Akut tonsillopharyngitis, tonsillitis og adenoiditis

Immunitet

Angina af de laterale (tubopharyngeal) pharyngeal rygge udvikler sig ofte hos personer, der tidligere har gennemgået tonsillektomi. I dette tilfælde er der kompenserende hyperplasi af tubopharyngeal rygge, som kombinerer de tubal mandler og akkumuleringer af lymfoidvæv i svælgets laterale vægge, som er stærkt hyperæmiske, ødemer under betændelse og indeholder små bylder, der er synlige gennem slimhinden. Det kliniske billede adskiller sig næsten ikke fra den sædvanlige ondt i halsen, bortset fra den karakteristiske bestråling af smerter i ørerne på grund af mandlernes involvering.

Akut tonsillopharyngitis / tonsillitis. Antibiotikabehandling for disse sygdomme har følgende mål:

• nedsat sværhedsgrad af sygdommens symptomer og dens varighed;
• nedsættelse af risikoen for at udvikle gigtfeber;
• fald i hyppigheden af ​​purulente komplikationer (paratonsillitis, nakkehals);
• forebyggelse af spredning af streptokokinfektion.

Patienter med ondt i halsen, løbende næse, hoste, overbelastning i halsen og mangel på feber har normalt en virusinfektion, der ikke kræver antibiotika. Beslutningen om udnævnelse af systemisk empirisk antibiotikabehandling til akut tonsillopharyngitis er baseret på tilstedeværelsen af ​​fire kliniske hovedkriterier for sygdommen: plak på mandlerne, ømhed i livmoderhalsens lymfeknuder, feber og fravær af hoste. Patienter med ekssudativ akut tonsillopharyngitis, feber og cervikal lymfadenitis i fravær af hoste (3-4 nævnte tegn) er vist systemisk antibiotisk recept på grund af den høje sandsynlighed for infektion med gruppe A β-hæmolytisk streptokokker.I nærvær af 1 eller 2 af disse tegn ordineres antibiotikabehandling kun med et positivt kulturtestresultat eller en positiv ekspressanalyse. Den sidste metode til diagnosticering af gruppe A β-hæmolytisk streptococcus-infektion er baseret på identifikation af streptokokantigen i svælgpinde ved enzymatisk eller syreekstraktion af antigenet efterfulgt af dets agglutination, hvilket viser dannelsen af ​​et antigen-antistof-kompleks.

Antibiotisk terapi til akut tonsillopharyngitis er rettet mod udryddelse af det vigtigste årsagsmiddel for angina og metatonsillar komplikationer - β-hæmolytisk streptokokker gruppe A. pris. Ved tilbagevendende tonsillitis / tonsillopharyngitis anbefales behandling at starte med amoxicillinaclavulanat eller makrolidantibiotika (azithromycin, clarithromycin, midecamycin), som mindst giver mindst procentdel af udryddelsen af ​​patogenet. Udryddelse af β-hæmolytisk streptokokker i gruppe A opnås normalt med oral administration af cephalosporiner, men et bredere spektrum af virkning og en stærkere effekt på den normale tarmmikroflora placerer dem i kategorien af ​​alternative lægemidler. I tilfælde af klinisk ineffektivitet af det første kursus af empirisk antibiotikabehandling er det nødvendigt med mikrobiologisk undersøgelse af svøbepinde og bestemmelse af følsomheden af ​​det identificerede patogen. Med alvorlige kliniske symptomer og tegn på forgiftning er parenteral administration af antibiotika indiceret.

Det vides, at gruppe A β-hæmolytisk streptokokker ikke forårsager mere end en tredjedel af akut tonsillopharyngitis, og dens tilstedeværelse i svælget korrelerer ikke altid med sværhedsgraden af ​​det kliniske billede. Kun hos 30-50% af befolkningen bekræftes mikrobiologisk identifikation af β-hæmolytisk gruppe A streptokokker i svælget af kliniske manifestationer. I denne henseende anbefaler American Academy of Pediatric Infections ikke gentagne antibiotikabehandlinger til patienter, hvor β-hæmolytisk gruppe A streptokokker er podet fra halsen. Den eneste undtagelse er børn med reumatismens familiehistorie. De mange forskellige former for inflammatoriske sygdomme i svælget og deres forårsagende stoffer gør ordination af lægemidler med et bredere spektrum af antimikrobiel virkning end penicillin, primært moderne makrolider (clarithromycin).

Behandling af strubehoved i halsen (epiglottitis) kræver særlig opmærksomhed. For at forhindre stenose i strubehovedet kræves akut indlæggelse og parenteral indgivelse af cephalosporiner (cefotaxim, ceftriaxon) eller amoxicillin clavulanat. I nærvær af åbenbar abscessdannelse af epiglottis (det bekræftes ved indirekte laryngoskopi) er det nødvendigt at åbne abscessen med en strubehovedskniv.

Adenoiditis - betændelse i svælget mandel - forekommer normalt hos børn og manifesteres ved vanskeligheder med næsedannelse, dræning af slimopurulent udledning langs bagsiden af ​​svælget, cervikal lymfadenitis. Posterior rhinoskopi eller mere præcist endoskopi af nasopharynx giver dig mulighed for at etablere den korrekte diagnose.

De vigtigste mål for behandling af infektioner i ENT-organer er:

• nedsat varighed og sværhedsgrad af sygdommens symptomer;
• forebyggelse af komplikationer (orbital, intrakraniel, reumatisk feber, phlegmon og bylder)
• udryddelse af patogenet.

Fra dette synspunkt er den vigtigste metode til behandling af infektioner i ENT-organer systemisk antibiotikabehandling, der er baseret på identifikation af typiske patogener eller på test af følsomheden af ​​en kultur af specifikke mikroorganismer isoleret fra den berørte sinus, svælget eller mellemørehulen. Selvom mikrobiologisk forskning spiller en rolle i valget af det optimale antibiotikum, er dette valg i de fleste tilfælde empirisk. Valget af et antibiotikum rettet mod et specifikt patogen identificeret under bakteriologisk forskning garanterer slet ikke succes på grund af den høje sandsynlighed for, at "path" -mikrofloraen kommer ind i materialet, der undersøges, når det tages. Derudover dikterer det kliniske billede af moderate og svære infektioner behovet for systemisk antibiotisk recept uden at vente på resultaterne af en mikrobiologisk undersøgelse, der tager flere dage..

Direkte bakterioskopi kan til en vis grad antyde typen af ​​patogen. Tilstedeværelsen af ​​kæder eller par af små gram-positive kokker i præparatet indikerer, at det sandsynlige årsagsmiddel er streptokokker (pneumokokker), store grampositive kokker - stafylokokker. Påvisning af gramnegative bakterier indikerer normalt tilstedeværelsen af ​​Haemophilus influenzae, en række mikroorganismer - om en blandet aerob-anaerob infektion. Når du vælger et antibakterielt lægemiddel, er følsomheden over for det hos typiske sygdomsfremkaldende stoffer: S. pneumoniae og H. influenzae af største vigtighed. Den voksende resistens mellem disse mikroorganismer over for mange større antibiotika i de senere år er et stort problem i den rationelle antibiotikabehandling af bakterielle infektioner. Allerede næsten 5% af H. influenzae-stammer i Rusland er ikke følsomme over for ubeskyttede penicilliner.

Du læser emnet:

Antibiotisk terapi til akutte infektioner i ENT-organer

AS Lopatin MC fra den administrative afdeling for præsidenten for Den Russiske Føderation, Moskva.
Udgivet: "Medical Panorama" nr. 7, august 2004.

Angina af sidevalserne

Angina af laterale kamme, oropharynx såvel som angina med en anden lokalisering af den lokale patologiske proces er kendetegnet ved feber, toksisk skade på centralnervesystemet, der manifesteres i generel svaghed, hovedpine, søvnforstyrrelser, nedsat eller fuldstændig fravær af appetit og kropssmerter. Nederlaget for oropharynxens laterale kamme ledsages af ondt i halsen ved indtagelse, hyperæmi af slimhinderne i svælget, inflammatorisk infiltration og hyppig purulent fusion af øer af lymfoidvæv på stedet for lokalisering af den patologiske proces.

Som et resultat, under faryngoskopi bag de bageste palatine buer, findes rullelignende formationer, der stikker ud over overfladen af ​​svælgvæggen, op til 5-10 mm i størrelse. På deres overflade er hvide eller gule festende follikler med en diameter på 1-2 mm synlige.

Noget sjældnere end de laterale kamme påvirkes lymfoidvævet i tykkelsen af ​​slimhinden i den bageste svælgvægg. I disse tilfælde, når man undersøger svælget, er fremspringende tuberkler af lymfoide væv (granulater) med en diameter på 4-5 mm synlige over overfladen. De er lyse røde med suppuration - hvide eller gule.

Det skal bemærkes, at et lignende billede af granulær faryngitis ofte observeres ved akutte respiratoriske virussygdomme - adenovirusinfektion, influenza, parainfluenza osv. Imidlertid adskiller sidstnævnte sig væsentligt fra angina, idet granulær faryngitis aldrig ledsages af purulent smeltning af lymfoidvæv med dannelsen af purulente follikler på overfladen af ​​det betændte væv i den bageste svælgvæg. Derudover påvirkes andre dele af luftvejene i akutte luftvejssygdomme ud over betændelse i svælgslimhinden - slimhinden i næsen, strubehovedet, luftrøret, bronchi, som er fuldstændig ukarakteristisk for angina..

Angina, der opstår med nederlaget for den lingual mandel, ledsages normalt af en høj kropstemperatur (39 - 40 ° C), udtalt beruselse (generel svaghed, svær hovedpine, smerter i lænd og lemmer, søvnløshed, manglende appetit). Patienter er bekymrede over svær smerte i dybden af ​​halsen, forværret ved at sluge, stikke tungen ud eller røre ved dens rod. Smerten øges også kraftigt med dyb palpation af den forreste overflade af den øvre hals. Under en normal undersøgelse af oropharynx detekteres ingen ændringer undtagen diffus hyperæmi i slimhinderne, og kun ved hjælp af strubehovedet, udtalt hyperæmi og ødem i den lingual mandel såvel som tilstedeværelsen af ​​festende lymfoide follikler, der rager ud over overfladen af ​​væv af punkterede formationer, afsløres hvid, ca. 2 mm i diameter.

Ondt i halsen med lymfoide læsioner, larynxvæv har også et mere alvorligt forløb. Ud over udtalte generelle symptomer (høj feber, forgiftning) er patienter bekymrede over svær smerte, når de sluger og trækker vejret, lokaliseret i strubehovedet. Smerter opstår ved dyb palpation af det angivne område, og når pisken drejes til siden. På grund af dette tager patienter ofte en tvunget stilling - hold hovedet skråt fremad. Når lymfoidvævet i strubehovedet påvirkes, bemærkes ofte vejrtrækningsbesvær og hæshed. Faryngoskopi tillader i disse tilfælde ikke detektering af ændringer. Kun laryngoskopi afslører hyperæmi og ødem i vævet i epiglottis eller stemmefold, begrænsning af deres mobilitet, ofte ledsaget af en indsnævring af glottis.

Angina refererer til akutte infektionssygdomme med et relativt kort forløb. På samme tid er det med det muligt at skelne næsten alle perioder med inkubation, initial, varme og rekonvalescens, der er karakteristiske for en akut infektiøs proces..

Angina - behandling, forebyggelse og mulige komplikationer

Angina eller akut tonsillitis henviser til infektiøse sygdomme. Hovedsymptomet er betændelse i mandlerne, bag- og sidevæggene i svælg, drøvel, grå plaque på tungen. I svære former vises gule purulente plaques på mandlerne og bagvæggen. Angina er overvejende en børnesygdom, af alle tilfælde af sygdommen forekommer 75% i barndommen. Barnets krop har endnu ikke vedvarende immunitet, og ved den mindste afvigelse af eksterne forhold fra normen kan den ikke straks klare infektionen.

Årsager til sygdommen

Oftest (op til 90%) er årsagen til angina aktivering af den vitale aktivitet af gruppe A streptokokker og stafylokokker. Disse grupper af bakterier er til stede i kroppen hos enhver person og er deprimerede. Under visse gunstige betingelser for dem begynder bakterier at formere sig og forgifte menneskekroppen med produkterne fra deres vitale aktivitet. I de fleste tilfælde sker dette med hypotermi og svækket immunitet..

Akut tonsillitis kan dog have andre årsager til infektion:

  • Kontakt med en inficeret person (luftbårne dråber, gennem opvask)
  • Ved at spise forurenet mad (såsom mælk fra en mastitis-ko);
  • Patologiske processer i kroppen (purulent karies, bihulebetændelse, gastroenteritis);
  • Hæmatogen infektion (infektion gennem blodet)
  • På grund af operationer i nasopharynx og den tilstødende del af næsehulen.

Infektion påvirker kun en svækket organisme, der ikke er i stand til at modstå.

Et fald i immunitet opstår som et resultat af en række ugunstige faktorer, der påvirker kroppen individuelt eller i kombination:

  • Et kraftigt fald i temperaturen
  • Langvarig udsættelse for fugt
  • Tilstedeværelsen af ​​skadelige urenheder i luften (støv, udstødning);
  • Alvorlig træthed
  • Mangel på sollys
  • Ubalanceret diæt.

Årsagen til ondt i halsen kan være en persons langvarige ophold under stressede forhold, når der er et kraftigt fald i immunitet. Toppen af ​​sygdomme forekommer i efteråret og foråret, præget af ustabile temperaturer og fugt..

Typer af angina

Af arten og graden af ​​betændelse i mandlerne og andre områder af den periopharyngeal ring skelnes der mellem følgende typer sygdomme:

Overvej de mest almindelige typer af tonsillitis.

Catarrhal

Catarrhal ondt i halsen er den mildeste form for sygdommen. Det er kendetegnet ved betændelse i mandlerne med udseendet af et slimopurulent ekssudat på dem, hævelse af palatinbuerne og en svag reaktion af lymfeknuderne. Varigheden af ​​inkubationsperioden er fra 2-3 timer til 3-4 dage.

  1. Ondt i halsen og ondt i halsen;
  2. Temperaturen stiger hurtigt og kan nå 40 °;
  3. Betændelse og hævelse af mandlerne;
  4. Generel utilpashed, ledsmerter og hovedpine.

Hvis der vises et eller flere symptomer på grund af den hurtige udvikling af sygdommen, skal patienten isoleres ved at give ham en separat skål. Det rum, hvor patienten befinder sig, skal være godt ventileret og rengøres omhyggeligt. Den optimale drikkeordning overholdes, og kosten er beriget med vitamin og afbalanceret mad, tidligere godt hakket.

Det vigtigste ved behandlingen af ​​angina er rettidig diagnose og implementering af alle anbefalingerne fra en kompetent specialist..

Lacunar

Lacunar angina er en mere alvorlig form for sygdommen. På overfladen af ​​mandlerne er der fordybninger (lacunae), der øger kontaktområdet for mikroorganismer med immunkompetente lymfocytter. Hvis kroppen er svækket, klarer lakunerne ikke deres rolle, og personen begynder at blive syg.

Typiske symptomer på lacunar ondt i halsen:

  1. Feberspring i temperatur;
  2. Smerter ved indtagelse, i led, i muskler
  3. Det førende symptom er purulente aflejringer på mandlerne og i hullerne;
  4. Forøgelse af hjerterytmen (takykardi) op ​​til 90 slag i minuttet;
  5. Beruselse af hele kroppen (søvnløshed, træthed, svaghed, manglende appetit);
  6. Hyperæmi (rødme) i kinderne;
  7. Betændelse i lymfeknuder i nakke og kæbe.

Lacunar angina kan være forårsaget af patogene mikroorganismer, vira og svampe. Sommetider forekommer som et sekundært fænomen i skarlagensfeber, difteri, tuberkulose.

Sygdommen udvikler sig i løbet af dagen og ledsages af en kraftig stigning i temperaturen. Til diagnostik udføres en bakteriologisk undersøgelse af et udstrygning fra halsen, mens vira, der er årsagen til sygdommen, ofte opdages: adenovirus, cytomegalovirus, herpesvirus.

Follikulær

Denne type sygdom rammer oftest mandlerne: palatin, strubehoved, nasopharyngeal, lingual. Børn og voksne under 50 år er mest modtagelige for sygdommen. Børn under 3 år bliver næppe syge af angina. Navnet på angina blev givet ved navnet på de elementer, der er berørt af den - folliklen, som er lymfesystemets arbejdsenheder. Folliklerne er placeret på overfladen af ​​mandlerne, med sygdom er der mange punkterede bylder.

De vigtigste symptomer på follikulær ondt i halsen:

  1. En kraftig temperaturstigning
  2. Hævelse af mandlerne og det omgivende væv:
  3. Ledsmerter, synkebesvær
  4. Generel utilpashed;
  5. Hævede lymfeknuder støder op til halsen.

Opdelingen i follikulær og lacunar angina er ofte rent betinget, da en form kan passere i en anden eller observeres samtidigt. Derefter taler de om den kombinerede form for sygdommen.

Nogle gange fortsætter angina uden feber, hvilket er særligt farligt på grund af mulige komplikationer og utidig behandling. Dette sker i tilfælde af tidligere patologier, hvor hormonundertrykkelse var til stede..

Komplikationer

Angina ser ud til at være en simpel sygdom, og med fuld behandling i rette tid er det. På grund af sin enkelhed går det ofte ubemærket, især når der ikke er nogen temperatur. Ondt i halsen og stoppede efter varm te. En sådan "behandling" kan give et antal alvorlige komplikationer, især i svære former for sygdommen.

Lokale og generelle negative konsekvenser af forkert eller ufuldstændig behandling observeres. Blandt de lokale bemærkes phlegmon i nakken og akut purulent lymfadenitis. Komplikationer af generel art kan være myokarditis, pyelonefritis, meningitis, gigt, sepsis.

For at undgå komplikationer bør behandlingsprocessen slutte med:

  • Blodprøve;
  • Ekkokardiogram;
  • Røntgenbilleder af knogler og led.

Disse undersøgelser vil afsløre autoimmune processer i kroppen og abnormiteter i hjerteventilapparatets arbejde..

Behandling af akut tonsillitis

Behandlingen skal startes ved at øge immuniteten. Intet antibiotikum hjælper, hvis kroppen ikke ønsker at kæmpe og svækkes af konstant stress, ubalanceret ernæring, vanskelige levevilkår (fysisk overbelastning og dårlig søvn). Det er ekstremt farligt at bære sygdommen på benene, når kroppen er svækket og har brug for yderligere hvile. Det tilrådes at tilkalde en læge, der bestemmer graden af ​​skade og ordinerer den passende behandling..

Antibiotikabehandling

Catarrhal angina, som en mildere form for sygdommen, kræver sjældent antibiotika. Lacunar og follikulær tonsillitis gør næsten aldrig uden dem. Almindelige lægemidler i gruppen af ​​antibiotika mod angina er "Oxacillin", "Ampiox", "Tsifran", "Macropen", "Amoxicillin", "Doxycycline", "Cephalexin", "Abaktal".

I tilfælde af alvorlig sygdomsforløb anvendes injicerbare præparater "Ampiox-natrium", "Ceftriaxon", "Penicillin", "Cefazolin".

Tiden til at tage et antibiotikum varierer fra 7 til 10 dage. Doseringen skal aftales med lægen i ekstreme tilfælde - udføres i henhold til vedlagte instruktioner.

Som en samtidig behandling (med lacunar, follikulær angina) eller main (med catarrhal) er brugen af ​​sulfa-lægemidler almindelig for angina og forkølelse: Biseptol, Sulfalen, Groseptol, Sulfadimethoxin. I særligt alvorlige og komplicerede tilfælde anbefales det at bruge stoffer parallelt med antibiotika:

  • Antiallergisk (suprastin, diphenhydramin, diazolin);
  • Svampedræbende (fluconazol, levorin, ketoconazol, nystatin);
  • Immunmodulatorisk (Imudol).

For at lindre betændelse i hals og mandler er der en række effektive sprayer og aerosoler til halsen: Yoks, Hexoral, Tantum-Verde, Bioparox, Cameton. Deres anvendelse kompliceres af det faktum, at det efter påføring, for at undgå at vaske medicinen, inden for 30-60 minutter. du kan ikke spise og drikke.

Behandling med folkemetoder

Lægemiddelbehandling har sine fordele - en hurtig og garanteret effekt. Samtidig er ulemperne ved en sådan behandling åbenlyse - næsten ethvert lægemiddel har bivirkninger. Hvis det ikke er muligt at konsultere en læge, eller hvis halsbetændelse er i den allerførste fase, betragter nogle det som muligt at bruge traditionelle medicinmetoder, hvoraf der er mange.

Skylning af halsen:

  1. Bryg 3 tsk med en halv liter kogende vand. løgskal og lad det brygge i 4 timer;
  2. En spiseskefuld eddike fortyndes i et glas roesaft;
  3. Et glas kogende vand brygges i 2 tsk. tør salvie eller timian, lad den stå i 30 minutter;
  4. Kalanchoe pinnate juice fortyndes med kogt vand 1: 1;
  5. En spiseskefuld tørre råmaterialer (calendula, plantain og malurt i lige store dele) hældes med vand og koges over svag varme i 10-15 minutter, en time insisteres.

Skylning udføres flere gange om dagen med varme væsker. Som efter spray anbefales det efter skylning i 30 minutter. ikke spise eller drikke.

Oral betyder:

  1. Tyg frisk citron (flere skiver) langsomt, gentag proceduren hver time, indtil det bliver lettere;
  2. Frisk løgjuice tages i 1 tsk. efter 5-6 timer;
  3. Tyg langsomt et stykke propolis flere gange om dagen (op til 5 g om dagen);
  4. Drik store mængder hindbær og brombærte (frugt og grene);
  5. Gruel af revet løg i to med honning tages flere gange om dagen i 2-3 tsk.

Opvarmningskompresser (alkohol, honning) og inhalationer med medicinske urter (salvie, kamille, eukalyptus, fyr) giver gode resultater.

Forebyggelse

Den vigtigste forebyggende foranstaltning for at forhindre sygdommen er at øge immuniteten. En sund, robust krop takler med succes et stort antal patogener. Derudover skal du:

  • Overhold reglerne for personlig og generel hygiejne;
  • For at befri kroppen for alle foci af infektion (hudabcesser, karies, bihulebetændelse, pyelonefritis);
  • Spis rationelt og gradvist hærd.

Før du bruger medicin, skal du læse instruktionerne omhyggeligt for at sikre, at medicinen ikke forårsager allergi.

Ved de første tegn på sygdommen er det nødvendigt at udarbejde et behandlingsregime og udføre det regelmæssigt og uden huller. Alvorlige former skal behandles grundigt og ikke kun stole på antibiotika eller kun urter.

Behandling af tør hoste hos en voksen: Lær hvordan du vælger den rigtige metode ud fra dette materiale.

Video

konklusioner

Stol ikke på udtalelsen fra de læger, der finder det muligt at komme sig fuldstændigt af sygdommen uden medicin. Sådanne konklusioner kan blive særligt farlige ved behandling af børn, der er mere tilbøjelige til infektioner oftere end voksne på grund af skrøbelig immunitet. Ændringer i barnets krop er meget mere alvorlige og kan føre til alvorlige konsekvenser. Selv en mild form for angina hos børn bør behandles med det største ansvar..

Akut og kronisk lateral faryngitis

En af varianterne af den inflammatoriske proces i svælget er lateral faryngitis (lateropharyngitis). Det manifesterer sig med symptomer, der ligner almindelig faryngitis, men adskiller sig fra det i en række tegn. Der er akutte og kroniske former.

Funktioner af sygdommen

Hvis du åbner munden, skal du trykke på tungen med en spatel og se bag tungenes rod - du kan se bagsiden af ​​svælget. Normalt er det jævnt, slimhinden har en næsten ensartet lyserød farve. På siderne af roden af ​​tungen er palatin mandler, foran og bag er de dækket af palatine buer. Mellem bagsiden af ​​svælget og bagsiden af ​​palatinbuen er der et rum kaldet svælget sidevæg. Under slimhinden i hele svælget er lymfefollikler, som er perifere organer i immunsystemet og bliver betændte under infektioner i de øvre luftveje. Det afhænger af, hvor det patogene middel lægger sig, og betændelse begynder, hvilken form for faryngitis udvikler sig: normal eller lateral. Det er umuligt at sætte en klar grænse mellem de to betændelsesvarianter, da hele slimhinden i svælget er involveret i processen.

Akut lateral faryngitis

Betændelse i den laterale svælgvæv, i modsætning til normal faryngitis, kan ikke altid påvises med det samme. Den vigtigste morfologiske manifestation er hævelse og betændelse i de laterale lymfoide follikler. De laterale kamme kan øges betydeligt i størrelse, "prop up" palatin mandler og simulere symptomer og klinisk billede af andre sygdomme i svælget: paratonsillar og retropharyngeal abscesser. Derudover spreder den inflammatoriske proces langs sidevæggen af ​​svælget let i nasopharynx og strubehovedet.

De forårsagende stoffer ved akut lateral faryngitis (lateropharyngitis) er alle de samme vira og bakterier som den sædvanlige betændelse i den bageste svælgvæg. Sygdommens start letter ved:

  • Indånding af kold, forurenet luft.
  • Rygning.
  • Generel hypotermi.

Kliniske symptomer og manifestationer af sygdommen ligner også almindelig faryngitis:

  • Ondt i halsen ved indtagelse, snak, hoste. Særligt karakteristisk for akut betændelse i svælget i siden er smerter i halsen med en "tom hals" - slugning af spyt. Smerten intensiveres om aftenen, nogle gange kan det være så udtalt, at patienter tvinges til at spytte selv spyt.
  • Hoste med faryngitis af enhver lokalisering ligner snarere obsessiv sved, hoste. Hosten forsvinder efter en slurk vand eller optagelsen af ​​sødt slik.
  • Stemmeskift. Med faryngitis bliver stemmen mere hæsen, ru. Dette skyldes ændringer i svælget og spredningen af ​​den inflammatoriske proces til strubehovedet og stemmefoldene..

Komplikationer

Akut lateral faryngitis har en række funktioner. En af dens komplikationer er spredning af processen i nasopharynx og involvering i betændelsen i den rørformede mandel, som er placeret rundt om mundrøret. Tubo-otitis udvikler sig, hvis symptomer er øresmerter, overbelastning, høretab. Hvis den ikke behandles, spreder infektionen sig let gennem hørselsrøret ind i mellemøret, og akut otitis media begynder.

En formidabel komplikation af akut lateropharyngitis er glaslegemødem i den laterale svælgvægg. Hos mennesker, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner, er den vigtigste manifestation ikke betændelse, men vævsødem. Bag palatinemandillerne, på den laterale side af svælget, vises vævshævelse, slimhinden bliver geléagtig, blank, skinnende - deraf navnet "glaslegemødem". Hævelsen øges hurtigt, karakteristiske symptomer optræder: en følelse af et fremmedlegeme i munden, næsefølelse, synkebesvær. Derefter er strubehovedets laterale væg involveret i processen med hævelse med overgangen til stemmefoldene og underforingen. Hævelsen kan være så alvorlig, at den forstyrrer tale og vejrtrækning. Uden ordentlig behandling kan stenose og åndedrætssvigt udvikle sig, hvilket kan være dødelig.

Behandling

Ved behandlingen af ​​akut lateropharyngitis er de mest effektive:

  • Skylning: phyto-skylning (kamille, salvie, eucalyptus), antiseptiske opløsninger (Furacillin, Chlorhexidin, Septomirin), Propolis, Chlorophyllipt.
  • Aktuelle antibiotika og antiseptika i form af en spray. Det er værd at overrisle ikke kun bagvæggen, men også prøve at sprøjte til siden bag palatine mandler. Til behandling af lateropharyngitis er et af de foretrukne midler Bioparox. Tilstedeværelsen af ​​to dyser på flasken (til indånding gennem munden og gennem næsen) gør det muligt for lægemidlet at blive jævnt fordelt gennem hele slimhinden, fra nasopharynx til strubehovedet.
  • Antipyretisk og smertestillende (Paracetamol, Ibuprofen og andre). Lægemidler i denne gruppe bør kun bruges med udtalt generelle symptomer: utilpashed, hovedpine, feber; eller med svær, uudholdelig ondt i halsen.

Kronisk lateral faryngitis

Denne form for sygdommen udvikler sig ofte efter fjernelse af mandlerne. Lymfefollikler, der er placeret i laterale kamme, udvider kompenserende for at give pålidelig beskyttelse af svælget. Forstørrede lymfoide follikler er et let mål for en række vira og bakterier. Fjernelse af mandler fører ikke nødvendigvis til udviklingen af ​​kronisk lateral faryngitis, men det er værd at huske, at patienter efter tonsillektomi er i fare for udvikling af kronisk betændelse i svælget.

Hvordan defineres kronisk lateral faryngitis? Ved faryngoskopi kan man se tomme, glatte nicher af mandlerne. Efter korrekt fjernelse af tonsillerne af høj kvalitet, bør der ikke være noget mandelvæv i nicher. Med udviklingen af ​​kronisk lateral faryngitis bag de bageste palatinbuer er akkumuleringer af knoldvæv synlige, svarende til strukturen til mandlerne. Kronisk lateropharyngitis udvikler sig ofte symmetrisk, lige på begge sider.

Sygdoms manifestationer

Symptomerne på sygdommen afhænger af sygdomsstadiet: under en forværring er tegn på akut betændelse karakteristiske (smerte, hoste, hæshed, generelle manifestationer). I remissionstadiet er patienter bekymrede over tørhed, sved, ubehag ved langvarig samtale.

Behandling

Terapiens taktik afhænger af sygdomsstadiet og sygdommens symptomer. Under en forværring skal betændelse stoppes (skylning, indånding, lokale antiseptika og antibiotika). I perioden med remission skal behandlingen sigte mod at forhindre tørhed, blødgøre slimhinden.

Forebyggelse af forværring

For at kronisk lateral faryngitis skal forværres sjældnere, skal et antal regler overholdes:

  • Rygning forbudt (rygning skal udelukkes fuldstændigt).
  • Vær ikke i farlige produktions- og varme værksteder.
  • Under en akut luftvejsinfektion, prøv at undgå tæt kontakt med patienter.
  • Tag regelmæssigt præparater af B-vitaminer (Neurobeks, Magne-B6), umættede fedtsyrer (Akulife, fiskeolie i andre former).
  • I tilfælde af tegn på tørhed skal du drikke små slurker eller indgyde gennem næsen (en halv pipette i hver næsepassage) vegetabilsk olie: oliven, solsikke, hørfrø, havtorn. Du kan bruge Faringospray spray indeholdende calendula-, bergamot- og havtornolier.

Lateropharyngitis skal behandles for at forhindre udvikling af komplikationer - otitis media og ødem i den laterale svælgvægg. Konservativ terapi for betændelse i den laterale svælgvægg er baseret på de samme principper som behandlingen af ​​regelmæssig faryngitis.

Kronisk lateral faryngitis udvikler sig ofte efter tonsillektomi. Derfor skal patienten underrettes om dette, før mandlerne fjernes. Behandling af sygdommen afhænger af symptomerne. I det akutte stadium svarer det til behandlingen af ​​almindelig akut faryngitis. Terapi af en kronisk proces uden forværring er af forebyggende karakter med det formål at blødgøre og pleje slimhinden.

Angina: hvordan overføres den, follikulær og purulent tonsillitis

Angina. Hvordan overføres denne sygdom fra person til person? Det er nødvendigt at kende infektionsmetoderne for at forhindre muligheden for sygdommen, dens overførsel fra syg til sund. Infektion kan være eksogen (fra det ydre miljø) eller autoinfektiøs (dvs. forårsaget af sin egen patogene mikroflora, transmitteret fra et nærliggende fokus for akut betændelse).

  • Hvad er angina
  • Faktorer, der bidrager til infektion med tonsillitis
  • Typer af tonsillitis, kliniske billeder
    • Catarrhal ondt i halsen
    • Follikulær og lacunar tonsillitis
    • Flegmøs (purulent) tonsillitis
  • Behandling af ondt i halsen
  • Forebyggelse af angina sygdom. Sådan undgår du at blive smittet

Hvad er angina

Angina (latin, afledt af Angere (at trykke, trykke på). Akut infektiøs sygdom relateret til tonsillitis. Hovedlæsionen forekommer i mandlen i ganen. I akutte former kan betændelse dække de tilstødende områder:

  • Sprog (base, tungenes rod) - sproglig A.
  • Faryngeal mandler - retronasal A.
  • Sidevalser af svælget - angina af sidevalserne.
  • Larynx - ondt i halsen.

A. er hovedsagelig syg hos mennesker i alderen 1 til 40 år.

Infektion, kilder til sygdom.

De vigtigste infektionskilder inkluderer:

  • Beta - hæmolytisk streptococcus gruppe "A".
  • Stafylokokker.
  • En gærlignende svamp af slægten Candida.
  • Tilstedeværelsen af ​​en kronisk inflammatorisk sygdom i nasopharynx.
  • Ømme tænder eller tandkød.
  • Adenovirus, vira fra herpes-gruppen.

Overføres angina af luftbårne dråber? Ja det er. Dette gælder tilfælde, hvor ondt i halsen er viral, og det forårsagende middel er enten adenovirus eller herpes.

Ud over luftbårne dråber er en sådan infektionsvej mulig som:

  • Kontakt.
  • Mad.
  • Oral - fækal.
  • Endogen.

Med kontaktmetoden opstår infektion med et kys, tæt fysisk kontakt med en patient. Fødevarens infektionsvej skyldes infektionsindtrængning i kroppen gennem forurenet kød, mejeriprodukter eller ægprodukter. Det er usædvanligt, sygdommen kan være lokal endemisk. Den orale - fækale infektionsvej passerer gennem uvaskede hænder, når man bader i fælles bassiner med bæreren af ​​infektionen, eller når man bruger de samme personlige hygiejneprodukter som patienten. Endogen infektion forekommer som nævnt ovenfor i nærvær af en akut inflammationsfokus i et nærliggende område af kroppen ved bevægelse af mikroflora.

Faktorer, der bidrager til infektion med tonsillitis

Kilden til sygdommen kan være hjemme eller på arbejdspladsen. Folk kan blive smittet med A. og spekulerer på, hvor de kunne have hentet det. Blandt de vigtigste faktorer, der fremkalder angina, identificerer medicin følgende:

  • Hypotermi / overophedning af kroppen (generelt / lokalt).
  • Høj koncentration af støv i den omgivende atmosfære.
  • Nedsat immunsystems beskyttende funktioner, lidelser i lymfesystemet.
  • Mekanisk traume til mandlerne.
  • Alkoholisme, tobaksrygning, vandpibe-dille.
  • Tæt kontakt med en syg person A..

Typer af tonsillitis, kliniske billeder

Der er fire hovedtyper af sygdommen:

  • Catarrhal A.
  • Follikulær A.
  • Lakunarnaya A.
  • Flegmøs A.

Catarrhal ondt i halsen

De første symptomer på sygdommen: ondt i halsen, en følelse af konstant tørhed af slimhinden. Efter et par timer begynder smerter at dukke op, når du prøver at sluge. Hos voksne kan temperaturen holdes inden for det normale interval, hos børn kan der være en stigning på op til 38 grader. Sygdommen ledsages af et fald i kroppens generelle tone, hovedpine og ubehag i halsen. Der er en let stigning og hævelse af mandlerne omkring ganen. Nærliggende lymfeknuder forstørres, og når de trykkes, svarer de med smertefulde fornemmelser.

Follikulær og lacunar tonsillitis

Med disse typer forværres patientens trivsel kraftigt. Der er pludselige kulderystelser. En stigning i kropstemperaturen op til 40 grader. Der er en åbenbar og alvorlig forgiftning af kroppen - svaghed, døsighed, apati, irritabilitet, øget svedtendens. Patienten klager over ømme led, konstant alvorlig hovedpine, manglende appetit. De nærmeste lymfeknuder øges markant. Let tryk på dem kan forårsage svær smerte, som kan mærkes i nogen tid, efter at trykket er frigivet..

Med follikulær angina i ganen og mandler er purulente follikler tydeligt synlige i form af bobler i en snavset gulgrå farve.

Med lacunar angina er det meste af ganen, svælget, mandlerne og tungenes bund dækket med en belægning af samme farve som folliklerne i follikulær A. Som regel findes begge typer samtidigt og sjældent separat.

Flegmøs (purulent) tonsillitis

Dette er en akut, meget hurtigt udviklende betændelse i mandlerne og de tilstødende områder af svælget. Det findes ofte hos mennesker, der lider af kroniske former for tonsillitis og deres konsekvenser. Det er kendetegnet ved akut, svær ondt i halsen, svær synkebesvær, hvilket også forårsager anfald af skarp smerte, temmelig langvarige kulderystelser, en stærk lugt af forrådnelse fra munden, næsestemme, ofte sløret, sløret tale.

Temperaturen er stabil ved 38, 5–39 grader. Mandlerne og lymfeknuderne forstørres kraftigt. Der er stor sandsynlighed for at udvikle akutte og svære purulente komplikationer. En sådan patient kræver øjeblikkelig professionel lægehjælp. Tøv ikke. Sygdommen kan udvikle sig.

Den mest almindelige komplikation af purulent tonsillitis er udviklingen af ​​en peri-mandelabscess, som kan øges i størrelse på grund af ophobning af purulente masser i den. Med en uafhængig, ufrivillig åbning af en byld, kommer disse purulente masser ind i mundhulen og svælget. Sådanne formationer skal åbnes kirurgisk for at forhindre deres brud..

Angina er generelt en meget snigende sygdom og tilgiver ikke forsømmelse. Med en forsinkelse i den nødvendige behandling eller simpelthen forkert behandling er det fyldt med meget alvorlige komplikationer i leddene (op til deres komplette svigt), alvorlig betændelse i nyrerne og nyresvigt, hjertesygdomme (op til døden). For ikke at nævne den berørte svælget og strubehovedet.

Behandling af ondt i halsen

  • Sengeleje. Især i de første dage af forværring og indtil temperaturen bliver stabil 37, 5.
  • Gurgler med voldsomt kastende hoved.
  • Til purulente former - kirurgi og antibiotikakurser.
  • Øget indtagelse af vitaminer.
  • Rigelig varm drink. Det er varmt, men ikke varmt eller, endnu mere, koldt.
  • Nøje overholdelse af medicinske recepter og recepter.

Forebyggelse af angina sygdom. Sådan undgår du at blive smittet

  • Hærdning af kroppen, øget niveau af immunitet.
  • Fysisk uddannelse og sport.
  • Forbedring af miljøet og produktionen.
  • Angina overføres af luftbårne dråber, karantæne for syge er vigtig, især med virale former for angina.
  • Rettidig behandling af tænder, tandkød, inflammatoriske processer i mundhulen og nasopharynx.

Du bør ikke selvmedicinere, hvis sygdommen er blevet akut. Til et hyppigt spørgsmål - Kan en akut purulent ondt i halsen forsvinde af sig selv uden konsekvenser? - der er kun et svar. Ingen. Du bør ikke begynde at dyrke dårlige vaner - hvad enten det er rygning, trang til alkohol osv. Der er ingen grund til at begynde at skade dit helbred. Kan et barn med mistanke om angina få lov til at gå en tur? Absolut ikke. Han bliver måske ikke kun en kilde til infektion for sine kammerater, men tjener endnu ikke yderligere komplikationer af sygdommen.

Alt om tonsillitis

Angina er en akut infektiøs sygdom i kroppen, der fortsætter med symptomer på akut betændelse i strukturer i svælget lymfoide ring. Der er flere typer af sygdommen, blandt hvilke purulent tonsillitis betragtes som særlig farlig. Halsbetændelse er opdelt i catarrhal, lacunar, follikulær, fibrinøs, ulcerøs-nekrotisk tonsillitis og flegmonøs. Deres symptomer adskiller sig fra hinanden..

Angina er en af ​​de mest almindelige sygdomme efter influenza og akutte luftvejsinfektioner. Børn bliver oftere syge. De fleste voksne bliver syge før 40 år. Sygdommens karakter af sygdommen bemærkes. Infektionen overføres af luftbårne dråber og gennem husholdningsartikler. Årsagen til ondt i halsen kan være en infektion, der er lokaliseret i de maxillære bihuler, hvor karies i tænder og tandkød er. Ved kronisk tonsillitis forekommer autoinfektion ofte (selvinfektion fra lokale infektionsfoci). Tilstanden for det humane immunsystem er af største vigtighed i udviklingen af ​​sygdommen..

Figur: 1. Foto af ondt i halsen.

Mandler: organstruktur

Den pharyngeal lymfoide ring er et perifert immunitetsorgan, der er placeret ved indgangen til svælget. Det er et lymfoidt væv, hvis største klynger kaldes mandler. Ringen inkluderer to palatin, to tubal, en lingual og en nasopharyngeal mandler, lymfoide granula (klynger) i laterale kamme og den bageste pharyngeal væg.

Betændelse i palatin mandler kaldes tonsillitis, nasopharyngeal - adenoiditis, ondt i halsen i folliklerne i den bageste faryngealvæg og laterale kamme faktisk faryngitis.

Lymfevæv er en samling af modne lymfocytter og follikler. Folliklerne akkumulerer lymfocytter i varierende grad af modenhed. De, som en del af immunsystemet, kæmper mod fremmede agenser, der kommer ind i kroppen.

Akkumuleringen af ​​lymfocytter understøttes af et system af trabeculae sammensat af retikulært bindevæv.

Figur: 2. På tegningen af ​​oropharynx, drøvelen (1), den forreste bue (2), mandlerne (3), den bageste bue (4).

Palatine mandler

I palatin mandler er der lakuner, der passerer ind i krypterne. Krypter trænger igennem tykkelsen af ​​mandlerne til den fulde dybde. Både huller og krypter er dækket af epitel, hvorigennem lymfocytter let kan trænge ind.

De sproglige og svælget mandler har riller og spalter. Inde i folliklerne opstår lymfocytter, som, når de modnes, skubbes tilbage til periferien. Yderligere bevæger de modnede lymfocytter sig ind i lymfesystemet, hvorigennem de kommer ind i blodet.

I hullerne og krypterne i mandlerne, på grund af deres store overflade, kommer alt, der kommer udefra (antigener) i kontakt med lymfevævet i lang tid og stimulerer sidstnævnte til at producere antistoffer. Dette sker især aktivt i en ung alder..

Figur: 3. Palatin mandel. Figuren viser lakuner (1), follikler (2), kapsel (3) og trabeculae, som danner organets skelet (4).

Årsager til ondt i halsen

Op til 70% af tilfælde af betændelse i mandlerne er forårsaget af vira, blandt hvilke de mest almindelige er korona og rhinovirus. De resterende 30% er bakterier, svampe og andre mikroorganismer. Blandt bakterier er op til 80 - 90% β-hæmolytisk gruppe A streptokokker (Streptococcus pyogenes, BHSA).

Infektionen kan komme ind i de øvre luftveje med luftbårne dråber. Det kan lokaliseres i de maxillære bihuler, på steder med tandkaries, tandkød. Ved kronisk halsbetændelse forekommer autoinfektion ofte (selvinfektion fra lokale infektionsfoci).

Tilstanden for det humane immunsystem er af største vigtighed i udviklingen af ​​sygdommen.

Figur: 4. Patogener af stafylokokker ondt i halsen.

Figur: 5. Foto af angina-årsagen. Stafylokokker.

Figur: 6. På billedet er de forårsagende midler til angina svampe af slægten Candida.

Figur: 7. Årsager til ondt i halsen adenovirus.

Figur: 8. På billedet er de forårsagende stoffer til angina Coxsackie-vira.

Figur: 9. På billedet er de forårsagende stoffer angina spirochete Vincent.

Hvordan udvikler sygdommen sig?

Betændelse i mandlerne, oftest bilateral. I mandlens væv er lymfocytter og neutrofiler, som er involveret i absorption og fordøjelse af mikrober. Med deres utilstrækkelige arbejde (nedsat immunitet) og høj virulens (skadelig virkning) af mikrober opstår en sygdom.

  • Mikrober formerer sig hurtigt og beskadiger væv. Som reaktion på dette opstår betændelse og smerte. Tegn på betændelse er hævelse og rødme forårsaget af dilaterede kapillærer. Smerten er forårsaget af komprimering af nerveender af ødematøse væv.
  • I de udvidede kapillærer sænkes blodgennemstrømningen kraftigt, hvilket er årsagen til dannelsen af ​​mikrotrombier. Områder, hvor blodforsyningen er nedsat, er nekrotiske.
  • Som et resultat af kampen mod immunsystemets celler (leukocytter, neutrofiler) med pyogene mikrober, dør mange celler, lymfoidvæv smelter, hvilket ledsages af dannelsen af ​​pus.
  • I alvorlige tilfælde spredes processen til områder af mandelstroma og forårsager dens nekrose.

Streptokokker med lymfestrøm kommer ind i lymfeknuderne, som svulmer op og bliver smertefulde. Lymfeknuder er en barriere for spredning af infektion. Når deres barrierefunktion falder, kommer mikrober ind i blodbanen, hvilket kan forårsage sepsis.

Når kroppen udsættes for streptokokinfektion, som et resultat af autoimmune reaktioner, lider det kardiovaskulære system, nyrer og led. Mekanismerne for vævsånding er blokeret i hjertemusklen, ledningen af ​​hjerteimpulser forstyrres.

Patientens krop inkluderer alle forsvarsmekanismer mod infektion, som finder sted den 4. dag fra sygdommens begyndelse.

Lymfocytter har immunhukommelse, der varer i 2 år. Derfor med en gentagelse af sygdommen i denne periode manifesterer immunopatologiske reaktioner sig meget hurtigt, hvilket øger risikoen for at udvikle sygdomme som glomerulonephritis, myocarditis og arthritis..

Symptomer på ondt i halsen

Inkubationsperioden for sygdommen er fra 10 til 12 timer (udsving fra flere timer til 2 dage). Begyndelsen er akut. Kropstemperaturen stiger markant. Patienten er bekymret for hovedpine, svaghed, kulderystelser. Ondt i halsen, der forværres ved indtagelse, vises ved udgangen af ​​den første dag. Feberen fortsætter i 3 til 5 dage. I tilfælde af et kompliceret kursus - længere. Ansigtets hud er ofte hyperæmisk. Den nasolabiale trekant er bleg. Regionale lymfeknuder forstørres meget hurtigt. Fra det kardiovaskulære system registreres følgende symptomer: hypotension, bradykardi, systolisk murmur og EKG-ændringer. Disse ændringer er mest markante i de første dage efter feberens forsvinden og forsvinder med 10-14 dages apyreksi.

Temperatur. Den øgede kropstemperatur er en beskyttende reaktion fra kroppen. Som du ved, dør mange mikrober, når temperaturen i miljøet, hvor de bor, stiger..

Smerte. Betændelse i mandler, bue, laterale kamme og strubehoved er forårsaget af ekspansion og øget permeabilitet af kapillærerne, hvilket forårsager hævelse og rødme. Smerten skyldes kompression af nerveender af hævet væv.

Beruselsessymptomer. Feber, kulderystelser, svaghed, utilpashed, hovedpine, ledsmerter, manglende appetit er forbundet med den toksiske virkning af mikrobielle toksiner på patientens krop, nedbrydningsprodukter af beskadigede bakterier og immunkompetente celler.

Symptomer på forgiftning er direkte relateret til antallet og virulensen af ​​mikroorganismer såvel som kroppens generelle reaktivitet, det vil sige mikroorganismens evne til at modstå infektion.

Figur: 10. Figuren viser en normal svælget og en svælget med en sygdom.

Klassificering og kort beskrivelse af ondt i halsen

På morfologisk basis er angina opdelt i catarrhal, lacunar, follikulær, fibrinøs, ulcerativ nekrotisk (Simanovsky-Plaut-Vincent) og flegmonøs.

På etiologisk grundlag er ondt i halsen opdelt i banal (streptokok og stafylokok), viral (herpetisk, adenoviral) og svamp.

Sygdommen kan også forekomme med infektiøse sygdomme som difteri, skarlagensfeber, tularæmi, tyfusfeber, infektiøs mononukleose osv. Registreret med blodsygdomme (agranulocytose og leukæmi).

Catarrhal ondt i halsen

Den mest almindelige catarrhal ondt i halsen. Sygdommen har en akut debut og er altid let. Symptomerne på forgiftning er moderate. Den inflammatoriske proces udvikler sig kun i slimhinderne i mandlerne. Der er en brændende fornemmelse, tørhed og sved i halsen, som hurtigt forbindes med smerter, der intensiveres ved indtagelse. Lymfeknuder er let forstørrede. Sygdommen varer 3 til 5 dage.

Med faryngoskopi bemærkes hyperæmi af mandlerne og palatinbuerne. Mandlerne er hævede uden purulente aflejringer og propper. Den bløde gane og svælget er ikke hyperæmiske, hvilket adskiller katarralsår ondt i halsen fra betændelse i svælget (faryngitis).

Figur: 11. På billedet er der en akut ondt i halsen. Der er hyperæmi i de laterale kamme og strubehoved.

Figur: 12. Billedet viser akut ondt i halsen. Betændelse i mandlerne kommer i forgrunden.

Follikulær tonsillitis

Sygdommen er altid vanskelig. Betændelsen påvirker slimhinden, folliklerne og dybe lag af mandelvæv. Når de er inficeret, trænger mikrober ind i lymfevævet i mandlerne, hvor de formerer sig hurtigt. Som et resultat af eksponering for deres toksiner og dannelse af mikrotrombus dør en del af lymfevævet. I alvorlige tilfælde spredes processen til områder af mandelstroma og forårsager dens nekrose.

Follikulær tonsillitis opstår med en høj (op til 39 ° C) temperatur. Symptomerne på rus er udtalt. Ondt i halsen værre ved indtagelse og stråler ofte ud til øret. Lymfeknuderne forstørres altid. Der er smerter ved palpation. Sygdommen varer 6 til 8 dage.

Med faryngoskopi er palatin mandler hyperæmiske og ødemer. Med en stor ophobning af leukocytter kan du se, hvordan folliklerne er synlige gennem mandelepitelet. Deres udseende ligner gule hirse punkter. Efter et par dage åbnes folliklerne. I stedet for er erosion synlig.

Figur: 13. På foto follikulær tonsillitis. Follikler synlige.

Purulent tonsillitis (lacunar)

Purulent tonsillitis (lacunar) fortsætter med betændelse, som er forbundet med virkningen på vævene af pyogene bakterier og den modsatte virkning af neutrofiler, leukocytter og lymfocytter. Streptokokker spiller hovedrollen i udviklingen af ​​sygdommen..

Begge mandler påvirkes altid. Nogle gange kan patienten have tegn og symptomer på follikulær og purulent (lacunar) tonsillitis.

Purulent angina fortsætter med udtalte kliniske symptomer. Der er ingen hoste. Regionale lymfeknuder forstørres. Der er smerter ved palpation.

Med faryngoskopi er overfladen af ​​mandlerne hyperæmiske. Der er pus i mandlerne. Med en stor mængde af det kan du se, hvordan det løber ud af hullerne. På overfladen af ​​mandlerne smelter pus stedvis og danner lysegule razziaer, som let fjernes med en spatel. Det underliggende lag er ikke beskadiget.

Sygdommen varer 6-8 dage eller mere.

Figur: 14. På billedet purulent tonsillitis (lacunar).

Angina fibrinøs

Denne form for sygdommen er ofte en fortsættelse af lacunar eller follikulær tonsillitis. Pus på overfladen af ​​mandlerne bliver til en filmagtig belægning med en hvid-gullig farve. Plaque strækker sig ofte ud over mandlerne til den bløde gane og mandlen og fjernes let med en spatel. Klinik og symptomer på forgiftning er udtalt.

Angina slimhindet

Flegmonøs tonsillitis udvikler sig hos mennesker med kronisk tonsillitis. Den inflammatoriske proces passerer fra lymfoidvævet til mandevævet. Processen er ofte ensidig. Amygdala skifter. På baggrund af en skarp hyperæmi er der en betydelig hævelse af den bløde gane.

Det kliniske billede af sygdommen er udtalt. Kropstemperaturen er høj. Symptomerne på rus er udtalt. Alvorlig ondt i halsen. Lymfeknuderne er forstørrede og kraftigt smertefulde. Ubehagelig lugt fra munden vises.

Med udviklingen af ​​sygdommen dannes en byld i den paratonsilar zone. Meget hurtigt bliver slimhinden over bylden tyndere, og den åbnes (normalt åbnes bylden kirurgisk). Patientens tilstand efter åbning af bylden normaliseres hurtigt. Ved utilstrækkelig antimikrobiel terapi er processen forsinket.

Figur: 15. Billedet viser en kombination af slimhindet ondt i halsen med fibrøs. En enkelt hvidlig film fanger amygdalaen og strækker sig ud over den.

Adenoviral ondt i halsen

Adenovirus ondt i halsen begynder altid akut og manifesterer sig som skade på mange organer, der forårsager rhinitis, faryngitis, bronkitis, lungebetændelse, konjunktivitis, keratitis. Symptomer på forgiftning er udtalt ledsaget af muskelsmerter, svaghed og utilpashed.

For det første trænger vira ind i slimhindens epitel, hvor de begynder at formere sig hurtigt. Kapillærer ekspanderer kraftigt, vævsødem udvikler sig. Regionale lymfeknuder bliver betændte. Meget ofte påvirkes svælget og slimhinden i øjet med adenovirusinfektion. Pharyngoconjunctivitis er en klassisk manifestation af adenovirusinfektion. Det første og tidligste tegn på det er næsestop, sammen med hvilke symptomer på halslæsioner udvikles - faryngitis og tonsillitis.

Med faryngoskopi er mandlerne hyperæmiske. På deres overflade er der en kraftig slimudstrømning. De resulterende film fjernes let. Der dannes purulente propper. Men med en kombination af adenoviral ondt i halsen og kronisk tonsillitis vises de ofte.

Herpetisk ondt i halsen

Denne form for sygdommen er forårsaget af Coxsackie-vira. De forårsagende stoffer er allestedsnærværende. Deres reservoir er en syg person og dyr. Især mange sygdomme er registreret om sommeren og efteråret..

Sygdommens udbrud er influenzalignende. En løbende næse og symptomer på rus vises. Når de udsættes for et viralt middel, vises bobler indeholdende en lysfarvet væske under epitelet af den bageste svælgvægg, blød gane, palatine buer og mandler. Omkring dem er en rød kronblade. Over tid sprængte boblerne. Nogle gange er lokaliseringsstederne for vesiklerne ulcerat og fester. Sygdommen ledsages af svær ondt i halsen. Purulente propper dannes ikke. Men med en kombination af herpetisk ondt i halsen og kronisk tonsillitis vises purulente propper.

Figur: 16. Billedet viser herpetisk ondt i halsen. På mandlerne og slimhinden i svælget er små vesikler (pustler) synlige, som smelter sammen, åbner og danner sårdannelse.

Svampesår i halsen

Svampe findes altid i munden. Imidlertid udvikler sygdommen sig kun i tilfælde af et kraftigt fald i immunitet og utilstrækkelig antimikrobiel behandling. Sygdommen er udbredt hos AIDS-patienter. I 90% af tilfældene er ondt i halsen forårsaget af gærlignende svampe af slægten Candida, mindre ofte skimmelsvampe af slægten Aspergillus. Svampesår i halsen udvikler sig ofte i candidiasis i mundhulen, når patogenet påvirker mundslimhinden, tungen og svælget.

Tørhed og ondt i halsen er de vigtigste symptomer på sygdommen. På baggrund af hyperæmi og hævelse af slimhinden i laterale kamme, strubehoved, rod af tungen og mandler, er der razziaer af sammenblandede masser, som er en ophobning af gærceller.

Figur: 17. Angina med candidiasis.

Kronisk tonsillitis

Konstant betændelse i mandlerne fører til udvikling af kronisk tonsillitis. Processen udvikler sig på baggrund af nedsat immunitet. Oprindeligt forekommer den inflammatoriske proces kun i mandlerne. Yderligere, som et resultat af konstante forværringer, spreder den inflammatoriske proces fra lakunerne sig til det lymfoide væv. Over tid udvikler den inflammatoriske proces kun i lymfevævet i palatin mandler, hvor bindevæv vokser. Mandlerne stiger i størrelse, bliver løs, undertiden tykner på grund af den rigelige vækst af bindevæv. Utilstrækkelig eller manglende behandling fører til udvikling af paratonsillar abscesser og beskadigelse af indre organer.

Figur: 18. Billedet viser kronisk tonsillitis. Rigelig vækst af bindevæv i mandlerne og det omkringliggende væv.

Komplikationer af angina

Almindelige komplikationer

Særpræget ved streptokokinfektion, der forårsager en autoimmun reaktion, fører til alvorlige komplikationer af indre organer:

  • reumatisk hjertemuskelskade
  • ledskade (gigt);
  • nyreskade (glomerulo- og pyelonephritis).

Med frigivelsen af ​​mikrober i blodbanen og deres massive formering kan sepsis og meningitis forekomme.

Lokale komplikationer

Lokale komplikationer inkluderer:

  • otitis
  • laryngitis;
  • larynxødem;
  • paratonsilar byld
  • mastoiditis
  • byld og cellulitis.

Paratonsillitter

En af de lokale komplikationer af angina er paratonsillitis. Inflammation udvikler sig i peri-mandelvæv med dannelse af ødem (5% af tilfældene), infiltration (20% af tilfældene) eller byld (75% af tilfældene). Paratonsillitis har en anden lokalisering, men oftest er den lokaliseret i den øverste pol, hvor der ikke er nogen kapsel, og mandelvævet er løst. Det inflammatoriske fokus er lokaliseret på den ene side. Dens udvikling ledsages af intens, ulidelig smerte..

Abscesser

Med udviklingen af ​​sygdommen dannes en byld i den paratonsilar zone. Meget hurtigt bliver slimhinden over den tyndere, og en obduktion opstår. Normalt åbnes bylden med kirurgi. Patientens tilstand efter åbning af bylden normaliseres hurtigt. Ved utilstrækkelig antimikrobiel terapi er processen forsinket.

Figur: 19. Paratonsillar abscess. På figuren ser vi en sfærisk formation, der forskyder palatinbuerne og den bløde gane i den modsatte retning..

Den ødematøse form for paratonsillitis behandles konservativt med antibiotika, antihistaminer, antipyretika og smertestillende midler..

Den abscesserede form for paratonsillitis behandles med kirurgi. I tilfælde af mistanke om sepsis, phlegmon i nakken, mediastinitis osv. Udføres abscess stonsillektomi (excision af mandlen sammen med en byld).

Forebyggelse af angina

Årsagen til ondt i halsen kan være en infektion, der er lokaliseret i de maxillære bihuler, hvor karies i tænder og tandkød er. Ved kronisk halsbetændelse forekommer autoinfektion ofte (selvinfektion fra lokale infektionsfoci).

De vigtigste retninger for sygdomsforebyggelse:

  • rettidig behandling af akut rhinitis og bihulebetændelse for at genoprette nasal vejrtrækning,
  • eliminering af foci for kronisk infektion (hygiejne i mundhulen, tilstrækkelig behandling af kronisk tonsillitis, adenoiditis og bihulebetændelse).

Tilstanden for det humane immunsystem er af største vigtighed i udviklingen af ​​sygdommen. Forøg kroppens generelle reaktivitet:

  • hærdning af kroppen,
  • korrekt ernæring,
  • bekæmpe hypovitaminose.