Hele listen over penicillin-antibiotika, indikationer for brug

Bihulebetændelse

Penicillin-antibiotika er β-lactam-antibiotika. Β-lactamantibiotika β-lactamer, der forenes ved tilstedeværelsen af ​​en β-lactamring i deres struktur, inkluderer penicilliner, cephalosporiner, carbapen

emes og monobactamer med bakteriedræbende virkning. Ligheden af ​​den kemiske struktur bestemmer for det første den samme virkningsmekanisme for alle β-lactamer - hæmning af penicillin-bindende proteiner (PBP'er), enzymer involveret i syntesen af ​​bakteriecellevæggen (under betingelser med PBP-hæmning afbrydes denne proces, hvilket medfører lysering af bakteriecellen) og for det andet krydsallergi over for dem hos nogle patienter.

Det er vigtigt, at de cellulære strukturer af bakterier, som er målet for β-lactamer, er fraværende hos pattedyr; Derfor er specifik toksicitet for makroorganismen ikke typisk for disse antibiotika..

Penicilliner, cephalosporiner og monobactamer er følsomme over for hydrolyseringsvirkningen af ​​specielle enzymer - β-lactamaser produceret af mange bakterier. Carbapenemer er signifikant mere resistente over for β-lactamaser.
I betragtning af den høje kliniske effektivitet og lave toksicitet har β-lactam-antibiotika været grundlaget for antimikrobiel kemoterapi i mange år og indtager en førende plads i behandlingen af ​​de fleste bakterielle infektioner..

Penicillin-antibiotika

Penicilliner er de første antimikrobielle lægemidler, der er udviklet på basis af biologisk aktive stoffer produceret af mikroorganismer. Forfædren til alle penicilliner, benzylpenicillin, blev opnået i de tidlige 40'ere. XX århundrede. Hans opdagelse markerede en slags revolutionær revolution inden for medicin, da den for det første overførte mange bakterielle infektioner fra kategorien uundgåeligt dødelig til potentielt helbredelig, og for det andet bestemte den den grundlæggende retning på baggrund af hvilken mange andre antibakterielle lægemidler efterfølgende blev udviklet..

I øjeblikket inkluderer gruppen af ​​penicilliner mere end ti antibiotika, som afhængigt af produktionskilder, strukturelle træk og antimikrobiel aktivitet er opdelt i flere undergrupper. På samme tid har nogle antibiotika, især carboxypenicilliner og ureidopenicilliner, mistet deres oprindelige betydning og bruges ikke som monopræparater..

Generelle egenskaber ved penicilliner

Antibakterielle lægemidler fra penicillin-gruppen har følgende egenskaber:

  • Besidder bakteriedræbende virkning.
  • De er godt fordelt i kroppen, trænger ind i mange organer, væv og miljøer med undtagelse af ikke-betændte hjernehinder, øjne, prostata, organer og væv. Opretter høje koncentrationer i lungerne, nyrerne, tarmslimhinden, reproduktive organer, knogler, pleural og peritoneal væske.
  • Små mængder passerer gennem moderkagen og overføres til modermælken.
  • Trænger dårligt ind i BBB (med meningitis, permeabilitet øges, og koncentrationen af ​​penicillin i cerebrospinalvæsken er 5% af serumniveauet), den blod-oftalmiske barriere (HBB), ind i prostata..
  • Udskilles af nyrerne, hovedsageligt ved aktiv udskillelse af nyretubuli.
  • Halveringstiden er 0,5 timer.
  • Det terapeutiske blodniveau forbliver inden for 4-6 timer.

Bivirkninger af penicilliner

Allergiske reaktioner (ifølge forskellige kilder i 1-10% af tilfældene): urticaria; udslæt, Quinckes ødem; feber; eosinofili; bronkospasme.

Det farligste er anafylaktisk chok, som giver op til 10% dødelighed (i USA skyldes ca. 75% af dødsfald som følge af anafylaktisk chok indførelsen af ​​penicillin).

Lokal irriterende virkning med intramuskulær injektion (ømhed, infiltrater).

Neurotoksicitet: krampeanfald, som oftere observeres hos børn, når de bruger meget høje doser penicillin, hos patienter med nyresvigt, når de administreres mere end 10 tusind enheder endolumbar.

Elektrolytubalance - hos patienter med hjertesvigt, når store doser natriumsalt administreres, er en øgning af ødem mulig og i hypertension, en stigning i blodtrykket (BP) (1 million enheder indeholder 2,0 mmol natrium).

Sensibilisering. Det skal huskes, at graden af ​​sensibilisering over for penicillin hos nogle mennesker kan variere over tid. Hos 78% af dem bliver hudtest negative efter 10 år. Derfor er udsagnet om penicillinallergi som en livslang klinisk diagnose forkert..

Forebyggelsesforanstaltninger

Grundig indsamling af anamnese, brug af frisklavede penicillinopløsninger, observation af patienten inden for 30 minutter efter den første injektion af penicillin, påvisning af overfølsomhed ved hudtest.

Foranstaltninger til at hjælpe med udviklingen af ​​anafylaktisk chok: sikre luftvejens åbenhed (intubation om nødvendigt), iltbehandling, adrenalin, glukokortikoider.

Det skal bemærkes, at i bronkialastma og andre allergiske sygdomme øges risikoen for at udvikle allergiske reaktioner på penicilliner (såvel som andre antibiotika) noget, og hvis de opstår, kan de fortsætte mere alvorligt. Det fremherskende synspunkt om, at penicilliner overhovedet ikke skal ordineres til personer med allergiske sygdomme, er imidlertid fejlagtigt..

Indikationer for brug af penicilliner

  1. Infektioner forårsaget af GABHS: tonsillopharyngitis, erysipelas, skarlagensfeber, akut reumatisk feber.
  2. Meningitis hos børn over 2 år og hos voksne.
  3. Infektiøs endokarditis (nødvendigvis i kombination med gentamicin eller streptomycin).
  4. Syfilis.
  5. Leptospirose.
  6. Tick-borne borreliose (Lyme sygdom).
  7. miltbrand.
  8. Anaerobe infektioner: gasgangren, stivkrampe.
  9. Actinomycosis.

Naturlige penicillinpræparater

Naturlige penicillinpræparater inkluderer følgende:

  • Benzylpenicillin;
  • Benzylpenicillin natriumsalt;
  • Benzylpenicillin novocaine salt;
  • Phenoxymethylpencillin;
  • Ospin 750;
  • Bicillin-1;
  • Genopskal.

Phenoxymethylpenicillin

Naturligt penicillinpræparat til oral administration.
Med hensyn til aktivitetsspektret adskiller det sig praktisk talt ikke fra penicillin. Sammenlignet med penicillin er det mere syrefast. Biotilgængelighed er 40-60% (lidt højere, når det tages på tom mave).

Lægemidlet skaber ikke høje koncentrationer i blodet: indtagelse af 0,5 g phenoxymethylpenicillin inde svarer ca. til introduktionen af ​​300 tusind enheder penicillin i / m. Halveringstid - ca. 1 time.

Bivirkninger

  • Allergiske reaktioner.
  • Mave-tarmkanalen (GIT) - mavesmerter eller ubehag, kvalme; mindre ofte opkastning, diarré.

Indikationer for brug

  1. Mild til moderat streptokokinfektion (GABHS) infektioner: tonsillopharyngitis, hud- og bløddelsinfektioner.
  2. Året rundt forebyggelse af gigtfeber.
  3. Forebyggelse af pneumokokinfektioner hos personer efter splenektomi.

Benzatinphenoxymethylpenicillin

Phenoxymethylpenicillinderivat. Sammenlignet med det er det mere stabilt i mave-tarmkanalen, absorberes hurtigere, tolereres bedre. Biotilgængelighed er uafhængig af mad.

Indikationer for brug

  1. Mild til moderat streptokokinfektion (GABHS) infektioner: tonsillopharyngitis, hud- og bløddelsinfektioner.

Langvarige præparater til penicillin

Langvarige penicillinlægemidler eller de såkaldte depot-penicilliner inkluderer benzylpenicillin novocain salt og benzathin benzyl penicillin samt kombinerede lægemidler baseret på dem..

Bivirkninger af langtidsvirkende penicillinlægemidler

  • Allergiske reaktioner.
  • Ømhed, infiltrerer ved injektionsstedet.
  • She syndrom (Hoigne) - iskæmi og koldbrand i ekstremiteterne, når de ved et uheld introduceres i en arterie.
  • Nicholau syndrom - emboli i lungerne og hjernens kar, når de injiceres i en vene.

Forebyggelse af vaskulære komplikationer: streng overholdelse af injektionsteknikken - intramuskulært ind i den øvre ydre kvadrant af balderen ved hjælp af en bred nål med den obligatoriske vandrette position af patienten. Før indsættelse er det nødvendigt at trække sprøjtestemplet mod dig for at sikre, at nålen ikke er i beholderen..

Indikationer for brug

  1. Infektioner forårsaget af mikroorganismer, der er meget følsomme over for penicillin: streptokok (GABHS) tonsillopharyngitis; syfilis (undtagen neurosyphilis).
  2. Forebyggelse af miltbrand efter kontakt med sporer (benzylpenicillin novocaine salt).
  3. Året rundt forebyggelse af gigtfeber.
  4. Forebyggelse af difteri, streptokokcellulitis.

Benzylpenicillin novocaine salt

Ved intramuskulær administration opretholdes den terapeutiske koncentration i blodet i 12-24 timer, men den er lavere end ved indførelsen af ​​en ækvivalent dosis benzylpenicillinnatriumsalt. Halveringstid - 6 timer.

Det har lokalbedøvende virkning, er kontraindiceret i tilfælde af allergi over for procaine (novocain). I tilfælde af overdosering er psykiske lidelser mulige.

Benzathine Benzylpenicillin

Virker længere end benzylpenicillin novocain salt, op til 3-4 uger. Efter intramuskulær administration observeres topkoncentrationen efter 24 timer hos børn og efter 48 timer hos voksne. Halveringstiden er flere dage.

Farmakokinetiske undersøgelser af indenlandske præparater af benzathinbenzylpenicillin, udført på Statens Videnskabelige Center for Antibiotika, viste, at når de anvendes, varer den terapeutiske koncentration i blodserumet ikke mere end 14 dage, hvilket kræver deres hyppigere administration end den fremmede analog - Retarpen.

Kombinerede lægemidler af penicilliner

Bitsillin-3, Bitsillin-5.

Isoxazolylpenicilliner (antistaphylococcal penicilliner)

Isoxazolylpenicillin-præparat - Oxacillin.

Den første isoxazolylpenicillin med antistaphylococcal aktivitet var methicillin, som senere blev afbrudt på grund af manglende fordele i forhold til nyere analoger og nefrotoksicitet.

På nuværende tidspunkt er oxacillin det vigtigste stof i denne gruppe i Rusland. Nafcillin, cloxacillin, dicloxacillin og flucloxacillin anvendes også i udlandet..

Oxacillin

Spektrum af aktivitet
Oxacillin er resistent over for virkningen af ​​penicillinase, som produceres af mere end 90% af S. aureus-stammer. Derfor er de aktive mod penicillinresistent S. aureus (PRSA) og et antal S. epidermidis-stammer, der er resistente over for virkningen af ​​naturlige penicilliner, amino-, carboxy- og ureidopenicilliner. Dette er den vigtigste kliniske betydning af dette lægemiddel..

Samtidig er oxacillin signifikant mindre aktiv mod streptokokker (inklusive S. pneumoniae). På de fleste andre mikroorganismer, der er følsomme over for penicillin, herunder gonokokker og enterokokker, virker det praktisk talt ikke.

Et af de alvorlige problemer er spredningen af ​​stammer (især nosokomiale) S. aureus resistente over for isoxazolylpenicilliner og modtaget, baseret på navnet på den første af dem, forkortelsen MRSA (raeticillin-resistent S. aureus). Faktisk er de multiresistente, da de ikke kun er resistente over for alle penicilliner, men også over for cephalosporiner, makrolider, tetracycliner, lincosamider, carbapenemer, fluoroquinoloner og andre antibiotika..

Bivirkninger

  • Allergiske reaktioner.
  • Mave-tarmkanalen - mavesmerter, kvalme, opkastning, diarré.
  • Moderat levertoksicitet - en stigning i aktiviteten af ​​levertransaminaser, især når der administreres høje doser (mere end 6 g / dag); Som regel er det asymptomatisk, men nogle gange kan det ledsages af feber, kvalme, opkastning, eosinofili (med leverbiopsi findes tegn på uspecifik hepatitis).
  • Nedsat hæmoglobinniveau, neutropeni.
  • Forbigående hæmaturi hos børn.

Indikationer for brug

Bekræftede eller mistænkte infektioner med stafylokokker af forskellig lokalisering (med følsomhed over for oxacillin eller en lille risiko for spredning af methicillinresistens):

  1. infektioner i huden og blødt væv;
  2. infektioner i knogler og led
  3. lungebetændelse;
  4. infektiøs endokarditis;
  5. meningitis;
  6. sepsis.

Aminopenicilliner

Aminopencilliner inkluderer ampicillin og amoxicillin. Sammenlignet med naturlige penicilliner og isoxazolylpenicilliner udvides deres antimikrobielle spektrum på grund af nogle gramnegative bakterier af Enterobacteriaceae-familien og H. influenzae.

Ampicillin

Forskelle fra penicillin i spektret af antibakteriel aktivitet

  • Virker på et antal gram (-) bakterier: E. coli, P. mirabilis, salmonella, shigella (sidstnævnte er i mange tilfælde resistente), H. influenzae (stammer, der ikke producerer β-lactamaser).
  • Mere aktiv mod enterokokker (E. faecalis) og listeria.
  • Noget mindre aktiv mod streptokokker (GABHS, S. pneumoniae), spirocheter, anaerober.

Ampicillin virker ikke på gramnegative patogener af nosokomiale infektioner, såsom Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa), Klebsiella, serrata, enterobakterier, acinetobacter osv..

Ødelagt af stafylokok penicillinase, derfor inaktiv mod de fleste stafylokokker.

Bivirkninger

  1. Allergiske reaktioner.
  2. Gastrointestinale lidelser - mavesmerter, kvalme, opkastning, ofte diarré.
  3. "Ampicillin" udslæt (hos 5-10% af patienterne), ifølge de fleste eksperter, ikke forbundet med allergi over for penicilliner.

Udslætet er makulopapulært, ledsages ikke af kløe og kan forsvinde uden at afbryde lægemidlet. Risikofaktorer: infektiøs mononukleose (udslæt forekommer i 75-100% af tilfældene), cytomegali, kronisk lymfocytisk leukæmi.

Indikationer for brug

  1. Akutte bakterielle infektioner i de øvre luftveje (otitis media, rhinosinusitis - om nødvendigt parenteral administration).
  2. Community-erhvervet lungebetændelse (om nødvendigt parenteral administration).
  3. Urinvejsinfektioner (UTI'er) - blærebetændelse, pyelonefritis (anbefales ikke til empirisk behandling på grund af det høje niveau af patogenresistens).
  4. Tarminfektioner (salmonellose, shigellose).
  5. Meningitis.
  6. Infektiøs endokarditis.
  7. Leptospirose.

Advarsler og forholdsregler

Ampicillin kan kun opløses i vand til injektion eller 0,9% natriumchloridopløsning. Der skal anvendes frisklavede opløsninger. Når det opbevares i mere end 1 time, falder lægemidlets aktivitet kraftigt.

Amoxicillin

Det er et ampicillinderivat med forbedret farmakokinetik.

Antibakterielt spektrum

Ifølge det antimikrobielle spektrum er amoxicillin tæt på ampicillin (mikrofloraen har krydsresistens over for begge lægemidler).

  1. amoxicillin - den mest aktive blandt alle orale penicilliner og cephalosporiner mod S. pneumoniae, herunder pneumokokker med mellemliggende niveauer af resistens over for penicillin;
  2. noget stærkere end ampicillin, virker på E. faecalis;
  3. klinisk ineffektiv mod Salmonella og Shigella, uanset in vitro test af følsomhed
  4. meget aktiv in vitro og in vivo mod H. pylori.

I lighed med ampicillin nedbrydes amoxicillin af β-lactamaser.

Bivirkninger

  • Allergiske reaktioner.
  • Ampicillin udslæt.
  • Mave-tarmkanalen - for det meste moderat ubehag i maven, kvalme; diarré er meget mindre almindelig end med ampicillin.

Indikationer for brug

  1. Øvre luftvejsinfektioner - akut otitis media, akut rhinosinusitis.
  2. Infektioner i nedre luftveje - forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), lokal erhvervet lungebetændelse.
  3. Urinvejsinfektioner - blærebetændelse, pyelonephritis (anbefales ikke til empirisk behandling på grund af det høje niveau af patogenresistens).
  4. H. pylori-udryddelse (i kombination med antisekretoriske lægemidler og andre antibiotika).
  5. Tick-borne borreliose (Lyme sygdom).
  6. Forebyggelse af infektiøs endokarditis.
  7. Forebyggelse af miltbrand (hos gravide og børn).

Advarsler

Kan ikke bruges til behandling af shigellose og salmonellose.
Amoxicillinpræparater - Ampicillin-AKOS, Ampicillin-Ferein, Ampicillin natriumsalt, Amoxicillin, Amoxicillin Sandoz, Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil.

Carboxypenicilliner

Carboxypenicilliner inkluderer carbenicillin (ophørt og i øjeblikket ikke brugt) og ticarcillin (del af lægemidlet ticarcillin / clavulanat).

Deres største fordel i lang tid var deres aktivitet mod P. aeruginosa såvel som nogle gramnegative bakterier resistente over for aminopenicilliner (enterobakterier, proteus, morganella osv.). Indtil i dag har carboxypenicilliner praktisk taget mistet deres "antipseudomonale" værdi på grund af det høje niveau af resistens over for dem af Pseudomonas aeruginosa og mange andre mikroorganismer såvel som dårlig tolerance.

De har den største neurotoksicitet blandt penicilliner, kan forårsage nedsat blodpladeaggregering, trombocytopeni, elektrolytubalance - hypernatræmi, hypokalæmi.

Ureidopenicilliner

Ureidopenicilliner inkluderer azlocillin (i øjeblikket ikke brugt) og piperacillin (anvendt i kombinationen piperacillin + tazobactam. Sammenlignet med carboxypenicilliner har de et bredere antimikrobielt spektrum og tolereres lidt bedre.

Oprindeligt var de mere aktive end carboxypenicilliner mod P. aeruginosa, men nu er de fleste Pseudomonas aeruginosa-stammer resistente over for ureidopenicilliner..

Inhibitorbeskyttede penicilliner

Hovedmekanismen til udvikling af bakteriel resistens over for β-lactam-antibiotika er deres produktion af specielle enzymer, β-lactamaser, som ødelægger β-lactamringen - det vigtigste strukturelle element i disse lægemidler, som sikrer deres bakteriedræbende virkning. Denne beskyttelsesmekanisme er en af ​​de førende for sådanne klinisk vigtige patogener som S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis, K. pneumoniae, B. fragilis og mange andre..

En forenklet tilgang til systematisering af β-lactamaser produceret af mikroorganismer, afhængigt af virkningsretningen, kan opdeles i flere typer:

1) penicillinaser, der ødelægger penicilliner;

2) cephalosporinaser, der ødelægger cephalosporiner fra I-II generationer;

3) udvidet spektrum β-lactamaser (ESBL'er), der kombinerer egenskaberne af de to første typer og plus destruktive cephalosporiner i tredje og fjerde generation;

4) metal-β-lactamaser, som ødelægger næsten alle β-lactamer (undtagen monobactamer).

For at overvinde denne resistensmekanisme blev der opnået forbindelser, der inaktiverer β-lactamaser: clavulansyre (clavulanat), sulbactam og tazobactam.

På dette grundlag er der oprettet kombinerede præparater indeholdende et penicillin-antibiotikum (ampicillin, amoxicillin, piperacillin, ticarcillin) og en af ​​β-lactamaseinhibitorerne.

Sådanne lægemidler kaldes inhibitorbeskyttede penicilliner..

Som et resultat af kombinationen af ​​penicilliner med β-lactamasehæmmere genoprettes den naturlige (primære) aktivitet af penicilliner mod mange stafylokokker (undtagen MRSA), gramnegative bakterier, ikke-sporedannende anaerober, og deres antimikrobielle spektrum udvides også på grund af et antal gramnegative bakterier (Klebsiella osv.) Med naturlig resistens til penicilliner.

Det skal understreges, at β-lactamaseinhibitorer kun gør det muligt at overvinde en af ​​mekanismerne for bakterieresistens. Derfor kan tazobactam for eksempel ikke øge følsomheden af ​​P. aeruginosa over for piperacillin, da resistens i dette tilfælde er forårsaget af et fald i permeabiliteten af ​​den ydre membran i den mikrobielle celle for β-lactamer..

Amoxicillin + clavulanat

Lægemidlet består af amoxicillin og kaliumclavulanat. Forholdet mellem komponenter i præparater til oral administration er fra 2: 1, 4: 1 og 8: 1 og til parenteral administration - 5: 1. Clavulansyre, der anvendes som kaliumsalt, er en af ​​de mest potente hæmmere af mikrobielle β-lactamaser. Derfor ødelægges amoxicillin i kombination med clavulanat ikke af β-lactamaser, hvilket udvider spektret af dets aktivitet signifikant.

Antibakterielt spektrum

Amoxicillin + clavulanat virker på alle mikroorganismer, der er følsomme over for amoxicillin. Derudover i modsætning til amoxicillin:

  • har en højere antistaphylococcal aktivitet: virker på PRSA og nogle stammer af S. epidermidis;
  • virker på enterokokker producerende (3-lactamase;
  • aktiv mod gram (-) flora producerende (3-lactamase (H. influ enzae, M. catarrhalis, N. gonorrhoeae, E. coli, Proteus spp., Klebsiella spp. osv.), undtagen for ESBL-producenter;
  • besidder høj anti-anaerob aktivitet (inklusive B. fragilis).
    Påvirker ikke gram (-) bakterier, der er resistente over for aminopenicilliner: P. aeruginosa, enterobacter, citrobacter, serration, forsyn, morganella.

Bivirkninger

Ligesom Amoxicillin. Derudover er hepatotoksiske reaktioner mulige på grund af tilstedeværelsen af ​​clavulanat i sjældne tilfælde (oftere hos ældre) (øget transaminaseaktivitet, feber, kvalme, opkastning).

Indikationer for brug

  1. Bakterielle infektioner i øvre luftveje (akut og kronisk rhinosinusitis, akut otitis media, epiglottitis).
  2. Bakterielle infektioner i nedre luftveje (forværring af KOL, erhvervet lungebetændelse).
  3. Galdevejsinfektioner (akut cholecystitis, kolangitis).
  4. Urinvejsinfektioner (akut pyelonefritis, blærebetændelse).
  5. Intra-abdominal infektioner.
  6. Bækkeninfektioner.
  7. Hud- og bløddelsinfektioner (inklusive sårinfektioner efter bid).
  8. Knogle- og ledinfektioner.
  9. Perioperativ antibiotikaprofylakse.

Amoxicillin + sulbactam

Lægemidlet består af amoxicillin og sulbactam i forholdet 1: 1 og 5: 1 til oral administration og 2: 1 til parenteral administration.
Aktivitetsspektret er tæt på amoxicillin + clavulanat. Sulbactam udviser foruden inhibering af β-lactamaser moderat aktivitet mod Neisseria spp., M. catarrhalis, Acinetobacter spp..
Bivirkninger

Såsom Amoxicillin.

Indikationer for brug

  1. Bakterielle infektioner i øvre luftveje (akut og kronisk rhinosinusitis, akut otitis media, epiglottitis).
  2. Bakterielle NDP-infektioner (forværring af KOL, lokalt erhvervet lungebetændelse).
  3. GVD-infektioner (akut cholecystitis, cholangitis).
  4. MEP-infektioner (akut pyelonefritis, blærebetændelse).
  5. Intra-abdominal infektioner.
  6. Bækkeninfektioner.
  7. Hud- og bløddelsinfektioner (inklusive sårinfektioner efter bid).
  8. Knogle- og ledinfektioner.
  9. Perioperativ antibiotikaprofylakse.

Har en fordel i forhold til amoxicillin + clavulanat til infektioner forårsaget af acinetobacter.

Ampicillin + sulbactam

Lægemidlet består af ampicillin og sulbactam i forholdet 2: 1. Til oral administration er prolægemidlet sultamicillin beregnet, som er en forbindelse af ampicillin og sulbactam. Under absorption forekommer hydrolyse af sultamicillin, mens ampicillins og sulbactams biotilgængelighed overstiger det, når man tager en ækvivalent dosis konventionel ampicillin.

Ampicillin + sulbactam er i de fleste parametre tæt på amoxicillin + clavulanat og amoxicillin + sulbactam.

Indikationer for brug

  1. Bakterielle infektioner i øvre luftveje (akut og kronisk rhinosinusitis, akut otitis media, epiglottitis).
  2. Bakterielle NDP-infektioner (forværring af KOL, lokalt erhvervet lungebetændelse).
  3. GVD-infektioner (akut cholecystitis, cholangitis).
  4. MBP-infektioner (akut pyelonefritis, blærebetændelse).
  5. Intra-abdominal infektioner.
  6. Bækkeninfektioner.
  7. Hud- og bløddelsinfektioner (inklusive sårinfektioner efter bid).
  8. Knogle- og ledinfektioner.
  9. Perioperativ antibiotikaprofylakse.

Har en fordel i forhold til amoxicillin + clavulanat til infektioner forårsaget af acinetobacter.

Advarsel

Når det administreres intramuskulært, skal lægemidlet fortyndes med 1% lidokainopløsning.

Ticarcillin + clavulanat

En kombination af carboxypenicillin-ticarcillin med clavulanat i et forhold på 30: 1. I modsætning til inhibitorbeskyttede aminopenicilliner virker det på P. aeruginosa (men mange stammer er resistente) og overgår dem i aktivitet mod nosokomiale enterobakterierstammer..

Antibakterielt spektrum

  • Grampositive kokker: stafylokokker (inklusive PRSA), streptokokker, enterokokker (men ringere i aktivitet end inhibitorbeskyttede aminopenicilliner).
  • Gramnegative basiller: repræsentanter for Enterobacteriaceae-familien (E. coli, Kleb-siella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Serratia spp., C. diversus osv.); P. aeruginosa (men ikke bedre end ticarcillin); ikke-gærende bakterier - S. maltophilia (overgår andre β-lactamer i aktivitet).
  • Anaerober: sporedannende og ikke-sporedannende, herunder B. fragilis.

Bivirkninger

  • Allergiske reaktioner.
  • Neurotoksicitet (rysten, krampeanfald).
  • Elektrolytforstyrrelser (hypernatræmi, hypokalæmi - især hos patienter med hjertesvigt).
  • Nedsat blodpladeaggregering.

Indikationer for brug

Alvorlige, hovedsageligt nosokomiale infektioner med forskellig lokalisering:

  1. infektioner i nedre luftveje (lungebetændelse, lungeabscess, pleural empyema);
  2. komplicerede urinvejsinfektioner
  3. intra-abdominale infektioner
  4. infektioner i bækkenorganerne
  5. infektioner i huden og blødt væv;
  6. infektioner i knogler og led
  7. sepsis.

Piperacillin + tazobactam

Kombinationen af ​​ureidopenicillin piperacillin med tazobactam i et forhold på 8: 1. Tazobactam er bedre end sulbactam med hensyn til β-lactamasehæmning og svarer omtrent til clavulanat. Piperacillin + tazobactam betragtes som den mest potente inhibitorbeskyttede penicillin.

Antibakterielt spektrum

  • Grampositive kokker: stafylokokker (inklusive PRSA), streptokokker, enterokokker.
  • Gramnegative basiller: repræsentanter for Enterobacteriaceae-familien (E. coli, Kleb-siella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Serratia spp., C. diversus osv.); P. aeruginosa (men ikke bedre end piperacillin); ikke-gærende bakterier - S. maltophilia.
  • Anaerober: sporedannende og ikke-sporedannende, herunder B. fra-ilis.

Bivirkninger

Samme som Tikarcillin + clavulanat.

Indikationer for brug

Alvorlige, hovedsageligt nosokomiale infektioner af forskellig lokalisering, forårsaget af multilægemodstandsdygtig og blandet (aerob-anaerob) mikroflora:

  1. infektioner i nedre luftveje (lungebetændelse, lungeabscess, pleural empyema);
  2. komplicerede urinvejsinfektioner
  3. intra-abdominale infektioner
  4. infektioner i bækkenorganerne
  5. infektioner i huden og blødt væv;
  6. infektioner i knogler og led
  7. sepsis.

Inhibitorbeskyttede penicillinpræparater

(Amoxicillin + clavulanat) - Amovikomb, Amoxiclav, Amoxivan, Arlet, Augmentin, Baktoklav, Betaklav, Verklav, Klamosar, Medoklav, Panklav 2X, Rapiklav, Fibell, Flemoklav Solutab, Foraklav, Ekoklav.

(Amoxicillin + sulbactam) - Trifamox IBL, Trifamox IBL DUO.

(Ampicillin + sulbactam) - Ampisid, Libaccil, Sultasin.

(Ticarcillin + clavulanat) - Tymentin.

(Piperacillin + tazobactam) - Santaz, Tazocin, Tazrobida, Tacillin J..

Amoxicillin

Sammensætning

Sammensætning af en tablet:

Aktiv ingrediens: amoxicillintrihydrat 287 mg / 574 mg udtrykt i amoxicillin 250 mg / 500 mg.

Hjælpestoffer: talkum - 3,7 mg / 7,0 mg, magnesiumstearat - 3,7 mg / 7,0 mg, kartoffelstivelse - 75,6 mg / 112,0 mg.

Beskrivelse

Tabletter hvide eller næsten hvide, kapselformede med en skår.

Farmakodynamik

Amoxicillin er et semisyntetisk penicillin med en bakteriedræbende virkning. Mekanismen for den bakteriedræbende virkning af amoxicillin er forbundet med beskadigelse af cellemembranen af ​​bakterier, der er i multiplikationsfasen. Amoxicillin hæmmer specifikt enzymer fra bakterielle cellemembraner (peptidoglycaner), hvilket resulterer i lysering og død.

Aktiv mod:

Grampositive aerobe bakterier

Corynebacterium spp. (undtagen Corynebacterium jeikeium)

Streptococcus spp. (inklusive Streptococcus pneumoniae)

Staphylococcus spp. (med undtagelse af stammer, der producerer penicillinase)

Gram-negative aerobe bakterier

Inaktiv til:

Gram-positive aerobe bakterier

Staphylococcus (β-lactamase-producerende stammer)

Gram-negative aerobe bakterier

Farmakokinetik

Den absolutte biotilgængelighed af amoxicillin afhænger af dosis og varierer fra 75 til 90%. Tilstedeværelsen af ​​mad påvirker ikke absorptionen af ​​lægemidlet. Som et resultat af oral administration af amoxicillin i en enkelt dosis på 500 mg er koncentrationen af ​​lægemidlet i plasma 6-11 mg / l. Efter oral administration nås den maksimale plasmakoncentration efter 1-2 timer.

Mellem 15% og 25% amoxicillin binder til plasmaproteiner. Lægemidlet trænger hurtigt ind i lungevævet, bronchiale sekreter, mellemørevæske, galde og urin. I mangel af betændelse i meninges trænger amoxicillin ind i cerebrospinalvæsken i små mængder. Med betændelse i hjernehinderne kan koncentrationen af ​​lægemidlet i cerebrospinalvæsken være 20% af dets koncentration i blodplasmaet. Amoxicillin krydser moderkagen og findes i små mængder i modermælk.

Op til 25% af den administrerede dosis metaboliseres til dannelse af inaktiv penicilloinsyre.

Cirka 60-80% af amoxicillin udskilles uændret i nyrerne inden for 6-8 timer efter indtagelse af lægemidlet. En lille mængde af lægemidlet udskilles i galden. Halveringstiden er 1-1,5 timer. Hos patienter med nyresvigt i sluttrinnet varierer eliminationshalveringstiden fra 5 til 20 timer. Lægemidlet udskilles ved hæmodialyse.

Indikationer

Amoxicillin er indiceret til infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af bakterier, der ikke er resistente over for lægemidlet:

  • infektiøse sygdomme i øvre og nedre luftveje og ØNH-organer (tonsillitis, akut otitis media, faryngitis, bronkitis, lungebetændelse, lungeabscess);
  • infektiøse sygdomme i kønsorganet (urethritis, pyelonephritis, pyelitis, kronisk bakteriel prostatitis, epididymitis; blærebetændelse, adnexitis, septisk abort, endometritis osv.);
  • gastrointestinale infektioner: bakteriel enteritis. Kombinationsterapi kan være påkrævet for infektioner forårsaget af anaerobe mikroorganismer;
  • infektiøse og inflammatoriske sygdomme i galdevejen (cholangitis, cholecystitis);
  • udryddelse af Helicobacter pylori (i kombination med protonpumpehæmmere, clarithromycin eller metranidazol);
  • infektion i hud og blødt væv;
  • leptospirose, listeriose, Lyme sygdom (borreliose);
  • endokarditis (inklusive forebyggelse af endokarditis under tandbehandling).

Kontraindikationer

  • overfølsomhed over for amoxicillin, penicillin og andre komponenter i lægemidlet;
  • en historie med alvorlige øjeblikkelige overfølsomhedsreaktioner (f.eks. anafylaksi) over for andre beta-lactam-antibiotika såsom cephalosporiner, carbapenemer, monobactamer (potentiale for krydsreaktion);
  • børn under 3 år (til denne doseringsform).

Med omhu

  • nedsat nyrefunktion
  • tilbøjelighed til anfald
  • alvorlige fordøjelsesforstyrrelser ledsaget af konstant opkastning og diarré
  • allergisk diatese;
  • astma;
  • høfeber;
  • virale infektioner
  • akut lymfoblastose leukæmi;
  • infektiøs mononukleose (på grund af øget risiko for mæslignende hududslæt);
  • børn over 3 år.

Anvendelse under graviditet og under amning

Dyreforsøg har vist, at amoxicillin ikke har en embryotoksisk, teratogen og mutagen effekt på fosteret. Der er imidlertid ikke udført tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser af brugen af ​​amoxicillin til gravide kvinder, derfor er brugen af ​​amoxicillin under graviditet kun mulig, hvis den påtænkte fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret..

Lægemidlet udskilles i små mængder i modermælk, derfor er det nødvendigt at beslutte, om amning skal ophøre, når der behandles med amoxicillin under amning, da diarré og / eller candidiasis i mundslimhinden kan udvikle sig, samt sensibilisering over for beta-lactam-antibiotika hos et spædbarn, der ammer fodring.

Administration og dosering

Infektionsbehandling:

Som regel anbefales det at fortsætte behandlingen i 2-3 dage efter sygdommens symptomer forsvinder. I tilfælde af infektioner forårsaget af β-hæmolytisk streptokokker kræver fuldstændig erosion af patogenet behandling i mindst 10 dage.

Parenteral terapi er indiceret, når oral behandling er umulig og til behandling af svære infektioner.

Doser til voksne (inklusive ældre patienter):

Den sædvanlige dosis varierer fra 750 mg til 3 g amoxicillin pr. Dag i opdelte doser. I nogle tilfælde anbefales det at begrænse dig selv til en dosis på 1500 mg pr. Dag i flere doser.

Kort behandlingsforløb:

Ukomplicerede urinvejsinfektioner: to doser af lægemidlet, 3 g til hver injektion, med et interval mellem doser på 10-12 timer.

Børnedoser (op til 12 år):

Den daglige dosis til børn er 25-50 mg / kg / dag i flere doser (maksimalt 60 mg / kg / dag) afhængigt af indikationen og sygdommens sværhedsgrad. Børn, der vejer over 40 kg, skal have den voksne dosis.

Dosering for nyresvigt:

Hos patienter med svært nedsat nyrefunktion skal dosis reduceres. Ved renal clearance mindre end 30 ml / min anbefales en stigning i intervallet mellem doser eller et fald i efterfølgende doser. Ved nyresvigt er korte behandlingsforløb ifølge Zg kontraindiceret.

Voksne (inklusive ældre patienter):

Amoxicillin antibiotika liste

Bredspektret antibiotika

Moderne fluoroquinoloner af II, III og IV generationer, i modsætning til deres forgængere, er antibiotika af det bredeste, hvis jeg må sige det, handlingsspektrum.

Selv børn i grundskolealderen ved, hvad antibiotika er i dag. Imidlertid forvirrer udtrykket "bredspektret antibiotika" undertiden selv voksne og rejser mange spørgsmål. Og ja, det ser ud til, at der også er medicin med smalt spektrum, som måske ikke hjælper? I denne artikel vil vi forsøge langsomt og metodisk at finde ud af, hvilken slags bredspektrede antibiotika de er, hvilke bakterier de virker på, og også hvornår, hvordan og hvor mange gange dagligt de bruges..

Igen, for at forstå de komplekse afsnit i instruktioner, der forklarer aktivitetsspektret og tilhører en bestemt gruppe, skal du lære mikroberne bedre at kende. Blandt gramnegative mikroorganismer er der også forårsagende stoffer til alvorlige hospitalinfektioner. Disse mikrober er vanskelige at behandle - i hospitalsmiljøer udvikler de særlig resistens over for de fleste antibiotika.

Hvis lægen er i tvivl om patogenets tilhørighed til en bestemt gruppe, vil udnævnelsen af ​​bredspektrede antibiotika hjælpe med at "få en finger i himlen" Uanset hvilket patogen der er sygdommens kilde, vil bredspektrede antibakterielle midler have en bakteriedræbende virkning og overvinde mikroben.

Med opdagelsen af ​​antibiotikumet i denne særlige gruppe - Benzylpenicillin - indså lægerne, at mikrober kunne besejres. Ampicillin og Amoxicillin indtager en særlig hæderlig plads blandt penicillin-antibiotika. Med et identisk spektrum adskiller sig Ampicillin og Amoxicillin signifikant i farmakokinetiske egenskaber.

Antibiotikumet frigives i form af et frysetørret pulver, hvorfra en opløsning fremstilles før administration. Penicilliner, der anvendes til parenteral indgivelse, adskiller sig fra den kendte Ampicillin og Amoxicillin ved yderligere aktivitet mod Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa. Bredspektret parenterale penicilliner inkluderer carbenicillin, ticarcillin, karfetsillin, piperacillin og andre..

Men hvis det fastslås, at sygdomsfremkaldende middel ikke producerer penicillinase, kan et ubeskyttet antibiotikum ordineres. Begge lægemidler ødelægges af beta-lactamaser, som nogle bakteriestammer producerer. Hvis infektionen er forårsaget af beta-lactamase-producerende patogener, ødelægges Amoxicillin, Ampicillin og nogle andre antibiotika simpelthen uden at skade bakterierne..

Beskyttede antibiotika kan effektivt bekæmpe en infektion, der ikke er udsat for den skrøbelige og ensomme penicillin. Derfor er kombinerede lægemidler ofte de valgte lægemidler til en række sygdomme forårsaget af bakteriel infektion, herunder hospital.

Når vi hylder spektret af hver kombineret penicillin, åbner vi hemmeligholdelsessløret og viser disse naturligvis de mest værdige stoffer. Det mest berømte kombinerede bredspektrede antibiotikum, som har snesevis af generiske lægemidler: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav.

Ampicillin og sulbactam. Tetracyclin-antibiotika har ikke en beta-lactamring i strukturen og gennemgår derfor ikke den destruktive virkning af beta-lactamase. Pseudomonas aeruginosa og Proteus reagerer ikke på den bakteriedræbende virkning af tetracycliner. Således er tetracyclin oftalmisk salve inkluderet i den russiske liste over vitale lægemidler og er et glimrende eksempel på et lokalt antibakterielt lægemiddel med et bredt spektrum af handlinger..

Sandsynligvis kan ingen læge forestille sig sin medicinske praksis uden fluoroquinolon-antibiotika. De første syntetiserede repræsentanter for denne gruppe blev kendetegnet ved et snævert handlingsspektrum. Med udviklingen af ​​lægemidler blev flere og flere generationer af fluoroquinolon-antibakterielle midler opdaget, og spektret af deres aktivitet blev udvidet. Levofloxacin ordineres 500 mg dagligt ad gangen i syv, sjældnere - 10 dage. I alvorlige tilfælde administreres antibiotikumet intravenøst.

Imidlertid kan brugen af ​​tetracyclin-tabletter kritiseres i betragtning af eksistensen af ​​mere moderne og effektive bredspektrede antibiotika. En anden, ikke mindre vigtig klassificering af antibiotika nedbryder lægemidler efter spektrum af handling og struktur. Derfor anvendes specielle, ofte intramuskulære eller intravenøse, bredspektrede antibiotika til behandling af sådanne infektiøse sygdomme..

Penicillin-antibiotika

Om penicillin

Udviklingen af ​​penicillin begyndte i 1928. Det var dengang, at den skotske bakteriolog Alexander Fleming opdagede den unikke effekt af et stof, der udskiller skimmel. I 30'erne af det 20. århundrede var aktive kliniske forsøg med dette nye lægemiddel allerede begyndt, og ti år senere begyndte dets masseproduktion..

Penicillin-antibiotika er virkelig unikke i deres egenskaber. De har en bred vifte af effektive doser, temmelig lave, sammenlignet med mange andre lægemidler, toksiske virkninger på kroppen. De absorberes hurtigt og har en næsten øjeblikkelig virkning. Og også hurtigt udskilt fra den menneskelige krop.

Alle penicillin-antibiotika kan opdeles i fire grupper. Den første inkluderer penicilliner af naturlig oprindelse ("Benzylpenicillin" og "Phenoxymethylpenicillin"). Disse lægemidler har et snævert handlingsspektrum, da de er påvirket af enzymer produceret af mikroorganismer (penicillinaser). Den anden og tredje gruppe inkluderer carboxypenicilliner ("Tikarcillin" og "Carbpenicillin"). Disse lægemidler er mindre modtagelige for virkningerne af penicillinaser og har derfor bedre resultater i kampen mod infektion. Den fjerde gruppe lægemidler inkluderer bredspektrede penicilliner ("Mezlocillin", "Azlocillin", "Mecillam" osv.). De er bedst til at bekæmpe smitsomme sygdomme.

Læger ordinerer penicillin til behandling af infektioner i mave-tarmkanalen, sygdomme i øvre og nedre luftveje og urinvejsinfektioner. Det bruges også til seksuelt overførte sygdomme og oftalmiske procedurer..

Men på trods af at antibiotika fra penicillin-gruppen tolereres ret godt af menneskekroppen, kan de stadig forårsage en række bivirkninger. Især allergiske reaktioner (dermatitis, udslæt, ødem i slimhinder, gigt, bronchial krampe osv.), Toksiske virkninger (diarré, kvalme, stomatitis, dysbiose, candidiasis osv.), Neurotoksiske reaktioner (kramper, hallucinationer, arterielt tryk ).

Den bedste terapeutiske virkning opnås, hvis penicillin injiceres intramuskulært. Men når injektioner ikke er tilgængelige, er oral medicinbehandling også gavnlig. Til sådanne formål er "Amoxicillin" og "Phenoxymethylpenicillin" bedst egnede.

Der er et stort udvalg af antibiotika i verden. forskellige i typen af ​​deres virkning på menneskekroppen. I mellemtiden er ikke hver pille i stand til effektivt at bekæmpe alle typer mikrober, fordi enhver medicin har sit eget spektrum af handlinger. Generelt kan hele matrixen af ​​antibiotikaklassen opdeles i to undergrupper: bakteriostatiske (bakterier efter brug af lægemidlet lever, men ude af stand til at formere sig) og bakteriedræbende (bakterier dør og fjernes derefter fra kroppen).

De individuelle egenskaber og virkningen af ​​et antibiotikum afhænger hovedsageligt af dets kemiske struktur. Derfor tages den generelle sammensætning af lægemidler (der stammer fra det samme råmaterialemolekyle) som basis for klassificeringen..

Antibiotika med en kompleks cyklisk struktur. Deres handling er bakteriostatisk. De mest berømte repræsentanter for makrolidgruppen er Erythromycin, Azithromycin og Roxithromycin. Et vigtigt træk ved lægemidler er deres relative sikkerhed og muligheden for langvarig behandling, skønt læger i dag hovedsageligt bruger tre-dages terapeutiske kurser..

Anvendes til behandling af luftvejsinfektioner og urinveje, behandling af svære infektioner såsom miltbrand, tularæmi, brucellose. Deres handling er bakteriostatisk. De mest berømte antibiotika fra tetracyclinegruppen er tetracyclin, doxycyclin, oxytetracyclin og metacyclin. Tetracycliner anvendes til behandling af klamydia. mycoplasmose, syfilis, gonoré. såvel som kolera, tyfus og andre infektiøse sygdomme.

De er meget giftige: nefrotoksicitet (nyreskade), hepatotoksicitet (leverskade) og ototoksicitet (kan forårsage døvhed). Bruges til behandling af alvorlige infektioner forbundet med blodforgiftning eller peritonitis. Handlingen er bakteriedræbende. Repræsentanter: Gentamicin, Neomycin, Kanamycin, Amikacin. Det sker, at aminoglykosider anvendes til behandling af sygdomme i urinvejen (urethritis, blærebetændelse, pyelonefritis) og furunkulose (udseendet af mange koger).

Deres anvendelse er begrænset på grund af den øgede risiko for alvorlige komplikationer (beskadigelse af knoglemarven, som producerer blodlegemer). Handlingen er bakteriostatisk. Gruppen inkluderer det naturlige antibiotikum lincomycin og dets semisyntetiske analoge clindamycin.

Forstyrre syntesen af ​​bakteriecellevæggen. De har en bakteriedræbende virkning, men mod enterokokker, nogle streptokokker og stafylokokker, virker de bakteriostatisk.

Forberedelser aktive mod Kochs bacillus. De er opdelt i tre grupper:

  • den mest effektive (isoniazid, rifampicin);
  • moderat effektiv (streptomycin, kanamycin, amikacin, ethambutol, pyrazinamid, ofloxacin, ciprofloxacin, ethionamid, prothionamid, capreomycin, cycloserin);
  • lav effektiv (PASK, thioacetazon).

Du kan også tale om en bred vifte af svampedræbende lægemidler. Dette er en gruppe kemikalier, der kan ødelægge cellemembranen i mikroskopiske svampe og forårsage deres død. Imidlertid erstattes antifungale antibiotika gradvist med meget effektive syntetiske midler..

Antibiotika der virker på forskellige typer bakterier og er effektive til behandling af et stort antal sygdomme kaldes bredspektrede lægemidler.

Kilder: Ingen kommentarer endnu!

Antibakterielle lægemidler, der er almindelige i dag for mindre end et århundrede siden, gjorde en reel revolution inden for medicin. Menneskeheden har modtaget et kraftfuldt våben til at bekæmpe infektioner, der tidligere blev betragtet som dødelige.

De første var antibiotika penicilliner, som reddede tusinder af liv under Anden Verdenskrig og er relevante i moderne medicinsk praksis. Det var med dem, at æraen med antibiotikabehandling begyndte, og takket være dem blev alle andre antimikrobielle lægemidler opnået..

Dette afsnit indeholder en komplet liste over aktuelt relevante antimikrobielle lægemidler. Ud over egenskaberne ved de vigtigste forbindelser er alle handelsnavne og analoger angivet.

HovednavnAntimikrobiel aktivitetAnaloger
Benzylpenicillinkalium- og natriumsalteDe påvirker primært grampositive mikroorganismer. I øjeblikket har de fleste stammer udviklet resistens, men spirocheter er stadig følsomme over for stoffet.Gramox-D, Ospin, Star-Pen, Ospamox
Benzylpenicillin procaineDet er indiceret til behandling af streptokok- og pneumokokinfektioner. Sammenlignet med kalium- og natriumsalte virker det i længere tid, da det opløses langsommere og absorberes fra det intramuskulære depot.Benzylpenicillin-KMP (-G, -Teva, -G 3 mega)
Bicillins (1, 3 og 5)Det bruges til kronisk gigt til profylaktiske formål såvel som til behandling af infektiøse sygdomme med moderat og mild sværhedsgrad forårsaget af streptokokker.Benzicillin-1, Moldamin, Extincillin, Retarpin
PhenoxymethylpenicillinDet har en terapeutisk virkning svarende til de tidligere grupper, men nedbrydes ikke i et surt gastrisk miljø. Fås i pilleform.V-Penicillin, Cliacyl, Ospin, Penicillin-Fau, Vepikombin, Megacillin Oral, Pen-os, Star-Pen
OxacillinAktiv mod stafylokokker, der producerer penicillinase. Det er kendetegnet ved lav antimikrobiel aktivitet; det er fuldstændig ineffektivt mod bakterier, der er ustabile over for penicillin.Oxamp, Ampiox, Oxamp-Sodium, Oxamsar
AmpicillinUdvidet spektrum af antimikrobiel aktivitet. Ud over det vigtigste spektrum af inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen behandler det også dem, der er forårsaget af Escherichia, Shigella, Salmonella.Ampicillin AMP-KID (-AMP-Forte, -Ferein, -AKOS, -trihydrat, -Inotek), Zetsil, Pentrixil, Penodyl, Standacillin
AmoxicillinDet bruges til at behandle betændelse i luftvejene og urinvejene. Efter at have fundet ud af mavesårets bakterielle oprindelse, bruges det til udryddelse af Helicobacter Pylori.Flemoxin solutab, Hikontsil, Amosin, Ospamox, Ecobol
CarbenicillinSpektret af antimikrobiel virkning inkluderer Pseudomonas aeruginosa og enterobakterier. Fordøjelighed og bakteriedræbende virkning - højere end carbenicillins.Securopen
PiperacillinI lighed med den foregående øges niveauet for toksicitet.Isipen, Pipracil, Picillin, Piprax
Amoxicillin / clavulanatPå grund af inhibitoren udvides spektret af antimikrobiel aktivitet sammenlignet med et ubeskyttet middel..Augmentin, Flemoklav Solutab, Amoxiclav, Amklav, Amovikomb, Verklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Rapiklav
Ampicillin / sulbactamSulacillin, Liboccil, Unazin, Sultasin
Ticarcillin / clavulanatDen vigtigste indikation til brug er nosokomielle infektioner.Hymentin
Piperacillin / tazobactamTazocin

De givne oplysninger er kun til informationsformål og er ikke en vejledning til handling. Alle aftaler foretages udelukkende af lægen, og terapien finder sted under hans opsyn.

På trods af penicillins lave toksicitet fører deres ukontrollerede anvendelse til alvorlige konsekvenser: dannelse af resistens i patogenet og overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form, der er vanskelig at helbrede. Det er af denne grund, at de fleste stammer af patogene bakterier i dag er resistente over for første generations ABP..

Medicinen ordineret af specialisten skal bruges til antibiotikabehandling. Uafhængige forsøg på at finde en billig analog og spare penge kan føre til en forværring af tilstanden.

For eksempel kan doseringen af ​​en aktiv ingrediens i et generisk lægemiddel variere op eller ned, hvilket vil påvirke behandlingsforløbet negativt..

Når du skal udskifte et lægemiddel på grund af en akut mangel på finansiering, skal du spørge en læge om dette, da kun en specialist kan vælge den bedste løsning.

Præparater af penicillin-gruppen tilhører de såkaldte beta-lactamer - kemiske forbindelser, der har en beta-lactamring i deres formel.

Denne strukturelle komponent er afgørende i behandlingen af ​​bakterielle infektiøse sygdomme: den forhindrer bakterier i at producere en speciel biopolymer peptidoglycan, som er nødvendig til opbygning af cellevæggen. Som et resultat kan membranen ikke dannes, og mikroorganismen dør. Der er ingen destruktiv effekt på humane og dyre celler på grund af det faktum, at der ikke er nogen peptidoglycan i dem.

Medicin baseret på affaldsprodukter fra skimmelsvampe anvendes i vid udstrækning inden for alle medicinske områder på grund af følgende egenskaber:

  • Høj biotilgængelighed - lægemidler absorberes hurtigt og distribueres gennem væv. Svækkelse af blod-hjerne-barrieren under betændelse i hjernehinderne bidrager også til indtrængning i cerebrospinalvæsken.
  • Bredt spektrum af antimikrobiel handling. I modsætning til den første generation af kemiske lægemidler er moderne penicilliner effektive mod langt størstedelen af ​​gramnegative og positive bakterier. De er også resistente over for penicillinase og det sure miljø i maven..
  • Den laveste toksicitet blandt alle ABP. De er tilladt til brug selv under graviditet, og den korrekte modtagelse (som ordineret af lægen og ifølge instruktionerne) eliminerer næsten fuldstændigt udviklingen af ​​bivirkninger.

I processen med forskning og eksperimentering er der opnået mange medikamenter med forskellige egenskaber. For eksempel, når det tilhører den samme serie, er penicillin og ampicillin ikke den samme ting. Alle penicillin-antibiotika er godt kompatible med de fleste andre lægemidler. Hvad angår den komplekse terapi med andre typer antibakterielle lægemidler, svækker den fælles anvendelse med bakteriostatika penicillins effektivitet.

En grundig undersøgelse af egenskaberne af det første antibiotikum viste dets ufuldkommenhed. På trods af et ret bredt spektrum af antimikrobiel virkning og lav toksicitet, viste det sig, at naturlig penicillin var følsom over for et specielt destruktivt enzym (penicillinase) produceret af nogle bakterier. Derudover mistede det helt sine kvaliteter i et surt gastrisk miljø, derfor blev det udelukkende brugt i form af injektioner. På jagt efter mere effektive og stabile forbindelser er der skabt forskellige semisyntetiske stoffer..

I dag er penicillin-antibiotika, hvis komplette liste er angivet nedenfor, opdelt i 4 hovedgrupper..

Benzylpenicillin, produceret af formene Penicillium notatum og Penicillium chrysogenum, er en syre med molekylær struktur. Til medicinske formål kombineres det kemisk med natrium eller kalium for at danne salte. De resulterende forbindelser bruges til at fremstille injektionsopløsninger, der absorberes hurtigt..

Den terapeutiske virkning bemærkes inden for 10-15 minutter efter administration, men varer ikke mere end 4 timer, hvilket kræver hyppige gentagne injektioner i muskelvæv (i særlige tilfælde kan natriumsalt administreres intravenøst).

Disse lægemidler trænger godt ind i lungerne og slimhinderne og i mindre grad ind i cerebrospinal- og synovialvæsker, myokardium og knogler. Men med betændelse i meninges (meningitis) øges permeabiliteten af ​​blod-hjerne-barrieren, hvilket gør det muligt med succes at helbrede.

For at forlænge stoffets virkning kombineres naturlig benzylpenicillin med novocain og andre stoffer. De resulterende salte (novocaine, Bitsillin-1, 3 og 5) efter intramuskulær injektion danner et lægemiddellager på injektionsstedet, hvorfra det aktive stof kommer konstant ind i blodbanen og med lav hastighed. Denne egenskab giver dig mulighed for at reducere antallet af injektioner op til 2 gange om dagen og samtidig opretholde den terapeutiske virkning af kalium- og natriumsalte.

Disse lægemidler bruges til langvarig antibiotikabehandling af kronisk gigt, syfilis, fokal streptokokinfektion.
Phenoxymethylpenicillin er en anden form for benzylpenicillin beregnet til behandling af moderate infektionssygdomme. Afviger fra de ovenfor beskrevne i resistens over for saltsyre i mavesaft.

Denne kvalitet gør det muligt at fremstille lægemidlet i form af tabletter til oral indgivelse (4 til 6 gange om dagen). De fleste patogene bakterier er i øjeblikket resistente over for biosyntetiske penicilliner, bortset fra spiroketer.

Se også: Instruktioner til brug af penicillin i injektioner og tabletter

Naturligt benzylpenicillin er inaktivt mod staphylococcus-stammer, der producerer penicillinase (dette enzym ødelægger det aktive stofs beta-lactamring).

I lang tid blev penicillin ikke brugt til behandling af stafylokokinfektion, indtil oxacillin i 1957 blev syntetiseret på basis heraf. Det hæmmer aktiviteten af ​​patogenets beta-lactamaser, men er ineffektivt mod sygdomme forårsaget af stammer, der er følsomme over for benzylpenicillin. Denne gruppe inkluderer også cloxacillin, dicloxacillin, methicillin og andre, der næsten aldrig bruges i moderne medicinsk praksis på grund af øget toksicitet..

Dette inkluderer to undergrupper af antimikrobielle midler beregnet til oral brug og med en bakteriedræbende virkning mod de fleste patogene mikroorganismer (både gram + og gram-).

Sammenlignet med de tidligere grupper har disse forbindelser to betydelige fordele. For det første er de aktive over for en bredere vifte af patogener, og for det andet er de tilgængelige i tabletform, hvilket i høj grad letter brugen. Ulemperne inkluderer følsomhed over for beta-lactamase, dvs. aminopenicilliner (ampicillin og amoxicillin) er uegnede til behandling af stafylokokinfektioner..

I kombination med oxacillin (Ampiox) bliver de imidlertid resistente.

Lægemidlerne absorberes godt og virker i lang tid, hvilket reducerer hyppigheden af ​​brugen til 2-3 gange på 24 timer. De vigtigste indikationer for brug er meningitis, bihulebetændelse, otitis media, infektiøse sygdomme i urinvejene og øvre luftveje, enterocolitis og udryddelse af Helicobacter (det forårsagende middel til mavesår). En almindelig bivirkning af aminopenicilliner er det karakteristiske ikke-allergiske udslæt, der forsvinder umiddelbart efter tilbagetrækning.

De er en separat penicillinserie af antibiotika, hvorfra formålet bliver klart. Antibakteriel aktivitet svarer til aminopenicilliner (med undtagelse af pseudomonader) og udtalt mod Pseudomonas aeruginosa.

Efter effektivitetsgraden er de opdelt i:

  • Carboxypenicilliner, hvis kliniske betydning for nylig er faldende. Carbenicillin, den første i denne undergruppe, er også effektiv mod ampicillinresistent proteus. I øjeblikket er næsten alle stammer resistente over for carboxypenicilliner.
  • Ureidopenicilliner er mere effektive mod Pseudomonas aeruginosa og kan også ordineres til betændelse forårsaget af Klebsiella. De mest effektive er Piperacillin og Azlocillin, hvoraf kun sidstnævnte forbliver relevant i medicinsk praksis.

Til dato er langt størstedelen af ​​Pseudomonas aeruginosa-stammer resistente over for carboxypenicilliner og ureidopenicilliner. Af denne grund falder deres kliniske betydning..

Ampicillin-gruppen af ​​antibiotika, der er meget aktiv mod de fleste patogener, ødelægges af penicillinasedannende bakterier. Da den bakteriedræbende virkning af oxacillin-resistent over for dem er signifikant svagere end den for ampicillin og amoxicillin, blev kombinerede lægemidler syntetiseret.

I kombination med sulbactam, clavulanat og tazobactam opnår antibiotika en anden beta-lactamring og følgelig immunitet over for beta-lactamaser. Derudover har hæmmere deres egen antibakterielle virkning, hvilket forbedrer den vigtigste aktive ingrediens.

Hæmmerbeskyttede lægemidler behandler med succes succesrige nosokomiale infektioner, hvis stammer er resistente over for de fleste lægemidler.

Se også: Om den moderne klassificering af antibiotika efter parametergruppe

Det brede handlingsspektrum og god patienttolerance har gjort penicillin til den optimale behandling for infektionssygdomme. Ved begyndelsen af ​​en periode med antimikrobielle lægemidler var benzylpenicillin og salte deraf de valgte lægemidler, men i øjeblikket er de fleste patogener resistente over for dem. Ikke desto mindre indtager moderne halvsyntetiske penicillin-antibiotika i tabletter, injektioner og andre doseringsformer et af de førende steder inden for antibiotikabehandling inden for forskellige medicinske områder..

Opdageren bemærkede også den specielle effektivitet af penicillin mod patogener i luftvejssygdomme, derfor er stoffet mest udbredt i dette område. Næsten alle er skadelige for bakterier, der forårsager bihulebetændelse, meningitis, bronkitis, lungebetændelse og andre sygdomme i nedre og øvre luftveje..

Inhibitorbeskyttede midler behandler selv særligt farlige og vedvarende nosokomiale infektioner.

Spirocheter er en af ​​de få mikroorganismer, der forbliver modtagelige for benzylpenicillin og dets derivater. Benzylpenicilliner er også effektive mod gonokokker, hvilket gør det muligt med succes at behandle syfilis og gonoré med minimale negative virkninger på patientens krop.

Tarmbetændelse forårsaget af patogen mikroflora reagerer godt på terapi med syrefaste lægemidler.

Af særlig betydning er aminopenicilliner, som er en del af den komplekse udryddelse af Helicobacter.

I obstetrisk og gynækologisk praksis anvendes mange penicillinpræparater fra listen både til behandling af bakterielle infektioner i det kvindelige reproduktive system og til forebyggelse af infektion hos nyfødte..

Her indtager penicillin-antibiotika også et værdig sted: med øjendråber behandles salver og opløsninger til injektioner, keratitis, bylder, gonokok konjunktivitis og andre øjensygdomme.

Sygdomme i urinsystemet, som er af bakteriel oprindelse, reagerer kun godt på behandling med inhibitorbeskyttede lægemidler. Resten af ​​undergrupperne er ineffektive, da patogener er meget resistente over for dem.

Penicilliner anvendes i næsten alle medicinske områder til betændelse forårsaget af patogene mikroorganismer og ikke kun til behandling. For eksempel i kirurgisk praksis ordineres de for at forhindre postoperative komplikationer..

Behandling med antibakterielle lægemidler generelt og især penicilliner bør kun udføres som anvist af en læge. På trods af lægemidlets minimale toksicitet skader misbrug af det alvorligt kroppen. For at antibiotikabehandling skal føre til bedring, skal man følge medicinske anbefalinger og kende lægemidlets egenskaber.

Behandling med antibakterielle lægemidler generelt og især penicilliner bør kun udføres som anvist af en læge. På trods af lægemidlets minimale toksicitet skader misbrug af det alvorligt kroppen. For at antibiotikabehandling skal føre til bedring, skal man følge medicinske anbefalinger og kende lægemidlets egenskaber.

Anvendelsesområdet for penicillin og forskellige lægemidler baseret på det i medicin skyldes stoffets aktivitet mod specifikke patogener. Bakteriostatiske og bakteriedræbende virkninger manifesteres i forhold til:

  • Grampositive bakterier - gonokokker og meningokokker;
  • Gram-negativ - forskellige stafylokokker, streptokokker og pneumokokker, difteri, Pseudomonas aeruginosa og antiseptiske baciller, Proteus;
  • Actinomycetes og spirochetes.

Lav toksicitet og bredt spektrum af virkning gør antibiotika i penicillin-gruppen til den optimale behandling for angina, lungebetændelse (både fokal og croupøs), skarlagensfeber, difteri, meningitis, blodforgiftning, septikæmi, pleurisy, pyæmi, osteomyelitis i akutte og kroniske former, septisk endokarditis, forskellige purulente infektioner i huden, slimhinder og blødt væv, erysipelas, miltbrand, gonoré, actinomycosis, syfilis, blennorrhea såvel som øjensygdomme og ENT sygdomme.

Strenge kontraindikationer inkluderer kun individuel intolerance over for benzylpenicillin og andre lægemidler i denne gruppe. Endolumbar (injektion i rygmarven) administration af lægemidler til patienter med diagnosticeret epilepsi er heller ikke tilladt..

Under graviditet bør antibiotikabehandling med penicillinlægemidler behandles med ekstrem forsigtighed. På trods af at de har en minimal teratogen effekt, er det kun værd at ordinere piller og injektioner i hastetilfælde og vurdere graden af ​​risiko for fosteret og den gravide kvinde selv..

Da penicillin og dets derivater frit trænger ind fra modermælken fra blodbanen, tilrådes det at afvise amning under behandlingen. Lægemidlet kan fremkalde en alvorlig allergisk reaktion hos en baby selv ved første brug. For at forhindre amning i at stoppe, skal mælk udtrykkes regelmæssigt..

Blandt andre antibakterielle midler skiller penicilliner sig ud med lav toksicitet..

De uønskede konsekvenser af brugen inkluderer:

  • Allergiske reaktioner. De mest almindelige manifestationer er hududslæt, kløe, nældefeber, feber og hævelse. Det er ekstremt sjældent i alvorlige tilfælde anafylaktisk chok er mulig, hvilket kræver øjeblikkelig administration af en modgift (adrenalin)..
  • Dysbakteriose. Forstyrrelse af balancen mellem naturlig mikroflora fører til fordøjelsesforstyrrelser (flatulens, oppustethed, forstoppelse, diarré, mavesmerter) og udvikling af candidiasis. I sidstnævnte tilfælde påvirkes slimhinderne i mundhulen (hos børn) eller vagina..
  • Neurotoksiske reaktioner. Den negative virkning af penicillin på centralnervesystemet manifesteres af øget refleks excitabilitet, kvalme og opkastning, kramper og undertiden koma.

Rettidig lægemiddelstøtte af kroppen hjælper med at forhindre udvikling af dysbiose og undgå allergier. Det er ønskeligt at kombinere antibiotikabehandling med præ- og probiotika samt desensibiliserende stoffer (hvis følsomheden øges).

Børn skal ordineres piller og injektioner med forsigtighed under hensyntagen til en mulig negativ reaktion og omhyggeligt nærme sig valget af et specifikt lægemiddel.

I de første leveår anvendes benzylpenicillin i tilfælde af sepsis, lungebetændelse, meningitis, otitis media. Til behandling af luftvejsinfektioner, tonsillitis, bronkitis og bihulebetændelse vælges de sikreste antibiotika fra listen: Amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav.

Et barns krop er meget mere følsom over for stoffer end en voksen. Derfor skal du omhyggeligt overvåge barnets tilstand (penicillin udskilles langsomt og akkumuleres kan forårsage kramper) samt træffe forebyggende foranstaltninger. Sidstnævnte inkluderer brugen af ​​præ- og probiotika til beskyttelse af tarmens mikroflora, diæt og omfattende styrkelse af immunsystemet.

Opdagelsen, der skabte en reel revolution inden for medicin i begyndelsen af ​​det 20. århundrede, blev foretaget ved et uheld. Jeg må sige, at de antibakterielle egenskaber ved forme blev bemærket af mennesker i oldtiden..

Alexander Fleming - opdageren af ​​penicillin

Ægypterne behandlede for eksempel selv 2500 år siden betændte sår med kompresser lavet af mugnet brød, men forskere tog kun op på den teoretiske side af sagen i det 19. århundrede. Europæiske og russiske forskere og læger, der studerede antibiose (egenskaben af ​​nogle mikroorganismer til at ødelægge andre), forsøgte at udvinde praktiske fordele ved det.

Det lykkedes Alexander Fleming, en britisk mikrobiolog, som i 1928, den 28. september, opdagede skimmel i petriskåle med kolonier af stafylokokker. Hendes sporer, fanget på afgrøder gennem forsømmelighed fra laboratoriepersonale, spirede og ødelagde de patogene bakterier. Den pågældende Fleming studerede omhyggeligt dette fænomen og isolerede et bakteriedræbende stof kaldet penicillin. I mange år arbejdede opdageren på at opnå en kemisk ren stabil forbindelse, der var egnet til behandling af mennesker, men andre opfandt den.

I 1941 var Ernst Chain og Howard Florey i stand til at rense urenhederne fra penicillin og gennemførte kliniske forsøg med Fleming. Resultaterne var så vellykkede, at USA i år 43 allerede havde organiseret masseproduktion af stoffet, hvilket havde reddet mange hundreder af tusinder af liv under krigen. Fordelene ved Fleming, Cheyne og Flory for menneskeheden blev værdsat i 1945: opdageren og udviklerne blev nobelprisvindere.

Derefter blev det oprindelige kemikalie konstant forbedret. Sådan optrådte moderne penicilliner, resistente over for det sure miljø i maven, immun over for penicillinase og mere effektive generelt..

Læs den fascinerende artikel: Opfinderen af ​​antibiotika eller historien om menneskelig redning!

Har du stadig spørgsmål? Få en gratis lægehjælp nu!

Klik på knappen fører til en særlig side på vores websted med en feedbackformular med en specialist i den profil, du er interesseret i.

Gratis lægekonsultation

Svampe er riget af levende organismer. Svampe er forskellige: nogle af dem kommer ind i vores kost, andre forårsager hudsygdomme, andre er så giftige, at de kan føre til døden. Men svampe af slægten Penicillium redder millioner af menneskeliv fra patogene bakterier.

Penicillin-antibiotika baseret på denne skimmel (skimmel er også en svamp) bruges stadig i medicin..

I 30'erne af det sidste århundrede gennemførte Alexander Fleming eksperimenter med stafylokokker. Han studerede bakterielle infektioner. Efter at have dyrket en gruppe af disse patogener i et næringsmedium bemærkede forskeren, at der er områder i skålen, hvor der ikke er nogen levende bakterier. Undersøgelse har vist, at almindelig grøn skimmel, der elsker at slå sig ned på uaktuelt brød, er skyld i disse pletter. Formen blev kaldt Penicillium og producerede, som det viste sig, et stof, der dræber stafylokokker.

Fleming studerede spørgsmålet dybere og isolerede snart rent penicillin, som blev verdens første antibiotikum. Virkningsprincippet for lægemidlet er som følger: Når en bakteriecelle opdeles, genopretter hver halvdel sin cellemembran ved hjælp af et specielt kemisk element, peptidoglycan. Penicillin blokerer dannelsen af ​​dette element, og bakteriecellen absorberes simpelthen i miljøet.

Men der opstod snart vanskeligheder. Bakterieceller har lært at modstå stoffet - de begyndte at producere et enzym kaldet "beta-lactamase", der nedbryder beta-lactams (grundlaget for penicillin).

I de næste 10 år var der en usynlig krig mellem patogenerne, der ødelægger penicillin og forskerne, der ændrer denne penicillin. Så mange ændringer af penicillin blev født, som nu udgør hele penicillinserien af ​​antibiotika..

Lægemidlet til enhver form for anvendelse spredes hurtigt gennem kroppen og trænger næsten ind i alle dets dele. Undtagelser: cerebrospinalvæske, prostata og synssystem. På disse steder er koncentrationen meget lav, under normale forhold overstiger den ikke 1 procent. Med betændelse er en stigning på op til 5% mulig.

Antibiotika berører ikke cellerne i menneskekroppen, da sidstnævnte ikke indeholder peptidoglycan.

Lægemidlet udskilles hurtigt fra kroppen, efter 1-3 timer udskilles det meste af det gennem nyrerne.

Se en video om dette emne

Alle lægemidler er opdelt i: naturlig (kort og langvarig virkning) og halvsyntetisk (antistaphylokok, bredspektret medicin, antipseudomonal).

Disse præparater opnås direkte fra skimmel. I øjeblikket er de fleste af dem forældede, da patogener har fået immunitet over for dem. I medicin anvendes benzylpenicillin og Bicillin oftest, som er effektive mod grampositive bakterier og kokker, nogle anaerobe og spirocheter. Alle disse antibiotika bruges kun i form af injektioner i musklerne, da det sure miljø i maven hurtigt ødelægger dem.

Benzylpenicillin i form af natrium- og kaliumsalte tilhører naturlige kortvirkende antibiotika. Dets handling forsvinder efter 3-4 timer, så gentagne injektioner skal udføres ofte.

Forsøg på at fjerne denne ulempe har farmaceuter skabt naturlige antibiotika med langvarig virkning: Bicillin og novocainbenzylpenicillinsalt. Disse lægemidler kaldes "depotformer", da de efter injektion i muskelen danner et "depot" i det, hvorfra stoffet langsomt absorberes i kroppen.

Eksempler på lægemidler: benzylpenicillinsalt (natrium, kalium eller novokainisk), Bicillin-1, Bicillin-3, Bicillin-5.

Flere årtier efter modtagelsen af ​​penicillin var farmaceuter i stand til at isolere dets vigtigste aktive ingrediens, og ændringsprocessen begyndte. Efter forbedring erhvervede de fleste stoffer resistens over for det sure miljø i maven, og halvsyntetiske penicilliner begyndte at produceres i tabletter..

Isoxazolepenicilliner er medicin, der er effektive mod stafylokokker. Sidstnævnte har lært at producere et enzym, der ødelægger benzylpenicillin, og lægemidler fra denne gruppe interfererer med produktionen af ​​enzymet. Men du skal betale for forbedringen - lægemidler af denne type absorberes mindre i kroppen og har et mindre handlingsspektrum sammenlignet med naturlige penicilliner. Eksempler på stoffer: Oxacillin, Nafcillin.

Aminopenicilliner er bredspektrede lægemidler. De er ringere end benzylpenicilliner i styrke i kampen mod gram-positive bakterier, men de fanger en bredere vifte af infektioner. Sammenlignet med andre stoffer forbliver de længere i kroppen og trænger bedre ind i nogle af kroppens barrierer. Eksempler på stoffer: Ampicillin, Amoxicillin. Du kan ofte finde Ampiox - Ampicillin + Oxacillin.

Carboxypenicilliner og ureidopenicilliner er antibiotika, der er effektive mod Pseudomonas aeruginosa. I øjeblikket bruges de næsten ikke, da infektioner hurtigt får modstand mod dem. De ses sjældent som en del af en omfattende behandling..

Eksempler på stoffer: Ticarcillin, Piperacillin

Tabletter

Sumamed

Aktivt stof: azithromycin.

Indikation: luftvejsinfektioner.

Kontraindikationer: intolerance, svær nyresvigt, børn under 6 måneder.

Pris: 300-500 rubler.

Oxacillin

Aktivt stof: oxacillin.

Indikation: lægemiddelfølsomme infektioner.

Pris: 30-60 rubler.

Amoxicillin Sandoz

Aktivt stof: amoxicillin.

Indikationer: infektioner i luftvejene (inklusive tonsillitis, bronkitis), infektioner i urinvejsorganet, hudinfektioner, andre infektioner.

Kontraindikationer: intolerance, børn under 3 år.

Pris: 150 rubler.

Ampicillintrihydrat

Aktivt stof: ampicillin.

Indikationer: lungebetændelse, bronkitis, tonsillitis, andre infektioner.

Kontraindikationer: overfølsomhed, leversvigt.

Phenoxymethylpenicillin

Aktiv ingrediens: phenoxymethylpenicillin.

Indikationer: streptokoksygdomme, infektioner af mild til moderat sværhedsgrad.

Amoxiclav

Aktiv ingrediens: amoxicillin + clavulansyre.

Indikationer: infektioner i luftvejene, urinvejene, infektioner i gynækologi, andre infektioner følsomme over for amoxicillin.

Kontraindikationer: overfølsomhed, gulsot, mononukleose og lymfocytisk leukæmi.

Pris: 116 rubler.

Injektioner

Bitsillin-1

Aktiv ingrediens: benzathinbenzylpenicillin.

Indikationer: akut tonsillitis, skarlagensfeber, sårinfektioner, erysipelas, syfilis, leishmaniasis.

Pris: 15 rubler pr. Injektion.

Ospamox

Aktivt stof: amoxicillin.

Indikationer: infektioner i nedre og øvre luftveje, mave-tarmkanalen, urinveje, gynækologiske og kirurgiske infektioner.

Kontraindikationer: overfølsomhed, svære gastrointestinale infektioner, lymfocytisk leukæmi, mononukleose.

Ampicillin

Aktivt stof: ampicillin.

Indikationer: infektioner i luftvejene og urinvejene, mave-tarmkanalen, meningitis, endokarditis, sepsis, kighoste.

Kontraindikationer: overfølsomhed, nedsat nyrefunktion, barndom, graviditet.

Benzylpenicillin

Aktivt stof: benzylpenicillin.

Indikationer: svære infektioner, medfødt syfilis, bylder, lungebetændelse, erysipelas, miltbrand, stivkrampe.

Pris: 2,8 rubler pr. Injektion.

Benzylpenicillin novocaine salt

Aktivt stof: benzylpenicillin.

Indikationer: svarer til benzylpenicillin.

Pris: 43 rubler til 10 injektioner.

Amoxiclav, Ospamox, Oxacillin er velegnet til behandling af børn. Men inden du bruger medicinen, er det bydende nødvendigt at konsultere din læge for at justere dosis..

Indikationer for brug

Antibiotika i penicillin-gruppen er ordineret til infektioner, typen af ​​antibiotika vælges ud fra typen af ​​infektion. Det kan være forskellige kokker, pinde, anaerobe bakterier osv..

Oftest bruges antibiotika til behandling af infektioner i luftvejene og urinveje..

I tilfælde af behandling af børn skal du følge instruktionerne fra lægen, som ordinerer det ønskede antibiotikum og justerer dosen..

I tilfælde af graviditet skal antibiotika anvendes med ekstrem forsigtighed, da de trænger ind i fosteret. Under amning er det bedre at skifte til blandinger, da medicinen også trænger ind i mælk.

Der er ingen særlige instruktioner til ældre, selvom lægen bør tage hensyn til patientens nyrer og lever, når han ordinerer behandling..

Den vigtigste og ofte den eneste kontraindikation er individuel intolerance. Det forekommer hyppigt - hos ca. 10% af patienterne. Yderligere kontraindikationer afhænger af det specifikke antibiotikum og er ordineret i brugsanvisningen..

I tilfælde af bivirkninger skal du straks søge lægehjælp, annullere lægemidlet og udføre symptomatisk behandling.

Hvor vokser penicillin skimmel??

Næsten overalt. Denne form inkluderer snesevis af underarter, og hver af dem har sit eget habitat. De mest bemærkelsesværdige repræsentanter er penicillinskimmelsvamp, der vokser på brød (det inficerer også æbler og får dem til at rådne hurtigt) og skimmel, der anvendes til fremstilling af nogle oste..

Sådan udskiftes penicillin-antibiotika?

Hvis patienten er allergisk over for penicillin, kan ikke-penicillin-antibiotika anvendes. Lægemiddelnavne: Cefadroxil, Cephalexin, Azithromycin. Den mest populære mulighed er Erythromycin. Men du skal vide, at Erythromycin ofte forårsager dysbiose og fordøjelsesbesvær..

Penicillin-antibiotika er stærke midler mod infektioner forårsaget af forskellige bakterier. Der er en hel del typer af dem, og behandlingen skal vælges i overensstemmelse med typen af ​​patogen..

De virker harmløse for kroppen på grund af det faktum, at den eneste kontraindikation er en overfølsomhedsreaktion, men forkert behandling eller selvmedicinering kan fremkalde resistens hos patogenet mod et antibiotikum, og du bliver nødt til at vælge en anden behandling, mere farlig og mindre effektiv.

Hvordan man glemmer smerter i led og rygsøjle?

  • Smerter begrænser dine bevægelser og dit fulde liv?
  • Du er bekymret for ubehag, knasende og systematisk smerte?
  • Du har muligvis prøvet en masse medicin, cremer og salver?
  • Folk, undervist af bitter erfaring til behandling af led, bruger... >>

Læs udtalelse fra læger om dette spørgsmål

4. september 2015

Antibiotika betragtes som en meget vigtig gruppe lægemidler. Den virkning, de har på mikroorganismer, gjorde det muligt at ændre behandlingsregimerne for infektiøse sygdomme radikalt og reducere sandsynligheden for død og alvorlige konsekvenser af skadelig mikroflora..

I de seneste årtier er der udviklet flere og flere nye generationer af stoffer aktivt. Især lægges der vægt på at få mere højt specialiserede antibiotika, der rammer et mere koncentreret angreb på infektionskilden. Derudover forsøger forskere at minimere skaden ved brug af antibakterielle lægemidler og minimere det krævede forløb af deres indtagelse..

Der er flere familier med bredspektret antibiotika.

Sammenlignet med andre typer antibiotika har makrolider en række fordele: for eksempel opretholder de en høj koncentration af det aktive stof i vævene i hele tiden mellem injektioner. Lav toksicitet og fravær af udtalt allergiske reaktioner på stoffer gør det muligt for dem at blive brugt i vid udstrækning som hovedterapi for skader forårsaget af intracellulære parasitter og grampositive streptokokker og stafylokokker.

I dette tilfælde er makrolider hovedsageligt bakteriostatiske. En yderligere fordel ved antibiotika fra denne gruppe er hurtig absorption, god tolerance i kroppen og fraværet af en konkret virkning af et hvilket som helst mad på absorptionen og effektiviteten af ​​antibiotikumet..

De mest effektive baser af lægemidler inkluderer clarithromycin, som hæmmer proteinsyntese i bakterier, og azithromycin, som hæmmer udviklingen af ​​en bakteriel infektion, der udvikles under påvirkning af grampositive kokker..

Handelsnavne på makrolider: Summamed, Azitral, Hemomycin (aktiv ingrediens - azithromycin), Klabel og Klamed (d.v. clarithromycin).

Makrolider anvendes aktivt til behandling af akut tonsillitis såvel som tonsillitis. Et effektivt nyt generations antibiotikum - Roxitomycin, der kombinerer virkningen af ​​makro- og azalider. Handelsnavne på lægemidlet - Roxylor og Rulid.

De aktive ingredienser i denne gruppe lægemidler er direkte amoxicillin og clavulansyre. Begge kemiske forbindelser tilhører gruppen af ​​penicilliner, som tilsammen har et meget bredt spektrum af virkning..

Handlingsprincippet for amoxicillin-antibiotika ved inhibering af dannelse af bakterievæg.

Handelsnavne på lægemidler: amoxiclav og mindre kendt augmentin. Lægemidler i denne gruppe anvendes til infektioner i fordøjelseskanalen, sygdomme i luftvejene og nasopharynx.

Antibiotika i cephalosporin-gruppen anvendes til svære infektionssygdomme. Anvendes oftest på hospitaler og udelukkende parenteralt.

Fjerde generation cephalosporiner er meget potente lægemidler og har en intens negativ effekt på patientens lever og nyrer..

Handlingsprincippet for cephalosporiner er at beskadige membranen af ​​multiplicerende bakterier ved at undertrykke syntesen af ​​protein-glycan-laget. Frigivelsen af ​​enzymer fører til ødelæggelse af bakterier. På grund af dette handlingsprincip udviser cephalosporiner ikke bakteriostatisk, men yderst effektiv bakteriedræbende virkning og bruges til svære infektioner, hvor det ikke er nok at stoppe udviklingen af ​​bakterier, og handlinger har til formål at ødelægge patogener.

Handelsnavne: cefpirome, cefepime.

Fjerde generation af cephalosporiner anses for at være meget mere effektive end klassisk ceftriaxon (tredjegenerationsmedicin) og har som et resultat en mindre giftig nettoeffekt på andre organer hos patienten.

Fordelene ved 4. generations cephalosporiner er et meget bredt spektrum af handlinger (inklusive grampositive og gramnegative bakterier), god vævsindtrængning (inklusive knogle) og en meget langvarig handling på grund af opretholdelse af en høj koncentration af lægemidlet i kroppen.

Antibiotika i fluoroquinol-gruppen er inkluderet i listen over essentielle lægemidler. De har en meget stærk bakteriedræbende virkning, men de er ganske giftige for nyrerne og farlige for bevægeapparatet..

Princippet om handling af fluoroquinoler til undertrykkelse af produktionen af ​​enzymer, der er vigtige for syntesen af ​​bakterier, hvilket fører til dens død. Derudover har fluoroquinoler en negativ effekt på bakteriecelle-RNA og membranstabilitet såvel som på vitale processer i dem..

På grund af toksicitet er antibiotika i fluoroquinolgruppen kategorisk kontraindiceret til børn og unge under 18 år såvel som til gravide og ammende kvinder..

Et almindeligt antibiotikum i denne gruppe er Moxifloxacin, som effektivt reducerer kvaliteten af ​​syntesen af ​​bakterielt genetisk materiale, men påvirker stærkt det menneskelige muskelsystem..

Antibiotika i denne gruppe er ikke allergiske over for beta-lactamaser. Bakterierne, mod hvilke carbapenemer anvendes, kan ikke udvikle høj resistens (antibiotikaresistens) af en række årsager, hvilket bestemmer lægemidlers høje effektivitet.

Meropenem og Imipenem, der tilhører denne gruppe, har et meget bredt spektrum af handlinger og er aktive både mod gram-positive og gram-negative bakterier og mod anaerober.

Carbapenemer bruges primært til livstruende infektioner som et af de mest effektive midler. Kan endda bruges som monopræparat uden støtte fra andre antibiotika.