Strukturen i mellemøret og sygdomme, der påvirker organet

Influenza

Mellemørets anatomi viser tydeligt, hvordan lydbølger omdannes til en form, der er praktisk for hjernen at opfatte. Strukturen, der adskiller dette afsnit af høreorganet, gør det muligt at oversætte luftvibrationer til væskevibrationer, der irriterer sneglreceptorerne. Sådan transmitteres lydsignalet til hjernen..

  1. Anatomi af den midterste del af høreorganet
  2. Mellemøre-sygdomme
  3. Årsager og symptomer på otitis media
  4. Mastoiditis og andre komplikationer af otitis media
  5. Traumatiske patologier i høreorganet

Anatomi af den midterste del af høreorganet

Det trommehindehulrum, der er placeret i den tidsmæssige knogle, danner øret bund i dets midterste del. Dens størrelse er ca. 1 cm³. Der er tre knogler i det - en hammer, en ambolt og en klammer. Mellemøret er en slags bro, der udfører en vigtig funktion: den modtager og transporterer lydvibrationer til det indre øre. Lydbølger kommer ind i høreapparatet gennem det ydre øre. I den midterste del ledes lydvibrationer gennem membranen, som er forbundet med hammerhåndtaget. På den anden side er denne knogle forbundet med ambolten, og det - til hæfteklammerne. Bøjlen sender et signal til det indre øre og forstærker det.
Trykket på begge sider af trommehinden udjævnes af Eustachian-røret, som forbinder mellemøret til nasopharynx. Hvis trykket ændres udenfor, kan ørerne blive blokeret. Gaben eller synkebevægelser kan hjælpe med at lindre overbelastning..

Med et kraftigt fald i lufttryk er barotrauma mulig. Symptomer inkluderer svimmelhed, tinnitus og høretab. Behandlingen afhænger af, om der er bristet trommehinde. I sidstnævnte tilfælde kan der frigives blod fra høreorganets hulrum..

Mellemøre-sygdomme

I medicinsk praksis er der en lang række lidelser i det menneskelige auditive system. Den individuelle struktur i øret, tilstedeværelsen af ​​patologier og immunforstyrrelser i kroppen bestemmer egenskaberne ved forekomsten af ​​sygdomme i høreorganet. Der er akutte og kroniske former for sygdomme i mellemøret, de afhænger af sygdommens sværhedsgrad og varighed. Den inflammatoriske proces defineres som catarrhal, serøs eller purulent.

Sygdommen påvirker oftest to områder af mellemøret - hørselsrøret og trommehinden. Inflammatoriske processer kan også forekomme i cellerne i mastoidprocessen. Denne proces er placeret bag det ydre øre og kommunikerer med trommehinden. Betændelsen er hovedsageligt lokaliseret i et område af mellemøret, men spredes til hele organet.

Sygdomme adskiller sig i stedet for forekomsten af ​​den inflammatoriske proces i mellemøret. Hvis det udvikler sig i Eustachian-røret, kaldes sygdommen Eustachitis eller tubootitis. Betændelse i trommehinden kaldes otitis media, og mastoiditis kaldes betændelse i mastoidprocessen.

Årsager og symptomer på otitis media

Mellemørets struktur er en af ​​grundene til udviklingen af ​​sygdomme i høreorganet. Høreapparatet er mest modtageligt for sygdomme i barndommen. Otitis media opstår efter infektion kommer ind i mellemørehulen. Sygdommen manifesterer sig med generelle og lokale symptomer:

  • øre smerter opstår,
  • høretab,
  • temperaturen stiger,
  • mistet appetiten,
  • personen bliver irritabel.

Svag immunitet, genetisk disposition, udviklingsegenskaber i høreorganet og næsehulen samt mangel på A-vitamin i kroppen kan bidrage til udbruddet af mellemøresygdom..

Udviklingen af ​​otitis media, der påvirker mellempersonens øre, påvirkes i høj grad af miljøet. Forskning viser, at amning kan reducere risikoen for infektion betydeligt. Børn, der er vant til en sut, er mere tilbøjelige til at udvikle otitis media, da bakterier hurtigt kommer ind i hørøret med en stigning i hyppigheden af ​​synkebevægelser. Talrige observationer viser, at rygning i nærheden af ​​et barn bidrager til udviklingen af ​​mellemøresygdomme hos et barn..

I de fleste tilfælde er otitis media forårsaget af bakterier og vira - streptococcus, Haemophilus influenzae, moraxella, influenzavirus, reno og adenovirus.

Mastoiditis og andre komplikationer af otitis media

Otitis media er farligt for dets komplikationer:

  1. Trængsel i trommehinden. Perforering er forbundet med en stigning i det indre tryk. Bruddet ledsages af frigivelse af pus fra høreorganet. Derefter er patienten mindre bekymret for øret, da det indre tryk udlignes. Denne tilstand kræver brug af antibiotika. Trommehinden vil heles hurtigt nok - om 1-2 dage.
  2. Hørehæmning opstår, når væske ophobes i mellemøret. Forringelsen af ​​lydopfattelsen kan vare i flere uger og kan i alvorlige tilfælde være langvarig. I barndommen kan dette true med udviklingsforsinkelse..
  3. Den mest alvorlige form for komplikationer er purulent, hvor pus kommer ind i hjernen. Symptomerne på sygdommen er intense: høj feber, opkastning, svær hovedpine og mental retardation. I dette tilfælde kræves akut indlæggelse, undersøgelse og operation..

Otitis media kan forsvinde uden behandling, men i nogle tilfælde ordineres antibiotika. Selvterapi fører til komplikationer, derfor skal du ved de første tegn på betændelse konsultere en læge.

Akut mastoiditis udvikler sig, når betændelse spreder sig til mastoidprocessen. En sygdom opstår, når otitis media behandles for tidligt eller forkert. Området bag øret bliver betændt, rødt, hævet og smertefuldt. Med mastoiditis stiger temperaturen, der er udledning fra øret og smerter i og omkring høreorganet.

Mastoiditis behandles med intramuskulære antibiotika. En analyse af udflåd fra øret udføres for at bestemme, hvilket lægemiddel der vil håndtere hurtigere og mere effektivt med den mikroorganisme, der forårsagede sygdommen.

Traumatiske patologier i høreorganet

Otitis media og mastoiditis kan forekomme med ørebeskadigelse. Når man behandler sådanne former for sygdomme, er det nødvendigt at tage højde for det særlige ved det kliniske billede. Inflammatoriske processer kan forekomme på baggrund af skader på kraniet, rygsøjlen eller hjernen. Metoden til behandling i denne situation bestemmes af en neurokirurg og en neuropatolog..

Skaden kan forårsage en bristet trommehinde, hvorigennem en infektion kan komme ind i mellemøret. Hvis membranen forbliver intakt, kan orgelet blive inficeret gennem det auditive rør. Sådan opstår traumatisk otitis media. Mastoiditis udvikler sig, når et åbent sår i mastoidprocessen inficeres, hvorfra den patogene bakterie kommer ind i trommehinden..

Med nogle skader på kraniet og underkæben er skader på de indre knogler - malleus, incus og stapes - mulig. Tympanoplasty udføres for at gendanne den auditive kæde. Proceduren udføres efter fjernelse af betændelse fra dette område. Almindelige traumatiske otitis media uden at skade de indre komponenter i mellemøret behandles med antibakterielle lægemidler.

Lejlighedsvis kan symptomer, der ligner de på otitis media, forekomme, men mellemøresygdom diagnosticeres ikke. Dette sker i følgende tilfælde:

  1. En fremmed genstand er kommet ind i høreorganet. Barnet kan klage over øresmerter. I dette tilfælde er der ingen temperaturforøgelse, og der er ingen udledning fra ørehulen.
  2. Der er dannet et svovlpropp i øret, og derfor forringes hørelsen. En læge kan bestemme tilstedeværelsen af ​​et stik og fjerne det..
  3. Patienten har ekssudativ otitis media. Denne sygdom har en anden patogenese og behandles forskelligt..

Øreblødning er ikke et symptom på otitis media. Tilstedeværelsen af ​​blødning indikerer beskadigelse af den ydre del af høreorganet eller hovedskade.

Anatomi i mellemøret

Tympanisk hulrum

1 - vandret halvcirkelformet kanal 2 - kanal i ansigtsnerven; 3 - tag i trommehinden; 4 - vindue i forhallen; 5 - muskel halvkanal; 6 - trommehindeåbning af hørselsrøret; 7 - kanalen i halspulsåren; 8 - promontorium; 9 - trommehinde nerve; 10 - jugular fossa; 11 - sneglevindue 12 - trommesnor; 13 - pyramideproces; 14 - indgang til hulen.

Groft fladt (fig.4.4). Det tympaniske hulrum kan sammenlignes med en uregelmæssigt formet terning med et volumen på op til 1 cm3. Seks vægge skelnes i det: øvre, nedre, forreste, bageste, ydre og indre.

Den øvre væg eller taget af trommehinden (tegmen tympani) er repræsenteret af en knogleplade 1-6 mm tyk. Det adskiller det trommehindehulrum fra den midterste kraniefossa. På taget er der små åbninger, gennem hvilke karene passerer og transporterer blod fra dura mater til slimhinden i mellemøret. Undertiden dannes afføringer i overvæggen; i disse tilfælde er slimhinden i trommehinden lige ved siden af ​​dura mater.

Hos nyfødte og børn i de første leveår er et umalet hul (fissura petrosquamosa) placeret på grænsen mellem pyramiden og skalaen i den tidsmæssige knogle, hvilket forårsager hjernens symptomer hos dem med akut betændelse i mellemøret. Derefter dannes en sutur (sutura petrosquamosa) på dette sted, og kommunikationen med kraniehulen på dette sted elimineres.

Den nederste (forreste) væg eller bunden af ​​trommehinden (paries jugularis) er omgivet af jugular fossa (fossa jugularis) nedenunder, hvor jugularvenepæren (bulbus venae jugularis). Jo mere fossa stikker ud i trommehinden, jo tyndere er den benede mur. Den ringere væg kan være meget tynd eller have dehiscence, hvorigennem venepæren undertiden stikker ud i trommehinden. Dette gør det muligt at skade pæren i halsvenen ledsaget af alvorlig blødning med paracentese eller skødesløs skrabning af granuleringer fra bunden af ​​trommehinden..

Den forreste væg, tubal eller carotis (paries tubaria, s.caroticus), trommehinden er dannet af en tynd knogleplade, uden for hvilken den indre halspulsåren er. I den forreste væg er der to huller, den øverste, en smal, fører til halvkanalen for musklen, der trækker trommehinden (semicanalis m.tensoris tympani) og den nederste, brede til den trommehindeåbning af hørselsrøret (ostium tympanicum tybae auditivae). Derudover er den forreste væg gennemsyret af tynde tubuli (canaliculi caroticotympanici), gennem hvilke skibe og nerver passerer ind i trommehinden, i nogle tilfælde har det dehiscence.

Den bageste (centrerede) væg af trommehinden (paries mastoideus) er omgivet af mastoidprocessen.

Ydre (første) væg af trommehinden (paries membranaceus) er dannet af trommehinden og delvis i loftet af en knogleplade, der afviger fra den øvre knogle vægge i den ydre øregang.

Intern I (lab og rint n og I, medial n og I, p om mon t om r og al n og I ) væggen i trommehinden (paries labyrinthicus) er labyrintens ydre væg og adskiller den fra mellemørehulen. I den midterste del af denne mur er der en oval formet højde - et promontorium, dannet af fremspringet på sneglens hovedkrølle.

Bag og op fra kappen er der en niche i vestibulevinduet (ovalt vindue i henhold til den gamle nomenklatur; fenestra vestibuli), lukket af stigbøjlen (basis stapedis). Sidstnævnte er fastgjort til kanterne af vinduet ved hjælp af et ringformet ledbånd (lig. Annulare). I retning bagud og nedad fra kappen er der en anden niche, i bunden af ​​hvilken der er et sneglevindue (rundt vindue i henhold til den gamle nomenklatur; fenestra cochleae), der fører til cochlea og lukket af en sekundær trommehinde (membrana ympany secundaria), som består af tre lag: ydre - slimhinde, mellemvæv og indre endotel.

Over vestibulets vindue langs den indvendige væg af trommehinden i retningen fra front til bag er der et vandret knæ i den udbenede kanal i ansigtsnerven, der når fremspringet på den vandrette halvcirkelformede kanal på antrumets indre væg, vender lodret nedad - det nedadgående knæ - og går til bunden af ​​kraniet gennem styloidåbningen. stylomastoideum). Ansigtsnerven er placeret i knoglekanalen (canalis Fallopii). Det vandrette segment af ansigtsnervens kanal over vestibulets vindue stikker ud i trommehinden i form af en knoglerulle (prominentia canalis facialis). Her har den en meget tynd væg, hvor dehiscences ofte forekommer, hvilket bidrager til spredning af betændelse fra mellemøret til nerven og forekomsten af ​​lammelse af ansigtsnerven. En otolaryngolog har undertiden at beskæftige sig med forskellige varianter og anomalier i placeringen af ​​ansigtsnerven i både dens trommehinde- og mastoidregioner.

I mellemste etage i trommehinden, afgår en trommehinde streng (chorda tympani) fra ansigtsnerven. Den passerer mellem malleus og incus gennem hele trommehinden i nærheden af ​​trommehinden og går ud gennem den stenede trommehinde (glaserovaya) revne (fissura petrotympanica, s. Glaseri), hvilket giver smagsfibre til tungen på siden, sekretoriske fibre til spytkirtlen og fibre til nerve vaskulære plexus.

Trommehinden er traditionelt opdelt i tre sektioner eller gulve: det øverste loft eller epitympanum (epitympanum), der ligger over den øverste kant af den strakte del af trommehinden, højden på loftet ligger fra 3 til 6 mm.

Strukturen i trommehinden

a - sagittalt snit: 1 - overlegen amboltbånd; 2 - amboltens korte stamme 3 - hule; 4 - det bageste ledbånd af incus; 5 - amboltens lange ben; 6 - bageste hammerfold; 7 - membranens baglomme; 8 - linseformet proces af incus; 9 - hammerhåndtag; 10 - kanal i ansigtsnerven; 11 - ramstreng; 12 - ansigtsnerven 13 - tromlering; 14 - den strakte del af trommehinden; 15 - auditive rør; 16 - forreste hammerfold, 17 - forreste lomme på membranen; 18 -; 19 - hammerhoved; 20 - hammerens øvre ledbånd; 21 - ambolt-hammersamling.

Slimhinden i trommehinden er en fortsættelse af slimhinden i nasopharynx (gennem det auditive rør); det dækker væggene i trommehinden, knoglerne og deres ledbånd og danner en række folder og lommer. Tæt klæbende til knoglevæggene er slimhinden for dem på samme tid et periosteum (mucoperiostom). Det er hovedsageligt dækket af pladeepitel, med undtagelse af munden på det auditive rør.,

Figur: 4.5. Fortsættelse.

frontalt snit

: 22 - forreste halvcirkelformet kanal 23 - bageste halvcirkelformet kanal; 24 - lateral halvcirkelformet kanal; 25 - hæftesene; 26 - VIII kranial (vestibulær cochlear) nerve; 27 - sonde i sneglevinduet; 28 - snegl; 29 - muskler, der trækker trommehinden; 30 - søvnig kanal 31 - stigbøjle; 32 - forreste proces af malleus; 33 - den øvre lomme på trommehinden (det preussiske rum) 34 - hammerens laterale ledbånd.

hvor der er et cilieret søjleepitel. Nogle steder i slimhinden er der kirtler.

Ørepunktet - malleus (malleus), incus (incus) og stapes (stapes) - er forbundet med led, repræsenterer anatomisk og funktionelt en enkelt kæde (fig. 4.6), der strækker sig fra trommehinden til vinduet i forhallen. Håndtaget på malleus er vævet ind i det fibrøse lag af trommehinden, bunden af ​​stigbøjlen er fastgjort i niche i vinduet i vestibulen. Hovedmassen af ​​de auditive knogler - hovedet og nakken på malleus, kroppen af ​​incus - er placeret i trommehinden (se figur 4.5, b). De auditive knogler forstærkes med hinanden og med væggene i trommehinden ved hjælp af elastiske ledbånd, hvilket sikrer deres frie forskydning, når trommehinden vibrerer.

Ossikulær kæde

1 - ambolt; 2 - amboltens lange ben 3 - amboltled; 4 - stigbøjle 5 - stigbøjlens bagben 6 - stigbøjlen; 7 - stigbøjlens forben; 8 - hammerhåndtag; 9 - malteres forreste proces; 10 - hammer; 11 - hammerhoved; 12 - ambolt-hammerled; 13 - kort proces med incus; 14 - amboltlegeme.

I hammeren skelnes der mellem et håndtag, en hals og et hoved. I bunden af ​​håndtaget er der en kort proces, der stikker udad en del af trommehinden. Hammervægt ca. 30 mg.

Incus består af en krop, en kort proces og en lang proces artikuleret med en stigbøjle. Vægt på ca. 27 mg.

I stigbøjlen skelnes der mellem et hoved, to ben og en base.

Det ringformede ledbånd, hvormed bunden af ​​hæfteklammerne er fastgjort til kanten af ​​vinduet på vestibulen, er tilstrækkelig elastisk og tilvejebringer god vibrationsmobilitet for hæfteklammerne. I den forreste sektion er dette ledbånd bredere end i det bageste, og derfor transmitteres bunden af ​​hæfteklammerne hovedsageligt ved sin forreste pol, når der transmitteres lydvibrationer.

Stigbøjlen er den mindste af de øreben; dens masse er ca. 2,5 mg med et basisareal på 3-3,5 mm2.

Det muskulære paradimensionale område er repræsenteret af to muskler: strækning af trommehinden (m.tensor tympani) og stigbøjlen (m. stapedius). Begge disse muskler holder på den ene side de auditive knogler i en bestemt position, der er mest gunstig for ledning af lyd, på den anden side beskytter de det indre øre mod overdreven lydstimulering ved reflekskontraktion. Muskelen, der strækker trommehinden, er fastgjort i den ene ende i området med den auditive røråbning og i den anden ende til hammerhåndtaget nær halsen. Det er innerveret af den mandibulære gren af ​​trigeminusnerven gennem øret ganglion; stiftmusklen starter fra det pyramideformede fremspring og er fastgjort til stifthalsen innerveret af stapesnerven (n.stapedius) af en gren af ​​ansigtsnerven.

Øret (e i a) -røret er som allerede nævnt en formation, hvorigennem det trommehinde kommunikerer med det ydre miljø: det åbner i nasopharynx. Hørselsrøret består af to dele: et kort knoglerør - 1L kanal (pars ossea) og et langt bruskslange - 2/3 (pars cartilaginea). Dens længde hos voksne er i gennemsnit 3,5 cm hos nyfødte - 2 cm.

I stedet for bruskdelens overgang til knoglen dannes en isthmus (isthmus) - det smaleste sted (diameter 1-1,5 mm); den er placeret ca. 24 mm fra rørets svælgåbning. Lumenet til den knoglede del af det auditive rør i sektionen er en slags trekant, og i den membranøse bruskafsnit ligger rørets vægge ved siden af ​​hinanden.

Den indre halspulsår passerer medialt til den udbenede del af røret. Det skal huskes, at i den membranøse bruskdel er rørets nedre og forreste væg kun repræsenteret af fibrøst væv. Faryngealåbningen af ​​hørselsrøret er 2 gange bredere end den trommehindeåbning og er placeret 1-2,5 cm under den på sidevæggen af ​​nasopharynx i niveau med den bageste ende af den ringere turbinat.

Reduktion af tympanisk hulrum udføres fra bassinerne til de ydre og delvist indre halspulsårer: forreste, trommehinde arterie, der strækker sig fra maxillary; bageste ørearterie, der strækker sig fra styloidarterien og anastomoser med den midterste meningealarterie. Grenene strækker sig fra den indre halspulsårer til de forreste sektioner af trommehinden.

Venøs udstrømning fra trommehinden optræder hovedsageligt gennem venerne med samme navn.

Halt fra trommehinden følger langs slimhinden i hørselsrøret ind i svælg lymfeknuder.

Injektion af trommehinden opstår på grund af trommehinden (n.tympanicus) fra IX-paret (n. Glosopharyngeus) af kranienerverne. Efter at have trængt ind i trommehinden, tympanisk nerve og dens grene anastomose på den indvendige væg med grene af ansigtsnerven, trigeminale og sympatiske plexus i den indre halspulsår, der danner trommehinden i kappen (plexus tympanicus s. Jacobsoni).

S o c e in s t o s t o to k (prosessus mastoideus).

Hos en nyfødt ser mastoiddelen af ​​mellemøret ud som en lille højde bag den øvre bageste kant af trommehinden, der kun indeholder et hulrum - antrummet (hulen). Fra det 2. år forlænges denne højde nedad på grund af udviklingen af ​​musklerne i nakke og nakke. Dannelsen af ​​tillægget slutter hovedsageligt ved slutningen af ​​6. - begyndelsen af ​​det 7. leveår.

Mastoidprocessen hos en voksen ligner en kegle, vippet nedad af dens spids - et fremspring. Den indre struktur af mastoidprocessen er ikke den samme og afhænger hovedsageligt af dannelsen af ​​lufthulrum. Denne proces opstår ved at erstatte knoglemarvsvæv med indgroet epitel. Når knoglen vokser, stiger antallet af luftceller. Af typen pneumatisering skal man skelne mellem: 1) mastoidprocesens pnevmatiske type struktur, når antallet af luftceller er stort nok. De udfylder næsten hele processen og spredes undertiden endda til skalaerne i den tidsmæssige knogle, pyramiden, den knoglede del af det auditive rør, den zygomatiske proces; 2) d og ploetisk (svampet, svampet) type struktur. I dette tilfælde er antallet af luftceller lille, de ligner små hulrum afgrænset af trabeculae og ligger hovedsageligt nær hulen; 3) sklerotisk (kompakt) struktur: mastoidprocessen er dannet af ekstremt tæt knoglevæv.

Hvis den pneumatiske type af strukturen i mastoidprocessen observeres under barnets normale udvikling, er diploetisk og sklerotisk undertiden resultatet af metaboliske lidelser eller resultatet af generelle og lokale inflammatoriske sygdomme osv. Det antages, at processen med pneumatisering af mastoidprocessen til en vis grad påvirkes af nogle genetiske eller konstitutionelle faktorer såvel som den tilknyttede resistens og organ-vævsreaktivitet..

Den anatomiske struktur i mastoidprocessen er sådan, at alle dens luftceller, uanset deres fordeling og placering, kommunikerer med hinanden og med hulen, som via aditus ad antrum kommunikerer med trommehinden i trommehinden. Hulen er det eneste medfødte lufthulrum, dens udvikling afhænger ikke af typen af ​​mastoidprocessen.

Hos spædbørn er det i modsætning til voksne meget større i volumen og ligger ret tæt på den ydre overflade. Hos voksne ligger hulen i en dybde på 2-2,5 cm fra den ydre overflade af mastoidprocessen. Størrelsen af ​​mastoidprocessen hos voksne varierer fra 9-15 mm i længden, 5-8 mm i bredden og 4-18 mm i højden. Hulens størrelse er den samme for en nyfødt. En knogletallerken (tegmen antri) adskiller hulen fra dura mater i den midterste kraniale fossa, når den ødelægges af en purulent proces, kan betændelse gå til hjernehinden.

Dura mater af den bageste kraniale fossa er adskilt fra mastoidhulen ved Trautmann-trekanten, som er placeret bagfra fra ansigtsnerven til sigmoid sinus. Slimhinden i hulen og luftcellerne er en fortsættelse af slimhinden i trommehinden.

På den indre bageste overflade (fra siden af ​​kranihulen) af mastoidprocessen er der en rilleformet fordybning. I den ligger den sigmoid venøse sinus (sinus sigmoideus), gennem hvilken udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra hjernen til halsvenesystemet udføres. Dura mater af den bageste kraniale fossa afgrænses fra det cellulære system i mastoidprocessen ved hjælp af en tynd, men ret tæt knogleplade (lamina vitrea). I nogle tilfælde kan purulent betændelse i cellerne føre til ødelæggelse af denne plade og penetration af infektion i den venøse sinus. Lejlighedsvis kan en skade på mastoiden få sinusvæggen til at bryde op og føre til livstruende blødning. Den mastoide del af ansigtsnerven er placeret nær cellerne i mastoidprocessen. Dette kvarter forklarer undertiden lammelse og parese af ansigtsnerven ved akut og kronisk betændelse i mellemøret.

Anatomi i mellemøret

Mellemøret, auris media, består af trommehinden og øregangen, der kommunikerer trommehinden med næsehulen.

Det tympaniske hulrum, cavitas tympanica, ligger ved bunden af ​​den tidsmæssige knogelpyramide mellem den ydre øregang og labyrinten (det indre øre). Den indeholder en kæde med tre små knogler, der transmitterer lydvibrationer fra trommehinden til labyrinten.

Det tympaniske hulrum har en meget lille størrelse (volumen ca. 1 cm 3) og ligner en tamburin placeret på kanten, stærkt tilbøjelig til den ydre øregang. Seks vægge skelnes i trommehinden:

1. Den laterale væg i trommehinden, paries membranaceus, dannes af trommehinden og knoglepladen i den ydre øregang. Den øvre kuppelformede udvidede del af trommehinden, recessus membranae tympani superior, indeholder to auditive knogler; hammerhead og incus. Med en sygdom er patologiske ændringer i mellemøret mest udtalt i denne recessus.

2. Medialvæggen i det tympaniske hulrum støder op til labyrinten og kaldes derfor labyrinten, paries labyrinthicus. Det har to vinduer: et rundt sneglevindue - fenestra cochleae, der fører til sneglen og en tæt membrana tympani secundaria og et ovalt, vestibulevindue - fenestra vestibuli, der åbner ind i vestibulum labyrinthi. Basen af ​​den tredje auditive knogle, stigbøjlen, indsættes i det sidste hul..

3. Den bageste væg af trommehinden, paries mastoideus, bærer en eminens, eminentia pyramidalis, til placering af m. stapedius. Recessus membranae tympani superior fortsætter bagud i hulen i mastoidprocessen, antrum mastoideum, hvor sidstnævnte luftceller åbner, cellulae mastoideae.
Antrum mastoideum er et lille hulrum, der stikker ud mod mastoidprocessen, fra den ydre overflade, hvor den er adskilt af et lag af knogler, der grænser op til ørekanalens bageste væg umiddelbart bag spina suprameatica, hvor hulen normalt åbnes med suppuration i mastoidprocessen.

4. Den forreste væg af trommehinden kaldes paries caroticus, da den indre halspulsår er tæt på den. I den øverste del af denne væg er den indvendige åbning af hørselsrøret, ostium tympanicum tubae auditivae, som gabes bredt hos nyfødte og små børn, hvilket forklarer den hyppige penetration af infektion fra nasopharynx i mellemørehulen og længere ind i kraniet.

5. Den øvre væg af trommehinden, paries tegmentalis, svarer til den fremre overflade af tegmen trommehinden og adskiller trommehinden fra kraniet..

6. Den nederste væg eller bunden af ​​trommehinden, paries jugularis, vender mod bunden af ​​kraniet ved siden af ​​fossa jugularis.

Enhed til menneskelig øre

Fundamentals of Hearing Anatomy.

Høreorgan

  • øre;
  • afferente (førende) hørselsveje;
  • auditive centre i hjernen.

I høreorganet skelnes mellem perifere og centrale dele, hvis grænse er mellem cerebellopontin vinkel, dvs. det sted, hvor den vestibulære cochlea nerve kommer ind i hjernestammen.

Den perifere del af høreorganet inkluderer det ydre, mellem- og indre øre såvel som den auditive del af den vestibulære cochlea nerve (fig. 1).

Den centrale del er repræsenteret af de centrale auditive stier samt subkortikale og kortikale auditive centre.

Ydre øre (auris externa)

  • auricle;
  • ekstern auditiv kanal.

Auriklen er en modelleret elastisk brusk med et antal fordybninger og fremspring, dækket af hud, bortset fra øreflippen dannet af en hudfold. Huden klæber tæt til brusk på forsiden og noget løsere på bagsiden. Auricleen er placeret mellem det temporomandibulære led foran og mastoidprocessen i den temporale knogle i ryggen. Auricleen er udstyret med et muskulært apparat, der består af et antal små muskler, hvis sammentrækning hos nogle individer kan få concha til at bevæge sig. De enkelte dele af auriklen og deres navne er vist i figur 2.

Den ydre øregang har normalt en længde på ca. 3 cm. Skelner mellem de ydre brusk og indre knogledele, der dannes en indsnævring ved deres krydsning - ismus (denne indsnævring i høreapparatets terminologi kaldes rotation af den ydre øregang).

Den bruskformede ydre passage har en snoet form og er forbundet med knogledelen ved hjælp af en kraftig bindevævstilslutning. Den bruskagtige del af passagen er foret med hud med adskillige hårsække, talgkirtler og svedkirtler; sidstnævnte danner ørevoks og kaldes derfor svovlkirtler. Svovl, der består af talgstof og pigment, indeholder også celler i det keratiniserende epitel. Brusk i passagen danner en rille, suppleret øverst med fibrøst bindevæv. Derfor er den ydre øregang i stand til at udvide sig i den bruskagtige del, når øretragten introduceres. Den benede del er foret med tyndere hud, blottet for hår og kirtler, der passer tæt til passageens vægge. Passagens lumen ender blindt med trommehinden. Den ydre øregang indsnævres i retning af trommehinden, derfor forbliver fremmedlegemer oftest ved grænsen til dens brusk- og knogledele. Både formen på den ydre øregang og beskyttelseselementerne (hår, svovl) er designet til at beskytte trommehinden mod skader, temperaturændringer, tørring, tab af elasticitet og elasticitet.

Sensorisk innervering af det ydre øre kommer fra trigeminusnerven (V kranialnerven), det store øre, vagus (X kranialnerven) og sensoriske fibre i ansigtsnerven (VII kranialnerven). Innervation med deltagelse af vagusnerven kan forklare forekomsten af ​​en hostefleks, når man rører bagvæggen i den ydre øregang.

Ydre ørefunktioner:

  • beskyttende;
  • forstærkning af højfrekvente toner;
  • bestemmelse af forskydningen af ​​lydkilden i det lodrette plan
  • lydkildelokalisering.

Mellemøre (auris media)

  • trommehinde;
  • tympanisk hulrum med en kæde af auditive knogler (trommehinde sektion);
  • det auditive rør (tubotympanic afdeling);
  • mastoid (mastoid).

Trommehinden er 0,1 mm tyk, oval og 9x11 mm i størrelse. Den består af tre lag: kutan, fibrøs og slimhindet. Hudlaget er en fortsættelse af huden i den ydre øregang. Det fibrøse lag består af bundter af kollagenfibre placeret cirkulært og radialt. Radiale fibre er placeret omkring membranens centrale punkt - navlen. Bundter af radiale fibre stråler fra navlen på trommehinden til dens periferi, der ligner egerne på et hjul. Ved periferien bliver de til en fibrøs-bruskholdig ring, der fastgør skallen til knoglen. Radialt placerede fibre er tæt forbundet med hammerens håndtag, der passerer ind i dets periosteum. Hammerhåndtaget danner et fremspring på membranen, der ender i en tragtformet fordybning - navlen på trommehinden. Fra malleusens konturer rettes folder af trommehindehinden opad i en næsten ret vinkel, der adskiller den afslappede del af membranen, blottet for det fibrøse lag og fastgjort direkte til trommehinden i skævbenet. De resterende 2/3 af trommehinden er en tæt oscillerende overflade, der danner en strakt del af trommehinden, fastgjort til den fibrocartilaginøse ring. Slimhinden er en fortsættelse af slimhinden i mellemøret.

Linjer trukket langs konturerne af malleushåndtaget og vinkelret på det opdeler trommehinden i kvadranter: anteroposterior, anteroposterior, posterior inferior og posterior superior.

Trommehinden er sidevæggen i trommehinden. Den mediale væg er dannet af den laterale væg af knogle labyrinten med fremspring af cochlea hovedkrølle - promontorium. På den mediale væg er der to labyrintvinduer - ovale (vestibulevindue) og runde (cochlear vindue), lukket af en elastisk bindevævskappe, den såkaldte. sekundær membran.

Det trommehindehulrum er et luftfyldt hulrum placeret mellem det ydre og det indre øre, hvori de skelnes:

  • det øverste afsnit er trommehinden eller loftet (epitympanum);
  • midterste sektion (mesotympanum);
  • nedre sektion - konkavt rum (hypotympanum).

Der er tre knogler i trommehinden:

  • malleus delvist fusioneret med trommehinden;
  • incus, forbundet af kroppen gennem et led til malleusens hoved og ved en lang proces med stigbøjlens hoved;
  • stigbøjle, der lukker det ovale vindue gennem det cirkulære ledbånd (vinduet i vestibulen).

De auditive knogler er en kæde, der forbinder trommehinden til det indre øre (fig. 3).

I mellemøret er det muskulære apparat i trommehinden, som beskytter det indre øre mod lyde af overdreven intensitet, og musklerne trækker sig sammen refleksivt. Den mindste lydintensitet, der forårsager refleksen af ​​hæftemuskulaturen eller musklen, der strækker trommehinden, er 92 dB over høretærsklen uanset hyppighed. Muskelen, der strækker trommehinden, er placeret i den øverste del af den auditive rørkanal, og dens sene er fastgjort til hammerens håndtag. Stapes muskler er placeret på bagvæggen i trommehinden, dens sene er fastgjort til bagbenet i stapes. Sammentrækning af musklerne i trommehinden begrænser svingningerne i de øreben og trækker trommehinden; konsekvensen af ​​dette er en lyddæmpning på 15-20 dB.

Hørselsrøret består af en bevægelig brusk (2/3 længde) og knogledele (1/3 længde), der er ophængt fra bunden af ​​kraniet. Den knoklede del med muskelen, der strækker trommehinden, danner den muskulokutane kanal i den tidsmæssige knogle. Den tragtformede svælgåbning af den bruskdel af røret er placeret i næsens del af svælget. Den udbenede del af røret åbner ind i trommehinden; denne mund er konstant åben. Gennem det auditive rør udlignes trykket mellem luftrummene i mellemøret og næsedelen af ​​svælget. Stigningen i tryk i trommehinden kompenseres passivt af det auditive rør, men faldet i tryk kræver aktiv ventilation fra siden af ​​røret. Fra siden af ​​nasopharynx åbnes røret på grund af sammentrækning af muskler, der strækker sig og løfter den bløde gane, og denne mekanisme styres delvist af personens vilje. Reflekser som gaben, nysen eller synke ledsaget af åbningen af ​​rørets svælgåbning er under kontrol af det autonome nervesystem og afhænger ikke af vores vilje. Hvis hørselsrøret fungerer korrekt, er det umuligt at lytte til din egen stemme direkte fra svælget (såkaldt autofoni) såvel som andre lydfænomener, der forekommer i dette område. Hørselsrøret fungerer også som en kanal, der dræner mellemøret under patologiske processer og efter ørekirurgi.

Mastoidprocessen (pneumatisk system i den tidsmæssige knogle) er repræsenteret af adskillige lufthulrum, der er forbundet med hinanden, den største af dem er hulen - antrum. Det pneumatiske system adskiller sig fra person til person i graden af ​​pneumatisering. Et veludviklet pneumatisk system kan strække sig til skalaerne i den temporale knogle, den occipitale knogle eller bunden af ​​den zygomatiske bue. Den dårligt pneumatiserede mastoidproces kan være tæt knogle med enkeltceller omkring et lille antrum. Mastoide pneumatiske celler giver termisk og akustisk beskyttelse til både mellem- og indre øre. Fuldstændig pneumatisering af mastoidprocessen sker mellem 6 og 12 år.

Indre øre (auris interna)

Det er placeret i den temporale knogle, anatomisk repræsenteret af en labyrint og er traditionelt opdelt i funktionelt forskellige receptorenheder:

  • vestibuleorgan - vestibule og halvcirkelformede kanaler;
  • den perifere del af høreorganet - cochlea.

Morfologisk, under hensyntagen til den anatomiske struktur, skelnes knoglen og den membranøse labyrint. Knoglelabyrinten er en knoglemembran med betydelig tæthed, den eneste knoglestruktur i kroppen, hvor mekanismen til knoglerestrukturering ikke stopper. I cochlea er den knoglede del repræsenteret af spindlen og cochlea spiralkanalen, der omgiver spindlen 2,5 gange. Fra spindlen afgår en knoglet spiralplade sammen med hovedmembranen i den spiralformede cochleapassage, der deler kanalens lumen til vestrappen, der er forbundet med det ovale vindue, og sammen med Reissner-membranen i cochleapassagen - til trommehinden, der er lukket af det sekundære membran i det runde vindue (fig. 8). Tromletrappen og trappen til vestibulen er lavet med en væske kaldet perilymph, de er forbundet øverst i helicotreme sneglen.

Den membranøse del af cochlea danner en spiral cochlea passage, som i tværsnit har form af en trekant dannet af de nævnte skaller: nedenfra - af hovedmembranen, ovenfra - af Reissners membran. Den cochlea-passage, der er placeret mellem forhallen og trommehinden, danner den såkaldte. mellemtrappe fyldt med endolymfe. Det ender på begge sider med blinde ender: øverst ved siden af ​​Helicotreme og i bunden - ved forhallen.

Cochlea-organet i cochlea eller Corti-organ er placeret på hovedmembranen med hårreceptorceller og understøttende celler. De følsomme cellers cilier trænger ind i retikulær membran, der dækker det oprullede organ. Fibrene i ganglioncellerne er rettet mod receptorcellerne i Corti-organet, hvis processer til gengæld danner den auditive nerve og når hjernestammens cochlea-kerner. Hårreceptorcellerne er klassificeret som interne og eksterne. De indre celler er placeret i en række: hver af dem er forbundet med en afferent fiber, der fører stimulansen til hjernecentrene. Disse fibre udgør 95% af alle afferente fibre i hørselsnerven. De ydre hårceller er arrangeret i tre rækker; en bestemt gruppe af disse celler leveres af en enkelt fiber. Afferente fibre, der kommer fra de ydre hårceller, udgør kun 5% af hørernervens fibre. Sammentrækning af de ydre celler forårsager fænomenet otoakustisk emission - signaler fra det indre øre (oftest efter lydstimulering).

Analyse af strukturen af ​​det menneskelige mellemøre og dets funktion


Mellemøret er den mindste del af det i den generelle struktur af høreorganet med hensyn til kapacitet, men ikke i betydning. I den auditive proces tildeles den en lydledende rolle..

  1. Generel information og betydning for mennesker
  2. Sammensætning
  3. Beskrivelse af interne dele, deres funktioner og placering
  4. Kommunikation med andre organer
  5. Nyttig video

Generel information og betydning for mennesker

Mellemøret, der er dybt inde i den tidsmæssige knogle, er et kompleks af lufthulrum med et samlet volumen på kun 75 ml, miniatureben, muskler og ledbånd. Dens centrale del - trommehinden - er placeret mellem trommehinden og det indre øre, den har en slimhinde og er formet som et prisme.

Et andet element i denne del af høreapparatet er det auditive (Eustachian) rør. Dens mund gennem den hårde gane har et udløb i nasopharynx. Men oftere er den lukket, kun med suge- eller synkebevægelser åbner indgangen lidt. Hos spædbørn er dette organ endnu ikke fuldt udviklet - deres rør er bredere og kortere end hos voksne, så det er lettere at få en virusinfektion igennem det.

Derudover er knoglen i øregangen og mastoidprocessen endnu ikke dannet hos spædbørn. Og membranen forbinder med den midlertidige knoglespor og den nedre del af den tidsmæssige knogle. I en alder af tre udligner disse træk ved ørens anatomi.

Det tredje element i denne del af høreorganet er mastoidprocessen. Dette er den bageste del af den temporale knogle, som har lufthulrum. Forbundet med smalle passager forbedrer de den akustiske lyd.

Sammensætning


Liste over dele af mellemøret:

  1. Trommehinde.
  2. Tympanisk hulrum. Det er afgrænset af seks vægge, inklusive trommehinden. En streng med samme navn passerer gennem den.
  3. Auditive knogler: stigbøjle, incus og malleus.
  4. To muskler - trommehinde og stapes.
  5. Mastoid, luftceller.
  6. Auditive eller Eustachian tube.

Beskrivelse af interne dele, deres funktioner og placering

Strukturen i et lille afsnit af det menneskelige høreapparat - mellemøret - fortjener en detaljeret beskrivelse på grund af dets betydning:

    Trommehinden er placeret ved grænsen til det ydre og mellemøret. Gennem det kommer eksterne lydbølger, der får det til at vibrere, ind i mellemøret. Det er en to-lags, fibrøs oval plade af bindevæv. Udenfor er det dækket af epitel, og fra siden af ​​hulrummet med samme navn er det ligesom dets andre vægge dækket af en slimhinde. Dens diameter er cirka en centimeter, og dens tykkelse er kun en tiendedel af en millimeter..

I midten af ​​denne organoid, på stedet for fastgørelse af en af ​​de auditive knogler - malleus - er der en lille hul, der ligner en navle. Det tympaniske hulrum indeholder 3 knogler, små sener og muskler, der forårsager spænding i trommehinden og stapes. En del af ansigtsnerven passerer gennem den - strengen med samme navn med den.


Fortsættelsen af ​​dette område er det auditive rør. I en af ​​de seks vægge i dette hulrum - labyrint - er der 2 vinduer.

En af dem - forhallen - lukkes med en stigbøjle, og den anden - cochlea-vinduet - er blokeret af den sekundære trommehinde. Den bageste septum i hulrummet har en indgang til mastoidcellen. De auditive knogler transmitterer lydbølger fra trommehinden til det ovale vindue i det indre øre. Deres navne - hammer, incus og stigbøjle - er forbundet med deres form og funktion. Dette er et slags system af løftestænger, der holdes sammen af ​​led og ledbånd.

Hammerens håndtag er forbundet med trommehinden, dens hoved er forbundet med ambolten, sidstnævnte er igen i kontakt med stigbøjlens hoved. Bøjlen er adskilt fra det indre øre af en vestibule. Alle knogler er dækket af slimhinder. Streameren er den mindste og letteste menneskelige knogle, den er mindre end en halv centimeter og vejer kun 2,5 mg. I den midterste del af høreapparatet er der også de mindste muskler hos en person - trommehinden og stapes. Den ene giver spænding til trommehinden med samme navn, og den anden i kombination med ledbånd og ledd regulerer bevægelserne i de øreben og understøtter dem.

Disse små muskler bidrager også til tilpasningen (tilpasning) af denne del af øret til lydamplituden (i styrke og højde) og derved beskytter det indre øre mod stærke lydstimuli. Luftfyldte mastoidceller er placeret i den bageste proces af den tidsmæssige knogle. De er direkte relateret til trommehinden..

Eustachian-røret er en tredjedel af knoglen og to tredjedele af brusk. Diameteren på organet dækket med slimhinde er ca. 2 mm og længden er 3,5 cm.

Dens bruskdel er konstant tæt lukket og åbner kun ved indtagelse. Dens formål er at udligne trykket i hovedørhulen under udsving i atmosfærisk tryk. Dette opnås gennem refleksgab..

En anden slående manifestation af hørselsrørets beskyttende funktion er den hurtige indstilling af ørerne under en skarp trykændring, for eksempel når man klatrer i høje bjerge eller ned ad et fly under landing..

Kommunikation med andre organer

Mellemøret er placeret mellem ydersiden af ​​høreorganet og indersiden af ​​det. Dens individuelle dele er direkte relateret til andre dele af kroppen:

    Tympanisk hulrum. Dens øvre væg er afgrænset af kraniehulen og vender mod bunden af ​​kraniet, og den nederste har et udløb til halsvenen. Et andet septum - labyrintisk - er placeret på grænsen til det indre øre. Det har to vinduer: et rundt sneglevindue og et ovalt vestibulevindue.

  • Det membranøse tympaniske septum forbinder mellem- og ydre øre. Forvæggen kommunikerer med den indre kanal i halspulsåren, og bagvæggen dækker indgangen til mastoidhulen.
  • Mastoidprocesserne er udstyret med lufthulrum, der forbinder midten af ​​høreorganet med den temporale knogle.
  • Det pågældende øresektion er adskilt fra det indre øre af en knoglervæg. Den indeholder to små afrundede vinduer med elastiske membraner.
  • Det eustakiske rør har en udgang i nasopharynx gennem svælgåbningen.
  • Flere vener og arterier passerer gennem mellemøret, som er en del af det generelle kredsløb. Og lymfekarene strækker sig delvist til lymfeknuderne placeret bag øret.
  • Mellemøret har en kompleks struktur og indeholder flere vigtige funktionelle elementer. Bundet i et enkelt kompleks giver de ledning af lyde, har adgang til mange kropssystemer. Uden dette lille element ville det være umuligt at høre og skelne lyde i forskellige højder og styrker..

    Nyttig video

    Se diagrammet nedenfor for det menneskelige mellemøre:

    Klinisk anatomi i mellemøret

    Mellemøret (auris media) består af tre dele: trommehinden, hulrummet i mastoidprocessen og det auditive (Eustachian) rør.

    Trommehinden (cavitas tynpani) er et lille hulrum med et volumen på ca. 1 cm3. Den har seks vægge, som hver spiller en vigtig rolle i de funktioner, der udføres af mellemøret..

    I tympanisk hulrum skelnes der traditionelt mellem tre etager: øvre (cavum epitympanicum), mellem (cavum mesotympanicum) og nedre (cavum hypotympanicum). Det tympaniske hulrum er afgrænset af de følgende seks vægge.

    Den ydre (laterale) væg er næsten udelukkende repræsenteret af trommehinden, og kun den øverste del af væggen er knoglet. Trommehinden (membrana tympani) er tragtformet konkav i lumen i trommehulen, dens mest tilbagetrukne sted kaldes navlen (umbo). Overfladen af ​​trommehinden er opdelt i to ulige dele. Den øverste - mindre, svarende til hulrumets øverste etage, er den ubelastede del (pars flaccida), den midterste og nedre "udgør den strakte del (pars tensa) af membranen.

    Strukturen af ​​disse dele, der er ulige over overfladen, er også forskellig: den ikke-strakte del består af kun to lag - det ydre, epidermale og indre, slimede, og den strakte del har et ekstra mellemlag eller fibrøst lag. Dette lag er repræsenteret af fibre tæt ved siden af ​​hinanden og med et radialt (i de perifere dele) og cirkulære (midterste) arrangement. Hammerens håndtag er som sagt vævet ind i tykkelsen af ​​det midterste lag, og derfor gentager det alle de bevægelser, der er foretaget af trommehinden under påvirkning af lydbølgens tryk, der trænger ind i den ydre øregang.

    På overfladen af ​​trommehinden skelnes der mellem et antal "identifikationselementer": malleusens håndtag, malleus laterale proces, navlestrengen, lyskeglen, malleus foldene - den forreste og bageste, afgrænser den strakte fra den afslappede del af trommehinden. For at gøre det nemmere at beskrive visse ændringer i trommehinden er den traditionelt opdelt i fire kvadranter.

    Hos voksne er trommehinden placeret i forhold til undervæggen i en vinkel på 450 hos børn - ca. 300.

    Indre (medial) væg

    Øvre (dæk) væg

    Den overlegne (tegmentale) væg er taget af trommehinden og afgrænser den fra den midterste kraniale fossa. Hos nyfødte er der en åben kløft (fissura petrosqumosa), der skaber direkte kontakt mellem mellemøret med kranialhulen, og med betændelse i mellemøret er irritation af hjernehinden mulig såvel som spredning af pus fra trommehinden til dem.

    Den nederste væg er placeret under niveauet af den nedre væg af øregangen, derfor er der en nederste etage i trommehinden (cavum hypotympanicum). Denne mur er omgivet af pære i halsvenen.

    Bagvæg

    Forvæg

    I dens øverste del er der en indgang til hørselsrøret og en kanal til den muskel, der bevæger stigbøjlen mod forhallen (m. Tensor tympani). Grænser op til kanalen i den indre halspulsåren.

    I trommehinden er der tre auditive knogler: malleus (malleus) har et hoved, der forbinder kroppen af ​​incus, håndtaget, de laterale og forreste processer. Håndtaget og den laterale proces er synlige ved undersøgelse af trommehinden; incus (incus) ligner en molar, har en krop, to ben og en linseformet proces, et langt ben er forbundet med stigbøjlens hoved, en kort er placeret ved indgangen til hulen; Bøjlen (hæftestifter) har en base (areal 3,5 mm2), hvor to ben danner en bue, en hals og et hoved. Forbindelsen af ​​de auditive knogler til hinanden udføres gennem leddene, hvilket sikrer deres mobilitet. Derudover er der flere ledbånd, der understøtter hele kæden af ​​de auditive knogler..

    Slimhinden er mucoperiost, foret med pladeepitel, indeholder normalt ikke kirtler. Det er innerveret af grenene af de sensoriske nerver: trigeminus, glossopharyngeal, vagus og også ansigtsbehandling.

    Blodforsyningen til trommehinden udføres af grenene af trommehinden.

    Mastoid

    Mastoidprocessen (processus mastoideus) erhverver kun alle detaljer inden det 3. år af barnets liv. Mastoidens struktur er forskellig hos forskellige mennesker: processen kan have mange luftceller (pneumatiske), bestå af cancelløs knogle (diploetisk), være meget tæt (sklerotisk).

    Uanset hvilken type struktur mastoidprocessen har, er der altid et udtalt hulrum i den - en hule (antrum mastoideum), der kommunikerer med trommehinden. Hulens vægge og individuelle celler i mastoidprocessen er foret med en slimhinde, som er en fortsættelse af slimhinden i trommehinden.

    Auditory tube (tuba auditiva)

    Det er en 3,5 cm lang kanal, der forbinder trommehinden med nasopharynx. Hørselsrøret er, ligesom den ydre hørekanal, repræsenteret af to sektioner: knoglet og membranøst brusk. Væggene i det auditive rør bevæger sig kun fra hinanden, når de sluges, hvilket giver ventilation af mellemørehulrummene. Dette gøres gennem arbejdet med to muskler: den muskel, der løfter den bløde gane og den muskel, der strækker den bløde gane. Ud over ventilationen udfører auditorøret også en dræning (fjernelse af transudat eller ekssudat fra trommehinden) og beskyttende funktioner (hemmeligheden bag slimkirtlerne har bakteriedræbende egenskaber). Slangens slimhinde er innerveret på grund af trommehinden.