Antibiotika til betændelse i lymfeknuderne: en gennemgang af de bedste stoffer

Kold

Lymfadenitis (betændelse i lymfeknuder) er en akut eller kronisk betændelse i lymfeknuderne, der kan være forårsaget af både kræft- og infektionssygdomme. Antibiotika til betændelse i lymfeknuderne bruges til behandling af en bakteriel infektion. For at identificere årsagen anvendes histologiske metoder, fysiske undersøgelsesdata og laboratorieblodprøver. Prognosen afhænger af patientens helbredstilstand, ledsagende sygdomme og arten af ​​lymfadenitis. Antibiotika til betændte lymfeknuder er ikke altid påkrævet.

Når antibiotikabehandling er påkrævet?

Først og fremmest skal du kontakte en terapeut

Antibiotika til svær betændelse i lymfeknuderne ordineres af en lymfolog, immunolog, onkolog eller endokrinolog. I begyndelsen er du altid nødt til at kontakte din huslæge, som skriver henvisning til en specialist med smal profil.

Antibiotika til svær betændelse i lymfeknuderne i nakken bruges, når lymfeknuderne er mere end 2-3 cm store, kun tykkere på den ene side og er kendetegnet ved overdreven smerte og rødme. Antibiotika bør målrette mod almindelige infektiøse årsager til lymfadenopati: Staphylococcus aureus og Streptococcus.

På grund af den øgede forekomst af methicillinresistent Staphylococcus aureus med forstørrede lymfeknuder anbefales antibiotikabehandling med Clindamycin.

Hvilke antibiotika anvendes til behandling af lymfadenitis?

Antibiotika er syntetiserede kemiske forbindelser eller metaboliske produkter af skimmelsvamp, streptomyceter eller bakterier, der bruges til at behandle bakterielle sygdomme. Antibiotika understøtter immunsystemet for at bekæmpe sygdomsfremkaldende bakterier. Der er forskellige stoffer, hvoraf de vigtigste er:

  • Bredspektret penicilliner.
  • Penicilliner med smalt spektrum.
  • Fluoroquinoloner.
  • Lincosamides.
  • Macrolides.
  • Aminoglykosider.

Virkningen af ​​antibiotika varierer. Lægemidlets mål kan være inhibering af cellevægssyntese (penicilliner, cephalosporiner), ændringer i cellemembranens permeabilitet, inhibering af DNA- og RNA-syntese af bakterier (aminoglykosider, tetracycliner eller makrolider, antimetabolitter).

Når du bruger antibiotika, skal typen af ​​bakteriel infektion først bestemmes. Mange sygdomme er primært forårsaget af et patogen. Nogle gange er det nødvendigt at udføre en bakteriologisk analyse og udelukke antibiotikaresistens. Først derefter kan det valgte lægemiddel vælges.

Et eksempel på uhensigtsmæssig brug af antibiotika er ordinering af medicin for hurtigt til feber. Feber er kroppens naturlige reaktion på sygdom, som kan have mange forskellige årsager. Hvis det er forårsaget af en bakteriel infektion, kræves antibiotikabehandling. Antibiotika gives ofte til behandling af hævede lymfeknuder i nakken fra forkølelse eller bronkitis, som normalt er forårsaget af vira. Antibiotika er ineffektive mod vira.

Sådanne lægemidler til kronisk forstørrelse af lymfeknuderne i nakken kan også anvendes til profylaktiske formål. At tage antibiotika profylaktisk er forbudt uden lægens anbefaling. Som regel ordineres medicin før operation i fordøjelseskanalen eller før implantation af proteser.

Valget af lægemiddel afhænger af det forårsagende middel til betændelse

Penicilliner

Penicillin og dets derivater har en bakteriedræbende virkning. Penicilliner interfererer med syntesen af ​​cellevæggen af ​​prokaryoter ved at blokere et specifikt enzym. Da mennesker og dyr ikke har en cellevæg, virker penicillin kun på cellevæggene af bakterier. Phenoxymethylpenicillin og penicillin G er eksempler på lægemidler med smalt spektrum. Amoxicillin er et bredspektret antibiotikum.

Penicilliner ordineres til lymfadenitis forårsaget af luftvejsinfektioner (bihulebetændelse, faryngitis, tonsillitis, bronkitis og lungebetændelse). Oftest ordineres penicillinlægemidler til gravide og små børn. De eliminerer effektivt det infektiøse patogen og derfor lymfadenitis. Penicilliner forårsager ofte allergiske reaktioner, smagsændringer, opkastning, kvalme, diarré, agitation, angst, leukopeni og takykardi.

De mest almindelige repræsentanter for penicillin-antibiotika er:

  • Amoxicillin.
  • Ampicillin.
  • Phenoxymethylpenicillin.

Amoxicillin ordineres i en dosis på 250-500 mg en gang til personer over 10 år og der vejer mere end 40 kg. Lægemidlet skal tages to gange om dagen hver 8-10 timer. I svære tilfælde anbefales det at øge doseringen. De gennemsnitlige omkostninger ved Amoxicillin er 80 russiske rubler. Ampicillin ordineres i en daglig dosis på 1-3 g. Dosis kan øges efter konsultation med en læge. Lægemidlet anbefales at tage tre gange om dagen med regelmæssige intervaller. De gennemsnitlige omkostninger ved et lægemiddel er 50 russiske rubler.

Aminoglykosider

Aminoglycositis er giftigt for nyrerne

Aminoglykosider binder til 30'erne underenhed af bakterielle ribosomer og forstyrrer proteinbiosyntese. Som et resultat introduceres ikke kun de korrekte aminosyrer i proteinet, men også de forkerte. Dette fører til dannelsen af ​​proteiner med en defekt aminosyresekvens. Defekte proteiner kan ikke bruges af bakterierne, så de dør. Aminoglykosidantibiotika har en bakteriedræbende virkning.

Vigtige medlemmer af aminoglykosidgruppen:

  • Streptomycin.
  • Tobramycin.
  • Neomycin.
  • Netilmicin.
  • Gentamicin.
  • Amikacin.
  • Kanamycin.
  • Spectinomycin.
  • Hygromycin.
  • Apramycin.

Aminoglykosider har et snævert terapeutisk indeks. Bivirkninger inkluderer nefrotoksicitet og ototoksicitet, derfor anbefales det, at lægemidler tages i en begrænset dosis.

Streptomycin ordineres til lymfadenitis i en enkelt dosis på 0,5-1 g. Den daglige dosis bør ikke overstige 1-2 g. De gennemsnitlige omkostninger ved Streptomycin er 500 russiske rubler. Den daglige dosis af Neomycin er 0,4 g. Det anbefales at tage stoffet 2 gange om dagen. De gennemsnitlige omkostninger ved Neomycin er 300 russiske rubler.

Fluoroquinoloner

Fluoroquinoloner hæmmer DNA-gyrase og topoisomerase-4. Den mekaniske energi, der er lagret i kromosomet af bakterier, falder, kromosomets længde øges. Som et resultat kan bakteriel DNA ikke længere reproduceres korrekt. Væksten af ​​bakterier stopper (bakteriostatisk effekt), så dør cellerne (bakteriedræbende virkning). Inhibering af DNA-replikation kan imidlertid ikke tilstrækkeligt forklare den bakteriedræbende virkning af fluoroquinoloner. Nyere medlemmer er også effektive mod bakterielle topoisomeraseenzymer.

Fluoroquinoloner inkluderer:

  • Enoxacin.
  • Norfloxacin.
  • Ciprofloxacin.
  • Ofloxacin.
  • Levofloxacin.
  • Moxifloxacin.
  • Nadifloxacin.
  • Lomefloxacin.

Under behandling med fluoroquinolon observeres bivirkninger hos 4-10% af patienterne. Ifølge nylige undersøgelser er forekomsten af ​​bivirkninger 25-30%. Stigningen i hyppigheden af ​​bivirkninger forklares ved en stramning af kriterierne for kliniske forsøg, der vurderer potentialet for nye fluoroquinoloner. De mest almindelige bivirkninger er gastrointestinale lidelser såsom kvalme og diarré. Mindre almindelige psykiske lidelser.

Den anbefalede daglige dosis Enoxacin er 400 mg. Lægemidlet kan tages 2 gange om dagen, 200 mg. De gennemsnitlige omkostninger er 300 russiske rubler. Den gennemsnitlige daglige dosis af Norfloxacin er 800 mg. Lægemidlet kan også opdeles i to enkeltdoser. Gennemsnitlig markedspris - 250 russiske rubler.

Lincosamides

Blandt fordelene ved lægemidlet er en overkommelig pris

Lincosamider inkluderer Lincomycin og Clindamycin. Lincomycin kan ikke anvendes til behandling af infektioner i øvre eller nedre luftveje. Derfor anvendes i sådanne tilfælde kun Clindamycin. Det har primært en bakteriostatisk, tidsafhængig virkning på stafylokokker, streptokokker, corynebakterier og mycoplasma. Det er nødvendigt at overveje muligheden for kryds-antibiotikaresistens med makrolider.

Lincosamider binder til 50S-underenheden af ​​bakterielle ribosomer og fører til dissociation af peptidyltransferase fra ribosomer. Lægemidlerne hæmmer biosyntese af proteiner i bakterier. Derfor har lincosamider en bakteriostatisk virkning. Clindamycin har også en vis protozoaktivitet og bruges derfor til behandling af toxoplasmose og malaria. Lincosamider er den klasse af antibiotika, der oftest forårsager pseudomembranøs colitis.

Lincomycin anvendes i en daglig dosis på 0,5 mg, og Clindamycin anvendes på 0,6 mg. Det anbefales, at stofferne tages 4 gange om dagen. De gennemsnitlige omkostninger ved Lincomycin er 93 russiske rubler, og Clindamycin er 400 rubler.

Macrolides

Makrolider er antibiotika, der hæmmer proteinsyntese i bakterier. De ældste repræsentanter er Erythromycin, mere moderne medicinske stoffer er Clarithromycin, Azithromycin eller Roxithromycin. Tylosin er i øjeblikket kun godkendt til veterinær brug..

Makrolider anvendes mod næsten alle bakterielle infektioner i luftvejene. De er også det valgte lægemiddel til to seksuelt overførte sygdomme, der ofte forekommer sammen: gonoré og klamydia. Derudover bruges de mod hudinfektioner forårsaget af stafylokokker..

Makrolider klassificeres ud over β-lactamer som veltolererede antibiotika. De kan forårsage mild gastrointestinal lidelse eller reversibel høresvigt. Erythromycin kan også bruges under graviditet.

Narkotika tages oralt i pilleform. De nye stoffer absorberes bedre end erythromycin, forbliver længere i kroppen og er mere effektive. Makrolider udskilles delvist fra kroppen gennem leveren og undertiden gennem nyrerne. Makrolider er imidlertid ikke egnede til behandling af urinvejsinfektioner. De kan også interferere med udskillelsen af ​​andre lægemidler, som er syrer og udskilles fra kroppen gennem nyrerne (acetylsalicylsyre, urinsyre, thiaziddiuretika, penicilliner, sulfonamider).

Makrolider er ikke et af de mest effektive antibiotika og er derfor ikke egnede til behandling af komplekse infektioner (for eksempel på intensivafdelingen). Fordi de kun hæmmer et specifikt enzym, udvikler bakterier hurtigt makrolidresistens.

Den anbefalede dosis Clarithromycin til voksne og børn over 12 år er 250 mg 2 gange dagligt. Det anbefales at overholde et 12-timers interval mellem doser. Clarithromycin koster ca. 250 rubler på apoteket. Azithromycin tages i en daglig dosis på 500 mg. Lægemidlet kan tages en gang dagligt. De gennemsnitlige omkostninger er 250 rubler.

Hvilke antibiotika kan bruges under graviditet?

Penicilliner er bedst for gravide kvinder

Penicilliner er antibiotika, der oftest anvendes under graviditet og amning. En gravid kvinde kan tage penicilliner selv i første trimester, hvis der er en medicinsk grund.

Til luftvejsinfektioner, urinveje, øre, nasopharyngeal infektioner, anvendes cephalosporiner, Amoxicillin og Ampicillin (beta-lactam-antibiotika) ofte. Erythromycin er også et af de godkendte antibiotika under graviditeten.

Hvilke antibiotika ordineres til børn?

Luftvejsinfektioner er blandt de mest almindelige årsager til lymfadenitis og henvisning til en børnelæge. De fleste infektioner forbundet med lymfadenitis er forårsaget af åndedrætsvirus. Antibiotika ordineres for ofte uhensigtsmæssigt til børn med luftvejsinfektioner.

På grund af forkert brug af stoffer kan børn opleve mavesmerter, kvalme, opkastning, diarré. I meget sjældne tilfælde opstår alvorlige komplikationer - enterocolitis, akut leversvigt eller alvorlige hudreaktioner, der fører til erythema multiforme.

Antibiotika er absolut nødvendigt i følgende tilfælde:

  • Bakteriel lungebetændelse.
  • Meningitis.
  • Urinvejsinfektioner.
  • Quinsy.

Ved infektioner i luftvejene anbefales forventet behandling. For forkølelse skal forældre først se på deres barn i 48 timer og ikke bruge antibiotika, da 80 til 90% af alle infektioner rydder op spontant. Hvis barnet fortsat har feber, skal du kontakte en læge.

Ved en akut mellemøreinfektion afhænger behandlingen af ​​patientens alder. Hvis den unge patient endnu ikke er 6 måneder gammel, skal han straks ordineres et antibiotikum, fordi risikoen for alvorlige infektioner og senere tilbagefald er højere i denne alder. Hos børn fra seks måneder til 2 år er behandling ikke altid nødvendig. Et barn over 2 år har heller ikke brug for behandling i alle tilfælde..

Amoxicillin

Amoxicillin er et bredspektret antibiotikum, der tilhører penicillinklassen. Det er den mest anvendte og bruges til at behandle luftvejsinfektioner hos børn - tonsillitis, øre-, næse- og halsinfektioner, Lyme-sygdom, knoglebetændelse og blodforgiftning. Det ordineres også til profylaktiske formål inden operationen..

Amoxicillin er et meget godt tolereret antibiotikum. Den fås i forskellige doser - 250, 500, 750 eller 1000 mg. Lægen vil angive dosis afhængigt af barnets sygdom, alder og vægt. Det anbefales, at lægemidlet tages sammen med måltiderne. Børn rådes til at øve god mundhygiejne, ellers kan medicinen forårsage gule tænder.

Cefuroxim

Cefuroxim er et alternativ til Amoxicillin og betragtes derfor som en andenlinjebehandling. Cefuroxim er effektivt mod streptokokker, pneumokokker, stafylokokker, som ofte er hovedårsagen til betændelse i mund og hals. Det bruges også til luftvejsinfektioner såsom kronisk bronkitis eller lungebetændelse, øre-, hals- og næseinfektioner. Det bruges også til nyre- og urinvejsinfektioner..

Cefuroxim tolereres bedre end Amoxicillin. 10 ud af 1000 børn kan opleve svimmelhed, led hævelse, flebitis, lungebetændelse eller hovedpine. Hudreaktioner, hepatitis eller gulsot er sjældne. 10 ud af 10.000 børn udvikler hallucinationer, nervøsitet og angst.

Kontraindikationer for at tage antibiotika

Det er vigtigt at forstå, at antibiotika ikke er effektive mod vira. Sygdomme forårsaget af vira eller ikke-bakterielle årsager, for hvilke antibiotika er forbudt:

  • Forkølelse (løbende næse, hoste, ondt i halsen, feber).
  • Influenza infektioner.
  • Mange former for tarmbetændelse (diarré).
  • Mæslinger.

Hvilke antibiotika skal tages for betændelse i lymfeknuderne

Mulige komplikationer af sygdommen

Lanceret lymfadenitis kan forårsage alvorlige komplikationer

Lymfadenitis kan være kompliceret af sig selv og gå ind i et purulent stadium. I dette tilfælde kan det også være nødvendigt med kirurgisk indgreb for at fjerne pus fra knudepunkterne og lindre patientens tilstand..

Men udover dette har sygdommen en potentiel fare. Infektion med strømmen af ​​blod og lymfe kan forekomme hvor som helst i menneskekroppen, påvirker ethvert svagt punkt eller forårsager generel blodforgiftning.

Når det er i et svækket organ, kan det forårsage udvikling af en farlig sygdom, som kan skjules i lang tid uden udtalte symptomer. Det kan være lunger, nyrer, gynækologi, selv hjernen er ikke beskyttet mod massiv infektion. Og dette medfører allerede risikoen for en dødelig sygdom - meningitis. I en sådan situation er brugen af ​​antibiotika simpelthen nødvendig..

Hvilke antibiotika skal tages for betændelse i lymfeknuderne

Følgende anvendes til behandling af hævede lymfeknuder i nakken:

  • aminoglykosider;
  • fluoroquinoloner;
  • lincosamider;
  • andre antibakterielle lægemidler (makrolider, cephalosporiner osv.).

Anvendelsen af ​​antibiotika til lymfadenitis er især effektiv i et tidligt stadium af patologien. De valgte lægemidler er: "Amoxicillin", "Amoxiclav", "Ceftriaxone", "Flemoxin", "Ampicillin" osv. De ordineres i en periode på 4-14 dage. På baggrund af terapien stoppes den inflammatoriske proces, og lymfeknuderne falder i størrelse.

Der er andre lægemidler til behandling af lymfadenitis. De tilhører alle bestemte grupper, som vil blive diskuteret nedenfor..

Aminoglykosider til betændelse i livmoderhalsen

Aminoglykosider - lægemidler, der er effektive mod gram-positive og negative patogener såvel som mycobakterier, nogle typer protozoer, Pseudomonas aeruginosa.

"Streptomycin", "Kanamycin" er antibiotika af den første generation. De bruges ofte, hvis patienten har cervikal lymfadenitis på grund af tuberkulose. Til samme formål anvendes tredjegenerationsmedicin, fx "Amikacin". Imidlertid er disse stoffer ikke i stand til at klare grønne streptokokker og pneumokokker. "Amikacin" betragtes som en alternativ mulighed for bekæmpelse af sygdomme forårsaget af Pseudomonas aeruginosa.

  1. Deres samvittighedsfulde anvendelse med benzylpenicillin og ampicillin øger effektiviteten af ​​alle disse lægemidler..
  2. De trænger næppe ind i mave-tarmkanalen, når de tages i pilleform.
  3. Deres anvendelse påvirker ikke eksistensen af ​​intracellulære mikroorganismer.
  4. Sammenlignet med fluoroquinoloner og beta-lactamlægemidler passerer de dårligt gennem vævsbarrieren.
  5. De bør ikke være berusede i graviditetsperioden..

Inden man behandler lymfadenitis med aminoglykosider, analyseres patientens nyrefunktion. Endvidere vurderes urinsystemets arbejde hver tredje dag. Den maksimale varighed af behandlingen er to uger, men med tuberkulose kan den øges til to måneder.

Injektion af aminoglykosider praktiseres. Ældre patienter ordineres en lille dosis (i forhold til unge voksne), hvilket forklares med forringelsen af ​​nyrefunktionen med alderen.

Aminoglykosider er giftige stoffer. De kan føre til høreproblemer såvel som toksiske symptomer. På trods af at gentamicin, når det anvendes under graviditet, fører til udvikling af medfødt døvhed hos fosteret, oplever børn, der tager det sjældent hørehæmmede..

Fluoroquinoloner til betændte lymfeknuder i nakken

Første generations fluoroquinoloner anvendes til bakterielle infektioner i urinvejsorganet. Anden generation af lægemidler ("Norfloxacin", "Ofloxacin") er rettet mod bekæmpelse af gramnegative patogener, men kan ikke klare anaerobe mikroorganismer og spiroketer, og er også kendetegnet ved lav effektivitet i behandlingen af ​​patologier forårsaget af pneumo- og enterokokker, klamydia og mycoplasma.

Lægemidler fra tredje generation er rettet mod at bekæmpe streptokokker (inklusive stammer, der er resistente over for penicillin) og anaerober, og den fjerde - mod grampositive patogener, intracellulær infektion og anaerobe mikroorganismer, der ikke danner sporer. Sidstnævnte lægemidler indbefatter "Hemifloxacin" og "Moxifloxacin".

Brugen af ​​fluoroquinoloner er fyldt med udviklingen af ​​bivirkninger (forbigående artralgier, forstyrrelser i tarmens og mavefunktionen, krampeanfald, allergi osv.).

Lincosamider til behandling af den inflammatoriske proces

Disse lægemidler har en bakteriostatisk virkning. De ordineres til betændelse i lymfeknuderne forårsaget af ikke-spordannende anaerobe og grampositive mikroorganismer. Det aktive stof akkumuleres i væv i skeletsystemet.

De fremragende repræsentanter for denne gruppe lægemidler er: "Lincomycin", "Clindamycin". Den mest almindelige bivirkning, når de tages, er antibiotikarelateret diarré..

Symptomer

Det er vigtigt for en læge, der undersøger en patient med mistanke om lymfadenitis, at bestemme den oprindelige infektionskilde for at differentiere sygdommen. Dette er en vanskelig opgave for en specialist, der kræver omhyggelig indsamling af anamnestiske data, en række diagnostiske foranstaltninger.

I henhold til lokaliseringen af ​​de betændte knuder og forløbet af lymfestrømmen bestemmer lægen den primære kilde til sygdommen.

Ved mindre infektioner neutraliserer lymfesystemet mikrober fuldstændigt uden betændelse i kirtlerne.

Men hvis skalaen overstiger dens evner, udvikles sekundære symptomer:

  • Knudepunkterne øges i størrelse.
  • Huden er hyperæmisk, ødematøs.
  • Der er ømhed ved palpation og tryk.

Hvis betændelsen har påvirket armhulen eller lysken, har patienten svært ved at bevæge lemmerne. Når processen har udviklet sig i de submandibulære eller parotidkirtler, opstår smerter og ubehag, når de sluges, under tyggebevægelser og nakkedrejning.

Purulent lymfadenitis ledsages altid af symptomer på generel forgiftning: feber op til 40 ° C, kulderystelser, svaghed, hovedpine og muskelsmerter. Kirtlerne tykner og vokser sammen. Huden over dem bliver skarpt hyperæmisk, ødematøs og strakt.

Den akutte form af sygdommen giver et udtalt billede. Og tværtimod passerer kronikken langsomt: kirtlerne er forstørrede, men ikke smertefulde, hævelse og ændringer i huden er ubetydelige.

Mild betændelse i de submandibulære og cervikale lymfeknuder

Med denne type lymfadenitis er spørgsmålet om, hvilke antibiotika der er behov for, ikke så akut. Først og fremmest ordineres lokal behandling. Til dette formål kan du bruge salver, blandt hvilke særlig ichthyolsalve foretrækkes. Heparinsalve er også relevant. Der anvendes også forskellige lotioner (inklusive med ichthyol). Kompresser med Vishnevsky salve er meget relevante i denne situation..

Til symptomatisk behandling af mild lymfadenitis kan Echinacea anvendes. For at gøre dette fortyndes 10 dråber tinktur af denne plante i 100 ml vand. Du skal drikke et sådant middel tre gange om dagen..

Med hensyn til antibiotika vil makrolider i dette tilfælde være passende..

Macrolides

En klasse med lægemidler, der er aktive mod intracellulære patogener samt gram-positive kokker. Disse midler er opdelt i to grupper i overensstemmelse med oprindelsen:

  • naturlig - erythromycin, spiramycin, josamycin og midecamycin;
  • halvsyntetisk - clarithromycin, roxithromycin, azithromycin (sumamed) og midecamycinacetat.

Dosering

Dosen af ​​lægemidler i denne klasse afhænger af sygdommens form såvel som parametre som patientens vægt og alder. Under behandlingen udføres brugen af ​​makrolider oftest hver 12. time..

Hvilke antibiotika skal tages for betændelse i lymfeknuderne

Men listen over medicinske stoffer af naturlig eller halvsyntetisk oprindelse, der undertrykker væksten af ​​levende celler (oftest prokaryote eller protozoer) er ret omfattende. Så hvilke antibiotika skal man tage for betændelse i lymfeknuderne? Kun en specialist kan besvare dette spørgsmål, og derefter kun efter en systematisk undersøgelse af patientens krop.

Før ordination af et specifikt lægemiddel ordinerer lægen undersøgelser, der gør det muligt for ham at bestemme det forårsagende middel til den inflammatoriske proces. Afhængig af kilden til patologien og sygdomsudviklingsfasen såvel som dens form (specifik og uspecifik) bestemmes lægen med udnævnelsen af ​​det mest effektive lægemiddel, hvis maksimale følsomhed opleves af mikroorganismen - patogenet.

I tilfælde af diagnosticering af en patologi af en bestemt art er sygdommens kilde normalt sådanne mikroorganismer som tuberkulose, syfilis, actinomycosis, gonoré, miltbrand, pest, tularæmi. Inflammation af lymfeknuder af ikke-specifik art, herunder kilder som stafylokokker, pyogene gramnegative bakterier, streptokokker.

Baseret på ovenstående er det ikke værd at engagere sig i selvdiagnose og ordinere et lægemiddel. Dette skal gøres af en kvalificeret specialist, først da kan vi tale om virkelig effektiv behandling og en gunstig prognose for fremtiden..

Lymfadenitisbehandling udføres hovedsageligt under stationære forhold under konstant opsyn af en læge, der i tilfælde af dannelse af phlegmon - purulent betændelse i fedtvæv - kan ordinere et kirurgisk indgreb for at åbne abscessen og etablere dræning.

Men for at bestemme sygdommens årsagsmiddel, skal du udføre den nødvendige forskning, som tager meget tid (bakteriologisk podning udføres i mindst en uge). Det er umuligt at vente på resultaterne så længe, ​​den inflammatoriske proces fortsætter med at udvikle sig. Derfor ordinerer den behandlende læge kraftige antibiotika til betændelse i lymfeknuderne med et bredt spektrum af handlinger..

Normalt er dette lægemidler fra tetracyclin-gruppen. Her skal det forstås, at terapi ikke er rettet mod at stoppe lymfadenitis som sådan, men mod bekæmpelse af dets forårsagende middel..

For det meste ordinerer lægen allerede dokumenterede lægemidler, f.eks. Opicillin, ceftriaxon, lyficillin, flemoxin, eurocillin, bactipen, ceftazidime, amoxicillin, oracilin, ampicillin, isticillin, amoxiclav, campicillin og mange andre.

Men håb ikke, at den inflammatoriske proces stopper, efter at du har taget et par piller, og problemet vil blive løst. Med den rigtige tilgang til terapi er behandlingsforløbet normalt ca. to uger. Efter denne periode stabiliseres hovedsagelig patientens tilstand kraftigt, lymfeknuden vender tilbage til normal, personen vender tilbage til en normal tilstand.

Antibiotika til betændelse i lymfeknuderne, anvendes i tilfælde, der ikke kræver operation

Aminoglykosider

Anvendelsen af ​​disse lægemidler skyldes deres brede spektrum af aktivitet mod gramnegativ og grampositiv flora, mycobakterier, nogle protozoer og Pseudomonas aeruginosa..

Antibiotika i den første (Kanamycin, Streptomycin) og tredje (Amikacin) generation er også effektive til specifik tuberkuløs lymfadenitis (submandibulær, cervikal, inguinal, aksillær).

Anvendes ikke til såning af pneumokokker og grønne streptokokker.

Amikacin er et reservemedicin til behandling af Pseudomonas aeruginosa-infektion.

Applikationsfunktioner

  1. Har en markant stigning i aktivitet, når den administreres samtidigt med ampicillin eller benzylpenicillin.
  2. Praktisk taget ikke absorberet, når det tages oralt (ikke absorberet i mave-tarmkanalen).
  3. Sammenlignet med beta-lactamlægemidler og fluoroquinoloner trænger de værre ind i vævsbarrierer.
  4. Påvirker ikke intracellulære mikroorganismer.
  5. Ikke brugt hos gravide kvinder, krydser moderkagen, akkumuleres i fostrets væv, har en embryotoksisk virkning.

Side effekt

Den ototoksiske virkning er forbundet med aminogdicosides evne til at forårsage degenerative ændringer i nerveender i det indre øre. Hørehæmning er irreversibel.

Da antibiotika i denne serie udskilles uændret i urinen, akkumuleres de i nyretubuliens epitelceller, en nefrotoksisk virkning er mulig..

De mest giftige er gentamicin, amikacin, kanamycin.

Et interessant faktum er, at gentamicin praktisk talt ikke forårsager vestibulære og auditive lidelser hos nyfødte og har en teratogen effekt på fosteret (medfødt døvhed)..

Sjældne bivirkninger inkluderer:

  • neuromuskulær blokade, op til udseendet af åndedrætslammelse;
  • flebitis.

Nyrefunktionen overvåges inden aminoglykosidbehandling og derefter hver tredje dag.

Det maksimale behandlingsforløb er 14 dage. En undtagelse er tuberkulose (terapi varer op til to måneder).

Interaktion med andre lægemidler

Brug ikke aminoglykosidbehandling:

  • ototoksiske lægemidler (furosemid, polymyxin);
  • første generation af cephalosporiner, vancomycin, (øget nefrotoksisk virkning)
  • muskelafslappende midler (åndedrætslammelse).

Dosering

Lægemidlerne administreres intramuskulært eller intravenøst. Hos ældre falder den daglige dosis på grund af aldersrelateret fald i glomerulær filtreringshastighed.

Nyfødte får en højere dosis på grund af det øgede distributionsvolumen.

LægemiddelnavnVoksneBørn
Amikacin500 mg hver 8-12 timer. Ikke mere end 1,5 g pr. Dag.5-7,5 mg / kg hver 8-12 timer.
Gentamicin3-5 mg / kg i 2 doser.2,4-3,2 mg / kg til to administrationer. Hos nyfødte kan dosen øges til 5 mg / kg / dag.
Netilmicin0,5-1 mg / ck hver 8. time.1 mg / kg hver 8-12 timer.
Tobramycin3-5 mg / kg til to administrationer.
Streptomycin15 mg / kg til 2 administrationer. Ikke mere end 2 g pr. Dag.

Funktioner af sygdommen og behovet for antibiotika i behandlingen

Lymfadenitis er en sygdom af undersøgelsesmæssig karakter, som er kroppens reaktion på en infektion, der er kommet ind i den. Lymfeknuden forværres i det område af kroppen, hvor infektionen er trængt ind. For eksempel signalerer en betændelse i livmoderhalsen tilstedeværelsen af ​​en viral halssygdom - influenza.

Lymfadenitis er af to typer: specifik og ikke-specifik. Forud for specifik betændelse er sygdomme af alvorlig art, såsom tuberkulose, syfilis, blodonkologi (leukæmi), mononukleose osv..

Uspecifik lymfadenitis vises, når patogene bakterier trænger ind i kroppen, hvilket fremkalder sygdomme som forkølelse, tonsillitis, toxoplasmose, periodontitis osv. Desuden opstår ikke-specifikke betændelser som følge af infektion i sår, sår, purulente formationer.

I den indledende fase af betændelse i lymfeknuden vil det være tilrådeligt at tage antibiotika, som ordineres af den behandlende læge. Selvom der er modstandere af et sådant middel, er det stadig meget effektivt. Desuden er det ikke rettet mod at fjerne selve betændelsen, men at fjerne infektionen fra kroppen..

Til behandling af lymfadenitis ordineres et antibiotikakur, og ud over dem ordineres brugen af ​​C-vitamin, hvilket understøtter immunitet i processen med at bekæmpe vira..

En bred vifte af antibiotika, der bruges til behandling af lymfadenitis, er lægemidler fra penicillin-gruppen. Der er hyppige tilfælde af injektion af penicillin i patientens krop.

Som regel ordineres et syv-dages forløb af antibiotikumet Augmentin. Hvis situationen ikke ændres, øges kurset til 10 dage..

Til behandling ordineres også et kursus af andre, ikke mindre effektive antibiotika:

  1. Amoxiclav;
  2. Tsiprolet;
  3. Azithromycin;
  4. Tsifran;
  5. Biseptol.

Er det muligt at helbrede lymfadenitis uden antibiotika

Det tilrådes ikke altid at bruge antibiotika til lymfadenitis. Vi har allerede nævnt, at sygdommen kan være af viral eller allergisk karakter, og antibakterielle midler ordineres ikke i sådanne situationer.

Den grundlæggende rolle i bestemmelsen af ​​behovet for antibiotikabehandling spilles af årsagen til forstørrelsen af ​​lymfeknuderne: den etableres ved at undersøge det område, hvorfra lymfestrømmer ind i de berørte knuder, samt ved hjælp af laboratorietest (OAC, test for infektiøs mononukleose, antistreptolysintitere, VDRL-reaktion osv.). I dette tilfælde er den mest almindelige diagnostiske metode en punktering med en biopsi af knudepunktet. Det beslaglagte materiale udsættes for gramfarvning, podet på et næringsmedium til bestemmelse af kulturer af aerobe og anaerobe mikroorganismer såvel som mycobakterier.

Med lymfadenitis, fremkaldt af atypiske mycobakterier, er antibiotika ikke nødvendigt i de fleste tilfælde: når sygdommen forværres, udføres kirurgisk behandling med excision af de berørte knuder. Efter interventionen tages antimykobakterielle midler.

Behandling af gravide kvinder og børn

Der skal lægges særlig vægt, hvis lymfeknuden er betændt hos en gravid kvinde. Kvinder i denne stilling må kun tage medicin i ekstreme tilfælde og under streng tilsyn af læger.

Det er strengt forbudt at tage medicin for at lindre symptomer derhjemme. Dette gælder især traditionelle medicinmetoder. Det vides ikke, hvordan dette eller det andet middel vil påvirke det ufødte barns helbred. Oftest vil lægen ordinere Flemoxin Solutab under patientens besøg. Du skal drikke det i 5 dage.

Hos små børn anvendes antibiotika kun til en purulent form for patologi. Almindelige lægemidler til børn er Sumamed og Amoxiclav

Hvis et barn har lever- eller nyresygdom, ordineres medicin med ekstrem forsigtighed. I området af lymfeknuden kan du tegne et jodgitter

Dette hjælper med at varme det betændte område op..

Supplerende behandling

Antiallergiske lægemidler er altid inkluderet i det terapeutiske skema for lymfadenitis af enhver etiologi og lokalisering..

Lægemidlet efter førstevalg er Cetirizin, en blokker af H1-histaminreceptorer. De er placeret på de indre vægge af blodkar og membraner af hvide blodlegemer, som inkluderer neutrofiler, lymfocytter og basofiler. Efter penetration i mave-tarmkanalen adsorberes cetirizin i den systemiske cirkulation og kommer ind i den betændte lymfeknude, hvor dens terapeutiske aktivitet manifesteres:

Sådan behandles betændte lymfeknuder

  • i det infektiøse fokus indsnævres blodkarrene;
  • kapillærpermeabilitet falder, hvilket forhindrer udskillelse af leukocytter og akkumuleret væske fra karene;
  • hvide blodlegemer ophører med at komme ind i det inflammatoriske fokus;
  • biologisk aktive forbindelser, der bidrager til spredning af inflammation, ophører med at frigives fra leukocytter.

Forløbet med at tage antihistaminer giver dig mulighed for hurtigt at eliminere hævelse af væv placeret direkte i nærheden af ​​det infektiøse fokus. En anden positiv effekt af disse lægemidler er lindring af allergiske reaktioner på baggrund af brugen af ​​et stort antal farmakologiske lægemidler..

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes til behandling af lymfadenitis for at lindre smerter og feber

Cervikal, thorax, submandibulær lymfadenitis kompliceres af symptomer på generel forgiftning i kroppen. Et betydeligt antal patogene mikroorganismer og toksiske produkter med deres vitale aktivitet trænger ind i den systemiske cirkulation. En voksen eller et barn lider af høj feber, dyspeptiske lidelser, hovedpine. I disse tilfælde er brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler relevant. De har en kompleks effekt på den menneskelige krop.

Selv et enkelt indtag af NSAID'er eliminerer smerte, stopper spredning af den inflammatoriske proces og sænker kropstemperaturen. Hvad en læge kan ordinere:

  • Nimesulide,
  • Ibuprofen,
  • Diclofenac,
  • Meloxicam,
  • Ortofen.

Afhængig af stadium af lymfadenitis anvendes NSAID'er i form af tabletter, kapsler eller opløsninger til intramuskulær administration. Ved aftale tager lægen hensyn til patientens alder og generelle helbred. Hvis der, når man studerer historien, findes sygdomme i mave-tarmkanalen, er disse lægemidler udelukket fra det terapeutiske regime.

Den vigtigste bivirkning af NSAID'er er evnen til at beskadige slimhinderne i fordøjelsessystemet. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler tages i 7-10 dage i kombination med protonpumpehæmmere: Rabeprazol, Omeprazol, Esomeprazol, Pantoprazol. For patienter, der er kontraindiceret til at tage NSAID'er, for at reducere sværhedsgraden af ​​smerte, anbefales det at tage antispasmodika eller analgetika - Spazmalgon, Baralgin, Spazgan.

Hovedbehandlingen af ​​viral, bakteriel, fungal lymfadenitis udføres med lægemidler med systemisk virkning. Anvendelsen af ​​lokale midler alene har ingen terapeutisk virkning. Et let fald i symptomer er kun muligt i kort tid. Men kombinationen af ​​lokale og systemiske midler vil fremskynde genopretningen og forkorte varigheden af ​​rehabiliteringsperioden. I langt de fleste tilfælde ordinerer læger følgende lægemidler til ekstern brug:

  • liniment af Vishnevsky,
  • Ichthyol salve.

Disse midler har antiseptiske, antiinflammatoriske, bakteriedræbende og immunmodulatoriske lokale virkninger. Som et resultat af forbedret mikrocirkulation forekommer hurtig heling af beskadiget væv.

Antibiotiske regler

Hvis lægen har ordineret antibiotika til behandling af lymfadenitis, er det vigtigt at følge reglerne for at tage medicin for ikke at skade sundheden og gøre behandlingen effektiv:

  1. Det er nødvendigt at kombinere antibakterielle lægemidler og probiotika med intervaller på 2 timer. Dette udjævner den negative effekt af hovedmedicinen på kroppen. Forløbet af probiotisk terapi bør være 3 gange længere end at tage antibiotika.
  2. Det er indledningsvis vigtigt at bestå test for at bestemme typen af ​​patogen og dens følsomhed over for behandling med antibakterielle lægemidler. Ikke alle antibiotika er effektive til alle typer infektioner.
  3. Kun en læge har ret til at ordinere et lægemiddel og et doseringsregime med en nøjagtig dosis. Afvigelser fra de regler, der er fastlagt af lægen, kan være farlige for patientens helbred..
  4. Behandling af lymfadenitis med antibiotika er mindst 14 dage. Behandlingsforløbet bør ikke afbrydes, ellers har det ingen effekt..

Desværre praktiseres ikke indledende undersøgelse af patienten for tilstedeværelse af lægemiddelallergier. Hvis det er muligt, vil en sådan analyse identificere kilden til en potentiel trussel og ordinere den korrekte behandling..

Funktioner af sygdommen

Et antal sygdomme med den fordøjelsesmæssige infektionsvej ledsages af en reaktion af de mesenteriske (abdominale) lymfeknuder.

Med progressionen af ​​den inflammatoriske proces kan de berørte knuder suppurate, blive beruset af det omgivende væv og blive sklerøs.

Purulent lymfadenitis er som regel en sekundær sygdom. Det primære fokus vil være: inficerede sår, koger, carbunkler, mastitis, bylder osv..

Det er vigtigt at tage højde for, at når lymfeknuderne reagerer, kan det primære fokus allerede næppe mærkes (et helet sår).... Med suppuration af lymfeknuden er følgende karakteristiske:

Med suppuration af lymfeknuden er følgende karakteristiske:

  • en betydelig stigning i dens størrelse
  • skarp ømhed;
  • udsving og blødgøring ved palpation.

Hyperæmi i huden, fortykkelse af væv langs lymfekarene indikerer tilføjelsen af ​​lymfangitis. Symptomer på generel forgiftning bemærkes (kulderystelser, svaghed, sløvhed).

Med submandibulær lymfadenitis vises klager over vanskeligheder med at åbne munden, smerter ved tygning, drejning af hovedet.

Mesodenitis ledsages af et billede af en akut mave (svær smerte, kvalme, opkastning, feber).

I den generelle blodprøve bemærkes neutrofil leukocytose, øget ESR.

Ved såning af pus opnået ved punktering af en festende knude kan du så patogenet, oftest er det stafylokokker, pneumokokker og streptokokker. Imidlertid kan kultur med tidlig, massiv antibiotikabehandling være steril..

Antibiotisk behandling af odontogen lymfadenitis og betændelse i lymfeknuder i nakken

Odontogen lymfadenitis er en betændelse i lymfeknuderne forbundet med inflammatoriske processer i det maxillofaciale apparat. Ofte påvirker det de cervikale og submandibulære lymfeknuder.

Hvis lymfeknuden er betændt, vil der sandsynligvis være behov for et antibiotikum under behandlingen. Og som topiske præparater bruges ichthyol og heparinsalver oftest..

Behandling af denne type lymfadenitis forekommer samtidig med eliminering af årsagen til betændelsen. Det kan være en stærkt henfaldet tand eller forkert tandintervention. Med hensyn til brugen af ​​antibiotika anvendes fluoroquinoloner og lincosamider oftest i dette tilfælde..

Fluoroquinoloner

Denne klasse medikamenter adskiller sig markant fra andre lægemidler, da den endda påvirker resistente og multidrugsresistente patogener. I moderne praksis er det sædvanligt at skelne mellem fire generationer quinoloner, de sidste tre er fluorerede..

Medicinske kombinationer

Inden du bruger fluoroquinoloner, skal du omhyggeligt læse visse nuancer..

  1. Det anbefales ikke at tage quinoloner sammen med antacida og præparater indeholdende magnesium, zink, jern eller vismut.
  2. Med den kombinerede anvendelse af fluoroquinoloner og nitroimidazolpræparater samt methylxanthiner øges risikoen for en nefrotoksisk virkning.
  3. Kombinationer med nitrofuranprodukter bør undgås.
  4. På grund af den øgede risiko for senesprængning anbefales det ikke at tage fluorerede kinoloner og glukokortikoider på samme tid.
  5. I processen med at tage stoffer, der alkaliserer urin og fluoroquinoloner, øges sandsynligheden for krystalluri væsentligt.

Dosering

Doseringen af ​​applikationen bestemmes afhængigt af hvor alvorlig infektionen er. En vigtig faktor i doseringsformuleringen i behandlingsperioden er alder (barn eller voksen) og patientens vægt. I de fleste tilfælde tages fluoroquinoloner hver 12. time..

Lincosamides

En gruppe smalspektret antibiotika, primært rettet mod grampositive kokker og anaerobe patogener, der ikke danner sporer. Mulig resistens over for makrolider. Repræsentanter inkluderer lægemidlerne lincomycin og clindamycin.

Dosering

Formuleringen af ​​doser til behandling med disse midler afhænger direkte af patientens vægt, alder og tilstand. Narkotika i denne gruppe tages cirka hver sjette til otte timer..

Det kliniske billede af lymfadenitis

Enhver bakteriel patologi manifesterer sig i forskellige kliniske symptomer. Akut eller kronisk betændelse i lymfeknuderne manifesteres primært ved deres lokale ændringer:

  • stigning i størrelse;
  • rødme i huden over lymfeknuderne
  • ømhed;
  • en stigning i lokal temperatur over det område, hvor lymfadenitis har udviklet sig.

Kliniske symptomer afhænger ofte af placeringen af ​​den berørte lymfeknude. Hvis det er i bughulen, kan der være spænding i musklerne i den forreste abdominale væg, positive peritoneale symptomer. Hvis lymfadenitis har udviklet sig i nakken, så ofte synkebesvær.

Hvis de inguinal lymfeknuder er påvirket, udvikles ofte problemer med vandladning og seksuel funktion. Hvis patienten har lymfadenitis i brysthulen, kan der observeres smerter i hjertets område, hvilket simulerer forskellige patologier i dette organ.

Derudover er der generelle ikke-specifikke symptomer. Først og fremmest - en stigning i temperaturen til feberværdier (38,0˚С). Symptomer på generel forgiftning øges gradvist - træthed, svimmelhed, dyspeptiske lidelser (kvalme, diarré).

I en sådan situation ordineres straks antibiotika til betændelse i lymfeknuderne..

I fremtiden, i mangel af tilstrækkelig behandling, bliver processen til purulent betændelse. I dette tilfælde kan udsving i de berørte lymfeknuder observeres, når der er en ophobning af inflammatorisk ekssudat.

Laboratorie- og instrumentbekræftelse af bakteriel lymfadenitis

Da lymfadenitis ikke kun er af bakteriel oprindelse, men også af viral oprindelse, er det nødvendigt at verificere den etiologiske faktor. Til dette formål skal lægen udføre en række laboratorietest. Først og fremmest ordinerer han en generel blodprøve. Under bakterieprocessen er der en stigning i antallet af leukocytter, neutrofiler og udseendet af deres unge former, en stigning i ESR.

Den bakteriologiske undersøgelse gør det muligt nøjagtigt at verificere patogenet. For at udføre det skal du foretage en punktering af den berørte lymfeknude. Et par dage senere modtager lægen oplysninger om det patogene patogen såvel som om dets følsomhed over for forskellige antibakterielle lægemidler.

Derudover ordineres instrumentelle diagnostiske metoder. De tillader visualisering af lymfeknuder og skelne lymfadenitis fra andre patologier. Først og fremmest udfører de:

  • ultralydsundersøgelse (ultralyd);
  • computertomografi (CT);
  • magnetisk resonansbilleddannelse (MR).

Hvilke antibiotika ordineres til børn

Luftvejsinfektioner er blandt de mest almindelige årsager til lymfadenitis og henvisning til en børnelæge. De fleste infektioner forbundet med lymfadenitis er forårsaget af åndedrætsvirus. Antibiotika ordineres for ofte uhensigtsmæssigt til børn med luftvejsinfektioner.

På grund af forkert brug af stoffer kan børn opleve mavesmerter, kvalme, opkastning, diarré. I meget sjældne tilfælde opstår alvorlige komplikationer - enterocolitis, akut leversvigt eller alvorlige hudreaktioner, der fører til erythema multiforme.

Misbrug af antibiotika skaber yderligere problemer. Øget og ukontrolleret brug af antibiotika er forbundet med risikoen for at udvikle antibiotikaresistente stammer.

Antibiotika er absolut nødvendigt i følgende tilfælde:

  • Bakteriel lungebetændelse.
  • Meningitis.
  • Urinvejsinfektioner.
  • Quinsy.

Ved infektioner i luftvejene anbefales forventet behandling. For forkølelse skal forældre først se på deres barn i 48 timer og ikke bruge antibiotika, da 80 til 90% af alle infektioner rydder op spontant. Hvis barnet fortsat har feber, skal du kontakte en læge.

Ved en akut mellemøreinfektion afhænger behandlingen af ​​patientens alder. Hvis den unge patient endnu ikke er 6 måneder gammel, skal han straks ordineres et antibiotikum, fordi risikoen for alvorlige infektioner og senere tilbagefald er højere i denne alder. Hos børn fra seks måneder til 2 år er behandling ikke altid nødvendig. Et barn over 2 år har heller ikke brug for behandling i alle tilfælde..

Amoxicillin

Amoxicillin er et bredspektret antibiotikum, der tilhører penicillinklassen. Det er den mest anvendte og bruges til at behandle luftvejsinfektioner hos børn - tonsillitis, øre-, næse- og halsinfektioner, Lyme-sygdom, knoglebetændelse og blodforgiftning. Det ordineres også til profylaktiske formål inden operationen..

Amoxicillin er et meget godt tolereret antibiotikum. Den fås i forskellige doser - 250, 500, 750 eller 1000 mg. Lægen vil angive dosis afhængigt af barnets sygdom, alder og vægt. Det anbefales, at lægemidlet tages sammen med måltiderne. Børn rådes til at øve god mundhygiejne, ellers kan medicinen forårsage gule tænder.

Cefuroxim

Cefuroxim er et alternativ til Amoxicillin og betragtes derfor som en andenlinjebehandling. Cefuroxim er effektivt mod streptokokker, pneumokokker, stafylokokker, som ofte er hovedårsagen til betændelse i mund og hals. Det bruges også til luftvejsinfektioner såsom kronisk bronkitis eller lungebetændelse, øre-, hals- og næseinfektioner. Det bruges også til nyre- og urinvejsinfektioner..

Cefuroxim tolereres bedre end Amoxicillin. 10 ud af 1000 børn kan opleve svimmelhed, led hævelse, flebitis, lungebetændelse eller hovedpine. Hudreaktioner, hepatitis eller gulsot er sjældne. 10 ud af 10.000 børn udvikler hallucinationer, nervøsitet og angst.

Antibiotika til betændelse i lymfeknuderne - som er de mest effektive

Lymfadenitis kaldes en akut eller kronisk proces lokaliseret i lymfeknuderne.

Som med enhver alvorlig sygdom er den største udfordring differentieret diagnose. For at bestemme typen af ​​betændelse anvendes manuel undersøgelse, laboratorietest og histologiske undersøgelser. Prognosen vedrørende effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af tilstanden med fysisk sundhed, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme samt patologiens art.

Funktioner af sygdommen

Lymfadenitis er en meget almindelig patologi, hvor inflammation udvikler sig i lymfeknuderne. For at forstå selve etiologien af ​​sygdommen er det nødvendigt at forstå mere detaljeret de fysiologiske processer, der forekommer i menneskekroppen. Lymfeknuder repræsenterer en slags barriere, der begrænser spredningen af ​​patogen mikroflora fra det nærmeste fokus for den inflammatoriske proces i hele systemet. Der er dog tidspunkter, hvor lymfeknuden i sig selv bliver en kilde til infektion i tilfælde af suppuration. Som et resultat kræver patienter ofte indlæggelse og muligvis kirurgi..

Det er ret vanskeligt at indhente statistik over forekomsten af ​​patologi. Faktum er, at sygdommen ofte bliver en komplikation af andre patologier, for eksempel tonsillitis eller purulente sår, og dens forløb er ikke særlig vanskelig. I sådanne situationer er terapi rettet mod den underliggende lidelse, og lymfadenitis forsvinder uden specifik behandling. Derfor henvender sig patienter med en meget alvorlig grad af patologi, som allerede kræver alvorlig medicinsk og ofte kirurgisk indgriben, til en specialist..

Årsager til patologi

Som allerede anført forekommer betændelse i det overvældende flertal af tilfælde som en komplikation efter en infektiøs proces, der allerede er overført. Dette sker af fysiologiske årsager, når patogener bæres af lymfestrømmen til nærmeste lymfeknude. Hvis kroppen fungerer korrekt, og den passende terapi udføres, kommer bakterierne der allerede ind i en svækket eller dræbt tilstand, eller de dør direkte i den. I dette tilfælde udvikler betændelsen sig ikke yderligere. Men hvis processen ikke stoppes, og patogenet er meget aktivt, udvikler der sig allerede betændelse i selve knuden. I en sådan situation er lymfadenitis sekundær..

Der er dog tilfælde, hvor patologien er primær. Dette kan forekomme som et resultat af en skade på lymfeknudeområdet, hvorved stammen trænger gennem skadestedet. Det skal bemærkes, at sådanne patologier er meget sjældne og forekommer på baggrund af nedsat immunforsvar..

I de fleste tilfælde er årsagen til ikke-specifik lymfadenitis stafylokok- og streptokokinfektioner. At komme ind i knuderne sker med strømmen af ​​blod eller lymfe. De mest almindelige foci for primær betændelse inkluderer: carbuncles, koger, inficerede sår, thrombophlebitis, osteomyelitis og andre.

En bestemt type patologi er forårsaget af en speciel type patogener, der provokerer forekomsten af ​​specifikke sygdomme, for eksempel gonoré, syfilis, tuberkulose, pest, miltbrand og andre. I sådanne situationer finder lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces sted i den knude, der er tættest på infektionsstedet. Så med en seksuelt overført sygdom er det de inguinale knuder, der reagerer først.

Klinisk billede

Afhængig af typen af ​​bakteriel patologi vil kliniske symptomer være forskellige. Der er dog generelle manifestationer af lymfadenitis, der er karakteristiske for enhver form for inflammatorisk proces..

  • lymfeknuden øges i størrelse;
  • rødme i huden over lymfeknuden vises;
  • ved palpering afslører stedet en ret stærk ømhed;
  • lokal temperatur stiger på stedet for betændelse.

I vid udstrækning afhænger kliniske symptomer af placeringen af ​​den betændte knude. Så beskadigelse af abdominale lymfeknuder kan fremkalde betydelig spænding i mavemusklerne op til symptomerne på peritonitis.

Cervikal lymfadenitis forårsager synkebesvær, og inguinal lymfadenitis forårsager problemer med vandladning. Betændelse i lymfeknuden i brystbenet ligner meget symptomer på hjertepatologier, fordi det kan forårsage et ret udtalt smertesyndrom.

Almindelige uspecifikke symptomer inkluderer:

  • en stigning i kropstemperatur til feberværdier (op til 38 grader Celsius);
  • forringelse på grund af forgiftning (træthed, svimmelhed)
  • udseendet af dyspeptiske lidelser.

For at bestemme typen af ​​det forårsagende middel til den inflammatoriske proces er det ikke nok kun at foretage en undersøgelse, det er nødvendigt at bestå kliniske tests. Dette skyldes det faktum, at nederlaget ikke kun kan være bakterielt, men også af viral oprindelse. Til dette formål ordineres en generel blodprøve. Tilstedeværelsen af ​​en bakteriel proces er indikeret af en stigning i niveauet af leukocytter og neutrofiler såvel som en stigning i erytrocytsedimenteringshastigheden.

I teorien er det nødvendigt at udføre en punktering og verificere den specifikke type patogen og dens følsomhed over for antibiotika før ordination af antibiotikabehandling. Imidlertid tager bakteriel podning omkring en uge og er muligvis ikke tiden. Derfor udføres analysen normalt umiddelbart inden starten af ​​behandlingen, hvor indtagelsen af ​​bredspektret antibiotika begynder..

Antibiotika til betændelse i lymfeknuder

For at forstå hvilke antibiotika der skal bruges til en bestemt patologi, er det nødvendigt at være opmærksom på visse faktorer. Der er klinisk bevis for, at uspecifik lymfadenitis i de fleste tilfælde er forårsaget af streptokok- og stafylokokmikroorganismer. Derfor er det almindeligt at ordinere antimikrobielle stoffer, der er mest effektive mod dem..

Derudover er det nødvendigt at tage højde for sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet, patientens alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier. På trods af at lymfadenitis har et meget levende klinisk billede, varierer dens egenskaber lidt fra patient til patient. Ældre mennesker, små børn og patienter med kroniske dekompenserede tilstande er meget tilbøjelige til dannelse af sepsis, som meget vel kan være dødelig. Derfor, i sådanne situationer, ordineres ofte en mere kraftfuld medicin eller en kombination af dem.

Et karakteristisk træk ved hver type antibiotika er stedet for deres ophobning. På grund af sygdommens særegenheder foretrækkes det at anvende et middel med en koncentration i det menneskelige lymfesystem. For den bedste effekt anbefales det også at tage hensyn til patientens historie og medicinhistorie. Hvis patienten allerede for nogle måneder siden gennemgik antimikrobiel terapi, er det nødvendigt at vælge et middel fra en anden gruppe..

Moderne taktik til behandling af patologi involverer adskillelse af stoffer i første og anden linje. Oprindeligt ordineres sikrere midler med et bredt spektrum af handlinger. Men hvis de er ineffektive eller forårsager en allergisk reaktion, skal du skifte til andenlinjemedicin..

Til lymfadenitis brug:

  • penicilliner;
  • cephalosporiner;
  • makrolider;
  • fluoroquinoloner;
  • lincosamider;
  • aminoglykosider.

Penicilliner

Denne klasse af antimikrobielle stoffer blev fundet tidligere end andre og er blevet brugt meget i medicinsk praksis i mange årtier. De har et meget bredt spektrum af bakteriedræbende virkning. På grund af langvarig brug har mange patogener imidlertid udviklet resistens over for disse lægemidler..

Derfor begyndte de at producere beskyttede penicilliner med en kombineret sammensætning. Så Augmentin indeholder amoxicillin, som har en antimikrobiel virkning, og clavulansyre, som blokerer virkningen af ​​penicillinidase. I dette tilfælde øges produktets effektivitet betydeligt..

Cephalosporiner

Behandling af bakteriel lymfadenitis begynder oftest med midlerne fra denne gruppe. De er beta-lactam-lægemidler med en udtalt bakteriedræbende virkning og lav toksicitet. Dette er det, der gør det muligt for dem at blive ordineret i alle aldre. De fleste cephalosporiner gives i form af injektioner, hvilket antyder, at de anvendes på et hospital eller semi-hospital.

Af de fem eksisterende generationer af denne type antimikrobielle midler til behandling af lymfeknuder anvendes den tredje i den første linje og i den anden - den fjerde. Hvis vi taler om handelsnavne på fonde, er de mest populære: Ceftriaxone, Cefixime, Cefepim og andre.

Macrolides

Hvis en patient har en overfølsomhed over for beta-lyctam-gruppen af ​​antimikrobielle midler, udføres terapi primært med makrolider. Denne type antibiotika hæmmer processen med proteinsyntese af patogencellerne, hvilket fører til deres død. Blandt alle antibakterielle midler er de mindst giftige..

Makrolider er meget effektive på grund af deres evne til at akkumulere i lymfevæsken, hvilket giver dem mulighed for hurtigt at virke på selve læsionen. Normalt ordineres de til en simpel grad af sygdommen, når der endnu ikke er alvorlige komplikationer. De mest populære stoffer i gruppen er Azithromycin og Clarithromycin..

Oftest tolereres makrolider godt af patienter. Visse bivirkninger kan dog forekomme i form af arytmier, en stigning i leverenzymer i blodprøven såvel som dyspeptiske symptomer..

Fluoroquinoloner

En gruppe antimikrobielle midler med et meget bredt spektrum af virkning mod et stort antal gram-positive og gram-negative bakterier, streptokokker med antibiotikaresistens og nogle typer anaerober. På grund af dette kan de effektivt bruges til enhver form for bakteriel læsion i de øvre luftveje og urogenitale system..

Fluoroquinoloner interfererer med DNA-replikationsprocessen, hvorfor den kromosomale kæde af bakterien ikke kan reproduceres korrekt. Dette forklarer den bakteriostatiske virkning (væksten af ​​bakterier stopper) og den bakteriedræbende effekt (cellerne i patogenet dør). De fremtrædende repræsentanter for denne gruppe er Ciprofloxacin, Ofloxacin og Enoxacin..

Lincosamides

De mest let tilgængelige antibakterielle midler er lincosamider. Disse inkluderer Clindamycin og Lincomycin, men sidstnævnte kan ikke bruges under behandlingen af ​​bakterielle læsioner i ENT-organer. Lincosamider har en bakteriostatisk virkning og er effektive mod stafylokokker, streptokokker, mycoplasma og corynebakterier. Kan dog have krydsresistens over for makrolider.

Det skal bemærkes en vis effektivitet i forhold til protozoer, fordi de kan bruges til behandling af toxoplasmose og malaria. Hyppige bivirkninger inkluderer pseudomembranøs colitis..

Aminoglykosider

Denne klasse af antibiotika forstyrrer syntesen af ​​patogenproteiner ved at binde til bakterielle ribosomer. De starter syntesen af ​​defekte aminosyrer, hvilket fører til bakteriedød. Derfor kan vi tale om bakteriedræbende virkning. Repræsentanter for aminoglycosider er: Streptomycin, Neomycin, Gentamicin og Spectinomycin.

Det er vigtigt at bemærke, at denne gruppe har et snævert terapeutisk indeks. Derudover har de høj nefrotoksicitet og ototoksicitet. I denne henseende anvendes de i en strengt begrænset dosis..

Regler for indtagelse af antibakterielle lægemidler

Antibiotika tilhører et antal lægemidler, hvis anvendelse er strengt forbudt uden udnævnelse af en læge, da det kan føre til udvikling af alvorlige bivirkninger. Derudover afhænger valget af et antibakterielt middel af patogenet, derfor kan patienten ikke vælge det alene.

Antimikrobielle lægemidler ordineres til lymfadenitis på et kursus. Den mindste varighed af behandlingen er fem dage, den maksimale er fire uger. Det er forbudt at annullere afhjælpningen inden fuldførelse af hele kurset, fordi dette kan føre til en forværring af tilstanden og udviklingen af ​​sepsis.

Det tilrådes at tage antibiotika samtidig for at opretholde lige intervaller mellem doser. Hvis tiden af ​​en eller anden grund blev savnet, skal pillen tages hurtigst muligt og kurset fortsættes som normalt. Du kan kun drikke stoffet med rent vand, enhver anden væske kan påvirke absorptionen af ​​det aktive stof.

Hvilke antibiotika kan bruges under graviditet?

Ventetiden til fødslen af ​​et barn er meget vigtig i hver mors liv, og terapeutens hovedopgave med at ordinere behandling er fostrets og kvindens sikkerhed. Derfor er det nødvendigt at forstå klart, hvad der er ordineret til betændelse i lymfeknuder under graviditet og amning..

I de fleste tilfælde tages penicilliner til antimikrobiel terapi. De har lov til at blive brugt i enhver drægtighedsperiode, også i første trimester. Der skal dog være klart definerede indikationer for udnævnelsen..

Til infektioner i luftvejene, urinvejene og ENT-organer anvendes i de fleste tilfælde beta-lactam-antibiotika og cephalosporiner. I nogle tilfælde er brugen af ​​erytromycin tilladt.

Hvilke antibiotika ordineres til børn?

Lymfadenitis hos børn udvikler sig i barndommen i de fleste tilfælde som et resultat af en infektiøs læsion i luftvejene, og de ledsages igen af ​​åndedrætsvirus. Den ukontrollerede brug af antimikrobielle midler til luftvejsinfektioner hos børn fører ofte til udvikling af antibiotikaresistens.

Dyspeptiske symptomer kan udvikles hos børn på grund af misbrug af antibiotika. I alvorlige tilfælde kan dette føre til akut leversvigt, enterocolitis eller erythema multiforme..

Det er nødvendigt at ordinere antibiotika til:

  • bakteriel lungebetændelse
  • meningitis;
  • infektioner i kønsorganet
  • purulent tonsillitis.

I barndommen er brugen af ​​cefuroxim og amoxicillin tilladt. Den første bruges til at dræbe streptokokker, pneumokokker og stafylokokker, der ofte forårsager betændelse i hals og mund. Den anden tilhører klassen af ​​penicilliner og bruges i vid udstrækning til behandling af tonsillitis, infektioner i ører, hals og næse samt betændelse i knoglevæv og blodbanen..

Kontraindikationer

Antibiotika er ineffektive til behandling af vira, derfor anbefales de ikke til brug, når:

  • forkølelse af viral ætiologi;
  • influenza;
  • rotavirus;
  • mæslinger.