myLor

Kold

Behandling af forkølelse og influenza

  • Feedback
  • Hjem
  • Alt
  • Antibiotikum mcf

I sygdomme i ENT-organer og bronkier anvendes fire hovedgrupper af antibiotika. Disse er penicilliner, cephalosporiner, makrolider og fluoroquinoloner. De er praktiske, da de findes i tabletter og kapsler, dvs. til oral administration, og de kan tages derhjemme. Hver af grupperne har sine egne egenskaber, men for alle antibiotika er der adgangsregler, der skal følges..

  • Antibiotika bør kun ordineres af en læge til visse indikationer. Valget af antibiotika afhænger af sygdommens art og sværhedsgrad samt af hvilke lægemidler patienten fik tidligere.
  • Antibiotika bør ikke bruges til behandling af virussygdomme.
  • Effektiviteten af ​​antibiotikumet vurderes i løbet af de første tre dage af dets indgivelse. Hvis antibiotika fungerer godt, bør du ikke afbryde behandlingsforløbet inden den tid, som din læge har anbefalet. Hvis antibiotikumet er ineffektivt (symptomerne på sygdommen forbliver de samme, fortsætter feberen), skal du informere din læge. Kun lægen beslutter at udskifte det antimikrobielle lægemiddel.
  • Bivirkninger (fx mild kvalme, dårlig smag i munden, svimmelhed) kræver ikke altid øjeblikkelig seponering af antibiotika. Ofte er kun en dosisjustering af lægemidlet eller yderligere administration af lægemidler, der reducerer bivirkninger, tilstrækkelig. Foranstaltninger til at overvinde bivirkninger bestemmes af lægen.
  • Diarré kan udvikles som en konsekvens af at tage antibiotika. Hvis du har tunge løs afføring, skal du kontakte din læge hurtigst muligt. Forsøg ikke selv at behandle diarré med antibiotika.
  • Reducer ikke dosis af den medicin, som din læge har ordineret. Lave doser af antibiotika kan være farlige, fordi de er mere tilbøjelige til at udvikle resistente bakterier..
  • Overhold strengt tidspunktet for indtagelse af antibiotika - koncentrationen af ​​lægemidlet i blodet skal opretholdes.
  • Nogle antibiotika skal tages før måltider, andre efter. Ellers absorberes de værre, så glem ikke at kontakte din læge om disse funktioner..

Funktioner: bredspektret antibiotika. De bruges hovedsageligt intramuskulært og intravenøst ​​til lungebetændelse og mange andre alvorlige infektioner i kirurgi, urologi, gynækologi. Af lægemidlerne til oral administration er kun cefixim nu meget udbredt..

Mest almindelige bivirkninger: allergiske reaktioner, kvalme, diarré.
Hovedkontraindikationer: individuel intolerance.


Handelsnavnet på stoffetPrisklasse (Rusland, gnid)Funktioner af lægemidlet, som er vigtige for patienten at kende
Aktiv ingrediens: Cefixim
Panzef
(Alkaloid)
Suprax (forskellige fabrikationer)

Ceforal
Solutab (Astellas)

Et meget anvendt lægemiddel, især hos børn. De vigtigste indikationer for udnævnelsen er tonsillitis og faryngitis, akut otitis media, bihulebetændelse, forværring af kronisk bronkitis, ukomplicerede urinvejsinfektioner. Suspension er tilladt fra 6 måneder, kapsler - fra 12 år. Ammende kvinder anbefales at stoppe med at amme et stykke tid på de dage, hvor de tager stoffet..

Vigtigste indikationer:

  • Angina
  • Forværring af kronisk tonsillitis
  • Akut otitis media
  • Bihulebetændelse
  • Forværring af kronisk bronkitis
  • Community erhvervet lungebetændelse
  • Skarlagensfeber
  • Hudinfektioner
  • Akut blærebetændelse, pyelonephritis og andre infektioner

Funktioner: er lavtoksiske bredspektrede antibiotika.

Mest almindelige bivirkninger: allergiske reaktioner.

Hovedkontraindikationer: individuel intolerance.

Amosin (Sintez JSC)

Flemoxin Solutab (Astellas)

Hikontsil (Krka)

Et almindeligt anvendt antibiotikum. Specielt velegnet til behandling af ondt i halsen. Det bruges ikke kun til luftvejsinfektioner, men også i behandlingsregimer for mavesår. Godt absorberet, når det tages oralt. Det bruges normalt 2-3 gange om dagen. Det er dog undertiden ineffektivt. Dette skyldes, at nogle bakterier er i stand til at producere stoffer, der ødelægger dette lægemiddel. Aktiv ingrediens: Amoxicillin + clavulansyre Amoxiclav (Lek)

Amoxiclav Kviktab (Lek dd)

Augmentin (GlaxoSmithKline)

Panklav (Hemofarm)

Flemoklav Solutab (Astellas)

Ekoklav (Avva Rus)

Clavulansyre beskytter amoxicillin mod resistente bakterier. Derfor ordineres dette lægemiddel ofte til mennesker, der allerede er blevet behandlet med antibiotika mere end en gang. Det er også bedre til behandling af bihulebetændelse, nyre, galdeveje og hudinfektioner. Det bruges normalt 2-3 gange om dagen. Oftere end andre stoffer i denne gruppe forårsager det diarré og leverdysfunktion.

Vigtigste indikationer:

  • Infektion med mycoplasma og klamydia (bronkitis, lungebetændelse hos mennesker over 5 år)
  • Angina
  • Forværring af kronisk tonsillitis
  • Akut otitis media
  • Bihulebetændelse
  • Forværring af kronisk bronkitis
  • Kighoste

Funktioner: antibiotika, der hovedsagelig anvendes i form af tabletter og suspensioner. Virker lidt langsommere end andre antibiotikagrupper. Dette skyldes, at makrolider ikke dræber bakterier, men stopper deres reproduktion. Relativt sjældent forårsage allergi.

De mest almindelige bivirkninger: allergiske reaktioner, mavesmerter og ubehag, kvalme, diarré.

Hovedkontraindikationer: individuel intolerance.

Azitrox (lægemiddelstandard)

Azicid (Zentiva)

Zetamax retard (Pfizer)

Z-faktor (Veropharm)

Zitrolide (Valenta)

Zitrolide forte (Valenta)

Sumamed (Teva, Pliva)

Sumamed forte (Teva, Pliva)

Hemomycin (Hemofarm)

Ecomed (Avva Rus)

Et af de mest anvendte stoffer i denne gruppe. Bedre tolereret og godt absorberet. I modsætning til andre makrolider hæmmer det væksten af ​​Haemophilus influenzae, som ofte forårsager otitis media og bihulebetændelse. Tages helst på tom mave. Det cirkulerer i kroppen i lang tid, derfor tages det 1 gang om dagen. Mulige korte behandlingsforløb som ordineret af lægen: fra 3 til 5 dage. Om nødvendigt kan det bruges med forsigtighed under graviditet. Kontraindiceret ved svær lever- og nyredysfunktion. Aktiv ingrediens: Erythromycin Erythromycin (forskellig
Prod.) 26.1–58.8 Det har længe været brugt antibiotikum, og derfor er nogle bakterier resistente over for det. Kvalme er forårsaget noget oftere end andre repræsentanter for denne gruppe af antibiotika. Det hæmmer arbejdet med leverenzymer, der er ansvarlige for destruktion af andre lægemidler. Derfor er nogle lægemidler, der interagerer med erythromycin, tilbageholdt i kroppen og forårsager toksiske virkninger. Det er meget vigtigt at bruge stoffet på tom mave. Kan bruges under graviditet og amning. Aktiv ingrediens: Clarithromycin Clarithromycin (forskellig
fabrik.)

Klabaks (Ranbaxi)

Klabaks OD (Ranbaxi)
Klacid (Abbott)

Klacid SR (Abbott)

Fromilid (KRKA)
Fromilid Uno (Krka)

Ecositrin (Avva Rus)

Det bruges ikke kun til behandling af luftvejsinfektioner, men også i behandlingsregimer for peptisk mavesår for at ødelægge bakterierne Helicobacter pylori. Det er aktivt mod klamydia, derfor er det ofte inkluderet i behandlingsregimer for seksuelt overførte sygdomme. Bivirkninger og lægemiddelinteraktioner svarer til erythromycins. Det anvendes ikke til børn under 6 måneder under graviditet og amning. Aktiv ingrediens: Midecamycin / midecamycinacetat Macropen (CRKA) 205.9-429 Det klassiske makrolidantibiotikum, der ofte anvendes i suspension til behandling af infektioner hos børn. Godt tolereret. Tages helst 1 time før måltider. Det udskilles hurtigt fra kroppen, derfor er den mindste frekvens af indtagelse 3 gange om dagen. Lægemiddelinteraktioner er mindre sandsynlige. Under graviditet kan det kun bruges i undtagelsestilfælde; det bruges ikke under amning. Aktiv ingrediens: Roxithromycin Rulid (Sanofi-Aventis) 509.6-1203 Godt absorberet, veltolereret. Indikationer og bivirkninger er standard. Gælder ikke under graviditet og amning.

Vigtigste indikationer:

  • Alvorlig otitis externa
  • Bihulebetændelse
  • Forværring af kronisk bronkitis
  • Community erhvervet lungebetændelse
  • Dysenteri
  • Salmonellose
  • Cystitis, pyelonephritis
  • Adnexitis
  • Chlamydia og andre infektioner

Funktioner: kraftige antibiotika, der ofte bruges til svære infektioner. Kan forstyrre dannelsen af ​​brusk og er derfor kontraindiceret for børn og forventede mødre.

Mest almindelige bivirkninger: allergiske reaktioner, smerter i sener, muskler og led, mavesmerter og ubehag, kvalme, diarré, døsighed, svimmelhed, øget følsomhed over for ultraviolette stråler.

Hovedkontraindikationer: individuel intolerance, graviditet, amning, alder op til 18 år.

Zanocin (Ranbaxi)

Zanocin OD (Ranbaxi)

Zoflox (Mustafa nevzat ilach sanai)

Ofloxin (Zentiva)

Tarivid (Sanofi-Aventis)

Oftest brugt i urologi, gynækologi. Til luftvejsinfektioner anvendes det ikke i alle tilfælde. Det er indiceret til bihulebetændelse, bronkitis, men anbefales ikke til angina og pneumokok-erhvervet lungebetændelse. Aktiv ingrediens: Moxifloxacin Avelox (Bayer) 719-1080 Det mest kraftfulde antibiotikum i denne gruppe. Det bruges til alvorlig akut bihulebetændelse, forværringer af kronisk bronkitis og lungebetændelse fra samfundet. Det kan også bruges til behandling af lægemiddelresistente former for tuberkulose. Aktiv ingrediens: Ciprofloxacin Ciprofloxacin (forskellige produkter)
Tsiprinol (Krka)
Tsiprobay (Bayer)

Tsiprolet (Dr. Reddy)

Tsipromed (Promed)

Tsifran (Ranbaxi)

Tsifran OD (Ranbaxi)

Ecocifol (Avva Rus)

Det mest anvendte lægemiddel fra gruppen af ​​fluoroquinoloner. Har et bredt spektrum af handlinger, herunder mod patogener med svære infektioner. Indikationerne er de samme som for ofloxacin. Aktiv ingrediens: Levofloxacin Levofloxacin (forskellige produkter)

Levoleth (Dr. Reddy)

Glevo (Glenmark)

Lefokcin (Shreya)
Tavanik (Sanofi-Aventis)
Flexid (Lek)

Floracid (Valenta,

Obolenskoe)
Haileflox (Highlans
Laboratorier)

Ekolevid (Avva Rus)

Eleflox (Ranbaxi)

Lægemidlet har et meget bredt spektrum af handlinger. Aktiv mod alle patogener i luftvejene. Det ordineres især ofte til lungebetændelse og bihulebetændelse. Det bruges, når penicilliner og makrolider er ineffektive såvel som i tilfælde af alvorlige bakterielle sygdomme..

Husk, selvmedicinering er livstruende. Kontakt din læge for råd om brugen af ​​medicin.

Køb en trykt version af guiden i kiosker i din by eller bestil fra redaktionskontoret på telefon +7 (495) 646-57-57 eller via e-mail [e-mailbeskyttet] markeret med et personligt stof (i brevet, angiv dit fulde navn, postadresse og telefonnummer).

Læger foreslog, hvilke produkter der kan erstatte farmaceutiske præparater.

Antibiotika ordineres af læger til patienter med bakterielle infektioner. De skal tages, men som du ved fører antibiotikaforløb til alvorlige fordøjelsesforstyrrelser og påvirker også leveren og andre indre organer negativt.

Med ordet "antibiotika" associerer en person straks yderligere bivirkninger, så mange ignorerer recept fra læger og forsøger at klare infektionen på egen hånd..

Det viser sig, at der er en række produkter, der har de samme antibakterielle egenskaber som antibiotika, men på samme tid indeholder de ikke kemikalier, der forværrer en allerede svag patients helbred..

Disse produkter kan erstatte farmaceutiske antibiotika:

Hvidløg. På grund af phytoncider eliminerer det effektivt stafylokokker, salmonella, E. coli og svampe.

Løg. Den indeholder ligesom hvidløg phytoncider, der aktivt hæmmer dysenteribakterierne, streptokokker, Kochs bacillus.

Honning. Sammensætningen af ​​bihonning indeholder stoffet inhibin såvel som phytoncider fra planter, der giver produktet antibakterielle egenskaber..

Echinacea. På grund af visse stoffer i echinacea-sammensætningen tilvejebringes en kraftig antimikrobiel egenskab, der ødelægger bakterier, svampe, stafylokokker, streptokokker, Escherichia coli osv..

Hindbær. Denne bær har fremragende antibakterielle og desinficerende egenskaber, fordi den indeholder salicylsyre.

Basilikum. Bladene og stilkene på denne plante, der ofte bruges til madlavning, indeholder phytoncider, der kan modstå bakterier og patogener..

Stol naturligvis kun på virkningerne af naturlige antibiotika, lægernes anbefalinger bør tages i betragtning og ikke ignoreres, især hvis sygdommen ikke er let.

Antibiotika har eksisteret i verden i lidt mindre end et århundrede, men det er allerede vanskeligt at forestille sig moderne medicin uden disse stoffer. Og hvis det ikke tilfældigvis var sket, at den grønne skimmel på bollen producerede et antibakterielt stof, der senere blev kaldt penicillin, ville livet for en moderne person måske være mindre sikkert..

Et antibiotikum er et stof, der har evnen til at hæmme aktiviteten og væksten af ​​bakterier uden at skade kroppen. Den eneste undtagelse er typen af ​​cytostatiske antibiotika, som også ødelægger kroppens væv, men dette er deres direkte formål og ideen til forskeren-skaberen.

Sygdomme, som vi traditionelt kalder forkølelse, er opdelt i viral og bakteriel, afhængigt af hvem der var synderen. For at undertrykke vira anvendes specielle antivirale lægemidler, men sygdomme forårsaget af patogene bakterier behandles med antibiotika.

Antibiotika kan groft opdeles i to kategorier: bredt og smalt handlingsspektrum. Handlingsbredden af ​​et antibiotikum betyder, hvor mange forskellige bakterier tabletten kan dræbe..

Læger bruger kun smalspektret antibiotika, når de kender sygdommens årsagsmiddel. Selvfølgelig er en sådan aftale mere nøjagtig, men læger har ikke altid tid til at bestemme sygdommens årsagsmiddel, da blodkulturen kan tage op til flere dage, og patientens tilstand kan forværres.

I dette tilfælde ordineres et bredt spektrum af antibiotika, som ødelægger alle potentielt farlige mikroorganismer, men gavnlige mikrober kommer også under angreb, hvilket resulterer i dysbiose.

Antibiotika forbedres konstant, derfor er der flere generationer af antibiotika, mens hver generation er mere perfekt end den anden, har en mere kraftfuld effekt, et minimalt antal bivirkninger og kontraindikationer, god tolerance.

De første to generationer af antibiotika bruges ikke længere til behandling, og lægemidler af 3. og 4. generation bruges aktivt til terapi. For den konstante forbedring af antibiotiske sammensætninger er det vigtigt, at menneskelige organismer bliver resistente over for eksisterende antibiotika, dvs. stoffet ophører med at udføre sin funktion.

Derfor er det meget vigtigt ikke at medicinere sig selv og ordinere antibiotika til dig selv vilkårligt, når der ikke er behov for det, for eksempel med en virusinfektion. Når der opstår en situation, hvor et antibiotikum virkelig er nødvendigt, fungerer det muligvis ikke længere..

Men i dag findes der allerede bredspektret antibiotika af den nye generation, den femte. Det har en bredere vifte af effekter, så mange bakterier, der var resistente over for tidligere generations antibiotika, kan let ødelægges af nye lægemidler;

  • Ziftera;
  • Zinforo;
  • Ceftaroline;
  • "Ceftobiprol".

Efter at det blev klart, hvad et antibiotikum er, og hvilke typer antibiotika der findes, kan du finde ud af, hvordan antibiotika fungerer.

Efter at en person har taget et antibiotikum ved at drikke en pille eller give en injektion, kommer de aktive ingredienser i lægemidlet ind i blodbanen og kommer sammen med blodet ind på stedet for betændelse. Desuden er de absolut sikre for menneskekroppen, deres toksicitet gælder kun for bakterier. Der er to metoder til antibiotisk handling:

  • ødelægge deres cellulære struktur for at stoppe deres vækst og reproduktion i kroppen;
  • direkte ødelægge bakterierne selv.

Hvordan antibiotikumet opfører sig i et bestemt tilfælde afhænger af mange faktorer, herunder organismernes individuelle egenskaber og doseringen.

At vide, hvordan antibiotika fungerer, er det vigtigt at vide, hvor hurtigt de fungerer. Det vil sige, hvor længe efter den første indtagelse af lægemidlet en person skal vente på en terapeutisk effekt.

Spørgsmålet om, hvornår antibiotikumet begynder at virke, afhænger af selve sygdommen og af dens sværhedsgrad og af personens immunitet. Men dens direkte virkning på bakterier, som den kan modstå, begynder straks efter at den kommer ind i stedet for bakteriefokus gennem blodet..

I dette tilfælde betyder det ikke noget i princippet, om der anvendes et "gammelt" lægemiddel, det vil sige et antibiotikum af 3. eller 4. generation, eller antibiotika med et bredt spektrum af handlinger fra den nye generation. Hvis stoffet er valgt korrekt, vil personen føle sig lindret fra tilstanden senest tre dage efter indtagelsens start. I dette tilfælde fortsætter antibiotikaforløbet fuldstændigt i overensstemmelse med lægens instruktioner og instruktionerne i brugsanvisningen..

Men hvis der efter tre dage ikke har været nogen forbedring i patientens tilstand, betyder det, at lægemidlet blev ordineret forkert, og det er ikke kun ubrugeligt, men også farligt at fortsætte med at give antibiotika kontinuerligt ved høje temperaturer, idet man ignorerer det faktum, at der ikke er nogen positive ændringer. Derfor bør behandlingen altid være under opsyn af en læge..

Hvis på det tidspunkt, hvor antibiotikumet begynder at virke, resultatet af behandlingen ikke er synligt, betyder det, at patienten muligvis ikke har en bakterie, men en virus- eller parasitinfektion, og patienten fortsætter med at tage antibiotikumet, og patienten undertrykker sit immunsystem og tillader ikke kroppen at klare det virkelige og ikke fejlagtigt diagnosticeret patologi.

Hvis vi under et antibiotikas virkning mener vi en betydelig forbedring af patientens velbefindende, er det vigtigt at forstå, hvilken slags sygdom vi taler om.

Når de bliver spurgt, hvornår antibiotika begynder at virke angina, giver lægerne svaret: i slutningen af ​​den anden indlæggelsesdag. Hvis en person på dette tidspunkt ikke har det bedre, har han fortsat høj feber, ondt i halsen og tegn på generel forgiftning, så kan patienten have modstand mod denne type antibiotika. Især hvis han allerede drak dem før, og droppede kurset umiddelbart efter de første tegn på forbedring. I dette tilfælde anbefales det at vente en dag mere og derefter beslutte at ændre stoffet.

Når vi taler om ondt i halsen, er det vigtigt at forstå, at den faktor, der taler om, når antibiotikumet begynder at virke, først og fremmest er normaliseringen af ​​temperaturen. Smerter under synkning kan vedvare mere, da det tager mere tid for hævelsen at komme ud af slimhinden. Derudover kan traumatisk smerte føjes til smerten i halsen fra sygdommen, hvis patienten ikke fulgte en særlig diæt, der skånede halsslimhinden.

Og når de bliver spurgt, hvornår antibiotika begynder at arbejde for bronkitis, giver lægerne et andet svar: Patienten skal føle lindring 12-15 timer efter at have taget stoffet. Selvfølgelig afhænger meget af sværhedsgraden af ​​bronkitis og det specifikke lægemiddel, men stort set er det muligt at forestille sig en periode, hvorefter vi kan tale om det forkerte valg af lægemidlet på grund af dets ineffektivitet.

Der er en grund til at finde ud af, om et specifikt lægemiddel eller et lægemiddel fra denne gruppe viser en effekt på omtrent samme tidsinterval, når antibiotika begynder at virke? For at gøre dette skal du bare studere brugsanvisningen til stofferne..

For eksempel varierer oplysningerne om, hvornår tredje generations antibiotikum "Suprax" begynder at virke, fra 4 til 12 timer. Det vil sige, at patienten straks føler lindring af tilstanden, hvis lægemidlet tages i henhold til indikationer.

Svaret på spørgsmålet, når antibiotikumet "Flemoxin Solutab" begynder at virke, afhænger af, hvordan det nøjagtigt bruges. Hvis du tager piller til sygdomme, der er angivet på indikationslisten, opstår der en forbedring af trivsel den anden eller tredje dag.

Men hvis du bruger dem topisk, opløses som pastiller til ondt i halsen, vil effekten næsten være øjeblikkelig. Sandt nok skal optagelsesforløbet være afsluttet fuldstændigt, selvom ondt i halsen forsvinder helt den første dag..

Medocef - brugsanvisning

Registreringsnummer:

Lægemiddelhandelsnavn: Medocef

International ikke-proprietært navn:

Kemisk navn: [6R- [6alpha, 7beta (R *)]] - 7 - [[[[4-Ethyl-2,3-dioxo-1-piperazinyl) carbonyl] amino] (4-hydroxyphenyl) acetyl] amino] -3 - [[(1-methyl-1H-tetrazol-5-yl) thio] methyl] -8-oxo-5-thia-1-azabicyclo [4.2.0] oct-2-en-2-carboxylsyre ( og i form af natriumsalt).

Doseringsform:

Sammensætning:

Beskrivelse: Hvidt til let gult krystallinsk pulver, hygroskopisk.

Farmakoterapeutisk gruppe:

ATX-kode: [J01DA32].

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik. III-generation cephalosporin-antibiotikum til parenteral administration. Virker bakteriedræbende, forstyrrer syntesen af ​​cellevæggen af ​​mikroorganismer. Har et bredt spektrum af handlinger.

Det er aktivt mod grampositive mikroorganismer - Staphylococcus aureus og Staphylococcus epidermidis (stammer producerer og ikke producerer penicillinase), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (beta-hæmolytiske stamme af gruppe A), Streptococcus beta-hæmolytiske stamme af gruppe A), Streptococcus beta-hæmolytiske stamme af gruppe A), Streptococcus beta-hæmolytiske stamme af gruppe A, Entercoccus beta-hæmolytiske stammer af mange Entercoccus grupper andre stammer af beta-hæmolytisk Streptococcus spp.; gramnegative mikroorganismer - Escherichia coli, Klebsiella spp. (inklusive Klebsiella pneumoniae), Enterobacter spp., Citrobacter spp., Haemophilus influenzae (beta-lactamase-producerende og ikke-beta-lactamase-producerende stammer), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morqanella morqanii, Providencia rettqeri (tidligere Proteus rettqertia spp.). spp. (inklusive Serratia marcescens), Salmonella spp., Shigella spp., mange stammer af Pseudomonas aeruginosa og Pseudomonas af andre arter, nogle stammer af Acinetobacter spp., Neisseria qonorrhoeae (stammer, der producerer og ikke producerer beta-lactamase), Neidisseria meningit, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica; anaerobe mikroorganismer - grampositive og gramnegative kokker (inklusive Peptococcus, Peptostreptococcus og Veilloneilla spp.), Grampositiv sporedannende og ikke-sporedannende anaerober (Clostridium spp., Eubacterium spp., Lactobacillus spp., mange Bacterium spp.., Prevotella spp., Og andre repræsentanter for Bacteroides spp. Stammer).

Farmakokinetik. Forbindelse med plasmaproteiner - 82-93%. Tid til at nå den maksimale koncentration (Tcmax) efter i / m administration - 1-2 timer, efter i / v - ved afslutningen af ​​infusionen, maksimal koncentration (Cmax) efter i / m administration 1g, 2g- 65-75 μg / ml, 97 μg / ml henholdsvis; efter en enkelt intravenøs injektion af henholdsvis 1, 2, 3 og 4 g Cmax - 153, 252, 340, 506 μg / ml. Cmax i urinen efter intramuskulær og intravenøs administration af henholdsvis 2 g - 1000 og mere end 2200 μg / ml.

Opnår terapeutiske koncentrationer i væv og kropsvæsker: peritoneal, ascitisk væske og cerebrospinalvæske (med meningitis), urin, galde, galdeblærevægge, lunger, sputum, palatin tonsiller og sinus slimhinde, atria, nyrer, urinledere, prostata, testikler, livmoder, æggeleder, knogler, navlestrengsblod og fostervand.

Fordelingsvolumen er 0,14-2 l / kg. Halveringstiden (T1 / 2) er 1,6-2,4 timer, uanset administrationsvej, 2,8-4,2 timer til hæmodialyse, 2,2 timer for nyfødte og børn fra 2 måneder til 11 år. Det udskilles i galden - 70-80% af nyrerne - 20-30% uændret. Hos patienter med nedsat leverfunktion og obstruktion af galdevejen T1 / 2 - 3-7 timer, udskillelse i urinen - 90% eller mere. Selv med alvorlig leverskade opnås terapeutiske koncentrationer i galden, og T1 / 2 forlænges kun 2-4 gange. Hos patienter med nedsat nyrefunktion kan det kumulere.

Indikationer for brug
Bakterielle infektioner i øvre og nedre luftveje, urinveje, abdominale infektioner (peritonitis, cholecystitis, cholangitis osv.), Sepsis, meningitis, infektioner i hud og blødt væv, infektioner i knogler og led, infektiøse og inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne (endometritis, gonoré og andre kønsorganinfektioner).

Forebyggelse af infektiøse komplikationer efter abdominale, gynækologiske, kardiovaskulære og ortopædiske operationer.

Til behandling af svære og ekstremt alvorlige hospitals- og kirurgiske infektioner anbefales en kombination med aminoglycosider (amikacin), hvilket øger styrken og spektret af antimikrobiel aktivitet mod de fleste nosokomiale infektiøse stoffer.

Kontraindikationer
Overfølsomhed over for cefoperazon og andre cephalosporiner.

Administration og dosering
Intramuskulær injektion. Følgende to-trins fortyndingsmetode anbefales: den nødvendige mængde sterilt vand tilsættes til indholdet af flasken (tabel), flasken rystes kraftigt, indtil Medocef er helt opløst. Den færdige opløsning opbevares før brug, indtil de små luftbobler dannet under opløsningsprocessen forsvinder. Den krævede mængde af en 2% lidocainopløsning sættes til den resulterende opløsning og blandes.

Indholdet i flaskenScene 1
Sterilt vandvolumen
Trin 2
Volumen af ​​2% lidokainopløsning
Endelig bindCefoperazon opløsningskoncentration
1 g2.81.04.0250 mg / ml
2 g5.41.88.0250 mg / ml

Intravenøs administration.
For at forberede stamopløsningen til intravenøs infusion tilsættes 5 ml opløsningsmiddel pr. 1 g cefoperazon. Til den indledende fortynding anvendes følgende opløsninger: 5% glucoseopløsning til injektion, 5% glucoseopløsning og 0,9% eller 2% natriumchloridopløsning til injektion, 10% glucoseopløsning til injektion, 0,9%) natriumchloridopløsning til injektion, sterilt vand til injektion. Opløsningen blandes grundigt som beskrevet i afsnittet "Intramuskulær administration". Yderligere skal hele mængden af ​​den resulterende opløsning fortyndes med et af ovenstående (undtagen vand) opløsningsmidler til intravenøs infusion.

Til intermitterende intravenøs infusion opløses hvert hætteglas i 20-40 ml af en kompatibel steril opløsning til intravenøs injektion og injiceres i 15-30 minutter. Ved kontinuerlig infusion skal stamopløsningen fortyndes for at opnå en opløsning med en koncentration på 2-25 mg / ml cefoperazon.

V / v, v / m. Voksne - i en gennemsnitlig daglig dosis på 2-4 g, 2 gange om dagen. Ved svære infektioner kan dosis øges til 12 g / dag: 2-4 g hver 8. time eller 3-6 g hver 12. time. Behandlingen kan startes indtil resultaterne af en undersøgelse af følsomheden af ​​mikroorganismer. Med ukompliceret gonokok urethritis - en gang, i / m, 500 mg.

Til antibakteriel forebyggelse af postoperative komplikationer - IV, 1 g eller 2 g 30-60 minutter inden operationens start med en gentagelse hver 12. time (i de fleste tilfælde inden for ikke mere end 24 timer). I operationer med øget risiko for infektion (for eksempel kirurgi i kolorektal region), eller hvis den resulterende infektion kan forårsage særlig stor skade (for eksempel med åben hjerteoperation eller ledudskiftning), kan den profylaktiske brug af lægemidlet fortsætte i 72 timer efter afslutningen af ​​operationen.

Hos patienter med nyre- og leverinsufficiens - højst 2 g / dag. Patienter med en glomerulær filtreringshastighed under 18 ml / min eller kreatinin over 3,5 mg / dL - højst 4 g / dag. Ved isoleret nedsat leverfunktion er dosisreduktion ikke påkrævet, hvis patienten ikke får den maksimale dosis. renal udskillelse af lægemidlet øger kompenserende op til 90%> og mere.

Hos børn - daglige doser fra 50 til 200 mg pr. 1 kg / kropsvægt; i 2 opdelte doser (hver 12. time) eller mere, hvis det er nødvendigt. Nyfødte (mindre end 8 dage) - hver 12. time. Daglige doser, op til 300 mg / kg, anvendes uden komplikationer hos små børn og børn med svære infektioner, herunder bakteriel meningitis.

Bivirkninger
Allergiske reaktioner: urticaria, makulopapulært udslæt, feber, eosinofili, erythema multiforme, ondartet eksudativ erytem (Stevens-Johnson syndrom), positiv Coombs-test.

Fra fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning, diarré, pseudomembranøs colitis.

Fra den del af det hæmatopoietiske system og hæmostasesystemet for blødning (K-vitaminmangel).

Laboratorieindikatorer: hypoprothrombinæmi, øget protrombintid, øget aktivitet af "hepatiske" transaminaser og alkalisk phosphatase, hypercreatininæmi, anæmi, neutropeni.

Lokale reaktioner: med intravenøs injektion - flebitis; med intramuskulær injektion - smerter på injektionsstedet.

Overdosis
Epileptisk anfald. Behandling: sedation med diazepam.

Interaktion med andre lægemidler
Farmaceutisk uforenelig med aminoglycosider (hvis kombinationsterapi med cefoperazon og aminoglycosid er påkrævet, ordineres det som en sekventiel fraktioneret intravenøs administration af lægemidler ved anvendelse af 2 separate intravenøse katetre).

Med ethanol - disulfiram-lignende reaktioner.

Indirekte antikoagulantia, heparin, trombolytika øger risikoen for hypoprothrombinæmi, blødning.

Aminoglykosider og sløjfe-diuretika kan forårsage nefrotoksicitet, især hos mennesker med nedsat nyrefunktion.

Lægemidler, der reducerer tubulær sekretion, øger koncentrationen af ​​lægemidlet i blodet og bremser dets udskillelse.

specielle instruktioner
Kan bruges i kombinationsbehandling i kombination med andre antibiotika.
Patienter med overfølsomhed over for penicillin skal ordineres med stor forsigtighed..

I tilfælde af obstruktion af galdegangene, alvorlig leversygdom eller samtidig nedsat nyrefunktion kan det være nødvendigt at ændre doseringsregimen (se afsnit "Dosering og administration").

Langvarig brug kan føre til udvikling af patogenresistens.

I perioden med stofbrug kan der være en falsk positiv reaktion på glukose i urinen med Benedict eller Fehlings opløsning.

Under behandlingen bør du afstå fra at tage ethanol - effekter svarende til disulfirams virkning er mulige (rødme i ansigtets hud, kramper i underlivet og i maven, kvalme, opkastning, hovedpine, sænkning af blodtryk, takykardi, åndenød).

Når amning gives under amning, skal amning stoppes. Behandling under graviditet bør kun udføres, hvis det er nødvendigt. Hos patienter, der overholder en utilstrækkelig diæt eller har en malabsorption af mad (for eksempel lider af cystisk fibrose) såvel som patienter, der har været i parenteral ernæring i lang tid, kan vitamin K-mangel forekomme. Sådanne patienter bør behandles. kontrol over protrombintid, og hvis det er nødvendigt, vises de udnævnelsen af ​​eksogent K-vitamin.

Top 10 nye generation af bredspektrede antibiotika

Behandling af sygdomme forårsaget af bakterielle infektioner udføres med antibiotika præsenteret i naturlige, halvsyntetiske og syntetiske former. Ny generation af bredspektrede antibiotika, hvis liste indeholder lægemidler med forskellige kemiske strukturer, varierer i effektivitet, behandlingsvarighed og bivirkninger.

Klassifikation


Princippet om anvendelse af antibiotika er baseret på biologiske virkninger under forhold, hvor en type organisme eller metaboliske stoffer undertrykker livet for en anden art (antibiose), mens handlingen ikke er rettet mod humant væv, men mod cellerne i patogene mikroorganismer..

Afhængig af metoden for indflydelse af det aktive stof i lægemidlet på cellerne i patogene mikroorganismer skelnes der mellem to typer antibiotika:

  • bakteriedræbende - ødelæggelse af bakterier ved at forstyrre syntesen af ​​komponenter i den mikrobielle væg, struktur og funktioner i membraner;
  • bakteriostatisk - hæmmer væksten og reproduktionen af ​​patogene mikroorganismer, som det menneskelige immunsystem er i stand til at klare infektionen alene.

Antimikrobielle doseringsformer har også en indvirkning på den samlede effektivitet af behandlingen, for eksempel:

  • tabletter - absorptionen af ​​lægemidlet afhænger af karakteristikaene i mave-tarmkanalen, indtagelsen er smertefri, doseringen beregnes som regel for voksne;
  • sirupper - gør det muligt at dosere produktet individuelt, maske en ubehagelig smag, der bruges i barndommen;
  • opløsninger - brugt i form af injektioner, der ledsages af smertefulde fornemmelser, absorberes fuldstændigt, skaber hurtigt en maksimal koncentration i blodet;
  • stearinlys, dråber, salver - har en lokal effekt, giver dig mulighed for at undgå systemiske effekter på kroppen.

Liste over ny generation af bredspektrede antibiotika

Gennemgangen præsenterer ny generation af antibiotika, der har antimikrobiel effekt på de fleste infektioner, og som bruges til behandling og forebyggelse af bakterielle sygdomme.

Levomycetin


Levomycetin er et antibiotikum fra amphenicol-gruppen. Det er yderst effektivt ikke kun mod mikroorganismer, der er resistente over for penicillin og streptomycin, men også mod nogle typer store vira (patogener til trachom og kønslymfogranulomatom).

Levomycetin kan administreres oralt til lungebetændelse, kighoste, desinfektion, paratyphoid, trachom osv. Og eksternt i tilfælde af forbrændinger, revner, bylder og med konjunktivitis, blefaritis, keratitis i form af dråber eller ved hjælp af liniment.

Brug af chloramphenicol er kontraindiceret under graviditet og amning, psoriasis, eksem, hæmatopoietiske lidelser, når der anvendes sulfonamider (streptocid, sulfalen) og tolbutamid (butamol), som kan forårsage insulinchok.

Dalacin phosphat


Dalacinphosphat er et effektivt middel i form af tabletter, salver og vaginale applikatorer, det er ordineret til udvikling af bakterieresistens over for svagere antibiotika. Dalacin absorberes hurtigt og trænger ind i inficerede væv i kroppen, hvor det hæmmer udviklingen af ​​bakterier såsom pneumokokker, stafylokokker og streptokokker.

Indikationer for anvendelse af dalacin er luftvejsinfektioner (lungeabscess, lungebetændelse, bronkitis, otitis media, faryngitis, bihulebetændelse, skarlagensfeber), vaginale patologier, acne samt bakterielle komplikationer såsom peritonitis og abdominal abscess.

Antibiotika kan bruges til børn fra 1 måned, men er kontraindiceret under graviditet, myasthenia gravis, nyre- og leversvigt. Det er forbudt at bruge dalacin sammen med lægemidler som calciumgluconat, barbiturater, magnesiumsulfat, erythromycin, ampicillin, B-vitaminer.

Azithromycin


Azithromycin er et af de mest effektive antibiotika, som har antibakterielle og bakteriostatiske virkninger mod stafylokokker, streptokokker, moraxella, kemofilis, klamydia, mycobakterier, mycoplasma og ureplasma..

Fordelen ved azithromycin er hurtig absorption og let penetration gennem histohematogene barrierer og membraner i kropsceller. 5 dage efter starten af ​​behandlingsforløbet oprettes et stabilt terapeutisk niveau af azithromycin i blodet, som forbliver i en uge efter den sidste dosis af lægemidlet.

Azithromycin ordineres til bronkitis, lungebetændelse, laryngitis, otitis media, bihulebetændelse, tonsillitis, sekundært inficeret dermatose, erysipelas, erytem, ​​urethritis, cervicitis. Anvendelsen af ​​azithromycin kan ledsages af mavesmerter, flatulens, kvalme, forstyrret afføring, udvikling af candidiasis.

Amoxiclav


Amoxiclav er et tredje generations antibakterielt lægemiddel fra penicillingruppen, der indeholder aktive ingredienser såsom amoxicillintrihydrat og clavulansyre og er effektivt mod en række patologier forårsaget af kokker, corynebakterier, mycobakterier, proteiner, salmonella osv..

Det ordineres til bronkitis, gynækologiske og urologiske patologier, hudsygdomme, knogler og ledd samt til blandede infektioner (aspirationspneumoni, byld, kolecystit, kronisk bihulebetændelse og otitis media, osteomyelitis).

Behandling med amoxiclav kan ledsages af diarré, kvalme, opkastning og erytem. Lægemidlet forbedrer effekten af ​​blodfortyndere og ordineres ikke i nærvær af infektiøs mononukleose eller leukæmi.

Cefixime


Cefixime - antibiotika i form af tabletter og suspensioner, der ødelægger streptokokker, Protea, Moscarella, Salmonella, Klebsiella. Det ordineres til børn (fra seks måneder) og voksne med bronkitis, otitis media, faryngitis, bihulebetændelse, tonsillitis såvel som patologier i urinvejen.

Bivirkninger under cefiximeterapi kan omfatte hovedpine, kvalme, mavebesvær, udvikling af trøske, lavt antal hvide blodlegemer og blodplader.

Kontraindikationer for brugen af ​​Cefixime - graviditet, amning og allergi over for det aktive stof.

Flemoxin solutab


Flemoxinsolutab er et lægemiddel i tabletter med den aktive ingrediens i form af ammoxicillintrihydrat, der ødelægger gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Indikationer for udnævnelsen af ​​Flemoxin kan være forstyrrelser i åndedrætsorganerne, urinvejsorganerne, fordøjelsessystemet, forårsaget af bakterier, der er følsomme over for det aktive stof.

Tag ikke antibiotika med amoxicillin i tilfælde af overfølsomhed over for penicilliner og cephalosporiner med infektiøs mononukleose. I nogle tilfælde ledsages behandling med amoxicillin af kvalme, diarré, kløe og hududslæt.

Flemoxin kan om nødvendigt ordineres til kvinder under graviditet og amning, da det krydser moderkagen og i modermælk i små mængder og ikke skader (forudsat at barnet ikke er allergisk).

Sumamed


Sumamed er et antibakterielt middel baseret på azithromycin. I en lav dosis hæmmer antibiotika reproduktion, og i høje doser ødelægger de bakterier, herunder anaerob, chlamydia, mycoplasma.

Sumamed ordineres i tilfælde af sygdomme i luftvejene, for eksempel tonsillitis, bihulebetændelse, faryngitis, lungebetændelse, bakteriel bronkitis, seksuelt overførte sygdomme (cervicitis, urethritis), infektion i hud og væv, i tilfælde af forstyrrelser i fordøjelseskanalen forårsaget af Helicobacter pylori.

Blandt bivirkningerne ved at tage Sumamed er de mest bemærkede udviklingen af ​​diarré, opkastning og mavesmerter, candidiasis i de ydre kønsorganer, hovedpine og øget træthed. Lægemidlet er kontraindiceret hos børn, der vejer mindre end 5 kg, personer med phenylketonuri, nyre- og leverinsufficiens.

Suprax solutab


Suprax solutab er en ny generation af antibiotika i cephalosporin-gruppen med den aktive ingrediens cefixime. Værktøjet ødelægger de fleste typer bakterier ved at hæmme syntesen af ​​cellemembraner.

Suprax bruges effektivt til faryngitis, tonsillitis, bihulebetændelse, akut og kronisk bronkitis, otitis media og til sygdomme i urinvejene. Under behandling med cephalosporiner kan i nogle tilfælde opstå kvalme, opkastning, diarré, dysbiose.

I modsætning til andre lægemidler kan Suprax bruges til nyresvigt ved at reducere lægemidlets standarddosis og med overfølsomhed over for penicilliner og cephalosporiner, og i en alder af 6 måneder er lægemidlet kontraindiceret.

Wilprafen solutab


Vilprafen solutab er et antibiotikum baseret på josamycinpropionat fra makrolidgruppen. Lægemidlet er effektivt mod gram-positive, gram-negative, anaerobe og intracellulære bakterier og i tilfælde af resistens over for erythromycin.

Vilprafen-terapi kan bruges til angina, faryngitis, otitis media, bihulebetændelse, difteri, bronkitis, kighoste, lungebetændelse, prostatitis, urethritis, lymfadenitis og bruges også i oftalmologi (til blefaritis og dacryocystitis) og i dermatologi (til acne og erysipelas).

De mest almindelige bivirkninger er halsbrand, kvalme og manglende appetit. Brug ikke lægemidlet til allergier i tilfælde af alvorlige leversygdomme såvel som i forbindelse med andre antimikrobielle lægemidler (penicilliner, cefalosporiner).

Zinnat


Zinnat er et antibiotikum, der tilhører en ny generation af cephalosporiner og er tilgængeligt i form af tabletter og suspensioner. Den aktive ingrediens cefixime er aktiv mod et stort antal bakterier (gram-positive aerobes og anaerober, gram-negative aerobes), herunder når resistens over for ampicillin og amoxicillin vises.

Zinnats udnævnelse er indiceret til infektioner i lungerne (lungebetændelse, akut bakteriel bronkitis), ØNH-organer (tonsillitis, otitis media, faryngitis), urinvejsorganet (blærebetændelse, urethritis) såvel som til bakteriel betændelse i blødt væv og hud (furunkulose, pyoderma).

Bivirkninger ved behandling med Zinnat er udviklingen af ​​Candida-svamp, urticaria, svimmelhed, fordøjelsesbesvær, kvalme og mavesmerter. I nærvær af en allergisk reaktion på beta-lactam-antibiotika (penicilliner, cephalosporiner, carbapenemer, monobactamer) er det forbudt at bruge Zinnat.

Hvordan man vælger antibiotika afhængigt af sygdommen


Når du vælger et antibiotikum, er det nødvendigt at tage højde for tre grupper af faktorer, der påvirker varigheden, effektiviteten og mulige bivirkninger, nemlig:

  • træk ved patogenmikroorganismen (variation, følsomhed over for visse typer lægemidler, erhvervet resistens, lokalisering i kroppen);
  • tilstanden af ​​menneskers sundhed (alder, fysiologiske egenskaber i mave-tarmkanalen, tilstanden af ​​immunsystemet og udskillelsessystemet, sandsynligheden for allergi);
  • egenskaber ved antibiotika (absorption, minimumskoncentration til terapi, fordeling i kroppen og virkninger på patogenet).

ENT sygdomme

De fleste akutte sygdomme i ENT-organer er forårsaget af en virusinfektion, til hvilken antibiotika ikke er nødvendige. Hvis en bakteriel mikroflora slutter sig til den patologiske proces, som ofte sker med otitis media, tonsillitis, bihulebetændelse, er det nødvendigt at bruge antibakterielle lægemidler med et bredt spektrum af handlinger til oral administration under hensyntagen til de sandsynlige stammer af patogener..

SygdomAntibiotiske navne
Akut bihulebetændelseAmoxicillin, clavulanat, levofloxacin
Subakut og tilbagevendende bihulebetændelseAmoxicillin, ceftriaxon, moxifloxacin
BihulebetændelseCeftazidime, cefepime, ticarcillin
OtitisClavulanat, ceftazidim, moxifloxacin
Tonsillitis (tonsillitis)Amoxicillin, erythromycin, ceftriaxon, ciprofloxacin
FaryngitisCefuroxim, azithromycin

Luftvejsinfektioner

Effektive antibiotika til behandling af sygdomme i luftvejene af bakteriel art er den nyeste generation af makrolider (azithromycin, clarithromycin), som har en immunmodulatorisk og antiinflammatorisk virkning samt evnen til at koncentrere sig så meget som muligt i lungevæv og bronkial sekretion..

Hvis sygdommen er forårsaget af vira, for eksempel akut luftvejssygdom (ARI), influenza, forkølelse, bronkitis, er det ikke tilrådeligt at bruge antibiotika, da det ikke eliminerer symptomerne, ikke helbreder hoste og høj feber.

Urinvejsinfektioner

I tilfælde af bakteriel infektion i kønsorganet (akut og tilbagevendende blærebetændelse, urethritis) ordineres en ny generation af bredspektrede antibiotika som pivmecillinam, nitrofurkntoin, co-trimoxazol, og alternative midler er ciprofloxacin, levofloxacin, norfloxacin - stærkere lægemidler, der bruges til at udvikle resistens eller en allergisk reaktion.

Hvis sygdomsforløbet er alvorligt såvel som i nærvær af akut pyelonephritis, ordineres stærkere antibiotika fluoroquinoloner, og i tilfælde af påvisning af grampositive mikroorganismer skal cefotaxim, gentamicin, amikacin anvendes.

Øjensygdomme

Listen over øjensygdomme, der kan udvikles som et resultat af penetration af bakterier, inkluderer keratitis, dacryocystitis, konjunktivitis, blefaritis, hornhindeul, byg.

Til behandling af oftalmiske sygdomme af bakteriel art såvel som til forebyggelse af postoperative infektioner i øjnene anvendes antibiotika i form af dråber og salver, som har en lokal effekt direkte i infektionsfokus.

Aktivt stofLægemiddelnavne
FluoroquinolonerFloxal, Ciprolet, Norfloxacin, L-optisk, Uniflox, Signicef
SulfonamiderSulfacilnatrium
ErythromycinErythromycin salve
TetracyclinerTetracyclin salve
FusidinsyreFutsitalmik
Gentamicin og dexamethasonDexa-gentamicin (dråber, salve)

Hvis der ikke er nogen forbedring inden for 3 dage efter brug af antibakterielle dråber eller salve, skal du vælge et lægemiddel med en anden aktiv ingrediens.

Tandpleje

Anvendelsen af ​​antibiotika inden for tandpleje tilvejebringes i tilfælde af akutte purulent-inflammatoriske processer i kæben og ansigtet (pericoronitis, periostitis, inficeret rodcyste, byld, periodontitis) såvel som efter kirurgiske indgreb, for eksempel tandekstraktion.

Oftest i tandpleje anvendes antibiotika i tabletter eller kapsler, som har en systemisk effekt på kroppen:

  • amoxiclav;
  • sumamed;
  • metronidazol;
  • doxycyklin.

Hvordan man tager det rigtigt

I løbet af behandlingen er det nødvendigt at følge reglerne for brug af antibiotika, hvormed du kan forbedre den terapeutiske virkning og reducere bivirkningerne af lægemidler:

  • Midlerne ordineres udelukkende af en læge baseret på symptomer eller mikroflora-analyse.
  • Doseringen afhænger af lægemidlet, kropsvægten og sygdommens sværhedsgrad. At reducere doseringen eller stoppe behandlingsforløbet tidligere end den foreskrevne tid kan føre til dannelse af bakteriel resistens over for denne type lægemiddel og til overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form.
  • Medicin bør tages på samme tid af dagen for at opretholde koncentrationen af ​​det aktive stof i blodet.
  • Nogle antibiotika (cefotetan, metronidazol, tinidazol, linezolid, erythromycin) er uforenelige med alkoholholdige drikkevarer, da de bremser nedbrydningen af ​​alkohol, hvilket forårsager kvalme, opkastning, svimmelhed, brystsmerter.