Farmakologisk gruppe - Cephalosporiner

Influenza

Undergruppemedicin er udelukket. Aktiver

Beskrivelse

Cephalosporiner er antibiotika, hvis kemiske struktur er baseret på 7-aminocephalosporsyre. Hovedtræk ved cephalosporiner er et bredt spektrum af handlinger, høj bakteriedræbende virkning, relativt høj resistens over for beta-lactamaser sammenlignet med penicilliner.

I henhold til spektret af antimikrobiel aktivitet og følsomhed over for beta-lactamaser skelnes der mellem cephalosporiner fra I, II, III og IV generationer. 1. generation cephalosporiner (smalt spektrum) indbefatter cefazolin, cephalothin, cephalexin osv.; II-cephalosporiner (virker på grampositive og nogle gramnegative bakterier) - cefuroxim, cefotiam, cefaclor osv.; 3. generation af cephalosporiner (bred vifte) - cefixim, cefotaxime, ceftriaxon, ceftazidime, cefoperazone, ceftibuten osv. IV generation - cefepime, cefpirome.

Alle cephalosporiner har høj kemoterapeutisk aktivitet. Hovedtræk ved 1. generations cephalosporiner er deres høje antistaphylokokaktivitet, herunder mod penicillinase-dannende (beta-lactamase-dannende), benzylpenicillin-resistente stammer mod alle typer streptokokker (undtagen enterokokker), gonokokker. Anden generation cephalosporiner har også høj antistaphylococcal aktivitet, herunder mod penicillin-resistente stammer. De er meget aktive mod Escherichia, Klebsiella, Proteus. Cephalosporiner af tredje generation har et bredere spektrum af virkning end cephalosporiner fra første og anden generation og mere aktivitet mod gramnegative bakterier. Generation IV cephalosporiner har specielle forskelle. Ligesom cephalosporiner fra II- og III-generationerne er de resistente over for plasmid-beta-lactamaser af gramnegative bakterier, men derudover er de resistente over for virkningen af ​​kromosomale beta-lactamaser, og i modsætning til andre cephalosporiner udviser de høj aktivitet over for næsten alle anaerobe bakterier såvel som bakteroider. I forhold til grampositive mikroorganismer er de noget mindre aktive end 1. generations cephalosporiner og overstiger ikke aktiviteten af ​​3. generations cephalosporiner på gramnegative mikroorganismer, men de er resistente over for beta-lactamaser og meget effektive mod anaerober.

Cephalosporiner har bakteriedræbende egenskaber og forårsager cellelyse. Mekanismen for denne effekt er forbundet med skader på cellemembranen af ​​delende bakterier på grund af specifik hæmning af dens enzymer..

Et antal kombinerede præparater indeholdende penicilliner og cephalosporiner i kombination med beta-lactamasehæmmere (clavulansyre, sulbactam, tazobactam) er blevet oprettet.

Ceftriaxon er et moderne antibiotikum

Ceftriaxon er et tredje generations antibiotikum af cephalosporiner. Lægemidlet bruges i medicinsk praksis til at bekæmpe infektioner forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for cephalosporinserien. Lægemidlet er relativt nyt, yderst effektivt og veltolereret..

  1. Sammensætning af præparatet
  2. Udgivelsesformer og producenter
  3. Terapeutisk virkning
  4. Indikationer, kontraindikationer og bivirkninger
  5. Brugsanvisning
  6. Generelle anbefalinger
  7. Anbefalet dosering og regime
  8. Ceftriaxon til børn
  9. Lægemiddelanaloger
  10. Efter aktivt stof
  11. Effektanaloger
  12. Anmeldelser af medicin fra læger og patienter
  13. Hvor kan man købe Ceftriaxone?
  14. Video om at tage stoffet
  15. konklusioner

Sammensætning af præparatet

Lægemidlet Ceftriaxone indeholder det aktive stof med samme navn. Hovedkomponenten er et cephalosporin-antibiotikum. Midlet omtales også som beta-lactam-antibiotika, det vil sige dem, der er baseret på den kemiske struktur, hvoraf 7-ACA er indeholdt..

Vigtig! Der er ingen hjælpestoffer i præparatet. Den vigtigste aktive ingrediens i sig selv er et fint krystallinsk pulver, let opløseligt i vand.

Udgivelsesformer og producenter

Ceftriaxon fås i pulverform til fremstilling af opløsninger. Opløsningen kan administreres:

  • intravenøst;
  • intramuskulært.

Doseringen af ​​det aktive stof kan være 0,25, 0,5, 1 eller 2 g.

Husk! Ceftriaxon er ikke tilgængelig som tabletter eller sirupper til oral administration. Der er heller ingen former for dette lægemiddel beregnet til ekstern brug.!

Det indiske firma "Shreya Life Science" er involveret i frigivelsen af ​​lægemidlet på det farmaceutiske marked..

Terapeutisk virkning

At tage Ceftriaxone er berettiget, hvis patienten lider af en infektion forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for cephalosporin-antibiotika. Interessant nok er lægemidlet aktivt mod både gram-positive og gram-negative bakterier..

Oftest bruges stoffet i kampen mod stafylokok- og streptokokinfektioner. I forhold til enterokokker, chemophilus og et antal andre gramnegative bakterier er midlet ikke effektivt.

Ceftriaxon kan bruges til behandling af syfilis, inklusive sekundær.

Indikationer, kontraindikationer og bivirkninger

Instruktioner til brug af Ceftriaxone giver en komplet liste over indikationer for brug af lægemidlet, kontraindikationer og bivirkninger.

Indikationer (for følsomheden af ​​patogene mikroorganismer)KontraindikationerBivirkninger
SepsisOverfølsomhed over for cephalosporinerElveblest, udslæt, kløe; sjældnere bronkospasme, eosinofili, anafylaksi
MeningitisNyresvigtKvalme, opkastning, diarré
Lyme borreliose formidlet form (både tidlig og sen sygdom)Uspecifik ulcerøs colitisMavesmerter, leverfunktion, smagsforstyrrelser, dysbiose
Forskellige abdominale infektioner, herunder peritonitis, galdevejsinfektioner osv..LeverdysfunktionAnæmi, leukocytose, leukopeni, lidelser i blodkoagulationssystemet
Infektiøse læsioner i knogler, led, blødt væv, sårEnteritis og colitis forårsaget af at tage antibiotikaAnuria, oliguri eller nedsat nyrefunktion
Luftvejsinfektioner, ENT-organer, urinvejsinfektionerFor tidlige og nyfødte babyer med hyperbilirubinæmiFlebitis, dannelsen af ​​smertefulde infiltrater på injektionsstedet
Smitsomme processer hos patienter med lav immunstatusHovedpine, svimmelhed, næseblod
Kønsinfektioner, herunder gonoré og syfilisCandidiasis, superinfektion

Vigtig! Alle kontraindikationer, bortset fra overfølsomhed over for cephalosporiner, er relative. Om nødvendigt kan stoffet bruges.

Brugsanvisning

Instruktionerne til brug af Ceftriaxone er lette at forstå. Det indikerer de anbefalede doser af lægemidlet afhængigt af patientens alder og den specifikke sygdom samt den foretrukne indgivelsesvej..

Generelle anbefalinger

Til intramuskulær administration anbefales 1 g af lægemidlet at fortynde i 3,5 ml 1% lidocainopløsning. Den resulterende blanding injiceres dybt i gluteusmusklen. Ceftriaxon på lidocain bør ikke administreres intravenøst!

Til intravenøs administration fortyndes 1 g af produktet i 10 ml vand til injektion. Det anbefales at injicere Ceftriaxone langsomt i mindst 2-4 minutter. Til udførelse af infusionsadministration anvendes 2 g af lægemidlet, fortyndet i 0,9% natriumchloridopløsning. Et alternativ til natriumchlorid kan være 5% dextrose eller fructoseopløsning, 10% dextroseopløsning.

Husk! Ceftriaxon og alkoholholdige drikkevarer er kategorisk uforenelige!

Efter brug af medicinen skal du køre med forsigtighed, da antibiotika kan forårsage svimmelhed og hovedpine.

Anbefalet dosering og regime

  • Den anbefalede daglige dosis af lægemidlet til voksne og børn over 12 år er 1-2 g af lægemidlet en gang hver 24. time. Et alternativ ville være at opdele en dosis i 2 (hver 12. time) på henholdsvis 0,5 eller 1 g.
  • Hvis infektionen er alvorlig eller fremkaldes af en moderat følsom mikroflora, anbefales det at øge den daglige dosis til 4 g.
  • Til behandling af gonoré anvendes 250 mg af lægemidlet en gang ved intramuskulær injektion.
  • Ved alvorlig nedsat nyre- eller leverfunktion er det vigtigt at kontrollere koncentrationen af ​​ceftriaxon i blodet.
  • Behandlingsvarigheden, afhængigt af patogenet, kan variere og variere fra 4 til 14 dage.

Ceftriaxon til børn

  1. Ceftriaxon kan ordineres til børn i alle aldre. For nyfødte anbefales det at beregne dosis med fokus på reglen 20-50 mg / kg / dag. På grund af enzymsystemets umodenhed anbefales det ikke at overskride en dosis på 50 mg / kg.
  2. Børn fra spædbarn og op til 12 år vælger en dosis baseret på reglen 20-75 mg / kg. Hvis barnets vægt overstiger 50 kg, kan du skifte til doser til voksne.

Husk! Hvis du planlægger at behandle et barn med Ceftriaxone i en dosis på mere end 50 mg / kg, er den foretrukne indgivelsesvej intravenøs infusion i mindst 30 minutter.

Lægemiddelanaloger

På det moderne farmaceutiske marked er der analoger med Ceftriaxone både hvad angår den aktive ingrediens og i virkeligheden..

Efter aktivt stof

Analoger til det aktive stof inkluderer:

  1. Rocefin er et schweizisk fremstillet lægemiddel;
  2. Lendacin er et produkt fremstillet i Østrig;
  3. Azaran - serbisk analog af Ceftriaxone;
  4. Stericeph er en indisk analog af det originale lægemiddel osv..

Alle disse lægemidler indeholder Ceftriaxone, har de samme indikationer, kontraindikationer og bivirkninger..

Effektanaloger

Ved virkningen af ​​Ceftriaxone-analoger kan alle antibiotika med et bredt handlingsspektrum tilskrives. For eksempel:

  1. Ampicillin, tilgængelig i form af tabletter, opløsninger til injektion;
  2. Augmentin, som ud over ampicillin også indeholder clavulansyre;
  3. Benzylpenicillin, også kendetegnet ved et bredt handlingsspektrum;
  4. Biseptol indeholdende co-trimoxazol og andre.

Når du vælger en analog af Ceftriaxone med hensyn til effekt, er det nødvendigt at fokusere på lægens anbefalinger. Det er forbudt at erstatte et lægemiddel med et andet alene.!

Anmeldelser af medicin fra læger og patienter

Ceftriaxon er populær blandt både læger og patienter. Årsagen er enkel: stoffet tilhører den nyeste generation af cephalosporiner, det tolereres godt og yderst effektivt mod patogene mikroorganismer.

Blandt ulemperne ved lægemidlet bemærker både læger og patienter muligheden for kun injektion, den relative smerte ved intramuskulære injektioner.

Hvor kan man købe Ceftriaxone?

Lægemidlet tilhører receptgruppen, som ethvert antibiotikum.

  • Prisen for en flaske med en dosis på 1 g kan variere fra 25 til 30 rubler.
  • En flaske med en dosis på 2 g koster op til 70 rubler på apoteker.
  • Omkostningerne ved 50 hætteglas med en dosis på 1 g når 1000 rubler.

Video om at tage stoffet

konklusioner

Ceftriaxone er et effektivt antibakterielt lægemiddel af ny generation. Det kan bruges til behandling af både voksne og børn, hvis doseringen og recepterne fra den behandlende læge overholdes nøje.

Ceftriaxon

Sammensætning

Lægemidlet indeholder ceftriaxon, et antibiotikum fra klassen af ​​cephalosporiner (β-lactam-antibiotika, hvis kemiske struktur er baseret på 7-ACA).

Stoffet er et let hygroskopisk fint krystallinsk pulver af gullig eller hvid farve. Et hætteglas med lægemidlet indeholder 0,25, 0,5, 1 eller 2 gram sterilt natriumsalt af ceftriaxon.

Frigør formular

Pulver 0,25 / 0,5 / 1/2 g til klargøring:

  • opløsning d / og;
  • opløsning til infusionsbehandling.

Ceftriaxon tabletter eller sirup er ikke tilgængelige.

farmakologisk virkning

Bakteriedræbende. III-generationsmedicin fra gruppen af ​​antibiotika "Cephalosporiner".

Farmakodynamik og farmakokinetik

Farmakodynamik

Et universelt antibakterielt middel, hvis virkningsmekanisme skyldes evnen til at undertrykke syntesen af ​​bakteriecellevæggen. Lægemidlet er meget resistent over for de fleste β-lactamaser Gram (+) og Gram (-) mikroorganismer.

Aktiv mod:

  • Gram (+) aerobes - St. aureus (inklusive i relation til stammer, der producerer penicillinase) og Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, viridans-gruppe);
  • Gram (-) aerobes - Enterobacter aerogenes og cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (inklusive stammer, der producerer penicillinase) og parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (inklusive pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis og diplokokker af slægten Neisseria (inklusive stammer, der producerer penicillinase), Morganella morganii, Proteus vulgaris og Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., nogle stammer af Pseudomonas aeruginosa
  • anaerober - Clostridium spp. (undtagelse - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..

In vitro (klinisk betydning forbliver ukendt) bemærkes aktivitet mod stammer af følgende bakterier: Citrobacter diversus og freundii, Salmonella spp. (inklusive Salmonella typhi), Providencia spp. (inklusive Providencia rettgeri), Shigella spp. Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Methicillin-resistent Staphylococcus, mange stammer af Enterococcus (inklusive Str. Faecalis) og gruppe D Streptococcus er resistente over for cephalosporin-antibiotika (inklusive ceftriaxon).

Hvad er Ceftriaxone?

Ifølge Wikipedia er ceftriaxon et antibiotikum, hvis bakteriedræbende virkning skyldes dets evne til at forstyrre syntesen af ​​peptidoglycan i bakteriecellevægge..

Farmakokinetik

  • biotilgængelighed - 100%;
  • T Cmax med introduktion af ceftriaxon i / ind - i slutningen af ​​infusionen med introduktion af intramuskulært - 2-3 timer;
  • forbindelse med plasmaproteiner - fra 83 til 96%;
  • T1 / 2 med intramuskulær administration - fra 5,8 til 8,7 timer, med intravenøs administration - fra 4,3 til 15,7 timer (afhængigt af sygdommen, patientens alder og nyrernes tilstand).

Hos voksne er koncentrationen af ​​ceftriaxon i cerebrospinalvæsken, når den administreres 50 mg / kg efter 2-24 timer, mange gange højere end MIC (minimum hæmmende koncentration) for de mest almindelige patogener til meningokokinfektion. Lægemidlet trænger godt ind i cerebrospinalvæsken i tilfælde af betændelse i hjernehinderne.

Ceftriaxon udskilles uændret:

  • nyrer - med 33-67% (hos nyfødte babyer er denne indikator på niveauet 70%);
  • med galde i tarmen (hvor lægemidlet inaktiveres) - med 40-50%.

Indikationer for brug af Ceftriaxone

Annotationen indikerer, at indikationerne for brugen af ​​Ceftriaxone er infektioner forårsaget af bakterier, der er følsomme over for lægemidlet. Intravenøse infusioner og injektioner er ordineret til behandling af:

  • infektioner i bukhulen (inklusive med galdeblærens empyem, angiocholitis, peritonitis), ØNH-organer og luftveje (empyema i lungehinden, lungebetændelse, bronkitis, lungeabces osv.), knogle- og ledvæv, blødt væv og hud, urogenital kanal (inklusive pyelonephritis, pyelitis, prostatitis, cystitis, epididymitis);
  • epiglottitis
  • inficerede forbrændinger / sår
  • infektiøse læsioner i kæbeområdet;
  • bakteriel septikæmi;
  • sepsis
  • bakteriel endokarditis;
  • bakteriel meningitis;
  • syfilis;
  • chancroid;
  • flåtbåren borreliose (Lyme-sygdom);
  • ukompliceret gonoré (inklusive i tilfælde, hvor sygdommen er forårsaget af mikroorganismer, der udskiller penicillinase);
  • salmonellose / salmonellabærere;
  • tyfus.

Lægemidlet bruges også til perioperativ profylakse og til behandling af immunkompromitterede patienter..

Hvad anvendes Ceftriaxone til til syfilis?

Selvom penicillin er det valgte lægemiddel til forskellige former for syfilis, kan dets effektivitet i nogle tilfælde være begrænset..

Anvendelsen af ​​cephalosporin-antibiotika anvendes som en backupmulighed i tilfælde af intolerance over for lægemidler fra penicillin-gruppen.

Lægemidlets værdifulde egenskaber er:

  • tilstedeværelsen i dets sammensætning af kemikalier, som har evnen til at undertrykke dannelsen af ​​cellemembraner og mucopeptidsyntese i væggene i bakterieceller;
  • evnen til hurtigt at trænge ind i kroppens organer, væsker og væv og især ind i cerebrospinalvæsken, som gennemgår mange specifikke ændringer hos patienter med syfilis;
  • muligheden for anvendelse til behandling af gravide kvinder.

Lægemidlet er mest effektivt i tilfælde, hvor sygdomsfremkaldende middel er Treponema pallidum, da et særpræg ved Ceftriaxon er dets høje treponemicidale aktivitet. Den positive effekt er især udtalt med i / m-indgivelsen af ​​lægemidlet.

Behandling af syfilis ved brug af lægemidlet giver gode resultater ikke kun i de tidlige stadier af sygdommens udvikling, men også i avancerede tilfælde: med neurosyphilis såvel som med sekundær og latent syfilis.

Da T1 / 2 af ceftriaxon er ca. 8 timer, kan lægemidlet anvendes lige så vellykket i både indlæggelses- og ambulant behandlingsregimer. Det er nok at administrere lægemidlet til patienten en gang dagligt..

Til præventiv behandling administreres lægemidlet inden for 5 dage med primær syfilis - et 10-dages kursus, tidlig latent og sekundær syfilis behandles i 3 uger.

Med ikke frigjorte former for neurosyphilis injiceres patienten en gang i 1 til 2 g Ceftriaxon i 20 dage, i de senere stadier af sygdommen administreres lægemidlet 1 g / dag. inden for 3 uger, hvorefter de opretholder et interval på 14 dage, og inden for 10 dage behandles de med en lignende dosis.

Ved akut generaliseret meningitis og syfilitisk meningoencephalitis øges dosis til 5 g / dag.

Ceftriaxon-injektioner: hvorfor lægemidlet ordineres til angina hos voksne og børn?

På trods af at antibiotika er effektivt til forskellige læsioner i nasopharynx (inklusive angina og bihulebetændelse), bruges det normalt sjældent som det valgte lægemiddel, især i pædiatri.

Med angina kan medicinen injiceres gennem en dropper i en vene eller i form af almindelige injektioner i muskelen. I langt de fleste tilfælde ordineres patienten imidlertid intramuskulære injektioner. Opløsningen fremstilles lige før brug. Den færdige blanding ved stuetemperatur forbliver stabil i 6 timer efter fremstilling.

For børn med angina ordineres ceftriaxon i undtagelsestilfælde, når akut angina er kompliceret af svær suppuration og betændelse..

Den passende dosis bestemmes af den behandlende læge..

Under graviditet ordineres lægemidlet i tilfælde, hvor antibiotika i penicillin-gruppen ikke er effektive. Selvom lægemidlet krydser placentabarrieren, påvirker det ikke væsentligt fostrets sundhed og udvikling..

Bihulebetændelse behandling med Ceftriaxone

Med bihulebetændelse er antibakterielle midler førstelinjemedicin. Når Ceftriaxone trænger fuldt ud ind i blodet, bevares det i fokus for betændelse i de krævede koncentrationer.

Som regel ordineres lægemidlet i kombination med mucolytika, vasokonstriktorer osv..

Hvordan injiceres et lægemiddel til bihulebetændelse? Normalt ordineres Ceftriaxone til en patient, der skal injiceres i muskelen to gange dagligt i 0,5-1 g. Før injektion blandes pulveret med Lidocain (fortrinsvis en procent opløsning) eller vand d / og.

Behandlingen varer mindst 1 uge.

Kontraindikationer

Ceftriaxon er ikke indiceret for kendt overfølsomhed over for cephalosporin-antibiotika eller supplerende komponenter i lægemidlet.

  • den nyfødte periode, hvis barnet har hyperbilirubinæmi;
  • præmaturitet
  • nedsat nyre- / leverfunktion
  • enteritis, NUC eller colitis associeret med anvendelsen af ​​antibakterielle midler;
  • graviditet;
  • amning.

Bivirkninger af Ceftriaxone

Bivirkninger af stoffet vises som:

  • overfølsomhedsreaktioner - eosinofili, feber, kløe, urticaria, ødem, hududslæt, erythema multiforme (i nogle tilfælde ondartet) eksudativ erytem, ​​serumsygdom, anafylaktisk chok, kulderystelser;
  • hovedpine og svimmelhed
  • oliguri;
  • dysfunktion i fordøjelsessystemet (kvalme, opkastning, flatulens, smagsforstyrrelser, stomatitis, diarré, glossitis, slamdannelse i galdeblæren og pseudocholelithiasis, pseudomembranøs enterocolitis, dysbiose, candidomycosis og andre superinfektioner);
  • forstyrrelser i hæmatopoiesis (anæmi, herunder hæmolytisk; lymf, leuko-, neutro-, trombocyto-, granulocytopeni; trombo-ileukocytose, hæmaturi, basofili, næseblod).

Hvis medicinen injiceres intravenøst, er betændelse i venøs væg mulig samt ømhed langs venen. Injektionen af ​​lægemidlet i muskelen ledsages af ømhed på injektionsstedet.

Ceftriaxon (injektioner og IV-infusion) kan også påvirke laboratorieparametre. Patientens protrombintid falder (eller øges), aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase og levertransaminaser øges, såvel som koncentrationen af ​​urinstof, hypercreatininæmi, hyperbilirubinæmi, glucosuri udvikler sig.

Anmeldelser af bivirkningerne af Ceftriaxone giver os mulighed for at konkludere, at med i / m-administrationen af ​​lægemidlet klager næsten 100% af patienterne over svær smerte ved injektionen, nogle bemærker muskelsmerter, svimmelhed, kulderystelser, svaghed, kløe og udslæt.

Injektioner tolereres nemmest, hvis pulveret fortyndes med bedøvelsesmiddel. I dette tilfælde er det bydende nødvendigt at lave en test både for selve lægemidlet og for bedøvelsesmidlet.

Instruktioner til brug af Ceftriaxone. Sådan fortyndes Ceftriaxone til injektion?

Producentens instruktioner såvel som Vidal-håndbogen angiver, at stoffet kan injiceres i en vene eller muskel.

Dosering til voksne og børn over 12 år - 1-2 g / dag. Antibiotikumet administreres en eller en gang hver 12. time i en halv dosis.

I især alvorlige tilfælde såvel som hvis infektionen fremkaldes af et patogen, der er moderat følsomt over for Ceftriaxon, øges dosis til 4 g / dag.

Til gonoré anbefales en enkelt injektion i muskelen på 250 mg af lægemidlet.

Af profylaktiske grunde bør patienten injicere 1-2 g Ceftriaxon en gang 0,5-1,5 timer før operationen inden en inficeret eller formodentlig inficeret operation, afhængigt af graden af ​​fare for infektiøse komplikationer..

For børn i de første 2 uger af livet administreres lægemidlet 1 r / dag. Dosen beregnes efter formlen 20-50 mg / kg / dag. Den højeste dosis er 50 mg / kg (som er forbundet med en underudvikling af enzymsystemet).

Den optimale dosis til børn under 12 år (inklusive spædbørn) vælges også afhængigt af vægten. Den daglige dosis varierer fra 20 til 75 mg / kg. For børn, der vejer mere end 50 kg, ordineres Ceftriaxone i samme dosis som for voksne.

Doser større end 50 mg / kg bør gives som en intravenøs infusion i mindst 30 minutter.

Ved bakteriel meningitis begynder behandlingen med en enkelt dosis på 100 mg / kg / dag. Den højeste dosis er 4 g. Så snart patogenet er isoleret, og dets følsomhed over for lægemidlet er bestemt, reduceres dosis.

Anmeldelser af lægemidlet (især om dets anvendelse til børn) giver os mulighed for at konkludere, at lægemidlet er meget effektivt og overkommeligt, men dets betydelige ulempe er svær ømhed på injektionsstedet. Hvad angår bivirkninger, ifølge patienterne selv er der ikke mere end med noget andet antibiotikum.

Hvor mange dage der skal injiceres stoffet?

Behandlingens varighed afhænger af, hvilken patogen mikroflora der forårsagede sygdommen, samt af karakteristika for det kliniske billede. Hvis det forårsagende middel er Gram (-) diplokokker af slægten Neisseria, kan de bedste resultater opnås på 4 dage, hvis enterobakterier er følsomme over for lægemidlet, inden for 10-14 dage.

Ceftriaxone-injektioner: brugsanvisning. Sådan fortyndes stoffet?

For at fortynde antibiotikumet anvendes en opløsning af lidocain (1 eller 2%) eller vand til injektion (d / i).

Når du bruger vand til d / og, skal du huske på, at i / m-injektioner af lægemidlet er meget smertefulde, så hvis opløsningsmidlet er vand, vil ubehag være både under injektionen og i et stykke tid efter det.

Vand til fortynding af pulveret tages normalt i tilfælde, hvor brugen af ​​lidokain er umulig på grund af patientens allergi over for det.

Den bedste løsning er en 1% lidokainopløsning. Det er bedre at bruge vand til d / og som hjælpestof, når lægemidlet fortyndes med lidocain 2%.

Kan Ceftriaxone fortyndes med Novocaine?

Når Novocaine bruges til at fortynde lægemidlet, reducerer det antibiotikas aktivitet, samtidig med at det øger sandsynligheden for at udvikle anafylaktisk chok hos patienten.

Baseret på feedback fra patienterne selv bemærker de, at lidocain er bedre end Novocaine til at lindre smerter, når Ceftriaxone administreres.

Derudover bidrager brugen af ​​en ikke frisklavet opløsning af Ceftriaxone med Novocaine til en stigning i smerter under injektionen (opløsningen forbliver stabil i 6 timer efter tilberedning).

Sådan fortyndes Ceftriaxone med Novocaine?

Hvis Novocaine stadig bruges som opløsningsmiddel, tages det i et volumen på 5 ml pr. 1 g af lægemidlet. Hvis du tager en mindre mængde Novocaine, opløses pulveret muligvis ikke fuldstændigt, og sprøjtenålen tilstoppes med klumper af medicin..

Fortynding med lidokain 1%

Til injektion i muskelen opløses 0,5 g af lægemidlet i 2 ml af en en-procent opløsning af lidocain (indholdet af en ampul); pr. 1 g af lægemidlet skal du tage 3,6 ml opløsningsmiddel.

En dosis på 0,25 g fortyndes på samme måde som 0,5 g, dvs. indholdet af 1 ampul 1% lidocain. Derefter trækkes den færdige opløsning i forskellige sprøjter, halvdelen af ​​volumenet i hver.

Lægemidlet injiceres dybt i gluteusmusklen (ikke mere end 1 g i hver balde).

Lægemidlet fortyndet med lidocain er ikke beregnet til intravenøs administration. Det er tilladt at injicere det strengt i muskelen..

Sådan fortyndes Ceftriaxone-injektioner med lidocain 2%?

For at fortynde 1 g af lægemidlet skal du tage 1,8 ml vand d / i og to procent lidocain. For at fortynde 0,5 g af lægemidlet blandes også 1,8 ml lidocain med 1,8 ml vand d / i, men kun halvdelen af ​​den resulterende opløsning (1,8 ml) anvendes til opløsning. For at fortynde 0,25 g af lægemidlet skal du tage 0,9 ml af et opløsningsmiddel fremstillet på en lignende måde.

Sådan fortyndes ceftriaxon hos børn til intramuskulær administration?

Den givne metode til intramuskulære injektioner anvendes praktisk talt ikke i pædiatrisk praksis, da Ceftriaxon med novokain kan forårsage et alvorligt anafylaktisk chok hos et barn, og i kombination med lidokain kan det bidrage til forekomsten af ​​anfald og forstyrrelse af hjertet.

Af denne grund er almindeligt vand til børn det optimale opløsningsmiddel i tilfælde af anvendelse af lægemidlet til børn. Manglende evne til at bruge smertestillende midler i barndommen kræver en endnu langsommere og mere nøjagtig administration af lægemidlet for at mindske smerter under injektionen..

Fortynding til intravenøs administration

Til intravenøs administration opløses 1 g af lægemidlet i 10 ml destilleret vand (sterilt). Lægemidlet injiceres langsomt i løbet af 2-4 minutter.

Fortynding til intravenøs infusion

Under infusionsbehandling administreres lægemidlet i mindst en halv time. Til fremstilling af en opløsning fortyndes 2 g pulver i 40 ml af en Ca-fri opløsning: dextrose (5 eller 10%), NaCl (0,9%), fruktose (5%).

Derudover

Ceftriaxon er udelukkende beregnet til parenteral administration: producenter producerer ikke tabletter og suspensioner på grund af det faktum, at antibiotikumet, i kontakt med kropsvæv, er meget aktivt og irriterer dem stærkt.

Doser til dyr

Doseringen til katte og hunde justeres i henhold til dyrets kropsvægt. Som regel er det 30-50 mg / kg.

Hvis der anvendes en 0,5 g flaske, skal der injiceres 1 ml to procent lidokain og 1 ml vand d / i (eller 2 ml lidokain 1%) i den. Omrystning af medicinen kraftigt, indtil klumperne er helt opløst, trækkes i en sprøjte og injiceres i muskelen eller under huden til det syge dyr.

Dosen til en kat (Ceftriaxone 0,5 g bruges normalt til små dyr - til katte, killinger osv.), Hvis lægen ordinerede 40 mg Ceftriaxon pr. 1 kg vægt, er 0,16 ml / kg.

Til hunde (og andre store dyr) skal du tage flasker på 1 g. Opløsningsmidlet tages i et volumen på 4 ml (2 ml Lidocain 2% + 2 ml vand d / i). En hund, der vejer 10 kg, hvis dosis er 40 mg / kg, skal du indtaste 1,6 ml af den færdige opløsning.

Hvis det er nødvendigt at administrere ceftriaxon IV gennem et kateter, skal du bruge sterilt destilleret vand til fortynding.

Overdosis

Tegn på overdosering af stoffer er kramper og CNS-spænding. Peritonealdialyse og hæmodialyse er ineffektive til at reducere koncentrationen af ​​ceftriaxon. Lægemidlet har ingen modgift.

Interaktion

I et volumen er det farmaceutisk uforeneligt med andre antimikrobielle midler.

Ved at undertrykke tarmmikrofloraen forhindrer det dannelsen af ​​vitamin K i kroppen. Af denne grund kan brugen af ​​lægemidlet i kombination med midler, der reducerer blodpladeaggregering (sulfinpyrazon, NSAID'er) fremkalde blødning.

Det samme træk ved Ceftriaxone forbedrer virkningen af ​​antikoagulantia, når de anvendes sammen.

I kombination med sløjfe-diuretika øges risikoen for nefrotoksicitet.

Salgsbetingelser

Kræver en recept for at købe.

På latin kan det være som følger. Opskrift på latin (prøve):

RP: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d.N.10
S. I det medfølgende opløsningsmiddel. V / m, 1 r. / Dag.

Opbevaringsforhold

Beskyt mod lys. Optimal opbevaringstemperatur - op til 25 ° С.

Når det anvendes uden lægeligt tilsyn, kan stoffet fremkalde komplikationer, derfor skal pulverflaskerne opbevares utilgængeligt for børn, placer dem.

Holdbarhed

specielle instruktioner

Lægemidlet bruges i hospitalsindstillinger. Hos patienter, der er i hæmodialyse såvel som samtidig med alvorlig lever- og nyreinsufficiens, bør plasmakoncentrationen af ​​ceftriaxon overvåges..

Langvarig behandling kræver regelmæssig overvågning af det perifere blodbillede og indikatorer, der karakteriserer nyrernes og leverens funktion.

Nogle gange (sjældent) med ultralyd af galdeblæren kan der være mørkfarvning, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​sediment. Blackouts forsvinder efter behandlingens ophør.

I nogle tilfælde er det tilrådeligt for svækkede patienter og ældre patienter at ordinere K-vitamin ud over Ceftriaxone..

Hvis balancen mellem vand og elektrolytter er ubalanceret såvel som med arteriel hypertension, skal natriumniveauet i blodplasmaet overvåges. Hvis behandlingen er lang, får patienten en generel blodprøve.

Ligesom andre cephalosporiner har lægemidlet evnen til at fortrænge bilirubin associeret med serumalbumin, og det bruges derfor med forsigtighed hos nyfødte med hyperbilirubinæmi (og især hos for tidligt fødte babyer).

Lægemidlet har ingen effekt på hastigheden af ​​neuromuskulær ledning.

Ceph III® (1 g, 3,5 ml)

Instruktioner

  • Russisk
  • қazaқsha

Handelsnavn

Internationalt ikke-proprietært navn

Doseringsform

Pulver til fremstilling af en opløsning til intramuskulær injektion, 1,0 g komplet med et opløsningsmiddel (lidocainhydrochlorid, opløsning til injektion 1% - 3,5 ml)

Sammensætning

En flaske indeholder

aktivt stof - ceftriaxonnatrium

(udtrykt i ceftriaxon) 1,0 g,

opløsningsmiddel "Lidocainhydrochlorid, injektionsvæske, opløsning 1% - 3,5 ml"

En ampul (3,5 ml opløsning) indeholder

aktivt stof - lidocainhydrochlorid

(udtrykt i 100% stof) 35,0 mg,

hjælpestoffer: 0,1 M natriumhydroxidopløsning, vand til injektionsvæsker.

Beskrivelse

Krystallinsk pulver fra næsten hvid til gullig eller gulorange farve, let hygroskopisk.

Farmakoterapeutisk gruppe

Antibakterielle lægemidler til systemisk brug.

Andre beta-lactam antibakterielle lægemidler.

Tredje generation cefalosporiner. Ceftriaxon.

ATX-kode J01DD04

Farmakologiske egenskaber

Farmakokinetik

Når det administreres parenteralt, trænger ceftriaxon godt ind i væv og kropsvæsker. Intramuskulær biotilgængelighed er 100%. Den maksimale koncentration i blodplasma ved intramuskulær administration opnås efter 2-3 timer. Binder reversibelt til blodplasmaalbumin med 85-95%, og denne binding er omvendt proportional med dets koncentration i blodet.

Ceftriaxon trænger godt ind i alle væv og kropsvæsker.

Ceftriaxon diffunderer hurtigt ind i den interstitielle væske, hvor den bevarer sin bakteriedræbende virkning mod mikroorganismer, der er følsomme over for den i 24 timer, og trænger godt igennem blod-hjerne-barrieren. Ceftriaxon krydser placentabarrieren og overgår i modermælk i lave koncentrationer.

Efter indgivelse af lægemidlet i en dosis på 1-2 g akkumuleres koncentrationen af ​​ceftriaxon inden for 24 timer i forskellige organer, væv og kropsvæsker, herunder lunger, hjerte, galdeveje, lever, mandler, mellemøre og næseslimhinde, knogler og cerebrospinal, pleural, synovialvæsker og prostata sekreter.

Efter intravenøs administration trænger ceftriaxon hurtigt ind i cerebrospinalvæsken, hvor bakteriedræbende koncentrationer mod følsomme mikroorganismer varer i 24 timer. Ceftriaxon trænger ind i betændte hjernehinde hos børn, herunder nyfødte. 24 timer efter intravenøs administration i doser på 50-100 mg / kg kropsvægt (henholdsvis for nyfødte og spædbørn) overstiger koncentrationerne af ceftriaxon i cerebrospinalvæsken 1,4 mg / l. Den maksimale koncentration i cerebrospinalvæsken nås ca. 4 timer efter intravenøs administration og er i gennemsnit 18 mg / l. Med bakteriel meningitis er den gennemsnitlige koncentration af ceftriaxon i cerebrospinalvæsken 17% af plasmakoncentrationen med aseptisk meningitis - 4%. Hos voksne patienter med meningitis 2-24 timer efter administration af en dosis på 50 mg / kg legemsvægt er koncentrationerne af ceftriaxon i cerebrospinalvæsken mange gange højere end de minimale hæmmende koncentrationer for de mest almindelige patogener af meningitis..

Den samlede plasmaclearance for ceftriaxon er 10-22 ml / min. Renal clearance er 5-12 ml / min.

Halveringstiden er ca. 8 timer hos voksne patienter, hos ældre over 75 år - 16 timer.

Hos voksne udskilles 50-60% af ceftriaxon uændret i urinen, 40-50% i galden.

Hos nyfødte udskilles ca. 80% af den administrerede dosis ceftriaxon via nyrerne..

Med nedsat nyre- eller leverfunktion hos voksne forbliver farmakokinetikken for ceftriaxon næsten uændret (muligvis en let forlængelse af halveringstiden) på grund af omfordelingen af ​​funktionerne. Hvis nyrefunktionen er nedsat, øges udskillelsen med galden, og hvis der opstår leverpatologi, øges udskillelsen af ​​nyrerne.

Farmakodynamik

Cef III® er et generations bredspektret cephalosporin-antibiotikum fra III.

Har en bakteriedræbende virkning ved at hæmme syntesen af ​​cellevæggen i mikroorganismer.

Ceftriaxon har et bredt spektrum af virkning mod gramnegative og grampositive mikroorganismer. Meget resistent over for de fleste β-lactamaser (både penicillinaser og cephalosporinaser) produceret af grampositive og gramnegative bakterier.

Ceftriaxon er normalt aktiv mod følgende mikroorganismer:

Staphylococcus aureus (methicillin-modtagelig), Staphylococci coagulase-negativ, Streptococcus pyogenes (ß-hæmolytisk, gruppe A), Streptococcus agalactiae (ß-hæmolytisk, gruppe B), ß-hæmolytisk streptokokker (grupper hverken A eller Bpt lungebetændelse.

Bemærk. Methicillin-resistent Staphylococcus spp. resistent over for cephalosporiner, herunder ceftriaxon. Typisk er Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium og Listeria monocytogenes også resistente.

Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitratus (hovedsagelig A. baumanii) *, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, alkalilignende bakterier, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversonus *, C. amalundi * Enterobacter aerogenes *, Enterobacter cloacae *, Enterobacter spp. (andre) *, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae **, Moraxella catarrhalis (tidligere Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp. (andre), Morganella morganii, Neisseria gonorrhea, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri *, Proteus vulgaris *, Pseudomonas fluorescens *, Pseudomonas spp. (andre) *, Providentia rettgeri *, Providentia spp. (andre), Salmonella typhi, Salmonella spp. (ikke-tyfoid), Serratia marcescens *, Serratia spp. (andre) *, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (Andet).

* Nogle isolater af disse arter er resistente over for ceftriaxon, hovedsageligt på grund af dannelsen af ​​lactamaser kodet af kromosomer.

** Nogle isolater af disse arter er resistente på grund af dannelsen af ​​et antal plasmid-medierede lactamaser.

Bemærk. Mange stammer af ovennævnte mikroorganismer, multiresistente over for andre antibiotika, såsom aminopenicilliner og ureidopenicilliner, første og anden generation af cephalosporiner og aminoglykosider, er følsomme over for ceftriaxon..

Treponema pallidum er følsom over for ceftriaxon. Kliniske forsøg viser, at ceftriaxon har god effekt mod primær og sekundær syfilis.

Med meget få undtagelser er P. aeruginosa kliniske isolater resistente over for ceftriaxon.

Bacteroides spp. (galdefølsom) *, Clostridium spp. (undtagen C. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (andre), Gaffkia anaerobica (tidligere Peptococcus), Peptostreptococcus spp.

* Nogle isolater af disse arter er resistente over for ceftriaxon på grund af dannelsen af ​​β-lactamaser.

Bemærk. Mange stammer af β-lactamase-dannende Bacteroides spp. (især B. fragilis) er resistente. Modstandsdygtig og Clostridium difficile.

Indikationer for brug

- formidlet Lyme borreliose (tidlige og sene stadier af sygdommen)

- infektioner i nedre luftveje (især lungebetændelse)

- infektioner i maveorganerne (peritonitis, infektioner

galdeveje og mave-tarmkanalen)

- infektioner i knogler, led, blødt væv, hud, sårinfektioner

- nyre- og urinvejsinfektioner

- kønsinfektioner, herunder gonoré

- infektioner hos immunkompromitterede patienter

- præoperativ forebyggelse af infektiøse komplikationer

Administration og dosering

Dosen afhænger af typen, placeringen og sværhedsgraden af ​​infektionen, patogenets følsomhed, patientens alder og tilstanden af ​​hans lever- og nyrefunktioner..

De doser, der er angivet i nedenstående tabeller, er de anbefalede doser til disse indikationer. I særligt alvorlige tilfælde bør det overvejes at ordinere de højeste doser af de angivne intervaller.

Voksne og børn over 12 år (kropsvægt> 50 kg)

Dosis *

Anvendelsesmangfoldighed **

Indikationer

Ikke-hospital lungebetændelse.

Forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom.

Komplicerede urinvejsinfektioner (inklusive pyelonephritis).

Komplicerede hud- og bløddelsinfektioner Knogle- og ledinfektioner.

Patienter med neutropeni og feber på grund af bakteriel infektion. Bakteriel endokarditis.

* Med etableret bakteriæmi betragtes de højeste doser fra det givne interval.

** Ved ordination af lægemidlet i en dosis på mere end 2 g pr. Dag overvejes muligheden for at bruge lægemidlet 2 gange om dagen.

Indikationer for voksne og børn over 12 år (> 50 kg), som kræver en særlig behandling af lægemiddeladministration:

Akut otitis media

Lægemidlet injiceres 1-2 g intramuskulært en gang om dagen (hver 24. time). En daglig dosis på 1-2 g bør administreres intramuskulært i 3 dage.

Preoperativ forebyggelse af kirurgiske infektioner

En enkelt indgivelse før operation i en dosis på 2 g.

Enkel intramuskulær injektion i en dosis på 500 mg.

De anbefalede doser på 0,5 g eller 1 g en gang dagligt øges til 2 g en gang dagligt for neurosyphilis, behandlingsvarigheden er 10-14 dage. Doseringsanbefalinger for syfilis, inklusive neurosyphilis, er baseret på begrænsede data. Nationale og lokale retningslinjer skal tages i betragtning.

Dissemineret Lyme borreliose (tidligt (P) og sent (III) stadium)

Påfør i en dosis på 2 g en gang dagligt i 14-21 dage. Den anbefalede varighed af behandlingen varierer. Nationale og lokale retningslinjer skal tages i betragtning.

Anvendelse hos børn

Nyfødte, spædbørn og børn i alderen 15 til 12 år (80 mg / kg / dag) eller samlede doser på mere end 10 gram og i nærvær af andre risikofaktorer (fx væskebegrænsning, sengeleje osv.) Øges risikoen for dannelse af sediment hos liggende eller dehydreret patienter. Denne bivirkning kan være symptomatisk eller asymptomatisk og kan føre til nyresvigt.

og anuria, men er reversibel efter seponering af ceftriaxonbehandling.

Tilfælde af dannelse af et bundfald af calciumsalt af ceftriaxon i galdeblæren er rapporteret, hovedsageligt hos patienter, der fik doser, der overstiger den anbefalede standarddosis af Cef III®. Prospektive studier hos børn har vist en variabel forekomst af sediment efter intravenøs administration af lægemidlet, i nogle studier mere end 30%. Det er sandsynligt, at forekomsten af ​​denne bivirkning med en langsom infusion (inden for 20-30 minutter) falder. Denne bivirkning er normalt asymptomatisk, men sjældent i tilfælde, hvor nedbør ledsages af kliniske symptomer som smerte, kvalme og opkastning. I disse tilfælde anbefales symptomatisk behandling. Nedbør er normalt reversibel og forsvinder efter behandling med ceftriaxon.

Kontraindikationer

overfølsomhed over for ceftriaxon, andre cephalosporiner eller et eller flere af hjælpestofferne

historie med alvorlige overfølsomhedsreaktioner (f.eks. anafylaktiske reaktioner) over for andre typer beta-lactam antibakterielle lægemidler (penicilliner, monobactamer, carbapenemer)

nyfødte (især for tidligt fødte spædbørn) med risiko for at udvikle bilirubin encephalopati

for tidlige nyfødte op til 41 uger (graviditetsuge + uger efter fødslen)

fuldtidsbørn (op til 28 dage) med gulsot, hyperbilirubinæmi eller acidose på grund af muligheden for nedsat bilirubinbinding. Disse patienter har risiko for at udvikle bilirubin encephalopati..

om nødvendigt (eller forventet) behandling med intravenøse calciumholdige opløsninger, herunder intravenøse calciumholdige infusioner, for eksempel parenteral ernæring på grund af risikoen for udfældning af calciumsalte af ceftriaxon (især hos nyfødte)

Før intramuskulær injektion af Cef III® med lidocain som opløsningsmiddel, bør kontraindikationer forbundet med administration af lidocain udelukkes. Lidokainholdige opløsninger af lægemidlet Cef III® kan ikke administreres intravenøst.

Lægemiddelinteraktioner

Det er ikke tilladt at anvende calciumholdige opløsninger, såsom Ringers eller Hartmanns opløsning, til at fortynde lægemidlet Cef III® eller til yderligere intravenøs administration, da et bundfald kan dannes. Dannelsen af ​​et bundfald af calciumsalte af ceftriaxon kan forekomme ved blanding af Cef III® og calciumholdige opløsninger ved hjælp af en enkelt venøs adgang.

Du kan ikke bruge lægemidlet Cef III® samtidig med calciumholdige opløsninger til intravenøs administration, herunder langvarig infusion af calciumholdige opløsninger, for eksempel med parenteral ernæring ved hjælp af Y-konnektoren. For alle patientgrupper undtagen nyfødte er sekventiel indgivelse af lægemidlet og calciumholdige opløsninger mulig ved grundig skylning af infusionssystemerne mellem infusioner med en kompatibel væske. Nyfødte har øget risiko for nedbør af calciumsalte af ceftriaxon.

Ved samtidig brug af orale antikoagulantia og medikamentet øges risikoen for vitamin K-mangel, og blødning kan udvikles. INR (International Normalized Ratio) bør overvåges nøje, og en passende dosisjustering af K-vitamin bør anvendes under og efter lægemiddelbehandling..

Under in vitro-undersøgelser blev antagonistiske effekter noteret ved samtidig brug af lægemidlet med chloramphenicol.

Ved samtidig anvendelse af store doser af lægemidlet og "loop" -diuretika (for eksempel furosemid) blev der ikke observeret nedsat nyrefunktion.

Probenecid påvirker ikke eliminering af Cef III®.

Cef III® er uforenelig med amsacrin, vancomycin, fluconazol og aminoglycosider.

specielle instruktioner

Som med andre cephalosporiner er der rapporteret om anafylaktiske reaktioner, inklusive dødelige, selv i tilfælde, hvor patienten ikke tidligere har haft allergiske reaktioner..

Før brug af lægemidlet Cef III® er det nødvendigt at fastslå, om patienten tidligere har haft overfølsomhedsreaktioner over for ceftriaxon, andre cephalosporiner, penicilliner og beta-lactam-antibiotika.

Det ordineres med forsigtighed til patienter med allergiske reaktioner på lægemidler, anden allergisk diatese i historien. Hvis der opstår allergiske reaktioner under behandlingen, skal lægemidlet annulleres.

Fatal tilfælde forbundet med dannelsen af ​​calciumudfældninger med ceftriaxon i lungerne og nyrerne hos for tidlige og fuldtidsfødte under 1 måned er beskrevet. Mindst en af ​​dem modtog ceftriaxon og calcium på forskellige tidspunkter og ad forskellige venøse veje. I de tilgængelige videnskabelige data blev der ikke fundet nogen rapporter, der bekræftede dannelsen af ​​intravaskulære udfældninger hos patienter, bortset fra nyfødte, der fik behandling med ceftriaxon og calciumholdige opløsninger eller andre calciumholdige lægemidler. In vitro-undersøgelser har vist, at nyfødte har en øget risiko for calcium-ceftriaxon-nedbør sammenlignet med andre aldersgrupper.

På trods af tilgængeligheden af ​​data om dannelsen af ​​intravaskulære udfældninger kun hos nyfødte, når de bruger ceftriaxon og calciumholdige infusionsopløsninger eller andre calciumholdige lægemidler, bør ceftriaxon ikke blandes eller administreres samtidigt med calciumholdige infusionsopløsninger hos patienter i alle aldre, selv ved forskellige venøse tilgange. Hos patienter over 28 dage kan ceftriaxon- og calciumholdige opløsninger dog anvendes sekventielt efter hinanden, hvis der anvendes intravenøs adgang i forskellige dele af kroppen, eller hvis infusionslinjerne ændres eller skylles fuldstændigt mellem saltvandsinfusioner for at undgå sedimentering. Hos patienter, der har behov for kontinuerlig infusion af calciumholdige opløsninger, skal du overveje at bruge en alternativ antibiotikabehandling, der ikke udgør en lignende risiko for nedbør. Hvis brug af ceftriaxon er nødvendigt for patienter med langvarig parenteral ernæring, kan parenteral ernæringsopløsning og ceftriaxon administreres samtidigt, men gennem forskellige venøse tilgange på forskellige steder. Alternativt kan administration af parenteral ernæringsopløsning stoppes under varigheden af ​​ceftriaxon-infusionen.

Som med brugen af ​​andre cephalosporiner under lægemiddelbehandling

Ceph III® kan udvikle autoimmun hæmolytisk anæmi.

Alvorlige tilfælde af hæmolytisk anæmi, inklusive dødsfald, er rapporteret under behandling for både voksne og børn.

Nyfødte med hyperbilirubinæmi og for tidlige spædbørn

Det anbefales ikke at ordinere lægemidlet til nyfødte med hyperbilirubinæmi og for tidlige nyfødte, da ceftriaxon kan fortrænge bilirubin fra associering med serumalbumin, hvilket øger risikoen for at udvikle bilirubin encephalopati hos sådanne børn..

Når anæmi udvikler sig hos en patient, der behandles med ceftriaxon, kan diagnosen cephalosporin-associeret anæmi ikke udelukkes, og behandlingen med lægemidlet skal annulleres, før årsagen er afklaret..

Ændring i laboratorieparametre

I sjældne tilfælde kan patienter have falske positive Coombs-testresultater.

Falske positive resultater kan opnås ved bestemmelse af glukose i urinen, derfor bør glukosuri, hvis det er nødvendigt, kun bestemmes under den enzymatiske metode under Cef III®-behandling.

Antibiotika - associeret colitis, pseudomembranøs colitis

Som med de fleste andre antibakterielle lægemidler er der rapporteret tilfælde af diarré forårsaget af Clostridium difficile (C. difficile), der spænder fra mild diarré til dødelig colitis, i behandlingen af ​​Ceph III®. Behandling med antibakterielle lægemidler undertrykker tyktarmens normale mikroflora og fremkalder væksten af ​​C..difficile. Til gengæld danner C. difficile toksiner A og B, som er faktorer i patogenesen af ​​C. difficile diarré. C. difficile-stammer, der overproducerer toksiner, er infektiøse stoffer med høj risiko for komplikationer og dødelighed på grund af deres mulige resistens over for antimikrobiel terapi; behandling kan kræve kolektomi. Det skal huskes, at C. difficile-associeret diarré kan udvikle sig hos alle patienter med diarré efter antibiotikabehandling. Omhyggelig historiefortælling er nødvendig, fordi C. difficile diarré er rapporteret mere end 2 måneder efter antibiotikabehandling. Hvis der er mistanke om eller bekræftet C. difficile-relateret diarré, skal den nuværende antibiotikabehandling, der ikke er rettet mod C. difficile, muligvis annulleres. I overensstemmelse med kliniske indikationer skal passende behandling med introduktion af væsker og elektrolytter, proteiner, antibiotikabehandling mod C. difficile, kirurgisk behandling ordineres.

I forbindelse med brugen af ​​ceftriaxon er der rapporteret om tilfælde af antibiotisk associeret diarré, colitis og pseudomembranøs colitis. Disse diagnoser bør differentieres, hvis patienten udvikler diarré under eller kort efter afslutningen af ​​behandlingen. Lægemidlet bør seponeres, hvis der opstår svær diarré og / eller blodig diarré under brug af lægemidlet, og passende behandling bør ordineres.

Ceftriaxon bør anvendes med forsigtighed hos personer med en historie med gastrointestinal sygdom (især colitis).

Som med behandling med andre antibakterielle lægemidler kan superinfektion udvikles med Ceph III®-behandling. Langvarig brug af ceftriaxon kan føre til overvækst af ufølsomme mikroorganismer såsom Enterococci og Candida spp..

Hos ældre og svækkede patienter under brug af Cef III® kan det være nødvendigt at kontrollere protrombintiden og yderligere recept på vitamin K (10 mg / uge) før eller under behandling.

Ceftriaxon kan udfældes i galdeblæren, hvilket resulterer i ultralydskygger, der forveksles med sten. Dette kan forekomme i enhver aldersgruppe, men oftere hos spædbørn og småbørn, der har modtaget høje doser af lægemidlet beregnet for barnets vægt. I pædiatrisk praksis er doser på mere end 80 mg / kg legemsvægt kontraindiceret på grund af den øgede risiko for nedbør i galdeblæren. Akut cholecystitis og dannelse af galdesten er ikke blevet klinisk bevist hos børn, der tager ceftriaxon. Disse tilstande er forbigående og forsvinder efter afslutning eller afslutning af lægemiddelterapi og kræver ikke terapeutiske foranstaltninger..

Skygger, som kan forveksles med galdesten, er bundfald af calciumsaltet af ceftriaxon og forsvinder, når lægemidlet afbrydes eller færdiggøres. Sådanne ændringer giver sjældent nogen symptomatologi, i tilfælde af symptomerudvikling anbefales konservativ behandling. Beslutningen om at trække stoffet tilbage er efter den behandlende læges skøn..

Hos patienter behandlet med ceftriaxon er sjældne tilfælde af pancreatitis beskrevet, muligvis på grund af obstruktion af galdevejen. De fleste af disse patienter havde allerede risikofaktorer for galdeoverbelastning, såsom tidligere behandling, alvorlig sygdom og parenteral ernæring. På samme tid kan en startrolle i udviklingen af ​​pancreatitis, dannet under lægemidlets indflydelse, udfældes i galdevejen ikke udelukkes..

Sikkerheden og effekten af ​​lægemidlet hos nyfødte, spædbørn og småbørn er blevet bestemt for de doser, der er beskrevet i afsnittet "Dosering og administration". Undersøgelser har vist, at ceftriaxon, som andre cephalosporiner, kan fortrænge bilirubin fra dets tilknytning til serumalbumin.

Ved langvarig behandling skal komplet blodtælling udføres regelmæssigt.

Nedsat nyre- og leverfunktion

Hos patienter med svær lever- eller nyreinsufficiens såvel som dem, der er i hæmodialyse, kræves dosisjustering og monitorering af lægemidlets plasmakoncentration.

I tilfælde af langvarig behandling skal det perifere blodbillede, indikatorer for leverens og nyrernes funktionelle tilstand regelmæssigt overvåges..

Et gram ceftriaxon indeholder ca. 3,6 mmol natrium. Dette bør overvejes hos patienter på en natriumkontrolleret diæt..

Graviditet og amning

Ceftriaxon krydser placentabarrieren i modermælken. Der skal udvises forsigtighed ved administration til ammende mødre.

Der er ikke udført tilstrækkelige og velkontrollerede studier af sikkerheden af ​​ceftriaxon under graviditet. Ceftriaxon bør ikke anvendes under graviditet, medmindre det er absolut angivet..

Funktioner af indvirkningen på evnen til at køre et køretøj eller potentielt farligt maskineri

Det skal huskes, at når du tager Cef III®, kan en bivirkning såsom svimmelhed forekomme i sjældne tilfælde, så det anbefales at være forsigtig, når du kører eller arbejder med potentielt farlige mekanismer..

Overdosis

Symptomer: kvalme, opkastning, diarré.

Behandling: symptomatisk. Der er ingen specifik modgift. Hæmodialyse og peritonealdialyse er ineffektive.

Slip form og emballage

1,0 g aktivt stof i hætteglas fra et glasrør, hermetisk forseglet med gummipropper, krympet med aluminiumshætter eller importerede kombinerede hætter "FLIPP OFF".

Hver flaske er dækket af en etiket lavet af etiket eller skrivepapir eller selvklæbende importeret etiket.

3,5 ml opløsningsmiddel i ampuller med en kapacitet på 5 ml fra neutralt glas.

1 flaske medikamentet sammen med 1 ampul opløsningsmiddel placeres i en kartonæske med en skillevæg lavet af samme pap til forbrugeremballage eller chrome-ersatz.

Pakken indeholder de godkendte instruktioner til medicinsk brug på det statslige og russiske sprog og ampulskærmaskinen. Ved pakning af ampuller af lidocainhydrochlorid 1% med indhak, ringe og prikker, indsættes der ikke skæremaskiner.

Det er tilladt at anvende teksten i de godkendte instruktioner til medicinsk brug på statens og russiske sprog på pakken.

Opbevaringsforhold

Opbevares på et tørt, mørkt sted ved en temperatur, der ikke overstiger 30 ° C.

Opbevares utilgængeligt for børn!

Opbevaringsperiode

Brug ikke stoffet efter udløbsdatoen..

Betingelser for udlevering fra apoteker

Fabrikant

JSC "Khimfarm", Republikken Kasakhstan,

Shymkent, st. Rashidova, 81

Indehaver af markedsføringstilladelse

JSC "Khimfarm", Republikken Kasakhstan

Adresse til den organisation, der accepterer krav fra forbrugere om kvaliteten af ​​produkter (varer) på Republikken Kasakhstans område

JSC "Khimpharm", KAZAKHSTAN,

Shymkent, st. Rashidova, 81

Telefonnummer 7252 (561342)

Faxnummer 7252 (561342)

E-mail-adresse [email protected]

Navn, adresse på organisationen på Republikken Kasakhstans område, der er ansvarlig for tilsyn efter registrering af lægemidlets sikkerhed

JSC "Khimfarm", Republikken Kasakhstan, Shymkent, st. Rashidova, 81,

Telefonnummer +7 7252 (561342) Faxnummer +7 7252 (561342)