Anatomi: Næsehulen (cavum nasi). Væggene i næsehulen, næsepassagerne og deres meddelelser

Bihulebetændelse

Næsehulen (cavum nasi), som indtager en central position i ansigtsskallen, åbner foran med en pæreformet blænde (apertura piriformis), begrænset af næseskæringerne (højre og venstre) i overkæberne og den nedre kant af næsebenene. I den nedre del af den pæreformede blænde stikker den forreste nasale rygsøjle (spina nasalis anterior) fremad og fortsætter bagud i næsens knogleskille.

Den benede septum i næsen (septum nasi osseum), dannet af den vinkelrette plade på etmoidbenet (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis) og vomeren (vomer) placeret i bunden af ​​næsekammen opdeler næsehulen i to halvdele (fig. 70). De bageste åbninger i næsehulen eller choanae (choanae) kommunikerer næsehulen med svælghulen. Hver choana er afgrænset på den laterale side af den mediale plade af pterygoidprocessen (lamina medialis processus pterygoidei), med den mediale vomer, over af kroppen af ​​sphenoidbenet (corpus ossis sphenoidalis), nedenunder af den vandrette plade af palatinebenet (lamina horizontalis ossis palatini).

Næsehulen har tre vægge: øvre, nedre og laterale.

Den øvre væg af næsehulen (paries superior) foran er dannet af næsebenene, næsedelen af ​​frontbenet bagved - af etmoidpladen af ​​ethmoidbenet og den nedre overflade af kroppen af ​​sphenoidbenet. Ovenfra hænger cellerne i etmoidbenet ned i næsehulrummet.

Den nedre væg i næsehulen (underordnede parier) dannes af palatineprocesserne i overkæberne og de vandrette plader i palatinbenene. I midterlinjen danner disse knogler næsekammen (crista nasalis), som næsens knogleskille forbinder, hvilket er den mediale væg til højre og venstre halvdel af næsehulen.

Sidevæggen i næsehulen (paries lateralis) er dannet af kroppens næseoverflade og frontprocessen i overkæben, næsebenet, lacrimalbenet, den ethmoid labyrint af etmoidbenet, den vinkelrette plade på palatinbenet, den mediale plade i pterygoidprocessen i sphenoidbenet.

På sidevæggen i næsehulen er der tre buede knogleplader - næsebaner, der er placeret oven over hinanden.

De overlegne og midterste turbinater tilhører etmoid labyrinten, og den ringere turbinat (concha nasalis inferior) er en uafhængig knogle.

Over den overlegne nasale concha kan placeres den øvre nasale concha (concha nasalis supreme) - Santorini conch - en ikke-permanent tynd knogleplade placeret på den mediale væg i den ethmoid labyrint (Santorini Giovanni, (Santorini Giovanni Domenico, 1681-1737) - italiensk anatom).

Turbinaterne deler den laterale sektion af næsehulen i tre smalle langsgående slidser - næsepassagerne: øvre, midterste og nedre. Disse strukturer er af stor klinisk betydning, da de ofte udvikler inflammatoriske processer (bihulebetændelse, ethmoiditis). Den øverste nasale passage (meatus nasi superior) er placeret mellem den øvre nasale concha (concha nasalis superior) - Morgan concha - over og den midterste nasale concha (concha nasalis media) nedenfra (Morgagni Giovanni Battista, 1682-1771) - italiensk anatom og læge ). I denne korte næsepassage, der er placeret på bagsiden af ​​næsehulen, åbnes de bageste ringere og forreste etmoidceller. Bihulerne i luftbenene åbner sig ind i næsehulen.

Den midterste næsepassage (meatus nasi medius) er placeret mellem de midterste og nedre turbinater. Det er meget længere og bredere end den øvre næsepassage. I den midterste næsepassage åbnes de forreste og midterste celler i etmoidbenet, åbningen af ​​den frontale sinus gennem etmoidetragten og månens kløft (hiatus semilunaris), der fører til maksillær sinus (sinus maxillaris) - maxillary sinus (Highmore Nathaniel, 1613 Highmore Nathaniel) læge og anatom).

Gennem kil-palatin-åbningen (foramen sphenopalatinum) placeret bag den midterste nasale concha kommunikerer den midterste nasale passage med pterygo-palatin-fossaen, hvorfra sphenoid-palatin-arterien og nerverne (nasale grene af pterygopalatineknuden) trænger ind i næsehulen.

Den nedre næsepassage (meatus nasi inferior) er den længste og bredeste, afgrænset ovenfra af den ringere turbinat og nedenfra af den hårde gane (næseoverfladen af ​​palatineprocessen i overkæben og den vandrette plade på palatinbenet). Sidevæggen i den nedre næsepassage er dannet af den nedre del af væggen i maxillary (maxillary) sinus. Den nasolakrimale kanal åbner ind i den forreste del af den nedre næsepassage, der starter i kredsløbet (fossa i tåresækken) og indeholder den nasolakrimale kanal.

En smal, sagittalt placeret slids, afgrænset af skillevæggen i næsehulen fra den mediale side og den nasale concha, udgør den fælles næsepassage (meatus nasi communis).

I området med niche i det runde vindue i trommehulen i mellemøret er der et hul mellem Hyrtl (Joseph Hyrtl (1811-1894) - østrigsk anatom), der er placeret parallelt med cochlea tubuli, som kan forblive åben i de første måneder af et barns liv og i tilfælde af purulent otitis media gennem det er muligt for pus at strømme ind i området af den laterale trekant af halsen med dannelsen af ​​en byld.

Et vigtigt topografisk vartegn er Girtl-linjen (syn.: Facial line, linea facialis), rettet lodret, der forbinder supraorbital, infraorbital og hage foramina, som er udgangspunkterne for grenene af trigeminusnerven i den forreste region af ansigtet.

Fremspringet af den frontale sinus vises i det første leveår, i det tredje leveår begynder sphenoid sinus at dannes. Den maksimale bihule begynder at dannes i den femte eller sjette måned af det intrauterine liv (en nyfødt har kun denne bihule på størrelse med en ært) - i nedenstående tabel.

Næsehulen

Kort beskrivelse af næsehulen

Næsehulen er det hulrum, der er begyndelsen på den menneskelige luftvej. Det er en luftkanal, der kommunikerer foran med det ydre miljø (gennem næsens åbninger) og bagved - med nasopharynx. Lugtorganerne er placeret i næsehulen, og hovedfunktionerne er at varme, rense fremmede partikler og fugte den indkommende luft.

Strukturen i næsehulen

Væggene i næsehulen er dannet af knoglerne i kraniet: ethmoid, frontal, lacrimal, kileformet, nasal, palatin og maxillary. Næsehulen fra mundhulen er afgrænset af en hård og blød gane.

Den ydre næse er den forreste del af næsehulen, og de parrede huller i ryggen forbinder den med svælghulen.

Næsehulen er opdelt i to halvdele, der hver har fem vægge: nedre, øvre, mediale, laterale og bageste. Hulrummets halvdele er ikke helt symmetriske, da skillevæggen mellem dem som regel er lidt afviget til siden.

Den mest komplekse struktur er ved sidevæggen. Tre turbinater hænger indad på den. Disse conchas tjener til at adskille de øvre, midterste og nedre næsepassager fra hinanden..

Ud over knoglevæv inkluderer strukturen i næsehulen brusk og membranøse dele, der er kendetegnet ved mobilitet.

Næsehulenes forhal er foret indefra med et fladt epitel, som er en fortsættelse af huden. I bindevævslaget under epitelet er rødderne til børstehår og talgkirtler.

Blodforsyningen til næsehulen tilvejebringes af den forreste og bageste ethmoid og cuneiform-palatin arterie, og udstrømningen tilvejebringes af cuneiform-palatine vene.

Udstrømningen af ​​lymfe fra næsehulen udføres i hagen og submandibulære lymfeknuder.

Strukturen i næsehulen skelnes:

  • Den øverste næsepassage, der kun er placeret i den bageste del af næsehulen. Det er typisk halvdelen af ​​den gennemsnitlige rejse. De bageste celler i ethmoidbenet er åbne ind i det;
  • Den midterste næsepassage, der er placeret mellem de midterste og nedre skaller. Gennem kanalen i form af en tragt kommunikerer den midterste nasale passage med de forreste celler i etmoidbenet og den frontale sinus. Denne anatomiske forbindelse forklarer overgangen af ​​den inflammatoriske proces til den frontale sinus med en forkølelse (frontal sinus);
  • Den ringere næsepassage løber mellem bunden af ​​næsehulen og den ringere concha. Det kommunikerer med kredsløbet gennem nasolakrimalkanalen, hvilket sikrer strømmen af ​​tårevæske ind i næsehulen. På grund af denne struktur intensiveres næseudslip ved gråd og omvendt ofte "vandige" øjne med løbende næse.

Funktioner af strukturen i næseslimhinden

Næseslimhinden kan opdeles i to områder:

  • De overlegne turbinater såvel som den øvre del af de midterste turbinater og næseseptaerne er optaget af det olfaktoriske område. Dette område er foret med pseudo-stratificeret epitel indeholdende neurosensoriske bipolære celler, der er ansvarlige for ildelugtelse;
  • Resten af ​​næseslimhinden er optaget af åndedrætsområdet. Det er også foret med pseudostratificeret epitel, men det indeholder bægerceller. Disse celler udskiller slim, hvilket er vigtigt for at fugte luften..

Uanset område er næseslimhindens lamina relativt tynd og indeholder kirtler (serøs og slimhinde) og et stort antal elastiske fibre.

Submucosa i næsehulen er tynd nok og indeholder:

  • Lymfoid væv;
  • Nerve- og vaskulære plexus
  • Kirtler;
  • Mastceller.

Muskelpladen i næseslimhinden er dårligt udviklet.

Funktioner i næsehulen

Næsehulets hovedfunktioner inkluderer:

  • Åndedrætsorganer. Luften, der indåndes gennem næsehulen, udgør en buet sti, hvor den renses, opvarmes og fugtes. Talrige blodkar og tyndvæggede vener placeret i næsehulen bidrager til opvarmning af den inhalerede luft. Derudover udøver luft, der indåndes gennem næsen, pres på næseslimhinden, hvilket fører til ophidselse af åndedrætsrefleksen og en større ekspansion af brystet end ved indånding gennem munden. Overtrædelse af næsedannelse påvirker som regel den fysiske tilstand af hele organismen;
  • Olfaktorisk. Opfattelsen af ​​lugte skyldes det olfaktoriske epitel, der er placeret i epithelvævet i næsehulen;
  • Beskyttende. Nysen, der opstår, når enden af ​​trigeminusnerven irriteres af grove suspenderede partikler i luften, giver beskyttelse mod sådanne partikler. Lacrimation hjælper med at rense ved indånding af skadelige lufturenheder. I dette tilfælde strømmer tåren ikke kun udenfor, men også ind i næsehulen gennem den nasolakrimale kanal;
  • Resonator. Næsehulen med mundhulen, svælget og paranasale bihuler fungerer som en resonator for stemmen.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.

Næsehulen

Den menneskelige næse har en kompleks struktur, dens bestanddele er placeret både på overfladen af ​​ansigtet og i dens indre del. Næsehulen er den indledende del af åndedrætsorganerne, og det olfaktoriske organ er også placeret i det. Organets anatomi antager konstant interaktion med det ydre miljø gennem transport af luftstrømme, derfor er det også et element i kroppens forsvar mod fremmede partikler og patogen mikroflora.

Indholdet af artiklen

Strukturen i næsekammeret

Næsehulen (cavum nasi eller cavitas nasi) er rummet i midten af ​​den øverste del af ansigtsskallen, som er placeret mellem de pæreformede åbninger og valg i sagittal retning.

Det kan opdeles betinget i tre segmenter:

  • vestibule (placeret inde i næsens vinger);
  • åndedrætsområdet (dækker rummet fra bunden til den midterste nasale concha);
  • olfaktorisk region (placeret i den øverste bageste sektor).

Rummet begynder med forhallen, der er dækket af et fladt epitel og er en hud gemt indad, der dækker sanseorganet, bevarer alle dets funktioner og har en bredde på 3-4 mm. På tærsklen er der talgkirtler og børstehårsækkene, deres intensive vækst opstår. På den ene side fanges store partikler, der følger med luften, takket være hårene, på den anden side skabes forudsætningerne for udvikling af sycosis og koger. Resten er dækket med slimhinde.

Septum (septum nasi) opdeler næsehulen i to ulige dele, da delingspladen relativt sjældent er placeret strengt i midten, oftere afvises den i en eller anden retning (ifølge forskellige data i 95% af befolkningen).

På grund af tilstedeværelsen af ​​en ledeplade er luftstrømmen opdelt i lige strømme.

Dette bidrager til dets lineære bevægelse og skabelsen af ​​de nødvendige betingelser for orgelet til at udføre sine hovedopgaver (rensning, fugtgivende og opvarmning).

I septums anatomi skelnes der mellem tre områder:

  • Webbed. Lille i størrelse og mest mobil, placeret mellem bruskpladens underkant og næseborets kant.
  • Brusk. Den største i størrelse har formen af ​​en uregelmæssig rektangulær plade. Den bageste øvre kant forbinder vinklen mellem vomer og etmoidplade, de øvre forreste og laterale kanter - til henholdsvis næsebenet og palatinbenet.
  • Knogle. Dannet af et antal tilstødende knogler (frontal, ethmoid, vomer, sphenoid, overkæberygge).

Nyfødte babyer har et membranlignende septum, der hærder og dannes fuldstændigt efter omkring 10 år.

Næsehulen, mere præcist, hver halvdel af den, er begrænset af fem vægge:

  • Øvre (bue). Dannet af den indre overflade af næsebenene, frontal, ethmoid (med 25-30 huller til arterier, vener og olfaktoriske nervefilamenter) og sphenoidben.
  • Nederste. Dette er en knoglet gane, som inkluderer den maxillære proces og den vandrette plade på palatinebenet, når de er ufuldstændige eller ukorrekt smeltet, opstår defekter (kløft i læben, kløft i ganen). Adskiller næsehulen fra mundhulen.
  • Tværgående. Det har den mest komplekse anatomi, det er et volumetrisk system af et antal knogler (næse, overkæbe, lacrimal, ethmoid, palatin og sphenoid), som er forbundet med hinanden i forskellige konfigurationer.
  • Medial. Dette er en næseseptum, der deler det fælles kammer i to sektioner..
  • Tilbage. Findes kun i et lille område over choans; det er repræsenteret af en sphenoidben med en parret åbning.

Immobiliteten i rummets vægge sikrer fuld luftcirkulation i det, dets muskelkomponent er dårligt udviklet.

Næsehulen er forbundet med kanaler med alle tilstødende luftben, der indeholder paranasale bihuler (sphenoid, maxillary, frontal og ethmoid labyrint).

På sidevæggen er der næsebaner, der ligner vandrette plader placeret oven over hinanden. Den øverste og den midterste er dannet af etmoidbenet, og den nederste er en uafhængig osteostruktur. Disse skaller danner tilsvarende parrede passager under dem:

  • Nederste. Placeret mellem den nedre vask og bunden af ​​kammeret. I sin hvælving, ca. 1 cm fra enden af ​​skallen, er der en åbning af nasolakrimalkanalen, som dannes ved fødslen af ​​et barn. Hvis åbningen af ​​kanalen er forsinket, kan cystisk ekspansion af kanalen og indsnævring af passagerne udvikle sig. Gennem kanalens lumen strømmer væske fra hulrummene i øjenbanen. Denne anatomi fører til øget slimadskillelse under gråd og omvendt lakrimation med løbende næse. Det er mest bekvemt at punktere den maxillære sinus gennem et tyndt afsnit af slagvæggen.
  • Midt. Det er placeret mellem de nederste og midterste skaller, løber parallelt med den nederste, men meget bredere og længere end det. Sidevæggens anatomi er især kompleks her og består ikke kun af knogler, men også af "springvand" (fontaneller) - en slags duplikation af slimhinden. Der er også en halvmåne (månens) fissur, her gennem maxillary fissur åbner maxillary sinus. I sin bageste sektion danner halvmånespalten en tragtformet ekspansion, gennem hvilken den er forbundet med åbningerne i gitterets forreste celler og den frontale sinus. Det er langs denne vej, at den inflammatoriske proces med forkølelse går over til frontal sinus, og frontal sinusitis udvikler sig.
  • Øverst. Den korteste og smaleste, kun placeret bag på kammeret, har en retning bagud og nedad. I dets forreste segment har det et udløb af sphenoid sinus, og i dets bageste segment når det palatinåbningen.

Mellemrummet mellem næseseptum og turbinater kaldes "fælles næsepassage". Under skallen af ​​dens forreste sektion (ca. 2 cm bag næseborene) fremstår incisalkanalen, der indeholder nerve- og blodkar.

Hos børn er alle passager relativt smalle; den nederste skal sænkes næsten ned til kammerets bund. På grund af dette fører næsten enhver catarrhalbetændelse og hævelse af slimhinden til en indsnævring af kanalen, hvilket skaber problemer med amning, hvilket er umuligt uden åndedræt. Også yngre børn har et kort og bredt Eustachian-rør, så inficeret slim, når de nyser eller forkert blæser deres næse, smides let ind i mellemøret, og der udvikles akut otitis media.

Blodforsyningen udføres gennem grenene af den ydre halspulsår (nedre bageste sektion) og den indre halspulsår (øvre forreste sektion). Udstrømningen af ​​blod produceres gennem den ledsagende venøse pleksus, der er forbundet med de oftalmiske og forreste ansigtsårer. Specificiteten af ​​blodgennemstrømningen fører ofte til intrakraniale og orbital rhinogene komplikationer. Foran næseskillevæggen er en lille del af det overfladiske kapillærnetværk kaldet Kisselbach-zonen eller blødningszonen.

Lymfekar skaber to netværk - dybe og overfladiske. De målretter begge mod dybe cervikale og submandibulære lymfeknuder.

Innervation er opdelt i følgende typer:

  • sekretorisk - gennem fibrene i det parasympatiske og sympatiske nervesystem;
  • olfaktorisk - gennem det olfaktoriske epitel, den olfaktoriske pære og den centrale analysator;
  • følsom - gennem trigeminusnerven (første og anden gren).

Funktioner af strukturen af ​​slimhinder

Næsten alle vægge i rummet, bortset fra vestibulen, er foret med en slimhinde, i gennemsnit er der omkring 150 kirtler pr. 1 kvadratcentimeter af integumentet. Hele rummet kan opdeles i to sektorer:

  • Åndedrætsorganer (nederste halvdel af rummet). Dækket med et cylindrisk cilieret epitel med flere rækker med adskillige glødetråde, der flimrer, dvs. læn dig hurtigt til den ene side og ret langsomt ud. Således udskilles slim sammen med bundet støv og skadelige partikler ude gennem forhallen og choanae. Membranen er tykkere her, da der er mange alveolær-rørformede kirtler i det subepiteliale lag, der udskiller slim- eller serøs sekretion. Dækningen af ​​åndedrætsoverfladen er rig på huleplekser (hullegemer) med muskulære vægge, der gør det muligt for hulerne at trække sig sammen og bedre varme den passerende luftstrøm.
  • Olfaktorisk (øvre skaller og halvdelen af ​​de midterste skaller). Dens vægge er dækket af pseudo-stratificeret epitel, som indeholder bipolare neurosensoriske celler, der mærker lugte. Deres forside bobler udad, hvor det interagerer med molekyler af lugtende stoffer, og bagsiden passerer ind i nervefibre, der sammenfletter i nerver og sender et signal til hjernen, som genkender aromaer. Ud over det specifikke olfaktoriske lag af epitelet er der cylindriske celler, men uden cilier. Kirtlerne i dette område udskiller en flydende sekretion til hydrering..

Generelt er slimhindens lamina, på trods af nogle forskelle, tynd og indeholder, ud over slimhinder og serøse kirtler, adskillige elastiske fibre.

Submucosa indeholder lymfoide væv, kirtler, vaskulære og nerveplekser og mastceller..

Funktioner i næsehulen

Næskammeret er på grund af dets placering og anatomi tilpasset til at udføre et stort antal af de vigtigste funktioner i menneskekroppen:

  • Åndedrætsorganer. Inhaleret luft bevæger sig langs en buet sti til nasopharynx og tilbage, mens den fugtes, opvarmes og rengøres. Tyndvæggede vener og et stort antal små blodkar øger lufttemperaturen. Fugtgivende forekommer på grund af den intense frigivelse af fugt fra sekretoriske celler. Også luft, der inhaleres gennem næsen og lægger pres på kammerets vægge, stimulerer åndedrætsrefleksen, hvilket fører til en ekspansion af brystet mere end ved oral vejrtrækning..
  • Beskyttende. Slimet udskilt af bægercellerne og alveolære kirtler indeholder lysozym og mucin, derfor har det bakteriedræbende egenskaber. Det har evnen til at fange og binde suspenderede partikler i den indkommende luftstrøm, vira og patogene bakterier, som efterfølgende udskilles ved hjælp af cilier af det cilierede epitel ind i nasopharynx gennem choanae. Beskyttelse mod grove suspenderede partikler eller andre irriterende stoffer i luften tilvejebringes gennem nysemekanismen. Dette er en skarp refleksudånding gennem næseborene på grund af irritation af enderne på trigeminusnerven. Kroppen beskytter sig også mod skadelige urenheder ved hjælp af øget sekretion af tårkirtlen, mens tårer ikke kun er rettet mod den ydre del af øjeæblet, men også til næsekammeret gennem den nasolacrimale kanal.
  • Olfaktorisk. Anerkendelse af lugte opfattet af det olfaktoriske epitel og sendt langs nerveender til hjernen til informationsbehandling.
  • Resonator. Sammen med bihulerne, munden og halsen skaber de en lydresonans, der giver stemmen en unik individuel klang og klang. Med en løbende næse krænkes denne funktion delvist, hvilket gør stemmen døv og nasal..

Typiske sygdomme i næsehulen

Sygdomme i de pågældende dele af rummet under overvejelse afhænger af mange faktorer: de individuelle strukturelle træk, lidelser i visse organers funktioner, eksponering for patogener eller medicin.

Den mest almindelige lidelse er en løbende næse af forskellige typer:

  • Akut rhinitis er en betændelse i slimhinden, hvilket fører til dysfunktion i det olfaktoriske organ. Det kan være en uafhængig sygdom eller et symptom på en mere generel sygdom (influenza, forkølelse, SARS). Tegn på akut rhinitis - overbelastning, kraftig sekretion, lugttab, åndedrætsbesvær.
  • Vasomotorisk rhinitis (neurovegetativ eller allergisk) er en krænkelse af skallenes blodkar på grund af infektioner, stress, hormonelle lidelser eller en individuel reaktion på visse stimuli (pollen, støv, fnug, dyrehår, parfume). Kan være permanent eller sæsonbestemt. Samtidig forværres lungernes ventilation, patienten bliver hurtigt træt, appetitten og søvnen forstyrres, der vises hovedpine.
  • Hypertrofisk rhinitis. Det er ofte en konsekvens af andre typer af rhinitis, er hovedsagelig kronisk og består i vækst og fortykkelse af bindevæv. Åndedræt i dette tilfælde er konstant vanskeligt, derfor anbefaler læger oftest en operation, der udskærer det tilgroede væv kirurgisk.
  • Atrofisk rhinitis. Dystrofiske ændringer i organets epitelmembran. Det er kendetegnet ved tørhed i passagerne, udseendet af tørrede skorper, lugttab, vejrtrækningsproblemer.
  • Medicinsk rhinitis opstår som et resultat af forkert brug af stoffer (dråber eller sprayer) i lang tid.

Næsten alle typer rhinitis, bortset fra hypertrofisk, er modtagelige for konservativ lokal behandling: kunstvanding, skylning med medicinske opløsninger, turunda med salver.

Andre organsygdomme er:

  • Synechia. Dette er dannelsen af ​​vævsadhæsioner, ofte på grund af operation eller forskellige skader. Når problemet elimineres med en laser, registreres tilbagefald sjældent..
  • Atresia. Fusion af væv af naturlige kanaler og åbninger. Ofte er det medfødt, men det kan også erhverves som en komplikation af syfilis, difteri. Termiske og kemiske forbrændinger, abscess i næseseptum, traumer og mislykkede operationer blev også årsagerne til ældre patienter. Som et resultat blokerer det sammensmeltede væv delvis eller fuldstændigt næsepassagen, og en person kan kun trække vejret gennem munden. Efter fluoroskopi er en operation til dannelse af lumen mulig.
  • Ozena. Forstyrrelser i vævsernæring på grund af dysfunktion i nerveender, degeneration af epitelet, der opløses og udsender en fedt lugt, der ikke mærkes af patienten på grund af lugtreceptorens død. Næsen er meget tør, og skorperne kan tilstoppe passagerne, selvom de er meget udvidede. Sygdommen er endnu ikke godt forstået.
  • Polypper. Kronisk rhinosinusitis, der ændrer epitelstrukturen, kan føre til udvikling af polypose. Det behandles normalt straks ved at ødelægge polyppens ben.
  • Svulster. Disse kan omfatte papillomer, osteomer, cyster, fibromer. Strategien for deres behandling er udviklet til hvert specifikt tilfælde under hensyntagen til dataene fra yderligere undersøgelser..
  • Skader. Oftest er der krumning i næseseptum på grund af knoglebrud eller forkert fusion. Ud over et kosmetisk problem observeres i sådanne tilfælde nattsnorring, udtørring, blødning, bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse, allergiske reaktioner kan udvikles, immunitet forværres og modtagelighed over for infektioner øges. Fejlen afhjælpes ved operation.

Læger anbefaler at starte behandling af næsesygdomme med det samme, da den resulterende mangel på ilt påvirker alle kroppens systemer negativt, ilt sult er særlig farlig for hjernen. Skift til åndedræt i munden løser ikke problemet, men forværrer det kun. Åndenød gennem munden:

  • Indgangen til lungerne af ufugtet og uopvarmet luft. Mindre effektiv udveksling af gas forekommer i alveolerne, mindre ilt kommer ind i blodbanen.
  • Kroppens forsvar er svækket på grund af udelukkelse af slim fra processen, risikoen for luftvejsinfektioner stiger dramatisk.
  • Langvarig vejrtrækning i munden bidrager til betændelse i svælg mandlen - adenoiditis.

Teknikker til undersøgelse af næsekamrene

For at identificere sygdommen og bestemme udviklingsstadiet bruger moderne medicin følgende grundlæggende diagnostiske metoder:

  • Forreste rhinoskopi udføres i hvert tilfælde ved hjælp af en særlig næsedilator, næsespidsen løftes, og instrumentet indsættes i næseboret. Hvert næsebor inspiceres visuelt separat, nogle gange anvendes en pæresond. Ved undersøgelse kan der påvises problemer som betændelse i væggene, krumning i septum, hæmatomer, polypper, bylder og svulster. I tilfælde af vævsødem drypper lægen først vasokonstriktorer i passagerne (for eksempel en 0,1% adrenalinopløsning). En autonom lyskilde eller en hovedmonteret reflektor bruges til at belyse det undersøgte område..
  • Posterior rhinoskopi anvendes, når det er angivet. I dette tilfælde undersøges nasopharynx og næsehulhed fra siden af ​​choanas. Lægen i den åbne hals med en spatel skubber tungenes rod og indsætter et specielt spejl med et langt håndtag i halsen.

Yderligere, mere specialiserede undersøgelser inkluderer:

  • Røntgen af ​​kraniet. I dette tilfælde undersøges tilstanden af ​​alle hulrum i kraniet, anomalier og deformationer af knoglerne. Røntgenbillede tages i forskellige fremskrivninger, hvis det er nødvendigt for at opnå et mere voluminøst billede.
  • Computertomografi giver et bedre og mere komplet billede end radiografi. Som et resultat af dets implementering afsløres defekter i den bageste del af næseskillevæggen, som ikke kan ses under næsehornskopi (rygsøjler og kamme).
  • Endoskopi udføres ved hjælp af en tynd probe (rhinoskop) med et mikrokamera i slutningen. Efter lokalbedøvelse med bedøvelsesspray indsættes sonden gennem næseboret og skubbes indad. Hjælper med at identificere forskellige formationer, der er utilgængelige med bageste og forreste næsehornskopi. Normalt veltolereret af patienter.

Laboratoriediagnosticeringsmetoder:

  • En generel blodprøve er en rutinemæssig generel klinisk undersøgelse, der udføres, hvis der er mistanke om sygdom. Giver dig mulighed for at identificere tegn på den inflammatoriske proces.
  • Bakteriologisk undersøgelse af separeret slim og udstrygninger. Det gør det muligt at nøjagtigt bestemme sygdommens årsagsmiddel og vælge en rationel antibiotikabehandling.
  • Cytologisk undersøgelse af sekreter og udstrygninger. Anvendes, når der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​en onkologisk proces.
  • Immunologiske undersøgelser og allergitest. Identifikation af allergener, der provokerer udviklingen af ​​lidelser.

Funktioner af strukturen af ​​næsebihulerne. Mulige sygdomme

Komplikationer af bihulebetændelse

En forsømt form for bihulebetændelse kan forårsage meget farlige komplikationer.

Hvis den inflammatoriske proces i bihulerne ikke elimineres, kan der opstå alvorlige komplikationer. Dette sker normalt, når antibakterielle lægemidler tages forkert, på baggrund af hvilke kroppens beskyttende funktioner falder, og patogeners modstand øges..

I dette tilfælde spredes den inflammatoriske proces yderligere og påvirker øjnene, kraniets knoglemarv, hvilket fører til intrakranielle komplikationer.

De mest almindelige komplikationer af bihulebetændelse er:

  • Hævelse og betændelse i øjenlågene.
  • Periosteal byld.
  • Flegmon i øjenhulen.
  • Betændelse i soft shell.
  • Abscess af meninges.
  • Langs sinus trombose.

Ved en dyb inflammatorisk proces påvirkes knoglen, og osteomyelitis udvikler sig. En meget alvorlig komplikation er meningitis, en betændelse i hjernens foring.

Udviklingen af ​​intrakranielle komplikationer øges med et fald i immunitet, knogledefekter.

Den inflammatoriske proces kan hurtigt sprede sig med blodgennemstrømningen i kroppen. Dette kan forårsage sepsis. Dette er meget farligt, da det kan være fatalt. Med den korrekte og rettidige diagnose kan udviklingen af ​​ubehagelige konsekvenser undgås.

Indersiden af ​​næsen

Næsehulen er placeret mellem mundhulen, banerne og den forreste kraniale fossa. Det kommunikerer med miljøet (gennem næseborene) og svælget (gennem choanas).

Den nedre væg i næsehulen er dannet af palatinebenene og processerne med samme navn på overkæben. I dybden af ​​denne mur tættere på fronten er der en incisalkanal, hvor nerver og blodkar passerer.

Følgende knoglestrukturer danner taget af den indre næse:

  • etmoidplade af knoglen med samme navn;
  • næseben
  • den forreste væg af sphenoid sinus.

Olfaktoriske nervefibre og arterier trænger ind her gennem gitterpladen..

Næse septum deler sit hulrum i to dele - brusk og knogle:

  • Sidstnævnte er repræsenteret af en vomer, en vinkelret plade af etmoidbenet og en næsekam i overkæben.
  • Den bruskdel er dannet af det eget brusk i næseseptumet, der har form af et firkant, der deltager i dannelsen af ​​næsedorsum og er en del af den bevægelige del af septum.

Den mest komplicerede er sidevæggen i næsehulen. Det er dannet af flere knogler:

  • gitter,
  • palatine,
  • kileformet,
  • lacrimal knogle,
  • overkæbe.

Den har specielle vandrette plader - de øvre, midterste og nedre turbinater, som betinget deler den indvendige del af næsen i 3 næsepassager.

  1. Nedre (placeret mellem concha med samme navn og bunden af ​​næsehulen; nasolakrimalkanalen åbner her).
  2. Medium (afgrænset af to turbinater - det nederste og det midterste; har fistler med alle paranasale bihuler, undtagen sphenoid).
  3. Øvre (placeret mellem fornixen i næsehulen og den overlegne turbinat; sphenoid sinus og de bageste celler i ethmoidbenet kommunikerer med det).

I klinisk praksis skelnes der mellem en fælles næsepassage. Det ligner et spaltrum mellem septum og turbinaterne.

Alle dele af indersiden af ​​næsen, undtagen vestibulen, er foret med slimhinder. Afhængig af dets struktur og funktionelle formål skelnes luftvejene og olfaktoriske zoner i næsehulen. Sidstnævnte er placeret over den nederste kant af den midterste turbinat. I denne del af næsen indeholder slimhinden et stort antal olfaktoriske celler, som er i stand til at skelne mere end 200 lugte..

Åndedrætsområdet i næsen er under det olfaktoriske område. Her har slimhinden en anden struktur, den er dækket af et multinukleeret cilieret epitel med mange cilier, som i de forreste dele af næsen gør oscillerende bevægelser mod vestibulen og i ryggen tværtimod mod nasopharynx. Derudover findes i denne zone bægerceller, der producerer slim og rørformede alveolære kirtler, der producerer serøse sekreter..

Den mediale overflade af den nedre del af den midterste turbinat har en fortykket slimhinde på grund af det kavernøse væv, som indeholder et stort antal venøse dilatationer. Det er med dette, at dets evne til hurtigt at svulme op eller trække sig sammen under påvirkning af visse irriterende stoffer er forbundet..

Blodforsyningen til de intranasale strukturer udføres af kar fra karotisarteriesystemet, både fra dets ydre gren og interne. Det er derfor, med massiv, er det ikke nok at forbinde en af ​​dem for at stoppe det..

Et træk ved blodtilførslen til næseseptum er tilstedeværelsen af ​​et svagt punkt i sin forreste del med en tynd slimhinde og et tæt vaskulært netværk. Dette er den såkaldte Kisselbach-zone. Der er en øget risiko for blødning i dette område..

Det venøse netværk i næsehulen danner flere plexus i det, det er meget tæt og har adskillige anastomoser. Udstrømningen af ​​blod går i flere retninger. Dette skyldes den høje risiko for at udvikle intrakranielle komplikationer i næsesygdomme..

Innerveringen af ​​næsen udføres af olfaktoriske og trigeminale nerver. Mulig bestråling af smerte fra næsen langs dens grene (for eksempel ind i underkæben) er forbundet med sidstnævnte..

Ekstern struktur

Den ydre næse er placeret på den ydre del af ansigtet, er tydeligt synlig og ligner en trekantet uregelmæssig pyramide. Dens form er skabt af knogle, blødt og bruskvæv.

Den benede sektion (ryg, rod) er dannet af parrede næseben, der er forbundet med næseprocesserne i frontbenet og frontprocesserne i overkæben ved siden af ​​siden. Det skaber et immobil knogleskelet, hvortil der er fastgjort en mobil bruskdel, hvis komponenter er:

  • Parret lateralt brusk (cartilago nasi lateralis) har form af en trekant, deltager i skabelsen af ​​vingen og ryggen. Dens bageste kant støder op til begyndelsen af ​​næsebenet (der dannes ofte en pukkel der), den indvendige kant vokser sammen med brusk med samme navn på den modsatte side og den nederste kant - til næseseptum.
  • Parret fløjbrusk (cartilago alaris major) omgiver indgangen til næseborene. Det er opdelt i laterale (crus laterale) og mediale (crus mediale) ben. De mediale deler næseborene og danner næsespidsen, lateral, længere og bredere, danner strukturen på næsevingerne og suppleres med yderligere 2-3 små brusk i de bageste dele af vingerne.

Alle brusk er forbundet med knogler og til hinanden af ​​fibrøst væv og er dækket af perichondrium.

Den ydre næse har efterlignende muskler placeret i området af vingerne, ved hjælp af hvilke mennesker kan indsnævre og udvide næseborene, hæve og sænke næsespidsen. Ovenfra er den dækket af hud, som indeholder mange talgkirtler og hår, nerveender og kapillærer. Blodforsyning udføres fra systemerne i de indre og eksterne halspulsårer gennem de ydre og indre kæbearterier. Lymfesystemet er fokuseret på de submandibulære og parotide lymfeknuder. Innervation - fra ansigts- og 2 og 3 grene af trigeminusnerven.

På grund af sin fremtrædende placering udsættes den ydre næse oftest for korrektion af plastikkirurger, som folk henvender sig til i håb om at få det ønskede resultat.

Korrektion kan udføres for at justere pukkel ved krydset mellem knogler og brusk, men hovedformålet med næseplastik er næsespidsen. En operation i klinikker kan udføres både i henhold til medicinske krav og efter anmodning fra en person.

Almindelige årsager til næseplastik:

  • ændring i form af sanseorganets spids;
  • fald i næseborets størrelse
  • fosterskader og konsekvenser af traumer
  • afvigende septum og asymmetrisk næsespids
  • krænkelse af næsepusten på grund af deformation.

Det er også muligt at korrigere næsespidsen uden operation ved hjælp af specielle Aptos-tråde eller fyldstoffer baseret på hyaluronsyre, der injiceres subkutant.

Klinisk anatomi

Efter at have skitseret essensen af ​​næsens struktur, vil oplysningerne være ufuldstændige, hvis du ikke angiver de næseområder, når de udsættes for, hvilken terapeutisk behandling er mest effektiv..

Så den kliniske anatomi i næsen og fysiologien af ​​terapeutiske metoder:

På begge sider af næseroden er der laterale overflader, der ved hjælp af kar, der er forbundet med anastomosen, kommunikerer mellem halspulsårerne og nerveplekserne omkring dem. Dette sted er punktet for terapeutisk handling for visse sygdomme eller neoplasmer fremkaldt af dem..

Næseborområdet indeholder mange hårsækkene, der er tilbøjelige til dannelse. Dette er et af problemområderne i næsehulen, underlagt antibakteriel fysioterapi..

Sygdomme i næsen behandles hovedsageligt ved introduktion af specielle enheder (elektroder) i næsehulen. Hvis ledepladen er ujævn, gør det det vanskeligt for elektroden at passere. Tvungen indsættelse er traumatisk og forårsager blødning. Der er næsepassager under concha med god åbenhed og tilgængelighed, hvor elektroden er indsat. Dette sted er punktet for terapeutisk indflydelse.

Midten af ​​det olfaktoriske område er placeret på niveauet med den øvre skal. Den er dannet af mange nerveender, der går til bunden af ​​kraniet. Cellerne, der er ansvarlige for lugtesansen, lever i cirka to måneder og er i konstant fornyelsesproces. Interaktionen mellem stoffer, der kommer ind i kroppen med olfaktoriske celler, sker gennem syntesen af ​​proteiner. Derefter transmitteres signalet til hjernen.

Næseslimhinden forsynes rigeligt med et tæt blodforsyningssystem. Hvis sådanne systemer fejler, kan der forekomme forskellige kroniske sygdomme. Med hævelse af slimhinden dannes der en overbelastning i bihulerne, hvilket bidrager til ophobning af slim i dem. I dette tilfælde skal bihulerne renses. Slimhinden kan påvirkes af et højfrekvent elektrisk felt, magnetfelter, elektromagnetiske bølger.

Ved diagnosticering af sygdomme i næsehulen skal du bruge:

1. Forreste, midterste og bageste rhinoskopi. Forrest skal lyset falde fra højre. Lægen indsætter smertefrit et spejl i næsen på patienten, der sidder overfor patienten og skubber det derefter fra hinanden for at opnå et bedre overblik.

Medium - antager den samme handlingsalgoritme, kun det anvendte spejl er længere, og der introduceres en yderligere gren. Med denne type undersøgelse er udsigten til næsehulen meget bredere..

På bagsiden er et spejl og en spatel indsat i nasopharynx. Undersøgelsen udføres med lokalbedøvelse og et opvarmet instrument (for mindre ubehag hos patienterne). Med denne undersøgelse kan lægen næsten se hele den indre struktur i næsen. For visuel bekvemmelighed bruger lægen et fiberskop eller en belysningsanordning;

2. Fingerundersøgelse bruges til visuel inspektion af størrelsen på adenoiderne hos børn. Denne metode bruges i tilfælde, hvor det på grund af barnets ulydighed ikke er muligt at anvende en anden metode. Lægen, der holder patientens hoved, indsætter pegefingeren i svælget. Proceduren udføres på tom mave;

3. Olfaktometri. Ved hjælp af et bestemt sæt stoffer med en skarp lugt (ammoniak, baldrian) bestemmes skarpheden i en persons lugtesans. Anvendes til at bestemme graden af ​​anosmi;

4. Diaphanoskopi. Undersøgelsen er baseret på lysets fysiske evne til at trænge igennem blødt væv med forskellige tætheder;

fem. Punktering. I denne procedure foretages der en punktering i den maksimale bihule, og en prøve af dens indhold tages til analyse for mulig bihulebetændelse. Processen er meget hurtig, når du bruger lokalbedøvelse;

6. Biopsi. Dets essens ligger i at klemme et stykke blødt væv af og undersøge det for patologier eller neoplasmer;

7. R-grafik. Ved hjælp af røntgen opnås det mest nøjagtige billede af sygdommen, især i naso-hagen projektion. Tilstedeværelsen af ​​patologi er kendetegnet ved graden af ​​mørkning på filmen;

otte. CT, MR af næsen. Fordelen ved computertomografi er evnen til at undersøge en patient uden brug af stråling. Også med CT er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​væske og se graden af ​​ødem..

Fælles for alle paranasale bihuler

Næsenes anatomi og paranasale bihuler dannes især aktivt i løbet af de første 5 leveår. Sammen med næsehulen danner de paranasale bihuler et enkelt funktionelt system.

Alle paranasale bihuler har vægge, der er oversået med adskillige huller. Bindevævssnore, nerver og blodkar passerer gennem disse huller. Imidlertid kan gennem de samme huller i hulrummet trænge ind:

  • pus,
  • toksiner,
  • patogen flora,
  • kræftceller, der spredes til kredsløbsområdet, pterygopalatin fossa osv..

På grund af det faktum, at strukturen og fysiologien af ​​næsen og paranasale bihuler giver mulighed for trafik af patogener, udvikling af sekundære sygdomme og forekomsten af ​​komplikationer efter første øjekast observeres ofte en harmløs infektion af en individuel sinus.

Funktioner

En af bihulernes hovedopgaver er at holde hjernen, øjenhulerne, ansigtsnervene, arterierne og venerne i sikkerhed. Anatomi af paranasale bihuler indebærer normalt muligheden for uhindret fjernelse af konstant produceret slim, hvis fysiologiske funktion er at neutralisere patogener. Slim fjernes gennem fistlerne, som skal være åbne for dette og bevæger sig til udgangen på grund af det cilierede epitel, dækket af mange cilier.

Med starten på forkølelse øges slimproduktionen.

I tilfælde af signifikant ødem i slimhinden og blokering af anastomosen akkumuleres imidlertid ekssudat i hulrummene. Dette kan skyldes:

  • infektion, der forårsager slimhindeødem,
  • strukturen af ​​anastomosens form, hvor deres smalle diameter spiller hovedrollen,
  • krumning af septum,
  • udseendet af en polyp, tumor.
  • membranhypertrofi.

Ud over den beskyttende funktion er der:

  • resonant, takket være hvilken en individuel stemmeklodser dannes,
  • åndedrætsorganer (i løbet af nasal vejrtrækning cirkulerer luft frit gennem næsepassagerne, fugter og varmer op),
  • olfaktorisk (opgave udført ved lugtgenkendende epitelvæv).

Anatomiske abnormiteter

De paranasale bihuler er forskellige, og deres antal og form kan variere fra person til person. Så for eksempel, ifølge statistikker, er frontale bihuler generelt fraværende hos 5% af mennesker. Derudover kan topografiske forhold forstyrres, fortykning eller udtynding af væggene i knoglevævet, på hvis overflade der også kan være medfødte defekter. Sådanne abnormiteter forekommer i den sene fase af prænatal (intrauterin) udvikling..

Almindelige anatomiske abnormiteter inkluderer asymmetri i frontale og maxillære bihuler. Og sjældent - det fuldstændige fravær af kæbehulen og delingen af ​​kæbehulerne i halve med en knogleskille.

Denne adskillelse kan forekomme både lodret (ind foran og bagpå) og vandret (i øvre og nedre).

Revnedannelse af den øvre væg af maksillær sinus, som kommunikerer med den nedre orbitalkanal eller hulrummet i kredsløbet, er mere almindelig. Forhindets konkavitet kombineret med forlængelsen af ​​næsevæggen ind i bihulens lumen truer indtrængningen af ​​nålen under kinden, når man prøver at punktere.

Anatomi og fysiologi afhænger også af en genetisk faktor, der kan forårsage deformation af ansigts- og hjerneskeletter såvel som af stofskifte..

For alle bihuler i paranasalområdet betragtes tilstedeværelsen af ​​spalter i kommunikation med de omgivende formationer (dehiscence) som unormal. For eksempel på grund af forekomsten af ​​dehiscence:

  • gitterlabyrint kommunikerer undertiden med frontal og, kredsløb, kraniefossa;
  • spalten i den laterale væg af den største bihule bidrager til kontakten af ​​dens slimhinde med dura mater (cerebral) i den midterste kraniale fossa, den pterygo-palatine fossa, den overlegne orbitalfissur og den optiske nerve, den kavernøse sinus og den indre halspulsåren;
  • udtynding af væggen i sphenoid sinus kan føre til kontakt med de bortførte og blokere nerver med grenene af oculomotoriske og trigeminale nerver.

Hvordan man lindrer sinussmerter

Hvad kan man gøre for at gøre livet lettere for dig selv, mens kroppen bekæmper sygdommen?

  • Injicer den mest almindelige saltopløsning i næsen. Dette reducerer hævelsen af ​​slimhinderne og løsner slimet, der tilstopper bihulerne. Skyl næsehulen mindst 5-6 gange om dagen. Du kan også skylle næsen med saltvand eller let saltopløsning ved hjælp af en stor sprøjte uden en nål, hvilket sikrer, at væsken, der injiceres i næsehulen, hældes ud af det andet næsebor..
  • Undgå cigaretrøg, barske parfume lugt, "aromaer" af husholdningskemikalier - alt dette irriterer sinus slimhinden og forårsager yderligere slimproduktion og som et resultat øget smerte.
  • Brug en luftfugter. I mere fugtig luft er genopretningen hurtigere, og bihulerne holdes åbne. Og jo bedre udstrømning af væske fra dem, jo ​​svagere er smerten. Hvis du ikke har en luftfugter, kan du indånde dampen ved hjælp af en inhalator eller en almindelig gryde med varmt vand. Når alt kommer til alt kan du bare ligge i et boblebad..
  • Påfør varme, fugtige kompresser på ansigtet i sinusområdet flere gange om dagen for at hjælpe med at dræne væske.
  • Drik mere væske - enhver: vand, juice, varm te. Det anbefales ikke at tage alkohol og drikkevarer, der indeholder høje doser koffein i denne periode, da de fjerner vand fra kroppen og øger hævelsen af ​​slimhinden.
  • Påfør vasokonstriktormedicin i form af en spray eller dråber. De arbejder især effektivt i de tidlige stadier af sygdommen eller i kulden. Men stoffer af denne art kan ikke bruges længere end 3 dage, ellers er risikoen for afhængighed høj..
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) såsom naproxen, ibuprofen eller.

Ofte stillede spørgsmål

Hvad er næsehår til??

Håret i næsehulen fungerer som et filter, der fanger støv, toksiner, vira og bakterier. Jo tykkere hårgrænsen er, jo mindre ofte lider en person af luftvejssygdomme. Der er tre gange færre allergikere blandt mennesker med tykt næsehår.

Små hår eller cilier kan fange og fange potentielt skadelige bakterier og stoffer i slim, der udskilles i næsehulen. Cilierne er konstant i bevægelse og skubber slim til mundhulen.

Hvorfor forsvinder lugtesansen med luftvejssygdomme??

På grund af udsættelse for luftvejsinfektion er det muligt at beskadige olfaktoriske receptorer. I andre tilfælde, når en akut inflammatorisk proces opstår i næsehulen, skyldes lugtens forsvinden hævelse af slimhinden.

Indåndet luft på grund af hævelse af slimhinden kan ikke passere olfaktoriområdet. For at føle lugten kræves tilstrækkelig beluftning, fraværet af inflammatoriske processer og en tilstrækkelig grad af slimhindefugt.

Typer af bihuler

I menneskekroppen skelnes der mellem følgende bihuler:

  • grundlæggende eller kileformet;
  • maxillary, hvis mere almindelige navn er maxillary;
  • frontal (frontal);
  • gitter labyrint celler.

Deres konfiguration og størrelse for hver person kan være individuel, den kan øges, ændre form på grund af infektioner, der overføres i en tidlig alder. Arten af ​​den inflammatoriske proces i hvert af disse hulrum har nogle træk ved kurset.

Det skal huskes, at flere årsager kan fremkalde betændelse i bihuler, for eksempel forstyrrelser i næseseptans struktur, bakterier, traumer og barotrauma. Ikke alle ved, hvad barotrauma er. De er organskader, der skyldes trykfald..

Overtrædelse af septas struktur er igen medfødt. Som et resultat kan slimstrømmen begrænses, den udskillede sekretion kan ophobes og gøre det vanskeligt at ventilere bihulerne. Et sådant miljø påvirker positivt multiplikationen af ​​vira og bakterier inde i næsehulen..

Maxillary

De maksillære bihuler er de største i størrelse. De kaldes også maxillary. Dette skyldes, at de er placeret i overkæbeområdet. Størrelsen på begge hulrum er muligvis ikke symmetrisk, men hvert hulrum har nogle fordybninger, kaldet bugter. Blandt dem er:

  • palatine;
  • zygomatisk;
  • alveolar;
  • frontal.

De maksillære bihuler har en form, der ligner en trekantet pyramide. Den indvendige væg ved siden af ​​næsehulen er den mest betydningsfulde, fordi anastomosen er placeret der. Overlappende anastomose fremkalder starten på den inflammatoriske proces.

Bunden af ​​de maksimale hulrum er placeret tæt nok på rødderne af overkæbens tænder. I nogle tilfælde perforerer tandrødderne bogstaveligt talt væggen og trænger ind i hulrummet, så de velkendte karies og andre tandsygdomme kan forårsage bihulebetændelse. Det skal huskes om dette forhold og ved de første manifestationer af tandsygdomme skal du kontakte en specialist.

Det vigtigste

De vigtigste (sphenoid) bihuler er placeret i den indre del af sphenoidbenet, hvilket er hvad der forklarer deres andet navn. Denne knogle består af 2 dele adskilt af en bestemt barriere. Det skal bemærkes, at hver af dem har adgang til den øvre næsepassage. Disse dele er de samme for næsten alle. Betændelse i disse hulrum er ret farlig, de er meget tæt på optiske nerver, halspulsårer, kranialbase og hjernens proces. Inflammatoriske processer i de vigtigste hulrum forekommer meget sjældnere end i maxillary.

Gitter labyrint celler

Etmoid labyrintceller er en gruppe etmoidbenceller i forskellige størrelser. Sådanne celler er ikke kun forbundet med hulrummet, men også med hinanden. Det skal huskes, at antallet af sådanne celler kan variere fra 5 til 15, og de kan placeres i 3-4 rækker. Sådanne celler kan betinges opdelt i 3 grupper: front, bagside og midterste..

Frontal

er den næste i størrelse efter maxillary. De er lokaliseret i tykkelsen af ​​frontbenet over næsebroen. De repræsenterer en parret formation, der er opdelt i 2 områder af et tyndt septum.

Det er interessant at vide, at ikke alle patienter har bihuler i fronten, mere end 7% af mennesker i voksenalderen mangler selv deres grundlæggelser, og dette er ikke en patologi. Dette er bare et træk ved strukturen.

Dannelsen af ​​disse hulrum er afsluttet i ungdomsårene, det er i dette øjeblik, at frontale hulrum bliver funktionelle strukturer, der spiller en vigtig rolle i vejrtrækningsprocessen, dannelsen af ​​lyden af ​​stemmen og ansigtets skelet. Det bør konkluderes, at forekomsten af ​​patologier i fronthulen hos børn under 14 år er umulig.

Bihulerne er foret med slimhinder, hvis epitel intensivt producerer slim i store volumener. Evakueringen af ​​dette slim tilvejebringes af en tynd frontal-næsekanal, der åbner over den midterste turbinat. Støvpartikler og forskellige mikroorganismer fjernes sammen med slim.

Hævelse af slimhinderne fører til manglende evne til at dræne indholdet fra bihulerne. Som et resultat stiger væskeniveauet, vævsødem opstår.

Det er vigtigt at huske, at frontal bihulebetændelse er en sygdom, der kræver rettidig behandling. I tilfælde af forsinkelse i begyndelsen af ​​behandlingen øges risikoen for at udvikle konsekvenser betydeligt

Blandt de farlige komplikationer ved frontal bihulebetændelse er: meningitis, purulent betændelse i knoglerne i ansigtsskallen, sepsis.

Anatomi i næsehulen

Næsehulen er det indledende segment af de øvre luftveje. Anatomisk placeret mellem mundhulen, den forreste kraniale fossa og kredsløbene. I den forreste del går det til overfladen af ​​ansigtet gennem næseborene, i ryggen - til svælgområdet gennem choanae. Dens indre vægge er dannet af knogler, den er adskilt fra munden med en hård og blød gane, den er opdelt i tre segmenter:

  • tærsklen
  • åndedrætsområde
  • olfaktorisk område.

Hulrummet åbnes med en vestibule placeret ved siden af ​​næseborene. Fra indersiden er vestibulen dækket af en hudstrimmel 4-5 mm bred, forsynet med adskillige hår (især hos ældre mænd). Hår er en hindring for støv, men forårsager ofte kogning på grund af tilstedeværelsen af ​​stafylokokker i pærerne.

Den indre næse er et organ opdelt i to symmetriske halvdele af en knoglet og bruskplade (septum), som ofte er buet (især hos mænd). En sådan krumning er inden for normale grænser, hvis den ikke forstyrrer normal vejrtrækning, ellers skal den korrigeres kirurgisk.

Hver halvdel har fire vægge:

  • medial (intern) er septum;
  • lateral (ekstern) - den sværeste. Den består af et antal knogler (palatin, nasal, lacrimal, maxillary);
  • øvre - sigmoidpladen på etmoidbenet med huller til olfaktorisk nerve;
  • nedre del af overkæben og processen med palatinbenet.

På den udbenede komponent i den ydre væg er der på hver side tre skaller: den øverste, midterste (på etmoidbenet) og den nederste (uafhængige knogle). I overensstemmelse med skemaets skema skelnes også næsepassagerne:

  • Den nederste er mellem bunden og den nederste skal. Her er udløbet af tårekanalen, hvorigennem øjenudledning strømmer ind i hulrummet.
  • Den midterste er mellem de nederste og midterste skaller. I området med månegabet, først beskrevet af M.I. Pirogov, udgangsåbningerne på de fleste tilbehørskamre åbner ind i den;
  • Øvre - mellem de midterste og øvre skaller, placeret bagved.

Derudover er der en fælles passage - et smalt mellemrum mellem de frie kanter på alle skaller og septum. Bevægelserne er lange og snoede.

Åndedrætsområdet er foret med en slimhinde bestående af sekretoriske bægerceller. Slim har antiseptiske egenskaber og undertrykker aktiviteten af ​​mikrober; i nærværelse af et stort antal patogener øges også mængden af ​​udskilt sekretion. Ovenfra er slimhinden dækket af et cylindrisk multi-række cilieret epitel med miniature cilier. Cilia bevæger sig konstant (flimrer) i retning af choanas og yderligere nasopharynx, hvilket giver dig mulighed for at fjerne slim med tilknyttede bakterier og fremmede partikler. Hvis der er for meget slim, og cilierne ikke har tid til at evakuere det, udvikler en løbende næse (rhinitis).

Under slimhinden er der væv, der er gennemsyret med en plexus af blodkar. Dette gør det muligt ved øjeblikkelig hævelse af slimhinden og indsnævring af passagerne at beskytte sensorisk organ mod irriterende stoffer (kemisk, fysisk og psykogen).

Olfaktoriområdet er placeret øverst. Det er foret med epitel, som indeholder receptorceller, der er ansvarlige for lugtesansen. Cellerne er spindelformede. I den ene ende dukker de op på overfladen af ​​skallen i bobler med cilier, og i den anden ende passerer de ind i nerven. Fibrene væves i bundter for at danne de olfaktoriske nerver. Aromatiske stoffer gennem slim interagerer med receptorer, ophidser nerveender, hvorefter signalet går til hjernen, hvor lugten adskiller sig. Et par molekyler af stoffet er nok til at excitere receptorer. En person er i stand til at lugte op til 10 tusind lugte.

Menneskelig næse fungerer

Den normale funktion af næsehulen er af stor betydning for den fulde aktivitet af fjerne organer og systemer i hele organismen. Så med fri nasal vejrtrækning trænger 10 gange færre mikroorganismer ind i luftvejene end ved vejrtrækning gennem munden. Åndedrætsbesvær gennem næsen bidrager til ARVI, ondt i halsen, bronkitis.

Derudover er tilstrækkelig nasal funktion vigtig for normal blodgasudveksling. Kroniske næsesygdomme med overbelastning eller indsnævring af luftvejene fører til utilstrækkelig iltforsyning til vævene og forstyrrelser i nervesystemet.

Langvarig obstruktion af nasal vejrtrækning i barndommen bidrager til en forsinkelse i mental og fysisk udvikling såvel som til udviklingen af ​​deformation af ansigtsskelettet (ændring i bid, høj "gotisk" gane).

Lad os dvæle ved de vigtigste funktioner i den menneskelige næse.

  1. Åndedrætsorganer (regulerer hastigheden og volumenet af luft, der kommer ind i lungerne; på grund af tilstedeværelsen af ​​refleksogene zoner i næsehulen giver det brede forbindelser med forskellige organer og systemer).
  2. Beskyttende (varmer og fugter den inhalerede luft; konstant flimring af flimmerhårene renser den, og den bakteriedræbende virkning af lysozym hjælper med at forhindre patogener i at komme ind i kroppen).
  3. Olfaktorisk (evnen til at skelne mellem lugte beskytter kroppen mod miljøets skadelige virkninger).
  4. Resonatory (sammen med andre lufthulrum deltager i dannelsen af ​​stemningens individuelle klang, giver en klar udtale af nogle konsonanter).
  5. Deltagelse i lacrimation.

Anatomi af bihulerne og paranasale bihuler

Næsen (på latin - "nasus") er et organ, der består af de ydre og indre (hulrum) sektioner. Grundlaget for den ydre del er dannet af en gruppe knoglebruskled i form af en pyramide.

Den ydre næse er dækket af hud og har følgende struktur:

  • rod, det kaldes også næsebroen;
  • tilbage - er en fortsættelse af den tidligere anatomiske struktur;
  • skråninger - laterale næseoverflader;
  • vinger, der danner næseboråbningerne, der grænser op til det ydre af kæbeområdet.

Næsehulen fandt sted mellem mundhulen og den forreste kraniale fossa. Det latinske navn er "cavum nasi". Sidevæggene er omkranset af de parrede maxillære og ethmoid knogler. På grund af septum er næsehulen opdelt i to identiske dele, der kommunikerer med det ydre miljø (gennem næseborene) og nasopharynx (gennem choanas). De indre sidevægge af "cavum nasi" er repræsenteret af 3 nasale conchas:

  • top;
  • medium;
  • bund.

Under hver af disse unikke vandrette "plader", der løber parallelt med hinanden, er der en næsepassage med samme navn. Drænene er ikke forbundet med den midterste skillevæg. Rummet dannet mellem dem kaldes den fælles næsepassage. Alle strukturer, der betragtes, er dækket af en slimhinde..

Hver af næsehalvdelene er omgivet af luftkamre, der kommunikerer med dem gennem specielle åbninger. Diameteren på disse kanaler er så lille, at hævelsen af ​​sinus er i stand til helt at blokere deres lumen.

På grund af de særlige forhold ved den anatomiske placering er bihulerne opdelt i to grupper:

  • Foran. Inkluderer bihuler i overkæben, frontbenet og forreste og midterste etmoidceller.
  • Tilbage. Den består af sphenoid sinus (main sinus), de bageste celler i ethmoidbenet.

En sådan opdeling spiller en hjælpe rolle i diagnosen, da hyppigheden af ​​skader og kliniske tegn på betændelse i forskellige grupper af lufthulrum vil være forskellige. For eksempel er næsens og bihulernes anatomi sådan, at sandsynligheden for betændelse i den maxillære bihule er ti gange højere end den kileformede.

Ekstern næse

Denne anatomiske struktur er en uregelmæssig pyramide med tre ansigter. Den ydre næse er meget individuel og har en bred vifte af former og størrelser i naturen.

Ryglænet afgrænser næsen fra oversiden, den ender mellem øjenbrynene. Toppen af ​​næsepyramiden er spidsen. De laterale overflader kaldes vinger og er tydeligt adskilt fra resten af ​​ansigtet ved nasolabiale folder. Takket være vingerne og næseseptumet dannes en klinisk struktur såsom næsepassager eller næsebor.

Den ydre næse indeholder tre dele

Knogleramme

Dannelsen opstår på grund af deltagelse af frontal og to næseben. Næsebenene på begge sider er afgrænset af processer, der strækker sig fra overkæben. Den nederste del af næsebenene deltager i dannelsen af ​​den pæreformede åbning, som er nødvendig for at fastgøre den ydre næse.

Bruskholdig del

Lateral brusk er nødvendig for dannelsen af ​​de laterale næsevægge. Hvis du går fra top til bund, bemærkes tilstødningen af ​​laterale brusk til de store brusk. Variationen af ​​små brusk er meget høj, da de er placeret ved siden af ​​nasolabialfolden og kan variere fra person til person i antal og form..

Næsens septum er dannet af det firkantede brusk. Den kliniske betydning af brusk er ikke kun at skjule indersiden af ​​næsen, det vil sige organisere en kosmetisk effekt, men også i det faktum, at der på grund af ændringer i firkantet brusk kan forekomme en diagnose af krumning af næseseptum.

Blødt væv

Personen har ikke et stærkt behov for, at musklerne omkring næsen fungerer. Dybest set udfører muskler af denne type efterligningsfunktioner og hjælper processen med at lugte eller udtrykke en følelsesmæssig tilstand..

Huden klæber stærkt til det omgivende væv og indeholder også mange forskellige funktionelle elementer: kirtler, der udskiller talg, sved, hårsækkene.

Hår, der blokerer indgangen til næsehulen, udfører en hygiejnisk funktion, idet det er ekstra filtre til luft. På grund af hårvækst opstår dannelsen af ​​næsetærsklen.

Efter næsens tærskel er der en formation kaldet mellembæltet. Det er tæt forbundet med den perchondrale del af næseseptumet, og når det uddybes i næsehulen, omdannes det til en slimhinde.

For at korrigere en afvigende næseseptum foretages et snit nøjagtigt på det sted, hvor det mellemliggende bælte er tæt forbundet med den perchondrale del.

Ansigts- og orbitale arterier giver blodgennemstrømning i næsen. Vener følger forløbet af arterielle kar og er repræsenteret af ydre og næseårer. Venerne i den nasolabiale region smelter sammen i anastomose med venerne, der giver blodgennemstrømning i kraniehulen. Dette sker på grund af vinkelårer..

På grund af denne anastomose er let penetration af infektion fra næseområdet ind i kraniehulen mulig..

Lymfestrømmen tilvejebringes gennem de nasale lymfekar, der strømmer ind i ansigtet, og dem til gengæld ind i den submandibulære.

De forreste etmoid- og infraorbitale nerver giver næsen fornemmelse, mens ansigtsnerven er ansvarlig for muskelbevægelse..