

Denne type midler inkluderer flere undergrupper af medicin..

Aminopenicilliner arbejder aktivt imod: enterobacteriaceae, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori. Dette inkluderer følgende lægemidler: ampicillinserien (Ampicillin), amoxicillin (Flemoxin Solutab).

Aktiviteten af ​​begge undergrupper af antibakterielle midler strækker sig til lignende typer bakterier. Ampicilliner er dog ikke særlig effektive mod pneumokokker, men nogle af deres sorter (for eksempel Ampicillintrihydrat) klarer let Shigella.

Lægemidlerne i denne gruppe bruges som følger:

  1. Ampicilliner ved intravenøse og intramuskulære infektioner.
  2. Orale amoxicilliner.

Amoxicilliner bekæmper aktivt Pseudomonas aeruginosa, men desværre kan nogle af repræsentanterne for denne gruppe ødelægges under indflydelse af bakterielle penicillinaser.

Den antistaphylokok-undergruppe inkluderer: Methicillin, Nafitsillin, Oxacillin, Fluxocillin, Dicloxacillin. Disse lægemidler er resistente over for stafylokokker.

Anti-pseudomonas-undergruppen, som navnet antyder, kæmper aktivt mod Pseudomonas aeruginosa, hvilket fremkalder udseendet af alvorlige former for angina, blærebetændelse.

Denne liste indeholder to typer stoffer:

  1. Carboxypenicilliner: Carbecin, Timentin (til behandling af alvorlige urinvejs- og luftvejsskader), Piopen, dinatrium Carbinicillin (anvendes kun til voksne patienter ved intramuskulær, intravenøs administration).
  2. Ureidopenicilliner: Picillin piperacillin (bruges oftere til patologier fremkaldt af Klebsiella), Securopen, Azlin.

Kombinerede antibiotika fra penicillinserien

Kombinerede lægemidler kaldes også inhibitorbeskyttet på en anden måde, hvilket betyder at de blokerer beta-lactamaser af bakterier.

Listen over beta-lactamasehæmmere er meget stor, de mest almindelige er:

  • clavulonsyre;
  • sulbactam;
  • tazobactam.

Til behandling af patologier fra åndedrætsorganerne, genitourinære systemer anvendes følgende antibakterielle sammensætninger:

  • amoxicillin og clavulonsyre (Augmentin, Amoxil, Amoxiclav);
  • ampicillin og sulbactam (Unazine);
  • ticarcillin og clavulonsyre (Tymentin);
  • piperacillin og tazobactam (Tazocin);
  • ampicillin og oxacillin (ampiox natrium).

Penicilliner til voksne

Semisyntetiske stoffer bruges aktivt til at bekæmpe bihulebetændelse, mellemørebetændelse, lungebetændelse, faryngitis, halsbetændelse. For voksne er der en liste over de mest effektive stoffer:

  • Augmentin;
  • Amoxicar;
  • Ospamox;
  • Amoxicillin;
  • Amoxiclav;
  • Ticarcillin;
  • Flemoxin Solutab.

For at slippe af med pyelonephritis (purulent, kronisk), blærebetændelse (bakteriel), urethritis, salpingitis, endometritis, brug:

  • Augmentin;
  • Medoclav;
  • amoxiclav;
  • Ticarcillin med clavulonsyre.

Når en patient lider af en allergi over for penicillinlægemidler, kan han udvikle en allergisk reaktion som reaktion på at tage sådanne lægemidler (dette kan være en simpel urticaria eller en alvorlig reaktion med udviklingen af ​​anafylaktisk shock). I nærvær af sådanne reaktioner viser det sig, at patienten bruger lægemidler fra makrolidgruppen.

Kategorien af ​​gravide fortjener særlig opmærksomhed; for at slippe af med kronisk pyelonefritis bruger de:

  • Ampicillin;
  • Oxacillin (i nærværelse af patogenet - stafylokokker);
  • Augmentin.

I tilfælde af intolerance over for penicillin-gruppen kan lægen anbefale brugen af ​​en gruppe reserveantibiotika i forhold til penicilliner: cephalosporiner (cefazolin) eller makrolider (Clarithromycin).

Penicilliner til behandling af børn

På basis af penicilliner er der skabt mange antibakterielle midler, nogle af dem er godkendt til brug hos pædiatriske patienter. Disse lægemidler er kendetegnet ved lav toksicitet og høj effektivitet, hvilket gør det muligt for dem at blive brugt hos unge patienter..

For babyer skal du bruge inhibitorbeskyttede lægemidler taget gennem munden.

Børn ordineres følgende antibiotika:

  • Flemoklav Solutab;
  • Augmentin;
  • Amoxiclav;
  • Amoxicillin;
  • flemoxin.

Ikke-penicillinformer inkluderer Vilprafen Solutab, Unidox Solutab.

Ordet "solutab" betyder, at tabletterne opløses, når de udsættes for væske. Denne kendsgerning gør det lettere for unge patienter at bruge stoffer..

Mange antibiotika i penicillin-gruppen produceres i form af suspensioner i form af en sød sirup. For at bestemme doseringen for hver patient er det nødvendigt at tage højde for indikatorerne for hans alder og kropsvægt..

Kun en specialist kan ordinere antibakterielle midler til børn. Selvmedicinering ved brug af sådanne stoffer er ikke tilladt.

Kontraindikationer bivirkninger af penicilliner

Ikke alle kategorier af patienter kan bruge penicillin-lægemidler, på trods af al deres effektivitet og fordele, indeholder instruktionerne for lægemidlerne en liste over tilstande, når brugen af ​​sådanne stoffer er forbudt.

Kontraindikationer:

  • overfølsomhed, personlig intolerance eller stærke reaktioner på komponenter i lægemidlet;
  • tidligere reaktioner på cephalosporiner, penicilliner;
  • dysfunktion i leveren, nyrerne.

Hvert lægemiddel har sin egen liste over kontraindikationer, angivet af instruktionerne, du skal gøre dig bekendt med det, selv før du begynder med lægemiddelterapi.

Som regel tolereres penicillin-antibiotika godt af patienter. Men i sjældne tilfælde kan der forekomme negative manifestationer..

Bivirkninger:

  • allergiske reaktioner manifesteres af hududslæt, urticaria, vævsødem, kløe, andre udslæt, Quinckes ødem, anafylaktisk shock;
  • fra fordøjelseskanalen kan kvalme, epigastrisk smerte, fordøjelsesbesvær forekomme;
  • kredsløbssygdomme: forhøjet blodtryk, forstyrrelser i hjerterytmen
  • lever og nyrer: udvikling af svigt i disse organers funktion.

For at forhindre udvikling af bivirkninger er det meget vigtigt kun at tage antibiotika som ordineret af lægen. Sørg for at bruge hjælpemidler (for eksempel probiotika), som han vil anbefale.

Hele listen over penicillin-antibiotika, indikationer for brug

Penicillin-antibiotika er β-lactam-antibiotika. Β-lactamantibiotika β-lactamer, der forenes ved tilstedeværelsen af ​​en β-lactamring i deres struktur, inkluderer penicilliner, cephalosporiner, carbapen

emes og monobactamer med bakteriedræbende virkning. Ligheden af ​​den kemiske struktur bestemmer for det første den samme virkningsmekanisme for alle β-lactamer - hæmning af penicillin-bindende proteiner (PBP'er), enzymer involveret i syntesen af ​​bakteriecellevæggen (under betingelser med PBP-hæmning afbrydes denne proces, hvilket medfører lysering af bakteriecellen) og for det andet krydsallergi over for dem hos nogle patienter.

Det er vigtigt, at de cellulære strukturer af bakterier, som er målet for β-lactamer, er fraværende hos pattedyr; Derfor er specifik toksicitet for makroorganismen ikke typisk for disse antibiotika..

Penicilliner, cephalosporiner og monobactamer er følsomme over for hydrolyseringsvirkningen af ​​specielle enzymer - β-lactamaser produceret af mange bakterier. Carbapenemer er signifikant mere resistente over for β-lactamaser.
I betragtning af den høje kliniske effektivitet og lave toksicitet har β-lactam-antibiotika været grundlaget for antimikrobiel kemoterapi i mange år og indtager en førende plads i behandlingen af ​​de fleste bakterielle infektioner..

Penicillin-antibiotika

Penicilliner er de første antimikrobielle lægemidler, der er udviklet på basis af biologisk aktive stoffer produceret af mikroorganismer. Forfædren til alle penicilliner, benzylpenicillin, blev opnået i de tidlige 40'ere. XX århundrede. Hans opdagelse markerede en slags revolutionær revolution inden for medicin, da den for det første overførte mange bakterielle infektioner fra kategorien uundgåeligt dødelig til potentielt helbredelig, og for det andet bestemte den den grundlæggende retning på baggrund af hvilken mange andre antibakterielle lægemidler efterfølgende blev udviklet..

I øjeblikket inkluderer gruppen af ​​penicilliner mere end ti antibiotika, som afhængigt af produktionskilder, strukturelle træk og antimikrobiel aktivitet er opdelt i flere undergrupper. På samme tid har nogle antibiotika, især carboxypenicilliner og ureidopenicilliner, mistet deres oprindelige betydning og bruges ikke som monopræparater..

Generelle egenskaber ved penicilliner

Antibakterielle lægemidler fra penicillin-gruppen har følgende egenskaber:

  • Besidder bakteriedræbende virkning.
  • De er godt fordelt i kroppen, trænger ind i mange organer, væv og miljøer med undtagelse af ikke-betændte hjernehinder, øjne, prostata, organer og væv. Opretter høje koncentrationer i lungerne, nyrerne, tarmslimhinden, reproduktive organer, knogler, pleural og peritoneal væske.
  • Små mængder passerer gennem moderkagen og overføres til modermælken.
  • Trænger dårligt ind i BBB (med meningitis, permeabilitet øges, og koncentrationen af ​​penicillin i cerebrospinalvæsken er 5% af serumniveauet), den blod-oftalmiske barriere (HBB), ind i prostata..
  • Udskilles af nyrerne, hovedsageligt ved aktiv udskillelse af nyretubuli.
  • Halveringstiden er 0,5 timer.
  • Det terapeutiske blodniveau forbliver inden for 4-6 timer.

Bivirkninger af penicilliner

Allergiske reaktioner (ifølge forskellige kilder i 1-10% af tilfældene): urticaria; udslæt, Quinckes ødem; feber; eosinofili; bronkospasme.

Det farligste er anafylaktisk chok, som giver op til 10% dødelighed (i USA skyldes ca. 75% af dødsfald som følge af anafylaktisk chok indførelsen af ​​penicillin).

Lokal irriterende virkning med intramuskulær injektion (ømhed, infiltrater).

Neurotoksicitet: krampeanfald, som oftere observeres hos børn, når de bruger meget høje doser penicillin, hos patienter med nyresvigt, når de administreres mere end 10 tusind enheder endolumbar.

Elektrolytubalance - hos patienter med hjertesvigt, når store doser natriumsalt administreres, er en øgning af ødem mulig og i hypertension, en stigning i blodtrykket (BP) (1 million enheder indeholder 2,0 mmol natrium).

Sensibilisering. Det skal huskes, at graden af ​​sensibilisering over for penicillin hos nogle mennesker kan variere over tid. Hos 78% af dem bliver hudtest negative efter 10 år. Derfor er udsagnet om penicillinallergi som en livslang klinisk diagnose forkert..

Forebyggelsesforanstaltninger

Grundig indsamling af anamnese, brug af frisklavede penicillinopløsninger, observation af patienten inden for 30 minutter efter den første injektion af penicillin, påvisning af overfølsomhed ved hudtest.

Foranstaltninger til at hjælpe med udviklingen af ​​anafylaktisk chok: sikre luftvejens åbenhed (intubation om nødvendigt), iltbehandling, adrenalin, glukokortikoider.

Det skal bemærkes, at i bronkialastma og andre allergiske sygdomme øges risikoen for at udvikle allergiske reaktioner på penicilliner (såvel som andre antibiotika) noget, og hvis de opstår, kan de fortsætte mere alvorligt. Det fremherskende synspunkt om, at penicilliner overhovedet ikke skal ordineres til personer med allergiske sygdomme, er imidlertid fejlagtigt..

Indikationer for brug af penicilliner

  1. Infektioner forårsaget af GABHS: tonsillopharyngitis, erysipelas, skarlagensfeber, akut reumatisk feber.
  2. Meningitis hos børn over 2 år og hos voksne.
  3. Infektiøs endokarditis (nødvendigvis i kombination med gentamicin eller streptomycin).
  4. Syfilis.
  5. Leptospirose.
  6. Tick-borne borreliose (Lyme sygdom).
  7. miltbrand.
  8. Anaerobe infektioner: gasgangren, stivkrampe.
  9. Actinomycosis.

Naturlige penicillinpræparater

Naturlige penicillinpræparater inkluderer følgende:

  • Benzylpenicillin;
  • Benzylpenicillin natriumsalt;
  • Benzylpenicillin novocaine salt;
  • Phenoxymethylpencillin;
  • Ospin 750;
  • Bicillin-1;
  • Genopskal.

Phenoxymethylpenicillin

Naturligt penicillinpræparat til oral administration.
Med hensyn til aktivitetsspektret adskiller det sig praktisk talt ikke fra penicillin. Sammenlignet med penicillin er det mere syrefast. Biotilgængelighed er 40-60% (lidt højere, når det tages på tom mave).

Lægemidlet skaber ikke høje koncentrationer i blodet: indtagelse af 0,5 g phenoxymethylpenicillin inde svarer ca. til introduktionen af ​​300 tusind enheder penicillin i / m. Halveringstid - ca. 1 time.

Bivirkninger

  • Allergiske reaktioner.
  • Mave-tarmkanalen (GIT) - mavesmerter eller ubehag, kvalme; mindre ofte opkastning, diarré.

Indikationer for brug

  1. Mild til moderat streptokokinfektion (GABHS) infektioner: tonsillopharyngitis, hud- og bløddelsinfektioner.
  2. Året rundt forebyggelse af gigtfeber.
  3. Forebyggelse af pneumokokinfektioner hos personer efter splenektomi.

Benzatinphenoxymethylpenicillin

Phenoxymethylpenicillinderivat. Sammenlignet med det er det mere stabilt i mave-tarmkanalen, absorberes hurtigere, tolereres bedre. Biotilgængelighed er uafhængig af mad.

Indikationer for brug

  1. Mild til moderat streptokokinfektion (GABHS) infektioner: tonsillopharyngitis, hud- og bløddelsinfektioner.

Langvarige præparater til penicillin

Langvarige penicillinlægemidler eller de såkaldte depot-penicilliner inkluderer benzylpenicillin novocain salt og benzathin benzyl penicillin samt kombinerede lægemidler baseret på dem..

Bivirkninger af langtidsvirkende penicillinlægemidler

  • Allergiske reaktioner.
  • Ømhed, infiltrerer ved injektionsstedet.
  • She syndrom (Hoigne) - iskæmi og koldbrand i ekstremiteterne, når de ved et uheld introduceres i en arterie.
  • Nicholau syndrom - emboli i lungerne og hjernens kar, når de injiceres i en vene.

Forebyggelse af vaskulære komplikationer: streng overholdelse af injektionsteknikken - intramuskulært ind i den øvre ydre kvadrant af balderen ved hjælp af en bred nål med den obligatoriske vandrette position af patienten. Før indsættelse er det nødvendigt at trække sprøjtestemplet mod dig for at sikre, at nålen ikke er i beholderen..

Indikationer for brug

  1. Infektioner forårsaget af mikroorganismer, der er meget følsomme over for penicillin: streptokok (GABHS) tonsillopharyngitis; syfilis (undtagen neurosyphilis).
  2. Forebyggelse af miltbrand efter kontakt med sporer (benzylpenicillin novocaine salt).
  3. Året rundt forebyggelse af gigtfeber.
  4. Forebyggelse af difteri, streptokokcellulitis.

Benzylpenicillin novocaine salt

Ved intramuskulær administration opretholdes den terapeutiske koncentration i blodet i 12-24 timer, men den er lavere end ved indførelsen af ​​en ækvivalent dosis benzylpenicillinnatriumsalt. Halveringstid - 6 timer.

Det har lokalbedøvende virkning, er kontraindiceret i tilfælde af allergi over for procaine (novocain). I tilfælde af overdosering er psykiske lidelser mulige.

Benzathine Benzylpenicillin

Virker længere end benzylpenicillin novocain salt, op til 3-4 uger. Efter intramuskulær administration observeres topkoncentrationen efter 24 timer hos børn og efter 48 timer hos voksne. Halveringstiden er flere dage.

Farmakokinetiske undersøgelser af indenlandske præparater af benzathinbenzylpenicillin, udført på Statens Videnskabelige Center for Antibiotika, viste, at når de anvendes, varer den terapeutiske koncentration i blodserumet ikke mere end 14 dage, hvilket kræver deres hyppigere administration end den fremmede analog - Retarpen.

Kombinerede lægemidler af penicilliner

Bitsillin-3, Bitsillin-5.

Isoxazolylpenicilliner (antistaphylococcal penicilliner)

Isoxazolylpenicillin-præparat - Oxacillin.

Den første isoxazolylpenicillin med antistaphylococcal aktivitet var methicillin, som senere blev afbrudt på grund af manglende fordele i forhold til nyere analoger og nefrotoksicitet.

På nuværende tidspunkt er oxacillin det vigtigste stof i denne gruppe i Rusland. Nafcillin, cloxacillin, dicloxacillin og flucloxacillin anvendes også i udlandet..

Oxacillin

Spektrum af aktivitet
Oxacillin er resistent over for virkningen af ​​penicillinase, som produceres af mere end 90% af S. aureus-stammer. Derfor er de aktive mod penicillinresistent S. aureus (PRSA) og et antal S. epidermidis-stammer, der er resistente over for virkningen af ​​naturlige penicilliner, amino-, carboxy- og ureidopenicilliner. Dette er den vigtigste kliniske betydning af dette lægemiddel..

Samtidig er oxacillin signifikant mindre aktiv mod streptokokker (inklusive S. pneumoniae). På de fleste andre mikroorganismer, der er følsomme over for penicillin, herunder gonokokker og enterokokker, virker det praktisk talt ikke.

Et af de alvorlige problemer er spredningen af ​​stammer (især nosokomiale) S. aureus resistente over for isoxazolylpenicilliner og modtaget, baseret på navnet på den første af dem, forkortelsen MRSA (raeticillin-resistent S. aureus). Faktisk er de multiresistente, da de ikke kun er resistente over for alle penicilliner, men også over for cephalosporiner, makrolider, tetracycliner, lincosamider, carbapenemer, fluoroquinoloner og andre antibiotika..

Bivirkninger

  • Allergiske reaktioner.
  • Mave-tarmkanalen - mavesmerter, kvalme, opkastning, diarré.
  • Moderat levertoksicitet - en stigning i aktiviteten af ​​levertransaminaser, især når der administreres høje doser (mere end 6 g / dag); Som regel er det asymptomatisk, men nogle gange kan det ledsages af feber, kvalme, opkastning, eosinofili (med leverbiopsi findes tegn på uspecifik hepatitis).
  • Nedsat hæmoglobinniveau, neutropeni.
  • Forbigående hæmaturi hos børn.

Indikationer for brug

Bekræftede eller mistænkte infektioner med stafylokokker af forskellig lokalisering (med følsomhed over for oxacillin eller en lille risiko for spredning af methicillinresistens):

  1. infektioner i huden og blødt væv;
  2. infektioner i knogler og led
  3. lungebetændelse;
  4. infektiøs endokarditis;
  5. meningitis;
  6. sepsis.

Aminopenicilliner

Aminopencilliner inkluderer ampicillin og amoxicillin. Sammenlignet med naturlige penicilliner og isoxazolylpenicilliner udvides deres antimikrobielle spektrum på grund af nogle gramnegative bakterier af Enterobacteriaceae-familien og H. influenzae.

Ampicillin

Forskelle fra penicillin i spektret af antibakteriel aktivitet

  • Virker på et antal gram (-) bakterier: E. coli, P. mirabilis, salmonella, shigella (sidstnævnte er i mange tilfælde resistente), H. influenzae (stammer, der ikke producerer β-lactamaser).
  • Mere aktiv mod enterokokker (E. faecalis) og listeria.
  • Noget mindre aktiv mod streptokokker (GABHS, S. pneumoniae), spirocheter, anaerober.

Ampicillin virker ikke på gramnegative patogener af nosokomiale infektioner, såsom Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa), Klebsiella, serrata, enterobakterier, acinetobacter osv..

Ødelagt af stafylokok penicillinase, derfor inaktiv mod de fleste stafylokokker.

Bivirkninger

  1. Allergiske reaktioner.
  2. Gastrointestinale lidelser - mavesmerter, kvalme, opkastning, ofte diarré.
  3. "Ampicillin" udslæt (hos 5-10% af patienterne), ifølge de fleste eksperter, ikke forbundet med allergi over for penicilliner.

Udslætet er makulopapulært, ledsages ikke af kløe og kan forsvinde uden at afbryde lægemidlet. Risikofaktorer: infektiøs mononukleose (udslæt forekommer i 75-100% af tilfældene), cytomegali, kronisk lymfocytisk leukæmi.

Indikationer for brug

  1. Akutte bakterielle infektioner i de øvre luftveje (otitis media, rhinosinusitis - om nødvendigt parenteral administration).
  2. Community-erhvervet lungebetændelse (om nødvendigt parenteral administration).
  3. Urinvejsinfektioner (UTI'er) - blærebetændelse, pyelonefritis (anbefales ikke til empirisk behandling på grund af det høje niveau af patogenresistens).
  4. Tarminfektioner (salmonellose, shigellose).
  5. Meningitis.
  6. Infektiøs endokarditis.
  7. Leptospirose.

Advarsler og forholdsregler

Ampicillin kan kun opløses i vand til injektion eller 0,9% natriumchloridopløsning. Der skal anvendes frisklavede opløsninger. Når det opbevares i mere end 1 time, falder lægemidlets aktivitet kraftigt.

Amoxicillin

Det er et ampicillinderivat med forbedret farmakokinetik.

Antibakterielt spektrum

Ifølge det antimikrobielle spektrum er amoxicillin tæt på ampicillin (mikrofloraen har krydsresistens over for begge lægemidler).

  1. amoxicillin - den mest aktive blandt alle orale penicilliner og cephalosporiner mod S. pneumoniae, herunder pneumokokker med mellemliggende niveauer af resistens over for penicillin;
  2. noget stærkere end ampicillin, virker på E. faecalis;
  3. klinisk ineffektiv mod Salmonella og Shigella, uanset in vitro test af følsomhed
  4. meget aktiv in vitro og in vivo mod H. pylori.

I lighed med ampicillin nedbrydes amoxicillin af β-lactamaser.

Bivirkninger

  • Allergiske reaktioner.
  • Ampicillin udslæt.
  • Mave-tarmkanalen - for det meste moderat ubehag i maven, kvalme; diarré er meget mindre almindelig end med ampicillin.

Indikationer for brug

  1. Øvre luftvejsinfektioner - akut otitis media, akut rhinosinusitis.
  2. Infektioner i nedre luftveje - forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), lokal erhvervet lungebetændelse.
  3. Urinvejsinfektioner - blærebetændelse, pyelonephritis (anbefales ikke til empirisk behandling på grund af det høje niveau af patogenresistens).
  4. H. pylori-udryddelse (i kombination med antisekretoriske lægemidler og andre antibiotika).
  5. Tick-borne borreliose (Lyme sygdom).
  6. Forebyggelse af infektiøs endokarditis.
  7. Forebyggelse af miltbrand (hos gravide og børn).

Advarsler

Kan ikke bruges til behandling af shigellose og salmonellose.
Amoxicillinpræparater - Ampicillin-AKOS, Ampicillin-Ferein, Ampicillin natriumsalt, Amoxicillin, Amoxicillin Sandoz, Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil.

Carboxypenicilliner

Carboxypenicilliner inkluderer carbenicillin (ophørt og i øjeblikket ikke brugt) og ticarcillin (del af lægemidlet ticarcillin / clavulanat).

Deres største fordel i lang tid var deres aktivitet mod P. aeruginosa såvel som nogle gramnegative bakterier resistente over for aminopenicilliner (enterobakterier, proteus, morganella osv.). Indtil i dag har carboxypenicilliner praktisk taget mistet deres "antipseudomonale" værdi på grund af det høje niveau af resistens over for dem af Pseudomonas aeruginosa og mange andre mikroorganismer såvel som dårlig tolerance.

De har den største neurotoksicitet blandt penicilliner, kan forårsage nedsat blodpladeaggregering, trombocytopeni, elektrolytubalance - hypernatræmi, hypokalæmi.

Ureidopenicilliner

Ureidopenicilliner inkluderer azlocillin (i øjeblikket ikke brugt) og piperacillin (anvendt i kombinationen piperacillin + tazobactam. Sammenlignet med carboxypenicilliner har de et bredere antimikrobielt spektrum og tolereres lidt bedre.

Oprindeligt var de mere aktive end carboxypenicilliner mod P. aeruginosa, men nu er de fleste Pseudomonas aeruginosa-stammer resistente over for ureidopenicilliner..

Inhibitorbeskyttede penicilliner

Hovedmekanismen til udvikling af bakteriel resistens over for β-lactam-antibiotika er deres produktion af specielle enzymer, β-lactamaser, som ødelægger β-lactamringen - det vigtigste strukturelle element i disse lægemidler, som sikrer deres bakteriedræbende virkning. Denne beskyttelsesmekanisme er en af ​​de førende for sådanne klinisk vigtige patogener som S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis, K. pneumoniae, B. fragilis og mange andre..

En forenklet tilgang til systematisering af β-lactamaser produceret af mikroorganismer, afhængigt af virkningsretningen, kan opdeles i flere typer:

1) penicillinaser, der ødelægger penicilliner;

2) cephalosporinaser, der ødelægger cephalosporiner fra I-II generationer;

3) udvidet spektrum β-lactamaser (ESBL'er), der kombinerer egenskaberne af de to første typer og plus destruktive cephalosporiner i tredje og fjerde generation;

4) metal-β-lactamaser, som ødelægger næsten alle β-lactamer (undtagen monobactamer).

For at overvinde denne resistensmekanisme blev der opnået forbindelser, der inaktiverer β-lactamaser: clavulansyre (clavulanat), sulbactam og tazobactam.

På dette grundlag er der oprettet kombinerede præparater indeholdende et penicillin-antibiotikum (ampicillin, amoxicillin, piperacillin, ticarcillin) og en af ​​β-lactamaseinhibitorerne.

Sådanne lægemidler kaldes inhibitorbeskyttede penicilliner..

Som et resultat af kombinationen af ​​penicilliner med β-lactamasehæmmere genoprettes den naturlige (primære) aktivitet af penicilliner mod mange stafylokokker (undtagen MRSA), gramnegative bakterier, ikke-sporedannende anaerober, og deres antimikrobielle spektrum udvides også på grund af et antal gramnegative bakterier (Klebsiella osv.) Med naturlig resistens til penicilliner.

Det skal understreges, at β-lactamaseinhibitorer kun gør det muligt at overvinde en af ​​mekanismerne for bakterieresistens. Derfor kan tazobactam for eksempel ikke øge følsomheden af ​​P. aeruginosa over for piperacillin, da resistens i dette tilfælde er forårsaget af et fald i permeabiliteten af ​​den ydre membran i den mikrobielle celle for β-lactamer..

Amoxicillin + clavulanat

Lægemidlet består af amoxicillin og kaliumclavulanat. Forholdet mellem komponenter i præparater til oral administration er fra 2: 1, 4: 1 og 8: 1 og til parenteral administration - 5: 1. Clavulansyre, der anvendes som kaliumsalt, er en af ​​de mest potente hæmmere af mikrobielle β-lactamaser. Derfor ødelægges amoxicillin i kombination med clavulanat ikke af β-lactamaser, hvilket udvider spektret af dets aktivitet signifikant.

Antibakterielt spektrum

Amoxicillin + clavulanat virker på alle mikroorganismer, der er følsomme over for amoxicillin. Derudover i modsætning til amoxicillin:

  • har en højere antistaphylococcal aktivitet: virker på PRSA og nogle stammer af S. epidermidis;
  • virker på enterokokker producerende (3-lactamase;
  • aktiv mod gram (-) flora producerende (3-lactamase (H. influ enzae, M. catarrhalis, N. gonorrhoeae, E. coli, Proteus spp., Klebsiella spp. osv.), undtagen for ESBL-producenter;
  • besidder høj anti-anaerob aktivitet (inklusive B. fragilis).
    Påvirker ikke gram (-) bakterier, der er resistente over for aminopenicilliner: P. aeruginosa, enterobacter, citrobacter, serration, forsyn, morganella.

Bivirkninger

Ligesom Amoxicillin. Derudover er hepatotoksiske reaktioner mulige på grund af tilstedeværelsen af ​​clavulanat i sjældne tilfælde (oftere hos ældre) (øget transaminaseaktivitet, feber, kvalme, opkastning).

Indikationer for brug

  1. Bakterielle infektioner i øvre luftveje (akut og kronisk rhinosinusitis, akut otitis media, epiglottitis).
  2. Bakterielle infektioner i nedre luftveje (forværring af KOL, erhvervet lungebetændelse).
  3. Galdevejsinfektioner (akut cholecystitis, kolangitis).
  4. Urinvejsinfektioner (akut pyelonefritis, blærebetændelse).
  5. Intra-abdominal infektioner.
  6. Bækkeninfektioner.
  7. Hud- og bløddelsinfektioner (inklusive sårinfektioner efter bid).
  8. Knogle- og ledinfektioner.
  9. Perioperativ antibiotikaprofylakse.

Amoxicillin + sulbactam

Lægemidlet består af amoxicillin og sulbactam i forholdet 1: 1 og 5: 1 til oral administration og 2: 1 til parenteral administration.
Aktivitetsspektret er tæt på amoxicillin + clavulanat. Sulbactam udviser foruden inhibering af β-lactamaser moderat aktivitet mod Neisseria spp., M. catarrhalis, Acinetobacter spp..
Bivirkninger

Såsom Amoxicillin.

Indikationer for brug

  1. Bakterielle infektioner i øvre luftveje (akut og kronisk rhinosinusitis, akut otitis media, epiglottitis).
  2. Bakterielle NDP-infektioner (forværring af KOL, lokalt erhvervet lungebetændelse).
  3. GVD-infektioner (akut cholecystitis, cholangitis).
  4. MEP-infektioner (akut pyelonefritis, blærebetændelse).
  5. Intra-abdominal infektioner.
  6. Bækkeninfektioner.
  7. Hud- og bløddelsinfektioner (inklusive sårinfektioner efter bid).
  8. Knogle- og ledinfektioner.
  9. Perioperativ antibiotikaprofylakse.

Har en fordel i forhold til amoxicillin + clavulanat til infektioner forårsaget af acinetobacter.

Ampicillin + sulbactam

Lægemidlet består af ampicillin og sulbactam i forholdet 2: 1. Til oral administration er prolægemidlet sultamicillin beregnet, som er en forbindelse af ampicillin og sulbactam. Under absorption forekommer hydrolyse af sultamicillin, mens ampicillins og sulbactams biotilgængelighed overstiger det, når man tager en ækvivalent dosis konventionel ampicillin.

Ampicillin + sulbactam er i de fleste parametre tæt på amoxicillin + clavulanat og amoxicillin + sulbactam.

Indikationer for brug

  1. Bakterielle infektioner i øvre luftveje (akut og kronisk rhinosinusitis, akut otitis media, epiglottitis).
  2. Bakterielle NDP-infektioner (forværring af KOL, lokalt erhvervet lungebetændelse).
  3. GVD-infektioner (akut cholecystitis, cholangitis).
  4. MBP-infektioner (akut pyelonefritis, blærebetændelse).
  5. Intra-abdominal infektioner.
  6. Bækkeninfektioner.
  7. Hud- og bløddelsinfektioner (inklusive sårinfektioner efter bid).
  8. Knogle- og ledinfektioner.
  9. Perioperativ antibiotikaprofylakse.

Har en fordel i forhold til amoxicillin + clavulanat til infektioner forårsaget af acinetobacter.

Advarsel

Når det administreres intramuskulært, skal lægemidlet fortyndes med 1% lidokainopløsning.

Ticarcillin + clavulanat

En kombination af carboxypenicillin-ticarcillin med clavulanat i et forhold på 30: 1. I modsætning til inhibitorbeskyttede aminopenicilliner virker det på P. aeruginosa (men mange stammer er resistente) og overgår dem i aktivitet mod nosokomiale enterobakterierstammer..

Antibakterielt spektrum

  • Grampositive kokker: stafylokokker (inklusive PRSA), streptokokker, enterokokker (men ringere i aktivitet end inhibitorbeskyttede aminopenicilliner).
  • Gramnegative basiller: repræsentanter for Enterobacteriaceae-familien (E. coli, Kleb-siella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Serratia spp., C. diversus osv.); P. aeruginosa (men ikke bedre end ticarcillin); ikke-gærende bakterier - S. maltophilia (overgår andre β-lactamer i aktivitet).
  • Anaerober: sporedannende og ikke-sporedannende, herunder B. fragilis.

Bivirkninger

  • Allergiske reaktioner.
  • Neurotoksicitet (rysten, krampeanfald).
  • Elektrolytforstyrrelser (hypernatræmi, hypokalæmi - især hos patienter med hjertesvigt).
  • Nedsat blodpladeaggregering.

Indikationer for brug

Alvorlige, hovedsageligt nosokomiale infektioner med forskellig lokalisering:

  1. infektioner i nedre luftveje (lungebetændelse, lungeabscess, pleural empyema);
  2. komplicerede urinvejsinfektioner
  3. intra-abdominale infektioner
  4. infektioner i bækkenorganerne
  5. infektioner i huden og blødt væv;
  6. infektioner i knogler og led
  7. sepsis.

Piperacillin + tazobactam

Kombinationen af ​​ureidopenicillin piperacillin med tazobactam i et forhold på 8: 1. Tazobactam er bedre end sulbactam med hensyn til β-lactamasehæmning og svarer omtrent til clavulanat. Piperacillin + tazobactam betragtes som den mest potente inhibitorbeskyttede penicillin.

Antibakterielt spektrum

  • Grampositive kokker: stafylokokker (inklusive PRSA), streptokokker, enterokokker.
  • Gramnegative basiller: repræsentanter for Enterobacteriaceae-familien (E. coli, Kleb-siella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Serratia spp., C. diversus osv.); P. aeruginosa (men ikke bedre end piperacillin); ikke-gærende bakterier - S. maltophilia.
  • Anaerober: sporedannende og ikke-sporedannende, herunder B. fra-ilis.

Bivirkninger

Samme som Tikarcillin + clavulanat.

Indikationer for brug

Alvorlige, hovedsageligt nosokomiale infektioner af forskellig lokalisering, forårsaget af multilægemodstandsdygtig og blandet (aerob-anaerob) mikroflora:

  1. infektioner i nedre luftveje (lungebetændelse, lungeabscess, pleural empyema);
  2. komplicerede urinvejsinfektioner
  3. intra-abdominale infektioner
  4. infektioner i bækkenorganerne
  5. infektioner i huden og blødt væv;
  6. infektioner i knogler og led
  7. sepsis.

Inhibitorbeskyttede penicillinpræparater

(Amoxicillin + clavulanat) - Amovikomb, Amoxiclav, Amoxivan, Arlet, Augmentin, Baktoklav, Betaklav, Verklav, Klamosar, Medoklav, Panklav 2X, Rapiklav, Fibell, Flemoklav Solutab, Foraklav, Ekoklav.

(Amoxicillin + sulbactam) - Trifamox IBL, Trifamox IBL DUO.

(Ampicillin + sulbactam) - Ampisid, Libaccil, Sultasin.

(Ticarcillin + clavulanat) - Tymentin.

(Piperacillin + tazobactam) - Santaz, Tazocin, Tazrobida, Tacillin J..