Angina eller mononukleose?

Kold

Viral mononukleose er en sjælden sygdom, men undertiden forveksles den med almindelig ondt i halsen, som er bedre kendt. Behandlingen af ​​disse sygdomme er dog en helt anden, og derfor kan en forkert diagnose føre til alvorlige komplikationer. Hvordan skelnes en sygdom fra en anden? Hvad skal jeg gøre, hvis lægen ordinerer antibiotika efter antibiotika, men der er ingen effekt fra dem?

Virus og bakterier

Først og fremmest skal du forstå en simpel ting: vira og bakterier er i det væsentlige forskellige. Hvis en virus er en ekstracellulær livsform, som er en forenklet parasitisk struktur, der kan trænge ind i en levende celle og formere sig inde i den, så er en bakterie en mikroskopisk organisme (normalt encellede) med en cellevæg. Virus skaber gunstige betingelser for at aktivere væksten af ​​antallet af bakterier, mens bakterier ikke påvirker vira på samme måde som antibiotika (antibakterielle lægemidler).

Angina

Årsager til angina er bakterier - steptokokker og stafylokokker. Selve ondt i halsen er en bakteriesygdom i hele organismen, der manifesteres ved en akut inflammatorisk proces i lymfadenoidvævet i svælget eller rettere i mandlerne. Sygdommen overføres af luftbårne dråber ved kontakt med en syg person. Du kan dog blive smittet med ondt i halsen på en husstands måde - gennem beskidte hænder, genstande og mad.

Der er flere typer angina, men de mest almindelige er lacunar og follikulær. Lacunar angina ser sådan ud: røde mandler er dækket af en hvid-gul purulent blomst. Med follikulær angina er mandlerne strødt med lysegule vesikler, der ligner korn. Andre mest almindelige symptomer på ondt i halsen er svær ondt i halsen (især ved indtagelse), høj temperatur (39-40 grader og endnu højere), generel svaghed, utilpashed, hovedpine samt hævede lymfeknuder under underkæben og ømhed ved palpering. Hos børn, især i førskolealderen, kan angina ledsages af andre symptomer: svær spyt, trismus i tyggemusklerne, hvor barnet ikke kan åbne kæberne normalt, nogle gange er der akutte smerter i øret, som med otitis media. Hvis babyen stadig ikke ved, hvordan man taler, indikerer nægtelse af at spise og undertiden drikke oftest ondt i halsen..

Hvis barnet viser tegn på ondt i halsen, skal du straks ringe til en læge. Husk, at børn under et år med angina-diagnose næsten altid indlægges på afdeling for infektionssygdomme på det nærmeste børnehospital. Så du skal også være forberedt på en sådan vending. Hvis barnet blev efterladt til hjemmebehandling, skulle den vagthavende læge fra distriktsklinikken komme til ham hver dag for at overvåge patientens tilstand..

Antibiotika ordineres som behandling. Derudover rådes syge babyer til at drikke masser af varme drikke, blød, ikke-aromatiseret mad (grød, ikke-sure puréer, flødesupper, budding, yoghurt, gelé) og sengestøtte. Lægen kan også ordinere antipyretiske lægemidler, men de bør ikke anvendes før barnets kropstemperatur stiger til 38-38,5 grader (op til 3 år er den maksimalt tilladte tærskel 38, i en ældre alder kan du "holde ud" til 38,5)... Det anbefales ikke at sænke en lavere temperatur, da kroppen i dette temperaturregime (fra 37 til 38,5) naturligt bekæmper sygdommen. For børn, der har mestret den vanskelige videnskab med gurgling, vil der sandsynligvis blive ordineret timebehandlinger. Til skylning anvendes afkog af calendula, kamille, salvie, eukalyptus og specielle urteblandinger, som kan købes på ethvert apotek..

Det er vigtigt at give det syge barn maksimal komfort. Det rum, hvor han er placeret, skal være godt ventileret (mindst 2 gange om dagen, helst 3-4). Derudover er stilhed nødvendig, da høje lyde kan forårsage hovedpine. En sund søvn er også en god medicin, så hvis barnet er lille, fræk og ikke sover godt, kan lægen rådgive beroligende midler.

Høj temperatur forårsager øget fordampning af fugt fra overfladen af ​​huden, så en syg baby har brug for en rigelig varm drink, men under ingen omstændigheder varm! Bedst af alt, hvis det er gelé, mælk, urteafkogning eller almindeligt varmt vand. Det er vand, der forhindrer dehydrering, hjælper nyrerne med at klare generel forgiftning i kroppen og til en vis grad sænker temperaturen.

Undgå alle slags bleer, varme tæpper og varmt tøj ved meget høje temperaturer - alt dette kan tilføre barnets krop yderligere overophedning og endda føre til hedeslag. Et let tæppe eller endda et lagen (hvis lejligheden er varm) og lys pyjamas er bedst. Hvis antipyretiske lægemidler ikke har den ønskede virkning, kan du sænke temperaturen med en svag opløsning af eddike (1-2 spiseskefulde pr. 1 liter meget varmt vand). Denne løsning bruges til at tørre babyens pande, knæ og albue folder, håndled og hæle. Du kan også lave en våd wrap. For at gøre dette har du brug for et ark gennemblødt i varmt vand, hvor du skal indpakke barnet helt og lade nakken og hovedet være frit. Indtil du har gennemført alle de nødvendige manipulationer, vil arket køle af, så du behøver ikke at våde det i koldt vand - dette vil kun skade. En varm indpakning vil ikke forårsage ubehag for barnet, og den fordampende fugt vil "tage" overskydende varme fra patientens krop. Proceduren bør ikke tage mere end 10-20 minutter, afhængigt af babyens alder.

Det er vigtigt at forstå, at det næsten ikke er muligt at helbrede ondt i halsen kun med folkemedicin. Derfor skal antibiotika tages. Derudover er angina et alvorligt slag mod barnets krop og immunitet. Efter at babyen er kommet sig, er det nødvendigt at gendanne den naturlige mikroflora i mave-tarmkanalen, "dræbt" af antibiotika ved hjælp af specielle lægemidler. Det vil også være nyttigt at drikke vitaminer og i især alvorlige tilfælde - immunmodulatoriske lægemidler. De ordineres også af den behandlende læge. Inden for to måneder efter sygdommen skal du beskytte barnets krop mod hypotermi og straks efter - tage en generel blodprøve.

Ondt i halsen i sig selv er ikke så forfærdelig som de komplikationer, der kan udvikle sig som et resultat af sygdommen. I de tidlige stadier med angina kan der forekomme abscesser i svælget (hulrum fyldt med pus), infektionen kan sprede sig i brystet og ind i kraniehulen med udvikling af betændelse i hjernehindehinden (meningitis), et infektiøstoksisk chok (forgiftning af kroppen med affaldsprodukter fra mikrober) og endda sepsis (penetration af infektion i blodbanen og spredning af den i kroppen). På et senere tidspunkt (fra 2 til 4 uger af sygdommen) kan gigt og betændelse i nyrerne udvikles. Heldigvis er alle disse komplikationer ekstremt sjældne, men for at undgå dem er det nødvendigt rettidigt og korrekt at diagnosticere sygdommen, ordinere den passende behandling og nøje overholde anbefalingerne fra den behandlende læge.

Det er kategorisk umuligt at smøre barnets ondt i halsen, prøv at fjerne plaque fra mandlerne, da disse procedurer er farlige og kan føre til udvikling af en byld. I dette tilfælde kan babyen ikke undslippe operationen..

Mononukleose


Angina kan ikke kun være en uafhængig sygdom, men en af ​​manifestationerne af en anden, ikke mindre farlig lidelse. Infektiøs mononukleose (dens andre navne er Filatovs sygdom, monocytisk ondt i halsen, godartet lymfoblastose osv.) Er en akut virussygdom forårsaget af Epstein-Barr-virus fra herpesvirusfamilien. Sygdommen er kendetegnet ved en inflammatorisk proces i svælget (sekundær angina), en stigning i lymfeknuder, milt, lever og mærkbare ændringer i leukocytblodtallet. Sygdommen overføres, ligesom ondt i halsen, ved kontakt med en syg person i luftbårne dråber eller ved husstand.

Mononukleose er meget mindre almindelig end almindelig angina, men forskere siger, at den voksne befolkning på jorden er inficeret med forskellige herpesvira 95%, børn under 14 år - 75%. Men alle er kun transportører, mindre end 10% af befolkningen bliver syge. Det er vigtigt, at sygdommen er forbundet med nedsat immunitet, så forkølelse kan blive drivkraften for sygdommens udvikling..

De vigtigste symptomer på mononukleose er kulderystelser, en let temperatur (37-37,5 grader, selvom høje indikationer er mulige i sygdommens akutte forløb), overdreven svedtendens, sekundær tonsillitis, en mærkbar stigning i lymfeknuder (især i occipital, cervikal, submandibulær og inguinal). Derudover ændres det kliniske billede af blodet markant, så det er meget let at skelne mononukleose fra ondt i halsen, hvis passende tests udføres (komplet blodtælling og mononuklear celletest). Med positive resultater af generelle tests kan lægen ordinere andre yderligere. Det vigtigste, der gør det muligt først at stille spørgsmålstegn ved diagnosen angina er en mærkbar stigning i størrelsen på patientens lever og milt, der er karakteristisk for mononukleose. Naturligvis vil intet være synligt for forældrenes blotte øje, men lægen vil være i stand til at føle de indre organer og bemærke en stigning i deres størrelse.

Med hensyn til behandling hjælper antibiotika ikke her. Desuden vil de svække barnets krop endnu mere. Med en mild form for mononukleose ordineres normalt antihistaminer, gurgling, næsedråber og, hvis indikeret, hepatoprotektorer som behandling. I mere alvorlige tilfælde ordineres intramuskulære injektioner af glukokortikosteroider (især prednison) og interferonpræparater, hvilket reducerer sandsynligheden for at udvikle en kronisk sygdom.

Det er lige så vigtigt for patienter med mononukleose at overholde sengeleje, kun give antipyretiske lægemidler ved temperaturer over 38-38,5 grader, ikke overophede barnet og give masser af varme drikke. Som en anbefaling til ældre børn ordineres en diæt: i de næste seks måneder (undertiden mindre) skal fede, stegte og krydret mad og alt, hvad der lægger ekstra stress på leveren, udelukkes fra barnets daglige diæt. Magre kødprodukter, fisk, grøntsager i ubegrænsede mængder og frugt i frisk, kogt eller bagt form er velkomne.

Mononukleose har en række komplikationer, nemlig betændelse i hjertemusklen, serøs meningitis, lungebetændelse, krampagtig syndrom, stomatitis, otitis media og i tilfælde af alvorlig leverskade, gulsot. Heldigvis er disse komplikationer sjældne, men som regel anbefales det regelmæssigt at besøge lægen efter bedring i en bestemt periode (seks måneder til et år), undertiden kan lægen ordinere yderligere undersøgelser, især EKG-, blod- og urinprøver.


Konsulent: Mololkina Larisa Aleksandrovna, kandidat for medicinsk videnskab, øre-hals-halslæge ved klinikken til familielæge

Angina eller mononukleose: hvordan man skelner mellem disse sygdomme?

Halsbetændelse hos et barn er et forældres mareridt. Det fratager babyen hans humør, appetit og livsglæde for mor og far. Der er ingen måde at slippe af med hende på en dag, så hun tvinger hende til at gå i sygefravær igen og igen. Heldigvis er ondt i halsen i langt de fleste tilfælde et af symptomerne på en akut luftvejsinfektion (strep hals, laryngitis), kræver ikke særlig behandling og forsvinder på 4-7 dage uden nogen konsekvenser. Imidlertid kan det undertiden indikere en mere alvorlig lidelse, blandt hvilke to er mere almindelige end andre - angina og infektiøs mononukleose. Hvordan skelnes der mellem disse sygdomme, og hvorfor har vi brug for en korrekt diagnose i dette tilfælde? Find ud af mere i en ny artikel om IllnessNews.

Ondt i halsen som et symptom på forkølelse

Alle forældre, uden undtagelse, får forkølelse hos børn, især dette problem bliver relevant, når de begynder at gå i børnehave eller forskellige kredse. Oftest udvikles ondt i halsen som et resultat af, at vira (influenza, parainfluenza, adenovirus, RS-vira osv.) Kommer ind i kroppen. Slimhinden i de øvre luftveje er en slags barriere på vejen for disse mikroorganismer, det tager det første slag. Derfor begynder mange af forkølelsen netop med udseendet af smertefulde fornemmelser i halsen..

Alvorligheden af ​​ondt i halsen i virussygdomme er ikke den samme. I milde tilfælde klager babyen over ubehag, der opstår, når han sluger, taler og indånder kølig luft. I alvorlige tilfælde er smerten så udtalt, at barnet ikke kan sluge spyt og helt nægter mad og vand. En almindelig forkølelse manifesterer sig sjældent på denne måde: oftest er alle symptomer med det til stede i moderation - en lille hoste, en løbende næse, ubehag i halsen og lav feber.

Der er dog to smitsomme sygdomme, der har et meget lignende billede, og deres førende symptomer er ekstremt intens ondt i halsen og feber. Disse inkluderer infektiøs mononukleose og tonsillitis.

Årsager til infektiøs mononukleose og purulent ondt i halsen

Årsagerne til disse sygdomme er helt forskellige. Infektiøs mononukleose er en sygdom, der er forårsaget af Epstein-Barr-vira, som er en delmængde af en stor gruppe herpesvira. Det overføres af luftbårne dråber, det kaldes også "kyssesygdom", som den mest almindelige mononukleose blandt gymnasieelever og studerende. Børn i førskole- og skolealderen kan dog godt blive smittet med det gennem tæt kontakt med inficerede mennesker. Efter sygdom dannes kortvarig immunitet, som kun beskytter i et par måneder.

Angina hos børn er ofte forårsaget af gruppe A beta-hæmolytisk streptokokker, det vil sige, at årsagen til det er bakterier. De overføres også af luftbårne dråber fra en syg person til en sund. Folk i alle aldre kan blive syge af det: både børn og voksne. Efter en sygdom dannes der ingen immunitet, dvs. du kan blive smittet mange gange.

Hvordan manifesterer mononukleose og tonsillitis hos børn

Det kliniske billede af infektiøs mononukleose og angina hos børn har meget til fælles. Af denne grund har læger nogle gange svært ved at stille en nøjagtig diagnose ved den første undersøgelse, og dette er ikke en konsekvens af deres manglende kompetence. Disse sygdomme er meget ens. Begge begynder akut med fænomenerne svær beruselse. Feber kan stige til meget høje tal, barnet vil bare ligge i sengen og ude af stand til at rejse sig. Antipyretiske lægemidler reducerer det ikke helt og kun i 2-3 timer, hvorefter kulderystelser og en kraftig temperaturstigning begynder igen. Nogle gange er der en centralisering af blodcirkulationen på grund af krampe i perifere kar: Barnets hænder og fødder er isede, og hovedet og kroppen er meget varme. Dette er den mest ugunstige form for feber, hvor feberkramper kan udvikle sig. Derudover er børn bekymrede for alvorlig smerte i knogler, led, muskler, hovedpine, svimmelhed..

Halsbetændelse med begge sygdomme kan være så alvorlig, at barnet ikke kan sluge spyt. Som et resultat spytter han det ud, eller det flyder simpelthen ud af munden på puden. Selvfølgelig er der heller ikke tale om noget måltid - det er umuligt at overtale et barn til at tage en skefuld blød puré. Det er meget farligt, at mange af dem nægter væske på grund af så alvorlige smerter, som kombineret med høj feber kan forårsage dehydrering. Ud over smerter direkte i halsen har babyen ofte ubehag i den submandibulære region forårsaget af en stigning i lymfeknuder.

Der er også forskelle. Hvis det kliniske billede af angina normalt er ret klart, kan dette ikke siges om mononukleose. Nogle gange er det meget sløret, utydeligt uden nogen specifikke symptomer. I modsætning til tonsillitis kan det have en løbende næse, hoste, smerter i brystet og andre forkølelsessymptomer. Symptomet, der taler til fordel for denne sygdom, er en udtalt udvidelse af mandlerne og submandibulære lymfeknuder, som giver nakken en ejendommelig form: den kan blive bredere end et kvæglignende hoved. I dette tilfælde øges mandlerne i størrelse op til 2-3 grader og kan forårsage vejrtrækningsbesvær, fordi kun et lille hul er tilbage til luftstrømmen. For angina er sådan hævelse ikke typisk. Derudover forstørres leveren og milten med mononukleose undertiden, hvilket fører til mavesmerter, en følelse af oppustethed og kompression. I ekstremt sjældne tilfælde kan milten endda briste..

Hvordan kan en læge skelne mellem disse sygdomme?

For at stille den korrekte diagnose skal lægen se ind i barnets hals. Med angina (lacunar eller follikulær) vil han se ødematøse, røde mandler, hvorfra pus oser. Det skiller sig især tydeligt ud, når det presses med en spatel. Undertiden er det synligt som hvide prikker, og i alvorlige tilfælde dækker det hele overfladen af ​​mandlerne. Ved infektiøs mononukleose er mandlerne meget forstørrede, ødemer og dækket med en lys blomstring på ydersiden, som fjernes med en spatel. Når du trykker på, er der ingen pus. Dette og andre symptomer gør det muligt for lægen at mistanke om, hvilken slags sygdom babyen måtte have. For pålidelighed vil han dog stadig sende det til andre diagnostiske metoder..

Det vigtigste referencepunkt i differentieret diagnose er et komplet blodtal. Ved hjælp af det kan du bestemme, hvilket patogen vi har at gøre med: vira eller bakterier. Med en virusinfektion (mononukleose) vil antallet af lymfocytter øges og med en bakteriel infektion (angina) - neutrofiler, mens antallet af stab-former kan øges. I begge tilfælde er der sandsynligvis leukocytose og høj ESR..

For at identificere streptococcus, som det forårsagende middel til ondt i halsen, anvendes der specielle tests, hvis resultat kan findes på få sekunder. Desværre er de ikke tilgængelige i alle poliklinikker, oftest er det kun hospitalslæger, der kan bruge dem. For at bekræfte diagnosen mononukleose anvendes en blodprøve for atypiske mononukleære celler, men den største ulempe ved denne metode er, at de ikke vises ved sygdommens begyndelse, men på den 7-10. Dag, hvor det syge barn allerede er i reparation.

Hvordan behandles mononukleose og angina?

Vigtigheden ved korrekt identifikation af infektionskilden og diagnosen er, at behandlingen af ​​disse sygdomme er en helt anden. Infektiøs mononukleose er en virussygdom, dvs. der er ingen specifik terapi til eliminering af patogener. En række forskere insisterer på brugen af ​​antiherpetiske lægemidler (Acyclovir), nogle på interferoner. Men med denne sygdom er det kategorisk umuligt at bruge penicillin-antibiotika, da dette ledsages af udseendet af et karakteristisk udslæt. Det betragtes oftest som en allergi og behandles fortsat med antihistaminer, hvilket er helt forkert. Også med denne sygdom er aspirin og paracetamol strengt forbudt. Acetylsalicylsyre anvendes i princippet ikke i pædiatri, og paracetamol kan forårsage lægemiddelskader i leveren netop med mononukleose, derfor skal ibuprofen og fysiske afkølingsmetoder bruges til at sænke temperaturen.

Streptokok ondt i halsen behandles kun med antibiotika. Førstelinjemedicin er penicillin-antibakterielle midler, alternativet er makrolider (clarithromycin, azithromycin, josamycin). Manglende behandling kan føre til komplikationer fra nyrer, hjerte og led, så det er vigtigt at starte det så tidligt som muligt..

Angina og infektiøs mononukleose er alvorlige sygdomme, og ved den mindste mistanke skal du ringe til lægen derhjemme hurtigst muligt eller komme til klinikken alene, hvis barnets tilstand giver dig mulighed for at gøre dette.

Angina med infektiøs mononukleose

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Som en uafhængig infektiøs sygdom blev infektiøs mononukleose først beskrevet af NF Filatov i 1885 under navnet "idiopatisk betændelse i livmoderhalsens lymfekirtler". I 1889 beskrev E. Pfeiffer det kliniske billede af den samme sygdom under navnet "kirtelfeber".

ICD-10 kode

Årsagen til angina i infektiøs mononukleose

Infektiøs mononukleose skyldes Epstein-Barr-virus fra herpesfamilien af ​​vira. Kilden til det forårsagende middel til infektion er en syg person og en virusbærer. Patogenet overføres af luftbårne dråber. De medvirkende infektionsfaktorer er overbelægning, brugen af ​​almindelige redskaber, håndklæder, sengetøj osv. Sygdommen er ikke særlig smitsom. Immunitet forstås ikke godt. Ingen tilfælde af re-sygdom beskrevet.

Symptomer og klinisk forløb af angina ved infektiøs mononukleose

Inkubationsperioden er fra 4 til 28 dage, normalt 7-10 dage. Sygdommen udvikler sig som regel akut med lette kulderystelser. Temperaturen er subfebril, nogle gange stiger den til 39-40 ° C. Feber kan være bølget, tilbagevendende og vare fra 2-3 dage til 3-4 uger, oftere 6-10 dage. Moderat beruselse. Alvorlig svedtendens er mulig. I blodet - moderat leukocytose - (10-20) x10 9 / l), neutropeni, overvejelsen af ​​lymfocytter og monocytter (40-80%), et skift i leukocytantal til venstre, udseendet af atypiske mononukleære celler med bredt lysprotoplasma. Ændringer i blodet varer i 2-4 måneder eller mere efter normalisering af kropstemperaturen. Næsten altid er milten forstørret, leveren er meget ofte.

Hvor gør det ondt?

Kliniske former for angina i infektiøs mononukleose

Typiske tegn på infektiøs mononukleose er tonsillitis, forstørrede lymfeknuder, især occipital cervikal, submandibulær (de er elastiske og smertefri ved palpation), lever og milt.

Angina i infektiøs mononukleose kan forekomme før optræden af ​​en reaktion af lymfeknuderne, i andre tilfælde kan den forekomme meget senere end denne reaktion. Klinisk manifesterer det sig i tre former: pseudosår, astenisk og adenopatisk

Pseudo-ulcerøs angina er kendetegnet ved et øget indhold af leukocytter i blodet og tegn på akut leukæmi, hvilket komplicerer diagnosen infektiøs mononukleose, især i den første uge af sygdommen. I denne henseende skal det understreges, at "akutte leukæmier", hvor fuldstændig bedring opstår, ikke er andet end uidentificeret monocytisk tonsillitis, især hvis de ledsages af bukopharyngeal blødning og blødning.

Den asteniske form af monocytisk angina kan tages som manifestationer af agranulocytose, når blodprøven ikke afslører leukocytose, hvilket er almindeligt for infektiøs mononukleose, men tværtimod afslører et signifikant fald i antallet af polynukleære celler, der forårsager forekomsten af ​​elementer af asthenisk syndrom - et symptomkompleks præget af irritabilitet, svaghed, øget træthed og ubehag humør, dårlig søvn, forskellige psykopatiske manifestationer. I infektiøs mononukleose er der ingen psykonatiske komponenter.

Den adenopatiske form er kendetegnet ved overvejelsen af ​​reaktion af lymfeknuderne og simulerer ofte adenopatisk feber hos børn, hvor polyadenopati syndrom ud over angina og regional lymfadenitis bemærkes med en stigning i fjerne lymfeknuder, mens der i blodet ikke er ændringer, der er karakteristiske for infektiøs mononukleose. Den endelige diagnose i denne form for infektiøs mononukleose etableres ved hjælp af en specifik serologisk reaktion for Paul og Bunnells mononukleose.

Diagnose af angina i infektiøs mononukleose

Diagnosen af ​​infektiøs mononukleose er fastlagt på baggrund af det kliniske billede, resultaterne af blodprøver og positive resultater af serologiske reaktioner. Infektiøs mononukleose er differentieret i astenisk form fra paratyphoid feber, hvor asteni ledsages af en stigning i kropstemperatur og en signifikant stigning i milten. Med en pseudo-ulcerativ form af angina med omfattende membranlag på mandlerne adskiller den sig fra pharyngeal difteri, Simanovsky-Plaut-Vincents angina og angina vulgaris.

Under dække af ondt i halsen. Infektiøs mononukleose

Manifestationerne af infektiøs mononukleose kan ligne en almindelig ARI. Derfor forbliver mononukleose ofte ukendt, og forældre begynder kun at slå alarm, når de står over for konsekvenserne af sygdommen. Hvad der skal gøres for rettidig diagnose af sygdommen?

Den højeste forekomst af mononukleose bemærkes blandt børn 3-9 år, men ofte forekommer deres sygdom i milde former, som er sværest at diagnosticere og ofte ikke genkendes. Den største fare ved denne infektion er, at barnet efter en sygdom har langvarige forstyrrelser i immunsystemet, og det bliver modtageligt for en lang række mikroorganismer - bakterier, vira, svampe, som kan forårsage adskillige infektiøse komplikationer.

Infektiøs mononukleose er en virusinfektion, der er kendetegnet ved beskadigelse af lymfeknuder, lever og milt, halsbetændelse og feber.

Børn i det første leveår bliver som regel ikke syge: de er beskyttet af antistoffer modtaget fra moderen i den intrauterine udviklingsperiode (forudsat at moderen havde denne infektion på én gang).

Årsager til sygdommen

Sygdommen er forårsaget af Epstein-Barr-virussen, som er en nær slægtning til herpesvirus. Denne virus fik sit navn til ære for to canadiske forskere, der opdagede den i 1964. Virussen er distribueret over hele verden, og den kan findes i de fleste af den voksne befolkning på planeten. Ligesom herpes simplex-virus forbliver Epstein-Barr-virusen, når den først kommer ind i kroppen, for evigt. Forekomsten observeres året rundt, dens stigninger forekommer om foråret og efteråret.

Virussen er ikke særlig resistent over for ydre påvirkninger og dør hurtigt uden for menneskekroppen. Dens smitsomhed er ikke særlig høj, derfor fortsætter smitsom mononukleose aldrig i form af epidemier - kun isolerede (sporadiske) tilfælde eller små lokale udbrud bemærkes. Virussen overføres af luftbårne dråber, men infektion kræver langvarig kontakt med patienten. Viruspartikler kan også findes i spyt hos en patient eller en virusbærer, og den anden overførselsvej for patogenet kan være kontakt: sygdommen overføres gennem legetøj eller andre genstande, der har fået inficeret spyt.

Efter infektion kommer virussen ind i slimhinden i de øvre luftveje, formerer sig der og kommer ind i mandler og lymfeknuder. Det påvirker næsten alle lymfeknuder, lever, milt. I stedet for B-lymfocytter inficeret og beskadiget af virussen begynder kroppen at producere nye celler kaldet "atypiske mononukleære celler". De er fraværende hos raske mennesker, og deres navn har bestemt sygdommens moderne navn - "mononukleose".

Symptomer

De første tegn på sygdommen kan påvises en uge eller to efter infektion. Undertiden er inkubationsperioden længere (den kan stige til 1-1,5 måneder).

Sygdommen begynder akut med en hurtig stigning i temperaturen til høje tal (38-39 ° C). Patienten har øget alle lymfeknuder, især den bageste cervikale, occipital og submandibular. Deres stigning kan ses af øjet, når de trykkes ned, er de smertefri.

Næsten altid, med infektiøs mononukleose, er nasopharynx og mandler påvirket. Patienter har næsestop og vanskeligheder med at trække vejret i næsen, hæshed. Børn snorker ofte i søvn. Palatine mandler (mandler) er forstørret og betændt, ofte vises plader på dem (faste eller i form af separate øer), som kan se ud som plak i difteri. Deres udseende ledsages normalt af en endnu større (op til 39-39,5 ° C) temperaturstigning og en forringelse af velvære. På trods af de inflammatoriske ændringer er smerter i halsen hos patienter som regel fraværende (eller det er ubetydeligt), nasal udflåd er også fraværende.

Alle patienter har en forstørret lever og milt. Gulsot vises undertiden. Men svær hepatitis med infektiøs mononukleose sker ikke. Udvidelsen af ​​leveren kan vare i lang tid, dens størrelse normaliseres normalt kun efter 1-2 måneder fra sygdommens begyndelse.

Midt i sygdommen er det kun nogle patienter, der har hududslæt. Men udslæt opstår næsten altid, hvis patienten behandles med ampicillin, et udbredt antibiotikum. Dette udslæt er plettet, lyst rødt, ligner meget en allergisk, varer 6-14 dage og forsvinder alene uden behandling. Dets udseende betyder ikke, at patienten er allergisk over for ampicillin og andre penicillin-antibiotika. Det er bare, at Epstein-Barr-virus på en uforståelig måde "fordrejer" kroppens svar på deres introduktion.

Forløbet af infektiøs mononukleose slutter normalt om 2-4 uger, men nogle gange kan det tage op til en og en halv måned.

De B-lymfocytter, som Epstein-Barr-virus inficerer, er en af ​​immunsystemets hovedceller. Derfor ledsages sygdommen af ​​en svækkelse af immuniteten og en øget modtagelighed for barnet for andre infektioner. Disse infektioner er ikke længere forårsaget af vira, men som regel af bakterier og betragtes som komplikationer af infektiøs mononukleose. For eksempel lider hvert tiende barn efter ondt i halsen, der er forårsaget af selve virussen, et andet ondt i halsen forårsaget af streptokokker. Suppurativ otitis media (betændelse i mellemøret), bronkitis og lungebetændelse er også mulig..

Diagnostik

Symptomer på infektiøs mononukleose er ret typiske - forstørrede lymfeknuder, halsbetændelse, forstørret lever og milt, feber. Men ikke altid er hvert af disse tegn tilstrækkeligt udtalt, så kun en læge kan diagnosticere korrekt. En laboratorieundersøgelse ordineres uden fejl: diagnosen stilles i tilfælde af påvisning i den generelle blodprøve af celler, der er karakteristiske for infektiøs mononukleose - atypiske mononukleære celler. Jo mere deres antal, jo mere alvorlig udvikler sygdommen sig. Derudover gør moderne laboratoriemetoder det muligt at detektere selve virussen i blodet (mere præcist dets genetiske materiale). Til dette formål er PCR meget udbredt - polymerasekædereaktion.

Alle patienter med infektiøs mononukleose undersøges for hiv-infektion (faktum er, at dens tidlige stadier også kan ledsages af mononukleose-lignende symptomer). Der er også behov for en lægekonsultation for at udelukke andre formidable sygdomme - ondartede blodsygdomme og difteri. Bakteriologisk undersøgelse hjælper med at skelne infektiøs mononukleose fra difteri eller almindelig ondt i halsen (patienter foretager en vatpind fra palatinestandlerne og så så på difteri bacillus og streptokokker, hvis disse bakterier ikke findes - sandsynligheden for diagnosen infektiøs mononukleose stiger markant).

Farlig virus

Ud over infektiøs mononukleose anses Epstein-Barr-virus for at være skyldige i en række mere alvorlige lidelser: multipel sklerose, en kronisk sygdom, hvor nervefibre er beskadiget på grund af nedsat funktion af immunsystemet, hvilket fører til et gradvist tab af forskellige funktioner i nervesystemet (synshandicap, koordinationstab, motorisk lidelser osv.) onkologiske sygdomme i det hæmatopoietiske system; kronisk træthedssyndrom, som har forskellige årsager og er kendetegnet ved øget træthed, konstant følelse af ekstrem træthed, muskelsmerter, døsighed og depression, der varer i måneder og nogle gange år.

Behandling

Indtil nu er der intet tilgængeligt og effektivt lægemiddel, der hurtigt kan ødelægge virussen i kroppen. Derfor er behandlingen primært rettet mod at lindre symptomer på sygdommen og forhindre udvikling af komplikationer. Patienter med milde former behandles derhjemme. Børn er indlagt på et hospital med infektionssygdomme kun i tilfælde af alvorlige infektionsformer, udtalt forstørrelse af lever og milt, udseende af gulsot såvel som hvis det er nødvendigt at bekræfte diagnosen og udelukke andre sygdomme.

Sengeleje er meget vigtig i den akutte periode af sygdommen (i gennemsnit fra 1 til 3 uger): der er mulighed for skade på den forstørrede milt og endda dens brud. Af samme grund er børn begrænset til fysisk aktivitet i seks måneder efter sygdommen..

For at reducere temperaturen i infektiøs mononukleose anvendes paracetamol eller lægemidler baseret på den. Aspirin frarådes stærkt, da dets anvendelse, især i denne sygdom, kan provokere udviklingen af ​​Reye's syndrom (alvorlig skade på leveren og hjernen). For at lette nasal vejrtrækning ordineres vasokonstriktor næsedråber til forebyggelse af bakteriel ondt i halsen og faryngitis - skylning af svælget og svælget med antiseptiske opløsninger (furacillinopløsning, tinkturer af calendula, kamille eller salvie). For at mindske rusen har du brug for en rigelig varm drink..

I nogle tilfælde (alvorligt sygdomsforløb, signifikant forstørrelse af milt og lymfeknuder) er det nødvendigt at ordinere kortikosteroidhormoner (prednison), som har en antiinflammatorisk virkning.

Ligegyldigt hvor vanskelig sygdommen er, ender den med bedring. Men lidelser i immunsystemet kan vare i lang tid (op til 6 måneder). I løbet af denne tid har barnet en øget modtagelighed for forskellige infektioner, så det er nødvendigt at begrænse hans kontakt med andre mennesker. Kroppen genopretter i lang tid efter sygdommen: barnet bliver hurtigt træt, er lunefuldt, klager over dårlig appetit i flere måneder efter bedring. På dette tidspunkt er det uønsket at planlægge lange ture, herunder "til bedring", hvis det er nødvendigt at udføre planlagte vaccinationer, udsættes de til en senere dato.

Den overførte sygdom efterlader en stabil immunitet: på trods af at virussen forbliver i kroppen for evigt, er der praktisk talt ingen tilbagefald af infektiøs mononukleose. Reinfektioner er så meget mere umulige.

Epstein-Barr-virussen har onkogen aktivitet (det kan forårsage onkologiske sygdomme i blodet), derfor skal børn, der efter klinisk bedring ikke genopretter den normale sammensætning af blodlegemer i lang tid, sendes til konsultation med en hæmatolog, hvor de efterfølgende kan blive i apoteket i lang tid. regnskab.

Forebyggelse af infektiøs mononukleose reduceres til begrænsende kontakt med patienter. Da virussen ikke er særlig infektiøs, træffes der ingen karantæneforanstaltninger - når almindelig vådrensning er nok, når et tilfælde af sygdommen optræder i et organiseret børnekollektiv (i en børnehave, en børnehave). Børn, der har været i kontakt med patienten, observeres i 20 dage. Dette er den maksimale inkubationsperiode for sygdommen, og hvis børnene ikke blev syge i løbet af denne periode, var der ingen infektion.

Der er stadig ingen specifik forebyggelse af infektiøs mononukleose (for eksempel vaccinationer).

For medicinske spørgsmål skal du sørge for at konsultere en læge på forhånd

Mononukleose og angina: hvordan man skelner

Det kliniske forløb af mononukleose og angina er ens. Uafhængige forsøg på at etablere en diagnose fører til de forkerte konklusioner. En kvalificeret læge kan let skelne mellem viral mononukleose og infektiøs ondt i halsen. At differentiere disse sygdomme er vigtigt for den korrekte behandlingsregime..

Kliniske manifestationer af mononukleose

Mononukleose er en akut virussygdom forårsaget af Epstein-Barr-viruset. Bærere af patogenet er omkring 75% af verdens befolkning, sygdommen manifesterer sig i 10%. Det overføres fra person til person af luftbårne dråber gennem spyt under kyssing. Virusens celler inficerer lymfoide væv, som yderligere svækker kroppens immunfunktion. Derfor provokerer en svækket immunitet sygdommens begyndelse..

De første tegn ligner forkølelse. Patienter klager over svaghed og kvalme, derefter en temperaturstigning, næsestop uden løbende næse og ondt i halsen. Inden for en uge øges hævelse af øjenlåg og næse, store lymfeknuder palperes, udslæt vises.

  • en stigning i kropstemperatur til subfebrile indikatorer (37,5 C);
  • kulderystelser og øget svedtendens
  • hævede lymfeknuder;
  • en stigning i leverens og miltens størrelse
  • lille, rødt hududslæt
  • sekundær tonsillitis.

Sygdommen mononukleose forveksles ofte med ondt i halsen, da en af ​​dens manifestationer er en inflammatorisk proces i halsen. I dette tilfælde vil angina være resultatet af hoveddiagnosen og ikke en uafhængig sygdom..

Hvis du har mistanke om mononukleose, ordineres en test for mononukleære celler, der tages blod fra en vene til forskning. I den kliniske analyse af blod detekteres en stigning i niveauet af leukocytter og hastigheden af ​​erytrocytsedimentering.

Komplikationer - betændelse i hjertemusklen, meningitis, lungebetændelse, kramper, otitis media, leversygdom.

Kliniske manifestationer af angina

Angina, eller tonsillitis, er en akut infektiøs og inflammatorisk sygdom, de forårsagende stoffer er streptokokker og stafylokokker. Disse patogener er altid til stede i den menneskelige krop, men hypotermi eller brug af kold mad kan provokere sygdommen. Den vigtigste manifestation er skader på lymfevævet i mandlerne. Skel mellem lacunar og follikulær strømning. Patogenet overføres af luftbårne dråber, når man plejer en syg person eller bruger fælles redskaber og personlige genstande.

  • generel svaghed, hovedpine
  • høj kropstemperatur op til 40 grader;
  • ondt i halsen ved indtagelse
  • forstørrelse af de submandibulære lymfeknuder;
  • stigning i palatin mandler.

Vigtig! Angina er farlig med mange komplikationer, især i barndommen. Disse inkluderer gigt, pyelonephritis, meningitis, sepsis.

Diagnosen af ​​tonsillitis stilles, hvis en ondt i halsen tilslutter sig efter de første symptomer på utilpashed, så mandlerne forstørres og blokerer passagen, svælget bliver lyst rødt. Hvis de ikke behandles i de indledende faser, bliver de dækket af en hvid finkornet belægning. Patienten er ikke i stand til at spise ru mad, da processen med at synke er vanskelig. Små børn har saliv, øre smerter.

Hvordan man skelner mellem mononukleose og ondt i halsen

Begge diagnoser hænger sammen med et lignende klinisk billede, og derfor foretages de samme fejl, når et uafhængigt forsøg på at bestemme sygdommen. Symptomer på mononukleose og tonsillitis ligner den generelle sygdomsudbrud. Derefter er yderligere tegn forskellige for hver af dem. Den første er kendetegnet ved en viral læsion af hele organismen, et af dens sekundære tegn er angina. Det er ikke svært for en kvalificeret specialist at skelne mellem mandelbetændelse som en uafhængig nosologisk enhed.

  1. Etiologi af sygdommen. Sygdomme er forårsaget af forskellige patogener. Med mononukleose - en virus med tonsillitis - bakterier.
  2. Transmissionsruter. Det er muligt at blive smittet med ondt i halsen ved kontakt med en patient, mens man tager sig af ham. Da årsagen til infektiøs mononukleose er Epstein-Barr-viruset, er det for udvikling af sygdommen nødvendigt at være bærer af denne virus.
  3. Aldersgrænser. Oftest lider børn af mononukleose, da deres immunitet stadig er svag. Angina påvirker både børn og voksne.
  4. Symptomer Hovedforskellen mellem det kliniske forløb af sygdomme er kropstemperatur. Med mononukleose vokser den ikke over 38 grader. Udsving i indikatorer i gennemsnit fra 37 til 37,5 grader. Forløbet af angina forekommer ved en meget høj temperatur, patienter klager over manglende styrke og muskelsmerter. Det maksimale antal når 40 grader og falder ikke, når du tager antipyretika. Et karakteristisk kendetegnende symptom er en udvidelse af leveren og milten, den er kun til stede med mononukleose. Ændringen i størrelsen af ​​organer sker gradvist i løbet af en måned. Med tonsillitis er der ingen små udslæt på huden med et temperaturstigning, især hos børn.
  5. Analyser. Til en differentiel diagnose ordineres blod- og urintest med deres hjælp kan du nøjagtigt skelne angina fra mononukleose hos børn. En særlig biokemisk blodprøve afslører atypiske celler - mononukleære celler, der kun produceres under mononukleose. Deres tilstedeværelse i patientens blod bekræfter diagnosen. Med angina i blodet øges indholdet af leukocytter, hvilket er et almindeligt symptom på disse sygdomme. I begge tilfælde tages bakteriologiske vatpinde fra halsen, hvilket bekræfter eller ikke er årsagssygdommen for sygdommen.

På trods af de mange almindelige manifestationer er det nødvendigt at etablere en nøjagtig diagnose så hurtigt som muligt, da behandlingen har betydelige forskelle.

Behandling

Til behandling af tonsillitis er der først og fremmest behov for antibiotika, der vælges individuelt til patienten. Et barn med en svækket krop har brug for indlæggelse i afdelingen for infektionssygdomme. Der vil han gennemgå et 10-dages antibiotikabehandling med lægemidler fra penicillin- og amoxicillinserien. Hjælpemidler inkluderer antihistaminer, vitaminer og generel tonic. Som symptomatisk behandling anvendes antipyretiske lægemidler, nogle gange er der behov for et injektionskursus. Skyl halsen lokalt med antiseptiske afkog af kamille eller calendula.

Opmærksomhed! Sengestøtte er påkrævet. Tonsillitis er kendetegnet ved et hurtigt forløb, farligt af udviklingen af ​​komplikationer. Rigelig varm drikke, flydende mad er nødvendig. Med flegmonøs ondt i halsen er kliniske tegn mere alvorlige, kirurgisk indgreb er nødvendigt - åbning af en purulent byld på mandlerne.

Med mononukleose vil der ikke være noget svar på antibiotikabehandling. Hvis diagnosen kan fastslås i den indledende fase af sygdommen, vil antihistaminer hjælpe. Den vigtigste behandlingsmetode er et kursus af antivirale lægemidler og eliminering af symptomer. Halsgurgler, immunitetsstyrkning, vitaminkomplekser vises. Patienten er i sengeleje hjemme. Ved mononukleose tolererer barnets krop sygdommen værre, så patienten har brug for indlæggelse.

Mononukleose og angina har mange lignende symptomer, men det er vigtigt at skelne mellem sygdommene for det videre behandlingsforløb. Begge patologier er farlige for deres komplikationer..

Hvordan man skelner mellem mononukleose og ondt i halsen?

Viral mononukleose er ualmindelig, men det kan undertiden forveksles med angina, som er en mere almindelig og velkendt tilstand. Men behandlingen af ​​disse sygdomme er helt anderledes, så hvis diagnosen er forkert, kan der opstå alvorlige komplikationer. Hvordan man skelner mellem mononukleose og ondt i halsen?

Symptomer på ondt i halsen

Angina er begejstret for bakterier - steptokokker og stafylokokker. Halsbetændelse i sig selv er en bakteriesygdom i hele organismen, der manifesteres ved udviklingen af ​​en akut inflammatorisk proces i lymfadenoidvævet i svælget. De mest almindelige typer af angina er lacunar og follikulær.

Med lacunar angina dækker røde mandler en hvid-gul purulent plak. I tilfælde af follikulær ondt i halsen bliver mandlerne strødt med lysegule vesikler, der ligner korn. Andre mest almindelige symptomer på ondt i halsen inkluderer svær ondt i halsen, især ved indtagelse, feber op til 39-40 grader, en følelse af generel svaghed, utilpashed, hovedpine, hævede lymfeknuder placeret under underkæben og fornemmelse deres ømhed ved palpering. Hos børn kan ondt i halsen ledsages af andre symptomer: trismus i tyggemusklerne, hvor barnet ikke åbner kæben normalt og stærk spyt. I nogle tilfælde kan akutte øre smerter forekomme. Hvis barnet stadig ikke ved, hvordan man taler, kan afvisning af at spise og nogle gange fra at drikke indikere udseendet af ondt i halsen..

Symptomer på mononukleose

Infektiøs mononukleose forstås som en akut virussygdom, hvis årsagsmiddel er Epstein-Barr-virus, der tilhører familien af ​​herpesvirus. Symptomer på mononukleose inkluderer udvikling af en inflammatorisk proces i svælget (sekundær tonsillitis), en stigning i lymfeknuder, lever, milt og forekomsten af ​​mærkbare ændringer i leukocytblodtallet. Sygdommen overføres ved kontakt med en syg person gennem husholdnings- eller luftbårne dråber.

Læger støder på mononukleose meget sjældnere end almindelig angina, men ifølge forskere er den voksne befolkning på jorden inficeret med forskellige herpesvira i 95% af tilfældene og børn under 14 år - i 75% af tilfældene. Men de fungerer alle som kun transportører, mindre end 10% af befolkningen bliver syge. Man skal huske på, at sygdommen opstår med nedsat immunitet, derfor kan forkølelse blive en drivkraft for sygdommens udvikling..

De vigtigste symptomer på mononukleose inkluderer kuldegysninger, en let stigning i kropstemperaturen til 37-37,5 grader. Men i tilfælde af et akut sygdomsforløb kan indikationerne være meget højere. Derudover er der en stigning i sveden, forekomsten af ​​sekundær tonsillitis, en mærkbar stigning i lymfeknuder (især cervikal, occipital, submandibulær og inguinal). Der er også en mærkbar ændring i det kliniske billede af blod. Og det betyder, at det er ret simpelt at skelne mononukleose fra angina, og passende tests skal udføres: doner blod til en generel analyse og en test for mononukleære celler. Hvis resultaterne af generelle tests viser sig at være positive, kan lægen ordinere andre undersøgelser som yderligere. Først kan diagnosen "angina" være tvivlsom med en mærkbar stigning i størrelsen på patientens lever og milt, som er karakteristiske for mononukleose. Interne organer kan mærkes af en læge, og en stigning i størrelse kan bemærkes..

Infektiøs mononukleose forveksles let med angina.

Forfatter: Olga Antipina

En af manifestationerne af mononukleose kan være angina, manifesteret af høj feber og hypertrofierede mandler. I det væsentlige har disse to sygdomme en anden oprindelsesart..

Det forårsagende middel til infektiøs mononukleose er Epstein-Barr-virus, der tilhører herpesvirusfamilien. Udseendet af akut og kronisk tonsillitis fremkaldes af bakterier - streptokokker og stafylokokker.

Betændelse i mandlerne med mononukleose er et af symptomerne på sygdommen. I dette tilfælde forekommer angina som et sekundært symptom sammen med andre manifestationer af Filatovs sygdom eller godartet lymfoblatose (andre navne til viral patologi). Derfor er mononukleøs tonsillitis forskellig fra akut og kronisk tonsillitis hos børn..

Årsager til infektiøs mononukleose

Mononukleose ondt i halsen forekommer kun hos børn i alderen 3 til 9 år. Imidlertid er bærere af Epstein-Barr-virus ifølge statistikker to tredjedele af verdens befolkning. Hvis infektionen alligevel manifesterer sig, fortsætter sygdommen som regel med symptomer på ARVI.

Men oftest er årsagerne til sygdommen ikke en virus, men samtidig faktorer:

  • hyppig hypotermi
  • forringelse af immuniteten
  • langvarig kommunikation med en syg person.

Virussen, der fremkalder mononuklear angina, overføres på flere måder:

  • luftbåren (ved kommunikation med en syg person)
  • transplacental (fra mor til barn under graviditet);
  • kontakt og husstand (gennem almindelige genstande)
  • parenteral (med blodtransfusion eller organtransplantation).

I sidstnævnte tilfælde er sandsynligheden for at få mononukleose den laveste..

Hvordan skelnes mononukleose fra angina? Symptomerne på disse sygdomme er meget ens, men der er også karakteristiske træk, der hjælper med at bestemme, hvilken sygdom en person har fået..

Hvordan man smittes med mononuklear angina


Mononukleose hos mennesker
Kilden til infektion er en inficeret person, selv uden synlige kliniske manifestationer. Der er tre hovedruter for infektion: luftbåren, blodtransfusion og spyt.

Det er nødvendigt at vide, at virussen kan frigives i miljøet i et år til femten måneder efter infektionen. Men denne virus er ikke vedvarende og meget smitsom (infektiøs), så epidemien af ​​denne sygdom forekommer aldrig.

Det er vigtigt at vide, at mennesker over 30 år ikke får mononukleose på grund af modenheden i immunsystemet. Oftest lider børn under 16 år af en sådan infektiøs sygdom. En syg person har som regel en stærk immunitet over for denne sygdom, så gentagelse af mononukleose er et tegn på hiv i kroppen.

Hvordan man skelner mellem mononukleose og ondt i halsen?

Hvis vi sammenligner tegn på monocytisk angina og mononukleose, adskiller de sig praktisk talt ikke. I både første og andet tilfælde øges mandlerne, personen mister sin appetit. Tilstanden ledsages af en let stigning i temperatur og hovedpine.

Det vil dog ikke være svært for en læge at skelne mononukleose fra angina. Med den første sygdom er der blandt andet en stigning i indre organer (lever eller milt). Også børn udvikler et rødt udslæt på kroppen. Halsen med mononukleose bliver dækket af en gullig blomst, og temperaturen stiger meget hurtigere og stærkere.

For en nøjagtig diagnose skal patienten donere blod til biokemisk analyse. Et øget niveau af bilirubin og leukocytter såvel som tilstedeværelsen af ​​atypiske celler - mononukleære celler indikerer mononukleose.

Symptomer og hovedtegn på mononukleose

Monocytisk tonsillitis kan påvises med de første tegn kun 7-10 dage efter infektion. Inkubationsperioden er sjældent lang og øges til en måned. Tonsillitis i denne form begynder ganske akut. Patienten har et skarpt spring i temperatur op til 39 grader. Der er en stigning i størrelsen på alle lymfeknuder, især i kæben og bagsiden af ​​hovedet. Når du trykker på dem med fingrene, føler patienten ikke smerte, men deres stigning kan ses i eksterne manifestationer..

Det er bedre at begynde at slippe af med ondt i halsen ved de første manifestationer. I næsten alle tilfælde observeres skader på nasopharynx og mandler med en infektiøs type mononukleose. Patienten har bihuler, hæshed og åndenød. Børn under sygdom begynder at snorke under søvn. Kirtlerne bliver betændte og forstørrede, og der udvikles ofte plak på dem, hvilket kan forveksles med dannelsen af ​​difteri. På trods af den inflammatoriske proces føler den syge ikke ondt i halsen, og der er ingen udflåd fra nasopharynx.

Hos hver patient finder læger udvidelse af indre organer som milt og lever. Nogle af dem har gulsot. Men sådan betændelse forårsager ikke svær hepatitis. Den øgede leverstørrelse kan vare ved i temmelig lang tid og vil kun vende tilbage til normal efter 1,5 - 2 måneder fra betændelsens begyndelse.

Midt i en infektion kan nogle inficerede udvikle hududslæt. Men de opstår i tilfælde, hvor ampicillin blev brugt til behandlingen, det vil sige et udbredt antibiotikum. Udslætet er plettet, lyst rødt og ligner meget allergier. De passerer alene efter en uge eller to uden at bruge et medicinforløb. Udseendet af tegn på huden i dette tilfælde betyder ikke, at patienten er allergisk over for antibiotika, da virussen ændrer kroppens respons på de indgivne lægemidler..

Forløbet af en mononukleose-infektion slutter normalt om en og en halv til tre uger, men det kan trække i en måned. B-lymfocytter, hvis nederlag opstår på tidspunktet for infektion, er en af ​​de vigtigste celler i forsvarssystemet. I denne henseende ledsages den patologiske proces altid af en svækkelse af immunsystemet og en stigning i patientens øgede følsomhed over for andre infektioner. Normalt opstår sekundære sygdomme under påvirkning af bakterier og betragtes som en komplikation af mononukleose. Det vil sige, hver tiende patient efter denne form for infektion får gentagne gange ondt i halsen, men forårsaget af streptococcus. Derudover er det muligt at udvikle purulent otitis media, lungebetændelse eller bronkitis..

Typiske symptomer

Mononukleose eller ondt i halsen? Ikke mange mennesker ved, at tonsillitis i nogle tilfælde er et af de karakteristiske symptomer på en infektiøs tilstand forårsaget af Epstein-Barr-viruset..

Hos et barn ledsages mononuklear angina af typiske manifestationer:

  • varme;
  • overdreven sveden
  • hævede lymfeknuder;
  • en øm hals.

Derudover er barnet konstant træt. Babyer har øresmerter såvel som ubehag, når de åbner munden. Babyer, der ikke kan tale, har en tendens til at undgå mad og væsker.

Mononukleose svarer til ondt i halsen, men behandlingen for disse sygdomme er radikalt anderledes. Hvis der opstår symptomer, skal du ikke kun kontakte en øre-hals-hals, men også en terapeut.


Hævede lymfeknuder.

Hvordan kan en læge skelne mellem disse sygdomme?

For at stille den korrekte diagnose skal lægen se ind i barnets hals. Med angina (lacunar eller follikulær) vil han se ødematøse, røde mandler, hvorfra pus oser. Det skiller sig især tydeligt ud, når det presses med en spatel. Undertiden er det synligt som hvide prikker, og i alvorlige tilfælde dækker det hele overfladen af ​​mandlerne. Ved infektiøs mononukleose er mandlerne meget forstørrede, ødemer og dækket med en lys blomstring på ydersiden, som fjernes med en spatel. Når du trykker på, er der ingen pus. Dette og andre symptomer gør det muligt for lægen at mistanke om, hvilken slags sygdom babyen måtte have. For pålidelighed vil han dog stadig sende det til andre diagnostiske metoder..

Det vigtigste referencepunkt i differentieret diagnose er et komplet blodtal. Ved hjælp af det kan du bestemme, hvilket patogen vi har at gøre med: vira eller bakterier. Med en virusinfektion (mononukleose) vil antallet af lymfocytter øges og med en bakteriel infektion (angina) - neutrofiler, mens antallet af stab-former kan øges. I begge tilfælde er der sandsynligvis leukocytose og høj ESR..

For at identificere streptococcus, som det forårsagende middel til ondt i halsen, anvendes der specielle tests, hvis resultat kan findes på få sekunder. Desværre er de ikke tilgængelige i alle poliklinikker, oftest er det kun hospitalslæger, der kan bruge dem. For at bekræfte diagnosen mononukleose anvendes en blodprøve for atypiske mononukleære celler, men den største ulempe ved denne metode er, at de ikke vises ved sygdommens begyndelse, men på den 7-10. Dag, hvor det syge barn allerede er i reparation.

Diagnostik

Hvordan skelnes mononukleose fra angina? I de fleste tilfælde er det kun en læge, der kan gøre dette. På trods af at sygdommen er karakteristisk, vil ikke alle symptomer blive udtalt. For at stille en diagnose skal du gå til en aftale med en læge, hvor lægen:

  • indsamle anamnese
  • undersøger huden og åndedrætsorganerne.

Hvis specialisten er i tvivl, sender han patienten til laboratoriet. Til analysen har du brug for blod samt en vatpind fra mandlerne. Tilstedeværelsen af ​​mononukleære celler er den største forskel mellem mononukleose og tonsillitis.

En patient med mistanke om mononukleisk angina undersøges også for hiv: de tidlige stadier af immundefekt ledsages af symptomer, der er karakteristiske for mononukleose.

Diagnosticering af ondt i halsen med mononukleose

Diagnose af en sådan sygdom forårsager ikke vanskeligheder, da de vigtigste manifestationer af mononukleose er umiddelbart synlige under en klinisk undersøgelse. Udføres en blodprøve for en mere nøjagtig diagnose? hvor celler, der er specifikke for denne sygdom, bestemmes - atypiske mononukleære celler, hvis antal varierer afhængigt af sværhedsgraden af ​​angina. I den generelle blodprøve bestemmes også et øget antal monocytter og lymfocytter. For at bekræfte mononuklear angina kræves nogle gange en immunfluorescensblodprøve, hvor antistoffer mod denne virus vil blive bestemt.

I vanskelige diagnostiske tilfælde anbefales det undertiden kirurgisk fjernelse af den overfladiske lymfeknude til nøjagtig histologisk diagnose. En sådan begivenhed er berettiget, hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​lymfogranulomatose..

Sådan behandles infektiøs mononukleose hos børn?

Angina i infektiøs mononukleose er som regel ikke en uafhængig lidelse, men kun et symptom. Antihistaminer hjælper med at bekæmpe sygdommen. Det er deres læger, der ordineres i den første fase af sygdommen. Gurgling anbefales som en ekstra behandling. Til procedurer skal du bruge en opløsning af Hexoral eller en alkoholisk infusion af kamille.

Du kan også lave mad derhjemme. Bland en teskefuld hver af salvie og tørret blomst, og hæld derefter blandingen over med et glas kogende vand. Når væsken er kølet ned, kan den bruges til skylning 2-3 gange om dagen..

Hvis sygdommen er noget startet, råder lægerne til at begynde at tage interferon. Dette stof reducerer betydeligt risikoen for at udvikle en kronisk sygdom. Derudover ordineres nogle gange glukokortikosteroider. De har en antiinflammatorisk virkning, så de let kan klare ødem. Dosering og varighed af indtagelse af et lægemiddel bør konsulteres med en læge..

Antipyretiske lægemidler tages kun, hvis temperaturen stiger til 38,5 grader. Det er værd at bemærke, at antibiotika desværre ikke garanterer et 100% resultat. Terapien vil være langvarig og vanskelig..

Patienten har brug for at blive i sengen, drikke så meget varm væske som muligt og følge en diæt. Glem stegt mad og udskift det med grøntsager, supper, kogt kød. Bouillon anbefales ikke at indtages på grund af fedtindholdet i skålen..

Årsager til mononukleose ondt i halsen

Mononukleose ondt i halsen observeres oftest hos babyer i alderen 3 til 9 år. Sygdommen fortsætter i dette tilfælde i en mild form, som er sværest at identificere. Med mononukleose er det farligt at opretholde langsigtet dysfunktion i immunsystemet. Det vil sige, at barnets krop som et resultat af den overførte infektion bliver alt for modtagelig for alle patogene mikroorganismer, hvad enten det er vira eller svampe.

Denne virusinfektion kan afvige fra andre sygdomme ved forstørrede lymfeknuder, skader på mandlerne og feber. Betændelse har en negativ effekt på de indre organer, og med et avanceret forløb kan der opstå irreversible lidelser. Børn under et år bliver normalt ikke syge, da de under det intrauterine ophold danner antistoffer, hvis moderen på et tidspunkt var inficeret med denne infektion.

Monocytisk angina udvikler sig under indflydelse af Epstein-Barr-viruset. Det blev opdaget i tresserne i sidste århundrede og opkaldt efter forskerne, der opdagede det. Det patologiske middel er fordelt over hele planeten og diagnosticeres hos mennesker i alle aldre. Ligesom herpesvirus forbliver dette sygdomsfremkaldende middel, når det først trænger ind i kroppen, for evigt.

Spredning af infektion observeres året rundt, men hyppige tilbagefald forekommer i efteråret og foråret. Virussen er ikke resistent over for ydre påvirkninger, derfor dør den hurtigt uden for menneskekroppen. Mononukleose eller tonsillitis i denne variant er ikke en globalt smitsom infektion. Det vil sige, det er ikke i stand til at fortsætte i form af en epidemi. Derfor observeres oftere sporadiske tilfælde af infektion eller mindre lokale udbrud..

Mononuklear infektion kan overføres af luftbårne dråber, men for dette måtte langvarig kontakt med den syge være. Derudover kan virale midler findes i spyt hos en syg person eller en bærer. Det vil sige, sygdommen kan spredes ved kontakt. Således kan du blive smittet gennem legetøj eller andre genstande, der bliver inficeret spyt..

Efter infektion trænger patologipatogenet ind i slimhinderne i de øvre luftveje, begynder at formere sig der og inficere mandlerne med lymfeknuder. Derudover spreder virussen sig til patientens milt og lever. Angina med infektiøs mononukleose er et obligatorisk symptom. For at erstatte inficerede B-lymfocytter begynder organsystemer at producere nye celler, som i medicin kaldes "atypiske mononukleære celler." Hos raske voksne er de fraværende, mens de på infektionstidspunktet hurtigt opstår hos en patient.

Komplikationer af monocytisk angina

Tonsillitis forårsaget af mononukleose giver som regel ikke komplikationer. Man kan dog kun være rolig, hvis sygdommen blev diagnosticeret på et tidligt tidspunkt. I et andet tilfælde er angina fyldt med:

  • nyre sygdom;
  • meningitis eller encefalitis;
  • et fald i trombocytniveauer
  • lungebetændelse.

Derudover kan sygdommen forårsage betændelse i de maxillofaciale nerver..

Kliniske manifestationer af angina

Angina, eller tonsillitis, er en akut infektiøs og inflammatorisk sygdom, de forårsagende stoffer er streptokokker og stafylokokker. Disse patogener er altid til stede i den menneskelige krop, men hypotermi eller brug af kold mad kan provokere sygdommen. Den vigtigste manifestation er skader på lymfevævet i mandlerne. Skel mellem lacunar og follikulær strømning. Patogenet overføres af luftbårne dråber, når man plejer en syg person eller bruger fælles redskaber og personlige genstande.

Behandling

Til behandling af tonsillitis er der først og fremmest behov for antibiotika, der vælges individuelt til patienten. Et barn med en svækket krop har brug for indlæggelse i afdelingen for infektionssygdomme. Der vil han gennemgå et 10-dages antibiotikabehandling med lægemidler fra penicillin- og amoxicillinserien. Hjælpemidler inkluderer antihistaminer, vitaminer og generel tonic. Som symptomatisk behandling anvendes antipyretiske lægemidler, nogle gange er der behov for et injektionskursus. Skyl halsen lokalt med antiseptiske afkog af kamille eller calendula.

Opmærksomhed! Sengestøtte er påkrævet. Tonsillitis er kendetegnet ved et hurtigt forløb, farligt af udviklingen af ​​komplikationer. Rigelig varm drikke, flydende mad er nødvendig. Med flegmonøs ondt i halsen er kliniske tegn mere alvorlige, kirurgisk indgreb er nødvendigt - åbning af en purulent byld på mandlerne.

Med mononukleose vil der ikke være noget svar på antibiotikabehandling. Hvis diagnosen kan fastslås i den indledende fase af sygdommen, vil antihistaminer hjælpe. Den vigtigste behandlingsmetode er et kursus af antivirale lægemidler og eliminering af symptomer. Halsgurgler, immunitetsstyrkning, vitaminkomplekser vises. Patienten er i sengeleje hjemme. Ved mononukleose tolererer barnets krop sygdommen værre, så patienten har brug for indlæggelse.

Mononukleose og angina har mange lignende symptomer, men det er vigtigt at skelne mellem sygdommene for det videre behandlingsforløb. Begge patologier er farlige for deres komplikationer..

De vigtigste symptomer

Når en virus og en person interagerer, spredes patogenet og dets affaldsprodukter gennem kroppen. Samtidig stiger kropstemperaturen, de perifere lymfeknuder stiger og bliver smertefulde.,

og på kirtlerne bestemmes overlays.

Forstørrelse af lever og milt. Muligt udslæt, beskadigelse af lungevævet. Ikke-funktionelle lymfocytter, atypiske mononukleære celler, vises i blodet..

Prædisponerende faktorer

Infektiøs mononukleose kan overføres på flere måder: husstand, luftbåren eller kontakt. I de fleste tilfælde provokerer virussen ikke udviklingen af ​​sygdommen. En række andre faktorer bidrager til dette:

  • dårlige vejrforhold
  • svag immunitet
  • for lang kontakt med inficerede mennesker
  • hypotermi.

I de fleste tilfælde angriber virussen børn, men voksne kan også få det..

Funktioner ved behandling hos børn

Komplekset af foranstaltninger til behandling af børn inkluderer sengeleje i perioden med sygdommens akutte forløb. Samtidig er rigeligt at drikke indiceret for at forhindre ubalance i vandbalancen i kroppen..

Årsager til, at angina ikke går væk efter antibiotika og tilbagefald af sygdommen, hvad man skal gøre

En halsbetændelse er rettet mod at forhindre synkebesvær. De anbefaler mad med flydende konsistens, medium temperatur. Drikke bør ikke være varmt eller koldt, da dette kan forårsage yderligere smerte.

Mulige komplikationer

Prognosen for mononukleosebehandling er positiv. Komplikationer er sjældne. Men med utidig eller forkert terapi er udvikling mulig:

  1. Autoimmun anæmi.
  2. Hæmolytisk anæmi.
  3. Trombocytopeni.
  4. Granulocytopeni.
  5. Encefalitis.
  6. Polyneuritis.
  7. Meningoencephalitis.
  8. Myelitis.
  9. Skader på ansigtsnerven, der fører til lammelse af ansigtsudtryk.
  10. Forstørrelse af svælg eller luftrørsknuder og som følge heraf åndedrætsbesvær.
  11. Immunmangel.
  12. Iterisk hepatitis.

I nogle tilfælde med infektiøs mononukleose er der en sandsynlighed for stafylokokker eller streptokokker. Derudover er der undertiden ændringer i hjerterytmen, udviklingen af ​​myokarditis og perikarditis..

For at undgå komplikationer udføres behandlingen af ​​monocytisk angina altid under opsyn af en læge. Patologi udvikler sig skarpt og ledsages af alvorlige symptomer. Det er nødvendigt at isolere patienten fuldstændigt, minimere kontakten med raske mennesker, sterilisere hygiejne og husholdningsartikler. Imidlertid kan virussen overføres, selv før der vises tegn i inkubationsperioden.

Behandling og diagnostik

Behandling afhænger af sygdommens sværhedsgrad og kliniske manifestationer

Diagnosen er som regel baseret på fysisk undersøgelse af patienten under anamnese. Lægen ordinerer også en generel og biokemisk blodprøve. I blodet vil der være et øget antal leukocytter samt øgede leverfunktionstest. På grund af det forstyrrede arbejde i milten øges antallet af blodplader.

Yderligere undersøgelse ordineres som en del af differentialdiagnosen. Forløbet af infektiøs mononukleose svarer til andre sygdomme, derfor skal det skelnes fra hiv, difteri, leukæmi.

Behandlingen kan tage lang tid. På samme tid er der ingen specifik terapi, der sigter mod at bekæmpe Epstein-Barr-virussen. Terapi er typisk som følger:

  1. Sengeleje. For at lindre patientens tilstand anbefales hvile. Du skal også drikke mere og spise i små portioner. Ernæring skal være sund, dvs. omfatte fødevarer rig på vitaminer og mineraler.
  2. Antivirale lægemidler. De sigter mod at ødelægge den virus, der er sygdommens forårsagende middel. Herpesvirus er imidlertid ikke følsom over for alle stoffer. I de indledende faser af behandlingen kan antivirale lægemidler være gavnlige. Normalt administreres interferon intravenøst ​​i op til 5 dage, og derefter udføres en anden blodprøve.
  3. Antiinflammatoriske lægemidler. De hjælper med at reducere betændelse. Antiinflammatoriske lægemidler ordineres også lokalt. Specielle løsninger anbefales til gurgling for at lindre hævelse.
  4. Kortikosteroider. Hvis hævelsen er alvorlig, forstørres lymfeknuderne markant, og andre lægemidler hjælper ikke, et kort kursus af kortikosteroider ordineres.
  5. Antibiotika Hvis der er fare for at vedhæfte en bakteriel infektion eller sygdomsforløbet på baggrund, ordineres et antibiotikakur. Cefalosporiner ordineres normalt. Doseringen vælges individuelt.
  6. Vitaminer. Med infektiøs mononukleose er det meget vigtigt at understøtte immunforsvaret, genoprette styrke, derfor ordineres ofte vitaminer og kosttilskud, der styrker immunforsvaret.

Terapien justeres efterhånden som sygdommen skrider frem. Hvis der ikke er nogen forbedring, vil lægen ordinere andre lægemidler. Med rettidig behandling er prognosen ret gunstig. Personen kommer sig inden for få uger. Sandsynligheden for at udvikle komplikationer er også lav.

Catarrhal ondt i halsen: behandling, symptomer og årsager til sygdommen

Konsekvenser og forebyggelse

Monocytisk angina kan forårsage lungebetændelse

I de fleste tilfælde fortsætter monocytisk angina uden alvorlige komplikationer eller konsekvenser..

Men nogle gange kan et alvorligt forløb af sygdommen føre til følgende patologier:

  • Milt briste. Dette er en af ​​de farligste komplikationer. Milten vokser aktivt i størrelse de første par uger. Hvis denne proces er patologisk hurtig, brister milten. Dette er farligt ved intern blødning, da blod i store mængder kommer ind i bughulen. I mangel af kirurgisk pleje dør patienten.
  • Meningitis. Denne konsekvens kan udvikles, hvis en bakterie har tilsluttet sig virusinfektionen. Hvis infektionen har spredt sig til slimhinden i hjernen, begynder meningitis. Det ledsages af svær hovedpine, svaghed, kvalme og bevidsthedstab. I et alvorligt sygdomsforløb og i fravær af lægehjælp er et dødeligt resultat muligt.
  • Hæmolytisk anæmi. I alvorlige tilfælde af mononukleose dør erythrocytter hurtigt, hvilket fører til anæmi og hypoxi. En af manifestationerne af denne komplikation er gulsot. Det er også en farlig konsekvens, der kræver øjeblikkelig behandling..
  • Akut luftvejsobstruktion. Denne komplikation er ikke ualmindelig. Det er især farligt for små børn. Uden rettidig diagnose og lægebehandling kan patienten dø.

Der er ingen specifik profylakse. For at undgå sygdommen skal du styrke kroppen, temperere, opretholde immunitet. Det er også nødvendigt at undgå kontakt med en inficeret person. Hvis der er en patient i huset, får han en separat skål, et håndklæde osv. Hvis det er muligt, skal de syge isoleres.

Flere oplysninger om infektiøs mononukleose kan findes i videoen:

Rehabilitering og forebyggelse af mononukleose er meget vigtig. Undgå anstrengende fysisk aktivitet i flere måneder. I et stykke tid vil personen være smitsom, så opvasken skal være adskilt i seks måneder. Hver 3. måned donerer patienten blod til undersøgelse. Med et fald i immunitet udføres periodiske interferonforløb for at opretholde kroppens forsvar.

Hvilke antibiotika i tabletter er bedst til angina??