Klacid SR

Immunitet

Handelsnavn: Klacid

Internationalt ikke-proprietært navn på lægemidlet: Clarithromycin

Doseringsform: pulver til oral suspension; overtrukne tabletter; lyofilisat til klargøring af infusionsvæske, opløsning

Aktive ingredienser: clarithromycin

Farmakoterapeutisk gruppe: antibiotikamakrolid

Farmakodynamik:

Klacid er et antibiotikum fra makrolidgruppen. Undertrykker proteinsyntese i en mikrobiel celle ved at interagere med 50S ribosomal underenhed af bakterier. In vitro er Klacid aktiv mod gram-positive bakterier: Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Listeria monocytogenes; gramnegative bakterier: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Bordetella pertussia; Bordetella pertussia; anaerobe bakterier: Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes, Bacteroides melaninogenicus. Klacid er aktiv mod Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare, Mycobacterium leprae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis. Clacid resistent Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp.

Indikationer til brug:

Infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for lægemidlet: infektioner i de øvre luftveje - faryngitis, tonsillitis og bihulebetændelse; infektioner i de nedre luftveje - ronchitis, lungebetændelse; otitis media; infektioner i huden og blødt væv; spredte eller lokaliserede mycobakterielle infektioner forårsaget af Mycobacterium avium eller Mycobacterium intracellulare; skalerede infektioner forårsaget af Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae.

Kontraindikationer:

Klacid bør ikke tages i tilfælde af overfølsomhed over for antibiotika fra makrolidgruppen og samtidig brug med cisaprid, pimozid, terfenadin.

Administration og dosering:

Inde, voksne og børn over 12 år - 250-500 mg 2 gange dagligt. Behandlingsvarigheden er 6-14 dage. I svære infektioner eller i tilfælde af vanskeligheder med oral administration ordineres det i form af intravenøse injektioner i en dosis på 500 mg / dag i 2-5 dage med yderligere overførsel til oral administration på 500 mg / dag. Den samlede behandlingsvarighed er 10 dage. Ved behandling af infektioner forårsaget af Mycobacterium avium ordineres bihulebetændelse såvel som svære infektioner forårsaget af Haemophilus influenzae, 500-1000 mg 2 gange dagligt, maksimalt 2 g, behandlingens varighed er 6 måneder eller mere. Børn ordineres som en suspension i en dosis på 7,5 mg / kg hver 12. time. Den maksimale daglige dosis er 500 mg. Behandlingsvarigheden er 7-10 dage. Hos patienter med kronisk nyresvigt - 250 mg / dag en gang, i svære infektioner - 250 mg 2 gange dagligt. Den maksimale varighed af behandlingen hos patienter i denne gruppe er 14 dage..

Bivirkninger:

Fra fordøjelseskanalen: kvalme, dyspepsi, mavesmerter, opkastning / diarré sjældent - en midlertidig stigning i aktiviteten af ​​transaminaser, smagsforvrængning, glossitis, stomatitis, moniolysis, i nogle tilfælde - leverdysfunktion, hepatitis, gulsot. Fra nervesystemet og sensoriske organer: hovedpine, svimmelhed, angst, søvnløshed, mareridt, forvirring, hallucinationer, psykose; i nogle tilfælde høretab. Fra det kardiovaskulære system og blod - ventrikulær arytmi, ventrikulær takykardi, atrieflimren; i nogle tilfælde trombocytopeni. Allergiske reaktioner: urticaria, hududslæt, anafylaktiske reaktioner, Stevens-Johnsons syndrom. Andre: - hypoglykæmi hos patienter, der får hypoglykæmiske lægemidler.

Interaktion med andre lægemidler:

Klacid bør ikke anvendes samtidigt med cisaprid, pimozid, terfenadin. Med samtidig administration af Klacid øger det koncentrationen i blodet af lægemidler, der metaboliseres i leveren ved hjælp af cytochrom P450-enzymer - carbamazepin, theophyllin, astemizol, cisaprid, terfenadin 2-3 gange, triazolam, midazolam, cyclosporin, disopyramid, phenytoin, rifabinastin diglo,, ergotalkaloider osv. Klacid reducerer absorptionen af ​​zidovudin; der kræves et interval på mindst 4 timer mellem brugen af ​​stoffer. Mulig krydsresistens mellem clarithromycin, lincomycin og clindamycin.

Opbevaringstid: 4 år - pulver til fremstilling af suspension til oral indgivelse, lyofilisat til fremstilling af infusionsvæske, opløsning, 5 år - tabletter

Udleveringsbetingelser for apotek: efter recept

Producent: Abbott / Famar France (4630004540019)

Abbott / Abbvie Italien (8002660032959, 8002660020079, 8002660028372, 8023813094945, 8023813093023, 8023813094426, 8023813093030) Abbott, USA (5013158773622, 5013158773677, 5013158773684)

Klacid SR

Priser i onlineapoteker:

Klacid SR er et lægemiddel med antibakteriel (bakteriostatisk) virkning.

Frigør form og sammensætning

Lægemidlet fås i form af tabletter med langvarig frigivelse, filmovertrukket: oval, gul (5, 7, 10 eller 14 stykker i blisterpakninger lavet af polyvinylchlorid og aluminiumsfolie, i en papkasse 1 eller 2 blisterpakninger sammen og instruktioner til brug af Klacid SR ).

Sammensætning til en tablet:

  • aktiv ingrediens: clarithromycin - 500 mg;
  • hjælpekomponenter i tabletkernen: lactosemonohydrat, magnesiumstearat, vandfri citronsyre, povidon K30, stearinsyre, natriumalginat, talkum, natriumcalciumalginat;
  • filmskal: titandioxid, sorbinsyre, macrogol 8000, macrogol 400, hypromellose, quinolingult farvestof.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Clarithromycin er et halvsyntetisk antibiotikum fra makrolidgruppen. Det interagerer med 50S-underenheden af ​​ribosomer og hæmmer proteinsyntese af bakterier, der er følsomme over for dette antibiotikum (har en antibakteriel virkning).

Under in vitro-forhold er clarithromycin meget aktiv mod både laboratoriestammer og bakteriestammer, der blev isoleret fra patienter under kliniske forsøg. Lægemidlet udviser betydelig farmakologisk virkning mod mange anaerobe og aerobe gramnegative og grampositive mikroorganismer. Det skal bemærkes, at for de fleste patogene mikrober er MIC (minimum hæmmende koncentrationer) af clarithromycin mindre end lignende koncentrationer af erythromycin (med ca. en log2 avl).

In vitro har clarithromycin vist høj aktivitet mod Mycoplasma pneumoniae og Legionella pneumophila. Lægemidlet har en bakteriedræbende virkning på Helicobacter pylori, mens det er mere aktiv ved neutral pH end ved sur.

Ifølge in vivo- og in vitro-data påvirker Klacid SR klinisk signifikante mycobakterielle arter. Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae og andre gramnegative bakterier, der ikke fermenterer lactose, er ikke følsomme over for lægemidlet.

Aktiviteten af ​​clarithromycin in vitro og i klinisk praksis er blevet bevist mod de fleste stammer af følgende mikroorganismer:

  • aerobe gramnegative bakterier: Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus parainfluenzae;
  • aerobe gram-positive bakterier: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Listeria monocytogenes, Streptococcus pyogenes;
  • mycobacteria: Mycobacterium kansasii, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium leprae, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium avium complex (inkluderer Mycobacterium intracellulare og Mycobacterium avium);
  • andre mikroorganismer: Chlamydia pneumoniae (TWAR causative agent), Mycoplasma pneumoniae.

Clarithromycin-aktivitet er uafhængig af beta-lactamaseproduktion. Staphylococcal-stammer, der er resistente over for oxacillin og methicillin, er også resistente over for clarithromycin.

Klacid SR er aktiv mod Helicobacter pylori, men nogle stammer af denne bakterie (ca. 10%) er resistente over for clarithromycin eller moderat resistente over for lægemidlet.

In vitro havde clarithromycin en virkning mod de fleste stammer af følgende mikroorganismer (effektiviteten af ​​lægemidlet over for disse bakterier i klinisk praksis er ikke bekræftet af relevante undersøgelser, og den praktiske værdi af clarithromycin i disse tilfælde forbliver uklar):

  • aerobe gramnegative bakterier: Pasteurella multocida, Bordetella pertussis;
  • aerobe gram-positive bakterier: VGS (Viridans gruppe streptokokker), Streptokokker (gruppe C, F, G), Streptococcus agalactiae;
  • anaerobe gramnegative bakterier: Bacteroides melaninogenicus;
  • anaerobe gram-positive bakterier: Peptococcus niger, Clostridium perfringens, Propionibacterium acnes;
  • campylobacter: Campylobacter jejuni;
  • spirocheter: Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Hovedmetabolitten af ​​clarithromycin i den menneskelige krop er 14-OH-clarithromycin (14-hydroxyclarithromycin). Dens mikrobiologiske aktivitet svarer til det originale stof eller 2 gange svagere. Dette er tilfældet for de fleste mikroorganismer med undtagelse af Haemophilus influenzae. Effektiviteten af ​​metabolitten mod Haemophilus influenzae er 2 gange højere end aktiviteten af ​​clarithromycin. Moderstoffet og metabolitten udviser additiv synergisme mod Haemophilus influenzae.

Farmakokinetik

Absorption af clarithromycin ved ordination af lægemidlet i form af tabletter med langvarig frigivelse og tabletter med regelmæssig frigivelse er den samme (hvis doserne er ækvivalente). Metabolisme udføres af leveren CYP3A enzymsystem. Biotilgængeligheden af ​​clarithromycin er ca. 50%. Lægemidlet kumulerer ikke ved gentagen brug.

Efter indtagelse af Klacid SR i terapeutiske doser er binding til plasmaproteiner 70%. Den maksimale plasmakoncentration af clarithromycin og 14-OH-clarithromycin (efter indtagelse af 500 mg af lægemidlet) er henholdsvis 1,3 μg / ml og 0,48 μg / ml. Halveringstiden for clarithromycin var 5,3 timer, og dens aktive metabolit var 7,7 timer. Efter at have taget en enkelt dosis på 1000 mg (2 tabletter af lægemidlet) var de maksimale plasmakoncentrationer og halveringstid: 2,4 μg / ml og 5,8 timer - for clarithromycin; 0,67 μg / ml og 8,9 timer for 14-OH-clarithromycin. Tiden til begyndelsen af ​​den maksimale koncentration var den samme for både 500 mg dosis og 1000 mg dosis og beløb sig til ca. 6 timer.

Lægemidlets farmakokinetik er ikke-lineær: den maksimale koncentration af den aktive metabolit i plasmaet stiger ikke i forhold til dosis af lægemidlet, men halveringstiden for både clarithromycin og 14-OH-clarithromycin forlænges med en stigning i dosen af ​​Clacid SR.

Cirka 40% af lægemidlet, der kommer ind i kroppen, udskilles af nyrerne og ca. 30% af tarmene.

Clarithromycin og dets aktive metabolit absorberes hurtigt i forskellige væv og væsker. Koncentrationen af ​​lægemidlet i vævene er som regel flere gange højere end serumkoncentrationen. En lille mængde clarithromycin trænger ind i hjernevæsken (ca. 1-2% af serumkoncentrationen).

Ved moderat og svær leverdysfunktion (hvis nyrefunktionen bevares) er dosisjustering af Clacid SR ikke påkrævet. Den systemiske clearance af clarithromycin og dens ligevægtskoncentration i plasma hos patienter i denne gruppe svarer til dem hos raske frivillige, men ligevægtskoncentrationen af ​​den aktive metabolit i leverdysfunktion falder sammenlignet med raske mennesker..

Hos patienter med nedsat nyrefunktion øges den maksimale og mindste plasmakoncentration af clarithromycin, eliminationshalveringstiden og AUC (område under koncentrationstidskurven) af clarithromycin og dets aktive metabolit. Udskillelsen af ​​lægemidlet gennem nyrerne og elimineringskonstanten falder. Graden af ​​ændring i disse parametre korrelerer med graden af ​​nedsat nyrefunktion..

Hos ældre patienter er plasmaniveauerne af lægemidlet og den aktive metabolit højere, og udskillelseshastigheden er langsommere end hos unge mennesker. Efter dosisjustering, under hensyntagen til nedsat nyrefunktion, forsvinder disse forskelle, dvs. hovedeffekten på farmakokinetikken for clarithromycin er graden af ​​nedsat nyrefunktion og ikke patientens alder..

Indikationer for brug

Klacid SR bruges til at behandle infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for lægemidlet, nemlig:

  • infektioner i øvre luftveje (inklusive bihulebetændelse, bihulebetændelse, faryngitis)
  • infektioner i nedre luftveje (inklusive lungebetændelse og bronkitis)
  • infektioner i blødt væv og hud (inklusive erysipelas, betændelse i det subkutane væv, folliculitis).

Kontraindikationer

  • alvorlig nyresvigt (kreatininclearance mindre end 30 ml / min)
  • alvorlig leverinsufficiens i nærvær af nedsat nyrefunktion;
  • en historie med hepatitis eller kolestatisk gulsot som følge af brugen af ​​clarithromycin;
  • porfyri;
  • hypokalæmi (på grund af en øget risiko for forlængelse af QT-intervallet);
  • ventrikulær arytmi eller ventrikulær takykardi af pirouette-type;
  • en historie med QT-forlængelse;
  • børn under 12 år
  • amningsperiode
  • lactasemangel, galactoseintolerance, glucose-galactose malabsorption;
  • samtidig anvendelse med ergotalkaloider, cisaprid, terfenadin, astemizol, pimozid, midazolam (oral), statiner (metaboliseres stort set af CYP3A4-isoenzymet), colchicin, ranolazin og ticagrelor;
  • overfølsomhed over for lægemidlets hoved- eller hjælpestoffer samt andre makrolidantibiotika.

Relativ (Klacid SR bruges med forsigtighed):

  • nedsat nyre- og / eller leverfunktion med let til moderat sværhedsgrad
  • alvorlig hjertesvigt
  • koronar hjertesygdom;
  • svær bradykardi (mindre end 50 slag i minuttet)
  • hypomagnesæmi;
  • samtidig anvendelse med klasse IA og III antiarytmika, benzodiazepiner, ototoksiske lægemidler, statiner (hvis metabolisme ikke afhænger af CYP3A-isoenzymet), langsomme calciumkanalblokkere (metaboliseret af CYP3A4-isoenzymet); lægemidler metaboliseret af CYP3A-isoenzymet (cyclosporin, carbamazepin, omeprazol, tacrolimus, warfarin osv.); lægemidler, der inducerer CYP3A4-isoenzymet (phenytoin, rifampicin, phenobarbital osv.);
  • periode af graviditet.

Klacid SR: brugsanvisning (dosering og metode)

Tabletter Klacid SR 500 mg tages oralt under måltiderne uden at tygge eller knække, men sluge dem hele.

For børn over 12 år og voksne er den daglige dosis af Klacid SR som regel 500 mg (1 tablet).

I tilfælde af alvorlig infektion øges den daglige dosis af lægemidlet til 1000 mg (2 tabletter), som tages en gang sammen med måltiderne. Det gennemsnitlige behandlingsforløb er 5-14 dage, med bihulebetændelse og erhvervet lungebetændelse, varigheden af ​​behandlingen er 6-14 dage.

I tilfælde af nedsat nyrefunktion (kreatininclearance 30-60 ml / min), bør dosis af clarithromycin reduceres med 2 gange, og den maksimale daglige dosis bør ikke overstige 500 mg. Clacid SR er kontraindiceret hos patienter med svær nyresvigt..

Bivirkninger

  • mave-tarmkanalen: ofte - kvalme, opkastning, mavesmerter, diarré, dyspepsi; sjældent - glossitis, stomatitis, gastritis, mundtørhed, gastroøsofageal reflukssygdom, bøjning, smerter i endetarmen, forstoppelse, flatulens; med en ukendt frekvens - misfarvning af tænder og tunge, kolestatisk gulsot, akut pancreatitis, leversvigt;
  • åndedrætsorganer: sjældent - næseblod;
  • kardiovaskulært system: sjældent - atriefladder, forlængelse af QT-intervallet på EKG; med en ukendt frekvens - ventrikulær takykardi (inklusive takykardi af typen "pirouette");
  • nervesystem: ofte - søvnløshed, hovedpine; sjældent - døsighed, angst, svimmelhed, rysten med en ukendt frekvens - desorientering, psykotiske lidelser, kramper, hallucinationer, mani, forvirring, depression, mareridt, depersonalisering, paræstesi;
  • sanseorganer: ofte - smagsforvrængning, smagsforstyrrelser; sjældent - ringe i ørerne, nedsat hørelse, svimmelhed med en ukendt frekvens - lugttab, smagstab, døvhed, olfaktoriske hallucinationer;
  • muskuloskeletale system: sjældent - myalgi; med en ukendt hyppighed - myopati, rabdomyolyse;
  • urinsystem: med en ukendt frekvens - interstitiel nefritis, nyresvigt;
  • stofskifte og ernæring: sjældent - nedsat appetit, anoreksi;
  • hud: ofte - øget svedtendens; med en ukendt frekvens - blødninger, acne;
  • allergiske reaktioner: ofte - hududslæt; sjældent - kløe, nældeudslæt, overfølsomhed; med en ukendt frekvens - Quinckes ødem, toksisk epidermal nekrolyse, anafylaktisk reaktion, DRESS-syndrom;
  • parasitiske og infektiøse sygdomme: sjældent - gastroenteritis, candidiasis; med en ukendt frekvens - erysipelas, pseudomembranøs colitis;
  • laboratorietestindikatorer: ofte - afvigelser fra normen for leverfunktionstest; sjældent - leukopeni, øget aktivitet af leverenzymer; med en ukendt frekvens - trombocytopeni, agranulocytose, en stigning i niveauet af bilirubin i blodet, en ændring i urinfarven, en stigning i protrombintiden og en stigning i INR (internationalt normaliseret forhold);
  • generelle lidelser: sjældent - asteni.

Hos patienter med immundefekttilstande (inklusive AIDS), der modtager Klacid SR i lang tid og ved højere doser til behandling af mycobakterielle infektioner, er det ofte meget vanskeligt at skelne bivirkningerne af clarithromycin fra tegn på HIV-infektion eller symptomer på samtidig sygdom.

Ofte blev patienter, der tog Klacid SR i en daglig dosis på 1000 mg, observeret følgende bivirkninger: smagsforvrængning, kvalme, mavesmerter, opkastning, flatulens, diarré / forstoppelse, øget leverenzymaktivitet, hovedpine, nedsat hørelse, udslæt. Mindre almindeligt rapporteret mundtørhed, åndenød og søvnløshed.

Overdosis

Når du tager en stor dosis Klacid SR, er forstyrrelser i fordøjelsessystemet mulig.

Behandlingen består i at fjerne rester af uabsorberet clarithromycin fra mave-tarmkanalen (ved at vaske maven og tage aktivt kul eller andre tarmsorptionsmidler) og anden nødvendig symptomatisk behandling. Peritonealdialyse og hæmodialyse ændrer ikke signifikant serumkoncentrationen af ​​lægemidlet, hvilket er typisk for andre makrolidantibiotika..

specielle instruktioner

Langvarig behandling med antibakterielle lægemidler kan føre til udseende af kolonier med et stort antal bakterier eller svampe, der er ufølsomme over for antibiotika. I sådanne tilfælde (med superinfektion) kræves passende behandling.

Leverdysfunktion, der opstår under lægemiddelbehandling, kan være alvorlig, men den er normalt reversibel. Hvis symptomer på hepatitis optræder (kløe, gulsot, ømhed i maven ved undersøgelse, anoreksi, mørk urin), skal Klacid SR stoppes straks.

Patienter med kronisk leversygdom kræver regelmæssig overvågning af serumenzymkoncentrationer.

Behandling med clarithromycin, som andre antibakterielle midler, kan føre til udvikling af pseudomembranøs colitis (fra mild til livstruende). Antibiotika kan ændre den naturlige tarmmikroflora og fremme ubegrænset vækst af Clostridium difficile kolonier. Hvis diarré opstår under behandling med Klacid SR, er det nødvendigt at udelukke pseudomembranøs colitis. Observation af patienten er påkrævet i nogen tid efter kursets afslutning, da der er beskrevet individuelle tilfælde af pseudomembranøs colitis, der opstod 2 måneder efter at have taget antibakterielle midler.

Hos patienter med svær hjertesvigt, iskæmisk hjertesygdom, svær bradykardi, hypomagnesæmi og tager klasse IA og III antiarytmika samtidigt med clarithromycin, er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge EKG for forlængelse af QT-intervallet.

Mulig krydsresistens mellem clarithromycin og andre makrolidantibiotika samt clindamycin og lincomycin.

Inden Clacid SR ordineres til patienter med samfundserhvervet lungebetændelse på grund af patogenens voksende resistens over for makrolider, bør følsomheden af ​​Streptococcus pneumoniae over for clarithromycin bestemmes. Terapi for hospitalslungebetændelse skal udføres i kombination med passende antibiotika.

Følsomhedstest er også påkrævet, før du bruger clarithromycin til milde til moderate infektioner i huden og blødt væv forårsaget af Streptococcus pyogenes og Staphylococcus aureus.

Øjeblikkelig seponering af Klacid SR er nødvendig i tilfælde af anafylaktiske reaktioner, DRESS-syndrom, toksisk epidermal nekrolyse og Stevens-Johnsons syndrom.

Når det bruges samtidigt med indirekte antikoagulantia, er det vigtigt at kontrollere protrombintid og INR.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Klacid SR kan forårsage svimmelhed, desorientering, svimmelhed og forvirring, og derfor skal pas på kørsel og andre køretøjer og arbejde med komplekse maskiner og mekanismer, før patientens individuelle følsomhed over for lægemidlet bestemmes..

Påføring under graviditet og amning

Under graviditet (især i første trimester) anvendes Klacid SR med forsigtighed efter vurdering af forholdet mellem fordel og kvinde / risiko-til-foster og kun i tilfælde, hvor der ikke er nogen alternativ behandling.

Clarithromycin overføres til modermælken, og derfor bør amning afbrydes under lægemiddelbehandling.

Brug af barndommen

Klacid SR-tabletter er kontraindiceret til børn under 12 år (på grund af manglende tilstrækkelige data om sikkerheden og effektiviteten af ​​deres brug af depottabletter).

Med nedsat nyrefunktion

Ved svær nyreinsufficiens er clarithromycin kontraindiceret. Hos patienter med kreatininclearance på 30-60 ml / min skal dosis af Clacid SR halveres eller fordobles intervallet mellem piller..

Til krænkelser af leverfunktionen

Hos patienter med tidligere hepatitis såvel som patienter med svær leverinsufficiens og samtidig nyreinsufficiens, anvendes ikke Klacid SR.

Brug til ældre

Ældre patienter Klacid SR bør administreres med forsigtighed.

Lægemiddelinteraktioner

På grund af den mulige risiko for alvorlige bivirkninger er Klacid SR kontraindiceret til at blive brugt samtidigt med følgende lægemidler og stoffer:

  • terfenadin, pimozid, astemizol og cisaprid: det er muligt at øge plasmakoncentrationerne af disse midler og yderligere forlænge QT-intervallet såvel som udseendet af hjertearytmier, herunder ventrikelflimmer og ventrikulær takykardi (inklusive takykardi af typen "pirouette");
  • statiner (lovastatin, simvastatin): serumkoncentrationer af statiner øges, og risikoen for myopati (op til rabdomyolyse) øges;
  • ergotalkaloider (ergotamin, dihydroergotamin): mulig akut forgiftning med ergotalkaloider, manifesteret af vaskulær spasme, vævsiskæmi, herunder centralnervesystemet;
  • colchicin: det er muligt at øge colchicins virkning og udviklingen af ​​kliniske symptomer på forgiftning med dette lægemiddel (især hos ældre patienter), derfor er denne kombination kontraindiceret.

Klacid SR bør anvendes med forsigtighed sammen med lægemidler, der er inducere af CYP3A-isoenzymet (phenytoin, phenobarbital, carbamazepin, perikon, rifampicin), da disse lægemidler kan fremskynde metabolismen af ​​clarithromycin og reducere dets effektivitet. På sin side kan clarithromycin øge plasmakoncentrationerne af inducere af CYP3A-isoenzymet (f.eks. Rifabutin, hvilket øger risikoen for uveitis, når koncentrationen stiger).

Kombinationer, der skal tages i betragtning (dosisjustering eller udskiftning af behandling med et alternativ kan være påkrævet):

  • nevirapin, rifabutin, rifampicin, efavirenz, rifapentin: det er muligt at fremskynde metabolismen af ​​clarithromycin og reducere dens effektivitet;
  • etravirin: koncentrationen af ​​clarithromycin falder, men koncentrationen af ​​dets aktive metabolit stiger, og da 14-OH-clarithromycin har lav aktivitet over for Mycobacterium avium-komplekset, bør alternative lægemidler overvejes til behandlingen;
  • fluconazol: gennemsnitsværdien af ​​den mindste ligevægtskoncentration (med 33%) og AUC (med 18%) af clarithromycin stiger, mens ligevægtskoncentrationen af ​​den aktive metabolit ikke ændres væsentligt;
  • ritonavir: en markant undertrykkelse af clarithromycinmetabolisme forekommer (hos patienter med nedsat nyrefunktion kræves en dosisreduktion af Clacid SR).

Lægemiddelinteraktioner på grund af virkningen af ​​clarithromycin på andre lægemidler eller stoffer:

  • antiarytmika (disopyramid, kinidin): risikoen for ventrikulær takykardi af typen "pirouette" øges (det er nødvendigt regelmæssigt at overvåge EKG og serumkoncentrationer af disopyramid eller kinidin);
  • insulin og orale hypoglykæmiske lægemidler: alvorlig hypoglykæmi kan udvikles (omhyggelig overvågning af blodsukkerniveauet er påkrævet);
  • indirekte antikoagulantia: blødning kan forekomme såvel som en udtalt forlængelse af protrombintid og INR (det er nødvendigt at overvåge disse indikatorer);
  • omeprazol: ligevægtens plasmakoncentration af omeprazol, dets AUC og halveringstid øges;
  • phosphodiesterasehæmmere (vardenafil, tadalafil, sildenafil): en stigning i den inhiberende virkning af de anførte lægemidler på phosphodiesterase kan være nødvendig (et fald i deres doser kan være påkrævet);
  • carbamazepin, theophyllin: en stigning i koncentrationerne af carbamazepin og theophyllin i den systemiske cirkulation er mulig;
  • benzodiazepiner (midazolam, alprazolam, triazolam): midazolams AUC øges (7 gange efter oral administration og 2,7 gange efter intravenøs injektion); modtagelse med den orale form af midazolam er kontraindiceret, den intravenøse form bruges med forsigtighed; kombinationen af ​​clarithromycin og triazolam kan forårsage døsighed og forvirring.

Andre typer lægemiddelinteraktioner, der skal overvejes, når de anvendes sammen med Klacid SR:

  • ototoksiske lægemidler (især aminoglykosider): det er nødvendigt at overvåge funktionerne i det auditive og vestibulære apparat (under behandlingen og efter afslutningen af ​​behandlingen);
  • digoxin: det er muligt at øge digoxins serumkoncentration og forbedre dens virkning (det er nødvendigt nøje at overvåge niveauet af digoxin i blodserumet);
  • zidovudin: et fald i ligevægtskoncentrationen af ​​den orale form af zidovudin er mulig (for at undgå en sådan interaktion er det nødvendigt at overholde et 4-timers interval mellem at tage disse lægemidler);
  • valproinsyre og phenytoin: en stigning i serumkoncentrationer af phenytoin og valproinsyre er mulig (det anbefales at kontrollere koncentrationen af ​​disse lægemidler under behandling med clarithromycin);
  • blokkere af langsomme calciumkanaler: der er risiko for arteriel hypotension, mælkesyreose og bradyarytmi;
  • itraconazol: en stigning i plasmakoncentrationer af både itraconazol og clarithromycin er mulig (det er nødvendigt at overvåge sværhedsgraden af ​​begge lægemidlers farmakologiske virkning).

Analoger

Analoger af Klacid SR er Biotericin, Bacticap, Kispar, Klarbakt, Klabaks, Zimbaktar, Clarithromycin, Clarithrosin, Klasine, Clerimed, Claricin, Klacid, Lecoclar, SR-Claren, Seidon-Sanovel, Ecositrin osv..

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares utilgængeligt for børn på et mørkt sted ved en temperatur på + 15... +30 ° С.

Holdbarhed - 5 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Klacid SR

Patienter efterlader meget modstridende anmeldelser om Klacid SR. Nogle mennesker bemærker dens høje effektivitet (selv med svære infektioner), god tolerance, hurtige resultater, brugervenlighed og detaljerede instruktioner. Andre beskriver den utilstrækkeligt stærke terapeutiske virkning af clarithromycin eller den komplette manglende effekt af behandlingen, et stort antal kontraindikationer, tabletternes ubehagelige smag, alvorlige bivirkninger (bitterhed i munden, kvalme, hovedpine, panikanfald osv.) Og de høje omkostninger ved lægemidlet.

Pris for Klacid SR på apoteker

Prisen på Klacid SR 500 mg, filmovertrukne tabletter med langvarig frigivelse afhænger af lægemidlets emballage og er:

  • 5 stk. i en blister, 1 blister i pakken - 430-480 rubler;
  • 7 stk. i en blister, 1 blister i pakken - 500-580 rubler;
  • 7 stk. i en blister, 2 blærer i en pakke - 720-930 rubler.