ANTIANGINALE LÆGEMIDLER

Bihulebetændelse

ANTIANGINALE AGENTER - forbindelser, der har den egenskab at forhindre eller lindre angreb af angina pectoris (angina pectoris).

Ifølge mekanismen for terapeutisk virkning er antianginal midler opdelt i to grupper. Den første inkluderer stoffer, der øger blodgennemstrømningen til myokardiet - amylnitrit (se), nitroglycerin (se), erinit (se), papaverin (se), aminophyllin (se), prenylamin (se Difril), carbochromen (se), dipyridamol (curantil), veraiamil (isoptin), chloracizin (se), validol (se) osv. til det andet - forbindelser, der reducerer energiforbruget i hjertet - propranolol (se) osv. Denne opdeling er vilkårlig, da et antal stoffer i den første gruppe (chloracizin, verapamil, nitrater) også har den egenskab at reducere hjertets behov for ilt.

Næsten alle antianginale lægemidler, der øger blodtilførslen til myokardiet (undtagen validol og nitrater) forårsager denne effekt på grund af myotropisk vasodilaterende virkning. Validol eliminerer spasmer i koronarkarrene refleksivt og stimulerer receptorer i mundslimhinden. Nitroglycerin og andre nitrater har sammen med myotropic også en neurotrop spasmolytisk virkning på koronarbeholdere og blokerer reflekskonstriktiv virkning på dem ved at virke på vasomotoriske centre.

Mekanismen for den terapeutiske virkning af nitrater i angina pectoris er ikke klar. På trods af den høje terapeutiske virkning af nitroglycerin er dens vasodilaterende virkning meget svagere end for andre koronaekspanderende midler (papaverin, dipyridamol, prenylamin). Denne uoverensstemmelse kan sandsynligvis forklares ved, at nitroglycerin kun udvider hjertets kar, når de kramper. Eliminering af den neurogene tone, der understøtter denne krampe, fører til normalisering af koronar blodgennemstrømning. Den terapeutiske virkning af nitroglycerin i angina pectoris kan også forklares ved et hurtigt blodtryksfald med en enkel, overkommelig måde at administrere lægemidlet til patienten, hvilket fører til et fald i hjertets energiforbrug i det mest kritiske øjeblik..

Koronar dilatatorer øger tilførslen af ​​ilt til hjertet ved at øge blodgennemstrømningen. Nogle af dem (aminophyllin, papaverin) øger samtidig myokardie-iltbehovet. I denne henseende er der en opfattelse af, at disse stoffer forårsager "ondartet" vasodilatation i hjertet og i tilfælde af koronar insufficiens kun kan øge iltmangel i myokardiet. Men med en særlig undersøgelse af aminophyllin og papaverin i klinikken og i eksperimentet er deres effektivitet i koronarinsufficiens blevet bevist. Det er klart, at den terapeutiske virkning af disse midler manifesteres hovedsageligt i tilfælde, hvor koronarkarrene bevarer evnen til at ekspandere som reaktion på en stigning i energibehovet i myokardiet..

En forøgelse af blodtilførslen til området med myokardisk iskæmi ved hjælp af koronare fortyndingsmidler kan opnås ved at forbedre sikkerhedscirkulationen på grund af udvidelsen af ​​allerede eksisterende anastomoser mellem koronararterierne eller ved at stimulere udviklingen af ​​kollaterale stoffer i myokardiet (ved hjælp af papaverin, chloracizin, dipyrndamol).

At reducere hjertets iltbehov kan opnås ved at reducere dets belastning. I denne henseende begyndte de at bruge stoffer, der undertrykker skjoldbruskkirtlens funktion, da hormonerne thyroxin og triiodothyronin øger frekvensen og styrken af ​​hjertesammentrækninger og øger absorptionen af ​​ilt fra myokardiet. Udnævnelsen af ​​sådanne stoffer i koronar hjertesygdom er imidlertid upraktisk, da en nedsat skjoldbruskkirtelfunktion kan bidrage til udviklingen af ​​åreforkalkning, den proces, der ligger til grund for patogenesen af ​​koronar sygdom. Et vigtigt skridt i behandlingen af ​​koronar hjertesygdom var brugen af ​​β-blokkere. Ved at reducere indflydelsen af ​​sympatiske nerver på hjertet reducerer de hyppigheden og styrken af ​​myokardiale sammentrækninger, reducerer hjertevolumen og reducerer dermed energiforbruget. Effektiviteten af ​​propranolol og andre β-blokkere i koronar hjertesygdom er blevet fastslået som et resultat af mange undersøgelser. På grund af et fald i optagelsen af ​​ilt fra hjertet under indflydelse af propranolol falder også koronarblodgennemstrømningen, da den koronarcirkulations volumenstrøm svarer til energibehovet i myokardiet.

At reducere hjertets behov for ilt kan også opnås ved at øge effektiviteten af ​​energimetabolisme i myokardiet. Denne effekt udøves f.eks. Af chloracizin. Dette lægemiddel aktiverer oxidativ fosforylering, hvilket resulterer i, at absorptionen af ​​ilt fra hjertet reduceres, mens niveauet for dannelse af højenergiske fosforforbindelser forbliver uændret. Resultatet af sådanne ændringer er en stigning i hjertets effektivitet under indflydelse af chloracizin: på trods af et fald i forbruget af ilt og oxidationssubstrater, falder ikke blodtryk, hjertevolumen og hjertefrekvens med brugen af ​​dette stof.

Bibliografi: Gatsura VV Farmakologisk regulering af kollateral koronar cirkulation, M., 1969, bibliogr.; Kaverina NV Pharmacology of coronary circulation, M., 1963, bibliogr.; Gregg D. E. Koronar cirkulation i sundhed og sygdom, Philadelphia, 1950, bibliogr. Parratt J. R. Nogle aspekter af farmakologien af ​​potentielle antianginal medicin, Acta cardiol. (Brux.), Suppl. 13, s. 191, 1969, bibliogr.; Russek H. I. Er xanthinerne effektive i angina pectoris? Amer. J. med. Sci., V. 239, s. 187, 1960, bibliogr.

Hvad er antianginal medicin og deres virkning

Hver dag bliver mange mennesker angrebet af angina-angreb. De opstår på baggrund af iskæmi, hvilket resulterer i, at myokardiet udsættes for ilt sult. De vigtigste tegn på denne tilstand er tyngde i brystet, en følelse af at klemme, brændende smerter i hjertet. Alt dette ledsages af frygt for døden.

Disse tilstande er farlige ved udviklingen af ​​hjerteinfarkt og kan føre til døden. Under sådanne angreb skal du straks ringe til en ambulance, men hvad skal du gøre, før den ankommer og yder hjælp? Antianginal medicin giver dig mulighed for at holde angrebet under kontrol, indtil lægerne ankommer.

Hvad er antianginal handling?

Antianginal medicin er stoffer, hvis hovedfunktion er at lindre og reducere sandsynligheden for angina angreb.

"Mod angina pectoris" - sådan oversættes begrebet "antianginal" bogstaveligt fra latin og græsk. Den vigtigste gavnlige virkning af disse lægemidler opnås på grund af evnen til at give iltadgang til det berørte område på grund af midlertidig vasodilatation. Som et resultat af at tage disse stoffer forbedres hjertets funktioner også, dets iltbehov reduceres betydeligt..

Den medicinske virkning er ikke smertestillende (smertelindrende), men direkte anti-iskæmisk. Takket være dette er stofferne også anvendelige til smertefri angreb af koronar hjertesygdom. Men det er værd at huske, at de kun stopper angrebet eller forhindrer dets forekomst, men ikke eliminerer den underliggende sygdom..

Indikationer for brug

Den mest almindelige anvendelse af disse lægemidler er rettet mod at eliminere alvorlige anginaanfald med pludseligt indtræden. Meget sjældnere kan bruges som forebyggelse af disse forhold. Således er antianginal medicin indiceret til alle former for angina pectoris:

  • stabil;
  • Prinzmetal;
  • insufficiens i koronararterien ved iskæmisk hjertesygdom;
  • akut angreb.

Hver patient har brug for en individuel tilgang. Under hensyntagen til nuancerne og karakteristikaene i hvert enkelt tilfælde er det kun en læge, der er i stand til at bestemme, hvilket lægemiddel der er bedst egnet i en bestemt tilstand.

Klassifikation og mekanisme for deres handling

Antianginal medicin inkluderer en enorm liste over lægemidler, der adskiller sig i sammensætning, metode til at arrestere et angreb og den samlede effekt på kroppen. Farmakologi udvikler og forbedrer hurtigt og frigiver nye former for midler hver dag. Afhængigt af disse karakteristiske træk kombineres de i grupper:

Organiske nitrater. Den mest udbredte og populære gruppe blandt læger og patienter. Handlingsmekanismen er flertrins og kompleks. Den myotrope virkning af nitrater sigter mod at forbedre blodkarernes tilstand, deres åbenhed.

De normaliserer hurtigt og effektivt blodtrykket, slapper af i et spændt hjerte, så det ikke længere kræver en stor mængde ilt for normal funktion. Nitrater forhindrer forekomsten af ​​spasmer i store og små kar, der udvider dem og derved øger transporten af ​​ilt til hjertet.

Nitrater er i stand til hurtigt at stoppe et angreb med en enkelt dosis og beskytte kroppen mod forekomsten af ​​farlige forhold ved langvarig brug. På grund af sublingual administration (under tungen) absorberes stofferne straks af de små blodkar i kredsløbssystemet og træder i kraft. Langsomme nitrater er rettet mod at forhindre et angreb og tages i henhold til ordningen, der er ordineret af lægen.

Betablokkere. Undertryk hjertets kontraktile funktion. De hjælper den normale funktion af hjertemusklen med en begrænset tilførsel af ilt. De fremmer ikke vasodilatation, i nogle tilfælde kan de forårsage krampe.

De normaliserer højt blodtryk, eliminerer arytmi. På grund af dets langsigtede virkning bruges det ofte som profylakse. Calciumkanalblokkere bruges til spasmodiske eller tilstoppede aterosklerosekar, udvider dem, forbedrer myokardieernæring og reducerer hjertets behov for ilt. De har antiarytmiske og hypotensive virkninger.

Koronar dilatationsmedicin. De er anvendelige til eliminering af akut angina pectoris, hvis årsag er en pludselig vasospasme. Arbejd ikke ved anfald forårsaget af åreforkalkning. Til gengæld er de opdelt i stoffer:

  • refleks virkningsmekanisme;
  • myotropisk virkningsmekanisme;
  • aktivering af β-adrenerge receptorer.

Disse stoffer er for det meste ineffektive og har en meget kort handling. Langvarig brug af dem er uhensigtsmæssig, da denne lægemiddelgruppes hovedfunktion er hjælpeterapi.

Liste over antianginal medicin

Blandt nitraterne, der er brugt i mange år, har følgende stoffer en fremragende terapeutisk virkning:

  • Nitroglycerin er det mest anvendte lægemiddel i denne gruppe. I mange år er det blevet brugt både uafhængigt af patienter og af ambulanceteamets læger. Det produceres i form af en 1% alkohol- eller olieopløsning eller i form af tabletter, hjælper med at sænke trykket, mætter hjertet med ilt på grund af evnen til at udvide store kar.
  • Isosorbiddinitrat - den aktive ingrediens er den samme som i den tidligere medicin, tilgængelig i form af en bekvem aerosol.
  • Nitrong - i stand til at opretholde en positiv effekt i 8 timer.
  • Trinitrolong er et præparat i form af en tynd polymerfilm, der limes på tyggegummiet. Fordelen ved dette lægemiddel er dets hurtige handling efter 2-3 minutter, der varer op til 3 timer..

Populære og effektive lægemidler fra gruppen af ​​betablokkere:

  1. Metoprolol - reducerer hurtigt den accelererede puls, sænker niveauet af tryk. Hjælper med at reducere risikoen for død i hjerteinfarkt.
  2. Bisoprolol - normaliserer hjertefrekvensen og reducerer mængden af ​​ilt, der kræves af myokardiet på grund af undertrykkelse af hjertefunktionen.
  3. Atenolol - eliminerer arytmogene faktorer, reducerer myokardielt iltbehov.

Effektive og almindeligt anvendte blokkere er:

  • Nifedipin - hæmmer hjertets kontraktile arbejde ved at blokere strømmen af ​​Ca-ioner. Fremmer udvidelsen af ​​koronararterierne, normaliserer højt blodtryk og derved lindrer stress fra hjertet og reducerer øget iltforbrug.
  • Molsidomin - forbedrer blodcirkulationen ved at reducere blodpladeklumpning og forbedre blodets egenskaber. Det ordineres primært som et profylaktisk middel..

De mest almindelige og velkendte blandt mennesker medikamenter med koronar dilaterende virkning anses for at være:

  1. Papaverine og No-shpu har en myotropisk virkning. Forbedrer tilstanden af ​​muskelvæv. På grund af den antispasmodiske virkning forbedrer de transporten af ​​ilt til myokardiet gennem karene.
  2. Nonahlazin - beta-adrenerg receptor er involveret i hjertets sammentrækning. Stimulerer udvidelsen af ​​store skibe.
  3. Validol - har en irriterende virkning. Menthol i rollen som et aktivt aktivt stof, taget sublingualt, virker som et irriterende for slimhinden i tungen og derved forårsager en refleksudvidelse af store kar.

Kontraindikationer og bivirkninger

Antianginal medicin inkluderer en enorm liste over medicin med forskellige effekter, terapeutisk virkning og sammensætning. Forskellige lægemidler fra samme gruppe kan forårsage stærke bivirkninger og have radikalt forskellige kontraindikationer.

For eksempel forårsager nitroglycerin på grund af dets evne til at udvide blodkar ofte hedeture, rødmen i ansigtet og undertiden en meget alvorlig hovedpine. Dette lægemiddel bør ikke bruges med en historie med øget intrakranielt tryk. Overdosering forårsager livstruende forhold.

Kontraindikationer til brug

Calciumkanalblokkere anvendes med forsigtighed ved lavt blodtryk og kardiogent shock på grund af deres hypotensive virkning. Af bivirkningerne:

  • hovedpine,
  • kvalme,
  • lavt blodtryk.

Betablokkere bør ikke ordineres til patienter med angina pectoris af vasospastisk karakter, de er kontraindiceret hos patienter med bronkialastma, bradykardi, syg sinussyndrom. Af de negative virkninger er mulige:

  • forkølelse i lemmerne
  • dyspnø
  • fald i puls og tryk;
  • hovedpine;
  • døsighed
  • føler sig ængstelig.

Disse negative virkninger er ikke de eneste. Når du vælger et lægemiddel, er det nødvendigt at tage højde for patientens tilstand, ledsagende sygdomme, allergiske reaktioner, særegenhederne ved angrebet. Men selv denne fremgangsmåde garanterer ikke, at der ikke er nogen bivirkninger..

Den hurtige og effektive handling af antianginal medicin hjælper læger med at stoppe livstruende tilstande. Med alle de forskellige årsager til sygdomme og tilstande, der kan føre til et angreb, en bred vifte af kliniske symptomer, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier, gør denne gruppe lægemidler det muligt at vælge et passende middel til hver patient.

Det skal huskes, at uanset hvor godt lægemidlet hjælper en patient, kan det dræbe en anden, hvis anfald er forårsaget af helt andre grunde. For at opnå den mest positive effekt af at tage antianginal medicin er det bydende nødvendigt at konsultere en læge, der vælger den mest optimale behandlingstaktik.

Hvorfor der udføres antianginal terapi for angina pectoris

Antianginal terapi bruges til at behandle hjertesmerter forårsaget af utilstrækkelig myokardieernæring. Det inkluderer betablokkere, calciumantagonister og nitrater. De udgør den første behandlingslinie for angina pectoris, og sammen med et lægemiddel, der forbedrer stofskiftet i myokardiet (trimetazidin), bruges til at forbedre livskvaliteten for patienter.

Hvad betyder antianginal terapi?

Narkotika kaldes antianginal på grund af det latinske navn for smerter i hjertet. Angina pectoris betyder bogstaveligt "angina pectoris", sådan kaldte lægen angina pectoris, som var den første til at beskrive et kvælningsangreb med pressende smerter i brystet. Denne gruppe lægemidler forhindrer angreb, forbedrer træningstolerancen i myokardieiskæmi..

Når du vælger et lægemiddel, styres lægerne af den anbefalede rækkefølge af ordinerende lægemidler. Dette skyldes det faktum, at den mest effektive til forebyggelse af hjerteinfarkt og død fra koronarinsufficiens i øjeblikket er blevet bevist for såkaldte førstelinjemedicin. Disse inkluderer følgende lægemidler:

  • forbedring af ilttilførsel til myokardiet - nitrater med kort, moderat og langvarig virkning
  • reduktion af iltbehov - betablokkere og calciumantagonister;
  • kardiobeskyttere til beskyttelse mod iskæmi - trimetazidin.

De bruges i første omgang kombineret med hinanden, og i tilfælde af utilstrækkelig effektivitet, kontraindikationer eller udvikling af stabilitet skifter de til andenlinjemetoder. For at forbedre livsprognosen hos patienter med angina pectoris, antiplatelet-midler (blodfortynding) og lipidsænkende lægemidler, der sænker kolesterol, vises også.

Og her er mere om calciumkanalblokkere.

Udfører terapi

De grundlæggende principper for ordination af antianginal medicin inkluderer:

  • lang bane;
  • kontinuitet i behandlingen
  • effektivitetsvurdering - EKG med træningstest og daglig overvågning ifølge Holter;
  • terapi med et lægemiddel i den mest effektive dosis;
  • brugen af ​​midler under hensyntagen til den funktionelle klasse af angina pectoris og samtidig sygdomme
  • fuld undersøgelse for at opdage kontraindikationer og tage højde for risikoen for bivirkninger;
  • rettidig påvisning af resistens over for terapi, lægemiddelændring, veksling af lægemidler fra forskellige grupper;
  • evnen til at erstatte med billigere analoger til patienter med lav indkomst.

Behandling af forskellige former for myokardisk iskæmi

Angina pectoris har flere varianter af det kliniske forløb. De adskiller sig i udviklingsmekanismerne, terapi udføres under hensyntagen til bestemmelsen af ​​den vigtigste faktor i begyndelsen af ​​smerter i hjertet.

Prinzmetal, variant

Det vises med en krampe i koronarkarrene, det er mere almindeligt hos middelaldrende mennesker, der ikke har udtalt manifestationer af åreforkalkning. Langsomme calciumkanalblokkere og nitrater er nødvendige til terapi. Betablokkere, især ikke-selektive, er kontraindiceret. Dette skyldes det faktum, at alle lægemidler i denne gruppe har en koronar constrictor-effekt..

Denne effekt kan forklares ved tilstedeværelsen af ​​beta 2 adrenalinreceptorer i myokardiet. Med deres blokade opstår der en stigning i tonen i kranspulsårerne..

Spændingsstabil

Den mest almindelige variant af koronararteriesygdom. Det forekommer i alderdommen på baggrund af åreforkalkning. Smerteangreb er forbundet med fysisk og følelsesmæssig stress, da behovet for yderligere iltforsyning til myokardiet på dette tidspunkt øges. På grund af blokering af koronararterierne med kolesterolaflejringer øges blodforsyningen ikke, hvilket fører til et angreb af brystsmerter.

For disse patienter er der brug for lægemidler, der reducerer behovet for ilt. Denne effekt er mest udtalt i betablokkere. I dette tilfælde er det faktum, at de kan forhindre koronar blodgennemstrømning en fordel - med et fald i lumen i normale arterier passerer mere blod gennem de indsnævrede segmenter..

Og medicin, der slapper af arterievæggene, har ofte den modsatte virkning - blod fordeles igen til sunde dele af hjertet, hvilket forværrer tilstanden af ​​de iskæmiske. Dette kaldes stjælesyndrom..

Blokering af koronarbeholdere

Sovende, ustabil

Har et alvorligt forløb, betragtes som en tilstand før infarkt. Ofte er der med denne form for angina pectoris en trombe i kranspulsårens lumen. Det blokerer ikke blodbevægelsen endnu fuldstændigt, men det kan styrkes af fibrinfilamenter, hvilket forårsager en komplet blokering - myokardieinfarkt.

Til behandling er det bydende nødvendigt at bruge Aspirin eller / og Clopidogrel, direkte (Fraxiparin, Clexane) og derefter indirekte antikoagulantia (Warfarin) med øget blodkoagulationsaktivitet.

Første linje funktioner

Antianginal terapi for angina pectoris udføres af tre hovedgrupper af lægemidler - betablokkere, calciumantagonister og nitrater. Den første linje inkluderer også et metabolisk middel - trimetazidin.

Betablokkere

Med dem skal du starte behandlingen af ​​angina pectoris. Den antianginale virkning forklares ved tilstedeværelsen af ​​sådanne egenskaber:

  • nedsat hjerterytme
  • fald i belastningen på myokardiet på grund af et fald i perifer vaskulær modstand;
  • hypotensiv virkning
  • forlængelse af diastol (ernæring af iskæmiske zoner forbedres);
  • behovet for iltforsyning under træning bliver mindre.

Betablokkere kan være ikke-selektive (Anaprilin, Sotalol) og kardioselektiv (selektiv handling). Sidstnævnte er mindre tilbøjelige til at forårsage bivirkninger, de ordineres meget oftere til angina pectoris. De mest populære selektive stoffer inkluderer:

Behandlingen betragtes som effektiv, hvis hvilepulsen er under 60 og under belastning - mindre end 110 slag i minuttet. Ud over direkte analgetiske virkninger reducerer betablokkere risikoen for pludselig koronar død og hjerteanfald (primær og sekundær).

Negative konsekvenser af anvendelse:

  • bradykardi;
  • nedsat blodgennemstrømning i underekstremiteterne
  • svækkelse af styrken
  • forværring af forløbet af bronkialastma og obstruktiv lungesygdom
  • alvorlig svaghed.

Calciumantagonister

De er opdelt i to undergrupper - med en fremherskende effekt på hjertet (Verapamil, Isoptin, Diakordin) og på karene (Amlodipine, Corinfar, Lazpil, Lerkamen). Selvom de har forskellige virkningsmekanismer, kan alle lægemidler bruges til at behandle myokardieiskæmi..

I dette tilfælde er det bydende nødvendigt at vælge langvarige former, der tages en gang om dagen. "Hjerte" calciumkanalblokkere tages alene, og "vaskulær" kan drikkes med betablokkere eller i stedet for dem.

Bivirkninger af calciumantagonister er:

  • hævelse af benene
  • overdreven langsommere puls
  • forstoppelse;
  • rødme i huden.

Nitrater

Der anvendes tre aktive ingredienser - nitroglycerin, isosorbiddinitrat og mononitrat. De er også opdelt efter varighed af effekten - kort, moderat langvarig og langtidsvirkende. Afhængig af funktionsklassen (FC) af angina pectoris ordineres følgende:

Brug af nitrater ledsages af hovedpine, et fald i blodtrykket, hedeture og en refleksforøgelse i aktiviteten af ​​den sympatiske del af det autonome system. De resulterende hjertebanken kan forårsage et angreb af angina pectoris. Med intolerance over for nitrater eller udvikling af resistens over for denne gruppe lægemidler overføres patienter til Sydnopharm, som har lignende farmakologiske virkninger, men en anden kemisk struktur.

Trimetazidin

Indtil videre er det den eneste medicin, for hvilken egenskaben ved at forbedre stofskiftet i hjertemusklen på baggrund af iskæmi er bevist. Det fremmer brugen af ​​glukose til energi (som det er normalt) og nedsætter oxidationen af ​​fedtsyrer, der opstår, når blodgennemstrømningen er utilstrækkelig.

Det ordineres med en svag effekt af anlægsaktiver i første linje eller deres intolerance. Kan forværre forløbet af Parkinsons sygdom og nyresvigt. Præparater indeholdende trimetazidin:

  • Fradrag,
  • Predizin,
  • Deprenorm,
  • Angiosil retard.

Kriterier for effektiviteten af ​​antianginal terapi

Lægemiddelterapi mod angina pectoris betragtes som vellykket, hvis det var muligt at gøre angina angreb sjældne, reducere den funktionelle klasse af angina pectoris og ideelt overføre patienten til den første FC. Samtidig bør behandlingen ikke ledsages af alvorlige bivirkninger, dvs. patienten skal være i stand til at opretholde en god livskvalitet.

For at bekræfte klinisk effekt udføres et EKG-studie med stress og overvågning, blodprøver, ultralyd.

Effektiviteten af ​​konservativ terapi påvirkes i høj grad af risikofaktorer - rygning, fedme, arteriel hypertension, diabetes mellitus, lav fysisk aktivitet, mad med et overskud af animalsk fedt og sukker. De er ofte årsagen til den svage virkning af medicin. Hvis det på baggrund af en normal livsstil ikke er muligt at reducere antallet af smerter i hjertet, er kirurgisk behandling indiceret.

Og her er mere om nitroglycerin til angina pectoris.

Til behandling af angina pectoris anvendes antianginal medicin. De reducerer myokardialt iltbehov, aktiverer koronar blodgennemstrømning og forbedrer metaboliske processer i hjertemusklen. Førstelinjemedicin bruges til alle typer angina pectoris, men de skal ordineres på en differentieret måde.

Hovedgrupperne af lægemidler er betablokkere, calciumantagonister, nitrater og trimetazidin. Succesen med behandlingen vurderes ud fra patientens trivsel og de data, der er opnået under EKG-undersøgelsen.

Nyttig video

Se videoen om den nye oplevelse inden for antianginal terapi:

Calciumkanalblokkere bruges til at normalisere blodtrykket, men deres virkningsmekanisme kan endda undertrykke allergier. Dybest set ordineres medicin 3 generationer, antianginal og selektiv. Der er kontraindikationer og bivirkninger.

Når man læser en recept fra en læge, tænker patienter ofte på, hvad Sydnopharm hjælper med, hvis anvendelse ordineres til dem. Indikationer er angina pectoris ved koronar hjertesygdom. Der er også analoger af stoffet.

Lægemidlet nitroglycerin til angina pectoris er ved at blive valget af mange læger. Hvordan man tager nitroglycerin? Hvad er lægemidlets virkningsmekanisme såvel som hvordan man vælger den optimale dosis? Hvordan man udskifter, hvordan man vælger analoger, hvis nitroglycerin ikke er egnet?

Lægemidlet Pectrol, hvis anvendelse er mulig med myokardisk iskæmi for at lindre angina-angreb, har ret omfattende indikationer. Der er også analoger til tabletter, så hvis du ikke kan købe det, kan du hente erstatninger med de samme indikationer, hvorfra stoffet hjælper.

Hvis der stilles en diagnose af anstrengende angina, vil behandlingen først være rettet mod den underliggende årsag til problemet, såsom koronar hjertesygdom. Medicinsk behandling af stabil angina pectoris finder sted på hospitalet.

Lægemidlet "Amiodaron" bruges til arytmier. Men der er andre indikationer for ham. Frigørelsesform - tabletter og opløsning. Der er også effektive analoger, for eksempel Kordaron. Glem ikke bivirkningerne..

Nitroglycerin, som har billigere og dyrere analoger, sigter mod at normalisere hjertefunktionen. Hvilke stoffer kan erstatte det?

I tilfælde af hjertesygdomme, herunder angina pectoris og andre, ordineres Isoket, hvis anvendelse er tilladt i form af en spray og dråber. Hjerteiskæmi betragtes også som en indikation, men der er mange kontraindikationer.

For at reducere blodtrykket i visse patologier ordineres lægemidler, der inkluderer reninhæmmere. En direkte hæmmer af det angiotensive system som monokomponent præsenteres i lægemidlet Rasilez.

Lister over antianginal medicin til behandling af CVD sygdomme og deres virkningsmekanisme

Angina pectoris, hjerteinfarkt, slagtilfælde - sygdomme i det kardiovaskulære system, der årligt kræver hundreder af tusinder af menneskeliv. Denne form for patologi kræver kompleks hjertebehandling, hvor en af ​​hovedkomponenterne tager medicin..

Antianginal medicin er en farmakologisk gruppe lægemidler beregnet til terapeutiske og profylaktiske formål mod angina pectoris. I denne henseende fik emnet bred popularitet: "antianginal medicin, klassificering med stoffer"

Hvad er gruppens stoffer og den vigtigste virkningsmekanisme

Antianginal medicin - en gruppe lægemidler, der anvendes i kardiologi til behandling af forskellige former for angina pectoris, iskæmisk patologi, forebyggelse af slagtilfælde og hjerteanfald.

De vigtigste handlinger af en gruppe stoffer på kroppen:

  • udvidelse og forbedring af koronarkarens elasticitet;
  • markant reduktion i forspænding af myokardier
  • nedsat venøs blodgennemstrømning til hjertemusklen
  • fald i perifer modstand, brystsmerter;
  • fald i trykindikatorer i lungeaorta og atria.
Påvirkning på en person

De medikamenter, der er inkluderet i gruppen, har en intens effekt på kroppen. Derfor ordineres de fleste af de antianginale lægemidler af en specialist, på apoteker udleveres de efter recept..

Vigtig! Selvadministration af gruppemedicin kan være dødelig.

Klassificering af antianginal medicin

Lægemidler fra denne farmakologiske gruppe er beregnet til behandling af iskæmisk sygdom, angina pectoris og forebyggelse af hjerteanfald. Grundlaget for udviklingen af ​​iskæmi er en ubalance mellem blodcirkulationen og myokardieefterspørgslen. Hovedopgaven ved brug af medicin er at stabilisere denne form for lidelse..

Medicin fra denne gruppe er kendetegnet ved mekanismen for indflydelse på kroppen:

  • øge strømmen af ​​blod, ilt til hjertet;
  • reduktion af myokardie-iltbehov
  • kombinationslægemidler, der gør begge dele.

Gruppens lægemidler opfylder flere hovedkrav: de har ikke en negativ indvirkning på kulhydrat- og fedtstofskiftet og forbedrer dannelsen af ​​kollaterale stoffer. Der er flere professionelle tabeller, der giver et komplet billede af stofferne i gruppen..

Den første type er lægemidler, der forbedrer iltforsyningen:

  • koronarolytiske lægemidler: papaverin og drotaverin hydrochlorider, carbocromen;
  • validol;
  • dipyridamol og amiodaron.

Medicin, der effektivt stabiliserer forløbet af metaboliske processer i hjertemusklen:

  • trimetazidin;
  • riboxin.

Lægemidler, der påvirker reduktionen af ​​iltbehov:

  • betablokkere;
  • organiske nitrater: nitroglycerin og dets forlængede former;
  • selektive og ikke-selektive betablokkere;
  • calciumantagonister;
  • derivater af benzodiazepin, phenylakylamin, dihydropyridin.
Antianginal medicin

Inden for farmakologi og kardiologi lægges der stor vægt på organiske nitrater, betablokkere og calciumblokkere.

Karakteristika for organiske nitrater og en liste over effektive lægemidler

Gruppens lægemidler er blandt de mest effektive og er blevet brugt i medicinsk praksis i over et århundrede. Gruppens hovedrepræsentant er nitroglycerin og dets depotderivater. Nitroglycerin er et lægemiddel, der hurtigt kan stoppe udviklingen af ​​et anginaanfald.

Den vigtigste virkningsmekanisme på kroppen er et markant fald i hjertets behov for ilt. At komme ind i blodbanen påvirker nitrater frigivelsen af ​​nitrogenoxid, under dens indflydelse syntetiseres enzymer, der slapper af glatte muskler.

Præparater med nitroglycerin

Sådanne stoffer er visse ledere i at lindre angina-angreb og løse forebyggende problemer. Den injicerbare form af nitroglycerin bruges aktivt både i akut form for hjertesvigt og i hjerteanfald.

Det aktive stof i præparaterne er glyceroltrinitrat. Undergruppemedicin er opdelt i to former:

  • Nitroglycerin - en hurtig effekt på kroppen, et mærkbart resultat i få minutter efter påføring, effekten varer i en halv time. Lægemidlet bruges oftest til at stoppe udviklingen af ​​et angreb og ordineres ikke til profylaktiske formål.
  • Trinitrong, Sustonite, Nitrong - langvarig effekt. Virkningen efter påføring sker inden for en halv time og varer 5-6 timer. Formål - forebyggelse af angina angreb.

Bemærk! Det er forbudt at tage denne form for medicin uden udnævnelse af en kardiolog.

Instruktioner til brug af nitroglycerin

Der er flere former for frigivelse af lægemidler: tabletter, injektionsopløsning, koncentrat. Hovedkomponenten er nitroglycerin. Mulige yderligere stoffer: lactose, povidon, macrogol, crospovidon, vand til injektionsvæsker.

Indikationer for brug af nitroglycerin:

  • akut form for et hjerteanfald
  • alvorlige angreb af angina pectoris;
  • intens lungeødem;
  • i form af tabletter kan lægemidlet ordineres som profylakse.

Faktorer, der udelukker brugen af ​​nitroglycerin: svær hypertension, mindre alder, graviditet og amning, forskellige former for chok, svigt i blodgennemstrømningen til hjernen, anæmi, traumatisk hjerneskade, kollaps, hæmoragisk slagtilfælde, allergiske reaktioner og overfølsomhed over for lægemiddelkomponenter.

Lægemidlet tilhører den første række medikamenter beregnet til lindring af akutte hjerte-kar-lidelser. Da nitroglycerin har en stærk virkning på kroppen, kan bivirkninger udvikles under dens indflydelse: svimmelhed, hovedpine, hjerterytmsvigt, kollaps, intens blodtryksfald, opkastning, kvalme, urticaria, kløe, øget ophidselse, psyko-følelsesmæssige lidelser.

Langvarige stoffer

Langvarige lægemidler baseret på nitroglycerin er effektive lægemidler, der ofte bruges til at forhindre anfald. Da medicin af denne form ikke har en hurtig effekt, er det ineffektivt at bruge under et angreb..

De mest effektive lægemidler af denne type er:

  • Nitrong er en af ​​de mest effektive lægemidler med langvarige virkninger på kroppen. Resultatet vises inden for 1-2 timer efter brug. Det ordineres til terapeutiske formål mod angina pectoris, iskæmi.
  • Sustonit - medicin med den laveste effekt ordineres til behandling af hjerte-kar-sygdomme på et tidligt tidspunkt. Frekvens, varighed og dosering vælges individuelt for hver patient.
  • Trinitrolong er et lægemiddel af den nyeste generation, produktionsformen er film til fastgørelse til tandkødet, bruges aktivt til forebyggelse og lindring af angina pectoris.
Langvarig nitroglycerin

Lægemidler med langvarig virkning anvendes ikke til akut hjerteanfald eller angina pectoris.

Vigtig! Det er kun muligt at tage nitroglycerin og dets derivater efter ordination af en læge.

Se også: Analog af nitroglycerin - Sustak Forte, brugsanvisning, sammensætning, analoger, priser og anmeldelser

Alt om calciumantagonister og en liste over stoffer

Et andet navn for gruppen er blokkere af calciumioner eller langsomme calciumkanaler. Hovedmekanismen for lægemidler sigter mod en mærkbar reduktion i myocardial iltbehov. Handlinger af calciumantagonister ved indtagelse:

  1. blokering af bevægelsen af ​​calciumioner langs langsomme kanaler;
  2. forbedring af blodcirkulationen, vaskulær elasticitet, blodgennemstrømning til hjernen;
  3. udtalt normalisering af blodtryksindikatorer;
  4. fald i myokardial kontraktilitet og dets iltbehov.

De mest almindelige og effektive lægemidler i undergruppen: Verapamil, Lerkamen, Nicardipine.

Da calciumantagonister har en udtalt og intens effekt på kroppen, kan deres anvendelse ledsages af udviklingen af ​​bivirkninger. Almindelige bivirkninger inkluderer:

  • Fordøjelse: afføring, kvalme, opkastning, kolik, flatulens, smertesyndrom.
  • Centralnervesystemet: svimmelhed, intens smerte, psyko-emotionelle forstyrrelser, øget følsomhed, angst, søvnproblemer, søvnløshed, kronisk døsighed.
  • Dermatologi: svær hududslæt, urticaria, kløe, øget svedtendens.
  • Hjerte og blodkar: et kraftigt fald i blodtryk, bradykardi, takykardi, "strømning" af blod til ansigtet.
  • Andet: intens manifestation af perifert ødem.

Vigtig! Intense bivirkninger involverer seponering af medicin eller reduktion i ordineret dosis.

Hurtig start guide: Verapamil

Et almindeligt billigt lægemiddel, der bruges aktivt i kardiologer i lang tid. Det aktive stof er verapamilhydrochlorid, den vigtigste frigivelsesform er tabletter med en filmskal. Yderligere komponenter: magnesiumstearat, titandioxid, stivelse, gelatine, talkum, methylparaben.

Verapamil bruges til:

  • terapi og forebyggelse af kronisk angina pectoris;
  • normalisering af blodtryksindikatorer;
  • stabilisering af hjertemusklens rytme.
Verapamil

Liste over kontraindikationer ved udnævnelsen: chok af en kardiogen form, en akut type hjertesvigt, aldersgruppe for børn og unge, øget følsomhed og allergi over for stoffer, der udgør.

Egenskaber ved nicardipin

Lægemidlet, der tilhører anden generation af antagonister, har bedre tolerance og en snæver liste over uønskede virkninger..

Anvendes til behandling af arteriel hypertension, vasospastisk type angina pectoris, som profylakse for anfald, myokardieinfarkt.

Faktorer, der forbyder brugen af ​​stoffet:

  • allergiske reaktioner, øget følsomhed over for komponenter;
  • graviditet og amning
  • svigt i leveren, nyrerne, hjertet;
  • bradykardi og takykardi.

Lægemidlet har et stort antal positive reaktioner.

Kort om stoffet Lerkamen

Den nyeste generation medicin. Hovedapplikationen er at sænke blodtrykket, forhindre koronararteriesygdom, angina pectoris. Lerkamen bruges til behandling af svære patienter.

Betingelser, hvor modtagelse af Lerkamen er forbudt:

  • alder under 18 år
  • alvorlig nyre- og leversvigt
  • svær laktoseintolerance;
  • akut form for et hjerteanfald
  • hjertesvigt i dekompensationsstadiet.
Lerkamen

Bemærk, at stort set alle calciumionantagonister er receptpligtige.

Betablokkere: kort information

Denne farmakologiske gruppe tilhører førstelinjemedicinerne, det vil sige de lægemidler, der er prioriterede i udnævnelsen. De vigtigste opgaver, der løses ved at tage medicin fra gruppen:

  • reduktion i reninaktivitet i blodet
  • fald i puls
  • normalisering af blodtrykket
  • reduceret behov for ilt i hjertet.

Generelle indikationer for brug af gruppemedicin: arteriel hypertension, angina pectoris, iskæmi i hjertet.

Liste over typiske bivirkninger:

  1. Centralnervesystemet: generel utilpashed, svaghed, svimmelhed, smertesyndrom, depressive tilstande, forvirring, rysten i lemmerne.
  2. Fordøjelse: mundtørhed, diarré, kløe, opkastning, mavesmerter, kvalme, kolik, ændringer i smagspræferencer.
  3. Fartøjer og hjerte: ledningsforstyrrelse, fald i blodtryk, bradykardi, arytmi, smerter i brystbenet, indflydelse på dannelsen af ​​kronisk insufficiens.
  4. Dermatologiske manifestationer: intens udslæt, kløe, urticaria.
  5. Andre: nedsat libido, nedsat styrke, abstinenser, "smerter" i kroppen og leddene.
Betablokkere

Vigtig! Gruppemedicin antyder en jævn introduktion og tilbagetrækning, i den modsatte situation provokeres manifestationen af ​​abstinenssyndrom.

De mest effektive stoffer i gruppen: Concor, Bisoprolol, Nebilet.

  • Concor er en tysk medicin af den nyeste generation, den vigtigste aktive ingrediens er bisoprololfumarat, et af de lægemidler, der kan tages med lactaseintolerance.
  • Bisoprolol - en indenlandsk analog af lægemidlet Concor, har et lignende resultat, har identiske indikationer, indeholder lactose i sammensætningen.
  • Nebilet er en medicin, der har fremragende anmeldelser, bruges aktivt til behandling, den aktive ingrediens er nebivolol, oprindelseslandet er Tyskland, produceret i form af tabletter.
Concor

Antianginal medicin er hovedkomponenten i den terapeutiske effekt i kardiologi. Medicin fra denne gruppe anvendes til behandling og forebyggelse af hjerteanfald, slagtilfælde, anginaanfald, iskæmisk hjertesygdom.

Der er flere typer antianginale lægemidler: nogle påvirker reduktionen af ​​myokardialt iltbehov, andre øger blodgennemstrømningen, den tredje gruppe kombinerer begge handlinger. Lægemidler, der primært anvendes: betablokkere, calciumionblokkere, organiske nitrater.

Alle ovennævnte lægemidler bruges kun efter lægens recept, ellers kan brugen fremkalde udvikling af alvorlige komplikationer og føre til døden.

Antianginal medicin: hvad er det, farmakologi og klassificering

Antianginal medicin klassificering med lægemiddel virkningsmekanisme

Gruppen af ​​antianginale lægemidler inkluderer lægemidler, der eliminerer koronar insufficiens, det vil sige forskellen mellem behovet for myokardialt ilt og tilførslen af ​​det.

Denne patologi forekommer hovedsageligt hos voksne, især ældre, men den findes også hos børn, selv hos nyfødte. Efter et vanskeligt, langvarigt arbejde registreres høje koncentrationer af vasopressin i barnets blodplasma, som vedvarer i flere dage.

Det vides, at koronarkar er mest følsomme over for dette hormon. Derfor har børn efter vanskelig fødsel også myokardisk iskæmi og på samme tid højere perifer vaskulær modstand, hvilket skaber en øget efterbelastning på hjertet..

I andre aldersperioder bemærkes myokardieiskæmi hos børn både med psyko-emotionel og tung fysisk anstrengelse, især i nærværelse af arteriel hypertension af forskellig oprindelse.

Antianginal medicin farmakologi

Den udviklede myokardieiskæmi kan elimineres på forskellige måder: ved at udvide blodkarrene i myokardiet, svække dets arbejde og som et resultat reducere behovet for ilt, udvide perifere kapacitive kar - vener - og reducere forbelastningen på hjertet osv..

Antianginal medicin klassificering med stoffer

Af det store antal antianginale lægemidler hos børn foretrækkes det at bruge stoffer, der reducerer tonen i både koronarbeholderne selv og venerne i den systemiske cirkulation. Af største betydning for pædiatri er nitroglycerin og lægemidler fra dens gruppe såvel som anticalcium-midler i meget mindre grad - dipyridamol og carbocromen.

Nitroglycerin - et derivat af nitrater - er det vigtigste lægemiddel til eliminering af angreb af myokardieiskæmi. Det udvider ikke kun koronarkarrene, men også karene i andre områder af kroppen. Dens virkningsmekanisme er ikke klar nok.

Det blev fundet, at det reducerer tilførslen af ​​sympatiske impulser til perifere væv, da det enten ophidser hæmmende eller hæmmer de aktiverende strukturer i centralnervesystemet, der regulerer det sympatiske nervesystems funktion. Som et resultat opstår vasodilatation og en afmatning i hjerterytmen..

Nitroglycerin påvirker direkte de glatte muskler i blodkarrene og forhindrer den spasmogene virkning af vasopressin, hvis indhold kan øges i blodplasmaet hos ikke kun "stressede" nyfødte, men også mennesker i en anden alder under hypoxi generelt og myokardiehypoxi i særdeleshed.

Nitroxidfrie radikaler dannet af nitroglycerin aktiverer guanylatcyclase i vaskulære glatte muskler, hvilket øger indholdet af cyklisk guanosintriphosphat og proteinkinaseaktivitet. Som et resultat forekommer myosindefosforylering og et fald i vaskulær tone..

Dette lettes af den øgede nitratdannelse af prostacyclin (endogen krampeløsende) i karvæggen osv..

Nitroglycerin udvider hovedsageligt kapacitive kar - vener og reducerer derved forspændingen på hjertet, spændingen i den ventrikulære væg, energiforbruget, slutdiastolisk tryk, modstand mod koronar blodgennemstrømning i den iskæmiske zone (især under endokardiet). Derfor forbedrer nitroglycerin hjertets arbejdsforhold, som bruges til behandling af børn med hjertesvigt. Dens modtagelse ledsages af en stigning i minut blodvolumen, forbedret hæmodynamik hos barnet og dets tilstand. Et fald i hjertesammentrækninger reducerer også dets behov for myokardiet på trods af bevarelsen af ​​styrken af ​​sammentrækninger og en stigning i minutvolumenet af blod.

Tabletter og sukkerterninger fugtet med en nitroglycerinopløsning placeres under tungen. Lægemidlet absorberes hurtigt fra mundhulen og forårsager efter 3-5 minutter en terapeutisk virkning, der varer 15-20 minutter.

Når du bruger nitroglycerin, opstår der ofte smertefuld hovedpine forbundet med udvidelsen af ​​den ydre halspulsår og "stjæling" af hjernen.

Måske et fald i blodtrykket, undertiden signifikant, en stigning i intrakranielt og intraokulært tryk. Lægemidlet er kontraindiceret hos patienter med hjerneblødning og glaukom..

For at forbedre tolerancen for nitroglycerin anbefales det at kombinere det med en alkoholisk opløsning af menthol (den færdige blanding kaldes "Votchals dråber").

Antianginal medicin fra gruppen af ​​organiske nitrater

Til forebyggelse af myokardieiskæmi anvendes andre nitratpræparater også: trinitrolong i form af polymerfilm limet til kindens indre overflade og nitrosorbit-tabletter.

Disse stoffer begynder at virke på 3-5 minutter, deres virkning varer 3-4 timer eller mere.

Til profylaktiske formål ordineres erinit (nitropenton), der virker i 4-5 timer såvel som mikroindkapslede doseringsformer af nitroglycerin: sustak, der virker i 4-5 timer og nitrong - 6-8 timer.

Anticalcium-lægemidler (verapamil, fenigidin, senzit) er yderst effektive koronarmidler, der anvendes til forebyggelse (sjældnere til lindring) af myokardisk iskæmi. De hæmmer indtrængen af ​​calciumioner gennem langsomme kanaler i sarkoplasma af glatte muskelceller gennem sarkolemmaet.

Som et resultat ekspanderer koronarkarrene, den samlede perifere vaskulære modstand falder, efterbelastning på hjertet, slutdiastolisk tryk i hjertekammerne og forbedrer blodgennemstrømningen i den iskæmiske zone.

De reducerer det mekaniske arbejde i hjertet og iltbehovet i myokardiet, øger antallet af anastomoser i hjertet og forhindrer dannelsen af ​​tromboxan og vaskulær trombose. Anticalcium-lægemidler overtræder ikke den sympatiske regulering af hjertets aktivitet og vaskulær tone.

Med deres anvendelse hos patienter falder hyppigheden og intensiteten af ​​angina angreb, og træningstolerance øges. Disse lægemidler er specielt indiceret til kombinationen af ​​iskæmisk hjertesygdom med hypertension, bradykardi, rytmeforstyrrelser, bronchial astma.

Narkotika tages oralt for at fremskynde handlingen, de kan tygges og holdes under tungen i nogen tid. De tolereres normalt godt. Nogle gange er der hovedpine, kvalme, forstoppelse, muskelsvaghed. Anticalcium-lægemidler kan ikke kombineres med betablokkere på grund af risikoen for asystol og hypotension.

Meget sjældnere brugt hos børn medikamenter, der primært påvirker kranscirkulationen: dipyridamol, carbocromen.

De udvider koronarkarrene under epikardiet, og meget let forstyrret blodgennemstrømning under endokardiet kan ikke kun stige, men endda falde, hvilket fører til "stjæling" af myokardiets iskæmiske områder.

Langvarig brug (2-3 måneder) af disse lægemidler fremmer dannelsen af ​​sikkerhedsstillelser og reducerer forekomsten af ​​myokardieiskæmi.

I virkningsmekanismen for disse midler spiller deres evne til at øge koncentrationen af ​​adenosin i blodkarrene i myokardiet (og hjernen) en væsentlig rolle. Dipyridamol hæmmer adenosindeaminase, som ødelægger adenosin, og carbochromen øger aktiviteten af ​​5-nukleotidase, som omdanner adenosinmonophosphat til adenosin og hæmmer phosphodiesterase, hvilket øger indholdet af cyklisk adenosinmonophosphat i myokardiet.

Alle oplysninger, der er offentliggjort på webstedet, er kun til informationsformål og er ikke en vejledning til handling. Inden du bruger medicin og behandlingsmetoder, er det bydende nødvendigt at konsultere en læge. Administrationen af ​​eripio.ru-ressourcen er ikke ansvarlig for brugen af ​​materiale, der er lagt ud på webstedet.

Antianginal medicin: hvad er det, farmakologi og klassificering

Hver dag bliver mange mennesker angrebet af angina-angreb. De opstår på baggrund af iskæmi, hvilket resulterer i, at myokardiet udsættes for ilt sult. De vigtigste tegn på denne tilstand er tyngde i brystet, en følelse af at klemme, brændende smerter i hjertet. Alt dette ledsages af frygt for døden.

Disse tilstande er farlige ved udviklingen af ​​hjerteinfarkt og kan føre til døden. Under sådanne angreb skal du straks ringe til en ambulance, men hvad skal du gøre, før den ankommer og yder hjælp? Antianginal medicin giver dig mulighed for at holde angrebet under kontrol, indtil lægerne ankommer.

Hvad er antianginal handling?

Antianginal medicin er stoffer, hvis hovedfunktion er at lindre og reducere sandsynligheden for angina angreb.

"Mod angina pectoris" - så begrebet "antianginal" oversættes bogstaveligt talt fra latin og græsk.

Den vigtigste gavnlige virkning af disse lægemidler opnås på grund af evnen til at give iltadgang til det berørte område på grund af midlertidig vasodilatation..

Som et resultat af at tage disse stoffer forbedres hjertets funktioner også, dets iltbehov reduceres betydeligt..

Den medicinske virkning er ikke smertestillende (smertelindrende), men direkte anti-iskæmisk. Takket være dette er stofferne også anvendelige til smertefri angreb af koronar hjertesygdom. Men det er værd at huske, at de kun stopper angrebet eller forhindrer dets forekomst, men ikke eliminerer den underliggende sygdom..

Indikationer for brug

Den mest almindelige anvendelse af disse lægemidler er rettet mod at eliminere alvorlige anginaanfald med pludseligt indtræden. Meget sjældnere kan bruges som forebyggelse af disse forhold. Således er antianginal medicin indiceret til alle former for angina pectoris:

  • stabil;
  • Prinzmetal;
  • insufficiens i koronararterien ved iskæmisk hjertesygdom;
  • akut angreb.

Hver patient har brug for en individuel tilgang. Under hensyntagen til nuancerne og karakteristikaene i hvert enkelt tilfælde er det kun en læge, der er i stand til at bestemme, hvilket lægemiddel der er bedst egnet i en bestemt tilstand.

Klassifikation og mekanisme for deres handling

Antianginal medicin inkluderer en enorm liste over lægemidler, der adskiller sig i sammensætning, metode til at arrestere et angreb og den samlede effekt på kroppen. Farmakologi udvikler og forbedrer hurtigt og frigiver nye former for midler hver dag. Afhængigt af disse karakteristiske træk kombineres de i grupper:

  • Organiske nitrater. Den mest udbredte og populære gruppe blandt læger og patienter. Handlingsmekanismen er flertrins og kompleks. Den myotropiske effekt af nitrater sigter mod at forbedre blodkarernes tilstand, deres åbenhed. De normaliserer hurtigt og effektivt trykket, slapper af i et spændt hjerte, så det ikke længere kræver en stor mængde ilt for normal funktion. Nitrater forhindrer forekomst af spasmer i store og små kar, udvider dem og øger derved transporten af ​​ilt til hjertet. Nitrater kan hurtigt stoppe et angreb med en enkelt dosis og beskytte kroppen mod farlige forhold ved langvarig brug. På grund af sublingual administration (under tungen) absorberes stofferne straks af de små blodkar i kredsløbssystemet og træder i kraft. Langsomme nitrater er rettet mod at forhindre et angreb og tages i henhold til ordningen, der er ordineret af lægen.
  • Betablokkere. Undertryk hjertets kontraktile funktion. De hjælper den normale funktion af hjertemusklen med en begrænset tilførsel af ilt. De fremmer ikke vasodilatation, i nogle tilfælde kan de forårsage deres krampe. De normaliserer højt blodtryk, eliminerer arytmi. På grund af dets langsigtede virkning bruges det ofte som profylakse. Calciumkanalblokkere bruges til spasmodiske eller tilstoppede aterosklerosekar, udvider dem, forbedrer myokardieernæring og reducerer hjertets behov for ilt. De har antiarytmiske og hypotensive virkninger.
  • Koronar dilatationsmedicin. De er anvendelige til eliminering af akut angina pectoris, hvis årsag er en pludselig vasospasme. Arbejd ikke ved anfald forårsaget af åreforkalkning. Til gengæld er de opdelt i stoffer:
    • refleks virkningsmekanisme;
    • myotropisk virkningsmekanisme;
    • aktivering af β-adrenerge receptorer.

Disse stoffer er for det meste ineffektive og har en meget kort handling. Langvarig brug af dem er uhensigtsmæssig, da denne lægemiddelgruppes hovedfunktion er hjælpeterapi.

Liste over antianginal medicin

Blandt nitraterne, der er brugt i mange år, har følgende stoffer en fremragende terapeutisk virkning:

  • Nitroglycerin er det mest anvendte lægemiddel i denne gruppe. I mange år er det blevet brugt både uafhængigt af patienter og af ambulanceteamets læger. Det produceres i form af en 1% alkohol- eller olieopløsning eller i form af tabletter, hjælper med at sænke trykket, mætter hjertet med ilt på grund af evnen til at udvide store kar.
  • Isosorbiddinitrat - den aktive ingrediens er den samme som i den tidligere medicin, tilgængelig i form af en bekvem aerosol.
  • Nitrong - i stand til at opretholde en positiv effekt i 8 timer.
  • Trinitrolong er et præparat i form af en tynd polymerfilm, der limes på tyggegummiet. Fordelen ved dette lægemiddel er dets hurtige handling efter 2-3 minutter, der varer op til 3 timer..

Populære og effektive lægemidler fra gruppen af ​​betablokkere:

  1. Metoprolol - reducerer hurtigt den accelererede puls, sænker niveauet af tryk. Hjælper med at reducere risikoen for død i hjerteinfarkt.
  2. Bisoprolol - normaliserer hjertefrekvensen og reducerer mængden af ​​ilt, der kræves af myokardiet på grund af undertrykkelse af hjertefunktionen.
  3. Atenolol - eliminerer arytmogene faktorer, reducerer myokardielt iltbehov.

Effektive og almindeligt anvendte blokkere er:

  • Nifedipin - hæmmer hjertets kontraktile arbejde ved at blokere strømmen af ​​Ca-ioner. Fremmer udvidelsen af ​​koronararterierne, normaliserer højt blodtryk og derved lindrer stress fra hjertet og reducerer øget iltforbrug.
  • Molsidomin - forbedrer blodcirkulationen ved at reducere blodpladeklumpning og forbedre blodets egenskaber. Det ordineres primært som et profylaktisk middel..

De mest almindelige og velkendte blandt mennesker medikamenter med koronar dilaterende virkning anses for at være:

  1. Papaverine og No-shpu har en myotropisk virkning. Forbedrer tilstanden af ​​muskelvæv. På grund af den antispasmodiske virkning forbedrer de transporten af ​​ilt til myokardiet gennem karene.
  2. Nonahlazin - beta-adrenerg receptor er involveret i hjertets sammentrækning. Stimulerer udvidelsen af ​​store skibe.
  3. Validol - har en irriterende virkning. Menthol i rollen som et aktivt aktivt stof, taget sublingualt, virker som et irriterende for slimhinden i tungen og derved forårsager en refleksudvidelse af store kar.

Kontraindikationer og bivirkninger

Antianginal medicin inkluderer en enorm liste over medicin med forskellige effekter, terapeutisk virkning og sammensætning. Forskellige lægemidler fra samme gruppe kan forårsage stærke bivirkninger og have radikalt forskellige kontraindikationer.

For eksempel forårsager nitroglycerin på grund af dets evne til at udvide blodkar ofte hedeture, rødmen i ansigtet og undertiden en meget alvorlig hovedpine. Dette lægemiddel bør ikke bruges med en historie med øget intrakranielt tryk. Overdosering forårsager livstruende forhold.

Kontraindikationer til brug

Calciumkanalblokkere anvendes med forsigtighed ved lavt blodtryk og kardiogent shock på grund af deres hypotensive virkning. Af bivirkningerne:

  • hovedpine,
  • kvalme,
  • lavt blodtryk.

Betablokkere bør ikke ordineres til patienter med angina pectoris af vasospastisk karakter, de er kontraindiceret hos patienter med bronkialastma, bradykardi, syg sinussyndrom. Af de negative virkninger er mulige:

  • forkølelse i lemmerne
  • dyspnø
  • fald i puls og tryk;
  • hovedpine;
  • døsighed
  • føler sig ængstelig.

Disse negative virkninger er ikke de eneste. Når du vælger et lægemiddel, er det nødvendigt at tage højde for patientens tilstand, ledsagende sygdomme, allergiske reaktioner, særegenhederne ved angrebet. Men selv denne fremgangsmåde garanterer ikke, at der ikke er nogen bivirkninger..

Den hurtige og effektive handling af antianginal medicin hjælper læger med at stoppe livstruende tilstande. Med alle de forskellige årsager til sygdomme og tilstande, der kan føre til et angreb, en bred vifte af kliniske symptomer, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier, gør denne gruppe lægemidler det muligt at vælge et passende middel til hver patient.

Det skal huskes, at uanset hvor godt lægemidlet hjælper en patient, kan det dræbe en anden, hvis anfald er forårsaget af helt andre grunde. For at opnå den mest positive effekt af at tage antianginal medicin er det bydende nødvendigt at konsultere en læge, der vælger den mest optimale behandlingstaktik.

(10, 3.30 ud af 5) Indlæser... Projektekspert (terapeut, reumatolog)

  • 2009 - 2014, Donetsk National Medical University. M. Gorky
  • 2014 - 2017, Zaporozhye State Medical University (ZDMU)
  • 2017 - nu er jeg i praktik inden for fødselslæge og gynækologi

Opmærksomhed! Alle oplysninger på webstedet offentliggøres til informationsformål. Må ikke selvmedicinere. Ved de første tegn på sygdom - konsulter din læge for rådgivning. Har du spørgsmål efter at have læst denne artikel? Eller du ser en fejl i artiklen, skriv til projekteksperten.

Medicin. Ammende

Dette er lægemidler til eliminering eller forebyggelse af angina-angreb.

Navnet antianginal medicin kommer fra latin angina pectoris - angina pectoris eller angina pectoris (C).

Angina pectoris er en manifestation af iskæmisk hjertesygdom (CHD). Jschaemia fra de græske ord ischo - for at holde tilbage, hæm - blod.

Iskæmi - lokal anæmi, der opstår, når den arterie, der bringer, indsnævres eller lukkes.

Koronararterier i hjertet (CAS) påvirkes af koronararteriesygdom.
Et andet navn for iskæmisk hjertesygdom - koronar hjertesygdom.

Hovedårsagerne til iskæmi:

1. Aterosklerotisk stenose af CAS. 2. Trombose CAS.

Når CAS indsnævres eller lukkes, opstår en zone med myokardieiskæmi, og tilførslen af ​​ilt til myokardiet falder. Dette fører til ophobning af algogene stoffer i den iskæmiske zone, som irriterer enderne på de sensoriske nerver. Som et resultat er der en følelse af smerte og kompression i brystet - et angreb af angina pectoris.

Principper for behandling af angina pectoris

1. Reducer hjertets behov for ilt.
2. Øg tilførslen af ​​ilt i den iskæmiske zone.

Klassificering af antianginal medicin

1. Donorer af nitrogenoxid a) Organiske nitrater

Isosorbiddinitrat og mononitrat b) Sydnone iminderivater Molsidomin 2. β1-blokkere Propranolol Metoprolol Atenolol og andre 3. L-calciumkanalblokkere a) Phenylalkylaminderivater Verapamil b) Benzothiazepinderivater Diltiazem c) Dihydropyridinderivater

Varighedsklassificering

1. Kortvirkende nitroglycerin (sublinguale tabletter, aerosol) 2. Langtidsvirkende isosorbiddi- og mononitrat Sustak Nitrong et al. Nitroglycerin er en ester af glycerin og salpetersyre CH2 ─ O ─ NO2 │ CH ─ O ─ NO2 ─ CH NO2 ─ Oily O flydende, eksplosiv. Når det påføres slimhinder og hud, absorberes det hurtigt i blodet.

For at lindre et angreb af angina pectoris administreres det sublingualt i tabletter på 0,0005.

Virkningsmekanismen for nitroglycerin

Penetrering i karretes MMC ødelægges nitroglycerin med dannelsen af ​​nitrogenoxid (NO), som udvider arterielle og venøse kar.

Hæmodynamiske virkninger af nitroglycerin

1. Ekspansion af venøse kar reducerer venøs tilbagevenden til hjertet. Strækningen af ​​hjertets vægge aftager, forspændingen falder. Som et resultat falder hjertets arbejde og dets behov for O2. 2. Ekspansion af arterioler reducerer efterbelastning, nedsætter perifer modstand og blodtryk. Det bidrager også til reduceret arbejde og O2-krav..

3. Ekspansion af koronararterierne øger koronarblodgennemstrømningen og O2-afgivelse til den iskæmiske zone.

Et fald i før- og efterbelastning, øget koronarblodgennemstrømning, en stigning i tilførslen af ​​ilt til myokardiet eliminerer iskæmi og eliminerer et anginaangreb.

Nitroglycerin reducerer tonen i SMC ikke kun i karene, men også i andre organer: mave-tarmkanalen, galde og urinveje, bronkier osv..

Den antispasmodiske virkning af nitroglycerin udvikler sig inden for 1-2 minutter efter sublingual administration og varer op til 30 minutter.

Ved hyppig brug af nitroglycerin udvikles tolerance over for det (tachyphylaxis).
Mekanismen til udvikling af tolerance er udtømning af reserver i MMC af en forbindelse indeholdende en SH-gruppe, hvilket er nødvendigt for aktivering af nitroglycerin.

Nitroglycerinpræparater

1. Sublinguale tabletter 0,0005 kapsler 0,0005 opløsning i alkohol 1% -10 ml. 2. Buccal Trinitrolong - polymerplader indeholdende 1,2 og 4 mg nitroglycerin. 3. Inhalation Aerosol Nitrolingval 4. Transdermal salve 2% Nitroderm (plaster) 5. Intravenøs perlinganit

Ampuller 10 mg i 10 ml

Læs også om: Hormonelle lægemidler

Langtidsvirkende nitroglycerinpræparater

Suctac mide - 2,6 mg Suctac forte - 6,4 mg Injiceret.

Handlingen udvikler sig inden for 30 minutter og varer 6-8 timer.

Andre nitratpræparater

Tabletter med 5, 10 og 20 mg ampuller med 1% -10 ml IV Ifølge handlingsmekanismen er det en donor af nitrogenoxid. Anvendes internt for at forhindre angreb af angina pectoris.

Effekten udvikler sig på 30 minutter og varer 5-8 timer.

Tabletter på 2, 4 og 8 mg administreres oralt og sublingualt. Aktiveret uden deltagelse af SH-forbindelser.

Handlingen udvikler sig på 5-30 minutter og varer 6-7 timer.

Nifedipin Nifedipin

Synonym: Kordafen Corinfarm Tab. 10 mg 3 f / d gennem munden eller sublingualt. Tab. med MV, 30 og 60 mg, oralt hele 1 r / d. Farmakokinetik af nifedipin 1. Hurtigt og fuldstændigt absorberet i mave-tarmkanalen. 2.C maks. i plasma dannes efter 30 minutter. 3. Biotilgængelighed 40-60%, fordi ødelagt i leveren 4. Т1 / 2 2-4 timer.

5. Inaktive metabolitter udskilles af nyrerne (80%)

Farmakodynamik af nifedipin

1. Blokerer Ca ++ kanaler i membranerne i kardiomyocytter, i SMC i kar og indre organer (mave-tarmkanalen, bronkier, livmoder osv.) 2. Reducerer det transmembrane indtag af Ca ++ i kardiomyocytter og SMC

3. Udvider kranspulsårerne. Øger koronar blodgennemstrømning.

4. Reducerer sammentrækningskraften og hjertets arbejde. Reducerer behovet for myokardium i O2. 5. Udvider arterioler. Reducerer blodtrykket i den store cirkel og lungearterien. 6. Hæmmer blodpladeaggregering.

7. Øger natrium- og vandudskillelsen.

Indikationer for brug af nifedepine

1. IHD 2. Arteriel hypertension 3. Hypertrofisk kardiomyopati 4. Raynauds sygdom

5. Broncho-obstruktivt syndrom

Bivirkninger af nifedipin

1. Ansigtshyperæmi, dampfølelse 2. Takykardi 3. Hypotension, svimmelhed, besvimelse 4. Hæmatopoiesis lidelser 5. Forstoppelse

6. Allergiske reaktioner osv..

Kontraindikationer for brugen af ​​nifedipin

1. Overfølsomhed 2. Akut periode med myokardieinfarkt 3. Kardiogent shock 4. Arteriel hypotension 5. Takykardi

6. Graviditet og amning

Diltiazem Diltiazem

Synonym: Aldiazem Altiazem

Tab. med CF 60 og 90 mg oralt hele.

Blokerer Ca ++ kanaler. Reducerer indførelsen af ​​Ca ++ i kardiomyocytter og SMC. Svarende til nifedipin, men forårsager takykardi, fordi reducerer funktionen af ​​CA- og AV-noder. Anvendes til iskæmisk hjertesygdom, hypertension og som et antiarytmisk middel.

Verapamil Verapamil

Tab. 40 og 80 mg, gennem munden.
Det ligner diltiazem, men det nedsætter AV-ledningen stærkere og forårsager bradykardi. Bruges til atrieflimren.

Verapamil til angina pectoris kan forårsage AV-blokering og hjertesvigt.