Maxillær sinus anatomi

Bihulebetændelse

Den maksillære bihule er den største af luftvejene. Dens volumen er 15 ml. Parrede maxillære bihuler udvikler sig ofte asymmetrisk, og som et resultat kan forskellen i tykkelsen af ​​deres vægge forårsage fejlagtig fortolkning af røntgenstråler under undersøgelsen..

Sinussen består normalt af et enkelt kammer, men det kan have lommer eller endda være med flere kamre, hvilket kan gøre diagnose og behandling vanskelig.

Åbningen af ​​maxillary sinus er placeret i den øverste del af dens mediale væg; den åbner ikke direkte ind i næsehulen, men gennem en sagittalt placeret tredimensionel formation kaldet gittertragt. Gittertragten åbner sig i den midterste næsepassage med en månespalte.

Den øvre eller orbitale væg af den maxillære sinus er også involveret i dannelsen af ​​bunden af ​​kredsløbet. Den infraorbitale nerve passerer gennem den.

Den mediale væg af den maxillære sinus er også sidevæggen i næsehulen. Der er en infraorbital åbning i den forreste væg.

Den bageste væg af maxillary sinus adskiller sinus fra pterygopalatine fossa. Den maxillære arterie, pterygopalatineknudepunkt, grene af trigeminusnerven og autonome nervefibre er placeret i den pterygo-maxillære revne..

Bunden af ​​maxillary sinus er afgrænset af tændernes rødder, der er placeret i overkæbens alveolære knoglehuller; især tæt på hulrummet er 2. præmolare og 1. molare. En sådan tæt position af tænderne til den maxillære bihule kan forårsage odontogen bihulebetændelse.

Før udbruddet af permanente tænder, dvs. op til omkring syv år er maksillære bihuler normalt meget små, da overkæben indeholder rudimenterne fra de permanente tænder. Den endelige form og størrelse af den maksillære sinus opnås først efter udbruddet af permanente tænder.

Ostiomeatal kompleks (farvet grøn):
1 - frontal sinus; 2 - gitterlabyrint; 3 - midterste turbinat
4 - nedre nasal concha; 5 - maksillær sinus; 6 - øjenstik
7 - næsehulrum; 8 - næseseptum 9a - gittertragt; 9b - frontlomme;
10 - orbitalcelle i den trelliserede labyrint; 11 - åbning af maksillær sinus; 12 - halvmåne kløft.

Maxillær sinus anatomi

De paranasale bihuler indbefatter: 1) maxillary; 2) kileformet; 3) frontal; 4) gitter. Liggende i kraniets knogler hjælper bihulerne med at reducere knoglens vægt, øge deres styrke, er resonatorer under stemmedannelse, bestemme stemmeens klang og deltage i opvarmning af den inhalerede luft. På grund af tilstedeværelsen af ​​meddelelser med næsehulen udgør bihulerne sammen med hulrummet et enkelt apparat.

Maxillary Sinus (Human Anatomy)

Sinus maxillaris, sinus maxillaris, dampbad, er placeret i tykkelsen af ​​overkæbens krop og er den største paranasale sinus (se fig. 122). I sjældne tilfælde kan der dog forekomme en meget lille sinus med en bredde på 1-2 cm.Den kan enten være i form af en trekantet pyramide, hvis bund er rettet mod næsens hulrums sidevæg eller med en uregelmæssig form. Dimensioner på maksillær sinus er meget varierende: højde 2-4,3 cm, bredde 1,5-3 cm. Sinus kapacitet varierer fra 2,5-30 mm (normalt 10-20 mm). Bihuler er normalt asymmetriske i form og størrelse. Den venstre sinus er ofte større end den højre. Bihulerne er større hos mænd end hos kvinder. Bihulerne kan opdeles ved skillevægge i to uafhængige dele.

Følgende vægge skelnes i sinus: 1) den mediale næsevæg, som samtidig er den laterale væg i næsehulen; 2) den øverste vender mod banen; 3) antero-lateral - ansigtsbehandling; 4) posterolateral, der støder op til wing-palatine og infratemporal fossa; 5) den nederste, der vender mod rødderne på de øvre tænder.

Den mediale væg er normalt firkantet. I de nedre sektioner er det tykkere end i de øverste, hvor knoglen i nogle områder kan være fraværende, og slimhinden i sinus er direkte ved siden af ​​slimhinden i næsehulen. Sådanne udbenede dele af væggen kaldes fontaneller eller springvand. Normalt er der to fontaneller - forreste og bageste, der strækker sig ind i næsens midterløb. I henholdsvis den forreste del af væggen er næsens midterløb åbningen af ​​maxillary sinus, hiatus maxillaris. Huldiameteren er 1-1,5 cm. Hulformen er oftere oval eller spalteagtig. Der er yderligere huller på den indvendige væg. Spalten er placeret over bunden af ​​sinus, og når den bliver betændt (sinusitis), er der ikke tilstrækkelig udstrømning af det resulterende pus.

Den anterolaterale mur er oftere trekantet i form dannet af overkæbens forreste overflade. Vægens længde er forskellig og er relateret til graden af ​​sinusudvikling. Vægens position kan være forskellig: hos mennesker med smalle ansigter er den placeret skråt, hos mennesker med bred ansigt - frontalt.

De antero-laterale og mediale vægge er forbundet og danner således et knoglet fremspring - en kappe, carina, der når incisura piriformis. I smal ansigt kan knoglet kappe være meget langt, i bred ansigt - kort, hvilket er vigtigt, når man udfører operationer for sinusbetændelse ad den intranasale rute..

Sinusens posterolaterale væg er polygonal, tynd, der forbinder den anterolaterale og overlegne, danner toppen af ​​sinus og vender bagud.

Den øvre væg har trekantet form, indeholder den ringere orbitalkanal og udgør bunden af ​​kredsløbet. I området omkring kanalen kan den øvre væg af sinus undertiden være fraværende.

Den nederste væg er en smal strimmel af knogle svarende til alveolærprocessen (længde 2,5-4 cm, bredde 0,5-2 cm). Bundvægens placering og bredde er muligvis ikke den samme. Med en stor sinus dannes der en ret betydelig alveolær bugt. I sådanne tilfælde er toppen af ​​de øvre molarer meget tæt på sinusens nedre væg i bugten eller endda stikker ud i sinussen (se afsnittet Forbindelse af tandrødder til næsehulen, maksillær sinus og mandibulær kanal, denne udgave). Derudover kan der være palatinbuer - uddybning af sinus i den hårde gane og sjældent zygomatiske og frontale bugter. Den nederste væg eller sinusbunden kan være under bunden af ​​næsehulen (i 40% af tilfældene) eller på samme niveau (40%) eller endelig stå over bunden af ​​næsehulen (i 20%).

Hos nyfødte er maksillære bihuler meget små og kan endda mangle. Efter fødslen vokser bihulerne hurtigt. I en alder af 10 bliver bihulerne mere eller mindre store og antager form af voksne bihuler..

Blodforsyningen til bihulerne sker ved grenene af aa. maxillaris, facialis et ophthalmica. Venøs udstrømning - i venerne med samme navn og ind i plexus pterygoideus.

Lymfekar skaber et tæt netværk i slimhinden. Udtømningsbeholderne forbinder med næsehulenes kar, der strømmer ind i svælget og dybe livmoderhalsnoder.

Innervation fra de samme kilder som for næsehulen.

Sphenoid sinus (menneskelig anatomi)

Sphenoid sinus, sinus sphenoidalis, dampbad, ligger i kroppen af ​​sphenoidbenet (se fig. 121). Den har form af en trunkeret tetrahedral pyramide, hvis bredde varierer fra 0,8 til 3 cm og højden - fra 0,5 til 2 cm. I sinussen skelnes der mellem 6 vægge: forreste, bageste, øvre, nedre og laterale - mediale og laterale.

Overvæggen er tynd (1,5-3 mm) og er bunden af ​​sella turcica. Den nederste væg er tykkere (3-4 mm) og danner den bageste del af den øvre væg af næsehulen. Den forreste væg er også relativt tyk og støder op til den øverste-bageste del af næsehulen og til de bageste celler i ethmoid sinus. Sinusens bageste væg er repræsenteret af sphenoidbenets hældning. Den mediale væg er skillevæggen mellem de to sphenoid bihuler. Dens tykkelse kan variere fra 0,1 til 1 mm afhængigt af bihulernes udviklingsgrad. Sidevæggen er repræsenteret af den laterale overflade af sella turcica, den er den mest variable i dens tykkelse.

Åbningen af ​​sinus, apertura sinus sphenoidalis, er placeret i den forreste væg og åbner ind i en sphenoid-gitterdepression. Ofte kommunikerer sinus med de bageste celler i ethmoid sinus.

Blodtilførslen til sinus sker ved grenene af de maxillære, stigende svælg- og orbitale arterier samt de midterste og bageste arterier i dura mater. Venøs udstrømning går til venerne i næsehulen, venerne i dura mater, svælget og den vertebrale venøse plexus.

Lymfekar skaber netværk i slimhinden, hvorfra afladningsbeholderne bærer lymfe til karene i næsehulen og videre til svælgknuderne. Mulig kommunikation af sinus lymfekar med det subaraknoidale rum.

Innervation af sinus udføres af den bageste ethmoid nerve og grenene af pterygo-palatin knuden.

Frontal sinus (menneskelig anatomi)

Den forreste sinus, sinus frontalis, dampbad, ligger i tykkelsen af ​​frontbenet og har form som en flad trekantet pyramide, med bunden vendt nedad og toppen vender opad (se fig. 121). I sjældne tilfælde er de frontale bihuler fraværende. Graden af ​​deres udvikling og størrelse varierer meget. Sinussen kan kun være placeret i den nasale del af frontbenet eller spredes ind i skalaerne, den orbitale del og danne bugter. I brachycephalics er de frontale bihuler normalt større end i dolichocephalics..

Septumet, der deler bihulerne, er kun placeret i midten i 50% af tilfældene. Lige ofte afviger den 0,1-1,5 cm til højre eller venstre. Hver sinus indeholder yderligere septa, der deler den i flere dele. Måske fraværet af et septum og tilstedeværelsen af ​​en fælles frontal sinus. Sinusvæggene er de ydre og indre plader i det kompakte lag af frontbenet, dækket af en slimhinde. Sinusåbningen, apertura sinus frontalis, åbner i næsens midtergang. Dens diameter er 2-6 mm.

Hos nyfødte er sinus fraværende eller meget lille. Dannelsen hos børn forekommer i en alder af 2 år. I en alder af 6 når sinussen størrelsen af ​​en ært og øges til 18-20 år.

Blodforsyningen til sinus sker ved grenene af de orbitale, maxillære og overfladiske temporale arterier og også intermitterende fra den midterste arterie i dura mater. Venøs udstrømning udføres i frontale og orbitale vener såvel som i den overlegne sinus i længderetningen. Venerne i den frontale sinus anastomoseres med venerne i næsehulen og kredsløb.

Lymfekar dræner lymfe i beholderne i næsehulen. Innervation af sinus opstår ved grenene af de forreste etmoid- og supraorbitale nerver.

Ethmoid bihuler (menneskelig anatomi)

Ethmoid bihuler, sinus ethmoidales, udgør adskillige hulrum, kaldet celler, der ligger i etmoidbenet (se fig. 122). Den samlede længde af ethmoid-bihulerne er 2,5-4 cm, højden er 0,7-1 cm. Kapaciteten for individuelle celler varierer fra 0,2 til 0,5 ml, og alle bihuler er 7-10 ml. Gennemsnitligt antal celler er 7-9. Den største celle er medium, danner en stor ethmoid vesikel, bulla ethmoidalis. De bageste celler er forbundet med sphenoid sinus, de forreste til fronten. Alle celler danner et meget komplekst forløb, hvilket resulterer i, at sinus kaldes etmoid labyrint. Der er for-, mellem- og bagceller, callulae anteriores, mediae et posteriores.

Ethmoid-bihuler har 6 overflader: overlegne, ringere, forreste, bageste, mediale og laterale. Den øverste overflade er dannet af celler med uregelmæssig form, der forbinder cellerne i frontbenet. Den mest forreste overlegne celle ligger nær hanekammen og er forbundet med en etmoid tragt, infundibulum ethmoidale, med sinus i fronten. Sinusens nedre overflade er forbundet med overkæben og støder op til den midterste turbinat. Den forreste overflade er sammensat af celler, der forbinder til tårebenet. Den bageste overflade af bihulerne er forbundet med kroppen af ​​sphenoidbenet og palatinens orbitalproces såvel som cellerne i sphenoidbenet. Den mediale overflade udgør en del af den laterale væg i næsehulen. Den er forbundet med de overordnede og mellemste turbinater. Den laterale overflade er en del af kredsløbets mediale væg.

De bageste celler åbner ind i næsens øvre forløb, de forreste celler åbner ind i det midterste forløb, og de midterste celler åbner ind i det øvre eller midterste forløb.

Hos nyfødte er cellerne små og få, hvilket stiger i løbet af det første leveår. I en alder af 3 fordobles de i antal og størrelse. Hos 7-årige er de tæt på hinanden og når deres endelige størrelse med 15-17 år.

Blodforsyning udføres af de forreste og bageste etmoidarterier samt ikke-permanente grene af hjernehindeens infraorbitale og midterste arterie. Udstrømningen af ​​blod går til venerne i næsehulen, såvel som kredsløb og dura mater.

Lymfe strømmer ind i lymfekar i næsehulen og øjenlågene. Innerveret af de bageste og forreste etmoid nerver og grene af pterygo-palatineknuden.

Røntgenanatomi af bihulerne. De paranasale bihuler og næsehulen er veldefineret på røntgenbildet i den bageste-anterior kraniale-excentriske sagittale fremspring i hovedet. Motivet er placeret, så munden er vidåben med støtte på hagen og næsen. Billedet viser tydeligt frontale bihuler, kredsløb og næsehule, maksillære bihuler og sphenoid sinus. Den laterale røntgen viser konturerne af sphenoid, frontale og maxillære bihuler. Etmoid-bihuler er veldefinerede i det forreste-bageste billede i pande-næseposition med en let drejning af hovedet til siden.

Overkæbe. menneskelig anatomi

Overkæbe (maxilla) - parret knogle i ansigtsskallen.

Deltager i dannelsen af ​​vægge:

• Pterygoid-palatine fossa

Overkæben har en krop og 4 processer:

• Alveolar ryg (på den er tandhullerne placeret)

• Palatineproces i overkæben

Overkæbehuller:

• Maxillary cleft - en stor åbning på næsens overflade af overkæben, der fører til maxillary (maxillary) sinus (sinus maxillaris)

• Infraorbital foramen - placeret på den forreste overflade af overkæben, er udgangen fra infraorbitalkanalen

• Alveolære åbninger - flere åbninger på den infratemporale overflade af overkæben, hvorigennem karret passerer til de øvre store molarer

Kanaler i overkæben:

• Infraorbitalkanal - en kanal, der begynder med en rille på overkæbens orbitale overflade, passerer inde i den og åbner på den forreste overflade under infraorbitalkanten ved infraorbitalåbningen; skibe og nerver med samme navn passerer gennem kanalen

• Nasolakrimalkanal - dannet ved frontalprocessen i overkæben, lacrimalbenet og den nedre turbinat, forbinder hulrummet i kredsløbet og næsen. Kanalen begynder i den nedre del af kredsløbets mediale væg og åbner sig i den nedre næsepassage. Gennem denne kanal kommer tårevæsken ind i næsehulen, hvilket især er synligt, når man græder

• Incisor canal - en uparret knoglekanal dannet, når palatineprocesserne i højre og venstre overkæbe vokser sammen; stedet for blodkar og nerver

• Større palatinkanal - dannet, når overkæben og den lodrette plade på palatinknoglen vokser sammen. Informerer fossa pterygo-palatin med mundhulen; åbner bag på den benede gane med en stor palatinåbning. Serverer til passage af blodkar og nerver

Overkæben under forskellige udsigter.

den indre overflade af det sagittale kraniet skåret; her ser vi forbindelserne mellem overkæben og andre knogler:

• med etmoidben (1)

• med ringere turbinat (uafhængig knogle) (2)

• med palatinben (3)

Mellem den midterste turbinat og den underordnede turbinat er den maksimale spalte synlig, hvilket fører til maxillary sinus - lufthulen i underkæbens krop (klinisk navn: Maxillary sinus) (4)

Set forfra, synlig:

• infraorbitale margen (1)

• infraorbital foramen (en orange sonde indsættes i den) (2)

• hundefossa [gammelt navn - hundefossa] (stedet for fastgørelse af muskelen, der løfter mundhjørnet) (3)

• alveolære eminenser (om alveolærprocessen) - dette er fremspringet af rødderne af tænderne på de øverste tænder (4)

• næsehak (5) - adskiller den forreste overflade fra næsens overflade på overkæben; to næsehak til højre og venstre såvel som næsebenene danner en pæreformet åbning - indgangen til næsehulen

Udsigt indefra, synlig:

• næseflade på overkæben (1)

• to processer: frontal proces (2), palatin proces (3)

• maxillary spalt (4) fører til maxillary sinus (5) (maxillary sinus)

• på den indre overflade af frontprocessen er der to kamme (her er de usynlige, fordi de er tæt sammensmeltet med deres knogler og ikke adskilt, forbliver dækket):

- ethmoid ridge (stedet for fastgørelse af ethmoidbenet)

- concha (fastgørelsesstedet for den ringere turbinat)

• nasolacrimal kanal (en orange sonde indsættes i den)

• incisal kanal (6)

Set ovenfra, synlig:

• orbital overflade (1)

• zygomatisk proces (2)

• den øvre kant af frontprocessen (3)

• palatineproces (4), langs sin indre kant er næsekammen (5)

• infraorbitalkanal (en grøn sonde indsættes i den)

• nasolacrimal kanal (en orange sonde indsættes i den)

• stor palatalkanal (en hvid sonde er indsat i den) - dannet når overkæben og palatinebenet vokser sammen (som på vores billede)

Set fra siden, synlig:

• processer: frontal proces (1), zygomatisk proces (2), alveolær proces (3)

-orbital overflade (4)

-forreste overflade (5)

-infratemporal overflade (eller tuberkel i overkæben) (6)

• alveolære huller (7) - placeret på den infratemporale overflade; karene, der fodrer de store molarer, passerer gennem dem

• nasolacrimal kanal (orange sonde)

• infraorbital kanal (grøn sonde)

• stor palatinekanal (hvid sonde)

Maxillær sinusanatomi, symptomer på betændelse, radiografi

Bestem tilstedeværelsen af ​​bihulebetændelse ved billedet

Fortolkningen af ​​resultaterne udføres af en specialiseret specialist - en ENT-læge. Hvis der ikke er nogen patologisk proces, vil næsen blive afbildet tydeligt i form af en trekantet oplysning og et septum, der deler den i to halvdele. På siderne kan du se en oplysning i form af en trekant - maxillary sinus. Bihulerne har en klar oversigt, mens inde er der ingen ophobning af indhold.

Med bihulebetændelse kan du se:

  • I tilfælde af en sygdom, der forløber i en akut form, observeres et fald i luftighed på baggrund af udviklingen af ​​slimhindeødem. Du kan se tilstedeværelsen af ​​ekssudat, som i billedet er defineret som en lysplet.
  • Betændelse af bilateral karakter er præget af ændringer på venstre og højre side. Hvis årsagen er en traumatisk skade, vil akkumuleringen af ​​patologiske sekreter også være synlig på billedet. Imidlertid er indholdet i virkeligheden blod, men det har ingen specielle forskelle i billedet..
  • Den kroniske form for sygdommen på røntgenstråler manifesteres ved et fald i luftighed og patologiske ændringer i slimhinden. Det lange forløb af den kroniske form kan ledsages af tilstedeværelsen af ​​polypper og væksten af ​​granuleringsvæv.

Nedenfor er en røntgen, hvor bihulebetændelse er tydeligt synlig på en røntgen.

Ændringer i den inflammatoriske proces

Betændelse i slimhinden i den maxillære bihule kaldes bihulebetændelse. I denne sygdom er udstrømningen af ​​slim produceret af cellerne svækket, og sinuskanalen, der forbinder det med næsehulen, indsnævres på grund af betændelse. Som et resultat stagnerer slimet i hulrummet og fylder det mere og mere. Derefter tykkes slimet, bakteriel mikroflora slutter sig, og der dannes pus.

Bihulebetændelse ved lokalisering skelner til venstre, højre og bilateral. For at afklare diagnosen, bestemme lokaliseringen af ​​betændelse og differentiere med andre sygdomme, udføres røntgenstråler af maksillære bihuler.

For at forstå, hvordan bihulebetændelse ser ud på billedet, skal du vide, at inflammatoriske processer og akkumulerede væsker giver lyse konturer mod en mørk baggrund af en røntgen.

Normalt er paranasale bihuler ikke pneumatiserede på røntgen. På et billede af en sund person defineres de som mørke formationer på næsens sider, halvovale i form. For at bestemme, om sinusområdet er normalt eller patologisk farvet, sammenlignes dets skygge med skyggen af ​​banen. Normalt er farven på sinus og øjenstikket på røntgen den samme.

Når hulrummet under den inflammatoriske proces er fyldt med en væske, der ikke har fri udstrømning, vises en skygge med et vandret niveau på billedet.

På dette billede kan du tydeligt se væskeniveauet i de maxillære bihuler. Radiologer kalder denne effekt "mælk i et glas".

Patienten har bilateral bihulebetændelse. For at opnå større pålidelighed af diagnosen tages røntgenstråler i frontale og laterale fremspring. Hvis niveauet af akkumuleret væske visualiseres på to opnåede billeder, er diagnosen bihulebetændelse uden tvivl..

Radiologen har ingen måde at bestemme arten af ​​den akkumulerede væske - uanset om det er slim eller pus. Hvis det er nødvendigt at undersøge alle væggene i maksillære bihuler i detaljer, tages røntgenstråler i tre fremspring - naso-hage, hage og aksial.

Hagens projektion viser tilstanden af ​​de ethmoid labyrinter, som vil give patologiske skygger, hvis betændelsen har rørt ved maxillary og frontal sinus.

Hvis ud over væskeniveauet er afrundet mørkfarvning i den øvre del af sinus bestemt på billedet, kan dette indikere udviklingen af ​​neoplasmer - cyster, tumorer, polypper. I sådanne tilfælde ordineres kontrast radiografi, computertomografi med trinvise skiver og andre undersøgelser for at hjælpe med at bestemme arten af ​​neoplasmerne..

Procedurens funktioner

Røntgen til betændelse i maxillære bihuler er den mest informative mulighed for undersøgelsen. Hvis der observeres mørkning fra begge næsepassager, taler vi om sygdommens bilaterale karakter.

Hvis der er hævelse i bihulerne, akkumuleret pus eller fortykket væv, vil disse steder se mørkere ud sammenlignet med den generelle tone.

En kvalificeret diagnostiker lægger også vægt på arten af ​​nuancer baseret på dette og drager konklusioner :. hvor præcis den inflammatoriske proces udvikler sig
hvad er graden af ​​betændelse?.

  • hvor præcis den inflammatoriske proces udvikler sig
  • hvad er graden af ​​betændelse?.

Endelig er det endda vigtigt, hvordan skyggerne er placeret på billedet af bihulerne med bihulebetændelse. Lægen vil nødvendigvis tælle deres antal, være opmærksom på størrelse og form, markere konturerne og deres intensitet

Tilstedeværelsen af ​​lyse skygger mod en baggrund med sorte hulrum indikerer også udviklingen af ​​inflammatoriske fænomener..

Hvis der ikke er patologiske formationer, kan du på billedet se et par mørke formationer, der har en halvoval form. Deres farve er omtrent ensartet..

Fluoroskopi udføres fra forskellige fremskrivninger for at få et nøjagtigt billede af sygdommen. De anvender især følgende fremskrivninger:

  • posterolateral;
  • naso-hage;
  • aksial;
  • hage;
  • side.

Det vil sige, lægen har mulighed for at studere den patologiske proces på hver side af næsen for at se, hvor meget pus der er ophobet i bihulerne..

Der er endda nogle indikationer, ifølge hvilke en røntgen med bihulebetændelse er nødvendig for en mere nøjagtig diagnose af sygdommen og den efterfølgende udnævnelse af behandlingen.

Funktioner af maksillær sinus

I henhold til den anatomiske struktur udfører den maxillære sinus eksterne eller interne funktioner. Eksterne funktioner inkluderer:

  • resonator;
  • refleks;
  • aircondition indåndet gennem næsen
  • sugning, sekretorisk, beskyttende;
  • deltagelse i lugtesansen og stabilisering af intranasalt tryk, der giver slimhinden i næsehulen og reducerer vægten af ​​overkæben.

Interne funktioner inkluderer ventilation og dræning. Sinusafløb har epitelcilier efter sinusåbningen. De er ansvarlige for bevægelsen af ​​partikler, der ikke er større end 0,5 mm i diameter. Det cilierede epitel tjener til rensning. Det er et transportsystem i næsen og maksillære bihuler til luftbevægelse.

Derudover afhænger interne funktioner af sundheden i næsepassagerne og slimhinden i den maxillære sinus, som absorberer de medicinske komponenter fra stofferne. Med langvarig blokering af passagerne i næsehulen på grund af luftindtag vises hypoxi, som påvirker den indre flora og tilstanden af ​​væsken frigivet i vævet eller kropshulen fra små blodkar under betændelse.

En sund indre foring af sinus er meget modstandsdygtig over for forskellige faktorer.

Hvordan manifesterer sygdommen sig

Hvis maksillær sinus gør ondt, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse, da dette måske manifesteres af bihulebetændelse. Den inflammatoriske proces kan påvirke bihulerne til venstre, til højre og på begge sider på én gang. Med udviklingen af ​​sygdommen i de maxillære bihuler forværres patientens helbred. Han begynder at føle sig særligt dårlig om aftenen. De vigtigste symptomer på sygdommen er:

  • Tilstedeværelsen af ​​udledning fra næsepassagen med urenheder i slim og pus.
  • Klemmer sig i ansigtet nær næsebroen, som mærkes mere udtalt, hvis du vipper hovedet.
  • En følelse af fuldstændig næsestop, enten på højre eller venstre side.
  • Nedsat hukommelse og søvn.
  • Forøgelse af kropstemperaturen op til 40 grader. Dette symptom udvikler sig i en akut form for betændelse..
  • Øget træthed, nedsat evne til at arbejde, sløvhed, apati.
  • Smerte. Ubehagelige fornemmelser forstyrrer livskvaliteten. Whisky, næse, tandkød, ondt i øjnene, gradvist dækker ubehagelige fornemmelser hele hovedet.
  • Vejrtrækningsforstyrrelser.
  • Udseendet af en næsestemme.

Med patologi af de maxillære bihuler kan næseudflåd være meget stærk. Dette sker som et resultat af ophobning af blodpropper, slim og pus i næsehulen. Udviklingsstadiet for den inflammatoriske proces bestemmes afhængigt af væskens farve:

  • Hvis udskrivningen er hvid, antages det, at sygdommen lige er begyndt at udvikle sig, eller at patienten er ved at komme sig.
  • En akut inflammatorisk proces bestemmes af grønne sekreter..
  • En gul hemmelighed indikerer tilstedeværelsen af ​​pus urenheder i den. Dette er en farlig form og skal behandles med det samme..

I alvorlige tilfælde åbner de sig. I nærværelse af striber af blod i udflåd eller blodpropper er det nødvendigt med akut undersøgelse og behandling. Da bihulen er placeret i nærheden af ​​vigtige organer, kan komplikationer være ret alvorlige. Bihulebetændelse kan være:

  • Rhinogenic. Dens udvikling begynder, hvis en person lider af en virusinfektion, influenza eller forkølelse. Denne type inflammatorisk proces forekommer hos de fleste patienter med bihulebetændelse..
  • Polypose. Det vises, når polypper dannes i næsehulen. Dette fører til afbrydelse af de naturlige processer i næsen og ledsages af en følelse af overbelastning..
  • Allergisk. Denne type betyder, at bihulerne er betændt under påvirkning af miljøets negative indflydelse. Det er hovedsageligt et sæsonproblem, der bekymrer folk om foråret og efteråret..
  • Odinogen. Den patologiske proces i de maxillære bihuler forekommer med betændelse i paranasale hulrum på grund af infektion med stafylokokker, streptokokker eller E. coli. Sygdommen udvikler sig normalt, hvis personen ikke følger reglerne for mundhygiejne.

Før behandlingen påbegyndes, skal de bestemme årsagen til problemet og fjerne det..

Sinus vægge

Væggene i den maxillære sinus er dækket af et tyndt lag slimhinde - ikke mere end 0,1 mm, der består af cylindriske celler i det cilierede epitel. Hver af cellerne har mange mikroskopiske mobile cilier, og de vibrerer konstant i en bestemt retning. Dette træk ved det cilierede epitel bidrager til effektiv fjernelse af slim og støvpartikler. Disse elementer inden i de maxillære bihuler bevæger sig i en cirkel og går opad - til området med hulrumets mediale vinkel, hvor anastomosen er lokaliseret og forbinder den med den midterste næsepassage.

Væggene i maxillary sinus adskiller sig i deres struktur og egenskaber. I særdeleshed:

  • Den vigtigste komponent af læger er den mediale væg, den kaldes også næsevæggen. Det er placeret i fremspringet af den nedre såvel som den midterste næsepassage. Dens basis er en knogleplade, som gradvist bliver tyndere, når den strækker sig og bliver en dobbelt slimhinde til den midterste næsepassage. Efter at dette væv når den forreste zone af den midterste nasale passage, danner det en tragt, hvis bund er en anastomose (hul), som danner en forbindelse mellem sinus og selve næsehulen. Dens gennemsnitlige længde er fra tre til femten millimeter, og dens bredde er ikke mere end seks millimeter. Den øvre lokalisering af anastomosen komplicerer noget udstrømningen af ​​indholdet fra de maxillære bihuler. Dette forklarer vanskelighederne ved behandling af inflammatoriske læsioner af disse bihuler..
  • For- eller forvæggen strækker sig fra den nedre kant af kredsløbet til den alveolære proces, som er lokaliseret i overkæben. Denne strukturelle enhed har den højeste tæthed i den maksillære sinus, den er dækket af kindens bløde væv, så den kan være ret håndgribelig. På den forreste overflade af et sådant septum er en lille flad fordybning i knoglen lokaliseret; den kaldes hunde- eller hundefossa og repræsenterer et sted i den forreste væg med en minimal tykkelse. Den gennemsnitlige dybde af en sådan rille er syv millimeter. I visse tilfælde er hundens fossa især udtalt, derfor er den tæt på sinusens mediale væg, hvilket kan komplicere diagnostiske og terapeutiske manipulationer. Nær den øverste kant af fordybningen er den infraorbitale foramen placeret, gennem hvilken den infraorbitale nerve passerer.
  • Den tyndeste væg i maksillær sinus er den øvre eller orbitale. Det er i sin tykkelse, at lumenet til det infraorbitale nerverør er lokaliseret, som undertiden direkte støder op til slimhinderne, der dækker overfladen af ​​denne væg. Denne kendsgerning skal tages i betragtning under curettering af slimhindevæv under kirurgiske indgreb. De bageste-overlegne sektioner af denne sinus berører etmoid labyrint såvel som sphenoid sinus. Derfor kan læger bruge dem som adgang til disse bihuler. I det mediale afsnit er der den venøse pleksus, der er tæt forbundet med det visuelle apparats strukturer, hvilket øger risikoen for, at smitsomme processer passerer til dem..
  • Den bageste væg af sinus maxillary er tyk, består af knoglevæv og er placeret i fremspringet på tuberklen i overkæben. Dens bageste overflade omdannes til pterygopalatin-fossa, og der er maksillærnerven lokaliseret med maksillærarterie, pterygopalatineknude og pterygopalatin venøs plexus.
  • Gulvet i maxillary sinus er dens nedre væg, som i sin struktur er den anatomiske del af overkæben. Det har en ret lille tykkelse, så en punktering eller kirurgisk indgreb udføres ofte gennem den. Med en gennemsnitlig størrelse af de maksillære bihuler er deres bund lokaliseret omtrent med den i bunden af ​​næsehulen, men den kan gå endnu lavere. I nogle tilfælde kommer tændernes rødder gennem undervæggen - dette er et anatomisk træk (ikke en patologi), der øger risikoen for at udvikle odontogen bihulebetændelse.

Maxillære bihuler er de største bihuler. De grænser op til mange vigtige dele af kroppen, så den inflammatoriske proces i dem kan være meget farlig..

Cystebehandling

Falske svulster forbundet med tandinfektion eller allergisk ødem kan opløses alene og ikke forårsage nogen skade, men retentioncyster fjernes oftest kirurgisk. Neoplasma kan fjernes ved at punktere hulrummet, men i dette tilfælde kommer pus ud, og membranen forbliver på plads og igen fyldes med væske. Narkotikabehandling udføres sjældent, det giver kun en effekt i tilfælde af en falsk cyste.

For at fjerne neoplasma anvendes to typer kirurgisk indgreb - dette er Caldwell-Luc-operationen og den endoskopiske.

I det første tilfælde foretages et snit over patientens overlæbe, en del af sinus åbnes, og cysten fjernes med pincet. Operationen udføres under lokal eller generel anæstesi, men konsekvenserne af denne metode er deformation af sinus forreste væg. Med endoskopisk intervention sker fjernelsen af ​​formationen gennem anastomosen og har ingen kontraindikationer og åbenlyse mangler.

Anatomiske træk

De maksillære bihuler har ikke konstant størrelse og form gennem en persons liv, men ændres markant sammen med kraniets voksende knogler, det vil sige de er direkte bundet til aldersegenskaber. I de fleste tilfælde findes formen på disse vigtige formationer, der ligner en uregelmæssig pyramide med fire ansigter. Dele af denne pyramide kaldes:

  • Oftalmisk (er toppen);
  • Ansigtsbehandling (foran);
  • Tilbage;
  • Indre.

Pyramiden er baseret på bunden eller som den også kaldes bundvæggen. Ofte viser det sig, at bunden af ​​pyramiden har konturer, der langt fra er symmetri..

Væggene i disse anatomiske strukturer er ansvarlige for deres volumen. Jo mindre tykkelsen på en bestemt del er, vil hulrummet naturligvis have større størrelse og omvendt - jo større tykkelse, jo mindre er volumenet.

Hvis den anatomiske udvikling af ansigtsskelettet ikke forstyrres, er de maxillære bihuler direkte forbundet med næsehulen..

I den indvendige del af formationerne er der en særlig åbning, der åbner ind i næsens midtergang.

Bundstrukturen af ​​de maksillære bihuler dannes med deltagelse af processen med maksillærbenet, som kaldes alveolærbenet. Takket være det samme lille lag knoglevæv adskilles bihulerne og mundhulen.

Hulvæggen, der er placeret nedenunder, er i umiddelbar nærhed af de øvre tænder, hvilket forklarer den hyppige spredning af den inflammatoriske proces fra tændernes rødder ind i hulrummet og derefter videre til kredsløb og hjernehinde.

Interessant! Et andet væsentligt træk ved bunden af ​​denne anatomiske formation er, at der er et lille antal receptorer i slimhinden, hvorfor betændelse i de tidlige stadier går uden udtalte symptomer og detekteres i en allerede avanceret form.

Behandling

Hvordan man behandler bihulebetændelse? Behandling af en sådan sygdom afhænger af, hvad der forårsagede dens udvikling..

Følgende foranstaltninger er mulige:

  • Behandling af bihulebetændelse af bakteriel art vil nødvendigvis omfatte brugen af ​​antibiotika. Ofte ordinerede lægemidler som "Doxycyclin", "Augmentin", "Amoxicillin".
  • Lokale antiseptiske, antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler ordineres ofte, såsom "Polydexa", "Bioparox", "Isofra".
  • Behandling involverer i de fleste tilfælde brug af en lokal vasokonstriktor, der lindrer hævelse. Blandt dem: "Galazolin", "Tizin", "Naftizin" og andre lignende. Men det anbefales ikke at bruge dem længere end en uge..
  • Hvis bihulebetændelsen er mild og ikke kompliceret, kan behandling ordineres ved at vaske de maxillære bihuler for at rense dem for slim og pus. Denne procedure kan kun udføres poliklinisk.!
  • Hvis sygdommen udløses af en allergi, ordineres antihistaminer.
  • Hvis røntgenbildet afslørede en stor mængde slim, og det er for tyktflydende og tykt, vil behandlingen omfatte lægemidler til flydning, såsom "Fluditek", "Minuforte", "Erespal", "Rinofluimucil", "Sinupret" (dette er et urtepræparat, det bruges i kombination med andre midler) og andre.
  • Bihulebetændelse af svampe karakter kræver brug af svampedræbende midler.
  • Hvis bihulebetændelse fremkaldte en temperaturstigning, vil behandlingen også betyde at tage antipyretiske lægemidler ("Paracetamol", "Nurofen").
  • Hvis sygdommen ledsages af svær smerte, vil behandlingen omfatte at tage smertestillende midler som Nurofen.
  • Hvis røntgenstrålen viste, at bihulebetændelse har ført til dannelse af pus, som ikke kan komme ud (på grund af tilstopning af hullerne), kræves der en punktering. En sådan behandling involverer en sinuspunktering, aspiration af pus, skylning af hulrummet og dets behandling med antiseptika og antibiotika..
  • Med bihulebetændelse kan folkemedicin anvendes. Men sådan behandling er bedre at kombinere med brugen af ​​medicin..
  • Bihulebetændelse kan behandles med nogle fysioterapibehandlinger, såsom ultraviolet stråling eller UHF-behandling.

Men for at finde ud af præcis, hvordan man behandler bihulebetændelse, er det kun en specialist, der kan!

Diagnose af bihulebetændelse

Baseret på patientens klager kan lægen stille en foreløbig diagnose. Men det er muligt at sige med sikkerhed, om der er bihulebetændelse eller ej, det er kun muligt efter yderligere undersøgelsesmetoder og de nødvendige analyser.

Yderligere forskningsmetoder til bihulebetændelse

  • Røntgenundersøgelse af paranasale bihuler (røntgen / røntgen). Dette er den mest almindelige, overkommelige og billige metode. Under denne undersøgelse udsættes kroppen for alvorlig strålingseksponering. Denne undersøgelse er ikke egnet til gravide kvinder. Desuden kan røntgen ikke bestemme årsagen og arten af ​​betændelsen (slim eller purulent) af sygdommen. Der er andre metoder til dette..
  • Computertomografi (CT) er en meget informativ, men dyr metode. Desuden har ikke alle medicinske institutioner det nødvendige udstyr. Derfor bruges det ikke ofte, kun i vanskelige tilfælde for at afklare diagnosen. Derudover er denne metode kontraindiceret under graviditet..
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) bruges også kun i vanskelige tilfælde for at afklare diagnosen. Det nødvendige udstyr er ikke tilgængeligt i alle medicinske institutioner.
  • Ultralyd af de maxillære bihuler. Metoden er meget informativ for bihulebetændelse og har praktisk talt ingen kontraindikationer. Det bruges sjældent, da det kræver specielt udstyr og uddannet personale. På den anden side er denne metode velegnet til gravide kvinder..
  • Medicinsk og diagnostisk punktering (punktering). Det betragtes som "guldstandarden for diagnose" i mangel af andre metoder. Det er en invasiv (hud- eller slimhindepunktur) procedure, der henter indholdet af sinushulen.
  • Laboratorieforskningsmetoder. En generel blodprøve for bihulebetændelse viser tegn på en inflammatorisk proces: øget ESR - over 12 mm / t, et øget antal leukocytter, påvisning af tilstedeværelsen af ​​bakteriel betændelse (hvilket gør det muligt at skelne bakterietypen af ​​sygdommen fra den virale). Metoden er hjælp, for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​sygdommen er det alene ikke nok.

Bihulebetændelse er en alvorlig sygdom, derfor er det kun den behandlende læge, der nøjagtigt kan diagnosticere sygdommen, bestemme hvilke tests der er behov for. Når lægen har stillet en diagnose, skal patienten strengt, men bevidst følge hans anbefalinger for at undgå komplikationer og i sidste ende slippe af med denne lidelse..

Funktioner af hulrums struktur og funktion

Spørgsmålet om, hvor de maksimale bihuler er placeret, kan besvares som følger: placeringen af ​​organet inde i overkæben. Det præsenteres i form af en uregelmæssig tetrahedral pyramide. Volumenet på hver sinus er op til 18 kubikcentimeter. Hos mennesker kan de have forskellige størrelser. Organets indre lag består af cilieret søjleepitel.

Strukturen af ​​de maksillære bihuler er ikke enkel. De består af:

  • Næsevæggen. Det kaldes også medial. Den indeholder knogler, som gradvist bliver til en slimhinde. Denne væg er forbundet med næsepassagen gennem en speciel åbning.
  • For- eller frontvæg. Det er dækket af kindernes væv, så med hensyn til densitet er det højere end resten af ​​væggene.
  • Orbital væg. Det er meget tyndt og indeholder de venøse kar og den infraorbitale nerve. Derfor, hvis der opstår en sygdom, er der en risiko for komplikationer for øjnene og hjernens foring..
  • Bagvæg. Det er ret tæt og er placeret med pterygopalatin-knuden, maxillary arterie og maxillary nerve.
  • Bundvæg. Det er placeret på næseniveau, men kan placeres nedenfor. I dette tilfælde kan tændernes rødder stikke ud i væggen i den maxillære sinus..

Formålet med maksillære bihuler for menneskekroppen er endnu ikke helt forstået. Alle funktioner, der forklarer, hvad bihulerne er til, blev opdelt i to grupper. Den første kaldes ekstern og inkluderer:

  • evnen til at tilvejebringe slim, beskytte næsehulen mod patogene mikroorganismer;
  • deltagelse i dannelsen af ​​menneskelig tale
  • refleksfunktion;
  • deltagelse i lugteprocessen
  • regulering af tryk inde i næsehulen.

På grund af hulrum i kraniet er knoglerne i overkæben ikke så tunge som underkæben.

Den anden gruppe af funktioner kaldes intern. De er ansvarlige for dræning og ventilation. Paranasale bihuler fungerer muligvis ikke korrekt, medmindre der er konstant dræning og luftudveksling.
Når en luftstrøm kommer ind i næsepassagen, opstår der luftudveksling inden for væggene i maxillary sinus. Funktioner af bihulernes anatomiske form tillader ikke luft at trænge ind i dem under indånding.
Den unikke anatomi af de maxillære bihuler gør det muligt for dem at opretholde normal næsedannelse. I det maksimale rum er der et cilieret epitel, der fremmer bevægelsen af ​​slim, pus og fremmede partikler ind i nasopharynx gennem anastomosen.
Hvis der er forstyrrelser i processerne med luftudveksling og dræning i paranasale bihuler, udvikler forskellige patologier sig under deres indflydelse.
Anastomosen i næsen kan ændre dens størrelse. Når slimhinden svulmer op, udvides denne del af næsen. Hvis det konstant er i denne tilstand, rammer luftstrålerne det samme punkt, og der kan dannes cyster..
Indskrænkningen af ​​anastomosen opstår:

  • Som et resultat af svær ødem i virussygdomme.
  • Hvis organet indeholder polypper, tumorer og andre patologier.
  • På grund af medfødte strukturelle træk ved orgelet.

På grund af indsnævring af forløbet begynder slimet at stagnere indeni, bihulerne bliver betændt, væske og pus begynder at ophobes i dem, hvilket indikerer, at bihulebetændelse er begyndt at udvikle sig.

Punktering med bihulebetændelse foto

En punktering kan tjene som en diagnostisk metode. Kirurgisk indgreb udføres også for at lette frigivelsen af ​​pus. Sådan laver du en punktering med bihulebetændelse (foto 4): bomuldsuld gennemblødt med lidokain til anæstesi placeres indledningsvis i næsens bihule, derefter punkteres en tynd nål gennem det midterste eller nedre forløb. Pus fjernes med en sprøjte. Punktering med bihulebetændelse er ikke klassificeret som en kompleks operation, så komplikationer er ekstremt sjældne.

Hvordan ser bihulebetændelse ud på et røntgenfoto

Bestem bihulebetændelse på en røntgen (foto 5) undervises på universiteter. Sunde bihuler vises som mørke semi-ovale formationer. Bihulebetændelse på billedet ser ud til at blive mørkere i de øverste vandrette niveauer. Fra billedet kan du tydeligt spore en skygge med en bølget kontur - en væske af denne type: purulent, slim, catarrhal.

Røntgenbihulebetændelse

Næsten altid ser bihulebetændelse på røntgenbillede (foto 6) ud som mælk i et glas: i de sorte bihuler er der et hvidt infiltrativt indhold. Et billede af bihulerne med bihulebetændelse sammen med diagnostiske symptomer gør det muligt for lægen at stille den korrekte diagnose. Når pus akkumuleres under bihulebetændelse (foto nederst på siden), spores patologiske runde skygger ikke.

Udledning fra næsen med bihulebetændelse

Næseudflåd med bihulebetændelse (foto 7) er ret rigelig. Dette skyldes den stærke ophobning af snot i de maxillære bihuler. På et senere tidspunkt kan udledningen indeholde en blanding af blod, pus. Farven på snot med bihulebetændelse ændres på hvert trin. Derfor kan en specialist i diagnostik, der ved, hvilken farve snot med bihulebetændelse (foto nedenfor), ganske nøjagtigt etablere sygdomsfasen og rækkefølgen af ​​betændelse.

Foto af snot med bihulebetændelse

Snot med bihulebetændelse (fotos har stort set 3 nuancer: grøn, gulgrøn, hvid. Hvid snot observeres i de indledende faser. Grøn nasal udflåd med bihulebetændelse signaliserer, at der finder en stærk inflammatorisk proces sted. Gul farve indikerer tilstedeværelsen af ​​pus. bihulebetændelse signalerer det mest alvorlige tilfælde - det er med tilstedeværelsen af ​​blodpropper og blodstriber.

Bihulebetændelse hos børn

Bihulebetændelse hos børn er et kæmpe problem. Han har akut behov for behandling, før adenoiderne vågner. Almindelige symptomer på bihulebetændelse hos børn (foto 9) er udflåd, overbelastning. Barnet er ofte træt og irritabel. Den lange varighed af forkølelse skal være særligt alarmerende..

Bihulebetændelse hos et barn forveksles ofte med influenza

Derfor er det ekstremt vigtigt at kende de rigtige symptomer på bihulebetændelse hos et barn: feber, tandpine, næsestop, udflåd, hævelse, hovedpine, rødme, kulderystelser, nedsat lugtesans, ondt i halsen. Bihulebetændelse hos børn skal behandles rettidigt, så den ikke går ind i kronisk stadium

Alle fotos af bihulebetændelse hos voksne og børn

Hvad er bihulerne?

De maksillære bihuler er en vigtig anatomisk formation. De udfører følgende funktioner:

  1. Opvarmning, befugtning og rensning af luften, der kommer ind i næsehulen fra miljøet, sikrer derfor åndedrætsfunktion.
  2. Resonant aktivitet under en samtale. De maksillære bihuler giver individuelle karakteristika ved vokal lyd. Det er disse bihuler og andre hulrum i ansigtsdelen af ​​kraniet, der er ansvarlige for mangfoldigheden af ​​klang og lyd af stemmer, der er forbundet med forskellige mennesker..
  3. Olfaktorisk funktion. Takket være disse hulrum dannes en persons evne til at mærke og skelne forskellige lugte..
  4. Filterfunktion, som epitelet, der er beklædt med maksillære bihuler, er ansvarligt for.

Placeringen af ​​maksillære bihuler er meget tæt på andre vigtige anatomiske strukturer, såsom kredsløb, kranienerver, store kar

Derfor er det vigtigt at behandle sygdomme i disse bihuler rettidigt for at forhindre spredning af betændelse og forhindre udvikling af livstruende konsekvenser..

Maxillær bihule i overkæben

Den maksillære bihule er den største af paranasale bihuler (se fig. 1). Sinusformen svarer hovedsageligt til formen på overkæbens krop. Volumenet af sinus har alder og individuelle forskelle. Sinussen kan strække sig ind i de alveolære, zygomatiske, frontale og palatine processer. I sinus skelnes de øvre, mediale, anterolaterale, posterolaterale og nedre vægge. Det ser tidligere ud end andre bihuler og hos nyfødte er det i form af en lille fossa. Sinussen forstørres gradvist efter pubertetsperioden, og i alderdommen bliver den endnu større på grund af resorption af knoglevæv.

Sinusens øvre væg, der adskiller den fra banen, består i større grad af et kompakt stof og har en tykkelse på 0,7-1,2 mm, fortykkelse ved infraorbitalkanten og zygomatisk proces. Den nedre væg af infraorbitalkanalen og infraorbital sulcus er meget tynd. Nogle gange er det i nogle områder af knoglen helt fraværende, og nerven og karene, der passerer i denne kanal, er kun adskilt fra slimhinden i maxillary sinus af periosteum.

Den mediale væg, der støder op til næsehulen, består udelukkende af kompakt stof. Dens tykkelse er mindst i midten af ​​underkanten (1,7-2,2 mm), den største - i den antero-ringere vinkel (3 mm). Ved overgangen til den posterolaterale væg er den mediale væg tynd, når den passerer til den forreste væg, den tykner og har en alveol af hunden. I den øverste bageste del af denne mur er der en åbning - en maxillary spalte, der forbinder sinus med den midterste næsepassage.

Den anterolaterale mur i området med hundefossa er noget deprimeret. På dette sted består den udelukkende af et kompakt stof og har den mindste tykkelse (0,2-0,25 mm). Med afstand fra fossa tykkes væggen (4,8-6,4 mm). Ved de alveolære, zygomatiske, frontale processer og banens inferolaterale kant er de kompakte plader i denne væg opdelt med svampet stof i det ydre og det indre. Den anterolaterale væg indeholder flere forreste alveolære tubuli, der løber fra den infraorbitale kanal til rødderne af de forreste tænder og tjener til at føre blodkar og nerver til de forreste tænder.

Figur: 1. maksillær sinus; frontal cut af kraniet, set bagfra:

1 - rille i den overlegne sagittale sinus; 2 - hanens kam; 3 - gitterplade; 4 - frontal sinus; 5 - gitter labyrint; 6 - øjenstik 7 - maksillær sinus; 8 - åbner; 9 - fortænderhul; 10 - palatineproces; 11 - nedre nasal concha; 12 - midterste turbinat; 13 - øvre nasal concha; 14 - vinkelret plade på etmoidbenet

Den posterolaterale mur er i højere grad en kompakt plade, der udvider sig ved overgangen til de zygomatiske og alveolære processer og indeholder et svampet stof på disse steder. Vægtykkelsen er den mindste i det øverste-bageste område (0,8-1,3 mm), den største er nær alveolærryggen på niveau med 2. molar (3,8-4,7 mm). I tykkelsen af ​​den posterolaterale væg passerer de bageste alveolære tubuli, hvorfra grene forgrener sig og forbinder med de forreste og midterste alveolære tubuli. Med stærk pneumatisering af overkæben såvel som et resultat af patologiske ændringer bliver tubuliens indre væg tyndere, og slimhinden i maxillary sinus støder op til de alveolære nerver og blodkar.

Den nederste væg har form som en rille, hvor de anterolaterale, mediale og posterolaterale sinusvægge konvergerer. I nogle tilfælde er bunden af ​​rillen jævn, i andre har den fremspring svarende til alveolerne i de 4 fortænder. Fremspringet af tændernes alveoler er mest udtalt på kæberne, hvor gulvet i sinus er på niveauet af næsehulen eller under det. Tykkelsen af ​​den kompakte plade, der adskiller bunden af ​​alveolerne i 2. molar fra bunden af ​​maxillary sinus, overstiger ofte ikke 0,3 mm.

Ossifikation: i midten af ​​2. måned af intrauterin udvikling vises der flere punkter af ossifikation i bindevævet i de maxillære og mediale nasale processer, der fusionerer ved udgangen af ​​3. måned og danner krops-, næse- og palatineprocesserne i overkæben. Skærbenet har et uafhængigt forbeningspunkt. I den 5-6. Måned i den prænatale periode begynder den maxillære sinus at udvikle sig.

Human Anatomy S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin